Zamorenie morom. Do Ruska prišiel mor. Prvým pacientom bol desaťročný chlapec. Patogenéza a formy ochorenia

Chorobný mor, ktorému ľudstvo čelilo asi pred jeden a pol tisíc rokmi, predtým spôsobil veľké prepuknutia choroby, ktoré si vyžiadali desiatky a stovky miliónov životov. Nemilosrdnejšie a ničivejšie dejiny nepoznajú a doteraz sa s tým, napriek rozvoju medicíny, nepodarilo úplne vyrovnať.

Čo je to mor?

Mor je ochorenie u ľudí, ktoré má prirodzený ohniskový infekčný charakter, v mnohých prípadoch končiace smrťou. Ide o vysoko nákazlivú patológiu a náchylnosť na ňu je univerzálna. Po prenesenom a vyliečenom more sa nevytvorí stabilná imunita, to znamená, že existuje riziko opätovnej infekcie (druhýkrát je však ochorenie o niečo jednoduchšie).

Presný pôvod názvu choroby nebol stanovený, zatiaľ čo slovo "mor" v turečtine znamená "okrúhly, hrbolček", z gréčtiny - "hriadeľ", z latinčiny - "úder, rana". V starovekých a moderných vedeckých zdrojoch možno nájsť takú definíciu ako choroba bubonického moru. Je to spôsobené tým, že jedným z charakteristických znakov ochorenia je bubo - zaoblený opuch v zapálenej oblasti. V tomto prípade existujú iné formy infekcie, bez tvorby bublín.

Pôvodcom je mor

Dlho nebolo jasné, čo spôsobuje bubonický mor, patogén bol objavený a spojený s chorobou až koncom 19. storočia. Ukázalo sa, že ide o gramnegatívnu baktériu z čeľade enterobaktérií – bacil moru (Yersinia pestis). Patogén je dobre študovaný, bolo identifikovaných niekoľko jeho poddruhov a boli stanovené nasledujúce znaky:

• môže mať iný tvar - od filiformného po sférický;
• dlhodobé zachovanie životaschopnosti pri prepustení chorých ľudí;
• dobrá tolerancia voči nízkym teplotám, mrazu;
• vysoká citlivosť na dezinfekčné prostriedky, slnečné žiarenie, kyslá reakcia prostredia, zvýšené teploty;
• obsahuje asi tridsať antigénnych štruktúr, uvoľňuje endo- a exotoxíny.

Mor - ako baktérie vstupujú do ľudského tela

Je dôležité vedieť, ako sa mor prenáša z človeka na človeka, ako aj z iných živých bytostí. Morový bacil cirkuluje v prirodzených infekčných ložiskách v organizmoch nosných zvierat, medzi ktoré patria voľne žijúce hlodavce (sysle, svišť, hraboše), potkany sivé a čierne, myši domáce, mačky, zajace, ťavy. Nosičmi (distribútormi) patogénov sú blchy rôzneho druhu a viaceré druhy krv cicajúcich kliešťov, ktoré sa nakazia pôvodcom ochorenia pri kŕmení chorými zvieratami obsahujúcimi v krvi morový bacil.

Rozlišujte medzi prenosom patogénu cez blchy zo zvieracích nosičov na človeka a z človeka na človeka. Uvádzame možné spôsoby prenikania moru do ľudského tela:

1. Prenosné- vstup do krvného obehu po uštipnutí infikovaným hmyzom.
2. Kontakt- pri kontakte osoby, ktorá má mikrotraumy na koži alebo slizniciach s telami infikovaných zvierat (napríklad pri rezaní jatočných tiel, spracovaní koží).
3. Potravinové- cez sliznicu tráviaceho traktu pri konzumácii mäsa chorých zvierat, ktoré neprešli dostatočnou tepelnou úpravou, alebo iných kontaminovaných produktov.
4. Kontaktná domácnosť- pri dotyku s chorým človekom, kontakte s jeho biologickými tekutinami, používaním riadu, osobných hygienických potrieb atď.
5. Aerosól- od človeka k človeku cez sliznice dýchacích ciest pri kašli, kýchaní, blízkom rozhovore.

Mor - príznaky u ľudí

Miesto zavedenia patogénu závisí od toho, aká forma ochorenia sa vyvinie, s porážkou ktorých orgánov, s akými prejavmi. Rozlišujú sa tieto hlavné formy ľudského moru:

• bubonická;
• pľúcne;
• septik;
• črevné.

Okrem toho existujú také zriedkavé formy patológie ako kožné, faryngálne, meningeálne, asymptomatické, abortívne. Morová choroba má inkubačnú dobu 3 až 6 dní, niekedy - 1-2 dni (s primárnou pľúcnou alebo septickou formou) alebo 7-9 dní (u očkovaných alebo už uzdravených pacientov). Všetky formy sú charakterizované náhlym nástupom s ťažkými príznakmi a syndrómom intoxikácie, ktorý sa prejavuje nasledovne:

• vysoká telesná teplota;
• zimnica;
• bolesť hlavy;
• bolesť svalov a kĺbov;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• ťažká slabosť.

Ako sa choroba vyvíja, vzhľad pacienta sa mení: tvár sa stáva opuchnutou, hyperemickou, očné bielka sčervenajú, pery a jazyk sú suché, pod očami sa objavujú tmavé kruhy, tvár vyjadruje strach, hrôzu ("morová maska" ). V budúcnosti je vedomie pacienta narušené, reč sa stáva nečitateľnou, koordinácia pohybov je narušená, objavuje sa delírium a halucinácie. Okrem toho sa v závislosti od formy moru vyvinú špecifické lézie.

Bubonický mor - príznaky

Štatistiky ukazujú, že bubonický mor je najčastejším typom ochorenia, ktoré sa vyvinie u 80 % infikovaných, keď patogénna baktéria prenikne cez sliznice a kožu. V tomto prípade sa infekcia šíri cez lymfatický systém a spôsobuje poškodenie inguinálnych lymfatických uzlín, v zriedkavých prípadoch axilárnych alebo krčných. Výsledné bubliny sú jednoduché a viacnásobné, ich veľkosť sa môže meniť od 3 do 10 cm a vo svojom vývoji často prechádzajú niekoľkými fázami:

Pľúcny mor

Táto forma je diagnostikovaná u 5-10% pacientov, pričom mor vzniká po aerogénnej infekcii (primárna) alebo ako komplikácia bubonickej formy (sekundárna). Toto je najnebezpečnejšia odroda a špecifické príznaky moru u ľudí sa v tomto prípade pozorujú približne 2-3 dni po nástupe príznakov akútnej intoxikácie. Príčinný činiteľ ovplyvňuje steny pľúcnych alveol, čo spôsobuje nekrotické javy. Výrazné vlastnosti sú:

• zrýchlené dýchanie, dýchavičnosť;
• kašeľ;
• sekrécia spúta - najprv spenená, priehľadná, potom - s pruhmi krvi;
• bolesť v hrudi;
• tachykardia;
• pokles krvného tlaku.

Septická forma moru

Primárna septická forma moru, ktorá sa rozvinie, keď sa masívna dávka mikróbov dostane do krvného obehu, je zriedkavá, ale je veľmi náročná. Symptómy intoxikácie sa vyskytujú rýchlosťou blesku, pretože patogén sa šíri do všetkých orgánov. Existujú početné krvácania do kože a slizníc, spojivky, črevné a obličkové krvácanie, rýchly vývoj. Niekedy táto forma prebieha ako sekundárna komplikácia iných odrôd moru, čo sa prejavuje tvorbou sekundárnych bubónov.

Črevná forma moru

Nie všetci odborníci rozlišujú črevnú odrodu moru oddelene, považujúc ju za jeden z prejavov septickej formy. Keď sa vyvinie črevný mor, zaznamenajú sa nasledujúce príznaky ochorenia u ľudí na pozadí všeobecnej intoxikácie a horúčky:

• ostré bolesti v bruchu;
• opakovaná hemateméza;
• hnačka s krvavou stolicou;
• tenesmus - bolestivé nutkanie na vyprázdnenie čriev.

Mor - diagnóza

Významnú úlohu pri diagnostike moru zohráva laboratórna diagnostika, ktorá sa vykonáva nasledujúcimi metódami:

• sérologické;
• bakteriologické;
• mikroskopické.

Na výskum sa odoberá krv, bodky z bublín, výtok z vredov, spútum, výtok z orofaryngu a zvratky. Na kontrolu prítomnosti patogénu je možné vybraný materiál pestovať na špeciálnych živných médiách. Okrem toho sa vykonáva röntgenové vyšetrenie lymfatických uzlín a pľúc. Je dôležité zistiť skutočnosť uhryznutia hmyzom, kontakt s chorými zvieratami alebo ľuďmi, návštevu oblastí endemických pre mor.

Mor - liečba

Ak existuje podozrenie na patológiu alebo je diagnostikovaná, pacient je urgentne hospitalizovaný v infekčnej nemocnici v izolovanom boxe, z ktorého je vylúčený priamy odtok vzduchu. Liečba moru u ľudí je založená na nasledujúcich činnostiach:

• užívanie antibiotík v závislosti od formy ochorenia (tetracyklín, streptomycín);
• detoxikačná terapia (Albumin, Reopoliglyukin, Gemodez);
• užívanie liekov na zlepšenie mikrocirkulácie a reparácie (Trental, Picamilon);
• antipyretická a symptomatická liečba;
• udržiavacia terapia (vitamíny, lieky na srdce);
• - so septickými léziami.

Počas obdobia horúčky musí pacient dodržiavať odpočinok na lôžku. Antibiotická terapia sa vykonáva 7-14 dní, po ktorých sú predpísané kontrolné štúdie biomateriálov. Pacient je prepustený po úplnom zotavení, o čom svedčí prijatie trojnásobne negatívneho výsledku. Úspešnosť liečby do značnej miery závisí od včasného odhalenia moru.

Opatrenia na prevenciu moru v ľudskom tele

Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, prijímajú sa nešpecifické preventívne opatrenia vrátane:

• analýza informácií o výskyte moru v rôznych krajinách;
• identifikácia, izolácia a liečba ľudí s podozrením na patológiu;
• dezinfekcia vozidiel prichádzajúcich z oblastí nepriaznivých pre mor.

Okrem toho sa neustále pracuje v prirodzených ohniskách choroby: počítanie počtu voľne žijúcich hlodavcov, ich vyšetrenie na zistenie baktérií moru, ničenie infikovaných jedincov a boj proti blchám. Pri zistení čo i len jedného pacienta v obci sa prijímajú nasledovné protiepidemické opatrenia:

• zavedenie karantény so zákazom vstupu a výstupu ľudí na niekoľko dní;
• izolácia ľudí, ktorí boli v kontakte s pacientmi s morom;
• dezinfekcia v ohniskách ochorenia.

Ľuďom, ktorí boli v kontakte s chorými na mor, sa na profylaktické účely podáva sérum proti moru v kombinácii s antibiotikami. Očkovanie proti ľudskému moru živou vakcínou proti moru sa podáva v týchto prípadoch:

• pri pobyte v prirodzených ohniskách infekcie alebo nadchádzajúcom odchode do znevýhodnenej oblasti;
• pri práci spojenej s možným kontaktom so zdrojmi infekcie;
• s rozšírenou infekciou medzi zvieratami v okolí sídiel.

Mor - štatistika výskytu

Vďaka rozvoju medicíny a udržiavaniu medzištátnych preventívnych opatrení sa mor zriedkavo vyskytuje vo veľkom rozsahu. V dávnych dobách, keď neboli vynájdené žiadne lieky na túto infekciu, bola úmrtnosť takmer stopercentná. Teraz tieto čísla nepresahujú 5-10%. Zároveň nemôže byť alarmujúce, koľko ľudí vo svete v poslednom čase zomrelo na mor.

Mor v dejinách ľudstva

Mor zanechal v dejinách ľudstva ničivé stopy. Za najväčšie epidémie sa považujú:

• "Justiniánsky mor" (551-580), ktorý sa začal v Egypte a na ktorý zomrelo viac ako 100 miliónov ľudí;
• epidémia „čiernej smrti“ (XIV. storočie) v Európe prinesená z východnej Číny, ktorá si vyžiadala asi 40 miliónov obetí;
• mor v Rusku (1654-1655) - asi 700 tisíc úmrtí;
• mor v Marseille (1720-1722) - zomrelo 100 tisíc ľudí;
• morová pandémia (koniec 19. storočia) v Ázii - zomrelo viac ako 5 miliónov ľudí.

Mor dnes

Bubonický mor sa dnes vyskytuje na každom kontinente okrem Austrálie a Antarktídy. V období od roku 2010 do roku 2015 bolo diagnostikovaných viac ako 3 000 prípadov ochorenia, pričom smrteľný výsledok bol pozorovaný u 584 infikovaných ľudí. Najviac prípadov bolo zaregistrovaných na Madagaskare (viac ako 2 tisíc). Morové ohniská boli zaznamenané v krajinách ako Bolívia, USA, Peru, Kirgizsko, Kazachstan, Rusko a iné. Regióny s výskytom moru v Rusku sú: Altaj, východný Ural, Stavropol, Transbaikalia a Kaspická nížina.

lekár moru v stredoveku

Už viac ako sto rokov si ľudia spájajú mor so špeciálnou chorobou, ktorá si vyžiadala životy miliónov ľudí. Každý pozná škodlivú schopnosť pôvodcu tohto ochorenia a jeho bleskové rozšírenie. Každý vie o tejto chorobe, je tak zakorenená v ľudskej mysli, že všetko negatívne v živote je spojené s týmto slovom.

Čo je to mor a odkiaľ pochádza infekcia? Prečo stále existuje v prírode? Čo je pôvodcom ochorenia a ako sa prenáša? Aké sú formy ochorenia a príznaky? Aká je diagnóza a ako prebieha liečba? Vďaka akej prevencii je v našej dobe možné zachrániť miliardy ľudských životov?

Čo je mor

Odborníci tvrdia, že morové epidémie sa spomínali nielen v historických príručkách, ale aj v Biblii. Prípady ochorenia boli pravidelne zaznamenávané na všetkých kontinentoch. Väčší záujem však nie sú epidémie, ale pandémie alebo prepuknutia infekcie, ktoré sú rozšírené takmer na celom území krajiny a pokrývajú susedné krajiny. V celej histórii existencie ľudí napočítali tri.

1. K prvému prepuknutiu moru alebo pandémie došlo v 6. storočí v Európe a na Strednom východe. Počas svojej existencie si infekcia vyžiadala životy viac ako 100 miliónov ľudí.
2. Druhý prípad, keď choroba pokrývala významné územie, bol zaznamenaný v Európe, odkiaľ sa v roku 1348 dostala z Ázie. V tomto čase zomrelo viac ako 50 miliónov ľudí a samotná pandémia je v histórii známa ako „mor – čierna smrť“. Neobišla ani územie Ruska.
3. Tretia pandémia zúrila koncom 19. storočia na východe, najmä v Indii. Ohnisko začalo v roku 1894 v Kantone a Hong Kongu. Bol zaznamenaný veľký počet úmrtí. Napriek všetkým opatreniam miestnych úradov počet úmrtí presiahol 87 miliónov.

Ale práve počas tretej pandémie bolo možné starostlivo preskúmať mŕtvych ľudí a identifikovať nielen zdroj nákazy, ale aj nosiča choroby. Francúzsky vedec Alexandre Yersin zistil, že človek sa nakazí od chorých hlodavcov. O niekoľko desaťročí neskôr vytvorili účinnú vakcínu proti moru, hoci to ľudstvu nepomohlo úplne sa tejto choroby zbaviť.

Dokonca aj v našej dobe sú ojedinelé prípady moru zaznamenané v Rusku, Ázii, USA, Peru a Afrike. Ročne lekári objavia niekoľko desiatok prípadov ochorenia v rôznych regiónoch a počet úmrtí sa pohybuje od jedného do 10 ľudí, čo možno považovať za víťazstvo.

Kde sa teraz nachádza mor?

Centrá infekcie v našej dobe nie sú na bežnej turistickej mape označené červenou farbou. Pred cestou do iných krajín je preto lepšie poradiť sa s odborníkom na infekčné choroby, kde sa mor stále vyskytuje.

Podľa odborníkov sa toto ochorenie ešte nepodarilo úplne vyhubiť. V ktorých krajinách môžete dostať mor?

1. Ojedinelé prípady ochorenia sa vyskytujú v Spojených štátoch a Peru.
2. Mor v Európe posledných pár rokov prakticky nezaznamenali, no choroba neobišla ani Áziu. Pred návštevou Číny, Mongolska, Vietnamu a dokonca aj Kazachstanu je lepšie sa dať zaočkovať.
3. Na území Ruska je tiež lepšie hrať na istotu, pretože tu je ročne zaznamenaných niekoľko prípadov moru (Altaj, Tyva, Dagestan) a hraničí s krajinami, ktoré sú nákazou nebezpečné.
4. Afrika je z pohľadu epidemiológie považovaná za nebezpečný kontinent, možno sa tu nakaziť väčšinou dnešných ťažkých infekcií. Výnimkou nie je ani mor, v posledných rokoch tu boli zaznamenané ojedinelé prípady ochorenia.
5. Na jednotlivých ostrovoch je infekcia. Napríklad len pred dvoma rokmi zasiahol mor niekoľko desiatok ľudí na Madagaskare.

Posledných sto rokov morových pandémií nebolo pozorovaných, ale infekcia nebola úplne vyhubená.

Už dávno nie je tajomstvom, že mnohé z najnebezpečnejších infekcií, medzi ktoré patrí aj mor, používa armáda ako biologické zbrane. Počas druhej svetovej vojny v Japonsku vedci objavili špeciálny typ patogénu. Pokiaľ ide o schopnosť infikovať ľudí, desaťnásobne prekonal prirodzené patogény. A nikto nevie, ako by sa vojna mohla skončiť, keby Japonsko použilo túto zbraň.

Hoci za posledných sto rokov neboli zaznamenané morové pandémie, nepodarilo sa úplne vyhubiť baktérie, ktoré chorobu spôsobujú. Existujú prírodné zdroje moru a antropurgické, teda prirodzené a umelo vytvorené v procese života.

Prečo sa infekcia považuje za obzvlášť nebezpečnú? Mor je ochorenie s vysokou úmrtnosťou. Až do vytvorenia vakcíny, a to sa stalo v roku 1926, bola úmrtnosť na rôzne druhy moru najmenej 95%, to znamená, že prežilo len niekoľko. Teraz letalita nepresahuje 10%.

pôvodca moru

Pôvodcom infekcie je yersinia pestis (bacil moru), baktéria rodu Yersinia, ktorá je súčasťou veľkej rodiny enterobaktérií. Aby táto baktéria prežila v prírodných podmienkach, musela sa dlho adaptovať, čo viedlo k zvláštnostiam jej vývoja a životnej činnosti.

1. Rastie na jednoduchých dostupných živných médiách.
2. Stáva sa to v rôznych tvaroch - od nitkových až po guľovité.
3. Morový bacil vo svojej štruktúre obsahuje viac ako 30 druhov antigénov, ktoré mu pomáhajú prežiť v tele nosiča a človeka.
4. Odolný voči environmentálnym faktorom, ale pri varení okamžite zomrie.
5. Baktéria moru má viacero faktorov patogenity – sú to exo a endotoxíny. Vedú k poškodeniu orgánových systémov v ľudskom tele.
6. S baktériami vo vonkajšom prostredí môžete bojovať pomocou bežných dezinfekčných prostriedkov. Zabíjajú ich aj antibiotiká.

Trasy prenosu moru

Touto chorobou nie sú postihnutí len ľudia, v prírode existuje mnoho ďalších zdrojov infekcie. Veľké nebezpečenstvo predstavujú pomalé varianty moru, keď postihnuté zviera môže prezimovať a následne nakaziť ďalšie.

Mor je ochorenie s prirodzenými ohniskami, ktoré postihuje okrem ľudí a iných tvorov napríklad aj domáce zvieratá – ťavy a mačky. Nakazia sa od iných zvierat. Doteraz bolo identifikovaných viac ako 300 druhov bakteriálnych nosičov.

V prirodzených podmienkach sú prirodzeným nosičom morového patogénu:

• gophers;
• svišťov;
• pieskomily;
• hraboše a potkany;
• Morčatá.

V mestskom prostredí sú špeciálne druhy potkanov a myší rezervoárom baktérií:

• pasyuk;
• šedá a čierna krysa;
• Alexandrovskaja a egyptské druhy potkanov.

Nosičom moru sú vo všetkých prípadoch blchy. K infekcii človeka dochádza, keď tento článkonožec uhryzne, keď infikovaná blcha, ktorá nenájde vhodné zviera, uhryzne človeka. Len jedna blcha vo svojom životnom cykle môže infikovať asi 10 ľudí alebo zvierat. Náchylnosť na ochorenie u ľudí je vysoká.

Ako sa mor prenáša?

1. Prenosné alebo uhryznutím infikovaným zvieraťom, najmä blchami. Toto je najbežnejší spôsob.
2. Kontakt, ktorý je infikovaný pri rezaní jatočných tiel chorých domácich zvierat, sú to spravidla ťavy.
3. Napriek tomu, že prvenstvo má prenosná cesta prenosu baktérií moru, významnú úlohu zohráva aj tá alimentárna. Človek sa nakazí pri konzumácii potravín kontaminovaných patogénom.
4. Medzi spôsoby prenikania baktérií do ľudského tela počas moru patrí aerogénna cesta. Počas kašľania alebo kýchania chorý človek ľahko nakazí všetkých naokolo, preto ich treba uchovávať v samostatnej krabici.

Patogenéza moru a jeho klasifikácia

Ako sa v ľudskom tele správa pôvodca moru? Prvé klinické prejavy ochorenia závisia od spôsobu, akým baktérie vstupujú do tela. Preto existujú rôzne klinické formy ochorenia.

Po preniknutí do tela patogén s prietokom krvi preniká do najbližších lymfatických uzlín, kde zostáva a bezpečne sa množí. Práve tu dochádza k prvému lokálnemu zápalu lymfatických uzlín s tvorbou buba, pretože krvinky nedokážu baktérie úplne zničiť. Porážka lymfatických uzlín vedie k zníženiu ochranných funkcií tela, čo prispieva k šíreniu patogénu vo všetkých systémoch.

V budúcnosti Yersinia ovplyvňuje pľúca. Okrem infekcie morovými baktériami lymfatických uzlín a vnútorných orgánov dochádza k otrave krvi či sepse. To vedie k početným komplikáciám a zmenám v srdci, pľúcach, obličkách.

Aké sú druhy moru? Lekári rozlišujú dva hlavné typy ochorenia:

• pľúcne;
• bubonický.

Sú považované za najbežnejšie varianty ochorenia, aj keď podmienečne, pretože baktérie neovplyvňujú žiadny konkrétny orgán, ale postupne sa do zápalového procesu zapája celé ľudské telo. Podľa stupňa závažnosti sa ochorenie delí na mierny subklinický priebeh, stredný a ťažký.

príznaky moru

Mor je akútna prírodná fokálna infekcia spôsobená Yersinia. Je charakterizovaná takými klinickými príznakmi, ako je silná horúčka, poškodenie lymfatických uzlín a sepsa.

Akákoľvek forma ochorenia začína všeobecnými príznakmi. Inkubačná doba moru trvá minimálne 6 dní. Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom.

Prvé príznaky moru u ľudí sú nasledovné:

• zimnica a takmer bleskové zvýšenie telesnej teploty až na 39–40 ºC;
• závažné príznaky intoxikácie - bolesť hlavy a svalov, slabosť;
• závraty;
• poškodenie nervového systému rôznej závažnosti - od omráčenia a letargie až po delírium a halucinácie;
• pacient má zhoršenú koordináciu pohybov.

Charakteristický je typický vzhľad chorého človeka – začervenaná tvár a spojovky, suché pery a jazyk, ktorý je zväčšený a lemovaný bielym hustým povlakom.

V dôsledku zväčšenia jazyka sa reč chorého na mor stáva nečitateľnou. Ak infekcia prebieha v ťažkej forme, tvár človeka je opuchnutá s modrým odtieňom alebo modrastá, tvár má výraz utrpenia a hrôzy.

Príznaky bubonického moru

Názov samotnej choroby pochádza z arabského slova „jumba“, čo znamená fazuľa alebo bubo. To znamená, že možno predpokladať, že prvým klinickým príznakom „čiernej smrti“, ktorú opísali naši vzdialení predkovia, bolo zvýšenie lymfatických uzlín, ktoré pripomínali vzhľad fazule.

Ako sa bubonický mor líši od iných variantov ochorenia?

1. Typickým klinickým príznakom tohto typu moru je bubo. Čo predstavuje? - ide o výrazné a bolestivé zväčšenie lymfatických uzlín. Spravidla ide o jednotlivé formácie, ale vo veľmi zriedkavých prípadoch sa ich počet zvyšuje na dve alebo viac. Morové bubo je častejšie lokalizované v axilárnej, inguinálnej a cervikálnej oblasti.
2. Ešte pred objavením sa bubo sa u chorého človeka vyvinie bolestivosť, ktorá je taká výrazná, že človek musí zaujať nútenú polohu tela, aby sa tento stav zmiernil.
3. Ďalším klinickým príznakom bubonického moru je, že čím menšie sú tieto útvary, tým väčšiu bolesť spôsobujú pri dotyku.

Ako vznikajú bubóny? Toto je dlhý proces. Všetko začína nástupom bolesti v mieste tvorby. Potom sa tu zväčšujú lymfatické uzliny, stávajú sa bolestivé na dotyk a spájkované vláknom, postupne sa vytvára bubo. Koža nad ním je napätá, bolestivá a intenzívne červená. V priebehu asi 20 dní sa bubo vyrieši alebo obráti.

Existujú tri možnosti ďalšieho zmiznutia buba:

• dlhodobá úplná resorpcia;
• otváranie;
• skleróza.

V moderných podmienkach, so správnym prístupom k liečbe choroby, a čo je najdôležitejšie, s včasnou terapiou, počet úmrtí na bubonický mor nepresahuje 7-10%.

Príznaky pľúcneho moru

Druhým najčastejším variantom moru je jeho pľúcna forma. Toto je najťažší variant vývoja ochorenia. Existujú 3 hlavné obdobia vývoja pľúcneho moru:

• elementárne;
• špičkové obdobie;
• soporous alebo terminál.

V poslednom čase práve tento druh moru zabil milióny ľudí, pretože úmrtnosť naň je 99%.

Symptómy pľúcneho moru sú nasledovné.

Pred viac ako 100 rokmi končila pľúcna forma moru v takmer 100 % prípadov smrťou! Teraz sa situácia zmenila, čo je nepochybne spôsobené správnou taktikou liečby.

Ako prebiehajú iné formy moru

Okrem dvoch klasických variantov priebehu moru existujú aj iné formy ochorenia. Spravidla ide o komplikáciu základnej infekcie, ale niekedy sa vyskytujú ako primárne nezávislé.

1. Primárna septická forma. Príznaky tohto typu moru sa mierne líšia od dvoch vyššie opísaných variantov. Infekcia sa vyvíja a postupuje rýchlo. Inkubačná doba je skrátená a netrvá dlhšie ako dva dni. Vysoká horúčka, slabosť, delírium a nepokoj nie sú všetky príznaky poruchy stavu. Rozvíja sa zápal mozgu a infekčno-toxický šok, potom kóma a smrť. Vo všeobecnosti choroba netrvá dlhšie ako tri dni. Vo vzťahu k tomuto typu ochorenia je prognóza nepriaznivá, takmer nikdy nenastane zotavenie.
2. Pri kožnom variante moru sa pozoruje vymazaný alebo mierny priebeh ochorenia. Patogén vstupuje do ľudského tela cez porušenú kožu. V mieste zavlečenia patogénu moru sa pozorujú zmeny - tvorba nekrotických vredov alebo tvorba vriedku alebo karbunky (ide o zápal kože a okolitého tkaniva okolo vlasov s oblasťami nekrózy a uvoľnením hnisu). Vredy sa hoja dlho a postupne vzniká jazva. Rovnaké zmeny sa môžu objaviť ako sekundárne pri bubonickom alebo pľúcnom more.

Diagnóza moru

Prvým štádiom určovania prítomnosti infekcie je epidémia. Je však ľahké stanoviť diagnózu týmto spôsobom, keď existuje niekoľko prípadov ochorenia s prítomnosťou typických klinických príznakov u pacientov. Ak sa mor v danej oblasti dlho nevyskytuje a počet prípadov sa počíta v jednotkách, diagnostika je ťažká.

V prípade nástupu infekcie je jedným z prvých krokov pri určovaní ochorenia bakteriologická metóda. Pri podozrení na mor sa práca s biologickým materiálom na zistenie patogénu vykonáva za špeciálnych podmienok, pretože infekcia sa v prostredí ľahko a rýchlo šíri.

Na výskum sa odoberá takmer akýkoľvek biologický materiál:

• spúta;
• krv;
• prepichnutie buboes;
• preskúmať obsah ulceróznych kožných lézií;
• moč;
• zvratkové masy.

Takmer všetko, čo pacient vylúči, sa dá použiť na výskum. Keďže morové ochorenie u ľudí je závažné a človek je veľmi náchylný na infekciu, materiál sa odoberá v špeciálnom oblečení a naočkuje sa na živné médiá vo vybavených laboratóriách. Zvieratá infikované bakteriálnymi kultúrami uhynú za 3–5 dní. Navyše pri použití metódy fluorescenčných protilátok baktérie žiaria.

Okrem toho sa na štúdium moru používajú sérologické metódy: ELISA, RNTGA.

Liečba

Každý pacient s podozrením na mor je okamžite hospitalizovaný. Aj v prípade vývoja miernych foriem infekcie je človek úplne izolovaný od ostatných.

V dávnej minulosti bola jedinou metódou liečby moru kauterizácia a spracovanie bubónov, ich odstránenie. V snahe zbaviť sa infekcie ľudia používali iba symptomatické metódy, ale bezvýsledne. Po identifikácii patogénu a vytvorení antibakteriálnych liekov sa znížil nielen počet pacientov, ale aj komplikácie.

Aká je liečba tohto ochorenia?

1. Základom liečby je antibiotická terapia, používajú sa tetracyklínové antibiotiká v primeranej dávke. Na samom začiatku liečby sa používajú maximálne denné dávky liekov s ich postupným znižovaním na minimum v prípade normalizácie teploty. Pred začatím liečby sa stanoví citlivosť patogénu na antibiotiká.
2. Dôležitým krokom pri liečbe moru u ľudí je detoxikácia. Pacientom sa podávajú fyziologické roztoky.
3. Používa sa symptomatická liečba: pri zadržiavaní tekutín sa používajú diuretiká, používajú sa hormonálne látky.
4. Použite terapeutické sérum proti moru.
5. Spolu s hlavnou liečbou sa používa podporná terapia - lieky na srdce, vitamíny.
6. Okrem antibakteriálnych liekov sú predpísané lokálne lieky na mor. Morové buby sa liečia antibiotikami.
7. V prípade vývoja septickej formy ochorenia sa denne používa plazmaferéza - ide o zložitý postup na čistenie krvi chorého človeka.

Po ukončení liečby, približne po 6 dňoch, vykonajte kontrolnú štúdiu biologických materiálov.

Prevencia moru

Vynález antibakteriálnych liečiv by nevyriešil problém vzniku a šírenia pandémií. Je to len efektívny spôsob, ako sa vyrovnať s už existujúcou chorobou a zabrániť jej najhrozivejšej komplikácii - smrti.

Ako ste teda porazili mor? - veď za víťazstvo možno považovať ojedinelé prípady ročne bez vyhlásených pandémií a minimálneho počtu úmrtí po infekcii. Dôležitú úlohu zohráva správna prevencia ochorenia. A začalo to vo chvíli, keď vypukla druhá pandémia, späť v Európe.

V Benátkach, po druhej vlne šírenia moru, ešte v 14. storočí, kým v meste zostala len štvrtina obyvateľstva, boli zavedené prvé karanténne opatrenia pre príchodzích. Lode s nákladom boli držané v prístave 40 dní a posádka bola monitorovaná, aby sa zabránilo šíreniu infekcie, aby sa nedostala z iných krajín. A fungovalo to, nezaznamenali sa žiadne nové prípady infekcie, hoci druhá pandémia moru si už vyžiadala väčšinu populácie Európy.

Ako prebieha prevencia infekcií dnes?

1. Aj keď sa v ktorejkoľvek krajine vyskytnú ojedinelé prípady moru, všetci, ktorí odtiaľ prichádzajú, sú izolovaní a pozorovaní šesť dní. Ak má osoba nejaké príznaky ochorenia, potom sú predpísané profylaktické dávky antibakteriálnych liekov.
2. Prevencia moru zahŕňa úplnú izoláciu pacientov s podozrením na infekciu. Ľudia sú nielen umiestnení v oddelených uzavretých boxoch, ale vo väčšine prípadov sa snažia izolovať časť nemocnice, kde sa pacient nachádza.
3. Významnú úlohu v prevencii vzniku nákazy zohráva Štátna hygienická a epidemiologická služba. Každoročne kontrolujú ohniská moru, odoberajú vzorky vody v oblasti, skúmajú zvieratá, ktoré sa môžu ukázať ako prírodná nádrž.
4. V ohniskách vývoja choroby sa uskutočňuje ničenie nosičov moru.
5. Opatrenia na prevenciu moru v ohniskách choroby zahŕňajú sanitárnu a výchovnú prácu s obyvateľstvom. Vysvetľujú pravidlá správania sa pre ľudí v prípade ďalšieho prepuknutia nákazy a kam skôr ísť.

Ale ani všetko spomenuté nestačilo na porážku choroby, ak nebola vynájdená vakcína proti moru. Práve od jeho vzniku sa počet prípadov ochorenia prudko znížil a viac ako 100 rokov sa nevyskytli žiadne pandémie.

Očkovanie

Dnes sa na boj s morom okrem všeobecných preventívnych opatrení používajú aj účinnejšie metódy, ktoré pomohli na dlhú dobu zabudnúť na „čiernu smrť“.

V roku 1926 ruský biológ V. A. Khavkin vynašiel prvú vakcínu proti moru na svete. Od okamihu svojho vzniku a začiatku univerzálneho očkovania v ohniskách výskytu infekcie zostali morové epidémie ďaleko v minulosti. Kto je očkovaný a ako? Aké sú jeho plusy a mínusy?

Dnes sa používa lyofilizát alebo živá suchá vakcína proti moru, to je suspenzia živých baktérií, ale vakcinačný kmeň. Liečivo sa zriedi bezprostredne pred použitím. Používa sa proti pôvodcovi bubonického moru, ako aj pľúcnej a septickej forme. Toto je univerzálna vakcína. Liečivo zriedené v rozpúšťadle sa podáva rôznymi spôsobmi, ktoré závisia od stupňa riedenia:

• aplikujte ho subkutánne ihlou alebo bezihlovou metódou;
• koža;
• intradermálne;
• použiť vakcínu proti moru aj inhaláciou.

Prevencia ochorenia sa vykonáva pre dospelých a deti od dvoch rokov.

Indikácie a kontraindikácie očkovania

Očkovanie proti moru sa robí raz a chráni iba 6 mesiacov. Ale nie každý človek je očkovaný, určité skupiny obyvateľstva podliehajú prevencii.

Dnes toto očkovanie nie je zaradené ako povinné do národného očkovacieho kalendára, robí sa len podľa prísnych indikácií a len niektorým občanom.

Očkovanie sa poskytuje týmto kategóriám občanov:

• všetkým, ktorí žijú v epidemicky nebezpečných oblastiach, kde sa v našej dobe vyskytuje mor;
• zdravotnícki pracovníci, ktorých odborná činnosť priamo súvisí s prácou v „horúcich miestach“, teda na miestach, kde sa choroba vyskytuje;
• vývojári vakcín a laboratórni pracovníci v kontakte s bakteriálnymi kmeňmi;
• profylaktické očkovanie sa podáva ľuďom s vysokým rizikom infekcie, pracujúcim v ohniskách infekcie - sú to geológovia, zamestnanci protimorových inštitúcií, pastieri.

Nie je možné vykonať profylaxiu týmto liekom u detí mladších ako dva roky, tehotných a dojčiacich žien, ak už osoba mala prvé príznaky moru a všetkých, ktorí mali reakciu na predchádzajúce podanie vakcíny. Na toto očkovanie prakticky neexistujú žiadne reakcie a komplikácie. Z mínusov takejto prevencie možno zaznamenať jej krátky účinok a možný vývoj choroby po očkovaní, čo je extrémne zriedkavé.

Môže sa mor vyskytnúť u očkovaných ľudí? Áno, stáva sa to aj vtedy, ak je očkovaný už chorý človek alebo sa ukázalo, že vakcína je nekvalitná. Tento typ ochorenia sa vyznačuje pomalým priebehom s pomalými príznakmi. Inkubačná doba presahuje 10 dní. Stav pacientov je uspokojivý, takže podozrenie na vývoj ochorenia je takmer nemožné. Diagnóza je uľahčená s výskytom bolestivého bubo, hoci v okolí nie je žiadny zápal tkanív a lymfatických uzlín. V prípade oneskorenej liečby alebo jej úplnej absencie je ďalší vývoj ochorenia plne v súlade s jeho obvyklým klasickým priebehom.

Mor v súčasnosti nie je veta, ale ďalšia nebezpečná infekcia, s ktorou sa dá bojovať. A hoci v nedávnej minulosti sa tohto ochorenia všetci ľudia aj zdravotníci báli, dnes je základom jeho liečby prevencia, včasná diagnostika a úplná izolácia pacienta.

Mor je akútne infekčné ochorenie s prirodzenými ložiskami. Vzťahuje sa na obzvlášť nebezpečné infekcie s vysokou úmrtnosťou.

Hlavným prirodzeným rezervoárom moru sú rôzne druhy hlodavcov a zajacov, ako aj predátori, ktorí tieto zvieratá ničia. Nosičom ochorenia sú blchy, ktoré pri uhryznutí vyvracajú do rany morové baktérie. Významnú úlohu v epidemiologickom pláne zohráva aj infekcia od pacienta s pľúcnou formou ľudského moru vzdušným prenosom. Náchylnosť na ochorenie je extrémne vysoká. Pozostalí tvoria slabú imunitu voči chorobe, ktorá nechráni pred opätovnou infekciou. Prirodzené ohniská moru boli zaregistrované v 50 krajinách, v Rusku - v 14 regiónoch (Stavropol, Kaukaz, Transbaikalia atď.).

patogenéza moru

Keď človeka uštipne infikovaná blcha, patogén sa prietokom krvi dostane do regionálnych lymfatických uzlín, kde ho zachytia mononukleárne bunky, ktoré plnia ochrannú funkciu. Ďalej by mal prebiehať proces fagocytózy s deštrukciou cudzích baktérií, ale antigény nachádzajúce sa v kapsule baktérií tomuto procesu bránia. Dochádza nielen k akumulácii, ale aj aktívnej reprodukcii morových tyčiniek. Samotné lymfatické uzliny sa zapália, prudko sa zväčšia, zahustia, majú tendenciu sa navzájom spájať - vytvárajú sa formácie špecifické pre mor - primárne buboes. Toto obdobie trvá 5-6 dní.

Potom sa lymfatické uzliny stanú nekrotické a môže dôjsť k zovšeobecneniu procesu: rozmnožený patogén vstupuje do krvného obehu v obrovských množstvách a šíri sa po celom tele s prietokom krvi, ovplyvňuje rôzne orgány a vytvára sekundárne bubliny.

Septická forma moru spôsobuje parézu kapilár, DIC, zlyhanie viacerých orgánov. Smrť nastáva v dôsledku infekčno-toxického šoku.

Yersinia, ktorá preniká do pľúc, spôsobuje sekundárnu pľúcnu formu moru.

Pri vzdušnej prenosovej ceste vzniká primárna pľúcna forma, ktorá je v epidemickom zmysle najnebezpečnejšia. Súčasne sa v pľúcach vyvinie ťažká lobárna alebo krupózna pneumónia s fulminantným priebehom.

Hlavné spôsoby prenosu patogénu moru:

• prenosné – z chorých zvierat na človeka uhryznutím blchami
• vzduchom - od osoby s pľúcnou formou moru
• kontakt-domácnosť – krvou a výlučkami morom chorých zvierat a ľudí
• jedlo - pri konzumácii mäsa infikovaných zvierat

príznaky moru

Štart mor je vždy akútny, bez prekurzorov. Vyskytuje sa silná zimnica, rýchly nárast teploty na vysoké čísla (39-40 °), silné bolesti hlavy, poruchy vedomia.

Pacient s morom je spočiatku nepokojný, potom sa objaví retardácia. Tvár je opuchnutá, hyperemická, potom sa rysy stávajú ostrejšími. Spojivka očí je zapálená, tmavé kruhy pod očami. Bolestivý výraz tváre.

Charakterizovaný prekrytým („kriedovým“) jazykom. Suchosť slizníc. Hltan je hyperemický, môže dôjsť k zvýšeniu mandlí. Príznaky kardiovaskulárnej nedostatočnosti sa zvyšujú. O deň neskôr sa v závislosti od formy ochorenia objavia špecifické príznaky moru.

Existujú bubonické, kožné (kožno-bubonické), pľúcne a septické formy moru. Črevná forma ochorenia je extrémne zriedkavá.

• Bubonická forma moru: v blízkosti miesta invázie patogénu sa vytvorí bubo (zapálená lymfatická uzlina). Palpačný bubo je hustý, prudko bolestivý, prispájkovaný na kožu a okolité podkožie.
  

• Pneumonický (primárny a sekundárny) mor: bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, kašeľ s penivým spútom, môžu sa objaviť pruhy červenej krvi. Narastá zmätok. S malými auskultačnými znakmi je stav pacientov mimoriadne ťažký.
  

• Septická forma moru: bleskurýchly rozvoj infekčno-toxického šoku a smrť pacienta.
  

• Kožná forma moru: zriedkavá, spravidla prechádza do kožného bubonického. Existujú rýchlo sa meniace štádiá transformácie kožných prvkov: škvrna → papula → vezikula → pustula. S priaznivým výsledkom sa v budúcnosti vytvorí jazva.
  

• Črevná forma moru sa prejavuje bolesťami brucha, vracaním a riedkou stolicou s prímesou krvi.

Odlišná diagnóza

Pri bubonickej forme moru sa diferenciálna diagnostika uskutočňuje s tularémiou, pri ktorej je bubo pohyblivé a nie tak bolestivé, dobre tvarované; v kožnej forme - s antraxom (absencia bolesti, vyrážka nových vezikúl v blízkosti zasychajúcej chrasty) a sopľavkou (bolestivé uzliny sú sprevádzané zápalom lymfatických ciev - lymfangitída).

S pľúcnou formou moru - s rôznymi zápalmi pľúc inej etiológie.

V septickej forme - s chorobami rôzneho pôvodu, vyskytujúcimi sa so sepsou, fenoménmi infekčno-toxického šoku. Dôležitú úlohu zohrávajú epidemiologické údaje.

Diagnóza moru

Zistite údaje anamnézy: príchod z miest endemických z hľadiska výskytu moru, kontakt s chorými s morom, porážanie uhynutých zvierat a pod.

Špecifické príznaky moru pri vyšetrení, závažnosť stavu pacienta, rýchla progresia ochorenia.

Vykonajte bakteriologický rozbor, sérologické vyšetrenie.

liečba moru

Etiotropná terapia moru: vymenovanie antibakteriálnych liekov, zvyčajne intramuskulárne injekcie streptomycínu každých 12 hodín a (alebo) intravenózne injekcie tetracyklínovej skupiny každých 6 hodín. Lieky sa zrušia 3-4 dni po normalizácii telesnej teploty. Pri príznakoch meningitídy, meningoencefalitídy sa do liečby pridáva chloramfenikol, ktorý má schopnosť prenikať cez hematoencefalickú bariéru.

Symptomatická a patogenetická liečba moru: infúzna terapia zameraná na detoxikáciu organizmu, antipyretiká (analgin, parcetamol). V prípade zlyhania dýchania sa pacient prenesie na ventilátor.

Prevencia moru

• Aby sa zabránilo moru v endemických oblastiach, očkovanie sa vykonáva každých 6 mesiacov (kvôli nestabilite imunity).
• Je dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.
• Izolácia pacientov s podozrením na mor.
• Pri cestách do oblastí nepriaznivých pre mor potrebujú osoby, ktoré boli v kontakte s chorými na mor, preventívne podávanie tetracyklínu, kontrola pohody.
• Deratizácia v prirodzených ohniskách.

Mor je spôsobený morovým bacilom. A hlavným rezervoárom infekcie v prírode sú hlodavce a zajacovité.

Infekciu môžu šíriť aj predátori, ktorí lovia zvieratá týchto druhov.

Nosičom moru je blcha, ktorej uhryznutím sa človek nakazí. Infekciu môžu prenášať aj ľudské vši a kliešte.

Tiež prienik morového bacila do ľudského tela je možný pri spracovaní koží infikovaných zvierat alebo pri konzumácii mäsa zvieraťa, ktoré malo mor.

Z človeka na človeka sa choroba prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Človek má vysokú náchylnosť na nákazu morom!

príznaky moru

Existuje pomerne veľa druhov moru, ale najbežnejšia je bubonická forma.

Mor je charakterizovaný prudkým, náhlym nástupom so silnou zimnicou a horúčkou. K nim sa pripájajú závraty, slabosť, bolesti svalov, nevoľnosť a vracanie.

Nervová sústava trpí, pacienti sú vystrašení, nepokojní, môžu prepadnúť delíriu, majú tendenciu niekam utekať.

Porušená koordinácia pohybov, chôdze, reči.

Bubonický mor je charakterizovaný vývojom alebo morom bubo. V oblasti jeho vzhľadu pacient pociťuje silnú bolesť. Bubo postupne vytvára hustý nádor s neostrými okrajmi, ostro bolestivý pri dotyku. Pokožka nad pupienkom má spočiatku normálnu farbu, je horúca na dotyk, potom sa stáva tmavočervenou, s modrastým odtieňom a lesklou.

Dochádza aj k nárastu iných skupín lymfatických uzlín, vytvárajú sa sekundárne buboy.

Ak sa nelieči, buby hnisajú, potom sa otvoria a premenia sa na fistuly. Potom sa postupne uzdravujú.

Komplikácie moru

Vo väčšine prípadov je ochorenie komplikované DIC, teda diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou.

Až 10 % pacientov má gangrénu nôh, prstov alebo kože.

Diagnóza moru

Diagnóza moru je založená na epidemiologických údajoch. V súčasnosti sú prísne evidované všetky prirodzené ohniská moru. Pre diagnostiku sú dôležité aj charakteristické klinické prejavy ochorenia. Vykonáva sa aj bakterioskopické vyšetrenie bubo bodkovaného a výtoku vredov.

liečba moru

V prvom rade musí byť človek s morom hospitalizovaný v infekčnej nemocnici.

Hlavnými liekmi pri liečbe ochorenia sú antibakteriálne látky.

Prepustenie pacienta, ktorý mal mor z infekčnej nemocnice, sa uskutočňuje po úplnom zotavení, vymiznutí príznakov ochorenia a trojnásobnom negatívnom výsledku bakteriologickej kultúry.

Pri bubonickom more sa vypúšťanie vykonáva najskôr 1 mesiac po zotavení.

Vyliečení ľudia sú pod dispenzárnou registráciou do 3 mesiacov po vymiznutí posledných príznakov ochorenia.

Bubonický mor je forma moru. Mor je infekčné ochorenie spôsobené baktériou Yersinia pestis. Táto baktéria žije na malých zvieratách a blchách, ktoré na nich žijú. K infekcii dochádza prenosným spôsobom, t.j. uhryznutím blchami, ako aj priamym kontaktom a kvapôčkami vo vzduchu. Poďme zistiť, ako prebieha infekcia bubonickým morom, ako prebieha inkubačná doba a príznaky morovej infekcie, antibiotická liečba a prevencia tohto najnebezpečnejšieho ochorenia súčasnosti. Pozrime sa, ako pod mikroskopom a fluorescenčnou mikroskopiou vyzerá pôvodca moru, baktéria Yersinia Pestis. A začnime s pozadím najnovších prípadov moru a ich následkov pre mnoho tisíc ľudí.

Dôležité! Bubonický mor je charakterizovaný výskytom bolestivých, zápalových lymfatických uzlín a je najčastejšou formou ochorenia.

História nedávnych infekcií bubonickým morom

V 16. storočí sa bubonická forma moru rozšírila po celej Európe a vyžiadala si životy tretiny obyvateľstva. Jej nositeľmi sa stali potkany. Až do 19. storočia nevedeli chorobu liečiť, takže úmrtnosť bola takmer 100% – niektorí sa zázračne uzdravili sami.

A dnes sú zaznamenané prípady infekcie bubonickým morom, väčšina prípadov infekcie je zaznamenaná v Strednej Ázii, ako aj v severnej Číne.

Pôvodca, baktéria Yersinia pestis, bola objavená až v roku 1894, preto vedci zároveň dokázali študovať priebeh choroby a vyvinúť vakcínu. Pred tým však zomreli milióny ľudí. Najznámejšia epidémia bubonického moru zasiahla Európu v rokoch 1346-1353. Pravdepodobne vznikol z prirodzeného ohniska v Gobi a potom sa spolu s karavanmi rozšíril na územie Indie, Číny a Európy.

Na videofilme Dark Age of the Middle Age: Black Death

Počas 20 rokov bubonického moru zomrelo najmenej 60 miliónov ľudí. V stredoveku z takejto choroby nebolo záchrany – pokúšali sa ju liečiť krviprelievaním, čo ešte viac skomplikovalo stav pacientov, keďže strácali posledné sily.

Ohniská bubonického moru sa opakovali už v rokoch 1361 a 1369. Choroba zasiahla všetky oblasti života ľudí. História ukazuje, že po bubonickom more sa demografická situácia stabilizovala až 400 rokov po skončení choroby.

Existuje niekoľko foriem ochorenia, v závislosti od toho, ktoré nadobúda špecifiká priebehu.

Dôležité! Formy, pri ktorých sú postihnuté pľúca, sú vysoko nákazlivé, pretože vedú k rýchlemu šíreniu infekcie vzdušnými kvapôčkami. S bubonickým morom pacienti prakticky nie sú nákazliví.

Bubonický mor je spôsobený baktériou Yersinia pestis.

Spoiler s fotopríkladom ľahkého šoku, prejavy bubonického moru na pravej nohe.

Prejav bubonického moru na pravej nohe.

[skryť]

Akonáhle sa infekcia dostane do tela, začne sa rýchlo rozvíjať a možno pozorovať rezistenciu na lieky používané na liečbu bubonického moru, baktérie Yersinia Pestis.

Životnosť baktérií v spúte je asi 10 dní. Ešte dlhšie (niekoľko týždňov) môže zostať na šatách, vo výlučkoch moru a v mŕtvolách ľudí, ktorí zomreli na túto chorobu - až niekoľko mesiacov. Zmrazovacie procesy, nízke teploty nezničia patogén moru.

Dôležité! Nebezpečné pre baktérie bubonického moru je slnečné žiarenie a vysoké teploty. Do hodiny morová baktéria Yersinia Pestis zahynie, pri teplote 60 stupňov, keď vystúpi na 100, vydrží len pár minút.

Inkubačná doba po nákaze bubonickým morom je pomerne krátka – 1-3 dni, pričom u niektorých ľudí to môže byť len niekoľko hodín v dôsledku oslabenej imunity. Cieľom patogénu je ľudský lymfatický systém. Po preniknutí do lymfatického toku sa infekcia okamžite rozšíri po celom tele. Zároveň prestanú fungovať lymfatické uzliny, v nich sa začína akumulácia patogénnych baktérií.

Existujú kožné a bubonické formy moru. Pri kožnej forme sa v mieste uhryznutia objaví rýchlo ulcerujúca papula. Potom sa objaví chrasta a jazva. Potom sa zvyčajne začnú objavovať vážnejšie príznaky ochorenia.

Bubonická forma začína zvýšením lymfatických uzlín, ktoré sú najbližšie k miestu uhryznutia.

Wikipedia uvádza, že môžu byť postihnuté lymfatické uzliny akejkoľvek oblasti. V tomto prípade sú lymfatické uzliny inguinálnej oblasti najčastejšie postihnuté, menej často - axilárne.

Príznaky infekcie bubonickým morom

Príznaky v počiatočnom štádiu infekcie baktériou moru Yersinia pestis nie sú špecifické a svojimi prejavmi pripomínajú prechladnutie. Pacient má nasledujúce zmeny:

• v mieste uhryznutia sa vyskytuje rozsiahly červený opuch, ktorý svojím vzhľadom pripomína alergickú reakciu;
• výsledná škvrna sa postupne premení na papulu naplnenú krvou a hnisavým obsahom;
• otvorenie papule vedie k vzniku vredu na tomto mieste, ktorý sa dlho nehojí.

Súčasne má bubonický mor ďalšie príznaky, ako napríklad:

• Nárast teploty;
• charakteristické príznaky intoxikácie: nevoľnosť, vracanie, hnačka atď.;
• zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín (najskôr niekoľko, potom choroba postihne zvyšok);
• bolesti hlavy, podobné prejavom meningitídy.

Po niekoľkých dňoch sa lymfatické uzliny výrazne zväčšia, prestanú fungovať, stratia pohyblivosť a pri dotyku sa objaví bolesť.

Spoiler so šokovou fotkou bubonického moru, 10 dní po infekcii.

[skryť]

Po ďalších 4-5 dňoch lymfatické uzliny zmäknú, naplnia sa tekutinou. Pri dotyku cítiť jeho vibrácie. Na 10. deň sa uzliny otvoria a vytvoria sa nehojace sa fistuly.

Na fotografii vpravo sú všetky tieto prejavy viditeľné, kliknutím na fotografiu zväčšíte.

Často sa bubonický mor vyskytuje v kombinácii s meningitídou. Pacient má silné bolesti hlavy, kŕče po celom tele.

Bubonická forma nie je sprevádzaná rozvojom lokálnej reakcie na uhryznutie, na rozdiel od kožno-bubonického moru. Pri druhom mikrób prenikne cez kožu a potom s lymfatickým tokom vstúpi do lymfatických uzlín.

Primárna septická forma a sekundárna septická

Prenikanie patogénu do krvi je sprevádzané výskytom generalizovaných foriem ochorenia. Prideľte primárnu septickú formu a sekundárnu septickú formu.

Primárna septická forma bubonického moru sa vyvíja v prípadoch, keď sa infekcia dostane do krvného obehu bez ovplyvnenia lymfatických uzlín. Príznaky intoxikácie sa pozorujú takmer okamžite. Keďže sa infekcia okamžite šíri po celom tele, v tele je veľa zápalových ložísk. Vzniká syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie sprevádzaný poškodením všetkých orgánov. Pacient s bubonickým morom umiera na infekčno-toxický šok.

Sekundárna septická forma moru sprevádzané rozvojom infekčnej sepsy.

Komplikácie. Bubonický mor môže byť komplikovaný zápalom pľúc. V takýchto prípadoch prechádza do pľúcnej formy.

pľúcna forma bubonického moru prejavuje sa horúčkou, silnými bolesťami hlavy, zápalom pľúc, bolesťou na hrudníku, kašľom a pľuvaním krvi. Infekcia sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami, ale môže sa vyvinúť ako sekundárna forma z bubonickej alebo septiky. Choroba sa rýchlo šíri po celom tele, ale moderné antibakteriálne lieky sa s ňou dokážu celkom úspešne vyrovnať. Žiaľ, ani intenzívna liečba nemôže zaručiť vylúčenie smrteľného výsledku.

So septickou formou moru príznaky ochorenia sú horúčka, triaška, bolesť brucha, vnútorné krvácanie. Pozoruje sa masívna nekróza tkaniva, najčastejšie odumierajú tkanivá na prstoch končatín. Bubony v tejto forme sa netvoria, poruchy nervového systému sa však vyskytujú takmer okamžite. Ak sa nelieči, smrť je takmer zaručená, ale s adekvátnou terapiou je tiež vysoká pravdepodobnosť uzdravenia.

Liečba bubónového moru

Spoiler so šokovou fotkou procesu nekrózy rúk, s bubonickým morom.

[skryť]

V stredoveku lekári nevedeli ponúknuť žiadne účinné metódy liečby počas bubonického moru. Po prvé, bolo to spôsobené prakticky nerozvinutou medicínou, pretože náboženstvo zaujímalo hlavné miesto a veda nebola podporovaná. Po druhé, väčšina lekárov sa jednoducho bála kontaktovať infikovaných, aby sami nezomreli.

Napriek tomu sa uskutočnili pokusy liečiť mor, hoci nepriniesli žiadne výsledky. Napríklad buboes boli otvorené a spálené. Keďže mor bol považovaný za otravu celého organizmu, objavili sa pokusy použiť protijed. Na postihnuté miesta boli aplikované žaby a jašterice. Samozrejme, takéto metódy nemohli pomôcť.

Mestá boli zotročené panikou. Zaujímavým príkladom toho, ako bola choroba do istej miery kontrolovaná, sú administratívne opatrenia prijaté v Benátkach. Bola tam zorganizovaná špeciálna sanitárna komisia. Všetky lode, ktoré sa plavili, boli podrobené špeciálnej kontrole a ak sa našli mŕtvoly alebo infikované, boli spálené. Tovar a cestujúci boli v karanténe 40 dní. Mŕtvoly mŕtvych boli okamžite pozbierané a pochované v samostatnej lagúne v hĺbke najmenej 1,5 metra.

Mor existuje dodnes

Netreba si myslieť, že táto choroba zostala len v historických knihách. Bubonický mor bol na Altaji zaznamenaný v minulom roku (2016) a vo všeobecnosti je zaznamenaných asi 3000 prípadov infekcie ročne. Epidémia na území Altaj nedosiahla, boli však prijaté všetky opatrenia na zabránenie šírenia infekcie a ľudia, ktorí boli v kontakte s infikovanými, boli umiestnení do karantény.

Hlavnou a modernou metódou liečby bubonického moru v našej dobe je použitie antibiotík. Lieky sa podávajú intramuskulárne, ako aj do samotných bubónov. Na liečbu sa spravidla používa tetracyklín a streptomycín.

Dôležité! Pacienti s bunickým morom infikovaní baktériou Yersinia pestis podliehajú povinnej hospitalizácii, pričom sú umiestnení na špeciálnych oddeleniach. Všetky osobné veci a odevy musia byť dezinfikované. Kontakt s pacientom infikovaným morom znamená, že zdravotnícky personál musí dodržiavať bezpečnostné opatrenia – používanie ochranných oblekov je povinné.

Nevyhnutne sa vykonáva symptomatická liečba prejavov moru, prejavov bubónov na ľudskom tele, ktorej účelom je zmierniť stav pacienta a odstrániť komplikácie.

Na potvrdenie zotavenia sa vykoná bakposev pre baktériu Yersinia Pestis a analýza sa opakuje 3-krát. A aj potom zostáva pacientka v nemocnici ešte mesiac. Po prepustení by ho mal 3 mesiace pozorovať špecialista na infekčné choroby.

Na videu: 10 zaujímavých faktov o moru od Dameoza

Vo videoprograme Ži zdravo sa rozprávajte o bubonickom more, infekcii morovou baktériou Yersinia Pestis a liečbe: