Liečba cysty slzných ciest. Dakryoadenitída, iné ochorenia slznej žľazy, epifora. Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Novotvary spojovky a novotvary očných viečok sú pomerne často diagnostikované ochorenia. Čo je cysta na oku, aký je dôvod jej vzhľadu a aká nebezpečná je táto choroba? Na všetky tieto otázky odpovieme v tomto článku. Benígny nádor oka, ktorý sa nachádza na sliznici očnej buľvy alebo v oblasti viečok a je naplnený tekutým obsahom, sa nazýva očná cysta. Často sa vzdelanie objavuje na pozadí konjunktivitídy. Cysta oka nepredstavuje hrozbu pre život, je liečená liekmi av niektorých prípadoch - chirurgicky.

Existujú rôzne typy cystických útvarov oka. Líšia sa tým, ako sa javia, a inými spôsobmi. Lokalizáciou sa tvoria cysty na sliznici, v oblasti spojovky, na očnej buľve. Môže dôjsť k opuchu dolného viečka, pod viečkom a nad viečkom.

Existujú nasledujúce typy očných cýst:

1. vrodené formácie. Vyskytujú sa u detí v dôsledku vrodenej patológie listu dúhovky. V dôsledku jej stratifikácie sa u detí tvorí očná cysta.
2. Dermoidná cysta oka. Často sa diagnostikuje u detí a tento typ cysty sa lieči iba chirurgicky. Na oku sa vytvorí výrastok tvorený bunkami embrya. Obsahuje vlasy, nechty, kožné bunky. Táto cysta na očnom viečku môže dosiahnuť veľkosť 1 cm a je nebezpečná, pretože môže spôsobiť posunutie očnej gule. Tento typ očnej cysty je vždy indikáciou na chirurgické odstránenie, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť zápalu tejto formácie.
3. Traumatické. Pri poranení očnej gule sa epitel dostane do rohovky, čo vedie k vytvoreniu cystického nádoru.
4. Spontánna cysta rohovky oka je rozdelená na perleťovú a seróznu. Príčiny týchto formácií nie sú úplne pochopené. Formácie vyzerajú ako biele guľôčky s tekutým obsahom, môžu byť priehľadné. Existujú údaje o vzdelaní v každom veku.
5. Glaukóm prispieva k vzniku exsudatívnej a degeneratívnej cysty.
6. Teratóm oka sa vyskytuje v dôsledku dysfunkcie epiteliálnych buniek, ktoré prenikajú do obežnej dráhy a tvoria hustý nádor.
7. Mukokéla slzného vaku. Ďalší typ očnej cysty, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zablokovania slzného kanála. Keď sa slzný vak upchá, tekutina netečie do nosa, ale natiahne dutinu, v ktorej sa nachádza, a vytvorí cystu.
8. Akútna dakryocystitída. Typ cysty spôsobený infekciou slzného vaku. Spôsobuje bolesť a horúčku, vyžaduje okamžitú liečbu.
9. je typ cysty spôsobený opuchom meibomskej žľazy, vyskytuje sa u dospelých, môže byť infikovaný a zapálený.
10. Dakryops – cysta slznej žľazy. Je to priesvitná, pohyblivá, jednokomorová cysta, ktorá sa vyvíja vo vylučovacích kanáloch žľazy. Lokalizácia môže byť na hornom viečku z jeho vonkajšej strany. Môže dosiahnuť veľké veľkosti, v takom prípade sa odstránia chirurgicky.
11. Cysta spojovky oka sa vyvíja na pozadí konjunktivitídy a skleritídy, vyzerá ako bublina na očnej škrupine a má infekčný pôvod. Liečené podľa toho, protizápalové, antibakteriálne lieky.

Dôvody vzhľadu

Medzi hlavné príčiny cysty na oku patria:

Klinický obraz ochorenia závisí od trvania, lokalizácie a veľkosti cysty. Ak sa vyskytne cysta očného viečka, spravidla tieto nádory rastú pomaly a nespôsobujú príznaky, a preto nemôžete venovať pozornosť tvorbe a prijať opatrenia na liečbu.

Je dôležité vedieť! Boli zaznamenané prípady, keď očné cysty ustúpili v priebehu niekoľkých dní a potom sa opakovali na tom istom mieste.

Hlavné príznaky sprevádzajúce vzdelávanie:

• Pocit stláčania a nepohodlia pri žmurkaní;
• Rozmazané vnímanie oka;
• Pocit prítomnosti cudzieho telesa v oku;
• Sčervenanie spojovky;
• Vzhľad "múch" pred očami.
• Tupá intenzívna bolesť v očnej buľve sa vyskytuje pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku.

Spôsoby liečby

Na diagnostiku tvorby oka sa používa vyšetrenie, štúdie využívajúce metódy tometrie, perimetrie a visometrie. Metóda ultrazvuku očnej gule sa tiež používa na získanie úplných informácií o stave oka a prítomnosti a charakteristikách formácie.

Medzi metódami liečby existujú 4 hlavné skupiny:

1. Lekárske ošetrenie. Používa sa, ak je formácia spôsobená infekciou.
2. Liečba bylinami a ľudovými prostriedkami. Zahŕňa umývanie infúziami bylín. Táto metóda nie vždy pomáha dosiahnuť požadovaný výsledok, ale zostáva pomerne populárna.
3. Chirurgické odstránenie novotvarov. Cysta očného viečka alebo oka sa musí odstrániť v prípade intenzívneho rastu, v prípade, že je diagnostikovaná vrodená cysta alebo teratóm.
4. laserové odstránenie. Používa sa na cystické nádory oka malých rozmerov v prípade neúčinnosti iných metód liečby. Laserové odstránenie eliminuje pravdepodobnosť relapsov a komplikácií.

Lieky

Ľudové kúry

Chirurgické odstránenie

laserové odstránenie

Prostriedky lekárskeho ošetrenia

Na liečbu cýst očnej buľvy spôsobených infekciami a konjunktivitídou, keď môže viečko opuchnúť a spôsobiť výrazné nepohodlie, sa používajú protizápalové lieky, glukokortikosteroidy a nesteroidné lieky. Obe skupiny fondov zmierňujú opuch a začervenanie, zabraňujú vzniku jaziev v pooperačnom období. Hlavnými prostriedkami týchto skupín sú: Prednisol, Prenacid, Dexametazón, Tobradex, Oftalmoferon. Tieto lieky majú pomerne silný účinok, majú množstvo kontraindikácií, priebeh liečby nie je dlhší ako dva týždne. Lekári často predpisujú Albucid, Levomycetin a jeho analógy.

Chirurgická liečba

Cysta sa buď resorbuje, alebo sa chirurgicky odstráni. Ak lekárske ošetrenie neprináša výsledky, potom sa rozhodne o vykonaní operácie.

Priebeh operácie

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a netrvá dlhšie ako pol hodiny. Miesto formácie je upnuté, obsah je odstránený ostrým predmetom. Po zákroku sa na očné okolie aplikuje antibakteriálny obväz s masťou až na 3 dni. Po uplynutí lehoty sa vykoná vyšetrenie s ďalším odporúčaním na liečbu.

Je dôležité vedieť: kontraindikácie operácie cysty oka sú: diabetes mellitus, pohlavné choroby, tehotenstvo, akútny zápal oka.

laserové odstránenie

Metóda laserového odstraňovania sa považuje za najšetrnejšiu, počas ktorej sa formácia vyrezáva v rámci zdravých tkanív. Pravdepodobnosť recidívy je minimálna, kozmetické chyby sa prakticky nepozorujú. Taktiež po tomto zákroku celkom rýchla rehabilitácia. Samotná metóda je technicky jednoduchá, laserové lúče ovplyvňujú tkanivové bunky a majú baktericídny účinok.

Možné komplikácie

Často po liečbe pacienti pokračujú v užívaní liekov a kvapiek dlhšie, ako je potrebné, zabúdajú na prítomnosť vedľajších účinkov a negatívnych účinkov na srdce a krvné cievy. Toto sa neodporúča. Medzi hlavné komplikácie po liečbe očnej cysty možno zaznamenať pravdepodobnosť recidívy formácie. Je tiež dôležité poznamenať, že pri výbere ošetrujúceho lekára a spôsobu odstránenia cysty chirurgovia v súčasnosti nepoužívajú aspiračnú techniku ​​(prepichnutie a odsávanie tekutiny z dutiny), kvôli vysokej pravdepodobnosti recidívy.

Medzi preventívne opatrenia pri očných ochoreniach patria:

• Hygiena. Nedotýkajte sa očí špinavými rukami, uterák, ktorým si po umytí utierate tvár, udržujte čistý. Pravidelne meňte obliečky na vankúše.
• Čo sa týka žien, vždy si pred spaním odlíčte oči, občas doprajte svojej tvári „rýchly deň“ a nedávajte si na oči make-up.

Je tiež dôležité poznamenať, že očné ochorenia u detí sú bežnejšie ako u dospelých, takže ak má vaše dieťa nádor na očnom viečku, nevykonávajte samoliečbu, ale poraďte sa s odborníkom na diagnostiku a liečbu ochorenia. Včasná správna liečba akýchkoľvek chorôb pomôže včas sa zotaviť a vyhnúť sa komplikáciám.

26-01-2014, 11:04

Popis

Vzhľadom na to, že slzný vak je anatomicky a fyziologicky spojený so slzným kanálom, je vhodné zvažovať ochorenia oboch častí slzných ciest spoločne.

Patologické zmeny v slznom vaku a slznom kanáli možno rozdeliť do štyroch skupín:

1. zápalové ochorenia a ich dôsledky;
2. nádorové procesy;
3. vývojová anomália;
4. zranenie.

Zápalové ochorenia slzného vaku a slzného kanála

Choroby slzného vaku sú bežné. Podľa charakteru liečby sú rozdelené na akútne a chronické, podľa pôvodu - na získané a vrodené (dakryocystitída novorodencov).

Akútna dakryocystitída (dacryocistitis acuta)

je rýchlo sa rozvíjajúci hnisavý zápalový proces v stenách slzného vaku a okolitého tkaniva (obr. 97). V skutočnosti pri akútnej dakryocystitíde existuje flegmón slzného vaku a výrazná perifokálna zápalová reakcia, je správnejšie hovoriť o takýchto prípadoch.

Proces je založený na penetrácii pyogénnej infekcie a dutiny slzného vaku. Najčastejšie sa tu vyskytuje kokálna flóra. Niektorí vedci poukazujú na význam vírusov a húb v etiológii dakryocystitídy. Existujú ojedinelé správy o primárnej tuberkulóznej infekcii slzného vaku.

Štúdie flóry pri ochoreniach slzného vaku, ktoré sa uskutočnili v jednom z posledných rokov na očnej klinike v Lipsku, ukázali určité zmeny v zložení pôvodcov dakryocystitídy. Zmizli medzi nimi pneumokoky - v minulosti boli práve najčastejšími a najvážnejšími vinníkmi vzniku hnisavých procesov, prípady infekcie gramnegatívnymi tyčinkami boli čoraz častejšie. Toto odráža údaje od MacNile, ktorý 75% našli gramnegatívne baktérie ako pôvodcu ochorenia.

Najčastejšie sa akútna dakryocystitída vyvíja ako komplikácia chronickej dakryocystitídy alebo v dôsledku stenózy slzného kanála. Niekedy u takýchto pacientov na pozadí chronického zápalového procesu možno pozorovať opakované prepuknutia akútnej dakryocystitídy - v takýchto prípadoch hovoria o recidivujúcej flegmóne slzného vaku (obr. 98).

V niektorých prípadoch sa akútna dakryocystitída vyskytuje v dôsledku prechodu zápalového procesu do tkaniva slzného vaku zo susedných paranazálnych dutín (maxilárny, etmoidný labyrint) alebo z nosnej dutiny.

Klinický obraz akútnej dakryocystitídy je charakterizovaný výrazným zápalom v oblasti slzného vaku, závažnou hyperémiou kože a hustým bolestivým opuchom vo vnútornom rohu palpebrálnej štrbiny, ktorý sa rozširuje do priľahlých oblastí nosa a líc. V dôsledku výrazného opuchu viečok býva palpebrálna štrbina ostro zúžená. Pri stlačení na oblasť slzného vaku sa zo slzných otvorov objaví hnisavý výtok.

Tento stav trvá niekoľko dní a potom môže zápalový infiltrát pod vplyvom liečby postupne prejsť opačným vývojom. Vyskytli sa prípady spontánnej resorpcie. Pomerne často sa však absces vytvorený v oblasti slzného vaku otvára cez kožu von, pemzová fistula. Niekedy sa takáto fistula dlho nehojí a vytvorí fistulu, cez ktorú sa neustále uvoľňuje slzná tekutina. Pri prieniku hnisu do nosovej dutiny cez slzný kanál je možný vznik takzvanej vnútornej fistuly (fistula inlinia).

V niektorých prípadoch môže akútna purulentná dakryocystitída (pri absencii priebehu, u oslabených pacientov atď.) viesť k inému flegmonóznemu procesu. Je potrebné poznamenať, že u dospelých s akútnou dakryocystitídou sú menej časté ako u detí.

U niektorých pacientov s nedostatočnou liečbou sa pozorujú viaceré relapsy ochorenia. Vo väčšine prípadov je jednostranný, ale niekedy sa vyvíja na druhej strane.

Liečba v období maximálnej závažnosti zápalových javov sa obmedzuje na konzervatívne protizápalové opatrenia (suché teplo a rôzne druhy, UHF a pod.) v kombinácii s užívaním antibiotík (lokálne podanie penicilínu vyliatím abscesu, celková penicilínová terapia , atď.). Keď sa vytvorí absces, urobí sa rez cez kožu s drenážou abscesovej dutiny.

Po odznení zápalu je vhodné pozametať radikálnu operáciu – dakryocystorinostómiu.

Chronická dakryocystitída (chronická dakryocystitída)

charakterizované absenciou výrazných zápalových javov. Príznaky dakryocystitídy (lakrimácia, hnisanie a; slzné otvory s tlakom na oblasť miešku) sú vždy (obr. 99).

Chronická purulentná dakryocystitída sa často kombinuje s konjunktivitídou a blefaritídou. Súčasne sú spojovky očných viečok, slzný karunkul a semilunárny záhyb často výrazne hyperemické. U mnohých veľkých vzniká mierny opuch v oblasti slzného vaku v dôsledku ektázie slzného vaku. Koža v tejto oblasti sa zvyčajne nemení.

Roztiahnutie slzného vaku s predĺženou chronickou dagricystitídou môže postupne dosiahnuť významnú veľkosť (orech). V takýchto prípadoch je koža nad touto oblasťou výrazne zriedená a priesvitná s modrastým odtieňom. Pri tlaku na rozšírený, ektatický vak, jeho obsah prúdi von cez slzný bod. Niekedy pri zachovaní čiastočnej priechodnosti v stupňovitom slznom kanáli môže byť obsah slzného vaku silným tlakom vyprázdnený do nosnej dutiny. Ak sa vak ani pri silnom tlaku nevyprázdni, ale len mierne zatočí, potom môžeme hovoriť o vodnatieľke slzného vaku (Hydrops sacci lacrimalis). V týchto prípadoch dochádza okrem obliterácie slzného kanála aj k zániku slzných ciest – následkom toho sa slzný vak mení na akúsi cystu vyplnenú priehľadným viskóznym obsahom (obr. 100, 101).

Liečba chronickej purulentnej dakryocystitídy, najmä v prípadoch, keď už existuje ektázia miešku, je len chirurgická (rôzne metódy dakryocystoripostomínu alebo mediálnej intubácie).

Nádory slzného vaku

Nádory slzného vaku sú zriedkavé. Eshtoi so spoluautormi napočítali celkovo do roku 1950 75 takéto prípady spolu s dvoma prípadmi, ktoré sám pozoroval. V roku 1952 už Duke-Elder menoval 91 prípad nádorov slzného vaku. Uvádzame údaje týchto autorov.

Podľa Duke-Eldsra sú epiteliálne novotvary slzného vaku jeden a pol krát častejšie ako neepiteliálne. Podľa Ashtopa sú obe pozorované rovnakým spôsobom.

Z epiteliálnych nádorov slzného vaku treba mať na pamäti predovšetkým papilómy a karcinómy az isepiteliálnych nádorov - sarkómy a retikulómy.

Papilómy

sú nezhubné nádory. Pojem benígnych nádorov je však skôr relatívny, pretože často nie sú optimálne z hľadiska spontánnej malignity. Histologicky sú papilómy rozdelené na centrálnu fibrovaskulárnu časť, ktorú predstavuje cylindrický epitel. Často sa epitelové bunky množia, tvoria sa až 30 vrstvy. Papilóm je charakterizovaný polypóznym rastom.

Vzhľadom na možnosť malígnej degenerácie a možno aj väčšiu či menšiu malignitu, ktorá je im od samého začiatku vlastná, s papilómami, by sa mala chirurgická exstirpácia slzného vaku považovať za nevyhnutnú.

Karcinóm

slzný vak - morfologicky je to vždy rakovina. Mal veľa vecí súvisiacich s rovnakými oblasťami nosovej dutiny a pomocných dutín nosa. To je prekvapujúce, keďže epitel lemujúci slzný vak dýchacieho aparátu je rovnakého pôvodu.

Existuje množstvo výskumníkov, ktorí považujú papilómy slzného vaku za cylindrické bunkové karcinómy a navrhujú opustiť aj samotný termín papilóm. Svoj návrh odôvodňujú skutočnosťou, že cylindrocelulárne papilómy sa výrazne líšia od kožných papilómov - epitel v nich rastie dovnútra a nie von, a preto ide o druh obrátených papilómov.

Počas celého obdobia sme mali možnosť pozorovať jedného pacienta s papilómom slzného vaku 20 rokov. Najprv mal v detstve papilomatóznu konjunktivitídu na ľavom oku, potom v puberte bola objavená papilomatóza slzného vaku, ktorá prerazila. Neskôr nastali fenomény generalizácie procesu, prechod napilomatóznych výrastkov do vedľajších nosových dutín a intrakraniálnej dutiny, ktoré viedli pacienta k smrti o dva roky neskôr (obr. 102).

Sarkómy slzného vaku

sú o niečo menej časté ako karcinómy, hlavne u detí a dospievajúcich. Sarkomatózny proces, ako je známe, je oveľa malígnejší, dáva rozsiahle metastázy a rýchlo končí smrťou pacientov.

Ako veľká vzácnosť sú popisované prípady výskytu v slznom vaku lymfómov a lymfosarkómov, ako aj onkocytov.

Klinický obraz nádorov slzného vaku je rovnaký pre nádory najrozmanitejšieho charakteru. V klinickom priebehu ochorenia možno rozlíšiť tri štádiá. Prvý stupeň vývoja nádoru nemá charakteristické znaky a prejavuje sa len slzením. Niekedy v takýchto prípadoch pri stlačení slzného vaku môže byť hnisavý výtok vytlačený z lúmenu tubulov. Je takmer nemožné stanoviť diagnózu nádorového procesu v prvom štádiu ochorenia.

Druhý stupeň je charakterizovaný tvorbou opuchov, očných viečok v oblasti slzného vaku, výskytom hmatateľného nádoru, hustého alebo elastického. Nádor sa zväčšuje, nad ním je nezmenený a pohyblivý a až do konca druhého sa stáva hyperemickým a spájaný s predmetom. Pri tlaku na slzný vak sa objaví kvapka krvi zo slzných ciest - symptóm, nepochybne prítomnosť blastomatózneho procesu v slznom vaku.

Charakteristickým znakom tretieho štádia je klíčenie nádoru a slzného vaku smerom von, do nosnej dutiny, cez etmoidné dutiny atď. (obr. 103).

Malígny je najmä sarkóm slzného vaku (obr. 104, 105). Wellhagen v súhrne informoval o smrti ôsmich z nich 18 pacientov počas niekoľkých nasledujúcich mesiacov po nástupe ochorenia. Charakteristický je nízky vek pacientov so sarkómom slzného vaku.

Granulómy

slzné cesty nie sú nádory, správnejšie je klasifikovať ich ako pseudotumory. Častejšie vznikajú v dôsledku prítomnosti akéhokoľvek podráždenia (pri zápalových procesoch, po ranách slzného vaku alebo neopatrnom sondovaní s poškodením sliznice).

Základom vývoja granulómov sú proliferatívne procesy infiltrácia.

V takýchto prípadoch tvoria granulomatózne polypy, ktoré sú často značnej veľkosti a môžu rásť smerom von z otvoru slzných kanálikov. Granulomatózne útvary nemajú hlienový obal a vyrastajú zo steny slzného vaku na širokej báze.

Rolle a Bussy (1923) našli granulómy v 33 % slzných znamienok systematicky vyšetrovaných po exstirpácii.

Liečba. Všetky nádory slzného vaku vyžadujú chirurgickú liečbu. O povahe nádoru v úvodných sto dňoch ochorenia sa rozhoduje už pri operácii po otvorení vaku Predoperačnú diagnostiku môže uľahčiť vyšetrenie bodkovaného punktu získaného z nádoru.

Granulomatózne a polynózne novotvary by sa nemali vyrezávať povrchovo, mali by sa odstrániť čo najúplnejšie, niekedy je dokonca vhodné exstirpovať celý vak. Vo všetkých prípadoch by sa mala vykonať dakryocystorinostómia. Pri čo i len najmenšom podozrení na malignitu je potrebné v rámci zdravých tkanív úplne odstrániť celý vak. Ak sú už postihnuté okolité tkanivá, treba ich tiež opatrne odstrániť.

Dakryocystitída u novorodencov

Počas prenatálneho vývoja je lúmen nazolakrimálneho kvapkadla po jeho vytvorení zospodu uzavretý membránou a vyplnený zvyškami epitelovej vrstvy, čím sa vytvorí mukogelatínová hmota (obr. 106).

Zvyčajne sa po narodení, pri prvom nádychu dieťaťa, tieto hmoty odsajú z lúmenu kanálika a film praskne. V niektorých prípadoch však môže film zostať a lúmen nazolakrimálneho kanála tak zostane uzavretý. V takýchto prípadoch je u detí už v prvých dňoch po narodení slabý výtok v spojovkovom vaku. Následne s rozvojom produkcie sĺz (zvyčajne tým 3 mesiaci) sa zreteľne prejavuje slzenie a potom neustále slzenie v interiéri aj exteriéri.

Je charakteristické, že miestne vymenovanie rôznych antiseptík na "konjunktivitídu" v prvých dňoch po narodení dočasne eliminuje hnisavý výtok v spojivkovom vaku, ale po vysadení lieku sa výtok znova objaví. Takáto nerozpoznaná dakryocystitída sa často neúspešne dlhodobo lieči ako perzistujúca „chronická konjunktivitída“. Klinický obraz vrodenej dakryocystitídy je zvyčajne dosť typický a diagnostika nie je obzvlášť náročná.

Spolu s viac či menej výrazným slzením a prítomnosťou hlienového alebo hnisavého výtoku v spojovkovej trubici je možné často zaznamenať opuch v oblasti slzného vaku. Zvlášť charakteristické pre toto ochorenie je objavenie sa výtoku oddeleného od slzného bodu (zvyčajne iba od spodnej časti) s tlakom na oblasť slzného vaku. V takýchto prípadoch bude diagnóza nepopierateľná.

U veľmi malých detí je vhodné vyvíjať tlak na oblasť slzného vaku nie prstom, ale guľôčkovým koncom sklenenej tyčinky, pretože v tomto prípade bude tlak vyvíjaný priamo na vak a nie na tkanivách, ktoré ho obklopujú.

Výtok, ktorý sa objavuje z bodov s tlakom na vak, môže byť hlienový aj hnisavý. Ľahká, priehľadná slzná tekutina stagnujúca v miešku je zvyčajne len na samom začiatku ochorenia. V budúcnosti, pri absencii liečby, výtok nadobúda charakter, pretože v prítomnosti stagnácie v slznom vaku sú priaznivé podmienky pre rozvoj patogénnej flóry. V prípadoch, keď sú antiseptiká aplikované silne lokálne, sa to nemusí stať, zostáva dlho hlienovité a už existujúci výtok môže opäť získať serózny charakter.

Vrodená dakryocystitída si vyžaduje ráznu liečbu, pretože ju niekedy komplikuje flegmóna slzného vaku (hnisavá peridakryocystitída), ktorá ako každá hnisavá u malého dieťaťa predstavuje vážne nebezpečenstvo.

Klinicky sa v prípadoch v oblasti slzného vaku objavuje postupne sa zväčšujúci opuch. Koža na tomto mieste je hyperemická a edematózna. Okolité mäkké tkanivá, vrátane očných viečok, opuchnú. V oblasti zapálenej oblasti sa objaví silná, najmä pri dotyku. Dieťaťu stúpa teplota, môžu sa objaviť zápalové zmeny krvného obrazu.

V budúcnosti, s racionálnou liečbou, sa proces niekedy obráti. Častejšie sa však v mieste flegmóny vytvorí absces, z ktorého vyráža hnis, do ktorého sa môže vytvoriť dlhodobé nehojenie. V niektorých zriedkavých prípadoch hnis prenikne cez skorodovanú tenkú slznú kosť do nosovej dutiny, čím sa vytvorí intranazálna fistula slzného vaku.

Liečba môže byť konzervatívna a chirurgická. Treba poznamenať, že neexistuje jediný všeobecne akceptovaný názor na liečbu vrodenej dakryocystitídy. Mnohí oftalmológovia, ktorí sa obávajú vykonávať chirurgické manipulácie u dojčiat, uprednostňujú konzervatívnu liečbu. Na tento účel sa odporúča každodenná pravidelná masáž slzného vaku, ktorá sa vykonáva jemným tlakom na oblasť slzného vaku pri vnútornom kútiku očnej medzery zhora nadol smerom k nosu, po ktorej nasleduje instilácia antiseptika. roztoky (albucid, chloramfenikol, furacilín atď.) do spojovkového vaku. .).

Odporúča sa vykonávať takúto masáž nie dlhšie ako dva týždne. Ak sa ukáže, že nemal žiadny účinok, tak môžeme predpokladať, že pokračovanie v masírovaní či vytláčaní obsahu slzného vaku bude tiež neúčinné. Preto v takýchto prípadoch pristupujú k sondovaniu slzných ciest. Treba si uvedomiť, že obavy spojené so sondovaním u dojčiat sú často značne prehnané. So správnou technikou je sondovanie pomerne jednoduché, bezpečné a veľmi efektívne.

U detí je možné sondovať slzné cesty cez horný alebo dolný slzný otvor rovnakou technikou ako u dospelých. V prítomnosti membrány v slznom kanáli je zvyčajne zreteľne cítiť okamih jej prechodu sondou. Po sondovaní môžete slzný trakt jemne opláchnuť antiseptickým roztokom. Na úplné odstránenie dakryocystitídy často stačí jediné sondovanie. V niektorých prípadoch sa zvuk môže opakovať niekoľkokrát. Niektorí oftalmológovia uprednostňujú sondovanie slzných ciest pod tlakom (Volfon). Úspešne sa aplikuje aj retrográdne ozvučenie.

Na rozdiel od sondovania dospelých by sondovanie detí malo byť považované za chirurgický zákrok a malo by sa vykonávať na operačnej sále za vhodných podmienok.

Naše skúsenosti a analýza údajov z literatúry nám umožňujú dospieť k záveru, že sondovanie ako diagnostická a terapeutická metóda pre novorodeneckú dakryocystitídu je mimoriadne účinná. V tomto ohľade je celkom opodstatnené okamžite vykonať sondovanie a nestráviť veľa času masážou.

Malo by sa tiež pamätať na to, že masáž a vytláčanie z posadnutého vaku v niektorých prípadoch vedú k ektázii vaku a niekedy môžu vyvolať rozvoj flegmóny. Masáž a medikamentózna liečba novorodeneckej dakryocystitídy by teda mala mať druhoradý význam.

Nádory slzných žliaz sú novotvary slzného karunkulu benígnej alebo malígnej povahy. Najčastejšie lokalizované v hornej časti očného viečka, dlhý čas môže prebiehať bez akýchkoľvek príznakov, úplne bezbolestne.

Lekári poznamenávajú, že benígne útvary na slznom mäse oka sa spravidla vyvíjajú asymptomaticky pomerne dlho, zatiaľ čo malígne typy patologického procesu sa vyznačujú rýchlym rastom, malignitou a metastázami do iných orgánov a tkanív tela, čo je mimoriadne negatívna prognóza.

Podľa štatistík sú u žien najčastejšie diagnostikované benígne formácie v oblasti slzných žliaz. Pokiaľ ide o malígny proces, v tomto prípade sa choroba nachádza rovnako u žien aj u mužov.

Diagnóza patologického procesu je založená na fyzickom vyšetrení pacienta, laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických opatreniach. V tomto prípade bude potrebná konzultácia s oftalmológom a onkológom. Priebeh liečby bude závisieť od povahy anomálie, v každom prípade by sa však mal novotvar odstrániť, pretože riziko jeho malignity je takmer vždy prítomný.

Presný etiologický obraz týkajúci sa vývoja tohto typu patologických procesov ešte nebol stanovený. Existuje len niekoľko predisponujúcich faktorov:

• prítomnosť onkologických ochorení v osobnej alebo rodinnej anamnéze;
• časté recidívy chronických oftalmických ochorení;
• vrodené patológie orgánov zraku;
• oslabený imunitný systém.

Treba si uvedomiť, že zápaly slzných žliaz sú veľmi zriedkavé, podľa štatistík len 12 z 10 000 pacientov.

Klasifikácia

Existujú nasledujúce typy nádorov slzných žliaz:

1. Pleomorfný adenóm - častejšie diagnostikovaný u žien ako u mužov, asi v 50% z celkového počtu prípadov diagnostiky tohto typu patologických procesov. Je charakterizovaný ako benígny novotvar, ale existuje vysoké riziko malignity.
2. Adenokarcinóm je najčastejšou rakovinou slznej žľazy. Existuje vysoká miera vývoja klinického obrazu, prudké zhoršenie videnia. Prognóza je nepriaznivá.
3. Cylindroma alebo malígna cysta slznej žľazy. Podľa jeho kliniky a prognózy je takmer identický s adenokarcinómom, vývoj klinického obrazu je však o niečo pomalší, ale tendencia k hematogénnym metastázam je väčšia.

Ak sa slzné mäso zvýšilo v dôsledku benígnej formácie, potom nie je ohrozený ľudský život a zdravie, je však stále potrebná chirurgická excízia.

Najnepriaznivejšia prognóza pre onkológiu oka. Ani pri včasnom začatí terapeutických opatrení nie je možné vylúčiť recidívu ochorenia po niekoľkých rokoch.

Symptómy

Klinický obraz bude závisieť od povahy patologického procesu. Bežné príznaky zahŕňajú:

• v oblasti postihnutého oka očné viečko opuchne;
• v dôsledku rastúceho tlaku sa vyvíjajú príznaky exoftalmu;
• obmedzená pohyblivosť oka;
• dochádza k posunu očnej gule;
• pri palpácii horného viečka je možné zistiť hustý, hladký uzol;
• horná vonkajšia časť obežnej dráhy sa stáva tenšou;
• zvýšené slzenie, čo vedie k tvorbe kôr;
• znížená zraková ostrosť;
• hypersenzitívna reakcia na svetelné podnety.

Pri rakovine slzného vaku môže byť celkový klinický obraz doplnený nasledujúcimi príznakmi:

1. prekrvenie v spojovke.
2. hypoestézia slzného nervu.
3. opuch optického disku.
4. novotvar vedie k tomu, že očná guľa je premiestnená.

Okrem toho môžu byť prítomné všeobecné príznaky:

• zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín;
• všeobecné zhoršenie blahobytu;
• subfebrilná telesná teplota;
• podráždenosť, časté zmeny nálady;
• hormonálne poruchy;
• exacerbácia existujúcich chronických ochorení.

Je potrebné poznamenať, že klinický obraz tohto patologického procesu (benígneho aj malígneho) je skôr nešpecifický, preto pri prvých príznakoch treba vyhľadať lekársku pomoc a nezačínať liečbu sami bezdôvodným užívaním liekov a užívaním ľudové prostriedky.

Diagnostika

V takom prípade sa musíte poradiť s oftalmológom, budete sa však musieť poradiť aj s onkológom. Najprv sa vykoná fyzické vyšetrenie pacienta, počas ktorého musí lekár zistiť:

1. ako dávno sa začali objavovať prvé príznaky, ich intenzita.
2. vyskytli sa prípady onkologických ochorení v osobnej alebo rodinnej anamnéze (nielen s ohľadom na lokalizáciu zrakového aparátu).

Okrem toho sa na presnú diagnózu používajú nasledujúce laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy:

• odber vzoriek krvi na všeobecnú a biochemickú analýzu;
• test na nádorové markery;
• röntgenové vyšetrenie orgánu videnia;
• biopsia novotvaru na cytologické a histologické vyšetrenie;
• kontrastná dakryocystografia;
• neurologický výskum.

Je potrebné poznamenať, že histologická analýza nádoru je povinná a je hlavnou diagnostickou metódou, pretože iba jej výsledkami je možné určiť povahu novotvaru.

Na základe výsledkov diagnostických opatrení lekár určuje typ a formu patológie a s prihliadnutím na údaje, ktoré boli zhromaždené počas počiatočného vyšetrenia, určuje ďalšie terapeutické opatrenia.

Liečba

Bez ohľadu na povahu diagnostikovanej formácie je liečba iba radikálna, to znamená, že nádor je odstránený. Pri benígnom priebehu patologického procesu je prognóza priaznivá, po operácii je možné pacientovi predpísať tieto lieky:

1. antibiotiká.
2. protizápalové.

Pri malígnej povahe nádoru je prognóza najčastejšie nepriaznivá, pretože sú možné metastázy do mozgu a miechy, pľúc a iných systémov tela. Liečba v tomto prípade bude zahŕňať:

• chirurgické odstránenie nádoru s blízkymi tkanivami;
• ožarovanie alebo chemoterapia (možno vykonať pred aj po operácii);
• použitie špeciálnych korekčných prostriedkov na zlepšenie videnia.

V pooperačnom období môže byť predpísaný priebeh liekovej terapie, ktorý zahŕňa tieto lieky:

1. lokálne antiseptiká.
2. protizápalové.
3. lieky proti bolesti.
4. antibiotiká.

Pokiaľ ide o tradičnú medicínu, v tomto prípade je ich použitie nevhodné, pretože neposkytujú správny terapeutický účinok.

Bylinné odvary (harmanček, ľubovník bodkovaný, šalvia) sa môžu použiť len ako doplnok k liekovej terapii po operácii na zmiernenie opuchov a prevenciu zápalu.

Predpoveď

Prognóza bude závisieť od povahy diagnostikovaného vzdelania. Pri benígnej forme nie je ohrozenie života. Malígna forma patologického procesu je charakterizovaná extrémne negatívnou prognózou, pretože dochádza k rýchlemu metastázovaniu do iných životne dôležitých orgánov. Riziko recidívy onkológie je prítomné aj pri včasnom začatí liečby.

Prevencia

Bohužiaľ, vzhľadom na to, že neexistuje jednoznačný etiologický obraz, neboli vyvinuté ani špecifické preventívne opatrenia. Preto je vhodné dodržiavať všeobecné odporúčania:

• jesť správne, menovite zahrnúť do stravy potraviny, ktoré poskytujú všetky potrebné vitamíny a minerály;
• prestať fajčiť a nadmernú konzumáciu alkoholu;
• včas a správne liečiť všetky choroby, aby sa zabránilo ich chronickosti;
• ak sú v rodinnej anamnéze prípady onkologických ochorení, mali by ste systematicky navštevovať onkológa na preventívne vyšetrenie;
• ak sa necítite dobre, nevykonávajte samoliečbu.

Malá tvorba bubliniek na sliznici očnej gule alebo očného viečka sa nazýva očná cysta. Novotvar je benígny a vyzerá ako dutina naplnená tekutinou.

Symptómy cysty v oku

Na začiatku tvorby a skorých štádiách vývoja útvar nevykazuje žiadne klinické príznaky, bez ohľadu na to, či sa nachádza na spojovke, sklére, alebo ide o cystu v blízkosti oka. Jeho vývoj prebieha prakticky bez klinických prejavov. Masírovaním očného okolia môžete cítiť mierne tesnenie. V niektorých prípadoch sa formácia sama zahojí (ustúpi) po niekoľkých týždňoch, v iných prípadoch sa cysta zväčší a je charakterizovaná komplexom symptómov:

• Trhacia bolesť tupej povahy;
• Zúženie zorných polí;
• Sčervenanie bielkovín;
• Vzhľad bodiek pred očami;
• Sčervenanie, podráždenie, opuch skléry (cysta nad okom, na hornom viečku);
• Deformácia postihnutej oblasti.

Tieto znaky sú bežné. Špecifické prejavy sú spôsobené umiestnením cysty:

• Cysta na sietnici je charakterizovaná znížením zrakovej ostrosti, zúžením zorného poľa, pocitom výskytu škvrny, ktorá narúša kontrolu;
• Výrazný bolestivý syndróm, pocit podráždenia, slzenie sú charakteristické pre tvorbu spojiviek. Čo je to spojivková cysta? Toto je formácia na sliznici orgánu zraku. Novotvar tejto lokalizácie spôsobuje pocit cudzieho telesa, je neustále zranený očným viečkom a mihalnicami;
• Cysta slzného kanála spôsobuje nepohodlie, bolestivosť, pocit tlaku. Odtok sĺz je ťažký. Upchatie kanálika žľazy môže viesť k vzniku zápalu slzného vaku.

Typy formácií

Čo je očná cysta? Navonok útvar vyzerá ako dutá bublina, vo vnútri ktorej je kvapalina. Cysta je benígna formácia a nie je náchylná na degeneráciu do malígneho nádoru. Úspešne sa hodí na rôzne metódy liečby, ktoré sa však musia vykonávať včas a kvalitne.

Hlavná klasifikácia typov útvarov zrakových orgánov:

1. Najbežnejším typom očného novotvaru je spojivka. Tento typ formácie sú epiteliálne výrastky, kapsuly naplnené sekrečnou tekutinou. Sú rozdelené na formácie: retencia (objaví sa ako dôsledok stagnácie tekutín a lymfy), implantácia (dôsledok operácií orgánov zraku: na sietnici, jablku);
2. Serózna formácia, čo je priehľadná vezikula naplnená tekutým tajomstvom. Tento typ je náchylný na opuchy vyvolávajúce rast;
3. Perlový typ. Má špeciálne vonkajšie znaky: má nepriehľadnú modro-bielu farbu, husté steny;
4. Malé priesvitné hnedé útvary (epiteliálne). Zvláštnosťou tohto typu je, že novotvar pozostáva z epiteliálnych tkanív, ktoré môžu vstúpiť do oblasti oka počas obdobia vnútromaternicovej tvorby;
5. Zriedkavý typ útvarov je stromálny. Vznik je nepredvídateľný v lokalizácii (zmeny polohy), vývoji (schopný zaniknúť a znovu sa objaviť, rýchlo narastať).

Očné cysty sú klasifikované podľa pôvodu:

• vrodené vzdelanie. Vyvíja sa u predškolákov. Vedúcim faktorom pri tvorbe je stratifikácia dúhovky v dôsledku vstupu epitelu rohovky do komory;
• Traumatická cysta. Vzdelávanie sa vyskytuje v dôsledku mechanického poškodenia;
• Spontánne, formujúce sa bez ohľadu na vek a bez zjavných dôvodov. Tento typ zahŕňa serózne a perleťové očné cysty;
• Vzdelávanie vyvolané glaukómom (exsudatívne);
• Teratóm (dermoidná cysta), ktorý sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného fungovania epiteliálnych buniek. Navonok je to hustá formácia obsahujúca častice kože.

Príčiny cysty v oku

Tvorba cystickej formácie môže byť spôsobená množstvom faktorov:

Cystická tvorba nie je nebezpečná, ale prináša nepohodlie a veľa nepríjemných a bolestivých pocitov. Oftalmológ môže diagnostikovať cystu vizuálnym vyšetrením, použitím špeciálneho vybavenia (šošoviek, zrkadlových systémov). Špecialista presne diagnostikuje patológiu a určí optimálny terapeutický smer.

Liečba očnej cysty

Výber liečby cysty na oku závisí od niekoľkých faktorov: lokalizácia tvorby, veľkosť, stav zrakového orgánu, či je alebo nie je prítomný zápalový proces.

V prípadoch, keď je tvorba oka malá, bez príznakov infekcie, sa vykonáva liečba liekom. Pri výbere tohto lekárskeho smeru je priradené:

• Miestne prípravky: dexametazón, hydrokortizónová masť, kvapky s aseptickými vlastnosťami;
• Fyzioterapeutické procedúry: masáž postihnutej oblasti, UHF (vystavenie elektromagnetickému poľu), laserové zahrievanie, elektroforéza, teplé obklady.

Fyzioterapeutické manipulácie sú kontraindikované v prípade príznakov zápalu, v takom prípade fyzioterapia povedie k závažným komplikáciám: prasknutie cystickej kapsuly a rozšírenie abscesu do celej oblasti zrakového orgánu.

Chirurgická metóda

Radikálna metóda liečby zahŕňa operáciu na odstránenie formácie. Najbežnejšie chirurgické metódy sú:

1. Tradičné odstránenie. Tento typ liečby cysty na očnom viečku alebo očnej oblasti sa používa pre veľké veľkosti a zložité štruktúry formácií (tvorba dermoidov). Odstránenie sa vykonáva v lokálnej aj celkovej anestézii. Po anestézii chirurg otvorí cystickú dutinu a odstráni ju spolu s obsahom a blízkymi tkanivami. Poslednou fázou operácie je šitie a sterilný obväz. V pooperačnom období sa na prevenciu komplikácií používajú protizápalové lieky;
2. Laserové odstránenie cysty. Tento typ sa používa pri malých léziách, laserové odstránenie je bežné pri liečbe cýst spojovky oka, na sietnici.

Oblasť lokalizácie cystickej formácie je anestetizovaná (lokálna anestézia), v kapsule cysty je vytvorený mikroskopický otvor. Tkanivá sa odparia vložením najtenšej hadičky do mikrootvoru, ktorý vyžaruje laser. Laserový lúč rozpúšťa cystické tkanivá a súčasne utesňuje cievy.

Bodový efekt lasera vám umožňuje pôsobiť iba na postihnuté tkanivá bez toho, aby ste sa dotkli zdravých blízkych oblastí. Laserové odstránenie má najnižšie riziko recidívy a komplikácií.

etnoveda

Pri liečbe ľudových metód očných cýst sa používajú tieto osvedčené a účinné metódy:

• Čajové vody. Vo väčšine prípadov ľudia používajú čajové vrecúška, ale pre najlepší účinok musíte použiť prírodný čierny čaj. Je uvarená, filtrovaná. Potom sa vatové tampóny navlhčia scedenými čajovými lístkami a priložia sa na oči. Tento postup výrazne uľahčí stav, zmierni podráždenie a bolestivosť;
• Odvar z listov akácie. Niekoľko listov akácie sa naleje do pohára vriacej vody. Necháme uvariť. Vo výslednej infúzii navlhčite vatové tampóny, aplikujte obklad na postihnuté zatvorené oko na 10 minút;
• Kompresia z listov guavy. 50 gramov listov sa naleje s pohárom vriacej vody. Ochlaďte vývar, navlhčite v ňom sterilný obväz, priložte na postihnuté miesto na 5-10 minút. Obklad uvoľní bolesť, zmierni začervenanie a podráždenie.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia sú jednoduché a zároveň účinné:

• Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Povinné umývanie ráno a pred spaním je nevyhnutné. Oči by sa mali umyť, tvár by sa mala utrieť individuálnym uterákom. Umývanie je dôležité najmä pre ľudí so zrakovým postihnutím, pacientov s kontaktnými šošovkami. Umelé mihalnice by mal vytvárať iba odborník. Je potrebné použiť kvalitnú maskaru a tiene;
• Plánované návštevy očného lekára. Lekár bude schopný predchádzať mnohým chorobám, včas identifikovať existujúce poruchy a patológie a vykonávať včasnú liečbu;
• Počas tehotenstva by nastávajúca matka mala dodržiavať pravidlá výživy, primeranú fyzickú aktivitu. Je potrebné užívať vitamínové komplexy predpísané lekárom. Všetky tieto akcie minimalizujú riziko vrodených anomálií, prispievajú k správnej tvorbe a vývoju plodu.

Zápal slzného vaku sa vyvíja na pozadí obliterácie alebo stenózy nasolakrimálneho kanála. Ochorenie je charakterizované neustálym slzením, opuchom spojovky a semilunárnych záhybov, opuchom slzného vaku, lokálnou bolesťou, zúžením palpebrálnej štrbiny.

Slzné žľazy sú zodpovedné za produkciu tekutiny a jej odvádzanie do nosnej dutiny. Ide o párové orgány, ktoré vykonávajú funkcie sekrécie a odstraňovania sĺz. Slzné kanály sú prezentované vo forme: slzného prúdu, jazera, bodov, tubulov, vaku a nazolakrimálneho kanála.

Miesto slznej žľazy sa určuje v hornej a dolnej časti očného viečka. Horná žľaza sa nazýva veľká očnica, nachádza sa vo fossa tvorenej čelnou kosťou. Spodná sa nazýva palpebrálna, nachádza sa v hornom vonkajšom fornixe.

Práca žliaz je regulovaná pomocou tvárových vlákien a vetiev trigeminálnych nervov. Slzný aparát je zásobovaný krvou cez špeciálnu tepnu, spätný odtok nastáva cez žilu susediacu s žľazou.

Slzná tekutina obsahuje vodu, močovinu, minerálne soli, bielkoviny, hlien a lyzozým. Posledne menovaný je antibakteriálny enzým, vďaka svojim vlastnostiam je očná guľa čistená a chránená pred škodlivými mikróbmi. Vylučovaná tekutina zmýva z očí zrnká piesku a cudzie drobné predmety. V prítomnosti dráždivých látok, ako je dym, nadmerne jasné svetlo, psycho-emocionálne stavy, silná bolesť, slzenie sa zvyšuje. V prípade porušenia v slznom systéme môže byť ovplyvnená ktorákoľvek z jeho zložiek. V tomto ohľade existujú rôzne ochorenia slzných orgánov.

Koncept dakryocystitídy

Dospelá purulentná dakryocystitída sa môže vyvinúť v dôsledku akútnych respiračných vírusových ochorení, chronických foriem rinitídy, poranení nosa, adenoidov. Často sa patológia vytvára na pozadí diabetes mellitus, oslabenej imunity. Dispozičný faktor môže slúžiť ako profesionálna činnosť škodlivá pre oči.

Symptomatické prejavy a diagnostika

Príznaky ochorenia:

1. Prítomnosť hojného slzenia.
2. Hnisavý a hlienový charakter výtoku.
3. Opuch slzného vaku, hyperemická koža.
4. Akútny priebeh patológie je sprevádzaný zvýšenou telesnou teplotou. Existuje bolestivý pocit, zúžená alebo úplne uzavretá palpebrálna trhlina.

Dlhotrvajúci zápal slznej žľazy zväčšuje veľkosť zapáleného vaku, koža nad ním sa stáva tenšou a stáva sa cyanotickou. Chronický priebeh patológie ohrozuje tvorbu hnisavého vredu rohovky.

V prípade rozsiahleho zápalu mimo slzného vaku sa môže vyvinúť flegmóna. Patológia je nebezpečná kvôli hnisavým-septickým komplikáciám, človek môže dostať meningitídu.

Dakryocystitídu diagnostikuje oftalmológ, používa sa Westov test, pri ktorom sa postihnuté oko naplní golierom. Mal by zafarbiť tampón predtým vložený do nosovej dutiny na 5 minút. Ak sa tampón nezafarbí, diagnostikuje sa upchatie slzných ciest. Na vyšetrenie spojovky a rohovky na patologické zmeny sa vykoná test instilácie fluoresceínu.

Terapia choroby

Zápal slzného kanála je trvalo eliminovaný pomocou antibakteriálnych liekov. Lokálna liečba zahŕňa UHF terapiu, sedenia elektroforézy, kremeň, očné kvapky.

Pri chronickej dakryocystitíde sa odporúča dakryocystorinostómia. Postup sa vykonáva po odstránení zápalového procesu. Chirurgickým zásahom sa vytvorí nové spojenie medzi slzným vakom a nosovou dutinou. Cez orgán sa vloží trubica a zaistí sa na mieste. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pooperačná terapia zahŕňa lokálne a vnútorné použitie antibiotík.

Pri obštrukcii ciest sa používa endoskopická dakryocystorinostómia. Pomocou endoskopu sa do potrubia umiestni tenká trubica s mikroskopickou kamerou na konci. Endoskop urobí rez, čím otvorí nové spojenie medzi slzným kanálikom a nosovou dutinou.

Laserová dakryocystorinostómia vytvorí pomocou laserového lúča otvor spájajúci nosovú dutinu a slzný vak. Táto metóda je drahá a považuje sa za menej efektívnu ako konvenčná intervencia.

Prejavy dakryocystitídy u novorodencov

U dojčiat sa patológia vyskytuje v dôsledku vrodenej obštrukcie nazolakrimálneho kanála. Príčinou je želatínová zátka, ktorá uzatvára lúmen nazolakrimálneho kanála. Pri narodení by mal korok spontánne preraziť, ak sa tak nestane, potom tekutina stagnuje, čo vedie k rozvoju ochorenia. Zápal slznej žľazy u novorodencov môže byť spôsobený vrodenou patológiou nosa - ide o úzky priechod v orgánoch pachu, zakrivenú priehradku.

Príznaky dakryocystitídy sa objavujú v prvých dňoch života dieťaťa. Upchatý slzovod spôsobuje opuch a začervenanie kože, hlienový alebo hnisavý výtok z oka. Pri prvom príznaku zápalu by ste mali vyhľadať lekársku pomoc.

Na zastavenie zápalového priebehu ochorenia je potrebné masírovať vrecko, opláchnuť nosovú dutinu antiseptickými roztokmi, užívať antibiotiká a UHF.

Koncept dakryoadenitídy

Zápal slznej žľazy spôsobený endogénnou infekciou sa nazýva dakryoadenitída. Infekcia chrípkou, týfusom, šarlachom, kvapavkou, parotitídou môže vyvolať vývoj tejto patológie.

Ochorenie môže mať akútny a chronický priebeh. Akútna forma dakryoadenitídy sa prejavuje na pozadí mumpsu, komplikovanej chrípky alebo črevnej infekcie. Zavedenie patogénnych mikroorganizmov do slznej žľazy nastáva krvou, dochádza k zvýšeniu regionálnych lymfatických uzlín. Zápal môže byť jednostranný alebo obojstranný. Deti sú častejšie vystavené akútnemu priebehu ochorenia. Zdĺhavý priebeh patológie môže byť komplikovaný abscesom, flegmónom. Rozširujúci sa zápalový proces môže ovplyvniť susedné orgány a vyvolať rozvoj sínusovej trombózy alebo meningitídy.

Príznaky akútnej dakryoadenitídy:

• horné viečko, jeho vonkajšia časť, opuchne a sčervenie;
• existuje zvýšená telesná teplota;
• oblasť žľazy je bolestivá.

Potiahnutím horného viečka nahor je možné pozorovať zvýšenie slznej žľazy. Existuje aj S-test, v ktorom má očné viečko tvar anglického písmena S. Pri silnom opuchu posun očnej gule vytvára efekt rozdelenia očí.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú laboratórne testy. Je predpísaný Schirmerov test, ktorý určuje stupeň poškodenia slznej žľazy a úroveň produkcie tekutiny. Okrem toho možno použiť histologické a ultrazvukové vyšetrenie žľazy. Je potrebné odlíšiť dakryoadenitídu od jačmeňa, flegmónu a iných novotvarov.

Akútna dakryoadenitída sa lieči prísne v nemocnici. Terapia je predpísaná v závislosti od formy zápalu. Používajú sa širokospektrálne antibiotiká. Syndróm silnej bolesti sa eliminuje vhodnými liekmi. Veľkou pomocou bude lokálna terapia, vrátane umývania chorého oka antiseptickými roztokmi, liečby antibakteriálnymi masťami. Akútnu dakryoadenitídu možno účinne liečiť fyzioterapiou: UHF terapia, magnetoterapia, UVI. Postupy sa vykonávajú po odstránení akútneho zápalu. V prípade abscesu sa otvorenie vykonáva chirurgicky. Pacientovi sú predpísané antibiotiká a prostriedky, ktoré podporujú regeneráciu tkanív.

Chronická forma patológie môže byť spôsobená chorobami hematopoetického systému. A byť tiež dôsledkom nedostatočnej liečby akútnej dakryoadenitídy. Patológia sa často vyvíja na pozadí aktívnej tuberkulózy, syfilisu, sarkoidózy, reaktívnej artritídy.

V niektorých prípadoch sa chronický priebeh patológie vytvára v dôsledku Mikulichovej choroby. V tomto prípade sú do zápalového procesu zahrnuté slinné, submandibulárne a príušné žľazy. Patológia spôsobuje pomalé bilaterálne zvýšenie slzných a slinných žliaz. Ďalej dochádza k zvýšeniu submandibulárnych a sublingválnych žliaz. Úľava od Mikulichovej choroby sa uskutočňuje za účasti hematológa.

Tuberkulózna dakryoadenitída sa vyvíja v dôsledku infekcie hematogénnou cestou. Klinické prejavy sú vyjadrené vo forme bolestivého opuchu v oblasti žľazy. Zaznamenajú sa zväčšené cervikálne lymfatické uzliny a bronchiálne uzliny. Vyžaduje intenzívnu starostlivosť v spojení s ftiziatrom.

Syfilitická dakryadenitída je charakterizovaná miernym zvýšením slznej žľazy. Špecifická liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom venereológa.

Symptómy chronickej formy ochorenia zahŕňajú vytvorenie tesnenia v oblasti slznej žľazy. Otočením horného viečka nájdete jeho zväčšenú palpebrálnu časť. Príznaky výrazného zápalu chýbajú.

Na odstránenie chronickej dakryoadenitídy je potrebné zastaviť základné infekčné ochorenie, ktoré vyvolalo vývoj patológie. Lokálna liečba zahŕňa UHF terapiu a rôzne tepelné procedúry.

Hypofunkcia slzných žliaz

Choroby slzných orgánov zahŕňajú ďalšiu patológiu nazývanú Sjögrenov syndróm. Ide o chronické ochorenie neznámej etiológie, ktoré sa prejavuje nedostatočnou tvorbou slznej tekutiny. Existujú 3 štádiá ochorenia, sú to štádiá: hyposekrécia spojovky, suchá konjunktivitída a suchá keratokonjunktivitída.

Choroba sa vyskytuje s nasledujúcimi príznakmi:

• prítomnosť svrbenia, bolesti a pálenia v očiach;
• fotofóbia;
• nedostatok sĺz počas podráždenia a plaču;
• hyperemická spojovka očných viečok;
• spojovkový vak je naplnený viskóznym filamentóznym tajomstvom;
• sucho v ústach a nose.

Sjögrenov syndróm je bežnejší u žien v menopauze.

Liečba spočíva v doplnení slznej tekutiny. Priraďte náhrady sĺz, vrátane určitého množstva polyvinylalkoholu, metylcelulózy, polymérov kyseliny akrylovej. Produkcia tekutiny sa stimuluje roztokom pilokarpínu.

Sekundárna atrofia slznej žľazy sa môže vyvinúť po chronickej dakryoadenitíde, trachóme alebo popáleninách. U starších ľudí dochádza k atrofii parenchýmu tohto orgánu. Takáto dystrofická zmena znižuje sekréciu sĺz, čo spôsobuje nezvratné zmeny na spojovke a rohovke. Na zmiernenie stavu sú predpísané rovnaké terapeutické opatrenia ako pri Sjögrenovom syndróme.

Cysta a nádor slznej žľazy

Cysta sa môže tvoriť v palpebrálnej a orbitálnej časti a môže byť viacnásobná. Je nebolestivý, pohyblivý, priesvitný a nasadený v hornom viečku. Formácia má malú veľkosť, takže je ťažké ju odhaliť. Zväčšená cysta nápadne vyčnieva spod orbitálneho okraja. V lekárskej praxi sa zriedkavo nachádza nádor slznej žľazy. Najčastejšie ide o zmiešané novotvary epitelového pôvodu.