मुख्यपृष्ठ वेसल्स

आयसोलीनवर सेगमेंट st म्हणजे. इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामचा उलगडा करताना एसटी-सेगमेंट डिप्रेशन म्हणजे काय? नैराश्याच्या कारणांचे विश्लेषण कसे करावे

मुलांसाठी अँटीपायरेटिक्स बालरोगतज्ञांनी लिहून दिले आहेत. परंतु तापासाठी आपत्कालीन परिस्थिती असते जेव्हा मुलाला ताबडतोब औषध देणे आवश्यक असते. मग पालक जबाबदारी घेतात आणि अँटीपायरेटिक औषधे वापरतात. अर्भकांना काय देण्याची परवानगी आहे? मोठ्या मुलांमध्ये तापमान कसे कमी करावे? कोणती औषधे सर्वात सुरक्षित आहेत?

मायोकार्डियममध्ये महत्त्वपूर्ण किंवा गंभीर ऑक्सिजनची कमतरता जाणवल्यास, जैवरासायनिक बदलांचा एक कॅस्केड होतो, ज्याचा परिणाम म्हणून ईसीजीमध्ये काही बदल दिसून येतात - एसटी विभागातील उदासीनता.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये असे बदल अन्यथा सिद्ध होईपर्यंत तीव्र मानले जावे. परंतु काहीवेळा ईसीजीवर वर्षानुवर्षे उदासीनता राहते, अगदी ज्यांना कोरोनरी धमन्यांमध्ये समस्या येत नाही अशा लोकांमध्येही. केवळ क्लिनिकल चित्र आपल्याला रुग्ण व्यवस्थापनाच्या युक्तींवर निर्णय घेण्यास अनुमती देईल, परंतु आम्ही क्लिनिकबद्दल बोलणार नाही.

आणि म्हणून, सर्वप्रथम, ECG वर हा ST विभाग कुठे आहे ते पाहू.

डावीकडे तुम्हाला एकाच कॉम्प्लेक्स आणि एसटी विभागाचे योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व दिसते. जर तुम्ही कॉम्प्लेक्सच्या सुरुवातीपासून शेवटपर्यंत काल्पनिक रेषा (ISOLINE) काढली तर ती फक्त ST विभागातून जाईल. म्हणजेच, येथे कोणतीही उन्नती किंवा उदासीनता नाही - हे सर्वसामान्य प्रमाण आहे. जर सेगमेंट आयसोलीनच्या खाली असेल तर याला "उदासीनता" असे म्हटले जाईल, जर त्याउलट, आयसोलीनच्या वर असेल तर "उंची" असेल.

हे लक्षात घ्यावे की उंची किंवा नैराश्य नेहमीच पॅथॉलॉजिकल नसते, ते त्यांच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

विश्रांतीमध्ये सामान्य

छातीतनैराश्य 0.5 मिमी पेक्षा कमी असावे.

अवयव लीड्स मध्येउदासीनता 0.5-1 मिमी पेक्षा कमी असावी.

चला ईसीजी स्निपेट पाहू

प्रथम आपल्याला आयसोलीन काढण्याची आवश्यकता आहे, मापनाची अचूकता या स्टेजच्या शुद्धतेवर अवलंबून असते. सहसा, शासकाच्या मदतीने, दोन कॉम्प्लेक्समधील आयसोलीनचा कमी-अधिक समान विभाग आढळतो आणि त्याद्वारे एक रेषा काढली जाते. हे आयसोलीन असेल. असे कसे तरी.

आता एसटी विभाग आयसोलीनखाली आल्याचे स्पष्टपणे दिसून येत आहे. पण आता काय करायचं, ही उदासीनता कोणत्या ठिकाणी मोजायची? हे स्पष्ट आहे की आपल्याला शासक अनुलंब जोडण्याची आणि आयसोलीनपासून विभागाच्या रेषेपर्यंत मोजण्याची आवश्यकता आहे, परंतु हे कुठे करावे?

येथे आपण हे पाहू शकता की आपण एखादे ठिकाण अनियंत्रितपणे निवडल्यास, आपण उदासीनतेची पूर्णपणे भिन्न मूल्ये मिळवू शकता. पुढे कसे? उत्तर सोपे आहे, मापन खालीलप्रमाणे केले पाहिजे. S लाट जिथे संपते तो बिंदू (j) शोधणे आवश्यक आहे, किंवा S लहर नसल्यास, उतरत्या गुडघा R च्या छेदनबिंदूचा बिंदू आयसोलीनसह शोधणे आवश्यक आहे. नंतर या बिंदूपासून 0.08 s (4 mm) बाजूला ठेवा आणि त्यातील उदासीनता (हा बिंदू i असेल) मोजा. काही परदेशी लेखक ०.०४ सेकंद बाजूला ठेवण्याची शिफारस करतात. (2 मिमी). परंतु जर डेरपेसिया असेल तर ते 0.04 आणि 0.08 दोन्ही आहे


आमच्या बाबतीत, परिस्थिती अशी दिसेल

अशा प्रकारे, आम्ही असे म्हणू शकतो की लीड व्ही 5 मध्ये 0.5 मिमी (हे सर्वसामान्य प्रमाण आहे) पर्यंत उदासीनता आहे आणि व्ही 6 मध्ये ते सुमारे 0.8 मिमी आहे, जे सर्वसामान्य प्रमाणाबाहेर आहे, परंतु नेहमीच खरा इस्केमिया दर्शवत नाही. अशा परिस्थितीत, अशा उदासीनतेचे निष्कर्षात वर्णन केले पाहिजे. आणि त्याचे काय करावे याबद्दल क्लिनिशियन आधीच गोंधळून जाईल, तपशीलवार क्लिनिकल व्याख्या या कोर्सच्या व्याप्तीच्या पलीकडे आहे.

पुढील विषय संपूर्ण विभागातील सर्वात महत्वाचा आहे "इस्केमिया",

वय व्यतिरिक्त, मुले आणि प्रौढ समान कारणांमुळे होतात. बहुतेकदा ते क्यूआरएस कॉम्प्लेक्समधील बदलांसाठी दुय्यम असतात, उदाहरणार्थ, जेव्हा ते वहन विस्कळीत झाल्यामुळे किंवा वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीसह मोठेपणा वाढल्यामुळे विस्तारते. या दुय्यम बदलांसह, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आणि टी वेव्हच्या विद्युत अक्षांमधील कोन सामान्य राहतो. प्राथमिक टी लहरी बदल QRS कॉम्प्लेक्समधील बदलांसह नाहीत. ते शारीरिक कारणे, इलेक्ट्रोलाइट विस्कळीत किंवा इतर पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमुळे होऊ शकतात: औषधांचा वापर (विशेषत: कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स), मायोकार्डिटिस आणि पेरीकार्डिटिस, कार्डियोमायोपॅथी, सीएनएस डिजनरेटिव्ह रोग आणि मायोकार्डियल इस्केमिया. एसटी-सेगमेंट आणि टी-वेव्हमध्ये शारीरिक कारणांमुळे आणि इलेक्ट्रोलाइटच्या गडबडीमुळे होणारे बदल थोडक्यात खाली दिले आहेत आणि इतर बदलांची चर्चा त्यांच्या संबंधित प्रकरणांमध्ये केली आहे.

इलेक्ट्रोलाइट विकार

हायपोकॅल्सेमियामध्ये QT मध्यांतर दीर्घकाळापर्यंत आणि हायपरकॅल्सेमियामध्ये लहान केले जाते. कारण QT मध्यांतर बदलते हृदयाची गती, QT/VRR प्रमाणे दुरुस्त केलेला QT मध्यांतर (QTc) मोजा. त्याची सामान्य मूल्ये 0.36-0.44 s च्या श्रेणीत आहेत. कमी मॅग्नेशियम पातळी hypocalcemia परिणाम वाढवू शकते; अशाप्रकारे, हायपोकॅल्सेमियामध्ये क्यूटी मध्यांतर वाढवणे त्याच्या दुरुस्तीनंतर टिकू शकते आणि मॅग्नेशियमच्या नियुक्तीनंतरच अदृश्य होऊ शकते. क्यूटी मध्यांतर काही इतर घटकांच्या प्रभावाखाली बदलू शकते: कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स आणि पेरीकार्डिटिस घेत असताना, ते थोडेसे लहान केले जाते आणि मायोकार्डिटिस आणि काही जन्मजात सिंड्रोमसह ते लांब केले जाते.

हायपरक्लेमियामध्ये, टी लाटा उंच आणि टोकदार असतात; ते सीरम पोटॅशियम 7 mmol / l च्या वर स्पष्टपणे पॅथॉलॉजिकल बनतात. उच्च पोटॅशियम सांद्रतामध्ये, टी लहरींच्या वाढीव्यतिरिक्त, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या मोठेपणामध्ये घट होते, त्याचा विस्तार आणि पीक्यू अंतराल वाढतो. पोटॅशियम पातळी 9 mmol/L पेक्षा जास्त असल्यास, अॅट्रियल अटक होते, QRS कॉम्प्लेक्स खूप विस्तृत होतात आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन विकसित होऊ शकते. मुदतपूर्व अर्भक हायपरक्लेमियाला अधिक प्रतिरोधक असतात. 3.5 mmol/l पेक्षा कमी हायपोक्लेमियासह, टी लाटा कमी होतात. पोटॅशियमच्या पातळीत आणखी घट झाल्याने, एसटी विभागातील यू लहर आणि उदासीनता दिसून येते.

एसटी विभागातील शारीरिक बदल आणि टी लहर

हृदयविकाराचे लक्षण समजू नये म्हणून शारीरिक बदल माहित असणे आवश्यक आहे. कोल्ड ड्रिंक्स डाव्या वेंट्रिकलच्या निकृष्ट भिंतीला थंड करू शकतात आणि डाव्या छातीच्या शिडांमध्ये खोल टी लाटा निर्माण करू शकतात. डाव्या छातीच्या शिडांमध्ये नकारात्मक टी लाटा जड जेवणानंतर देखील येऊ शकतात, ज्याचा संबंध काही संशोधकांनी हायपरग्लाइसेमियाशी केला आहे. जर असे दिसून आले की विषयाने अलीकडेच कोल्ड ड्रिंक्स प्यायले आहे किंवा खाल्ले आहे, तर तुम्ही ते काढून टाकावे ईसीजीरिकाम्या पोटी: टी लहरीतील बदल शारीरिक असू शकतात आणि अदृश्य होऊ शकतात.

टी-वेव्ह बदल देखील चिंता आणि हायपरव्हेंटिलेशनशी संबंधित असू शकतात. म्हणून, रुग्णाच्या मानसिक स्थितीकडे लक्ष दिले पाहिजे आणि ईसीजीवरील त्यांच्या प्रभावाचे मूल्यांकन करण्यासाठी व्यायाम आणि हायपरव्हेंटिलेशन नंतर ईसीजी घ्या.

टाकीकार्डियाच्या पॅरोक्सिझमनंतर, टी लहरी अनेक तास किंवा दिवस उलट्या राहू शकतात, शक्यतो क्षणिक मायोकार्डियल इस्केमिया किंवा कार्डिओमायोसाइट्सद्वारे पोटॅशियम कमी झाल्यामुळे; सहसा, टी लाटा काही काळानंतर बरे होतात, जे बहुधा सेंद्रिय जखम नसणे सूचित करते.

लक्षात ठेवण्यासाठी आणखी दोन महत्त्वाचे पर्याय आहेत. पहिला रिपोलरायझेशन सिंड्रोम आहे, जो मुले आणि तरुण प्रौढांमध्ये होतो. यात उंच टी लाटा आणि एसटी-सेगमेंटची उंची छातीच्या शिडांमध्ये आणि कधीकधी लिंब लीड्समध्ये असते. हे बदल अशक्त पुनर्ध्रुवीकरणाशी संबंधित आहेत की नाही हे माहित नाही. हे सिंड्रोम पेरीकार्डिटिसपासून वेगळे केले पाहिजे, ज्यामध्ये टी लाटा जास्त नसतात आणि कालांतराने बदलतात. दुसरा पर्याय म्हणजे हृदयाच्या शीर्षस्थानी असलेल्या लीड्समधील नकारात्मक टी लहरी, तर शीर्षस्थानाच्या उजव्या आणि डावीकडील लीडमधील टी लाटा सकारात्मक राहतात. हा प्रकार तरुण लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे, मधूनमधून असू शकतो आणि त्याचे मूळ माहित नाही. टी लहरींमधील इतर शारीरिक बदलांप्रमाणे, पोटॅशियम क्षारांचे सेवन केल्यानंतर, टी लहरी सकारात्मक होतात. याव्यतिरिक्त, अॅथलीट्सच्या प्रशिक्षणादरम्यान डाव्या छातीच्या लीड्समधील टी लाटा नकारात्मक असू शकतात, ज्याला देखील सामान्य मानले पाहिजे.

एसटी विभागातील उदासीनता, बदल्यात, स्वतःला ST सेगमेंट एलिव्हेशन म्हणून प्रकट करते, कारण क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रेकॉर्डर AC अॅम्प्लिफायर वापरतात जे TQ विभागातील कोणत्याही नकारात्मक शिफ्टची आपोआप भरपाई करतात. या इलेक्ट्रॉनिक भरपाईचा परिणाम म्हणून, एसटी विभाग प्रमाणानुसार उन्नत होईल. म्हणून, डायस्टोलिक डॅमेज करंटच्या सिद्धांतानुसार, एसटी सेगमेंट एलिव्हेशन एक काल्पनिक विस्थापन दर्शवते.

खरे विस्थापन, जे असेल तरच पाहिले जाऊ शकते डीसी ईसीजी अॅम्प्लीफायर, या वस्तुस्थितीत आहे की TQ आयसोलीन नकारात्मक मूल्य घेऊन नेहमीपेक्षा कमी स्थित आहे.

हे गृहीतक असे गृहीत धरते ischemic ST वाढ(आणि जोरदार टोकदार टी लाटा) देखील सिस्टोलिक नुकसान करंटशी संबंधित आहे. तीन घटक तीव्र इस्केमियाच्या अवस्थेतील मायोकार्डियल पेशींच्या बाह्य चार्जला विद्युत सिस्टोल (क्यूटी अंतराल) दरम्यान तुलनेने सकारात्मक (सामान्य पेशींच्या तुलनेत) बदलू शकतात:
(1) पॅथॉलॉजिकल लवकर पुनर्ध्रुवीकरण (एपी कालावधी कमी);
(2) चढत्या PD लेगची मंद गती; (3) AP मोठेपणा कमी केला. यापैकी एक किंवा अधिक घटकांची उपस्थिती QT अंतराल दरम्यान सामान्य आणि इस्केमिक झोन दरम्यान व्होल्टेज ग्रेडियंट तयार करते. अशाप्रकारे, नुकसान वर्तमान वेक्टर इस्केमिक झोनच्या दिशेने निर्देशित केले जाईल.

या सिस्टोलिक करंटची यंत्रणानुकसान प्राथमिक ST उंचीवर परिणाम करेल, काहीवेळा उच्च सरळ (तीक्ष्ण) टी लाटा.

कधी तीव्र इस्केमियाट्रान्सम्युरल आहे (डायस्टोलिक आणि/किंवा सिस्टोलिक करंट इजा झाल्यामुळे), सामान्य वेक्टर सामान्यतः बाह्य (एपिकार्डियल) स्तरांवर मिसळला जातो आणि इस्केमिक क्षेत्रावर एसटी एलिव्हेशन आणि कधीकधी उच्च सकारात्मक (तीक्ष्ण) टी लाटा असतात. परस्पर एसटी हृदयाच्या विरोधाभासी पृष्ठभागावरून सिग्नल रेकॉर्ड करणार्‍या लीड्समध्ये नैराश्य दिसून येऊ शकते.

कधीकधी वारंवार बदलप्राथमिक ST उंचीपेक्षा अधिक स्पष्ट असू शकते. जेव्हा इस्केमिया सुरुवातीला सबेन्डोकार्डियमपुरता मर्यादित असतो, तेव्हा सामान्य ST वेक्टर आतील वेंट्रिक्युलर लेयर आणि वेंट्रिकुलर पोकळीकडे पक्षपाती असतो, त्यामुळे त्यांच्या वरील लीड्स (उदा., छातीचा पुढचा भाग) लीड aVR मध्ये ST एलिव्हेशनसह ST-सेगमेंट डिप्रेशन दर्शवतात.

असे चित्र सबेन्डोकार्डियल इस्केमियाएनजाइना पेक्टोरिसच्या उत्स्फूर्त एपिसोड्स दरम्यान वैशिष्ट्यपूर्ण, रोगसूचक किंवा लक्षणे नसलेला (वेदनारहित) इस्केमिया, व्यायाम किंवा फार्माकोलॉजिकल स्ट्रेस अभ्यासामुळे उत्तेजित.

एसटी बदलांच्या मोठेपणावरतीव्र इस्केमियामध्ये, अनेक घटक गुंतलेले असू शकतात. गंभीर (अस्पष्ट) एसटी उंची किंवा अनेक लीड्समधील उदासीनता सामान्यतः अत्यंत गंभीर इस्केमिया दर्शवते. याउलट, थ्रोम्बोलाइटिक थेरपी किंवा पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरव्हेंशनसह एसटी एलिव्हेशनचे जलद रिझोल्यूशन हे यशस्वी रीपरफ्यूजनचे विशिष्ट चिन्ह आहे.

हे संबंध मात्र तसे नाहीत सार्वत्रिक, कारण गंभीर इस्केमिया किंवा एमआयमध्ये ST-T लहरी बदलांसह असू शकतात किंवा नसू शकतात. शिवाय, MI सह किंवा त्याशिवाय मायोकार्डियल इस्केमियाद्वारे व्युत्पन्न झालेल्या दुखापतीमुळे टी-वेव्ह अॅम्प्लिट्यूड (जायंट टी-वेव्ह) मध्ये सापेक्ष वाढ ST उंचीशी संबंधित असू शकते किंवा त्यापूर्वी असू शकते.

एंजिना आणि एसटी सेगमेंट डिप्रेशनचे प्रकार यासाठी शैक्षणिक व्हिडिओ ईसीजी

तुम्ही हा व्हिडिओ डाउनलोड करू शकता आणि पेजवर होस्टिंग करत असलेल्या दुसर्‍या व्हिडिओवरून पाहू शकता:."ब्लॉकडेस आणि मायोकार्डियल इस्केमियामधील इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम" विषयाच्या सामग्रीची सारणी:

एसटी एलिव्हेशन किंवा डिप्रेशनचे मूल्यांकन साधारणपणे, एसटी विभाग आयसोलीनवर असतो.विभागाची उंची सामान्य आहे:

  • अंग 1 मिमी पर्यंत नेतो,
  • V1-V2 3 मिमी पर्यंत,
  • V5-V6 2 मिमी पर्यंत.
एसटी विभागातील उदासीनता:
  • अंगात सामान्य 0.5 मिमी पर्यंत नेतो
  • V1-V2 ≥ 0.5 मिमी - सर्वसामान्य प्रमाण पासून विचलन
एसटी विभागाची उंची (एलिव्हेशन).
↓
अंग लीड करते छाती लीड्स
ST उंची ≥ 2 संलग्न लीड्समध्ये 1 मिमी ST उंची ≥ 2 लीड्समध्ये 2 मिमी
↓
तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे (क्यू वेव्ह दिसणे शक्य आहे इन्फेक्शन)


एसटी विभागातील उदासीनता ≥1.5 मिमी दोन किंवा अधिक समीप लीड्समध्ये
↓
ट्रोपोनिन किंवा/आणि एमबी सीपीके किंवा/आणि मायोग्लोबिन चाचणी
↓
होय नाही
↓ ↓
क्यू वेव्हशिवाय मायोकार्डियल इन्फेक्शन मायोकार्डियल इस्केमिया

एसटी विभागातील बदलासह विभेदक निदान: 1. आदर्श प्रकार:
  1. पृथक J-पॉइंट एलिव्हेशन (प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण घटना): ST-सेगमेंट शिफ्ट J-बिंदूवर 1-4 मिमी आयसोलीनच्या वर. अवतल एसटी-सेगमेंट फिशहूकच्या स्वरूपात, उच्च सममितीय टी लहरींच्या संयोगाने, प्रामुख्याने लीड्स V2-V4 मध्ये वरच्या दिशेने सरकतो.
  2. पृथक जे-स्पॉट नैराश्य: वरवर पाहता निरोगी व्यक्तीमध्ये जे-स्पॉटवर एसटी-सेगमेंटची ऊर्ध्वगामी स्थिती.
  3. RSR` लीड V1 मध्ये:
    • RSR` कॉम्प्लेक्सचा सामान्य कालावधी;
    • पहिल्या R लहरीचे मोठेपणा<8 мм в отведении V1;
    • मोठेपणा R`<6 мм;
    • आर/एस<1 во всех правых грудных отведениях.

  1. किशोर टी वेव्हफॉर्मचे संरक्षण: निरोगी प्रौढ व्यक्तीमध्ये लीड्स V1 आणि V2 मध्ये टी वेव्ह उलटणे.

2. एसटी सेगमेंट किंवा टी वेव्हमध्ये तीव्र किंवा सबएक्यूट एमआय किंवा डाव्या वेंट्रिक्युलर एन्युरिझमचे संशयास्पद बदल:
  • टी-वेव्ह इनव्हर्शनसह किंवा त्याशिवाय क्षैतिज किंवा अवतल उंची.
  • लीड्स V1-V2 मधील उच्च टी लहरींसह क्षैतिज एसटी उदासीनता (मागील भिंतीवरील जखमांचे सूचक)
 3. एसटी विभागातील बदल आणि (किंवा) वेव्ह टी, तीव्र एमआयच्या लक्षणांच्या उपस्थितीत, परस्पर बदल किंवा मायोकार्डियल इस्केमियासाठी संशयास्पद:
  • क्षैतिज किंवा अधोगामी तिरकस एसटी शिफ्टमध्ये टी वेव्ह बदलांसह किंवा त्याशिवाय एसटी सेगमेंट एलिव्हेशन असलेल्या लीड्समध्ये बदल होतात.
 4. एसटी विभागातील बदल आणि (किंवा) टी लहर, तीव्र एमआयच्या लक्षणांच्या अनुपस्थितीत, मायोकार्डियल इस्केमियासाठी संशयास्पद:
  • ST-सेगमेंट एलिव्हेशनच्या अनुपस्थितीत टी-वेव्ह इनव्हर्शनसह किंवा त्याशिवाय क्षैतिज किंवा उतार असलेला ST उदासीनता.
 5. वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियल हायपरट्रॉफीशी संबंधित एसटी विभाग आणि (किंवा) टी लहरी बदल:

  1. डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीसह - V4-V6 मधील टी वेव्हच्या उलथापालथासह बहिर्वक्र आकाराच्या एसटी विभागातील उदासीनता, बहुतेकदा EOS च्या क्षैतिज स्थितीसह - लीड्स I, aVL मध्ये आणि उभ्या स्थितीत - II, III, aVF
  2. उजव्या वेंट्रिकलच्या हायपरट्रॉफीसह - V1-V3 मधील टी वेव्हच्या उलटा सह उत्तल आकाराच्या एसटी विभागाचे उदासीनता.
6. एसटी विभागातील बदल आणि (किंवा) टी वेव्ह बिघडलेल्या इंट्राव्हेंट्रिक्युलर वहनशी संबंधित: QRS ≥ 120 ms +
  1. एलबीबीबीच्या नाकाबंदीसह - एसटी विभागातील उदासीनता आणि व्ही 4-व्ही 6 मधील टी वेव्हचा उलटा.
  2. पीएनपीजीच्या नाकाबंदीसह - एसटी विभागातील उदासीनता आणि व्ही 1-व्ही 3 मधील टी लहर उलटणे.
7. एसटी विभागातील बदल आणि (किंवा) वेव्ह टी, तीव्र पेरीकार्डिटिसच्या सुरुवातीच्या टप्प्याशी संबंधित संशयास्पद: डिफ्यूज अवतल एसटी सेगमेंट एलिव्हेशन. हे aVR वगळता सर्व लीड्समध्ये पाहिले जाऊ शकते, परंतु अधिक वेळा I, II, V5-V6 मध्ये. परस्पर बदलांची अनुपस्थिती आणि टी वेव्हचे एकाचवेळी उलथापालथ हे MI चे वैशिष्ट्य आहे. टी लहर लवकर पेरीकार्डिटिसशी संबंधित एसटी शिफ्टशी सुसंगत राहते. 8. टेला 9. तीव्र मायोकार्डिटिस 10. GKMP 11. कोकेनचा गैरवापर 12. गैर-विशिष्टएसटी विभाग आणि (किंवा) टी लहरी बदल:
  • सौम्य एसटी विभागातील नैराश्य, किंवा पृथक टी-वेव्ह इनव्हर्शन, किंवा विशिष्ट पॅथॉलॉजीमुळे न होणारे इतर विकार.
मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये ईसीजी विभागाची गतिशीलता:
  1. एसटी उदासीनता - इस्केमिया
  2. एसटी एलिव्हेशन - फॉल्ट करंट
  3. क्यू वेव्ह - नेक्रोसिस (हृदयविकाराचा झटका)

मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे वर्णन करण्यासाठी दोन संज्ञा वापरल्या जातात:
  1. तीव्र ST एलिव्हेशन MI
  2. एसटी विभागातील उदासीनतेसह तीव्र एमआय
तीव्र एसटी-सेगमेंट एलिव्हेशन एमआय (संभाव्य क्यू-वेव्ह इन्फेक्शन) च्या निदानासाठी निकष:
  • पॅथॉलॉजिकल एसटी सेगमेंट एलिव्हेशन ≥ 1 मि.मी.
  • पॅथॉलॉजिकल एसटी सेगमेंट एलिव्हेशन ≥ दोन किंवा अधिक छातीच्या लीड्समध्ये 2 मि.मी
  • II, III, aVF, किंवा V4R मधील ST विभागाच्या उंचीसह लीड्स V1 आणि V2 मधील उंच R लाटा संबंधित पोस्टरीअर वॉल इन्फेक्शन दर्शवू शकतात. पोस्टरियर वॉल इन्फेक्शन हे अक्षरशः नेहमीच निकृष्ट भिंत किंवा उजव्या वेंट्रिक्युलर इन्फेक्शनसह असते. एंजाइमसह पोस्टरियर एमआयची पुष्टी करणे आवश्यक आहे.
 MI ची पुष्टी करणारी अतिरिक्त चिन्हे:
  • परस्पर उदासीनता उपस्थिती. MI च्या निदानाची पुष्टी करण्यास मदत करते, परंतु त्याचे स्वतःचे निदान मूल्य नसते. या चिन्हाला विशेष महत्त्व आहे, कारण. परस्पर एसटी उदासीनता सोबत नसल्यास एसटीची उंची सामान्य असू शकते. तीव्र पेरीकार्डिटिसमध्ये, एसटी उदासीनता फक्त लीड एव्हीआर आणि कधीकधी लीड व्ही1 मध्ये आढळते.
  • क्यू लहरींचे स्वरूप. या लाटा क्लिनिकल लक्षणे सुरू झाल्यानंतर 2-12 तासांनंतर पूर्णपणे प्रकट होतात.
  • लीड्स V2-V4 मधील आर लहरींचे मोठेपणा कमी करणे, म्हणजे. कमकुवत आर लहरी वाढ, विशेषत: जर आर तरंग लीड्स V1 किंवा V2 मध्ये उपस्थित असेल आणि V3 किंवा V4 मध्ये अदृश्य किंवा कमी होत असेल.
  • हृदयविकाराचा झटका आल्यापासून 10-30 तासांच्या आत एसटी आणि टीची गतिशीलता दिसून येते.
 एसटी सेगमेंट डिप्रेशन (संभाव्य क्यू-वेव्ह इन्फेक्शन) सह तीव्र एमआयच्या निदानासाठी निकष: छातीत अस्वस्थता असलेल्या रुग्णामध्ये, ST विभागातील उदासीनता ≥1.5 मिमी दोन किंवा अधिक लीड्समध्ये, तसेच ट्रोपोनिन किंवा/आणि CPK MB किंवा/आणि मायोग्लोबिनची असामान्य पातळी, क्यू वेव्हच्या अनुपस्थितीत MI चे निदान करण्यास अनुमती देते. मायोकार्डियल इस्केमिया इस्केमियाचे एसटी विभागातील नैराश्य दर्शविणारे खालील निकष पूर्ण करणे आवश्यक आहे:
  1. खोली > 1 मिमी.
  2. दोन किंवा अधिक लीड्समध्ये उपस्थित.
  3. दोन किंवा अधिक सलग QRS कॉम्प्लेक्समध्ये उद्भवते.
  4. फॉर्म क्षैतिज किंवा तिरकस आहे; टी-वेव्ह उलटा पर्यायी आहे.
  5. टी-वेव्ह इनव्हर्शनशी संबंधित लीड्स V1-V3 किंवा V2-V4 मध्ये असामान्य एसटी सेगमेंट फुगवटा; असामान्य एसटी सेगमेंटच्या टर्मिनल भागाला एक विशिष्ट तंग स्वरूप असते.

विशिष्ट नसलेल्या एसटी विभागातील बदल खालील चिन्हे उपस्थित असल्यास एसटी विभागातील बदल गैर-विशिष्ट मानले जावेत:
  1. एसटी विभागातील उदासीनता.
  2. आयसोलीन ऑफसेट.
  3. टी-वेव्ह इनव्हर्शनची उपस्थिती किंवा त्याची अनुपस्थिती.
  4. अनेकदा लहान, सपाट किंवा किंचित उलटलेल्या टी-वेव्हशी संबंधित.
लीड्स I आणि II मध्ये टी लहरी ≥ 0.5 मिमीच्या मोठेपणामध्ये असाव्यात.
एसटी विभागातील गैर-विशिष्ट बदलांची कारणे:
  1. सौम्य एसटी विभागातील उदासीनता ≤ 1 मिमी बहुतेकदा निरोगी व्यक्तींमध्ये दिसून येते.
  2. इलेक्ट्रोड्सचा चुकीचा अनुप्रयोग (खराब संपर्क).
  3. इस्केमिया.
  4. इलेक्ट्रोलाइट विकार.
  5. KMP.
  6. मायोकार्डिटिस.
  7. पेरीकार्डिटिस, समावेश. संकुचित
  8. इंट्राव्हेंट्रिक्युलर कंडक्शनचे उल्लंघन.
  9. टेला.
  10. हायपरव्हेंटिलेशन.
  11. थंड पाणी पिणे.
  12. अतालता.
  13. औषधांचा वापर (औषधे).
  14. दारूचा गैरवापर.

ए. मायोकार्डियल नुकसान.अनेक लीड्समध्ये - टी वेव्हमध्ये संक्रमणासह वरच्या दिशेने फुगवटा असलेल्या एसटी सेगमेंटचा उदय. परस्पर लीड्समध्ये - एसटी सेगमेंटची उदासीनता. एक Q लहर अनेकदा रेकॉर्ड केली जाते. बदल डायनॅमिक असतात; एसटी सेगमेंट आयसोलीनवर परत येण्यापूर्वी टी लहर नकारात्मक होते.

b पेरीकार्डिटिस.अनेक लीड्समध्ये एसटी विभागाची उंची (I-III, aVF, V 3 -V 6). परस्पर लीड्समध्ये (aVR वगळता) ST उदासीनता नसणे. क्यू वेव्हचा अभाव. पीक्यू सेगमेंटची उदासीनता. बदल डायनॅमिक आहेत; एसटी सेगमेंट आयसोलीनवर परत आल्यानंतर टी लहर नकारात्मक होते.

व्ही. डाव्या वेंट्रिकलचा एन्युरिझम.एसटी विभागाची उंची, सामान्यत: खोल क्यू वेव्ह किंवा वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सचे स्वरूप - क्यूएस टाइप करा. एसटी विभाग आणि टी लहरी बदल कायम आहेत.

d. वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाचे सिंड्रोम.एकसमान टी वेव्हमध्ये संक्रमणासह उत्तलतेसह एसटी सेगमेंटची उंची. आर वेव्हच्या उतरत्या गुडघ्यावर खाच. रुंद सममितीय टी वेव्ह. एसटी सेगमेंट आणि टी वेव्हमधील बदल कायम आहेत. सामान्य प्रकार.

e. एसटी विभागाच्या उंचीची इतर कारणे.हायपरक्लेमिया, तीव्र कोर पल्मोनेल, मायोकार्डिटिस, हृदय ट्यूमर.

2. सेंट सेगमेंटची उदासीनता

ए. मायोकार्डियल इस्केमिया.क्षैतिज किंवा तिरकस एसटी उदासीनता.

b पुनर्ध्रुवीकरण विकार.ऊर्ध्वगामी फुगवटा (डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीसह) एसटी सेगमेंटचे स्लोपिंग डिप्रेशन. नकारात्मक टी लहर. लीड्स V 5 , V 6 , I, aVL मध्ये बदल अधिक स्पष्ट आहेत.

व्ही. ग्लायकोसाइड विषारीपणा.एसटी विभागाची कुंडाच्या आकाराची उदासीनता. बायफासिक किंवा नकारात्मक टी वेव्ह. डाव्या छातीच्या शिडांमध्ये बदल अधिक स्पष्ट आहेत.

d. एसटी विभागातील गैर-विशिष्ट बदल.मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्ससह, विशिष्ट औषधे (कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, सायकोट्रॉपिक औषधे), इलेक्ट्रोलाइट डिस्टर्बन्ससह, मायोकार्डियल इस्केमिया, डाव्या आणि उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी, बंडल ब्रँच ब्लॉकची नाकेबंदी, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम, टॅकीकार्डिया, हायपरव्हेंटिलेशन, हे लक्षात घेतले जाते. स्वादुपिंडाचा दाह, शॉक.

I. T लहर

1. उंच टी लाट.टी वेव्ह मोठेपणा > 6 मिमी लिंब लीड्समध्ये; चेस्ट लीड्समध्ये > 10-12 मिमी (पुरुषांमध्ये) आणि महिलांमध्ये > 8 मिमी. हे सामान्यपणे नोंदवले जाते, हायपरक्लेमिया, मायोकार्डियल इस्केमिया, मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या पहिल्या तासात, डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीसह, सीएनएस विकृती, अशक्तपणा.

2. खोल नकारात्मक टी लहर.मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या जखमांसह, विशेषत: सबराक्नोइड रक्तस्रावासह विस्तृत खोल नकारात्मक टी लहर नोंदविली जाते. अरुंद खोल नकारात्मक टी लहर - कोरोनरी धमनी रोग, डाव्या आणि उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीसह.

3. टी वेव्हमधील गैर-विशिष्ट बदल.एक चपटा किंवा किंचित उलटा टी लाट. हे सामान्यपणे, विशिष्ट औषधे घेत असताना, इलेक्ट्रोलाइट व्यत्यय, हायपरव्हेंटिलेशन, स्वादुपिंडाचा दाह, मायोकार्डियल इस्केमिया, डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी, बंडल ब्रॅंच ब्लॉकसह लक्षात येते. पर्सिस्टंट किशोर ईसीजी प्रकार: तरुण लोकांमध्ये लीड्स V 1 -V 3 मध्ये नकारात्मक टी लहर.

K. QT मध्यांतर

1. QT अंतराल वाढवणे.पुरुषांसाठी QTc > 0.46 आणि महिलांसाठी > 0.47; (QTc = QT/RR).

ए. क्यूटी मध्यांतराची जन्मजात वाढ:रोमानो-वॉर्ड सिंड्रोम (श्रवण कमजोरीशिवाय), एरवेल-लेंज-निल्सन सिंड्रोम (बहिरेपणासह).

b क्यूटी अंतराल वाढवणे:विशिष्ट औषधे घेणे क्विनिडाइन, procainamide, disopyramide, amiodarone, sotalol, फेनोथियाझिन, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसस, लिथियम), हायपोकॅलेमिया, हायपोमॅग्नेसेमिया, गंभीर ब्रॅडियारिथमिया, मायोकार्डिटिस, मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स, मायोकार्डियल इस्केमिया, हायपोथायरॉईडीझम, हायपोथर्मिया, कमी-कॅलरी द्रव प्रथिने आहार.

2. QT अंतराल कमी करणे. QT< 0,35 с при ЧСС 60-100 мин –1 . Наблюдается при гиперкальциемии, гликозидной интоксикации.

एल. प्रॉन्ग यू

1. U लहर च्या मोठेपणा मध्ये वाढ.यू-वेव्ह मोठेपणा > 1.5 मिमी. हे हायपोक्लेमिया, ब्रॅडीकार्डिया, हायपोथर्मिया, डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीसह, विशिष्ट औषधे (कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, क्विनिडाइन, amiodarone, isoprenaline).

2. नकारात्मक U लहर.हे मायोकार्डियल इस्केमिया आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीमध्ये दिसून येते.

प्रकल्पाला समर्थन द्या - लिंक शेअर करा, धन्यवाद!
हेही वाचा
प्रिस्क्रिप्शनशिवाय गर्भधारणा लवकर संपवण्यासाठी गोळ्या: किंमतींची यादी कोणत्या गोळ्या गर्भधारणेपासून मुक्त करतात प्रिस्क्रिप्शनशिवाय गर्भधारणा लवकर संपवण्यासाठी गोळ्या: किंमतींची यादी कोणत्या गोळ्या गर्भधारणेपासून मुक्त करतात राइट बंधूंचे कल्पक शोध राइट बंधूंचे कल्पक शोध STALKER लोक हॉजपॉजचा रस्ता: शोध आणि कॅशेसाठी मार्गदर्शक STALKER लोक हॉजपॉजचा रस्ता: शोध आणि कॅशेसाठी मार्गदर्शक