Antipyretiká pre deti predpisuje pediater. Existujú však núdzové situácie pre horúčku, keď je potrebné dieťaťu okamžite podať liek. Vtedy rodičia preberajú zodpovednosť a užívajú antipyretické lieky. Čo je dovolené podávať dojčatám? Ako môžete znížiť teplotu u starších detí? Aké lieky sú najbezpečnejšie?
Bronchiálna astma(F54 + J45) - najčastejšie chronické ochorenie v detstve a dospievaní. V 90 % prípadov začína pred piatym rokom života. Chlapci ochorejú 2-3 krát častejšie ako dievčatá. Do dospievania sa polovica detí uzdraví. U dospelých nastáva vrchol ochorenia vo veku 21 - 35 rokov, väčšinou sú choré ženy.
Astmatický záchvat zahŕňa bronchospazmus, konvulzívne stiahnutie bránice, kašeľ, opuch sliznice dýchacích ciest a zvýšenú sekréciu hlienu. Pacient je obzvlášť ťažké vydychovať, čo sa stáva hlasným, pískaním, predĺženým. Pociťuje akútny nedostatok vzduchu, rýchlo dýcha, dusí sa; „boj o vzduch“. Na dýchaní sa podieľajú pomocné svaly: brucho, krk, hrudník. V tomto čase je pacient úplne pohltený dýchaním, je ťažké s ním nadviazať kontakt. Pozorovanie-. cyanóza kože, búšenie srdca, bolesti brucha, nadmerné natiahnutie hrudníka.Astmatický záchvat sa môže ťahať aj niekoľko dní.
Záchvaty môžu byť spôsobené stresom, infekciou dýchacích ciest-| telny sposob, alergia.
Akútny záchvat je často vyvolaný vdýchnutím chladu; vzduch, tabakový dym, čerstvá farba alebo kontakt s alergénmi,: men. Pred záchvatom sa môže vyskytnúť kašeľ, nádcha, záchvatovité kýchanie na pozadí podráždenosti alebo letargie, poruchy pozornosti, obsesie.Mnohé deti môžu spôsobiť \ útok svojvoľne – napätím, zmenou dýchania, nevedomým využívaním choroby, aby sme sa vyhli nudným činnostiam, | získať viac pozornosti atď. Väčšina detí, najmä deti \ vochki, vytesniť chorobu z vedomia, spájajúc s týmto slovom iné poruchy. Sťažujú sa na nevoľnosť, slabosť, | bolesť hlavy, horúčka a v neposlednom rade aj poruchy dýchania. Vo svojich skúsenostiach nehmotní | príznaky a reakcia na chorobu: nízka nálada, strach, časy-| podráždenie, pocit menejcennosti, u dospievajúcich - nemožnosť získať zaujímavú špecialitu.
Pacienti pociťujú ťažkú úzkosť spojenú so závislosťou a separáciou. Vyhýbajú sa tak nadmernej intimite, ako aj \ nadmerná vzdialenosť. Ak je táto rovnováha narušená, majú a-| má astmatický záchvat. Typické patogénne situácie sú | Sú také, ktoré vyžadujú vyjadrenie nepriateľských alebo nežných pocitov. Typickým príkladom je blížiace sa intímne) zblíženie (tzv. astma svadobnej noci).
Defenzívne správanie je precitlivenosť, a sklon k reakciám strachu, nedôverčivosti, pedantskej tvrdohlavosti spojenej s poddajnosťou. Pacienti žijú s pocitom časovej tiesne, sú dochvíľni, vždy sa ponáhľajú, aby boli všade včas. ■ Mnohí majú zvýšenú citlivosť na pachy nečistoty, ako aj na „špinavé“ činy iných a ich vlastných
nym "špinavé" myšlienky. Ženy často trpia myzofóbiou, obsedantnou túžbou po čistote a frigidite, muži zase impotenciou.
Premorbidné osobnostné črty zvyčajne zahŕňajú nezvyčajnú citlivosť, ovplyvniteľnosť, úzkosť, vzrušivosť, strach, odpor, emocionálnu nestálosť a sklon k nízkej nálade. V počiatočnom období choroby sa obzvlášť často vyskytujú asteno-depresívne reakcie na chorobu, ktoré sa prejavujú vo forme nízkej nálady a myšlienok o beznádeji existencie a nevyliečiteľnosti choroby. Pacienti zároveň mlčia, sú zamyslení, sťažujú sa na monotónne myšlienky o „stratenom zdraví“, o neistej, pochmúrnej budúcnosti. Takéto myšlienky ich vyrušujú najmä pred zaspaním. Niektorí majú obavy, že v skutočnosti sú chorí na rakovinu pľúc alebo tuberkulózu, počúvajú svoje pocity, nachádzajú čoraz viac príznakov nevyliečiteľnej choroby. S fobickou reakciou pacienti úzkostlivo očakávajú nástup nového astmatického záchvatu, zažívajú ďalšie obsedantné obavy.
Mnoho pacientov má reakcie podobné neuróze na záchvat a na ochorenie ako celok, čo komplikuje klinický obraz, vnáša do neho črty hypochondrie, bolestivú úzkosť a strach, vyvoláva negatívny postoj k liečbe a vyvoláva nedôveru k lekárovi. U detí s astmou je emocionálna nestabilita a labilita, hystéria s výraznými egocentrickými črtami a znížená schopnosť interakcie pri hraní rolí pri komunikácii. Vyznačujú sa demonštratívnym správaním, túžbou získať pozornosť, okamžite dostať to, čo chcú, túžbou po úspechu, preceňovaním vlastnej osobnosti, ovplyvniteľnosťou a násilnou emocionalitou. Adolescenti s astmou majú problémy v konštruktívnom riešení medziľudských vzťahov, zdržanlivú neadekvátnu agresivitu, infantilné správanie, závislosť, zvýšené nároky, „lepkavosť“.
Pri chronickej astme sú hysteroidné črty u väčšiny pacientov vyostrené. Pod vplyvom menšieho nepokoja, rozhorčenia, zmien v blahobyte a niekedy aj bez zjavného dôvodu sa u nich vyvinú pocity hrče v krku, celkového chvenia, výrazného chvenia končatín. Zvýšenie hypochondrie a úzkosti. Pacienti vnímajú zvýšenie srdcovej frekvencie a zvýšené dýchanie pri fyzickej námahe ako príznaky začiatku
Mal som astmatický záchvat. Existuje fixácia na dýchaciu funkciu, na svoje pocity a skúsenosti, pesimistické hodnotenie možnosti zotavenia, neustále introspekcia bolestivých pocitov a nepríjemných sťažností. Niektorí pacienti majú predstavu, že majú tuberkulózu alebo rakovinu. Pri ťažkom priebehu ochorenia sa objavujú výrazné vegetatívne-I cievne a astenické prejavy so zmenami nálad-I od myšlienok na samovraždu na vrchole záchvatu až po eufóriu po ňom. Rastie trend smerom k sebaizolácii.
Každý tretí pacient vyrastá v neúplnej rodine, každý štvrtý - v rodine alkoholikov. V mnohých prípadoch sa choroba I začína ihneď po rozvode rodičov. Rodičia I sa zvyčajne vyznačujú domýšľavosťou, podozrievavosťou, žiarlivosťou a ako vychovávatelia sú insolventní. V ranom detstve matka zvyčajne zakazuje takémuto dieťaťu kričať, plakať atď. Vyrastá s neobyčajne citlivým, vzrušujúcim, úzkostlivým, bojazlivým, ovplyvniteľným a citlivým dieťaťom, so sklonom k nízkej nálade. Zistilo sa, že matky pacientov s bronchiálnou astmou, ktoré majú negatívny postoj k manželstvu svojho syna alebo dcéry, majú tendenciu vyvolávať v nich pocity viny, čo zriedkavo vyvoláva astmatický záchvat u dospelých detí.
O živote pacienta rozhoduje najmä túžba vyrovnať sa so strachom z opustenia. Astmatické záchvaty symbolizujú ambivalentnú reakciu na možnosť odlúčenia od matky ako zdroj bezpečia a zároveň nebezpečné pokušenia.
Astmatici majú spravidla nutkavý charakter I so všetkými znakmi análsko-sadistickej orientácie. Majú znateľný sklon k nenávratnosti, retencii, konzervácii. I Symptóm bronchospazmu sa považuje za symbolické vyjadrenie osobného konfliktu medzi potrebou pacienta po nežnosti a strachom z nej, ako aj nedôslednosťou pri riešení pro-| problémy „dávať a brať“. Astmatický sipot je považovaný za potláčanú prosbu o lásku a ochranu, ako scénu plačúcich pľúc. Je charakteristické, že astmatický záchvat môže v mnohých prípadoch skončiť vzlykaním. Agresivita u pacientov nie je verbalizovaná, „nevypúšťajú hnev do vzduchu“, agresivita sa neprejavuje v správaní a nie je vytláčaná. Namiesto toho sa transformuje na hetero-I agresiu a somatizuje, škrtí samotného pacienta.
Análna orientácia pacientov sa zvyčajne vyvíja od zvýraznenia čuchu k zvýrazneniu dýchania. V akte cítiť častice
vonkajší svet je vtiahnutý do tela a pre dieťa hrá dôležitú úlohu respiračná erotika spolu s análnou erotikou. Regresia na túto úroveň počas aktualizácie potlačeného konfliktu spôsobuje zvýšenú citlivosť na „špinavé“ pachy. Môže teda dôjsť k alergii na určité látky, ktoré majú pre pacienta symbolický význam. Častým alergénom je peľ rastlín - substrát ich rozmnožovania, domáci prach, ktorý sa hromadí najmä vo vankúšoch a matracoch, ako aj v kobercoch, vlnených a kožušinových veciach. Uveďme príklad (podľa Brautigama et al., 1999).
Sedemnásťročná školáčka dostala v piatich rokoch astmatické záchvaty a vyvinula sa u nej zvýšená citlivosť na izbový prach a perie v posteľnej bielizni. V nemocnici, keď bola v dobrom stave, náhle dostala ťažký astmatický záchvat po tom, čo si obliekla mamine upravené šaty. Na základe starostlivého vypočúvania sa zistilo, že pacientka bola od útleho veku vo vzťahu rivality s matkou. Keď mala päť rokov, mama ju zrazu pristihla hrať sa počas popoludňajšieho odpočinku (v ich dome bol prísny režim). V tom istom čase matka položila dcéru do postele vedľa seba. Bolo horúco, matka sa potila a dievča sa cítilo znechutené. Potom mala prvý útok. Kožný test s roztokmi obsahujúcimi pot rôznych ľudí priniesol negatívne výsledky, kým netestovali axilárny pot matky.
Terapia bronchiálna astma zahŕňa použitie teofedrínu, antastmana, astmatinu, solutánu, libexínu, peritolu, belloidu. Používa sa aj Valerian, Novopassit, Relanium, Elenium. Na zastavenie útoku sa používa salbutamol, atroevnt, berodual, berotek. V prípade fobických porúch sú indikované frizium a phenibut. U pacientov s ťažkými depresívnymi symptómami a alexitýmiou sa pozoruje účinok použitia eglonilu. Asténodepresívne prejavy v neskorších štádiách ochorenia zastavia mierne antidepresíva - lerivon a coaxil. Vo všetkých štádiách liečby astmy, najmä s alergickou zložkou a astenohypochondriálnymi prejavmi, účinná terapia.
Rozšírila sa dychová terapia zameraná na uvoľnenie napätia a rozptýlenia, ako aj
uľahčenie kontaktu s psychoterapeutom. V intervaloch medzi záchvatmi sa využíva technika inhalácie (dýchanie zívaním so zatvorenými ústami) so zameraním na zvýšené brušné dýchanie a výdych cez zovreté pery. Pri astmatickom záchvate sa využívajú dýchacie techniky, ako aj relaxačné polohy. Na prevenciu záchvatov sa používa systematická desenzibilizácia a iné behaviorálne terapie. Hypnosugestívna terapia je indikovaná pri absencii akútneho infekčného procesu v dýchacom trakte a jasnom psychogénnom účinku na pôvod ochorenia a výskyt záchvatov. Pri jasnej alergickej provokácii záchvatov sú užitočné techniky NLP, ktoré neutralizujú alergickú reakciu.
V technike symbolickej drámy sú rozpracované hlavné konflikty, ktoré sú charakteristické pre pacientov s bronchiálnou astmou: intimita / di-! umiestnenie a závislosť/nezávislosť. Využívajú sa imaginárne situácie spojené s prechodom hraníc alebo ich absenciou (v podobe nekonečných vzdialeností), stúpaním a klesaním. Tieto scény | odrážajú prvú skúsenosť kontaktu cez kožu a sliznice, sprostredkúvajú interakciu s vonkajším svetom pred zrakom a sluchom.
N. Pezeshkian (1996), keď vykonával pozitívnu terapiu, ktorú vyvinul, rozpráva pacientom podobenstvo demonštrujúce dôležitosť mentálneho faktora pri zastavení útoku.
„Jedného astmatika náhle v posteli predbehol ťažký záchvat dusenia. Bola teplá noc, bol v hoteli a zdalo sa mu, že sa dusí. Prišiel k dverám, otvoril ich a niekoľkokrát sa zhlboka nadýchol. Čerstvý vzduch mal blahodarný účinok a útok ho čoskoro oslobodil. Keď sa na druhý deň ráno zobudil, uvedomil si, že v noci neotvoril dvere na izbe, ale iba na šatníku.
Využíva sa aj rodinná a konfliktne orientovaná terapia, zameraná na najbližšie okolie pacienta. Skupina-
„Nová terapia odstraňuje sociálnu izoláciu pacientov a obohacuje ich repertoár zvládacích zručností. C. Lewis a
1) Čo je astma a ako ovplyvňuje moje telo.
2) Prečo mám astmu a čo mi to prináša do života.
3) Čo a kedy robiť.
4) Ako sa rozhodovať.
5) Ako zosúladiť túžbu a nevyhnutnosť.
Autogénne tréningy sa konajú v skupine „Dýchanie“ na odstránenie strachu zo záchvatov, komunikatívne tréningy zamerané na odstránenie alexitýmie. V terapeutickej skupine sa pacienti delia o svoje skúsenosti so zvládaním choroby, navzájom sa podporujú, lepšie chápu nevedomé mechanizmy choroby.
© Z ďalšej prednášky vychádza mladý študentský pár. Manžel zamyslene hovorí:
- Vieš, drahá, ukázalo sa, že to, čo sme si my dvaja mysleli, že je orgazmus, je v skutočnosti bronchiálna astma.
Tuberkulóza pľúc sa vyvíja iba u 5-10% infikovaných tuberkulóznym bacilom, bola odhalená dedičná predispozícia. Výskyt tuberkulózy v Rusku je 92,1 na 100 000 obyvateľov (v USA - 5,8).
Pacienti majú chronickú nízku horúčku, potenie, kašeľ s krvavým spútom, dýchavičnosť, objavujú sa dutiny v pľúcach, zvyšuje sa chudosť a slabosť. Pacienti sa vyznačujú emočnou labilitou, zvýšenou excitabilitou, sú hypochondrickí, podráždení, citliví, egocentrickí, erotickí, pohybovo animovaní. Pod vplyvom dlhodobej izolácie v liečebnom ústave, odlúčenia od rodiny a zaužívaného života, zhoršenej výkonnosti sa u pacientov vyvíja strach z nakazenia blízkych, poruchy spánku a chuti do jedla, závraty a bolesti hlavy a zvýšená únava. Nálada môže byť depresívna, melancholická, s množstvom pochmúrnych myšlienok alebo nedbalá, s podceňovaním závažnosti svojho stavu, keď mizne kritický postoj k chorobe, pribúdajú poruchy správania s alkoholovými excesmi. V týchto prípadoch je obzvlášť dôležitý boj proti fajčeniu, užívaniu alkoholu a drog (kodeín, dionín a pod.), ktoré zhoršujú priebeh ochorenia. Zmätenosť vedomia, ako aj chronické afektívne a bludné psychózy sú možné. Pri dlhom priebehu ochorenia je možný pretrvávajúci pokles inteligencie, epileptiformné záchvaty, Korsakovov syndróm.
Choroba sa začína pod vplyvom neustáleho oslabujúceho napätia, napríklad keď sa výber povolania alebo manželského partnera dlho odkladá, ako u Čechova a Kafku, alebo pri spoločenskom
1 al pozícii, ako v Gorkom. Choroba je ekvivalentom rozhodnutia o záchrane života. Keď sa situácia vyrieši zvonku, choroba sa stáva zbytočnou, dochádza k zotaveniu. Môže prísť do teplého hniezda tuberkulózneho sanatória.
Riya, no návrat pacienta do pre neho ťažkého života vedie k recidíve. V osobnosti pacientov, labilita seba-
" hodnotenia a zvýšenej zraniteľnosti pri strate lásky. Niektorí zároveň pociťujú mimoriadnu potrebu sympatií (M. Gorkij), iní sa tak boja pasívnej závislosti, že za každú cenu
[ vyhnúť sa tomu (Čechov a Kafka).
Franz Kafka vo svojom slávnom „Liste otcovi“ dospel k záveru, že „pod vplyvom neľudského napätia, kvôli túžbe oženiť sa, mu z hrdla tiekla krv“. Myslel tým svoju tuberkulózu, ktorá začala krvácaním a po 7 rokoch
viedol som ho k smrti. Kafka píše neveste: „Dvaja ľudia, ktorí vo mne bojujú, alebo skôr, ktorých bojom som až do poslednej časti svojej bytosti, sú dobrí a zlí. Tajne verím, že mojou chorobou vôbec nie je tuberkulóza, ale môj všeobecný bankrot. Krv nepochádza z pľúc, ale z rany spôsobenej pravidelným alebo rozhodným úderom jedného zo zápasníkov. Kafka vo svojej „intenzívnej túžbe oženiť sa“ neuspel s mnohými ženami a dôvodom bola nepochybne jeho potreba symbiotických vzťahov a zároveň strach z nich. „Najdôležitejším nezávislým problémom bolo, že som bol vo všeobecnosti duchovne neschopný vydať sa. Prejavuje sa to tak, že od chvíle, keď sa rozhodnem vydať, už nemôžem spať, v hlave mi hučí dňom i nocou, nemám viac života, zúfalo sa ponáhľam. Nie sú to tie starosti, ktoré ma trápia
| obkľúčený, prinútený utiecť, napriek mojej flegmatickosti a pedantnosti ma síce dokončuje, ako červy dokončujú prácu hrobára, ale rozhodne sa ma zmocňuje iný - všeobjímajúci -
| planúci strach, slabosť, neúcta k sebe samému.
Terapia. izoniazid, rifampicín, streptomycín, kanamycín, pyrazínamid, etionamid, etambutol, cykloserín, flori-
{ micín, PASK. Používajú sa chirurgické metódy: fúkanie, freni-
I kotómia, torakoplastika. Liečba trvá niekoľko mesiacov
[ vykonávané v ambulanciách tuberkulózy, nemocniciach a sanatóriách. Početné pozorovania ukazujú, že dutiny v pľúcach sa uzatvárajú len vtedy, keď sa emocionálne rany hoja. Je dôležité izolovať pacienta od traumatickej situácie, umiestniť ho do jemného a podporného prostredia.
prostredia, dlhodobý dôverný kontakt s ošetrujúcim lekárom. Chom. Je potrebné ponoriť sa hlboko do osobných a nozokomiálnych konfliktov pacienta, brať do úvahy charakteristiky jeho osobnosti, životné záujmy a naliehavé obavy.
A. L. Groisman (2002) vypracoval program psychoterapie pre pacientov s tuberkulózou, ktorý zahŕňa nasledujúce opatrenia:
Oprava pesimistického postoja k chorobe alebo ignorovanie jej závažnosti;
Náprava nedôvery v uzdravenie, v účinnosť liekovej terapie;
Zmierenie s potrebou dlhodobého pobytu v nemocnici a dodržiavanie liečebného režimu;
Zlepšenie spánku, chuti do jedla, boj proti fajčeniu a alkoholizmu;
Odstránenie podmieneno-reflexných fixných reakcií a symptómov: dusenie, vedľajšie účinky liekov, horúčka, nespavosť atď.;
Vytvorenie psychoterapeutickej atmosféry proti negatívnemu vplyvu niektorých pacientov.
Pacienti sa trénujú v skupine svalovej relaxácie, ktorá slúži na zlepšenie spánku, prevenciu možného psychogénneho zvýšenia teploty, vedľajších účinkov liekov a zosilnenie ich terapeutického účinku pomocou autohypnózy. Keďže niektorí pacienti s uzavretou formou tuberkulózy majú strach zo superinfekcie vo vzťahu k bacilom-exkretorom, vytvárajú sa z nich samostatné skupiny.
Skupinové diskusie sa konajú na témy: „Pľúcna tuberkulóza a nervový systém“, „Naša metóda liečby“, „Neurotické stratifikácie u pacientov s tuberkulózou“, „Postoj k ochoreniu“, „Techniky na potlačenie neurotických prejavov ochorenia“ , „Sebasugescia, sebaovplyvňovanie a svalová relaxácia“, „Úloha osobnosti pri prekonávaní neurotického stavu“, „Terapeutický telocvik pri tuberkulóze“, „Dietetika pacientov s tuberkulózou pľúc“, „Význam klímy pri tuberkulóze pľúc“. “, „Alkoholizmus a tuberkulóza“. Obsah rozhovorov je fixovaný pomocou následnej hypnózy.
Počas posedenia a popoludňajšieho odpočinku zaznie hudba: „Smutný valčík J. Sibelia“, „Nokturno“ a „Balady“ F. Chopina, „Suita pre sláčikový orchester“ P. I. Čajkovského, komorná tvorba D. D. Šostakoviča. , úryvky z Neocon-
■ veľká symfónia F. Schuberta a Štvrtá symfónia R. Schumanna, 1 „Moonlight“ od C. Debussyho. Pred koncom hypnotickej relácie niekoľko etúd A. I. Skrjabina, F. Chopina, "Tanec Anitry" od E. Griega, úryvky zo suít D. B. Kabalevského "Komedianti", A. I. Chačaturjana "Vdova z Valencie", S. S. Prokofiev " Zimný oheň“. Pacientov láka účasť na amatérskych predstaveniach, hrách a iných kultúrnych podujatiach.
© Pacient sanatória sa sťažuje lekárovi, že sa mu ťažko dýcha.
- Je ťažké dýchať? - čuduje sa doktor, - vieme, že vzduch je jedinečný svojou čistotou.
- Vlastne. Som zvyknutý vidieť, čo dýcham...
Infekcia tuberkulózou je závažné, dlhodobé ochorenie spôsobené mykobaktériami a vyznačujúce sa určitými príznakmi. Bacillus tuberkulózy je odolný voči vonkajšiemu prostrediu vrátane niektorých antiseptík. Táto infekcia sa maskuje ako príznaky iných chorôb. Ak sa ochorenie zistí včas, dobre reaguje na terapiu. Pokročilé formy sa považujú za nevyliečiteľné a často vedú k smrti.
Niektorí starší ľudia používajú vo svojej slovnej zásobe starý ľudový názov pre proces tuberkulózy. Názov spotreba v ruskej medicíne 18. storočia znamenal tuberkulózu. Jeho charakteristické symptómy opísali už v staroveku Hippokrates a Galén.
Konzumácia v devätnástom storočí a tuberkulóza sú teraz trochu odlišné vo svojich symptómoch. Predbakteriologické metódy minulého storočia určovali príznaky chorôb vágne, takže diagnostika a liečba tuberkulózy sa meškala celé mesiace a obraz choroby bol podobný ako pri iných chorobách a nachladnutiach. Známky konzumácie v tom čase sú horúčka po večeroch, bledá pokožka, hnisavé spúte, krvavá vreckovka.
Konzumácia, podobne ako choroba, sa zmierňovala odstránením jej príznakov, riedením hlienu tabletkami z kardamónu, cibule a čpavku. Podávali horké odvary a drogy. Snažili sme sa kŕmiť výživne a intenzívne vývarom a mliečnymi výrobkami s medom. Odporúčali prechádzky na čerstvom vzduchu a plavby po mori. Nie všetci si však mohli dovoliť, rovnako ako sa dobre najesť, platiť za platené služby návštevy lekára.
Aké sú príznaky tuberkulózy
Zákernosť tohto ochorenia je v tom, že na začiatku prebieha asymptomaticky, bez vonkajších prejavov. Tu sa tuberkulózny bacil nenamnožil natoľko, aby telo prudko zareagovalo na jeho dopad a rozvinuli príznaky choroby.
Príznaky tuberkulózy závisia od miesta rozvoja ohniska zápalu, imunity a individuality tela pacienta, aktivity patogénu a od toho, akú formu má pacient - pľúcnu alebo mimopľúcnu. Symptómy tuberkulózy sa vyvíjajú pomaly a potom prechádzajú do agresívnejšej fázy. Hlavnými znakmi sú zvýšená únava, zhoršená výkonnosť, slabosť počas dňa. Školské osnovy sú pre deti náročné, zle spia, nemajú chuť do jedla.
Mykobaktérie, akonáhle sú v pľúcnom tkanive, sa začnú intenzívne rozvíjať, imunitné bunky bojujú proti tejto agresii. Pacient sa začína cítiť zle, slabo, objavuje sa dlhotrvajúci kašeľ, silné nočné potenie, náhla strata hmotnosti, dlhotrvajúca subfebrilná teplota vo večerných hodinách. V závažných prípadoch sa objavuje vykašliavanie krvi, pripája sa dýchavičnosť. Vyskytuje sa nespavosť, tachykardia, poruchy žalúdka a čriev, bolesti kĺbov (najmä v ramene) a za hrudnou kosťou.
Príznaky pľúcnej tuberkulózy možno zistiť iba pri tuberkulínovej reakcii (Mantoux).
Ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, ktorý u človeka trvá dlhšie ako tri týždne, by mal byť dôvodom na okamžitú návštevu nemocnice na objasnenie stavu a skríning tuberkulóznej infekcie. Fluorografia je schopná vidieť pľúcne zmeny a slúži ako metóda prevencie tuberkulózy dvoch foriem (otvorenej a uzavretej). Práve otvorená forma je pre ostatných nebezpečná, keďže pacient uvoľňuje mykobaktérie do ovzdušia a infikuje svoje okolie. S uzavretou formou sa tuberkulózny bacil nachádza iba v laboratóriu.
Medzi prvé príznaky pľúcnej tuberkulózy patrí výskyt slabosti, závraty, apatia, poruchy spánku a mierna horúčka. Symptómy pľúcnej tuberkulózy v neskorších štádiách sú:
- trvalé dlhodobé zvýšenie teploty;
- po nočnom odpočinku je impotencia;
- hacking kašeľ sa zintenzívňuje vo večerných hodinách, krv v spúte sa spája;
- obavy z dýchavičnosti;
- sú bolesti za hrudnou kosťou pri kašli, otáčaní trupu alebo v pokoji.
Aké príznaky pľúcnej tuberkulózy môže človek na sebe zistiť? - Všetko vyššie uvedené.
Zvýšenie telesnej teploty
Tuberkulóza môže začať u každého pacienta individuálne, čo sa týka symptómov a prejavov. Prítomnosť kolísania telesnej teploty od vysokej známky po subfebrilné čísla je výraznejšia večer alebo v noci. Častejšie sa však vyskytujú čísla do 38 stupňov (subfebril).
Horúčku môže sprevádzať zimnica, nadmerné potenie (príznak mokrej košele). Užívanie antipyretík prináša úľavu len na chvíľu. Na druhý deň sa všetko opakuje. Predĺžená, v čase, teplota, nezmizne za tri týždne. Pacient ešte viac oslabuje. A kým nezačne terapia, nezlepší sa. Príznaky tuberkulózy budú progredovať.
Pre infekciu je charakteristický aj nasledujúci príznak. Príznaky tuberkulózy v podobe kašľa – suchého a vlhkého, rôznej farby a charakteru trvajú viac ako tri týždne. Po prvé, je tu suchý kašeľ. Najbolestivejšie záchvaty sú zaznamenané ráno a v noci. Potom sa stáva mokrou, sprevádzanou spútom od hlienového charakteru až po hnisavý, potom s krvavými pruhmi. V pridelenom spúte je zvýšený obsah infekcie mycobacterium tuberculosis, ktorá je veľmi nákazlivá pre okolitých ľudí.
Potom, najčastejšie pri absencii terapie, sa po silnom záchvate kašľa môže spojiť vykašliavanie krvi s charakteristickými pruhmi v spúte. Kašeľ v tuberkulóznom procese v pľúcach je neustále prítomný a takmer sa nezastaví. Pri ťažkom procese tuberkulóznej infekcie sa veľmi často vyskytuje nebezpečná komplikácia - pľúcne krvácanie, ktoré v prípade neposkytnutia pomoci môže byť smrteľné. Tento stav si vyžaduje urgentnú núdzovú liečbu a hospitalizáciu.
Symptómy tuberkulózy vo forme nasledujúceho znaku - dýchavičnosť, sa často vyskytujú pri rozsiahlych léziách pľúcneho systému, s veľkými kavernami a infiltrátmi, s fibróznymi a cirhotickými procesmi. Existuje výrazná intoxikácia, poruchy kardiovaskulárneho systému. Dochádza k porušeniu ventilácie pľúc, výmena plynov medzi tkanivami je narušená. Tento príznak sa vyskytuje vo forme subjektívnej formy, objektívnej alebo zmiešanej dýchavičnosti.
Pri subjektívnej forme sa pacient nemôže zhlboka nadýchnuť, má periodicky potrebu väčšieho a hlbšieho dýchania. Dýchací rytmus a pľúcna ventilácia sú narušené, spájajú sa závraty a tachykardia. Pri objektívnej forme sa dýchavičnosť vyskytuje pri malej fyzickej námahe, vyžaduje zmenu polohy pacienta v posteli a môže sa vyskytnúť aj počas rozhovoru pacienta. Dýchavičnosť zmiešaný typ poznámky časté plytké alebo hlboké dýchanie, nútená poloha v posteli, zhoršená otáčaním tela.
Vývoj tuberkulózneho procesu stredného štádia u pacienta je často charakterizovaný pocitom bolesti v hrudníku a pod lopatkami, najmä keď sa infekčný proces rozšíri na pleuru. Symptómy tuberkulózy vo forme bolesti na hrudníku sa môžu vyskytnúť s rozvojom spontánneho pneumotoraxu. Potom sa prsná bunka zväčší s viditeľným rozšírením medzirebrových priestorov. Na strane postihnutej tuberkulózou sa dýchacie pohyby znižujú. Bolesť na hrudníku u pacientov môže byť vyvolaná fibrinóznou pleurézou. Niekedy je potrebné rozlišovať medzi bolestivým syndrómom a bolesťou, ktorá sa vyskytuje pri srdcových ochoreniach. So syndrómom silnej bolesti je možné užívať lieky proti bolesti a vazodilatanciá, chirurgickú liečbu.
Sipot
Ďalším príznakom je zvuk, ktorý sa objavuje pri dýchaní v momente stretnutia a stretu vdychovaného vzduchu s tekutinou z pľúc. Aké sú príčiny takýchto príznakov pri tuberkulóze, ako je sipot? Znakom ich vzhľadu je zápalový exsudát vo forme vykašľaného spúta, krvi a hlienu na pozadí zúženia priedušiek a nemožnosti normálneho prechodu vzduchových hmôt cez ne.
Na samom začiatku ochorenia sa môže objaviť suchý sipot. V bronchiálnom tkanive sa hromadí hustý spút, slizničné tkanivo sa začína zapáliť a napučiavať. Dýchacie funkcie a výmena plynov sú narušené. Tuberkulózne suché chrapoty sú jednostranné a počujú sa nad postihnutými dutinami v pľúcach. Sú dobre počuť pri výdychu a nádychu.
Vlhké chrasty sa stávajú, keď sa v pľúcach nahromadí tekutina vo forme krvi alebo spúta. Vzduch prechádzajúci kvapalinou sa mení na malé bublinky a pri auskultácii sú dobre počuteľné. Keď je tuberkulóza komplikovaná pľúcnym edémom, sipot sa stáva vzdialeným, počuteľným na diaľku.
Strata váhy
Pacienti s tuberkulózou sú takmer všetci štíhlej postavy, pretože v dôsledku choroby rýchlo stratili svoju normálnu hmotnosť. Majú veľmi bledú, akoby voskovú, kožu, špicaté črty tváre. Strata chuti do jedla a strata hmotnosti by mali pacienta podnietiť, aby vyhľadal lekársku pomoc, ak neexistujú iné príznaky.
Veľmi často sú ľudia s tuberkulózou podvyživení (k ochoreniu sú náchylní ľudia s asociálnym životným štýlom), pretože jednoducho nemajú čo jesť alebo nemajú kde variť, mnohí nepracujú a bez peňazí nemajú dobrú výživu. Štát a spoločnosť by mali tento problém riešiť a pomáhať im.
Čo by sa malo skontrolovať pri takomto príznaku pľúcnej tuberkulózy, ako je strata hmotnosti? Odporúča sa podrobiť sa vyšetreniam - fluorografii, všeobecným krvným testom, aby sa tento faktor odlíšil od príznakov iných ochorení, kde je prítomný aj úbytok hmotnosti.
Ak máte aspoň niekoľko z týchto príznakov, mali by ste urýchlene vyhľadať pomoc na klinike a potom u ftiziatra. Nemôžete odložiť vymenovanie liečby a normalizáciu celkového stavu. Koniec koncov, tuberkulóza sa lieči dlho a je liečiteľná, ak sa choroba nezačne.
Zdravie pre vás a vašich blízkych!
Tuberkulóza- jedna z najnebezpečnejších infekčných chorôb na svete, ktorá postihuje všetky vrstvy obyvateľstva. Nikto nie je imúnny voči infekcii tuberkulózou: môže postihnúť chudobných aj bohatých, dospelých a dieťa.
Príznaky a symptómy tuberkulózy sú rôzne a to, ako sa choroba prejavuje, závisí od mnohých faktorov. Ide o lokalizáciu patologického procesu, štádium a formu ochorenia, ako aj vek a celkový zdravotný stav pacienta.
K dnešnému dňu je tuberkulóza komplexne študovaná a medicína má širokú škálu nástrojov a metód na boj proti nej. Čím skôr sa však ochorenie odhalí, tým bude jeho liečba úspešnejšia.
Epidemiologická situácia v Rusku je napriek štátnemu programu boja proti tejto chorobe naďalej dosť zložitá.
Každý človek môže čeliť Kochovmu prútiku - pôvodcovi tuberkulózy. Preto je potrebné vedieť, aké príznaky ochorenia sa objavujú v počiatočných štádiách, aby sa liečba začala včas.
Keďže tuberkulóza je infekčné ochorenie, jej prvé príznaky sú často nešpecifické a charakteristické pre akékoľvek infekcie. Ide o všeobecnú nevoľnosť, letargiu, zlú chuť do jedla, zníženú výkonnosť.
Môžu sa vyskytnúť aj počiatočné príznaky, ako sú subfebrilie, časté závraty, strata hmotnosti bez objektívnych príčin, apatia a poruchy spánku.
Jedným z indikatívnych príznakov ochorenia je hojné nočné potenie. Ak tieto príznaky pretrvávajú nejaký čas, mali by ste sa poradiť s lekárom a nechať sa vyšetriť.
Príznaky tuberkulózy
Primárna forma ochorenia najčastejšie postihuje pľúca, takže o nejaký čas neskôr sa objavia príznaky tuberkulózy, ako je kašeľ, dýchavičnosť, ťažkosti a nepríjemné pocity na hrudníku.
Jeden z hlavných a najviac informatívnych príznakov tuberkulózy sa považuje za hemoptýzu. Tento znak však naznačuje neskoré štádiá a závažný priebeh patologického procesu.
Progresia tuberkulózy sa odráža aj na vzhľade pacienta. Pomerne rýchlo stráca váhu, vyzerá unavene a veľmi bledý.
Teplota
Horúčka a febrilné príznaky pri tuberkulóze sú typickým prejavom ochorenia. Teplota u pacientov je často nestabilná, môže stúpať v dôsledku preťaženia - fyzického alebo duševného.
V závislosti od štádia a formy ochorenia, ako aj od individuálnych charakteristík človeka môže teplota výrazne stúpať, najmä večer, a môže byť subfebrilná. Pacienti s tuberkulózou horúčku spravidla tolerujú pomerne ľahko.
Teplota nemusí stúpať každý deň, ale dva- až trikrát týždenne. Pravdepodobné sú aj určité výkyvy počas dňa.
Hektická teplota nie je typická pre rané štádiá, častejšie je znakom akútne aktuálneho ochorenia alebo jeho ťažkých foriem. Občas sa stane, že ranná teplota pacienta prekročí večernú. To naznačuje závažnú infekčnú intoxikáciu tela.
Kašeľ
Kašeľ veľmi často sprevádza rozvoj tuberkulózy. Ak mykobaktérie ovplyvňujú dýchací systém, potom sa tento príznak nevyhnutne prejavuje. Dôvodom je tvorba ložísk patológie na elastických stenách pľúcneho tkaniva.
Mykobaktérie vyvolávajú vývoj zápalového procesu, v dôsledku ktorého sa hlien hromadí v bronchiálnom strome. Jej muž sa snaží vykašľať a neustále pociťuje hrču v hornej časti hrudníka.
Hlien v prieduškách sťažuje cirkuláciu plynov v dýchacích cestách, preto sa ho telo snaží vytlačiť, vrátane takého ochranného mechanizmu, akým je kašeľ.
Pacienti s tuberkulózou sa vyznačujú dlhotrvajúcimi záchvatmi kašľa. Najčastejšie sa oddelí značné množstvo spúta. V počiatočných štádiách ochorenia nie je takmer žiadny spút.
V otvorenej forme ochorenia obsahuje spútum obrovské množstvo mykobaktérií a keď človek kašle, patogén sa šíri veľkou rýchlosťou do okolitého priestoru. Preto je tuberkulóza mimoriadne nákazlivé ochorenie a pacienti s otvorenou formou podliehajú dočasnej izolácii.
Najčastejšie sa záchvaty kašľa začínajú, keď pacient trávi dlhý čas v ležiacej polohe. Je to spôsobené tým, že hlien stagnuje v prieduškách, keďže sa človek nehýbe. Kašeľ preto pacientov v noci viac potrápi.
Povaha a vonkajšie charakteristiky spúta môžu lekárovi povedať o forme a štádiu ochorenia. V miernych formách alebo v počiatočnom štádiu má spút svetlú farbu, vyzerá priehľadne, bez nečistôt.
Pri pokročilom ochorení, ako aj pri ťažkých formách tuberkulózy, získava spúta hnedastý alebo „hrdzavený“ odtieň v dôsledku prítomnosti krvných nečistôt. Prítomnosť krvi v spúte naznačuje pľúcne krvácanie.
Hemoptýza
Krvácanie do pľúc je charakteristické pre terminálne štádiá infiltratívnej, cirhotickej a fibrózno-kavernóznej tuberkulózy.
Takéto krvácanie spravidla netrvá dlho a zastaví sa. Potom môže pacient ešte niekoľko dní pozorovať hrdzavé nečistoty zoxidovanej krvi v spúte.
Aj malé krvácanie môže viesť k vdýchnutiu krvi do dýchacieho traktu, čo vedie k aspiračnej pneumónii.
Dýchavičnosť
Dýchacie ťažkosti sú typickým príznakom mnohých ochorení dýchacieho systému.
V dôsledku prítomnosti ložísk patologického procesu v tkanivách pľúc sa funkčný povrch orgánu znižuje a pľúca nemôžu vykonávať svoju prácu v plnom rozsahu.
Výmena alveolárnych plynov je narušená, priechodnosť priedušiek klesá. Úlohu zohráva aj toxický účinok produktov vitálnej aktivity patogénnych mikroorganizmov a produktov rozpadu vlastných mŕtvych tkanív na dýchacie orgány.
Intenzívna dýchavičnosť sa vytvára pri progresii akéhokoľvek, ako aj pri prechode na chronickú formu ťažkých foriem ochorenia, ako je cirhotická, diseminovaná, fibrózno-kavernózna.
Pri absencii adekvátnej liečby a progresii tuberkulózneho procesu sa vyvíja pľúcne a srdcové zlyhanie. V tomto prípade sa dýchavičnosť stáva stálym spoločníkom pacienta.
Príznaky extrapulmonálnej tuberkulózy
Najčastejšie sa extrapulmonálne formy vyvíjajú ako sekundárna forma infekcie. Tuberkulózny proces môže postihnúť kosti, kĺby, orgány tráviaceho traktu, oči, kožu a centrálny nervový systém.
Zvážte príznaky ochorenia, konkrétne tuberkulózu, ktorá má extrapulmonálnu lokalizáciu.
Gastrointestinálny trakt
Mykobaktérie sa dostávajú do tráviacich orgánov ústami alebo sa šíria krvným obehom do celého tela. Môžu sa usadiť v žalúdku, pečeni, črevách.
Ak k tomu dôjde, potom sa u pacienta môže vyskytnúť komplex dyspeptických symptómov: grganie, vracanie, poruchy stolice. Objavujú sa aj kŕče a bolesti v brušnej dutine a oblasti žalúdka, prítomnosť krvných nečistôt vo výkaloch a ťažkosti s vyprázdňovaním.
Okrem toho existujú príznaky infekčnej intoxikácie tela: celková slabosť, znížená výkonnosť, horúčkovité javy.
Ľudia, ktorí mali alebo v súčasnosti majú pľúcnu formu ochorenia, by mali venovať pozornosť týmto príznakom a nechať sa vyšetriť na detekciu tuberkulózy gastrointestinálneho traktu.
Príznaky tuberkulózy centrálneho nervového systému
Pri výraznom znížení imunity a dlhšej progresii ochorenia môžu mykobaktérie prekonať hematoencefalickú bariéru a preniknúť do tkanív a membrán mozgu.
Vývoj patológie v tkanivách centrálneho nervového systému a mozgových blán môže viesť k množstvu rôznych symptómov. Prejavy tejto formy tuberkulózy závisia od lokalizácie patologického procesu, na ktorom sú mozgové centrá ovplyvnené pôvodcom ochorenia.
Progresia mozgovej tuberkulózy môže vyvolať rôzne poruchy zraku a iných orgánov vnímania, koordinácie pohybov reči, viesť k poruchám pamäti a myslenia. Takíto pacienti môžu pociťovať periodické konvulzívne záchvaty, dezorientáciu v priestore a čase a bezvedomie.
Príznaky tuberkulózy kože
Ide o pomerne zriedkavý typ tuberkulózy, pretože ľudská pokožka má účinné mechanizmy na odolnosť voči baktériám. Infekčné agens spravidla infikujú tento orgán a pri kontakte s infikovanou osobou prenikajú do buniek cez drobné poranenia.
V kožnej forme sa pozorujú rôzne formácie, papuly, vyrážky, pustuly.
S progresiou patológie môžu vzniknúť kožné ulcerácie, ktoré sa zle hoja a tvoria sa aj útvary pripomínajúce bradavice. Existuje aj cyanóza kože alebo extrémna bledosť.
Tuberkulóza kostí a chrupaviek
Mykobaktérie prenikajú do kostí a ich kĺbov spravidla hematogénnou alebo lymfatickou cestou. V počiatočných štádiách sa táto forma ochorenia takmer neprejavuje. S progresiou patológie začínajú bolesti kĺbov a obmedzená pohyblivosť kostných kĺbov, ktoré svojou povahou pripomínajú artrózu.
S rozvojom tuberkulózneho procesu sa bolesť zintenzívňuje, pohyblivosť kĺbov je čoraz obmedzenejšia a okolo postihnutých kostí a kĺbov vzniká atrofia svalového tkaniva. V priebehu času sa chôdza pacienta mení kvôli neustálemu nepohodliu, začína krívať.
Tuberkulóza- mimoriadne nebezpečné ochorenie, ktoré môže postihnúť nielen pľúca, ale aj iné orgány ľudského tela. Včasná detekcia a liečba môžu zachrániť životy pacienta aj jeho okolia.
Úmrtnosť na toto ochorenie je mimoriadne vysoká a v posledných rokoch suverénne vedie a predbieha dokonca aj kardiovaskulárne ochorenia.
Preto by mal každý určite prijať preventívne opatrenia a poznať príznaky tuberkulózy. To pomôže identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách.
Vďaka
Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!
názov tuberkulóza slová sa stali tuberculum, čo v latinčine znamená „ tuberkulóza". Toto ochorenie je rozšírené celkové infekčné ochorenie spôsobené mycobacterium tuberculosis. Vo väčšine prípadov postihuje pľúca, ale vyskytuje sa aj v iných orgánoch a tkanivách. Patogén sa prenáša vzdušnými kvapôčkami pri rozhovore, kýchaní, kašľaní pacient.Stručné historické informácie
Pri štúdiu mnohých materiálov lekárskeho výskumu a historických dokumentov sa našli dôkazy, že v dávnej minulosti bola tuberkulóza všade rozšírená. Bartelsovi patrí najstarší nález potvrdzujúci existenciu tuberkulózy u ľudí. Prvýkrát termín tuberkulóza„bol použitý francúzskym lekárom Rene Laennecom v roku 1819 vo svojom učení o tuberkulóze“ Pojednanie o počúvaní alebo rozpoznávaní chorôb pľúc a srdca". O niekoľko desaťročí neskôr ruský chirurg a klinik N.I. Pirogov opísal úplný klinický a anatomický obraz tuberkulózy. Najdôležitejší príspevok k histórii tuberkulózy však urobil nemecký vedec Robert Koch, ktorý v roku 1882 objavil tuberkulózny bacil. Následne tieto bacily dostali meno autora a začali sa nazývať Kochove palice. Potom, v roku 1890, Koch vytvoril tuberkulín, ktorý sa stále používa ako diagnostický nástroj na určenie, či je telo infikované tuberkulózou.Epidemiológia
- prevalencia tuberkulózy na 100 000 obyvateľov. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je tretina celkovej populácie Zeme, čo sú približne 2 miliardy ľudí, infikovaná Mycobacterium tuberculosis. V súčasnosti je ročný výskyt tuberkulózy na celom svete v priemere 9 miliónov ľudí, z ktorých 3 milióny zomierajú na jej komplikácie.
Tuberkulóza sa vyskytuje v každom veku, no podľa početných štúdií sa najväčší počet hlásených prípadov vyskytuje vo vekovej skupine od 18 do 27 rokov. Prevalencia tuberkulózy a jej klinické prejavy sú veľmi rôznorodé. Mnohí sa zaujímajú o otázku: prečo niektorí infikovaní ľudia dostanú TBC, zatiaľ čo iní nie. Ukazuje sa, že výskyt závisí tak od podmienok prostredia, ako aj od individuálnych charakteristík organizmu.
Spôsoby a prostriedky infekcie tuberkulózou
Vo väčšine prípadov je zdrojom ochorenia chorý človek. Infekcia sa vyskytuje iba pri dlhodobom, priamom a blízkom kontakte s pacientom s tuberkulózou. Existuje niekoľko spôsobov prenosu choroby:
- Vo vzduchu
- Potravinové ( cez tráviaci trakt)
- Kontakt
- intrauterinná infekcia
Klinické príznaky a prejavy ochorenia
Tuberkulóza po dlhú dobu môže prebiehať úplne bez akýchkoľvek klinických príznakov. V takýchto prípadoch sa často zistí náhodne počas bežnej fluorografie alebo röntgenu hrudníka. Pacient sa považuje za „pacienta s podozrením na tuberkulózu“, ak má aspoň jeden z nasledujúcich príznakov:
- Kašeľte tri týždne alebo viac
- Hemoptýza
- Bolesť na hrudníku tri týždne alebo dlhšie
- Horúčka po dobu troch týždňov alebo dlhšie
Úplne prvé príznaky sú príznaky všeobecnej intoxikácie tela:
- Slabosť, letargia
- zvýšená únava
- Apatia
- Bledosť kože
- Strata váhy
- Strata chuti do jedla
- horúčka ( 37-380 °C) a potenie, častejšie v noci
- amenorea u žien
- Výtok spúta
- Kašeľ
- Hemoptýza
- Ťažké dýchanie
- Bolesť v hrudi
- Obmedzené pískanie v pľúcach
- Časté prechladnutia
Kašeľ- príznak, ktorý sa vyskytuje po každom akútnom respiračnom ochorení dýchacích ciest, charakteristický pre fajčiarov. V miestnostiach, kde sa na ohrev vzduchu a varenie používa otvorený oheň, sa v dôsledku nedostatočného vetrania vnútri budovy hromadí dym. To tiež vyvoláva rozvoj kašľa. Fajčenie a dym teda vedú k rozvoju chronickej bronchitídy. Pacient s rakovinou pľúc si môže všimnúť postupný nárast kašľa. V niektorých krajinách, kde je rozšírená bronchiektázia, majú pacienti od detstva chronický kašeľ s hnisavým spútom. Spútum Neexistujú žiadne špecifické príznaky tuberkulózy v spúte. Môže byť rôzneho charakteru - hlienovitý, hnisavý, krvavý. Množstvo krvi v spúte sa môže meniť od malých krvných škvŕn až po hojné krvácanie.
Dýchavičnosť- v prípade tuberkulózy je spôsobená globálnym poškodením pľúcneho tkaniva alebo masívnym výpotokom do pleurálnej dutiny ( s rozvojom komplikácií).
Bolesť v hrudi- svojou povahou je bolesť zvyčajne tupá, pre tuberkulózu je charakteristické jej zosilnenie pri nádychu a kašli.
Známky vyšetrenia pacientov
Znaky nie sú vždy dostatočne informatívne. a. Všeobecný stav- môže byť uspokojivý aj pri pokročilom ochorení.
b. Horúčkový stav- veľmi sa líši. Môže úplne chýbať, môže mierne stúpať len vo večerných hodinách a v niektorých prípadoch je vysoká teplota nestabilná.
c. Pulz- najčastejšie sa zvyšuje v súlade so zvýšením teploty.
d. Zhrubnutie koncových falangov prstov- prsty vo forme "paličiek". Tento príznak je obzvlášť výrazný v pokročilých formách ochorenia.
e. Vyšetrenie hrudníka- neexistujú žiadne špecifické znaky. V horných častiach jednej alebo oboch pľúc sa nachádza sipot inej povahy. Často nie sú žiadne patologické zmeny v hrudníku. Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.
Pri oboznamovaní sa s anamnézou je potrebné zistiť, kedy a ako bola tuberkulóza zistená: pri kontaktovaní lekára s prípadnými sťažnosťami alebo počas vyšetrenia (profylaktického alebo iného ochorenia). Pacient sa pýta na čas nástupu príznakov a ich dynamiku, predchádzajúce ochorenia, úrazy, operácie. Venujte pozornosť takým možným príznakom tuberkulózy, ako je zápal pohrudnice a lymfadenitída, identifikujte sprievodné ochorenia: diabetes mellitus, silikózu, peptický vred žalúdka a dvanástnika, alkoholizmus, drogovú závislosť, infekciu HIV, chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (CHOCHP), bronchiálnu astmu. Objasnite, či dostal lieky, ktoré potláčajú bunkovú imunitu (glukokortikosteroidy, cytostatiká, protilátky proti tumor nekrotizujúcemu faktoru).
Dôležité sú informácie o pobyte v regiónoch s vysokým výskytom tuberkulózy, v ústavoch väzenského systému, účasti na nepriateľských akciách, mieste a životných podmienkach pacienta, prítomnosti detí v rodine. Rozhodujúce je povolanie a povaha práce, materiálne a životné podmienky, životný štýl, prítomnosť zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu, drogy). Posúďte úroveň kultúry pacienta. Rodičov chorých detí a mladistvých sa pýtajú na očkovanie proti tuberkulóze a výsledky tuberkulínových testov. Potrebné je získať aj informácie o zdravotnom stave rodinných príslušníkov, prípadnom kontakte s tuberkulóznymi pacientmi a jeho dĺžke a prítomnosti zvierat s tuberkulózou.
Pri identifikácii kontaktu s pacientom s tuberkulózou je dôležité objasniť (vyžiadať v inom zdravotníckom zariadení) formu ochorenia, vylučovanie baktérií, prítomnosť rezistencie mykobaktérií na antituberkulózne lieky, uskutočnenú liečbu a jej úspešnosť.
Typické príznaky tuberkulózy dýchacieho systému: slabosť, zvýšená únava, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, horúčka, potenie. kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, hemoptýza. Závažnosť príznakov tuberkulózy je rôzna, vyskytujú sa v rôznych kombináciách.
Včasné prejavy intoxikácie tuberkulózou môžu byť také príznaky tuberkulózy, ako je slabosť, zvýšená únava, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, podráždenosť a znížená výkonnosť. Pacienti si tieto príznaky tuberkulózy často nespájajú s ochorením v domnení, že za ich výskytom je nadmerná fyzická alebo psychická záťaž. Príznaky tuberkulózy a intoxikácie si vyžadujú zvýšenú pozornosť najmä u ľudí s rizikom tuberkulózy. Pri hĺbkovom vyšetrení takýchto pacientov je možné zistiť počiatočné formy tuberkulózy.
