Нетоксический диффузный зоб лечение. Нетоксический зоб щитовидной железы: лечение, причины, симптомы. Лабораторные данные и диагностика

Существует два общепринятых понятия - эндемический и спорадический зоб.

1. Эндемический зоб - заболевание, характеризующееся прогрессирующим увеличением железы более чем у 10% населения местности с дефицитом йода во внешней среде.
2. Спорадический зоб - увеличение щитовидной железы в неэпидемичных по зобу районах.

Но в терминах "эндемический" и "спорадический" отсутствуют представления о причинах увеличения щитовидной железы. Кроме того, непонятно, почему дефицит йода во внешней среде в эндемических районах не вызывает развития зоба у населения в целом. Наконец, в терминах "эндемический" и "спорадический" нет указаний на клинические различия зоба, при обеих формах заболевания на начальных стадиях выявляется эутиреоз. Очевидно, более правильно применять обобщающий термин - простой (нетоксический) зоб (синоним - эутиреоидный зоб).

Этиология и патогенез

Развитие простого (нетоксического) зоба может быть обусловлено дефицитом йода, приемом большого количества струмогенных веществ - тиоцинатов (репы, турнепса, капусты, сои и др.) и дефектами синтеза Т4. Но у большинства больных причины зоба выяснить не удается. Нетоксический зоб развивается при неспособности тироцитов обеспечить потребности тканей в Т4 и Т3.

Вначале заболевания уровень ТТГ в сыворотке крови нормальный. Падение синтеза Т4 сопровождается уменьшением йода в тироцитах, повышением чувствительности к нормальному уровню ТТГ и увеличению тироцитов. Но эта компенсаторная реакция непродолжительная, развивается , усиливается секреция ТТГ. Это предотвращает у половины больных гипотиреоз, но одновременно приводит к росту зоба.

Сначала происходит равномерная гиперплазия и гиперваскуляризация железы, в последующем при повторяющихся циклах стимуляции и инволюции щитовидной железы могут формироваться прослойки соединительной ткани, напоминающие аденомы, развиваться кровоизлияния и очаги обызвествления. В результате происходит образование нетоксического, функционально автономного многоузлового зоба.

Симптомы

Больные с нетоксическим зобом обычно жалоб не предъявляют. Единственный симптом заболевания - увеличение щитовидной железы. При увеличении железы появляются признаки сдавления и смещения трахеи (сухой кашель и приступы удушья) или пищевода (явления дисфагии). Иногда развивается охриплость, обусловленная сдавлением возвратного нерва. Длительное время сохраняется эутиреоз. Развитие некомпенсированного дефицита Т4 и Т3 приводит к гипотиреозу.

В районах с йодной недостаточностью у детей, родившихся от больных родителей, повышен риск гипотиреоидного зоба и кретинизма. Но хорошо известен факт, что в разных географических районах с одинаковой степенью йодной недостаточности заболеваемость зобом различна. Следовательно, кроме дефицита йода - основного этиологического фактора эндемического зоба - пусковыми факторами могут быть струмогенные вещества, содержащиеся в пище. Эти вещества, вероятно, приводят к простому (нетоксическому) зобу в районах без йодной недостаточности.

У некоторых больных, имеющих в течение длительного времени многоузловой зоб, возможно развитие .

Диагностика

Содержание Т4 в сыворотке крови может снижаться. Уровень Т3 обычно нормальный, но у пожилых людей с эутиреозом бывает снижен. Уровень ТТГ или находится в пределах нормы, или несколько снижается при тиреотоксикозе, обусловленном гиперфункцией щитовидной железы. Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой нормальное. При обструкции загрудинным зобом дыхательных путей проводят УЗИ, КТ и МРТ.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение размеров зоба. Существует два направления: уменьшение влияния внешних факторов, вызвавших зоб, или ингибирование секреции ТТГ экзогенным тиреоидным гормоном.

При йодной недостаточности и нарушении йодид-концентрирующего тиреоидного механизма могут быть эффективны малые дозы йодида. Если развитие зоба связано с приемом струмогенных веществ, то исключение их из питания стабилизирует состояние больных.

У большинства больных точное установление этиологии зоба невозможно. Поэтому необходимо назначать супрессивную тиреоидную терапию. Лицам молодого возраста назначают левотироксин (L-тироксин) в начальной дозе 100 мкг 1 раз в день в течение месяца, затем дозу повышают на 50 мкг и доводят в течение второго месяца до 200 мкг в день.

Эффективность проводимой терапии определяют по поглощению радиоактивного йода, которое должно быть меньше 5% введенной дозы через сутки. У пожилых перед началом лечения проводят стимуляционный тест с ТРГ. При снижении или отсутствии реакции ТТГ на ТРГ проведение супрессивной терапии противопоказано из-за существования функциональной автономности, обусловленной многоузловым зобом, и возможности развития тиреотоксикоза.

Если реакция ТТГ на ТРГ нормальная, назначают лечение левотироксином, начальная доза которого у пожилых больных должна быть 50 мкг в день. Доза увеличивается постепенно, но не стоит добиваться полного прекращения поглощения железой радиоактивного йода. Супрессивная терапия проводится неопределенно долгое время до достижения максимальной регрессии зоба. После этого дозу левотироксина постепенно уменьшают и периодически отменяют его прием.

Хирургическое лечение простого (нетоксического) зоба проводят только при наличии симптомов обструкции, сохраняющейся на фоне терапии левотироксином. После субтотальной тиреоидэктомии для профилактики рецидива зоба назначают левотироксин в дозе 150 мкг в день.

В эндемических районах проводят массовую профилактику: население снабжают йодированной солью (25 г йодида калия на 1 т поваренной соли) и выпекают йодированный хлеб. Для восполнения дефицита йода назначают йодид, йодтирокс и йодомарин.

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2005

Простой нетоксический зоб это заболевание, характеризующееся диффузным или узловым увеличением щитовидной железы у людей, не проживающих в эндемическом по зобу районам.

Простой нетоксический или спорадический зоб встречается чаще у женщин и у работающих с зобогенными веществами. Это ртуть, бензол, тиоцианаты, нитраты.

Существует наследственная предрасположенность к развитию такого вида зоба . Он может быть семейным и встречаться на протяжении нескольких поколений, особенно у женщин детородного возраста. Частота нетоксического зоба увеличивается с возрастом, при нарушении питания, особенно при недостатке белка в пище.

Для образования гормонов щитовидной железы необходима одна из незаменимых аминокислот – тирозин. И при недостатке ее в пище синтез тироксина и трийодтиронина замедляется. При воздействии пестицидов, оксидов азота, солей свинца, ртути, сероводородных соединений, цианидов образование гормонов щитовидной железы подавляется, что также может привести к развитию зоба. Особенно усиливается действие всех неблагоприятных факторов в подростковом возрасте, когда организм растет и перестраивается и нуждается в большом количестве гормонов щитовидной железы. Это же происходит при беременности в период климакса. Повышают потребность в гормонах щитовидной железы длительные стрессовые ситуации и хронические болезни.

Возможно возникновение простого нетоксического зоба при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов. Это лекарства, содержащие в своем составе литий, перхлораты, тиоционаты, производные тиоурацила и тиомочевины. Неблагоприятное действие на работу щитовидной железы оказывает и большое количество жиров в плазме крови. Под воздействием всех этих неблагоприятных факторов нарушается какой либо из этапов образования гормонов щитовидной железы:

• поглощение йода тканью железы
• биосинтез тирозина
• синтез тироксина и трийодтиронина
• нормальное соотношение тироксина и трийодтиронина сдвигается в сторону более активного трийодтиронина
• транспорт гормонов к месту их действия.

Недостаточность гормонов щитовидной железы в крови в свою очередь вызывает выброс большого количества гормона гипофиза в головном мозге – тиротропина, который стимулирует работу щитовидной железы. Под воздействием этого гормона ткань щитовидной железы разрастается, щитовидная железа увеличивается в объеме равномерно (диффузный зоб ) или образуются локальные разрастания ткани (узловой зоб ). С течением времени в щитовидной железе могут возникнуть кисты, кровоизлияния в узлы, в ткани щитовидной железы откладываются соли кальция, образуются кальцинаты.

Диагностика простого нетоксического зоба.

Простой нетоксический зоб может долгое время протекать незаметно для больного, особенно на ранних стадиях. При осмотре и прощупывании может быть обнаружено увеличение размеров щитовидной железы или неравномерность структуры железы – узловые образования. Пальпация щитовидной железы безболезненна.

В дальнейшем появляются неприятные ощущения в области щитовидной железы, ощущение кома в горле, затруднения при глотании, чувство давления в шее при наклонах и поворотах головы. Иногда при больших размерах щитовидной железы в положении лежа на спине, может быть затруднение при дыхании. Функция щитовидной железы обычно сохранена.

Но иногда появляются признаки легкого гипотироза (снижения функции щитовидной железы), которые усиливаются при неблагоприятных условиях (хронические заболевания, повышенные физические и психические нагрузки, беременность).

У пациента появляется зябкость, медлительность. Может повыситься вес. Кожа у больных сухая. Температура тела может быть несколько снижена. Замедляется частота сердечных сокращений. У женщин может нарушиться менструальный цикл. может быть и причиной бесплодия.

Диагноз простого нетоксического зоба устанавливают у пациентов, не проживающих в эндемических по зобу регионах. Проводится пальцевое исследование щитовидной железы, которое позволяет предположить наличие зоба. При ультразвуковом исследовании железы уточняются ее размеры, форма зоба (диффузная или узловая). Для определения функции щитовидной железы проводится радиоизотопное исследование щитовидной железы, измерение уровня гормонов щитовидной железы в крови. Иногда, если количество гормонов крови достаточное, для изучения резервов железы проводится проба с рифатироином, которая позволяет выявить скрытый гипотироз.

Лечение простого нетоксического зоба .

В лечении простого нетоксического зоба большое значение имеет диета. Питание должно быть полноценным. В пищу необходимо употреблять достаточное количество белка. Из продуктов питания надо исключить струмогенные (способствующие развитию зоба). Это редька, редис, фасоль, брюква, цветная капуста, арахис.

Медикаментозное лечение простого нетоксического зоба проводится синтетическими гормонами щитовидной железы (тироксин, тиреотом). Назначается тироксин натощак. Доза лекарства подбирается индивидуально под контролем состояния пациента и количества гормонов щитовидной железы в крови. Если у пациента сохраняется постоянный вес, нормализуется пульс и артериальное давление, размеры щитовидной железы уменьшаются, в крови нормальное количество гормонов – доза считается достаточной.

Хирургическое лечение простого нетоксического зоба проводится, если щитовидная железа быстро увеличивается в объеме, несмотря на лечение, если присутствуют признаки сдавления органов шеи и если в щитовидной железе обнаруживают так называемый холодный узел. Холодным называется узловое образование, которое при радиоизотопном исследовании не накапливает радиоактивный йод и результаты его биопсии сомнительны, то есть нельзя исключить раковое перерождение клеток щитовидной железы. Прогноз при этом заболевании благоприятный. При своевременно начатом лечении наступает выздоровление.

Гипертрофия щитовидной железы далеко не всегда сопровождается серьезными нарушениями гормонального фона.

Диффузный нетоксический зоб, также называемый диффузным эутиреоидным зобом – заболевание, при котором железа заметно увеличена, однако секреторная функция остается в пределах нормы.

Оно не связано с воспалительными и опухолевыми процессами, и чаще всего возникает под воздействием внешних факторов.

Выделяют эндемический зоб, развивающийся у обитателей регионов с выраженным недостатком йода в окружающей среде, и появляющийся на фоне нормального содержания йода спорадический зоб.

Это достаточно распространенное заболевание. Обычно оно встречается у людей молодого и среднего возраста, причем количество женщин среди больных примерно в три раза превышает количество мужчин. В большинстве случаев признаки нетоксического зоба проявляются в период полового созревания и менопаузы, а также во время беременности и лактации.

Несмотря на то, что щитовидная железа при диффузном нетоксическом зобе вырабатывает достаточное количество тиреоидных гормонов, эта болезнь в запущенной форме может угрожать здоровью и жизни пациента.

В подавляющем большинстве случаев гипертрофия щитовидки возникает вследствие йододефицита.

Недостаток йода в тканях железы и повышение секреции ТТГ гипофизом вызывают активное деление тиреоцитов и рост их в объеме.

Количество и размеры фолликулов становятся значительно больше.

Таким образом щитовидная железа приспосабливается к недостатку йода, получая возможность накапливать этот элемент в необходимых количествах для обеспечения организма тироксином и трийодтиронином.

Регион считается эндемичным по зобу, если увеличение щитовидной железы обнаруживается у каждого десятого ребенка от 6 до 12 лет. В таких случаях необходимы профилактические меры даже по отношению к здоровым жителям той же местности.

Йододефицит – самая распространенная, но не единственная причина. Характерная для диффузного нетоксического зоба клиническая картина наблюдается при дефиците белка и постоянном употреблении в пищу продуктов, препятствующих здоровому усвоению йода. Это маниок – тропический овощ, заменяющий во многих странах картофель, цветная и обыкновенная капуста, брокколи. Нередко к развитию болезни ведет постоянный контакт с зобогенными веществами – некоторыми пестицидами, солями свинца и азотистыми соединениями, лечение препаратами лития. Ее провоцирует также повышенное выделение йода с мочой при беременности.

Диффузный нетоксический зоб может долгое время не давать о себе знать, но по мере постепенного разрастания железы состояние больного начинает ухудшаться. Головные боли вследствие сдавления кровеносных сосудов, затрудненное глотание и одышка, сухой кашель, а также охриплость голоса, связанная с пережатием нервов, появляются вместе с ее заметным внешне увеличением.

В некоторых случаях наблюдаются симптомы легкого гипотиреоза: вялость, ломкость волос и ногтей, отеки, ожирение. В качестве осложнений возможна кардиомегалия, струмит – воспаление щитовидной железы, переход диффузного зоба в узелковый и его злокачественное перерождение.

В некоторых сложных случаях при диффузно токсическом зобе требуется операционное хирургическое вмешательство. Здесь вы найдете подробную информацию о таких методах лечения.

Степени

Чаще всего можно встретить диффузный нетоксический зоб 1 степени, однако существуют и другие стадии.

Специалисты выделяют следующие степени развития данного заболевания:

• 0 – при пальпации невозможно обнаружить какие-либо отклонения от нормы;
• I – несколько увеличен и легко прощупывается перешеек щитовидки;
• II – увеличение железы можно заметить при глотании и запрокидывании головы;
• III – небольшой зоб виден даже в состоянии покоя, начинаются головные боли, одышка;
• IV – шея значительно деформирована, разросшаяся железа доставляет серьезные проблемы с глотанием, дыханием и речью;
• V – вес щитовидки может достигать нескольких килограмм.

Массаж и прогревания могут ненадолго снять неприятные ощущения в виде затрудненного глотания и першения в горле, но при болезнях щитовидной железы они запрещены. Любое воздействие на этот нежный орган может привести к усугублению существующих проблем.

Диагностика

Чаще всего диффузный нетоксический зоб обнаруживается тогда, когда гипертрофия щитовидной железы становится заметной внешне.

Иногда удается поставить диагноз и раньше, во время планового осмотра.

Если при пальпации щитовидки эндокринолог обнаруживает увеличение области перешейка – это достаточно серьезный повод для ультразвукового обследования и биопсии.

УЗИ позволяет быстро определить объем железы. У женщин в норме он не превышает 18 мл, у мужчин – 25. Также при данном обследовании можно выявить наличие узлов, кист и других нарушений ее структуры. С помощью биопсии выявляется гистологическая структура тканей, их кровенаполнение, присутствие участков фиброза, часто сопровождающих запущенные формы зоба.

Анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4 – обязательный элемент в диагностике, так как увеличением щитовидной железы сопровождаются многие другие заболевания, начиная аутоиммунным тиреоидитом и заканчивая базедовой болезнью. На ранних стадиях их симптомы могут быть слабо выражены, но анализы покажут изменения гормонального фона, которые отсутствуют при нетоксическом зобе.

Терапия при аутоиммунном тиреоидите, узелковом зобе и воспалительных процессах в тканях щитовидной железы значительно отличается от лечения диффузного нетоксического зоба. Поэтому без точного диагноза приступить к решению проблемы невозможно.

Лечение

В зависимости от состояния больного и степени развития диффузного нетоксического зоба специалист может выбрать как хирургическое, так и консервативное лечение.

На I-III стадиях в большинстве случаев достаточно восполнения йододефицита с помощью йодида калия в таблетках, употребления в пищу обогащенной данным элементом соли, морской рыбы и моллюсков.

Увеличенная щитовидная железа постепенно возвращается к нормальным размерам, но на это требуется достаточно много времени. Диффузный нетоксический зоб также встречается у детей и подростков, и им как правило назначается монотерапия с препаратами йода.

При симптомах дефицита тиреоидных гормонов назначается заместительная терапия эутироксом. Особенно это важно во время беременности: в противном случае состояние матери угрожает плоду врожденным гипотиреозом, повышает вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Если зоб сдавливает или смещает прилежащие органы, а также создает значительный косметический дефект, приходится прибегать к операции. В некоторых случаях для его редукции применяется радиоактивный йод. Накапливаясь в фолликулах щитовидки, он достаточно быстро разрушает лишние тиреоциты, но проконтролировать этот процесс достаточно сложно, поэтому данный способ чреват гибелью значительной части железы и ее гипофункцией в дальнейшем.

Лечение народными средствами при болезнях эндокринной системы чаще всего не приносит эффекта. Оно допустимо только в качестве вспомогательной меры.

Профилактика

• предупреждение дефицита йода с помощью содержащих его соединения препаратов и продуктов;
• регулярное посещение эндокринолога, в особенности при наличии факторов риска;
• полноценное питание;
• осторожность при контактах с пестицидами и различными химикатами.

Людям, проживающим в регионах, где распространен эндемический зоб, рекомендуется время от времени выбираться на море: это – быстрый и естественный способ насытить организм йодом.

Запущенный зоб – огромная проблема для больного. Но при своевременной постановке диагноза заболевание нетрудно излечить без последствий для здоровья в будущем.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Под понятием нетоксического зоба подразумевается стойкое увеличение размеров в области расположения щитовидной железы. Данная форма патологии указывает на отсутствие изменений уровня гормонов в крови. В свою очередь причины увеличения щитовидки заключается в гиперплазии её тканей. Развитие нетоксического зоба не сопровождается нарушением правильного размножения, роста и функционирования клеток. Увеличенная щитовидка не связана с воспалительными процессами или наличием опухолей злокачественного характера. При этом, увеличение может происходить, как равномерно, так и неравномерно, сопровождаясь соответствующими симптомами, причиняющими пациенту дискомфорт.

Причины

То, от чего может быть нетоксический зоб у несовершеннолетнего пациента, зависит, в первую очередь, от вида патологии. На сегодняшний день, на основании того, как проявляется нарушение, различаются три самостоятельных вида нетоксического зоба, а именно:

• Диффузный. Данное состояние не сопровождается нарушением или полной дисфункцией щитовидной железы. Под понятием эндемического зоба подразумевают сам факт увеличения органа. При этом, патология отмечается у каждого 10-го человека на земле. Как правило, развитие диффузного нетоксического зоба обуславливается негативной экологической обстановкой или генетическими, наследственными факторами.
• Коллоидный узловой. Причиной, которая влечет за собой развитие данного вида зоба, является недостаток йода в употребляемых ребёнком продуктах и напитках. Эта форма заболевания особенно распространена среди жителей регионов, где уровень йода в почте минимален, а сама местность не имеет близкого выхода к морю. Кроме того, развитие коллоидного узлового зоба нетоксического типа обуславливается наследственностью и наличие случаев зоба среди кровных родственников ребёнка.
• Многоузловой. Специалисты по-прежнему не готовы дать ответ на вопрос, что может вызвать развитие нетоксического зоба этого вида. Формирование узелков в соединительных тканях происходит в результате различия показателей скорости роста отдельных участков органа. Повышать риски могут нарушения на генетическом уровне, неправильное питание.

Симптомы

По мере того, как проявляется нетоксический зоб, пациент не чувствует признаков болезненности. Увеличение происходит постепенно, и ускоряется, в случае, когда в любом из узелков присутствуют признаки кровоизлияния. Ярким проявлением патологии является ощущения сжатой трахеи. Несовершеннолетний пациент часто кашляет, у него начинаются проблемы с дыханием, если речь идёт о тяжёлой форме.

Первые признаки патологии являются базовыми и выглядят следующим образом:

• у ребёнка можно определить незначительное повышение температуры;
• отмечаются приступы сухого кашля и частые одышки;
• голос ребёнка «садится» становится более хриплым;
• отмечается резкое повышение потливости, особенно в ночное время суток;
• ребёнок начинает с трудом переносить жару или низкие температуры, чувствительность кожных покровов повышается;
• психоэмоциональное состояние меняется, появляются признаки раздражительности, тревожности, нарушений сна;
• ребёнок жалуется на проблемы со стулом, которые не связаны с его рационом.

Диагностика нетоксического зоба у ребёнка

Для того чтобы с точностью до деталей диагностировать зоб нетоксического типа, врачом оцениваются все параметры увеличения. А именно:

• форма,
• симметричность,
• структура,
• размеры и др.

Перед тем как назначить пациенты анализы и аппаратную диагностику, врач проводит визуальный осмотр с пальпацией зоны шея в целях определения расположения и веса патологии. В случае наличия единичного узелка или сразу нескольких узлов, несовершеннолетнему пациенту назначается биопсия. Дополнительно для постановки диагноза применяется метод оценки по признаку дисфункции органов. Биопсия не требуется, если речь идёт о зобе узелкового или диффузного типов.

Осложнения

Как и любые патологии щитовидной железы, нетоксический зоб более чем опасен. Проблемы с эндокринной системой вызывают тяжёлые и необратимые последствия в случае отсутствия адекватного лечения. Таким образом, существенно ухудшается качество будущей взрослой жизни ребёнка.

Лечение

Нетоксический зоб - самый «медленный» он может развиваться бессимптомно на протяжении многих лет. В случае если яркие признаки ухудшения состояния в виде кашля, проблем с дыханием и т. д. отсутствуют, лечить зоб нет необходимости. Решать, что делать нужно только тогда, когда очевидна динамика роста органа или отдельного образовавшегося узелка. Аналогичным образом первая помощь ребёнку оказывается в случаях, когда увеличение щитовидной железы сопровождается реальным дискомфортом за счёт сдавливания трахеи или пищевода.

Что можете сделать вы

Методы нетрадиционной медицины не помогают вылечить нетоксический зоб у ребёнка. В свою очередь самостоятельное назначение препаратов (гормональных и йодосодержащих), является не только нежелательным, но и потенциально опасным. Задача родителей обеспечить ребёнку комфортную психоэмоциональную обстановку, проследить за соблюдением рекомендаций врачей.

Что делает врач

Хирургическое удаление увеличенной щитовидной железы осуществляется крайне редко, когда патология достигла внушительных размеров. В остальных случаях врач назначает тиреоижэктомию, терапию препаратами с йодом в составе, соответствующими возрасту и состоянию ребёнка. Гормональное лечение начинается, когда нет других методов, способных обеспечить эффективный результат в виде выздоровления.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие нетоксического зоба у ребёнка, важно следить за его питанием, укреплять иммунитет, защищать от стрессов и негативных факторов окружающей среды. Обязательно регулярное посещение врача, особенно, если ребёнок проживает в регионе, где уровень распространенности нетоксического зоба особенно высок.

Узловой нетоксический зоб щитовидной железы - это рост размеров железы с формированием в ее ткани уплотнений или узелков. Она производит гормоны, которые помогают регулировать обмен веществ организма человека. Расположена она на шее в ее передней области прямо под кадыком. Узлы редко бывают болезненными, как правило, растут очень медленно.

Есть различные виды зоба. Рассмотрим нетоксический зоб, или спорадический. Это разновидность простого зоба, который может быть:

• Диффузным - с вовлечением в процесс всей ткани железы.
• Узловым. В этом случае происходит формирование и рост узелков на железе. Может быть многоузловой зоб.

Развитие уплотнений является маркером прогрессирования зоба. В этой ситуации необходима консультация эндокринолога, который принимает решение о дальнейших методах лечения такого пациента.

Причины формирования узлов

Точные причины, почему развивается узловой нетоксический зоб, неизвестны. Он может быть вызван слишком большим или, наоборот, недостаточным синтезом гормонов. Отмечаются случаи, когда формируется зоб щитовидной железы при ее нормальной функции. Необходимо отметить высокую частоту таких ситуаций. Некоторыми возможными причинами развития этого заболевания является и наследственность. Например, среди членов семьи есть пациенты с зобом щитовидной железы.

Кроме того, проблема может возникать при регулярном использовании таких препаратов, как литий, пропилтиоурацил, фенилбутазон, или когда принималось много веществ, которые обладают способностью ингибировать синтез гормонов. В этот список входят и продукты питания, такие как капуста, репа, брюссельская капуста, водоросли и просо.

Дефицит йода - довольно редкое явление в развитых странах с организованной медицинской помощью. За счет использования йодированной поваренной соли удается эффективно контролировать эту проблему. В других частях мира, особенно в горных районах или областях, которые подвергаются наводнениям, это становится основной причиной появления патологии.

Следующие факторы повышают вероятность формирования зоба щитовидной железы:

• Пол. Нетоксичный зоб выявляется чаще у женщин, чем у мужчин.
• Возраст более 40 лет.
• Пища с низким содержанием йода.

Если имеются какие-либо факторы риска, об этом нужно сообщить врачу. Кроме того, отражается и наличие больных зобом в семье, проводившаяся в прошлом лучевая терапия на область головы или шеи, особенно в детском возрасте.

Симптомы заболевания, диагноз

Узловой зоб, как правило, не имеет явных симптомов, если он не становится уж очень большим. Если возникают какие-то из симптомов, не стоит думать, что причиной стало именно наличие узла. Они могут быть вызваны менее серьезными заболеваниями. Если такие симптомы сохраняются в течение длительного времени, то необходимо обратиться к врачу:

• отечность в области шеи;
• затруднено дыхание, появление кашля, свистящего дыхания;
• затруднение глотания;
• чувство пережатия шеи;
• Охриплость голоса или изменение его тональности.

Эндокринолог обязательно расспросит о симптомах и истории болезни. Также будет проведено объективное обследование.

Могут быть назначены и проведены эндокринологом следующие тестирования:

• осмотр шеи с целью оценки степени увеличения железы;
• ультразвуковое исследование использует звуковые волны, чтобы выявить узелки и их размеры, а также позволяет определить степени увеличения, их три;
• анализ крови для оценки уровней гормонов, например, тиреотропного, или аутоантител к ткани железы;
• радиоактивное сканирование щитовидной железы, его называют сцинтиграфией. Это фотография органа после введения в организм радиоактивных изотопов. Такая методика позволяет диагностировать, как она функционирует, и исключить рак;
• может быть проведена биопсия - образец ткани берется небольшой иглой, чтобы определить, доброкачественная или злокачественная это опухоль;
• бариевый тест позволяет определить пережатие пищевода, если имеются трудности при глотании;
• рентгеновское просвечивание шеи и груди, чтобы увидеть пережатие трахеи.

Терапия зоба щитовидной железы

Узловой зоб, как правило, растет очень медленно. Он не может вызывать какие-либо симптомы. На этой фазе формирования и роста узлов выявить их удается при проведении ультразвукового сканирования. В этом случае пациенты не нуждаются в специализированном лечении. Основным направлением терапии станет компенсация недостатка йода. Фактически йодная профилактика и будет методом лечения, при этом весьма эффективным, позволяющим если и не достичь уменьшения размеров уплотнений, то в большинстве случаев остановить их рост.

Более активная терапия может стать необходимой, когда зоб щитовидной железы существенно увеличивается в размерах, сдавливает шею или препятствует дыханию и глотанию.

Если наблюдается прогрессирование зоба щитовидной железы и узелок превращается в раковую опухоль, то возникает потребность в специализированном лечении. Варианты применяемой терапии.

• Гормональная терапия для подавления функционирования щитовидной железы. Назначается синтетический аналог трийодтиронина в виде таблетированного препарата. Он подавляет секрецию тиреотропного гормона, который оказывает стимулирующее действие на железу. Такая терапия является наиболее эффективной для ранней стадии зоба щитовидной железы, который сформировался из-за нарушений в синтезе гормонов.
• Применение радиоактивного изотопа йода. Этот метод лечения используется у пациентов с зобом щитовидной железы, чтобы уменьшить его размеры. Он применяется у пожилых людей, когда хирургическое лечение не может быть использовано.
• Тиреоидэктомия. Это операция по удалению части или всей железы. Это лечение выбирается, если имеется пациент с настолько большим зобом щитовидной железы, что возникает затруднение дыхания или глотания.