Madagaskar v súčasnosti zaznamenáva výrazný nárast prípadov moru. Od začiatku roka 2017 zomrelo 40 ľudí a ďalších 230 sa nakazilo. Nech je to akokoľvek, hoci by sa choroba teoreticky mohla dostať aj do Európy, je pravdepodobné, že bude rýchlo identifikovaná a liečená antibiotikami.

Atlantico: Prečo sa mor vracia na Madagaskar?

Stephan Gaye: Mor je jednou z najobávanejších infekčných chorôb, ktoré poznáme. Možno aj najdesivejšie. Baktéria, ktorá to spôsobuje, sa nazýva morový bacil alebo yersinia pestis. Vyznačuje sa najsilnejšou virulenciou, teda schopnosťou množiť sa v tele zachytávať a ničiť živé tkanivá. Keď hovoríme o rozsiahlych a smrteľných epidémiách, v prvom rade nazývame mor a choleru. Mor je nebezpečnejší ako cholera, pretože zabíja iba ľudí, ktorí sú zraniteľní kvôli veku alebo zlému zdravotnému stavu. Mor ničí silných aj slabých. Zároveň sa cholera ľahšie prenáša a rýchlejšie šíri.

Pandémia je epidémia, ktorá sa rozprestiera na viacerých kontinentoch a potenciálne na každej krajine sveta.

V histórii ľudstva sa vyskytli tri veľké morové pandémie. Prvý, Justiniánov mor, sa začal v roku 542 a trval 50 alebo dokonca 60 rokov. Najviac ním zasiahnuté boli stred a východ Afriky (odkiaľ pravdepodobne prišiel), ako aj pobrežie Stredozemného mora. Najprv v prístavoch začal zúriť mor a potom sa infekcia dostala hlboko do krajín. Súdiac podľa príbehov z tých čias, choroba si mohla vyžiadať životy 100 miliónov ľudí.

Druhá morová pandémia začala v 13. storočí v Strednej Ázii, kde sa vytvorilo presne definované ohnisko. Epidémia zúrila v Indii, Číne, severnej Afrike, na Strednom východe a v celej Európe, kde sa spomína ako čierna smrť. Podľa rôznych odhadov za štyri storočia pandémie zomrela viac ako štvrtina populácie Európy. Hlad a vojny na kontinente určite ešte zvýšili úmrtnosť.

Tretia známa pandémia moru začala v čínskej provincii Yunnan v polovici 19. storočia. Rozvoj rýchlejších spôsobov dopravy (parník, železnica) umožnil, aby sa choroba rýchlo rozptýlila a dostala sa do oblastí, kde predtým nebola, za Ďalekým východom a Indiou. Počas tejto pandémie sa mor dostal do Spojených štátov, Južnej Afriky, Latinskej Ameriky a vrátane Madagaskaru.

V roku 1894, počas tejto pandémie, Francúz a Pasteurov nasledovník Alexandre Yersin identifikoval baktériu v Hongkongu a úlohu potkanov pri jej prenose. Na počesť jeho objavov nesie jeho meno množstvo baktérií Yersinia. V roku 1898 ďalší pasteurista Paul-Louis Simond demonštroval úlohu bĺch pri prenose baktérií z chorého potkana na zdravého a potom na človeka.

Pochopenie cyklu infekcie umožnilo vyvinúť novú stratégiu kontroly, ktorá zahŕňala použitie jedov proti hlodavcom a hmyzu. Alexander Yersen vyvinul sérum proti moru na báze konskej krvi a Vladimir Khavkin vytvoril vakcínu z oslabeného kmeňa. Neskôr nástup antibiotík poskytol účinný spôsob liečby chorôb.

Vyvinuté preventívne a liečebné opatrenia umožnili znížiť úmrtnosť na mor a obmedziť jeho šírenie. Mnohé krajiny zaznamenali zníženie alebo úplné vymiznutie prípadov moru v priebehu niekoľkých desaťročí, čo by mohlo naznačovať víťazstvo nad infekciou.

Nech je to akokoľvek, keďže rezervoár baktérií tvoria divoké hlodavce, väčšinou potkany, teoreticky choroba nemôže vymiznúť. Faktom je, že veľkosť potkanov, ich rýchlosť rozmnožovania a neuveriteľná prispôsobivosť robia tento prírodný rezervoár nevyčerpateľným. Ak je populácia potkanov kontrolovaná a domy sú chránené pred vstupom hlodavcov, šanca, že človeka pohryzie blcha potkana, je zanedbateľná. To vysvetľuje skutočnosť, že mor v skutočnosti zmizol v krajinách s vysokou životnou úrovňou. Madagaskar, naopak, patrí k najchudobnejším krajinám sveta a potkany sa tam často dostávajú do bývania.

Svetová zdravotnícka organizácia zaznamenala v rokoch 1990 až 2015 takmer 50 000 prípadov nákazy ľudí morom v 26 krajinách Afriky, Ázie a Ameriky. Najviac je postihnutá stredná Afrika, najmä Demokratická republika Kongo, Uganda a Madagaskar, kde je celosvetovo najvyšší počet ľudských prípadov moru (250 až 500 ročne). V Ázii sa najaktívnejší pákový efekt nachádza v Číne. V Amerike je to Peru, ale prípady sú aj v USA: hovoríme o domorodom obyvateľstve na západnom pobreží. To znamená, že mor sa nedá vyhubiť ani pri vysokej životnej úrovni. V Oceánii (Austrália, Nový Zéland, Melanézia, Mikronézia a Polynézia) a Európe sa v poslednom čase nevyskytli žiadne prípady infekcie. Vo Francúzsku sa posledný incident tohto druhu stal v roku 1945 na Korzike.

Šírenie moru závisí od meteorologických podmienok: potrebuje teplo a vlhkosť. Hlavné mesto Madagaskaru Antananarivo sa nachádza v strede krajiny v miernom klimatickom pásme a Toamasina je na východnom pobreží vo vlhkom klimatickom pásme. Navyše končí obdobie sucha a začína obdobie dažďov. Na šírenie moru sú vytvorené všetky klimatické podmienky. Ťažiskom nedávnej epidémie bol muž z Toamasiny, ktorý potom odišiel do hlavného mesta.

Inými slovami, nie je prekvapujúce, že mor na Madagaskare pretrváva a periodicky prepuká do epidémií, podporovaných teplom a vlhkosťou.

"Mám sa obávať návratu moru do Európy?" Je možná epidémia?

Kontext

Skrýva Turecko epidémiu?

Hürriyet 09.08.2017

Ebola je vítaná epidémia

ZeitenSchrift 6. 11. 2015

Ebola: zúfalé hľadanie cesty von

Handelsblatt 09.10.2014

Ako sa cholera dostala do Sýrie?

Mashregh 01/07/2015 — Mor zabil mnoho ľudí, zabíja aj teraz a bude v tom pokračovať aj v budúcnosti. Toto mimoriadne nebezpečné ochorenie zostane hrozbou kvôli veľkému a nekontrolovanému prirodzenému rezervoáru potkanov. Môžu jesť takmer čokoľvek a majú najvyššiu prispôsobivosť rôznym podmienkam. Skládky ich lákajú pachom hniloby a štrajky mrchožrútov podporujú ich rozmnožovanie. Sú skvelé na lezenie a plávanie. Pravdepodobne sú dokonca schopní plávať proti prúdu odpadovej vody a vstúpiť do obydlia cez toalety ...

Mor ešte viac prehĺbil strach, ktorý potkany v ľuďoch vyvolávajú. Okrem toho môžu prenášať ďalšie baktérie, ako je leptospiróza a sodoka, ktoré, samozrejme, nie sú také nebezpečné ako mor, no stále predstavujú veľkú hrozbu.

Toto infekčné ochorenie je predovšetkým zoonóza, teda choroba zvierat. Potkany sa navzájom infikujú prostredníctvom bĺch. Blcha, podobne ako komár v prípade malárie, sa nakazí z krvi chorého potkana a baktériu prenesie, keď uhryzne zdravého. Mor je teda septikémia, teda otrava krvi. Po uhryznutí blchou sa u človeka vytvorí morový bubo, teda zápal lymfatických uzlín: vzniká obrovský, začervenaný a bolestivý útvar. To všetko sprevádza vysoká teplota a celková zmena skupenstva. Niekedy je všetko obmedzené na bubo a človek sa zotaví, ale častejšie všetko vedie k septikémii a poškodeniu pľúc. Pľúcny mor je vždy smrteľný, ak sa nelieči. Človek postihnutý pľúcnym morom môže baktériu preniesť kašľom, ktorý obsahuje mikročastice, ktoré sú ňou naplnené. Ako asi tušíte, v takom prípade môže choroba viesť k epidémii medzi ľuďmi bez účasti potkanov.

Vždy je možné, že človek s pľúcnym morom v inkubačnej dobe priletí do Európy lietadlom s následným rozvojom ochorenia a nakazením ďalších ľudí kašľom. Nech je to akokoľvek, ochorenie bude pravdepodobne rýchlo identifikované a liečené antibiotikami. Našťastie je pôvodca baktérie veľmi citlivý na rôzne antibiotiká. Hospitalizácia pacienta s pľúcnym morom si vyžaduje dodatočné opatrenia proti šíreniu mikročastíc (predtým „respiračná izolácia“), aby sa zabránilo infikovaniu iných. Je pravdepodobné, že importovaný pľúcny mor by mohol infikovať ostatných a vytvoriť malé ohnisko infekcie, ale v Európe sa s ním rýchlo vysporiada.

- WHO sa snaží vyrovnať s problémom posielania antibiotík na Madagaskar. Stačí to na ukončenie infekcie? Ak áno, ako dlho to bude trvať? Ak nie, čo ešte treba urobiť na vyhubenie moru?

„Ako sme už povedali, baktéria moru je našťastie citlivá na antibiotiká, ktoré úplne zmenili sanitárnu stratégiu boja proti epidémii. Madagaskarské ohnisko, podobne ako všetky predchádzajúce, sa podarí dostať pod kontrolu v blízkej či trochu vzdialenejšej budúcnosti. Ochorenie sa však nedá vyliečiť. Môžete sa vyrovnať len so súčasnou epidémiou. Potom sa objednávka vráti, až kým sa neobjaví nové ohnisko. Zoonóza ako mor, ktorá sa spolieha na rezervoár potkanov, je pre vedcov veľkým problémom.

Pre porovnanie, besnota je tiež zoonotická choroba, ale spôsobuje ju vírus, nie baktéria. To znamená, že patogén nemá odolnosť voči vonkajšiemu prostrediu, zatiaľ čo baktéria spôsobujúca mor môže prežívať v telách potkanov a v pôde. Okrem toho sú líšky rezervoárom utečencov v Európe a vedci vyvinuli orálnu vakcínu pre tieto zvieratá. Vakcína bola rozptýlená z vrtuľníka v oblastiach populácie líšok, v dôsledku čoho bola besnota vo Francúzsku eradikovaná. Očkovanie potkanov je zjavne nemožné. Toto je jednoznačne utópia.

Preventívna kontrola moru zahŕňa zabezpečenie čistého bývania a účinnej ochrany proti potkanom, aby sa znemožnil ich kontakt s ľuďmi. Okrem toho zahŕňa rozšírenú kontrolu týchto hlodavcov. Samozrejme, nehovoríme o ich úplnom zničení, pretože zohrávajú úlohu v ekosystéme a ich úžasné vlastnosti sú široko používané vo vedeckých laboratóriách (hoci sú to väčšinou biele potkany). Hubenie týchto hlodavcov je hlavnou zložkou opatrení na prevenciu moru.

Materiály InoSMI obsahujú len hodnotenia zahraničných médií a neodzrkadľujú stanovisko redaktorov InoSMI.

Mor sa už rozšíril do 37 zo 114 oblastí Madagaskaru. Od 1. augusta do 20. októbra bolo podozrenie na ochorenie v 1153 prípadoch, potvrdených bolo 300 z nich. K dnešnému dňu zomrelo na mor na ostrove 94 ľudí.

Úrady Madagaskaru vyzvali obyvateľov ostrova, aby opustili obrad Famadihana - rituálne tance so zosnulými príbuznými.

Počas tohto rituálu sú mŕtvi vytiahnutí z hrobov, oblečení do nového rubáša, zdvihnutí a zatancovaní a potom sa vrátia späť. Verí sa, že týmto spôsobom dostanú príbuzní zosnulého svoje požehnanie. Okrem toho, podľa miestnych presvedčení, človek prechádza do iného sveta iba vtedy, keď sa úplne rozloží, a predtým sa musí pravidelne „kontaktovať“ s blízkymi.

Kvôli vypuknutiu moru na ostrove však obrad Famadihana začal predstavovať skutočné nebezpečenstvo.

Mor je jednou z najobávanejších infekčných chorôb, ktoré poznáme. Možno aj najdesivejšie. Baktéria, ktorá to spôsobuje, sa nazýva morový bacil alebo yersinia pestis. Vyznačuje sa najsilnejšou virulenciou, teda schopnosťou množiť sa v tele zachytávať a ničiť živé tkanivá. Keď hovoríme o rozsiahlych a smrteľných epidémiách, v prvom rade nazývame mor a choleru. Mor je nebezpečnejší ako cholera, pretože zabíja iba ľudí, ktorí sú zraniteľní kvôli veku alebo zlému zdravotnému stavu. Mor ničí silných aj slabých. Zároveň sa cholera ľahšie prenáša a rýchlejšie šíri.

Pandémia je epidémia, ktorá sa rozprestiera na viacerých kontinentoch a potenciálne na každej krajine sveta.

V histórii ľudstva sa vyskytli tri veľké morové pandémie. Prvý, Justiniánov mor, sa začal v roku 542 a trval 50 alebo dokonca 60 rokov. Najviac ním zasiahnuté boli stred a východ Afriky (odkiaľ pravdepodobne prišiel), ako aj pobrežie Stredozemného mora. Najprv v prístavoch začal zúriť mor a potom sa infekcia dostala hlboko do krajín. Súdiac podľa príbehov z tých čias, choroba si mohla vyžiadať životy 100 miliónov ľudí.

Druhá morová pandémia začala v 13. storočí v Strednej Ázii, kde sa vytvorilo presne definované ohnisko. Epidémia zúrila v Indii, Číne, severnej Afrike, na Strednom východe a v celej Európe, kde sa spomína ako čierna smrť. Podľa rôznych odhadov za štyri storočia pandémie zomrela viac ako štvrtina populácie Európy. Hlad a vojny na kontinente určite ešte zvýšili úmrtnosť.

Tretia známa pandémia moru začala v čínskej provincii Yunnan v polovici 19. storočia. Rozvoj rýchlejších spôsobov dopravy (parník, železnica) umožnil, aby sa choroba rýchlo rozptýlila a dostala sa do oblastí, kde predtým nebola, za Ďalekým východom a Indiou. Počas tejto pandémie sa mor dostal do Spojených štátov, Južnej Afriky, Latinskej Ameriky a vrátane Madagaskaru.

Kým sú lesy suché, potkany majú z čoho profitovať a málokedy sa pretínajú s ľuďmi. Keď príde obdobie dažďov, práve na konci jesene, hlodavce sa sťahujú bližšie k ľudským obydliam. A potom príde na Madagaskare vlna morových infekcií. Zvyčajne je zaznamenaných 500-600 prípadov ročne. Ešte začiatkom októbra vydal Rostourism varovanie – leťte na Madagaskar alebo susedné ostrovy – vedzte, že tam začína epidémia moru. Podľa Asociácie "Asociácia cestovných kancelárií v oblasti výjazdového cestovného ruchu" Turpomoshch ", nikoho z Rusov to neodradilo. Zájazdy na Madagaskar alebo Seychely sú drahé, od 100 000 rubľov na osobu, a krajania sa neponáhľajú odmietnuť investované prostriedky.

„Ide o celkom exkluzívne zájazdy, pomerne vysokej cenovej kategórie, takže v zásade tam tradične nie je zvýšený dopyt. Ale nevidíme žiadne rozdiely. To znamená, že nemáme žiadne odmietnutia ani zmeny rezervácie, “povedal Alexander Osaulenko, riaditeľ Asociácie cestovných kancelárií v oblasti výjazdového cestovného ruchu Turpomoshch pre Channel Five.

Foto: slnko

Existuje mnoho foriem prejavov moru - zapálená lymfatická uzlina sa v starovekom Grécku nazývala bubo, je to obrovská guľa hnisu, ktorá sa objavuje na krku, v podpazuší alebo v slabinách. Táto forma moru sa nazýva bubonická. Ak sa baktéria dostane do pľúc, vzniká pľúcna forma moru, ktorú je najťažšie odhaliť, a preto sa považuje za najzákernejšiu. Ak dôjde k sepse, tkanivá začnú odumierať, sčernieť, zvyčajne na končatinách. Táto forma sa nazýva "septická". Najstrašnejšia morová epidémia zúrila v Európe koncom 14. a začiatkom 15. storočia, keď zomrela až štvrtina obyvateľov Starého sveta. Kvôli charakteristickým škvrnám na mŕtvych sa moru začalo hovoriť inak ako „čierna smrť“.

Foto: archív Channel Five

Mŕtvych najprv spálili, ale keď bolo mŕtvol toľko, že nebolo možné všetkých spopolniť, vytvorili sa špeciálne pohrebné tímy. Mŕtvoly odvážali do rozsiahlych hrobov za mestom, posypali ich vápnom a na hroboch pálili vatry, aby zabránili šíreniu infekcie. Pohrebné tímy a lekári, ktorí sa pokúšali liečiť ľudí nakazených morom, si obliekli na tie časy technologicky najvyspelejší ochranný oblek: dlhý plášť od krku po členky, tesné nohavice, rukavice, čižmy a klobúk. Celá koža, alebo hrubé plátno napustené voskom. Na tvár sa dávali masky, do ktorých sa dávali gázové tampóny nasiaknuté liečivými látkami. Z tohto dôvodu bol vzhľad „morových lekárov“ desivý. Ale overal akosi chránený pred infekciou.

Foto: wikipedia.org

Začiatkom 20. storočia sa vedcom podarilo nájsť liek na zdanlivo nevyliečiteľnú chorobu. Teraz sa na celom svete mor lieči antibiotikami pod dohľadom lekárov. V Európe a ani v Rusku už dávno nie sú žiadne ohniská moru. Zostali však v menej rozvinutých krajinách. Vrátane Afriky. Najväčšie prirodzené ohnisko moru je práve na Madagaskare. Ľudia si tu už zvykli, že od októbra počet prípadov postupne narastá. Sezónne prepuknutie trvá do konca obdobia dažďov, teda do februára až marca, a potom ustúpi. Potkany sa rozpŕchnu do suchých lesov a menej infikujú ľudí.

Foto: slnko

Tento rok je však počet nakazených na samom začiatku „morovej sezóny“ mnohonásobne vyšší ako zvyčajne. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie bolo len od augusta zaznamenaných viac ako 1800 infekcií a 127 ľudí zomrelo. Bubonické a rovnaké, zákerné, pľúcne formy choroby sú nekontrolovateľné. Vedci hovoria o najsilnejšom, prinajmenšom za posledných 50 rokov, zatiaľ čo boli vykonané pozorovania, o vypuknutí moru na ostrove. Navyše, súdiac podľa mapy, ktorú pripravila Svetová zdravotnícka organizácia. Ohniská choroby nie sú na tradičných miestach – odľahlých oblastiach ostrova – ale v okolí hlavného mesta a druhého najväčšieho ostrova mesta.

Foto: who.int

WHO a miestne úrady sa od augusta snažia prekonať bezprecedentnú epidémiu. OSN pridelila viac ako milión vakcín, Pasteurov inštitút poslal najmodernejšie detektory schopné identifikovať zdroj choroby len za 15 minút. Vyrovnať sa s morom však zatiaľ nie je možné. Tomu bráni nízka životná úroveň na ostrove. Slumy, dokonca aj v hlavnom meste štátu. Nehygienické podmienky a špeciálne, bežné iba v madagaskarskej tradícii pripomínania si mŕtvych. Nazýva sa to Famadihana, alebo sústruženie kostí.

Foto: slnko

Obrad nie je pre slabé povahy. Faktom je, že mnohé kmene Madagaskaru, a predovšetkým tie, ktoré žijú v okolí a v hlavnom meste štátu, mŕtvych nepochovávajú do zeme. Ukladajú ich neďaleko obytných budov na špeciálnych plošinách, prípadne v dobre vetraných jaskyniach. Podľa miestnych presvedčení, kým sa mŕtvola úplne nerozpadne, duch zosnulého nemôže opustiť telo. Preto príbuzní zosnulého pravidelne vyťahujú pozostatky zabalené v koberci alebo kúsku látky. Obrátia sa, trochu vyvetrajú na čerstvom vzduchu a znova zabalia, dokonca sa môžu prezliecť do nových šiat, ak sa staré pokazili. Zároveň sú na obrad spravidla pozvaní všetci príbuzní, organizujú spoločné jedlo, spievajú piesne a tancujú.

„Zomrelý leží akoby na polici na špeciálnom pohrebisku, obracajú ho, prezliekajú, ak sa šaty pokazia, a oslavujú to. Taký zvyk. Telo leží, za rok prakticky chátra. Potom sa tieto kosti otočia, “vysvetľuje Nelli Gromova, vedúca Katedry afrických štúdií na Moskovskej štátnej univerzite pomenovanej po M. V. Lomonosovovi.

Foto: slnko

Nestojí za to vysvetľovať, aké nebezpečné sú takéto rituály pri prepuknutí moru. Keď k tomu pripočítame začiatok obdobia dažďov, zvýšenú vlhkosť vzduchu, zhluk ľudí na jednom mieste, dostaneme ideálne podmienky na šírenie nákazy. Lepšie sa dajú vytvoriť iba v laboratóriu. A to aj napriek tomu, že morové baktérie v mŕtvolách nosičov hlodavcov pretrvávajú minimálne 60 dní. Podľa nepriamych údajov (keďže sa takéto experimenty neuskutočnili) môžu baktérie moru žiť v ľudských mŕtvolách až 200 rokov. Prirodzene, pri „obracaní kostí“ nikto nenosí žiadne ochranné obleky. Viera na Madagaskare jasne hovorí, že ak sa k zosnulému správate dobre, jeho duch vám pomáha. Lekárom sa z toho stavajú vlasy dupkom.

"Ľudia a bubonický mor alebo pľúcny mor, jeho najťažšia forma, sa zhromažďujú na jednom mieste - jeden z nich, ak je chorý, prenáša infekciu na ostatných," Timur Pesterov, epidemiológ z Centra molekulárnej diagnostiky Ústredného výskumného ústavu Epidemiológia, potvrdená nám.

Foto: slnko

O takýchto vyhliadkach vedia aj úrady Madagaskaru, preto tento rok prvýkrát po desaťročiach oficiálne zakázali vyššie opísaný obrad - Famadikhan. Ale pre bežných obyvateľov sú stáročné tradície dôležitejšie ako zákazy, pretože stále vynášajú a vracajú pozostatky mŕtvych vrátane tiel tých, ktorí zomreli na mor. Epidemiológovia vynakladajú maximálne úsilie na zastavenie šírenia epidémie: pacienti a všetci, ktorí sú s nimi v kontakte, sú umiestnení do karantény; letiská majú špeciálne kontrolné stanovištia; na miestach, kde sa zistia ohniská choroby, sa dezinfikuje, hlodavce sa nemilosrdne otrávia, ale to všetko sa ukáže ako zbytočné, len čo sa obyvatelia dediny alebo členovia veľkej rodiny spoja a rozložia mŕtvych.

Foto: slnko

S cieľom nejako zvládnuť šírenie infekcie a nespoliehať sa len na sily Madagaskaru, WHO tento týždeň oficiálne rozoslala varovania do ďalších 9 krajín v juhovýchodnej Afrike. Doteraz neboli zaznamenané žiadne prípady nákazy mimo Madagaskaru. Ale môže to byť otázka času. Len čo smrteľná infekcia opustí exotický, riedko osídlený ostrov a dostane sa do Etiópie, Tanzánie, Mozambiku či Južnej Afriky, kde žije 50 miliónov obyvateľov, bude oveľa ťažšie zastaviť mor. Mor sa bude môcť šíriť po celej Afrike – aj mimo nej – v Európe. Tok nelegálnych migrantov sa tento rok znížil, ale nevyschol. A nikto nekontroluje týchto cestovateľov pri vstupe do Starého sveta.

Vitalij Voronin

Deväť krajín obklopujúcich Madagaskar (Komory, Etiópia, Keňa, Maurícius, Mozambik, La Reunion, Seychely, Južná Afrika a Tanzánia) dostalo núdzové varovania pred hrozbou šírenia moru.

Vypuknutie tejto choroby na Madagaskare sa ukázalo byť oveľa vážnejšou hrozbou pre región, ako tomu bolo v predchádzajúcich rokoch. Tentoraz nabrala pľúcnu formu.

To znamená, že patogén je neustále vo vzduchu a šíri sa kýchaním a kašľom. Preto existujú obavy zo šírenia epidémie prostredníctvom námornej dopravy a leteckých trás.

V súčasnosti počet obetí dosahuje 124 s viac ako 1300 nakazenými, no odborníci sa domnievajú, že situácia sa môže ešte zhoršiť.

Doktor Ashok Chopra, profesor mikrobiológie a imunológie na Texaskej univerzite, pre The Sun Online povedal, že kríza na Madagaskare ešte nedosiahla svoj vrchol:

Nechceme, aby nastala situácia, že sa choroba bude šíriť tak rýchlo, že sa vymkne spod kontroly. Väčšina incidentov v minulosti boli prípady bubonického moru, ale ak sa pozriete na túto konkrétnu epidémiu, 70 percent prípadov je zápal pľúc, čo je najsmrteľnejšia forma choroby. Takže ak sa infikovaní vo veľmi krátkom čase neliečia, títo ľudia nakoniec zomrú.“

Doktor Chopra sa domnieva, že vzhľadom na pravidelné lety do az krajiny by sa mor mohol presunúť ďalej do regiónu. Ak cestujú zdanlivo zdraví ľudia, no sú už v inkubačnej dobe, majú zápal pľúc, potom môžu šíriť patogén do miest, ktoré navštívia.

V 13. a 14. storočí spôsobil pľúcny mor jednu z najničivejších pandémií v histórii ľudstva, známu ako čierna smrť.

Medzi príznaky moru patrí náhla horúčka, bolesť hlavy a tela, vracanie a nevoľnosť.

Ako hovorí Dr. Chopra, pľúcny mor sa šíri „veľmi rýchlo“, ako ukazujú štatistiky z Madagaskaru: Počet prípadov sa tam do týždňa zdvojnásobí..

Christine South, vedúca misie IFRC a RC (Medzinárodná federácia spoločností Červeného kríža a Červeného polmesiaca) na Madagaskare, hovorí upokojujúco:

„V takejto situácii existuje možnosť, že by sa niekto mohol nakaziť a dostať sa do lietadla. Niektorým susedným krajinám sme poskytli podporu v oblasti pripravenosti.

Podľa šéfa misie IFRC a KP sa epidémia moru už možno stabilizuje, no epidemiológovia to pochopia až vtedy, keď budú sledovať vývoj situácie v čase.

Obyvateľom vyspelých krajín s blízkou klinikou a ambulanciou pri prvom zavolaní sa mor javí ako mýtická choroba. Obrazom motivátorov sa stali „ľudové vtáky“ v bizarných kostýmoch so zobákom a „čierna smrť“ – niečo vzdialené, zo stredoveku. Ale mor stále zabíja ľudí a sú krajiny, kde to robí pravidelne, pričom vôbec nejde o nejakú zvláštnu exotiku. Túto jeseň sa mor prehnal Madagaskarom, nakazil viac ako 2 000 ľudí, viac ako 100 zomrelo - a to je vo veku antibiotík a vakcín. Ak by sme sa dnes mali báť moru, aj keď sa neplánujú žiadne výlety na Madagaskar, MedAboutMe na to prišiel.

Ľudstvo pozná mor už viac ako 2,5 tisícročia. Podľa vedcov k prvému prepuknutiu choroby došlo v Číne pred viac ako 2600 rokmi. Odtiaľ sa asi pred 600 rokmi infekcia rozšírila po Hodvábnej ceste cez Strednú Áziu do Európy. V stredoveku mor vyhladil tretinu obyvateľstva európskych krajín a v 15. storočí sa dostal do Afriky. Koncom 19. storočia sa cez Havaj dostala infekcia na územie súčasných Spojených štátov. Prvé prípady moru boli zaznamenané v prístavoch San Francisco a Los Angeles, po ktorých sa začalo šírenie morovej baktérie do vnútrozemia.

V súčasnosti patria morové baktérie medzi mikróby, ktoré sa s najväčšou pravdepodobnosťou používajú ako biologické zbrane, spolu s antraxom, ebolou, kiahňami a slintačkou a krívačkou.

Morové baktérie a typy chorôb

Mor je spôsobený baktériou Yersinia pestis, ktorú šíria infikované blchy, ktoré žijú na potkanoch a iných hlodavcoch. Potkany sú prirodzeným rezervoárom infekcie. To znamená, že po prvé je takmer nemožné úplne vykoreniť chorobu, pretože je nemožné úplne zbaviť svet potkanov. Po druhé, ak je vo vyspelých krajinách možné znížiť riziko šírenia moru medzi ľuďmi na minimum, potom v najchudobnejších krajinách sveta, kde sú svety človeka a potkanov v úzkom kontakte, sa to zatiaľ nedá dosiahnuť. . Situáciu komplikuje aj fakt, že baktérie moru milujú teplé a vlhké podnebie, ktoré je práve charakteristické pre niektoré „morové“ krajiny v Afrike, Ázii a Oceánii.

Sú možné tri formy moru:

• bubonická forma.

Po uštipnutí infikovanou blchou sa baktérie dostanú do kože. Predtým sa verilo, že Yersinia sa potrebuje dostať do hostiteľskej bunky, aby sa s ňou potom dostala do lymfatických uzlín. Ide však o pomerne pomalý proces, vzhľadom na to, že baktérie nevstupujú do krvi okamžite, ale nachádzajú sa po uhryznutí v intradermálnej vrstve. A nedávno bolo dokázané, že 1-2 baktérie z každých desiatich sa nezávisle ponáhľajú do lymfatických uzlín - a do 5-10 minút po infekcii sa ocitnú v nich. V lymfatických uzlinách sa Yersinia rýchlo množia, čo vedie k zmäkčeniu obsahu a tvorbe veľkého množstva hnisu. Zväčšené lymfatické uzliny sa nazývajú buboes. Úmrtnosť v bubonickej forme v neprítomnosti liečby je 40-70%.

• septická forma.

Ak sa infekcia dostane do krvného obehu, rozšíri sa do celého tela a zasiahne všetky orgány. Súčasne sa vyvíjajú príznaky sepsy. Bez liečby človek zvyčajne zomrie.

• Tvar pľúc..

Ak baktérie infikujú pľúca, vzniká pľúcna forma, pri ktorej sa človek stáva zdrojom infekcie pre ostatných. Táto forma má rýchly priebeh a bez liečby svoju korisť zabíja.

Baktéria sa teda môže dostať do ľudského tela krvou, pokožkou a sliznicami. V priemere pred príchodom antibiotík mor pripravil o život 66 – 93 % chorých. Streptomycín a gentamicín, ktoré sa dnes používajú na liečbu všetkých troch foriem, znížili úmrtnosť na 11 %.

Vývoj vakcín proti „čiernej smrti“ je v plnom prúde. Už začiatkom 19. storočia bola vytvorená vakcína z mŕtvych baktérií moru, ktorá však bola účinná len proti bubonickej forme. V roku 1934 ruský vedec M.P. Pokrovskaya vyvinula vakcínu založenú na živej Yersinie a dokonca ju testovala na sebe. V histórii liečiv bolo niekoľko ďalších pomerne úspešných vakcín proti moru.

Pokusy o vytvorenie účinného lieku pokračujú. Rusko doteraz používalo domácu živú vakcínu založenú na nevirulentnom kmeni, ktorý chráni pred všetkými formami moru, no len rok po očkovaní. Okrem toho sú pri jeho zavedení možné lokálne a celkové reakcie (horúčka, bolesti hlavy, všeobecná nevoľnosť). Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) neschválil ruskú vakcínu práve pre jej vedľajšie účinky.

V roku 2016 americkí vedci oznámili vývoj vakcíny proti pľúcnemu moru na báze geneticky modifikovaných baktérií moru. Podľa nich je nový liek človekom dobre znášaný a nevyvoláva akútne reakcie organizmu.

Mor na Madagaskare

Mor priniesli na Madagaskar potkany z indických parníkov v roku 1898. Zdalo sa, že choroba je preč - 60 rokov, od roku 1960, neboli zaznamenané žiadne prípady moru. A v posledných rokoch správy o prípadoch moru na Madagaskare stratili nádych novosti. V skutočnosti mor Madagaskar neopustil - otázka bola len v rozsahu. Mor zvyčajne zabije v priemere 400 ľudí ročne a najbežnejší je bubonický mor spôsobený uhryznutím infikovaných bĺch, ktoré šíria potkany.

Posledná epidémia začala v auguste a skončila v októbri 2017. Začalo to 31-ročným mužom, ktorý 27. augusta navštívil dedinu okresu Ankazobe, potom sa mikrobusom odviezol do Tanatawy. Autobus mal zastávku v Antananarivo. Počas cesty mužovi prišlo zle, skončil v najbližšej nemocnici na trase v Moramange a v priebehu niekoľkých dní zomrel. A 11. septembra zomrela žena z Antananariva na pľúcny mor. Z tých, ktorí prišli do kontaktu s prvým pacientom, 31 ochorelo a 4 z nich zomreli. K 28. septembru už bolo známych 51 prípadov pľúcneho moru a 12 úmrtí naň, ako aj 53 prípadov plesňového moru a 7 úmrtí.

Epidémia zasiahla takmer polovicu krajov krajiny – 51 zo 114. Celkovo bolo v tomto období epidémie zaznamenaných 2217 prípadov moru. Choroba si 14. novembra vyžiadala životy 113 ľudí. V 62% prípadov išlo o pľúcny mor, len v 15% prípadov - o bubonický a iba v 1 prípade - o septický. U 428 pacientov bolo pre lekárov ťažké presne určiť formu ochorenia. Medzi lekármi ochorelo 71 ľudí – všetci sú nažive.

Podľa štatistík ide o jednu z najväčších epidémií pľúcneho moru od konca 19. storočia. Vedci zároveň hodnotia riziká šírenia infekcie mimo krajiny ako mimoriadne nízke.

Odborníci WHO vo svojich komentároch k moru na Madagaskare poznamenávajú: „Mor je „choroba chudobných“, keďže riziká nákazy sú do značnej miery spojené so životnými podmienkami. Pľúcny mor však postihuje každého: nielen chudobných žijúcich v chudobných oblastiach, ale aj bohatých občanov, profesorov, riaditeľov, ľudí zo všetkých spoločenských vrstiev.“

Ak nežijete trvalo na území krajín, kde sa pravidelne zaznamenávajú prípady moru, nemali by ste. Aj keď ide Európan na Madagaskar, nakazí sa pľúcnou formou moru, privezie si ho do Európy a už tu nakazí určitý počet ľudí zo svojho prostredia, v podmienkach rozvinutej medicíny on aj ľudia postihnutí kontaktom s ním budú rýchlo identifikované a vyliečené.

Je však potrebné dodržiavať určité bezpečnostné pravidlá. Takže pri cestovaní do krajín, kde sú pravidelne zaznamenávané prípady moru, by ste sa mali vyhýbať kontaktu s infikovanými ľuďmi a mŕtvymi zvieratami a tiež použiť všetky možné prostriedky na ochranu pred blchami.

Ak má osoba horúčku, opuchnuté lymfatické uzliny, zimnicu, dýchavičnosť, kašeľ a pruhy krvi v spúte, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Lekári varujú, že samoliečba odďaľuje začiatok liečby a môže spôsobiť fatálne následky.

Ak sa takéto príznaky objavili už doma, nejaký čas po návrate z Madagaskaru alebo inej „morovej“ krajiny, určite by ste sa mali zmieniť o svojej ceste k lekárom – skráti to čas na hľadanie príčiny choroby a umožní vám začať liečbu rýchlejšie. Malo by byť zrejmé, že hoci žijeme v dobe antibiotík, ľudia na planéte naďalej zomierajú na mor.

Urobte si test

Urobte si tento test a zistite, koľko bodov – na desaťbodovej škále – dokážete posúdiť váš zdravotný stav.