„Aké je nebezpečenstvo ovariálnej cysty? Symptómy a liečba podľa typu formácie. Pri akej veľkosti ovariálnej cysty je predpísaný chirurgický zákrok?Video: Všetko o liečbe cýst od špecialistu

Názov „cysta“ pochádza z gréckeho slova kystis, čo znamená bublina. Presnejšie povedané, choroba je dosť ťažké nazvať. Cysta je patologická dutina v tele naplnená tekutinou alebo iným obsahom.

Aké sú pôvody? Dajú sa liečiť konzervatívne alebo je nutná okamžitá operácia? A potom je potrebné vo všeobecnosti zasahovať do situácie, ak hovoríme o útvare s priemerom približne jeden a pol centimetra, ktorý nebolí a bol objavený úplnou náhodou pri preventívnom ultrazvuku a „ lekár to nenájde ani rukami“?

Často sa ovariálna cysta neprejavuje. Ak je veľkosť cysty na vaječníku malá, žena nepociťuje bolesť. Ochorenie sa diagnostikuje pri ultrazvukovom vyšetrení a pri gynekologickom vyšetrení.

Všeobecné informácie

Vaječníková cysta- nezhubný novotvar vaječníka, ktorý sa týka nádorových procesov, čo je dutina, ktorá je naplnená tekutým obsahom.

Choroba sa veľmi často pozoruje u mladých žien, u žien po 50 rokoch je oveľa menej častá.

Existujú rôzne typy ovariálnych cýst:

• paraovariálne;
• endometrioid;
• mucinózny;
• dermoid;
• ovariálna cysta žltého telieska.

Ovariálna cysta žltého telieska je nádor so zhrubnutými stenami, naplnený žltou tekutinou, môže sa k nemu pridať krv. Zvyčajne sa takýto novotvar vyskytuje iba na jednej strane. Dôvodom pre vznik ochorenia je, že po ovulácii sa folikul nenaplní bunkami žltého telieska, namiesto toho sa folikul zväčší a naplní sa tekutinou.

Folikulárna a ovariálna cysta corpus luteum sa pripisuje funkčným formáciám, ktoré sa tvoria v samotnom vaječníku. Steny benígnych novotvarov sú tvorené z vysoko natiahnutej škrupiny folikulu alebo žltého telieska. Dôvodom ich vzniku je hormonálna nerovnováha. Zvyčajne bubliny tohto druhu nie sú rozsiahle a rastú smerom k brušnej dutine.

Paraovariálny typ ochorenia sa tvorí z prívesku, ktorý sa nachádza nad vaječníkom a je jednokomorový oválny alebo okrúhly novotvar naplnený čírou tekutinou. Steny takejto cysty sú priehľadné a tenké, majú sieť malých krvných ciev. Veľmi často je nádor diagnostikovaný u žien vo veku 20-40 rokov. Veľkosť novotvaru môže byť veľmi odlišná: od malých po obrovské. Zvyčajne sa vaječník nezúčastňuje patologického procesu.

Endometrioidné typy ochorenia sú charakterizované prítomnosťou ložísk podobných endometriu (pozri Endometrióza).

Mucinózne pľuzgiere sú naplnené slizničným obsahom, často pozostávajú z niekoľkých komôr a môžu dosahovať veľké veľkosti. Mucinózne a endometrioidné cysty môžu degenerovať do malígnych nádorov vaječníkov.

Ako liečiť cystu na vaječníkoch?

V závislosti od typu sa cysty na vaječníkoch liečia liekmi (často sa predpisujú hormonálne lieky). Niektoré typy cýst (funkčné) často nepotrebujú liečbu (najprv sa však musí lekár uistiť, že ide o tento typ cysty). Pri niektorých typoch ovariálnych cýst je ženám predpísaná operácia na ich odstránenie (laparoskopia).

Ak začnete ochorenie, potom môže ovariálna cysta prasknúť (dochádza k prasknutiu). Musíte okamžite zavolať sanitku.

Jedinou otázkou je včasnosť identifikácie a prijatia primeraných opatrení.
Ak je na stopke ovariálna cysta, je možná torzia cysty, ktorá povedie k objaveniu sa symptómov „akútneho brucha“, rozvoju mimoriadnej situácie a bude vyžadovať chirurgickú liečbu akýmkoľvek možným prístupom v množstve odstránenie celého vaječníka a prípadne aj trubice.

V prítomnosti endometrioidnej ovariálnej cysty (mimochodom najbežnejšej) existuje vysoké riziko jej prasknutia, čo si bude vyžadovať aj núdzovú chirurgickú starostlivosť, s najväčšou pravdepodobnosťou menej pohodlnú a traumatizujúcu.
Ovariálna cysta môže spôsobiť neplodnosť.

Nakoniec je tu ďalší aspekt tohto problému: pri včasnej operácii ovariálnej cysty je pravdepodobnejšie, že sa vykoná v šetrnejšom režime vo vzťahu k zdravým nádejným ovariálnym tkanivám, to znamená, že minimálne poškodí ovariálny folikulárny aparát. Preto názor, že malé cysty na vaječníkoch možno jednoducho pozorovať pri čakaní na ich zvýšenie, je nebezpečným omylom bežným medzi amatérmi.

Na diagnostiku ovariálnych cýst sa používajú nasledujúce metódy:

Nádor vaječníkov na "nohe" sa môže vyskytnúť, ak má žena zápalový proces maternicových príveskov. Zápalový proces sa môže vyvinúť aj po objavení sa nádoru, napríklad cystómu vaječníkov. V oboch prípadoch spravidla dochádza k fúzii nádoru so susednými orgánmi a často so stenami panvy, s omentom, kľučkami tenkého čreva, s sigmoidom a slepým črevom a so slepým črevom.
Pri hnisaní nádoru okolo cystómu sa vždy tvoria zrasty s omentom, črevami, maternicou, jej príveskami a stenami panvy.
Dôvodom tvorby adhézií môže byť okrem toho krútenie „nohičiek“ cystómu (obrázok a: 1 - vlastný väz vaječníka; 2 - vajíčkovod; 3 - okrúhle väzivo maternice; 4 - močový mechúr; 5 - maternica). Súčasne je narušený krvný obeh, kapsula cystómu napučiava, miestami nekrotická a rýchlo sa zlepuje s priľahlým parietálnym a viscerálnym peritoneom rôznych orgánov.
Najprv sú zrasty (adhézie) jemné a uvoľnené, časom veľmi zhustnú a nádor stratí svoju pohyblivosť. Niekedy s modrinou brucha alebo pádom na žalúdok môže dôjsť k prasknutiu kapsuly cystómu. Ak bol pacient okamžite operovaný, potom sa roztrhnuté puzdro zrastie so stenami panvy a rôznych orgánov, defekt puzdra prerastie a vytvorí sa opäť cystóm.
Adhézie cystómu s okolitými tkanivami sa nachádzajú aj pri jeho malígnej degenerácii v dôsledku šírenia nádorového procesu do susedných orgánov.
Spravidla ešte pred operáciou chirurg predpokladá prítomnosť zrastov, ktoré spôsobujú obmedzenú pohyblivosť alebo úplnú nehybnosť nádoru, prípadne má podozrenie na prítomnosť adhézneho procesu. V týchto prípadoch sa operácia vykonáva stredným pozdĺžnym rezom medzi pubis a pupkom. Ak je nádor zrastený s prednou brušnou stenou, ťažkosti môžu nastať aj pri otváraní pobrušnice. Aby sa pri izolácii nádoru nepoškodili jeho kapsuly, je najlepšie zväčšiť rez smerom nahor k miestu, kde nádor nie je zrastený s pobrušnicou, a odtiaľ ho začať opatrne oddeľovať od brušnej steny. Zhluky vláknitého tkaniva medzi puzdrom nádoru a brušnou stenou je potrebné rozrezať nožnicami a uvoľnené zrasty oddeliť pomocou brúsky alebo v niektorých veľmi zložitých prípadoch opatrne prstami. Po otvorení brušnej dutiny by sa mal starostlivo preskúmať pomer nádoru k susedným orgánom. Najbezpečnejšie je omentum najskôr oddeliť a ak sa to nepodarí v dôsledku veľmi silných a rozsiahlych zrastov, je potrebné ho resekovať po predchádzajúcom upnutí svorkami. Oddelenie omenta od nádoru výrazne uľahčuje prístup k nemu. Zrasty s črevami sú bezpečnejšie a ľahšie sa oddelia nožnicami, čím sa postupne vypreparujú napäté zrasty; zatiaľ čo nožnicové čeľuste by sa mali posúvať po stene kapsuly. Črevá sa opatrne odsunú od nádoru pomocou tupferu a nožnicami sa rozrežú len dobre viditeľné zrasty, čo najbližšie k stene nádoru. Pri veľmi hustom splynutí nádoru s črevom, keď je hranica medzi ich stenami nerozoznateľná a nie je možné ich oddeliť, je potrebné ponechať vonkajšiu vrstvu kapsuly na čreve. Zrasty medzi maternicou a nádorom sa tiež vypreparujú nožnicami. Za týmto účelom by sa maternica nemala vyberať do operačnej rany, zachytávať ju kliešťami (alebo ligatúrou), pretože pri tejto technike nie je prístup k nádoru nielen uľahčený, ale naopak je sťažený uzavretie operačného poľa; je lepšie oddialiť nádor od maternice alebo maternicu od nádoru tupérom a vypreparovať natiahnuté zrasty. Často veľmi veľké ťažkosti vznikajú pri oddelení nádoru od stien malej panvy. Ak je nádor malý, je možné postupným odsúvaním od panvovej steny oddeliť natiahnuté a jasne viditeľné zrasty nožnicami. V takýchto prípadoch je izolácia nádoru uľahčená znížením hlavy operačného stola. Dolný pól nádoru je neprístupný pre akútne oddelenie jeho zrastov so stenami rekto-maternicovej dutiny, preto treba zrasty opatrne rozvrstviť „polramenom“, ktoré sa postupne a opatrne ponorí hlboko do malej panvy. , robia pohyby podobné tým, ktoré oddeľujú placentu od maternice. Disekcia neviditeľných adhézií a prameňov je neprijateľná, pretože to môže tiež prerezať močovod. Po izolácii z adhézií sa nádor vyberie z brušnej dutiny a odstráni sa (obrázok b).

Ak pri izolácii nádoru dôjde k prasknutiu alebo náhodnému prerezaniu kapsuly, je potrebné okamžite zdvihnúť hlavovú časť operačného stola a odstrániť tekutinu (nádorový obsah), ktorá do nej natiekla z brušnej dutiny. Najlepšie sa to robí pomocou elektrickej pumpy, a ak nie je k dispozícii, pomocou sterilných obrúskov. Po odznení puzdra nádoru treba brušnú dutinu opatrne ohraničiť obrúskami a operačný stôl opäť preložiť do vodorovnej polohy. Naťahovanie puzdra nádoru pomocou svoriek postupne, hlavne ostrým spôsobom, a tam, kde sú voľné zrasty, sa celé puzdro opatrne izoluje tupérom. V zriedkavých prípadoch, keď nie je možné oddeliť zrasty kapsuly so stenami panvy a čriev, sa používa metóda marsupializácie. V tomto prípade sa kapsula vyberie do operačnej rany a oplášťuje parietálnym peritoneom, aby sa úplne izolovala nádorová dutina od brušnej dutiny, a prebytok kapsuly sa odreže; dutina nádoru je tampónovaná. Operačná rana je po zvyšok dĺžky zašitá. Ďalšia liečba je veľmi dlhá, vo väčšine prípadov kvôli nevyhnutnému hnisaniu. Desoláciu a splynutie nádorovej dutiny možno výrazne urýchliť, ak ihneď po ohraničení nádorovej dutiny jej obsah opatrne odsajeme a vnútorný povrch pokrytý seceračným epitelom premažeme (najlepšie dvakrát) 30-50% roztoku chloridu zinočnatého na jeho odmietnutie.
Ak obsah nádoru nie je infikovaný, operačná rana sa pevne zašije. Môžete sa pokúsiť oddeliť vnútorný obal kapsuly. Ak sa to podarí, nie je potrebné dutinu nádoru baliť alebo ošetrovať koagulačnou tekutinou. Pri hnisajúcich nádoroch alebo pri podozrení na infekciu treba brušnú dutinu vypustiť. K tomu slúžia tubulárne absolventy, ktorými obsah brušnej dutiny dobre preteká a antibiotiká je možné vpichovať priamo do nádorovej dutiny. Rúrkové absolventy sa zvyčajne odstraňujú na 5.-6. deň. Samostatne môžete prihlásiť aj absolventov z perforovaných polyetylénových rúrok s priemerom do 1 cm a mikroirigátorov z gumových alebo polyetylénových rúrok s priemerom 0,3-0,5 cm na zavádzanie antibiotík.

Hlavné fázy ooforektomických operácií pre komplikované nádory vaječníkov sú nasledovné:
otvorenie brušnej dutiny;
oddelenie adhézií a vytvorenie prístupu k nádoru;
odstránenie nádoru z brušnej dutiny a orezanie;
peritonizácia a drenáž brušnej dutiny;
uzatváranie operačných rán

Pri interligamentóznej lokalizácii nádoru môžu byť anatomické vzťahy panvových orgánov prudko narušené. Maternica je posunutá dozadu nádorom rastúcim smerom k spodine širokého väziva maternice, v opačnom smere, niekedy súčasne nahor, vajcovod je natiahnutý na prednej ploche nádoru, močovod môže byť vytlačený do laterálnej strany. strane, niekedy je natiahnutá pozdĺž prednej plochy nádoru. Nádor lokalizovaný medzi vrstvami mezentéria vajcovodu, takzvaná parovariálna cysta, je zvyčajne dosť pohyblivý a nespôsobuje výrazné zmeny v topografii panvových orgánov.

Aby sa odstránil intraligamentárny nádor (paraovariálna cysta), je potrebné ho izolovať penetráciou do tukového tkaniva medzi listami širokého väziva maternice. Najvhodnejšie je otvoriť pobrušnicu nad nádorom medzi vajíčkovodom a okrúhlym väzivom maternice, ako je znázornené na obrázku a. Potom, potiahnutím okrajov pobrušnice pinzetou, sa zväzky vlákien medzi nádorom a pobrušnicou odrežú nožnicami, pričom sa postupne zvýrazňujú predná a bočná strana nádoru v medziach dostupných na manipuláciu (obrázok b). Potom sa v rohu maternice povrchovo vyreže vajcovod a vypreparuje sa vlastný väz vaječníka, zadný list širokého väzu maternice sa oddelí rovnakým spôsobom (obrázok c). Okrúhle väzivo maternice je najlepšie nerozoberať.

Na izoláciu spodného pólu nádoru by sa malo „pol ruky“ vstúpiť medzi oddelený zadný list širokého väziva maternice a horný pól nádoru a opatrne oddeliť nádor od stien malej panvy, dosiahnuť jeho spodný povrch. Ak sa to podarilo, potom už nie je ťažké zaviesť nádor do operačnej rany. Až potom je možné, po dobrom stiahnutí, zovrieť pomocou Kocherovej svorky a prerezať väzivo, ktoré visí na vaječníku. U žien vo fertilnom veku, pri absencii príznakov malígnej degenerácie nádoru, by sa nemalo prerezávať väzivo vaječníkov a väzivo, ktoré zastavuje vaječník, je lepšie oddeliť nádor od vaječníka a starostlivo podviazať krvácajúce cievy. Ak pri izolácii intraligamentárneho nádoru prasklo jeho puzdro, treba sa pokúsiť defekt v puzdre uzavrieť svorkami bez zubov a zadržať aspoň časť tekutiny, čím sa uľahčí ďalšia izolácia puzdra. Ak sa to nepodarí, celá kapsula alebo aspoň jej vnútorný obal by sa mali starostlivo izolovať; v opačnom prípade sa zo zvyšného kúska vnútornej membrány cystómu opäť vytvorí nádor. Pri izolácii intraligamentárneho nádoru je potrebné pamätať na to, že topografia močovodu sa môže dramaticky zmeniť, a preto by sa nemalo rezať ani väzivo, ktoré pozastavuje vaječník, ani žiadne iné útvary bez úplného objasnenia topografie orgánov. Okrem toho si musíme uvedomiť, že nie všetky intraligamentárne nádory majú „nohy“. V takýchto prípadoch na odstránenie intraligamentózneho nádoru stačí iba extrahovať ho, izolovať ho od interligamentózneho tkaniva. Po odstránení nádoru je potrebné starostlivo preskúmať jeho lôžko (obrázok d) a starostlivo obviazať krvácajúce cievy. Parovariálny nádor, ktorý nemá "nohu", je buď exfoliovaný alebo odstránený spolu s vajíčkovodom disekciou mezentéria.

Peritonizácia po odstránení intraligamentárneho nádoru sa vykonáva kontinuálnym katgutovým stehom spájajúcim listy širokého väziva maternice a po odrezaní parovariálneho nádoru s vajíčkovodom pomocou okrúhleho väzu maternice. Ak sa pozoruje výrazné kapilárne krvácanie z tkanív lôžka nádoru, ktoré sa nedá zastaviť podviazaním, aby sa zabránilo vzniku hematómu v pooperačnom období, na toto miesto by sa mala na 1-2 dni priviesť tubulárna drenáž. Operačná rana sa zošíva po vrstvách. Po vybratí obrúskov z brušnej dutiny a ponorení čriev a omenta sa listy širokého väziva maternice spoja nad bývalým lôžkom nádoru, čo prispieva k ich rýchlejšiemu zlepeniu.
Hlavné body operácie po otvorení brušnej dutiny sú nasledovné:

• správna voľba miesta disekcie širokého väziva maternice a izolácia nádoru;
• odrezanie nádoru;
• hemostáza v tkanivách lôžka;
• peritonizácia a šitie operačnej rany.

Indikácie pre túto operáciu sú benígne nádory: folikulárna cysta, fibróm a cystóm vaječníkov u ženy v plodnom veku. Prítomnosť nezmenenej časti vaječníka je hlavnou podmienkou vykonania jeho resekčnej operácie.

Operácia resekcie vaječníka sa vykonáva nasledovne. Po laparotómii sa nádor vyberie z brušnej dutiny a ak sa to nepodarí, vyberie sa do operačnej rany; črevá sú chránené obrúskami.

Nádor (cysta, cystóm alebo fibróm) sa vyreže v bezprostrednej blízkosti jeho povrchu, ale v rámci zdravých ovariálnych tkanív. Zauzlené katgutové stehy privádzajú povrchy rany do vaječníka do kontaktu. Aby sa menej poranilo ovariálne tkanivo, je vhodné použiť okrúhle alebo črevné ihly a tenké katgut. Stehy by sa mali viazať opatrne, postupne, ako pri rýchlom a prudkom uťahovaní, môžu ľahko prerezať tkanivo.

Počas operácie je nevyhnutné vyšetrenie oboch vajíčkovodov a druhého vaječníka.

Po toalete brušnej dutiny sa operačná rana zašije po vrstvách a na líniu stehu sa aplikuje aseptický obväz.

Klinová resekcia vaječníka

Indikácie: syndróm sklerocystických ovárií. Súčasne sa vaječníky zväčšujú 2-5 krát, niekedy menej ako normálne, pokryté hustou hustou vláknitou membránou belavej alebo šedej farby.
Charakteristickými znakmi sú aj absencia žltého telieska vo vaječníkoch, veľmi malý počet malých nezrelých folikulov.

Pri syndróme sklerocystických vaječníkov, napriek ich veľkej hmote, ktorá je mnohonásobne väčšia ako hmotnosť normálnych vaječníkov, je ich hormonálna funkcia často znížená. Klinicky sa to často prejavuje menštruačnou dysfunkciou, hypomenštruačným syndrómom alebo amenoreou. U niektorých pacientov sa niekedy pozoruje dozrievanie a prasknutie folikulov.

V týchto prípadoch nemusí byť narušená funkcia nosenia dieťaťa, hoci pri syndróme sklerocystických ovárií sa spravidla pozoruje menštruačná dysfunkcia a neplodnosť.

Všeobecne akceptovanou metódou chirurgickej liečby syndrómu sklerocystických ovárií je marginálna klinová resekcia oboch ovárií; odporúča sa odstrániť dve tretiny hmotnosti každého vaječníka.

Technika operácie je jednoduchá. Po laparotómii sa z brušnej dutiny vyberie najprv jeden, potom druhý vaječník. Tubalový koniec vaječníka sa pre ľahkú manipuláciu zašije (vezme na „držiak“) a spustí sa hlavná časť operácie.
Pri držaní vaječníka prstami ľavej ruky sa značná časť jeho tkanív vyreže pozdĺž voľného okraja pravej ruky - od polovice do dvoch tretín. Najlepšie je to urobiť skalpelom. Malo by sa pamätať na to, že ak čepeľ skalpelu prenikne veľmi hlboko v smere hilu vaječníka, môže dôjsť k poškodeniu krvných ciev, ktorých podviazanie spôsobuje rozvoj ischémie zostávajúcich ovariálnych tkanív. To okamžite negatívne ovplyvní výsledky operácie. Ak rana ovariálnych ciev počas operácie zostane nepovšimnutá, potom v pooperačnom období dôjde k vnútornému krvácaniu, na zastavenie ktorého bude nevyhnutne potrebné vykonať relaparotómiu a zošitie krvácajúcich ciev. Pri šití vaječníka by ste sa nemali snažiť opatrne spojiť okraje rany.

Ak sa trochu rozchádzajú, ovulácia bude v budúcnosti jednoduchšia.

Po toalete brušnej dutiny začnú obnovovať celistvosť prednej brušnej steny vrstvením okrajov operačnej rany a nakoniec aseptickým obväzom.

Hlavné body marginálnej klinovej resekcie vaječníka po laparotómii sú nasledovné:

• vyšetrenie maternice, vaječníkov a vajíčkovodov;
• blikanie tubulárneho konca každého vaječníka (vziať ich na "zadržania");
• marginálna klinovitá resekcia dvoch tretín hmoty oboch ovárií s ich malou cystickou degeneráciou v dôsledku pretrvávania folikulov, alebo so sklerocystickou degeneráciou ovárií (Stein-Leventhalov syndróm);
• ak sa počas operácie zistí nádor, urobí sa excízia v rámci zdravých tkanív;
• piercing alebo diatermopunkcia perzistentných folikulov;
• obnovenie integrity vaječníkov aplikáciou kontinuálneho katgutového stehu alebo uzlových stehov;
• brušná toaleta;
• šitie operačnej rany vrstvou po vrstve;
• aseptický obväz.

Obojstranná medulektómia

Operačná rana sa roztiahne pomocou retraktora a vyšetrí sa vnútorné pohlavné orgány. Vaječníky sa vyberú z brušnej dutiny, zašijú sa tubulárne konce a pomocou svoriek sa zachytia ligatúry, ktoré sa odovzdajú asistentom. Upevnením jedného z vaječníkov prstami ľavej ruky sa pozdĺž jeho voľného okraja urobí pozdĺžny rez skalpelom. Špička skalpela by mala prerezať hustú albugineu a kôru. Urobte to isté s druhým vaječníkom. Stroma vaječníka môže byť izolovaná; v tomto prípade sa ľahko ošúpe, enukleuje, čo sa musí urobiť. Obe polovice vaječníka, ktoré sú teraz bez strómy, a preto pozostávajú iba z kortikálnej látky pokrytej belavou alebo sivou hustou albugineou, sú zošité zauzleným katgutovým stehom alebo kontinuálnym katgutovým stehom, zatiaľ čo okraje rany by nemali byť správne porovnané, je lepšie ich trochu posunúť. Táto jednoduchá technika vytvára najpriaznivejšie podmienky pre úplné dozrievanie folikulov a ovuláciu.

Ak sa ovariálna stróma nedá enukleovať kvôli silnému spojeniu s kortikálnou substanciou, mala by sa takmer úplne vyrezať, v každom prípade 70 – 80 % z celkovej hmoty. Stehy sa aplikujú rovnakým spôsobom ako po enukleácii ovariálnej strómy.
Túto operáciu je vhodné doplniť omentoovariopexiou.

Omentoovariopexia je indikovaná vo všetkých prípadoch dokončenia operácie vaječníkov u žien vo fertilnom veku, ak na to nemajú špeciálne kontraindikácie, a to:

• Benígna cysta a ovariálny cystóm.
• Dermoidná cysta.
• Sklerocystické vaječníky.
• Hypoplázia vaječníkov.
• Neplodnosť v dôsledku nedostatku ovulácie.

Chirurgická exfoliácia benígnych nádorov vaječníkov nie je technicky náročný zákrok. Keď sa chirurg rozhodne obmedziť objem operácie exfoliáciou nádoru, musí vynaložiť úsilie na zachovanie kortikálnej substancie vaječníka, pre ktorú sa po vytýčení incízie hornej vrstvy cysty alebo cystómu, teda stenčenej kôry substancie, nádor by sa mal vyrezať bez toho, aby sa narušila celistvosť jeho kapsuly, a ak sa tak stane, potom nezabudnite rozrezať a odstrániť vnútornú škrupinu nádoru. Nadbytočná kôra je vyrezaná. Ďalej môžete obnoviť integritu pohlavných žliaz alebo sa postarať o zachovanie zvyškov kortikálnej látky a vymodelovať z nich nový vaječník, aby ste zlepšili trofizmus orgánu a zachovali jeho funkciu, vykonajte omentoovariopexiu.

Operácia omentoovariopexie je určená na zvýšenie krvného obehu vo vaječníkoch zachovaných alebo obnovených zo zvyškov tkanív. To zase prispieva k zachovaniu alebo obnoveniu menštruačných aj reprodukčných funkcií ženy.

S rozvojom cýst a cýst sa často všetky ovariálne tkanivá v dôsledku kompresie a naťahovania úplne zmenia na kapsulu nádoru; ovariálne folikuly atrofujú alebo sa menia na samostatné cystické komôrky. Všeobecne akceptovaná chirurgická liečba benígnych nádorov vaječníkov zvyčajne vedie k ich odstráneniu alebo v zriedkavých prípadoch k resekcii vaječníka, ak zostávajú jeho makroskopicky nezmenené tkanivá. Ak z vaječníka na jeho mezenterickom okraji, v blízkosti hílu vaječníka, zostane len tenká belavá membrána, natiahnutá obsahom nádoru, operátor bez váhania takýto vaječník odstráni.

Tiež sa bez váhania odstráni vaječník s dermoidnými cystami. Po odstránení jedného vaječníka sa u značného počtu pacientok objavia príznaky nedostatočnej funkcie zvyšného vaječníka a po odstránení oboch vaječníkov sa rýchlo rozvinú často ťažké klimakterické poruchy a dochádza k predčasnému starnutiu organizmu, nehovoriac o tzv. strata reprodukčnej funkcie.

Pri syndróme sklerocystických vaječníkov po typickej marginálnej klinovej resekcii vaječníkov, keď sa 2/3 hmoty každého z nich vyreže podľa všeobecne uznávanej techniky, nie je vždy dosiahnutý očakávaný výsledok. Pomerne často sa po krátkom zlepšení celkového stavu pacientov a normalizácii menštruačnej funkcie vyvinie hypomenštruačný syndróm, pri ktorom sú všetky terapeutické opatrenia neúčinné.

Pri všeobecnom a lokálnom sexuálnom infantilizme je určite užitočná hormonálna stimulačná cyklická liečba, ale jej účinnosť sa výrazne zvyšuje po omentoovariopexii.

Operačná technika omentoovariopexie je jednoduchá a pozostáva z nasledujúceho. Po exfoliácii nádoru (obrázok a) alebo resekcii vaječníka sa zodpovedajúci spodný okraj omenta s dobre vyvinutými cievami privedie na povrch rany alebo na zvyšky kortikálnej substancie na mezenterickom okraji vaječníkov a zašije sa s uzlovitými tenkými katgutovými stehmi (obrázok b). Najprv sa omentum prišije k zadnému cípu zvyšných ovariálnych tkanív, pričom sa dáva pozor, aby nedošlo k zošitiu slučky tenkého čreva. Potom olemujte jeho predný list. Výsledkom je, že medzi dvoma stenčenými listami kortikálnej látky vaječníkov je spodný okraj omenta zodpovedajúcej strany fixovaný.

Pri šití omenta na povrch rany zostávajúcich ovariálnych tkanív alebo na vonkajšiu škrupinu zvyšného puzdra nádoru (stenčená kôra vaječníkov) je potrebné použiť stehy tak, aby nedošlo k zovretiu cievneho pediklu.
Operácia omentoovariopexie je zameraná na zachovanie časti ovariálnej kôry, ktorá nie je spojená s vnútornou škrupinou nádoru, a na obnovenie cyklických fyziologických procesov, ktoré sú vlastné normálnemu ovariálnemu tkanivu, čo je dôležité pri liečbe žien vo fertilnom veku.

Liečba ovariálnych cýst ľudovými prostriedkami

Ovariálna cysta, okrem tradičných liekov, podlieha liečbe ľudovými prostriedkami. Netreba však úplne dúfať v úplné vyliečenie týmito metódami. Stojí za to pravidelne navštevovať gynekológa as nárastom cysty alebo výskytom komplikácií je nevyhnutné uchýliť sa k liekovej terapii alebo chirurgickej liečbe. Ľudové lieky na liečbu ovariálnych cýst sú rozdelené na bylinné produkty včelárstva.

Liečba ovariálnych cýst pomocou bylín

Malá ovariálna cysta ľahko reaguje na netradičné terapie, ako sú bylinné liečby. Bylinné zmesi sa môžu používať nie dlhšie ako 2-3 mesiace. Potom je potrebná prestávka 14-21 dní. Tu je niekoľko receptov na výrobu liekov:

• Zber z bylín rebríček, palina, sukcesia, kvety harmančeka a slamienky, koreň elecampanu je potrebné zaliať 500-600 ml vriacej vody, nechať lúhovať 12 hodín. Aplikujte pred každým jedlom, 50-100 ml. Priebeh liečby je maximálne 3 mesiace.
• Zber (2 polievkové lyžice alebo dezertné lyžice) bobúľ jarabiny, kvetov harmančeka, trávy materinej dúšky, kôry kaliny a koreňa ružového rádia, nalejte 500 ml vriacej vody, nechajte 12 hodín. Aplikujte pred každým jedlom, 50-100 ml. Priebeh liečby je maximálne 3 mesiace.

Ľudové lieky na cysty na vaječníkoch začínajú prejavovať svoj účinok do 14-21 dní po začiatku príjmu. Ale liečba by sa nemala prerušiť, kým sa neskončí celý kurz. Počas tejto doby je potrebné pravidelne podstupovať ultrazvuk, aby sa zistila dynamika rastu cysty. A nezabudnite navštíviť gynekológa.

Tu sú niektoré ďalšie ľudové metódy liečby ovariálnych cýst pomocou bylinnej medicíny:

• Pomelieme listy a stonky čerstvého skorocelu. 1 šálku týchto surovín zalejte 500 ml prevarenej vody, povarte 2-3 minúty. Potom musíte trvať pol hodiny. Vezmite 50-60 ml dvakrát denne. A tiež vykonávať sprchovanie v pošve, 200 ml tohto odvaru dvakrát denne. Priebeh užívania tejto metódy je 2-3 týždne.
• V rovnakom pomere zmiešajte listy z bylinky podbeľ, kvety harmančeka a sladkej ďateliny. 2-3 polievkové lyžice alebo dezertné lyžice tejto kolekcie zalejte 0,5 litrom vychladenej vody, prevarte a nechajte 12 hodín lúhovať. Vezmite 100-125 ml 3-4 krát denne.
• Z koreňa galgánu a hadieho koreňa, bylinky horca žltého a pyatipala zavarte v 200 ml horúcej vody. Trvajte na tom 5-10 minút. Vezmite až štyrikrát denne po dobu 20-30 dní. Potom si urobte prestávku na 14 dní. Opakujte liečebné cykly, kým cysta úplne nezmizne.

Liečba ovariálnych cýst pomocou včelích produktov

Ovariálna cysta je tiež potrebné liečiť ľudovými prostriedkami vyrobenými z včelích produktov. Sú to tinktúry, výplachy a tampóny. Každá žena si vyberie najvhodnejší spôsob pre ňu.

• Liečba ovariálnych cýst propolisom je známa už mnoho rokov. Má jedinečné vlastnosti pri mnohých chorobách. Je potrebné zmiešať 250 ml celandínovej šťavy s 50-75 ml propolisovej tinktúry v alkohole. Vezmite 1 polievkovú lyžicu alebo dezertnú lyžicu pred jedlom po dobu 30-45 dní. Ak cysta úplne nezmizla, potom po dvojtýždňovej prestávke kurz zopakujte.
• Môžete si vyrobiť aj inú liečivú zmes. Aby ste to urobili, musíte si vziať 400 g rozdrvených listov Kalanchoe, 600 g medu a 650 ml vína Cahors. Túto zmes lúhujte 5 dní. Potom užívajte 1 čajovú lyžičku tinktúry 3-5 krát denne. Priebeh liečby je 1-1,5 mesiaca.
• Tampóny pomáhajú aj pri cystách na vaječníkoch. Aby ste to urobili, vložte priemernú cibuľovú hlavu do medu, nechajte ju namočiť 12 hodín. Potom si z cibule vystrihnite tampón a nechajte ho vo vagíne celú noc. Priebeh liečby je 10 dní.

