Понятие об идиосинкразии причины возникновения. Идиосикразия: еще один вид непереносимости у человека. Определение в фармакологии

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

ИДИОСИНКРАЗИЯ (греч, idios собственный, особенный + synkrasis смешение) - реакции организма, похожие по своим клиническим проявлениям на аллергические и возникающие у людей, имеющих наследственно обусловленную повышенную чувствительность к нек-рым пищевым продуктам и лекарствам.

Понятие «идиосинкразия» возникло на основе представлений древнегреческих и древнеримских врачей о правильном смешении четырех жидкостей организма, определяющем состояние здоровья. Они считали, что нарушение смешения жидкостей - дискразия - приводит к развитию болезни, а особое, индивидуальное, смешение - идиосинкразия - определяет необычную реакцию на некоторые обыкновенные, хорошо переносимые факторы окружающей среды. В первой половине 20 в. с развитием представлений об аллергии И. стали отождествлять с аллергическими реакциями немедленного типа на экзогенные аллергены (лекарства, сыворотки, пищевые продукты, пыльца растений) и даже на действие физ. и психических факторов. Последнее нашло свое выражение в термине «психическая идиосинкразия». В середине 20 столетия, и особенно в 60-70-е гг., были вскрыты основные механизмы развития аллергических реакций и сформулирована, классификация типов аллергических (иммунологических) механизмов повреждения тканей (см. Аллергические болезни). Одновременно аллергические реакции на лекарственные препараты стали называть лекарственной аллергией (см.), а реакции на пищевые продукты - пищевой аллергией (см.). Анализ механизмов повышенной чувствительности к лекарствам и пищевым продуктам показал, что не все эти реакции связаны с образованием антител или сенсибилизированных лимфоцитов (специфическая аллергическая реакция). В значительной части случаев эти реакции (шокоподобные состояния, геморрагические васкулиты, тромбо- и лейкопении, гемолиз эритроцитов, дискинезии жел.-киш. тракта, диарея), по своим проявлениям похожие на аллергические, вызываются нарушением активности некоторых ферментов, функциональными и иными нарушениями. По данным ряда авторов, лишь в четверти случаев непереносимости пищевых продуктов играют роль специфические аллергические механизмы, в основе же остальных случаев лежат механизмы, связанные с ферментативными нарушениями, или дискинезиями. Среди таких механизмов большая роль принадлежит дефициту определенных ферментов, участвующих в метаболизме дисахаридов, глютеновых веществ пшеницы, галактозы и др. Это привело к необходимости разделения понятия «идиосинкразия» от пищевой аллергии. К первой относят непереносимость пищевых продуктов, механизм к-рой не связан со специфической аллергической реакцией.

Повышенную чувствительность к лекарственным препаратам также относят к И., если она связана с неспецифическими механизмами, и к лекарственной аллергии, если она связана со специфическими аллергическими реакциями. В ряде существующих классификаций (Ш. Д. Мошковский, 1947; классификация, принятая на I Международном симпозиуме по побочному действию лекарств в Льеже в 1957 г.; классификация болгарских авторов, 1976) И. и лекарственная аллергия отнесены к различным видам осложнений лекарственной терапии. Обычно к И. относят случаи наследственно детерминированного изменения типичного действия лекарств. По данным болг, авторов, лекарственная И. может проявиться: 1) чрезвычайной чувствительностью к малым дозам, которые могут дать эффект, обычно вызываемый гораздо более высокими дозами; 2) едва заметным терапевтическим эффектом от доз, превосходящих терапевтические; 3) различными изменениями в системах, на которые не направлено действие препарата. В основе И. к лекарствам лежит наследственно обусловленный недостаток определенных ферментов, принимающих участие в метаболизме лекарственных веществ. Примером такой И. является таге наз. примахиновая гемолитическая анемия, развивающаяся при приеме некоторых противомалярийных препаратов (примахин, акрихин), болеутоляющих и жаропонижающих лекарств (фенацетин, антипирин, ацетилсалициловая к-та), сульфаниламидов и других препаратов. Такая анемия связана с недостатком в эритроцитах глюкозо-6-фосфатдегид-рогеиазы, что приводит при приеме указанных лекарств к недостаточному образованию восстановленного НАДФ и тем самым к недостатку восстановленного глютатиона, который необходим для поддержания клеточной целостности эритроцитов. В результате происходит гемолиз эритроцитов.

Реакции на сыворотки и на пыльцу растений не относят к И., т. к. эти реакции являются специфическими аллергическими. Изучение И. к пищевым продуктам и лекарствам показало, что неспецифические механизмы весьма разнообразны и обычно связаны с генетически обусловленным дефицитом определенных ферментов. В связи с этим наметилась тенденция к ликвидации понятия «идиосинкразия». В классификации лекарственной болезни, предложенной E. М. Тареевым (1970), термин «идиосинкразия» заменен на «генетические энзимопатии», а в классификации Ю. К. Купчинскас (1972) на «токсические метаболические осложнения».

У детей И. может развиваться при приеме лекарств, особенно действующих как либераторы гистамина (атропин, кодеин, пилокарпин, полимиксин В, ацетилсалициловая к-та), и различных пищевых продуктов. У небольшой группы детей имеется непереносимость к молочному сахару (лактозе) вследствие врожденной недостаточности фермента лактазы. Возможны тяжелые реакции на трансфузии крови у детей с врожденным дефицитом IgA, которые связаны с содержанием в переливаемом субстрате следов этого иммуноглобулина.

Каждый случай И. у детей требует тщательного клинико-лабораторного анализа, т. к. клин, проявления варьируют как по характеру, так и по тяжести. Наиболее часто И. проявляется коллаптоидными, лейко- и тромбопеническими реакциями, гемолитической анемией, возможно развитие васкулитов с разнообразными кожными высыпаниями. Нередко встречается сочетание И. с аллергическими реакциями.

Лечение

Лечение заключается прежде всего в немедленном прекращении введения вещества, к к-рому выявлена И. Дальнейшая помощь направлена на выведение больного из тяжелого состояния - восстановление гемодинамического равновесия, уменьшение сосудистой проницаемости и зуда. С этой целью применяются сердечные средства, препараты адреналина, а также антигистаминные препараты, кальций, рутин. При тяжелых проявлениях И. может возникнуть необходимость применения кортикостероидных гормонов.

Библиография Адо А. Д. Общая аллергология, М., 1970, библиогр.; Аллергические заболевания у детей, под ред. М. Я. Сту-деникина и Т. С. Соколовой, М., 1971, библиогр.; Купчинскас Ю. К., В а с и л я у с к а с Б. И. и Кемп и н-с к а с В. В. Побочное действие лекарств, М., 1972, библиогр.; Лекарственная болезнь, под ред. Г. Маждракова и П. Поп-христова, пер. с болг., София, 1976; H о-галлер А. М. Аллергия и хронические заболевания органов пищеварения, М., 1975, библиогр.; Побочное действие лекарств, под ред. E. М. Тареева и Е. Я. Северовой, с. 3, М., 1970; S t i e li m E. R. a. F u 1 g i n i t i V. A. Immunologic disorders in infants and children, Philadelphia, 1973; Tuft L. a. Mueller H. L. Allergy in children, Philadelphia, 1970.

В. И. Пыцкий, Т. С. Соколова.

Идиосинкразия – это болезненная реакция организма на контакт с определенными неспецифическими раздражителями, которые у большинства людей не вызывают подобных реакций. Проще говоря, речь идет о повышенной чувствительности организма к некоторым пищевым продуктам, лекарственным препаратам и другим физическим и химическим факторам.

Самые простые раздражители – примеры идиосинкразии – это продукты питания (рыба, икра, морепродукты, ягоды, фрукты, яйца, молочные продукты), цветочная пыльца, запах краски. Более редкие примеры – это применение лекарственных препаратов (амидопирин, некоторых антибиотиков, сульфаниламидов и др.), реакция на йод, бром, инсоляция, переохлаждение и др.

После соприкосновения с раздражителем идиосинкразия проявляется повышением температуры, головной болью, отеком кожи и слизистых оболочек, тошнотой, рвотой, диареей, появляется насморк, одышка, крапивница, а в тяжелых случаях – экзема и затруднение дыхания. Такой приступ идиосинкразии может длиться от пары часов до пары дней.

Многие скажут: да ведь это же обычная аллергия! Но это не совсем так. Да, идиосинкразия во многом похожа на аллергию своими проявлениями, но есть целый ряд существенных особенностей. Например, идиосинкразия проявляется уже при первом соприкосновении организма с раздражителем, минуя сенсибилизацию и десенсибилизацию, характерные для аллергии. Основные раздражители – это вещества небелковой природы, т.е. они не обладают антигенными свойствами. Да и симптомы не всегда совпадают (при аллергии появляется сыпь на коже, зуд и др.).

Лечение идиосинкразии

Обычно при первых признаках приступа идиосинкразии рекомендуют принять антигистамины (супрастин, димедрол, пипольфен). Если такая реакция появилась впервые, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Врач назначит соответствующий препарат, определит дозировку. В дальнейшем этот препарат нужно хранить дома где-нибудь «под рукой», чтобы в кратчайший промежуток времени принять при последующем возникновении идиосинкразии. Естественно, нужно выяснить, какой именно раздражитель послужил причиной идиосинкразии.

Для того, чтобы предупредить дальнейшие приступы, стоит избегать контакта с раздражителем: если это продукт питания, то исключить его из своего рациона, если лекарство – найти подходящую замену, если химическое вещество – избегать контакт с ним или пользоваться средствами защиты (маски, защитные халаты, противогазы, перчатки и т.д.).

Идиосинкразия в психологии

Термин «идиосинкразия» также используется в психологии – для обозначения непереносимости одним человеком другого, непереносимости каких-либо предметов или явлений без видимой причины. Вот бывает, общаешься с человеком и он тебе не нравится, а почему, и сам сказать не можешь. Даже больше, например, великий Наполеон не переносил белых лошадей, полководец Суворов не любил зеркала – все это без видимой причины. Вот это и есть идиосинкразия.

ίδιος - своеобразный, особый, необычайный и σύνκρασις - смешение) - болезненная реакция, возникающая у некоторых людей в ответ на определённые неспецифические (в отличие от аллергии) раздражители. В основе идиосинкразии лежит врождённая повышенная реактивность и чувствительность к определённым раздражителям или реакция, возникающая в организме в результате повторных слабых воздействий некоторых веществ и не сопровождающаяся выработкой антител .

В настоящее время термин используется редко; его основное современное значение близко к понятию ферментопатия , т.к. болезненные проявления часто связаны с недостаточностью определённых звеньев обмена веществ в условиях той или иной внешней нагрузки.

Идиосинкразия и аллергия

Идиосинкразия отличается от аллергии ещё и тем, что может развиваться и после первого контакта с раздражителем (небелковые соединения, не обладающие свойствами аллергенов ; компоненты пищевых продуктов - рыба, икра, яйца, крабы, молоко, земляника и др.; лекарства - амидопирин, антибиотики, сульфаниламиды и др.; запах различных животных). Провоцируют идиосинкразию многие физические факторы - инсоляция , охлаждение, травма . Вскоре после соприкосновения с раздражителем появляется головная боль, повышается температура, иногда возникают психическое возбуждение, расстройства функции органов пищеварения (тошнота, рвота, понос), дыхания (одышка, насморк и др.), отёк кожи и слизистых оболочек , крапивница . Эти явления, вызванные нарушениями кровообращения , увеличением проницаемости сосудов, спазмами гладкой мускулатуры , обычно вскоре проходят, но иногда продолжаются несколько дней. Перенесённая реакция не создаёт нечувствительности к повторному действию агента.

Лечение

Предупреждение дальнейших контактов с непереносимым раздражителем, снижение повышенной реактивности организма. Так как идиосинкразия может иметь психологическую природу, т.е. возникать в силу психологических конфликтов, указывая на потребность человека в большей безопасности, эффективным лечением может быть психотерапия, направленная на выявление и осознавание этих конфликтов.

В психологии

Основная статья: Идиосинкразия (психология)

Кроме того, в психологии идиосинкразия может символизировать повышенную уязвимость человека и его потребность в большей безопасности. Позитивные аспекты идиосинкразии могут включать способность окружать себя поддержкой (часто медицинским вниманием) и способность не оставаться в одиночестве.

