Не очнулся после наркоза. Можно ли не проснуться после наркоза? Мифы и правда об анестезии. Чего ждать от анестезии в будущем

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

История использования наркоза во время операций насчитывает более 160 лет. Ежегодно в мире проводятся сотни тысяч хирургических вмешательств, во время которых пациентам вводятся вещества, погружающие их в сон и избавляющие от боли. С применением наркоза до сих пор связано немало мифов и заблуждений. Прокомментируем самые популярные из них.

Источник: depositphotos.com

Наркоз дает множество осложнений

На первых этапах развития анестезиологии побочные эффекты в ходе применения общего наркоза возникали в 70% случаев. Сегодня осложнения подобного рода наблюдаются у 1-2% пациентов, подвергнутых хирургическому вмешательству с использованием наркоза. Как правило, это аллергические реакции на вводимые вещества. Если операция осуществляется при участии опытного анестезиолога-реаниматолога, тяжелых последствий обычно удается избежать. Самым серьезным осложнением при наркозе является анафилактический шок, но он встречается лишь у одного больного из десяти тысяч.

После наркоза некоторые пациенты испытывают недомогание, которое проявляется рвотой, тошнотой, головокружением, болью при глотании, временным снижением памяти или спутанностью сознания. Все эти симптомы исчезают в течение нескольких часов после пробуждения.

Вопреки распространенному мнению, общий наркоз не оказывает негативного воздействия на умственную деятельность.

Применение наркоза не всегда оправданно

В отечественной медицине сложилась скорее обратная ситуация. До сих пор многие лечебные манипуляции в нашей стране осуществляются без обезболивания, что чрезвычайно тяжело для пациентов и крайне неудобно для врачей. Такое положение дел особенно характерно для стоматологии: в течение многих десятилетий почти все виды стоматологического лечения (в том числе весьма болезненные) проводились «по живому». Сегодня российские доктора стараются применять более щадящие методики. Происходят перемены в лучшую сторону, но пока довольно медленно.

Можно не проснуться после наркоза

Подавляющее большинство смертей пациентов во время операций никак не связано с действием медикаментов, которые используются для наркоза. Чаще всего причинами летального исхода становятся непредвиденная ситуация, сложившаяся в процессе вмешательства, и пресловутый человеческий фактор. Во время операции жизнь больного в полном смысле слова находится в руках анестезиолога-реаниматолога. К сожалению, дефицит таких специалистов в отечественных больницах составляет около 50%. До тех пор, пока эта проблема не решена, сохраняется риск, что перегруженный работой анестезиолог не вовремя отвлечется от очередного пациента или допустит какой-нибудь промах.

До изобретения наркоза пациенты редко выживали во время и после операций

В значительной степени это так. В эпоху, когда хирургические вмешательства проводились без обезболивания, при операциях выживало не более 30% больных. Вероятность того, что пациент не перенесет болевого шока, была очень велика, и шансы на выживание напрямую зависели от квалификации и скорости работы врача.

Под наркозом у человека возникают эротические видения

Побочный эффект такого рода действительно иногда встречается при использовании для наркоза сомбревина – препарата, который до недавних пор применялся при проведении краткосрочных хирургических вмешательств. Сейчас сомбревин запрещен в связи с высоким риском появления аллергических реакций и большим количеством противопоказаний.

Действие наркоза может прерваться во время операции

Опытный анестезиолог заранее подбирает необходимые для наркоза препараты и рассчитывает их дозировку, исходя из веса пациента и особенностей его состояния. Во время операции медикаменты подаются в кровоток больного с помощью автоматических дозаторов, а аппаратура, отслеживающая жизненно важные параметры, контролирует количество поступающих растворов и корректирует процесс при любом отклонении от нормы. Поэтому утверждение о том, что можно проснуться до окончания операции из-за «нехватки наркоза», не соответствует действительности.

Иногда наркоза человек боится больше самой операции. О наркозе бытует множество мифов, так что трудно обойти их вниманием. Стоит разобраться, где правда, а где только вымысел.

Правда ли, что в состоянии наркоза можно увидеть мир иной

На самом деле анестезия и клиническая смерть - разные вещи.

Правда ли, что можно прийти в себя во время операции

Тревожащиеся больные эту тему обсуждают обычно с замиранием сердца. Разумеется, анестезиологу по силам разбудить пациента специально, но он никогда этого делать не будет, ставятся другие задачи. А сам пациент проснуться до срока не сумеет.

Правда ли, что из-за наркоза человек можно стать умственно отсталым

В ходе специальных тестов доказано, что внимание, память, способность к запоминанию снижаются после какой-либо общей анестезии. Данный эффект может длиться от двух недель до нескольких месяцев, но по силам уловить снижение только специалисту, поскольку эти нарушения невелики.

Правда ли, что каждый наркоз может унести пять лет жизни

Есть ребята, которым до года пришлось пережить пятнадцать и больше анестезий. Сейчас они уже стали взрослыми. Так что можно посчитать самим что да как.

Правда ли, что организму за анестезию приходится всю жизнь расплачиваться

Правда ли, что с каждой новой операцией больному придется вводить большую дозу наркоза

Это не соответствует действительности. При ожогах в тяжелой степени некоторым детям приходится делать анестезию больше десяти раз в течение двух или трех месяцев, и при этом доза не становится больше.

Правда ли, что можно при наркозе заснуть и не проснуться

В обозримом прошлом, а также в текущем настоящем, все пациенты просыпались.

Правда ли, что от наркоза иногда становятся наркоманами

В практике медика был случай, когда три месяца подряд ребенку с упорным болевым синдромом бездумно давали наркотики и таким образом, сделали его зависимым. Но это - большая редкость.

Правда ли, что после анестезии человек будет заторможенным довольно долго

Правда ли, что после анестезии иногда впадают в буйство

Да, иногда так случается. Но это называют индивидуальной реакцией, которая встречается крайне редко при современной анестезии. Три десятка лет назад применяли эфирный наркоз, и возбуждение считалось нормальной реакцией при вхождении в состояние и на выходе из него.

Используя обезболивающие при хирургических вмешательствах, невозможно предугадать, какими будут последствия общего наркоза для организма. Переносимость анестезии зависит от различных факторов. К ним относятся возраст, пол, наличие алкогольной или наркотической зависимости, а также общее состояние здоровья и хронические патологии человека. Одной из главной опасности является то, что осложнения у людей могут проявиться спустя какое-то время после операции .

Что такое общая анестезия

Общий наркоз – разновидность обезболивания, искусственное введение человека в бессознательное состояние с возможностью возврата сознания . Применяется с целью блокировки болезненных синдромов при оперативных вмешательствах и различных медицинских процедурах. Добиться потери болевых ощущений можно с помощью специальных медикаментов, подобранных в определенной дозировке.

Препараты способны погружать корковые центры мозга в наркотический сон различной глубины. Проникать в организм медикаменты могут различными способами: ингаляционным путем – с помощью вдыхания различных веществ, а также неингаляционным – в виде парентерального введения.

Воздействие анестетиков на организм человека проходит несколько этапов:

Аналгезия – постепенная утрата сознания, сопровождающаяся отсутствием чувствительности.
Стадия возбуждения, которую вызывают некоторые средства. Этап характеризуется кратковременной возбудимостью мозговых центров.
Хирургический этап – полная потеря возбудимости и всех видов чувствительности.
Пробуждение. Возвращение болезненных синдромов, сознания, двигательных способностей.

Степень интенсивности каждой стадии имеет связь с видом конкретного препарата, используемого для обезболивания .

Вреден или нет наркоз для организма? Все виды анестезии, как общий, так и местный наркоз, могут спровоцировать некоторые изменения в состоянии.

Разновидности наркоза

Вред наркоза зависит от его разновидности. Чаще всего разовое применение обезболивающих средств не представляет особой угрозы для человека.

Ввести больного в состояние сна могут различные препараты, включающие в себя наркотические и ненаркотические анальгетики, анестезирующие лекарства, нейролептики . Существует несколько видов общего наркоза. В зависимости от способа проникновения в тело человека выделяют:

Ингаляционный вид – поступление медикаментозных веществ в кровеносную систему через легкие путем вдыхания газообразных средств. Используется в стоматологии.
Неингаляционный метод. Введение лекарств внутримышечно или внутривенно, применяется реже, чем первый метод. Данный способ обезболивания можно разделить:

классическое введение средств – рекофола, тиопетала, кетамина, – в венозную кровь, приводящее к глубокому сну с сохранением дыхательной способности и небольшим расслаблением мышц;
нейролептаналгезия осуществляется с помощью дроперидола, фентанила. Поверхностный способ обезболивания, вызывающий сонливость и заторможенность;
атаралгезия. Потеря болезненности с помощью транквилизаторов диазепама и фентанила;
комбинированная анестезия. Представляет собой постепенное поступление лекарств из различных фармакологических групп: анестетиков, наркотических анальгетиков, нейролептиков, средств для ингаляций совместно с релаксантами дитилин, ардуан. При применении данные вещества блокируют нервно-мышечные импульсы, что приводит к полной утрате дыхательной способности . Такое состояние представляет опасность для детей и взрослых.

Подобное обезболивание проводят с интубированием трахеи и аппаратной ИВЛ.

Опасность общей анестезии

Риск не проснуться во время операции существует. Обезболивание работает в 99% случаев, однако в 1% может случиться непредвиденное. Во время проведения хирургического вмешательства самочувствие больного контролируют анестезиологи , которые, заподозрив неладное, предпринимают меры первой помощи.

Еще один актуальный вопрос, который задают многие пациенты: можно ли умереть от действия анестезирующих препаратов? Реакция на наркоз может стать смертельной, однако с развитием современных технологий вероятность летального исхода понизилась в несколько раз.

В настоящее время медицинские учреждения используют различные методики, ориентированные на сохранение жизни больных, однако не исключены опасные последствия наркоза, при которых возможно значительное ухудшение самочувствия.

Чаще всего возникают следующие осложнения после перенесенной операции:

тошнота;
болезненные ощущения в горле;
легкие судорожные синдромы;
дезориентация в пространстве;
головная боль;
ощущение зуда;
боли в районе спины и поясницы;
мышечная ломота;
небольшое помутнение сознания.

Наиболее часто такие проявления возникают непродолжительное время и исчезают в течение первых 24 часов после хирургических манипуляций .

При обезболивании у больных могут возникать некоторые состояния, продолжающиеся длительное время:

панические атаки, способные нарушать привычный ритм жизни в виде ежедневных неконтролируемых приступов страха;
нарушение памяти. Установлено несколько случаев потери памяти у детей, которые не могли вспомнить элементарный школьный материал;
расстройство сердечной системы, учащение пульса, тахикардия;
увеличение давления;
сбой функции печени и почек вследствие воздействия медикаментов, применяемых при операции.

Расстройство функционирования печени и почек встречается реже, чем остальные последствия.

Около 50 лет назад негативное воздействие анестезии наблюдалось в 70% случаев. В настоящее время всего в 1-2% зафиксированы случаи летального исхода, что составляет 1 случай на 3-4 тысячи операций.

Влияние на организм

Перед осуществлением хирургических вмешательств специалист определяет способ анестезии, в зависимости от особенностей конкретного человека . У взрослых могут наблюдаться следующие состояния:

ухудшение сна;
нарушение слуха и речи;
болевые синдромы в голове;
нарушение запоминания элементарных вещей;
галлюцинации.

Данные проявления могут исчезать в течение 3-5 часов после применения анестетиков .

Негативные последствия после наркоза могут возникать в виде:

удушья;
отечности дыхательных путей;
рвоты, при которой рвотные массы могут проникнуть в дыхательную систему;
воспалительных процессов;
отека головного мозга;
почечной недостаточности;
нарушения мозгового кровообращения;
астении.

Как влияет наркоз на организм человека, нельзя сказать однозначно: все зависит от вида обезболивания, длительности применения, способа использования, а также индивидуальной чувствительности к веществам.

Воздействие на мозг

Обезболивание во время оперативных вмешательств влияет на мозг: ряд больных отмечают ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, расстройство умственных способностей . Подобные осложнения проявляются постепенно, носят временный характер и продолжаются примерно год.

Одним из самых опасных последствий является астенический синдром, сопровождающийся изменениями в работе ЦНС.

К первичным симптомам относятся:

нарушение сна, возникающее в виде бессонницы или, напротив, беспробудного сна;
депрессивные состояния, колебания настроения;
снижение работоспособности, частая усталость.

К вторичным, слабовыраженным признакам, относятся:

чувство рассеянности;
ухудшение сосредоточения;
трудности с запоминанием;
снижение способности к обучению.

Чаще всего такие проявления возникают в первые 3 месяца со дня операции.

Существуют предположения, из-за чего возникают данные симптомы:

способность препаратов снижать артериальное давление. Лекарства для анестезии вызывают микроинсульт, который чаще всего протекает незаметно для человека;
дисбаланс, спровоцированный лекарствами, провоцируют отмирание нервных клеток ;
взаимодействие иммунной системы и воспалительного процесса. Данное состояние появляется после операции при отказе больного от спазмолитических средств.

Вероятность астенического синдрома увеличивается при следующих факторах:

детский или пожилой возраст;
увеличенная доза анестетика;
наличие некоторых хронических заболеваний;
пониженные интеллектуальные способности пациента;
продолжительное применение обезболивающих;
тяжелая послеоперационная травма.

Положительно настроенные пациенты легче переносят утрату сознания, поэтому врачам следует морально поддерживать пациентов, не допуская появления панических состояний.

Влияние на сердце

В большинстве случаев отрицательное влияние наркоза на организм человека отмечается у людей, имеющих сердечные заболевания.

Перед использованием общего обезболивания людям, страдающим сердечными заболеваниями, необходимо пройти полную диагностику , по результатам которой специалист оценит общее состояние здоровья и определит вид анестетика.

Средства и способы их введения по-разному могут повлиять на сердце: многие сердечники легко переносят анестезию, другие – испытывают значительные неприятные симптомы, такие как:

сжимание грудной клетки;
учащенный пульс;
болезненность и колющие ощущения в сердце ;
чувство жара;
замедленное сердцебиение.

Анестетики воздействуют на проводящую систему сердца, вызывая аритмию. К счастью, такие явления кратковременные, и через некоторое время способны регрессировать. Однако в некоторых случаях патология может остаться надолго или даже навсегда.

Влияние на организм женщины

Применять анестезию во время беременности врачи не рекомендуют: обезболивающие вещества очень токсичны, и могут отрицательно отразиться на состоянии будущего ребенка .

Запрещено использование анестетиков в 1 и 2 триместрах вынашивания ребенка: на этих этапах закладываются внутренние органы плода.

Препараты способны затормозить развитие внутренних органов, ухудшить питание, что может спровоцировать различные внешние и внутренние дефекты ребенка. Также не применяют наркоз в середине 3 триместра: это может привести к выкидышу, преждевременным родам, маточным кровотечениям, а также общему отравлению беременной женщины.

Общее обезболивание во время кесарева сечения приводит к появлению:

тошноты;
болевых симптомов в голове;
головокружения;
спазмов мышц;
ухудшения концентрации внимания;
мутности сознания;
судорожных синдромов.

Отрицательные последствия наркоза на организм женщины возникают под влиянием следующих факторов:

Перенапряжение. Любой анестетик приводит к увеличению нагрузки на организм, замедляет работу всех органов.
Изменение привычной диеты. Некоторые виды хирургических операций требуют соблюдения лечебного рациона, влияющего на периодичность менструации и обилие выделений во время месячных.
Вмешательство в работу органов малого таза нередко приводит к их сбою . При этом женщине необходимо время для восстановления их функционирования.
Во время и после хирургических вмешательств ослабленный организм подвергается повышенному риску заражения инфекцией.

Воздействие на детский организм

Чаще всего дети легче переносят анестезию и быстро забывают негативные последствия, сопровождающие операцию, что является особенностью их психологии . Реакция детского организма на введение обезболивающих также индивидуальна, как и у взрослых. Любое вмешательство может отразиться на росте и развитии ребенка. Из отрицательных последствий можно отметить появление аллергических реакций на медикаменты, нарушение работы сердца.

Кроме того, анестезия воздействует на скорость развития детей и ухудшает работу ЦНС, поэтому перед проведением обезболивания специалист сопоставляет необходимость его осуществления с риском осложнений.

Чем опасен наркоз при операции в детском возрасте? Частыми последствиями являются:

анафилаксия;
отек Квинке;
сердечные нарушения;
кома.

Подобные симптомы наблюдаются в редких случаях. Из поздних последствий можно отметить когнитивные расстройства в виде:

гиперактивности;
хронических головных болей, приступов мигрени, которые не способны устранить анальгетики;
медленно прогрессирующих расстройств функционирования печени и почек;
склонности к головокружениям;
судорожных сокращений мышц голеней.

Из когнитивных нарушений можно отметить ухудшение памяти, логического мышления, трудности с концентрацией внимания, импульсивное поведение. У детей раннего возраста, до 3 лет, наблюдается отставание психического развития, сложности с обучением, эпилептический синдром .

Чтобы избежать негативных последствий общей анестезии, необходимо перед операцией полностью обследовать организм, а после оперативного вмешательства применять лекарства, улучшающие мозговое кровообращение, а также витаминные комплексы.

Многих интересует, сколько наркозов может перенести человек? Врачи утверждают, что общую анестезию следует проводить столько раз, сколько потребуется. Если возникает вопрос о жизни и смерти, медики принимают решение о применении обезболивания, несмотря на возможные негативные последствия в будущем.

Трехлетней Ани Черемуш из Желтых Вод не стало всего за трое суток. С болью в животе она попала в Днепропетровскую детскую больницу, где скончалась через 1,5 суток после операции. Врачи свою вину признавать отказываются, в то время как мама погибшего ребенка настаивает: Анечка погибла из-за медицинской халатности.
Желтоводская малышка умерла в реанимации Днепропетровской областной детской клинической больницы 28 мая, пережив две остановки сердца. Через три месяца ей должно было исполниться три годика. Девочка страдала легкой формой ДЦП, но никогда не жаловалась на боли в животике, говорит мама Ани Жанна Вовк-Черемуш. В Днепропетровск ребенок попал именно по этой причине - заподозрив аппендицит, желтоводские медики отправили маму с ребенком в областную больницу.
Ребенка оставили без внимания?
За несколько дней до печального события девочка еще чувствовала себя нормально, выходила на прогулку и даже рассказывала соседям стихотворение, говорит мама Жанна. Когда ребенок стал жаловаться на боли в животике, родители обратились к медикам. «Вызов от мамы поступил к участковому педиатру. Ребенок нуждался в оказании медицинской помощи третьего уровня - то есть, в областной больнице», - говорит начальник Желтоводской медико-санитарной части Петр Пастух.
Перетерпев тряску в автомобиле «скорой помощи», Аня с мамой, наконец, прибыли в больницу Днепропетровска, где, казалось бы, ими должны были немедленно заняться доктора. Но должного внимания больной девочке не уделили, утверждает Жанна Вовк-Черемуш. «Были только капельницы и осмотры специалистов, к которым приходилось носить ребенка на руках. Каталки не дали, а в лифты не хотели брать (возили только послеоперационных больных), - рассказывает мать. - Только через семнадцать часов после нашего приезда мою дочь забрали на операцию…»
Не смогла проснуться
После операции Жанне сообщили, что аппендикс удален, но осталась часть толстой кишки с воспалением. Причину воспаления медики не выяснили, да и анализ на аллергическую реакцию на наркоз перед операцией не проводился. «Врач-анестезиолог отказала мне в проведении анализа, мотивируя это тем, что у них таких анализов не делают. Хотя я настаивала, что ребенок в этом направлении недообследован, а ее отец - аллергик, на мои слова не обратили внимания», - говорит Жанна.
Вместо реанимации после операции девочку принесли на руках (каталки не нашлось) обратно в палату. «Через два часа проснется!» - заявили врачи. Но ребенок не проснулся.
Девочка спала и на следующий день. «А что вы хотели - у вас же ДЦП!» - слышала мать в ответ на просьбы о помощи.
«До обеда 27 мая я много раз обращалась за помощью и к заведующему отделением, и к нашему доктору. Объясняла, что не могу разбудить ребенка самостоятельно, что она меня слышит, старается открыть глаза…»
Тревожные симптомы днепропетровские врачи «заметили» только после обеда. Когда у девочки изо рта стала появляться коричневая жидкость, ее забрали в реанимацию.
«Дальше было только ухудшение. Реаниматор сообщал, что у ребенка сильнейшая интоксикация, не могут найти ее причину, отказывают печень и почки», - вспоминает убитая горем мать.
У ребенка дважды останавливалось сердце, а утром 28 мая девочки не стало.
Несколько диагнозов
В справке о смерти, которую матери выдали на руки, отмечалось, что причиной смерти послужила болезнь Крона (воспаление желудочно-кишечного тракта - прим. авт.).В другой справке, выданной для загса, стоял немного другой диагноз: отек головного мозга, ограниченный серозно-фибринозный перитонит и все та же болезнь Крона.
Окончательный диагноз поставили патологоанатомы: у девочки произошло отмирание кишечника.
По словам заместителя директора по хирургической работе областной детской клинической больницы Андрея Запорожченко, ситуация абсолютно объяснима. «Внешне не могли определить, насколько поражен кишечник. Основную причину удалось выявить только на микроскопическом уровне. Такая патология, которая встречается в более маленьком возрасте, имела место у этого пациента на фоне детского церебрального паралича и вторичного выраженного иммунодефицита. Выяснилось, что у ребенка крайнее истощение иммунной системы, и те изменения воспалительного характера, которые произошли в кишечнике, привели к быстрому развитию сепсиса», - объяснял А. Запорожченко.
Обследование всего кишечника во время операции проводилось, утверждает он. Но визуально определить изменения в кишечнике, которые привели к летальному исходу, было невозможно. «На фоне такого иммунодефицита избежать смерти ребенка было нереально», - уверяет заместитель директора по хирургической работе. По его словам, патологический процесс в кишечнике длился уже давно, но изменения во всех органах и тканях внешне не проявлялись. «Давность этого состояния исчисляется несколькими неделями, и перевод в реанимационное отделение ничего бы не изменил», - говорит А. Запорожченко.
Мать обвиняет медиков
Своей вины в случившемся днепропетровские медики не видят и многое списывают на заболевание детским церебральным параличом.
Но у безутешной матери свое мнение на этот счет. Причиной гибели дочери она считает промедление перед проведением операции, отсутствие анализов на аллергическую реакцию и полных исследований во время операции, а также несвоевременную реанимационную помощь в послеоперационный период. Вместо того, чтобы игнорировать неврологические проблемы ребенка с ДЦП, врачи должны были помочь, когда почти сутки ребенок не мог проснуться от наркоза, настаивает Жанна. «Или они отправили ребенка в палату умирать?» - недоумевает она.
Остается надеяться, что в ситуации разберутся областная прокуратура, МОЗ и Государственный комитет по защите прав человека, куда Жанна обратилась с заявлениями. На прошлой неделе областная прокуратура поручила Главному управлению охраны здоровья Днепропетровской области тщательно разобраться в произошедшем.
В. Романова

Источник: depositphotos.com