Zápal dúhovky - Iridocyklitída. Akútna iridocyklitída Ochorenie oka iridocyklitída

Iridocyklitída je patologická zmena očnej gule, ktorá sa prejavuje zápalom dúhovky a riasnatého telieska. Tieto dve zóny s iridocyklitídou sú ovplyvnené súčasne. Existujú ešte dva veľmi podobné zápaly - cyklitída a iritída. Cyklitída oka je ochorenie, pri ktorom sa ciliárne teliesko prevažne zapáli. Pri iritíde dochádza k zápalu dúhovky. Iridocyklitíde podlieha všetkým vekovým kategóriám, ale vyskytuje sa najmä u mladých ľudí v najlepších rokoch, zvyčajne vo veku 20 až 40 rokov.

Lekári často označujú iridocyklitídu ako prednú uveitídu, je to naozaj tak?

Pre lepšie pochopenie patologických procesov pri iridocyklitíde je užitočné dozvedieť sa viac o takom ochorení oka, ako je uveitída, aký je rozdiel medzi týmito dvoma ochoreniami oka.

Cievna oblasť orgánu zraku zahŕňa tri časti:

• dúhovka;
• ciliárne telo;
• cievna membrána.

Za uveitídu sa považuje zápal ktorejkoľvek časti cievnej zóny. Ale v závislosti od toho, ktoré časti sa podieľajú na patologickom procese, je uveitída rozdelená do dvoch typov:

1. Predná uveitída alebo iridocyklitída. Ochorenie postihuje dúhovku a ciliárne telo.
2. Zadná uveitída. Samotná cievna membrána sa zapáli.

Faktory vedúce k zápalovým léziám vaskulárnej zóny orgánu zraku sú rôznorodé a vyskytujú sa pomerne často. Banálna hypotermia na ulici vo vlhkom alebo mrazivom počasí môže vyvolať chorobu. Fyzické preťaženie alebo nervové vyčerpanie spojené s prácou alebo štúdiom, hormonálne poruchy počas zmien v tele súvisiacich s vekom - to všetko môže viesť k iridocyklitíde. Príčiny výskytu sú rozdelené na exogénne a endogénne. Endogénna iridocyklitída je dôsledkom celkového ochorenia organizmu, kedy sa zápalové agens dostávajú do oka z ohniska ochorenia lokalizovaného v niektorom z vnútorných orgánov.

Príčiny endogénnej iridocyklitídy

• bakteriálne infekčné ochorenia - tuberkulóza, streptokoková tonzilitída, bakteriálna pneumónia a bronchitída;
• vírusové infekcie - osýpky, chrípka, herpes;
• plesňové infekcie;
• chronické alebo akútne patologické zmeny spojené s prvokmi - toxoplazmóza, malária,
• systémové ochorenia - reumatizmus, polyartritída, systémový lupus, dna, sarkoidóza;
• chronické zápalové procesy v rôznych orgánoch - tonzilitída (zápal krčných mandlí), sinusitída (patologický zápal prínosových dutín), sinusitída (proces poškodenia čeľustných dutín).

Príčiny exogénnej iridocyklitídy

Exogénna iridocyklitída sa vyskytuje ako komplikácia existujúcej očnej patológie. Všetky časti očnej gule spolu úzko súvisia. Pre infekčné alebo zápalové agens nie je ťažké presunúť sa z postihnutej oblasti do cievovky, čo vedie k jej zápalovým zmenám.

Exogénne príčiny sú klasifikované takto:

1. zápal rohovky.
2. sklerálna patológia.
3. všetky druhy operácií.
4. penetračné poškodenie.

Klasifikácia

Pre uľahčenie diagnostiky a terapie sú všetky zápaly cievnej oblasti rozdelené podľa príčiny, ktorá viedla k ich vzniku, na:

• infekčné;
• infekčno-alergické;
• neinfekčné-alergické;
• posttraumatické;
• pooperačné;
• nevysvetlený;
• zápal v dôsledku chorôb spojivového tkaniva.

Iridocyklitída môže mať niekoľko variantov priebehu v závislosti od sily zápalového poškodzujúceho faktora a od celkovej ochrany a odolnosti ľudského organizmu.

Popri tom dochádza k patológii:

1. akútna.
2. subakútna.
3. chronické s exacerbáciami.

Akútny zápalový proces pri správnej terapii zmizne za mesiac. Chronický priebeh ochorenia sa vyskytuje vo viac ako 70% prípadov u oslabených pacientov. Počas obdobia remisie sú príznaky mierne, ale počas obdobia relapsu sa objavujú s obnovenou silou. Často sa vyskytujú nebezpečné komplikácie vo forme fúzie v oblasti žiaka. Z tohto dôvodu sa prudko zužuje, výrazne deformuje.

V obzvlášť nepriaznivých prípadoch dochádza k prerastaniu zrenice a môže dôjsť k úplnej strate zraku, keďže vzniká zatemňujúca tupozrakosť.

Zápalové procesy vyskytujúce sa v membránach oka môžu mať inú povahu, od toho bude závisieť klinika a závažnosť priebehu. Podľa typu zápalu sa iridocyklitída delí na:

• serózna;
• exsudatívne;
• hemoragické;
• fibrinózny.

Kód ICD-10

Klasifikácia iridocyklitídy podľa ICD-10 je nasledovná:

1. Akútna iridocyklitída - H20.0.
2. Subakútna - H20,0.
3. Chronická - H20.1.
4. Kvôli šošovkám - H20.2.
5. Nešpecifikované - H20.9.

Symptómy

Častejší zápal cievovky s primárnou léziou jedného oka. Ale ak bola príčinou systémová patológia, ako je lupus erythematosus, reumatoidná artritída alebo spondyloartróza, potom sú spravidla postihnuté obe oči.

Väčšina pacientov sa obáva silnej a ostrej bolesti v oku. Ako choroba postupuje, jej intenzita sa zvyšuje. Toto je najčastejší príznak, ktorý spôsobuje, že pacient hľadá pomoc od špecialistu. Bolesť sa môže rozšíriť do chrámu alebo do oblasti nadočnicového oblúka. Niekedy príde moment, keď sa to stane jednoducho neznesiteľné.

Oči vyzerajú intenzívne začervenané, je zaznamenané slzenie. Vízia sa zhoršuje, jeho ostrosť klesá, pre pacienta sa stáva bolestivým pohľadom na svetlo, fúkanie vetra zosilňuje bolestivé pocity. Pri stlačení na oko sa bolesť prudko zvyšuje a nemusí dlho prechádzať. Toto je typický príznak charakteristický pre iridocyklitídu.

Na čo sa zamerať pri kontrole

Očná guľa vyzerá začervenaná v dôsledku rozšírených ciev a naplnených stagnujúcou krvou. Toto je obzvlášť viditeľné v okolí limbu. Toto začervenanie sa nazýva perikorneálna injekcia.

Rohovka zostáva priehľadná. Pri bližšom preskúmaní na jej zadnej stene nájdete fľaky rôznych veľkostí, farieb a tvarov. Tým sa hromadia zápalové bunky, ktoré chránia orgán. Tekutina pred komorou je nepriehľadná a môže obsahovať krvavé ostrovčeky.

Typ exsudátu je iný. Odlišuje sa zložením a vlastnosťami, takže choroba je rozdelená na seróznu, purulentnú alebo fibrinóznu iridocyklitídu. Hnis sa často ukladá na dne dutiny a má formu pásika alebo oblúka. Oftalmológovia nazývajú tento nápadný príznak hypopyón. Ak sa do komory dostane veľa krviniek z prasknutej cievy, potom sa tento znak nazýva hyphema. Serózna iridocyklitída má priehľadný zápalový exsudát s malými alebo žiadnymi nečistotami.

Pre iridocyklitídu sú typické zmeny na dúhovke:

• vyhladený vzor dúhovky;
• zmena farby;
• najčastejšie sa dúhovka stáva zelenou alebo tmavohnedou, niekedy červenou alebo žltozelenou.