Dôsledky ovariálnej cysty

V prítomnosti ovariálnej cysty sa môžu vyvinúť určité dôsledky. Sú to napríklad:

• Torzia stopky cysty. Vyskytuje sa, ak sa cysta vyvinula na takzvanej nohe a dosiahla veľkú veľkosť. Najčastejšie sa vyskytuje pri ťažkej fyzickej aktivite (šport, sexuálny kontakt). V tomto prípade je možné zapojiť do procesu celý vaječník, ktorého tkanivá odumierajú (v dôsledku nedostatočného prekrvenia). Žena sa obáva silnej bolesti v bruchu. Je potrebná urgentná operácia.
• Roztrhnutie kapsuly ovariálnej cysty. Táto komplikácia sa vyskytuje, ak cysta dosiahla veľkú veľkosť, jej kapsula je zriedená a množstvo tekutiny sa naďalej hromadí. Roztrhnutie je uľahčené fyzickou aktivitou. Vyžaduje tiež chirurgickú liečbu, ale menej traumatizujúcu ako pri torzii nohy.
• Nepríjemným dôsledkom je aj hnisanie ovariálnej cysty. Žene stúpa telesná teplota, objavujú sa bolesti v podbrušku, výraznejšie na strane postihnutého vaječníka. Ak takáto cysta praskne, vzniká hnisavá peritonitída (zápal pobrušnice). Tento stav vyžaduje okamžitú operáciu.
• Transformácia ovariálnej cysty na nádor. Ide o pomerne zriedkavú komplikáciu, ktorú však nemožno vylúčiť. Ak cysta na vaječníku nedosiahla veľkú veľkosť a žena neužíva žiadnu liečbu, je potrebné 1-2x ročne absolvovať vyšetrenie u gynekológa, ktorý posúdi stav ochorenia.
• Cysta môže spôsobiť neplodnosť u ženy. Na potvrdenie tejto skutočnosti potrebuje žena dlhodobú diagnostiku a liečbu.

Bez ohľadu na následky ovariálnej cysty u ženy si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc a naliehavú liečbu, aby sa predišlo vážnym stavom a zachránili pacientku a jej vaječníky. V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť alebo odkladať kontakt s lekárom.

ovariálna cysta a tehotenstvo

Funkčná ovariálna cysta zvyčajne neovplyvňuje tehotenstvo a počatie. Všetko je však individuálne a závisí od mnohých faktorov. Napríklad znížená imunita a časté infekcie sťažujú otehotnenie. Nerovnováha v hormonálnom pozadí tiež neprispieva k počatiu. Alebo zrasty po predchádzajúcej operácii.

Ak má žena kombináciu tehotenstva a ovariálnej cysty, potom zvyčajne po 12-20 týždňoch cysta zmizne sama. Je to spôsobené produkciou progesterónu vo veľkých množstvách. Pred počatím je však potrebné poradiť sa s gynekológom. Možno vám na niekoľko mesiacov predpíše hormonálne tabletky.

Ovariálna cysta počas tehotenstva môže byť komplikovaná:

• krútenie nohy;
• prasknutie kapsuly.

V tomto prípade bude potrebná urgentná laparoskopia. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, je potrebné časté ultrazvukové monitorovanie, ak je cysta v priemere väčšia ako 5 cm.

Pre ženu v pozícii je jedno, či má cystu ľavého vaječníka alebo pravého. Obe tieto formácie prebiehajú rovnakým spôsobom. Ak sa však vyskytnú komplikácie (krútenie nohy alebo prasknutie cysty), potom sa cysta pravého vaječníka môže zameniť za záchvat apendicitídy. Aby sa predišlo tejto situácii, je potrebné pravidelne vyšetrovať gynekológa.

Tehotná žena takmer nikdy nemá folikulárnu cystu. Zasahuje do tvorby hormónu prolaktínu. Takmer vždy sa nájde cysta žltého telieska. Je spojená s produkciou hormónu progesterónu, ktorého množstvo v tomto čase stúpa.

Endometrioidná cysta a tehotenstvo prebiehajú rovnakým spôsobom ako cysta žltého telieska. Počatie s takouto cystou je však veľmi ťažké. Tomu bráni narušené hormonálne pozadie ženy. Ak však dôjde k tehotenstvu, potom stačí ženu sledovať počas všetkých 9 mesiacov. Po pôrode sa rozhodne o liečbe takejto cysty.

Tehotenstvo po odstránení ovariálnej cysty môže byť ťažké kvôli možnosti zrastov po operácii. Ale to neznamená, že cystu nemožno operovať, ak je tehotenstvo plánované. Pretože komplikácie počas tehotenstva sú nebezpečnejšie ako ťažkosti s počatím.

Operácia na odstránenie ovariálnej cysty počas tehotenstva

Ak napriek tomu tehotenstvo neprebehne hladko a nastanú komplikácie ovariálnej cysty, potom je potrebná urgentná operácia na záchranu života ženy a plodu. Vykonáva sa laparoskopicky, ako aj pri absencii jemnej polohy u ženy. Vpichy na povrchu bruška sú však robené jemnejšie, aby dieťa nezachytili. Lekár musí byť vo svojom konaní mimoriadne opatrný. Po operácii zostáva tehotná na oddelení nemocnice alebo pôrodnice dlhšie ako zvyčajne. Je to potrebné, aby lekár mohol pozorovať pooperačné obdobie a stav matky a dieťaťa.

Endometriálna ovariálna cysta

Endometrioidná ovariálna cysta je benígny rast, ktorý je naplnený tmavou hnedou tekutinou. Gynekológovia často označujú tieto cysty ako "čokoládové" kvôli ich vzhľadu. Vnútornú stenu cysty tvoria bunky endometria maternice (vnútorná výstelka). Pod vplyvom hormónov počas menštruácie sú tieto bunky odmietnuté do dutiny cysty, čím sa zvyšuje jej veľkosť.

Endometrioidná ovariálna cysta zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky a je náhodne objavená počas ultrazvuku. Na rozdiel od iných funkčných cýst môžu byť na oboch stranách. Ak žena má takú cystu zasiahnutú pravý vaječník, nie je potrebné, aby druhá strana bola rovnaká. Sú však chvíle, keď je cysta na druhom vaječníku taká malá, že pri zbežnom vyšetrení na ultrazvuku nie je viditeľná. Preto je potrebné starostlivo preskúmať ľavý vaječník. Tempo rastu u všetkých žien je individuálne. Môžu zostať malé po dlhú dobu a dokonca klesať s nástupom menopauzy. Jedinými príznakmi endometrioidných cýst môžu byť:

• Bolestivosť vo vaječníkoch počas menštruácie.

Tento typ ovariálneho novotvaru neprechádza sám. Preto endometrioidná ovariálna cysta vyžaduje starostlivo vybranú a individuálnu liečbu:

• Vzhľadom na to, že táto cysta je závislá od hormonálneho stavu ženy, používajú sa lieky, ktoré spôsobujú dočasnú menopauzu.
• Aby cysta po takejto liečbe opäť nerástla, je potrebné používať kombinovanú perorálnu antikoncepciu.

Existujú prípady, keď endometrioidná ovariálna cysta nereaguje na hormonálnu liečbu. V tomto prípade sa musí odstrániť chirurgicky. Rovnako ako iné cysty, aj "čokoláda" sa odstraňuje pomocou laparoskopie. Po chirurgickom zákroku však môžu tieto formácie opäť narásť. Aby sa predišlo takejto situácii, je potrebné pokračovať v liečbe liekmi, užívaním hormonálnej antikoncepcie, minimálne 5-6 mesiacov.

Endometrioidná ovariálna cysta a tehotenstvo

Často, v prítomnosti endometrioidnej cysty, tehotenstvo nie je možné. V tomto prípade je potrebné podstúpiť kurz hormonálnej terapie a ak dôjde k otehotneniu, potom až po jeho ukončení gynekológ premýšľa o chirurgickej liečbe ovariálnej cysty. Ak po liečbe tabletami nedôjde k otehotneniu, vykoná sa laparoskopická operácia. Jeho nepríjemným dôsledkom však môže byť adhezívny proces v malej panve. Ten je zase schopný spôsobiť sekundárnu neplodnosť u žien.

Na našej webovej stránke nájdete všetko, čo ste chceli vedieť o liečbe hyperplázie endometria.

Laparoskopia ovariálnej cysty

Komplikovaná ovariálna cysta vyžaduje operáciu nazývanú laparoskopia.

Laparoskopická operácia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa na prednej brušnej stene (vedľa pupka a po jej stranách, o niečo nižšie) vytvoria tri otvory, do ktorých sa vloží kamera s osvetľovacím zariadením a nástroje na zákrok. Operácia prebieha v celkovej anestézii.

Aby sa vaječníky dostali bez rušenia, do brušnej dutiny sa vstrekuje špeciálny plyn. Žalúdok sa zároveň „nafukuje“ a črevá sa pohybujú, pričom výbavu odovzdávajú vaječníkom. Tento postup je minimálne invazívny a veľmi účinný.

Kontraindikácie pre laparoskopiu

Kontraindikácie pre laparoskopiu ovariálnych cýst sú:

• Ochorenie srdca počas exacerbácie;
• Ochorenia dýchacích ciest počas exacerbácie;
• kóma;
• Ťažké vyčerpanie tela;
• porucha zrážanlivosti krvi;
• Operáciu je tiež potrebné na chvíľu odložiť, ak sa počas mesiaca vyskytli infekčné ochorenia, exacerbácia bronchiálnej astmy, vysoký krvný tlak.

Príprava na laparoskopiu

Laparoskopia si napriek jednoduchosti vykonávania vyžaduje špeciálny tréning. Je potrebné absolvovať všeobecný krvný test, všeobecný test moču, krv na zrážanie krvi, biochémiu krvi (glukóza, celkový proteín, bilirubín, močovina), analýzu na syfilis, vaginálny náter na flóru. Rovnako ako kardiogram, fluorografia, ultrazvuk pohlavných orgánov. Bezprostredne pred laparoskopiou ovariálnej cysty musí žena dať písomný súhlas so zákrokom. Predpokladom pred začatím operácie je očista čreva, pretože môže prekážať pri vyšetrení vaječníka. Za týmto účelom sa večer pred operáciou urobí čistiaci klystír do čistej vody, ktorý sa opakuje ráno. Po šiestej hodine večer nemôžete nič jesť a po desiatej - nepiť.

Technika laparoskopie

Špeciálnym nástrojom (trokar) sa na prednej stene brucha urobia tri vpichy. V prvom z nich je v oblasti pupka vložená kamera, ktorá bude zobrazovať obraz na monitore. V ďalších dvoch, ktoré sa nachádzajú pod prvým, sú po jeho stranách vložené špeciálne nástroje na laparoskopiu. Ďalej sa pod kontrolou kamery odstráni cysta alebo postihnutý vaječník.

Komplikácie laparoskopie

Laparoskopia v 5% prípadov môže viesť ku komplikáciám operácie:

• Pri zlej viditeľnosti v brušnej dutine sú možné zranenia orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti vaječníka;
• Cievne poranenie v oblasti punkcie;
• Pooperačné krvácanie.

3-4 hodiny po laparoskopii sa žene odporúča vstať. Zvyčajne sú vybité 3-6 dní po operácii.

Roztrhnutie ovariálnej cysty

Prasknutie ovariálnej cysty je proces spontánneho pretrhnutia stien folikulu (vezikula, v ktorej sa vyvíja vajíčko). Stáva sa to uprostred menštruačného cyklu, v čase ovulácie. Počas tohto obdobia folikul dosiahne svoju maximálnu veľkosť a jeho steny sa príliš stenčujú.

Bežne v čase ovulácie praskne aj folikul, no pri prasknutí cysty je postihnutá časť vaječníka a cievy. Žena stráca veľa krvi.

Príčiny prasknutia ovariálnej cysty

Aby cysta praskla, sú potrebné určité podmienky. Steny folikulu sú príliš tenké v dôsledku nedávneho zápalu vaječníkov, hormonálnej nerovnováhy v tele alebo patológie zrážania krvi. Vyžaduje tiež nadmernú fyzickú aktivitu. Môže ísť o šport alebo aktívny pohlavný styk.

Príznaky prasknutia ovariálnej cysty

Hlavnými príznakmi prasknutia ovariálnej cysty sú spontánne ostré bolesti v podbrušku. Zvyčajne sa vyskytujú na postihnutej strane. Hoci tam sú často totálne, rozliate prirodzenie, šíriace sa po celom bruchu. Ak praskne folikul pravého vaječníka, príznaky sa môžu mylne považovať za apendicitídu. Pri stanovení diagnózy musíte byť mimoriadne opatrní. Pri poškodení ľavého vaječníka sa zmätok vyskytuje oveľa menej často. Ale napriek tomu by ste v tomto prípade nemali strácať ostražitosť.

Na diagnostiku, ak existuje podozrenie na prasknutie ovariálnej cysty, sa používa ultrazvuk, punkcia (prepichnutie špeciálnou ihlou) brušnej dutiny cez vagínu (zadný fornix). Je potrebné skontrolovať krvácanie a určiť zloženie krvi. Využíva sa aj diagnostická laparoskopia (vyšetrenie brušnej dutiny špeciálnou kamerou cez otvor v bruchu).

Vzhľadom na zvyšok príznakov prasknutej ovariálnej cysty je potrebné poznamenať silné napätie v bruchu, pocit tlaku na konečník.

O niečo neskôr sa objaví celková slabosť, zvracanie, závraty a studený pot. To naznačuje veľkú stratu krvi.

Liečba prasknutej ovariálnej cysty

Prasknutie ovariálnej cysty sprevádzané príznakmi veľkej straty krvi naznačuje, že žena potrebuje naliehavú chirurgickú intervenciu. Dnes sa chirurgické manipulácie potrebné v tomto prípade vykonávajú pomocou laparoskopie. V tomto prípade sa odstráni zničený folikul a časť vaječníka, krvácanie sa zastaví. V zriedkavých prípadoch je potrebné úplne odstrániť vaječník. Ak krvácanie nie je veľmi výrazné, možno bude stačiť zostať v posteli a prikladať si studené obklady na brucho.

Prasknutie ovariálnej cysty môže viesť k určitým následkom:

• Existuje ťažká anémia (anémia) v dôsledku veľkej straty krvi.
• Ak nenavštívite lekára včas, je možná aj smrť ženy.
• Po operácii môže dôjsť k neplodnosti v dôsledku zrastov v panve alebo mimomaternicového tehotenstva. Ale táto komplikácia nie je taká častá, aby sa vyhli operácii a riskovali život.
• Ďalším dôsledkom prasknutia cysty môže byť hnisavá peritonitída (zápal pobrušnice). K tomu dochádza, keď mikróby vstupujú do brušnej dutiny počas operácie. Tento stav vyžaduje druhú operáciu.

Často, pri úplnej absencii akýchkoľvek odchýlok cyklu a nepriaznivých symptómov, žena neotehotnie. Ultrazvuk pomáha zistiť príčinu. Nečakane sa zistí, že na vaječníku, ktorý sa nachádza pred vchodom do vajcovodu, sa objavil okrúhly novotvar. Niekedy sa pri rutinnom vyšetrení zistí cysta ľavého (pravého) vaječníka. Čo s tým robiť, lekár rozhodne, vzhľadom na dôsledky, ktoré môžu vzniknúť. Ak žena plánuje mať dieťa v blízkej budúcnosti, potom je lepšie vyliečiť sa vopred, aby sa nebála komplikácií.

Funkčná aktivita ľavého vaječníka je o niečo nižšia ako aktivita pravého vaječníka, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami ich zásobovania krvou. Ľavý vaječník dostáva krv z renálnej artérie a pravý vaječník dostáva krv z centrálnej cievy (brušnej aorty). V tomto ohľade sa dominantné folikuly menej často tvoria v ľavom vaječníku, a preto sa funkčné novotvary neobjavujú tak často ako v pravom. Existujú však zriedkavé prípady, keď sa vyskytujú súčasne v oboch vaječníkoch.

Organické cysty s činnosťou komunikačných orgánov nemajú, preto sa môžu objaviť na ľavej aj pravej strane.

Funkčné cysty ľavého vaječníka

Folikulárne a luteálne cysty sa tvoria v membránach folikulu a corpus luteum. V prvej fáze cyklu vo vaječníku dozrieva dominantný folikul s vajíčkom a v určitom momente, ak puzdro nepraskne (nenastane ovulácia), sa jeho obal pod tlakom hromadiacej sa tekutiny roztiahne. Vzniká folikulárna ovariálna cysta – močový mechúr naplnený sekrečnou tekutinou.

Luteálna cysta sa objavuje v druhej fáze cyklu v corpus luteum - špeciálnej žľaze, ktorá sa tvorí vo vaječníku, namiesto vajíčka, ktoré vyšlo z folikulu. Spravidla po obnovení hormonálneho zázemia sa nádory postupne vyriešia.

organické cysty

Vytvorené zo spojenia s procesmi cyklu. Ich zvláštnosťou je, že samy nezmiznú, spravidla sa musia odstrániť chirurgicky, ak začnú rásť, vznikajú komplikácie.

Tieto cysty zahŕňajú:

1. Endometrioid. Vzniká, keď sa endometrium dostane do ľavého vaječníka po jeho patologickom raste mimo dutiny maternice. Novotvary tohto typu sú naplnené krvou, ktorá má v dôsledku oxidácie čokoládovú farbu.
2. Dermoid (vrodená patológia, abnormálna tvorba ovariálneho tkaniva v embryu). Jeho vývoj začína neočakávane v každom veku. Dermoidná cysta ľavého (pravého) vaječníka je naplnená zvyškami rôznych telesných tkanív. V ňom môžete nájsť častice kostí, kože a dokonca aj zubov.
3. Paraovariálne. Nie je vytvorený na samotnom vaječníku, ale je s ním spojený tenkou nohou, umiestnenou medzi jeho telom a ľavým vajíčkovodom. Vyskytuje sa, keď dutý rudimentárny proces (ovariálny epididymis) preteká kvapalinou. Rovnako ako funkčné, paraovariálne cysty ľavého vaječníka sú retenčné novotvary (s tekutou náplňou).

Formácie sa objavujú hlavne u žien v reprodukčnom veku. Môžu byť malé (do 3 cm v priemere), stredné (4-9 cm) a veľké (10 cm alebo viac).

Prečo sú cysty na vaječníkoch nebezpečné?

Cysty s veľkosťou 2-3 cm zvyčajne nie sú nebezpečné, ale ak sa zväčšia, objavia sa nasledujúce komplikácie:

1. Roztrhnutie ovariálnej cysty. To sa môže stať, ak sa zvýši na 8-10 cm Dôsledkom vstupu obsahu cysty do peritoneálnej dutiny je zápal pobrušnice, nebezpečný zápalový proces, ktorý môže viesť k smrti.
2. Krútenie nôh. Tento stav sa vyskytuje, keď je veľká cysta ľavého vaječníka umiestnená na tenkej základni. Komplikáciu môže spôsobiť nepríjemný pohyb, náhla zmena držania tela. V dôsledku toho dochádza k narušeniu prívodu krvi do cysty, dochádza k nekróze jej tkanív, čo vedie k otrave krvi.
3. Krvácanie. Keď cysta praskne, krv sa dostane do vaječníka. To vedie k prasknutiu škrupiny (apoplexia). Ak sa krv naleje do brušnej dutiny, objaví sa peritonitída.

Poznámka: Pri pohlavnom styku môže dôjsť k prasknutiu veľkej cysty. V tomto prípade má žena ostrú bolesť v dolnej časti brucha, začína krvácanie, je možná strata vedomia. To si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu.

Následkom rastu je neplodnosť, ak upchá vchod do vajcovodu, vajíčko do neho nemôže preniknúť. Ďalším vážnym dôsledkom je tlak rastúceho novotvaru na susedné brušné orgány, stláčanie krvných ciev a nervových zakončení.

V 15% prípadov endometrioidné a dermoidné cysty ľavého vaječníka degenerujú do malígneho nádoru.

Video: Príznaky ovariálnych novotvarov, možné komplikácie

Príznaky tvorby cysty

Ak je veľkosť cysty malá, choroba je asymptomatická, žena necíti bolesť, nemá ani podozrenie na ich prítomnosť. Prejavy sú možné, keď sa v dôsledku zväčšenia priemeru cysty (viac ako 5 cm) objavia ťahavé bolesti na jednej strane podbruška (v závislosti od lokalizácie).

V prítomnosti funkčných cýst sa objavuje dlhodobé (až 3 mesiace) meškanie menštruácie. Možné špinenie, čo nie je menštruácia. V dôsledku nedostatku ovulácie dochádza k neplodnosti.

Tlak veľkej cysty na močový mechúr vedie k poruche močenia (časté nutkanie v dôsledku neúplného vyprázdňovania, zápal, ktorý sa prejavuje bolestivým močením, horúčka). Tlak na konečník spôsobuje plynatosť a zápchu.

V prípade takých závažných komplikácií, ako je prasknutie cýst, krútenie nohy, krvácanie, nastáva stav „akútneho brucha“ sprevádzaný silnou bolesťou. Strata krvi sa prejavuje príznakmi anémie: slabosť, závraty, bolesti hlavy, mdloby.

Dôvody na vzdelanie

Cysta ľavého vaječníka sa tvorí v dôsledku hormonálnych porúch, vrodených alebo získaných patológií štruktúry a vývoja vaječníkov. Príčinou hormonálnych porúch môže byť užívanie liekov s vysokým obsahom estrogénu a progesterónu, endokrinné poruchy v tele, ochorenie pečene.

Psychický stav ženy má veľký vplyv na hormonálne pozadie. Stres, depresia, predĺžené skúsenosti prispievajú k výskytu menštruačných porúch, tvorbe cýst.

Dysfunkcia vaječníkov sa vyskytuje v dôsledku zápalových a infekčných ochorení reprodukčného systému. Endometrioidné cysty sa tvoria v rozpore s vývojom endometria maternice, priamo súvisia s endometriózou. Vstup endometriálnych častíc do brušnej dutiny je uľahčený zvýšením intraabdominálneho tlaku počas zdvíhania závažia, fyzických cvičení spojených s napätím brušných svalov.

Dôvody rastu cystických útvarov môžu byť porušením krvného obehu vo vaječníku. Vyvolávajú vývoj novotvarov a zlých návykov. Fajčenie, užívanie drog, pitie veľkých dávok alkoholu vedie k hormonálnym poruchám.

Diagnostika

Ak sa predpokladá, že žena má cystu ľavého vaječníka, vykoná sa kompletné vyšetrenie na identifikáciu typu novotvaru, jeho umiestnenie vo vzťahu k iným orgánom malej panvy, prítomnosť zápalových procesov a určenie možnosť komplikácií.

Pomocou brušného a transvaginálneho ultrazvuku je možné vidieť presnú veľkosť a typ cysty. Stav ciev sa zisťuje dopplerografiou (druh ultrazvuku). Metódy tomografie (CT a MRI) sa používajú na zistenie príčiny tvorby cýst, na stanovenie povahy útvarov podobných nádorom.

Ak existuje podozrenie na malígnu povahu, vykoná sa diagnostická laparoskopia s výberom obsahu cysty alebo jej úplným odstránením.

Krvný test na nádorové markery vám umožňuje potvrdiť prítomnosť rakovinových buniek. Krvné testy vám umožňujú stanoviť obsah leukocytov a iných zložiek krvi, ktorých pomer sa mení v dôsledku prítomnosti zápalu. Aby sa zistila jej príčina, vykonávajú sa testy krvi, moču a vaginálnych výterov na rôzne typy infekcie.

Stav hormonálneho zázemia sa určuje pomocou špeciálnych krvných testov.

Video: Ako vznikajú cysty na vaječníkoch. Diagnostika a princípy liečby

Liečba

Výber liečby cysty ľavého vaječníka závisí od jej typu, veľkosti, závažnosti symptómov a komplikácií. Zohľadňuje sa vek ženy, túžba mať deti v budúcnosti. Používajú sa konzervatívne a chirurgické metódy.

Pri detekcii malých (do 5 cm) funkčných novotvarov lekári zvyčajne dodržiavajú taktiku čakania a sledovania zmeny jeho stavu. V tomto prípade sa vykonáva iba protizápalová terapia a všeobecná posilňujúca liečba vitamínmi, liekmi, ktoré stimulujú imunitný systém.

Ak po 3 mesiacoch nádor nezmizne, potom sa na obnovenie hormonálneho zázemia v tele použije konzervatívna liečba. Na tento účel sa mladým ženám najčastejšie predpisujú kombinované perorálne kontraceptíva s nízkym obsahom estrogénu a progesterónu (Janin, Yarina). Odoberajú sa prísne podľa schémy, aby sa predišlo poruchám menštruácie.

Často je predpísaná liečba duphastonom (syntetický analóg progesterónu). Odoberá sa od 11. do 26. dňa cyklu, kedy je pravdepodobnosť vzniku funkčných cýst maximálna. Konzervatívna liečba sa vykonáva do 3 mesiacov.

Organické cysty väčšie ako 3-5 cm sa odstraňujú laparoskopickou metódou, ktorá umožňuje zachovať funkčnosť samotného vaječníka.

Ak sa počas tehotenstva zistí cysta ľavého vaječníka, potom s malou veľkosťou sa liečba nevykonáva, žena je len pod neustálym dohľadom lekára. Indikáciou na okamžité odstránenie je znateľný rast cysty, veľké veľkosti. V tomto prípade sa odstráni, aby sa zabránilo roztrhnutiu a krúteniu stonky. Okrem toho veľká cysta stláča maternicu, zasahuje do vývoja plodu a môže skomplikovať proces pôrodu.

U žien v menopauze sa cysta často odstraňuje spolu s vaječníkom, aby sa úplne eliminovalo riziko malignity novotvaru.

Veľké cysty na vaječníkoch môžu upozorniť každú ženu. Prvé otázky, ktoré vznikajú u pacienta, sú: čo robiť, či je táto choroba nebezpečná a ako vyliečiť ovariálnu cystu. Ak je formácia malá (normálna), stačí sledovať jej dynamiku, pretože sa môže vyriešiť sama. Ak je potrebná terapia, potom ošetrujúci lekár predpíše hormonálnu liečbu.

Keď veľkosť formácie presiahne 8 cm, potom sa bez operácie nezaobídete. Cysty 8 centimetrov na odstránenie. Operácie sú predpísané na pozadí chorôb s komplikáciami. Navrhujeme zvážiť, aké sú komplikácie tejto choroby. Kapsula folikulu môže prasknúť, pretože formácia tlačí na vnútorné orgány, ktoré sa nachádzajú vedľa nej. Z tohto dôvodu môže začať ťažké krvácanie. Okrem toho sa objaví hnisavý proces a fajčí nohy ovariálnej cysty.

Dôležité! Pri vytváraní pôsobivých veľkostí sa s nimi musí zaobchádzať šetrne, aby sa vylúčila možnosť prasknutia. Žena by sa mala vzdať fyzickej aktivity a sexuálne vzťahy by mali byť mierne a pokojné.

Pri ovariálnej cyste 5 cm nezabudnite na preventívne opatrenia. Každý polrok je potrebné navštíviť gynekológa, dodržiavať pravidlá intímnej hygieny, pri umývaní používať len prírodné produkty s príslušným PH. Okrem toho je potrebné absolvovať hormonálne vyšetrenia, ktoré pomôžu nastoliť kontrolu nad všetkými zmenami v tele.

Akákoľvek formácia väčšia ako 8 cm je nebezpečná, pretože môže spôsobiť komplikácie. Pomocou laboratórnych testov je možné diagnostikovať ochorenie, určiť veľkosť novotvaru a uistiť sa, že je kvalitný. Pacienti sú odosielaní na ultrazvuk panvových orgánov transvaginálnym alebo brušným spôsobom. Okrem toho lekári, ktorí vyšetrovali 4 cm ovariálnu cystu pacientky, môžu predpísať punkciu zadnej steny pošvy alebo laparoskopiu. Ovariálne cysty 7 cm sa vyšetrujú pomocou počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie. Okrem toho musí žena darovať moč a krv na všeobecné laboratórne testy. V niektorých prípadoch sa bilaterálne útvary do 10 cm vyšetrujú pomocou antigénneho testu, to znamená nádorového markera.

Po tom, čo lekár preskúma výsledky, bude môcť hlásiť prítomnosť patológií. Liečba cysty 23 mm úplne závisí od typu, formy a štádia vývoja, v ktorom sa formácia nachádza.

Veľkosť cysty sa pohybuje od 23 milimetrov do 10 alebo dokonca 20 centimetrov. Malé ovariálne cysty s veľkosťou 2 – 6 cm nevyžadujú liečbu, pretože sa môžu vyriešiť samy počas troch mesačných cyklov. Skutočná hrozba prichádza, keď sa cysty na vaječníkoch zväčšujú. Môžu prasknúť, čo má za následok vážne krvácanie. Preto sú pre takéto formácie (23 mm) potrebné operácie.

Cysty do 10 cm sa považujú za normálne. Zriedkavo sú sprevádzané výraznými príznakmi. Ak ich lekár zistil, môže predpísať komplexnú liečbu pomocou liekov a pravidelnej diagnostiky, ktorá umožňuje kontrolovať dynamiku rastu cýst o tri centimetre a viac.

Symptómy

Novotvar do 3 cm sa vyrieši sám. Môže sa dlhodobo rozvíjať bez akýchkoľvek príznakov. Preto sa pri gynekologickom vyšetrení dajú diagnostikovať aj obojstranné cysty 23 mm. Mnohé formácie, ktoré sú väčšie ako 10 cm, podliehajú chirurgickému zákroku.

Ak sa u vás objavia nasledujúce príznaky, musíte navštíviť lekára:

• Keď telesná teplota prekročí 38 stupňov.
• Pocit nevoľnosti a závraty.
• Počas menštruácie sa z pošvy uvoľňuje hojné krvácanie.
• Brucho sa zväčšuje.
• Na tvári je nadmerné ochlpenie.
• Zvýšené močenie.
• Stúpa tlak a dochádza k prudkému úbytku hmotnosti.
• Existuje nevoľnosť a zvracanie.
• Zvýšená bolesť v dolnej časti brucha, ako aj počas menštruácie.
• V oblasti peritonea bolo zaznamenané tesnenie.

Mnoho dievčat sa zaujíma o to, či je potrebné odstrániť cystu až do priemeru 10 cm. Ak veľkosť novotvaru presiahne päť centimetrov, potom sa nemôžete obísť bez naliehavého chirurgického zákroku. Chirurgická liečba by mala byť rýchla.

Nemali by ste sa úplne spoliehať na medikamentóznu terapiu, pretože môže spôsobiť komplikácie a neodporúča sa. Nezabudnite, že cysty väčšie ako dva centimetre v priemere by vás mali upozorniť.

Druhy cýst

Existuje mnoho typov cýst, ktoré sa líšia veľkosťou. Luteálna cysta dosahuje osem centimetrov. Vyskytuje sa po ovulačnej perióde a jej obsah je tajomstvom alebo krvou. Dá sa diagnostikovať na jednom vaječníku a samotná formácia sa neprejavuje ako príznaky.

Folikulárna cysta je tesnenie s priemerom od dvoch do desiatich cm.Objavuje sa pred menštruáciou. Keď cysta praskne, objaví sa bolesť v podbrušku, ktorá môže vyžarovať do driekovej oblasti.

Paraovariálna cysta môže mať priemer až 23 mm. Vyvíja sa v prívesku nad vaječníkom, bez toho, aby sa ho dotkol. Vo vnútri je formácia naplnená bezfarebnou kvapalinou.

Endometrioidná cysta nepresahuje 23 mm. Vyvíja sa na sliznici maternice a vo vnútri je naplnená zvyškami menštruačnej krvi.

Na sliznici maternice sa vytvorí dermoidná cysta. Toto je benígna formácia, ktorá sa často objavuje na pravom vaječníku a postihuje všetky typy tkanív.

Podľa povahy cysty môže byť organická a funkčná. Dá sa očakávať, že to posledné sa vyrieši samo. Nevyžaduje odstránenie, pretože vyžaduje hormonálnu terapiu. Tieto cysty neovplyvňujú prácu spárovaných žliaz, pretože dievča bude môcť počať dieťa.

Vyšetrenie a priebeh liečby

Cysty sa nachádzajú počas vyšetrenia alebo ultrazvuku panvových orgánov a brušnej dutiny. Hospitalizácia je potrebná, ak cysta spôsobila torziu, krvácanie alebo zápal.

Diagnostikovať vzdelanie môže len špecialista. Najprv vykoná vyšetrenie, počas ktorého odhalí bolesť a nadšenie pre prívesky. Okrem toho určuje typ cysty, jej lokalizáciu, aby sa stanovila presná diagnóza a určil liečebný režim.

Z väčšej časti sa diagnostika vykonáva v nasledujúcom poradí. Na začiatok sa ultrazvuk vykonáva pomocou transabdominálnych a transvaginálnych senzorov. Krv sa odoberá na analýzu na stanovenie hladiny hormónov a nádorových markerov. Paralelne sa môže predpísať punkcia zadnej steny vagíny, počas ktorej sa zistí, či je v brušnej dutine krv alebo tekutina.

Niekedy je veľmi ťažké diagnostikovať ochorenie. V tomto prípade prichádza na záchranu laparoskopia. Táto metóda pomôže identifikovať krútenie alebo prasknutie vaječníkov. Na rozlíšenie cysty od nádoru sa vykonáva počítačová tomografia. Okrem toho sa robí tehotenský test, aby sa zistilo, či cysta nie je maskovaná ako mimomaternicové tehotenstvo.

Výsledky všetkých štúdií poskytnú potrebné informácie, pomocou ktorých odborník stanoví diagnózu a predpíše individuálnu liečbu vo forme hormonálnej terapie alebo chirurgického zákroku.

Liečba je predpísaná odborníkmi, berúc do úvahy typ cysty. Môže to byť benígne alebo malígne. Funkčná cysta je dočasná. Objavuje sa u pacientov vo fertilnom veku a vymizne po dvoch až troch mesiacoch. V tomto prípade sa používa konzervatívna liečba ovariálnych cýst. U žien po štyridsiatke sa objavuje organická cysta. Má hustú kapsulu a sama o sebe nezmizne. V tomto prípade je predpísaná chirurgická liečba.

Operácia je naliehavo potrebná, ak je cysta skrútená, hnisavá, zapálená alebo ak dôjde ku krvácaniu. Keď cysta praskne alebo sa jej stopka skrúti, operácia by mala byť okamžitá. Čím skôr navštívite špecialistu, tým vyššia je vaša šanca zabrániť relapsu. Včasná návšteva lekára vám pomôže udržať si schopnosť mať deti v budúcnosti. Vo väčšine prípadov gynekológ predpisuje hormonálnu liečbu. Ak cysta nezmizne do troch mesiacov po začatí liečby, potom je pacient poslaný na operáciu.

Video: Všetko o liečbe cysty od špecialistu

Stránka je medicínskym portálom pre online konzultácie detských a dospelých lekárov všetkých špecializácií. Môžete položiť otázku o "ovariálna cysta 5 cm čo robiť" a získajte bezplatnú online konzultáciu s lekárom.

Otázky a odpovede na: cysta na vaječníku 5 cm čo robiť

2015-07-14 15:23:31

Margo sa pýta:

Dobrý deň! Mám dlhú históriu problémov. Všetko to začalo odstránením cysty na vaječníku (lekári si mysleli, že ide o zápal slepého čreva, pri operácii sa ukázalo, že nie. Zároveň bol prvý deň menštruácie). O 2 roky neskôr išla na potrat. Chápem, ale je to tak. Pred pol rokom došlo k prasknutiu cysty - nie veľkej a všetko sa vyriešilo samo. Toto som nevedela - len som mala velmi silne bolesti - chodila som k lekarom - robili mi ultrazvuk 2-3x. Po 1,5 týždni bolo všetko v poriadku. Predpísali iba Nimesil - na anestéziu a zdá sa, že tam je antibiotikum. Ale pochybujem o kompetencii lekárov. Výsledkom takýchto zlyhaní (iba 5 rokov) bola nadváha – s nárastom o 170 – 86 kilogramov. Aj tak sa mi podarilo schudnúť 7 kilogramov. Cvičenie a diéta však nepomáhajú. Všeobecne! Prosím, povedzte mi, čo robiť v tejto situácii. Na koho sa obrátiť, aké otázky klásť? Vážim 78-79 kilogramov. Predtým - maximálne 65. V zúfalstve. Na margo

Zodpovedný Renchkovskaya Natalya Vasilievna:

Ahoj Margot. V prvom rade sa obráťte na endokrinológa-výživového poradcu.Dajte si hormonálny panel aj gynekologický aj s-peptid,TSH.Naplánujte si vyváženú stravu,nie diétu na jedenie,dostaňte energiu,ale nekŕmte tukovú bunku. Tiež regulovať menštruačný cyklus, zlepšiť činnosť pečene, čriev. S uv. Natalya Vasilievna.

2014-07-22 08:45:47

Julia sa pýta:

Ahoj,

Našli mi endometrium. cysta v pravom vaječníku a polyp endometria.
Predtým som nebola 5 rokov u gynekológa, bála som sa. Teraz je to jej vlastná chyba.
Podľa rozborov sa zdá byť všetko v poriadku, bolesť je akoby zápal slepého čreva na boku a na druhej strane na ľavej strane. Počas kritických dní sa zvyšuje nutkanie ísť na toaletu.
Myslím, že by to mohla byť retrocervikálna endometrióza.
Nechcela by som otehotnieť ešte rok.
Lekár povedal, že musím čo najskôr odstrániť polyp a musím sa rozhodnúť, čo robiť s cystou. S najväčšou pravdepodobnosťou tiež odstráňte laparoskopiu.

Má zmysel robiť laparoskopiu, keď nechcem hneď po nej otehotnieť?
alebo možno piť nejaké špeciality. lieky (precitajte si o Visanne a pod.) az do doby, ked chcem otehotniet, a potom vybrat cystu a skusit?
Čakám na odpoveď Ďakujem.

Zodpovedný Divoká Nadežda Ivanovna:

Endometrióza je benígne ochorenie, ale má malígny priebeh. Je charakterizovaná prítomnosťou proliferačných procesov (rovnaký polyp), zápalovým procesom s tvorbou adhezívneho procesu v brušnej dutine a vývojom zmiešanej neplodnosti. Preto odporúčam neodkladať vyšetrenie a liečbu. je nutná hysteroskopia s odstránením polypu endometria a laparoskopia s odstránením ložísk endometriózy s následnou adekvátnou liečbou: tam je zaradený aj visan a nielen on .... Až potom - "skúsiť" ...., ale , s prípravou na tehotenstvo.

2013-02-24 07:00:36

Julia sa pýta:

Ahoj!
Pila som 3 mesiace hormonálny (Midian), aby som dosiahla odrazový efekt, teraz 2. cyklus zrušenia, s manželom sme testami zachytili ovuláciu, urobili niekoľko pokusov o počatie dieťaťa. Je to už 37. deň cyklu (mám nepravidelný cyklus 34-36 dní), no menštruácia neprichádza, test je negatívny a pri ležaní na chrbte cítim vydutie vľavo dole ( mozno je to zase cysta na vajecniku), neviem co to moze byt.
Ak je tehotenstvo, tak od ktorého dňa to už môže test ukázať?
Je možná existencia tehotenstva a ovariálnych cýst súčasne, najmä ak ide o skoré obdobie?
Kedy môžem opakovať tehotenský test?
Ak sa cysta objaví aj po hormonálnej liečbe, čo mám robiť?
Vo všeobecnosti existuje veľa otázok ... (((

Zodpovedný Palyga Igor Evgenievich:

V tak skorom termíne je racionálnejšie nevykonať tehotenský test, ale darovať krv na hCG. Jeho indikátor vám určite dá vedieť, či ste tehotná. Testy sa vykonávajú najskôr týždeň po oneskorení. Ak nie je tehotenstvo, potom je potrebné podstúpiť ultrazvuk. Teoreticky sa cysta pri užívaní COC nemohla vytvoriť.

2012-04-23 17:20:19

Zhanna Ivanovna sa pýta:

Dobrý deň, mám 40 rokov. Pred 2 mesiacmi boli odstránené prívesky, diagnóza bola cysty na vaječníkoch, beriem femoston; v hrudníku sa objavili viaceré cysty, lekár chce operovať. Čo robiť, či súhlasiť s operáciou alebo sa bez nej zaobídete a ako?

Zodpovedný Demisheva Inna Vladimirovna:

Dobry den aka je maximalna velkost cysty??? výskyt cýst, to sú očakávané zmeny, s prihliadnutím na operáciu sú určite potrebné korekcie a ďalšie termíny. Odstránenie cýst problém nevyrieši, ak sú cysty väčšie ako 2 cm, je potrebné urobiť biopsiu ihlou a následne rozhodnúť o taktike manažmentu.

2012-03-09 08:09:28

Tatyana sa pýta:

Dnes som bola na ultrazvuku panvy. Záver ultrazvuk: tehotenstvo 4 týždne, hrozba potratu a ovariálnej cysty (retencia). Prečo je retenčná cysta počas tehotenstva nebezpečná? Nedá sa tehotenstvo zachrániť cystou? Chcem si udržať tehotenstvo. čo robiť? Vopred ďakujem za odpoveď!

Zodpovedný Divoká Nadežda Ivanovna:

Dobrý deň. A čo rozmery? Retenčná cysta je bežná fráza. Môže to byť cysta žltého telieska, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva. Ak chcete preniesť toto tehotenstvo, musíte sa obrátiť na prenatálnu kliniku na stretnutie s lekárom. Tehotné ženy sú pozorované na mieste, kde žena žije. Tehotenstvo môže a malo by sa vydržať, kontaktujte svojho miestneho lekára a dohodnite si stretnutie. Ak je bolesť v podbrušku - dajte viburkol, 1 sv. rektálne užívajte kyselinu listovú 5 mg denne.

2011-12-29 18:01:06

Anya sa pýta:

Diagnóza polycystických vaječníkov pili hormóny KRV SILNE PREPLACHÁ NOHY BOLÍ A GIMOROY LEZÚ.CYSTY NEUSTÁLE RASTÚ.

Zodpovedný Lekársky konzultant portálu "site":

Ahoj Anna! Prečítajte si o princípoch liečby syndrómu polycystických ovárií v materiáloch článku na našom lekárskom portáli. Individuálny výber liekov vykonáva gynekológ-endokrinológ alebo gynekológ na internej konzultácii. Možnosť online konzultácie vám neumožňuje poskytnúť žiadnu zmysluplnú pomoc. Staraj sa o svoje zdravie!

2011-12-23 15:13:28

Oksana sa pýta:

Ahoj!
Povedzte mi, prosím, pred 2 mesiacmi som bola na laparoskopii na odstránenie endometrioidnej cysty pravého vaječníka, môj lekár povedal, že si musím vpichnúť 2 injekcie Diphereline a potom môžem plánovať tehotenstvo. Ale keď som po injekciách prišla na konzultáciu, lekár povedal, že musím piť Jeanine rok a potom plánovať tehotenstvo. Neviem, čo mám robiť, potrebujem Janine, možno mi po ňom prestanú úplne fungovať vaječníky. POVEDZTE MI, ČO ROBIŤ? Veľmi túžim po dieťati.A to už mám 28.
Vopred ďakujem

2011-10-10 09:19:32

pýta sa Evgenia Michajlová:

Ahoj! Povedzte mi, prosím, po absolvovaní ultrazvuku nasledujúci výsledok: veľkosť maternice: dĺžka 62, predno-zadná 54, šírka 80, hranice sú neostré, echostruktúra myometria je heterogénna s prítomnosťou subserózneho uzla v ľavom rohu 43 mm; dutina maternice je rovnomerná; M-ECHO: predo-zadná veľkosť 11,5, endometrium zrelosti 2. Vaječníky: ľavé 26x16, pravé 33x23, tvorba v dutine príveskov: tekutá 22. cysta pravého vaječníka, M.Tm.Čo robiť, operovať alebo nie? a či sa mi podarí porodiť ďalšie dieťa (najstaršia dcéra má 16 rokov).Mám 34 rokov, vydatá.

Zodpovedný Dolníková Ľudmila Vladimirovna:

Milá Evgenia Ivanovna! Byť operovaný alebo nie, mali by ste vyriešiť. Zvyčajne uzly tohto typu a veľkosti, pokiaľ samozrejme nie sú na tenkom základe, nevyžadujú chirurgickú liečbu. Každého pol roka sa sledujú na ultrazvuku (sleduje sa ich rast) a rozhoduje sa o ďalšej taktike liečby Čo sa týka plánovania tehotenstva Plánujte a rodte, vaša podserózna uzlina nie je prekážkou.

2008-11-19 22:37:56

Maria sa pýta:

Ahoj! Tri-merci užívam už 6 mesiacov. Bola som u gynekológa, urobili mi ultrazvuk, zistili mi cystu na vaječníku. Lekár povedal, že sa jej „nepáčila“ a že nie je funkčná. predpísaná liečba - zvonkohra 25 mg * 3 krát denne * 30 dní a počas menštruácie čapíky Movalis. Plus prechod z Tri-merci na Regulon (Marvelon). Naplánované sledovanie na ďalší cyklus. Ale v tom čase už bolo neskoro prejsť na nový liek, začala som nové balenie Tri-merci, Regulon som nechala na ďalší cyklus. V tejto súvislosti niekoľko otázok:
1. Dá sa z jedného vyšetrenia zistiť, že cysta nie je funkčná a či sa oplatí začať liečbu, alebo ísť najskôr na druhý ultrazvuk a zistiť, či je táto cysta trvalá?
2. A tu je Curantil, vo svedectve o ňom sa vôbec nič nehovorí o cystách.
3. Ak začnete liečbu, kedy? Teraz, keď pijem Tri-merci, alebo v ďalšom cykle? Alebo možno jeden regulón vyrieši problém a nebude potrebné prehĺtať tabletky?
4. A na záver, ak som pred Tri-merci bral Jeanine ešte 6 mesiacov (nesadla), nedal som si pauzu medzi liekmi, či je potrebné zariadiť takúto prestávku - dať telu „oddych ” z hormónov napríklad mesiac?
Mnohokrát ďakujem vopred!

Zodpovedný Karapetyan Eliz Martinovna:

Dobré popoludnie Maria!
1. Skutočne je lepšie počkať na druhé ultrazvukové vyšetrenie.
2. A tu zvonkohra, spýtaj sa lekára, ktorý ti to predpísal.
3. Opäť sa neponáhľajte so začatím novej liečby, počkajte na výsledky opätovného vyšetrenia! Navyše nemá zmysel meniť liek a Trimersi a Regulon majú rovnaké zloženie, obsahujú etinylestradiol + desogestrel.
4. Ak liek dobre znášate a nechystáte sa v najbližšom čase otehotnieť, nie je potrebná prestávka.
Byť zdravý!

Populárne články na tému: ovariálna cysta 5 cm čo robiť

Ovariálna cysta ... Mnohé ženy, ktoré počujú takúto diagnózu, sú v panike. Čo robiť? No, ak skúsený lekár všetko upokojí a vysvetlí. A ak nie? Prečítajte si o tom, či je cysta na vaječníku taká hrozná, čo sa skrýva za diagnózou a aká liečba bude účinná.

V posledných rokoch sa nahromadili informácie, ktoré umožňujú rozšíriť okruh liekov zvyšujúcich citlivosť na inzulín alebo senzibilizátorov na inzulín.

Vaječníky sú dôležitým párovým orgánom ženského reprodukčného systému, v ktorom dochádza k dozrievaniu vajíčka pripraveného na oplodnenie. Najčastejším ochorením vaječníkov je cysta. Podľa štatistík sa takáto patológia vyskytuje a je diagnostikovaná lekármi u 40% žien. Keďže ochorenie prebieha takmer bez príznakov, najčastejšie sa zistí ultrazvukom pri plánovanej návšteve gynekológa.

Keďže cysta na vaječníku je takmer asymptomatická, najčastejšie sa zistí ultrazvukom pri plánovanej návšteve gynekológa

Čo je cysta?

Cysta ľavého alebo pravého vaječníka je nádorová formácia benígnej povahy vo forme dutiny s kvapalinou. Môže sa nachádzať na povrchu aj vo vnútri vaječníka. Steny formácie pozostávajú z tenkej vrstvy buniek, ktoré produkujú tekutinu, a hrúbka stien sa môže meniť.

Cystický nádor je diagnostikovaný u žien rôznych vekových kategórií, ale najčastejšie sa vyskytuje v plodnom veku, počnúc 12. rokom života. Treba poznamenať, že nemôže spôsobiť hormonálne narušenie v tele ženy a tiež nespôsobuje rýchly rast buniek.

Odrody nádorových formácií vaječníkov

V medicíne sú nádorové formácie vaječníkov rozdelené do dvoch kategórií: pravé (cystóm) a podobné nádoru. Ich hlavné rozdiely sú nasledovné:

• cysta nie je malígna formácia, rovnako ako cystóm, ale môže mať túto formu, pretože je schopný invázie;
• cysty môžu stláčať iba susedné tkanivá a cystómy sú nebezpečné, pretože môžu metastázovať, prerastať do tkanív a tak ich zničiť;
• cystómy sú schopné rýchleho rastu, na rozdiel od cýst.

V medicíne sú nádorové formácie vaječníkov rozdelené do dvoch kategórií: pravé (cystóm) a podobné nádoru

Normálna veľkosť vaječníka

Predtým, ako prejdeme k typom ovariálnych cýst a ich veľkostiam, treba pochopiť, že existuje určitá norma. Vyšetrenie vaječníkov sa zvyčajne robí ultrazvukom. Pre ženy od 16 do 40 rokov je normálne, keď sa ľavý vaječník prakticky nelíši od pravého.

Ich rozmery sú nasledovné: dĺžka od 30 do 40 mm, šírka - 20-30 mm a hrúbka od 14 do 23 mm. Ak sa diagnóza vykoná uprostred menštruačného cyklu, potom je viditeľný dominantný folikul, ktorého veľkosť môže byť od 10 do 25 mm. Na 23. deň cyklu je možné diagnostikovať fungovanie žltého telieska.

Vyšetrenie vaječníkov sa zvyčajne robí ultrazvukom.

Odrody cýst a ich vlastnosti

Pojem tejto patológie je pomerne široký, pretože kombinuje mnohé faktory, ktoré vyvolávajú vývoj cystických útvarov, ktoré sa navzájom líšia v príčine vzhľadu, štruktúre, priebehu ochorenia a metódach liečby.

Medzi hlavné typy cystických nádorov patria:

1. folikulárne;
2. cysta žltého telieska;
3. dermoid;
4. parný variant;
5. endometrioid.

Povahou nádorových útvarov sú funkčné a organické. Prvé sú charakterizované ako dočasné a schopné sebazničenia bez chirurgického zákroku počas niekoľkých mesiacov hormonálnej terapie. Organické sú tie, ktoré nezmizli do troch mesiacov a vyžadujú si chirurgický zákrok.

Väčšina týchto operácií sa vykonáva laparoskopicky. Ide o jeden z moderných spôsobov odstránenia cystických útvarov. Počas operácie sa urobia tri malé rezy, ktorými lekár odstráni nádor. Tak sa zachová zdravé ovariálne tkanivo a funkcia. Niekedy sa v prípadoch cystómov vykonávajú radikálnejšie operácie.

Folikulárna cysta: vlastnosti a rozmery

Folikulárna cysta ľavého alebo pravého vaječníka je každá tretia zistená patológia. V mnohých prípadoch sa vyskytuje u žien od 16 do 50 rokov, niekedy u dospievajúcich dievčat. Príčinou výskytu folikulárnej cysty môže byť porušenie endokrinnej povahy. Môže to byť aj dôsledok zápalového procesu maternicových príveskov.

Folikulárny nádor sa považuje za nádor, ktorý sa vytvoril v procese patologického porušenia činnosti vaječníkov. Objavuje sa na mieste folikulu a pozostáva z tenkostennej dutiny, ktorej priemer sa pohybuje od 2,5 do 10 cm.

Folikulárna cysta ľavého alebo pravého vaječníka je každá tretia zistená patológia

Normou je, keď sa na začiatku menštruačného cyklu vyvinie niekoľko folikulov, medzi ktorými rast jedného prebieha rýchlejšie ako ostatné. Zrelé vajíčko v určitom období opustí tento konkrétny folikul a zvyšok je atrezovaný.

Príčinou výskytu folikulárnej cysty je zápal alebo hormonálne zlyhanie počas dozrievania vajíčka. V dôsledku neúspešného procesu ovulácie pokračuje rast folikulu. To vedie k veľkej akumulácii folikulárnej tekutiny vo vnútri, čo prispieva k jej degenerácii do tvorby cystického charakteru.

Ako ukazuje prax, takáto cysta ľavého alebo pravého vaječníka spontánne zmizne v priebehu 2-3 mesiacov.

Často sa nijako neprejavuje, preto je diagnostikovaná až pri ďalšej návšteve lekára. Niekedy môže byť príznakom folikulárnej cysty bolesť v dolnej časti panvy alebo porucha cyklu.

Ak veľkosť folikulárnej cysty nepresahuje 8 cm, potom gynekológ pozoruje pacienta tri mesiace bez toho, aby sa uchýlil k operácii. Folikulárna cysta sa monitoruje a mesačne sa meria jej rast pomocou ultrazvuku. Ak sa po tomto období formácia nevyrieši, potom je lekár nútený uchýliť sa k operácii.

Ak veľkosť folikulárnej cysty nepresahuje 8 cm, potom gynekológ pozoruje pacienta tri mesiace bez toho, aby sa uchýlil k operácii

Cysta corpus luteum

Najvzácnejším typom je novotvar corpus luteum podobný nádoru. Skladá sa z hrubej steny, ktorá má na vnútornom povrchu formu záhybov. Vo vnútri cystického nádoru corpus luteum je tekutina svetlej farby, niekedy s krvou. Vo veľkosti nádorovitá formácia žltého telieska dosahuje maximálne 8 cm. Najčastejšie sa diagnostikuje u žien od 16 do 50 rokov, niekedy sa tvorí počas tehotenstva.

Normou je, keď po poslednej ovulácii začína tvorba žltého telieska v dutine maternice. Ak počas tohto obdobia cyklu dôjde k endokrinnej poruche alebo zápalovému procesu príloh, potom dôjde k poruche corpus luteum, čo vedie k cystickému nádoru.

Normou je, keď po poslednej ovulácii začína tvorba žltého telieska v dutine maternice

Rovnako ako pri folikulárnej cyste môže cysta žltého telieska spontánne vymiznúť po 2-3 mesiacoch. Symptómom patológie žltého tela môže byť oneskorenie menštruácie, krvácanie z maternice, ako aj príznaky podobné tehotenstvu. Okamžite sa neuchyľujú k vážnym metódam liečby vo forme operácie, ale 2-3 mesiace pozorujú rast novotvaru. Tiež s cystou žltého tela sú predpísané hormonálne lieky.

Vlastnosti dermoidnej cysty

Často je diagnostikovaná dermoidná cysta ľavého alebo pravého vaječníka, má kruhový tvar s hladkým povrchom a dlhou stopkou. Jeho veľkosť môže dosiahnuť 15 cm.

Dutina takéhoto vzdelania sa naplní tukom a vlasmi alebo fragmentmi susedných tkanív. Príčinou tejto patológie je porušenie vymedzenia fetálnych tkanív, ktoré sa zisťuje v ranom veku.

Liečba je cez operáciu.

Parovariálna cysta

Vzhľadom na to, že parovariálny cystický nádor sa nachádza v blízkosti vaječníka, často sa označuje ako ovariálna cysta, ale je charakteristický pre nadsemenníky. Ochorenie postihuje ženy od 20 do 40 rokov. Veľkosť nádoru môže byť malá alebo taká veľká, že môže stlačiť susedné orgány. Príčiny jeho výskytu sú vedeniu stále neznáme. Ako liečba sa používajú chirurgické operácie bez odstránenia vaječníka.

Ochorenie postihuje ženy od 20 do 40 rokov.

Vlastnosti endometrioidnej cysty

Ak hovoríme o endometrioidnej cyste, potom pozostáva z hrubej steny. Jeho dutina je naplnená hustou hnedou kvapalinou. Veľkosť endometrioidnej cysty dosahuje 20 cm a môže byť obojstranná. Príčinou endometrioidnej cysty je vstup a rast endometria vo vaječníkoch. Tiež vážna hormonálna porucha v tele ženy môže vyvolať jej vývoj.

Odstránenie endometrioidného cystického nádoru ľavého alebo pravého vaječníka sa vykonáva len pomocou chirurgického zákroku, t.j. chirurgicky, po ktorom sú predpísané hormonálne lieky. Endometrioidná cysta sa vyznačuje rastom s každým cyklom a schopnosťou degenerovať do malígnej formácie. Môže spôsobiť zjazvenie vo vaječníkoch a spôsobiť neplodnosť. Často metastázy spôsobené endometrioidnou cystou môžu preniknúť do tkanív susedných orgánov, čo spôsobuje adhezívny proces.