मुख्यपृष्ठ जखम

डावीकडील बर्टिनी स्तंभाची हायपरट्रॉफी, त्यावर कसा उपचार केला जातो. मूत्रपिंडाच्या विकासाची विसंगती आणि रूपे. मूत्रपिंडाचे हेमोरेजिक सिस्ट

मुलांसाठी अँटीपायरेटिक्स बालरोगतज्ञांनी लिहून दिले आहेत. परंतु तापासाठी आपत्कालीन परिस्थिती असते जेव्हा मुलाला ताबडतोब औषध देणे आवश्यक असते. मग पालक जबाबदारी घेतात आणि अँटीपायरेटिक औषधे वापरतात. अर्भकांना काय देण्याची परवानगी आहे? मोठ्या मुलांमध्ये तापमान कसे कमी करावे? कोणती औषधे सर्वात सुरक्षित आहेत?

शेकडो पुरवठादार हेपेटायटीस सी औषधे भारतातून रशियात आणतात, परंतु केवळ M-PHARMA तुम्हाला सोफोसबुवीर आणि डॅकलाटासवीर खरेदी करण्यात मदत करेल, तर व्यावसायिक सल्लागार संपूर्ण थेरपीमध्ये तुमच्या कोणत्याही प्रश्नांची उत्तरे देतील.

किडनीच्या पिरॅमिड्सला काही विशिष्ट झोन म्हणतात ज्याद्वारे ट्यूबल सिस्टमद्वारे रक्तप्रवाहातून द्रव फिल्टर केल्यानंतर मूत्र श्रोणि प्रणालीमध्ये प्रवेश करते. आधीच chls मधून, मूत्र मूत्रमार्गातून फिरते आणि मूत्राशयात प्रवेश करते. पिरॅमिड्सचे उल्लंघन एक आणि दोन्ही मूत्रपिंडांमध्ये पाहिले जाऊ शकते, ज्यामुळे अंगाचे बिघडलेले कार्य होते आणि अनिवार्य उपचार आवश्यक असतात. पॅथॉलॉजिकल बदलांची ओळख अल्ट्रासाऊंडद्वारे केली जाते आणि तपासणी आणि निदानानंतरच डॉक्टर आवश्यक थेरपी लिहून देतात.

Hyperechoic pyramids चा अर्थ काय आहे?

किडनीच्या पिरॅमिड्सला विशिष्ट झोन म्हणतात ज्याद्वारे रक्तप्रवाहातून द्रव फिल्टर केल्यानंतर मूत्र श्रोणि प्रणालीमध्ये प्रवेश करते.

मूत्रपिंडाची सामान्य निरोगी स्थिती म्हणजे योग्य आकार, संरचनेची एकसमानता, सममितीय व्यवस्था आणि त्याच वेळी, अल्ट्रासाऊंड लहरी इकोग्रामवर परावर्तित होत नाहीत - संशयित रोगासह केलेला अभ्यास. पॅथॉलॉजीज मूत्रपिंडाची रचना, स्वरूप बदलतात आणि विशेष वैशिष्ट्ये आहेत जी रोगाची तीव्रता आणि समावेशांची स्थिती दर्शवतात.

उदाहरणार्थ, अवयव असममितपणे वाढवलेले/कमी केले जाऊ शकतात, पॅरेन्कायमल टिश्यूमध्ये अंतर्गत डीजनरेटिव्ह बदल होऊ शकतात - हे सर्व खराब अल्ट्रासोनिक वेव्ह प्रवेशास कारणीभूत ठरते. याव्यतिरिक्त, मूत्रपिंडात दगड आणि वाळूच्या उपस्थितीमुळे इकोजेनिसिटी बिघडते.

महत्वाचे! इकोजेनिसिटी म्हणजे घन किंवा द्रव पदार्थातून ध्वनीचे तरंग प्रतिबिंबित करण्याची क्षमता. सर्व अवयव इकोजेनिक आहेत, जे अल्ट्रासाऊंडला परवानगी देतात. Hyperechogenicity हे वाढलेल्या सामर्थ्याचे प्रतिबिंब आहे, जे अवयवांमध्ये समावेश प्रकट करते. मॉनिटर रीडिंगच्या आधारे, विशेषज्ञ ध्वनिक सावलीची उपस्थिती ओळखतो, जो समावेश घनतेचा एक निर्धारक घटक आहे. अशा प्रकारे, जर मूत्रपिंड आणि पिरॅमिड्स निरोगी असतील तर, अभ्यास कोणत्याही लहरी विचलन दर्शवणार नाही.

हायपरकोजेनिसिटीची लक्षणे

हायपरकोइक किडनी पिरॅमिड्सच्या सिंड्रोममुळे पाठीच्या खालच्या भागात वेदना होतात

हायपरकोइक किडनी पिरॅमिड्सच्या सिंड्रोममध्ये अनेक लक्षणे आहेत:

  • शरीरातील तापमानात बदल;
  • कटिंग, स्टॅबिंग कॅरेक्टरच्या खालच्या पाठीत वेदना;
  • रंग बदलणे, लघवीचा वास, रक्ताचे थेंब कधी कधी दिसून येतात;
  • स्टूलचे उल्लंघन;
  • मळमळ, उलट्या.

सिंड्रोम आणि लक्षणे स्पष्ट मूत्रपिंड रोग दर्शवतात ज्यावर उपचार करणे आवश्यक आहे. पिरामिडचे वाटप अवयवांच्या विविध रोगांमुळे होऊ शकते: नेफ्रायटिस, नेफ्रोसिस, निओप्लाझम आणि ट्यूमर. अंतर्निहित रोग स्थापित करण्यासाठी अतिरिक्त निदान, डॉक्टरांकडून तपासणी आणि प्रयोगशाळेच्या चाचण्या आवश्यक आहेत. त्यानंतर, विशेषज्ञ उपचारात्मक उपचारांचे उपाय लिहून देतात.

हायपरकोइक समावेशनचे प्रकार

अल्ट्रासाऊंडवर कोणते चित्र दिसते यावर आधारित सर्व रचना तीन प्रकारांमध्ये विभागल्या जातात

अल्ट्रासाऊंडवर कोणते चित्र दिसते यावर आधारित सर्व रचना तीन प्रकारांमध्ये विभागल्या जातात:

  • ध्वनिक सावलीसह एक मोठा समावेश बहुतेकदा दगड, फोकल जळजळ आणि लिम्फॅटिक प्रणालीच्या विकारांची उपस्थिती दर्शवते;
  • सावलीशिवाय मोठी निर्मिती गळू, मूत्रपिंडाच्या सायनसमध्ये फॅटी लेयर, वेगळ्या निसर्गाच्या ट्यूमर किंवा लहान दगडांमुळे होऊ शकते;
  • सावलीशिवाय लहान समावेश म्हणजे मायक्रोकॅल्सिफिकेशन्स, प्समोमा बॉडीज.

    • समावेशाच्या आकारावर अवलंबून संभाव्य रोग:

  • युरोलिथियासिस किंवा जळजळ - मोठ्या इकोजेनिक समावेशांद्वारे प्रकट होते.
  • सावलीशिवाय एकल समावेश सूचित करते:
    • hematomas;
    • रक्तवाहिन्यांमधील स्क्लेरोटिक बदल;
    • वाळू आणि लहान दगड;
    • अवयवाच्या ऊतींचे डाग, उदाहरणार्थ, पॅरेन्काइमल टिश्यूज, जेथे उपचार न केलेल्या रोगांमुळे डाग पडले आहेत;
    • मूत्रपिंडाच्या सायनसमध्ये फॅटी सील;
    • सिस्ट, ट्यूमर, निओप्लाझम.

    महत्वाचे! जर डिव्हाइसचा मॉनिटर सावलीशिवाय स्पष्ट चमक दाखवत असेल तर मूत्रपिंडात कॅल्शियम क्षार किंवा कॅल्सिफिकेशनद्वारे तयार केलेले प्रथिने-फॅटी निसर्गाचे संयुगे (स्सॅमोमिक) जमा होऊ शकतात. हे लक्षण वगळण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण ही घातक ट्यूमरच्या विकासाची सुरुवात असू शकते. विशेषतः, ऑन्कोलॉजिकल फॉर्मेशन्समध्ये 30% मध्ये कॅल्सिफिकेशन, 50% मध्ये सायमन बॉडीज समाविष्ट आहेत.

    अल्ट्रासाऊंडवर मूत्रपिंडाच्या इको कॉम्प्लेक्सचा समावेश हा एक अभ्यास आहे जो आपल्याला अवयवाच्या सर्व भागांमधील असामान्य घडामोडी, रोगांची गतिशीलता आणि पॅरेंचिमल बदल ओळखण्यास अनुमती देतो. इकोजेनिक पॅरामीटर्सवर अवलंबून, रोगाची वैशिष्ट्ये निर्धारित केली जातात, उपचारात्मक आणि इतर उपचार निवडले जातात.

    लक्षणांबद्दल, मूत्रपिंडातील पिरॅमिड्सबद्दल जाणून घेणे, ते काय आहे, संरचनेतील बदल आणि इकोजेनिसिटी कोणत्या पॅथॉलॉजीज सूचित करतात, रोगाच्या चिन्हेची अस्पष्टता सहसा चिंता करत नाही. रुग्ण वेदना सहन करतात आणि डॉक्टरांना भेटण्यास विलंब करतात. हे स्पष्टपणे करण्याची शिफारस केलेली नाही: जर रोगाने पिरॅमिडला स्पर्श केला असेल तर पॅथॉलॉजिकल बदल पुरेसे झाले आहेत आणि ते केवळ पुवाळलेल्या दाहक प्रक्रियेतच बदलू शकत नाहीत, तर जुनाट आजार देखील होऊ शकतात, ज्याच्या उपचारांना बराच वेळ लागेल. आणि पैसा.

    स्त्रोत

    03-med.info

    पॅरेन्काइमाची रचना आणि उद्देश

    पॅरेन्काइमाच्या दाट पदार्थाचे अनेक स्तर कॅप्सूलच्या खाली असतात, त्यांच्या रंगात आणि सुसंगततेमध्ये भिन्न असतात - त्यांच्यातील रचनांच्या उपस्थितीनुसार जे त्यांना अवयवास तोंड देणारी कार्ये करण्यास अनुमती देतात.

    त्याच्या सर्वात प्रसिद्ध उद्देशाव्यतिरिक्त - उत्सर्जन (उत्सर्जक) प्रणालीचा भाग होण्यासाठी, मूत्रपिंड देखील एखाद्या अवयवाची कार्ये करते:

    • अंतःस्रावी (इंट्रासेक्रेटरी);
    • osmo- आणि आयन-नियमन;
    • सामान्य चयापचय (चयापचय) आणि हेमॅटोपोइसिसमध्ये - विशेषतः शरीरात भाग घेणे.

    याचा अर्थ असा आहे की मूत्रपिंड केवळ रक्त फिल्टर करत नाही, तर त्याची मीठ रचना देखील नियंत्रित करते, शरीराच्या गरजेनुसार पाण्याचे इष्टतम प्रमाण राखते, रक्तदाब पातळी प्रभावित करते आणि याव्यतिरिक्त - एरिथ्रोपोएटिन (जैविकदृष्ट्या सक्रिय पदार्थ जे नियमन करते. लाल रक्तपेशींच्या निर्मितीचा दर).

    कॉर्टिकल आणि मेडुला

    सामान्यतः स्वीकृत स्थितीनुसार, मूत्रपिंडाच्या दोन स्तरांना म्हणतात:

    • कॉर्टिकल;
    • मेंदू

    दाट लवचिक कॅप्सूलच्या खाली थेट पडलेल्या थराला, अवयवाच्या मध्यभागी सर्वात बाहेरील, सर्वात दाट आणि सर्वात हलका रंग असतो, त्याला कॉर्टिकल म्हणतात, त्याच्या खाली स्थित आहे, गडद आणि मध्यभागी जवळ आहे, मेडुला आहे. .

    एक नवीन रेखांशाचा विभाग अगदी उघड्या डोळ्यांना मूत्रपिंडाच्या ऊतींच्या संरचनेची विषमता देखील प्रकट करतो: ते रेडियल स्ट्राइशन दर्शविते - मेडुलाची रचना, कॉर्टिकल पदार्थात दाबलेली अर्धवर्तुळाकार जीभ, तसेच रीनल बॉडीज-नेफ्रॉनचे लाल ठिपके.

    पूर्णपणे बाह्य घनतेसह, मूत्रपिंड हे लोब्युलेशन द्वारे दर्शविले जाते, पिरॅमिड्सच्या अस्तित्वामुळे, नैसर्गिक रचनांद्वारे एकमेकांपासून विभक्त केले जाते - मेडुलाला लोबमध्ये विभाजित करणार्‍या कॉर्टिकल पदार्थाद्वारे तयार केलेले मूत्रपिंड स्तंभ.

    ग्लोमेरुली आणि मूत्र उत्पादन

    मूत्रपिंडात रक्त साफ करण्याच्या (फिल्टरिंग) शक्यतेसाठी, ट्यूबलर (पोकळ) रचनांसह संवहनी निर्मितीच्या थेट नैसर्गिक संपर्काचे क्षेत्र आहेत, ज्याची रचना ऑस्मोसिस आणि हायड्रोडायनामिक (द्रव प्रवाहामुळे) च्या नियमांचा वापर करण्यास अनुमती देते. दबाव हे नेफ्रॉन आहेत, ज्याची धमनी प्रणाली अनेक केशिका नेटवर्क बनवते.

    पहिला एक केशिका ग्लोमेरुलस आहे, जो नेफ्रॉनच्या फ्लास्क-आकाराच्या विस्तारित प्राथमिक घटकाच्या मध्यभागी कप-आकाराच्या उदासीनतेमध्ये पूर्णपणे बुडलेला आहे - शुम्ल्यान्स्की-बोमन कॅप्सूल.

    एंडोथेलियल पेशींचा एक थर असलेली केशिकाची बाह्य पृष्ठभाग येथे जवळजवळ पूर्णपणे जवळच्या साइटोपोडियाने झाकलेली असते. या पुष्कळ स्टेम सारख्या प्रक्रिया आहेत, ज्या मध्यभागी जाणार्‍या बीम-सायटोट्राबेक्युलेपासून उद्भवतात, जी पॉडोसाइट सेलची प्रक्रिया असते.

    ते काही पॉडोसाइट्सच्या "पाय" च्या इतर, शेजारच्या पेशींच्या समान प्रक्रियांमधील अंतरांमध्ये प्रवेश केल्यामुळे उद्भवतात आणि "वीज" लॉक सारखी रचना तयार करतात.

    पोडोसाइट्सच्या "पाय" च्या आकुंचनच्या डिग्रीमुळे फिल्टरेशन स्लिट्स (किंवा स्लिट डायफ्राम) ची अरुंदता, मोठ्या रेणूंसाठी पूर्णपणे यांत्रिक अडथळा म्हणून काम करते, त्यांना केशिका बेड सोडण्यापासून प्रतिबंधित करते.

    फिल्टरेशनची सूक्ष्मता सुनिश्चित करणारी दुसरी चमत्कारिक यंत्रणा म्हणजे प्रथिनांच्या स्लिट डायाफ्रामच्या पृष्ठभागावरील उपस्थिती ज्यामध्ये विद्युत चार्ज असतो जो फिल्टर केलेल्या रक्ताच्या संरचनेत त्यांच्या जवळ येणा-या रेणूंच्या चार्ज सारखा असतो. हा विद्युतीय "बुरखा" देखील अवांछित घटकांना प्राथमिक मूत्रात प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंधित करतो.

    रेनल ट्यूब्यूलच्या इतर भागांमध्ये दुय्यम मूत्र तयार करण्याची यंत्रणा केशिकांमधून ट्यूब्यूलच्या लुमेनमध्ये निर्देशित केलेल्या ऑस्मोटिक दाबाच्या उपस्थितीमुळे होते, या केशिका त्यांच्या भिंती एकमेकांना "चिकटलेल्या" स्थितीत बांधतात. .

    वेगवेगळ्या वयोगटातील पॅरेन्कायमा जाडी

    वय-संबंधित बदलांच्या प्रारंभाच्या संबंधात, ऊतींचे आर्थ्रोसिस कॉर्टिकल आणि मेडुला दोन्ही स्तरांच्या पातळ होण्याने होते. जर लहान वयात पॅरेन्काइमाची जाडी 1.5 ते 2.5 सेमी पर्यंत असेल, तर 60 वर्षे किंवा त्याहून अधिक झाल्यावर ते 1.1 सेमी पर्यंत पातळ होते, ज्यामुळे मूत्रपिंडाचा आकार कमी होतो (त्याच्या सुरकुत्या, सहसा द्विपक्षीय).

    मूत्रपिंडातील एट्रोफिक प्रक्रिया विशिष्ट जीवनशैलीची देखभाल आणि आयुष्यादरम्यान प्राप्त झालेल्या रोगांच्या प्रगतीशी संबंधित असतात.

    स्क्लेरोझिंग प्रकाराचे सामान्य रक्तवहिन्यासंबंधी रोग आणि मूत्रपिंड संरचनांची त्यांची कार्ये पार पाडण्याची क्षमता कमी होणे अशा स्थितींना कारणीभूत ठरते ज्यामुळे मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे प्रमाण आणि वस्तुमान कमी होते:

    • स्वैच्छिक तीव्र नशा;
    • गतिहीन जीवनशैली;
    • तणाव आणि व्यावसायिक धोक्यांशी संबंधित क्रियाकलापांचे स्वरूप;
    • विशिष्ट हवामानात राहणे.

    बर्टिनी स्तंभ

    बर्टिनियन कॉलम्स, किंवा रेनल कॉलम्स किंवा बर्टिन कॉलम्स देखील म्हणतात, संयोजी ऊतींचे हे तुळईसारखे पट्टे, मूत्रपिंडाच्या पिरॅमिडमधून कॉर्टिकल लेयरपासून मेडुलापर्यंत जातात, अवयव सर्वात नैसर्गिक पद्धतीने लोबमध्ये विभाजित करतात.

    कारण त्या प्रत्येकाच्या आत रक्तवाहिन्या असतात ज्या अवयवामध्ये चयापचय सुनिश्चित करतात - मुत्र धमनी आणि शिरा, त्यांच्या शाखांच्या या स्तरावर त्यांना इंटरलोबार (आणि पुढील - लोब्युलर) म्हणतात.

    अशा प्रकारे, बर्टिनच्या स्तंभांची उपस्थिती, जी पिरॅमिड्सपासून रेखांशाच्या विभागात पूर्णपणे भिन्न संरचनेत भिन्न असते (वेगवेगळ्या दिशांनी जाणार्‍या ट्यूबल्सच्या विभागांच्या उपस्थितीसह), सर्व झोन आणि रेनल पॅरेन्काइमाच्या निर्मितीमध्ये संवाद साधण्यास अनुमती देते.

    बर्टिनच्या विशेषत: शक्तिशाली स्तंभामध्ये पूर्णतः तयार झालेल्या पिरॅमिडच्या अस्तित्वाची शक्यता असूनही, त्यातील आणि पॅरेन्काइमाच्या कॉर्टिकल लेयरमध्ये संवहनी पॅटर्नची समान तीव्रता त्यांचे सामान्य मूळ आणि हेतू दर्शवते.

    पॅरेन्कायमल ब्रिज

    मूत्रपिंड हा एक अवयव आहे जो कोणताही आकार घेऊ शकतो: क्लासिक बीन-आकारापासून घोड्याच्या नालच्या आकारापर्यंत किंवा आणखी असामान्य.

    काहीवेळा एखाद्या अवयवाच्या अल्ट्रासाऊंडमध्ये पॅरेन्कायमल ब्रिजची उपस्थिती दिसून येते - एक संयोजी ऊतक मागे घेणे, जे त्याच्या पृष्ठीय (पोस्टरियर) पृष्ठभागापासून सुरू होऊन, मिडियन रेनल कॉम्प्लेक्सच्या पातळीपर्यंत पोहोचते, जणू किडनीला दोन किंवा त्यापेक्षा कमी भागांमध्ये विभागणे. समान "हाफ बीन्स". मूत्रपिंडाच्या पोकळीमध्ये बर्टिन स्तंभांच्या खूप मजबूत वेजिंगद्वारे ही घटना स्पष्ट केली जाते.

    अवयवाच्या या स्वरूपाच्या सर्व अनैसर्गिकतेसाठी, त्याच्या संवहनी आणि फिल्टरिंग स्ट्रक्चर्सचा सहभाग नसल्यामुळे, ही रचना सर्वसामान्य प्रमाण (स्यूडोपॅथॉलॉजी) च्या रूपात मानली जाते आणि शल्यक्रिया उपचारांसाठी संकेत नाही, जसे की पॅरेन्कायमल आकुंचन, मूत्रपिंडाच्या सायनसला दोन वरवर वेगळ्या भागांमध्ये विभाजित करते, परंतु श्रोणि पूर्ण दुप्पट न करता.

    पुनर्जन्म करण्याची क्षमता

    मूत्रपिंड पॅरेन्काइमाचे पुनरुत्पादन केवळ शक्य नाही तर काही विशिष्ट परिस्थितींच्या उपस्थितीत शरीराद्वारे सुरक्षितपणे देखील केले जाते, जे ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस असलेल्या रुग्णांच्या अनेक वर्षांच्या निरीक्षणाद्वारे सिद्ध झाले आहे - एक संसर्गजन्य-एलर्जी-विषारी रोग. मूत्रपिंडांना मोठ्या प्रमाणावर नुकसान झालेले मूत्रपिंड (नेफ्रॉन).

    अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की एखाद्या अवयवाचे कार्य पुनर्संचयित करणे नवीन निर्मितीद्वारे होत नाही तर विद्यमान नेफ्रॉनच्या एकत्रीकरणाद्वारे होते, जे पूर्वी संरक्षित स्थितीत होते. त्यांचा रक्तपुरवठा केवळ त्यांच्यामध्ये किमान जीवन क्रियाकलाप राखण्यासाठी पुरेसा राहिला.

    परंतु तीव्र दाहक प्रक्रिया कमी झाल्यानंतर न्यूरोह्युमोरल नियमन सक्रिय केल्यामुळे मूत्रपिंडाच्या ऊतींना पसरलेल्या स्क्लेरोसिसच्या अधीन नसलेल्या भागात मायक्रोक्रिक्युलेशन पुनर्संचयित केले गेले.

    या निरिक्षणांमुळे आम्हाला असा निष्कर्ष काढता येतो की मूत्रपिंडाच्या पॅरेन्काइमाच्या पुनरुत्पादनाच्या शक्यतेचा मुख्य मुद्दा म्हणजे कोणत्याही कारणास्तव लक्षणीयरीत्या कमी झालेल्या भागात रक्तपुरवठा पुनर्संचयित करण्याची क्षमता.

    डिफ्यूज बदल आणि इकोजेनिसिटी

    ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस व्यतिरिक्त, इतर रोग देखील आहेत ज्यामुळे रेनल टिश्यूचे फोकल ऍट्रोफी दिसू शकते, ज्याचे प्रमाण भिन्न आहे, ज्याला वैद्यकीय संज्ञा म्हणतात: मूत्रपिंडाच्या संरचनेत पसरलेले बदल.

    हे सर्व रोग आणि परिस्थिती आहेत ज्यामुळे संवहनी स्क्लेरोसिस होतो.

    यादी शरीरातील संसर्गजन्य प्रक्रिया (फ्लू, स्ट्रेप्टोकोकल संसर्ग) आणि क्रॉनिक (सवयी घरगुती) नशा: अल्कोहोल सेवन, धूम्रपान यापासून सुरू होऊ शकते.

    हे औद्योगिक आणि सेवा-संबंधित धोक्यांद्वारे पूर्ण केले जाते (इलेक्ट्रोकेमिकल, गॅल्वनाइजिंग शॉपमधील कामाच्या स्वरूपात, शिसे, पारा, तसेच उच्च-फ्रिक्वेंसी इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक आणि आयनीकरणाच्या प्रदर्शनाशी संबंधित असलेल्या अत्यंत विषारी संयुगांच्या नियमित संपर्कात असलेल्या क्रियाकलापांच्या स्वरूपात. रेडिएशन).

    इकोजेनिसिटीची संकल्पना अल्ट्रासाऊंड तपासणी (अल्ट्रासाऊंड) साठी त्याच्या वैयक्तिक झोनच्या पारगम्यतेच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात असलेल्या अवयवाच्या संरचनेची विषमता दर्शवते.

    ज्याप्रमाणे क्ष-किरणांद्वारे "संक्रमण" करण्यासाठी वेगवेगळ्या ऊतींची घनता भिन्न असते, त्याचप्रमाणे अल्ट्रासोनिक बीमच्या मार्गावर दोन्ही पोकळ रचना आणि उच्च ऊतक घनता असलेले क्षेत्र देखील आहेत, ज्यावर अल्ट्रासाऊंड चित्र खूप वैविध्यपूर्ण असेल, प्रदान करते. अंतर्गत संरचनेच्या अवयवाची कल्पना.

    परिणामी, अल्ट्रासाऊंड पद्धत ही खरोखरच एक अद्वितीय आणि मौल्यवान निदान अभ्यास आहे, जी इतर कोणत्याही द्वारे बदलली जाऊ शकत नाही, ज्यामुळे शवविच्छेदन किंवा संबंधातील इतर क्लेशकारक क्रियांचा अवलंब न करता मूत्रपिंडाची रचना आणि कार्यप्रणालीचे संपूर्ण चित्र देणे शक्य होते. रुग्णाला.

    तसेच, नुकसान झाल्यास पुनर्प्राप्त करण्याची उत्कृष्ट क्षमता, अवयवाचे आयुष्य मोठ्या प्रमाणात नियंत्रित करणे शक्य आहे (दोन्ही मूत्रपिंडाच्या मालकाद्वारे ते वाचवून आणि हस्तक्षेप आवश्यक असलेल्या प्रकरणांमध्ये वैद्यकीय सेवा प्रदान करून).

    urohelp.guru

    मूत्रपिंडाच्या हायपरकोइक पिरॅमिड्सचे सिंड्रोम

    जर बर्याच काळापासून, नंतर तीव्र मूत्रपिंड निकामी, तीव्र असल्यास, तीव्र मूत्रपिंड निकामी. विषबाधा हे दोन्ही कारण असू शकते. मूत्रपिंड मानवी शरीरात महत्वाची भूमिका बजावतात आणि एकूणच आरोग्य त्यांच्या सामान्य कार्यक्षमतेवर अवलंबून असते. म्हणून, जेव्हा अस्वस्थतेची पहिली चिन्हे दिसतात, तेव्हा मूत्रपिंडांना आवश्यक सहाय्य त्वरित प्रदान करण्याची शिफारस केली जाते.

    किडनी समस्या निर्माण करणारी ठराविक लक्षणे

    जेव्हा ही लक्षणे दिसतात, तेव्हा ताबडतोब आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधणे महत्वाचे आहे, जे त्वरित तपासणी आणि आवश्यक चाचण्यांचे वितरण लिहून देतील. तसेच, ही लक्षणे सूचित करू शकतात की रुग्णाची एक किडनी दुसऱ्यापेक्षा मोठी आहे, म्हणून मूत्रपिंडाच्या मंजुरीसह अतिरिक्त तपासणी करणे आवश्यक आहे. हायपोथर्मियानंतर, एखाद्या व्यक्तीच्या मूत्रपिंडांना दुखापत होऊ लागल्यास, फक्त एक निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो - याचा अर्थ असा आहे की दाहक प्रक्रियेचा विकास आधीपासून सुरू झाला.

    मूत्रपिंडाच्या आजाराशी संबंधित लक्षणे

    एखाद्या व्यक्तीला कार अपघातात, उंचावरून पडताना आणि खेळ खेळताना देखील किडनी बंद पडू शकते. या प्रत्येक प्रकारच्या रोगाचे स्वतःचे धोके आहेत, म्हणून कोणत्याही परिस्थितीत आपण स्वतःवर आणि स्वत: ची औषधोपचार करू नये. बर्‍याचदा, ज्या रूग्णांना किडनीचे कार्बंकल असते ते पूर्णपणे भिन्न निदानांतर्गत रुग्णालयात येतात.

    हायपरकोइक समावेशन आणि निदानाचे प्रकार

    या रोगासह, पू देखील सोडला जातो, म्हणून ते खूप धोकादायक आहे आणि रुग्णाला वैद्यकीय सुविधेत त्वरित रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. हे सिद्ध झाले आहे की आहारातील पोषणाचा मूत्रपिंडाच्या अनेक रोगांवर खूप फायदेशीर प्रभाव पडतो आणि त्यांना सौम्य मोडमध्ये कार्य करण्यास अनुमती देते.

    मूत्रपिंड हा एक जोडलेला अवयव आहे आणि मानवी शरीरात एकाच वेळी अनेक कार्ये करतो. म्हणून, निदान अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान, दोन्ही मूत्रपिंडांची अनिवार्य तपासणी केली जाते. बिघडलेले कार्य एका बाजूने सुरू होऊ शकते आणि दुसऱ्यावर परिणाम करू शकते. मूत्रपिंडातील हायपरकोइक समावेशन एक आणि दोन मध्ये पाहिले जाऊ शकते. समावेशाचे स्थान सर्वात वैविध्यपूर्ण आहे आणि प्रतिकूल घटकांच्या पूर्वस्थितीवर अवलंबून आहे.

    मूत्रपिंडाच्या आजाराबद्दल वेबसाइट

    विविध एटिओलॉजीजच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया रोगाच्या तीव्रतेवर आणि समावेशांच्या स्थितीनुसार मूत्रपिंडाची रचना आणि स्वरूप बदलतात. Hyperechogenicity म्हणजे एक सुपर मजबूत प्रतिबिंब, मूत्रपिंडात कोणत्याही समावेशाची उपस्थिती दर्शवते. इकोजेनिक समावेशाचे अनेक प्रकार आहेत, जे मूत्रपिंडाची पॅथॉलॉजिकल स्थिती निर्धारित करतात. Hyperechoic inclusions आणि दोन मोठ्या गटांमध्ये विभागलेले आहेत: दगड (वाळू) आणि neoplasms.

    मूत्रपिंड मध्ये मोठ्या समावेश. ट्यूमरमध्ये कॅल्सिफिकेशन्स आणि प्समोमा बॉडीज, तसेच स्क्लेरोटिक भागात देखील याची पुष्टी केली जाऊ शकते. परीक्षेदरम्यान, विविध प्रकारचे इकोजेनिक समावेश शोधले जाऊ शकतात. मूत्रपिंडाचे उल्लंघन नेहमी कमजोरी आणि थकवा सह आहे. ही स्थिती रोगांच्या तीव्र विकासामध्ये किंवा मूत्रपिंडातील क्रॉनिक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या तीव्रतेच्या टप्प्यात अंतर्भूत आहे.

    उपचारात्मक उपाय आणि प्रतिबंध

    प्रमुख पिरॅमिडच्या पार्श्वभूमीवर मूत्रपिंड पॅरेन्काइमाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. स्थितीकडे दुर्लक्ष करून आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रकारावर अवलंबून, उपचार उपचारात्मक किंवा शस्त्रक्रिया असू शकतात.

    पायलोनेफ्रायटिस ही एक दाहक प्रक्रिया आहे जी केवळ मूत्रपिंडाच्या पायलोकॅलिसिअल प्रणालीमध्ये उद्भवते, उच्चारित प्रयोगशाळेतील बदलांसह. तांदूळ. 1 उजव्या मूत्रपिंडाचे व्हिज्युअलायझेशन. सेन्सर उजवीकडे पोस्टरियर ऍक्सिलरी लाइनच्या प्रदेशात स्थित आहे.

    आवश्यक उपचार

    इतर कोणत्याही अवयवांच्या पूर्ण तपासणीप्रमाणे, त्याच्या क्रॉस सेक्शनचा अभ्यास करण्यासाठी दुसऱ्या प्रोजेक्शनमध्ये मूत्रपिंडाची तपासणी करणे आवश्यक आहे. सेन्सर थेट कॉस्टल कमानीखाली किंवा शेवटच्या इंटरकोस्टल स्पेसच्या प्रदेशात स्थापित केला जाऊ शकतो.

    क्लिनिकल प्रकटीकरण

    डावा मूत्रपिंड देखील एका विशिष्ट त्रिकोणात स्थित आहे, ज्याच्या बाजू पाठीचा कणा, स्नायू आणि प्लीहा आहेत. रेनल कॅप्सूलची सोनोग्राफिक वैशिष्ट्ये आणि सामान्य मूत्रपिंडाच्या पॅरेन्कायमा सामान्यतः स्वीकारल्या जातात.

    त्याच ठिकाणी संग्रहण प्रणालीच्या प्रतिमेचे आंशिक किंवा पूर्ण फाटणे स्वतंत्र मूत्रवाहिनीसह मूत्रपिंड दुप्पट आणि प्रत्येक अर्ध्या भागाला रक्तपुरवठा दर्शवते.

    किडनी डिस्टोपिया ही मूत्रपिंडाच्या विकासातील एक विसंगती आहे, ज्यामध्ये भ्रूणजननादरम्यान मूत्रपिंड त्याच्या सामान्य पातळीपर्यंत वाढत नाही. या प्रकरणात, मूत्रपिंडाच्या संलयनासह आणि त्याशिवाय हेटेरोलॅटरल डायस्टोपियाचे प्रकार शक्य आहेत. असामान्यपणे स्थित किडनीच्या इकोग्राफिक तपासणीसह, नेफ्रोप्टोसिस आणि डिस्टोपियाच्या विभेदक निदानामध्ये सहसा अडचणी उद्भवतात. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की नेफ्रोप्टोसिस असलेल्या मूत्रपिंडात सामान्य लांबीचे मूत्रवाहिनी आणि संवहनी पेडिकल असते, जे नेहमीच्या स्तरावर असते (लंबर कशेरुकाचा स्तर L1-L2).

    पॅरेन्कायमा आणि पसरलेल्या पिरॅमिड्सच्या इकोजेनिसिटीमध्ये वाढ झाल्याबद्दल, येथे या स्थितीची कारणे भिन्न असू शकतात. नवजात मुलांमध्ये, पिरॅमिडची रचना आणि स्थिती आणि त्यांच्याद्वारे सोडलेल्या द्रवांचे मूल्यांकन केले जाते. त्रिकोणाचा पाया म्हणजे कॉर्टेक्स आणि पिरॅमिडमधील पिरॅमिड कटच्या परिघातील सीमा आहे. सिंड्रोम स्वतःच जीवघेणा नाही आणि संपूर्ण सर्वसमावेशक तपासणीनंतर स्थापित झालेल्या रोगाचे लक्षण आहे.

    velnosty.ru

    संकल्पना - hyperechogenicity आणि ध्वनिक सावली?

    इकोजेनिसिटी म्हणजे अल्ट्रासोनिक लहरींवर मात करण्यासाठी द्रव आणि घन स्थिरता असलेल्या शरीराची क्षमता. एखाद्या व्यक्तीच्या आत असलेले सर्व अवयव इकोजेनिक असतात, ज्यामुळे अल्ट्रासाऊंड तपासणी करता येते. अल्ट्रासाऊंड मूत्रपिंडाच्या क्रियाकलापांचा अभ्यास करण्यास, त्यांची अखंडता निर्धारित करण्यात आणि घातक किंवा सौम्य निसर्गाच्या निओप्लाझमच्या उपस्थितीची पुष्टी किंवा वगळण्यात मदत करते. निरोगी व्यक्तीमध्ये, अवयव सममितीय स्थानासह आणि ध्वनी लहरी प्रतिबिंबित करण्यास असमर्थतेसह आकारात गोल असतो. पॅथॉलॉजीजच्या बाबतीत, मूत्रपिंडाचा आकार बदलतो, स्थान असममित होते आणि समावेश होतो जे ध्वनी लहरींना हरवू शकतात.

    अल्ट्रासाऊंडवर, हायपरकोइक समावेश पांढरे डाग सारखे दिसतात.

    "हायपर" या शब्दाचा अर्थ अल्ट्रासोनिक लहरी प्रतिबिंबित करण्यासाठी इकोजेनिक ऊतकांची वाढलेली क्षमता. अल्ट्रासाऊंड दरम्यान, तज्ञ स्क्रीनवर पांढरे ठिपके पाहतो आणि त्यांच्याकडे ध्वनिक सावली आहे की नाही हे निर्धारित करते, अधिक अचूकपणे, अल्ट्रासोनिक लहरींचे संचय जे त्यातून गेले नाहीत. तरंगांची घनता हवेपेक्षा खूप जास्त असते, त्यामुळे त्या फक्त घनदाट वस्तूमधून जाऊ शकतात. हायपरकोजेनिसिटी हा एक वेगळा रोग नाही, परंतु एक लक्षण आहे जे मूत्रपिंडाच्या आत विविध प्रकारच्या पॅथॉलॉजीजचे स्वरूप दर्शवते.

    मूत्रपिंड आणि पॅरानेफ्रिया सामान्य आहेत

    मूत्रपिंड हे स्पाइनल कॉलमच्या दोन्ही बाजूला स्थित असतात. त्यांचा वरचा तिसरा भाग बरगड्यांनी झाकलेला असतो जो त्यांच्या वरून पुढे जातो, खाली उतरतो. मागून आणि बाजूने पाहिल्यास, मूत्रपिंडाच्या अनुदैर्ध्य अक्ष मणक्यासह एक तीव्र कोन तयार करतात. मूत्रपिंडाच्या अनुप्रस्थ अक्षांचा बाणूच्या समतल भागासह अंदाजे ४५° कोन तयार होतो. मूत्रपिंड रेट्रोपेरिटोनली स्थित आहेत. उजवा मूत्रपिंड Th-12-L-4 च्या पातळीवर आहे, डावा मूत्रपिंड उच्च स्थित आहे - Th-11-L3 कशेरुकाच्या पातळीवर. तथापि, कशेरुकाच्या तुलनेत मूत्रपिंडाची स्थिती निश्चित करणे गैरसोयीचे आहे, म्हणून, इकोग्राफिक सराव मध्ये, बाराव्या बरगडीपासून हायपोइकोइक ध्वनिक "सावली", डायाफ्रामचा घुमट (किंवा यकृताचा डायाफ्रामॅटिक समोच्च), किडनीची स्थिती निश्चित करण्यासाठी प्लीहाचा हिलम आणि कॉन्ट्रालेटरल किडनीचा वापर मार्गदर्शक म्हणून केला जातो. वरच्या आणि मध्य तृतीयांशच्या सीमांची पातळी, मूत्रपिंडाच्या हिलमच्या पातळीवर डाव्या मूत्रपिंड. सामान्यतः जेव्हा रुग्ण त्याच्या बाजूला पडलेला असतो तेव्हा मूत्रपिंड स्पष्टपणे दृश्यमान असतात. जेव्हा सेन्सर असतो तेव्हा मूत्रपिंडाचा रेखांशाचा भाग दृश्यमान असतो बाजूच्या आंतरकोस्टल रेषेच्या निरंतरतेवर ठेवली जाते. दीर्घ श्वास घेत असताना, मूत्रपिंड फास्यांच्या ध्वनिक सावलीतून खाली सरकतात आणि त्यांच्या अनुदैर्ध्य विभागात दिसतात.

    तांदूळ. 1 उजव्या मूत्रपिंडाचे व्हिज्युअलायझेशन. सेन्सर उजवीकडे पोस्टरियर ऍक्सिलरी लाइनच्या प्रदेशात स्थित आहे. एन - मूत्रपिंड, एल - यकृत.

    उजव्या मूत्रपिंडाचा वरचा ध्रुव यकृताच्या उजव्या लोबच्या वरच्या डायाफ्रामॅटिक समोच्च वर किंवा किंचित खाली स्थित आहे. डाव्या मूत्रपिंडाचा वरचा ध्रुव प्लीहाच्या हिलमच्या पातळीवर स्थित आहे. उजव्या मूत्रपिंडाच्या वरच्या ध्रुवापासून डायाफ्रामच्या समोच्चापर्यंत आणि डाव्या मूत्रपिंडाच्या वरच्या ध्रुवापासून प्लीहाच्या हिलमपर्यंतचे अंतर विषयाच्या पेरिरेनल टिश्यूच्या विकासाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते.

    रुग्णाच्या मागील बाजूस असलेल्या स्थितीत उजव्या मूत्रपिंडाचा अनुदैर्ध्य सोनोग्राम मिळविण्यासाठी, आकृती 2 मध्ये दर्शविलेले सेरोटाइप वापरले जाते.

    तांदूळ. 2. पार्श्व समतल एक प्रतिमा प्राप्त करण्यासाठी, ट्रान्सड्यूसर पॅरामेडियल स्थितीपासून बाजूने हलविला जातो. या विमानाचा उपयोग डायाफ्राम (D) च्या दूरच्या फुफ्फुस कोनाचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि यकृत (L) च्या नंतरच्या मूत्रपिंडाचा (K) रेखांशाचा विभाग मिळविण्यासाठी केला जातो.

    इतर कोणत्याही अवयवांच्या पूर्ण तपासणीप्रमाणे, त्याच्या क्रॉस सेक्शनचा अभ्यास करण्यासाठी दुसऱ्या प्रोजेक्शनमध्ये मूत्रपिंडाची तपासणी करणे आवश्यक आहे. सेन्सर थेट कॉस्टल कमानीखाली किंवा शेवटच्या इंटरकोस्टल स्पेसच्या प्रदेशात स्थापित केला जाऊ शकतो. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की मूत्रपिंडाचे खालचे विभाग सेन्सरच्या जवळ स्थित आहेत, वरचे विभाग त्यातून काढले जातात, म्हणजे. रेखांशाचा अक्ष वरपासून खालपर्यंत आणि शरीराच्या मध्य अक्षापासून बाजूच्या दिशेने जातो.


    तांदूळ. 3.a-c बाजूकडील क्रॉस विभागात उजव्या मूत्रपिंडाचे व्हिज्युअलायझेशन

    उजव्या मूत्रपिंडाची क्रॉस सेक्शनमधील सोनोग्राफी रुग्णाच्या सुपाइन स्थितीत केली जाऊ शकते.

    तांदूळ. 4. मूत्रपिंडाच्या अनुदैर्ध्य विभागाचे मूल्यांकन करताना, सेन्सर ओटीपोटाच्या मध्यभागी एका ट्रान्सव्हर्स स्थितीत फिरवला जातो आणि मध्यरेषेकडे जातो. यकृत (L) च्या मागील बाजूस, क्रॉस विभागात मूत्रपिंड दृश्यमान केले जाईल. मूत्रपिंडाच्या पूतिवर्ती दिशेने, मूत्रपिंडाच्या संवहनी पेडिकल, मूत्रपिंडाच्या रक्तवाहिनी (Vr) आणि मूत्रपिंडाच्या धमनी (Ar) सह, दृश्यमान केले जाईल आणि मूत्रवाहिनी देखील निर्धारित केली जाऊ शकते. सौम्य त्वचेखालील ऍडिपोज टिश्यू असलेल्या रूग्णांमध्ये, एकल प्रतिमा व्हेना कावा (Vc) मध्ये मूत्रपिंडाच्या शिराचा प्रवेश दर्शवू शकते, महाधमनी (Ao) पासून मुत्र धमनीची उत्पत्ती आणि कनिष्ठ किनारीजवळील पित्ताशय (Gb) दर्शवू शकते. यकृत च्या.

    उजव्या मूत्रपिंडाच्या व्हिज्युअलायझेशनप्रमाणेच डाव्या मूत्रपिंडाच्या शरीराचे व्हिज्युअलायझेशन केले जाते.

    डावा मूत्रपिंड देखील एका विशिष्ट त्रिकोणात स्थित आहे, ज्याच्या बाजू पाठीचा कणा, स्नायू आणि प्लीहा आहेत. प्लीहा मूत्रपिंडाचा जवळजवळ अर्धा भाग व्यापतो. मूत्रपिंडाचा खालचा अर्धा भाग उतरत्या बृहदान्त्र आणि कोलनच्या डाव्या फ्लेक्सरसह बाजूला असतो. कोलन मूत्रपिंडाभोवती आधीपासून गुंडाळते. त्याचा वरचा ध्रुव पुढे पोटाने झाकलेला असतो. अशाप्रकारे, अल्ट्रासाऊंड विंडो म्हणून प्लीहा वापरून इंटरकोस्टल स्पेसमधून डाव्या मूत्रपिंडात प्रवेश करणे इष्टतम आहे. तथापि, डाव्या मूत्रपिंडाच्या व्हिज्युअलायझेशनची गुणवत्ता उजव्या मूत्रपिंडापेक्षा जवळजवळ नेहमीच खूपच वाईट असते, विशेषत: जर आतड्यांसंबंधी वायूंचे सुपरपोझिशन देखील त्याच्याबरोबर असते.

    Fig.5 डाव्या मूत्रपिंडाचे व्हिज्युअलायझेशन. N - मूत्रपिंड, Mi - प्लीहा, Mp - psoas स्नायू.

    सामान्य मूत्रपिंड आकार:

    मूत्रपिंडाची लांबी: 10-12 सेमी मूत्रपिंडाची रुंदी: 4-6 सेमी श्वसन गतिशीलता: 3-7 सेमी पॅरेन्कायमल जाडी: 1.3-2.5 सेमी

    सर्व अंदाजांमध्ये सामान्य मूत्रपिंडाच्या विभागाचा आकार बीन-आकार किंवा अंडाकृती असतो. मूत्रपिंडाचा समोच्च सामान्यतः सम असतो आणि मूत्रपिंडाच्या संरक्षित गर्भाच्या लोब्युलेशनच्या उपस्थितीत, ते लहरी असते (मूत्रपिंडाच्या सामान्य संरचनेचा हा एक प्रकार आहे). रेनल कॅप्सूलची सोनोग्राफिक वैशिष्ट्ये आणि सामान्य मूत्रपिंडाच्या पॅरेन्कायमा सामान्यतः स्वीकारल्या जातात. मूत्रपिंडाच्या प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) कटच्या परिघाच्या बाजूने, एक तंतुमय कॅप्सूल 2-3 मिमी जाड हायपरकोइक, समान, सतत रचनाच्या स्वरूपात निर्धारित केले जाते. पुढे, पॅरेन्कायमा थर निर्धारित केला जातो.

    प्लीहा किंवा यकृताच्या पॅरेन्कायमाच्या तुलनेत मूत्रपिंडाच्या सामान्य पॅरेन्काइमामध्ये किंचित कमी किंवा समान इकोजेनिकता असते. पॅरेन्कायमाची जाडी किमान 1.3 सेमी असणे आवश्यक आहे. पॅरेन्कायमाच्या जाडीचे रेनल सायनसच्या रुंदीचे प्रमाण (= पीएस इंडेक्स) वयानुसार कमी होते:

    पीएस इंडेक्स (वयावर अवलंबून):

    < 30 лет: 1,6: 1

    < 60 лет: 1,2-1,6: 1

    > ६० वर्षे जुने: १.१:१

    किडनीचा हिलम सोनोग्राफिक पद्धतीने मूत्रपिंडाच्या पॅरेन्काइमाच्या मध्यवर्ती समोच्चाचा "फाटणे" म्हणून निर्धारित केला जातो, स्कॅनच्या शीर्षस्थानी आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या बाजूने स्कॅन करताना, समोरील बाजूस स्थित एक अॅनेकोइक ट्यूबलर रचना येथे दृश्यमान होते. स्कॅनचा वरचा भाग - मूत्रपिंडाची रक्तवाहिनी, खाली - हायपोइकोइक रीनल धमनी मागील बाजूस स्थित आहे. मूत्रपिंडाचा हिलम, मूत्रपिंडाच्या रक्तवाहिनीसह, सहसा क्रॉस विभागात स्पष्टपणे दृश्यमान असतो, त्यांच्या लहान आकारामुळे, मूत्रवाहिनी आणि मूत्रपिंडाची धमनी अनेकदा ओळखणे कठीण.

    पॅरेन्कायमा विषम आहे आणि त्यात दोन स्तर असतात: कॉर्टिकल पदार्थ आणि मेड्युलरी पदार्थ (किंवा मूत्रपिंडाच्या पिरॅमिडचा पदार्थ). रेनल कॉर्टेक्स (मूत्रपिंड कॉर्टेक्स) चे आकारशास्त्रीय सब्सट्रेट प्रामुख्याने ग्लोमेरुलर उपकरणे, संकुचित नलिका, रक्त, लिम्फॅटिक वाहिन्या आणि नसा असलेले इंटरस्टिशियल ऊतक असतात. मूत्रपिंडाचा कॉर्टिकल पदार्थ 5-7 मिमीच्या जाडीसह मूत्रपिंडाच्या अल्ट्रासोनिक कटच्या परिघाच्या बाजूने स्थित असतो आणि पिरॅमिड्सच्या दरम्यान स्तंभ (स्तंभ बर्टिनी) च्या रूपात आक्रमण देखील करतो. रेनल कॉर्टेक्सची इकोजेनिसिटी सामान्यतः किंचित कमी असते किंवा सामान्य यकृत पॅरेन्काइमाच्या इकोजेनिसिटीशी तुलना करता येते.

    मेड्युलरी पदार्थामध्ये हेनलेचे लूप, एकत्रित नलिका, बेलिनी नलिका आणि इंटरस्टिशियल टिश्यू असतात. मानक अनुदैर्ध्य विभागात, हायपोइकोइक मेड्युलरी पिरॅमिड पॅरेन्कायमल कॉर्टेक्स आणि मध्यवर्ती इकोजेनिक संग्रह प्रणाली दरम्यान मोत्याच्या तारांसारखे दिसतात. त्यांना ट्यूमर किंवा सिस्ट समजू नये. बर्‍याचदा, इकोजेनिसिटीमधील हा फरक हायड्रोकॅलिकोसिसच्या चुकीच्या सकारात्मक निदानाचे कारण आहे, जेव्हा खूप गडद, ​​​​कमी इकोजेनिसिटी पिरॅमिड्स नवशिक्या अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सद्वारे बुडलेल्या कपसाठी घेतले जातात. मूत्रपिंड पॅरेन्काइमाचे आधुनिक हिस्टोमॉर्फोलॉजिकल अभ्यास आणि त्यांची इकोग्राफिक चित्राशी तुलना सूचित करते की उच्चारित इकोग्राफिक कॉर्टिकोमड्युलरी भिन्नता कॉर्टेक्स आणि पिरॅमिड्सच्या ट्यूबलर स्ट्रक्चर्सच्या एपिथेलियममधील चरबीच्या व्हॅक्यूल्सच्या संख्येतील लक्षणीय फरकामुळे आहे. तथापि, कॉर्टेक्स आणि पिरॅमिड्सची भिन्न इकोजेनिकता केवळ ट्यूबलर स्ट्रक्चर्सच्या एपिथेलियममधील फॅट व्हॅक्यूल्सच्या भिन्न सामग्रीद्वारे स्पष्ट करणे अशक्य आहे, कारण हे ज्ञात आहे की उच्च पातळीच्या डायरेसिसवर मूत्रपिंडाच्या पिरॅमिडची इकोजेनिसिटी सामान्य स्थितीत त्याच मूत्रपिंडाच्या पिरॅमिडच्या इकोजेनिसिटीपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी असते, तर लघवीचे प्रमाण वाढवण्याच्या पातळीनुसार चरबीच्या व्हॅक्यूल्सची संख्या बदलत नाही. . तसेच, पिरॅमिड्सची कमी इकोजेनिसिटी ट्यूबलर स्ट्रक्चर्समध्ये द्रवपदार्थाच्या उपस्थितीद्वारे स्पष्ट केली जाऊ शकत नाही, कारण अल्ट्रासाऊंड मशीनचे रिझोल्यूशन कोणत्याही परिस्थितीत ट्यूब्यूलचे लुमेन आणि त्यातील द्रव वेगळे करू देत नाही. असे गृहित धरले जाऊ शकते की मेड्युलरी पदार्थाची कमी इकोजेनिकता खालील गोष्टींशी संबंधित आहे: 1) इंटरस्टिशियल टिश्यूमध्ये ग्लायकोसामिनोग्लायकन्सची उच्च सामग्री, जिथे आयन एक्सचेंज, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे पुनर्शोषण आणि मूत्र वाहतूक प्रदान करणाऱ्या बहुतेक कार्यात्मक प्रक्रिया होतात; ग्लायकोसामिनोग्लायकन्स द्रव "बांधण्यास" सक्षम आहेत, गृहीतकाच्या लेखकांच्या मते, "खूप लवकर सूज येणे आणि सूज येणे; 2) गुळगुळीत स्नायू तंतूंची उपस्थिती रेनल पॅपिलाच्या उत्सर्जित नलिकांच्या सभोवतालच्या इंटरस्टिशियल टिश्यूमध्ये.


    बर्‍याचदा, बर्टिनचा स्तंभ पॅरेन्काइमाच्या आतील समोच्च पलीकडे मूत्रपिंडाच्या मध्यभागी - मूत्रपिंडाच्या सायनसमध्ये पुरेसा जातो, मूत्रपिंड कमी-अधिक प्रमाणात दोन भागांमध्ये विभागतो. परिणामी विचित्र पॅरेंचिमल "ब्रिज", तथाकथित. हायपरट्रॉफीड बर्टिनचा स्तंभ हा मूत्रपिंडाच्या लोब्यूल्सपैकी एकाचा नॉन-रिसॉर्बड पॅरेन्कायमा पोल आहे, जो ऑन्टोजेनेसिस दरम्यान विलीन होतो आणि प्रौढ व्यक्तीची मूत्रपिंड तयार करतो. मूत्रपिंडाच्या पिरॅमिडची व्याख्या कॉर्टेक्सच्या तुलनेत कमी इकोजेनिसिटीसह त्रिकोणी-आकाराची रचना म्हणून केली जाते. या प्रकरणात, पिरॅमिडचा वरचा भाग (पिरॅमिडचा पॅपिला) रेनल सायनसला तोंड देतो - मूत्रपिंडाच्या कटाच्या मध्यभागी, आणि पिरॅमिडचा पाया पॅरेन्काइमाच्या कॉर्टिकल पदार्थाला लागून असतो, त्याच्या बाजूने स्थित असतो. कट च्या परिघ. मूत्रपिंडाचे पिरॅमिड्स 8-12 मिमी जाड असतात (पिरॅमिडची जाडी त्रिकोणी संरचनेची उंची म्हणून परिभाषित केली जाते ज्याचा शिखर रेनल सायनसला तोंड देतो), जरी पिरॅमिड्सचा सामान्य आकार मोठ्या प्रमाणात डायरेसिसच्या पातळीवर अवलंबून असतो. सामान्यतः, कॉर्टेक्स आणि पिरॅमिड्सचे इकोग्राफिक भिन्नता व्यक्त केली जाते: कॉर्टिकल पदार्थाची इकोजेनिसिटी रेनल पिरॅमिड्सच्या इकोजेनिसिटीपेक्षा खूप जास्त असते.

    सामान्य पर्याय

    मूत्रपिंडाच्या सामान्य स्वरूपामध्ये काही वैशिष्ट्ये असू शकतात जी त्याच्या भ्रूण विकासास प्रतिबिंबित करतात. बर्टिनीचे हायपरप्लास्टिक स्तंभ पॅरेन्कायमापासून श्रोणिमध्ये बाहेर येऊ शकतात आणि बाकीच्या रेनल पॅरेन्काइमाच्या इकोजेनिसिटीमध्ये भिन्न नसतात.

    Isoechoic parenchymal पूल गोळा प्रणाली पूर्णपणे वेगळे करू शकता. त्याच ठिकाणी संग्रहण प्रणालीच्या प्रतिमेचे आंशिक किंवा पूर्ण फाटणे स्वतंत्र मूत्रवाहिनीसह मूत्रपिंड दुप्पट आणि प्रत्येक अर्ध्या भागाला रक्तपुरवठा दर्शवते. खरंच, पेल्विकलिसियल सिस्टमच्या डुप्लिकेशनच्या निदानामध्ये अडचणी उद्भवतात, जे खोटे (खोटे सकारात्मक आणि चुकीचे नकारात्मक) निष्कर्षांचे एक सामान्य कारण आहे. कधीकधी पॅरेन्कायमल "ब्रिज" ची उपस्थिती - तथाकथित हायपरट्रॉफीड बर्टिन स्तंभ जो मूत्रपिंडाच्या सायनसला विभक्त करतो, हे श्रोणि सायनसच्या अपूर्ण दुप्पटपणाचे इकोग्राफिक निदान करण्याचे कारण आहे. खरंच, मूत्रपिंडाच्या सायनसचे संपूर्ण पृथक्करण असलेल्या प्रकरणांमध्ये पॅरेन्कायमल ब्रिज 50% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये श्रोणि आणि कप सोबत असतात, तथापि, सर्वात सामान्य अपूर्ण ("उथळ") पूल हे पायलोकॅलिसिअल सिस्टमच्या डुप्लिकेशनचे अल्ट्रासाऊंड लक्षण नाहीत, जरी ते कपच्या गटाचे विस्थापन देऊ शकतात. उत्सर्जित यूरोग्राफी दरम्यान आढळले. कपच्या गटाचे विस्थापन हे किडनीतील व्हॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियेचे लक्षण म्हणून रेडिओलॉजिस्टने समजले आहे. या प्रकरणात, अल्ट्रासाऊंड तपासणी मूत्रपिंडाच्या सायनसमध्ये व्हॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियेची उपस्थिती वगळण्यात मदत करेल.

    अंजीर.8. दुहेरी श्रोणि प्रणालीसह मूत्रपिंडाचा इकोग्राम. किडनी साधारणपणे तयार होते. मूत्रपिंडाच्या लांबीमध्ये (15.6 सें.मी. पर्यंत) केवळ लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे इकोग्राफीनुसार श्रोणि प्रणालीच्या दुप्पटपणाची शंका घेणे शक्य झाले.

    हॉर्सशू किडनीच्या प्रीव्हर्टेब्रल पॅरेन्कायमल सेप्टमला प्री-ऑर्टिक लिम्फॅडेनोपॅथी किंवा महाधमनी एन्युरिझम थ्रोम्बोसिस असे समजले जाऊ शकते. असामान्यपणे मिसळलेल्या मूत्रपिंडांमध्ये, हॉर्सशू किडनी सर्वात सामान्य आहे. बहुतेकदा (सुमारे 90% प्रकरणांमध्ये) खालच्या ध्रुवांमध्ये फ्यूजन लक्षात येते, मध्य आणि वरच्या भागांमध्ये कमी वेळा.

    तांदूळ. 9. हॉर्सशू किडनी (v). महाधमनी समोर स्थित व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन, रेखांशाच्या विभागात अंडाकृती आकार आहे.

    किडनी डिस्टोपिया ही मूत्रपिंडाच्या विकासातील एक विसंगती आहे, ज्यामध्ये भ्रूणजननादरम्यान मूत्रपिंड त्याच्या सामान्य पातळीपर्यंत वाढत नाही. मूत्रपिंड "त्याच्या" बाजूला असताना, मूत्रपिंडाच्या होमोलॅटरल डिस्टोपियामध्ये फरक करा. होमोलॅटरल डिस्टोपियामध्ये, लंबर, इलियाक आणि पेल्विक डिस्टोपियास वेगळे केले जातात. हेटेरोलॅटरल डिस्टोपिया हे मूत्रपिंडाच्या कमी तपासणीद्वारे दर्शविले जाते, परंतु स्वतःच नव्हे तर उलट बाजूने. या प्रकरणात, मूत्रपिंडाच्या संलयनासह आणि त्याशिवाय हेटेरोलॅटरल डायस्टोपियाचे प्रकार शक्य आहेत.

    नेफ्रोप्टोसिस, किंवा मूत्रपिंडाचे पॅथॉलॉजिकल विस्थापन, मूत्रपिंडाच्या अस्थिबंधन-समर्थन यंत्राच्या जन्मजात किंवा अधिग्रहित कमकुवतपणासह उद्भवते, तर पॅरेनल टिश्यू मूत्रपिंडाच्या पलंगावर मूत्रपिंडाच्या सामान्य स्थिरीकरणात मुख्य भूमिका बजावते.

    असामान्यपणे स्थित किडनीच्या इकोग्राफिक तपासणीसह, नेफ्रोप्टोसिस आणि डिस्टोपियाच्या विभेदक निदानामध्ये सहसा अडचणी उद्भवतात. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की नेफ्रोप्टोसिस असलेल्या मूत्रपिंडात सामान्य लांबीचे मूत्रवाहिनी आणि संवहनी पेडिकल असते, जे नेहमीच्या स्तरावर असते (लंबर कशेरुकाचा स्तर L1-L2). डायस्टोपिक किडनीमध्ये लहान मूत्रवाहिनी असते आणि मूत्रपिंडाच्या स्तरावर मोठ्या खोडांपासून पसरलेल्या रक्तवाहिन्या असतात.

    मूत्रपिंडाचा लोब्युलर समोच्च मुले आणि तरुण लोकांमध्ये गर्भाच्या लोब्युलेशनचे प्रकटीकरण म्हणून पाहिले जाऊ शकते, वैयक्तिक मेड्युलरी पिरॅमिडमधील खोबणीसह मूत्रपिंडाच्या गुळगुळीत पृष्ठभागाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. हे बदल रेनल इन्फार्क्ट्सपासून वेगळे केले पाहिजेत, जे एथेरोस्क्लेरोटिक रेनल आर्टरी स्टेनोसिस असलेल्या वृद्ध रुग्णांमध्ये आढळू शकतात.

    डाव्या मूत्रपिंडाच्या (किंवा रेनल सायनसच्या सीमेच्या प्रदेशात) पार्श्व सीमेवर पॅरेन्कायमाचे मर्यादित जाड होणे, सामान्यत: प्लीहाच्या निकृष्ट ध्रुवाच्या अगदी खाली, जवळजवळ 10% रुग्णांमध्ये आढळते. हा शारीरिक प्रकार, ज्याला सहसा "उंटाचा कुबडा" मूत्रपिंड म्हणून संबोधले जाते, काहीवेळा वास्तविक मूत्रपिंडाच्या गाठीपासून वेगळे करणे खूप कठीण असते. या स्थितींचे वर्णन स्यूडोट्युमर म्हणून केले जाते आणि ते सामान्य मूत्रपिंडाच्या संरचनेचे प्रकार देखील आहेत. मूत्रपिंडाचे संरक्षित गर्भ लोब्युलेशन, मध्ये ट्यूमरचा विरोधाभास, पॅरेन्काइमाच्या बाह्य आणि आतील आराखड्याच्या समांतरतेचे संरक्षण आहे, पॅरेन्काइमाच्या सामान्य प्रतिध्वनी संरचनाचे संरक्षण आहे.

