Bezbolestná hematúria. Hematúria - príznaky, typy, príčiny a liečba. Klasifikácia príznakov hematúrie

Hematúria je lekársky termín, ktorý označuje prítomnosť krvi v moči v množstve presahujúcom normalizované hodnoty. Hematúria je príznakom mnohých chorôb (často močových ciest a obličiek).

Hematúria je často prvým a v niektorých prípadoch jediným príznakom ochorenia. Môže mať krátkodobý charakter, ktorý otupuje bdelosť pacienta. Prítomnosť krvi v moči, dokonca aj v malých množstvách a na krátku dobu, môže byť hrozivým príznakom, od ktorého správneho posúdenia závisí ľudské zdravie.

Liečba hematúrie bude určená príčinami, ktoré ju spôsobili.

Príčiny hematúrie

Krv v moči nie je vždy príznakom ochorenia. Vedci zistili, že 9-18% ľudí, ktorí netrpia žiadnymi chorobami, má miernu hematúriu. Ale najčastejšie hematúria naznačuje, že osoba má vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu.

Medzi najčastejšie príčiny hematúrie patria:

• Urolitiáza;
• Infekcie močového mechúra bakteriálneho pôvodu;
• glomerulonefritída;
• pyelonefritída;
• hemangióm obličiek;
• Polycystické ochorenie obličiek;
• Chronické zlyhanie obličiek;
• Rakovina močového mechúra, obličiek, prostaty, močovej trubice, močovodu;
• Poranenie močového traktu alebo obličiek;
• Porážka obličkových tkanív autoimunitnými komplexmi;
• Arteriovenózna fistula, aneuryzma;
• Zápal semenných vezikúl;
• Embólia, trombóza tepien a žíl;
• Akútne vírusové ochorenie;
• Tuberkulóza močového mechúra, obličiek;
• Akútna intoxikácia;
• Polypy močovej trubice;
• Benígna hyperplázia prostaty;
• Náhle vyprázdnenie močového mechúra s akútnou retenciou moču alebo nesprávnou katetrizáciou;
• Chemická alebo radiačná cystitída
• Malformácie obličiek;
• Hematúria po cvičení;
• Choroby krvi.

Typy hematúrie

Podľa intenzity erytrocytúrie sa rozlišuje makroskopická a mikroskopická hematúria.

Prítomnosť krvi v moči s makroskopickou hematúriou je viditeľná voľným okom (moč má farbu mäsových šupiek, tmavohnedú alebo čiernu); mikroskopicky - dá sa zistiť iba pomocou špeciálnych nástrojov (farba moču sa nemení, erytrocyty sa zisťujú mikroskopiou močového sedimentu).

Makrohematúria môže byť:

• Počiatočné (počiatočné). Krv sa objavuje na začiatku procesu močenia v prvej časti moču. Vyskytuje sa v dôsledku krvácania z močovej trubice a pozoruje sa pri poranení močovej trubice, nádoroch močovej trubice, pri poškodení močovej trubice pri inštrumentálnom vyšetrení;
• Konečná (terminál). Krv vstupuje do moču s poslednou časťou moču. V tomto prípade je zdroj krvácania zvyčajne umiestnený v zadnej močovej rúre alebo močovom mechúre. Tento typ hematúrie je spôsobený kameňmi, nádormi, vredmi močového mechúra;
• Kompletné (celkom). Všetok vylučovaný moč je rovnomerne zafarbený krvou. Zdroj krvácania je v tomto prípade v obličkách. Celková hematúria často sprevádza zápal horných močových ciest a parenchýmu (nekropapillitída, pyelonefritída).

Podľa pôvodu sa hematúria delí na:

• Glomerulárny. Krv vstupuje do moču cez glomeruly obličiek. Tento proces je sprevádzaný aj ťažkou proteinúriou. U väčšiny pacientov to spôsobuje hemoragický syndróm. Tento typ hematúrie je charakteristický pre ochorenia pečene, srdca, krvi, infekčné a malígne ochorenia, septické stavy;
• Neglomerulárne. Krv vstupuje do moču z močových ciest a obličiek. V tomto prípade sú v močovom sedimente prítomné erytrocyty s miernou proteinúriou.

Podľa klinických prejavov sa hematúria delí na:

• Opakujúce sa a pretrvávajúce;
• Spojené s proteinúriou a izolované;
• Bolestivé a bezbolestné.

Symptómy spojené s hematúriou

Hematúria môže byť kombinovaná s bolesťou v močovej trubici a močovom mechúre konštantnej povahy, počas alebo pred močením.

Bolesť môže byť tiež lokalizovaná v bedrovej oblasti, v boku, pod lopatkou. To naznačuje zápal, traumu, prolaps obličiek.

Celková intenzívna hematúria je sprevádzaná slabosťou, bledou pokožkou, smädom, závratmi – to sú príznaky straty krvi.

Ak počas hematúrie dôjde k uvoľneniu kameňov alebo piesku, znamená to prítomnosť urolitiázy; podlhovasté svetložlté alebo hnedé zrazeniny (valce) - zápal alebo poranenie obličkového parenchýmu.

Zelenkastá alebo žltá farba skléry a kože naznačuje, že príčinou hematúrie je nedostatočná funkcia žlčníka alebo pečene.

Diagnostika a liečba hematúrie

Všetkým pacientom s hematúriou je pridelená štúdia močového traktu. Najprv sa odoberie anamnéza a vykoná sa fyzikálne vyšetrenie.

Moč sa vyšetruje podľa Nechiporenkovej metódy, rozbor denného objemu moču, vykonáva sa aj mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu. Pri tomto hodnotení je podriadené množstvo bielkovín, ktoré bude poukazovať na ochorenie obličiek alebo zápal v močovom trakte. Počet červených krviniek sa stanoví na stanovenie intenzity krvácania.

Vykonáva sa aj kultivácia moču a cytológia.

Na posúdenie hladiny kreatinínu, ktorý je indikátorom funkcie obličiek, je pacientovi pridelený krvný test.

Ak má pacient vysokú hladinu bielkovín v moči, kreatinínu, abnormálnu formu červených krviniek, je potrebné dôkladné lekárske vyšetrenie na potvrdenie prítomnosti alebo neprítomnosti ochorenia obličiek.

Kompletné vyšetrenie hematúrie zahŕňa röntgenové vyšetrenie močovodov a obličiek s cieľom odhaliť novotvary. Vykonáva sa aj ultrazvuk a intravenózna pyelografia, ktorá spočíva v zavedení látky nepriepustnej pre žiarenie do krvného obehu, po ktorej nasleduje röntgen.

Lekár môže predpísať počítačovú tomografiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, retrográdnu pyelografiu.

Cystoskopia sa používa na posúdenie stavu močového mechúra a močovej trubice. Tento typ štúdie sa používa, ak existuje ťažká hematúria, bolestivé a časté močenie, zmeny v cytológii moču.

Ženy sú naplánované na gynekologické vyšetrenie. Môže sa odporučiť vyšetrenie u proktológa.

Liečba hematúrie sa predpisuje až po presnom stanovení príčin tohto stavu na základe výsledkov analýz a inštrumentálnych štúdií.

Hematúria teda nie je nezávislou chorobou, ale symptómom, ktorý naznačuje vývoj určitej patológie. Vylučovací systém tela reaguje na akúkoľvek zmenu v tele, pretože biologické a chemické toxíny sa vylučujú obličkami. Vzhľad krvi v moči by mal pacienta určite upozorniť, pretože si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Niekedy pochopiť, že s telom nie je niečo v poriadku, pomôžu iba výsledky testov. Krvný test vám umožní posúdiť celkový stav tela a testy moču môžu byť použité na posúdenie stavu močového systému. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prítomnosti erytrocytov - červených krviniek v moči.

Hematúria - čo to je?

Vzhľad krvi v moči sa nazýva hematúria. Vôbec nie je potrebné, aby si pacient pri rozbore všimol prítomnosť krviniek voľným okom, hematúria môže prebiehať nepozorovane a odhaliť ju až pri návšteve lekára.

Sama o sebe sa hematúria nepovažuje za chorobu, je to len symptóm patológie močového traktu.

Napriek tomu má hematúria v medzinárodnej klasifikácii chorôb svoje vlastné kódy ICD-10:

• N02 - recidivujúca a pretrvávajúca hematúria;
• R31 - nešpecifická hematúria.

U úplne zdravého človeka môže test moču obsahovať určitý počet červených krviniek – nie viac ako 1-2 v zornom poli, zvýšený počet červených krviniek už naznačí prítomnosť hematúrie.

Ak je v moči značné množstvo krvi, ktoré je viditeľné voľným okom, hovorí sa o hrubej hematúrii a to svedčí o vážnom urologickom ochorení.

Niekedy sa stáva, že výskyt červených krviniek v moči u žien môže byť spôsobený neopatrným odberom analýz v kritických dňoch. V tomto prípade nehovoríme o hematúrii.

V každom prípade sa výskyt krvi v testoch moču, a to ako u dospelých, tak aj u detí alebo novorodencov, považuje za ohrozujúci príznak a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie.

Čo je hematúria

Klasifikácia

Špecialisti klasifikujú hematúriu podľa niekoľkých kritérií:

• počet červených krviniek v moči;
• zdroj krvácania
• rozvojový mechanizmus;
• miesto výskytu;
• klinické prejavy;
• trvanie.

Podľa počtu erytrocytov sa rozlišuje mikrohematúria, pri ktorej počet červených krviniek v moči nie je taký početný, aby bolo možné vizuálne posúdiť prítomnosť krvi v moči, a makrohematúria, pri ktorej je toľko krvi v sekrétoch, že farba moču sa môže zmeniť na hnedú alebo čiernu.
Na videu o tom, čo je mikrohematúria:

V závislosti od zdroja sa hematúria delí na:

• počiatočný (počiatočný). Pri tomto type je počiatočná časť moču zafarbená krvou, čo môže súvisieť s krvácaním z močovej trubice;
• terminál (terminál). Pri tomto type hematúrie nie je pozorovaná žiadna krv v prvých častiach moču a iba posledná časť moču obsahuje krv. Často terminálna hematúria sprevádza rôzne lézie hrdla močového mechúra alebo prostaty;
• celkový - všetok moč je úplne zafarbený krvou. Celková hematúria sa pozoruje pri poškodení parenchýmu obličiek, jeho panvy, močového mechúra alebo močovodu.

Toto rozdelenie pomôže lekárovi v štúdii navrhnúť, v ktorej časti močového systému vznikla patológia.

Podľa mechanizmu vývoja existujú:

• extrarenálny typ. Tento typ sa hovorí v prípade, keď sa hematúria nevyskytuje v dôsledku poškodenia obličiek;
• Idiopatický - vznikol prvýkrát. Často sa vyskytuje u tehotných žien v dôsledku hormonálnych zmien alebo mechanického poškodenia v dôsledku účinku plodu na obličky a močové cesty.
• renálny typ - spojený výlučne s renálnou patológiou;
• postrenálna hematúria - krvácanie vzniká v dôsledku patologických procesov v močovom mechúre.

V závislosti od miesta výskytu sa hematúria delí na:

• glomerulárne, keď krv vstupuje do moču cez glomeruly obličiek. Trvá pomerne dlho, takmer vždy má celkovú formu, zvyčajne je sprevádzaná prítomnosťou bielkovín v moči;
• postglomerulárne - zdroj krvácania sa nachádza v blízkosti glomerulárneho filtra.

Podľa dĺžky trvania sa hematúria delí na tri typy:

• krátkodobé - pozorované pri prechode kameňov;
• perzistentná - hematúria pretrváva dlhú dobu, niekedy aj niekoľko rokov;
• asymptomatické (bezbolestné) - pozorované pri niektorých vrodených ochoreniach obličiek;
• intermitentná - hematúria je prerušovaná, periodická. Pozoruje sa pri zraneniach, imunoglobulínovej nefropatii, Bergerovej chorobe.

Podľa klinických znakov priebehu ochorenia odborníci rozlišujú:

• izolovaná hematúria - výskyt iba krvácania, ktoré nie je kombinované s inými príznakmi ochorenia;
• spojené s proteinúriou;
• recidivujúca hematúria;
• podstatné - toto je názov formy hematúrie, pri ktorej nie je možné spoľahlivo určiť príčinu patologického stavu. V súčasnosti, ak má diagnostik moderné vybavenie, sa termín považuje za zastaraný a prakticky sa nepoužíva.

Dôvody

U zdravého človeka sa hematúria prakticky nepozoruje. Je extrémne zriedkavé, že ľudia, ktorí robia dlhé túry alebo šprintujú po behu na dlhé trate, majú takéto podmienky. Spravidla na konci záťaže sa stav sám upraví. V takýchto prípadoch odborníci zaznamenávajú mikrohematúriu.

Pokiaľ ide o hrubú hematúriu, je to vždy dôkaz vážneho poškodenia obličiek alebo močového systému.

Zvyčajne existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu spôsobiť výskyt červenej krvi v moči:

• poranenia dolnej časti brucha alebo chrbta v oblasti obličiek;
• lieky (liečivá hematúria);
• ochorenie obličiek - dedičné aj získané;
• onkologické ochorenia vnútorných orgánov.

Ak vezmeme do úvahy hematúriu nerenálneho pôvodu, tak najčastejšie je hematúria dôsledkom tvorby a pohybu kameňov po močových cestách.

Druhou, nemenej častou príčinou hematúrie je príjem niektorých liekov, najmä antikoagulancií alebo liekov užívaných počas chemoterapie pacientmi s rakovinou.

Príčinou hematúrie u mužov môžu byť ochorenia prostaty:

• prostatitída;
• rakovinový nádor;
• BPH.

Ak hovoríme o renálnej hematúrii, jej príčiny môžu byť:

1. Poranenia a poranenia obličiek.
2. Tvorba a prechod kameňov.
3. nádorové procesy. Vzhľad krvných zrazenín v moči by mal pacienta upozorniť a slúži ako signál pre naliehavú lekársku pomoc.
4. Zápalové a infekčné ochorenia obličiek.
5. Dedičné a u novorodencov.

Niekedy sú príčiny krvi v moči zápalové a infekčné ochorenia tela, ktoré nie sú spojené s močovým systémom: sepsa, osýpky, šarlach, reumatizmus atď.

Diagram zobrazujúci možné príčiny hematúrie

Symptómy

Keď už hovoríme o príznakoch, treba poznamenať, že hematúria nie je samostatnou chorobou, ale sama o sebe slúži ako príznak akejkoľvek choroby. Preto by sme mali hovoriť len o sprievodných sťažnostiach pacientov, ktoré naznačujú jeden alebo iný dôvod, ktorý spôsobuje zvýšenie červených krviniek v teste moču.

Pacienti sa najčastejšie sťažujú na tieto pocity:

• bolesť v bedrovej oblasti alebo v boku, ktorá zmizne o poškodení obličiek, čo naznačuje poškodenie obličiek;
• bolesť počas močenia, pred ním alebo bezprostredne po vyprázdnení močového mechúra;
• smäd;
• silná slabosť a závraty;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• výskyt krvných zrazenín v moči, čo môže naznačovať prítomnosť krvácania z obličiek;
• neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr, časté nutkanie na močenie;
• výskyt malých kameňov alebo piesku v moči spolu s krvou, čo naznačuje urolitiázu.

Diagnostika

Ak chcete diagnostikovať ochorenie, ktoré spôsobuje hematúriu, mali by ste okamžite kontaktovať urológa. V prvom rade pri podozrení na hematúriu lekár predpíše rozbor moču, ktorý ukáže, či pacient hematúriou skutočne trpí, alebo je zafarbenie moču na červeno z iných príčin.

Analýza moču vykonaná pacientom ukáže, či je v moči zvýšený počet červených krviniek, či existuje proteinúria, či testovaná vzorka obsahuje soli, ktoré môžu spôsobiť tvorbu kameňov, alebo baktérie, ktoré môžu spôsobiť zápalové ochorenie obličiek.

Okrem analýzy moču vám lekár pravdepodobne nariadi nasledujúce testy:

• krvný test na obsah kreatinínu;
• rádiografia brušnej dutiny;
• ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra;
• intravenózna pyelografia, ktorá poskytuje úplný obraz o patológiách močového systému;
• cystoskopia - endoskopické vyšetrenie močového mechúra;
• MRI alebo CT brucha;
• vzorka moču z troch pohárov na určenie, ktorá z častí moču obsahuje krv. V tomto prípade lekár určí, či je hematúria iniciálna, terminálna alebo celková, čo naznačí, v ktorom z úsekov močového systému je patologický proces.

Liečba

Aby ste sa zbavili takého príznaku, akým je hematúria, je potrebné identifikovať ochorenie, ktoré spôsobuje výskyt červených krviniek v moči.

V prípade infekcie močových ciest alebo močového mechúra bude pacientovi predpísaná antibiotická liečba.

Ak má pacient kamene v obličkách alebo močovode, potom bude terapia zameraná na rýchly prechod kameňa z močových ciest a ak sa kameň nepodarí odstrániť, pacient bude potrebovať operáciu.

V prípade poranenia obličiek je pacientovi zobrazená urgentná chirurgická intervencia.

Na zastavenie krvácania s hrubou hematúriou môže lekár predpísať hemostatické lieky a ak je strata krvi väčšia ako 500 ml, bude potrebná infúzna liečba.

V každom prípade by mal pacient, ktorý má hematúriu, okamžite absolvovať všetky vyšetrenia predpísané lekárom a okamžite začať liečbu. Tento hrozný príznak by sa nikdy nemal ignorovať!

Hematúria sa bežne chápe ako prítomnosť krvi (erytrocytov) v moči človeka. V závislosti od intenzity procesu sa rozlišuje mikroskopická a makroskopická hematúria. V prvom prípade sa erytrocyty nachádzajú iba pod mikroskopom. To sa zvyčajne stáva počas štúdia rutinných analýz. Pri hrubej hematúrii sa ochorenie zistí podľa jasne viditeľnej zmeny farby moču a vyžaduje okamžitú konzultáciu s odborníkom.

V súčasnosti sa krv v moči pravidelne vyskytuje u 15-21% dospelých mužov a žien. U mnohých pacientov nie je možné dlhodobo identifikovať skutočnú príčinu ochorenia, bez čoho nemá liečba zmysel, keďže samotná hematúria je len dôsledkom zápalových alebo iných nepriaznivých procesov vyskytujúcich sa v obličkách, močovom mechúre, močovode. , prostata a močová trubica.

V niektorých prípadoch hematúria, ktorej príčiny sú vlastnosti organizmu konkrétneho pacienta, nespôsobuje problémy a človek s ňou môže žiť celý život. Táto nezávažná forma ochorenia je zistená u 9-10% ľudí, ktorí sa sťažovali na krv v moči. Avšak 90% zostávajúcich pacientov je vážne postihnutých hematúriou a vyžaduje adekvátnu komplexnú liečbu.

Hematúria - príčiny ochorenia

• ochorenie obličiek a infekcie močových ciest;
• zhubné novotvary;
• benígna hyperplázia prostaty;
• mechanické poškodenie močového mechúra;
• zvýšené žiarenie pozadia;
• prostatitída;
• zneužívanie alkoholických nápojov a fajčenie;
• výrazná fyzická aktivita;
• akútne zápalové procesy postihujúce genitourinárny systém.

Príznaky hematúrie a metódy diagnostiky ochorenia

Najčastejšie sa hematúria prejavuje poruchami močenia (náhle nutkanie, bolestivý proces, zvýšená frekvencia) a zmenou farby moču. Tieto znaky naznačujú prítomnosť zápalových procesov v močovom mechúre, močovej rúre alebo prostate. Upozorňujeme, že aj keď je pacientovi diagnostikovaná hematúria, liečba sa vykonáva až po úplnom vyšetrení osoby, pretože hlavnou úlohou lekára je v tomto prípade nájsť príčinu krvi v moči.

Bakteriologické vyšetrenie moču pomáha identifikovať infekčné procesy. Hematúria, ktorej príznaky sa prejavujú vo forme dráždivých symptómov močenia, naznačuje prítomnosť karcinómu močového mechúra. Na presnejšiu diagnózu je potrebné vykonať cytologické vyšetrenie tekutiny získanej v dôsledku premytia močového mechúra izotonickým roztokom chloridu sodného. Rovnaká technika sa používa v situáciách, keď krv v moči naznačuje prítomnosť rakoviny močového mechúra.

Zníženie hrúbky prúdu moču, nutkavá neistota a neúplné vyprázdnenie močového mechúra sú príznakmi poškodenia dolných močových ciest. Ak je hematúria sprevádzaná bolesťou v bočných častiach brucha, potom najpravdepodobnejšími zdrojmi krvácania sú močovod alebo obličky. Krv v moči, ktorá sa vyskytuje pri horúčke, môže pomôcť diagnostikovať prítomnosť nádoru obličiek alebo infekcie.

Hematúria - liečba choroby

Pri makro-forme ochorenia je pacient povinný kontaktovať ošetrujúceho lekára a podrobiť sa úplnému vyšetreniu na určenie príčiny ochorenia. Ak sa hematúria prejaví náhle a je sprevádzaná výraznou stratou krvi, potom sa pacientovi musia podať hemostatické lieky a prostriedky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi. Zároveň sa telo vyšetruje na infekcie a zápalové procesy.

Už sme spomenuli vyššie, že bez ohľadu na to, ako sa hematúria prejavuje, liečba by sa mala vykonávať až po komplexnom vyšetrení a absolvovaní potrebných testov. V opačnom prípade liečebné postupy prinesú iba krátkodobý účinok, zanedbateľný bez odstránenia príčiny ochorenia. Nemali by ste sa však veľmi báť, ak ste našli krv v moči, keďže tento fakt sám o sebe nijako nenaznačuje závažnosť ochorenia.

Liečba hematúrie ľudovými prostriedkami

• Kôru alebo koreň čučoriedky zalejte 1 šálkou vriacej vody a zmes varte 20 minút. Je potrebné piť odvar 2-3 krát denne na 3 polievkové lyžice. lyžice;
• 20 g koreňov ostružiny zalejeme 0,5 šálky červeného vína a dusíme 10-15 minút. Použite odvar by mal byť 3 krát denne na 2 polievkové lyžice. lyžice;
• prášok z listov medvedice tiež pomôže vyrovnať sa s hematúriou. Zmiešajte ho v rovnakých pomeroch s práškovým cukrom a vezmite 1 lyžičku každé 4 hodiny.

Video z YouTube k téme článku:

Hematúria je príznak, ktorý sa prejavuje prítomnosťou červených krviniek v moči. Vylučovací systém reaguje na akýkoľvek patologický stav v tele, pretože toxíny biologického a chemického pôvodu sa zvyčajne vylučujú obličkami. Patologické procesy priamo v obličkách môžu zvýšiť priepustnosť membrány obličkových glomerulov, čo vedie k úniku krviniek. Ak sa v moči objaví krv, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože tento stav môže byť život ohrozujúci.

Typy hematúrie

Vzhľadom na výskyt je izolovaná extrarenálna hematúria - nie je spojená s ochorením alebo úrazom obličiek, renálna - priamo spojená s patológiou obličiek, postrenálna - v dôsledku poškodenia močových ciest a močového mechúra.

Prítomnosť krvi v moči môže byť dostatočne veľká a potom sa zmení na červenú alebo jeden z jej odtieňov. V tomto prípade hovoria o makrohematurii.

Ak si moč zachováva svoju prirodzenú farbu, no stále je prítomný malý počet červených krviniek, dochádza k mikrohematúrii.

V závislosti od časti moču, v ktorej je krv prítomná, sa delí počiatočná hematúria (v prvej časti), celková (v troch častiach), konečná hematúria (krv v poslednej časti moču). Toto rozdelenie pomáha určiť, ktorá úroveň močového systému je ovplyvnená: čím vyššia je lézia, tým neskôr sa objavia červené krvinky.

Príznaky hematúrie

Hematúria môže byť sprevádzaná bolesťou močového mechúra a močovej trubice počas močenia, bezprostredne pred ním alebo neustálym neutíchajúcim. Povaha bolesti je informatívna pre diferenciálnu diagnostiku.

Bolesť v bedrovej oblasti, pod lopatkou, v boku môže naznačovať zápal obličiek, traumu, nefroptózu (vynechanie obličky).

Slabosť, bledosť, závraty, smäd sú bežné príznaky straty krvi, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri celkovej intenzívnej hematúrii.

Pridelenie piesku, kamienky je znakom urolitiázy.

Izolácia valcov (podlhovastých zrazenín) svetložltej alebo hnedej farby je zápalová alebo traumatická lézia parenchýmu obličiek.

Žltá, zelenkastá farba kože a skléry poukazuje na nedostatočnú funkciu pečene, žlčníka, hemolýzu (deštrukciu) červených krviniek.

Neschopnosť vyprázdniť močový mechúr. Stav môže nastať pri akútnom masívnom alebo dlhotrvajúcom chronickom krvácaní v močovom systéme s rýchlou tvorbou veľkej krvnej zrazeniny, ktorá blokuje vstup do močovej trubice. Tiež veľký kameň môže blokovať možnosť výstupu moču.

Dôvody

• bakteriálna infekcia močového mechúra
• pyelonefritída (zápal obličkovej panvičky)
• kamene v obličkovej panvičke alebo močovom mechúre
• glomerulonefritída (zápal glomerulov a tubulov)
• polycystické ochorenie obličiek
• rakovina obličiek, močového mechúra, prostaty
• obličkový hemangióm
• aneuryzma, arteriovenózna fistula
• zápal semenných vačkov
• poškodenie obličkového tkaniva autoimunitnými komplexmi
• poranenie obličiek alebo močových ciest
• tuberkulóza obličiek, močového mechúra
• chronické zlyhanie obličiek
• akútne vírusové ochorenie
• trombóza, embólia tepien a žíl
• uretrálne polypy
• akútna intoxikácia
• nesprávna katetrizácia a náhle vyprázdnenie preplneného močového mechúra pri akútnej retencii moču (viac ako jeden liter)
• malformácie obličiek

Diagnostika

Na zistenie hematúrie sa vykoná laboratórna štúdia moču. Farba moču môže byť zavádzajúca, pretože nie vždy je indikátorom prítomnosti krvi. Pigmentové látky potravinárskych výrobkov môžu zafarbiť moč na svetločervenú, špinavo ružovú farbu.

Analýza podľa Nechiporenkovej metódy. Prvý ranný moč sa odoberá 100-150 ml. Pred odberom je potrebné vykonať toaletu vonkajších pohlavných orgánov. Nádoba na zber moču musí byť sterilná. Dodanie materiálu do laboratória do dvoch hodín.

Analýza denného množstva moču. Moč na analýzu sa odoberá počínajúc druhým ranným močením a končiac prvým ranným močením nasledujúceho dňa. Celý denný objem moču sa zhromažďuje v jednej nádobe, objem sa fixuje, potom sa premieša a časť sa naleje do nádoby s objemom 100-150 ml. Pri zbere materiálu je potrebné dodržiavať osobnú hygienu, na lepšie uchovanie moču sa používa špeciálny konzervačný prostriedok.

Mikroskopia sedimentu určuje počet erytrocytov v zornom poli.

Fázová kontrastná mikroskopia močového sedimentu. Metóda vám umožňuje zistiť, či sú ovplyvnené glomeruly a tubuly.

Analýza erytrocytov zafarbených floxínom v tlmivom roztoku. Diagnostika je založená na porovnaní tvaru a farby červených krviniek.

Na diferenciálnu diagnostiku, ultrazvuk panvových orgánov a obličiek, cystoskopiu s biopsiou, vylučovaciu urografiu, retrográdnu renografiu, biopsiu obličiek, vyšetrenie prostaty a semenníkov, všeobecné a biochemické krvné testy, detekciu protilátok proti vírusom hepatitídy, kultiváciu moču na živine médium (detekcia bakteriálnej infekcie), počítačová tomografia a RTG (detekcia cudzieho telesa).

Liečba

Keďže hematúria je symptóm, jej liečba sa vždy uskutočňuje v kombinácii s liečbou základného ochorenia.

Zastavenie krvácania sa vykonáva predpisovaním Dicinonu, kyseliny aminokaprónovej, Vikasolu, roztoku chloridu vápenatého 10%. Pri strate krvi viac ako 500 ml sa vykonáva infúzna terapia na doplnenie objemu krvi (liek sa vyberá podľa indikácií).

Ak je v močovej rúre alebo močovode kalkul, na uľahčenie jeho vypúšťania sú predpísané spazmolytiká a tepelné postupy. Ak nie je možný nezávislý výstup kameňa, vykoná sa cystoskopická alebo chirurgická extrakcia.

Poranenia obličiek s prasknutím tkaniva a tvorbou hematómov podliehajú núdzovej chirurgickej liečbe.

Ak sa hematúria kombinuje s vysokou proteinúriou, je vhodné predpísať kortikosteroidy.

Pri chronickej hematúrii sú predpísané prípravky železa, vitamíny skupiny B.

Hematúria u detí

U detí je výskyt krvi v moči najčastejšie spojený s léziami parenchýmu obličiek. V ranom veku, často krátko po narodení, sa už prejavujú vrodené chyby: hubovitá oblička, prítomnosť cýst a pod.. K preventívnym prehliadkam dieťaťa nevyhnutne patrí aj vyšetrenie moču. Infekcia TBC môže byť agresívna v ranom detstve, čo vedie k poškodeniu orgánov a môže spôsobiť chronické krvácanie z obličiek. Dedičné ochorenia systému zrážania krvi vedú k vzniku viacerých krvácaní a v tomto prípade je hematúria kombinovaná s hematómami a teleangiektáziami. Dieťa sa môže pri páde zraniť. V prítomnosti hematúrie u pokrvných príbuzných bez akéhokoľvek poškodenia zdravia je u dieťaťa pravdepodobne diagnostikovaná benígna familiárna hematúria, ktorá je spojená so zvláštnosťou štruktúry obličiek.

Rodičov by mala upozorniť úzkosť dieťaťa, ktorá môže byť prejavom bolesti, poruchy močenia (zadržiavania), horúčky, nútenej polohy tela vo sne. Dokonca aj pri normálnej farbe moču môžu tieto príznaky naznačovať poškodenie obličiek. Streptokoková infekcia v ranom veku môže postihnúť renálny parenchým a spôsobiť hematúriu. IgA nefropatia sa môže vyskytnúť po vírusovej infekcii horných dýchacích ciest. Častejšie má ochorenie benígny charakter a nevedie k chronickému zlyhaniu obličiek. Zvýšenie krvného tlaku, proteinúria, makrohematúria hovorí o malígnom priebehu.

Hematúria v tehotenstve

Hematúria je ochorenie charakterizované výskytom červených krviniek (erytrocytov) v moči. V tomto prípade sa pozoruje zmena farby moču na tmavú alebo červenohnedú. Ak počet červených krviniek mierne prekračuje normu, čo sa dá zistiť iba pomocou testov, ide o ľahkú formu ochorenia - mikrohematúriu. Ak sa farba moču výrazne líši od normálu a krvné zrazeniny sa dajú vizuálne určiť, potom ide o vážnejšiu formu - hrubú hematúriu. Toto ochorenie postihuje mužov, ktorí sú zapojení do ťažkej fyzickej námahy, ktorá môže postihnúť obličky a narušiť ich filtračný mechanizmus.

Benígny alebo malígny nádor genitourinárneho systému takmer vždy spôsobuje hematúriu. Menej často sa choroba objavuje v dôsledku metabolických porúch alebo závažných ochorení krvi.

Hematúria sa môže vyskytnúť neočakávane bez zhoršenia celkového stavu pacienta a bez spôsobenia symptómov bolesti. Bezbolestná forma ochorenia sa najčastejšie objavuje pri nádoroch močového mechúra.

Ak je krv v moči sprevádzaná bolesťou alebo silným pálením počas močenia, naznačuje to začínajúci zápalový proces. Príčinou hematúrie je často biopsia obličiek.

Typy hematúrie

Ochorenie je rozdelené do niekoľkých typov:

• počiatočná hematúria alebo počiatočná - výskyt krvi iba počas prvého močenia. Takáto hematúria sa vyvíja, keď sa patológia nachádza v zadnej časti močovej trubice;
• terminálna hematúria alebo konečná - charakterizovaná výskytom krvi počas posledného močenia. To sa zvyčajne vyskytuje pri léziách hrdla močového mechúra, ako aj pri ochoreniach prostaty u mužov;
• celková hematúria - úplné zafarbenie moču krvou. Vyskytuje sa s vážnymi renálnymi léziami - obličkový parenchým, ochorenia močového mechúra, močovodu, pyelocaliceal systém;
• esenciálna hematúria – v preklade z latinčiny znamená esenciálna alebo primárna. Toto je zastaraný termín, ktorý sa používal pre nevysvetliteľnú formu ochorenia. Esenciálna hematúria zahŕňala krvácanie vyskytujúce sa v čase narušenia integrity fornickej časti obličkových kalichov;
• izolovaná hematúria sa často pozoruje u pacientov so zápalom obličiek a u ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu.

Pri celkovej hematúrii sa zdroj krvácania môže objaviť takmer v ktorejkoľvek časti močového systému.

Ako sa určuje typ ochorenia?

Typ hematúrie sa zisťuje pomocou špeciálneho rozboru - trojsklenkovej vzorky. Ranné močenie pacienta sa vyskytuje striedavo v troch nádobách. Každý z nich je podpísaný na ďalšie štúdium počtu červených krviniek v laboratóriu. Po analýze odborníci vyvodia príslušné závery. Ak je v prvej nádobe počet krviniek vyšší ako v ostatných, potom pacient trpí počiatočnou hematúriou a ak je v poslednej nádobe prevaha krvi, potom je hematúria terminálna. Pri rovnakom počte červených krviniek vo všetkých častiach moču sa stanoví diagnóza celkovej hematúrie.

Majú tiež spoločné glomerulárne, to znamená vnikanie krvi do moču v obličkových glomerulách, a neglomerulárne - vnikanie krvi do moču vo všetkých ostatných štádiách močenia.

Podľa klasifikácie glomerulárna trvá vždy pomerne dlho, ochorenie má celkový vzhľad a je sprevádzané prítomnosťou bielkovín v moči (proteinúria). Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku srdcových ochorení, patológií pečene, obličiek, krvi a malígnych nádorov. Hematúria môže byť spôsobená infekčnými chorobami, ako aj užívaním určitých liekov.

Neglomerulárna hematúria obličiek môže byť počiatočná, terminálna a celková. Množstvo proteínu v ňom je také malé, že ho nemožno počas analýzy zistiť.

Stáva sa, že krv v moči je jednorazový jav, ale napriek tomu naznačuje vývoj vážneho ochorenia.

Príznaky ochorenia

Diferenciálna diagnostika hematúrie odhaľuje množstvo hlavných príznakov, medzi ktoré patrí zvýšená podráždenosť počas močenia. Ide o bolestivosť, náhle nutkanie a stabilnú frekvenciu močenia. Tieto príznaky naznačujú zápalový proces postupujúci v močovom mechúre, močovej rúre alebo prostate.

Je potrebné vykonať bakteriologickú analýzu moču včas, pretože infekciu zistenú v počiatočných štádiách možno úspešne liečiť. Ak sa zistí infekčné činidlo, lekár predpíše priebeh antibiotík.

Hematúria, sprevádzaná podráždenosťou počas močenia, sa často vyskytuje u ľudí trpiacich karcinómom močového mechúra. Karcinóm, ako aj dobre diferencovanú rakovinu močových ciest rýchlo odhalíme cytologickým vyšetrením tekutiny, ktorá bola získaná premytím močového mechúra izotonickým roztokom chloridu sodného. Umývanie sa vykonáva pomocou špeciálneho katétra.

O porážke dolných častí močového traktu možno hovoriť iba vtedy, ak sú príznaky obštrukčnej poruchy močenia. To znamená, že hrúbka prúdu sa počas močenia zmenšuje, pozoruje sa neurčitá frekvencia nutkaní, močový mechúr nie je úplne vyprázdnený.

Ak pacient pociťuje bolesť v bočných častiach brucha, táto skutočnosť naznačuje, že zdrojom krvácania sú v tomto prípade močovod alebo obličky. Bolesť brucha sprevádzaná nepriechodnosťou čriev je dôsledkom zápalu, poškodenia obličiek alebo rakoviny. Prítomnosť horúčkovitého stavu naznačuje infekčné ochorenia obličiek.

Diagnóza hematúrie

Ak chcete presne určiť klasifikáciu hematúrie, musíte kontaktovať špecialistu. Iba skúsený urológ je schopný diagnostikovať túto chorobu. Najprv vykoná dôkladný prieskum pacienta s cieľom identifikovať možné príčiny hematúrie tretích strán. Stáva sa to napríklad po konzumácii červenej repy, rebarbory, iných potravín alebo liekov. Lekár sa musí uistiť aj o tom, že pacient nemá choroby ako šarlach, týfus, syfilis, hemolytická anémia, teda všetky stavy, pri ktorých existuje možnosť zvýšenia červených krviniek v moči.

Je dôležité poznať všetky nuansy a nezamieňať hematúriu s inou podobnou chorobou - uretroragiou - nedobrovoľným výtokom krvi z močovej trubice (častejšie u mužov).

Spôsoby liečby

Príznaky hematúrie sú zároveň príznakmi konkrétneho, závažnejšieho ochorenia. Preto by všetky lekárske postupy a činnosti mali byť v prvom rade zamerané na rozpoznanie hlavného dôvodu, ktorý spôsobil výskyt zvýšenej hladiny červených krviniek v moči pacienta. Aby ste to dosiahli, musíte vykonať úplné diagnostické vyšetrenie tela.

Úspech liečby priamo závisí od načasovania: čím skôr začnete bojovať s chorobou, tým lepšie.

Ak choroba vznikla v dôsledku infekčnej choroby, potom by sa mal predpísať priebeh antibakteriálnych liekov. Toto zohľadňuje citlivosť patogénu na antibiotiká.

Ak je príčinou zápalový proces, potom sa spravidla predpisujú protizápalové lieky. Často so zápalom pomáha liečba ľudovými prostriedkami. Základom liečby je príjem diuretických odvarov.

Často sa choroba lieči chirurgickým zákrokom. Táto potreba vzniká, ak sa polycystické ochorenie alebo onkologické ochorenia stali hlavnou príčinou ochorenia. Bez ohľadu na štádium a typ patogénov je pacientovi s hematúriou vždy predpísaný odpočinok v posteli.