Троксерутин срок годности после вскрытия. Лекарственный справочник гэотар. Отзывы об использовании

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Препарат «Троксерутин» представляет собой лекарственное средство, обладающее ангиопротективной, противоотечной, венотонизирующей, противовоспалительной активностью. Он применяется для лечения дерматитов, варикоза, трофических язв, геморроя, устранения гематом и отеков.

Фармакология

Основным ингредиентом медикамента «Троксерутин», отзывы о котором встречаются преимущественно хорошие, выступает одноименное вещество - биофлавоноид, производное рутина, участвующее в окислительно-восстановительных процессах, оказывающее Р-витаминное действие, стабилизирующее в клеточных оболочках гиалуроновую кислоту, блокирующее гиалуронидазу. Препарат уменьшает ломкость и проницаемость капилляров, снижает в сосудистых стенках и укрепляет их, ограничивая прилипание тромбоцитов к поверхности. Производит противоотечный эффект, улучшает микроциркуляцию, устраняет трофические и иные патологические нарушения, провоцируемые хронической (ХВН). Лекарственное средство «Троксерутин» (инструкция по применению, отзывы это подтверждают) у людей с ХВН, варикозом снимает чувство тяжести в ногах, снижает болевые ощущения и отечность нижних конечностей. Медикамент помогает пациентам с венозной недостаточностью как на начальной, так и на поздней стадии заболевания. При патологиях, характеризующихся нарушением структуры сосудов и увеличением их проницаемости, в том числе при гриппе, аллергических реакциях, скарлатине, кори, препарат следует использовать совместно с аскорбиновой кислотой, что позволит усилить ее фармакологическое действие.

Показания к назначению

Рекомендуется применять лекарство «Троксерутин» при варикозном расширении вен, ХВН, сопровождающейся болью, отечностью и тяжестью в ногах, перифлебите, поверхностном тромбофлебите, постфлебитическом синдроме. При ХВН зачастую возникают трофические нарушения, дерматиты, язвы; в этом случае медикамент тоже будет эффективен. В качестве вспомогательного средства можно использовать препарат «Троксерутин» после хирургического удаления или склеротерапии вен, а также при операциях на венах вследствие геморроя. Лекарство в виде геля назначают при гематомах и посттравматических отеках, геморрагическом диатезе, капилляротоксикозе. Кроме прочего, медикамент применяют при судорогах мышц ног, микроангиопатии, побочных сосудистых эффектах лучевой терапии.

Лекарственная форма. Производители. Состав

Три болгарские фармацевтические компании производят лекарственное средство «Троксерутин»: «Ветпром», «Врамед» и «Софарма»; две чешские - «Лечива» и «Зентива»; две российские - «Озон» и «Биохимик». Препарат выпускается в форме геля для местного применения (производители «Ветпром», «Софарма», «Врамед», «Биохимик», «Озон») и капсул для перорального приема (производители «Врамед», «Софарма», «Зентива», «Лечива»). В одном грамме геля содержится двадцать миллиграммов троксерутина, препарат продается в тубах по 25 граммов («Биохимик») и 40 граммов («Озон», «Врамед», «Ветпром», «Софарма»). Капсулы выпускаются в упаковках по тридцать штук («Лечива», «Зентива») и пятьдесят штук («Врамед», «Софарма»), каждая единица включает триста миллиграммов троксерутина.

Дозировка. Способ использования

При применении медикамента «Троксерутин» в форме капсул суточная доза составляет шестьсот-девятьсот миллиграммов (дважды-трижды в сутки по одной капсуле). Терапевтический курс - одна-две недели. Еще на протяжении трех-четырех и более недель можно осуществлять поддерживающее лечение путем приема двухсот-четырехсот миллиграммов лекарства в сутки. При ретинопатии назначают трижды в день прием трехсот-шестисот миллиграммов. Следует одновременно с едой принимать препарат «Троксерутин» (капсулы). Отзывы пациентов свидетельствуют, что лекарство хорошо переносится.

Медикамент в форме геля нужно в утреннее и вечернее время наносить на пораженные участки кожи и втирать (массировать) легкими движениями до абсолютного всасывания. Допускается наложение компрессов.

Побочные явления

Пациенты, использовавшие лекарственное средство «Троксерутин» (гель), отзывы о нем оставляют позитивные, однако можно встретить жалобы на появление аллергической реакции в виде сыпи на коже после местного применения препарата. У некоторых людей, принимавших медикамент в капсулах, возникают эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.

Противопоказания. Передозировка

Не следует осуществлять лечение лекарством «Троксерутин» пациентам с гиперчувствительностью к действующему ингредиенту, людям с язвенной болезнью. В форме капсул запрещается использовать препарат лицам, страдающим хроническим гастритом в стадии обострения, а также женщинам в первый триместр беременности. Сведения о передозировке медикамента отсутствуют. Также нет данных о применении «Троксерутина» в лактационный период.

Дополнительная информация

Не рекомендуется долгосрочно использовать капсулы людям с выраженными нарушениями работы почек. Разрешается применять препарат в качестве составляющего компонента комплексной терапии. Лекарственное средство, как уже отмечалось, усиливает воздействие аскорбиновой кислоты на проницаемость и структуру стенок сосудов.

Медикамент «Троксерутин». Отзывы

Пациенты охотно делятся впечатлениями о данном препарате. Многие пишут, что в случае тяжелого поражения вен лекарство не производит заметного положительного эффекта. А вот те, у кого варикоз и ХВН еще не достигли крайней степени тяжести, отмечают, что состояние значительно улучшилось благодаря медикаменту «Троксерутин». Отзывы содержат информацию о том, что за счет регулярного использования геля можно устранить на ногах венозные сеточки. Однако крупные венозные узлы, если верить мнению пациентов, терапии данным препаратом не поддаются. Исходя из этого можно сделать вывод, что применять лекарственное средство «Троксерутин» следует на начальных этапах болезни, а также в профилактических целях, когда есть проблемы в работе сосудов. Обратитесь к специалисту, и он установит для вас индивидуальную схему использования медикамента для предупреждения заболеваний.

Что же еще говорят люди о препарате «Троксерутин»? Отзывы большей частью восторженные. Пациентов радуют и невысокая цена лекарства, и результаты, которые дает терапия. Лица, испытывающие в прошлом боли и жжение в нижних конечностях, страдающие отечностью и неестественным выступанием вен, отмечают, что после применения медикамента кожные покровы на ногах становятся гладкими, вены приобретают нормальный вид, ощущается легкость, снимаются отеки.

Препарат «Троксерутин» при геморрое. Отзывы

Геморрой - проблема, с которой сталкиваются многие. Например, немалую часть женщин настигает такой недуг после родов. Лекарственное средство «Троксерутин» поможет уменьшить воспалительные проявления и кровотечения в случае упомянутого заболевания. Однако для лечения геморроя нужно применять медикамент только в форме капсул. В отзывах пациенты сообщают, что после прохождения курса терапии уменьшаются, кровотечения из них останавливаются, болевые ощущения подавляются. Врачи отмечают, что прием капсул «Троксерутин» позволяет снизить риск образования в геморроидальных узлах тромбов. Курс лечения геморроя подбирается для каждого больного индивидуально, как правило, доктор назначает прием в сутки от трехсот до девятисот миллиграммов препарата.

Стоимость лекарства. Аналоги

Цена геля «Троксерутин» зависит от производителя. Так, средняя стоимость тубы медикамента, произведенного российскими фармацевтическими компаниями «Озон» и «Биохимик», составляет 25-26 рублей (при этом «Озон» выпускает гель в тубах по сорок граммов, а «Биохимик» - по двадцать пять граммов). Препарат от болгарских компаний «Ветпром», «Врамед» и «Софарма» обойдется в среднем в 31-33 рубля за сорокаграммовую тубу. Лекарство в капсулах стоит значительно дороже. Болгарские производители «Врамед» и «Софарма» отпускают его по средней цене 194-197 рублей за пятьдесят капсул, а чешские компании «Лечива» и «Зентива» устанавливают среднюю стоимость 258-261 рубль за тридцать капсул.

У медикамента «Троксерутин» имеются структурные аналоги (препараты с тем же действующим веществом). Это лекарственные средства «Троксевазин» и «Троксевенол». Эффект от их использования будет таким же, что и при применении «Троксерутина», однако стоят они в несколько раз дороже.

Троксерутин Врамед характеризуется венотонизирующим, ангиопротекторным свойством. Благодаря ему нормализуется микроциркуляция крови на пораженном участке. Преимуществом этого средства является низкая стоимость. Под его воздействием нормализуются биохимические процессы, восстанавливается структура стенок сосудов, устраняется ряд неприятных симптомов, связанных с нарушением кровообращения. Данный препарат используется при большинстве заболеваний сердечно-сосудистой системы, в проктологии и т. д.

Троксерутин.

АТХ

Формы выпуска и состав

Производится лекарственное средство в 2 исполнениях: гель, капсулы. В качестве действующего вещества используется одноименное соединение (троксерутин). Его концентрация варьируется в зависимости от вида лекарства. Например, в 100 мг гелеобразной субстанции содержится 2 г действующего вещества. Для получения требуемой консистенции используются вспомогательные компоненты:

  • карбомер;
  • динатрия эдетат;
  • бензалкония хлорид;
  • натрия гидроксида раствор 30%;
  • вода очищенная.

Предлагается препарат в тубах по 40 г.

Капсулы

Концентрация активного компонента в 1 капсуле составляет 300 мг. Другие соединения в составе:

  • лактозы моногидрат;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • макрогол 6000;
  • стеарат магния.

Они не проявляют венотонизирующую активность. Состав оболочки: желатин, красители, титана диоксид. Приобрести препарат можно в упаковках по 30 и 50 капсул.

Несуществующая форма

Разновидности, в которых средство не встречается: мазь, таблетки, раствор для инъекций, лиофилизат, суспензия.

Фармакологическое действие

Основные свойства Троксерутина:

  • нормализация тонуса вен;
  • устранение симптомов воспаления;
  • снижение интенсивности отеков, застойных явлений;
  • корректировка микроциркуляции;
  • замедление процесса окисления полезных веществ в организме.

Активное вещество троксерутин представляет собой флавоноид. Это производное рутина (синтетического происхождения). Его главное направление применения - защита кровеносных сосудов. Благодаря этому препарат назначается для лечения патологий различных органов, если причиной стало нарушение микроциркуляции в тканях.

Препарат проявляет Р-витаминную активность. Это значит, что флавоноид в его составе представляет группу витамина Р, за счет чего проявляется способность снижать проницаемость и ломкость капилляров. Это обусловлено нормализацией синтеза гиалуроновой кислоты в стенках, их уплотнением. Как результат, в сосудах не развиваются застойные явления, проходят отеки, т. к. снижается интенсивность выделения экссудата (жидкой части плазмы).

Эти факторы провоцируют такие неприятные симптомы, как боли, тяжесть в ногах, появление синяков. Под воздействием троксерутина интенсивность их проявления снижается. Благодаря способности препарата повышать тонус кровеносных сосудов нормализуется ток крови, восстанавливается естественный размер просвета вен. В результате стимулируется работа ряда органов, т. к. нормализуется кровоснабжение.

При таком диагнозе, как венозная недостаточность, троксерутин допустимо применять на разных этапах: при обострении или проявлении острых симптомов патологии в хронической форме. Рассматриваемый препарат может использоваться для лечения сосудов в качестве самостоятельной меры.

Дополнительно Троксерутин проявляет защитную функцию: помогает избежать повреждения мембраны клеток эндотелия. Еще отмечается более медленное выделение экссудата при воспалении, снижение скорости агрегации тромбоцитов, благодаря чему нарушается процесс тромбообразования.

Фармакокинетика

Активное вещество в составе геля и капсул Троксерутина хорошо абсорбируется наружными покровами и стенками органов ЖКТ. Пик активности достигается за 2 часа. Полученный эффект поддерживается в течение последующих 8 часов. Лекарственное вещество удаляется из организма полностью через 24 часа после приема последней дозы.

Во время лечения капсулированным препаратом уровень содержания активного компонента в плазме намного выше, чем при использовании гелеобразного вещества. Благодаря этому у капсул есть преимущество - высокая биодоступность. Однако низкая абсорбция геля тоже относится к положительным качествам, т. к. за счет данного свойства расширяется область применения средства. Кроме того, действующее вещество накапливается в тканях. Благодаря этому обеспечивается более продолжительный лечебный эффект.

При попадании в организм основной компонент трансформируется. Данный процесс развивается в печени. В результате метаболизации высвобождается 2 соединения. Выводится троксерутин при участии почек: во время мочеиспускания, вместе с желчью. Причем лишь 11% вещества удаляется из организма в неизменном виде.

Для чего применяется

Патологические состояния, при которых допустимо использовать Троксерутин:

  • венозная недостаточность в хронической форме;
  • нарушение целостности наружных покровов (трофические изменения структуры кожи, мокнутие), что является следствием дисфункции кровеносных сосудов;
  • варикозное расширение вен на любой стадии, включая и начальный этап развития, сопровождающийся возникновением сосудистой сетки;
  • тромбофлебит, перифлебит;
  • травмы, гематомы;
  • посттромботический синдром;
  • геморрой;
  • диабетическая ретинопатия, ангиопатия;
  • отечность разной этиологии;
  • геморрагия (явление, сопровождающееся выделением крови за пределы стенок сосудов);
  • восстановительный период после операций по удалению пораженных участков вен нижних конечностей.

Противопоказания

Рассматриваемое лекарство не назначают при таких патологических состояниях:

С осторожностью

Учитывая, что рассматриваемый препарат выводится при участии почек, следует более внимательно наблюдать за организмом при нарушении работы данного органа. Если состояние пациента ухудшается, курс лечения следует прервать.

Как принимать Троксерутин Врамед

Препарат в форме геля и капсул рекомендуется использовать по разным схемам. Так, гелеобразное вещество применяется только наружно. Его наносят дважды в сутки: в утренние и вечерние часы. Количество геля берется произвольное, однако разовая доза не должна превышать 2 г, что соответствует полосе вещества длиной 3-4 см. Препарат наносится на наружные покровы над пораженным участком. Его можно использовать одновременно с окклюзионной повязкой.

Капсулированный препарат рекомендуется принимать во время еды, не нарушая целостность оболочки. В лечебных целях капсулы назначают трижды в день. Разовая доза препарата соответствует 1 таблетке. В целях профилактики или в качестве поддерживающей меры принимают капсулы 2 раза в сутки. Продолжительность курса может составить 3-4 недели, однако более точную схему лечения должен назначить врач. Длительность терапии определяется с учетом состояния пораженных тканей, стадии развития патологии.

При сахарном диабете

Количество препарата увеличивается до 2 капсул (разовая доза) трижды в сутки. Данное средство может применяться только в составе комплексного лечения.

Побочные действия

Негативные реакции при терапии Троксерутином развиваются нечасто. Могут возникать следующие побочные явления:

Особые указания

При терапии тромбофлебита, тромбоза глубоких вен рекомендуется одновременно применять препараты, действие которых направлено на устранение признаков воспаления. Кроме того, могут быть назначены и противотромботические лекарства.

Гелеобразное вещество при нанесении на наружные покровы не вызывает раздражения, т. к. характеризуется сходным с параметрами кожи уровнем pH (содержит воду).

При использовании геля необходимо соблюдать следующие правила:

  • препарат не должен попадать на слизистые оболочки;
  • вещество нельзя наносить на деформированные наружные покровы;
  • после обработки кожу следует защитить, чтобы на нее не попадали прямые солнечные лучи.

Средство не оказывает влияния на сердечно-сосудистую и нервную системы, органы чувств, психомоторные реакции, поэтому во время лечения допустимо управлять транспортным средством.

Назначение Троксерутина Врамед детям

Препарат не используется при терапии пациентов, которые не достигли возраста 15 лет.

Применение при беременности и в период лактации

К абсолютным противопоказаниям относят 1 триместр. Если возникла острая необходимость в использовании препарата при беременности, может быть рассмотрена возможность его назначения во 2 и 3 триместрах. Однако данное средство применяется только по жизненным показаниям и строго под контролем врача. В период лактации средство тоже не назначают.

Применение при нарушении функции почек

Передозировка

В процессе терапии препаратом в форме капсул есть риск развития ряда негативных проявлений: тошнота, ощущение «приливов» крови к коже, головная боль, повышенная возбудимость. Чтобы устранить их, рекомендуется снизить концентрацию лекарства. С этой целью выполняется промывание желудка.

Такая мера эффективна при условии немедленной реализации. Через некоторое время после приема дозы Троксерутина активный компонент полностью абсорбируется и промывание желудка не обеспечит нужного результата. Дополнительно способствует снижению интенсивности симптомов активированный уголь. Можно применять любые сорбенты.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном использовании троксерутина и аскорбиновой кислоты увеличивается эффективность последнего вещества.

Совместимость с алкоголем

Существует запрет на одновременное употребление спиртосодержащих напитков и рассматриваемого препарата. Алкоголь не оказывает влияния на активный компонент Троксерутина, однако в этом случае увеличивается риск негативного воздействия на клетки, ткани. В результате могут развиться побочные эффекты, не описанные производителем в инструкции.

Аналоги

У Троксерутина много заменителей. Некоторые из них проявляют высокую эффективность, например:

  • Троксевазин;
  • Аскорутин;
  • Венорутон и др.

Первое из лекарств предлагается в таких же формах, что и рассматриваемое средство: гель, капсулы. В состав входит троксерутин. Препараты идентичны по концентрации активного вещества. Соответственно, они действуют по единому принципу.

Аскорутин - еще одно недорогое средство. В его состав входит рутин и аскорбиновая кислота. Препарат оказывает благоприятное воздействие на сосуды. Благодаря способности снижать проницаемость и ломкость их стенок данное средство может применяться при различных патологиях вен.

Венорутон содержит гидроксиэтилрутозид. Препарат работает по сходному принципу, что и Троксерутин. С его помощью нормализуется состояние сосудов, снижается риск развития отеков, устраняются симптомы воспаления. Кроме описанных препаратов, вместо рассматриваемого лекарства можно применять одноименные аналоги, например Троксерутин Озон. Они идентичны по составу и дозировке активного компонента, но могут отличаться по цене, т. к. выпускаются разными производителями.

Условия отпуска Троскерутина Врамед из аптеки

Препарат представляет группу лекарств, предназначенных для безрецептурного отпуска.

VRAMED Софарма АО

Страна происхождения

Болгария

Группа товаров

Дерматологические препараты

Средство для лечения хронической венозной недостаточности

Формы выпуска

  • туба 40г упак 50 капсул

Описание лекарственной формы

  • Гель для наружного применения 2% Капсулы

Фармакологическое действие

Флавоноид (производное рутина), обладает Р-витаминной активностью; оказывает венотонизирующее, ангиопротекторное, противовоспалительное и противоотечное действие; уменьшает проницаемость и ломкость капилляров. Его фармакодинамические свойства связаны с участием биофлавоноидов троксерутина в окислительно-восстановительных процессах и ингибирования гиалуронидазы. Подавляя гиалуронидазу, троксерутин стабилизирует гиалуроновую кислоту клеточных оболочек и уменьшает их проницаемость. Обладает антиоксидантной активностью, в результате чего предотвращает окисление аскорбиновой кислоты, адреналина и липидов. Кроме того, уменьшает пермеабилитет и ломкость капилляров, предотвращает повреждение базальной мембраны эндотельных клеток при воздействии на нее различных факторов. Троксерутин снижает экссудативное воспаление в сосудистой стенке, ограничивая прилипание тромбоцитов к ее поверхности. В результате лечения троксерутином исчезает чувство тяжести в ногах, уменьшается отечность тканей, улучшается трофика.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается при применении внутрь. Максимальные плазменные концентрации устанавливаются между вторым и восьмым часом. Второй максимум плазменной концентрации наблюдают на 30-м часу после приема препарата. Выводится в течение 24 ч в основном с желчью (до 70%), а незначительная часть (до 25%) - с мочой.

Особые условия

Реакция геля (рН) соответствует таковой кожи, поэтому при наружном применении не вызывает ее раздражения и гиперчувствительности. Гель не нарушает нормальные физиологические свойства кожи (прохождение через поры, кислотно-щелочное равновесие, проницаемость), так как он создан на водной основе. Влияние на способность выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстроты реакций (управление автомобилем и др. транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора и т.п.) Применение препарата не влияет на способность к управлению транспортными средствами и занятию потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Состав

  • троксерутин 20 мг троксерутин 300 мг Вспомогательные вещества: макрогол 6000, магния стеарат, желатин, титана диоксид (Е171), краситель хинолиновый желтый (Е104), краситель железа оксид красный (Е172).

Троксерутин Врамед показания к применению

  • - хроническая венозная недостаточность; - трофические нарушения при хронической венозной недостаточности (дерматиты, трофические язвы); - варикозное расширение вен; - поверхностный тромбофлебит, перифлебит; - посттромботический синдром; - посттравматический отек, гематомы; - геморрой; - диабетическая ангиопатия, ретинопатия.

Венотонизирующий препарат для наружного применения

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

40 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Флановоид (производное рутина), обладает Р-витаминной активностью; оказывает венотонизирующее, ангиопротекторное, противовоспалительное и противоотечное действие.

Его фармакодипамические свойства связаны с участием биофлавоноидов троксерутина в окислительно-восстановительных процессах и ингибировании . Ингибируя гиалуронидазу, троксерутин стабилизирует гиалуроновую кислоту клеточных оболочек и уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, повышает их тонус. Обладает антиоксидантной активностью, в результате чего предотвращает окисление , адреналина и липидов. Предотвращает повреждение базальной мембраны эндотелиальных клеток при воздействии на нее различных факторов. Троксерутин снижает экссудативное воспаление в сосудистой стенке, ограничивая прилипание тромбоцитов к ее поверхности. В результате лечения троксерутином исчезает чувство тяжести в ногах, уменьшается отечность тканей,
улучшается трофика.

Фармакокинетика

Троксерутин хорошо всасывается с поверхности кожи при его нанесении в виде геля. Активное вещество проникает в кровеносные сосуды подкожной ткани. При местном применении не вызывает системного действия на органы, так как не наблюдается значительного проникновения троксерутина в общее кровообращение.

Показания

— хроническая венозная недостаточность;

— поверхностный тромбофлебит, перифлебит и флеботромбоз;

— посттравматический отек мягких тканей, гематома;

— посттромботический синдром.

Противопоказания

детский возраст до 18 лет;

— гиперчувствительность к троксерутину или любому другому вспомогательному веществу геля.

Дозировка

Наружно, место.

Взрослым

Гель наносят 2 раза/сут утром и вечером, осторожно втирая его в пораженные участки кожи легкими массирующими движениями. При необходимости гель можно применять в виде компрессов и окклюзивных повязок.

Троксерутин Врамед гель не применятся у детей.

Побочные действия

При лечении троксерутином (гель) редко наблюдаются побочные эффекты. При длительном применении возможны покраснение кожи и зуд.

Передозировка

Нет данных о передозировке препарата при его местном применении.

Лекарственное взаимодействие

Нет данных о неблагоприятном взаимодействии троксерутина с другими лекарственными средствами.

Особые указания

Реакция геля (рН) соответствует таковой кожи, поэтому при наружном применении не вызывает ее раздражения и гиперчувствительности.

Гель не нарушает нормальные физиологические свойства кожи (прохождение через поры, кислотно-щелочное равновесие, проницаемость), так как он создан на водной основе.

Влияние на способность выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстроты реакций (управление автомобилем и др. транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора и т.п.)



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Использование страдательных конструкций Использование страдательных конструкций