    मूत्रपिंडात एट्रोफिक आणि दाहक बदल

    विषम सोनोग्राफिक बदलांसह मूत्रपिंड विविध दाहक प्रक्रियांना प्रतिसाद देतात. तीव्र पायलोनेफ्रायटिस किंवा ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस प्रारंभिक अवस्थेत, एक सामान्य चित्र असू शकते.

    नंतर, मूत्रपिंडात वाढ नोंदवली जाते, मूत्रपिंडाच्या आधीच्या-पुढील आकारात प्रामुख्याने वाढ होते, परिणामी मूत्रपिंडाचा इकोग्राफिक विभाग गोलाकार होतो, अंडाकृती किंवा बीन-आकाराचा नसतो, सामान्य आहे. . पॅरेन्कायमाचे घट्ट होणे आणि पॅरेन्काइमाच्या इकोजेनिसिटीमध्ये पसरलेली घट आहे. एडेमामुळे आकारात वाढ होते आणि इंटरस्टिशियल घुसखोरीमुळे पॅरेन्काइमाच्या इकोजेनिसिटीमध्ये वाढ होते आणि हायपोकोइक पिरॅमिड्सच्या तुलनेत त्याच्या सीमांच्या स्पष्टतेत वाढ होते. अशा चित्राला "नॉक्ड आउट मेड्युलरी पिरामिड" म्हणतात. यकृत किंवा प्लीहाच्या समीप पॅरेन्कायमाच्या तुलनेत, या परिस्थितींमध्ये मूत्रपिंडाचा पॅरेन्कायमा सामान्य मूत्रपिंडाच्या पॅरेन्कायमापेक्षा अधिक इकोजेनिक दिसतो.

    अंजीर.१०. तीव्र पायलोनेफ्रायटिस: वाढलेली हायपोइकोइक किडनी ज्यामध्ये पुसून टाकलेले सायनस आणि मूत्रपिंडाच्या ओटीपोटात द्रव पातळी असते.

    या प्रकारचे सोनोग्राफिक बदल सहसा तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेसह असतात. त्याच वेळी, मूत्रपिंडाच्या कॉर्टिकल पदार्थाचा इस्केमिया आणि मेडुलाच्या वेन्युल्समधून रक्त शंट करणे हे "प्रसारित पिरॅमिड्स" सिंड्रोम दिसण्याच्या केंद्रस्थानी आहे. रेनल सायनस, दाट पॅरेन्कायमाद्वारे मूत्रपिंडाच्या सायनसचे कॉम्प्रेशन. .

    अंजीर.11. तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसमध्ये मूत्रपिंड वाढणे.

    इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, मधुमेह किंवा यूरिक नेफ्रोपॅथी (गाउटचे प्रकटीकरण किंवा न्यूक्लिक ऍसिडचे वाढलेले चयापचय म्हणून हायपरयुरिसेमिया), अमायलोइडोसिस किंवा ऑटोइम्यून रोगांमुळे होऊ शकते, परंतु इकोजेनिक वाढीचे खरे कारण स्थापित करणे अशक्य आहे. जळजळ होण्याचे आणखी एक चिन्ह म्हणजे पॅरेन्कायमा आणि संकलन प्रणाली यांच्यातील अस्पष्ट सीमा.

    तांदूळ. 12. a, b रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिस, सेप्टिक पायलोनेफ्रायटिसमध्ये एक तीव्र रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिस: एक अस्पष्ट हायपोइकोइक संरचना आणि सेंट्रल इको कॉम्प्लेक्सचे पॅची-स्ट्रायटेड हायपोइकोइक ट्रान्सफॉर्मेशनसह वाढलेली मूत्रपिंड (के, कर्सर). C - atypical cyst, b स्पेक्ट्रल विश्लेषण 0.96 चे अत्यंत उच्च IR दाखवते.

    पॅरा- आणि पेरिनेफ्रायटिस बहुतेकदा कमी इकोजेनिसिटीच्या अस्पष्ट, असमान आकृतीसह झोन म्हणून पाहिले जाते. गळूच्या निर्मितीसह, मूत्रपिंडाभोवती पॅरानेफ्रियाच्या पुवाळलेल्या फ्यूजनसह, ऍनेकोइक पोकळी दृश्यमान होतात, ज्यामध्ये निलंबन निश्चित केले जाऊ शकते. मूत्रपिंडाच्या श्वसन गतिशीलतेमध्ये तीव्र घट निश्चित केली जाते. "जुन्या", क्रॉनिक पॅरानेफ्रायटिसच्या बाबतीत चिकट पुवाळलेल्या सामग्रीच्या उपस्थितीत, मूत्रपिंडाभोवती मिश्रित इकोजेनिसिटीच्या ट्यूमर-सदृश वस्तुमानाची कल्पना केली जाऊ शकते. या प्रकरणात, मूत्रपिंडाच्या सीमा अस्पष्ट असतील, तथापि, पुवाळलेला- फॅटी टिश्यूपासून रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसमध्ये नेक्रोटिक वस्तुमान अत्यंत खराबपणे भिन्न आहेत. आकृती एक इकोग्राफिक चित्र पुवाळलेला अपोस्टेमेटस पायलोनेफ्रायटिस दर्शवते. वाढलेली, विकृत मूत्रपिंड दृश्यमान आहे, तीक्ष्णपणे घट्ट झालेली, विषम पॅरेन्कायमा, डिस्ट्रक्टिन्टिन्शन प्रक्रियेसह. पॅरानेफ्रियममध्ये पुवाळलेला पॅरानेफ्राइटिस (मूत्रपिंडाच्या सभोवतालचा हायपोइकोइक झोन बाणाने चिन्हांकित केलेला आहे) विकसित झाला आहे.

    तांदूळ. 13. तीव्र पुवाळलेला पॅरानेफ्रायटिससह मूत्रपिंडाचा इकोग्राम (1), जो अपोस्टेमेटस पायलोनेफ्राइटिसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित झाला. पॅरानेफ्रायटिस (2) ची व्याख्या मूत्रपिंडाभोवती कमी इकोजेनिसिटीचा चंद्रकोर-आकाराचा झोन म्हणून केली जाते.

    रेनल आर्टरी स्टेनोसिसमुळे पेरिफेरल इन्फार्क्ट्स होतात आणि मूत्रपिंडाच्या आकारात सामान्य घट देखील होऊ शकते, जे, तथापि, वारंवार किंवा दीर्घकाळ जळजळ होण्याचे प्रकटीकरण असू शकते.

    तांदूळ. 14. मुत्रपिंड. मूत्रपिंडाची लक्षणीय घट. कॉर्टिकल आणि मेडुला दरम्यान अस्पष्ट सीमा.

    क्रॉनिक नेफ्रायटिसच्या टर्मिनल स्टेजमध्ये आढळलेल्या पॅरेन्काइमाच्या चिन्हांकित पातळपणामुळे रेनल ऍट्रोफी होते, जे बहुतेक वेळा डीजेनेरेटिव्ह कॅल्सिफिकेशन किंवा कॅल्क्युलीशी संबंधित ध्वनिक छायांकनाशी संबंधित असते.

    अंजीर.15. पायलोनेफ्रायटिसमध्ये मूत्रपिंडाच्या आकारात घट (83.9 मि.मी., कर्सर): पॅरेन्कायमाचे केंद्रबिंदू त्याच्या डागांमुळे पातळ होते, ज्यामुळे पृष्ठभागावर लहरी समोच्च दिसू लागतो. सी - सपाट गळू. संशयित एड्रेनल एपिथेलियम गळूची सूक्ष्म-सुई आकांक्षा.

    एट्रोफाईड किडनी इतकी लहान असू शकते की ती सोनोग्राफिक पद्धतीने ओळखता येत नाही. उत्सर्जित कार्यामध्ये संबंधित घट झाल्यामुळे उलट मूत्रपिंडाची भरपाई देणारी अतिवृद्धी होऊ शकते. एकतर्फी लहान मूत्रपिंडासह, त्याचे पीएस निर्देशांक निश्चित केले पाहिजे. पीएस-इंडेक्सचे सामान्य मूल्य असल्यास, आपण मूत्रपिंडाच्या जन्मजात हायपोप्लासियाबद्दल बोलू शकतो.

    जरी सोनोग्राफी प्रक्षोभक मूत्रपिंडाच्या रोगाचे विभेदक निदान करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही, तरीही उपचारादरम्यान कोणत्याही मूत्रपिंडाच्या जळजळाचे निरीक्षण करणे, गुंतागुंत (उदा. तीव्र अडथळा) नाकारणे आणि पर्क्यूटेनियस बायोप्सी करणे हे खूप महत्वाचे आहे.

    किडनी सिस्ट

    रेनल सिस्ट अॅनेकोइक असतात आणि दूरस्थ वाढ देतात. किडनी सिस्टसाठी अतिरिक्त निदान निकष यकृताच्या सिस्ट्स प्रमाणेच आहेत. मूत्रपिंडाच्या पृष्ठभागावर गळू परिधीय सिस्टमध्ये विभाजित होतात,

    तांदूळ. 16. मूत्रपिंडाच्या वरच्या ध्रुवाचे परिधीय गळू.

    पॅरेन्कायमाचे सिस्ट आणि रेनल सायनसचे सिस्ट, जे अडथळ्यामुळे वाढलेल्या रेनल पेल्विसपासून वेगळे केले पाहिजेत.

    अंजीर.17. पॅरेन्कायमाचे मोठे गळू.

    सिस्टच्या वर्णनामध्ये त्याचा आकार, तसेच त्याचे अंदाजे स्थान (किडनीच्या वरच्या, मध्य किंवा खालच्या तिसऱ्या) समाविष्ट असावे. अनेक रीनल सिस्ट शोधणे हे वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाचे नाही, जरी नियमित पाठपुरावा परीक्षांची शिफारस केली जाते.

    अंजीर.18. रेनल सायनस सिस्ट.

    याउलट, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग असलेल्या प्रौढांमध्ये, असंख्य सिस्ट्स आहेत ज्यांचा आकार सतत वाढत आहे. जेव्हा सिस्ट्स लक्षणीय आकारात पोहोचतात तेव्हा रुग्णाला वेदना आणि वरच्या ओटीपोटात जडपणाची भावना असते.

    अंजीर.19. पॉलीसिस्टिक किडनी रोग.

    भविष्यात, पॉलीसिस्टिक रोगामुळे अवयव पॅरेन्कायमा विस्थापन आणि पातळ झाल्यामुळे मूत्रपिंड शोष होतो, ज्यामुळे लहान वयात मूत्रपिंड निकामी होते आणि डायलिसिस किंवा मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असते.

    अडथळा आणि मूत्रमार्गाची चिन्हे. यूरोडायनामिक विकारांचे विभेदक निदान

    मूत्रमार्गाच्या अडथळ्यामुळे, मूत्रमार्गाद्वारे मूत्राचा सामान्य मार्ग विस्कळीत होतो, द्रव कमी-जास्त प्रमाणात मूत्रपिंडाच्या पायलोकॅलिसिअल प्रणालीच्या पोकळीत भरतो, परिणामी श्रोणि प्रणालीची कल्पना करणे शक्य होते.

    किडनीची संकलन प्रणाली अत्यंत इकोजेनिक मध्यवर्ती संकुल म्हणून दिसते जी केवळ लहान, पातळ संवहनी संरचनांद्वारे पार केली जाते. द्रवपदार्थाच्या सेवनानंतर लघवीचे प्रमाण वाढल्याने, मुत्र श्रोणि ताणू शकते आणि अॅनेकोइक रचना दिसू शकते. तत्सम अभिव्यक्ती बाह्य श्रोणीच्या विकासासाठी भिन्न पर्याय देऊ शकतात. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, पसरणे मोठ्या आणि लहान कपांवर परिणाम करत नाही. अनेक पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती आहेत ज्यामध्ये पेल्विकलिसियल सिस्टम देखील दृश्यमान आहे, परंतु याचे कारण अडथळा नाही. हे पॉलीयुरियाच्या अवस्थेत तीव्र आणि जुनाट मूत्रपिंड निकामी, क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस, स्क्लेरोसिस आणि कॅलिक्स आणि पेल्विस स्ट्रक्चर्सचे विकृत रूप, विकृतीसह मूत्रपिंड क्षयरोग, विच्छेदन, कॅलिक्सचे स्क्लेरोसिस, कॅव्हर्न फॉर्मेशन, डायबेटिक नेफ्रोपॅथी प्रक्रिया आणि दुय्यम क्षयरोग. आणि पॉलीयुरिया, पॅपिलरी नेक्रोसिस, त्यानंतर स्क्लेरोटिक प्रक्रियेत कॅलिसेसचा सहभाग. व्हेसिकोपेलविक रिफ्लक्समुळे मूत्राशय भरण्याच्या (निष्क्रिय रिफ्लक्स) दरम्यान श्रोणि प्रणालीचे व्हिज्युअलायझेशन होते, मूत्रपिंडाच्या संभाव्य त्यानंतरच्या हायड्रोनेफ्रोटिक परिवर्तनासह डिट्रसर (सक्रिय रिफ्लक्स) चे सक्रिय आकुंचन होते. जर अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सच्या डॉक्टरांसमोर रिफ्लक्स शोधण्याचे कार्य सेट केले असेल तर, सामान्य पाण्याच्या भाराच्या परिस्थितीत रुग्णाची तपासणी करणे उचित आहे, कारण. वाढलेल्या लघवीचे प्रमाण वाढवणारा ओटीपोटात द्रवपदार्थाच्या उपस्थितीमुळे रिफ्लक्सचे चुकीचे सकारात्मक निदान होऊ शकते. पॅसिव्ह रिफ्लक्सचे अल्ट्रासाऊंड निदान करणे अवघड आहे, कारण श्रोणिचा विस्तार मूत्राशयाच्या ओव्हरडिस्टेंशन असलेल्या जवळजवळ सर्व निरोगी लोकांमध्ये होतो. पॅसिव्ह रिफ्लक्सचे अनुमानित निदान केले जाऊ शकते जर, लघवीनंतर, रुग्णाने अर्धा तास किंवा त्याहून अधिक काळ CLS पोकळी पसरत राहिल्या (रुग्ण सामान्यतः हायड्रेटेड आहे असे गृहीत धरून). पारंपारिकपणे, रिफ्लक्सचे अल्ट्रासाऊंड निदान ureterocystography द्वारे पुष्टी केली जाते.

    पायलोकॅलिसिअल प्रणालीचा विस्तार नेहमीच अडथळा आणणारा यूरोपॅथी दर्शवत नाही. बाह्य श्रोणीच्या विकासासाठी पर्याय आधीच मागील पृष्ठावर नमूद केले आहेत. याव्यतिरिक्त, मूत्रपिंडाच्या हिलममध्ये पसरलेल्या वाहिन्या दिसू शकतात ज्यामुळे हायपोइकोइक मेड्युलरी पिरॅमिड्स होतात. ते संकलन प्रणालीच्या घटकांबद्दल चुकीचे असू शकतात, परंतु या जहाजांचे स्वरूप अधिक नाजूक असते आणि संग्रह प्रणालीच्या अडथळा आणि विस्ताराच्या बाबतीत ते तितके पसरलेले नसतात. पायलेक्टेसिस - मूत्रमार्गात उत्सर्जन वाढीसह मूत्रपिंडाच्या श्रोणीचा एम्प्युलरी विस्तार. हे खालील सोनोग्राफिक वैशिष्ट्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे:

    मूत्रपिंडाच्या ओटीपोटात त्रिकोणी किंवा शंकूच्या आकाराचे हायपोइकोइक वस्तुमान

    कपच्या विस्ताराचा अभाव.

    मूत्रवाहिनीचा विस्तार होत नाही.

    · CDI: रक्तवाहिन्या नसणे.

    तांदूळ. 20. Pyelectasis (P), CDI. मोठ्या मुत्र रक्तवाहिनीला रोगांच्या यादीतून वगळले जाऊ शकते ज्यासह ही स्थिती वेगळी केली पाहिजे.

    कलर डॉपलर तपासणीमुळे या रचना जलद प्रवाह असलेल्या रक्तवाहिन्या आहेत की अचल मूत्राने भरलेली संकलित यंत्रणा आहे हे निर्धारित करणे सोपे होईल. रक्तवाहिन्या कलर-कोडेड स्ट्रक्चर्सच्या रूपात दिसतात, ज्याचा रंग रक्त प्रवाहाच्या दिशेवर आणि गतीवर अवलंबून असतो, तर संकलित व्यवस्थेमध्ये हळूहळू हलणारे मूत्र काळे राहते. प्रवाह दर भिन्नतेच्या समान तत्त्वाचा वापर रेनल सायनस सिस्टमध्ये फरक करण्यासाठी केला जाऊ शकतो ज्यांना अडथळा आणणाऱ्या मूत्रपिंडाच्या श्रोणीच्या विस्तारापासून कोणत्याही उपचारांची आवश्यकता नसते, ज्याचे निरीक्षण केले पाहिजे किंवा उपचार केले पाहिजेत. अर्थात ही दोन राज्ये एकाच वेळी अस्तित्वात असू शकतात.

    साहित्यात व्हॅसोरेनल आणि व्हॅसोरेथ्रल संघर्षांची चर्चा केली जाते, ज्यामुळे फ्रेली सिंड्रोमची उपस्थिती दिसून येते, जी वाहिन्यांद्वारे कपच्या संकुचिततेने प्रकट होते, रक्तवहिन्यासंबंधी-मूत्रवाहिनी संबंधांमधील विसंगती (पेल्विक-मूत्रवाहिनी विभाग, रेट्रोकॅव्हल किंवा मूत्रवाहिनीचे रेट्रोइलियाक स्थान इ. ).

    ही अभिव्यक्ती पहिल्या (सौम्य) अवस्थेतील अडथळ्यांच्या विस्तारापासून वेगळे करणे फार कठीण आहे.

    मूत्रपिंडाच्या पोकळीतील पायलोकॅलिसिअल प्रणालीचा अडथळा "आतून" ओळखा. सर्वात सामान्य अडथळा म्हणजे कॅल्क्युलसचा अडथळा, कमी वेळा खारट किंवा दाहक एम्बोलिझम, ट्यूमर इ. अडथळ्याच्या जागेच्या खाली, मूत्रमार्गात अडथळा नसतो. पेरिरेनल टिश्यूच्या पार्श्वभूमीवर दृश्यमान मूत्र प्रणालीचा अडथळा "बाहेरील" बहुतेकदा रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या पॅथॉलॉजीमुळे होतो. हे रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्सचे ट्यूमर जखम आहेत, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसचे प्राथमिक आणि मेटास्टॅटिक ट्यूमर, रेट्रोपेरिटोनियल फायब्रोसिस, ट्यूमर ट्यूमर. जवळचे अवयव.

    अडथळा पसरवण्याच्या पहिल्या (सौम्य) डिग्रीवर, मूत्रपिंडाजवळील ओटीपोटाचा विस्तार होतो, परंतु कॅलिसेस न ताणता आणि पॅरेन्कायमा दृश्यमान पातळ होत नाही.

    तांदूळ. 21. मूत्र बाहेर पडण्याचे उल्लंघन, पहिला टप्पा: अ - श्रोणि द्रवाने भरलेले आहे (^), कपांची मान अद्याप ताणलेली नाही;

    अडथळे पसरवण्याच्या दुसर्‍या (मध्यम) अंशामुळे कॅलिसिअल फिलिंग वाढते तसेच पॅरेन्कायमल जाडी कमी होते. तेजस्वी मध्य प्रतिध्वनी कॉम्प्लेक्स विरळ होते आणि शेवटी अदृश्य होते.

    तांदूळ. 22. मूत्र बाहेरच्या प्रवाहाचे उल्लंघन, दुसरा टप्पा. कपांच्या मानांचा विस्तार.

    बाधक विस्ताराची तिसरी (उच्चारित) डिग्री कॉम्प्रेशनमुळे पॅरेन्काइमाच्या गंभीर शोषामुळे आणि सिस्टिक डायलेटेड पेल्विसच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविली जाते.

    तांदूळ. 23. मूत्र बाहेरच्या प्रवाहाचे उल्लंघन, तिसरा टप्पा. पुटीमय-विस्तारित श्रोणि (^), ताणलेले कप, पॅरेन्कायमाचे लक्षणीय पातळ होणे.

    अवरोधक विस्ताराच्या चौथ्या (टर्मिनल) टप्प्यावर, पॅरेन्कायमा व्यावहारिकदृष्ट्या दृश्यमान नाही.

    तांदूळ. 24. लघवीच्या बहिर्वाहाचे उल्लंघन, टर्मिनल स्टेज. पॅरेन्कायमा जवळजवळ पूर्णपणे अनुपस्थित आहे (^).

    सोनोग्राफी स्ट्रक्चरल यूरोपॅथीची सर्व कारणे ओळखण्यास सक्षम नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये मूत्रवाहिनीचा मधला भाग आच्छादित वायूमुळे अडथळा ठरत असल्याने, मूत्रमार्गाचा दगड, जोपर्यंत श्रोणि, मूत्रवाहिनी किंवा पेरिव्हेसिअल (मूत्रवाहिनीच्या वरच्या किंवा खालच्या तिसऱ्या भागात) असतो, तो सहसा दृश्यमान होत नाही. मूत्राशय किंवा गर्भाशयाच्या गाठी, सुजलेल्या लिम्फ नोड्स आणि रेडिएशन किंवा इडिओपॅथिक नंतर रेट्रोपेरिटोनियल फायब्रोसिस ही मूत्रमार्गाच्या अडथळ्याची कमी सामान्य कारणे आहेत, जसे की ओरमंड रोगाने प्रकट होतो. गर्भधारणेदरम्यान गुप्त अडथळा आढळू शकतो, मूत्रमार्ग किंवा मूत्रमार्गाच्या संसर्गामुळे. याव्यतिरिक्त, ureteral अडथळा कारण neurogenic विकार आणि prostatic hypertrophy परिणाम म्हणून मूत्राशय च्या overdistension असू शकते. या प्रकरणांमध्ये, अल्ट्रासोनोग्राफीमध्ये मूत्राशयाची तपासणी समाविष्ट केली पाहिजे आणि पुरुषांमध्ये वाढलेली प्रोस्टेट ग्रंथी पहा.

    मूत्रपिंडाचा इन्फेक्शन

    मूत्रपिंडाच्या धमनीचे एम्बोलिझम किंवा स्टेनोसिसमुळे मूत्रपिंडाचे फोकल इन्फार्क्ट्स होऊ शकतात. क्लिनिकल अभिव्यक्ती: बाजूला वेदना, हेमटुरिया आणि प्रोटीन्युरिया; ताप, ल्युकोसाइटोसिस; मळमळ, उलट्या ऑलिगुरियासह मूत्रपिंड निकामी होऊ शकतात. काही दिवसांनंतर, धमनी उच्च रक्तदाब दिसून येतो.

    मूत्रपिंडाच्या इन्फेक्शनसह, त्याचा आकार प्लीहा पॅरेन्कायमातील वाहिन्यांच्या स्थानाशी संबंधित असतो आणि मूत्रपिंडाच्या पृष्ठभागावर विस्तृत पाया आणि गेटच्या दिशेने अरुंद द्वारे दर्शविले जाते.

    अल्ट्रासाऊंड डेटा:

    48 तासांच्या आत मूत्रपिंडाच्या धमनीचा विभागीय अडथळा इन्फेक्शनच्या झोनशी संबंधित, तीव्रपणे कमी झालेल्या इकोजेनिसिटीच्या झोनच्या देखाव्याद्वारे प्रकट होतो. मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या एम्बोलिझमच्या तीव्र अवस्थेत, मूत्रपिंडाची सामान्य प्रतिध्वनी रचना असू शकते, पाचर-आकाराचे हायपोइकोइक क्षेत्र निश्चित केले जाऊ शकते, ज्याचा वरचा भाग रेनल पेल्विसकडे निर्देशित केला जातो.

    · इन्फेक्शननंतर 7 ते 21 दिवसांपर्यंत, इन्फ्रक्ट झोनमध्ये घट होते, इन्फार्क्ट झोनच्या सीमा स्पष्ट होतात. इकोजेनिक त्रिकोणी डाग तयार होतो, परिणामी मूत्रपिंडाच्या पृष्ठभागावर उदासीनता तयार होते आणि पॅरेन्कायमा थर कमी होतो.

    मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या थ्रोम्बोसिसच्या परिणामी हेमोरेजिक इन्फ्रक्शनमध्ये, पॅरेन्कायमामध्ये रक्तस्त्राव झाल्याने अनियमित आकाराच्या विषम इकोजेनिक निर्मितीचा देखावा होतो.

    · सीडीएस मूत्रपिंडाच्या धमनीत रक्तप्रवाहाची कमतरता आणि काहीवेळा वेज-आकाराचा पॅरेन्कायमल परफ्यूजन दोष दर्शवितो.

    नंतरच्या टप्प्यात, स्कॅनमध्ये मूत्रपिंडाचा आकार कमी झाल्याचे दिसून येते. इन्फेक्शननंतर 35 व्या दिवसापर्यंत, परिभाषित झोन झपाट्याने कमी होतो, त्याची इकोजेनिसिटी वाढते. उरलेले चट्टे इकोजेनिसिटीमध्ये किडनी स्टोनसारखेच असतात. आपण त्यांना स्थानिकीकरणाच्या स्वरूपात वेगळे करू शकता.

    तांदूळ. 25 a, b रीनल इन्फ्रक्शन, एक पाचर-आकार, चांगले-सीमांकित हायपोइकोइक क्षेत्र. b विस्तार: त्रिकोणी अव्हस्कुलर झोनची उपस्थिती इन्फ्रक्शनच्या निदानाची पुष्टी करते. रुग्णाला बाजूला वेदना होत असल्याच्या तक्रारीसह दाखल करण्यात आले.

    अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सची अचूकता: सीडीईच्या वापराशिवाय नवीन किडनी इन्फेक्शनचे विश्वसनीय निदान अशक्य आहे, ज्याची अचूकता 85% पर्यंत पोहोचते. इकोकॉन्ट्रास्ट एजंट किंवा सीटी अँजिओग्राफी वापरून अल्ट्रासोनोग्राफीद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाऊ शकते.

    युरोलिथियासिस रोग

    सध्या, नेफ्रोलिथियासिसच्या गैर-आक्रमक निदानासाठी इकोग्राफी ही सर्वात अचूक पद्धत आहे. इकोग्राफीचा एक महत्त्वाचा फायदा म्हणजे क्ष-किरण नकारात्मक यूरिक ऍसिड कॅल्क्युलीसह कोणत्याही रासायनिक रचनेच्या कॅल्क्युलीची कल्पना करण्याची क्षमता. त्याच वेळी, पित्ताशयाच्या तुलनेत मूत्रपिंडात (नेफ्रोलिथियासिस) दगड शोधणे अधिक कठीण आहे, कारण इकोजेनिक किडनीचे दगड बहुतेक वेळा समान इकोजेनिसिटीच्या सामूहिक प्रणालीमध्ये असतात आणि त्यांना आसपासच्या भागापासून वेगळे करण्यासाठी कोणतेही प्रतिध्वनी सिग्नल देत नाहीत. संरचना कॅल्क्युली लहान असताना (3-4 मिमी) कॅल्क्युलीचे अल्ट्रासोनिक निदान करण्यात अडचणी उद्भवतात. विस्ताराच्या अनुपस्थितीत, दगड किंवा कॅल्सिफिकेशन्समधून ध्वनिक सावली शोधणे सर्वात महत्वाचे आहे, उदाहरणार्थ, हायपरपॅराथायरॉईडीझममध्ये.

    डायलेटेड कलेक्टिंग सिस्टममधील कॅल्क्युली हा एक उल्लेखनीय अपवाद आहे कारण ते इको-नकारात्मक मूत्रात इकोजेनिक संरचना म्हणून मोठ्या प्रमाणात दृश्यमान असतात. अडथळा निर्माण करणारा दगड श्रोणि प्रणालीतील द्रवपदार्थाच्या पार्श्वभूमीवर उत्तम प्रकारे दृश्यमान आहे

    तांदूळ. 26. यकृताच्या श्रोणीचा दगड. यकृताचा श्रोणि हायपोइकोइक आणि विस्तारित आहे. यूरिटेरोपेल्विक जंक्शनच्या प्रदेशात, उच्च-मोठे प्रतिध्वनी सिग्नल (बाण) आणि पृष्ठीय ध्वनिक सावली (एस) असलेला एक दगड आढळतो. के - मूत्रपिंड.

    रचनेवर अवलंबून, मूत्रपिंड दगड एकतर पूर्णपणे अल्ट्रासाऊंड करू शकतात किंवा ते इतके प्रतिबिंबित करू शकतात की इकोजेनिक कपच्या रूपात फक्त जवळची पृष्ठभाग दृश्यमान आहे.

    अल्ट्रासाऊंड प्रॅक्टिसमध्ये, मूत्रपिंडात दगड आणि वाळूचे महत्त्वपूर्ण अतिनिदान आहे. हे त्यामध्ये लहान इकोपोसिटिव्ह स्ट्रक्चर्सच्या उपस्थितीत रेनल सायनसच्या प्रतिमेच्या चुकीच्या व्याख्यामुळे होते. रेनल कॉर्टेक्स आणि मेड्युलरी पिरॅमिड्स (छायेशिवाय तेजस्वी प्रतिध्वनी), मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी कॅल्सीफिकेशन आणि मूत्रपिंडाच्या क्षयरोगानंतर फायब्रोसिसचे कॅल्सिफाइड फोसी यांच्यातील आर्क्युएट धमन्यांद्वारे विभेदक निदान केले जाते. संवहनी भिंतीमधील कॅल्सिफिकेशन्स निर्मितीच्या दोन्ही बाजूंना स्थित दोन रेखीय हायपरकोइक संरचनांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जातात. शेवटी, फेनासेटिनच्या दीर्घकालीन वापरानंतर पॅपिलरी कॅल्सिफिकेशन्स दिसून येतात. पिरॅमिडच्या पॅपिलाचे कॅल्सिफिकेशन पिरॅमिडच्या पॅपिलाच्या प्रोजेक्शनमधील स्थानाद्वारे दर्शविले जाते.

    अंजीर.27. a, b. एक रेनल पेल्विस स्टोन (नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव): डिस्टल अकौस्टिक शेडोइंगसह हायपरकोइक स्टोन (एस; "फ्लिकर" आर्टिफॅक्ट स्टोन निदानाची पुष्टी करण्यास मदत करते), b मधुमेह मेल्तिसमध्ये पॅपिलरी कॅल्सीफिकेशन: मेडुला पिरॅमिडच्या शिखरावर तेजस्वी प्रतिध्वनी (बाण) c अपूर्ण ध्वनिक सावली (एस).

    कॅल्क्युलस गोलाकार आकार आणि बऱ्यापैकी स्पष्ट ध्वनिक सावली द्वारे दर्शविले जाते. तथापि, हे सर्व फरक बहुतेकदा रेनल सायनस टिश्यूच्या पार्श्वभूमीवर हायपरकोइक संरचनांमध्ये फरक करण्यास परवानगी देत ​​​​नाहीत. विद्यमान हायपरकोइक स्ट्रक्चर्सचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी, लसिक्ससह फार्माकोकोग्राफिक चाचणी आयोजित करण्याची शिफारस केली जाते. जर ही हायपरकोइक रचना कॅल्क्युलस असेल, तर ती पॉलीयुरियाने पसरलेल्या श्रोणि प्रणालीमध्ये असेल. या प्रकरणात, द्रवाने वेढलेल्या लहान दगडातून ध्वनिक "सावली" अनुपस्थित असू शकते.

    अंजीर.28. a-s उच्च ट्रान्सव्हर्स प्लेन (K) मध्ये उजव्या मूत्रपिंडाचा एक्स-रे. प्रॉक्सिमल मूत्रवाहिनीच्या विस्ताराच्या अनुपस्थितीत, वाढलेली रीनल पेल्विस (पी) धमनीच्या मागील बाजूस परिभाषित केली जाते. व्हीसी - निकृष्ट वेना कावा. b, c पाठीमागे वेदना असलेल्या रुग्णामध्ये श्रोणि प्रणालीचा विस्तार. पित्तविषयक पोटशूळ संशयित आहे, b dilated calyx (CA) एक विस्तारित आणि अवरोधित मुत्र श्रोणि (PY) सह संप्रेषण करते. c एक प्रॉक्सिमल मूत्रमार्गाचा दगड ज्यामुळे अडथळा आणणारा कॅलिक्सचा विस्तार होतो. चित्र मध्यवर्ती इको कॉम्प्लेक्समध्ये अॅनेकोइक फॉर्मेशन दर्शवते. वरची निर्मिती कॅलिक्सची विस्तारित मान आहे. कॅलिक्स मानेचा 5 मिमी (येथे 11 मिमी) पेक्षा जास्त विस्तार अडथळा दर्शवितो. खालची निर्मिती एक वाढलेली मुत्र श्रोणि आहे.

    मोठमोठे स्टॅगहॉर्न स्टोन जर दूरची सावली टाकत असतील तर त्यांचे निदान करणे कठीण आहे आणि त्यांच्या इकोजेनिसिटीमुळे, मध्यवर्ती प्रतिध्वनी कॉम्प्लेक्स असे चुकीचे असू शकते.

    जर किडनी स्टोन विस्थापित झाले आणि इंट्रारेनल कलेक्टिंग सिस्टीममधून मूत्रवाहिनीमध्ये गेले, तर ते, त्यांच्या आकारानुसार, लक्षणे नसलेल्या किंवा पोटशूळसह मूत्राशयात जाऊ शकतात किंवा मुतखडा होऊन मूत्रमार्गात अडथळा आणू शकतात. युरोलिथिक पोटशूळची क्लिनिकल चिन्हे: किडनी स्टोनमुळे किंवा क्वचित प्रसंगी रक्ताच्या गुठळ्या झाल्यामुळे पोटदुखीचे तीव्र तीव्र झटके. पेरिरेनल स्पेसमध्ये लघवी बाहेर पडल्याने युरीनोमा तयार होतो.

    तांदूळ. 29. a, b uretero-pelvic Joint च्या दगडाच्या पार्श्वभूमीवर रेनल पोटशूळ. हायड्रोनेफ्रोटिक किडनी (के) विस्फारित, द्रवाने भरलेले मुत्र श्रोणि आणि ट्रान्स्युडेट (युरिनोमा, FL) सह. b ureteropelvic जंक्शनचा दगड (बाण, U) आणि पसरलेला रीनल पेल्विस (P). उजव्या मूत्रवाहिनीच्या बाजूने उदर पोकळीच्या वरच्या तिरकस अनुदैर्ध्य विमानात हे चित्र घेतले गेले.

    अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सच्या डॉक्टरांमध्ये, असे मानले जाते की मूत्रमार्गात दगडांची कल्पना करणे अशक्य आहे. खरंच, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ च्या नेहमीच्या स्तरावर मूत्रवाहिनी, रेट्रोपेरिटोनियल चरबी पासून व्यावहारिकपणे वेगळे नाही. तथापि, यूरोस्टॅसिसच्या उपस्थितीत, किंवा कृत्रिम पॉलीयुरियासह, मूत्रमार्गाचे व्हिज्युअलायझेशन शक्य आहे. मूत्रवाहिनी (0.7-0.8 सें.मी. पेक्षा जास्त) च्या स्पष्ट विस्तारासह, कोणत्याही रंगाच्या रूग्णाच्या मूत्राशयापर्यंत मूत्रवाहिनीचे दृश्यमान केले जाते.

    अंजीर.30. a, b मूत्रवाहिनी (U) च्या पूर्ववर्ती भागात दगड (बाण) असलेला युरोलिथिक पोटशूळ. बी-मोड प्रतिमा: आंशिक ध्वनिक सावलीसह उच्च मोठेपणा प्रतिध्वनी. उदर पोकळीच्या खालच्या आडवा-तिरकस समतलातील एक प्रतिमा, b CDE, 4 दिवसांनंतर सादर केली गेली: मूत्रवाहिनीच्या तोंडावर एक दगड ज्यामुळे त्याचा अडथळा येत नाही; मूत्र प्रवाह (लाल रंग); दगडाच्या ध्वनिक सावलीत एक कमकुवत "चमकणारी" कलाकृती.

    पार्श्व स्थितीत रुग्णासह समोरच्या विमानात तपासणी केल्यावर मूत्रवाहिनीची उत्तम प्रकारे कल्पना केली जाते. किरकोळ विस्ताराने (या प्रकरणात, मूत्रवाहिनीला 4-6 मिमीच्या हायपोइकोइक पातळ पट्टीच्या रूपात दृश्यमान केले जाते), नियमानुसार, प्री-व्हेसिकल क्षेत्राची कल्पना करणे फार कठीण आहे, कारण इलियाक वाहिन्यांसह "क्रॉस" नंतर , मूत्रवाहिनी मूत्राशयाच्या मागील भिंतीकडे जोरदारपणे वळते. म्हणून, मूत्राशय मोठ्या प्रमाणात भरल्यामुळे, प्रीवेसिकल मूत्रवाहिनीचे व्हिज्युअलायझेशन खूप कठीण आहे, कारण. अशा परिस्थितीत, मूत्रवाहिनी आणखी पुढे विचलित होते. प्रीवेसिकल यूरेटरची तपासणी करताना, शक्य तितके लघवीचे प्रमाण वाढवण्याची शिफारस केली जाऊ शकते (मूत्रवाहिनीला द्रवपदार्थाने घट्ट भरण्यासाठी) आणि मूत्राशय जोरदारपणे भरू नये - जास्तीत जास्त 100-150 मिली पर्यंत. मूत्राशय किंचित भरले आहे.

    ऑब्स्ट्रक्टिव्ह यूरोपॅथीचे निदान करण्याव्यतिरिक्त, सोनोग्राफी पोटदुखीची इतर कारणे जसे की स्वादुपिंडाचा दाह, कोलायटिस आणि द्रव जमा होण्यास मदत करू शकते.

    अंजीर. 31 a, b तीव्र मूत्रमार्गात अडथळा (UCUT) चे सामान्य कारणे. श्रोणिमधील मेटास्टेसिंग ट्यूमर (अंडाशय, गर्भाशय; या चित्रात: गुदाशयाचा कार्सिनोमा), b मूत्राशयाचा कार्सिनोमा (यूरोथेलियल कार्सिनोमा, बाण), बहुतेकदा मूत्रवाहिनीच्या छिद्राजवळ स्थानिकीकरण केले जाते. विभेदक निदानामध्ये प्रोस्टेट कार्सिनोमाच्या मेटास्टेसेसचा समावेश होतो. यू - यूरेटर, आयए - इलियाक धमनी, बी - मूत्राशय.

    मूत्रपिंड च्या ट्यूमर

    द्रवपदार्थाने भरलेल्या सिस्ट्सच्या विपरीत, मूत्रपिंडाच्या गाठींमध्ये अंतर्गत प्रतिध्वनी असतात आणि त्यांच्या मागे कमी किंवा कोणतेही ध्वनिक संवर्धन नसते.

    मूत्रपिंडाच्या अवयव-विशिष्ट सौम्य ट्यूमरमध्ये एडेनोमास (किंवा ऑन्कोसाइटोमास) यांचा समावेश होतो. एंजियोमायोलिपोमास, यूरोथेलियल पॅपिलोमास. सौम्य मूत्रपिंड ट्यूमर (फायब्रोमास, एडेनोमास, हेमॅन्गिओमास) अत्यंत दुर्मिळ आहेत आणि त्यांच्याकडे सार्वत्रिक सोनोग्राफिक मॉर्फोलॉजी नाही.

    फक्त अँजिओमायोलिपोमा, एक सौम्य मिश्रित ट्यूमर ज्यामध्ये रक्तवाहिन्या, स्नायू आणि ऍडिपोज टिश्यू यांचा समावेश होतो, त्याला घातक प्रक्रियेपासून वेगळे करण्यासाठी सुरुवातीच्या टप्प्यावर विशिष्ट सोनोग्राफिक वैशिष्ट्ये आहेत. लहान अँजिओमायोलिपोमामध्ये मध्यवर्ती इको कॉम्प्लेक्स प्रमाणेच इकोजेनिकता असते आणि ते स्पष्टपणे मर्यादित असतात. तथापि, डेरची एल. इ. (1992) जवळजवळ एकसारखे अल्ट्रासाऊंड सेमिऑटिक्स देणार्‍या रेनल एडेनोकार्सिनोमाच्या केसचे वर्णन केले आहे. जसजसा आकार वाढत जातो, तसतसे अँजिओमायोलिपोमा विषम बनतात, ज्यामुळे घातक ट्यूमरपासून वेगळे करणे कठीण होते. एंजियोमायोलिपोमामध्ये मंद (अनेक मिमी प्रति वर्ष) नॉन-आक्रमक वाढ होते. पॅरेन्कायमाचे छोटे अँजिओमायोलिपोमा सोनोग्राफिकदृष्ट्या पॅरेन्कायमामधील कॅल्सिफिकेशन्ससारखेच असतात, तथापि, अँजिओमायोलिपोमाच्या उपस्थितीत, निर्मितीचे पुढचे आणि नंतरचे दोन्ही आकृतिबंध तितकेच चांगले दिसतात. कॅल्सिफिकेशनच्या उपस्थितीत, प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) सिग्नल निर्मितीच्या पुढील पृष्ठभागावरून परावर्तित होतात, त्यानंतर ध्वनिक सावली निर्धारित केली जाते. सेन्सरच्या स्कॅनिंग पृष्ठभागापासून अधिक दूर असलेला फॉर्मेशन कॉन्टूर, दृश्यमान नाही. रेनल सायनसचे अँजिओमायोलिपॉमस हे सोनोग्राफिक पद्धतीने फक्त पुरेशा मोठ्या ट्यूमरच्या आकारात, सेंट्रल इको कॉम्प्लेक्सच्या विकृतीच्या उपस्थितीत शोधले जातात. Angiomyolipomas एकाधिक असू शकते. बहुतेकदा, मल्टिपल एंजियोमायोलिपोमास एकाधिक सिस्ट्सच्या संयोजनात क्षययुक्त स्क्लेरोसिसमध्ये निर्धारित केले जातात, एक जन्मजात रोग ज्यामध्ये मेंदूतील विशिष्ट ग्रॅन्युलोमाच्या विकासाद्वारे दर्शविले जाते, ऑलिगोफ्रेनिया आणि एपिलेप्सीचे क्लिनिक तसेच मल्टीऑर्गन ट्यूमर प्रक्रियेसह.

    किडनी पॅरेन्काइमाच्या तुलनेत लहान रेनल सेल ट्यूमर (हायपरनेफ्रोमा) बहुतेक वेळा आयसोकोइक असतो. केवळ पुढील वाढीसह, हायपरनेफ्रोमा विषम बनतो आणि मूत्रपिंडाच्या समोच्च फुगवटासह जागा व्यापतो.

    अंजीर.32. हायपरनेफ्रोमा. हायपोइकोइक आणि हायपरकोइक समावेशासह मूत्रपिंडाच्या वरच्या खांबाचा मोठा ट्यूमर.

    हायपरनेफ्रोमा आढळल्यास, मूत्रपिंडाच्या नसा, संबंधित लिम्फ नोड साइट्स आणि कॉन्ट्रालॅटरल किडनीची निओप्लास्टिक बदलांसाठी काळजीपूर्वक तपासणी केली पाहिजे. सुमारे 5% प्रकरणांमध्ये रेनल सेल कार्सिनोमामध्ये द्विपक्षीय वाढ होते, एक दुर्लक्षित ट्यूमर रक्तवाहिन्यांमध्ये वाढू शकतो आणि रीनल आणि निकृष्ट वेना कावाच्या मार्गावर पसरतो. जर ट्यूमर कॅप्सूलवर आक्रमण करतो आणि जवळच्या psoas स्नायूमध्ये पसरतो, तर मूत्रपिंड आकांक्षामध्ये मिसळण्याची क्षमता गमावते.

    रेनल लियोमायोमास दुर्मिळ आहेत. असे मानले जाते की रेनल लिओमायोमास रेनल सायनसच्या वाहिन्यांच्या भिंतीच्या स्नायू घटकांपासून विकसित होतात. सोनोग्राफिकदृष्ट्या, लियोमायोमास किडनी पॅरेन्काइमाच्या तुलनेत स्पष्ट, अगदी कमी इकोजेनिसिटी असलेल्या घन त्रिमितीय संरचनेद्वारे दर्शविले जाते.

    रेनल लिम्फोमामुळे अस्पष्ट कॉन्टूरसह अनेक लहान हायपोइकोइक जखमांसह डिफ्यूज पॅरेन्कायमल सहभागासह अवयवाचा विस्तार वाढतो, एकतर हायपो- ​​आणि किंवा पातळ कॅप्सूल आणि स्पष्ट डिस्टल स्यूडो-संवर्धनासह हायपो- ​​आणि अॅनेकोइक मोठ्या गोलाकार फोसी म्हणून दृश्यमान केले जाते. या प्रकरणात, साध्या किडनी सिस्टसह विभेदक निदान आवश्यक आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये मूत्रपिंड लिम्फोमा हे सामान्य रोगाचे एक अवयव प्रकटीकरण आहे आणि सामान्यतः प्रक्रियेच्या नंतरच्या टप्प्यात दिसून येते. बर्याचदा रोगाच्या या टप्प्यावर, बदललेल्या लिम्फ नोड्सचे पॅकेट्स दृश्यमान केले जातात.

    क्लिअर सेल एडेनोमा हे सोनोग्राफिक पद्धतीने मूत्रपिंडाच्या कर्करोगापासून वेगळे केले जात नाही. दुर्दैवाने, बहुतेकदा या सौम्य ट्यूमरचे निदान केवळ शवविच्छेदनात, अवयव काढून टाकल्यानंतर स्थापित केले जाते. अल्ट्रासाऊंडवर एडेनोमाच्या सिस्टिक फॉर्ममध्ये हनीकॉम्बचा आकार आणि रचना असते. या प्रकरणात, मल्टीलोक्युलर सिस्ट आणि हायपरनेफ्रॉइड कर्करोगाच्या सिस्टिक स्वरूपाचे विभेदक निदान करणे आवश्यक आहे.

    डाव्या अधिवृक्क ग्रंथी मूत्रपिंडाच्या वरच्या ध्रुवावर अग्रभागी आणि मध्यवर्ती (उच्च नसलेली) असते. उजवी अधिवृक्क ग्रंथी खांबाच्या मागील बाजूस, निकृष्ट वेना कावाकडे ठेवली जाते. प्रौढांमध्ये, अधिवृक्क ग्रंथी दृश्यमान नसतात किंवा कधीकधी पेरिरेनल टिश्यूमध्ये खराबपणे दृश्यमान असतात. कोहन्स सिंड्रोममधील एडेनोमा किंवा कुशिंग सिंड्रोममधील हायपरप्लासियासारखे हार्मोन-उत्पादक एड्रेनल ट्यूमर, सोनोग्राफीद्वारे शोधले जाऊ शकत नाहीत हे सहसा खूप लहान असतात. केवळ वैद्यकीयदृष्ट्या उघड फिओक्रोमोसाइटोमा, सामान्यत: आधीच अनेक सेंटीमीटर व्यासाचा, 90% प्रकरणांमध्ये सोनोग्राफिक पद्धतीने शोधला जाऊ शकतो. अधिवृक्क ग्रंथींमधील मेटास्टेसेस शोधण्यासाठी सोनोग्राफी अधिक महत्त्वाची आहे.

    मेटास्टेसेस सामान्यत: मूत्रपिंडाच्या वरच्या ध्रुव आणि यकृताच्या प्लीहा किंवा खालच्या पृष्ठभागाच्या दरम्यान हायपोइकोइक जखम म्हणून पाहिले जातात, आणि ते अॅटिपिकल रेनल सिस्ट्सपेक्षा वेगळे केले पाहिजेत. मेटास्टेसेसचा हेमॅटोजेनस प्रसार अधिवृक्क ग्रंथींच्या मजबूत संवहनीमुळे होतो आणि ब्रोन्कोजेनिक कर्करोग तसेच स्तन ग्रंथी आणि मूत्रपिंडांच्या कर्करोगासह होऊ शकतो. अधिवृक्क ग्रंथीतील वस्तुमान घातक आहे की नाही हे त्याच्या इकोजेनिसिटीच्या आधारावर ठरवता येत नाही. हायपरटेन्सिव्ह संकट टाळण्यासाठी बारीक सुई बायोप्सी करण्यापूर्वी फिओक्रोमोसाइटोमा नाकारला पाहिजे.

    किडनी प्रत्यारोपणाच्या रुग्णांची सोनोग्राफी

    किडनी ग्रॅफ्ट्स कोणत्याही iliac fossae मध्ये असू शकतात आणि iliac वाहिन्यांशी जोडलेले असू शकतात.

    कलम सामान्यतः प्राप्तकर्त्याच्या विरुद्ध बाजूस इलियाक फॉसामध्ये ठेवलेले असते. मूत्रपिंड अशा प्रकारे वळवले जाते की मूत्रपिंडाच्या मागील पृष्ठभागास आधीच्या बाजूस, पुढचा पृष्ठभाग - मागील बाजूस. मूत्रपिंडाची रक्तवाहिनी बाह्य इलियाक धमनीसह अॅनास्टोमोसेस करते, आणि मूत्रपिंडाची रक्तवाहिनी अंतर्गत इलियाक रक्तवाहिनीसह अॅनास्टोमोसेस करते. कलमाच्या हिलमची अभिमुखता सामान्य मूत्रपिंडाच्या हिलसच्या अभिमुखतेच्या विरुद्ध असते. प्रत्यारोपित मूत्रपिंडाचे मूत्रमार्ग मूत्राशयाशी किंवा क्वचितच, प्राप्तकर्त्याच्या मूत्रवाहिनीशी जोडलेले असते. किडनी तिरकस दिशेने, रेट्रोपेरिटोनली, मी समोर स्थित आहे. psoas आणि iliac शिरा.

    डायस्टोपिक किडनी प्रमाणेच, कलमांची तपासणी दोन विमानांमध्ये केली जाते परंतु ट्रान्सड्यूसर खालच्या ओटीपोटात पार्श्वभागी ठेवला जातो. प्रत्यारोपित मूत्रपिंड थेट पोटाच्या भिंतीच्या मागे स्थित असल्याने, आतड्यांतील वायू अभ्यासात व्यत्यय आणत नाही.

    कलम नाकारणे किंवा इतर गुंतागुंतीचे लवकर निदान करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. शस्त्रक्रियेनंतर मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाचे प्रमाण 20% पर्यंत आकार वाढणे आहे.

    ग्राफ्ट पॅथॉलॉजीच्या इकोग्राफिक चिन्हे ओळखण्यासाठी एक अतिशय महत्त्वाचा सूचक म्हणजे मूत्रपिंडाच्या आधीच्या-पुढील आकाराचे त्याच्या लांबीचे गुणोत्तर. साधारणपणे, हे गुणोत्तर 0.3-0.54 असते, तर मूत्रपिंडाच्या आधीच्या-पश्चभागाच्या आकाराचे मूल्य 5.5 सेमी पेक्षा जास्त नसते. त्यानुसार, प्रत्यारोपित मूत्रपिंडाचा आडवा भाग सामान्य बीन-आकाराचा किंवा अंडाकृती आकार राखून ठेवतो. मूत्रपिंडाच्या कलमाच्या आकाराचा अचूक अंदाज घेण्यासाठी, प्रथम अनुदैर्ध्य विभागात त्याचे परीक्षण करा आणि सेन्सरची स्थिती निवडा जेणेकरून अवयवाची लांबी जास्तीत जास्त असेल. मग सेन्सर किंचित फिरवला जातो. ही द्वि-चरण प्रक्रिया आत्मविश्वास प्रदान करते की लांबीच्या मोजमापांना कमी लेखले जात नाही आणि यामुळे नंतरच्या नियंत्रण अभ्यासादरम्यान व्हॉल्यूममध्ये वाढ (सरलीकृत सूत्र: vol = AxB Cx0.5) बद्दल चुकीचा निष्कर्ष येऊ शकतो.

    सामान्य किडनीच्या तुलनेत, ग्राफ्ट कॉर्टेक्स जाड दिसतो आणि पॅरेन्कायमाची इकोजेनिकता इतकी कमी होते की मेड्युलरी पिरॅमिड्स स्पष्टपणे दिसतात. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत थेट थोड्या काळासाठी नियंत्रण अल्ट्रासाऊंड परीक्षांची मालिका आयोजित करून प्रगतीशील दाहक घुसखोरी नाकारली पाहिजे. भविष्यात, किडनी प्रत्यारोपणामध्ये, त्याच्या बाह्य समोच्च आणि पॅरेन्कायमा आणि संकलन प्रणालीमधील सीमा यांचे वेगळेपणाचे मूल्यांकन केले पाहिजे.

    किडनी कलमाच्या कार्यक्षम बिघाडामुळे एक खुली मुत्र ओटीपोट किंवा किंचित पसरलेली संकलन प्रणाली (पहिली अवस्था) असू शकते आणि हस्तक्षेपाची आवश्यकता नसते. सामान्यतः, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, ग्राफ्ट पीसीएसचे मध्यम विस्तार स्वीकार्य असते, वरवर पाहता ureteroneocystoanastomosis च्या edema शी संबंधित. तथापि, हे विस्तार महत्त्वपूर्ण परिमाणांपर्यंत पोहोचू नये. मूत्र विस्तार दस्तऐवजीकरण करणे आवश्यक आहे.

    Fig.33 उदर पोकळीच्या खालच्या मजल्याच्या उजव्या भागात मूत्रपिंड अॅलोग्राफ्ट (के). बाण: पसरलेली, द्रवाने भरलेली श्रोणि प्रणाली. सी - रेनल कॉलम्स, एमआर - मेडुलाचे हायपोइकोइक पिरॅमिड्स

    प्रत्यारोपित किडनीच्या गुंतागुंतांमध्ये तीव्र ट्युब्युलर नेक्रोसिस, तीव्र कलम नाकारणे, अडथळा आणणारी प्रक्रिया, रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंत, अॅनास्टोमोटिक निकामी आणि नाकारण्याच्या संकटामुळे विविध रेषा तयार होणे, हेमॅटोमास, फोड येणे यांचा समावेश होतो.

    पॅरेन्कायमा आणि संकलन प्रणाली यांच्यातील अस्पष्ट सीमा आणि आवाजात थोडीशी वाढ हे प्रारंभिक नकाराचे धोक्याचे संकेत असू शकतात. प्रत्यारोपणानंतर पहिल्या काही आठवड्यांत तीव्र कलम नकार विकसित होतो (तथापि, इम्यूनोसप्रेशनचा वापर तीव्र नकाराच्या वेळेत लक्षणीय बदल करू शकतो). प्रत्यारोपणानंतर 5 वर्षांपर्यंत तीव्र नाकारण्याच्या विकासाच्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे. हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, तीव्र नकार सेल्युलर मोनोन्यूक्लियर घुसखोरी आणि रेनल इंटरस्टिटियमची सूज प्रकट करते. रक्तवहिन्यासंबंधीचा पलंग लक्षणीय बदलतो: रक्तवाहिन्यांची भिंत (धमन्या आणि धमनी) रक्तस्रावाच्या विकासासह झपाट्याने जाड होते. हृदयविकाराचा झटका, थ्रोम्बोसिस. सोनोग्राफिकदृष्ट्या, कलम आकारात वाढतो, मुख्यतः पूर्ववर्ती-मागे आकारामुळे, तर ट्रान्सव्हर्स स्कॅनमध्ये, कटचा आकार गोलाकार होतो. मूत्रपिंड कलम (दोन आठवड्यात 25% पेक्षा जास्त) च्या प्रमाणात वेगाने वाढ होते. मूत्रपिंडाच्या लांबीच्या आधीच्या-मागच्या आकाराचे गुणोत्तर 0.55 पेक्षा जास्त आहे. मूत्रपिंडाचा पूर्ववर्ती-पोस्टरियर आकार 5.5 सेमी पेक्षा जास्त वाढतो. पिरॅमिड्सच्या क्रॉस-सेक्शनल एरियामध्ये वाढ होते, जी इंटरस्टिशियल पेरिट्यूब्युलर एडेमाशी संबंधित आहे. रेनल सायनसशी संबंधित सेंट्रल इको कॉम्प्लेक्सचे इकोजेनिसिटी आणि क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र रेनल सायनसमधील चरबी पेशींच्या संख्येत घट झाल्याने कमी होते. पॅरेन्कायमामध्ये हायपो- ​​आणि अॅनेकोइक क्षेत्रे दिसतात, सूज, रक्तस्त्राव आणि नेक्रोसिसच्या क्षेत्राशी संबंधित असतात. सर्वसाधारणपणे, सेल्युलर घुसखोरीमुळे कलम कॉर्टेक्स अधिक इकोजेनिक बनते. तुलना विश्वसनीय होण्यासाठी, मोजमाप आणि दस्तऐवजीकरणासाठी पुनरुत्पादक अनुदैर्ध्य आणि क्रॉस विभाग निवडले पाहिजेत. प्रत्यारोपणानंतर, इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपीची तीव्रता हळूहळू कमी होते, नियंत्रण अल्ट्रासाऊंड परीक्षांमधील वेळ मध्यांतर वाढवता येते.

    प्रत्यारोपित मूत्रपिंडांपैकी जवळजवळ 50% मध्ये तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस विकसित होते. कलमाच्या तीव्र ट्युब्युलर नेक्रोसिसच्या विकासातील रोगजनक घटक म्हणजे प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन आणि हायपोटेन्शनचे सिंड्रोम, जे शस्त्रक्रियेपूर्वी कलम स्टोरेज दरम्यान उद्भवते. वैद्यकीयदृष्ट्या, तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते. फार क्वचितच, तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिससह सोनोग्राफिकदृष्ट्या, पिरॅमिड्समध्ये वाढ आणि त्यांच्या इकोजेनिसिटीमध्ये घट लक्षात येते. बर्याचदा, तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस स्वतःला सोनोग्राफिक पद्धतीने प्रकट करत नाही, तथापि, ग्राफ्टच्या तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासामध्ये सोनोग्राफिक बदलांची अनुपस्थिती तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिसचे निदान "काढत" नाही.

    मूत्रमार्गात अडथळा ही समान वारंवारतेची गुंतागुंत आहे आणि तीव्रतेनुसार, मूत्रपिंडाच्या पॅरेन्काइमाला नुकसान टाळण्यासाठी तात्पुरता निचरा आवश्यक असू शकतो. पेल्विक आणि ट्रान्सव्हर्स मोजमाप केले पाहिजे जेणेकरुन त्यानंतरच्या अभ्यासांमध्ये उपचारात्मक हस्तक्षेपाची आवश्यकता असणारी कोणतीही गतिशीलता चुकणार नाही. पीसीएस डायलेटेशनची घटना रक्ताच्या गुठळ्या, दगडाने मूत्रमार्गाच्या "आतून" अडथळ्याच्या परिणामी विकसित होते, स्ट्रक्चर तयार झाल्यामुळे, तसेच मूत्रमार्गाच्या जवळ तयार होणाऱ्या द्रव पट्ट्यांद्वारे संकुचित होते. अ‍ॅनास्टोमोटिक अपयशासह कलम. अल्ट्रासाऊंडद्वारे निर्धारित केलेल्या पीसीएस डायलेशनची डिग्री अशा प्रकरणांमध्ये खूप लक्षणीय असते

    लिम्फोसेल मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाची गुंतागुंत म्हणून विकसित होऊ शकते. सामान्यतः, मूत्रपिंड कलम आणि मूत्राशयाच्या खालच्या ध्रुवामध्ये लिम्फोसेल आढळते. पण ते प्रत्यारोपणाच्या जवळपास कुठेही असू शकते. तीव्र कलम नकार सह, ऍनास्टोमोटिक अयशस्वी झाल्यामुळे द्रवपदार्थाच्या पट्ट्या अधिक वेळा तयार होतात. हेमॅटोमास, लिम्फॉइड स्ट्रीक्स, सेरोमास, युरीनोमास आढळतात. लिक्विड स्ट्रीक्स गळू तयार होण्यास पूरक होऊ शकतात. बर्‍याचदा, स्ट्रीकचे इकोग्राफिक चित्र त्याच्या संरचनेत फरक करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही.

    रक्तवहिन्यासंबंधी प्रतिक्रियांना शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस, पूर्ण किंवा आंशिक धमनी अवरोध म्हणून परिभाषित केले जाते. तीव्र शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसमध्ये, मूत्रपिंड वेगाने आणि नाटकीयपणे आकारात वाढते, पॅरेन्कायमा कॉर्टेक्स दाट होते, त्याची इकोजेनिसिटी झपाट्याने कमी होते आणि कॉर्टिकोमेड्युलरी भेदभाव अदृश्य होतो. किडनी पॅरेन्काइमामध्ये अनेक हायपोचोइक क्षेत्रे दिसतात, रक्तस्राव झोनशी संबंधित. बदल तीव्र नकाराच्या बदलांसारखेच आहेत, म्हणून, निष्कर्षानुसार, दोन अनुमानित निदान करणे अधिक योग्य आहे. रेनल धमनीच्या मुख्य ट्रंकचा अडथळा, एक नियम म्हणून, कोणतेही इकोग्राफिक बदल देत नाही. डॉपलर अल्ट्रासाऊंड दरम्यान मूत्रपिंडाच्या रक्तवाहिन्यांच्या रेझिस्टिव्हिटी इंडेक्स (आरआय) चे मोजमाप मूत्रपिंडाच्या कलमाच्या स्थितीबद्दल अतिरिक्त माहिती प्रदान करते. अलीकडे, प्रत्यारोपणाच्या वाहिन्यांचा डॉपलर अभ्यास नाकारण्याचे संकट निश्चित करण्यासाठी, मूत्रपिंडाच्या रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळे निश्चित करण्यासाठी तसेच प्रत्यारोपणाच्या पॅथॉलॉजीमध्ये होणार्‍या मॉर्फोलॉजिकल बदलांच्या वैशिष्ट्यांसाठी खूप आशादायक मानले गेले आहे. मुत्र प्रत्यारोपण नाकारण्याच्या संकटाच्या वेळी संवहनी प्रतिकारशक्तीमध्ये स्पष्ट वाढ दिसून येते. त्याच वेळी, जास्तीत जास्त सिस्टोलिक रक्त प्रवाह गतीमध्ये एक मध्यम घट आणि डायस्टोलिक प्रवाह लक्षणीय घट किंवा गायब आहे. एक स्पष्ट नकार प्रतिक्रिया सिस्टोलिक रक्त प्रवाहात लक्षणीय घट, डायस्टोल टप्प्यात रक्त प्रवाहाची आभासी अनुपस्थिती आणि प्रवेग वेळेत वाढ द्वारे दर्शविले जाते. एक सौम्य किंवा मध्यम नकार प्रतिक्रिया सिस्टोलिक रक्त प्रवाह गती (प्रामुख्याने इंटरलोब्युलर धमन्यांच्या बाजूने) मध्ये मध्यम घट, संपूर्ण डायस्टोल दरम्यान सौम्य उतार असलेल्या डायस्टोलिक रक्त प्रवाहात घट द्वारे दर्शविले जाते.

    मूत्रपिंडाचा ऍप्लासियासर्व विकृतींपैकी 35% व्यापते. मूत्रपिंडात श्रोणि आणि तयार केलेला पेडिकल नसतो; मूत्रपिंडाच्या जागी 2-3 सेमी व्यासासह फायब्रोमेटस वस्तुमान निर्धारित केले जाते.

    • पॅरेन्कायमा नाही,
    • पेल्विकॅलिसील कॉम्प्लेक्सचे कोणतेही घटक नाहीत,
    • संवहनी संरचना नाहीत.

    येथे एजेनेसिस- मूत्रपिंडाच्या जागी, इच्छित अवयव अजिबात निर्धारित होत नाही. त्याच वेळी, आम्ही विद्यमान सिंगल किडनीकडे सर्व लक्ष देतो.

    मूत्रपिंडाचा हायपोप्लासिया

    मूत्रपिंड हायपोप्लासिया हा एक सूक्ष्म एन-आकाराचा अवयव आहे. एमआरआय आणि सीटी वर, संवहनी पेडिकल, श्रोणि आणि मूत्रमार्ग निर्धारित केले जातात. रेनल पॅरेन्काइमामध्ये कॉन्ट्रास्ट बोलस वाढीसह, कॉर्टिकल आणि मेडुला देखील वेगळे केले जाऊ शकतात. बर्याचदा, प्रक्रिया एकतर्फी असते, 2-बाजूची प्रक्रिया मुलींमध्ये सर्वात सामान्य आहे. विरुद्ध मूत्रपिंड, एक नियम म्हणून, आकारात वाढविले जाते (विकार विस्तार), त्याचे कार्य पुरेसे आहे.

    दुहेरी मूत्रपिंड

    दुहेरी मूत्रपिंड - सीटी आणि एमआरआय सह, निदान करणे खूप सोयीचे आहे. वरच्या आणि खालच्या कॅलिक्समध्ये एक पूल आहे; जेव्हा वर्धित केले जाते तेव्हा पॅरेन्कायमा आणि ब्रिज समान रीतीने कॉन्ट्रास्ट केले जातात. दुप्पट मूत्रपिंड - जेव्हा दोन शिरा आणि दोन धमन्या असतात, जर रक्तवाहिन्या दुप्पट झाल्या नाहीत, तर हे आधीच श्रोणि दुप्पट आहे. दुप्पट मूत्रपिंड, एक नियम म्हणून, मोठे आकार आहेत.

    मध्यवर्ती स्तंभाची स्थानिकीकृत हायपरट्रॉफी (बर्टिनी)

    रेनल पॅरेन्काइमाची स्थानिक हायपरट्रॉफी (बर्टिनीच्या मध्यवर्ती स्तंभाची हायपरट्रॉफी) हे रेनल पॅरेन्काइमाच्या संरचनेचे सर्वात सामान्य प्रकार आहे, ज्यामुळे मूत्रपिंडाच्या ट्यूमरच्या घावाचा संशय निर्माण होतो. हे खोटे निष्कर्ष बहुतेकदा रुग्णांच्या अल्ट्रासाऊंड किंवा संगणित टोमोग्राफी अभ्यासानंतर आढळतात. यापैकी बहुतेक प्रकरणांमध्ये पॅरेन्कायमाचे कॉर्टिको-मेड्युलरी डिफरेंशन प्रसारित करण्याची MRI ची क्षमता मूत्रपिंडाच्या गाठीची धारणा काढून टाकते.

    • पॅरेन्काइमल भेदभाव जतन,
    • पॅरेन्कायमाचा नाश होण्याची चिन्हे नाहीत,
    • पेल्विकलिसियल कॉम्प्लेक्सच्या विकृतीची कोणतीही चिन्हे नाहीत.

    घोड्याचा नाल किडनी

    हॉर्सशू किडनी - किडनी खालच्या किंवा वरच्या टोकाला जोडलेली असतात. मूत्रपिंड सामान्यपेक्षा खाली स्थित आहेत आणि 4-5 लंबर कशेरुकाच्या पातळीवर निर्धारित केले जातात. अर्धा मूत्रपिंड वेगवेगळ्या आकाराचे असू शकतात, इस्थमस बहुतेक वेळा पॅरेन्कायमल टिश्यूद्वारे दर्शविला जातो, कमी वेळा तंतुमय (जेव्हा वाढविला जातो, तो समान रीतीने विरोधाभासी असतो). बहुतेक प्रकरणांमध्ये, इस्थमस महाधमनी वर स्थित आहे, परंतु महाधमनी मागे देखील असू शकते, मूत्रपिंडाच्या अर्ध्या भागांचे श्रोणि वेंट्रॅली स्थित असतात. मूत्रपिंडात अनेक वाहिन्या असतात (20 तुकडे पर्यंत). हॉर्सशू किडनी 50 वर्षांनंतर प्रकट होते (धमनी स्क्लेरोसिस -> मूत्रपिंड इस्केमिया -> तीव्र वेदना). हे स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये 2.5 पट अधिक सामान्य आहे.

    मूत्रपिंड डिस्टोपिया

    • समलैंगिक,
    • हेटरोलॅटरल (क्रॉस डायस्टोनिया).

    होमोलॅटरल डायस्टोनिया - त्यांच्या भ्रूणोत्पादनातील मूत्रपिंड श्रोणिमधून वर आले नाहीत आणि रेखांशाच्या अक्षाच्या बाजूने वळले नाहीत.

    डिस्टोपिया वेगळे करा:

    • थोरॅसिक (मूत्रपिंड डायाफ्रामच्या खाली निर्धारित केले जातात),
    • कमरेसंबंधीचा,
    • इलियाक
    • श्रोणि

    डायस्टोनेटेड किडनीचा आकार कमी होतो, उच्चारित लोब्युलेशन लक्षात येते आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते हायपोप्लास्टिक असते (विशेषत: ओटीपोटाचा), कप आधीच्या दिशेने वळवले जातात, रक्तवाहिन्या अनेक असतात, ते नेहमी मूत्रपिंडाच्या बाजूने आत प्रवेश करत नाहीत. गेट, आणि बहुतेकदा मूत्रपिंडाच्या सभोवतालच्या वाहिन्या प्लेक्सस बनवतात, ज्यामुळे त्याला एक विचित्र आकार मिळतो.

    ओटीपोटाचा डिस्टोपिया उजवीकडे अधिक वेळा साजरा केला जातो, अधिवृक्क ग्रंथी नेहमी त्याच्या जागी असते, कारण. अधिवृक्क ग्रंथी मूत्रपिंडापासून स्वतंत्रपणे, स्वतःचे भ्रूण निर्माण करते.

    हेटेरोलॅटरल डिस्टोपिया - मूत्रपिंड एका बाजूला स्थित आहेत, क्रॉस डायस्टोनिया नेहमीच्या मूत्रपिंडाच्या वर स्थित आहे, त्यांच्याकडे अधिक भ्रूण प्रकारची रचना आहे (उच्चारित लोब्युलेशन).

    सर्व घातक निओप्लाझमपैकी 2-3% मूत्रपिंडातील ट्यूमर असतात. बहुतेकदा ते 40-60 वर्षांच्या वयात होतात. सर्व किडनी ट्यूमरपैकी, 80-90% मध्ये रेनल सेल कार्सिनोमा असतो. अलिकडच्या वर्षांत, त्याच्या शोधण्याची संभाव्यता वाढत आहे, जी सर्व घातक ट्यूमरच्या संख्येत वाढ आणि लवकर प्रीक्लिनिकल निदान या दोन्हीशी संबंधित आहे. घातक ट्यूमर ओळखण्यासाठी, सर्व प्रथम, मूत्रपिंडाच्या सतत सुधारणे आणि मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे अल्ट्रासाऊंड तपासणी परवानगी देते.

    किडनी ट्यूमरच्या निदानामध्ये अल्ट्रासाऊंडच्या वापराचा पहिला अहवाल 1963 मध्ये जे. डोनाल्ड यांनी प्रकाशित केला होता. तेव्हापासून, मूत्रपिंडाच्या ट्यूमरच्या अल्ट्रासाऊंड निदानाची अचूकता 85-90% वरून 96-97.3% पर्यंत वाढली आहे. आधुनिक वापरताना, टिश्यू आणि सेकंड हार्मोनिक्सच्या मोडमध्ये काम करताना, तसेच रंग डॉप्लर आणि डायनॅमिक इको कॉन्ट्रास्ट अँजिओग्राफी, अल्ट्रासाऊंड (अल्ट्रासाऊंड) ची संवेदनशीलता 92 च्या विशिष्टतेसह 100% असते आणि सकारात्मक चाचणीचा अंदाज 98% असतो. , आणि 100% ची नकारात्मक चाचणी.

    साहित्यात, केवळ अल्ट्रासाऊंडमध्येच नव्हे तर रेडिएशन डायग्नोस्टिक्सच्या इतर पद्धतींमध्ये देखील त्रुटींना समर्पित प्रकाशने असतात. असा एक दृष्टिकोन आहे की मूत्रपिंडातील सर्व व्हॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियांपैकी 7-9% पर्यंत सिस्ट, ट्यूमर, गळू इत्यादींच्या शस्त्रक्रियेपूर्वी फरक करता येत नाही. . अल्ट्रासाऊंड आणि इतर रेडिएशन डायग्नोस्टिक पद्धतींसह मूत्रपिंडाच्या ट्यूमरचे चित्र अनेक प्रक्रियांद्वारे अनुकरण केले जाऊ शकते. त्यापैकी: मूत्रपिंडाच्या विविध विसंगती; "जटिल" किंवा मिश्रित गळू; तीव्र आणि जुनाट गैर-विशिष्ट दाहक प्रक्रिया (कार्बंकल, गळू, क्रॉनिक, xanthogranulomatous pyelonephritis सह); विशिष्ट दाहक प्रक्रिया (क्षयरोग, सिफिलीस, मूत्रपिंडाचे बुरशीजन्य संक्रमण); एचआयव्ही संसर्गासह ल्युकेमिया आणि लिम्फोमासह मूत्रपिंडात बदल; मूत्रपिंड infarctions; आयोजित हेमॅटोमा आणि इतर कारणे.

    या अहवालात, आम्ही फक्त मूत्रपिंडाच्या विसंगतींबद्दल बोलू, ज्याला साहित्यात स्यूडोट्युमर या शब्दाने परिभाषित केले आहे. त्यांच्यासह, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती जवळजवळ नेहमीच अनुपस्थित असतात किंवा सहवर्ती रोगांद्वारे निर्धारित केली जातात आणि योग्य निदानाची स्थापना केवळ रेडिएशन डायग्नोस्टिक्सच्या पद्धतींद्वारे शक्य आहे (चित्र 1).

    तांदूळ. १.ट्यूमरची नक्कल करणारे स्यूडोट्यूमरचे प्रकार.

    अ)गर्भाचे लोब्युलेशन, "कुबड" मूत्रपिंड.


    ब)बर्टिनच्या स्तंभाचा हायपरट्रॉफी, मूत्रपिंडाच्या हिलमच्या वर "ओठ" वाढवलेला आहे.

    साहित्य आणि पद्धती

    1992-2001 साठी किडनी स्यूडोट्यूमरच्या प्रकारानुसार किडनी पॅरेन्कायमाच्या वेगवेगळ्या रचना असलेल्या 177 रुग्णांचे निरीक्षण करण्यात आले. त्या सर्वांचे वारंवार किडनीचे अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंग, किडनी वाहिन्यांचे अल्ट्रासाऊंड डॉप्लरोग्राफी (USDG) - 78, सेकंड आणि टिश्यू हार्मोनिक्सच्या पद्धतींचा वापर करून आणि - 15, उत्सर्जित यूरोग्राफी (EU) - 54, क्ष-किरण संगणकीय टोमोग्राफी. (CT) - 36, रीनल सिन्टिग्राफी किंवा उत्सर्जन संगणित टोमोग्राफी (ECT) 99 m Tc - 21 सह.

    संशोधन परिणाम

    मूत्रपिंडाच्या पार्श्व समोच्च बाजूने अनेक फुग्यांसह किडनीचे फेटल लोब्युलेशन (चित्र 1 पहा) या अहवालात विचारात घेतले गेले नाही, कारण किडनीच्या ट्यूमरचे विभेदक निदान आवश्यक नव्हते. मूत्रपिंडाच्या स्यूडोट्यूमर असलेल्या 177 रूग्णांपैकी, 22 (12.4%) रूग्णांमध्ये लोब्युलर मूत्रपिंडाचा एक प्रकार होता - "कुबड" किडनी (चित्र 2).

    तांदूळ. 2.स्यूडोट्यूमर "कुबड" डाव्या मूत्रपिंड.

    अ)इकोग्राम.

    ब)गणना केलेल्या टोमोग्रामची मालिका.

    2 (1.2%) रूग्णांमध्ये, मूत्रपिंडाच्या हिलमच्या वर एक मोठा "ओठ" नोंदवला गेला (चित्र 3a-c).

    तांदूळ. 3 (a-c).स्यूडोट्यूमरने दोन्ही बाजूंच्या मूत्रपिंडाचे "ओठ" मोठे केले.

    अ)इकोग्राम.

    ब)उत्सर्जन यूरोग्राम.

    V)कॉन्ट्रास्ट एन्हांसमेंटसह सीटी.

    स्यूडोट्यूमरचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे बर्टिनच्या स्तंभांची "हायपरट्रॉफी" किंवा मूत्रपिंड पॅरेन्काइमाचा "ब्रिज" - 153 (86.4%) रुग्णांमध्ये (चित्र 3d-f). पॅरेन्काइमाचे "अडथळे" केवळ मूत्रपिंडाच्या पायलोकेलिसिअल प्रणालीच्या विविध दुप्पटांमध्येच नव्हे तर त्यांच्या विविध आसंजन आणि मूत्रपिंडाच्या अपूर्ण वळणांमध्ये देखील नोंदवले गेले.

    तांदूळ. 3 (d-s).उजव्या मूत्रपिंडाच्या मध्यभागी बर्टिनचा स्यूडोट्यूमर हायपरट्रॉफी (पॅरेन्काइमाचा अपूर्ण "ब्रिज").

    जी)इकोग्राम.

    e)उत्सर्जन यूरोग्राम.

    e)कॉन्ट्रास्ट एन्हांसमेंटसह सीटी.

    37 (21%) रूग्णांना स्यूडोट्यूमर आणि किडनी ट्यूमरचे विभेदक निदान आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, सर्व प्रथम, यूरोलॉजिकल क्लिनिकच्या परिस्थितीत विविध अतिरिक्त अल्ट्रासाऊंड तंत्रे तसेच वर दर्शविलेल्या रेडिएशन डायग्नोस्टिक्सच्या इतर पद्धती वापरून वारंवार "लक्ष्यित" अल्ट्रासाऊंड स्कॅन केले गेले. मूत्रपिंडाच्या स्यूडोट्यूमर असलेल्या केवळ एका रुग्णाने ट्यूमरचे निदान नाकारण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड-मार्गदर्शित इंट्राऑपरेटिव्ह बायोप्सीसह एक्सप्लोरेटरी लुम्बोटॉमी केली. उर्वरित 36 रुग्णांमध्ये, रेनल स्यूडोट्युमरचे निदान रेडिओलॉजिकल अभ्यास आणि अल्ट्रासाऊंड मॉनिटरिंगद्वारे पुष्टी होते.

    मूत्रपिंडाच्या स्यूडोट्यूमरमध्ये रेडिओनिदान करण्यात अडचणी आणि त्रुटी सामान्यतः निदानाच्या पहिल्या प्री-हॉस्पीटल टप्प्यावर उद्भवतात. 34 (92%) रूग्णांमध्ये, ते असामान्य इकोग्राफिक डेटाचा अर्थ लावण्याच्या उद्देशपूर्ण अडचणींशी संबंधित होते आणि तज्ञांची अपुरी पात्रता आणि निदान उपकरणांच्या तुलनेने कमी पातळीमुळे त्यांचे चुकीचे स्पष्टीकरण. 3 (8%) रूग्णांमध्ये, क्ष-किरण संगणकीय टोमोग्राफीच्या डेटाचा चुकीचा अर्थ लावला गेला, जेव्हा त्यांच्यामध्ये आणि यूरोलॉजिकल क्लिनिकमध्ये वारंवार अल्ट्रासाऊंड स्कॅन आणि एक्स-रे संगणित टोमोग्राफीच्या डेटामध्ये विसंगती लक्षात आली.

    मूत्रपिंडाच्या गाठी, ज्यांचे संयोजन एका मूत्रपिंडात स्यूडोट्यूमरसह होते, नेफ्रेक्टॉमीनंतर 2 रुग्णांमध्ये आणि स्यूडोट्युमर - एक्सप्लोरेटरी लुम्बोटॉमी दरम्यान अल्ट्रासाऊंड-मार्गदर्शित बायोप्सी दरम्यान एका रुग्णामध्ये तपासले गेले; उर्वरित - 1 ते 10 वर्षांच्या कालावधीत अल्ट्रासाऊंड मॉनिटरिंगसह.

    चर्चा

    अल्ट्रासाऊंडवर मूत्रपिंडाच्या ट्यूमरचे अनुकरण करण्याचे सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक, तथाकथित स्यूडोट्यूमर, साहित्यात बर्टिनच्या कॉलम हायपरट्रॉफी या संज्ञेद्वारे परिभाषित केले जाते.

    म्हणून ओळखले जाते, मूत्रपिंडाच्या प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) कट च्या परिघ बाजूने, कॉर्टिकल पदार्थ पिरॅमिड दरम्यान खांब (स्तंभ Bertin) स्वरूपात invaginations फॉर्म. बर्टिनचा स्तंभ बहुतेकदा पॅरेन्काइमाच्या आतील समोच्च पलीकडे मूत्रपिंडाच्या मध्यवर्ती भागात - मूत्रपिंडाच्या सायनसमध्ये जातो, मूत्रपिंड कमी-अधिक प्रमाणात दोन भागांमध्ये विभागतो. परिणामी विलक्षण पॅरेन्काइमल "ब्रिज" म्हणजे मूत्रपिंडाच्या एका लोब्यूलच्या ध्रुवाचा गैर-शोषलेला पॅरेन्कायमा, जो ऑन्टोजेनेसिसच्या प्रक्रियेत प्रौढ व्यक्तीच्या मूत्रपिंडात विलीन होतो. "ब्रिज" चे शरीरशास्त्रीय सब्सट्रेट पॅरेन्काइमाचे तथाकथित संयोजी ऊतक दोष आहेत किंवा नंतरचे मूत्रपिंडाच्या सायनसमध्ये पुढे जाणे. त्यात कॉर्टिकल पदार्थ, बर्टिनचे स्तंभ, मूत्रपिंडाचे पिरॅमिड असतात.

    "ब्रिज" चे सर्व घटक हायपरट्रॉफी किंवा डिसप्लेसियाच्या चिन्हांशिवाय सामान्य पॅरेन्काइमल टिश्यू आहेत. ते मूत्रपिंडाच्या सामान्य कॉर्टिकल पदार्थाच्या दुप्पट किंवा कपच्या बाजूच्या बाजूस असलेल्या त्याच्या अतिरिक्त थराचे प्रतिनिधित्व करतात. नंतरचे पॅरेन्काइमाच्या शारीरिक संरचनेचे एक प्रकार आहे, विशेषत: पॅरेन्कायमा आणि मूत्रपिंडाच्या सायनसचे कॉर्टिकोमेड्युलरी संबंध. मूत्रपिंडाच्या अल्ट्रासाऊंड आणि गणना केलेल्या टोमोग्राफी विभागात ते सर्वात स्पष्टपणे पाहिले जाऊ शकतात.

    बर्टिनच्या स्तंभांच्या तथाकथित हायपरट्रॉफीमध्ये किंवा पॅरेन्काइमाच्या "बार" मध्ये पॅरेन्काइमाच्या हायपरट्रॉफी किंवा डिसप्लेसियाची अनुपस्थिती देखील पॅरेन्काइमाच्या "बार" असलेल्या एका रुग्णाच्या बायोप्सी सामग्रीच्या हिस्टोलॉजिकल अभ्यासाद्वारे पुष्टी केली गेली होती, जी आधी घेतली गेली होती. मूत्रपिंडाच्या ट्यूमरसाठी एक्सप्लोरेटरी लुम्बोटॉमी, तसेच मूत्रपिंडाचा मॉर्फोलॉजिकल अभ्यास असलेल्या दोन रुग्णांमध्ये, एका मूत्रपिंडात ट्यूमर आणि स्यूडोट्यूमर (पॅरेन्कायमा "ब्रिज") च्या संयोगामुळे काढून टाकले जाते.

    या संदर्भात, आमच्या मते, बर्टिनच्या स्तंभांची हायपरट्रॉफी हा शब्द, जो साहित्यात सर्वात सामान्य आहे, सब्सट्रेटचे आकारशास्त्रीय सार प्रतिबिंबित करत नाही. म्हणून, आम्ही, अनेक लेखकांप्रमाणे, पॅरेन्कायमाचा "ब्रिज" हा शब्द अधिक योग्य आहे असा विश्वास ठेवतो. अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सवरील घरगुती साहित्यात प्रथमच, ते 1991 मध्ये आमच्याद्वारे वापरले गेले. हे नोंद घ्यावे की पॅरेन्काइमाच्या "ब्रिज" या शब्दाला साहित्यात (टेबल) इतर नावे होती.

    टेबल. मूत्रपिंड पॅरेन्काइमाच्या "पुल" चे वर्णन करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या अटी (ये एचसी, हॅल्टन केपी, शापिरो आरएस एट अल., 1992 नुसार).

    फॅब्रिकचे मूळ किंवा स्वरूप अटी लेखक
    हायपरट्रॉफिक किंवा असामान्यपणे रुंद ऊतक बर्टिनचा हायपरट्रॉफीड स्तंभ लाफॉर्च्यून एम एट अल., 1986
    वुल्फमन एनटी एट अल., १९९१
    लीकमन आर.एन. एट अल., 1983
    फोकल कॉर्टिकल हायपरप्लासिया Popky GL et al., 1969
    विस्तृत आर्केड हॉडसन सीजे एट अल., 1982
    चुकीचे किंवा विस्थापित ऊतक लोबर डिसमॉर्फिझम कारघी ए इ., 1971
    डेसी जेई, 1976
    रेनल लोबची खराब स्थिती कारघी ए इ., 1971
    कॉर्टिकल वस्तुमान च्या folds किंग एम.सी. इ., 1968
    मूत्रपिंडाच्या आत "मूत्रपिंड". हॉडसन सीजे एट अल., 1982
    बर्टिनच्या स्तंभांचे कॉर्टिकल इन्व्हेजिनेशन आणि प्रोलॅप्स लोपेझ F.A., 1972
    वस्तुमान किंवा स्यूडोमास रेनल स्यूडोट्यूमर फेल्सन बी एट अल., १९६९
    लोपेझ F.A., 1972
    स्यूडोट्यूमरचा ग्लोमेरुलर झोन हार्टमन GW et al., 1969
    रेनोकॉर्टिकल नोड्यूल वुल्फमन एनटी एट अल., १९९१
    प्राथमिक कॉर्टिकल नोड्यूल थॉर्नबरी जेआर एट अल., 1980
    मध्यवर्ती कॉर्टिकल वस्तुमान नेटर एफ एट अल., 1979
    भ्रूण विसंगती रेनल टिश्यूचे एबरंट लोब्यूल मीनी टीएफ, 1969
    सौम्य कॉर्टिकल "सीसुरा" फ्लिन व्हीजे एट अल., १९७२
    मूत्रपिंडाचा कॉर्टिकल आयलेट फ्लिन व्हीजे एट अल., १९७२
    विकसित (परिपूर्ण) विसंगती रेनल पॅरेन्काइमाच्या डुप्लिकेशनचा अयशस्वी प्रयत्न डेसी जेई, 1976
    अलौकिक वाटा ऍक्सेसरी रेनल लोब पाल्मा एलडी इ., 1990

    उत्सर्जित यूरोग्राफीच्या अनेक वर्षांच्या अनुभवावरून असे दिसून आले आहे की श्रोणि प्रणालीमध्ये संरचनात्मक रूपे मोठ्या प्रमाणात आहेत. ते केवळ प्रत्येक व्यक्तीसाठीच नव्हे तर एका विषयातील डाव्या आणि उजव्या मूत्रपिंडांसाठी व्यावहारिकदृष्ट्या वैयक्तिक आहेत. अल्ट्रासाऊंड आणि सीटीच्या विकासासह आणि वाढत्या वापरामुळे, ज्यामुळे मूत्रपिंड पॅरेन्काइमाच्या अंतर्गत आणि बाह्य दोन्ही रूपरेषा शोधणे शक्य होते, आमच्या मते, मूत्रपिंड पॅरेन्काइमाच्या शारीरिक संरचनेच्या संदर्भात अशीच परिस्थिती उद्भवत आहे. विविध प्रकारच्या किडनी स्यूडोट्युमरसाठी यूरोग्राफिक डेटासह प्रतिध्वनी आणि संगणित टोमोग्राफी डेटाची तुलना दर्शविते की पॅरेन्काइमाची शारीरिक रचना आणि मूत्रपिंडाच्या पायलोकॅलिसिअल प्रणालींमध्ये संबंध आहे. हे पॅरेन्काइमाच्या मध्यवर्ती समोच्चाच्या एकोपामध्ये व्यक्त केले जाते किंवा पॅल्व्हिकलिसियल सिस्टीमच्या पार्श्व समोच्चासह गणना केलेल्या टोमोग्राफिक प्रतिमेमध्ये, सशर्तपणे उत्सर्जित यूरोग्राम किंवा कॉन्ट्रास्ट वाढीसह संगणित टोमोग्रामवर केले जाते. हे लक्षण पॅरेन्कायमा आणि पायलोकॅलिसिअल सिस्टीमच्या नेहमीच्या संरचनेत तसेच मूत्रपिंड पॅरेन्काइमाच्या "ब्रिज" मध्ये शोधले जाऊ शकते, जे शारीरिक संरचनाचे एक प्रकार आहे. मूत्रपिंडाच्या ट्यूमरसह, जी एक अधिग्रहित पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे, पॅरेन्कायमा आणि मूत्रपिंडाच्या पायलोकॅलिसिअल सिस्टीमच्या आकृतिबंधांचे एकरूपता विस्कळीत होते (चित्र 4).


    तांदूळ. 4.पॅरेन्कायमा आणि मूत्रपिंडाच्या पायलोकॅलिसिअल सिस्टीमच्या समरूपतेचे लक्षण पॅरेन्काइमाच्या अपूर्ण "पुल" (मजकूरातील स्पष्टीकरण) सह.

    निष्कर्ष

    अशाप्रकारे, प्रथमच, मूत्रपिंडाच्या पॅरेन्काइमाच्या "पुल", "कुबड्या" मूत्रपिंड आणि मूत्रपिंडाच्या हिलमच्या वर वाढलेले "ओठ" ची ठराविक इकोग्राफिक चित्रे, श्रोणि प्रणालीच्या विस्ताराची चिन्हे नसताना, प्रथमच ओळखले, पुढील तपासणी आवश्यक नाही.

    37 (21%) रूग्णांमध्ये आवश्यक असलेल्या स्यूडोट्यूमर आणि किडनी ट्यूमरमध्ये फरक करणे आवश्यक असल्यास, आम्ही त्यांच्या निदानासाठी खालील अल्गोरिदम प्रस्तावित करतो (चित्र 5).

    तांदूळ. ५.मूत्रपिंडाच्या स्यूडोट्यूमरमध्ये रेडिओनिदानासाठी अल्गोरिदम.

    1. अल्ट्रासाऊंड, मॅपिंग तंत्र, ऊतक आणि द्वितीय हार्मोनिक्स वापरून उच्च श्रेणीतील पात्र तज्ञांकडून वारंवार अल्ट्रासाऊंड.
    2. यूरो- आणि इकोग्राफिक डेटा आणि वारंवार "लक्ष्यित" अल्ट्रासाऊंडच्या डेटाची तुलना करून कॉन्ट्रास्ट एन्हांसमेंटसह एक्स-रे कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी किंवा उत्सर्जित यूरोग्राफी.
    3. निवडीच्या पद्धती - 99 m Tc सह रेनल सिंटीग्राफी किंवा उत्सर्जन संगणित टोमोग्राफी (लहान ट्यूमरसह खोटे-नकारात्मक परिणाम शक्य आहेत).
    4. घातक ट्यूमरच्या उर्वरित संशयासह, अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली बायोप्सी (केवळ सकारात्मक परिणामाचे निदान मूल्य असते).
    5. जर बायोप्सीचा परिणाम नकारात्मक असेल किंवा रुग्णाने बायोप्सी घेण्यास नकार दिला आणि मूत्रपिंडाची ऑपरेटिव्ह पुनरावृत्ती केली, तर अल्ट्रासाऊंड मॉनिटरिंग निरीक्षणाच्या पहिल्या वर्षात किमान दर 3 महिन्यांनी एकदा आणि नंतर 1-2 वेळा केले जाते. वर्ष

    साहित्य

    1. डेमिडोव्ह व्हीएन, पायटेल यु.ए., अमोसोव्ह एव्ही// यूरोलॉजीमध्ये अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स. एम.: मेडिसिन, 1989. पी.38.
    2. Hutschenreiter G., Weitzel D. Sonographic: einewertwolle erganzung der urologichen Diagnostic // Aktuel. उरोळ. 1979 खंड. Bd 10 N 2. P. 45-49.
    3. नादरेशविली ए.के. किडनी ट्यूमर असलेल्या रुग्णांमध्ये अल्ट्रासाऊंडची निदान क्षमता // असोसिएशन ऑफ स्पेशलिस्ट ऑफ अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स इन मेडिसिन: अॅब्स्ट्रॅक्ट्स. मॉस्को. ऑक्टोबर 22-25, 1991. P.121.
    4. बायलोव्ह व्ही.एम. अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंगचे जटिल ऍप्लिकेशन आणि अल्गोरिदम आणि मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गाच्या रोगांमध्ये एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स: डिस. ... डॉ. मध विज्ञान. एम., 1995. एस. 55.
    5. व्हॉल्यूमेट्रिक किडनी फॉर्मेशन्सचे आधुनिक अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स / ए.व्ही. झुबरेव, आय.यू. नास्निकोवा, व्ही.पी. कोझलोव्ह एट अल. // 3री काँग्रेस ऑफ द असोसिएशन ऑफ स्पेशलिस्ट इन अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स इन मेडिसिन: अॅब्स्ट्रॅक्ट्स. मॉस्को. ऑक्टोबर 25-28, 1999, p.117.
    6. यूएस, सीटी, रेनल मासेसचे एक्स-रे निदान / आर.के. झेमन, जे.जे. क्रोमन, ए.टी. रोझेनफिल्ड इ. // रेडियोग्राफिक्स. 1986. खंड 6. पृष्ठ 351-372.
    7. थॉमसेन एच.एस., पोलॅक एच.एम. जेनिटोरिनरी सिस्टम // रेडिओलॉजीचे ग्लोबल टेक्स्टबुक. (सं.) पेटरसन एच. 1995. पी. 1144-1145.
    8. Lopatkin N.A., Lyulko A.V. जननेंद्रियाच्या प्रणालीची विसंगती. कीव: झडोरोव्ह "आय", 1987. एस. 41-45.
    9. मिंडेल एच.जे. रेनल मासेसच्या सोनोग्राफीमधील नुकसान // उरोल. रेडिओल. 1989. 11. 87. एन 4. आर. 217-218.
    10. बुरीख एम.पी., अकिमोव्ह ए.बी., स्टेपनोव ई.पी. शरीरशास्त्रीय आणि रेडिओलॉजिकल अभ्यासाच्या डेटाच्या तुलनेत मूत्रपिंड आणि त्याच्या श्रोणि संकुलाची इकोग्राफी // Arch.Anat.Gistol.Embriol. 1989. T.97. N9. S.82-87.
    11. जंक्शनल पॅरेन्कायमा: बर्टिन / एच-सीएच च्या हायपरट्रॉफिक स्तंभाची सुधारित व्याख्या. ये, पी.एच. कॅथलीन, आर.एस. शापिरो वगैरे. // रेडिओलॉजी. 1992. एन 185. आर.725-732.
    12. बॉब्रिक I.I., Dugan I.N. अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान मानवी मूत्रपिंडाचे शरीरशास्त्र // व्राच. केस. 1991. क्रमांक 5. एस. 73-76.
    13. खित्रोवा ए.एन., मिटकोव्ह व्ही.व्ही. रेनल अल्ट्रासाऊंड: अल्ट्रासाऊंडसाठी क्लिनिकल मार्गदर्शक. एम.: विदर, 1996. टी. 1. एस. 201-204, 209, 212.
    14. बुइलोव्ह व्ही. जंक्शनल पॅरेन्कायमा किंवा बर्टिनीचा हायपरट्रॉफिक स्तंभ: त्यांच्या रूपरेषा आणि कॅलिसेल-पेल्विक सिस्टमचे एकरूपता // ECR" 99, मार्च 7-12. 1999. व्हिएन्ना ऑस्ट्रिया.-युरोप. रेडिओल. सप्लाई. 1. खंड. 9. 1999. S.447.
    15. बायलोव्ह व्ही.एम., तुर्झिन व्ही.व्ही. मूत्रपिंड पॅरेन्काइमाच्या "ब्रिज" च्या निदानामध्ये इकोटोमोग्राफी आणि उत्सर्जित यूरोग्राफी // वेस्टन. एक्स-रे रेडिओल. 1992. एन 5-6. pp. 44-51.
    16. बायलोव्ह व्ही.एम., तुर्झिन व्ही.व्ही. रेनल सोनोग्राफीमध्ये पॅरेन्काइमाच्या अॅटिपिकल "ब्रिज" चे निदान मूल्य // 1 ला काँग्रेस ऑफ द असोसिएशन ऑफ स्पेशलिस्ट इन अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स इन मेडिसिन: अॅब्स्ट्रॅक्ट्स. मॉस्को. ऑक्टोबर 22-25, 1991. S. 121.
    17. बायलोव्ह व्ही.एम. टर्मिनोलॉजीचे प्रश्न आणि "हायपरट्रॉफीड" बर्टिनी कॉलम्स किंवा पॅरेन्कायमा आणि किडनीच्या पायलोकॅलिसिअल सिस्टम्सच्या "ब्रिज" च्या समरूपतेचे लक्षण // वेस्टन. rentgenol. आणि रेडिओल. 2000. N 2. S. 32-35.
    18. बायलोव्ह व्ही.एम. किडनी स्यूडोट्यूमरच्या रेडिओनिदानासाठी अल्गोरिदम // अहवालांचे सार. 8 वा ऑल-रशियन. रेडिओलॉजिस्ट आणि रेडिओलॉजिस्टची काँग्रेस. चेल्याबिन्स्क-मॉस्को. 2001. एस. 124-125.

    सर्व मानवी अवयव आकारात कमी किंवा वाढण्यास सक्षम आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे अवयवातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या परिणामी घडते, परंतु काहीवेळा ते शारीरिक प्रक्रिया म्हणून देखील होते. मूत्रपिंड हायपरट्रॉफी का विकसित होते आणि त्याचा मानवी शरीरावर कसा परिणाम होतो?

    अवयव रचना

    मूत्रपिंड, जसे तुम्हाला माहिती आहे, एक जोडलेले अवयव आहेत. ते एकमेकांशी पूर्णपणे एकसारखे नसतात, परंतु ते एक कार्य करतात - रक्त शुद्धीकरण आणि मूत्राने शरीरातून अनावश्यक पदार्थांचे उत्सर्जन. मूत्रपिंड रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसमध्ये स्थित आहेत, डावा मूत्रपिंड 12 व्या थोरॅसिक मणक्याच्या पातळीवर आहे, उजवा मूत्रपिंड 11 व्या स्तरावर आहे. उजवा मूत्रपिंड डावीपेक्षा किंचित मोठा असू शकतो - हा एक प्रकार आहे. नियम.

    मूत्रपिंडात एक स्तरित रचना असते - मेडुला आणि कॉर्टिकल पदार्थ. मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक युनिट्स - नेफ्रॉनद्वारे मेडुला तयार होतो. ते मूत्र आणि रक्त गाळण्याची प्रक्रिया करण्यासाठी जबाबदार आहेत. कॉर्टिकल पदार्थामध्ये उत्सर्जित संरचनात्मक घटक असतात - हे मूत्रपिंडाचे पिरामिड आहेत. त्यांचे शीर्ष पायलोकॅलिसिअल प्रणालीमध्ये उघडतात.

    कारणे

    हायपरट्रॉफी आणि हायपरप्लासिया - दोन प्रक्रियांच्या परिणामी एक अवयव आकारात वाढू शकतो. हायपरप्लासिया म्हणजे पेशींची संख्या वाढवून त्यांचा आकार राखणे. हायपरट्रॉफी ही उलट प्रक्रिया आहे - पेशी आकारात वाढतात, परंतु त्यांची संख्या बदलत नाही.

    मूत्रपिंड हायपरट्रॉफी का उद्भवते:

    किडनीची विकेरियस हायपरट्रॉफी ही एका मूत्रपिंडाने शरीराला जीवनाशी जुळवून घेण्याची प्रक्रिया आहे. रक्त गाळण्याचे कार्य जास्तीत जास्त करण्यासाठी हा अवयव हायपरट्रॉफी आहे. बहुतेक वेळा, त्याला ते बरोबर मिळते.

    लक्षणात्मक हायपरट्रॉफी ही एक उपयुक्त प्रक्रिया नाही, कारण प्रत्यक्षात कार्य करणारे ऊतक नाहीसे होते आणि मूत्रपिंड रक्त फिल्टर करणे आणि मूत्र तयार करणे थांबवते.

    चिकित्सालय

    विकेरियस हायपरट्रॉफी कोणतीही लक्षणे देत नाही. वेदना संवेदना नाहीत, लघवीचे विकार नाहीत - अशा प्रकरणांमध्ये जेथे ही मूत्रपिंड निरोगी आहे. बाह्यतः, कोणतेही बदल नाहीत. म्हणून, पॅथॉलॉजीच्या या प्रकारासह, एखादी व्यक्ती विशिष्ट नियमांच्या अधीन राहून पूर्ण आयुष्य जगू शकते.

    डाव्या मूत्रपिंडाचा किंवा उजव्या मूत्रपिंडाचा लक्षणात्मक हायपरट्रॉफी संबंधित लक्षणांद्वारे प्रकट होतो - पाठदुखी, नशेची चिन्हे, लघवीची समस्या. दुसरी किडनीही खराब झाल्यास स्थिती बिघडते.

    निदान

    किडनी हायपरट्रॉफी अल्ट्रासाऊंडद्वारे सहजपणे शोधली जाते. त्याच्या कार्यात्मक क्षमतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, खालील रक्त आणि मूत्र पॅरामीटर्सचे परीक्षण केले जाते:

    • रक्तातील क्रिएटिनिन आणि युरियाची पातळी - मूत्रपिंडाची गाळण्याची क्षमता;
    • मूत्रातील प्रथिने आणि क्षारांचे प्रमाण, मूत्राचे विशिष्ट गुरुत्व - मूत्रपिंडाची एकाग्रता क्षमता.

    हायपरट्रॉफाईड किडनी असलेल्या व्यक्तीने काय करावे?

    व्हायकेरियस हायपरट्रॉफीला उपचारांची आवश्यकता नसते कारण ही एक समायोजन प्रक्रिया आहे. मात्र, ही एकच किडनी निरोगी ठेवणे गरजेचे आहे. यासाठी अनेक नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

    या उपायांचे पालन केल्यास, एकमात्र मूत्रपिंड निरोगी राहील, त्याचे कार्य पूर्ण करेल आणि व्यक्ती विसरेल की आपण एका मूत्रपिंडासह जगतो.

    मूत्रपिंडाच्या हायपरट्रॉफीला नुकसान झाल्यास उपचार आवश्यक आहे:

    • बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांच्या मदतीने जळजळ काढून टाकणे;
    • कार्यशील ऊतींचे खंड पुनर्संचयित करणे;
    • उपचार अप्रभावी असल्यास, अवयव काढून टाकण्याचा विचार करणे आवश्यक आहे.

    शेवटी, आम्ही असे म्हणू शकतो की मूत्रपिंड हायपरट्रॉफी एक फायदेशीर, अनुकूली प्रक्रिया आणि पॅथॉलॉजिकल स्थिती दोन्ही असू शकते. हायपरट्रॉफिक किडनी असलेल्या व्यक्तीचे आयुर्मान हे निरोगी जीवनशैलीच्या शिफारशींचे पूर्ण पालन करण्यावर अवलंबून असते.

    प्रकल्पाला समर्थन द्या - लिंक शेअर करा, धन्यवाद!
    हेही वाचा
    प्रिस्क्रिप्शनशिवाय गर्भधारणा लवकर संपवण्यासाठी गोळ्या: किंमतींची यादी कोणत्या गोळ्या गर्भधारणेपासून मुक्त करतात प्रिस्क्रिप्शनशिवाय गर्भधारणा लवकर संपवण्यासाठी गोळ्या: किंमतींची यादी कोणत्या गोळ्या गर्भधारणेपासून मुक्त करतात राइट बंधूंचे कल्पक शोध राइट बंधूंचे कल्पक शोध STALKER लोक हॉजपॉजचा रस्ता: शोध आणि कॅशेसाठी मार्गदर्शक STALKER लोक हॉजपॉजचा रस्ता: शोध आणि कॅशेसाठी मार्गदर्शक