Antipyretiká pre deti predpisuje pediater. Existujú však núdzové situácie pre horúčku, keď je potrebné dieťaťu okamžite podať liek. Vtedy rodičia preberajú zodpovednosť a užívajú antipyretické lieky. Čo je dovolené podávať dojčatám? Ako môžete znížiť teplotu u starších detí? Aké lieky sú najbezpečnejšie?
somnológ je lekár, ktorý sa špecializuje na poruchy spánku. Somnológia je medicínsky odbor, ktorý študuje fyziológiu spánku a jeho rôzne poruchy, vplyv porúch spánku na ľudské zdravie a tiež vyvíja metódy liečby, diagnostiky a prevencie porúch spánku. Somnológia pochádza z latinského „somnus“ – spánok a gréckeho „logos“ – učenie. Ako samostatná veda sa somnológia objavila v 20. storočí. Táto veda sa neustále rozvíja a zdokonaľuje, študuje sa fyziológia spánku a vyvíjajú sa metódy liečby s najmenšími vedľajšími účinkami.
Čo robí somnológ?
Somnológ je špecialista, ktorý diagnostikuje, lieči a predchádza poruchám spánku. V súčasnosti je známych viac ako 90 typov spánkových patológií.
Rizikové skupiny porúch spánku zahŕňajú:
- ženy do 45 rokov ( 15 % žien), starší ako 60 rokov ( 60% žien);
- muži do 45 rokov ( 25 % mužov), starší ako 60 rokov ( 60% mužov);
- osoby trpiace obezitou index telesnej hmotnosti > 30 kg/m2);
- osoby s dedičnou predispozíciou k poruchám spánku;
- osoby s emočnou labilitou, ktoré sú dlhodobo v strese, pracujú v noci;
- ľudia so zlými návykmi - fajčenie, alkoholizmus.
Somnológ lieči:
- poruchy spánku;
- hypersomnia centrálneho pôvodu;
- poruchy spánku;
- parasomnie;
- porušenie cyklu "spánok - bdelosť";
- poruchy spánku neznámeho pôvodu alebo spojené s vplyvom prostredia.
Nespavosť
Nespavosť ( synonymá - insomnia, dyssomnia, asomnia, agripnia) je porucha spánku charakterizovaná krátkym trvaním a/alebo neuspokojivou kvalitou. Príčinou nespavosti môže byť stres, úzkosť, užívanie liekov či drog, zmena časových pásiem, nepriaznivé prostredie pri zaspávaní, rôzne ochorenia vnútorných orgánov a nervovej sústavy atď.
Nespavosť sa delí na:
- akútna nespavosť - trvanie nespavosti je až tri mesiace;
- chronická nespavosť - trvanie nespavosti je viac ako tri mesiace;
- nespavosť neznámej etiológie je zriedkavá forma poruchy spánku neznámej etiológie ( dôvody), pri ktorej sa nespavosť objavuje v detstve a sprevádza pacienta po celý život;
- nespavosť krátkych spánkov - Krátkymi spáčmi sa nazývajú pacienti, ktorých spánok zvyčajne nepresahuje 5 hodín, pričom trpí aj kvalita spánku.
V závislosti od závažnosti klinických príznakov existujú:
- mierna nespavosť - opakujúce sa epizódy nespavosti s miernymi príznakmi;
- stredná nespavosť - nespavosť s miernymi príznakmi;
- ťažká nespavosť - pretrvávajúce epizódy nespavosti so závažnými klinickými príznakmi a výrazným zhoršením kvality života pacienta.
Porucha spánku
Porucha spánku je súbor všetkých patologických stavov, pri ktorých je narušený proces vstupu vzduchu do pľúc počas spánku. Poruchy dýchania počas spánku môžu byť spôsobené chorobami dýchacích ciest, genetickou predispozíciou, obezitou, fajčením, konzumáciou alkoholu, starobou a pod.. Všetky tieto faktory prispievajú k zmene štruktúry a tonusu tkanív horných dýchacích ciest, k zvýšeniu tvorba tukového tkaniva okolo dýchacieho traktu, ochabnutie svalov mäkkého podnebia, čo má za následok narušenie normálneho prúdenia vzduchu dýchacími cestami. Poruchy dýchania počas spánku vedú k nedostatočnému prísunu kyslíka do tela a v dôsledku toho k kyslíkovému hladovaniu tkanív a orgánov. Najcitlivejšie na nedostatok kyslíka sú mozog a srdce.
Poruchy spánku zahŕňajú:
- syndróm spánkového apnoe ( prestať dýchať) spánok- zastavenie ventilácie pľúc počas spánku na dobu 20 - 30 sekúnd až niekoľko minút, spôsobené zúžením alebo uzavretím horných dýchacích ciest mäkkými tkanivami hltana;
- syndróm centrálneho spánkového apnoe- zastavenie dýchania počas spánku spôsobené porušením funkcie dýchacieho centra mozgu v dôsledku organickej lézie ( nádorov) alebo brať lieky ( predávkovanie liekmi na spanie);
- hypoventilačný syndróm ( zníženie pľúcnej ventilácie) vo sne- respiračné zlyhanie, pri ktorom požadované množstvo kyslíka nevstúpi počas spánku v dôsledku plytkého dýchania spôsobeného obezitou, patológiou pľúcnych ciev, patológiou hrudného a neuromuskulárneho systému atď .;
- syndróm hypoxémie ( stav spôsobený nízkou hladinou kyslíka v krvi) vo sne- nízka koncentrácia kyslíka v krvi je spôsobená nedostatočným vetraním pľúc v dôsledku nepriechodnosti horných dýchacích ciest, zhoršenej funkcie dýchacieho centra mozgu a pod.;
- chrápať- prítomnosť vibrácií, chrastenia, chrapľavého zvuku počas dýchania v dôsledku uvoľnenia svalov mäkkého podnebia a jazyka, štrukturálne poruchy horných dýchacích ciest ( vychýlená nosová priehradka);
- katafrénia ( stonanie o spánku) - stav charakterizovaný prítomnosťou špecifických zvukov, ktoré sa vyskytujú pri dýchaní a pripomínajú stonanie alebo vzdychanie.
Hypersomnia centrálneho pôvodu
Hypersomnia je neurologická porucha charakterizovaná nadmernou dennou ospalosťou alebo nadmerným spánkom v noci. Hypersomnia môže byť spôsobená poraneniami hlavy, vaskulárnymi patológiami mozgu ( hemoragická mŕtvica, ischemická mŕtvica organické mozgové lézie ( mozgový absces, intracerebrálny nádor) a pod.
Normálne trvanie spánku je:
- 14 – 15 hodín – u detí mladších ako 1 rok;
- 12 - 14 hodín - u detí vo veku od 1 do 3 rokov;
- 11 – 13 hodín – u detí vo veku 3 až 5 rokov;
- 10 – 12 hodín – u detí vo veku 5 až 12 rokov;
- 9 – 10 hodín – u dospievajúcich vo veku 12 až 18 rokov;
- 7,5 – 9 hodín – u osôb starších ako 18 rokov.
Hypersomnia zahŕňa:
- narkolepsia - patologický stav, pri ktorom sa počas bdelosti vyskytujú fázy REM spánku, čo vedie k tomu, že pacient náhle zaspí kedykoľvek v akomkoľvek mieste a polohe;
- Kleine-Levinov syndróm extrémne zriedkavá patológia centrálneho nervového systému, pri ktorej sa pozorujú záchvaty zvýšenej ospalosti ( spať do 18 - 20 hodín denne) v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov sprevádzaná bulímiou, emočnou labilitou, zúžením vedomia, agresivitou, halucináciami;
- idiopatická hypersomnia - výskyt záchvatov zvýšenej ospalosti nejasnej etiológie ( dôvody);
- hypersomnia spôsobená užívaním liekov, prítomnosťou duševných, somatických ochorení – užívaním niektorých liekov ( sedatívum), infekčné patológie, anémia z nedostatku železa, ochorenie štítnej žľazy, obezita atď. môžu spôsobiť hypersomniu;
- syndróm nedostatku spánku syndróm charakterizovaný zvýšenou ospalosťou v dôsledku chronického nedostatku spánku;
- dlhý spánok - táto porucha je charakterizovaná dlhším spánkom u pacienta v porovnaní s jeho rovesníkmi.
Porucha pohybu pri spánku
Pohyb počas spánku je normálny fyziologický jav. K pohybu dochádza hlavne počas REM spánku. Počas tejto doby môže človek zmeniť polohu hlavy, končatín alebo celého tela. Spánkový režim sa líši od človeka k človeku. Výskum spánku zistil, že ľudia, ktorí sa počas spánku nehýbu, sa prebúdzajú spomalení a unavení. V niektorých prípadoch sa však pohyby vo sne stanú patologickými. To vedie k zhoršeniu kvality spánku, jeho trvania a vzniku pocitu únavy, letargie a ospalosti.
Poruchy spánku zahŕňajú:
- syndróm nepokojných nôh Willis-Ekbomov syndróm) – neurologická porucha charakterizovaná motorickou aktivitou nôh počas spánku, aby sa predišlo nepríjemným pocitom v dolných končatinách;
- kŕče v nohách ( chrumkavý) vo sne - mimovoľné bolestivé kŕče lýtkových svalov a chodidiel trvajúce až desať minút počas spánku ( častejšie u žien) v dôsledku dehydratácie, nerovnováhy minerálov a elektrolytov, narušenia normálneho prietoku krvi v nohách, svalovej únavy;
- bruxizmus v spánkuškrípanie/škrípanie zubov počas spánku spôsobené psychologickými, zubnými, osteopatickými, neurologickými faktormi;
- syndróm rytmického pohybu počas spánku nočné jakitácie) – patológia charakterizovaná objavením sa rovnakého typu opakujúcich sa pohybov hlavy, končatín a trupu ( väčšinou vidieť u detí);
- syndróm periodického pohybu končatín počas spánku porucha charakterizovaná periodickým ohýbaním končatín počas spánku ( častejšie nohy);
- poruchy hybnosti v spánku pri užívaní liekov, somatické ochorenia - užívanie liekov alebo zdravotných ochorení ( cukrovka) môže spôsobiť zvýšenie motorickej aktivity počas spánku;
- hypnagogický tremor nôh rytmické pohyby prstov a nôh pacienta počas povrchného spánku.
parasomnia
Parasomnia - záchvatovité stavy počas zaspávania, spánku alebo prebúdzania, charakterizované výskytom nočných môr, spánkovou paralýzou, námesačnosťou ( somnambulizmus), nočné pomočovanie a iné poruchy. Parasomnie zvyčajne nevyžadujú terapiu, s výnimkou prípadov závažných porúch spánku s negatívnym dopadom na kvalitu života pacienta.
Parasomnia zahŕňajú:
- somnambulizmus ( námesačný, námesačný) – stav, v ktorom pacient vykonáva zložité motorické pohyby počas spánku v súlade so snami;
- nočné hrôzy - epizódy nočného kriku a intenzívneho strachu počas non-REM spánku;
- rozprávanie vo sne somniloquia) – nevedomá výslovnosť jednotlivých slov alebo zvukov počas spánku;
- nočné mory -často sa opakujúce sny nepríjemného obsahu, ktoré sa vyskytujú v skorých ranných hodinách vo fáze REM spánku a vo väčšine prípadov vedú k prebudeniu;
- syndróm explodujúcej hlavy porucha spánku charakterizovaná objavením sa hlasného hluku / „výbuchu“ v hlave počas obdobia zaspávania;
- snové halucinácie - objavenie sa imaginárnych obrazov, zvukov, hlasov počas zaspávania ( hypnagogické halucinácie) alebo počas obdobia prebúdzania ( hypnopompické halucinácie);
- nočná enuréza opakujúce sa nedobrovoľné močenie počas spánku u pacientov starších ako 5 rokov;
- spánková paralýza - epizódy svalovej slabosti, neschopnosť robiť dobrovoľné pohyby počas zaspávania alebo prebúdzania;
- syndróm prejedania spánku nedobrovoľné, opakujúce sa, nekontrolovateľné jedenie v noci počas prebúdzania;
- vstávať zmätený zmätené prebúdzanie, spánková intoxikácia) – porucha charakterizovaná krátkodobou letargiou, časopriestorovou dezorientáciou, zmäteným vedomím trvajúcim niekoľko minút až hodinu s úplnou amnéziou toho, čo sa stalo.
Porušenie cyklu spánok-bdenie
Spánok je komplexný fyziologický proces pozostávajúci z postupne sa striedajúcich fáz REM a non-REM spánku. Mnoho vonkajších a vnútorných faktorov vedie k narušeniu zaspávania, prebúdzania, ako aj plynutia spánkových fáz.
Poruchy cyklu spánku a bdenia zahŕňajú:
- syndróm oneskorenej fázy spánku chronotyp "sova") – syndróm oneskorenej fázy spánku je charakterizovaný narušením normálnej fyziológie spánku s oveľa neskorším zaspávaním a prebúdzaním;
- syndróm predstihu fázy spánku chronotyp "lark") – narušenie normálnych spánkových cyklov, pri ktorých človek zaspí skôr ako v požadovanom čase a skoro sa zobudí;
- pásmová choroba) – pri zmene časových pásiem sa telo okamžite neprispôsobí novému režimu a nejaký čas „žije“ podľa zvyčajných hodín, čo môže viesť k narušeniu normálneho režimu spánku a zvýšenej ospalosti;
- poruchy spánku počas práce na zmeny pracovať v rôznych zmenách denné a nočné zmeny) vedie k narušeniu cirkadiánneho rytmu spánku a bdenia, čo sa prejavuje nespavosťou, ospalosťou počas dňa, únavou atď.;
- narušenie cirkadiánneho rytmu spánku a bdenia patologický stav charakterizovaný desynchronizáciou medzi zmenou dňa a noci a vnútornými cyklami "spánku a bdenia", spôsobený rôznymi patológiami vnútorných orgánov a systémov, porušením denného režimu, užívaním určitých liekov atď.
Nevysvetliteľné alebo environmentálne poruchy spánku
V somnológii existujú prípady, keď sa pacient sťažuje na poruchy spánku, ale pri zbere anamnézy ( príbehov) života, inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia neodhalia žiadne patológie alebo stavy, ktoré by mohli prispievať k poruchám spánku. Príčinou poruchy spánku môže byť aj nepriaznivé prostredie, v ktorom pacient zaspáva – silný hluk, jasné svetlo, nepohodlná posteľ. Po odstránení týchto nepriaznivých faktorov sa spánok pacienta okamžite normalizuje a nevyžaduje ďalšiu terapiu.
Ako prebieha stretnutie u somnológa?
Konzultáciu so somnológom môžete získať v súkromnej alebo verejnej ambulancii na odporúčanie rodinného lekára. Pred konzultáciou nie je potrebná žiadna príprava. Možno budete potrebovať ambulantnú kartu pacienta a výsledky nedávnych laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Vymenovanie somnológa sa uskutočňuje v špeciálnej miestnosti, kde lekár zhromažďuje anamnézu a vykonáva externé vyšetrenie pacienta.
Schôdzka somnológa zahŕňa:
- Odber anamnézy. Konzultácia somnológa začína oboznámením sa s pacientom. Lekár zhromažďuje údaje z pasu, po ktorom sa podrobne pýta na sťažnosti pacienta. Špecialista sa zaujíma o to, čo pacienta v súčasnosti znepokojuje, ako dlho sa symptómy objavili, s čím sú spojené, ako ovplyvňujú celkovú pohodu a kvalitu života pacienta. Somnológ sa pýta na prácu pacienta ( pracovné podmienky a hodiny), v akých podmienkach spí, aký denný režim dodržiava, aké ochorenia a chirurgické zákroky podstúpil a pod. Cieľom špecialistu je identifikovať faktory, ktoré prispievajú k poruchám spánku.
- Vizuálna kontrola. Somnológ vykonáva externé vyšetrenie pacienta. Lekár zhodnotí telesnú stavbu pacienta, zmeria výšku a hmotnosť, zmeria krvný tlak, vyšetrí ústnu dutinu a hltan. To všetko pomáha diagnostikovať príčinu a následky porúch spánku – obezitu ( chrápanie, obštrukčné spánkové apnoe atď.), opotrebovaná sklovina žuvacích zubov ( bruxizmus) atď.
- Vykonávanie testov spánku. Na diagnostiku porúch spánku lekár navrhuje pacientovi podstúpiť testy - test na spánkové apnoe, test na určenie dennej hypersomnie, test na zistenie skrytej depresie a úzkosti, test na určenie chronotypu ( "sova" alebo "lark"), atď. Na to je pacient požiadaný, aby odpovedal na niekoľko otázok, potom lekár vypočíta skóre a určí výsledok.
- Odvolanie na laboratórne alebo inštrumentálne štúdie. Nemenej dôležité sú laboratórne a inštrumentálne štúdie v diagnostike porúch spánku. Mnohé somatické a/alebo neurologické patológie, ako aj zmeny súvisiace s vekom vedú k poruchám spánku. Okrem všeobecného výskumu vykonáva somnológ špecifickú diagnostiku spánku a jeho porúch ( polysomnografia).
- Odvolanie na odborné poradenstvo. V prípade potreby môže somnológ poslať pacienta na konzultáciu s úzkymi odborníkmi – kardiológom, endokrinológom, neuropatológom, otorinolaryngológom ( ORL lekár), zubár. Patológie kardiovaskulárneho systému, stres, depresia, diabetes mellitus, zmeny súvisiace s vekom v horných dýchacích cestách môžu spôsobiť nespavosť, chrápanie, spánkové apnoe, parasomniu atď.
- Stanovenie diagnózy. Diagnostika je dôležitou súčasťou konzultácie somnológa. Keďže úspešnosť liečby porúch spánku a zlepšenie kvality života pacienta závisí od správnej diagnózy a adekvátnej liečby.
- Výber taktiky liečby. Somnológ pristupuje k výberu taktiky liečby individuálne pre každého pacienta. Liečba závisí od štádia a závažnosti patológie, ako aj od individuálnych charakteristík pacienta.
S akými problémami sa obraciate na somnológa?
Pri prvých príznakoch porúch spánku by ste mali vyhľadať pomoc somnológa. Poruchy spánku sa v počiatočných štádiách ľahšie liečia. Účinnosť a trvanie liečby, ako aj prevencia komplikácií závisia od včasnej liečby. Za neškodnými príznakmi sa často skrývajú vážne choroby. Poruchy spánku môžu byť idiopatické ( nejasného pôvodu), primárny ( správne poruchy spánku bez sprievodných ochorení), sekundárne ( v dôsledku nejakého ochorenia).
Symptómy v somnológii
| Symptóm | Mechanizmus vývoja | Diagnostické metódy |
| Nespavosť | Nespavosť je spôsobená nerovnováhou a normálnou fyziologickou funkciou biologicky aktívnych látok ( mediátorov), ktoré majú stimulačný alebo inhibičný účinok na spánkové centrá mozgu, ako aj reguláciu cyklu spánok-bdenie. Bolesť, stres, lieky môžu viesť k nespavosti ( kofeín), nápoje ( káva, energetické nápoje), ktoré majú stimulačný účinok na nervový systém. |
|
| Zastavte dýchanie v spánku | Proces dýchania je regulovaný dýchacím centrom mozgu. Keď je dýchacie centrum narušené, dochádza k cyklickým epizódam apnoe. Obštrukčné spánkové apnoe nastáva, keď je mechanická prekážka prúdenia vzduchu cez dýchacie cesty. |
|
| Chrápať | Chrápanie je výsledkom vibrácií mäkkých tkanív hltana s prechádzajúcim prúdom vzduchu. S vekom alebo v dôsledku fyziologických charakteristík pacienta sa tkanivá mäkkého podnebia prehýbajú a blokujú lúmen dýchacích ciest. |
|
| Stoná vo sne | Stony v spánku sú zvuky, ktoré vznikajú v dôsledku vibrácií mäkkých tkanív počas predĺženého výdychu vo fáze REM spánku. |
|
| Zvýšená ospalosť | Zvýšená ospalosť sa vyvíja v dôsledku chronickej hypoxie ( stav, pri ktorom je nedostatok kyslíka) pri spánkovom apnoe. Ďalšou príčinou hypersomnie môže byť organické poškodenie mozgu v dôsledku traumy, nádorového procesu. Dysfunkcia systému, ktorý riadi cykly spánku a bdenia, je tiež príčinou zvýšenej ospalosti. |
|
| Nadmerný spánok v noci | Trvanie spánku je regulované rôznymi časťami mozgu ( mozgová kôra, subkortikálne štruktúry, retikulárna formácia), ako aj mediátori ( chemicky aktívne látky), ktoré majú aktivačný účinok ( bdelosť) alebo inhibičný účinok ( sen) do centrálneho nervového systému. V prípade poruchy tohto systému s prevládajúcim vplyvom inhibičného systému dochádza k narušeniu pravidelného spánkového cyklu pacienta s nadmerným trvaním nočného spánku. |
|
| Kŕče dolných končatín | Dehydratácia vedie ku kŕčom, zníženiu koncentrácie minerálov ( draslík, vápnik, horčík), cievne ochorenia, užívanie liekov ( perorálne kontraceptíva, intravenózne prípravky železa), neurologické ochorenia. |
|
| Škrípanie zubov v spánku | Bruxizmus je spôsobený nerovnováhou neurotransmiterov ( dopamín, serotonín) zabezpečenie komunikácie medzi neurónmi. Pri strese sa uvoľňuje kortizol stresový hormón), čo narúša rovnováhu stopových prvkov - Na, Ca, K ( menovite znižuje hladinu Ca), čo vedie k abnormálnej svalovej kontrakcii. |
|
| Pohybová aktivita počas spánku | Normálne počas spánku mozog blokuje signály smerujúce do svalov, čo zabraňuje vzniku motorickej aktivity v končatinách. Pri patologických stavoch ( somatické a neurologické ochorenia, emočná labilita, stres) tieto signály nie sú blokované, čo vedie k motorickej aktivite počas spánku. |
|
| Námesačnosť (somnambulizmus, námesačnosť) | Námesačnosť sa vyskytuje počas non-REM spánku. Dôvodom námesačnosti je absencia tlmiaceho účinku na centrum mozgu zodpovedné za pohyb, zatiaľ čo iné funkcie ( rozhovor, vízia atď.) sú vypnuté. Častejšie sa námesačnosť vyskytuje u detí v dôsledku nezrelosti nervového systému. |
|
| Rozhovor snov (somniloquia) | Rozprávanie vo sne je bežnejšie v detstve kvôli nezrelosti nervového systému dieťaťa. Rozprávanie vo sne je spojené s absenciou inhibičného účinku na rečové centrum mozgu počas spánku. Námesačnosť môže sprevádzať aj námesačná chôdza, nočné mory, nočná enuréza atď. |
|
| nočné mory | Nočné desy sú parasomnie a líšia sa od nočných môr tým, že sa vyskytujú počas hlbokého spánku, keď sa človek nemôže prebudiť. Príčinou môže byť organické poškodenie mozgu, nervová záťaž, emocionálny šok a iné. |
|
| Jesť vo sne | Poruchy príjmu potravy počas spánku sú spojené s metabolickými poruchami a narušením fungovania systému, ktorý reguluje cyklus spánku a bdenia. |
|
| Zmätenosť po prebudení | Zmätenosť je bežnejšia u ľudí s dlhým a hlbokým spánkom. Dôvodom je dlhý prechod zo spánku do bdenia. |
|
| Nepravidelnosť pri zaspávaní a prebúdzaní | Porušenie času zaspávania a prebúdzania je dôsledkom zlyhania vnútorných biologických hodín človeka. Pri syndróme pokročilej fázy spánku sú vnútorné biologické hodiny pacienta charakterizované krátkymi dňami v porovnaní s 24 hodinami a skorým vrcholom produkcie spánkového hormónu melatonínu. Pri syndróme oneskorenej fázy spánku sú naopak dlhšie dni v porovnaní s 24 hodinami a neskorší vrchol produkcie melatonínu. |
|
Aký výskum robí somnológ?
Na presnú diagnostiku patológie, ako aj na dlhodobé sledovanie pacienta a mozgovej aktivity počas spánku využíva diagnostické metódy, ktoré sa využívajú len v somnológii. Keďže mnohé neurologické, psychologické, endokrinné a iné patológie často vedú k poruchám spánku, lekár môže pacienta poslať na konzultáciu s endokrinológom, neuropatológom, psychiatrom, psychológom atď.
Pred vykonaním inštrumentálnych štúdií môže somnológ predpísať množstvo laboratórnych testov na diagnostiku komorbidít - kompletný krvný obraz, biochemický krvný test ( močovina, glukóza, pečeňové enzýmy, kreatinín), analýza hormónov štítnej žľazy, analýza moču, ionogram ( hladiny draslíka, sodíka). Tieto laboratórne štúdie nie sú rutinné. Predpisujú sa iba podľa indikácií, na základe prieskumu a všeobecného vyšetrenia pacienta, ako aj vymenovania ďalších odborníkov - kardiológa, otorinolaryngológa ( ORL lekár), endokrinológ atď.
Jedným z dôležitých diagnostických opatrení sú somnologické testy a dotazníky, ktoré lekárovi umožňujú posúdiť kvalitu spánku a celkový stav pacienta počas dňa.
Na diagnostiku porúch spánku používa somnológ:
- denný test ospalosti Epworthova stupnica) – umožňuje posúdiť stupeň dennej ospalosti;
- test viacnásobnej latencie spánku ( MSLT – Multiple Sleep Latency Test) – umožňuje posúdiť mieru zaspávania počas dňa v pokojnom prostredí;
- test bdelosti ( MWT – Test udržiavania bdelosti) – skúma schopnosť pacienta udržať bdelosť v tmavej miestnosti;
- test spánkového apnoe stupnica NoSAS, stupnica STOP-BANG, berlínsky dotazník) – umožňuje posúdiť riziko spánkového apnoe v noci;
- test chronotypu ( Hildebrandtov test, teplotný test, Horn-Ostbergov test) – test vám umožňuje určiť, ku ktorému chronotypu - „sova“, „lark“ alebo „holubica“, patrí pacient;
- test depresie a úzkosti odhaľuje u pacienta úzkosť alebo depresiu.
Výskum v somnológii
| Štúdium | Podstata metódy | Aké patológie odhaľuje? |
| Polysomnografia | Polysomnografia je hlavnou metódou na štúdium spánku, vrátane súčasného dlhodobého zaznamenávania veľkého množstva parametrov počas spánku pomocou senzorov, ktoré prenášajú dáta do počítača. Zaznamenané parametre zahŕňajú dýchanie, elektrickú aktivitu srdca ( EKG), poloha tela počas spánku, mozgová aktivita ( EEG), svalová aktivita ( elektromyografia), sýtosť ( nasýtenia kyslík v periférnej krvi, pohyb očí ( elektrookulogram) atď. Tieto parametre sa zaznamenávajú vo forme grafickej krivky ( hypnogramy), ktorý zobrazuje štruktúru spánku, fázy spánku a ich trvanie. Pacient je monitorovaný aj počas spánku. |
|
| EEG (elektroencefalografia) | Elektroencefalografia je metóda štúdia funkcie mozgu a jeho reakcie na vonkajšie podnety. EEG sa vykonáva pomocou špeciálnych elektród umiestnených na pokožke hlavy. Údaje sa zaznamenávajú na papierovú pásku alebo sa zobrazujú na monitore počítača. EEG sa pacientovi vykonáva počas spánku aj počas bdelosti. |
|
| Kardiorespiračné monitorovanie | Kardiorespiračný monitoring je metóda štúdia parametrov dýchacieho a kardiovaskulárneho systému počas spánku pomocou špeciálnych senzorov. Dýchací senzor registruje intenzitu chrápania, dĺžku trvania a počet prestávok v dýchaní počas spánku. Pulzný oxymetrický senzor určuje saturáciu rezu kyslíkom. Senzory EKG dokážu odhaliť poruchy srdcového rytmu. Snímač polohy umožňuje vyhodnotiť vplyv polohy tela na dýchanie. Pohybové senzory hrudníka a brušnej steny umožňujú rozlíšiť medzi obštrukčným spánkovým apnoe a centrálnym spánkovým apnoe. |
|
| Monitorovanie dýchania | Monitorovanie dýchania je štúdium dýchacieho systému počas spánku, čo vám umožňuje diagnostikovať problémy s dýchaním. Pacient môže vykonať štúdiu doma sám. Na to použite špeciálny prístroj pripevnený na zápästie ľavej ruky s dychovým senzorom v nosovej dutine, pulzný oxymeter na prste ( meranie srdcovej frekvencie a saturácie krvi kyslíkom), snímače pohybu hrudníka a brušnej steny, snímač polohy tela. Zariadenie meria počet plných ( apnoe) alebo čiastočné ( hypopnoe) zastavuje dýchanie počas spánku a vypočítava index apnoe-hypopnoe za hodinu spánku. Podľa tohto indexu sa vypočíta závažnosť patológie. |
|
| Pulzná oxymetria | Pulzná oxymetria je metóda merania pulzu a saturácie krvi kyslíkom ( nasýtenia) v reálnom čase pomocou špeciálneho senzora ( pulzný oxymeter) pripevnený k prstu. |
|
| aktografia | Aktografia je metóda štúdia motorickej aktivity pacienta počas spánku. Umožňuje vyhodnotiť spánkové rytmy, cykly spánok-bdenie, trvanie spánku, ako aj identifikovať rôzne poruchy spánku. Na aktografiu je na zápästí pacienta umiestnené špeciálne zariadenie, ktoré zaznamenáva motorickú aktivitu počas spánku. |
|
| CT (CT vyšetrenie) mozog | Počítačová tomografia je štúdium orgánov a štruktúr tela vrstva po vrstve pomocou röntgenových lúčov. |
|
| Elektromyografia (EMG) brada, dolné končatiny | Elektromyografia je metóda zaznamenávania bioelektrickej aktivity svalov, ku ktorej dochádza pri vzrušení svalových vlákien. Na vykonanie EMG sú na určitých častiach tela inštalované elektródy, ktoré prenášajú prijatý signál do elektromyografu a do počítača. |
|
Aké metódy lieči somnológ?
Po dôkladnom vyšetrení a diagnostike somnológ vyberie liečbu individuálne pre každého pacienta. Individuálny prístup k liečbe porúch spánku je veľmi dôležitý, pretože aj v prítomnosti toho istého ochorenia u dvoch rôznych pacientov môžu byť príčiny, symptómy, psycho-emocionálny stav a účinok terapie úplne odlišné.
Hlavné oblasti liečby porúch spánku sú:
- spánková hygiena - súbor opatrení zameraných na zlepšenie kvality a trvania spánku - denný režim, cvičenie, vedenie spánkového denníka atď.;
- fyzioterapia - terapia porúch spánku pomocou fyzikálnych faktorov - svetlo, teplo, čas;
- psychoterapia - terapia porúch spánku ovplyvňovaním ľudskej psychiky;
- farmakoterapia - liečba porúch spánku bylinami a liekmi.
Lekár vždy začína liečbu porúch spánku šetrnejšími a jednoduchšími metódami ( ak to stav pacienta dovoľuje), ako je spánková hygiena, fyzioterapia, psychoterapia. Tieto metódy patria k nedrogovým metódam terapie.
Spánková hygiena je účinná liečba porúch spánku a zahŕňa:
- súlad so spánkom a bdením;
- zabezpečenie priaznivých podmienok prostredia pri zaspávaní ( dobre vetraná miestnosť, žiadny hluk a jasné svetlo, príjemná teplota vzduchu v miestnosti);
- vyhýbanie sa prejedaniu v noci;
- vyhýbanie sa gadgetom počítač, smartfóny atď.) pred spaním;
- chodiť na čerstvom vzduchu pred spaním;
- pred spaním teplý kúpeľ s odvarmi liečivých bylín alebo aromatických olejov;
- relaxačné procedúry pred spaním - ľahká masáž, pokojná hudba, meditácia, čítanie knihy, upokojujúci čaj ( harmanček, mäta, medovka);
- vedenie spánkového denníka, v ktorom pacient uvádza čas ukladania sa do postele, čas budenia, počet prebudení za noc, užívanie liekov, celkovú pohodu a pod.
Nemedikamentózna liečba porúch spánku
| Spôsob liečby | Indikácie |
|
| CPAP terapia | CPAP terapia je umelá ventilácia pľúc. Podstatou metódy je dodávať konštantný prúd vzduchu do dýchacieho traktu človeka pod určitým tlakom. To zabraňuje kolapsu mäkkých tkanív hltana a blokovaniu prúdenia vzduchu do pľúc. Zabezpečuje to špeciálny prenosný kompresor – strojček CPAP s ohybnou trubicou a tvárovou maskou. Pred spaním si pacient nasadí masku a zapne prístroj CPAP. Trvanie liečby je niekoľko mesiacov av závažných prípadoch sa liečba vykonáva počas celého života. |
|
| Kognitívno-behaviorálna psychoterapia | Kognitívno-behaviorálna psychoterapia je komplexná metóda psychoterapie, ktorá zahŕňa kognitívnu terapiu a behaviorálnu terapiu. Kognitívna terapia je zameraná na zmenu negatívnych a nelogických myšlienok, presvedčení a vnímania sveta okolo pacienta. Behaviorálna terapia je zameraná na zmenu denného režimu, životného štýlu, zlých návykov. Tento typ terapie sa používa pri depresii, úzkosti, fobických poruchách ( strach z niečoho), panické poruchy a pod.. V priebehu práce s psychoterapeutom pacient samostatne vyvodzuje závery a mení svoj spôsob myslenia a správania podľa prijatých pokynov. Kurz terapie je od 4 do 6 sedení počas 2 až 4 týždňov. |
|
| Fototerapia (svetelná terapia, svetelná terapia) | Fototerapia je liečba porúch spánku pomocou svetla z umelých zdrojov na určitú dobu a v určitú dennú dobu, ktorú určí lekár. Keď svetlo vstupuje do sietnice, ovplyvňuje určité bunky ( irPGC), ktoré zase vysielajú signál do časti mozgu, ktorá reguluje cirkadiánne rytmy. Svetlo je pre telo hlavným zdrojom informácií o dennej dobe. Pred spaním sa má pacient vyhnúť jasnému svetlu ( vrátane svetla z televízorov, notebookov, smartfónov). A ráno, niekoľko hodín pred prebudením alebo hneď po prebudení, aplikujte jasné denné svetlo so zvyšujúcou sa intenzitou. |
|
| elektrospánok | Elektrospánok je liečba porúch spánku vystavením ľudského centrálneho nervového systému pulznému prúdu určitej frekvencie a napätia. Pri zákroku sa pacientovi nasadí obväz na čelo alebo maska na oči, cez ktorú sa aplikuje elektrický prúd. Elektrospánok pomáha znižovať účinok aktivačného systému na mozog ( zodpovedný za bdelosť) a zlepšuje činnosť brzdového systému ( zodpovedný za spánok). Trvanie elektrického spánku je najskôr 10-15 minút a potom sa trvanie procedúry zvýši na 40-60 minút. Procedúra sa vykonáva denne alebo každý druhý deň počas 10-20 dní. |
|
| Fitovanny | Fyto kúpele sú metódou fyzioterapie, ktorá spočíva v kúpeli pred spaním s pridaním odvaru liečivých bylín a / alebo aromatických olejov. Bylinkové kúpele pomáhajú zmierniť napätie, únavu, úzkosť, zmierňujú bolesť a relaxujú. |
|
| Chronoterapia (časová liečba) | Chronoterapia je metóda liečby porúch spánku prísnou reguláciou spánku a bdenia. Podstatou terapie je postupný výber času zaspávania a prebúdzania a ďalšie prísne dodržiavanie tohto režimu. Chronoterapia podporuje reštrukturalizáciu cirkadiánnych rytmov človeka a ich synchronizáciu s vonkajšou zmenou dňa a noci. |
|
| ústne (ústne) zariadenia na liečbu chrápania | Počas spánku sa používajú zariadenia na orálne chrápanie. Patria sem zariadenia na fixáciu jazyka a zariadenia na posun dolnej čeľuste. Tieto zariadenia zabraňujú kolapsu mäkkých tkanív hltana a v dôsledku toho obštrukcii ( podlahy) lúmen dýchacích ciest. |
|
| Ochranné chrániče zubov | Ochranné chrániče zubov sú špeciálne priehľadné zariadenia, ktoré sa nosia na zuboch počas spánku. Vyrába ich ortodontista podľa odliatku pacientových zubov. Ústne chrániče prispievajú k mechanickej ochrane zubov pred abráziou skloviny, zabraňujú vzniku zubného kazu, deformácii čeľuste, vzniku zápalových procesov, pomáhajú zmierňovať bolesti čeľustného svalstva a čeľustného kĺbu. |
|
Medikamentózna terapia je predpísaná v prípade neúčinnosti nemedikamentóznej liečby, ako aj pri závažných poruchách spánku sprevádzaných zhoršením kvality života pacienta.
Lieková terapia pri poruchách spánku
| Názov skupiny liekov | Mechanizmus terapeutického účinku a približné trvanie liečby | Indikácie |
| Liečivé byliny (valeriána, medovka, mäta, mučenka) a prírodné bylinné prípravky (Novo-Passit, Negrustin, Persen, Fitosedan) | Liečivé byliny sa používajú vo forme odvaru, tabliet a sirupov. Mechanizmus terapeutického účinku je mierny sedatívny účinok, ktorý zvyšuje účinok liekov na spanie. Liečivé byliny vo forme odvarov sa užívajú do mesiaca, vo forme tabliet - 7 dní. V prípade potreby sa trvanie liečby predĺži. |
|
| Lieky na spanie zo skupiny benzodiazepínov (diazepam, alprazolam, zopiklón, elénium) | Benzodiazepíny pomáhajú predĺžiť celkovú dĺžku spánku, pomáhajú skracovať fázu non-REM spánku, eliminujú chôdzu v sne, rozprávanie vo sne, nočné mory a iné poruchy správania počas spánku. Benzodiazepíny majú množstvo vedľajších účinkov a obmedzení ( vedenie vozidiel, obsluha strojov a pod.). Trvanie liečby sa vyberá individuálne - od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov. |
|
| Antipsychotiká (chlórpromazín, tizercín) | Antipsychotiká sú lieky používané na liečbu porúch spánku u pacientov s psychotickými poruchami. Antipsychotiká majú sedatívny účinok, slabý hypnotický účinok, pomáhajú odstraňovať halucinácie, delírium, znižujú úzkosť, úzkosť, strach a tiež pomáhajú znižovať motorickú aktivitu, čo spôsobuje svalovú relaxáciu. Trvanie liečby neuroleptikami je od 1 do 3 mesiacov. |
|
| Antidepresíva (trazodón, prozac) | Antidepresíva normalizujú štruktúru spánku, pomáhajú eliminovať nočné mory, strach, úzkosť. |
|
| Svalové relaxanty (mydocalm) | Svalové relaxanty pomáhajú uvoľniť svaly, zmierňujú zvýšený svalový tonus. Trvanie aplikácie - 7 dní alebo viac. |
|
| xenónová terapia | Xenón je plyn používaný v medicíne v stomatológii, anestéziológii, psychiatrii atď. Xenón pomáha normalizovať spánok, ako aj odstraňovať úzkosť, podráždenosť, nervozitu a syndróm chronickej únavy. Xenónová terapia je inhalácia plynu cez tvárovú masku. Kurz terapie je 10 sedení. |
|
| Analóg ľudského melatonínu (melaxén) | Melatonín je hormón epifýzy, ktorý reguluje ľudské cirkadiánne rytmy. Lieky tejto skupiny regulujú cyklus spánok-bdenie, majú sedatívny a hypnotický účinok, pomáhajú urýchliť zaspávanie, znižujú počet prebudení vo sne a prispôsobujú telo meniacim sa časovým pásmam. |
|
| Psychostimulanty (kofeín, mezokarb) | Psychostimulanciá sú psychofarmaká, ktoré majú stimulačný účinok na centrálny nervový systém. Pomáhajú zvyšovať efektivitu, odstraňujú únavu a ospalosť, urýchľujú myslenie a reakcie organizmu. |
|
| Komplexy vitamínov a minerálov | Komplexy vitamínov a minerálov pomáhajú odstraňovať nedostatok baníkov ( sodík, horčík) spôsobujúce svalové kŕče. |
|
V mnohých prípadoch je liečba porúch spánku realizovaná somnológom doplnená o liečbu ďalších odborníkov - chirurgov, zubárov, psychoterapeutov a pod. Napríklad chrápanie sa lieči aj chirurgicky - uvuloplastika laserom, uvulopalatofaryngoplastika, zavedenie tzv. palatálne implantáty a iné. Zubní lekári sa zaoberajú liečbou následkov bruxizmu – obnovou opotrebovaných zubov, montážou plomb, faziet, korekciou zhryzu atď.
somnológ- Špecialista na spánok. Profesia je vhodná pre záujemcov o chémiu, biológiu a psychológiu (pozri výber povolania pre záujem o školské predmety).
Vlastnosti profesie
Somnológia je odvetvie medicíny (spánková medicína) a neurovedy. Študuje spánok, poruchy spánku a ako tieto poruchy ovplyvňujú zdravie. Vyvíja aj liečebné postupy. Ide o rýchlo rastúci medicínsky odbor.
Spánkoví vedci sa zaoberajú nielen poruchami spánku ako takými, ale aj chorobami, ktoré sa môžu počas spánku rozvinúť. Pretože je známe, že počas spánku sú obzvlášť ťažké stavy ako mŕtvica, astmatický záchvat, srdcový infarkt.
Existuje mnoho druhov porúch spánku: od nespavosti až po narkolepsiu, keď človek nečakane a bez zjavného dôvodu zaspí za bieleho dňa. Problémy so spánkom zahŕňajú aj nočné chrápanie a spánkové apnoe.
Keď pacient príde k somnológovi, somnológ zistí povahu poruchy. Čo konkrétne v tele zlyhalo? Na presnú diagnózu potrebuje somnológ vedieť, či má pacient nejaké problémy v osobnom živote, v práci, aký životný štýl vedie, akými chorobami trpí.
V prípade potreby lekár predpíše ďalšie štúdie. Napríklad polysomnografia je metóda, pri ktorej sa človeku pred spaním nasadia senzory a počas noci sa zaznamenávajú rôzne telesné funkcie.
Len pri nespavosti vedci identifikovali päťdesiat príčin. Často môže hovoriť o nejakom hormonálnom ochorení (napríklad cukrovke). Príčinou môže byť aj neuróza, problémy v mozgu atď.
Po zistení zdroja problému spánku predpíše somnológ liečbu. V prípade potreby si na konzultácie pozýva príslušných odborníkov: endokrinológa, psychoterapeuta, ORL lekára (pri liečbe chrápania) atď.
Prečo je také dôležité obnoviť zdravý spánok? Pretože ide o nevyhnutný odpočinok pre nervový systém, kedy mozgové bunky obnovujú svoju energiu. Okrem toho sa však vo sne urýchľuje proces bunkového delenia tela, produkujú sa látky potrebné na fungovanie tela (napríklad rastový hormón) atď. Náš mozog sa v noci úplne „nevypne“. Pokračuje v asimilácii informácií prijatých počas noci, tvorivo ich spracováva. Vo sne môže prísť riešenie zložitého problému, kreatívny vhľad. Známym príkladom je Dmitrij Ivanovič Mendelejev, ktorý vo sne videl svoj slávny stôl.
Pracovisko
Špecialisti na somnológiu pracujú na klinikách, vedeckých laboratóriách, špecializovaných somnologických medicínskych centrách.
Plat
Dôležité vlastnosti
Zodpovednosť, vedecké myslenie, sklon k analýze, benevolencia.
Vedomosti a zručnosti
Spánkový lekár okrem všeobecných medicínskych znalostí potrebuje znalosti o fyziológii spánku a jeho poruchách. Musí ovládať metódy vyšetrenia a liečby, vedieť pracovať na zdravotníckom zariadení.
Vedecký výskum si vyžaduje aj hlboké znalosti neurofyziológie. Treba vedieť aj po anglicky – na čítanie svetovej vedeckej literatúry.
Školenie somnológov
S lekárskym diplomom môžete absolvovať špeciálne kurzy na zvládnutie tejto špecializácie. Vedecký výskum si vyžaduje vyššie biologické vzdelanie (Katedra biológie) a špecializáciu v oblasti neurovied. V súčasnosti v Rusku neexistuje žiadna špecializácia na somnológiu, preto sa týmto smerom venujú lekári, ktorí vyštudovali fakultu všeobecného lekárstva, častejšie terapeuti, neurológovia, kardiológovia a pulmonológovia. Keďže metódy diagnostiky a liečby sú odlišné, podieľajú sa na tom otolaryngológovia aj ortodontisti. Pre prácu s inštrumentálnymi diagnostickými metódami je potrebné primárne preškolenie vo funkčnej diagnostike (na analýzu ambulantných monitorov alebo polysomnografiu). Aj v Moskve niektoré organizácie vykonávajú ďalšie certifikačné cykly v somnológii, od 36 do 144 hodín. Kratšie cykly sú zvyčajne skrátené na učenie sa o diagnóze a liečbe obštrukčného spánkového apnoe. V posledných rokoch sa v rôznych mestách Ruska konajú krátke jednodňové semináre o diagnostike a liečbe apnoe. Pre porovnanie, v niektorých zahraničných krajinách existuje špecializácia v somnológii, ktorá zvyčajne trvá 1 rok.
Somnológia je veda o spánku a zároveň odvetvie medicíny o poruchách spánku a ich vplyve na ľudské zdravie. Keď to viete, nebude ťažké pochopiť, kto je somnológ. Lekár, ktorý diagnostikuje rôzne abnormality v cykloch bdelosti a odpočinku a tiež koriguje zistené patológie.
Táto lekárska špecialita sa považuje za dosť úzku. Preto vo väčšine ambulancií takýchto lekárov, žiaľ, nenájdete. Somnológ je lekár, ktorý si v poslednej dobe získal dopyt. Rast popularity prispel k ustálenej súvislosti s poruchami spánku mnohých chronických ochorení. Ako pochopiť, že potrebujete tohto konkrétneho lekára.
Kedy podať žiadosť
Somnológ je potrebný predovšetkým pre tých, ktorí sa obávajú neustálych porúch spánku. Aj keď je každá ich epizóda krátka a človek sa kvôli nim nezobudí. Niekedy stačí len zlomok sekundy, aby sa srdce a mozog vážne poškodili v dôsledku núteného hladovania kyslíkom.
Pri prvých príznakoch je mimoriadne dôležité nechať si poradiť od somnológa. Správna diagnóza skutočných príčin porúch spánku zabráni ďalšiemu zhoršeniu situácie.
Čo lieči somnológ? Najčastejšie sa na neho obracajú v prítomnosti:
- silné pretrvávajúce chrápanie;
- poruchy spánku;
- hypersomnia;
- problémy so zaspávaním, nepokoj počas spánku a pravidelné spontánne prebúdzanie.
Konzultácia tohto špecialistu bude vhodná po predbežnom rozhovore s psychoterapeutom. Je potrebné vylúčiť pravdepodobné psychologické príčiny existujúceho problému.
Chrápať
Mnohí chrápanie vôbec nepovažujú za problém a neplánujú ho riešiť. To je obrovská chyba. Koniec koncov, hlasné a vôbec nie hudobné zvuky v noci prekážajú nielen zvyšku všetkých členov rodiny. Môžu tiež vyvolať rozvoj závažných ochorení.
Takmer vždy je chrápanie sprevádzané nebezpečným stavom - syndrómom spánkového apnoe. Ľudia, ktorí s ním žijú, majú zvýšené riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.
Liečba spánkového apnoe a chrápania bude skutočne účinná, ak pacient podstúpi predbežné vyšetrenie. Somnológ je lekár, ktorý to pomocou špecifických techník urobí čo najefektívnejšie. Správne a včas určitý dôvod je kľúčom k úspešnej liečbe a rýchlemu uzdraveniu.
Problémy so spánkom
Ľudia často nazývajú nespavosť stavom, keď nemôžete dlho zaspať. Ale z medicínskeho hľadiska je tento pojem oveľa širší. Príznaky tejto poruchy sú veľmi rôznorodé.
Budíte sa pravidelne príliš skoro alebo dokonca priamo uprostred noci? Vstať z postele s pocitom únavy? Je váš spánok neustále prerušovaný a musíte sa niekoľkokrát za noc zobudiť? To všetko je nespavosť. Akékoľvek, aj tie najnepodstatnejšie zmeny nočného pokoja by vás preto mali aspoň upozorniť.
Mali by ste okamžite navštíviť somnológa, keď:
- zaspávate dlho a spíte zle aspoň trikrát týždenne po dobu jedného mesiaca;
- neustále premýšľajte o tom, že nemôžete mať dostatok spánku, zaveste sa na tento problém;
- nedostatok a nízka kvalita nočného odpočinku negatívne ovplyvňuje osobný život a prácu.
Poruchy dýchania počas spánku
Apnoe je porucha dýchania, ktorá sa vyznačuje opakovanými predĺženými zastávkami počas spánku. Zvyčajne jedna epizóda netrvá dlhšie ako minútu. Celkovo (za celú noc) sa však môže nahromadiť hodina alebo aj viac.
Hlavným nepriaznivým dôsledkom apnoe je ťažká hypoxia celého organizmu (hladovanie kyslíkom). Okrem toho je spojená s pomerne vysokým rizikom smrti (3 z 5 prípadov môžu skončiť veľmi smutne).
Najčastejšie sa syndróm spánkového apnoe prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- stabilný vysoký krvný tlak;
- nekontrolovateľný prírastok hmotnosti;
- chronická apatia a únava.
hypersomnia
Hypersomnia sa nazýva chronická denná ospalosť. Prejavuje sa neustálou túžbou spať počas dňa, keď sú všetci hore. Samozrejme, toto porušenie má negatívny vplyv na osobný život aj prácu. A treba to napraviť. Príčinou dennej ospalosti je zvyčajne nejaký druh poruchy spánku. Pri nespavosti človek stráca schopnosť v noci plne spať. Spravidla ruší chrápanie, apnoe, prerušovanie dýchania, úzkosť.V dôsledku všetkého uvedeného môže počas noci nastať niekoľko prechodov z hlbokého spánku do spánku povrchového. Takáto diskontinuita nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu odpočinku vo všeobecnosti.
Príprava na návštevu
Ak sa predsa len rozhodnete navštíviť somnológa, dbajte na správnu prípravu na návštevu. S najväčšou pravdepodobnosťou vám budú okamžite predpísané vyšetrenia. Pred ktorýmkoľvek z nich sa musíte vzdať cigariet, alkoholu, kávy a silného vareného čaju. Odstráňte z jedálneho lístka ťažké jedlá, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu spánku a neprejavia sa tým najlepším spôsobom na výsledkoch testov. Všetky tieto odporúčania by sa mali dodržiavať deň pred stretnutím s lekárom.
Asi mesiac pred predpokladaným termínom návštevy lekára sa odporúča začať si viesť špeciálny denník. Tam musíte podrobne zapísať všetky nuansy porúch spánku. Tieto informácie budú v prvom rade zaujímať somnológa.
Okrem vyššie uvedeného bude lekár potrebovať komplexné informácie o vašej anamnéze (chronické a akútne ochorenia, zoznam liekov, ktoré užívate), ako aj o vlastnostiach pracovnej a domácej mikroklímy.
Ako prebieha recepcia
Zvyčajne sú spánokológovia videní v inštitúciách, ako je špecializovaná klinika, centrum spánku alebo vedecké laboratórium. Tento lekár sa totiž okrem všeobecných znalostí v oblasti medicíny musí dobre orientovať v podstate spánku a jeho problémoch, vedieť aplikovať rôzne výskumné metódy a pracovať s modernými diagnostickými prístrojmi.
Počas vymenovania lekár robí všetko, aby zistil príčinu porušenia. Pre úspešnú diagnózu je dôležité pochopiť, kde, ako sa hovorí, nohy rastú.
Pred začatím liečby pacienta lekár zisťuje, aký životný štýl vedie, či nemá problémy v rodine a v práci, s čím je chorý. Úprimne a podrobne odpovedajte na otázky lekára. Pamätajte, že od toho závisí účinnosť liečby.
Ak vznikne potreba v procese odberu anamnézy, somnológ odošle pacienta k inému špecialistovi. Najčastejšie ide o otolaryngológa, endokrinológa, neurológa a psychoterapeuta.
Prieskumy
Ako lekár akejkoľvek inej špecializácie, aj somnológ pri svojej práci používa súbor špecifických metód a techník. Na spoľahlivé určenie príčiny poruchy spánku a diagnostiku konkrétneho ochorenia je pacient poslaný na takéto vyšetrenia:
Analýzy
Vo väčšine prípadov nie je potrebné vykonať žiadne testy na diagnostiku porúch spánku (ak vznikli v dôsledku psycho-emocionálneho preťaženia alebo nervového zrútenia). Ale keď existuje spojenie s poruchou v práci niektorého orgánu, bude potrebné dodatočne odobrať aspoň moč a krv.
Somnológ pri podozrení na infekciu určite pošle pacienta k infektológovi. Nemôžete spať kvôli chrápaniu alebo škrípaniu zubami? Pripravte sa na návštevu otolaryngológa. Prvý aj druhý vám pridelia štandardnú sadu testov. Nič nadprirodzené.
Inými slovami, s akoukoľvek poruchou spánku by ste mali kontaktovať somnológa. Na objasnenie diagnózy však môžu byť potrebné ďalšie laboratórne testy súvisiace so špecifickými príznakmi.
Schôdzky
Keď je diagnóza objasnená a jasne stanovená, somnológ predpisuje individuálny priebeh liečby. Jeho schéma závisí od choroby a môže byť reprezentovaná:
- lieková terapia;
- prevádzka;
- psychoterapia;
- fyzioterapia;
- fototerapia;
- akupunktúra;
- CPAP terapia.
Pacienti s diagnózou spánkového apnoe a respiračného zlyhania (závislé od spánku) sú liečení rôznymi možnosťami terapie CPAP. Pomáha zbaviť sa chrápania, normalizovať dýchanie počas spánku, odstrániť poruchy srdcového rytmu a vyrovnať krvný tlak.
Táto terapeutická metóda v krátkom čase dáva spánok do poriadku a výrazne zlepšuje kvalitu ľudského života.
Odporúčania somnológa sa dajú ľahko dodržiavať:
Pojem „somnológia“ sa doslova prekladá ako doktrína spánku. Do oblasti záujmu tohto mladého medicínskeho odboru patrí samotný spánok, jeho poruchy a poruchy, ktoré sú s ním spojené.
Napodiv, ale existuje množstvo chorôb, ktoré sa prejavujú vo sne, a čo je horšie, oveľa ťažšie sa tolerujú. Preto somnológovia ako doplnok skúmajú neštandardné formy mŕtvice a srdcového infarktu, ako aj nočné záchvaty bolestí hlavy a bronchiálnej astmy.
Spánok je prirodzená fyziologická potreba tela. Počas nej sa zastavuje mozgová činnosť, klesajú všetky reakcie a nastáva pokojový stav, ktorý je potrebný na obnovenie vitality. Ak sa tak nestane, potom je celkom reálne očakávať zhoršenie blahobytu.
História somnológie
V dávnych dobách taký fenomén ako spánok veľmi priťahoval vedcov. Zaujímalo ich, aký význam to má pre človeka a aká je skutočná povaha snov. Potom verili, že sny majú mystický podtón a boli poslané niekým zhora. Panovalo presvedčenie, že ľudia môžu mať prorocké sny a proroctvá. Niekto veril, že počas spánku sa ľudská duša túla na rôzne miesta a prenáša tieto informácie do mozgu. Ale nepravdivosť takýchto hypotéz potvrdil Aristoteles, ktorý tento jav podložil z vedeckého hľadiska. Naše vlastné emócie a pocity spočívajú v mechanizme vytvárania snov.
Sigmund Freud na základe psychológie naznačil, že sny sú výsledkom práce nášho podvedomia. Preto, aby ste lepšie pochopili podstatu človeka, musíte počas spánku interpretovať jeho vízie.
Akýkoľvek skutočný úspech bolo možné dosiahnuť až po objavení špeciálnych nástrojov, pomocou ktorých spoznali mozgové vlny. O niečo neskôr si všimli, že spiaci človek pravidelne rýchlo pohybuje očami pod zatvorenými viečkami.
V šesťdesiatych rokoch 20. storočia bol podrobne opísaný taký patologický stav, akým je spánkové apnoe. Počas nasledujúcich dvoch desaťročí rýchlo rástol počet spánkových centier s unikátnymi laboratóriami, ktoré sa však sústreďovali v Európe a na severnom kontinente Ameriky.
Čím viac sa veda študovala, tým viac začala byť žiadaná, pretože prípady rôznych syndrómov boli čoraz častejšie. Vedecké mysle písali správy, dizertačné práce a učebnice, v ktorých podrobnejšie zazneli informácie o poruchách spánku.
Domáca somnológia naplno zaujala svoje miesto v medicíne v 90. rokoch minulého storočia.
Viac o histórii somnológie
Príčiny a príznaky porúch spánku
K poruchám spánku môžu prispieť rôzne faktory. Tie obsahujú:
Ak hovoríme o príznakoch porúch spánku, potom v prvom rade ide o nespavosť. Vyjadruje sa:
- neschopnosť rýchlo zaspať v noci, v priebehu niekoľkých hodín;
- citlivý spánok;
- skoré prebúdzanie bez možnosti znova zaspať.
Chrápanie je tiež nezdravým príznakom. Počas spánku človek vydáva ostrý zvuk s vibráciami z dýchacích ciest.
Námesačnosť, tiež známa ako somnambulizmus, je stav počas spánku, keď človek nevedome a nekontrolovateľne vykonáva určité činnosti podobné tým, ktoré ľudia robia, keď sú bdelí. Môžu sa vykonávať v sede alebo kombinovať s chôdzou.
Hypersomnia sa u ľudí vyvíja na pozadí stresu a prepracovania alebo ako príznak choroby. Vyjadruje to skutočnosť, že človek môže byť vo sne viac, ako je denná norma, a zároveň bude chcieť spať aj cez deň.
V dospievaní sa niekedy vyskytuje symptóm, ako je stupor spánku. Dieťa sa budí so strachom, že má ochrnuté svaly a sťažené dýchanie. Trvanie takýchto útokov je niekoľko minút.
U niektorých ľudí môže nastať porucha spánku na pozadí dusenia, ktoré v noci bezdôvodne pociťujú vo vzťahu k svojmu telu.
Časté sťažnosti v pediatrii sa stali poruchami spánku detí, ako je plač, rozprávanie, krik, hojdanie tela, škrípanie zubami a iné nezvyčajné znaky spánku.
Diagnostika a liečba
Okrem pohovoru a testovania môže byť pacient požiadaný, aby podstúpil polysomnografický postup. Ide o veľmi informatívnu diagnostickú metódu využívajúcu počítačový komplex.
Za týmto účelom je pacient v noci poslaný do laboratória, sú k nemu pripojené rôzne senzory, ktoré zaregistrujú a zobrazia informácie o:
- činnosť srdca a mozgu;
- funkčnosť dýchacieho systému;
- pohyby v hrudníku;
- objem vdychovaného a vydychovaného vzduchu;
- saturácia krvi kyslíkom atď.
Počas celej noci sa dianie nepretržite zvonku zaznamenáva a monitoruje. Počas štúdie je možné posúdiť kvalitu spánku v závislosti od jeho štádia, zistiť odchýlky, poruchy a iné problémy, ktoré má pacient, ako aj urobiť predpoklady o dôvodoch ich výskytu.
Skôr ako prejdete k užívaniu liekov, ktoré sú zvyčajne základom terapie, mali by ste popracovať na svojich návykoch. Pacient musí niekoľko týždňov dodržiavať príslušný režim, t.j.
Ak toto všetko neprinesie zlepšenie, potom lekár predpíše benzodiazepínové lieky, ktoré vyberie individuálne.
Moderná somnológia
Vlastnosť modernej somnológie určite zahŕňa polysomnografiu (predtým opísaná diagnostická metóda). Ide o high-tech metódu vyšetrenia pomocou počítačových programov.
Dôležité úspechy v terapii začali pozorovať lekári u svojich pacientov po uvoľnení účinných liekov, ktoré majú individuálny účinok na každý organizmus.
Ale spoločenský problém porúch spánku stimuluje vedcov, aby pokračovali v práci na somnologických problémoch.
Choroby v oblasti somnológie
Ako už bolo spomenuté, príznaky poruchy spánku možno pozorovať u všetkých skupín ľudí a dokonca aj u detí. Nesú skrytú hrozbu pre ľudské telo a jeho vnútorné systémy. Často v dôsledku porúch spánku dochádza k rozvoju mŕtvice, srdcového infarktu a impotencie. V každom prípade to predstavuje obrovskú záťaž pre nervový systém, mozog a hormonálne hladiny, čo znamená, že si to vyžaduje radu odborníka.
Sú známe nasledujúce poruchy spánku.
Prevenciou a liečbou porúch spánku sa zaoberá somnológ. Tiež somnológovia spolu s ORL lekármi často liečia chrápanie.Čo patrí do kompetencie somnológa
Do kompetencie somnológa patrí liečba porúch spánku.Akými chorobami sa somnológ zaoberá?
- poruchy spánku v dôsledku zneužívania drog a alkoholu;- nočné hrôzy u dospelých;
- Nespavosť: príznaky a príčiny;
- narkolepsia;
- periodické poruchy pohybov končatín;
- Porušenie fázy spánku s rýchlym pohybom očí;
- poruchy príjmu potravy v dôsledku problémov so spánkom;
- Poruchy spánku a cirkadiánneho rytmu;
- syndróm spánku a nepokojných nôh;
- záchvat apnoe;
- Poruchy spánku: škrípanie zubov počas spánku (bruxizmus);
- Poruchy spánku: Parasomnia;
- Poruchy spánku: námesačnosť;
- nočné hrôzy;
- Poruchy spánku: príčiny inkontinencie moču;
- Hrozné sny;
- Obezita a spánok;
- Dôsledky nadmerného spánku;
- spánok a chrápanie;
- Spánková paralýza;
- Rozprávanie zo spánku.
Akými orgánmi sa somnológ zaoberá?
Mozog.Kedy navštíviť somnológa
- zvýšená denná ospalosť počas dňa;- Intenzívne pravidelné nočné chrápanie, najmä v kombinácii s vysokým krvným tlakom, ochorením pľúc a cukrovkou;
- Zastavuje dýchanie počas spánku;
- Nespokojnosť s kvalitou spánku (dlhé zaspávanie, časté nočné budenie, skoré prebúdzanie);
- Dlhodobé užívanie liekov na spanie;
- Problémy so spánkom pri lietaní cez časové pásma alebo pri práci na zmeny
- Nepríjemné pocity (brnenie, plazenie) v rukách alebo nohách, ktoré spôsobujú túžbu pohybovať končatinami a ustupujú pohybmi
- Nočné hrôzy (sny), námesačnosť alebo škrípanie zubov
- Epileptické záchvaty, záchvaty, nezvyčajné spánkové správanie;
- epizódy náhlej náhlej slabosti svalov tela sprevádzajúce silné emócie, ktoré môžu skončiť pádom;
- Hypertenzia, ischémia srdca, ktoré sa vyskytujú iba v noci.
Kedy a aké testy je potrebné vykonať
Môžu sa vykonať testy na identifikáciu infekčnej príčiny porúch spánku.Aké sú hlavné typy diagnostiky, ktoré somnológ zvyčajne vykonáva?
- Polysomnografia;- Elektroencefalogram (EEG) - záznam elektrickej aktivity mozgu;
- Elektrookulogram (EOG) - zaznamenávanie pohybov očí;
- Elektromyogram (EMG) - záznam svalového napätia (často brady);
- Dynamická pulzná oxymetria je metóda štúdia hladiny kyslíka v krvi bez vykonania krvného testu;
- EKG;
- Pravidlá dobrého spánku
1. Dodržiavajte pravidelný čas vstávania z postele, a to aj cez víkendy.
2. Snažte sa ísť spať len vtedy, keď sa cítite ospalí.
3. Ak nemôžete zaspať do 20 minút, opustite spálňu a venujte sa pokojnej činnosti inde. Nenechajte sa zaspať mimo spálne. Vráťte sa do postele, až keď sa objaví ospalosť. Opakujte tieto kroky toľkokrát, koľkokrát je to potrebné počas noci.
4. Spálňu používajte len na spánok, sex a keď ste chorí.
5. Vyhnite sa dennému spánku. Ak chodíte spať počas dňa, snažte sa to robiť v rovnakom čase a nespite dlhšie ako jednu hodinu. Pre väčšinu ľudí je najprijateľnejší čas okolo 15.00.
6. Pripravte si pred spaním relaxačný rituál, ako je teplý kúpeľ, ľahké občerstvenie alebo desať minút čítania.
7. Udržujte pravidelnú fyzickú aktivitu. Intenzívne cvičte v skorších hodinách, najmenej šesť hodín pred spaním a ľahké cvičenie najmenej štyri hodiny pred spaním.
8. Dodržiavajte pravidelný denný režim. Pravidelné časy na jedlo, lieky, každodenné práce a iné aktivity pomáhajú plynulejšiemu fungovaniu vnútorných hodín tela.
9. Zatiaľ čo ľahké jedlo pred spaním vám môže pomôcť k zdravému spánku, vyhýbajte sa veľkým jedlám.
10. Vyhnite sa kofeínu šesť hodín pred spaním.
11. Nepi alkohol, keď sa cítiš ospalý. Aj malá dávka alkoholu môže mať silný účinok v kombinácii s únavou.
12. Vyhnite sa užívaniu nikotínu pred spaním alebo večer.
13. Pri liekoch na spanie buďte konzervatívni. Väčšina lekárov sa vyhýba predpisovaniu liekov na spanie dlhšie ako tri týždne.
14. Počas užívania liekov na spanie alebo iných liekov nepite alkohol.
Akcie a špeciálne ponuky
lekárske novinky
30.01.2019
Kanadskí vedci z University of Calgary vykonali štúdiu s cieľom určiť vzťah medzi vývojom dieťaťa a jeho časom stráveným pri obrazovke gadgetu.
11.01.2018
Chronický ľudský stres spôsobuje zmeny v práci mnohých neurochemických štruktúr mozgu, čo môže viesť k zníženiu imunity a dokonca k rozvoju zhubných nádorov.
Lekárske články
Horčík je užitočný nielen na udržanie pevnosti kostí počas starnutia, ale je užitočný aj pri príznakoch PMS (predmenštruačný syndróm) a menopauze u žien.
Skupina amerických vedcov navrhla novú metódu diagnostiky autizmu vo veľmi skorom štádiu. Podľa ich názoru sa môže používať v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa. Okrem toho vedci tvrdia, že deti s diagnostikovaným autizmom sa v prvých mesiacoch života nebudú nijako líšiť od zdravých rovesníkov.