Zrenica mení svoj tvar, namiesto zaoblených obrysov získava nepravidelné kučeravé okraje. Stáva sa, že sa vytvorí bodec alebo zrenica úplne prerastie.

Vnútroočný tlak počas zápalu cievovky je vždy nízky. Je to spôsobené tým, že ciliárne teleso, ktoré produkuje tekutinu pre oko, je zapálené, jeho funkcia je výrazne inhibovaná. Očná tekutina veľmi chýba. Tlak v postihnutom oku klesá.

Niekedy sa pri dlhotrvajúcom procese vytvárajú silné zrasty medzi dúhovkou a šošovkou. Blokujú odtok vnútroočnej tekutiny. Zhromažďuje sa v komore ako v zásobníku a zvyšuje sa tlak.

Závažnosť symptómov a klinické prejavy sú ovplyvnené príčinou, ktorá spôsobila ochorenie, ako aj celkovým stavom tela (najmä imunitou - všeobecnou a lokálnou).

S ktorým lekárom sa treba poradiť?

Iridocyklitída je nebezpečné ochorenie oka, ktoré môže viesť k vážnemu poškodeniu zraku. Preto, keď sa objavia príznaky zápalu (bolesť, začervenanie, slzenie), musíte sa rýchlo dostať na kliniku.

Iba oftalmológ bude schopný správne diagnostikovať a predpísať správnu liečbu iridocyklitídy, s vylúčením možných komplikácií.

Ako sa diagnostikuje iridocyklitída?

Pre správnu diagnózu je dôležité všetko. Sťažnosti pacienta, vyšetrenie očí pod špeciálnou lampou - biomikroskopia. Očný lekár určite vylúči ďalšie možné ochorenia s rovnakými príznakmi. Na určenie príčiny môže byť potrebný nasledujúci zoznam laboratórnych, inštrumentálnych štúdií a konzultácií s úzkoprofilovými lekármi:

1. biochemický krvný test na určenie možnej systémovej patológie a závažnosti zápalu.
2. RTG pľúc na vylúčenie tuberkulózy a možného zápalu.
3. röntgenové vyšetrenie dutín na objasnenie situácie o možnej sinusitíde alebo inusitíde.
4. vyšetrenie u zubného lekára na určenie kazu.
5. ORL konzultácia na potvrdenie alebo vylúčenie ložísk zápalu v nosohltane.
6. konzultácie s endokrinológom, ak by príčinou ochorenia mohla byť hormonálna nerovnováha a existujú podozrivé príznaky.
7. konzultácie alergológa.
8. konzultácie ftiziatra.
9. vyšetrenie u špecialistu na infekčné choroby.

Liečba

Vzhľadom na zložité zložité príčiny, možné nepríjemné následky, liečba iridocyklitídy nie je ľahká úloha a vykonáva sa v oftalmologickej nemocnici.

Hlavné smery liečby:

• odstránenie základnej príčiny;
• boj proti zápalu;
• prevencia tvorby adhézií;
• resorpcia a odstránenie zápalového exsudátu.

Na liečbu základnej príčiny môže odborník predpísať také typy liekov, ako sú antibakteriálne, antivírusové, antifungálne liečivá (Ceftriaxon, Gentamicin, Rulid, Torbex, Floxal). Pod dohľadom úzkych odborníkov sa môže vykonávať antituberkulózna, imunokorektívna, cytostatická terapia.

Na zníženie zápalu sú predpísané NSAID (Indometacin, Imet, Ibuprofen, Voltaren, Metindol) alebo hormonálne kortikosteroidy (Novoprednizolón, Hydrokortizón, Dexametazón, Belikort).

Na resorpciu exsudatívnych akumulácií sa používajú prípravky na báze enzýmov, ktoré môžu aktívne rozkladať zrazeniny. Aby sa zabránilo vzniku adhézií, sú predpísané mydriatiká. Ide o špeciálne lieky, ktoré rýchlo a trvalo rozšíria zrenicu (Atropín, Irifrin, Midriacil).

V prítomnosti alergickej zložky sa používajú antihistaminiká (Suprastin, Diazolin, Claritin). Na zlepšenie imunitného stavu možno použiť imunomodulátory (Cyclosporine, Equolar). Nezabúdajte na komplexné multivitamíny s minerálmi.
Terapia sa vykonáva lokálne (kvapky, masti, parabulbárne a subkonjunktiválne injekcie), ako aj systémovo (kapsuly, tablety, prášky, injekcie, kvapkadlá).

Nedávny vývoj umožňuje široké uplatnenie fyzioterapeutických techník. Najčastejšie ide o elektroforézu s liečivami, ako aj UHF a zahrievanie. Autohemoterapia sa používa na protizápalové účely, ako aj na najrýchlejšiu resorpciu exsudatívnych tekutín.

Ak sa ochorenie vyskytne so zmeneným vnútroočným tlakom, sú predpísané špeciálne kvapky. So zvýšením tlaku sa používajú diuretiká a antiglaukómové lieky.

Čo ponúka tradičná medicína na liečbu iridocyklitídy?

Liečba ľudovými prostriedkami na iridocyklitídu nebude schopná odstrániť skutočnú príčinu ochorenia, ale pomôže zmierniť všeobecný stav a posilniť telo. Na tento účel môžete použiť nasledujúce recepty:

1. Odvar z kôry osiky. Kôru vložte do nádoby a zalejte vodou tak, aby len mierne presahovala úroveň surovín. Varte 15 minút, nechajte lúhovať 4 hodiny. Pite 1 pohár denne, rozdeľte ho do 3 dávok.
2. Citrónová šťava s cesnakom. Použitie na perorálne podanie. Zmiešajte 1 liter čerstvo vylisovanej šťavy so 400 gramami cesnaku nasekaného v mixéri do hladka. 1 čajovú lyžičku nálevu rozrieďte v 1 pohári vody a vypite nalačno. Uchovávajte v chladničke v nádobe s uzavretým vekom.
3. Teplo je na túto chorobu najlepším liekom, preto sa môžete opaľovať so zatvorenými očami. A na zatvorené oči si môžete naniesť zohriatu soľ v mäkkej, čistej handričke. Za týmto účelom sa zahreje na 40 stupňov a drží sa 10 minút, aplikuje sa na boľavé oko.
4. Pijavice lekárske. Aplikujú sa na časovú oblasť, dvaja jedinci na každej strane.
5. Kombinovaná infúzia aloe a ľubovníka bodkovaného. Užívajte perorálne 1 hodinu. l. 3 krát denne, zvýšenie dávky na 1 polievkovú lyžičku. l na 5 dní. Priebeh liečby trvá 1 mesiac, musíte si vziať 1 polievkovú lyžičku. trikrát za deň. Recept nie je jednoduchý, ale vďaka tomu sa jeho účinnosť výrazne zvyšuje. Pol kilogramu listov aloe, umytých a sušených, skrútených v mlynčeku na mäso. Výsledná kaša sa naleje do 0,5 litra vody. 30 g suchého ľubovníka bodkovaného sa varí pol hodiny a trvá na rovnakom množstve, potom sa prefiltruje. Spolu zmiešajú aloe, ľubovník bodkovaný, pol kila medu, 0,5 litra bieleho vína. Pripravenú zmes necháme 7 dní lúhovať na tmavom a chladnom mieste. Až teraz je pripravený na použitie.

Pamätajte, že liečba ľudovými prostriedkami musí byť dohodnutá s lekárom.

Prvá pomoc

Ak pacient s akútnym záchvatom bolesti oka zavolal lekára sanitky doma a po vyšetrení a výskume diagnóza nezanecháva žiadne pochybnosti, je potrebné urýchlene poskytnúť prvú pomoc.

Cez očné viečka pacienta sa okamžite nakvapká 0,1 % Dexazon. Ďalší v poradí je 1% atropín. Silná bolesť pomôže odstrániť 0,5% Dikainu. Na zapálené oko sa aplikuje čistý sterilný obväz, ktorý minimalizuje nepriaznivé účinky svetla a chladu. Pacient je odvezený na oftalmologické oddelenie.

Núdzová lekárska starostlivosť

Mal by ho vykonávať iba oftalmológ. Na lokálnu liečbu sa používajú roztoky mydriatík. Skopolamín 25% sa vkvapkáva až 6-krát denne 2 kvapky do zapáleného oka. 1% atropín kvapkať až 4 krát denne, 2 kvapky.

Ak nedôjde k rozšíreniu zrenice, potom sa inštaluje 1% adrenalín bikarbonát. Niekedy, v obzvlášť závažných prípadoch, sa injekcie 0,1% hydrochloridu adrenalínu vykonávajú subkonjunktiválne. Na rovnaké účely môžete použiť 1% Mezaton. Lokálna terapia sa nevyhnutne vykonáva na pozadí užívania antibiotík, hormónov a butadiónu. Ak je liečba vykonaná správne, výsledok na seba nenechá dlho čakať. Bolesť, začervenanie a zákal zmiznú.

Komplikácie

Následky včas nediagnostikovanej a zanedbanej iridocyklitídy môžu výrazne zhoršiť už aj tak narušený stav pacienta. Komplikácie sa vyskytujú pri celkovom nízkom imunitnom stave pacienta so závažnými základnými patológiami. Niekedy má choroba chronický priebeh, ktorý sa pravidelne zhoršuje. Časom to môže spôsobiť aj množstvo vážnych následkov. Hlavné komplikácie iridocyklitídy:

• sekundárny glaukóm;
• atrofia zrakového nervu;
• znížená zraková ostrosť;
• nepriaznivá katarakta;
• úplná infekcia žiaka;
• amblyopia;
• dystrofické lézie rohovky;
• čiastočná alebo úplná slepota.

Akýkoľvek príznak, či už je to bolesť v oku, začervenanie, zákal, by mal pacienta okamžite priviesť na konzultáciu s oftalmológom.

Len tak ochránite oči pred nebezpečnými komplikáciami a udržíte ich zdravé.

Prevencia

Aby ste sa vyhli iridocyklitíde, v prvom rade potrebujete:

1. starať sa o telo vo všeobecnosti.
2. liečiť všetky infekčné choroby včas pod dohľadom špecialistov.
3. nezačínajte také ochorenia ako tonzilitída, sinusitída, sinusitída.
4. navštívte zubára aspoň dvakrát do roka a pravidelne sa svojpomocne starajte o ústnu dutinu.
5. okamžite liečiť potenciálne nebezpečné ohniská, kde sa môže hromadiť infekcia.
6. absolvovať preventívne vyšetrenia u špecialistov podľa indikácií.
7. dodržiavať zdravý životný štýl s povinnou pravidelnou miernou fyzickou aktivitou. Chôdza a beh ešte nikomu neublížili, len posilnili celkové zdravie.
8. zaviesť základy racionálnej výživy a snažiť sa ich dodržiavať. K tomu používajte zdravú prirodzenú stravu v závislosti od celkového stavu, snažte sa zvýšiť podiel surovej biozeleniny a ovocia, skúste pridať klíčky bohaté na vitamíny a bioenzýmy.

Pri iridocyklitíde sa liečba uskutočňuje s prihliadnutím na typ ochorenia. Zápal postihuje dúhovku a ciliárne telo oka. V akútnej forme dochádza k opuchu, začervenaniu a bolesti oka. V tomto prípade sa mení farba dúhovky, žiak je deformovaný. Diagnóza patológie zahŕňa palpáciu, ultrazvuk a biometriu orgánov zraku. Predpísaná konzervatívna liečba iridocyklitídy.

Lekárske indikácie

Čo je cyklitída, iritída, keratoveritída? Ide o oftalmologické ochorenia spojené so zápalom cievovky orgánov zraku. Uvažovaná patológia je diagnostikovaná v akomkoľvek veku, ale častejšie u osôb od 20 do 40 rokov. V priebehu sa rozlišuje akútna a chronická iridocyklitída.

Trvanie akútnej formy ochorenia je 3-6 týždňov a chronická forma niekoľko mesiacov. Pre iridocyklitídu sú príčiny vzhľadu charakteristické:

• endogénne;
• exogénne.

Častejšie sa patológia vyvíja po poranení oka a keratitíde. Chorobu môže spustiť prenesená vírusová, bakteriálna alebo protozoálna choroba. Iné príčiny iridocyklitídy oka:

• infekcie;
• reumatoidný stav;
• vysoká náchylnosť dúhovky a mihalníc na CEC.

Oftalmológovia odkazujú na provokujúce faktory ochorenia endokrinné a imunitné poruchy, stres, hypotermiu. Pri zvažovanej chorobe je najčastejšie postihnuté 1 oko. Primárne príznaky iridocyklitídy:

• celkové začervenanie;
• bolesť oka, ktorá sa zvyšuje s tlakom na býčie oko;
• slzenie;
• fotofóbia;
• nízka zraková ostrosť.

Priebeh ochorenia

Akútna iridocyklitída je sprevádzaná objavením sa zelenkastej alebo hrdzavočervenej farby zapálenej dúhovky. To znižuje jasnosť jej kresby. V prednej komore sa zisťuje exsudát inej povahy.

Ak je exsudát hnisavý, potom sa objaví pruh hypopyonu a hyphema. Zápal môže znížiť zrakovú ostrosť. Akútna serózna iridocyklitída vyvoláva výskyt precipitátov a exsudátov na zadnom povrchu rohovky.

Zároveň sa objavujú pigmentové hrudky. V dôsledku opuchu dúhovky a jej blízkeho kontaktu s šošovkou sa vytvára synechia, mióza. Potom sa objaví hrot. Rýchly priebeh ochorenia prispieva k úplnému prerastaniu žiaka.

Vnútroočný tlak pri posudzovanom ochorení je nízky, pretože je inhibovaná sekrécia vlhkosti v primárnej komore. V akútnom priebehu ochorenia, ktoré je sprevádzané silnou exsudáciou, sa zvyšuje vnútroočný tlak. Každý typ iridocyklitídy je charakterizovaný špecifickým klinickým obrazom:

• akútne, subakútne, chronické, opakujúce sa;
• alergicko-toxické (dna, reumatická, kvapavka).

Pri granulomatóznej iridocyklitíde sa symptómy prejavujú ako výskyt granulómu v dúhovke. Pre vírusové typy ochorenia je charakteristický torpídny priebeh, tvorba exsudátov inej povahy.

Pri tuberkulóznej iridocyklitíde sa pozorujú mierne príznaky, objavujú sa veľké "mazové" zrazeniny. V tomto prípade sa vytvára silná zadná stromálna synechia, pozoruje sa.

Autoimunitná iridocyklitída je závažná. Rýchlo sa recidivuje, ak sa základné ochorenie zhorší alebo sa objaví jeho komplikácia (katarakta, sekundárny glaukóm, skleritída). Každá ďalšia recidíva je ťažšia ako tá predchádzajúca.

To rýchlo vedie k slepote. S traumatickou formou ochorenia sa vyvíja. Choroba na pozadí Reiterovho syndrómu spôsobená chlamýdiami vyvoláva konjunktivitídu, uretritídu. V tomto prípade sú postihnuté kĺby, choroid sa zapáli.

Ťažká choroba

Herpetická iridocyklitída je závažný zápal ciliárneho telieska a dúhovky. Ochorenie nie je charakterizované špecifickým klinickým obrazom, čo sťažuje diagnostiku. Choroba môže začať akútne. Pred tým je výrazná fotofóbia, jasná perikorneálna injekcia krvných ciev.

Exsudát môže byť serózny alebo fibrinózny. Pri iridocyklitíde herpetickej povahy sa odhaľujú početné veľké precipitáty, ktoré sa navzájom spájajú. Súčasne dochádza k opuchu rohovky a dúhovky, objaví sa hyphema. Prognóza ochorenia sa zhoršuje, ak zápal prešiel do rohovky.

Trvanie uveokeratitídy je niekoľko mesiacov. Ak je konzervatívna terapia neúčinná, je predpísaná operácia na excíziu topiacej sa rohovky, ktorá obsahuje vírusy. Potom sa uskutoční terapeutická transplantácia darcovského štepu.

Diagnóza ochorenia

Na identifikáciu uvažovanej patológie sa vykoná komplexné vyšetrenie (oftalmologické, laboratórne, rádiologické). Predbežne sa vykonáva externé vyšetrenie očnej gule. Potom sa zbierajú anamnestické údaje.

Na objasnenie diagnózy sa kontroluje zraková ostrosť, meria sa vnútroočný tlak a vykonáva sa biomikroskopia oka. V prípade potreby je predpísaný ultrazvuk orgánov zraku. Oftalmoskopia s iridocyklitídou je obtiažna kvôli zmeneným primárnym častiam oka.

Na identifikáciu etiológie ochorenia vykonávajú laboratórnu diagnostiku, robia koagulogram, reumatické a alergické testy. Pomocou ELISA a PCR určuje oftalmológ pôvodcu zápalového procesu. Posúdenie stavu imunitného systému vyžaduje štúdium úrovne indikátorov, ako sú IgA, IgG.

V prípade potreby sa možno budete musieť poradiť s ftiziatrom, reumatológom, otorinolaryngológom, zubným lekárom. Okrem toho sa vykonáva röntgenové vyšetrenie pľúc a nosových dutín. Diferenciálna diagnostika umožňuje vylúčiť keratitídu, konjunktivitídu, glaukóm.

Metódy terapie

Liečba iridocyklitídy sa vykonáva na odstránenie príčiny jej výskytu. Konzervatívna terapia je zameraná na prevenciu tvorby zadnej synechie, zníženie rizika komplikácií.

V tomto prípade by sa mala poskytnúť včasná núdzová starostlivosť a mala by sa vykonať plánovaná liečba. Pri prvom ochorení sa odporúča pochovať oči prostriedkami, ktoré rozširujú žiaka. Na tento účel sa používajú mydriatiká, NSAID, kortikosteroidy, antihistaminiká.

Plánovaná terapia sa vykonáva v nemocnici. Zahŕňa lokálnu, všeobecnú antiseptickú, antibiotickú, antivírusovú liečbu. Pacientovi sa podávajú hormonálne činidlá a protizápalové nesteroidy.

Lieky prvej skupiny sú prezentované vo forme očných kvapiek a injekcií. Ak sa zistí iridocyklitída toxickej, autoimunitnej alebo alergickej povahy, potom sú predpísané kortikosteroidy.

Na odstránenie silného zápalu je predpísaná detoxikačná liečba. Pacientovi sa podávajú instilácie mydriatických roztokov, ktoré zabraňujú splynutiu šošovky s dúhovkou. Pacientovi sa odporúča užívať multivitamíny a imunosupresíva.

Často sa predpisuje magnetická a laserová terapia. Na odstránenie iridocyklitídy syfilitickej a tuberkulóznej etiológie bude potrebná špecifická terapia, ktorú predpisujú príslušní odborníci.

Štandardný liečebný režim na liečbu iridocyklitídy:

• antiseptikum + antibiotikum + antivírusové činidlo (Poludan, Torbex, Floksal);
• nesteroidné látky (Aspirín, Metindol, Indometacin);
• antihistaminiká (Claritin, Loratadin);
• hormonálne lieky (Dexametazón, Novo-prednizolón);
• mydriatiká (Irifrin, Atropín);
• činidlá, ktoré znižujú priepustnosť kapilár (Dicinon);
• imunomodulačné lieky (Ekvoral, Cyclosporine);
• multivitamíny;
• atropín sulfát (užívaný na odporúčanie oftalmológa); maximálna dávka je 2 kvapky a počet použití je 6-krát denne; môžete si kúpiť atropín sulfátovú masť, ktorá rýchlo rozšíri zrenicu a zabráni splynutiu dúhovky so šošovkou.

Poskytovanie pohotovostnej starostlivosti

Vyššie uvedené lieky sa užívajú vnútorne (systémovo alebo lokálne) a zvonka. Najprv sa však musíte poradiť s lekárom. Na urýchlenie zotavenia organizmu je predpísaná aktívna detoxikačná terapia infúznymi roztokmi. Pri poskytovaní prvej pomoci sa používa analgetikum a atropín.

Takúto pomoc by mal poskytnúť kvalifikovaný oftalmológ. Všeobecná terapia v akomkoľvek štádiu iridocyklitídy zahŕňa širokospektrálne antibiotiká, butadión a kortikosteroidy. Pri lokálnej terapii sa používa mydriatikum - 25% roztok skopolamínu, ktorý sa aplikuje 4-krát denne.

Vyžaduje si to však instiláciu. Na tento účel sa používa 1% roztok hydrogénuhličitanu adrenalínu alebo je predpísaná injekcia hydrochloridu adrenalínu. Môžete použiť roztok Mezatonu.

Ak je predpísaná adekvátna terapia, pacientovo rozmazané videnie zmizne. Bude to trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Ak sa videnie nezlepšilo a je prítomné zakalenie, je potrebné druhé vyšetrenie očným lekárom. Na odstránenie akútneho zápalu sa používajú ľudové lieky (po konzultácii s oftalmológom):

1. Na 1 liter citrónovej šťavy bude potrebných 400 g nasekaného cesnaku. Zložky sa zmiešajú. Pohár vody bude vyžadovať 1 lyžičku. pripravený výrobok, ktorý by sa mal uchovávať v chladničke.
2. Voda s kôrou osiky sa varí 15 minút. Potom sa zmes infúzi 4 hodiny. Odvar sa pije v pohári denne.
3. Mierne opaľovanie so zatvorenými očami. Môžete zahriať piesok alebo soľ, aby ste vytvorili teplý obklad. Na to sa používa šatka. Kompresia sa aplikuje na zapálené oko počas 10 minút.
4. Na postihnuté oči sa umiestnia 2 pijavice.
5. 0,5 kg listov aloe sa musí rozdrviť cez mlynček na mäso a naliať 0,5 litra vody. Potom sa odporúča uvariť 100 g ľubovníka a 0,5 litra vody. Po 30 minútach trvá vývar. Po 40 minútach sa prefiltruje. Výsledné zložky sa zmiešajú s 0,5 l medu. Zmes sa infúzi na tmavom mieste počas týždňa a užíva sa denne počas 5 dní.

Pri komplexnom priebehu iridocyklitídy je indikovaná chirurgická separácia adhézií. Podobná operácia sa vykonáva pre sekundárny glaukóm, ktorý sa vyvinul na pozadí iridocyklitídy. Ak sa zistí závažná komplikácia purulentnej formy ochorenia a pozoruje sa lýza membrány, vykoná sa operácia na odstránenie obsahu oka.

Preventívne opatrenia

Iridocyklitída alebo očný herpes sa ľahko zdedí. Preto sa ženám, ktoré plánujú tehotenstvo, odporúča podstúpiť predbežné úplné vyšetrenie. Ochorenie sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami.

Prognóza ochorenia s adekvátnou a včasnou terapiou je priaznivá. Úplné odstránenie príznakov akútneho zápalu je zaznamenané v 15% prípadov a v 45% sa ochorenie opakuje v subakútnej forme. V druhom prípade sa základná choroba zhoršuje. Iridocyklitída sa ľahko stáva chronickou, čo prispieva k trvalému poklesu videnia.

V pokročilom prípade ochorenie spôsobuje rozvoj nebezpečných komplikácií, ktoré ohrozujú zrak a existenciu orgánov zraku (katarakta, subatrofia jablka, endoftalmitída).

Prevencia ochorenia spočíva vo včasnej liečbe základnej choroby, sanitácii ohniska chronickej infekcie v tele.

Iridocyklitída (predná uveitída) je očná patológia spôsobená zápalom hlavných častí cievovky. V dôsledku úzkej anatomickej a fyziologickej interakcie dúhovky a riasnatého telieska, ich spoločnej inervácie a prekrvenia sa zápalové zmeny rýchlo šíria z jednej funkčnej jednotky na druhú.

Termín "iridocyklitída" možno podmienečne rozdeliť na dva lekárske pojmy: iritis - zápal dúhovky a cyklitída - zápalová lézia ciliárneho telieska. Tieto nezávislé nozologické formy sa veľmi zriedkavo vyvíjajú oddelene od seba. Bakteriálny zápal je sprevádzaný uvoľňovaním biologicky aktívnych látok do krvi - serotonínu a histamínu, čo vedie k narušeniu krvného obehu a deštrukcii stien krvných ciev oka. Pri absencii správnej a včasnej liečby môže iridocyklitída viesť k poruche funkcie vizuálneho analyzátora a úplnej strate zraku.

štruktúra ľudského oka

A chrípka - patológie, ktoré prispievajú k rozvoju iridocyklitídy. U osôb, ktoré trpia reumatickými ochoreniami alebo majú chrípku, sa zápalový proces v oku vyskytuje v 40 % prípadov. Iridocyklitída môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi. Vo všeobecnosti choroba dobre reaguje na terapiu, napriek tendencii k relapsu.

Najčastejšie sa patológia vyvíja u pacientov vo veku 20-40 rokov. Možno vývoj iridocyklitídy u detí a starších ľudí.

Klasifikácia

Iridocyklitída je klasifikovaná podľa toku do 4 typov:

• Akútna a subakútna iridocyklitída majú spoločné rozlišovacie znaky: náhly nástup a výraznú kliniku.
• Chronická forma má pomalý priebeh bez výrazných klinických príznakov a je prejavom herpetickej alebo tuberkulóznej infekcie.
• Recidivujúca iridocyklitída je charakterizovaná závažnejším priebehom, častými zmenami exacerbácie a remisie, ako aj závažnými symptómami.

Choroba podľa pôvodu je:

1. Exogénne, vznikajúce pod vplyvom environmentálnych faktorov,
2. Endogénne, vyplývajúce zo somatických patológií.

Podľa etiologickej klasifikácie existujú tieto formy ochorenia:

• infekčný,
• alergický,
• posttraumatické,
• metabolický,
• idiopatický.

Samostatne sa rozlišuje toxicko-alergická iridocyklitída, ktorá sa vyvíja hlavne u detí vo veku 4-12 rokov.

Etiológia a patogenéza

Provokujúce faktory tejto patológie:

• imunodeficiencia,
• neuropsychické vyčerpanie, stres,
• intenzívna fyzická aktivita,
• nevyvážená strava.

Patogenetické väzby hlavných morfologických foriem iridocyklitídy:

• Fibrinózno-plastická forma je charakterizovaná prítomnosťou fibrinózneho exsudátu v prednej komore oka s jeho čiastočnou organizáciou a prejavuje sa nebezpečnými symptómami. Komplikáciou tejto formy je ireverzibilná infekcia zrenice a slepota.
• Hnisavá forma sa vyvíja niekoľko dní po traumatickom poranení oka alebo je komplikáciou hnisavej tonzilitídy, furunkulózy, abscesu. Ochorenie má ťažký priebeh. Hnis sa hromadí v prednej komore oka. Proces rýchlo rastie, vzniká obraz panuveitídy a endoftalmitídy.
• Hemoragická forma je výsledkom poškodenia cievnych stien vírusmi a je charakterizovaná akumuláciou krvavého exsudátu v prednej komore oka.
• Zmiešaná iridocyklitída je charakterizovaná výskytom bielych zrazenín a pigmentáciou na rohovke, synechiou, príznakmi fokálnej chorioretinitídy.

Symptómy

Symptómy akútneho zápalu zahŕňajú:

U pacientov očné viečka napučiavajú a sčervenajú, viditeľnosť predmetov sa stáva rozmazanou, v oblasti spánku sa objavuje pulzujúca a naliehavá bolesť hlavy. Sťažujú sa na vysokú citlivosť očí na svetlo a ťažkosti pri otváraní postihnutého oka. Zapálená dúhovka mení svoju farbu, stáva sa zakalená, jasnosť jej vzoru sa výrazne znižuje.

Hnisavá forma je charakterizovaná tvorbou hypopyónu na dne prednej komory oka, čo je sivasto žltkastý pruh. Šošovka sa zakalí, zmení sa reakcia zrenice na svetlo. Na zadnej strane rohovky sa ukladajú sivobiele zrazeniny, ktoré sa nakoniec rozpustia a vytvoria sa pigmentové hrudky. Pri exsudatívnej iridocyklitíde sa často tvoria zrasty – synechia, ktoré spôsobujú ireverzibilnú miózu. Takíto pacienti riskujú, že zostanú slepí v dôsledku úplnej infekcie zrenice. Akútnu iridocyklitídu vždy sprevádzajú kolísanie vnútroočného tlaku.

Chronická iridocyklitída oka sa prejavuje podobnými príznakmi, ale menej výraznými a ťažko liečiteľnými. Chronický zápal vedie k atrofickým zmenám oka. Radiálne prebiehajúce cievy pretekajú krvou, stávajú sa rovné a dlhé. To vedie k zúženiu zrenice a obmedzeniu jej pohyblivosti.

Stanovenie diagnózy

Diagnóza iridocyklitídy začína počúvaním sťažností pacienta a zberom anamnézy života a choroby, vizuálnym vyšetrením orgánu videnia a jeho palpáciou. Na potvrdenie alebo vyvrátenie údajnej diagnózy musia všetci pacienti podstúpiť komplexné vyšetrenie vrátane laboratórnej diagnostiky a pomocných inštrumentálnych metód. Niektorí pacienti vyžadujú konzultáciu s lekármi príbuzných špecializácií.

Metódy výskumu na stanovenie správnej diagnózy:

• Stanovenie zrakovej ostrosti podľa tabuliek zložených z písmen, číslic a špeciálnych znakov. Zvyčajne je závažnosť znížená v dôsledku opuchu rohovky a akumulácie exsudátu v prednej komore.
• Biomikroskopia umožňuje určiť rôzne lézie očných štruktúr.
• Stanovenie lomu a vnímania farieb.
• Tonometria, perimetria, echometria, oftalmoskopia.
• Fluorescenčná angiografia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje vizualizovať malé cievy fundusu, ako aj posúdiť stav prietoku krvi v sietnici. Subjektu sa intravenózne vstrekne kontrastná látka a potom sa špeciálnou kamerou urobí séria snímok ciev očného pozadia.
• Rádiografia pľúc a dutín je pomocná metóda používaná na vylúčenie chronických procesov: pneumónia, sinusitída, etmoiditída, čelná sinusitída.

Laboratórna diagnostika spočíva vo vykonávaní všeobecných klinických testov krvi a moču, koagulogramov, testov na reumatizmus a alergény. Sérové ​​imunoglobulíny M, I, G sa stanovujú v krvi a slznej tekutine.

Liečba

Liečba iridocyklitídy je komplexná. Je zameraný na elimináciu etiologických faktorov, redukciu zápalových prejavov, prevenciu adhézií, stimuláciu imunity, zlepšenie trofizmu a prekrvenia tkanív, posilnenie očných svalov a normalizáciu vnútroočného tlaku. Pacienti sú hospitalizovaní na oftalmologickom oddelení, kde sa vykonáva antiseptická, antimikrobiálna a protizápalová terapia, ktorá eliminuje klinické prejavy ochorenia, umožňuje žiť plnohodnotný život a navždy zabudnúť na existujúce ochorenie.

Konzervatívna liečba spočíva v použití liekov vyrábaných v rôznych dávkových formách - vo forme perorálnych prípravkov, injekcií, očných kvapiek:

1. Midriatikov - "Midrimax", "Cyclomed", "Irifrin";
2. NSAID - Indocollir, Diklof, Indometacin, Metindol;
3. Kortikosteroidy - "Dexametazón", "Maxidex";
4. Antiseptiká - "Miramistin", "Okomistin", "Sulfacyl-sodium";
5. Antibiotiká - "Tobrex", "Floxal", "Oftakviks", "Gentamicin";
6. Antivírusové kvapky - "Okoferon", "Oftalmoferon".

Pacientom sa predpisujú tieto skupiny liekov na perorálne podanie:

• Desenzibilizačné činidlá - "Cetrin", "Zodak", "Zirtek", "Diazolin";
• Glukokortikosteroidy - "Prednizolón" a "Hydrokortizón";
• Širokospektrálne antibiotiká - "Ciftazidim", "Azitromycín", "Cefazolin";
• Multivitamínové a minerálne komplexy;
• Imunostimulanty - "Imunorix", "Likopid", "Polyoxidonium";
• Proteolytické enzýmy - "Trypsín", "Collalizin", "Lidase";
• Analgetiká na úľavu od bolesti - Ketonal, Nurofen, Diclofenac.

Maximálny terapeutický účinok majú injekcie "Gentamicin", "Diprospan", "Dexametazón", "Dexon" do parabulbárneho, paraorbitálneho a subkonjunktiválneho priestoru.

Intramuskulárne podávané "Diclofenac" a "Furosemid" na zníženie príznakov zápalu, intravenózne - koloidné a kryštaloidné roztoky, "Rheosorbilact", "Hemodez", roztok glukózy na boj proti intoxikácii.

Pri ťažkom zápale sa vykonáva mimotelová detoxikácia - plazmaferéza, hemosorpcia.

Ľudové lieky používané na liečbu iridocyklitídy:

1. Nalejte nasekaný cesnak s citrónovou šťavou, trvajte na tom, zrieďte prevarenou vodou a zmes vezmite dovnútra.
2. Odvar z kôry osiky trvá a užíva sa denne.
3. Opaľovanie so zatvorenými očami alebo teplý obklad pomôže vyrovnať sa s touto patológiou.
4. Šťava z aloe sa zmieša s odvarom ľubovníka bodkovaného, ​​medu a bieleho vína, výsledný liek sa užíva denne po dobu jedného mesiaca.

Prognóza akútnej formy ochorenia je zvyčajne priaznivá. Dlhodobá a pretrvávajúca liečba iridocyklitídy vám umožňuje dosiahnuť úplné zotavenie.

Chronický priebeh patológie často vedie k rozvoju závažných komplikácií.

Keď sa objavia prvé príznaky iridocyklitídy, je potrebné urýchlene konzultovať s oftalmológom, aby sa predišlo komplikáciám a ďalšej progresii ochorenia.

Prevencia

• Včas riešiť existujúce patológie,
• dezinfikovať chronické infekčné ložiská,
• Posilniť imunitný systém
• temperament,
• Jedzte správne,
• Prestaňte piť alkohol a fajčiť,
• Dajte sa zaočkovať proti chrípke
• Neprechladzujte, vyhýbajte sa prievanu,
• Pri prvom príznaku zápalu oka kontaktujte očného lekára.

Iridocyklitída je závažné ochorenie, s ktorým by sa nemalo zahrávať. Nemali by ste sa samoliečiť a vyberať drogy sami. Len včasná návšteva lekára pomôže vyhnúť sa komplikáciám a slepote. Domáca liečba bude účinná až po konzultácii s odborníkom.

Video: zápal cievovky oka (iridocyklitída - predná uveitída)

Iridocyklitída je zápal dúhovky a ciliárneho telesa. Ďalším názvom patológie je predná uveitída. Akútna fáza iridocyklitídy je charakterizovaná opuchom, výskytom bolesti v očiach, začervenaním, hojným slzením, zmenou odtieňa dúhovky, niekedy deformáciou otvoru zrenice, poklesom úrovne videnia, výskytom zrazeniny, hypopyon.

Metódy diagnostiky iridocyklitídy - vyšetrenie, palpácia oka, oftalmoskopia, biomikroskopia, ultrazvuk, vyšetrenie očného pozadia, meranie tlaku vo vnútri oka, rôzne laboratórne testy.

Liečba zahŕňa etiotropnú terapiu, protizápalové lieky, antihistaminiká, detoxikáciu, imunostimulačné činidlá, komplexy vitamínov, mydriatiká.

Iridocyklitída: popis, epidemiológia

Cyklitída a iritída sú klasifikované ako predná uveitída. Takže oftalmológovia nazývajú zápalové procesy v cievach oka.

V dôsledku neustálej fyziologickej a funkčnej „spolupráce“ dúhovky a ciliárneho telesa zápal, pôvodne lokalizovaný v jednej zóne, rýchlo prechádza do zóny druhej. Tak sa vyvinie iridocyklitída.

Prevalencia iridocyklitídy je pomerne vysoká. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku pacienta, ale najčastejšie - v skupine 20-40 rokov. Prevládajúcim obdobím výskytu iridocyklitídy je jeseň a zima.

Akútne obdobie zvyčajne trvá 3-6 týždňov, zatiaľ čo chronický priebeh môže trvať mnoho mesiacov.

Klasifikácia iridocyklitov

V dôsledku výskytu iridocyklitídy to môže byť:

• infekčné;
• infekčno-alergické;
• alergický;
• traumatické;
• sprievodné systémové ochorenia;
• zahrnuté v komplexe symptómov rôznych syndrómov;
• nevysvetliteľná príroda.

Podľa typu toku sa iridocyklitída vyskytuje:

• ostrý;
• chronický.

Podľa typu patologických porúch existuje iridocyklitída v nasledujúcich formách:

• exsudatívne;
• hemoragické;
• serózna;
• fibrínovo-plastové.

Príčiny iridocyklitídy

Etiológia iridocyklitídy je multifaktoriálna. Choroba môže byť spôsobená vonkajšími aj vnútornými príčinami.

Často sa choroba začína v dôsledku poranenia oka, ako aj v dôsledku infekcie počas operácie. Iridocyklitída sa môže stať aj komplikáciou keratitídy (zápalový proces v očnej dúhovke).

Pôvodcom iridocyklitídy sú vírusy (herpes, osýpky, chrípka, parainfluenza), baktérie a zástupcovia protozoálnej flóry (stafylokoky, streptokoky, gonokoky, chlamýdie, mykoplazmy, toxoplazmy, mycobacterium tuberculosis atď.).

Nešpecifická bakteriálna mikroflóra sa môže aktivovať aj počas exacerbácie existujúcich patológií - tonzilitída, rinosinusitída.

Výskyt iridocyklitídy môžu ovplyvniť aj systémové, reumatické, autoimunitné, metabolické ochorenia. Medzi nimi: autoimunitná tyroiditída, reumatizmus, Reiterov syndróm, ankylozujúca spondylitída, diabetes mellitus, dna, sarkoidóza, Vogt-Koyanagi-Haradov syndróm.

Takže medzi tými, ktorí trpia reumatoidnou artritídou a rôznymi infekčnými chorobami, ich iridocyklitída sprevádza v polovici alebo vo viacerých prípadoch.

Faktory vyvolávajúce vývoj iridocyklitídy sú:

• nadmerný vývoj krvných ciev v orgánoch zraku;
• vysoká citlivosť dúhovky, ciliárneho tela na antigény infekčných agens;
• sprievodné endokrinné, imunitné patológie;
• stres, nervové napätie;
• vysoká fyzická aktivita.

Okrem infekčnej infekcie cievnej siete iridocyklitídou sú očné tkanivá poškodené mikrobiálnymi toxínmi, ako aj produkovanými zápalovými mediátormi.

Procesy imunitnej cytolýzy sú sprevádzané porušením metabolizmu enzýmov, rastom nových ciev, zhoršením prekrvenia buniek a výskytom jaziev.

Klinický obraz iridocyklitídy

Závažnosť symptómov iridocyklitídy, ako aj povaha jej priebehu je určená pôvodom ochorenia, dĺžkou pôsobenia patogénov a ich antigénov, ako aj stavom imunitného systému pacienta a stupňom priepustnosti hematooftalmickej bariéry.

Spravidla sa zapáli jeden orgán zraku. Počiatočnými príznakmi iridocyklitídy sú sčervenanie oka, objavenie sa bolesti, zatiaľ čo nepríjemný pocit sa stáva silnejším s palpáciou a tlakom na oko.

Dúhovka oka mení svoj odtieň na pozadí prebiehajúceho zápalu. Väčšinou nadobudne jemne zelenkastú alebo hrdzavú farbu a mení sa aj jej vzor.

Často sa vyskytuje syndróm rohovky. Predná komora oka môže obsahovať hnisavý, serózny, fibrinózny výtok.

Ak hnisavý exsudát klesne na dno očnej komory a zostane tam, vytvorí sa hypopyón - zelenožltý pás hnisu. Prasknutie ciev v tejto časti oka spôsobuje výskyt krvných zrazenín - hyphemas.

Ďalší zápal štruktúr oka pokrýva ciliárne telo. V tomto prípade výskyt exsudátu a jeho fixácia na šošovke a sklovci vedie k zníženiu jeho transparentnosti, čo vedie k zníženiu videnia.

Vzdialený povrch rohovky, keď sa iridocyklitída vyvíja, je pokrytý sivými zrazeninami, ktoré pozostávajú z patologického výtoku a mŕtvych buniek. Aj pri ich resorpcii zostávajú pigmentové hrudky dlhú dobu.

Opuch dúhovky a jej anatomická interakcia so šošovkou spôsobuje tvorbu synechie (adhézií), čo vedie k zúženiu a deformácii zrenice, ako aj k narušeniu reakcie žiaka na zdroj svetla.

Je tiež možné pestovať prednú oblasť šošovky a dúhovky s vytvorením kruhovej adhézie.

Pri predĺženej iridocyklitíde takéto adhézie nesú veľkú hrozbu úplnej straty zraku na pozadí nadmerného rastu pupilárneho otvoru.

Tlak v oku počas vývoja ochorenia často klesá, čo je spôsobené inhibíciou uvoľňovania tekutiny z prednej komory. V akútnom priebehu patológie s nadmerným oddelením exsudátu a pri spojení okraja dúhovky s šošovkou sa môže zvýšiť tlak v oku.

Rôzne typy iridocyklitídy majú niektoré charakteristické znaky. Takže tuberkulózna iridocyklitída môže mať rozmazanú kliniku, zatiaľ čo v oku sa tvoria veľké zrazeniny, žlté tuberkulózy (tuberkuly) a rozsiahle zadné stromálne adhézie.

V dôsledku úplného splynutia zrenice môže oko oslepnúť. Vo väčšine prípadov v pokročilom štádiu dochádza k silnému poklesu alebo rozmazanému videniu.

Pri vírusovej iridocyklitíde je akútny priebeh sprevádzaný hojnou exsudáciou serózneho alebo fibrinózneho výtoku, tvorbou malých svetelných precipitátov a zvýšením tlaku v oku.

Po úraze sa spravidla pozoruje zápalová lézia oka podľa typu sympatickej oftalmopatie.

Iridocyklitída pri Reiterovom syndróme na pozadí chlamýdií začína fenoménom konjunktivitídy, je doplnená uretritídou a artikulárnymi léziami pred objavením sa charakteristickej triády.

Pri iridocyklitíde autoimunitnej etiológie sa vyvíja ťažký priebeh s relapsmi a remisiami, keď sa počiatočná patológia zhoršuje.

Tento typ iridocyklitídy je často komplikovaný kataraktou, glaukómom, skleritídou a keratitídou atď. Akýkoľvek následný relaps nesie u pacientov vysoké riziko úplnej straty zraku.

Diagnóza iridocyklitídy

Diagnóza je založená na údajoch získaných po dôkladnom vyšetrení, vrátane inštrumentálnych, laboratórnych, oftalmologických a tiež vrátane návštev iných špecialistov (ak je to potrebné).

Ak sa objavia nepríjemné príznaky, mali by ste sa poradiť s oftalmológom. Vykoná vizuálne vyšetrenie oka, palpáciu a spýta sa pacienta na vlastnosti a symptómy.

Je potrebné kontrolovať videnie, merať tlak vo vnútri oka bezkontaktnou alebo kontaktnou tonometriou, oftalmoskopiou, biomikroskopiou, ktoré zisťujú chorobné zmeny v štruktúrach oka. Na získanie podrobného obrazu oka je predpísaný ultrazvuk, niekedy röntgen alebo MRI.

Na určenie pôvodcu ochorenia sú potrebné laboratórne testy. Klinický krvný test, biochémia, všeobecný test moču, testy na reumatoidný faktor, koagulogram, testy na rôzne alergény, tuberkulínové testy, testy na protilátky proti špecifickým patogénom pomocou ELISA, PCR (na syfilis, herpes, chlamýdie, toxoplazmu, osýpky, atď.) d.).

Pri podozrení na autoimunitnú povahu iridocyklitídy sa hodnotí koncentrácia sérových imunoglobulínov, ako aj ich prítomnosť v slznej tekutine (IgM, IgA, IgG).

Diferenciálna diagnostika sa robí v porovnaní s konjunktivitídou, glaukómom, keratitídou a inými očnými ochoreniami.

Liečba iridocyklitídy

Čím skôr sa začne liečba iridocyklitídy, tým je pravdepodobnejšie, že bude úplne vyliečená bez akýchkoľvek následkov pre zrak. Konzervatívna terapia je zameraná na odstránenie ohniska zápalu, prevenciu tvorby adhézií, zníženie rizika komplikácií, odstránenie nepríjemných symptómov.

Ihneď po kontakte s lekárom v akútnej fáze sa liečba uskutočňuje lokálnymi mydriatickými liekmi (na rozšírenie žiaka), nesteroidnými protizápalovými liekmi, glukokortikosteroidmi, antihistaminikami.

V budúcnosti sa vykonáva plánovaná liečba patológie. Vykonáva sa stacionárne a zahŕňa systémové, lokálne antibakteriálne činidlá, ošetrenie očí antiseptickými roztokmi, antivírusové lieky, hormonálne činidlá na zmiernenie zápalu, NSAID, vitamínové očné kvapky.

V závažných prípadoch môžu byť niektoré lieky predpísané vo forme intramuskulárnych, intravenóznych injekcií. Pri liečbe iridocyklitídy vyskytujúcej sa na pozadí autoimunitných procesov je potrebné použitie glukokortikosteroidov a imunosupresív.

Naopak, pri infekčnej iridocyklitíde s poklesom imunitnej obrany sa odporúčajú vitamíny a imunostimulanty.

Pri ťažkom zápale a zlom celkovom zdravotnom stave pacienta sú potrebné opatrenia na zmiernenie príznakov intoxikácie tela vrátane hemosorpcie, plazmaferézy. Aby sa patologický exsudát a zrasty čo najskôr vyriešili, do terapeutického programu sa zaraďujú prípravky proteolytických enzýmov, ako aj sedenia magnetoterapie, laserová liečba a mikroprúdy.

Tuberkulóza a syfilitická iridocyklitída sa liečia v špecializovaných nemocniciach. Terapia na príslušnom oddelení si vyžiada aj iridocyklitídu, ktorá sprevádza reumatizmus a iné závažné systémové patológie.

Ak sa vyskytnú komplikácie, môže byť potrebná operácia. Operácia sa teda vykonáva s cieľom disekcie adhézií, ako aj s komplikáciou iridocyklitídy s glaukómom. Ak dôjde k poškodeniu oka s ťažkými hnisavými procesmi, je indikovaná excízia obsahu oka (enukleácia).

Prognóza iridocyklitídy

Pri rýchlej návšteve lekára a správnej liečbe je prognóza priaznivá. Úplné vyliečenie sa však pozoruje iba v 1/5 prípadov a viac ako polovica pacientov následne trpí recidivujúcou formou ochorenia (to platí skôr pre iridocyklitídu vyskytujúcu sa na pozadí systémového ochorenia).

Ak sa liečba oneskorí alebo sa nedodrží jej trvanie, iridocyklitída sa stáva chronickou, zatiaľ čo zraková ostrosť pomaly, ale trvalo klesá. Bez terapie je vysoké riziko komplikácií iridocyklitídy s glaukómom, chorioretinitídou, endoftalmitídou a panoftalmitídou, atrofiou oka, poškodením sklovca atď. Ktorýkoľvek z týchto stavov môže viesť k slepote.

Prevencia iridocyklitídy

Preventívne opatrenia sa obmedzujú na liečbu alebo korekciu základnej patológie, ako aj na včasnú elimináciu infekčných ložísk.

Zápal dúhovky (lat. iris) a ciliárneho alebo ciliárneho telieska (lat. corpus ciliare), ktoré sú súčasťou cievovky, sa nazýva iridocyklitída. Iridocyklitída je nebezpečná, pretože postihuje ľudí v najaktívnejšom veku - od 20 do 40 rokov, hoci sa vyskytuje u detí a starších ľudí. Iridocyklitída môže byť spôsobená rôznymi príčinami a v závislosti od toho má rôzny priebeh, ale vo všeobecnosti dobre reaguje na terapiu, napriek tendencii k relapsu pri niektorých formách ochorenia. Avšak pri absencii včasnej liečby môže iridocyklitída viesť k strate zraku.

Príčiny iridocyklitídy

Príčinou iridocyklitídy môžu byť systémové autoimunitné ochorenia (iridocyklitída sa vyskytuje u 40% ľudí s touto patológiou), infekčné ochorenia tela alebo prítomnosť ložísk chroniosepsy v tele, ako sú zuby zničené karyóznym procesom, ako aj ako poranenia oka vrátane chirurgického pôvodu. V závislosti od príčiny má iridocyklitída špecifickú formu priebehu, ako aj prognózu ochorenia.

Typy iridocyklitídy

V závislosti od povahy toku:

• akútna iridocyklitída;
• subakútne;
• chronické;
• opakujúci.

Podľa príčiny sa iridocyklitída delí na:

• toxicko-alergické (sú aj infekčno-alergické), patria sem reumatické, dnavé, diabetické, chrípkové, kvapavkové, herpetické a pod. patria medzi ne reumatické, chrípkové, ale za nepriaznivých podmienok môže prejsť do chronického a dokonca vhodného;
• metastatické, vrátane syfilitídy, tuberkulózy, brucelózy atď.;
• traumatické.

Podľa pôvodu sú iridocyklitída tiež:

• endogénne (príčina iridocyklitídy vo vnútri tela);
• exogénne (traumatické, vrátane pooperačných).

V závislosti od prietokových charakteristík:

• granulomatózna iridocyklitída, pri ktorej sa v dúhovke a ciliárnom tele tvoria granulómy, čo sú nahromadenia lymfoidných, epiteloidných, obrovských živých a mŕtvych buniek;
• negranulomatózna iridocyklitída, pri ktorej dochádza k výpotku fibrinózneho exsudátu v dúhovke a ciliárnom tele.

V závislosti od formy zápalového procesu sa vyskytuje iridocyklitída:

• serózna;
• hnisavý;
• vláknité alebo plastové;
• hemoragické;
• zmiešané.

Príznaky iridocyklitídy

Symptómy iridocyklitídy sa môžu vyskytnúť v jednom oku alebo oboch. Symptómy iridocyklitídy v rôznych formách ochorenia majú niektoré znaky, existujú však bežné znaky, ktoré sú charakteristické pre všetky typy tejto patológie. Bežné príznaky iridocyklitídy zahŕňajú: zvýšenú citlivosť na svetlo až svetloplachosť, bolesť oka, ktorá sa zhoršuje tlakom na oko a vyžaruje pozdĺž očnej vetvy trojklaného nervu, začervenanie oka (prekrvenie spojoviek), zmena farba dúhovky je nezvyčajne zelenkastá alebo hrdzavá. Vzor dúhovky sa stáva rozmazaným, zrenica je zúžená a zle reaguje na svetlo, zhoršuje sa videnie v postihnutom oku. Vnútroočný tlak je normálny alebo nízky, aj keď pri chronických a recidivujúcich formách ochorenia sa môže zvyšovať, až po rozvoj glaukómu.

Akútna iridocyklitída je charakterizovaná závažnými prejavmi: silná bolesť v oku, bolesť hlavy, slzenie a fotofóbia. Pri chronickom procese majú príznaky iridocyklitídy miernejší a pomalší prejav, bolesť nie je príliš výrazná, nedochádza k prudkému začervenaniu spojoviek. Ale v tomto prípade sú atrofické zmeny výraznejšie: hrubé zrasty dúhovky a šošovky a v dôsledku toho infekcia zrenice, zakalenie sklovca atď. Akútna iridocyklitída lepšie reaguje na terapiu, ale za nepriaznivých podmienok môže prejsť do chronickej a redukčnej formy.

Diagnóza iridocyklitídy

Diagnóza iridocyklitídy je založená na prítomnosti charakteristických symptómov, údajov z oftalmologického vyšetrenia, ako aj výsledkov laboratórnych testov vykonaných pomocou vysoko presného zariadenia.

Lekár vykoná očné vyšetrenie pomocou štrbinovej lampy (očná biomikroskopia), ktorá umožňuje určiť povahu zápalu a odlíšiť ho od zápalových zmien pri iných ochoreniach. Ak výsledný obraz iridocyklitídy zodpovedá niektorej z toxicko-alergických alebo metastatických foriem, vykoná sa dodatočné vyšetrenie u špecializovaného odborníka (endokrinológ, reumatológ, imunológ atď.). Diagnóza iridocyklitídy spravidla nie je náročná.

Liečba iridocyklitídy by mala byť dôsledná a trvalá, napriek tomu, že často trvá dlho, od mesiaca do šiestich mesiacov. Dve hlavné oblasti, v ktorých sa iridocyklitída lieči, sú po prvé odstránenie zápalu a po druhé zabránenie tvorbe zrastov a zjazvenia, pretože takéto degeneratívne procesy môžu viesť ku komplikáciám a slepote.

Hormonálne prípravky (hydrokortizón, prednizón) sa často používajú ako protizápalová terapia nešpecifických foriem iridocyklitídy, a to lokálne aj vo forme tabliet. Pri hnisavých formách sú indikované širokospektrálne antibiotiká.

Na zamedzenie tvorby zrastov (synechia) a splynutia dúhovky so šošovkou sa používajú takzvané mydriatiká – lieky, ktoré rozširujú zrenicu. Aj na tento účel sa široko používa fyzioterapia: elektroforéza s lidázou, trypsínom a inými liekmi lytického účinku, zahrievanie, UV ožarovanie, magnetoterapia.

Liečba iridocyklitídy spôsobenej endogénnymi príčinami, ako je diabetes, reumatizmus, systémové ochorenia, tuberkulóza a iné, sa musí vykonávať v kombinácii s liečbou celkového ochorenia, pretože v tomto prípade izolovaná očná terapia poskytne len krátkodobú termínovaný výsledok a v budúcnosti pravdepodobne dôjde k relapsom.

Predpokladom úspešnej liečby iridocyklitídy je eliminácia všetkých zdrojov chronickej sepsy v organizme. Je potrebné dezinfikovať ústnu dutinu a vyliečiť všetky chronické ochorenia, pretože okrem toho, že takéto ložiská sú stálou živnou pôdou pre infekciu, potláčajú imunitný systém.

Iridocyklitída je ťažšie liečiteľná v chladnom období, takže v tomto prípade je potrebné dodržiavať špeciálny tepelný režim - vyhnúť sa podchladeniu a dokonca len dlhému pobytu v chlade.

Prognóza iridocyklitídy

Prognóza iridocyklitídy do značnej miery závisí od jej formy a primeranosti prijatej liečby. Spravidla, ak je možné odstrániť príčinu ochorenia, potom je iridocyklitída vyliečená. V prípade, že je iridocyklitída príznakom závažného systémového ochorenia, je potrebné vynaložiť maximálne úsilie, aby sa zabránilo vzniku komplikácií a šíreniu zápalu do iných tkanív oka. Vo všeobecnosti je prognóza iridocyklitídy priaznivá, podlieha liečbe a pozorovaniu oftalmológa.

Video z YouTube k téme článku: