Klinické vyšetrenie: aké testy, čo zahŕňa, ako prebieha na klinike? Klinické vyšetrenie: Otázky, ktoré by lekári radi položili právnikovi, ale nerozhodli sa Ako prilákať obyvateľstvo, aby absolvovalo lekárske vyšetrenie

„Naša poliklinika je na pomery mesta priemerná,“ hovorí lekár, ktorého meno z pochopiteľných dôvodov nemôžeme uviesť. - Začiatkom roka sme dostali plán - pokryť lekárskymi prehliadkami 45-tisíc ľudí, 70-80 pacientov denne. Mal začať v januári. Kvôli výdavkom na úrad sa termíny posunuli na koniec mája a ročný plán sme museli vybaviť už o 7 mesiacov. A to je len dovolenkové obdobie. Polovica lekárov a väčšina pacientov je na dovolenke. Na klinike je pokoj a realizácia plánu sa denne žiada a hrozí „trestnými opatreniami“. V dôsledku toho sa začalo nevyhnutné - postscripts. Unavení zo stresu začali lekári vypĺňať formuláre na dispenzárne vyšetrenia pre „mŕtve duše“. Na internej izbe sa hovorí len o tom, ako sa to bude interpretovať pri overovaní – ako „falšovanie dokladov“ alebo „finančný podvod“. Za pacienta, ktorý sa podrobil lekárskej prehliadke, dostane lekárska inštitúcia 1 150 rubľov. Podľa správ tu denne prejde 160-170 ľudí. Skutočné z nich - 5-10%. Vedenie sa tvári, že nevie. Nikto nevie, ako nalákať ľudí na lekárske vyšetrenie. Vedomie sa neočakáva. V sovietskych časoch prišiel tím lekárov do podnikov a kolektívnych fariem a za 1-3 dni vyšetril každého - od šéfa po upratovačku.

Bashkirskí lekári tiež čelili problému, ako ich „nalákať“.

„Neviem si predstaviť, akú motiváciu vymyslieť pre pacientov, aby som ich nalákal na lekárske vyšetrenie,“ hovorí Svetlana Šarapovová, vedúca lekárka polikliniky č.40 v Ufe. - Väčšinou sa ľudia v poradovníku sťažujú, že v medicíne sa platí za všetko. A tu to ponúkame zadarmo - nejdú. Naše sestričky behajú po bytoch, všetkých volajú. Ak sa na klinike niekto objaví, snaží sa len tak nepustiť. Ľudia prikyvujú, sľubujú, ale neprídu."

A nie sme očakávaní

A deje sa to aj naopak: ľudia by si chceli skontrolovať svoje zdravie, ale lekári to nechcú robiť. Mnohí obyvatelia regiónu Vladimir nepočuli o klinickom vyšetrení.

„Obvodná sestra zverejní oznámenie, kto a kedy má prísť,“ povedali redakcii AiF-Vladimir na recepcii kliniky. Doteraz tieto reklamy nikto nevidel. Na niektorých miestach sa kampaň ešte rozbehla. V Riazani koncom júla na domoch rozvešali oznamy s návrhom podrobiť sa lekárskej prehliadke, v Moskovskej oblasti sa objavili na účtenkách s nájomným, v Nižnom Novgorode obyvateľstvo láka heslami „Všetci lekári zadarmo v r. jeden deň." No všade sa ľudia sťažujú na formálnosť kontrol, obchádzkové hárky sa podpisujú takmer od prahu.

"Žiadne sťažnosti?" - to je celý rozhovor s doktorom, - hovorí Natalya Fedosová, 57-ročná obyvateľka Riazanu. - Chirurg, bez toho, aby zdvihol oči od papierov, podpísal a urobil všeobecný záver. Nedostal som odporúčania na liečbu kĺbov, kŕčových žíl.“ Podobné vymenovanie chirurga čaká pacientov v jednej z polikliník v Nižnom Novgorode: „Máte nejaké sťažnosti? nie? Zdvihnite nohavice! Skvelé nohy! Ďalšie..."

Na území Stavropolu miestne úrady uviedli, že plán lekárskej prehliadky už bol dokončený na 50 %. Ťažké uveriť. Na vyšetrenia tam, ako sa ukázalo, musíte prísť počas prijímacích hodín k svojmu terapeutovi podľa poradia príchodu. Chcel by som veriť, že sa nájdu lekári, ktorí budú brať svoju prácu so všetkou zodpovednosťou: včas stanovia diagnózu, dajú jasné odporúčania. Potom ľudia uveria našej medicíne.

Medzitým táto viera neexistuje, ani jeden projekt postavený na sebavedomí občanov sa nestane niečím viac ako obyčajnou kampaňou.

Materiály pripravili: Lidia Yudina, Maria Smolyarova (AiF-Ryazan), Anna Batasheva (AiF-Nižnij Novgorod), Ľudmila Potrebina (AiF-Vladimir), Aigul Musina (AiF-Bashkortostan), Elena Pankova ( "AiF - Severný Kaukaz")

Rusi starostlivo sledujú svoje zdravie a pri prvom zavolaní idú na lekárske vyšetrenie. K takémuto senzačnému objavu prišli úradníci Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, ktorí informovali o výsledkoch všeobecnej lekárskej prehliadky. Kto im uverí...

Najväčšia všeobecná lekárska prehliadka (VD) za posledné roky začala papierovo 1. januára 2013, ako to predpisuje nariadenie MZ č.1006n. V skutočnosti sa pre byrokratické prieťahy „globálna lekárska prehliadka“ začala až na jar. Extrémne, ako vždy, boli terapeuti. Museli sa rozbiť do koláča, aby rýchlo vykonali úlohy stanovené na vrchole, pretože ministerstvo zdravotníctva sa obávalo, že nebude mať čas zvládnuť 80 miliárd rubľov vyčlenených na tento obchod. a preto v roku 2014 dostávať menej.

PLÁNOVAŤ ZA KAŽDÚ CENU

Ministerstvo zdravotníctva ku koncu roka informovalo, že mnohé kraje plány VD nielen splnili, ale aj prekročili. „Medzi tými, ktorí absolvovali lekárske prehliadky, je 40 % ľudí vo veku 21 až 40 rokov. Ani sme nečakali, že tam bude také veľké percento, “obdivoval Námestníčka ministra zdravotníctva Tatyana Yakovleva. Ale bola to pravda?

O tom, aké zázraky sa vytvorili počas lekárskej prehliadky, hovoria samotní lekári bez váhania. Poznáme mená lekárov, ich pôsobisko a pozície, no nevzdáme sa „výzorov a hesiel“. Len citujme lekárov z Archangeľska, Chanty-Mansijska, Pskova, Permu, Moskovskej oblasti...

„Náčelník na plánovacom stretnutí povedal, že lekárske vyšetrenie je šialenstvo, ale plán je potrebné splniť, a ponúkol vykonanie „práce s dokumentmi“ bez pacientov: laboratórium napísalo fiktívne výsledky testov, vypracovali sa protokoly z ultrazvuku, ale to všetko sa nezapisovalo do počítačovej databázy, ale do výkazu pre ambulancie. Plán bol úspešný."

„Pracujem ako odborný lekár. Denne je nútených pozerať 120-150 detí. Ani sa nestihneme na dieťa pozrieť – sestra narýchlo prepíše z karty predchádzajúcu diagnózu a pošle ju ďalšiemu špecialistovi. Lekárska prehliadka je úplná fikcia.“

„Vyťahujeme karty tých, ktorí už skúšky absolvovali. Vypĺňame na nich papiere. Druhá polovica populácie k lekárom nechodila a ani sa nechystá.

"Obchádzal som volebnú miestnosť, volal som do ambulancií a posielal listy, kupoval som obálky za svoje peniaze, ale ľudia stále nechodili robiť testy a byť vyšetrovaní."

„Najlepší spôsob, ako bojovať proti hlúpym rozkazom, je hlúpo ich plniť. Kreslenie výdajných kariet rozosmeje všetkých lekárskych úradníkov, ale sú takí hrubí, že ani nerozumejú, ako sa ľudia dostanú von. Poďme sa teda smiať a kresliť...

ĽAVÝ PODPIS JE VYSTRAŠENÝ

„Vrchnutie a kreslenie“ sa mnohým osvedčilo, no nie každému to prešlo. V Chanty-Mansijsku obvinili terapeuta z piatich falošných preukazov lekárskej prehliadky – plány má aj prokuratúra. „Vďaka lekárskym vyšetreniam na poliklinikách možno porušovateľov zákona prichytiť sieťami,“ delí sa o svoje skúsenosti jeden z terapeutov. - V rámci tejto kampane môže šéf odpísať nevhodného lekára. Všetci budú spokojní – aj hlavný lekár, aj prokurátor.“

Príklady netreba hľadať ďaleko. „Prokuratúra Smolenskej oblasti nám oznámila, že jej zamestnanci identifikovali 11 osôb, ktorých smrť nastala pred dátumom vyhotovenia dokladov na nimi údajne vykonanej lekárskej prehliadke. Lekári sú obvinení z podvodu, - povedal "MN" koordinátor verejného hnutia „Spolu – za slušnú medicínu“ Vitalij Ivanov. - Lekári pri kontrole štítili svojich nadriadených, čím boli jediní vinní. Lekári odmietli pochopiť, že nátlak na porušenie zákona, ak sa preukáže na súde, je závažnejším zločinom ako samotný priestupok. Ostáva dúfať, že zásah verejných organizácií pomôže vyviesť obyčajných lekárov z úderu prokurátorského meča.

JE MU VYDANÝ ROZKAZ...

„Existuje niekoľko príkazov, ktoré vyvolávajú kritiku zo strany lekárskej komunity. Jedna z nich sa týka ambulancie. Neberie do úvahy aktuálnu situáciu v zdravotníctve. Výsledkom je, že lekárske prehliadky padali ako jednorazové do objemu práce, ktorú miestni lekári vykonávajú. Prax vykonávania príkazov ministerstva zdravotníctva ukázala, že ich treba korigovať,“ povedal. Prezident Národnej lekárskej komory Leonid Roshal. Unavení a zatrpknutí lekári sa podľa neho začali uchádzať o výpovede a plnenie plánu lekárskych prehliadok je fiktívne.

Na recepcii 30-40 ľudí denne, - povedala pred pár mesiacmi terapeutka z moskovského regiónu Olga I. - Potom dve miesta a služba na klinike, keďže namiesto štyroch okresných policajtov, ktorí odišli v roku 2013 , bolo nula. Prijímam 90-100 ľudí denne. Sťažovala sa na prehnané zaťaženie, hlavný sľuboval odstránenie stimulačného príspevku. Hneď ako to dám dole, skončím!

Ministerstvo zdravotníctva s odvolaním sa na správy a údaje z monitorovania bolo spokojné s priebehom programu lekárskych prehliadok – vyšetrených bolo až 20,5 milióna Rusov. Pri pohľade cez ružové okuliare sa zároveň zdravotníci naďalej domnievajú, že okresní policajti nie sú preťažení, ľudia sa hrnú na lekárske vyšetrenia a fond MHI platí lekárovi za vyšetrenie každého, kto podstúpi to. Ale z vládnych okien je ťažké vidieť, čo sa deje dole. A tam okrem pacientov na čakacej listine visia od 10 do 60 pacientov denne a platia niekde 9 a kde 150 rubľov. za vyplnenú dispenzárnu kartu. Niekde nezaplatia ani cent a dokonca odstránia motivačné bonusy za narušenie plánu.

S čím skončíme? Rozpočtové peniaze sa prideľujú na nič, vyčerpáva sa obrovské množstvo papierovania, lekári z posledných síl „naháňajú plán“ a efektivita toho všetkého je prakticky nulová. Dá sa výsledkom veriť? Nie Budú však tvoriť základ preventívnych opatrení určených na zníženie úmrtnosti Rusov.

Pamätám si, že v roku 2009 ministerstvo zdravotníctva nariadilo krajským úradom zorganizovať „veteránsku“ lekársku prehliadku. Aké závery vyvodilo ministerstvo zdravotníctva z výsledkov vtedajších lekárskych vyšetrení a ako sa prejavili na zdraví veteránov? Neznámy.

Odborníci sú si istí, že nabádaním ľudí na lekárske vyšetrenie neprilákate. Treba ich nejako motivovať. Napríklad ponúknuť oslobodenie od dane z príjmu pre určitú sumu alebo iné preferencie. A klinické vyšetrenie by sa malo vykonávať v samostatnej jednotke mimo všeobecného pohybu pacientov. A, samozrejme, treba optimalizovať objem vykazovacej dokumentácie a zároveň vyriešiť bolestivú otázku financovania práce obvodných lekárov. Ak nebudú dodržané všetky tieto podmienky, generálna skúška bude prebiehať prevažne na papieri a zdravie národa sa bude „posilňovať“ na základe postskriptov.

Elena Khakimová

Karikatúra od A. Khoroshevského

Organizácia lekárskej prehliadky, samozrejme, ponecháva veľa požiadaviek. Ale po rozhovore s lekármi sme si uvedomili, že problém nie je len v tomto, ale aj v tom, že lekári nevedia, čo robiť v tejto alebo tej situácii, a nevedia, akú právnu zodpovednosť majú za to, že lekárske prehliadky. Majú otázky pre právnikov, spravidla všetci majú rovnaké otázky, ale sami sa ich ešte pýtať nechcú. Rozhodli sme sa to urobiť v ich mene. A odpovedala im právna poradkyňa mestskej nemocnice číslo 40 Natalya Olegovna Zemlyachenko.

V poliklinikách existuje plán lekárskeho vyšetrenia, podľa ktoré musia lekári vyšetriť presne stanovený počet pacientov. Má prednosta polikliniky právo požadovať, aby lekári plnili plán av súlade s akými regulačnými dokumentmi?

– Lekárske vyšetrenie určitých skupín dospelého obyvateľstva v krajine sa vykonáva na základe a spôsobom ustanoveným v článku 46 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia č. Občania v Ruskej federácii“, nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 3. decembra 2012. č. 1006-n „O schválení postupu vykonávania lekárskych vyšetrení pre určité skupiny dospelej populácie“ (ďalej len objednávka).

Na úrovni Petrohradu bol plán lekárskeho vyšetrenia určitých skupín dospelého obyvateľstva na rok 2013 podľa mesiacov a okresov ustanovený nariadením Zdravotného výboru vlády Petrohradu zo dňa 12. apríla 2013 č. St. Petersburg".

Analýza uvedených dokumentov nám umožňuje tvrdiť, že plán vykonávania lekárskych prehliadok by mal byť vypracovaný vo všetkých lekárskych a preventívnych zariadeniach, ktoré ho vykonávajú. Za vykonávanie lekárskych prehliadok na príslušných úrovniach zodpovedá vedúci zdravotníckej organizácie, zdravotnícky personál oddelenia (ordinácie) lekárskej prevencie a všeobecný lekár. A vedúci lekárskeho zariadenia má právo požadovať od lekárov, ktorí sa zúčastňujú lekárskej prehliadky, realizáciu plánu.

Môže lekár odmietnuť plán a na základe čoho?

- Výkon funkcií v rámci lekárskych prehliadok pre zdravotníckych pracovníkov nie je nič iné ako výkon ich priamych služobných povinností. Plán je neoddeliteľnou súčasťou lekárskej prehliadky a všeobecný lekár ho nemôže odmietnuť. Nedodržanie plánu sa môže považovať za zanedbanie povinnosti.

Keďže lekárska prehliadka je dobrovoľná, lekár nemôže garantovať realizáciu plánu. Môže byť lekár potrestaný, ak plán neodmietol, no nesplnil ho v požadovanom rozsahu?

- Tu je dôležité pochopiť, prečo sa to stalo a či lekár urobil všetko, čo od neho záviselo, aby splnil plán. V podstate všetko, čo musí lekár urobiť, je byť na pracovisku v dohodnutých hodinách a informovať ľudí o potrebe lekárskeho vyšetrenia. Pri absencii zavinenia zamestnanca sa vyvodenie zodpovednosti stáva nezákonným. Ak je však stále možné preukázať vinu zamestnanca, vedúci zamestnanec má právo uplatniť voči nemu disciplinárny postih vo forme poznámky alebo pokarhania, ale nič viac.

Ako presne by mal okresný terapeut informovať obyvateľstvo o lekárskych vyšetreniach a má vedúci ambulantného zdravotníckeho zariadenia právo vyžadovať od lekárov, aby zavolali ľudí pripojených na miesto?

- Ako presne má lekár informovať obyvateľstvo nie je uvedené v Nariadení MZ, takže tu všetko závisí od lekára. Ak však lekár povedal svojim pacientom o lekárskom vyšetrení počas stretnutia a počas domácich hovorov viedol vysvetľujúcu prácu s pacientmi a ich rodinnými príslušníkmi, možno predpokladať, že terapeut svoju úlohu informovať splnil. Nikto mu nemôže vyčítať opak. A ešte viac by od neho nikto nemal vyžadovať žiadne telefonáty.

Iná vec je, ak prednosta ambulantného zdravotníckeho zariadenia vydal dodatočný príkaz, v ktorom bolo presne určené, ako má lekár informovať obyvateľov vo svojom okolí o lekárskej prehliadke. Ale v tomto prípade musí existovať písomné potvrdenie, že lekár je oboznámený s týmto príkazom. Okrem toho musia byť tieto vysvetlenia zahrnuté v popise práce miestneho terapeuta a vyžaduje sa jeho podpis, ktorý naznačuje, že lekár je oboznámený so zmenami. Len v tomto prípade má vedúci ambulantného zariadenia právo požadovať od obvodného policajta, aby pracoval na konkrétnych spôsoboch informovania obyvateľstva. S najväčšou pravdepodobnosťou však nebude jednoduché dokázať, že ho zamestnanec nedodržal.

Je prednosta ambulantného zdravotníckeho zariadenia oprávnený vyžadovať od zamestnancov výkon lekárskej prehliadky, ak ide nad rámec pracovného času?

- Nie. Všetky činnosti lekárov súvisiace s lekárskou prehliadkou by mali zapadať do pracovného režimu lekára. Otázky spojené s organizáciou lekárskej prehliadky v prípade, že objem práce narastie natoľko, že ju špecialista nestihne absolvovať v pracovnom čase, rieši administratíva zdravotníckeho zariadenia s využitím dostupných ľudských a materiálno-technických zdrojov. v súlade s platnou pracovnou legislatívou.

Klinické vyšetrenie je príležitosťou pre každého poistenca MHI bezplatne sa raz za 3 roky podrobiť vyšetreniu viacerých kľúčových ukazovateľov.

No vo svetle modernizácie zdravotníctva sa mení aj poradie lekárskych prehliadok.

Zisťovali sme, čo sa o sebe a svojom tele môžete v roku 2017 zadarmo dozvedieť, aj to, ako sa tento proces od 1. januára 2018 zmení.

Etapy klinického vyšetrenia

Klinické vyšetrenie sa zvyčajne koná v „ich“ roku, kedy sa vek delí tromi. Ak by aj narodeniny pripadli na 31. decembra, celý tento rok zapadá do noriem ministerstva zdravotníctva.

Takže proces lekárskeho vyšetrenia možno rozdeliť do dvoch hlavných etáp. Všetci pacienti prejdú prvou fázou a nie všetci - druhou. Lekár nasmeruje pacienta na ďalšie vyšetrenie na základe výsledkov prvého štádia, teda ak je dôvod. Preto pri úvahách o tom, aké skvelé by bolo absolvovať sériu vyšetrení „zadarmo“, by ste sa mali zamyslieť aj nad tým, čo hovorí písomné odporúčanie na druhý stupeň lekárskeho vyšetrenia.

Pred odoslaním pacienta lekárom a laboratóriám vykoná terapeut vyšetrenie a výsluch. Meria sa najmä krvný tlak, ako aj antropometrické ukazovatele: výška v stoji, obvod pása a hmotnosť, ktoré sa používajú na výpočet indexu telesnej hmotnosti. Pri rozhovore sa môže lekár zaujímať o zlozvyky pacienta (fajčenie, pitie alkoholu, drogy), jeho pohybovú aktivitu, ako aj stravovacie návyky. U starších ľudí terapeut zisťuje aj to, či nemajú nejaké príznaky, ktoré možno podozrievať z chorôb ako osteoporóza, poruchy sluchu či zraku, srdcové choroby, depresia. Ale aj keď niečo upúta jeho pozornosť, pre začiatok lekár stále pošle pacienta na všeobecné vyšetrenia pre všetkých.

Čo všetko môžete prejsť bez desivých pokynov do fázy 2? V prvom rade treba k tým rozborom povedať, že od budúceho roka môžu byť vyradené zo zoznamu skríningových vyšetrení na prvom stupni. Toto je krvný test na väčšinu indikátorov (zostane iba stanovenie cholesterolu a glukózy v krvi), analýza moču, ako aj ultrazvukové vyšetrenie. Návrh Poriadku lekárskeho vyšetrenia, ktorý zverejnilo ministerstvo zdravotníctva vo februári 2017, už tieto diagnostické metódy neobsahuje. Je možné, že od 1. januára 2018 sa už konať nebudú.

Dnes sa krv človeka, ktorý prišiel na lekárske vyšetrenie, testuje na množstvo rôznych ukazovateľov. Raz za 3 roky sa určuje hladina hemoglobínu, počet leukocytov, ako aj taký indikátor ako ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Keď človek dosiahne 39 rokov, každých 6 rokov absolvuje podrobnú verziu klinického krvného testu.

Od 39 rokov tiež občania darujú krv na analýzu, ktorá zahŕňa ukazovatele kreatinínu, transamináz, bilirubínu, cukru a cholesterolu. Posledné dva ukazovatele sa podľa projektu ministerstva zdravotníctva plánujú ponechať v zozname povinných prehliadok I. stupňa. Všetky ostatné typy krvných testov zmiznú. Keďže sa považujú za dôležitejšie ako ostatné, zvážime ich trochu podrobnejšie.

Hladina celkového cholesterolu v krvi

Táto analýza sa vykonáva pre všetkých Rusov, ktorí ešte nemajú 85 rokov. Predpokladá sa, že v neskoršom veku je už ťažké hovoriť o súlade s normou a je už problematické niečo opraviť kvôli krehkosti ľudského staršieho organizmu. Na stanovenie celkového cholesterolu v krvi možno použiť expresnú metódu. Pripomeňme si, že hladinu cholesterolu v krvi ovplyvňuje to, čo človek nedávno zjedol alebo vypil. Preto je dva dni pred testom zakázané piť alkoholické nápoje a samotný test sa vykonáva na prázdny žalúdok, to znamená, že posledné jedlo by malo byť najmenej 12 hodín pred darovaním krvi. Mali by ste povedať svojmu lekárovi o liekoch, ktoré užívate. Niektoré z nich (antibiotiká, hormóny, vitamíny, statíny, lieky na zníženie krvného tlaku, nesteroidné antiflogistiká a pod.) môžu ovplyvňovať hladinu cholesterolu.

Bežne sa hladina celkového cholesterolu v krvi pohybuje v rozmedzí 3,1-5 mmol/l. Ak tento indikátor presiahne 5,2 mmol / l, pravdepodobne bude potrebné ďalšie vyšetrenie.

Hladina glukózy v krvi

Táto analýza je povinná pre všetkých Rusov nad 21 rokov s rovnakou frekvenciou ako test cholesterolu. Treba ho užívať aj nalačno. Na jeho realizáciu možno použiť aj expresnú metódu. Je obzvlášť dôležité kontrolovať hladinu glukózy v krvi, ak sa osoba sťažuje na zvýšené močenie, smäd, svrbenie kože a nevysvetliteľné zvýšenie telesnej hmotnosti.

Rýchlosť hladiny glukózy v krvi pri odbere vzorky krvi z prsta je 5,6 mmol / l, a keď je stanovená vo venóznej krvnej plazme - 6,1 mmol / l.

2. Analýza moču

Pred zberom moču je potrebné vylúčiť zo stravy na jeden deň niektoré potraviny, ktoré mu dodávajú nezvyčajnú farbu, napríklad: mrkvu a repu. Na tieto dni je tiež vhodné odmietnuť užívať diuretiká. Ženy počas menštruácie by nemali močiť, kým neskončí. Pri prevoze moču z domu do ambulancie je vhodné chrániť ho pred mínusovými teplotami, inak sa môžu vyzrážať soli. To zvyšuje riziko falošne pozitívnych výsledkov. Na analýzu sa odoberá takzvaná stredná časť moču.

Toto vyšetrenie brucha sa vykonáva každých 6 rokov u ľudí vo veku 39 rokov alebo starších. Jeho účelom je odhaliť zhubné nádory. U žien sa vyšetruje okrem obličiek a pankreasu aj maternica a vaječníky, u mužov prostata.

Tieto tri typy diagnostiky je teda možné absolvovať aj v roku 2017. Je veľmi pravdepodobné, že od roku 2018 budú vyradení zo zoznamu testov a vyšetrovacích metód. A to znamená, že im budú zaslané buď z vážneho dôvodu, a nie „pre prípad kontroly“, alebo za peniaze.

4. Elektrokardiografia v pokoji

Toto vyšetrenie sa stáva povinným od okamihu, keď muži dosiahnu vek 35 rokov a ženy - 45 rokov. Slabšie pohlavie bolo dlho pod ochranou estrogénov, no po tom, čo sa ženské telo začne pripravovať na menopauzu, je jeho srdce rovnako citlivé na zmeny súvisiace s vekom ako mužské.

Pokojová elektrokardiografia (EKG) je najjednoduchšia metóda vyšetrenia srdca. Celá štúdia trvá približne 5 minút. Lekár pripevní elektródy na pacientovu holú kožu na hrudi, po ktorej stačí pokojne ležať, kým lekár odčíta hodnoty.

Než pôjdete k lekárovi, mali by ste pokojne sedieť na chodbe 10-15 minút. Nemali by ste vletieť do kancelárie, vybehnúť na tretie poschodie a zároveň sa v pokoji spoliehať na spoľahlivé údaje EKG. Radšej príď skôr. Ak v tento deň pacient užil lieky na srdce, oplatí sa o tom informovať lekára. Tiež 2 hodiny pred stretnutím s lekárom by ste mali prestať jesť.

Táto položka je určená len pre nežné pohlavie. Táto analýza sa robí ženám vo veku 30 až 60 rokov, podobne ako predchádzajúce vyšetrovacie metódy - raz za 3 roky.

Pri vyšetrovaní na gynekologickom kresle sa žene odoberie ster, alebo skôr zoškrab zo stien vonkajšej dutiny maternice a z krčka maternice. Zákrok je úplne bezbolestný, aj keď psychicky nepríjemný.

Výsledný náter sa skúma farbením podľa Papanicolaoua, preto sa nazýva aj náter PAP. Je potrebné odhaliť takzvané atypické bunky v oblasti krčka maternice, ktoré môžu poukazovať na prekancerózne ochorenia krčka maternice.

6. Fluorografia pľúc

Tento spôsob vyšetrenia z pohľadu lekárov je takmer hlavným bodom lekárskeho vyšetrenia. Jeho pravidelný prechod (raz ročne a od roku 2018 - raz za 2 roky) - preukaz na kliniku na ďalšiu liečbu a vyšetrenie. Účelom metódy je odhaliť rakovinu pľúc a tuberkulózu. V skutočnosti hlavne, samozrejme, tuberkulóza, pre ktorú je situácia v Rusku dosť nepriaznivá. Lekári sa domnievajú, že metóda fluorografie je neúčinná na detekciu rakoviny pľúc, pretože po prvé, je lepšie urobiť röntgenové vyšetrenie, a po druhé, nádor môže vidieť iba onkológ. A takíto lekári sa nezaoberajú analýzou obrázkov počas bežnej lekárskej prehliadky.

Dôležitý bod: ak v priebehu roka pred lekárskou prehliadkou už osoba podstúpila vyšetrenie touto metódou alebo počítačovou tomografiou hrudníka, potom lekár neodkáže pacienta na toto vyšetrenie.

Ďalšou čisto ženskou diagnostickou metódou je vyšetrenie stavu mliečnych žliaz ženy pomocou špeciálneho prístroja – mamografu. Toto vyšetrenie nie je povinné okamžite: nežné pohlavie ho absolvuje každé tri roky vo veku 39-49 rokov a v období 51-69 rokov - dvakrát ročne, pretože riziko vzniku rakoviny prsníka stúpa s vekom. .

Rovnako ako v prípade fluorografie, ak žena už podstúpila podobné vyšetrenie alebo počítačovú tomografiu mliečnych žliaz počas predchádzajúcich 365 dní, potom sa mamografia u nej nevykonáva.

Mnohí ruskí odborníci sa domnievajú, že mamografia ako súčasť lekárskeho vyšetrenia je takpovediac podradné vyšetrenie: namiesto dvoch je tu jedna projekcia a ďalšie nuansy. Ale aj v tomto formáte všetci lekári uznávajú jeho nevyhnutnosť. Detekcia nádorov v počiatočných štádiách zaručuje ich efektívne a rýchle vyliečenie.

8. Stanovenie prostatického špecifického antigénu (PSA)

A táto metóda je čisto mužská, kvôli nedostatku prostaty u žien. Teraz ju podstupujú len muži nad 50 rokov, od roku 2018 sa bude PSA merať dvakrát: vo veku 45 a 51 rokov. Jeho účelom je odhaliť rakovinu prostaty v počiatočnom štádiu.

Krvný test na PSA sa objavil v zozname vyšetrovacích metód pri lekárskej prehliadke Rusov v roku 2013. A lekári sa stále hádajú, či je to potrebné. Na jednej strane je to samozrejme potrebné. Výskyt rakoviny prostaty rastie, úmrtnosť napriek úspechom vedy neklesá. Na druhej strane neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o tom, že by celoštátny test PSA zlepšil včasnú detekciu rakoviny prostaty. Preto sa množstvo odborníkov domnieva, že tento spôsob vyšetrenia by sa mal presunúť do druhého štádia klinického vyšetrenia a predpisovať ho len mužom s podozrením na rakovinu. A v prvej fáze by sa mal zaviesť ultrazvuk prostaty.

Iný spôsob vyšetrenia, ktorý sa teraz vykonáva u ľudí nad 39 rokov a podľa nového projektu ministerstva zdravotníctva sa ním budú môcť vyšetriť len ľudia, ktorí dovŕšili vek 60 rokov a viac. Periodicita - 3 roky.

Účelom metódy je odhaliť glaukóm v počiatočných štádiách. Je známe, že táto choroba môže prebiehať dlho bez toho, aby sa prejavila. Ak sa zorné pole začalo zmenšovať, objavila sa bolesť v očiach, potom hovoríme o pokročilom štádiu ochorenia, pri ktorom pacientovi hrozí slepota. Takže čím skôr je možné zistiť odchýlky vnútroočného tlaku od normy, tým je pravdepodobnejšie, že zachráni víziu osoby s glaukómom.

10. Test na skrytú krv vo výkaloch

A táto metóda vyšetrenia sa nevykonáva u mladých ľudí: teraz ľudia vo veku 45 rokov a starší patria do kategórie vyšetrovaných. Od roku 2018 bude metóda dostupná len pre občanov 49 a starších. Počnúc 75. rokom života sa tiež prestáva vykonávať. Analýza sa vykonáva každé 2 roky.

Názov metódy hovorí sám za seba: prítomnosť okultnej krvi vo výkaloch znamená, že ju človek nevidí, ale má krvácanie niekde v gastrointestinálnom trakte (GIT). Najčastejšie sa týmto spôsobom zisťujú ulceratívne procesy a nádory gastrointestinálneho traktu.

Táto analýza si vyžaduje prípravu na jej dodanie. 3 dni pred dodaním výkalov by sa mal pacient vzdať rýb a mäsa, ako aj prípravkov železa a niektorých ďalších liekov. Ak tieto podmienky nie sú splnené, je možná falošne pozitívna reakcia, pretože činidlo bude reagovať nielen na hemoglobín z krvi, ale aj na hemoglobín a myoglobín z mäsa, ako aj na niektoré zlúčeniny z liekov.

• Ani jeden z testov sám o sebe nič nehovorí. Lekárovi dáva iba podnet na zamyslenie a prípadne dôvod na odoslanie osoby na dodatočné vyšetrenie.
• Iba lekár môže vyvodiť závery a stanoviť diagnózu, pričom má v rukách výsledky všetkých testov a vyšetrení prvej fázy lekárskeho vyšetrenia.
• Každé absolvované lekárske vyšetrenie je východiskovým bodom. Niet divu, že táto fáza sa považuje za skríning. Ide o kontrolné vyšetrenie – jedno zo série dlhodobých pozorovaní človeka. Ak pacient každé tri roky starostlivo navštevuje lekára a prejde všetkými testami, lekár dostane dlhodobý zber údajov, pomocou ktorých možno sledovať, ako sa mení zdravotný stav človeka, a predpovedať, čo ho čaká v blízkej budúcnosti.

Postup pri lekárskom vyšetrení niektorých skupín dospelej populácie je u nás stanovený normami platnej legislatívy. Pravidelne sa aktualizujú akty, ktoré určujú, ako by sa táto udalosť mala uskutočniť. Preto sa v súčasnosti môžete spoľahnúť na kvalitnejšie a včasnejšie služby ako pred desiatimi či dvadsiatimi rokmi. Preventívne opatrenia, pravidelné lekárske vyšetrenie dospelej populácie v roku 2017 sú účinnými spôsobmi, ako zabrániť rozvoju závažných ochorení, identifikovať problémy na samom začiatku ich vývoja.

Kto by mal byť preverený

Ako je zrejmé z regulačných právnych aktov, s lekárskou starostlivosťou v rámci tohto programu môžu počítať tí, ktorí oficiálne pracujú v podnikoch, tí, ktorí takúto prácu nemajú, ako aj všetci tí, ktorí sa vzdelávajú na plný úväzok. Mnoho ľudí sa pýta, v ktorých rokoch absolvujú lekárske vyšetrenie. Súčasné pravidlá sú také, že všetci dospelí občania štátu majú právo na vyšetrenie v rámci programu. Frekvencia štúdií je raz za tri roky alebo ročne, v závislosti od charakteristík konkrétneho prípadu. Presné informácie o tejto problematike je potrebné objasniť v registri polikliniky.

V niektorých regiónoch môžu byť zavedené osobitné predpisy, ktoré sa vzťahujú len na túto časť štátu. Ak nejaké existujú, lekárske vyšetrenie musí byť v súlade s miestnymi predpismi. Ministerstvo zdravotníctva pravidelne vykonáva niektoré úpravy zákonov o lekárskej prehliadke niektorých skupín občanov, s čím súvisia zmeny v podmienkach ovplyvňujúcich zdravie obyvateľstva. Ak osoba patrí do kategórie, pre ktorú je postup pri absolvovaní výskumu predpísaný zákonom, budete musieť dodržiavať tento štandard.

Výdajňa - čo to je

Týmto pojmom sa označuje taká komplexná medicínska udalosť, ktorá zahŕňa preventívne vyšetrenie bežnej populácie. Nikdy sa nedá presne povedať, ktorí lekári budú človeka pri lekárskej prehliadke obsluhovať – existuje štandardná zostava špecialistov (ORL, neurológ, terapeut, očný lekár, zubár, gynekológ pre ženy, dermatológ, chirurg, kardiológ), ale v prípade potreby (ak majú lekári podozrenie na patológiu ) vymenovať vyšetrenie lekárom iných úzkych špecializácií (urológ, psychoterapeut, ftiziater a iní).

Hlavnou úlohou takéhoto podujatia je posúdiť stav obyvateľstva. Zároveň sú všetci, ktorí kliniku navštívili, rozdelení do samostatných skupín. Príslušnosť ku každému sa určuje na základe získaných údajov. Hlavnými cieľmi a cieľmi lekárskej prehliadky dospelej populácie je zhrnutie štatistík, prijatie opatrení na zlepšenie zdravotného stavu obyvateľstva. V súčasnosti je takéto podujatie dôležité najmä v rámci podpory špeciálnych skupín obyvateľstva. Všeobecne uznávané ciele a ciele lekárskeho vyšetrenia dospelej populácie sú uvedené v platných zákonoch štátu.

Význam lekárskeho vyšetrenia

V súčasnosti sa Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie zaväzuje vykonávať pravidelné štúdie, aby sa tým včas zistila prítomnosť chronických patológií a stavov vo všeobecnej populácii. Hlavným cieľom integrovaného podujatia je sledovanie neprenosných chorôb. Ako sa uvádza v príkazoch, odvolaniach a objasneniach zverejnených Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie, takéto opatrenie by malo pomôcť znížiť počet prípadov zdravotného postihnutia, pretože sú často vyvolané práve neskorým odhalením patológií.

Okrem toho je klinické vyšetrenie podľa roka účinným opatrením na zníženie úmrtnosti, pretože umožňuje určiť prítomnosť rizikových faktorov, na základe ktorých môže pacient použiť preventívne opatrenia. Lekári vysvetľujú, ktoré aspekty robia situáciu nebezpečnejšou a negatívne ovplyvňujú ľudské zdravie. Lekárske vyšetrenie v priebehu rokov umožňuje všetkým občanom štátu sprostredkovať pochopenie, že každý človek má svoje vlastné individuálne vlastnosti, preto sa rovnaké choroby môžu prejavovať trochu inak. Na ich identifikáciu v počiatočnom štádiu je zmyslom lekárskeho vyšetrenia.

Vplyv zlých návykov na zdravie

Keď lekári vysvetľujú, ako prebieha lekárske vyšetrenie, venujú osobitnú pozornosť aspektu vysvetľovania tým, ktorí prichádzajú na kliniku, aké nebezpečné sú zlé návyky. Lekár názorne vysvetľuje, k čomu môže viesť fajčenie a pitie nad rámec normy, vysvetľuje, aké následky môže mať podvýživa, nadmerná hladina cholesterolu a glukózy v krvi. Ak sa zistí, že pacient má nadváhu, lekár tiež hovorí, aké následky to môže viesť.

V súčasnosti umožňuje lekárske vyšetrenie dospelej populácie zvyšovať úroveň gramotnosti. Ľudia si oveľa viac uvedomujú, čo a ako ovplyvňuje ich zdravie. To pomáha každému človeku byť opatrnejší, ako aj uvedomiť si, aké faktory ovplyvňujú jeho stav. Po zistení, ako prebieha lekárske vyšetrenie, sa obyčajný človek tohto postupu nebojí, ale chápe, aké užitočné je.

Liečba a prevencia chorôb

Lekárska prehliadka dospelej populácie bola pôvodne koncipovaná ako opatrenie, ktoré by umožnilo posúdiť zdravotný stav každého človeka individuálne, rozdeliť celú populáciu do skupín podľa tohto faktora a sledovať, kto akú pomoc potrebuje. Na základe informácií získaných pri takýchto aktivitách je možné pochopiť, ktoré preventívne metódy sú účinné, ktoré neprinášajú výsledky a v ktorých aspektoch je potrebné hľadať nové cesty.

Práve lekárske vyšetrenie dospelej populácie umožňuje zhodnotiť účinnosť praktizovaných terapeutických opatrení. Na základe štatistických údajov, ktoré sa každoročne zbierajú počas takéhoto komplexného rozsiahleho prieskumu obyvateľstva, sa na úrovni štátu hodnotí kvalita rehabilitačných a zdravotných opatrení praktizovaných v rôznych regiónoch.

Informatívnosť a školenie

Vo všeobecnom prípade lekárske vyšetrenie dospelej populácie zahŕňa poradenstvo tým, ktorí prichádzajú na kliniku na vyšetrenie. Lekár, berúc do úvahy vlastnosti tela pacienta a jeho životný štýl, vám povie, aké choroby ho ohrozujú. Lekári oboznamujú všeobecnú populáciu s preventívnymi opatreniami, radia pri vykonávaní zmien v každodennom živote, aby človek dlhší čas nečelil vážnym porušeniam vo fungovaní orgánov a systémov tela.

V rámci lekárskeho vyšetrenia dospelej populácie sa pozornosť venuje rovnako chorým a zdravým ľuďom, pretože druhá kategória potrebuje poradenstvo pri udržiavaní ich stavu. V niektorých prípadoch je potrebná hĺbková konzultácia, ak pacient patrí do rizikovej skupiny pre akúkoľvek závažnú poruchu zdravia. Najmä to môže byť kardiovaskulárna nedostatočnosť. Toto opatrenie je relevantné najmä vtedy, ak rizikové faktory umožňujú zaradiť osobu do skupiny tých, pre ktorých je nebezpečenstvo vysoké alebo veľmi vysoké.

Klinické vyšetrenie na chronické ochorenia

V priebehu dispenzárnej kontroly môžu lekári identifikovať chronické ochorenie. V tomto prípade je osoba registrovaná, dostáva odporúčania na boj proti tejto chorobe alebo dokonca odporúča podstúpiť liečbu v nemocnici. Identifikujú sa skupiny občanov, ktoré sa vyznačujú vysokým a veľmi vysokým rizikom vzniku srdcových patológií, porúch v činnosti krvných ciev. Títo ľudia sú zaradení do špeciálneho zoznamu.

Termíny

Návšteva lekárov v rámci programu lekárskych prehliadok je žiaduca raz za tri roky. Osobitné podmienky sa vzťahujú na zdravotne postihnutých veteránov Veľkej vlasteneckej vojny, ako aj na tých, ktorí boli zdravotne postihnutí počas iných vojenských operácií alebo v dôsledku práce, na občanov so zraneniami a určitými chorobami zaradenými do osobitného zoznamu. Osoby patriace do týchto kategórií musia každoročne navštíviť lekára. Osoby, ktorých invalidita je spôsobená protiprávnym konaním týchto osôb, nemôžu o takúto kontrolu požiadať.

Každý rok môžu tí, ktorí boli obyvateľmi Leningradu počas nepriateľskej blokády, ako aj ľudia, ktorí boli predtým väznení v koncentračných táboroch a iných miestach núteného pobytu, počítať s dispenzárnou kontrolou, ak v tom čase nedosiahli vek väčšina. Týka sa to len obetí fašizmu a jeho spriaznených režimov.

Kto vykonáva skríning

Súčasná legislatíva jasne definuje, ktorý zoznam lekárov je potrebné navštíviť v rámci programu lekárskych prehliadok. V rôznych regiónoch môžu orgány na miestnej úrovni akceptovať úpravy takéhoto zoznamu. Najpresnejšie a najrelevantnejšie informácie pre konkrétnu lokalitu je možné nahlásiť v registri ambulancie, ku ktorej je pripojené miesto pobytu občana, ktorý chce navštíviť lekára. Niektoré aspekty závisia od postavenia občana (napríklad od prítomnosti zdravotného postihnutia, veku a pohlavia).

Za poskytovanie zdravotníckych služieb sú zodpovedné zdravotnícke organizácie uvedené v platných zákonoch. Môžu to byť mestské polikliniky, ale aj akékoľvek iné inštitúcie zapojené do sociálneho programu a ponúkajúce lekársku starostlivosť bez úhrady. V tomto prípade musí mať inštitúcia licenciu na vykonávanie odborných činností. Ak určitá organizácia ponúka služby lekárskej prehliadky, no nemá všetky zákonom požadované povolenia, je jej povinnosťou uzavrieť zmluvu s právnickou osobou, ktorá má chýbajúcu licenciu.

Súhlas občanov

Aby bola lekárska prehliadka zákonná, musí občan najprv súhlasiť s lekárskou starostlivosťou. Vypĺňa sa podľa zavedeného vzoru. Spravidla ide o vopred pripravené formuláre, kde stačí zadať meno a podpísať s uvedením dátumu. Ak lekársku prehliadku potrebuje niekto, kto nemôže dať súhlas alebo je uznesením komisie uznaný za nespôsobilého, potom povolenie dáva opatrovník alebo iná zodpovedná osoba zastupujúca záujmy občana.

Občania môžu odmietnuť absolvovať pravidelné lekárske prehliadky. Rovnako je možné takéto vyšetrenie neabsolvovať vôbec alebo ho podstúpiť čiastočne bez toho, že by som chcel navštevovať jednotlivých lekárov. Občania našej krajiny majú právo odmietnuť lekárske zákroky, ak sú na takúto iniciatívu pripravení, sú si vedomí možných následkov a sú si vedomí možného výsledku svojho správania.

Zodpovednosť a požiadavky

U nás platné zákony upravujú, kto a v akom rozsahu je zodpovedný za vykonávanie lekárskych prehliadok. V prvom rade ide o zamestnancov inštitúcie poskytujúcej zdravotnícke služby, vrátane vedúceho zamestnanca – riaditeľa alebo iného vedúceho pracovníka. Oblasťou zodpovednosti personálu je zabezpečiť podmienky na pravidelné lekárske prehliadky pre každého, kto má na to právo.

V rámci jedného miesta je zodpovednosť za organizáciu opatrení na vykonávanie lekárskych vyšetrení na terapeutovi. V niektorých prípadoch to môže byť rodinný lekár alebo všeobecný lekár – názvy pozícií sa líšia v závislosti od charakteristík konkrétnej inštitúcie. V ktorejkoľvek z možností hovoríme o špecialistovi, ktorý je zodpovedný za prísne vymedzenú územnú oblasť a za ľudí, ktorí na nej žijú. Práve pre nich organizuje možnosť absolvovať dispenzárne vyšetrenie.

Zodpovednosti terapeuta

Úlohou obvodného policajta je zostaviť zoznam tých, ktorí by mali absolvovať preventívnu prehliadku v tomto roku, ako aj zostaviť plánované rozmiestnenie osôb s prihliadnutím na vek občanov. Má na starosti priviesť ľudí na vyšetrenie do ambulancie, ako aj vysvetliť širokej verejnosti, aký je prínos takéhoto podujatia. Keď občan príde na stretnutie, okresný policajt podrobne vysvetlí, ku ktorým lekárom musíte ísť, a keď je naplánované dodatočné vyšetrenie, dá prístupným, zrozumiteľným spôsobom odporúčania na prípravu, pričom hovorí o dôležitosti prijatých opatrení.