См. также


Wikimedia Foundation . 2010 .

Синонимы :

Смотреть что такое "Идиосинкразия" в других словарях:

    Идиосинкразия … Орфографический словарь-справочник

    - (греч. idios свой, sun с, krasis характер). 1) врожденная особенность иных людей, состоящая в том, что они реагируют на некоторые раздражения совершенно необычным образом, напр., употребление земляники или малины вызывает сыпь, крапивн. лихорадку … Словарь иностранных слов русского языка

    ИДИОСИНКРАЗИЯ - (отгреч. idios свой и eyncrasis смешение), дословно своеобразный состав соков или своеобр. конституция; понятие недостаточно четкое. В обычном по нимании обозначает своеобразную индивидуальную чувствительность, индивидуальное предрасположение к… … Большая медицинская энциклопедия

    идиосинкразия - и, ж. idiosyncrasie f. , нем. Idiosynkrasie. спец. Особенность организма, проявляющаяся в повышенной чувствительности некоторых лиц к обонятельным, вкусовым, зрительным и т. п. раздражениям. БАС 1. К слову, еще об одной моей идиосинкразии, и то… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

    ИДИОСИНКРАЗИЯ, идиосинкразии, жен. (от греч. idios частный, особенный и sygkrasis смешение). Индивидуальная особенность организма, заключающаяся в болезненной реакции на некоторые раздражения (зрительные, вкусовые, обонятельные; мед.). ||… … Толковый словарь Ушакова

    Неприязнь, чувствительность Словарь русских синонимов. идиосинкразия сущ., кол во синонимов: 4 непереносимость (5) … Словарь синонимов

    идиосинкразия - (неправильно идиосинкразия) … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке

    идиосинкразия - (от гр. idios своеобразный, необычный + synkrasis смешение) болезненная реакция, непереносимость, возникающая у нек рых людей на раздражители, которые у большинства других людей подобных явлений не вызывают. В основе И. лежит повышенная… … Большая психологическая энциклопедия

Не многие слышали о таком понятии как идиосинкразия. Итак, это болезненная реакция организма, непосредственно на раздражитель.

Как правило, такая реакция возникает только на неспецифический раздражитель.

Например: болезненная реакция может возникнуть на прием, какого либо пищевого продукта или после приема лекарственных препаратов. У некоторых людей, идиосинкразия возникает на фоне физического или же химического фактора.

Содержание статьи:
1. Причины возникновения идиосинкразии

Причины возникновения идиосинкразии

В большинстве случаев, подобная реакция возникает на продукты. Например: морепродукты, яйца или молочная продукция.

Что касается лекарственных препаратов, идиосинкразия возникает при длительном или неправильном применении антибиотиков, амидопирина или препаратов из группы сульфаниламиды.

Дополнительные причины:

  1. Аллергическая реакция на йод и бром.
  2. Инсоляция.
  3. Переохлаждение организма.

Причин для возникновения болезненной реакции много, поэтому необходимо всеми силами избегать их. Если вы не знаете, есть ли у вас аллергия на препарат или продукт, то стоит пройти комплексное диагностическое обследование.

Как только организм человека соприкасается с непосредственным раздражителем, начинают вступать в силу первые признаки идиосинкразии.

У человека появляется головная боль, повышается температура, общие признаки интоксикации организма (тошнота, вплоть до сильной рвоты).

В более тяжелых случаях, появляется отдышка, отек кожного покрова и слизистой оболочки.

На коже могут проявиться признаки крапивницы: точечная сыпь и зуд. В самых тяжелых случаях, отмечается экзема.

Все симптомы идиосинкразии врачи объединяют в единое понятие – приступ, который в свою очередь может длиться от нескольких часов и до 2-х дней.

Важно! Не стоит путать идиосинкразию с аллергической реакцией. Если внимательно изучить механизм развития болезненной реакции и сравнить ее с аллергической реакцией, то вы заметите как сходство, так и различая.

Приведем самый простой пример: признаки идиосинкразии у человека возникают практически сразу после соприкосновения с непосредственным раздражителем. Аллергия: признаки могут проявиться через несколько часов или даже дней.

Идиосинкразия в психологии

Понятие идиосинкразия в общей медицинской практике используется крайне редко, как правило, применяется по большей степени в психологии.

Приведем несколько примеров из жизни. Человеку без видимой причины может не нравиться другой человек. В этот момент начинают проявляться признаки гнева. Такое состояние не все могут контролировать, поэтому в помочь к таким людям, вступают психологи.

Неприязнь может возникать и на животных, определенные звуки и даже личные средства обихода.

Лечение идиосинкразии

Как только возникают первые признаки подобного состояния, необходимо немедленно принять антигистаминный лекарственный препарат. Хорошо помогает Супрастин, Пипольфен, реже врачи прописывают инъекции Димедрола.

Тактика лечения заключается только в устранении приступа. Поэтому человек, столкнувшийся с такой проблемой, должен исключить из рациона питания аллергические продукты. Не использовать препараты, если имеется непереносимость одного компонента из состава, при необходимости прибегнуть к аналогам.

Так как идиосинкразия может возникнуть при соприкосновении с химическим веществом, то при работе использовать специальные методы защиты: одевать перчатки, маски или костюмы, если работаете в условиях с повышенной вредностью.

Ферментопатия у детей

Идиосинкразия – болезненная реакция организма, но есть еще одно более глубокое понятие ферментопатия. Иными словами, это врожденное заболевание, для которого характерно нарушение переваривание веществ.

За счет этого, ферменты не могут проникнуть в организм и тем самым распадаться и не превращаются в иные компоненты.

На сегодняшний день наиболее известной ферментопатией является непереносимость лактозы. Причиной возникновения непереносимости лактозы является недостаточное количество фермента в кишечнике. Именно поэтому лактоза не может дальше расщепиться на глюкозу и галактозу.

Если своевременно не обнаружить проблему у новорожденного ребенка, то это может стать причиной дисбактериоза.

Основные признаки непереносимости лактозы в детском возрасте:

  • новорожденный малыш начинает отказываться от молочной продукции;
  • появляется понос;
  • рвота.

Такие признаки характерны и для инфекционного заболевания, поэтому важно правильно определиться с диагнозом.

Как выявить ферментопатию:

  • исключить молочные продукты на 7-10 дней;
  • внимательно наблюдать за ребёнком в течение этого времени;
  • включить молочные смеси на 10-й день, если понос не прекращается, то в вашего малыша непереносимость лактозы.

Решить проблемы с непереносимостью лактозы можно. Родители должны исключить из рациона молочные смеси, а включить в питание рыбу и овощи. Полезным будет кушать рисовые каши, приготовленные на воде.

Стоит отметить, что если недоношенный ребенок плохо развивается и набирает вес, то это может и не указывать на врожденную ферментопатию. Поэтому врачи рекомендуют всем родителям проходить своевременно диагностические обследования и самое главное внимательно следить и прислушиваться к своему малышу.

Идиосинкразия нынче входит в список слов, произнося которые есть шанс прослыть умным. Модно, знаете ли, новый тренд, если угодно…

Идиосинкразия – уже 400 лет как термин не столько медицинский вообще, сколько психологический в частности. Но смысл и там, и там одинаковый: идиосинкразия – это индивидуальная непереносимость организмом некоторых раздражителей. Между людьми под идиосинкразией понимают психологическую несовместимость.

И если аллергия – это понятная реакция организма на специфичные раздражители, то идиосинкразия к кому-либо или к чему-либо – это биохимически непонятная реакция на совсем уж неспецифичные раздражители.

Судите сами. Утверждают, что Наполеон, например, не выносил белых лошадей, а также кошек вне зависимости от масти. Сергей Довлатов почему-то при слове «ипостась» напрочь терял не только аппетит, но и всякое желание продолжать разговор…

Владимира Набокова непонятным образом раздражал Фрейд и фрейдизм вообще…

Известно о знаменитостях, которые люто ненавидели старух или медленно ходящих людей вообще. Альберта Эйнштейна, как ни странно, раздражали носки, а Александра Суворова – зеркала…

Никола Тесла терпеть не мог вещи круглой формы, а Гарри Трумэн испытывал отвращение к собакам и … коммунистам…

По недостатку изученности медики относят идиосинкразию на счёт повышенной нервной возбудимости. И если в прежние, здоровые времена такое состояние сопровождало homo sapiensа лишь при болезнях, выздоровлениях или, например, при беременности, то в значительно посуровившие ныне времена сонм неспецифических раздражителей крепко держит бедолагу-homo в стабильно полуистеричном состоянии.

Диву, что перечень неспецифичных раздражителей, провоцирующих приступы идиосинкразии год от году становится не только шире, но и экзотичнее.

Идиосинкразия непредсказуема и обнаруживается по факту…

Тут вам и яркий свет, и определённый цвет, и езда вдоль забора, и вид какой-нибудь малосимпатичной жабы, ощущение ладонями определённой фактуры поверхности и камерная музыка, определённый тембр голоса или поза собеседника…

Знаю нескольких вполне себе нормальных джентльменов, у которых идиосинкразия к … проституткам.

И уж, коль скоро идиосинкразия – это и поныне биохимически непонятная реакция организма, стало быть, и арсенал средств борьбы с этим докучливым недомоганием крайне скуден и малоэффективен.

Психотерапия, предупреждение дальнейших контактов с непереносимым раздражителем, ну, и повышение общей адаптивности организма. Всё.

Так, и что делать?!

После этого взгляните на свою идиосинкразию под другим углом, как на страх или фобию . Наполеон буквально боялся белых лошадей, Анна Ахматова натурально боялась в одиночку переходить улицу и т.д.

И тогда вы с удовлетворением обнаружите тут уже гораздо большую изученность и, стало быть, более солидный арсенал средств противостояния.

Первое, что нужно сделать – произвести ревизию страхов и фобий и признать, что они у вас есть.

Важно не играть роль жертвы собственной фобии . Возьмите ответственность за нее, вы же сами ее «вырастили». Учтите, что бегство от неприятных эмоций с каждым разом делает страх сильнее, это своеобразное удобрение для фобии .

Любое действие вопреки собственным страхам, ослабляет их. «Я все равно это сделаю!» — только так и не иначе. Клин клином, сами знаете…

Где и когда зарождаются фобия и идиосинкразия?

«Эмоции следуют за телом», — не без основания утверждает американский психолог Уильям Джеймс. Мимика, поза, жесты, дыхание, походка создают нужную волну и меняют настроение. Важно заранее научиться расслабляться и правильно дышать, одновременно переключая внимание на другую тему.

Гипноз, нейролингвистическое программирование (НЛП), некоторые современные психологические практики – это как раз тот бой, где это оружие максимально эффективно.

По мнению психологов, любовь – отличное лекарство от разных болезней, в том числе от страхов. У влюбленного человека выделяется эндорфин, гормон радости, счастья, удовольствия, который блокирует возникновение тревог, волнения и стрессов, непосредственно связанных с фобиями .

В кратком посте о психосоматике мы чуть ранее убедились, что подсознательная часть человеческой психики необъяснимым образом сопровождает большую часть его жизни, и доля сознания при этом ничтожно мала. Именно там, в подсознании, настойчивый пациент найдёт тайну рождения всех своих фобий и идиосинкразий , и тогда же ключ к победе станет очевиден. Там, в подсознании, ключ к свободе и спокойствию…

Страждущие меня поймут, если я скажу, что страхи оттягивают на себя Вашу энергию, которой остаётся все меньше и меньше на текущие дела.

Ну, и, наконец, совсем недавно физиолог Доминик Де Кервен со товарищи из Базельского университета в Швейцарии объявил по окончании эксперимента, что гормон кортизол, который вбрасывается в организм при стрессе, может быть союзником врача и пациента в их совместной борьбе с фобиями и идиосинкразиями .

В повышенных дозах кортизол, якобы, запускает в головном мозге так называемое «торможение», когда и происходит замена негативных мыслей и воспоминаний на позитивные, безопасные.

«Эта идиосинкразия Вашей жены, — успокаивал пациента доктор, — не представляет опасности. С таким неврозом люди живут очень долго». «А я, доктор, сколько протяну я?!»

Не поддавайтесь, воюйте со своими фобиями и идиосинкразиями , «тяните» долго и счастливо… Оно того стоит…

Замечания принимаются. Комментарии приветствуются. Дополнения поощряются.



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии