Uzi cysty maternice. Ako vyzerá cysta na vaječníku na ultrazvuku a kedy podstúpiť vyšetrenie?Prečo si cystu na vaječníku na ultrazvuku nevšimli

Cysta zvyčajne nepredstavuje hrozbu alebo nebezpečenstvo a nemá zjavné príznaky. Takýto nádor nevyžaduje okamžitú liečbu. Ale keď je novotvar sprevádzaný silnou bolesťou, liečba by sa mala začať. Na určenie hrozby je potrebná povinná ultradiagnostika.

Kedy je najlepší čas urobiť ultrazvuk na ovariálnu cystu?

Ultrazvukové vyšetrenie je úplne bezpečná a najpresnejšia metóda na zistenie najrôznejších zmien, abnormalít či cudzích útvarov v malej panve ženy. Postup je pomerne účinný a neškodný pre telo aj tehotnej ženy.

Ultrazvuková fotografia ovariálnej cysty

Existuje niekoľko možností, ako uskutočniť výskum echolokácie.

1. Transabdominálny ultrazvuk. Vykonáva sa pomocou malého prenosného zariadenia v dolnej časti brucha. Je to najčastejšie používaná metóda na vyšetrenie ovariálnych cýst.
2. Ďalší typ štúdie zahŕňa použitie špeciálneho latexového prevodníka na postup, ktorý opakuje tvar ženskej vagíny.

Najoptimálnejšie časové obdobie na diagnostiku vaječníkov je prvé tri až päť dní po skončení menštruačného cyklu alebo priamo počas menštruácie. V tomto období má membrána maternice najtenšiu štruktúru, čo prispieva k lepšej analýze ultrazvukom. Vlny ľahko prechádzajú cez škrupinu a prenášajú najpresnejšie údaje o stave reprodukčného systému.

Čo vám umožňuje určiť ultrazvuk ovariálnej cysty?

Diagnostika panvových orgánov sa vykonáva na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:

• Zistite príčinu bolesti a krvácania.
• Detekcia chorôb vagíny, maternice, vaječníkov alebo príveskov, ako aj benígneho nádoru.
• Označenie povahy nádoru, jeho veľkosť, náplň a v prípade potreby vymenovanie účinnej metódy liečby.
• Plánovaná kontrola vaječníkov.

Ultrazvuková diagnostika ovariálnej cysty umožňuje určiť lokalizáciu nádoru. Ako vyzerá ovariálna cysta na ultrazvuku? Zvyčajne sa nachádza v strede alebo na povrchu vaječníka a je to dutina naplnená nejakou tekutinou, častejšie ako priehľadná farba. Cysta sama o sebe nemusí predstavovať hrozbu pre zdravie ženy, ale niekedy je nádor dôkazom prítomnosti vážneho patologického ochorenia v tele.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať s cystou na vaječníkoch?

Ovariálna cysta je liečená gynekológom. Gynekológ je lekár, ktorý diagnostikuje, predpisuje liečbu a predchádza chorobám ženského reprodukčného systému.

Dohodnite si stretnutie s gynekológom

Ultrazvuk corpus luteum s cystou oboch vaječníkov

Žlté teliesko vaječníka je dočasná hormonálna formácia, ktorá nastáva po úplnom vytvorení folikulu s vajíčkom. Keď vajíčko vychádza zo špeciálneho graafovského vezikula, je naplnené žltým telom z granulóznych buniek folikulárnej štruktúry. V prípade porušenia normálneho procesu ovulácie a uvoľnenia vajíčka folikul nepraskne, ale postupne sa plní tekutou látkou. To vedie k vytvoreniu cysty žltého telieska.

Ultrazvuk dokáže odhaliť nádor žltého telieska oboch vaječníkov. Zvyčajne je takáto cysta dobre definovaná kapsula, ktorá je jasne vizualizovaná na ultrazvuku. Veľkosť môže byť približne štyri milimetre. Cysta žltého telieska má rôzny obsah a niekedy prechádza do hemoroidnej formy, ktorá je sprevádzaná veľmi silnou bolesťou.

Včasná diagnostika malej panvy pomocou echolokačného skenovania umožňuje lekárovi vizualizovať nádor na vaječníkoch, určiť jeho veľkosť a charakterizovať, aký nebezpečný je novotvar. Iba ultrazvuk poskytuje úplný obraz o benígnych nádoroch a umožňuje vám vybrať si terapeutickú alebo chirurgickú metódu liečby.

Klasifikácia nádorov

1. funkčná cysta. Vyskytuje sa v dôsledku prirodzených fyziologických procesov aj v úplne zdravom tele. Vyrieši sa sám v priebehu niekoľkých týždňov, nepovažuje sa za nebezpečný.
2. Dermoidný nádor príloh. Je založená na tkanivách, ktoré nesúvisia so štruktúrou vaječníkov. Takýto novotvar môže byť dosť veľký. Najčastejšie je predpísaná chirurgická operácia na odstránenie dermoidnej cysty.
3. Hemoragická cysta je sprevádzaná silnou bolesťou. Je to spôsobené tým, že v dutine cysty dochádza k krvácaniu. V niektorých prípadoch je cysta endometriózy - vezikula na vaječníku naplnená krvou.
4. Polycystická choroba je výskyt nie jedného, ​​ale niekoľkých nádorov naraz, čo môže nepriaznivo ovplyvniť reprodukčnú funkciu a viesť k neplodnosti. Najnebezpečnejším variantom nádorov je cystodenóm, dosahujúci veľkú veľkosť.

Cysta môže byť navyše jednokomorová alebo viackomorová, má rôzne výplne a dosahuje veľkosti od milimetra do osemnásť centimetrov.

Pomocou ultrazvuku možno diagnostikovať akýkoľvek typ cysty. Ženy sa často pýtajú, v ktorý deň cyklu je lepšie urobiť ultrazvuk ovariálnej cysty? Najvhodnejší čas na plánované vyšetrenie je 5. – 7. deň cyklu. Ak je potrebné vykonať podrobné pozorovania vývoja a stavu nádoru, ultrazvukové vyšetrenie je predpísané niekoľkokrát: približne desiaty, pätnásty a dvadsiaty druhý deň menštruačného cyklu.

kistablog.com

ovariálna cysta na ultrazvuku

Vaječníky sú párové orgány, ktoré majú veľký význam pri počatí. Práve vo vaječníkoch sa tvorí vajíčko, ktoré sa následne spojí so spermiou a dôjde k otehotneniu. Zdravé vaječníky sú potrebné nielen na počatie, ale vytvárajú pre ženu všeobecné hormonálne pozadie. Akékoľvek porušenie v ich práci spôsobuje vážne komplikácie až po neplodnosť. Najčastejším ochorením vaječníkov je tvorba cýst. Ide o nezhubné nádory, ktoré sa môžu vytvoriť u každej ženy.

Ako vzniká cysta?

V určitom bode menštruačného cyklu vychádza z prasknutého folikulu zrelé vajíčko, ktoré je pripravené na oplodnenie. Ak vaječníky zlyhajú a môžu k tomu prispieť rôzne dôvody, nedochádza k ovulácii a nedochádza k počatiu. Neprasknutý folikul začína rásť, vo vnútri je naplnený tekutinou. Takto vzniká ateróm. Môže sa objaviť samostatne, alebo sa môže vytvoriť polycystóza - veľa malých kefiek. Na ultrazvuku tento zhluk vyzerá ako strapec hrozna.

Ovariálne cysty sa časom zväčšujú. Vo vnútri sú naplnené menštruačnou krvou a na ultrazvuku panvy vyzerajú ako svetlý bod. Môže sa zameniť so žltým telom, ktoré sa časom samo upraví. Preto, ak máte podozrenie na prítomnosť ovariálnej cysty, po troch mesiacoch sa znova urobí ultrazvukové vyšetrenie. Ak sa podozrivý nádor nevyriešil, ale iba zväčšil, ide o cystu. Ak sa ateróm neodstráni včas, môže prasknúť a všetka nahromadená krv sa dostane do brušnej dutiny. Tento vývoj situácie ohrozuje výskyt zápalu pobrušnice.

Rastúca formácia blokuje prístup krvi do vaječníka a tkanivá začínajú odumierať. Ak je ochorenie pokročilé, orgán bude pravdepodobne musieť byť odstránený. Ak cystické útvary postihli iba jeden vaječník, žena má šancu otehotnieť, ale ak sa cysty vytvorili v dvoch vaječníkoch a spôsobili veľké poškodenie tkanív, bude potrebná operácia. Po odstránení oboch vaječníkov dochádza k neplodnosti.

Výskyt cystických útvarov

V rizikovej skupine pre výskyt tohto ochorenia sú predovšetkým nulipárne ženy v reprodukčnom veku, dievčatá s práve začínajúcim menštruačným cyklom a ženy, ktoré už majú menopauzu.

Hlavné príčiny cysty sú:

• Zranenia vnútorných orgánov;
• Zvýšená telesná hmotnosť;
• Porucha funkcie štítnej žľazy;
• nekróza tkaniva;
• Výskyt malígnych alebo benígnych nádorov;
• Zlá výživa;
• zmena podnebia;
• cukrovka;
• Zápalové procesy genitourinárneho systému;
• Zlyhanie hormonálneho zázemia ženy;
• Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.

Najčastejšie sa aterómy tvoria počas zápalu vnútorných pohlavných orgánov. Po ošetrení sa tkanivá na vaječníkoch stanú menej elastickými a začnú sa rýchlejšie vytvárať cysty.

Symptómy

Telo žien signalizuje prvé príznaky výskytu akéhokoľvek gynekologického ochorenia poruchou menštruačného cyklu. Príliš časté alebo naopak zriedkavé obdobia sú vážnym dôvodom na obavy. Preto lekári odporúčajú viesť si špeciálny kalendár a vyznačiť si v ňom deň začiatku menštruácie.

Prvé príznaky ovariálneho aterómu sú:

• Zhoršenie celkového stavu ženy. Existuje podráždenosť, únava, bolesť hlavy. To začína meniť hormonálne pozadie;
• Porušenie menštruačného cyklu. Menštruácia je sprevádzaná silným krvácaním a ostrými bojmi;
• Telesná hmotnosť sa môže zvýšiť bez zjavného dôvodu;
• Nedostatok ovulácie a následné problémy s tehotenstvom;
• Výtoky uprostred cyklu s pruhmi krvi.

Keď sa objavia prvé príznaky, žena bude naliehavo musieť urobiť kompletné vyšetrenie panvových orgánov.

Diagnostika pomocou ultrazvuku

Čím skôr príde žena ku gynekológovi, tým lepšie. Oneskorenie vyšetrenia môže len prispieť k ďalšiemu rozvoju ochorenia.

Hlavnou metódou diagnostiky je definícia ovariálnych cýst na ultrazvuku. Steny vaječníkov v štúdii vyzerajú zhrubnuté, sivé. Orgány sa zväčšujú.

Mnohí pacienti kladú otázku - v ktorý deň cyklu by sa mal urobiť ultrazvuk? Lekári určujú optimálny čas na výskum od tretieho do piateho dňa po skončení menštruácie. Ak urobíte ultrazvuk neskôr, vaječníky sú mierne upravené.

Ďalšie spôsoby stanovenia cysty sú:

• Laparoskopia. Táto metóda súčasne diagnostikuje ochorenie a okamžite odstráni zbytočné formácie. Na bruchu sa urobia malé rezy a do nich sa vložia tenké trubičky. Obnova tela po laparoskopii netrvá dlhšie ako dva týždne.
• Krvné testy na hladinu mužských hormónov, tukov a inzulínu.

Liečba

Zanedbávaná choroba môže vyvolať výskyt mnohých ďalších chorôb:

• Výskyt malígnych nádorov na vaječníkoch a susedných orgánoch malej panvy;
• endometrióza;
• Ochorenie cievneho systému.

Liečba cýst je najčastejšie zložitá: ide o hormonálnu terapiu a operáciu. Dúfať, že ateróm sa vyrieši sám, nestojí za to, môže prasknúť alebo viesť k nekróze. Zvyčajne sa po odstránení formácie odporúča hormonálna liečba s cieľom obnoviť menštruačný cyklus a dať do poriadku hladinu hormónov.

Odrody cýst

V závislosti od príčin a sprievodných symptómov sú cysty:

• Endometriálna cysta. Všetko vo vnútri maternice sa nazýva endometrium. Ak z nejakého dôvodu nedošlo k počatiu, endometrium začne byť odmietnuté maternicou. Takto vzniká menštruácia. V určitých prípadoch môže byť endometrium mimo maternice, toto ochorenie sa nazýva endometrióza. Novotvary sa môžu pripojiť k stene vaječníka. Po každom mesačnom cykle ateróm rastie. Žena začína pociťovať bolesť počas menštruácie, zhoršenie blahobytu. Po presnej diagnóze sa endometriálna cysta odstráni.
• Paraovariálna cysta. Zvyčajne sa takýto ateróm vytvára zo zvyškov vajíčka alebo embryologických tkanív. Žene veľa neškodí, zistí sa pri bežnom vyšetrení u gynekológa. Paraovariálna cysta môže spôsobiť nepríjemné pocity počas pohlavného styku a je liečená hormonálnymi liekmi. Chirurgický zákrok sa vykonáva len zriedka.
• Folikulárna cysta. Ide o benígny nádor, ktorý sa vyskytuje pri absencii ovulácie. Tvorí sa z folikulu a vo vnútri je naplnený tekutinou. Ak formácia nedosiahne 5 centimetrov, môže sa vyriešiť po niekoľkých menštruačných cykloch. Pri veľkej fyzickej námahe môže tento typ cysty prasknúť.
• Serózna cysta. Dôvodom pre výskyt tohto typu cysty môže byť promiskuita, časté potraty s komplikáciami, sexuálne prenosné choroby. Veľká serózna cysta vyžaduje iba chirurgický zákrok.

Ak sa na vaječníku nájde akýkoľvek typ cysty, vyžaduje sa povinná liečba. Cysty sa väčšinou nevyriešia a ak sa liečba oneskorí, môžu dosiahnuť alarmujúce veľkosti. Následky môžu byť najžalostnejšie – od dlhodobej hormonálnej liečby až po odstránenie vaječníkov a v dôsledku toho vznik neplodnosti. Včasná diagnostika a správna liečba pomôžu žene vyrovnať sa s chorobou.

Podobné príspevky

gormonoff.com

Ultrazvuk vaječníkov: normálne veľkosti, kedy robiť, príprava, ovariálna cysta

Ultrazvuk vaječníkov ukazuje tvar, veľkosť, umiestnenie tohto párového orgánu. Vďaka ultrazvuku bolo tiež možné vizualizovať folikulárny aparát, to znamená získať nepriamu predstavu o ženskej plodnosti. Tento typ výskumu sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky prípravy. Popis vykonáva lekár na základe porovnania výsledných údajov s normálnymi parametrami.

Normálna veľkosť vaječníkov na ultrazvuku je nasledovná.

U žien vo veku 16-40 rokov by pravý a ľavý vaječník mali byť približne rovnaké. Majú rozmery: 30-41 mm na dĺžku, 20-31 mm na šírku, pričom hrúbka orgánu je normálne asi 14-22 mm. Objem každého vaječníka je asi 12 mililitrov kubických.

Povrch orgánu je hrboľatý v dôsledku dozrievania tuberkulových folikulov. Cez strómu prechádza pomerne veľké množstvo krvných ciev. Má priemernú echogenicitu porovnateľnú s maternicou.

Folikulárny aparát predstavuje približne dvanásť dozrievajúcich folikulov (menej ako 5 v dvoch orgánoch - patológia) s priemerom 3-8 mm.

V strede cyklu by mal byť viditeľný dominantný folikul s veľkosťou 10-24 mm, potom by z neho malo vyjsť vajíčko a na rovnakom mieste sa od 12.-14. dňa cyklu určuje žlté teliesko (jeho práca veľkosť sa dá odhadnúť na dni 18-23) .

Málokedy sa stáva, že sa vykonáva ultrazvuková diagnostika iba vaječníkov. Často sa paralelne vyšetrujú aj iné reprodukčné orgány ženy, čo sa nazýva gynekologický ultrazvuk.

Druhy ultrazvukovej diagnostiky

Ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

1. Transabdominálne. to znamená, keď je ultrazvukový senzor pomerne veľkej šírky umiestnený na prednej stene brucha. Predtým sa vykonával iba tento typ výskumu. Teraz, s príchodom iných metód, sa takýto ultrazvuk považuje za menej informatívny, schopný vizualizovať iba hrubú patológiu reprodukčných orgánov.
2. Transvaginálna metóda ultrazvukovej diagnostiky. Vykonáva sa pomocou špeciálneho snímača-prevodníka, ktorý sa vloží do vagíny pacientky.
3. Transrektálne vyšetrenie sa vykonáva u panien, ktoré potrebujú diagnostikovať patológiu nerozlíšiteľnú brušnou sondou. V tomto prípade sa prevodník vloží do konečníka ženy.

Ultrazvuk priechodnosti vajíčkovodov je samostatný typ štúdie, ktorú je možné vykonať ktoroukoľvek z vyššie uvedených metód iba vtedy, keď sú maternica a rúrky naplnené špeciálnym kontrastným činidlom.

Ako sa pripraviť na postup

Príprava na štúdiu závisí od toho, ako lekár plánuje vykonať túto diagnózu:

1. Pred transabdominálnym vyšetrením budete musieť tri dni držať diétu, s výnimkou tých potravín, ktoré spôsobujú zvýšenú fermentáciu v črevách (kapusta, strukoviny, sýtené nápoje, čierny chlieb). Okrem toho užívate Espumizan alebo niektorý zo sorbentov (Biele uhlie, Sorbex, aktívne uhlie). Hodinu pred ultrazvukom vypijete 0,5-1 litra vody bez plynu a potom nemočíte.
2. Vaginálne vyšetrenie sa vykonáva po 1-2-dňovom príjme Espumizanu alebo sorbentov. Postup sa vykonáva s prázdnym močovým mechúrom.
3. Na transrektálne vyšetrenie bude potrebné užiť aj vyššie uvedené lieky, močový mechúr musí byť tiež prázdny. Pol dňa pred zákrokom budete musieť vyprázdniť konečník buď svojpomocne, alebo po: klystíre, mikroklyzéroch (napr. Norgalax), zavedení glycerínového čapíka alebo požití laxatív (Senade, Guttalax).

Mimochodom, ultrazvuk panvy u žien sa vykonáva presne po rovnakej príprave.

Načasovanie tejto štúdie

Načasovanie, kedy vykonať tento postup, by mal ošetrujúci lekár dohodnúť samostatne – v závislosti od cieľov štúdie.

Takže rutinné vyšetrenie vaječníkov na ich patológiu sa zvyčajne predpisuje na 5-7 dní cyklu (to znamená počas menštruácie alebo bezprostredne po nej). Na posúdenie práce orgánu je lepšie vykonať ultrazvukové vyšetrenie niekoľkokrát počas jedného menštruačného cyklu: 8-10, potom 14-16, po - 22-24 dňoch.

Ako prebieha štúdia

Keďže ultrazvuková diagnostika vaječníkov má viacero zobrazovacích metód, vyšetrenie bude závisieť od toho, akú metódu si zvolíte.

Ako sa vykonáva transabdominálny postup?

• pacient sa vyzlečie od pása nahor
• leží späť na gauči
• posúva spodnú bielizeň tak, že suprapubická oblasť je prístupná pre prevodník
• gél sa aplikuje na žalúdok
• snímač sa posúva len po stene brucha.

Transvaginálne vyšetrenie

Ako funguje tento typ diagnostiky?

• žena sa vyzlečie pod pás, vrátane spodnej bielizne
• leží na chrbte a trochu ohýba nohy
• na tenký senzor sa nanesie trocha gélu, navrch sa navlečie kondóm
• senzor sa vloží do vagíny do malej hĺbky, nemalo by to spôsobovať bolesť.

Štúdium v ​​pannách

Ako sa vykonáva transrektálna diagnostika? Rovnako ako pri vaginálnom ultrazvuku sa do konečníka zavedie iba prevodník v kondóme.

Ako dešifrovať prijaté údaje

Normálne veľkosti orgánov boli uvedené vyššie. Vaječníky sa nachádzajú na oboch stranách maternice, pri jej takzvaných rebrách. Vzdialenosť od nich k maternici môže byť odlišná (dekódovanie ultrazvuku panvy zvyčajne neuvádza takéto čísla).

Normálne by vaječníky nemali mať cysty, to znamená útvary, v ktorých je dutina naplnená tekutinou. Nemali by existovať ani nádorové alebo iné útvary.

Ak vaječník nie je viditeľný na ultrazvuku, môže to byť spôsobené:

• jeho vrodená absencia
• odstránenie pri akejkoľvek celiakálnej alebo gynekologickej operácii
• predčasné vyčerpanie orgánov
• silné roztiahnutie čriev
• ťažké adhezívne ochorenie malej panvy.

V tomto prípade sa opakovaná dôkladná príprava vykonáva s povinným príjmom Espumizanu alebo sorbentov, až potom sa vykoná opakovaná ultrazvuková diagnostika.

Cystické útvary - norma alebo patológia?

Niekedy však ultrazvuk popisuje cystu na vaječníku. To nie je vždy zlé, pretože existujú cysty, ktoré sa tvoria v dôsledku práce orgánu, ktoré zvyčajne odchádzajú samy od seba so zmenou hormonálnych hladín. Takéto formácie sa nazývajú funkčné alebo fyziologické. Tie obsahujú:

• cysta žltého telieska
• folikulárna cysta.

Iné typy cýst - endometrioidné, dermoidné, cystadenóm a tak ďalej - sa považujú za patologické a podliehajú povinnej liečbe.

Ako vyzerá ovariálna cysta na ultrazvuku: ako tekutý útvar, ktorý má priemer 25 milimetrov alebo viac. Môžete ho opísať aj ako guľu, ktorá má inú štruktúru a stupeň zafarbenia.

"Normálne" cysty

1. V mieste, kde vyšlo zrelé vajíčko z folikulu, sa vytvorí cysta žltého telieska (luteálna). Má priemer 30 a viac milimetrov, často spontánne vymizne v priebehu jedného až niekoľkých cyklov, ak nedôjde k otehotneniu. Takáto cysta môže sprevádzať polovicu tehotenstva ženy, potom zmizne, keď funkciu žltého telieska na produkciu progesterónu úplne prevezme placenta.

2. V mieste dozrievania folikulu sa vytvorí folikulárna cysta. Rastie od prvého dňa menštruácie až do okamihu ovulácie a môže dosiahnuť priemer až 5 cm. Niekedy takáto cysta praskne, čo spôsobuje silné bolesti brucha a vyžaduje si urgentný chirurgický zákrok. Najčastejšie toto vzdelávanie prechádza samo.

Ultrazvuk funkčnej ovariálnej cysty ju opisuje ako okrúhly vezikul s tmavým obsahom a tenkými stenami. Presne určiť jeho typ - folikulárny alebo luteálny - pomôže len ultrazvukové vyšetrenie v dynamike.

Často sa patologická ovariálna cysta a dokonca aj jej rakovina nedajú rozlíšiť iba podľa vzhľadu a jediného vyšetrenia. Ak teda sonológ cystu videl, naznačuje svoje odporúčania, kedy je potrebné podstúpiť sériu opakovaných ultrazvukov.

Patologické cysty a formácie

Nie je ich veľmi veľa. Nižšie sa pozrieme na najbežnejšie z nich.

1. Dermoidná cysta

Dermoidná ovariálna cysta je taký benígny nádor, ktorý vznikol v dôsledku porušenia diferenciácie vnútromaternicového tkaniva. V jej dutine sú bunky, ktoré mali inde vytvoriť kožu a jej deriváty, no skončili vo vaječníkoch. V dôsledku toho je dutina takejto cysty naplnená nechtami, vlasmi, chrupavkami.

Na ultrazvuku má takáto cysta nasledujúce vlastnosti:

• zaoblená formácia
• má hrubé steny (7-15 mm)
• vnútri sú rôzne hyperechoické škvrny.

Niekedy je na objasnenie diagnózy potrebné CT alebo MRI, pretože ultrazvuková diagnostika neposkytuje úplné informácie.

2. Endometrioidná cysta

Takáto cysta sa objavuje u žien trpiacich endometriózou. Tvorí sa z tkanív sliznice maternice, ale vo vaječníku.

Endometrioidná cysta vaječníkov na ultrazvuku má nasledujúce vlastnosti:

• umiestnené na jednej strane
• jednokomorová okrúhla alebo oválna dutina naplnená tekutinou
• má rôznu hrúbku steny (2-8 mm)
• vonkajší obrys je jasný, rovnomerný
• vnútorné môže byť hladké aj nerovnomerné
• v dutine sú echopozitívne inklúzie s hrúbkou menšou ako 2 mm, ktoré majú prstencový, oblúkový alebo lineárny tvar („voštinové plásty“)
• vaječník zo strany takejto cysty nie je rozlíšený
• maternica sa zvyšuje, ako počas tehotenstva, ale bez zmeny jej tvaru a štruktúry
• v zdravom vaječníku sa často nachádzajú malé folikuly, často v ňom dozrievajú 2-3 dominantné folikuly.

3.Polycystické vaječníky

Ide o ochorenie, pri ktorom majú cysty úplne iný charakter, ako je opísané vyššie. Choroby sa vyvíjajú u mladých žien a dievčat v dôsledku zvýšenej tvorby mužských pohlavných hormónov.

Polycystické vaječníky na ultrazvuku vyzerajú takto:

• zväčšenie vaječníkov o viac ako 10 cm 3
• zhrubnutie puzdra orgánu
• určujú ich mnohopočetné cysty s priemerom 2-9 mm.

4.Malígne útvary

Rakovina vaječníkov je zhubný nádor, ktorý sa vyskytuje najčastejšie u žien v menopauze, veľmi zriedkavo u mladých žien, niekedy sa zistí u dievčat pred začiatkom menštruácie.

Rakovina vaječníkov na ultrazvuku nie je vždy odlíšiteľná od cysty, najmä takéhoto typu cystadenómu.

Obavy z rakoviny by mali:

• multilokulárna cysta
• jeho šírenie do susedných orgánov
• nepochopiteľný obsah cysty
• tekutiny v panvovej alebo brušnej dutine.

Zvyčajne, keď sú takéto znaky zistené, žene je pridelená séria opakovaných ultrazvukových vyšetrení v dynamike. Ak sa však tento opis uskutočnil u dievčaťa pred menštruáciou alebo u ženy staršej ako 45 rokov, priradí sa dátum biopsie.

Kde sa dať otestovať

Ultrazvukovú diagnostiku je možné absolvovať bezplatne na základe prenatálnej ambulancie alebo pôrodnice, ako aj za poplatok - v multidisciplinárnych centrách a špecializovaných ambulanciách.

Cena štúdie je od 800 do 1500 rubľov.

Ultrazvuk vaječníkov, s výhradou primeranej prípravy a výberu informatívnej výskumnej metódy, je teda pomerne presnou metódou na diagnostiku širokého spektra patológií tohto orgánu. V niektorých prípadoch, aby sa rozlíšili rôzne patologické stavy, by sa toto vyšetrenie malo vykonávať v dynamike.

therapycancer.com

Môže sa vám páčiť

Zdravie žien je obzvlášť cenné a krehké, preto by sa malo veľmi chrániť. Včasná účinná prevencia chorôb bola vždy považovaná za kľúč k zdraviu. Aby sa nepremeškal vývoj ochorenia, osobitná pozornosť by sa mala venovať preventívnym vyšetreniam a hĺbkovej diagnostike (ak je to potrebné) panvových orgánov.

Najpopulárnejšou a najinformatívnejšou metódou vyšetrenia z hľadiska gynekológie je ultrazvuk. Táto technika vám umožňuje bezbolestne, bezpečne a rýchlo preskúmať všetky znaky zmien vyskytujúcich sa v oblasti vnútorných orgánov a tkanív malej panvy.

Pomocou tohto typu diagnózy možno identifikovať množstvo charakteristických ženských chorôb:

Tiež ultrazvuk pomôže identifikovať polycystické vaječníky a mnoho ďalších patologických problémov. Ak podstúpite vyšetrenie včas a diagnostikujete ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja, môžete sa vyhnúť mnohým vážnym problémom vo forme komplikácií. Všetky ženy by si mali uvedomiť, že pravidelne (raz za šesť mesiacov - rok) je potrebné podstúpiť vyšetrenie a bez zjavného dôvodu. Ultrazvuková diagnostika je neškodná a informatívna. Bude užitočné podstúpiť takéto vyšetrenie v prípade podozrenia na prítomnosť patológií alebo na prevenciu možných ochorení.

Ako sa vykonáva ultrazvuk vaječníkov?

Na stanovenie diagnózy musí žena často starostlivo preskúmať vaječníky, ako aj maternicu. Proces výskumu pomocou ultrazvuku je absolútne jednoduchý, informatívny a bezpečný. Na skenovanie panvových orgánov sa používa špeciálny ultrazvukový systém a niekoľko typov senzorov (lineárne, intrakavitárne atď.). V závislosti od povahy možného ochorenia a oblasti štúdie môže byť žene pridelená transabdominálna diagnóza alebo transvaginálne vyšetrenie. V brušnej diagnostike sa využívajú lineárne snímače, ktoré sú schopné snímať vnútorné orgány cez povrch brušnej dutiny. Mnoho pacientov sa zaujíma o ultrazvuk vaječníkov u žien, ako to prebieha? Proces je pomerne jednoduchý a úplne neškodný. Pri vstupe do diagnostickej miestnosti žena uvidí pohovku, monitor skenera a lekára. Špecialista vyzve ženu, aby si ľahla na gauč a vyzliekla sa do pása. Do podbruška sa nanesie špeciálny gél a pomocou senzora lekár začne skúmať všetky potrebné časti tela. Dotyk senzora na telo neprináša nepríjemné alebo bolestivé pocity. Procedúra netrvá dlhšie ako 15 minút (zriedka 20 minút). Vizualizácia vnútorných orgánov nie je dlhý proces. Viac času sa strávi dešifrovaním dôležitých rozmerov a vlastností.

V niektorých prípadoch je potrebné transvaginálne vyšetrenie. Na tento zákrok sa používa intrakavitárny senzor, ktorý sa zavedie do vagíny ženy. Táto manipulácia je bezbolestná. Nie sú z nej nepríjemnejšie pocity ako z bežného vyšetrenia u gynekológa pomocou zrkadiel. Pred vykonaním ultrazvuku ovariálnej cysty alebo inej patológie sa vždy vykoná vizuálne vyšetrenie pacienta. Ultrazvuk je dodatočná štúdia, ktorá je potrebná na potvrdenie alebo vyvrátenie hlavných podozrení.

Kedy je najlepší čas na diagnostiku?

Ako každé iné gynekologické vyšetrenie, aj ultrazvukové vyšetrenie si vyžaduje určitý prístup. Je dôležité pochopiť ultrazvuk vaječníkov, ktorý deň cyklu je najlepšie urobiť. V období menštruácie totiž hlavné orgány malej panvy podliehajú dočasným zmenám, ktoré sťažujú vizualizáciu a znižujú informačný obsah indikátorov.

Optimálne obdobie na skenovanie ženských reprodukčných orgánov je prvých 5 dní po skončení menštruácie. V niektorých prípadoch, keď je potrebné núdzové vyšetrenie, však môžu byť tieto limity zanedbané.

Veľkosť vaječníkov je podľa ultrazvuku normálna

Normálna veľkosť vaječníkov a maternice na ultrazvuku, ako aj absencia zápalových procesov a zmien v tkanivách naznačujú zdravie gynekologickej oblasti.

Veľkosť maternice u žien v reprodukčnom veku sa môže líšiť:

• Hrúbka tela maternice je od 45 do 62 mm.

Vyššie sú možné limity veľkosti pre hlavný ženský reprodukčný orgán.

Veľkosti príloh kolíšu v nasledujúcich limitoch:

Malé folikuly vo vaječníkoch na ultrazvuku sa spravidla vizualizujú v počiatočnom období (5-7 dní) menštruačného cyklu. S pribúdajúcim obdobím sa veľkosť folikulov zväčšuje.

Žlté teliesko umiestnené vo vaječníku na ultrazvuku sa stáva viditeľným počas obdobia ovulácie (19-23 dní). Na začiatku menštruačného cyklu žlté teliesko postupne vybledne. Keď dôjde k otehotneniu, rast žltého telieska pokračuje. Vaječníky sa tiež výrazne zväčšujú počas začiatku tehotenstva. Je to spôsobené zvýšeným prietokom krvi v určenej oblasti. Počas menopauzy sa veľkosť príloh výrazne znižuje.

Príprava na vyšetrenie žien

Pred odchodom do ultrazvukovej diagnostickej miestnosti sú ženám poskytnuté odporúčania, ako sa pripraviť na ultrazvukové vyšetrenie. Pred vykonaním transabdominálneho vyšetrenia je potrebné naplniť močový mechúr na maximum. Hodinu pred diagnózou sa ženám odporúča vypiť aspoň jeden liter čistej vody a ak je to možné, nevyprázdňovať močový mechúr. Je to potrebné pre prehľadnosť vizualizácie študijnej oblasti. Ak močový mechúr nie je dostatočne plný, odborník nemusí vidieť dôležité body. Chodiť do ultrazvukovej diagnostickej miestnosti s prázdnym močovým mechúrom prakticky nemá zmysel.

Pred transvaginálnym vyšetrením takáto príprava nie je potrebná. Jediná vec, ktorá stojí za to venovať pozornosť žene, je jej osobná hygiena. Na zabezpečenie požadovanej hygienickej ochrany sa na vaginálnu sondu nasadí vhodný kondóm. Najčastejšie má kancelária všetky potrebné nástroje. V zriedkavých prípadoch môže byť pacient požiadaný, aby si so sebou priniesol jednorazové ochranné prostriedky.

Dešifrovanie výsledkov ultrazvuku maternice a vaječníkov

Po skončení štúdia napíše odborník do skúšobného formulára množstvo nezrozumiteľných výrazov. Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, čo to znamená, ak sa počas ultrazvuku, polycystickej choroby alebo iných znakov, ktoré sú pre človeka ďaleko od medicíny, nájdené kalcifikácie vo vaječníkoch. Všetky zaujímavosti je najlepšie si ujasniť pri internej konzultácii s lekárom. Mnohé pojmy a názvy v skutočnosti nemusia byť také strašidelné, ako sa zdá. A niektoré možnosti záverov si vyžadujú osobitnú pozornosť gynekológa.

Preto po obdržaní výsledkov ultrazvukového vyšetrenia by ste mali okamžite ísť na stretnutie so svojím lekárom. Špecialista určite objasní všetky nepochopiteľné body. V prípade potreby lekár predpíše ďalšie vyšetrenie alebo zvolí liečbu.

uzihealth.ru

Blog o zdraví žien 2018.

Ovariálna cysta je vak naplnený tekutinou, ktorý sa vyvíja na tkanivách jedného alebo oboch vaječníkov.

Všetky takéto formácie sú rozdelené na funkčné a organické. Prvé sú výsledkom krátkodobej poruchy funkcie orgánu, kedy sa folikul v správnom čase nerozbije a neuvoľní vajíčko. Cysty tohto typu buď zmiznú samy o sebe za mesiac, alebo sa dajú ľahko liečiť hormonálnymi liekmi. Organické cysty sa liečia ťažšie a môžu vyžadovať chirurgický zákrok. Okrem toho môžu byť cystické nádory buď benígne (mucinózne a serózne cystadenómy, dermoidná cysta, cystedenofibróm a sklerotizujúci stromálny nádor) alebo malígne (serózne a mucinózne cystadenokarcinómy, Brennerov cystický nádor, endometrioidný karcinóm, cystické metastázy a nezrelý teróm).

Predpokladá sa, že cysty na vaječníkoch môžu byť výsledkom:

• Skorý nástup menštruácie;
• Hormonálne poruchy v štítnej žľaze;
• Potraty a iné spôsoby ukončenia tehotenstva;
• Rôzne choroby reprodukčného systému;

Typy ovariálnych cýst u žien

Existujú hlavné typy ovariálnych cystických útvarov:

Fyziologické cysty sú normou

• Folikul
• corpus luteum

Funkčné cysty

• Folikulárna cysta
• Cysta corpus luteum
• Thecalyuteínové cysty
• Komplikované funkčné cysty: hemoragická cysta, ruptúra, torzia

Benígne cystické nádory (cystómy)

• Dermoidná cysta (zrelý teratóm)
• Serózny cystadenóm
• Mucinózny cystadenóm
• cystedenofibróm
• Sklerotizujúci stromálny nádor

Zhubné cystické nádory (cystómy)

• Serózny cystadenokarcinóm
• Mucinózny cystadenokarcinóm
• endometrioidná rakovina
• Brennerov cystický nádor
• Nezrelý teratóm
• cystická metastáza

Iné cysty

• Endometrióm (čokoládová cysta)
• Polycystické vaječníky (Stein-Leventhalov syndróm)
• Postmenopauzálna cysta
• ovariálny hyperstimulačný syndróm

Normálna anatómia a fyziológia vaječníkov v reprodukčnom veku

Pred uvažovaním o patologických zmenách upozorníme na normálnu anatómiu vaječníka. Vaječník ženy pri narodení obsahuje viac ako dva milióny primárnych oocytov, z ktorých asi desať dozrieva počas každého menštruačného cyklu. Napriek tomu, že asi tucet Graaffových folikulov dosiahne zrelosť, iba jeden z nich sa stane dominantným a v polovici cyklu dosiahne veľkosť 18–20 mm, potom praskne a uvoľní oocyt. Zvyšné folikuly sa zmenšujú a sú nahradené vláknitým tkanivom. Po uvoľnení oocytu dochádza k kolapsu dominantného folikulu a v jeho vnútornej výstelke začína rast granulačného tkaniva v kombinácii s edémom, v dôsledku čoho vzniká žlté teliesko menštruácie. Po 14 dňoch dochádza v corpus luteum k degeneratívnym zmenám, potom na jeho mieste zostáva malá jazva - biele teliesko.

Graafove folikuly: malé cystické útvary nachádzajúce sa v štruktúre vaječníka sú normálne u všetkých žien v reprodukčnom veku (v premenopauzálnom období). Veľkosť folikulov sa mení v závislosti od dňa menštruačného cyklu: najväčší (dominantný) zvyčajne nepresahuje priemer 20 mm v čase ovulácie (14. deň od začiatku menštruácie), zvyšok nepresahuje 10 mm .

Ultrazvuk vaječníkov je normálny. Sonogramy ukazujú vaječníky obsahujúce niekoľko anechoických jednoduchých cýst (Graaffove folikuly). Folikuly by sa nemali zamieňať s patologickými cystami.

Ako vyzerajú vaječníky na MRI? Na T2-váženej MRI sa Graafove folikuly javia ako hyperintenzívne (t.j. jasné signálne) cysty s tenkými stenami obklopenými menej intenzívnou ovariálnou strómou.

Normálne u niektorých žien (v závislosti od fázy menštruačného cyklu) môžu vaječníky počas PET intenzívne akumulovať rádiofarmakum (RP). Na odlíšenie týchto zmien od nádorového procesu vo vaječníkoch je dôležitá korelácia s anamnestickými údajmi pacientky, ako aj s fázou menštruačného cyklu (vaječníky intenzívne akumulujú rádiofarmakum v jeho strede). Na základe toho je pre ženy pred menopauzou lepšie ordinovať PET v prvom týždni cyklu. Po menopauze vaječníky prakticky nezachytávajú rádiofarmaká a akékoľvek zvýšenie ich akumulácie je podozrivé z nádorového procesu.

Ovariálne PET-CT: zvýšená akumulácia rádiofarmaka (RP) vo vaječníkoch ženy v predmenštruačnom období (normálny variant).

Vaječníky po menopauze

Vstupom do postmenopauzálneho obdobia je absencia menštruácie po dobu jedného roka alebo dlhšie. V západných krajinách je priemerný vek menopauzy 51 – 53 rokov. V postmenopauze sa vaječníky postupne zmenšujú, prestávajú sa v nich vytvárať Graafove folikuly; folikulárne cysty však môžu pretrvávať aj niekoľko rokov po menopauze.

Na T2-váženej MRI (vľavo) sa vaječníky žien po menopauze javia ako tmavé „zhluky“ blízko proximálneho konca väzu teres. Na pravej strane tomogramu je tiež vizualizovaný hypointenzívny ľavý vaječník bez folikulov. Hoci je o niečo väčší, ako sa očakávalo, vaječník celkovo vyzerá úplne normálne. A iba ak je možné zistiť zväčšenie veľkosti vaječníkov v porovnaní s primárnou štúdiou, diferenciálna diagnostická séria by mala v prvom rade zahŕňať benígny novotvar, napríklad fibróm alebo fibrotekóm.

Funkčné ovariálne cysty

Oveľa častejšie sú benígne funkčné ovariálne cysty, čo sú Graafove folikuly alebo žlté teliesko, ktoré dosiahli značnú veľkosť, ale inak zostávajú benígne. V skorom postmenopauzálnom období (1–5 rokov po poslednej menštruácii) sa môžu vyskytnúť ovulačné cykly a môžu sa objaviť aj cysty na vaječníkoch. A dokonca aj v neskorej menopauze (viac ako päť rokov po skončení menštruačného obdobia), keď už k ovulácii nedochádza, sa malé jednoduché cysty môžu nachádzať u 20% žien.

Čo je funkčná ovariálna cysta? Ak ovulácia nenastala a stena folikulu sa neroztrhla, neprechádza spätným vývojom a mení sa na folikulárnu cystu. Ďalším variantom funkčnej cysty je zvýšenie žltého telieska s tvorbou cysty žltého telieska. Obe formácie sú benígne a nevyžadujú drastické opatrenia. Odborný druhý názor pomáha rozlíšiť ich od malígnych variantov.

Folikulárne cysty

V niektorých prípadoch nedochádza k ovulácii a dominantný Graafov folikul nedorastá. Keď dosiahne veľkosť viac ako 3 cm, nazýva sa to folikulárna cysta. Tieto cysty sú zvyčajne veľké 3–8 cm, ale môžu byť oveľa väčšie. Na ultrazvuku sa folikulárne cysty javia ako jednoduché, unilokulárne, anechoické cystické hmoty s tenkou a rovnomernou stenou. V tomto prípade by sa nemali detegovať ani lymfatické uzliny akumulujúce kontrast, ani žiadna zložka mäkkého tkaniva cysty, ani septa, ktoré sa s kontrastom zväčšujú, ani tekutina v brušnej dutine (s výnimkou malého fyziologického množstva). V následných štúdiách môžu folikulárne cysty spontánne vymiznúť.

Cysta corpus luteum

Žlté teliesko sa môže obliterovať a naplniť tekutinou vrátane krvi, čo vedie k vytvoreniu cysty žltého telieska.

Ultrazvuk: cysta žltého telieska. Malé komplexné ovariálne cysty sú viditeľné s prietokom krvi v stene, čo sa zisťuje dopplerovskou sonografiou. Typický kruhový prietok krvi v Dopplerovej štúdii sa nazýval „ohnivý kruh“. Všimnite si dobrú permeabilitu cysty pre ultrazvuk a absenciu vnútorného prietoku krvi, čo je v súlade so zmenami charakteristickými pre cystu žltého telieska s čiastočnou evolúciou.

Treba si uvedomiť, že u žien užívajúcich hormonálnu perorálnu antikoncepciu, ktorá potláča ovuláciu, sa zvyčajne nevytvorí žlté teliesko. Naopak, užívanie liekov vyvolávajúcich ovuláciu zvyšuje možnosť vzniku cýst žltého telieska.

Ultrazvuk panvy: cysta žltého telieska. Na ľavej strane sonogramu sú zmeny („ohnivý kruh“) typické pre cystu žltého telieska. Vpravo na fotografii ovariálneho preparátu je jasne viditeľná hemoragická cysta s prepadnutými stenami.

Cysta žltého telieska na MRI. Axiálna T2-vážená tomografia ukazuje involventnú cystu žltého telieska (šípka), čo je normálny nález. Pravý vaječník sa nemení.

Hemoragické ovariálne cysty

Komplexná hemoragická ovariálna cysta vzniká pri krvácaní z Graafovho folikulu alebo folikulárnej cysty. Na ultrazvuku vyzerajú hemoragické cysty ako jednokomorové tenkostenné cystické štruktúry s fibrínovými vláknami alebo hypoechogénnymi inklúziami, s dobrou priepustnosťou ultrazvuku. Na MRI sa hemoragické cysty vyznačujú vysokou intenzitou signálu na skenoch T1 FS, zatiaľ čo na T2 WI dávajú hypointenzívny signál. Pri dopplerovskej sonografii nedochádza k vnútornému prietoku krvi, zložka, ktorá akumuluje kontrast, sa vo vnútri cysty na CT alebo MRI nezistí. Stena hemoragickej cysty má premenlivú hrúbku, často s prítomnosťou ciev umiestnených kruhovo. Hoci sa hemoragické cysty zvyčajne prejavujú príznakmi akútnej bolesti, môžu byť náhodným nálezom u asymptomatického pacienta.


Na sonogramoch sa určuje hemoragická cysta s krvnou zrazeninou simulujúcou novotvar. Dopplerovský ultrazvuk však neodhalil žiadne vnútorné prekrvenie cysty a neznížila sa ani jej priepustnosť pre ultrazvuk.

MR obraz hemoragickej ovariálnej cysty: v režime T1 WI bez supresie tuku sa stanoví komplexná cysta charakterizovaná hyperintenzívnym signálom, ktorý môže byť spôsobený tukovou zložkou aj krvou. Na T1 WI s potlačením tuku zostáva signál hyperintenzívny na potvrdenie prítomnosti krvi. Po zavedení kontrastu na báze gadolíniových prípravkov nie je pozorované žiadne zvýšenie kontrastu, čo nám umožňuje potvrdiť hemoragickú povahu ovariálnej cysty. Okrem toho je potrebné zahrnúť endometrióm do diferenciálnej diagnostickej série.

Na ultrazvuku sa zisťuje mäkká tkanivová (pevná) zložka v oboch vaječníkoch. Priepustnosť ultrazvuku na oboch stranách je však neporušená, čo naznačuje prítomnosť hemoragických cýst. Dopplerografia (nie je znázornená) neukazuje žiadny prietok krvi v útvaroch.

Ako rozlíšiť hemoragickú cystu na MRI? V režime T1 sa v oboch formáciách určuje zložka s vysokými signálnymi charakteristikami (tuk, krv alebo tekutina bohatá na bielkoviny). Pri potlačení tuku sa intenzita signálu neznižuje, čo vo všeobecnosti umožňuje vylúčiť teratóm obsahujúci tukové tkanivo a potvrdiť prítomnosť hemoragickej tekutiny.

Endometrioidná ovariálna cysta (endometrióm)

Cystická endometrióza (endometrióm) je typ cysty tvorenej endometriálnym tkanivom prerastajúcim do vaječníka. Endometriómy sa vyskytujú u žien v reprodukčnom veku a môžu spôsobiť dlhotrvajúce nepríjemné bolesti panvy spojené s menštruáciou. Približne 75 % pacientok s endometriózou má postihnutie vaječníkov. Na ultrazvuku sa príznaky endometriómu môžu líšiť, ale vo väčšine prípadov (95 %) endometrióm vyzerá ako „klasický“ homogénny hypoechogénny cystický útvar s difúznymi nízkoúrovňovými echogénnymi oblasťami. Zriedkavo je endometrióm anechogénny, pripomínajúci funkčnú ovariálnu cystu. Okrem toho môžu byť endometriómy viackomorové a možno v nich nájsť septá rôznej hrúbky. Približne jedna tretina pacientov pri starostlivom vyšetrení odhalí malé echogénne ložiská priľahlé k stene, ktoré môžu byť spôsobené prítomnosťou nahromadenia cholesterolu, ale môžu to byť aj krvné zrazeniny alebo trosky. Je dôležité odlíšiť tieto lézie od skutočných uzlín na stene; ak je prítomný, diagnóza endometriómu sa stáva mimoriadne pravdepodobnou.

Transvaginálny sonogram ukazuje typický endometrióm s hyperechogénnymi léziami v stene. Dopplerografia (nie je znázornená) nedokázala odhaliť krvné cievy v týchto léziách.

Endometrioidná ovariálna cysta: MRI (vpravo) a CT (vľavo). Počítačová tomografia sa používa predovšetkým na potvrdenie cystickej povahy formácie. MRI sa zvyčajne dá použiť na lepšiu vizualizáciu cýst, ktoré sú na ultrazvuku zle diferencované.

Na MRI vedie hemoragický obsah vo vnútri endometriómu k zvýšeniu intenzity signálu na T1 WI. Na T1 WI s potlačením tuku zostáva endometrióm hyperintenzívny, na rozdiel od teratómov, ktoré sú tiež hyperintenzívne na T1 WI, ale hypointenzívne na T1 FS. Táto sekvencia (T1 FS) by mala vždy dopĺňať štúdiu MR, pretože umožňuje odhaliť malé lézie, ktoré sú na T1 hyperintenzívne.

syndróm polycystických vaječníkov

Rádiologické zobrazovacie techniky buď naznačujú syndróm polycystických ovárií (PCOS), tiež nazývaný Stein-Leventhalov syndróm, alebo sa používajú na potvrdenie diagnózy.

Radiačné kritériá pre PCOS:

• Prítomnosť 10 (alebo viacerých) jednoduchých periférnych cýst
• Charakteristický vzhľad "šnúry perál"
• Zväčšenie vaječníkov (súčasne u 30 % pacientov sa ich veľkosť nemení)

Klinické príznaky syndrómu polycystických ovárií:

• Hirsutizmus (nadmerný rast vlasov)
• Obezita
• Porucha plodnosti
• Rast vlasov (plešatosť) podľa mužského vzoru
• Alebo zvýšené hladiny androgénov

Ako vyzerá polystóza vaječníkov? Vľavo na tomograme MRI je určený typický obrázok vo forme „šnúra perál“. Vpravo je u pacientky so zvýšeným obsahom androgénov v krvi vizualizovaný zväčšený vaječník, ako aj viaceré malé jednoduché cysty lokalizované na periférii. Samozrejmosťou je pridružená obezita. U tohto pacienta môže MRI potvrdiť diagnózu PCOS.

Ovariálny hyperstimulačný syndróm: theca-luteálne cysty

Ovariálny hyperstimulačný syndróm je relatívne zriedkavý stav spôsobený nadmernou hormonálnou stimuláciou hCG (ľudský choriový gonadotropín) a zvyčajne sa prejavuje bilaterálnym postihnutím vaječníkov. K nadmernej hormonálnej stimulácii môže dôjsť pri gestačnej trofoblastickej chorobe, PCOS, ako aj počas hormonálnej liečby alebo v tehotenstve (zriedkavo pri bežnom tehotenstve s jedným plodom) so samovyriešením po narodení dieťaťa (podľa štúdií). K nadmernej hormonálnej stimulácii často dochádza pri gestačnej trofoblastickej chorobe, fetálnej erytroblastóze alebo viacpočetných tehotenstvách. Rádiologické metódy výskumu zvyčajne odhalia obojstranné zväčšenie vaječníkov s prítomnosťou viacerých cýst, ktoré môžu úplne nahradiť vaječník. Hlavným diferenciálnym kritériom pre ovariálny hyperstimulačný syndróm sú charakteristické klinické a anamnestické údaje.

Sonografia vykonaná u mladej tehotnej ženy ukazuje mnohopočetné cysty v oboch vaječníkoch. Vpravo sa určuje invazívny útvar v maternici, porovnateľný s gestačným trofoblastickým ochorením. Záver o tomto ochorení bol urobený na základe charakteristických klinických a anamnestických údajov (skutočnosť tehotenstva u mladej ženy) a sonogramu, ktorý odhalil príznaky invazívnej formy gestačného trofoblastického ochorenia.

Zápal príveskov (salpingooforitída) a tubo-ovariálny absces

Tuboovariálny absces sa zvyčajne vyskytuje ako komplikácia vzostupnej (z vagíny do krčka maternice a vajíčkovodov) chlamýdiovej alebo kvapavkovej infekcie. Zároveň sa na CT a MRI zisťuje komplexná cystická tvorba vaječníka s hrubou stenou a absencia vaskularizácie. Zhrubnutie endometria alebo hydrosalpinxu zvyšuje pravdepodobnosť diagnózy tuboovariálneho abscesu.

Axiálne CT s kontrastom ukazuje vľavo komplexnú cystickú hmotu, pripomínajúcu absces, s hrubou stenou, ktorá vo vnútri hromadí kontrast a plynové inklúzie.

Na CT v sagitálnej rovine (vľavo) je možné vidieť, že ovariálna žila sa blíži k hmote, čo potvrdzuje jej povahu (šípka). Na koronálnom tomograme (vpravo) je možné posúdiť anatomický vzťah medzi útvarom a maternicou. V dutine maternice je vizualizovaná plynová bublina, čo naznačuje infekčný začiatok práve tu s následným šírením infekcie cez vajcovod do vaječníka.

Zrelý teratóm (dermoidná cysta) vaječníka

Zrelý cystický teratóm, tiež nazývaný dermoidná cysta, je extrémne bežná ovariálna masa, ktorá môže mať cystickú povahu. "Zrelý" v tomto kontexte znamená benígnu léziu na rozdiel od "nezrelého", malígneho teratómu. Benígne cystické teratómy sa zvyčajne vyskytujú u mladých žien vo fertilnom veku. Na CT, MRI a ultrazvuku sa javia ako unilokulárne v (až) 90 % prípadov, ale asi v 15 % prípadov môžu byť multilokulárne alebo bilaterálne. Až 60% teratómov môže vo svojej štruktúre obsahovať inklúzie vápnika. Cystickú zložku predstavuje tuková tekutina produkovaná mazovými žľazami umiestnenými v tkanive vystielajúcej cystu. Prítomnosť tuku je diagnostikou teratómu. Na ultrazvuku má charakteristický cystický vzhľad s hyperechogénnym pevným uzlom v stene nazývaným Rokitanského uzol alebo dermoidná zátka.

Ultrazvuk vizualizuje Rokitanského uzol alebo dermoidnú zátku (šípka).

Hladiny tekutého tuku možno zistiť aj v dôsledku rozdielov v hustote (tuk ako ľahšia a menej hustá látka pláva na hladine vody). Je tiež možné vizualizovať tenké echogénne línie ("pruhy"), ktorých prítomnosť je spôsobená "vlasmi" v dutine cysty. Zrelé cystické teratómy, dokonca aj benígneho charakteru, sa najčastejšie odstraňujú chirurgicky, pretože spôsobujú zvýšené riziko torzie vaječníkov.

Komplikácie dermoidnej ovariálnej cysty:

• Torzia vaječníka
• infekcia
• Roztrhnutie (spontánne alebo v dôsledku traumy)
• Hemolytická anémia (zriedkavá komplikácia, ktorá ustúpi po resekcii)
• Malígna transformácia (zriedkavé)

Ako vyzerá dermoidná ovariálna cysta na MRI? Vidno cystickú léziu s hyperintenzívnym signálom, v ktorej sú septa (nájdu sa približne v 10 % takýchto cýst). V režime potlačenia tuku sa určuje potlačenie intenzity signálu, čo umožňuje potvrdiť prítomnosť tukovej zložky a urobiť záver o teratóme.

Cystadenóm a cystadenofibróm vaječníka

Tieto formácie sú tiež bežné cystické nádory vaječníkov (cystómy), ktoré môžu byť buď serózne alebo mucinózne (hlienovité). Na ultrazvuku je mucinózny cystadenóm častejšie anechoická unilokulárna masa, ktorá môže pripomínať jednoduchú cystu. Mucinózne cystadenómy často pozostávajú z niekoľkých komôr, ktoré môžu obsahovať komplexnú tekutinu s inklúziami proteínových zvyškov alebo krvi. „Papilárne“ výbežky na stenách naznačujú možnú malignitu (cystadenokarcinóm).

Ovariálna cysta na ultrazvuku. Transvaginálne vyšetrenie (vľavo hore) ukazuje cystu ľavého vaječníka s rozmermi 5,1 x 5,2 cm (anechoická a bez priehradiek). Na zadnej stene cysty sa však nájde uzlík bez dôkazu vnútorného prietoku krvi pri Dopplerovom vyšetrení (vpravo hore); v tomto prípade diferenciálna diagnostická séria zahŕňa folikulárnu cystu, nahromadenie trosiek a cystický novotvar. MRI (nižšie) ukazuje tenké septa v lézii, ktoré akumulujú kontrast. Nádorové uzliny, lymfadenopatia, metastázy do pobrušnice neboli zistené. Stanoví sa minimálne množstvo ascitickej tekutiny. Formácia bola biopsiou overená ako cystadenóm.

Ovariálny cystóm: MRI. Na vyšetreniach magnetickou rezonanciou vykonaných u toho istého pacienta o päť rokov neskôr sa masa zväčšila. Na T2 WI je vizualizovaná komplexná cysta v ľavom vaječníku s pevným uzlom zo zadnej steny. Po zavedení kontrastu na T1 FS sa zistí mierny nárast intenzity signálu z tenkých priečok a uzla v stene. Údaje z MRI neumožnili rozlíšenie medzi benígnym (napr. cystadenómom) a malígnym novotvarom vaječníka. Histologické vyšetrenie resekátu potvrdilo cystadenofibróm.

Zhubné cystické nádory vaječníkov

Radiačné diagnostické metódy, ako je ultrazvuk alebo MRI, nie sú určené na určenie histologického typu nádoru. S ich pomocou je však možné s rôznou mierou istoty odlíšiť benígne a malígne novotvary a určiť ďalšiu taktiku manažmentu pacienta. Detekcia radiačných známok rastu malígneho nádoru by sa mala zamerať na ošetrujúceho lekára (gynekológa, onkológa) na ďalšie aktívne objasnenie povahy cysty (chirurgická intervencia s biopsiou, laparoskopia). V nejasných a kontroverzných prípadoch je užitočná reinterpretácia MRI panvy, v dôsledku čoho môžete získať druhý nezávislý názor skúseného radiačného diagnostika.

Serózny cystadenokarcinóm

Ultrazvuk ukazuje komplexnú cysticko-pevnú hmotu v ľavom vaječníku a ďalšiu veľkú komplexnú hmotu obsahujúcu pevnú aj cystickú zložku v pravej polovici panvy

Na CT vyšetrení tej istej pacientky sa stanoví komplexná cysticko-pevná masa so zhrubnutými priehradkami, ktorá akumuluje kontrast v pravom vaječníku, čo je vysoko podozrivé z zhubného nádoru. Existuje aj bilaterálna panvová lymfadenopatia (šípky). Histopatologické vyšetrenie potvrdilo serózny cystadenokarcinóm ovária (najčastejší variant)

CT a fotografia hrubej vzorky serózneho cystadenokarcinómu vaječníkov.

Ultrazvuk (vľavo) ukazuje veľkú viackomorovú cystickú masu v pravom parametri; niektoré z komôr sú anechoické, v iných sú vizualizované rovnomerné nízkoúrovňové echogénne inklúzie kvôli obsahu bielkovín (v tomto prípade mucínu, ale krvácania môžu vyzerať podobne). Priečky vo formácii sú väčšinou tenké. V prepážkach nebol žiadny prietok krvi, žiadna pevná zložka, žiadne známky ascitu. Napriek absencii dopplerovského prietoku krvi a pevnej zložky, veľkosť a viackomorová štruktúra tohto útvaru naznačuje cystický nádor a odporúča iné, presnejšie diagnostické metódy. CT s kontrastom (vpravo) ukazuje podobné zmeny. Formovacie komory majú rôzne hustoty zodpovedajúce rôznemu obsahu bielkovín. Histopatologické vyšetrenie potvrdilo mucinózny cystadenokarcinóm s nízkym malígnym potenciálom.

Endometrioidná rakovina vaječníkov

Bilaterálne cysticko-solidné ovariálne masy sú podozrivé z nádoru a vyžadujú si ďalšie vyšetrenie. Hodnotou metód výskumu žiarenia je potvrdiť skutočnosť prítomnosti vzdelania; nemožno však dospieť k záveru, že je absolútne isté, že je benígny alebo malígny. U pacientok, u ktorých sa zistia epitelové nádory (oveľa častejšia skupina novotvarov vaječníkov), ani po chirurgickej liečbe, stanovenie presného histologického variantu nádoru neovplyvní prognózu natoľko, ako FIGO (medzinárodná federácia pôrodníkov a gynekológov) štádiu, stupeň diferenciácie a úplnosť resekcie nádoru.

Na sonografii (vľavo) je vidieť zväčšenie oboch vaječníkov, vo vnútri ktorých je cystická aj mäkká tkanivová (pevná) zložka. CT sken toho istého pacienta ukazuje veľkú cysticko-pevnú hmotu siahajúcu od panvy po brucho. Úlohou CT v tomto prípade je štádium tvorby, avšak na základe CT (MRI) nie je možné určiť histologickú štruktúru nádoru.

Cystické metastázy do vaječníkov

Metastázy do vaječníkov, napríklad Krukenbergove metastázy - skríning rakoviny žalúdka alebo hrubého čreva, sú najčastejšie formácie mäkkých tkanív, ale často môžu byť aj cystického charakteru.

CT ukazuje cystické útvary v oboch vaječníkoch. Môžete tiež vidieť zúženie lumen konečníka, spôsobené rakovinovým nádorom (modrá šípka). Jasne viditeľné cystické metastázy rakoviny rekta v prehĺbení pobrušnice (červená šípka) vo všeobecnosti nie sú typickým nálezom.

Liečba rakoviny vaječníkov

Liečba pacientok s rakovinou vaječníkov tradične zahŕňa počiatočné určenie štádia, po ktorom nasleduje agresívna cytoreduktívna intervencia v kombinácii s intraperitoneálnou cisplatinou. V skorých štádiách (1 a 2) sa používa totálna hysterektómia a bilaterálna salpingo-ooforektómia (alebo jednostranná, ak si žena vo fertilnom veku želá zachovať svoju plodnosť, hoci je tento prístup kontroverzný).

U pacientov s pokročilými nádormi (štádium 3 a 4) sa odporúča cytoreduktívna intervencia, ktorá zahŕňa čiastočné odstránenie objemu nádorových ložísk; táto operácia je zameraná nielen na zlepšenie kvality života pacientov, ale aj na zníženie pravdepodobnosti nepriechodnosti čriev a elimináciu metabolických účinkov nádoru. Optimálna cytoreduktívna intervencia zahŕňa odstránenie všetkých nádorových implantátov väčších ako 2 cm; so suboptimálnou, priečna veľkosť zostávajúcich nádorových uzlín presahuje 2 cm.Úspešná cytoreduktívna operácia zvyšuje účinnosť chemoterapie a vedie k zvýšeniu prežitia.

Pacientky s nádormi vaječníkov v štádiu 1a alebo 1b môžu vyžadovať iba selektívny chirurgický zákrok bez následnej chemoterapie, zatiaľ čo pacienti s pokročilejším štádiom vyžadujú pooperačnú chemoterapiu cisplatinou (najúčinnejší liek na rakovinu vaječníkov). Napriek tomu, že pozitívna odpoveď na liečbu platinovými liekmi dosahuje 60-80%, do 5 rokov zomiera asi 80-90% žien s tretím štádiom ochorenia a asi 97% so štvrtým štádiom.

U pacientok liečených na rakovinu vaječníkov je najúčinnejšou kontrolnou metódou meranie hladiny CA-125 v sére a fyzikálne vyšetrenie. Opakovaná laparotómia zostáva najpresnejšou metódou na hodnotenie účinnosti chemoterapie, poskytuje však veľa falošne negatívnych výsledkov a nevedie k zvýšeniu prežitia. CT sa používa na nájdenie makroskopickej lézie a vyhýba sa druhej biopsii. Ak sa pomocou diagnostických metód zistí reziduálne nádorové tkanivo, pacientovi môže byť predpísaná ďalšia liečba; rádiologické metódy však vykazujú veľké množstvo falošne negatívnych výsledkov.

Metódy diagnostiky ochorenia

K dnešnému dňu sú ovariálne cysty pomerne dobre diagnostikované pomocou rôznych nástrojov:

• Vyšetrenie u gynekológa, počas ktorého sa objasňujú sťažnosti pacienta a tiež sa zisťuje, či sú prílohy zväčšené a či sú bolestivé pocity v dolnej časti brucha.
• Tehotenský test. Je potrebné nielen vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo, ale aj určiť možnosť počítačovej tomografie.
• Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje rýchlo a s vysokou presnosťou určiť prítomnosť cysty a kontrolovať dynamiku jej vývoja.
• laparoskopické vyšetrenie. Jeho výhoda spočíva v tom, že podáva absolútne presné výsledky a v prípade potreby je možné počas zákroku vykonať presný a minimálne invazívny chirurgický zákrok.
• Počítačová a magnetická rezonancia.

CT vyšetrenie na ovariálnu cystu

CT a MRI sú pomerne presné metódy na určenie prítomnosti cysty, na určenie, či je benígna alebo malígna, na objasnenie jej veľkosti a presnej polohy atď. Okrem toho v prípade malígnej cysty umožňuje diagnostika pomocou kontrastu zistiť, či nádor metastázoval do iných orgánov a presne určiť ich polohu.

CT sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov, čo umožňuje získať rezy orgánu v prírastkoch približne 2 mm. Rezy zozbierané a spracované počítačom sú zostavené do presného trojrozmerného obrazu. Zákrok je absolútne bezbolestný, nevyžaduje si zložitú prípravu (stačí len pár dní pred zákrokom dodržiavať určitú diétu a v prípade zápchy si dať preháňadlo) a netrvá dlhšie ako 20 minút.

Vzhľadom na to, že krok rezu je 2 mm, CT dokáže detekovať útvary od 2 mm v priereze a viac. Ide skôr o malé cysty a nádory, ktoré sú v ranom štádiu vývoja. Takáto presnosť diagnostiky CT vám umožňuje začať včasnú liečbu a vyhnúť sa vážnejším následkom.

Kontraindikáciou metódy je gravidita (v dôsledku ožiarenia tela röntgenovým žiarením) a alergické reakcie na kontrastnú látku (v prípade CT s kontrastom). Takéto alergické reakcie nie sú veľmi časté.

Druhý názor je veľmi jednoduchý

Vlastnosťou takmer každej modernej diagnostickej metódy, či už je to ultrazvuk, MRI alebo CT, je možnosť získať chybný výsledok z objektívnych alebo subjektívnych dôvodov. Medzi objektívne príčiny patria chyby a nedostatky diagnostických zariadení, medzi subjektívne príčiny patria medicínske chyby. Ten môže byť spôsobený nedostatkom skúseností lekára a banálnou únavou. Riziko falošne pozitívnych alebo falošne negatívnych výsledkov môže spôsobiť veľa problémov a dokonca viesť k tomu, že ochorenie prejde do závažnejšieho štádia.

Veľmi dobrým spôsobom, ako znížiť riziko nesprávnej diagnózy, je získať druhý názor. Nie je na tom nič zlé, nejde o nedôveru k ošetrujúcemu lekárovi, ide len o alternatívny pohľad na výsledky tomografie.

Dnes je veľmi ľahké získať druhý názor. Na to stačí nahrať výsledky CT do systému Národnej telerádiologickej siete (NTRS) a do jedného dňa dostanete stanovisko najlepších odborníkov z popredných inštitúcií v krajine. Bez ohľadu na to, kde sa nachádzate, všade, kde máte prístup na internet, môžete získať najlepšie rady dostupné v danej krajine.

Vasily Vishnyakov, rádiológ

Ultrazvuk vaječníkov ukazuje tvar, veľkosť, umiestnenie tohto párového orgánu. Vďaka ultrazvuku bolo tiež možné vizualizovať folikulárny aparát, to znamená získať nepriamu predstavu o ženskej plodnosti. Tento typ výskumu sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky prípravy. Popis vykonáva lekár na základe porovnania výsledných údajov s normálnymi parametrami.

Normálna veľkosť vaječníkov na ultrazvuku je nasledovná.

U žien vo veku 16-40 rokov by pravý a ľavý vaječník mali byť približne rovnaké. Majú rozmery: 30-41 mm na dĺžku, 20-31 mm na šírku, pričom hrúbka orgánu je normálne asi 14-22 mm. Objem každého vaječníka je asi 12 mililitrov kubických.

Povrch orgánu je hrboľatý v dôsledku dozrievania tuberkulových folikulov. Cez strómu prechádza pomerne veľké množstvo krvných ciev. Má priemernú echogenicitu porovnateľnú s maternicou.

Folikulárny aparát predstavuje približne dvanásť dozrievajúcich folikulov (menej ako 5 v dvoch orgánoch - patológia) s priemerom 3-8 mm.

V strede cyklu by mal byť viditeľný dominantný folikul s veľkosťou 10-24 mm, potom by z neho malo vyjsť vajíčko a na rovnakom mieste sa od 12.-14. dňa cyklu určuje žlté teliesko (jeho práca veľkosť sa dá odhadnúť na dni 18-23) .

Málokedy sa stáva, že sa vykonáva ultrazvuková diagnostika iba vaječníkov. Často sa paralelne vyšetrujú aj iné reprodukčné orgány ženy, čo sa nazýva gynekologický ultrazvuk.

Druhy ultrazvukovej diagnostiky

Ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

1. Transabdominálne. to znamená, keď je ultrazvukový senzor pomerne veľkej šírky umiestnený na prednej stene brucha. Predtým sa vykonával iba tento typ výskumu. Teraz, s príchodom iných metód, sa takýto ultrazvuk považuje za menej informatívny, schopný vizualizovať iba hrubú patológiu reprodukčných orgánov.
2. Transvaginálna metóda ultrazvukovej diagnostiky. Vykonáva sa pomocou špeciálneho snímača-prevodníka, ktorý sa vloží do vagíny pacientky.
3. Transrektálne vyšetrenie sa vykonáva u panien, ktoré potrebujú diagnostikovať patológiu nerozlíšiteľnú brušnou sondou. V tomto prípade sa prevodník vloží do konečníka ženy.

Ultrazvuk priechodnosti vajíčkovodov je samostatný typ štúdie, ktorú je možné vykonať ktoroukoľvek z vyššie uvedených metód iba vtedy, keď sú maternica a rúrky naplnené špeciálnym kontrastným činidlom.

Ako sa pripraviť na postup

Príprava na štúdiu závisí od toho, ako lekár plánuje vykonať túto diagnózu:

1. Pred transabdominálnym vyšetrením budete musieť tri dni držať diétu, s výnimkou tých potravín, ktoré spôsobujú zvýšenú fermentáciu v črevách (kapusta, strukoviny, sýtené nápoje, čierny chlieb). Okrem toho užívate Espumizan alebo niektorý zo sorbentov (Biele uhlie, Sorbex, aktívne uhlie). Hodinu pred ultrazvukom vypijete 0,5-1 litra vody bez plynu a potom nemočíte.
2. Vaginálne vyšetrenie sa vykonáva po 1-2-dňovom príjme Espumizanu alebo sorbentov. Postup sa vykonáva s prázdnym močovým mechúrom.
3. Na transrektálne vyšetrenie bude potrebné užiť aj vyššie uvedené lieky, močový mechúr musí byť tiež prázdny. Pol dňa pred zákrokom budete musieť vyprázdniť konečník buď svojpomocne, alebo po: klystíre, mikroklyzéroch (napr. Norgalax), zavedení glycerínového čapíka alebo požití laxatív (Senade, Guttalax).

Mimochodom, ultrazvuk panvy u žien sa vykonáva presne po rovnakej príprave.

Načasovanie tejto štúdie

Načasovanie, kedy vykonať tento postup, by mal ošetrujúci lekár dohodnúť samostatne – v závislosti od cieľov štúdie.

Takže rutinné vyšetrenie vaječníkov na ich patológiu sa zvyčajne predpisuje na 5-7 dní cyklu (to znamená počas menštruácie alebo bezprostredne po nej). Na posúdenie práce orgánu je lepšie vykonať ultrazvukové vyšetrenie niekoľkokrát počas jedného menštruačného cyklu: 8-10, potom 14-16, po - 22-24 dňoch.

Ako prebieha štúdia

Keďže ultrazvuková diagnostika vaječníkov má viacero zobrazovacích metód, vyšetrenie bude závisieť od toho, akú metódu si zvolíte.

Ako sa vykonáva transabdominálny postup?

• pacient sa vyzlečie od pása nahor
• leží späť na gauči
• posúva spodnú bielizeň tak, že suprapubická oblasť je prístupná pre prevodník
• gél sa aplikuje na žalúdok
• snímač sa posúva len po stene brucha.

Transvaginálne vyšetrenie

Ako funguje tento typ diagnostiky?

• žena sa vyzlečie pod pás, vrátane spodnej bielizne
• leží na chrbte a trochu ohýba nohy
• na tenký senzor sa nanesie trocha gélu, navrch sa navlečie kondóm
• senzor sa vloží do vagíny do malej hĺbky, nemalo by to spôsobovať bolesť.

Štúdium v ​​pannách

Ako sa vykonáva transrektálna diagnostika? Rovnako ako pri vaginálnom ultrazvuku sa do konečníka zavedie iba prevodník v kondóme.

Ako dešifrovať prijaté údaje

Normálne veľkosti orgánov boli uvedené vyššie. Vaječníky sa nachádzajú na oboch stranách maternice, pri jej takzvaných rebrách. Vzdialenosť od nich k maternici môže byť odlišná (dekódovanie ultrazvuku panvy zvyčajne neuvádza takéto čísla).

Normálne by vaječníky nemali mať cysty, to znamená útvary, v ktorých je dutina naplnená tekutinou. Nemali by existovať ani nádorové alebo iné útvary.

Ak vaječník nie je viditeľný na ultrazvuku, môže to byť spôsobené:

• jeho vrodená absencia
• odstránenie pri akejkoľvek celiakálnej alebo gynekologickej operácii
• predčasné vyčerpanie orgánov
• silné roztiahnutie čriev
• ťažké adhezívne ochorenie malej panvy.

V tomto prípade sa opakovaná dôkladná príprava vykonáva s povinným príjmom Espumizanu alebo sorbentov, až potom sa vykoná opakovaná ultrazvuková diagnostika.

Cystické útvary - norma alebo patológia?

Niekedy však ultrazvuk popisuje cystu na vaječníku. To nie je vždy zlé, pretože existujú cysty, ktoré sa tvoria v dôsledku práce orgánu, ktoré zvyčajne odchádzajú samy od seba so zmenou hormonálnych hladín. Takéto formácie sa nazývajú funkčné alebo fyziologické. Tie obsahujú:

• cysta žltého telieska
• folikulárna cysta.

Iné typy cýst - endometrioidné, dermoidné, cystadenóm a tak ďalej - sa považujú za patologické a podliehajú povinnej liečbe.

Ako vyzerá ovariálna cysta na ultrazvuku: ako tekutý útvar, ktorý má priemer 25 milimetrov alebo viac. Môžete ho opísať aj ako guľu, ktorá má inú štruktúru a stupeň zafarbenia.

"Normálne" cysty

1. V mieste, kde vyšlo zrelé vajíčko z folikulu, sa vytvorí cysta žltého telieska (luteálna). Má priemer 30 a viac milimetrov, často spontánne vymizne v priebehu jedného až niekoľkých cyklov, ak nedôjde k otehotneniu. Takáto cysta môže sprevádzať polovicu tehotenstva ženy, potom zmizne, keď funkciu žltého telieska na produkciu progesterónu úplne prevezme placenta.

2. V mieste dozrievania folikulu sa vytvorí folikulárna cysta. Rastie od prvého dňa menštruácie až do okamihu ovulácie a môže dosiahnuť priemer až 5 cm. Niekedy takáto cysta praskne, čo spôsobuje silné bolesti brucha a vyžaduje si urgentný chirurgický zákrok. Najčastejšie toto vzdelávanie prechádza samo.

Ultrazvuk funkčnej ovariálnej cysty ju opisuje ako okrúhly vezikul s tmavým obsahom a tenkými stenami. Presne určiť jeho typ - folikulárny alebo luteálny - pomôže len ultrazvukové vyšetrenie v dynamike.

Často sa patologická ovariálna cysta a dokonca aj jej rakovina nedajú rozlíšiť iba podľa vzhľadu a jediného vyšetrenia. Ak teda sonológ cystu videl, naznačuje svoje odporúčania, kedy je potrebné podstúpiť sériu opakovaných ultrazvukov.

Patologické cysty a formácie

Nie je ich veľmi veľa. Nižšie sa pozrieme na najbežnejšie z nich.

1. Dermoidná cysta

Dermoidná ovariálna cysta je taký benígny nádor, ktorý vznikol v dôsledku porušenia diferenciácie vnútromaternicového tkaniva. V jej dutine sú bunky, ktoré mali inde vytvoriť kožu a jej deriváty, no skončili vo vaječníkoch. V dôsledku toho je dutina takejto cysty naplnená nechtami, vlasmi, chrupavkami.

Na ultrazvuku má takáto cysta nasledujúce vlastnosti:

• zaoblená formácia
• má hrubé steny (7-15 mm)
• vnútri sú rôzne hyperechoické škvrny.

Niekedy je na objasnenie diagnózy potrebné CT alebo MRI, pretože ultrazvuková diagnostika neposkytuje úplné informácie.

2. Endometrioidná cysta

Takáto cysta sa objavuje u žien trpiacich endometriózou. Tvorí sa z tkanív sliznice maternice, ale vo vaječníku.

Endometrioidná cysta vaječníkov na ultrazvuku má nasledujúce vlastnosti:

• umiestnené na jednej strane
• jednokomorová okrúhla alebo oválna dutina naplnená tekutinou
• má rôznu hrúbku steny (2-8 mm)
• vonkajší obrys je jasný, rovnomerný
• vnútorné môže byť hladké aj nerovnomerné
• v dutine sú echopozitívne inklúzie s hrúbkou menšou ako 2 mm, ktoré majú prstencový, oblúkový alebo lineárny tvar („voštinové plásty“)
• vaječník zo strany takejto cysty nie je rozlíšený
• maternica sa zvyšuje, ako počas tehotenstva, ale bez zmeny jej tvaru a štruktúry
• v zdravom vaječníku sa často nachádzajú malé folikuly, často v ňom dozrievajú 2-3 dominantné folikuly.

3.Polycystické vaječníky

Ide o ochorenie, pri ktorom majú cysty úplne iný charakter, ako je opísané vyššie. Choroby sa vyvíjajú u mladých žien a dievčat v dôsledku zvýšenej tvorby mužských pohlavných hormónov.

Polycystické vaječníky na ultrazvuku vyzerajú takto:

• zväčšenie vaječníkov o viac ako 10 cm 3
• zhrubnutie puzdra orgánu
• určujú ich mnohopočetné cysty s priemerom 2-9 mm.

4.Malígne útvary

Rakovina vaječníkov je zhubný nádor, ktorý sa vyskytuje najčastejšie u žien v menopauze, veľmi zriedkavo u mladých žien, niekedy sa zistí u dievčat pred začiatkom menštruácie.

Rakovina vaječníkov na ultrazvuku nie je vždy odlíšiteľná od cysty, najmä takéhoto typu cystadenómu.

Obavy z rakoviny by mali:

• multilokulárna cysta
• jeho šírenie do susedných orgánov
• nepochopiteľný obsah cysty
• tekutiny v panvovej alebo brušnej dutine.

Zvyčajne, keď sú takéto znaky zistené, žene je pridelená séria opakovaných ultrazvukových vyšetrení v dynamike. Ak sa však tento opis uskutočnil u dievčaťa pred menštruáciou alebo u ženy staršej ako 45 rokov, priradí sa dátum biopsie.

Kde sa dať otestovať

Ultrazvukovú diagnostiku je možné absolvovať bezplatne na základe prenatálnej ambulancie alebo pôrodnice, ako aj za poplatok - v multidisciplinárnych centrách a špecializovaných ambulanciách.

Cena štúdie je od 800 do 1500 rubľov.

Ultrazvuk vaječníkov, s výhradou primeranej prípravy a výberu informatívnej výskumnej metódy, je teda pomerne presnou metódou na diagnostiku širokého spektra patológií tohto orgánu. V niektorých prípadoch, aby sa rozlíšili rôzne patologické stavy, by sa toto vyšetrenie malo vykonávať v dynamike.

Ovariálna cysta je vždy diagnostikovaná na ultrazvuku. Počas štúdie sa formácie ľahko zistia. Avšak hydrosalpinx, mimomaternicové tehotenstvo a iné anomálie majú vonkajšiu podobnosť s adnexálnym nádorom, a preto sa interpretujú nesprávne.

Väčšina formácií je benígna. Komplexné vonkajšie inklúzie sú hemoragické funkčné cysty a husté sú fibroidy. Ohrozené sú ženy so zaťaženou dedičnosťou, vrátane tých, ktoré vstúpili do obdobia menopauzy.

Štúdia sa uskutočňuje v dňoch 5-7 cyklu. Počas tohto obdobia má endometrium reprodukčného orgánu malú hrúbku. Ak potrebujete sledovať stav nádoru v dynamike, potom sa odporúča postup zopakovať v dňoch 10, 15, 22 cyklu.

Ako vyzerá jednoduchá ovariálna cysta na ultrazvuku?

Jednoduchá cysta je formácia s tenkými stenami. Za ním je sledované zosilnenie signálu ozveny. Vo vnútri jednoduchej dutiny nie je žiadny hustý obsah. Nie je pozorovaný prietok krvi. Často sa zisťujú funkčné formácie, ktoré sa objavujú u pacientov v reprodukčnom veku alebo počas menopauzy.

Niekedy sú ženám diagnostikované jednoduché cysty, ktoré v skutočnosti pôsobia ako paratubulárne nádory, cystadenómy. Malígne formácie v praxi sú extrémne zriedkavé, najmä pokiaľ ide o jednokomorové. Často sa zisťujú jednoduché funkčné inklúzie vytvorené na pozadí hormonálnych abnormalít.

Jednoduché cysty do veľkosti 30 mm, ktoré sa vyskytujú u žien vo fertilnom veku, sú normálne a nie sú nebezpečné. Ak je veľkosť formácie po menopauze až 70 mm, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou benígna. Cudzie inklúzie s priemerom 70 mm alebo viac sa ťažko analyzujú na ultrazvuku, preto sa vykonáva MRI.

Folikulárny novotvar

Funkčné formácie na ultrazvuku: folikulárne a luteálne

Priemer nepresahuje 10 cm, má povrch bez výstupkov, tenkú stenu, výplň vodnatej konzistencie. Ultrazvuk odhalí tkanivo nezmeneného prívesku. Folikulárna dutina je často jednokomorová a je asymptomatická. Ženy s jednoduchými formáciami väčšími ako 5 cm podstupujú ultrazvuk v dynamike.

V štúdii je folikulárna dutina definovaná ako tenkostenná jednokomorová inklúzia, za ktorou možno vysledovať zosilnený akustický signál. Pri krvácaní do formácie sa zistí difúzna hyperechoická suspenzia. Parenchým vaječníkov je viditeľný pozdĺž periférie. Charakteristickým znakom folikulárnosti na ultrazvuku je nedostatok prietoku krvi vo vnútri dutiny.

Má rozmery do 40-50 mm. Niekedy dochádza ku krvácaniu do dutiny. Na ultrazvuku je luteálny nádor určený v dôsledku "ohnivého kruhu" - početných krvných ciev prenikajúcich cez stenu. Vo vnútri formácie nie je zásobovaná krvou. Riziko jeho výskytu sa zvyšuje pri užívaní liekov, ktoré stimulujú ovuláciu.

Hemoragická inklúzia

Hemoragická cysta

Takýto novotvar prívesku sa tvorí po krvácaní do luteálneho tela alebo do folikulárnej cysty. V tomto prípade sa v dolnej časti brucha vyskytuje syndróm akútnej bolesti, ale niekedy sa pozoruje asymptomatický priebeh patológie. Keď dutina praskne, krv sa hromadí v oblasti pohlavného orgánu a príveskov.

Na ultrazvuku sa javí ako jednokomorový útvar s hyperechogénnym zavesením. Fibrínové nite sa premenia na prelamovanú sieťku. Niekedy takéto cudzie začlenenie vyzerá husto. Vnútri nepreteká krv, ale po obvode sa dá vysledovať.

Dynamické pozorovanie podlieha formáciám s veľkosťou 50 mm alebo viac, ktoré sa tvoria v plodnom veku. Veľké nádory u pacientok v skorej menopauze a 5 rokov po poslednej menštruácii sa pravidelne vyšetrujú pomocou magnetickej rezonancie.

Cudzie zaradenie nefunkčného charakteru

Tento typ ovariálnej cysty je vytvorený z tkaniva vaječníkov alebo má inú etiológiu.

Medzi nefunkčné novotvary patria:

1. Paraovariálna cysta, ktorá je na ultrazvuku definovaná ako inklúzia do veľkosti 15-20 cm, má zaoblený tvar a obsah tekutej konzistencie. Na rozdiel od ostatných nemá nohu. Ak je paraovariálna inklúzia veľká, potom, keď je oddelená senzorom od spárovaného orgánu, navonok pripomína močový mechúr.
2. Tvorba inklúzií nepravidelného tvaru je jednokomorová alebo viackomorová. Vnútorný obsah je nedozvukový, v prípade krvácania sa objavujú fibrínové nečistoty.
3. vonkajšia inklúzia s priemerom do 10-15 cm vo vnútri je naplnená obsahom čokoládovej farby. Tesnenia sú viditeľné na vnútornom hladkom povrchu. Na ultrazvuku môže byť niekoľko oblastí endometriózy.

Endometrióm sa javí ako zaoblený útvar s dvojitým obrysom a jednotnou hypoechogénnou štruktúrou pripomínajúcou nepriehľadné sklo. Husté inklúzie nie sú pozorované. Kapsula pozostáva z 30% hypoechogénnych ložísk. Neexistuje žiadny vnútorný prietok krvi.

zrelý teratóm. klikni na zväčšenie

1. v 85 % prípadov sa tvorí na jednom vaječníku a má rozmery od špendlíkovej hlavičky do 20 cm a má tvar oválu alebo kruhu. Na ultrazvuku je v 90% prípadov definovaný ako jednokomorový. Formácia má hypoechogénnu štruktúru a hyperechoické vnútorné inklúzie.

Každá cysta vaječníkov sa teda vyznačuje znakmi, ktoré ju odlišujú od iných podobných útvarov pomocou ultrazvuku. Veľké cudzie inklúzie vyžadujú dynamické pozorovanie.

Keďže táto choroba sa často vyskytuje úplne bez príznakov (pokiaľ cysta nedosiahla veľkú veľkosť a neprináša nepohodlie počas pohlavného styku) a v počiatočnom štádiu je bezbolestná, ultrazvuková metóda sa považuje za vynikajúci informačný zdroj.

Túto metódu však podporujú výsledky externého vyšetrenia panvových orgánov, kolposkopie a vaginálnych sterov.

Aké sú typy ultrazvuku cysty maternice?

Transvaginálne

Pri diagnostike cysty maternice sa používa špeciálny prevodník vo forme vagíny. Pri príprave pacienta na túto ultrazvukovú metódu je potrebné zistiť, či nedošlo k alergickej reakcii na latex. Dôležité je tiež nepiť tekutiny 4 hodiny pred diagnózou, močový mechúr musí byť prázdny.

Transabdominálne

Je predpísané na štúdium panvových orgánov, ak je to potrebné, na vyšetrenie panien a ako posilňujúca diagnostická metóda pre transvaginálny ultrazvuk. Vykonáva sa cez brušnú stenu, močový mechúr musí byť naplnený. Pacient by mal byť upozornený na potrebu piť veľa vody niekoľko hodín pred štúdiom.

Aké údaje získavame?

Vďaka ultrazvukovému vyšetreniu ženských panvových orgánov môžete zistiť príčinu nezvyčajnej bolesti, nepohodlia, krvácania, určiť prítomnosť ochorenia alebo nádoru.

Ultrazvuk maternice sa považuje za najinformatívnejší spôsob diagnostiky cysty. Vďaka modernému vybaveniu môžete získať údaje o veľkosti a plnosti cysty, zistiť miesto ich lokalizácie.

Odchýlky sú odhalené v štruktúre stien krčka maternice, jeho zásobovaní krvou.

Je tiež možné vyhodnotiť fungovanie reprodukčných orgánov, diagnostikovať nielen prítomnosť nádoru, ale aj iné patológie.

Pomocou takýchto údajov ošetrujúci lekár poskytuje popis ochorenia a môže stanoviť diagnózu s určením následnej liečby. V prípade benígnej formácie vo forme cysty je predpísané jej chirurgické odstránenie.

Podmienky

Dôležitou podmienkou, ktorej dodržiavanie umožňuje získať čo najpresnejšie údaje, je deň pre ultrazvuk. Malo by to byť jeden deň do 3 až 5 dní po skončení menštruačného cyklu. Počas plnenia maternice krvou skutočne nie je možné získať žiadne informatívne diagnostické údaje.

Na konci menštruácie ultrazvukové vyšetrenie ukazuje folikuly do veľkosti 8 mm, po 9-16 dňoch po menštruácii je viditeľný jeden dominantný veľký folikul do 18 mm.

Vzhľadom na tenké steny sliznice maternice je možné zobraziť fotografiu novotvaru vynikajúcej kvality.

Pri predpisovaní transabdominálneho ultrazvuku, príprave na postup, musí pacient niekoľko dní vopred odmietnuť produkty tvoriace plyn. Pred samotným ultrazvukom vypite veľa vody.

Pri predpisovaní transvaginálneho ultrazvuku by pacient pri príprave na postup nemal piť vodu.

Existujú prípady, keď sa tieto dve metódy vykonávania ultrazvukového vyšetrenia cysty maternice kombinujú. V takejto situácii sa najskôr vykoná transabdominálne vyšetrenie s plným močovým mechúrom, potom sa pacientka vyzve na toaletu a následne sa vykoná transvaginálne vyšetrenie.

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne špecifické kontraindikácie, s výnimkou prítomnosti menštruácie u ženy. Postup pri ultrazvuku cysty maternice nepoškodzuje samotného pacienta a neovplyvňuje ďalší vývoj samotného novotvaru.

Ako sa vykonáva?

• Transvaginálny ultrazvuk vykonáva sa na stoličke u gynekológa, pacientovi sa odstráni oblečenie pod pásom, do vagíny sa vloží špeciálny snímač, ktorý sa predtým obliekol do kondómu a namazal sa špeciálnym gélom. Na monitore lekár vykonávajúci ultrazvuk vidí stav orgánov a všetko zaznamenáva do protokolu.
• vykonaná na gauči, tvárou k uzistovi. Pacient, vyzlečený do pása, je pokrytý špeciálnym gélom na spodnej časti brucha a pomocou senzora prechádzajúceho cez brucho sa získané údaje zobrazujú na obrazovke monitora.

Transvaginálny ultrazvuk sa považuje za najpresnejší, pretože senzor je čo najbližšie k panvovým orgánom.

Čo sa dá vidieť?

Ultrazvukový protokol zobrazuje obraz o stave vnútorných orgánov ako celku, najmä o umiestnení, osobitná pozornosť sa venuje štruktúre maternice. Pre ultrazvuk vyzerá cysta maternice ako tmavá škvrna, lokalizovaná v strede alebo na samotnom vaječníku. Ide o guľovitý útvar naplnený priehľadnou kvapalinou, ktorá má inú farbu a štruktúru.

Pri opakovaní ultrazvuku cysty maternice sa získané výsledky porovnávajú s predchádzajúcimi: či sa zmenila štruktúra cysty, jej veľkosť.

Ak sa nájde cysta?

Normálne veľkosť folikulov vo vaječníku dosahuje od 1 mm do 30 mm. Ak ich veľkosť presahuje tieto čísla, potom lekár fixuje folikulárnu cystu, ale je možná aj cysta žltého telieska. Tieto typy cýst sú zvyčajne malé a nespôsobujú veľa škody.

• endometrioid,
• teratodermoid
• cystadenóm vaječníkov.

Ide už o zložitejšie typy, ktoré patria do kategórie patológií a vyžadujú si chirurgickú intervenciu.

Či urobiť alebo urobiť US cysty maternice?

Pri predpisovaní ultrazvukového vyšetrenia cysty maternice by sa nemalo vyhnúť, oddialiť alebo úplne ignorovať. Ak váš lekár zváži možnosť vzniku cysty, pomocou ultrazvukovej metódy sa zistí ďalšia stratégia správania vo vzťahu k nej, spôsob, ako sa zbaviť tohto ochorenia bez následných recidív.

Vaše zdravie je vo vašich rukách!