Узи урологическое мужское как проходит. УЗИ малого таза у мужчин: что входит? Подготовка и ход обследования

В ситуациях, когда у мужчин проявляются признаки инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы врачи в обязательном порядке назначают прохождение сонографии. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является высоко результативным методом диагностики состояния внутренних органов. Для получения достоверного результата урологическим больным следует знать, как подготовиться к УЗИ простаты и мочевого пузыря.

Показания для проведения сонографии мочеполовой системы у мужчин

Основным показанием для назначения процедуры УЗИ простаты и мочевого пузыря является наличие заболеваний мочеполовой системы. Стандартными признаками урологических патологий выступают: болезненная симптоматика в области предстательной железы и мошонки, дискомфортные ощущение спазматического характера в крестце, частые позывы к естественному оттоку урины, мутный цвет и резкий запах мочи, энурез, ноктурия, эректильные дисфункции. Все это в комплексе не только приносит значительный дискомфорт мужчинам, но и нарушает привычный уклад жизни.

При первых признаках недуга следует своевременно обратиться к квалифицированному врачу урологу во избежание усугубления клинической картины. После ректальной пальпации простаты и сбора анамнеза пациент должен пройти ряд лабораторных и бактериологических тестов. УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы особенно широко используется в урологии, поскольку эта процедура позволяет выявить структурные изменения тазовых органов, что будет подтверждать наличие патологии.

Помимо этого это обследование проводиться в следующих ситуациях:

1. В целях диагностики естественной работы почек.
2. Выявление пиелонефрита, который развивается на фоне длительно протекающего простатита бактериальной этиологии.
3. При наличии доброкачественной гиперплазии простаты (аденома).
4. Пациентам, у которых подозревается наличие камней в почках.
5. При эректильных дисфункциях, снижении либидо и других нарушениях сексуальной жизни у мужчин.
6. Для подтверждения наличия опухолевидного новообразования злокачественного характера.
7. При застойных явлениях в тазовых органах, вследствие чего нарушается местная кровоциркуляция.

Разновидности обследования с помощью ультразвука

В современной медицине существует три способа проведения УЗИ мочевого пузыря и простаты. Каждый из способов исследования мочеполовой системы имеет свои особенности подготовки к процедуре. Выбор методики осуществляется лечащим врачом на основании предполагаемого диагноза и имеющихся сопутствующих заболеваний.

Врачи выделяют следующие характерные особенности процесса обследования тазовых органов у мужчин:

Подготовительные мероприятия для правильного прохождения процедуры

Для того, чтоб исследование прошло максимально комфортно, а результат был достоверным пациентам следует знать как правильно подготовиться к УЗИ простаты и мочевого пузыря.

Когда пациент готовится к этой манипуляции, важно полностью соблюдать врачебные рекомендации. Основным требованием проведения трансабдоминального обследования является наполненный мочевой пузырь. Связана такая необходимость с тем, что в таком состоянии лучше визуализируется и простата и полый орган выделительной системы. Для этого урологические больные должны за один час до начала манипуляции выпить 1-1,5 литра дистиллированной воды. Желательно, чтоб к началу обследования пациент не испытывал сильных позывов к естественному оттоку урины, поскольку врач будет немного надавливать на брюшную полость.

Как правило, сонография полого органа выделительной системы проводится совместно с обследованием предстательной железы.

При планировании ТРУЗИ подготовка к манипуляции заключается в необходимости опорожнить кишечник от каловых масс естественным путем. При расстройстве стула в виде запора можно прибегнуть к помощи лекарственных средств, улучшающих перистальтику или провести микроклизму. При опустошенной прямой кишке ультразвуковой датчик не будет вызывать дискомфортных ощущений во время введения в анальное отверстие.

ТУУЗИ является наиболее болезненной процедурой. Поэтому подготовка к УЗИ мочевого пузыря таким способом требует более тщательного подхода. Для купирования болезненной симптоматики врачи используют местное обезболивание. Перед обследованием необходимо провести предварительный тест на выявление индивидуальной сенситивности к медикаменту. Помимо этого следует сообщить об имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы, патологиях печени и почек.

Накануне сонографии предстательной железы и полого органа выделительной системы следует отказаться от употребления алкогольных напитков, никотина. За сутки до инструментальной диагностики следует принять активированный уголь, который призван сдерживать чрезмерное газообразование. В большинстве ситуаций утром в день проведения сонографии врачи рекомендуют не есть.

Для улучшения визуализации за несколько дней до манипуляции нужно ограничить употребление продуктов, повышающих метеоризм: молоко, йогурты, газированные напитки, кофеин, капуста, бобы, сырые овощи и фрукты.

В ситуациях, когда подготовка к УЗИ предстательной железы была выполнена не в полной мере, врач может перенести процедуру. В противном случае результаты сонографии будут недостоверными, и потребуется повторная манипуляция.

Заключение

В современной урологии ультразвуковая диагностика является одним из высокоэффективных методов выявления урологических патологий. Именно во время этой манипуляции врач получает исчерпывающие данные о состоянии мочеполовой системы. Для получения хорошей визуальной картины и достоверных результатов пациенты должны соблюдать полностью рекомендации относительно подготовке к прохождению этого инструментального обследования.

Своевременно проведенное УЗИ позволяет выявить патологию тазовых органов у мужчин на ранних стадиях и избежать усугубления ситуации.

Современная диагностика активно использует высокотехнологичные и прогрессивные методы обследования, но не отказывается и от традиционных способов, одним из которых является ультразвуковое исследование.

УЗИ органов малого таза у мужчин - это доступный, безопасный и достаточно информативный вид диагностики, с помощью которого можно не только выявлять разнообразные заболевания мочеполовой сферы на ранних этапах, но и контролировать состояние мужского здоровья.

Ультразвуковое исследование малого таза охватывает сразу несколько органов:

• мочевой пузырь,
• семенные пузырьки,
• простату (предстательную железу).

На заметку: УЗИ малого таза у мужчин может проводиться с диагностической (первичное обнаружение заболеваний) и профилактической (мониторинг состояния внутренних органов) целью. Скрининговое (профилактическое) УЗИ рекомендуется делать мужчинам после 50 лет не менее 1-2 раз в год, так как именно в этом возрасте повышается риск развития рака простаты.

Способы проведения УЗИ малого таза у мужчин

УЗ исследование органов малого таза у мужчин выполняется трансабдоминальным или трансректальным способом.

Трансабдоминальное УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ проводится через переднюю стенку брюшной полости. Портативным маленьким датчиком водят по нижней части живота и исследуют семенные пузырьки, простату, мочевой пузырь, лимфатическую систему и все близлежащие ткани.

Трансректальное УЗИ

Наиболее полное представление о состоянии этих органов дает трансректальное УЗИ (ТРУЗИ), которое выполняется посредством введения кишкообразного ректального датчика в анус пациента.

Процедура эта очень деликатная, и во многих случаях мужчины к ней относятся крайне негативно. Но только ТРУЗИ является самым информативным методом в области диагностики заболеваний мужских половых органов - аденому, простатит или злокачественные новообразования можно обнаружить в самом начале их развития.

Показания

Какой врач и по каким причинам назначает процедуру

УЗИ малого таза мужчинам назначает лечащий врач (андролог, уролог, терапевт или хирург) с целью выявить причину патологии, оценить состояние того или иного органа, уточнить предварительный диагноз, назначить корректное лечение выявленного заболевания или решить вопрос о необходимости дальнейшей диагностики.

Основные жалобы, служащие причиной для назначения УЗИ:

• нарушения мочеиспускания - частое, в том числе и ночное, болезненное, затрудненное, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и др.;
• болезненность и дискомфорт в области мочевого пузыря, промежности, прямой кишки, мошонки;
• почечная колика неясной этиологии;
• примесь крови в моче или сперме;
• выделения из уретры;
• воспалительные заболевания или повреждения мочевого пузыря, семенных пузырьков или простаты;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• бесплодие, эректильная дисфункция ;
• аномальное развитие органов малого таза;
• подозрение на онкологические заболевания;
• пред- и послеоперационная диагностика;
• контроль врачебных манипуляций в ходе хирургического вмешательства;
• скрининговое обследование мужчин старше 50 лет.

Подготовка

В подготовке к УЗИ малого таза, в зависимости от способа диагностики, есть два очень важных момента:

• Трансабдоминальное исследование проводится строго при наполненном мочевом пузыре, т. е. за 1 час до процедуры необходимо выпить около 1 литра негазированной жидкости или соблюдать свой привычный питьевой режим, но в течение 3-4 часов до УЗИ не мочиться;
• Для ТРУЗИ требуется опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Чтобы очистить кишечник от каловых масс, надо дважды сделать очистительную клизму (накануне и в день исследования).

Методика проведения

Длительность обследования составляет не более получаса. Пациент располагается на диагностической кушетке в положении лежа на спине (при трансабдоминальном УЗИ) или на боку (при трансректальном УЗИ).

Обследование через брюшную стенку полностью безболезненно. Для улучшения контакта с кожей и качества приема звуковых волн на кожу живота пациента наносится специальный медицинский гель. Врач-узист датчиком прибора водит по поверхности живота больного, слегка надавливая в проекциях исследуемых органов.

ТРУЗИ выполняется посредством введения ректального датчика в прямую кишку пациента. Для повышения инфекционной безопасности манипуляции на датчик надевается одноразовая латексная насадка (презерватив). Если у вас имеется аллергия на латекс, обязательно предупредите врача об этом до начала исследования.

Противопоказания к трансректальному УЗИ

ТРУЗИ характеризуется незначительной болезненностью и полной безопасностью при наличии геморроидальных узлов.

Однако в случае обострения геморроя , при наличии анальных трещин исследование не проводится.

Важно! ТРУЗИ органов малого таза дает намного больше информации - выявляет мелкие кисты, миниабсцессы, камни, структурные микроизменения в семенных пузырьках и простате, которые невозможно обнаружить при трансабдоминальном УЗИ. Кроме того, при недержании мочи или остром цистите проведение трансректального УЗИ более целесообразно.

Результаты УЗИ малого таза у мужчин

Расшифровку УЗИ малого таза должен делать врач-клиницист по характерным показателям:

• месторасположение каждого из органов;
• размеры и форма;
• структура и контуры;
• характер эхогенности.

Результаты каждого из этих показателей заносятся в бланк исследования, по которому лечащий врач, сопоставляя жалобы больного и данные заключения УЗИ, определяет наличие или отсутствие заболевания.

Нормы УЗИ малого таза у мужчин

Предстательная железа и семенные пузырьки нормальной формы и размеров. Новообразований, опухолей, кист не выявлено.

Неизмененная простата имеет следующие параметры:

• верхнепередний (в норме 2,4-4,1см),
• переднезадний (1,6-2,3см),
• поперечный (2,7-4,3см).

Объем предстательной железы составляет около 24-30см3.

Размеры семенных пузырьков в поперечном сечении составляют 8-10мм

Мочевой пузырь также имеет нормальную форму и размеры. Толщина стенки мочевого пузыря в среднем составляет 3-5мм.

Камни и другие патологические включения отсутствуют.

При исследовании мочевого пузыря после мочеиспускания фиксируется полное отсутствие в нем мочи, которая нормально перетекает из мочеточников в мочевой пузырь.

Повлиять на результаты обследования может наличие каловых масс или избыточное количество газа в кишечнике, неспокойное положение тела во время процедуры, толстый слой жира или открытая рана на животе.

Что показывает УЗИ малого таза у мужчин

Мочевой пузырь расположен за лобковым костным сочленением, при наполнении возвышается над ним, верхушкой прилегая к передней стенке брюшной полости. На УЗИ орган просматривается как овальное образование с ровными четкими контурами, при этом дальняя стенка его визуализируется лучше, чем передняя (ближняя к датчику).

Семенные пузырьки находятся по бокам и немного кзади от мочевого пузыря и выше предстательной железы. На УЗИ они смотрятся в виде сообщающихся друг с другом пузырчатых образований.

Предстательная железа - плотный мышечно-железистый орган, секрет которого участвует в образовании спермы. Поэтому от здоровья простаты зависит репродуктивная полноценность мужчины. Располагается предстательная железа под мочевым пузырем. Контуры ее четкие и ровные.

Окружающие (соединительные) ткани - это, своего рода, связочный аппарат, который удерживает каждый орган на своем месте. Все органы малого таза у мужчин расположены в непосредственной близости друг к другу, поэтому они являются функционально взаимозависимыми. То есть, нарушение работоспособности одного органа будет негативно отражаться на функции остальных.

На современном этапе андрология и урология не может обойтись без ультразвуковой диагностики. УЗИ малого таза у мужчин как высокоинформативный метод является основным при диагностике патологии урогенитального тракта у мужчин. Ценность метода возрастает на фоне роста данной патологии, особенно в возрастной группе после 50 лет. В настоящее время разработаны скрининговые программы, включающие УЗИ в ежегодное обследование мужчин этой возрастной группы.

УЗИ органов малого таза у мужчин включает:

• мочевой пузырь и мочеточников
• предстательную железу
• семенные пузырьки
• регионарные лимфатические узлы

Ультразвуковое исследование проводится двумя методами: трансабдоминально и трансректально.

Трансабдоминальное обследование производится конвексным датчиком с диапазоном 3-5 МГц через брюшную стенку. Эта процедура безболезненна и безопасна, для прохождения такого ультразвукового исследования необходимо предварительное наполнение мочевого пузыря.

За час до запланированной процедуры нужно выпить не менее литра жидкости. УЗИ проводится при наличии стойких позывов к мочеиспусканию. В положении пациента лежа на спине, производится оценка мочевого пузыря (наполнение, толщина и строение стенки, структура содержимого, дистальные отделы мочеточника), предстательной железы (приблизительные размеры, строение паренхимы, наличие объемных образований), семенные пузырьки и прилежащие мягкие ткани.

При выявлении патологии со стороны лимфатических узлов для более детального осмотра используется линейный датчик. После этого пациента просят сходить в туалет и дальше осматривают мочевой пузырь после микции. На этом этапе оценивается остаточная моча, что позволяет судить о сократительной функции мочевого пузыря.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) делается трансректальным датчиком с ультразвуковой частотой 7,5-10 МГц через прямую кишку в положении пациента на левом боку.

Исследованию предшествует пальцевое обследование прямой кишки для обнаружения трещин, объемных образований, которые могут помешать проведению процедуры. Датчик, одетый в презерватив и смазанный гелем, вводят в прямую кишку на 8-10 см. Исследование проводится, если невозможно достаточного наполнить мочевой пузырь (цистит, недержание мочи) и при наличии специальных показаний.

Это исследование дает возможность детально оценить структуру предстательной железы, обнаружить мелкие образования. ТРУЗИ так же используется при пункционной биопсии простаты.

Подготовка к данному виду исследования состоит в опорожнении кишечника. Для этого за несколько часов перед исследованием необходимо провести очистительную клизму или воспользоваться специальными микроклизмами. Умеренно наполненный мочевой пузырь так же улучшает визуализацию.

Если планируется проведение ТРУЗИ с пункционной биопсией, предварительно сдаются анализы (общие крови и мочи, анализ на свертывающую систему крови). Такая подготовка помогает выявить категорию лиц, у которых возможны осложнения после проведения пункции.

Ряд авторов считают, что подготовка к ТРУЗИ не требуется, а при проведении пункционной биопсии основное значение принадлежит проведению антибиотикопрофилактики. В подтверждение этого - данные исследования без подготовки по информативности не уступают результатам у подготовленных пациентов.

Патология, определяемая при УЗИ органов малого таза у мужчин.

Мочевой пузырь.

В норме мочевой пузырь определяется в виде округлого анэхогенного образования при поперечном сканировании и треугольную форму в продольной проекции. Содержимое однородное, стенка равномерной толщины и не превышает 3 мм при наполнении мочевого пузыря, не более 5 мм после опорожнения.

Дивертикул обнаруживается как мешковидное выпячивание всех слоев стенки мочевого пузыря наружу. Это выпячивание сообщается с самим пузырем посредством узкого канала. Патология может быть врожденной и приобретенной. Тактика ведения зависит от присутствия мочи в дивертикуле после микции: если остаточная моча есть - показано оперативное лечение. Длительный застой мочи в дивертикуле может приводить к воспалительным процессам (дивертикулит), образованию камней и опухолей.

Камни визуализируются как гиперэхогенные структуры овальной формы, смещаемые при полипозиционном исследовании и имеющие акустическую тень. Неподвижными могут оставаться камни больших размеров и находящиеся в дивертикуле. Смещение камня в шейку мочевого пузыря или заклинивание мелкого камня в уретре приводит к острой задержке мочи.

Цистит, как острый, так и хронический, имеет одинаковую ультразвуковую картину. Воспалительный процесс при УЗИ характеризуется утолщением стенок, асимметричностью контура, появлением гиперэхогенной взвеси в просвете, появлением позывов к мочеиспусканию при малом наполнении мочевого пузыря.

Ограниченное утолщение стенки (буллезный цистит) возникает вследствие длительного стояния камня.
Папиллома (доброкачественная эпителиальная опухоль) часто случайная находка во время ультразвукового исследования, так как зачастую не имеет клинических проявлений. При исследовании визуализируются как полиповидное пристеночное образование на тонкой ножке, растущее в просвет мочевого пузыря. При включении режима допплера определяется единственный питающий сосуд в области крепления к стенке.

Папилломы могут быть единичными и множественными (гинерализованный папилломатоз).

Рак мочевого пузыря требует комплексного диагностического подхода (УЗИ, цистоскопия, экскреторная урография, КТ и МРТ). Ультразвуковой метод при этом стартовый и позволяет диагностировать 70-90% опухолей, даже небольшого размера.

В большинстве опухоли имеют эпителиальное происхождение и визуально напоминают папилломы. Отличием в ультразвуковой картине является более широкое основание и усиление васкуляризации у основания образования. Опухоли с диффузно инфильтрирующим ростом прорастают в стенку мочевого пузыря, вызывая ее значительное утолщение и уменьшение объема полого органа. Если инфильтрирующая опухоль прорастает в прилегающие органы и ткани, наружный контур мочевого пузыря теряет четкость и структурность.

После микции возможно наличие небольшого количества мочи (остаточная моча). Допустимые объемы: у детей до 10 мл, у взрослых до 20 мл или не более 10% от изначального объема. Превышение допустимых значений остаточной мочи возможно при инфравезикальной обструкции, нейрогенном мочевом пузыре.

Предстательная железа.

Трансабдоминальное исследование простаты носит ориентировочный характер, позволяет определить приблизительные размеры, показывает динамику роста аденоматозных узлов. Для выявления злокачественного роста, определения точного объема делают трансректальное исследование. Основным показанием для проведения ТРУЗИ является повышение простатического специфического антигена (ПСА) в крови, который должен определяться у всех мужчин старше 40 лет ежегодно.

При поперечном сканировании на уровне основания простата имеет полулунную форму, ближе к датчику расположена периферическая зона, далее - центральная зона, внутренняя часть, передняя фибромышечная зона.

Простатит не имеет специфической ультразвуковой картины, поэтому проведение ТРУЗИ обычно не требуется . Многие специалисты считают даже противопоказанным данное исследование в связи с риском распространения инфекции и бактериемии. При исследовании определяется неоднородная увеличенная железа с участками пониженной эхогенности и отсутствием дифференцировки зон. Гипоэхогенные участки имеют четкие контуры и не измененный тип кровотока при ЦДК.

Показанием для обязательного ультразвукового исследования является подозрение на наличие осложнений простатита - абсцесса железы.

Абсцесс предстательной железы на этапе формирования характеризуется как гипоэхогенное образование с гиперэхогенным ободком, при ЦДК регистрируется повышенный кровоток по периферии в виде кольца. Сформировавшийся абсцесс имеет вид округлого образования с плотной капсулой и жидкостным неоднородным содержимым. Присутствует эффект акустического усиления, а так же вид «пылающего кольца» при цветном допплеровском картировании. Обнаружение абсцесса на любой стадии является показанием для экстренного дренирования.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это самая распространенная патология у мужчин старшего возраста. Ультразвуковое трансректальное исследование показывает увеличение железы и ее объема, а так же изменение формы (шаровидная, конусовидная, в виде «трилистника»). На начальных стадиях эхогенность повышена с сохранением структурности ткани, увеличиваются скорости кровотока в питающих сосудах.

На поздних стадиях структура ткани меняется, появляются узлы с мелкосотовой структурой и множественные кистозные полости до 5 мм в диаметре. На фоне гиперплазии предстательной железы возникает инфравезикальная обструкция, появляется трабекулярность стенок мочевого пузыря.
Злокачественная опухоль предстательной железы (карцинома) диагностируется на основе комплексного обследования, включающее пальцевое исследование, анализ крови на ПСА, ТРУЗИ с биопсией. Ультразвуковая картина вариабельная, опухоль может иметь гиперэхогенное, гипоэхогенное и изоэхогенное строение.

В более 55% случаев определяется как гипоэхогенное образование с нечеткими контурами, расположенное в периферической зоне. Гиперэхогенные узлы чаще имеют неоднородную структуру, включают участки пониженной эхогенности и микрокальцинацию. Изоэхогенные узлы вызывают наибольшую трудность при диагностике и часто обнаруживаются гистологически после биопсии или оперативного лечения. Усиление кровотока не является специфическим признаком, так как опухоли небольшого размера (до 1 см) имеют только один питающий сосуд, а опухоли большого размера с распадом в центре имеют только усиленный кровоток по периферии.

Семенные пузырьки.

Самостоятельная патология семенных пузырьков крайне редка, чаще происходит распространение патологического процесса с прилежащих органов.

Везикулит - воспаление семенных пузырьков возникает на фоне простатита, эпидидимита или орхита. Ультразвуковая картина характеризуется увеличением размеров пузырьков, чаще увеличение симметричное.

Доброкачественные и злокачественные образования появляются вследствие распространения опухолевого процесса с прилежащих органов (прямая кишка, предстательная железа). Ультразвуковая картина зависит от типа, структуры первичного очага.

УЗИ малого таза у мужчин — важный метод диагностики и ежегодное скрининговое проведение его поможет выявлять заболевания на более ранних стадиях. Однако трансректальное ультразвуковое исследование целесообразно проводить при наличии показаний: повышение ПСА, изменения при пальцевом исследовании, сомнительные результаты трансабдоминального ультразвукового исследования.

При ультразвуковом исследовании органов малого таза у мужчин (УЗИ предстательной железы, УЗИ мошонки) проводится преимущественно трансректальным датчиком (ТРУЗИ), в некоторых случаях - с наполнением мочевого пузыря.

Ультразвуковые исследования органов малого таза у мужчин - ТРУЗИ проводят:

• по программе диспансеризации,
• для диагностики заболеваний простаты, мошонки, мочевого пузыря (простатита, аденомы простаты, варикоцеле, гидроцеле, образования мочевого пузыря и т.д.),
• для диагностики острых воспалительных процессов и контроля в процессе лечения.

Подготовка пациента к УЗИ органов малого таза.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря.
За 1-2 дня до УЗИ необходимо отказаться от продуктов, которые потенциально могут увеличить газообразование в кишечнике или стать причиной нарушений его работы. Этот список достаточно индивидуален, но чаще всего в него входят свежие фрукты и ягоды, черный хлеб, выпечка, торты, пирожные, алкогольные и газированные напитки, соки. В день перед УЗИ необходимо отказаться от завтрака, если оно проводится с утра, или обойтись легким, если оно назначено на вторую половину дня.
За 1-2 часа до УЗИ следует выпить 1-1,5 литра негазированной жидкости. Лучше всего, если это будет чистая питьевая вода, но её можно заменить некрепким несладким чаем или разведенной водой некислым соком.
После этого нельзя мочиться, поскольку для УЗИ требуется полностью наполненный мочевой пузырь. Если позывы слишком сильные, можно спустить часть мочи, но не опорожнять пузырь полностью. После стоит выпить ещё один стакан воды.

Подготовка к трансректальному (через прямую кишку) УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы.
Если же вам было назначено трансректальное УЗИ, подготовка к нему будет совсем другой. В этом случае нет необходимости в наполнении мочевого пузыря, но поскольку доступ будет проводиться через прямую кишку, её необходимо очистить от каловых масс, которые могут помешать проведению УЗИ.
Для этого могут применяться различные методы:
Прием очищающих кишечник препаратов, к примеру, Фортрана. Он полностью очищает кишечник, не нанося вреда необходимой для нормального пищеварения флоре. Принимать его нужно в день накануне обследования по прилагаемой схеме. Для полного очищения необходимо выпить 3 или 4 пакета, растворяя каждый в литре воды. Если обследование назначено на утро, то все пакеты следует выпить с водой в один день, если же оно планируется на вторую половину дня, то второй и третий оставляют на утро. Фортран обеспечивает качественное очищение, но требует длительной предварительной подготовки и потребления большого количества жидкости.
Очистительная клизма. Более простой вариант - поставить с утра, за 2-3 часа до планового обследования небольшую, 200-300 миллилитров, клизму из теплой воды. В некоторых клиниках её включают в стоимость обследования и могут провести непосредственно перед исследованием.

УЗИ органов малого таза у мужчин — диагностический метод, который позволяет выявить патологии органов еще на начальной стадии развития. Именно по этой причине УЗИ получило широкое распространение.

Благодаря результатам УЗИ врач может безошибочно поставить диагноз и назначить пациенту корректное лечение.

Ультразвуковое исследование органов малого таза у мужчин: суть метода

УЗИ — это метод диагностики, который обладает высокой точностью, информативностью и доступностью. Достоинством его является и то, что во время процедуры не наносится вреда организму человека. Неоспоримая ценность этого диагностического метода заключается в том, что он позволяет выявить патологические процессы в органах малого таза еще на начальном этапе развития. Это значит, что врач вовремя поставит правильный диагноз и назначит лечение, которое будет эффективно в каждом конкретном случае. Ультразвуковое исследование выполняет несколько функций:

1. Профилактическую. Предупреждает дальнейшее усугубление заболевания, а также предупреждает развитие возможных осложнений. В данном случае речь идет об УЗИ как о скриннинговом методе.
2. Диагностическую. В данном случае речь идет не только о том, что результаты УЗИ помогают выявить заболевание, но и позволяют наблюдать динамику развития болезни в процессе лечения.

Это делает данный метод диагностики очень ценным инструментом.

Сферы проведения УЗИ и его цели

УЗИ органов малого таза позволяет проводить комплексную диагностику, поскольку в процессе процедуры можно оценить:

1. Состояние мочевого пузыря, в том числе определить остаточный объем мочи в нем.
2. Состояние простаты и лимфоузлов, тканей, находящихся в непосредственной близости от нее.
3. Состояние семенных пузырьков.

Это основные моменты, которые важны при диагностике заболеваний мочеполовой системы мужчины. Кроме того, имеются симптомы и нарушения, которые являются прямыми показаниями к направлению пациента на ультразвуковое исследование. К ним относятся:

• нарушения процесса мочеиспускания, которые сопровождаются болями, ощущением остаточной мочи в мочевом пузыре, ложными позывами к его опорожнению, учащенным или затрудненным опорожнением и т. д.;
• болезненные или дискомфортные ощущения в области живота, мочевого пузыря, половых органов (мошонки или промежности), прямой кишки и других органов малого таза;
• почечная колика неизвестной этимологии;
• кровь, гной и другие примеси в эякуляте или моче;
• при травме мочевого пузыря, простаты или половых органов;
• патологические развития мочеполовой системы;
• эректильная дисфункция, бесплодие;
• подозрение на онкологическое заболевание.

Кроме того, УЗИ органов малого таза назначают перед плановыми операциями и после оперативного вмешательства (не только на органах малого таза, но и на кишечнике и почках). Это помогает оценить не только результат операции, но и предупредить осложнения. Назначают УЗИ и при профилактическом обследовании по различным показаниям (обязательно перед диспансеризацией пациента, оформлении санаторно-курортной карты). Таким образом, при помощи УЗИ можно выявить даже самые малые отклонения от нормы.

Патологии, которые выявляет УЗИ органов малого таза

Диагностический метод помогает выявить широкое число различных патологий, которые могут развиваться в области малого таза у мужчин. Наиболее распространенные диагнозы, которые помогает поставить УЗИ:

1. Различные воспалительные процессы в мочеполовой системе. К ним относятся цистит, везикулит, простатит.
2. Бесплодие. В данном случае УЗИ помогает выявить его причину.
3. Образования различной этимологии. Это могут быть как доброкачественные образования (например, киста), так и злокачественные (онкология).
4. Инородные тела в органах мочеполовой системы. К ним относятся как песок или камни (что позволяет диагностировать мочекаменную болезнь), так и инородные тела, попавшие в организм извне.

Ультразвуковое исследование малого таза преследует ряд целей:

1. Нахождение причины возникшей проблемы с тем или иным органом.
2. Оценка состояния больного органа.
3. Постановка диагноза.
4. Назначение корректного лечения исходя из результатов диагностики.
5. Выяснение вопроса о необходимости дополнительных дальнейших исследований (например, нужно ли направлять пациента на биопсию при новообразовании и т.п).

Кроме того, УЗИ показывает траекторию введения иглы при взятии биопсии или выкачивании содержимого кисты.

Разновидности ультразвукового исследования

Существует несколько разновидностей УЗИ малого таза, однако мужчинам назначают чаще всего трансабдоминальное или трансректальное исследование. В чем же заключается каждый вид обследования? Трансабдоминальное УЗИ проводят при помощи ультразвукового датчика через переднюю часть брюшной стенки. Процедура заключается в том, что по животу пациента водят небольшим специальным прибором. При этом необходимо, чтобы мочевой пузырь пациента был заполнен. Этот вид метода позволяет:

• определить форму, размеры и структуру простаты, ее положение и возможное наличие в ней каких-либо патологических процессов или образований;
• определить структуру семенных пузырьков;
• оценить состояние мочевого пузыря: его стенок, содержимого и др.;
• выявить инородные тела (камни, песок и др.);
• выявить новообразования и другие патологии.

После проведения УЗИ пациент опорожняет мочевой пузырь, после чего сразу же проводится повторное исследование. На данном этапе определяют объем мочи, оставшийся после акта мочеиспускания. Это крайне важный показатель, необходимый для правильной постановки диагноза. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) проводят при помощи специального ректального датчика, который вводят в прямую кишку. Этот метод является альтернативным вариантом для тех мужчин, которые по какой-либо причине не могут накопить необходимый объем мочи. Следовательно, таким пациентам не представляется возможным провести трансабдоминальное УЗИ. Этот вид исследования применяется и в таких случаях:

Допплеровское цветовое исследование является дополнительным методом к трансректальному УЗИ. Оно необходимо в тех случаях, когда нужно:

• оценить процесс кровоснабжения в исследуемых органах;
• еще более углубленно изучить новообразования или участков с патологическими изменениями, если таковые были обнаружены в органах.

Все эти разновидности УЗИ дают точную клиническую картину. Однако для получения достоверных результатов крайне важно правильно подготовиться к процедуре.

Подготовка к УЗИ малого таза у мужчин

Подготовительный этап — очень важный момент, поскольку от этого зависит не только возможность проведения процедуры, но и ее результат. Подготовка к УЗИ зависит от того, какой именно вид исследования назначили мужчине.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ

Поскольку для данного вида исследования важно, чтобы у мужчины был полный мочевой пузырь, то пациент за 1-1,5 ч до УЗИ должен выпить не менее 1 л какой-либо жидкости. Показателем того, что мужчина готов к прохождению УЗИ, является ярко выраженный позыв к мочеиспусканию. Другой вариант заключается в том, что пациент не пьет преднамеренно жидкость перед процедурой, а придерживается привычного питьевого режима, но за 3-4 ч до УЗИ воздерживается от опорожнения мочевого пузыря. Мочевой пузырь в наполненном состоянии подвигает из малого таза кишечник, что необходимо для обследования. В особых случаях, когда человек не может самостоятельно выпить столько жидкости, мочевой пузырь заполняется через специальный катетер.

Подготовка к трансректальному УЗИ

Если проводится плановое УЗИ, пациент должен опорожнить прямую кишку и сделать клизму. Это не обязательное требование, но врачи очень рекомендуют выполнить эти процедуры, чтобы каловые массы не мешали обследованию. Делается эта процедура за 1 ч до УЗИ. Кроме того, при аллергических реакциях на латекс необходимо обязательно предупредить об этом врача. Если параллельно с УЗИ планируется процедура биопсии простаты, за 1 день до процедуры пациенту назначают антибиотики. Кроме того, пациент должен обсудить с врачом и некоторые нюансы, связанные с процедурой УЗИ:

1. Необходимо поставить в известность врача о том, проходил ли пациент за 2 суток до назначенного УЗИ рентгеновское исследование с применением какого-либо контрастного вещества (например, бария). Это очень важно, поскольку вещество, которое остается в кишечнике, часто влияет на результаты УЗИ.
2. Если пациента волнуют какие-либо вопросы, связанные с УЗИ, он должен обсудить их с врачом. Например, это могут быть моменты, касающиеся хода самой процедуры, рисков, результатов и т. д.
3. Непосредственно перед исследованием нужно надеть просторную одежду. В некоторых случаях пациентов просят полностью раздеться ниже пояса и выдают специальный медицинский халат.
4. Если во время УЗИ пациенту планируют делать биопсию, ему нужно будет подписать документ о том, что он проинформирован и согласен на процедуру.

При правильной подготовке шансы на успешный исход процедуры повышаются.

Особенности проведения процедуры УЗИ

Сама процедура ультразвукового исследования проходит, как правило, безболезненно, однако может наблюдаться некоторый дискомфорт. Опасности для здоровья пациента она не несет, но вместе с тем дает полную информацию о том, в каком состоянии находятся органы малого таза мужчины. Процедура УЗИ проводится в зависимости от того, какой вид исследования назначили мужчине.

Ход трансабдоминального исследования

Как правило, пациент лежит на спине. На его брюшную полость наносится специальный гель, улучшающий качество волновой передачи. При этом пациент обязательно должен лежать неподвижно. В некоторых случаях пациента просят на несколько секунд задержать дыхание, что необходимо для более достоверных результатов. Данный вид исследования не сопровождается болевыми ощущениями, однако может присутствовать легкий дискомфорт. Поскольку при трансабдоминальном УЗИ мочевой пузырь переполнен, то при давлении на него датчиком возникает непреодолимое желание опорожнить мочевой пузырь. Это самое неприятное ощущение, которым сопровождается данная процедура. Кроме того, гель, который наносится на тело, может быть холодным, что тоже может сопровождаться немного неприятными ощущениями. Если на животе имеются шрамы или просто болит живот, то в ходе процедуры могут возникать или усиливаться болевые ощущения. По завершении процедуры гель с живота пациента вытирают, а человек может опорожнить мочевой пузырь.

Ход трансректального исследования

Этот вид УЗИ сопровождается неприятными и в некоторых случаях болевыми ощущениями. Пациента, как правило, укладывают на бок, согнув ноги в коленях. Перед началом УЗИ обычно исследуют прямую кишку при помощи пальцевого метода. Затем датчик смазывают лубрикантом и вводят в прямую кишку. Внутри тела датчик немного давит на внутренние органы, что пациент может ощущать. В ходе этой процедуры через прямую кишку может вводиться вода, чтобы очистить датчик. Это необходимо для получения четкого изображения. Болевые ощущения могут поджидать пациента на этапе, когда датчик вводят в анальное отверстие. Кроме того, если УЗИ сопровождается биопсией, то при заборе ткани для исследования пациент тоже может испытывать болевые ощущения.