Осложнения после кюретажа пародонтальных карманов. Преимущества и недостатки кюретажа. Проведение открытого кюретажа

Неправильный уход за полостью рта приводит к появлению зубного налета и камней. В результате патологических процессов начинается воспаление. Сначала его симптомы достаточно безобидны. Возникает легкая отечность, а иногда болезненность. Постепенно увеличивается, возможно появление гнойного секрета. На этом этапе уже говорят о запущенном пародонтите. Для лечения этого заболевания используется кюретаж пародонтального кармана. Что это за процедура? Какие еще методы применяются для борьбы с недугом? Ответы на эти вопросы вы найдете в сегодняшней статье.

Краткое описание проблемы

На фоне воспалительного процесса костная ткань постепенно разрушается и заменяется грануляционной. Последняя состоит преимущественно из остеокластов и микробных элементов. День ото дня они распространяются на все новые области, приводя к еще большей атрофии альвеолярной кости. Возникает свободный участок, где отсутствует крепление десны к поверхности зубного корня.

В результате описанных изменений формируется пародонтальный карман. Это пространство, равное по своим размерам участку разрушенной кости. Его содержимое представлено грануляционной тканью, остатками пищи и гнойным секретом. По размерам образовавшейся щели судят о степени деформации тканей. У здорового человека глубина пародонтальных карманов составляет не более 3 мм, благодаря чему можно беспрепятственно очищать полость от остатков пищи. Если эта величина превышает указанный размер, возникают определенные трудности при уходе за ротовой полостью. Вероятность возрастает в несколько раз, что ведет к появлению камня и налета. Результатом активного разрушения тканей может стать потеря зуба.

Диагностика патологии осуществляется с помощью рентгенологического исследования или пародонтологическим зондом. Отсутствие качественного лечения со временем приводит к углублению кармана. Следствием этого процесса является перемещение зубов в позицию «веером».

Причины образования кармана

Основная причина образования пародонтального канала — некачественная гигиена ротовой полости. Неправильная или ее отсутствие приводят к скоплению бактериальных отложений в области коронки. По всей поверхности эмали зуба микробы образуют тонкую невидимую пленку и начинают выделять продукты собственной жизнедеятельности. Так происходит воспаление пародонтального кармана.

Группа риска

Среди факторов, провоцирующих рост и размножение патогенной флоры, можно отметить:

• неправильный рацион, состоящий преимущественно из углеводных продуктов;
• плохая гигиена ротовой полости;
• пагубные привычки;
• нарушения на гормональном уровне;
• иммунодефицит;
• заболевания стоматологического характера;
• неправильный прикус;
• некачественную установку пломбы.

Симптомы воспаления

Образование пародонтального кармана в течение длительного времени может протекать бессимптомно. С развитием воспалительного процесса появляется характерная клиническая картина:

• дискомфорт в области десны;
• неприятный запах изо рта;
• отечность, кровоточивость и покраснение десен;
• при пальпации возможно выделение гнойного секрета;
• расширение межзубных промежутков;
• ухудшение общего состояния.

При появлении перечисленных проблем необходимо обратиться к стоматологу. Помощь врача требуется даже в том случае, если воспалительный процесс затронул только один зуб. С каждым днем ситуация будет лишь ухудшаться, что может привести к прогрессированию недуга.

Методы лечения

Перед началом терапии проводится диагностика, с помощью которой врач определяет степень запущенности недуга. Если пародонтальный карман не превышает 0,15 мм и отсутствуют признаки воспаления, применяются терапевтические методы. Обычно используются следующие процедуры:

1. Гигиеническая чистка с помощью ультразвука. Во время удаления камня и налета десна не повреждается.
2. Медикаментозное лечение. Назначается сразу после ультразвуковой чистки. При легкой степени патологического процесса используется асептическая обработка (ванночки, орошения, полоскания). Во время процедур применяют «Хлоргексидин» или «Мирамистин». В особо серьезных случаях пациенту назначается курс антибиотиков. Наибольшей эффективностью характеризуются следующие препараты: «Амоксициллин», «Линкомицин» и «Азитромицин».

Перечисленные процедуры неэффективны, если глубина кармана более 2 мм. Врач не сможет полностью удалить скопившийся камень. Кроме того, увеличивается вероятность дополнительной травматизации пародонта. Вследствие проведенных манипуляций воспалительный процесс и разрушение тканей начинают прогрессировать.

При осложненном течении заболевания рекомендуется хирургическое вмешательство. Данный способ лечения подразумевает механическое воздействие стоматологическими инструментами на поддесенные участки. В настоящее время самой эффективной процедурой этого типа считается кюретаж пародонтального кармана. Что это такое? Различают несколько видов манипуляций: закрытый, открытый и лоскутная операция. Сама процедура позволяет избавиться от всех проблем, обусловленных пародонтитом. Рассмотрим каждый из ее вариантов более подробно.

Кюретаж открытого типа

Подобное вмешательство требует от врача высокого профессионализма. Поэтому такую услугу предоставляют не во всех медицинских учреждениях. Длительность процедуры составляет около 2,5 часов. Состоит она из следующих этапов:

1. Чистка зубов от камня и налета.
2. Применение противовоспалительных препаратов.
3. Шинирование подвижных зубов.
4. Рассечение десневого лоскута скальпелем.
5. Удаление грануляций и камней с помощью ультразвука.
6. Антисептическая обработка корней зуба.
7. Подсаживание в карман синтетической ткани для усиления роста естественной кости.
8. Наложение швов и закрытие поврежденного участка десневой повязкой.

Примерно через 1,5 недели швы снимают. Еще через несколько месяцев происходит окончательное восстановление поврежденных тканей. Десневые сосочки могут полностью закрывать промежутки между зубами. В некоторых случаях открытый кюретаж пародонтальных карманов приводит к оголению корней. Поэтому на некоторое время рекомендуется отказаться от употребления горячей, кислой и холодной пищи.

Кюретаж закрытого типа

Операция эффективна при глубине кармана 3-5 мм. Вмешательство не отличается сложностью. Оно состоит из следующих этапов:

1. Осмотр десен.
2. Введение местной анестезии.
3. Обработка пародонтальных карманов без рассечения десны.
4. Полировка корней зуба.

Вмешательство может одновременно затрагивать 2-3 зуба. Заживление ран проходит за одну неделю, но для окончательного восстановления требуется около месяца. Столько времени необходимо для формирования соединительной ткани и прикрепления десны к зубу. Основной недостаток процедуры состоит в том, что врач в момент проведения манипуляций не видит, все ли патологические образования удалены.

Если глубина кармана составляет более 5 мм, закрытый кюретаж только приостановит прогрессирование пародонтита. Частичное удаление отложений и грануляций позволяет получить временную передышку, но практически во всех случаях недуг возобновляет свое развитие.

Лоскутная операция

Это хирургическое вмешательство включает рассечение десны для получения доступа к пародонтальному карману. Рекомендуется в том случае, если его размеры не превышают 4 мм.

Сначала врач делает два небольших надреза скальпелем и отслаивает слизисто-надкосточный лоскут. Затем проводится стандартная механическая чистка кармана и полировка поверхности зуба. После завершения обработки твердых поверхностей переходят к препарации мягких тканей. Лоскуты укладывают на место. В конце процедуры на пораженную область наносится остеогенное лекарство, а саму десну зашивают. Вся операция длится не более 40 минут, но подразумевает применение местной анестезии.

Некоторым пациентам дополнительно назначают для наружного применения (например «Фурацилин»). Также рекомендуют использование мазей для стимуляции процесса эпителизации десны («Актовегин», «Солкосерил»).

Вакуумный кюретаж

При наличии гнойных абсцессов и глубоких карманов (более 5-7 мм) применяют вакуумный кюретаж. Чистка проводится с использованием анестетиков. Во время этой процедуры врач сначала соскабливает отложения камня, а затем полирует После этого специалист приступает к удалению грануляций и поврежденного эпителия с внутренних стенок. Пародонтальный карман очищают с помощью вакуумного аппарата, который со дна полости отсасывает некротические массы вместе с осколками камня. На финальном этапе обязательна промывка антисептическими препаратами.

Вакуумный кюретаж характеризуется высокой результативностью. С помощью процедуры восстанавливается лимфоток в тканях, уменьшается глубина десневых карманов и устраняются все воспалительные процессы.

Послеоперационный период

Чтобы не раскрыть пародонтальные карманы, в течение 10 часов после всех манипуляций рекомендуется отказаться от еды и питья. Для получения желаемого результата следует бережно чистить зубы, при этом нужно использовать щетку с мягким ворсом. Проблемную зону необходимо обходить стороной. Через неделю можно приступать к полосканиям. Для этого нужно использовать слабый соляной раствор или «Хлоргексидин».

Что касается вопросов питания, сначала предпочтение необходимо отдавать мягкой или протертой пище. Категорически запрещено употребление холодных или чрезмерно горячих напитков. На протяжении недели после кюретажа пародонтальных карманов рекомендуется отказаться от физических нагрузок, занятий спортом, посещения сауны. В послеоперационный период важно следить за состоянием ротовой полости. Можно использовать средства гигиены, предназначенные для чувствительных зубов. При необходимости нужно обратиться к стоматологу. Специалист подберет процедуры для снижения чувствительности шеек зубов.

Любые стоматологические заболевания при отсутствии адекватного лечения рано или поздно приводят к серьезным осложнениям.

Избежать их можно, только вовремя обратившись к врачу.

Но даже в этом случае не всегда достаточно стандартного лечения, поэтому приходится применять более сложные методики, например, один из методов кюретажа.

Под пародонтальным карманом подразумевается пространство, которое образуется из-за разрушения зубнодесневого соединения. Другими словами, из-за инфекций и неправильного ухода за полостью рта происходит поражение десен, вследствие чего образуются так называемые карманы.

Опасность их появления заключается в том, что очистить пространство обычной щеткой очень сложно, поэтому со временем начинается серьезный воспалительный процесс. А он, в свою очередь, приводит к разрушению и выпадению зубов. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обращаться к стоматологу.

Для того чтобы не допустить воспаления и опущения десен, следует уделять достаточно времени уходу за ротовой полостью. К сожалению, современные средства, используемые в домашних условиях, не способны справиться с задачей. Поэтому нелишним будет посещение стоматолога для профессиональной чистки.

Показания к процедуре

Стоматолог назначает кюретаж только в том случае, когда у пациента есть показания к процедуре. Если развитие заболевания находится на начальных стадиях, то в качестве лечения используются другие методы.

Кюретаж назначают в следующих случаях:

• пародонтит средней тяжести ;
• отсутствие костных карманов ;
• отложение зубного камня на деснах ;
• воспаление и кровоточивость десен .

Диагностика заболевания является обязательным условием перед определением метода лечения. При обнаружении ряда осложнений процедуру проводить запрещено.

Противопоказания

К прямым противопоказаниям относятся:

• выделение из пародонтального кармана гноя;
• подозрение на абсцесс;
• образование костных карманов;
• сильная подвижность зуба;
• истончение десен;
• другие инфекционные заболевания ротовой полости;
• глубина карманов более 5 мм.

Открытый способ

Существует несколько разновидностей кюретажа, и открытый метод среди них является одним из самых эффективных. Метод применяется, даже если глубина отслоения десны от зуба более 5 мм.

1. Полость рта пациента обрабатывается антисептиками и обезболивающим средством. Только после этого стоматолог приступает к проведению процедуры.
2. Десну в области межзубных сосочков расслаивают с помощью нескольких вертикальных разрезов. Это так называемая лоскутная операция.
3. Для удаления грануляционной ткани и зубных камней стоматолог использует скейлеры или кюреты.
4. Корни зубов в процессе обязательно отполировываются и обеззараживаются .
5. Для того чтобы ткань быстрее срослась, врач использует специальные средства, ускоряющие регенерацию .
6. После очищения и нанесения всех необходимых лекарственных препаратов разрезы зашиваются. На место шва накладывается специальная повязка, пропитанная противовоспалительными средствами. Если место разреза кровоточит, стоматолог может отказаться от использования повязки, чтобы не допустить появления гематомы.
7. Через 10 - 12 дней швы снимаются.

Пока оперированная область десны не заживет, пациенту следует осторожно чистить зубы и не употреблять твердую пищу.

Смотрите в видео, как проводится процедура открытого кюретажа.

Закрытый

Если глубина кармана небольшая и не превышает допустимой нормы, то стоматолог может применить метод закрытого кюретажа.

Разница между этими двумя способами стоматологического лечения заключается в том, что во время закрытого кюретажа врач все манипуляции проводит вслепую. То есть карман очищается без разрезания десны.

Метод менее эффективен и в сложных случаях улучшает состояние полости рта пациента только временно, но процедура практически безболезненна, возможно применение местной анестезии:

1. Сначала специалист ультразвуком или стоматологическими инструментами очищает все отложения.
2. Далее он тщательно полирует корни зуба и обрабатывает все антибактериальными средствами.
3. При сильном кровотечении задачей врача является его остановка, но в пародонтальном кармане должен остаться небольшой сгусток для защиты кармана от попадания внутрь бактерий .
4. Затем на десну накладывается специальная повязка.

На практике метод очищения позволяет хорошо вычистить карман и уменьшить его глубину. Важно, чтобы стоматолог был предельно внимателен и осторожен, так как грубая работа может привести к возникновению осложнений, увеличить время заживления десны и привести к новым воспалительным процессам.

В видео популярно рассказывается о проведении закрытого метода.

Использование вакуума

Нередко при проведении закрытого кюретажа используются различные дополнительные методики. Современные стоматологи успешно применяют вакуум-кюретаж, который позволяет намного тщательнее очистить карман.

Во время процедуры используется специальный вакуумный аппарат с насадками, с помощью которого загрязнения высасываются даже из глубоких карманов.

Обработка проблемной области обеззараживающими средствами проводится автоматически.

Преимущество метода в том, что он стимулирует регенерацию тканей и улучшает кровообращение.

Инновационные методики проведения

Прогресс затронул и область стоматологии, поэтому современные специалисты чаще всего предпочитают применять различные инновационные способы лечения. Это касается и лечения пародонтальных карманов.

Лазерный

Лазерное излучение давно используется как в косметологии, так и в медицине. Во время кюретажа лазерный луч испаряет все загрязнения, обеззараживая ротовую полость.

Процедура практически безболезненна и исключает длительный послеоперационный период. Более того, после применения лазера не нужно носить повязку.

В зависимости от показаний используются диодный и эрбиевый лазеры.

Крио

Суть метода заключается в воздействии на пародонтальный карман низких температур. Процедура осуществляется под действием анестезии.

При помощи специального крио-зонда все ткани десен подвергаются деструкции. После того как сеанс будет завершен, на десну накладывается повязка.

Она необходима для того, чтобы прооперированная ткань зажила как можно быстрее. К тому же следует надежно оградить ротовую полость от возникновения новых инфекций.

Химический

Для проведения кюретажа не всегда используются механические средства и аппараты. Есть еще один химический вид лечения, который основывается на применении различных активных средств.

С их помощью стоматолог размягчает десны и удаляет все отложения. Чаще всего в качестве химических средств используются лимонная или молочная кислоты. Следовательно, химический кюретаж является наиболее щадящей процедурой.

В период любого лечения полости рта требуется некоторое время очень осторожно принимать пищу или чистить зубы.

После проведения открытого кюретажа врачи рекомендуют прикладывать холодные компрессы и следить, чтобы не открылось кровотечение.

Помимо этого, после лечения пародонтального кармана рекомендуется не прекращать чистить зубы, но стараться не затрагивать больную десну.

Стоматологи советуют:

• не употреблять горячую пищу и алкоголь ;
• отказаться от курения ;
• полоскать ротовую полость антисептическими средствами ;
• первые 1 – 2 дня пить напитки с помощью трубочки .

Все действия необходимы, чтобы не повредить прооперированную область десны и не вызвать кровотечение.

Любое вмешательство извне приведет к тому, что пародонтальный карман не сможет нормально затянуться. И тогда его глубина будет лишь увеличиваться, что приведет в итоге к выпадению зуба. Со временем воспалительный процесс перейдет на соседние зубы.

В случаях с серьезными осложнениями спасти зубы очень сложно, и стоматологу остается только предложить пациенту протезирование.

Обязательными для пациента являются посещения стоматолога. И делать это необходимо не только, пока заживает десна.

Нередко врачи в качестве дополнительного лечения назначают курс антибиотиков, но даже такой подход не гарантирует окончательного выздоровления. Поскольку поврежденные ранее десны легко могут воспалиться снова, профилактические осмотры помогут предупредить или заметить появление проблемы на ранних сроках.

Цены

Стоимость стоматологического кюретажа зависит от многих факторов. Чаще всего на образование цены влияет использование различных обезболивающих и антисептических средств.

Закрытый кюретаж одного зуба обойдется в 200 - 300 рублей, в то время как открытая операция будет стоить около 2 тысяч рублей.

Такая большая разница возникает из-за того, что открытый кюретаж является полноценной хирургической операцией.

Вакуумный кюретаж в стоматологической клинике обойдется в 1200 рублей, а за лазерное лечение придется заплатить в среднем 1500 рублей.

Крио-кюретаж станет доступным после оплаты его стоимости в размере 2000 – 2500 рублей. Цена за химический кюретаж начинается от 300 рублей. Естественно, имеются в виду цены за один зуб.

При первых симптомах пародонтита или других заболеваний ротовой полости необходимо обращаться к врачу. При этом не имеет значения, что нет болезненных ощущений, а воспалительный процесс не мешает. Со временем даже небольшое воспаление может привести к серьезным осложнениям, и тогда придется прибегать к хирургическому вмешательству.

В стоматологических клиниках пациентам часто назначают процедуру кюретаж. Что это такое, почему ее рекомендуют провести, в чем ее особенности попробуем разобраться.

Эту процедуру используют для устранения заболеваний десен. Метод является весьма эффективным и вот почему. Между краешком десны и пришеечной областью есть углубление (оно имеет другое стоматологическое название – ), в которое благополучно попадает еда. В кармане часто накапливаются остатки пищи.

Остатки еды трудно поддаются вычищению с помощью щетки, болезненная микрофлора продолжает быстро развиваться. Внутри образуются разного рода отложения, которые выходят на поверхность выхода зуба из десны. В результате образуется , который достаточно прочно соединяется с зубной эмалью и внедряется в пространство между десной.

В самой костной ткани начинают происходить существенные изменения: дентин атрофируется, корень цементируется, все обрастает грануляционной тканью. В том месте, где разрушилась костная ткань получается десенный карман.

В этом кармане очень активно начинают размножаться бактерии. В результате начинается опасное заболевание пародонтоз. Еще более опасным осложнением считается пародонтит. Зубы расшатываются, и на самой последней стадии выпадают. Такое заболевание лечится очень долго. К сожалению, прогноз выздоровления не всегда положительный. Если вовремя не вылечить заболевание, то можно потерять все зубы.

Получается, что процедура кюретажа просто обязательна при пародонтите, пародонтозе, и других осложнениях.

Процедура показана людям:

• с воспалением десен;
• с карманом больше, чем 3 мм;
• с большими отложениями налета;
• с высокой степенью образования зубного камня.

Следует сразу сделать замечание: процедура профессиональной чистки и кюретаж – это разные вещи. При профессиональной чистке обрабатывается только внешняя поверхность зуба. Кюретаж помогает не только очистить зубы, но и удалять из кармана все продукты распада.

Процедура кюретажа решает многие проблемы, а именно:

• чистит околозубную зону;
• убирает пародонтальный карман;
• чистит гранулят;
• полностью устраняет кровоточивость десен.

Виды кюретажа

1. Открытый кюретаж. Процедура проводится в самых тяжелых случаях. Особенно часто этот метод применяют, когда карманы образуются в костных и мягких тканях. В этом случае всегда используют разрез десны.
2. Закрытый кюретаж. Процедура применяется при косметическом отбеливании поверхности зубов или во время чистки полости рта от зубного камня. Здесь к вскрытию десны не прибегают совсем.

Закрытый кюретаж делают, если:

• у пациента легкая форма пародонтоза;
• у пациента легкая форма пародонтита;
• отсутствуют карманы в костной ткани;
• есть необходимость в сохранении плотности десны;
• есть необходимость в сохранении структуры десны;
• у пациента глубина закрытого кармана менее 5 мм.

Открытый кюретаж делают, если:

• имеются поражения межзубных сосочков;
• наблюдается тяжелая форма пародонтита;
• на зубах есть обширный зубной камень;
• десневой карман отошел от зуба;
• глубина пародонтальных карманов составляет более 5 мм.

На определенное время процедуру кюретажа могут отложить. Причиной этому служит воспалительный процесс в ротовой полости.

Инструменты для процедуры

Процедуру могут проводить с использованием механических инструментов или с помощью ультразвука.

Современные стоматологи в своем большинстве предпочитают использовать ультразвук. Процедура отличается своей эффективностью, быстротой и безболезненностью.

Чтобы на сто процентов вылечить больного во время ультразвукового лечения обязательно корень зуба полируют. Этот метод позволяет сделать эмаль зуба гладкой и предотвратить появление зубного камня.

Врач часто назначает медицинские препараты, которые обеззараживают ротовую полость и помогают деснам противостоять бактериям.

Как проводят процедуру

В первую очередь врач делает осмотр и диагностику десен. Далее он проводит обработку всей полости антисептиком. Для того, чтобы снизить болезненные ощущения от укола доктор наносит на поверхность десны охлаждающий гель. Затем больному делают укол с анестезией. Далее доктор чистит отложения в десневых карманах. В ход идут стоматологические инструменты. Десну, как говорилось выше, в этом случае не разрезают. В самом конце полируют корни. Обязательно делают шлифовку зуба и обработку поверхности десны антисептическим средством. В конце в сам карман доктор кладет мазь, которая хорошо восстанавливает ткань десны. На закрытый кюретаж потребуется не более 30 минут. Длительность процедуры зависит от сложности и объема работы.

При открытом кюретаже сначала делают диагностику десен и анестезию (как в первом случае), затем разрезают поверхность десны. Это просто необходимо для того, чтобы добраться до самого дна пародонтального кармана. Место разреза – это зона межзубных сосочков. Далее, применяя стоматологическое оборудование, чистят карман. Во время процедуры заботятся о том, чтобы в дальнейшем шел рост костной ткани. Для этого на поврежденную зону наносят остеогенные препараты. На последнем этапе рассеченную десну зашивают.

Лоскутный метод

Существует еще один метод кюретажа – лоскутный. Во время его выполнения делают два разреза. При этом оба разреза являются вертикальными. Смысл лоскутной операции состоит в том, чтобы зубной корень оголился через откинутый лоскуток (который образуется после разрезов). При такой операции корни обнажены и сильно реагируют на раздражители. Если воздействовать на них температурой или другими агрессивными веществами, то корни начинают болеть. Но этих ощущений можно избежать. Для этого проводят трансплантирование ткани неба на место вырезанного кусочка. Процедура оправдывает свою эффективность: карманы прочищаются и эстетический вид не портится.

Бываю сложные случаи, когда требуется трансплантация костной ткани. Для этого может понадобиться материал пациента или несколько другой (не живой, синтетический).

Благодаря трансплантации происходит регенерация ткани. В результате зуб в лунке надежно закрепляется.

Швы снимают примерно через 1,5 недели после стоматологического вмешательства. Но сама поврежденная ткань восстанавливается намного дольше. На окончательное восстановление понадобится несколько месяцев.

Реабилитационный период

После процедуры кюретажа есть реабилитационный период. Если на десну была наложена специальная повязка, то с ней нельзя проводить чистку зубов и делать безобидное полоскание ротовой полости. В первые дни в рацион обязательно должна входить только полужидкая еда.

После снятия повязки можно делать процедуру по быстрому заживлению в домашних условиях. Обычно это обработка анестетиками и средствами, которые помогают ране быстрее затянуться. Следует знать, что домашний уход важен. Ответственность в этом вопросе поможет предотвратить попадание повторной инфекции в углубление десны.

После окончания кюретажа необходимо ходить на прием к стоматологу. Самый первый прием назначают примерно через два месяца. Только спустя это время становится понятно, на сколько удачно проведена процедура.

Вопрос стоимости — это не маловажный аспект лечения. Стоимость кюретажа включает в себя не только оплата работы врача, но и затраты на материалы. За один зуб придется отдать примерно две тысячи рублей.

Если врач, грамотный специалист, говорит о том, что вам необходимо сделать кюретаж, не отказывайтесь. Заболевание приведет к выделению гноя, к сильной шаткости зубов и к их потери. Если возникнет желание их восстановить, то потребуется имплантация. Если заболевание зашло до серьезного состояния, то необходимо скорее начать действовать.

Кюретаж лунки

После процедуры удаления требуется чистка лунки. Если этого не сделать, то десна начнет в ближайшее время кровоточить, зубы будут сильно болеть и пойдет сильный воспалительный процесс.

Если болезненные симптомы беспокоят пациента более 5 дней и при этом легче не становится, необходимо бежать к врачу. Внутри раны образовались микроорганизмы из-за остатков пищи или посторонних предметов. Бывает остаются фрагменты кости, которая начала гнить. Еще болезненность возникает из-за воспаленной пульпы.

Больной зуб может передать инфекцию соседним зубам, поэтому обязательно необходимо проводить кюретаж.

Кюретаж лунки делают в следующей последовательности:

1. Пациенту накладывают аппликацию и делают маетную анестезию.
2. Проводят освобождение альвеолы от кровяного тромба.
3. С помощью стоматологических инструментов удаляют инородные тела, осколки зуба и другие элементы.
4. Проводят обработку лунки анестетиком.
5. Проводят наложение тампонов (в процессе лечения разрез и наложение швов не проводится).

Весь процесс осуществляется за одну процедуру.

На первый взгляд кажется, что вмешательства незначительные. Но это не так. После операции обязательно необходимо соблюдать рекомендации весь реабилитационный период.

После того, как станет можно чистить зубы щеткой, следует выполнять эту процедуру предельно осторожно. Для очищения зубов понадобится инструмент с очень мягкой щетиной. Ее можно приобрети в магазине заранее.

Противопоказания

Не следует делать процедуру, если:

• есть фиброматоз десны;
• есть малейшие противопоказания к хирургическим операциям;
• имеются инфекционные процессы в ротовой полости (например ангина);
• есть любые инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп);
• в десне находится гной;
• наблюдаются глубокие костные карманы;
• десна сама по себе очень тонкая;
• зубной ряд имеет аномальное расположение;
• у пациента челюсть недоразвита;
• имеется гнойная опухоль;
• наблюдается подвижность зубов.

• Для облегчения состояния необходимо делать холодные компрессы. Воспалительные процессы замедляются и со временем проходят.
• Если был проведен открытый кюретаж, то первые несколько часов необходимо пить через соломинку. Это позволит избежать кровотечения.
• Не есть и не пить горячую еду практически до полного заживления тканей.
• Ежедневно применять антисептические препараты. Например, Мирамистин и Хлоргекседин. Ими необходимо протирать зубы после и каждого приема пищи.

Преимущества и недостатки кюретажа

К преимуществам относятся следующие моменты:

• Закрытый кюретаж стоит недорого: 200 рублей за один карман. Открытый кюретаж одного зуба: около 2000 рублей.
• Можно полностью восстановить костную ткань (в этом хорошо помогают остеопрепараты).
• Полная ликвидация десневых карманов и выведение в них болезненных микроорганизмов.
• Подвижность зубов после лечения полностью проходит. После кюретажа зубы крепче сидят в своих лунках.

К недостаткам относятся:

1. Неэффективен при пародонтите.
2. Закрытый кюретаж – дорогой метод.
3. По времени открытый кюретаж длится довольно долго (на обработку семи зубов уходит 2 часа).
4. Врач, который будет проводить процедуру кюретажа, должен обладать высокой категорией и быть специалистом в своей области.
5. Если пациент попадет на неопытного стоматолога, то раны и повреждения слизистой ему обеспечены.

Отзывы

Мне в этом году делали открытый кюретаж. Я мужчина, не должен жаловаться, но скажу честно, что это ужасная процедура. После лечения я несколько дней не мог ничего держать во рту. Весь истощал за это время. Вся десна у меня жутко болела и иногда с нее выделялась кровь. Конечно, мне сделали анестезию, но я все равно многое чувствовал (или мне так казалось, я не знаю). Однако, скажу, что результат меня порадовал. Десна сейчас имеет здоровый цвет, кровь из нее вообще не выступает. Что меня особенно порадовало, это отсутствие плохого запаха, который меня беспокоил несколько лет. Великие муки я терпел не зря.

Пошла на кюретаж зная, что это болезненная процедура. Сделать процедуру мне предложил знакомый врач. Иметь здоровые зубы мне очень хотелось и я ему доверилась. Безусловно, порадовала анестезия в процессе лечения. Большой плюс в том, что я обратилась в больницу вовремя, на самой начальной стадии. Моя болезнь не была запущенной и поэтому быстро поддалась легкому лечению.

Процедура однозначно сделает вас здоровым и красивыми. У меня были жуткие отложения около зуба и тошнотворный запах изо рта. Врач посоветовал кюретаж. Для лечения доктор брал страшные инструменты, от которых я хотела убежать подальше. Опишу процедуру. Сначала мне укололи 2 укола. Немаловажно попасть к специалисту, который умеет их делать. У человека должна быть очень легкая рука. После анестезии доктор стал тонкой иголкой что-то вытягивать с моих зубов. Я ничего не чувствовала. Слышала только громкий звук бормашины. Боязнь и небольшой страх я испытывала, так как понимала, что мне чистят пространство между десной и краем зуба. В кабине врача я была 30 минут.

При лечении пародонтальных десневых карманов может использоваться такая процедура, как кюретаж. Она состоит в том, что эти карманы очищаются механическим или другим способом. При этом может использоваться один из двух традиционных способов очищения – открытый или закрытый. Также могут применяться другие, более современные виды. Мы расскажем все про кюретаж пародонтального кармана – что это за процедура, в каких случаях она показана, а когда противопоказана.

Зачастую мы забываем о том, что кроме зубов нужно тщательно следить и за состоянием десен. А ведь многие заболевания начинаются именно с патологии их нежной ткани. Нужно стараться тщательно вычищать именно в зоне около десны. Тут бактерии находят самые благоприятные для размножения укромные места.

К сожалению, щетка просто не может добраться до многих участков. Оставшийся налет быстро превращается в прочный зубной камень. Из-за того, что ткань десен постоянно контактирует с бактериями, она воспаляется и ослабевает.

Кюретаж – это очищение пространства, которое появилось между зубом и десной.

При такой патологии ткань десны начинает отслаиваться от эмали зуба. Появляется пространство между зубом и десной. В стоматологии его называют пародонтальным карманом. Это крайне нежелательный дефект. В нем быстро накапливаются остатки пищи. Это еще больше способствует росту бактерий. Со временем развивается пародонтоз.

Обратите внимание : Если пародонтит не лечить своевременно, он может перейти в пародонтоз. Это еще более грозная патология. При ней ослабляются связки, которые удерживают зуб. Он начинает расшатываться, и со временем выпадает. Пародонтоз трудно поддается лечению. Оно должно быть комплексным и длительным.

Кюретаж – это очищение пространства, которое появилось между зубом и десной. Он используется для или пародонтита. Также эта процедура может применяться для удаления образовавшегося камня. Задача врача – приподнять больную десну, которая отслоилась, и аккуратно очистить получившийся карман от накоплений. Потом он обработает ткани антисептиком и «приклеивает» ее к зубу. Для этого применяется специальный состав.

При данной процедуре используется специальный инструмент – кюретка (она же кюретальная ложка). Кюретаж десен не заменит профессиональную чистку зубов. Это лишь один из этапов ухода.

Виды

Традиционными считаются два вида – закрытый и открытый. Наряду с ними сейчас используются и другие вариации процедуры:

1. Закрытый . При такой чистке ткани не разрезаются.
2. Открытый . Этот метод применяют для доступа к глубоким карманам. При этом разрезается десна.
3. Вакуумный . Разновидность закрытого кюретажа. Проводится с использованием вакуумного аппарата. Налет при этом извлекается мгновенно.
4. Лазерный . Кюретка заменяется лазером. Он попросту испаряет налет.
5. Крио-кюретаж . Используется специальный замораживающий зонд.
6. Химический . Для лучшего устранения налета его обрабатывают кислотой.

Открытый и закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов назначают при удалении зубного налета, камня, отбеливании зубов. Врач не вскрывает десну. Открытый в основном проводится при тяжелой форме пародонтита. При такой патологии наблюдается образование карманов уже не только в десне, но и в костной ткани. Показания для открытого и закрытого кюретажа будут разными.

Закрытый назначается при:

Открытый проводится при:

• тяжелой форме пародонтита;
• глубоких пародонтальных карманах (5 мм и более);
• отслоении края десны от зуба;
• поражениях сосочков;
• больших накоплениях камня.

Какой бы вид кюретажа не избрал доктор, он должен выполнять его под действием местной анестезии.

Этапы

Чтобы провести закрытый кюретаж, врачу будет достаточно 30-ти мин. На длительность будет влиять степень поражения тканей. Процедура будет проводиться в несколько этапов :

После процедуры доктор должен дать подробные рекомендации. Важно, чтобы он детально разъяснил, как правильно обеспечить гигиену полости рта. Открытый кюретаж включает такие этапы:

• Вводится местная или даже общая анестезия.
• Полость рта дезинфицируется.
• Вскрываются пародонтальные карманы. При этом доктор вертикально надрезает десну. Это обеспечивает ему возможность увидеть все пораженные участки и добраться к ним. Карманы тщательно очищаются.
• Удаляются остатки пищи и зубной камень. Сейчас все чаще применяется метод вакуумной чистки. Он помогает быстро удалить все отложения.
• Чтобы устранить пародонтит, наносится лекарство.
• Накладываются швы.

Важно : После проведения открытого кюретажа следует тщательно ухаживать за своими деснами. Главное – не инфицировать оставшиеся ранки. Врач должен подробно рассказать, как дома обеспечить качественную гигиену полости рта.

Противопоказания

У данной процедуры есть такие противопоказания:

Уход после процедуры

Важно помнить, что после подобного вмешательства нельзя:

• щеткой касаться обработанного участка;
• небрежно относиться к гигиене полости рта, не чистить зубы;
• сплевывать;
• в первые дни после процедуры есть твердую пищу.

• • протирать поверхность зубов антисептиками (раствор Мирамистина или Хлоргексидина);
  • если появилась боль или небольшое воспаление, можно приложить холод;
  • не пить и не есть горячее;
  • в первые часы пить следует только через соломинку.

Кюретаж – процедура вполне безопасная и безболезненная. Главное, чтобы ее выполнял профессионал, а пациент обеспечил качественный последующий уход за деснами. Такая процедура поможет остановить пародонтоз, укрепить десны и сохранить ослабленные зубы.

Заболевания десневой ткани – довольно распространённые проблемы в стоматологии. Гингивит, пародонтит беспокоят многих пациентов, запущенные случаи требуют оперативного вмешательства для эффективного лечения. Самая распространённая процедура – кюретаж пародонтальных карманов.

Операция представляет собой глубокое очищение образовавшихся карманов, дезинфицирование полостей для предотвращения повторного образования зубного камня. Кюретаж помогает ускорить выздоровление, в целом улучшить состояние ротовой полости.

Что это за процедура и зачем её проводить

Чтобы до конца понять, зачем необходимо проводить кюретаж, нужно разобраться в причинах появления, возможных осложнениях пародонтита. Заболевание характеризуется кровоточивостью дёсен, дальнейшим развитием воспалительного процесса, результат – отёк тканей, нагноение, подвижность зубного ряда, дальнейшее их смещение.

Первопричина недуга – плохая санация полости рта. В результате скопления большого количества мягкого налёта, состоящего из микробов, провоцирует образование зубного камня, который уже нельзя счистить обычной щёткой и пастой.

Твёрдые отложения на зубах являются первопричиной появления пародонтита. Отсутствие каких-либо лечебных мероприятий ведёт к следующим осложнениям:

• атрофия костной ткани. Из-за воспалительного процесса, активной жизнедеятельности болезнетворных бактерий, костная ткань начинает рассасываться, она непросто исчезает, постепенно превращается в грануляционные образования. Именно они резко негативно влияют на ухудшение ситуации;
• образование пародонтальных карманов. Под воздействием твёрдых зубных отложений разрушаются не только кости, но и периодонт (микросвязи между корнем зуба и костью). При пародонте совокупное воздействие негативных факторов на десневую ткань провоцирует образование зазоров между ней и зубом (стоматологи называют эти образования пародонтальными карманами).

О причинах возникновения и методах лечения апикального периимплантита прочтите странице.

Когда образования между зубом и десной достигают 3–4 мм процесс становится необратимым. Грануляционная ткань не поддаётся лечению, её убирают исключительно хирургическим путём. Местная, общая терапия антибиотиками, лечение лазером справляются с пародонтозом только в начале его развития, затем применяют кюретаж, причин для операций несколько:

• полностью вычистить пародонтальные десневые каналы практически невозможно, при помощи лазера доктор работает вслепую, убирая только видимые отложения. Оставшиеся микроорганизмы продолжают свою жизнедеятельность, возобновляя воспалительный процесс. Сам процесс затратный, кропотливый, неэффективен в запущенных случаях, тратить на него время, деньги не рационально;
• образование глубоких пародонтальных карманов даже после полной их очистки, противовоспалительной терапии всё равно остаются отличной средой для развития бактерий. Полость рта постоянно подвергается воздействию внешних факторов, полностью исключить попадание болезнетворных бактерий невозможно.

Исходя из всего вышеперечисленно, можно сделать вывод: справиться с пародонтитом окончательно, бесповоротно представляется возможным только при полном удалении пародонтальных каналов, гранулированной ткани, всех зубных отложений. Кюретаж помогает справиться со всеми проблемами за одну операцию.

Виды кюретажа

Поддесневые зубные отложения устраняются двумя способами: при помощи открытого и закрытого кюретажа. Обе операции направлены на решение одной проблемы, но существуют некоторые отличия, дантисты применяют разные методики исходя из клинической ситуации каждого пациента.

Закрытый

Проводится с целью удаления грануляций, поражённого цемента корня, пародонтальных карманов. Процедура показана при пародонтите лёгкой, средней тяжести. Обязательные условия: глубина зазоров в десне не превышает 4 мм, ткань имеет плотную структуру. Запрещено проводить такого рода манипуляции если есть гнойные выделения, подозрении на абсцесс, углублениях до 5 мм. Фиброзные изменения тканей, подвижность зубов третьей степени также являются противопоказаниями к проведению закрытого кюретажа.

Существенный минус процедуры – отсутствие прямой видимости, что увеличивает риск неполного удаления вросшей пародонтальной ткани, грануляций. Техника проведения манипуляций требует от специалиста особого мастерства, терпения. Удаляя патологические ткани вслепую, доктор должен не повредить здоровые области, полностью устранить патогенные образования.

Открытый

Целью манипуляций является иссечение вросшего в карман эпителия, поражённых участков зубов и дёсен. Методика позволяет справиться с большими грануляциями, карманами глубиной до 5 мм, полным прилегания десневого края к зубному ряду.

Запрещено проводить открытый кюретаж при течении острых заболеваний в полости рта, имеющих инфекционный характер, некротических образованиях десны, сильных нагноениях. Нельзя также повергать пациента операции таким способом при слишком тонких тканях десны, углублениях более 5 мм.

Подготовка к операции – серьёзная, требуется мощная терапия с помощью антибиотиков, шинирование всех групп зубов (по необходимости), другие важные манипуляции. Обычно за один подход приводят в порядок 7–8 зубов, вся процедура проходит под местной анестезией.

Существует ещё третий способ побороть недуг – воспользоваться лоскутной операцией. Технология вмешательства схожа с открытым кюретажом, проводится в очень запущенных случаях, поражённая ткань не только удаляется, но и натягивается на шейку зуба. Процесс повышает эффективность хирургического вмешательства, предотвращает «опущение» десневой ткани.

Характеристика

Принять правильное решение поможет сопоставление преимуществ недостатков каждого типа манипуляций.

Плюсы открытого метода:

• невысокая стоимость;
• отсутствие необходимости высокой квалификации доктора;
• непродолжительность оперативного вмешательства;
• легко переносится.

Минусы открытого кюретажа:

• применяется исключительно при пародонтите лёгкой, средней тяжести;
• низкая эффективность (почти в 99% случаях наблюдается прогрессирование заболевания).

Процедура не пользуется популярностью, ввиду почти полной бесполезности, с её помощью только на время улучшается состояние пациента.

Плюсы закрытого кюретажа:

• единственный способ полностью восстановить жевательную функцию, добиться стабилизации пародонта, полностью удалить образовавшиеся карманы.

Минусы лоскутной операции:

• высокая стоимость. Операция требует достойной оплаты врача, медсестёр, расходных материалов;
• требуется квалифицированный специалист, не во всех клиниках работают опытные доктора;
• существует риск оголения корней зуба, что доставляет пациенту существенный эстетический урон;
• межзубные сосочки ликвидируются, десневая ткань изменяет внешний вид;
• длительность операции на 7–8 зубах примерно составляет два часа.

Преимущества последнего метода очевидны, лучше ходить со здоровой ротовой полостью, но немного видоизменённой, чем на некоторое время остаться с красивой десной, но вскоре пародонтит вернётся, принеся с собой ещё больше проблем.

Как остановить у ребенка? Узнайте эффективные методы лечения.

В каких случаях необходимо сделать панорамный снимок зубов и что на нем можно увидеть? Ответ странице.

По адресу посмотрите обзор эффективных лекарственных средств от пародонтоза.

Противопоказания

Запрещено проводить любой вид процедур:

• течение острых инфекционных заболеваний (грипп, ангина);
• наличие онкологии;
• заболевания крови;
• острые аллергические реакции на анестезию, любой другой материал, который используется во время операции;
• ослабленный иммунитет;
• наличие сахарного диабета, гепатита, туберкулёза;
• постоянное игнорирование правил гигиены полости рта, патология прикуса без возможности исправления, деструкция костной ткани более чем наполовину, подвижность зубов 3–4 степени, наличие язв.

Важно! Только опытный доктор определяет необходимость проведения хирургического вмешательства. Не доверяйте малоизвестным клиникам, врачам-дилетантам. Проведение операции требует высокого профессионализма, немалой суммы, подходите к этому вопросу серьёзно.

Классическое проведение операции

До недавнего времени пародонтальные карманы являлись почти нерешаемой проблемой. С развитием технологий, врачи придумали методики, позволяющие справиться с тяжёлой формой пародонтита. Закрытая, открытая операция проводится по классической технологии, включает следующие аспекты:

• дезинфекция операционного поля;
• обезболивание места проведения операции;
• с помощью специальных приспособлений проводится дробление твёрдых отложений на мелкую пыль;
• проводится процедуры сбора перемолотых камней, налёта, осадков на корнях зуба и других вредных веществ;
• доктор полирует, шлифует, выравнивает вылеченные плоскости;
• с помощью инструментов удаляются поражённые участки тканей, продукты жизнедеятельности микроорганизмов, кровянистые выделения;
• полное дезинфицирование полости рта;
• прижатие десневой ткани к основанию зуба, максимальное приближение тканей к здоровому состоянию пародонта.

Во время процедуры стоматолог уделяет особое внимание нормализации кровообращения, удаления всех пораненных тканей. После операции доктор тщательно наблюдает за пациентом, проверяет нормальный процесс рубцевания тканей, следит за общим состоянием человека.

При появлении любых осложнений немедленно обратитесь к доктору, повторный воспалительный процесс грозит полной потерей зубного ряда.

Профилактика заболеваний пародонта

Избежать кюретажа возможно, придерживайтесь правил личной гигиены, при обнаружении проблем в ротовой полости посетите дантиста. Именно из-за несвоевременного обращения к специалисту, пускания пародонтита на самотёк появляется потребность в оперативном вмешательстве.

Помните: любая операция – огромный стресс для организма, существует риск осложнений, других неприятностей, сам послеоперационный период никому не доставляет удовольствие. Будьте бдительны, следите за своим здоровьем, не допускайте плачевных ситуаций, улыбка – визитная карточка любого человека!

Видео. Технология проведения открытого кюретажа пародонтальных карманов: