मान मध्ये डर्मॉइड गळू. मानेच्या पार्श्व गळूची लक्षणे (गिल सिस्ट) आणि त्याचे उपचार मानेचे माध्यम फिस्टुला mkb 10

ICD-10 कोड: Q18.0

अ) लॅटरल सिस्टची लक्षणे आणि क्लिनिक(गिल सिस्ट, ब्रंचियल सिस्ट). ब्रँचिओजेनिक सिस्टचे जन्मजात स्वरूप असूनही, त्यांचे निदान केवळ बालपणात किंवा पौगंडावस्थेमध्ये होते. गळूमध्ये दाट, लवचिक किंवा मऊ (चढ-उतार) सुसंगतता असू शकते आणि जर ती दाहक प्रक्रियेमुळे गुंतागुंतीची असेल तर ती त्वचेच्या तुलनेत गतिशीलता गमावते.

गळूचा सामान्यतः अंडाकृती आकार आणि आकारमान सुमारे 5 सें.मी.च्या सर्वात मोठ्या आकारमानात असतो. कालांतराने, पालकांकडून मुलाच्या आरोग्याकडे पुरेसे लक्ष न दिल्यास, गळू लक्षणीय आकारात पोहोचू शकते. क्वचित प्रसंगी, एपिप्लेरल किंवा मेडियास्टिनल ब्रांचियल सिस्ट आढळतात, जे पाचव्या ब्रँचियल कमानीपासून तयार होतात. दुय्यम संसर्गाच्या विकासाच्या परिणामी गळूची जळजळ तीव्र वेदना आणि जळजळ होण्याच्या स्थानिक चिन्हे द्वारे प्रकट होते. द्विपक्षीय ब्रांचियोजेनिक सिस्ट फार दुर्मिळ आहेत.

ब) विकासाची कारणे आणि यंत्रणा. मानेच्या पार्श्व गळू हे गिल स्लिट्सचे अवशेष आहेत हे मत अजूनही वैध आहे, जरी असे मानले जाते की हे गळू लिम्फ नोड (एपिथेलियल ढिगाऱ्यापासून तयार झालेल्या सिस्टिक संरचना) पासून तयार होऊ शकतात.

P.S. एपिथेलियल सिस्ट्समध्ये क्वचितच घातक परिवर्तन होते, म्हणून, ब्रांचियोजेनिक कर्करोगाचे निदान झाल्यानंतर, एखाद्याने सुप्त प्राथमिक ट्यूमर शोधणे थांबवू नये, कारण अशा ट्यूमरच्या सिस्टिक मेटास्टेसेसला ब्रांचियोजेनिक कर्करोग म्हणून चुकीचे मानले जाऊ शकते.

V) निदान. निदान इतिहास, मानेवरील स्पष्ट वस्तुमान, अल्ट्रासाऊंड, सीटी आणि एमआरआय परिणामांवर आधारित आहे. मुख्य धोका हा आहे की मानेच्या ब्रँचिओजेनिक सिस्टचे निदान करून, स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा पाहू शकतो.

जी) मानेच्या बाजूकडील गळूचा उपचार(गिल सिस्ट, ब्रंचियल सिस्ट). गळू पूर्णपणे काढून टाकले पाहिजे.

मानेच्या मध्यवर्ती गळू ही क्वचितच निदान झालेली, जन्मजात विकृती आहे. हे द्रव सामग्रीसह निओप्लाझमच्या गळ्यात दिसण्याद्वारे दर्शविले जाते. मानेच्या पार्श्व आणि मध्यम पॅथॉलॉजी आहेत. मुलाच्या जन्मानंतर लगेचच पार्श्व फॉर्म ओळखले जातात, तर मध्यवर्ती स्वरूप जसे की मूल वाढते तसे दिसू शकते. बर्याचदा, शिक्षण शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकले जाऊ शकते, जे प्रौढ आणि मुलांमध्ये चालते.

मानेच्या मध्यवर्ती गळू ही ट्यूमरसारखी निर्मिती आहे जी गर्भाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर (3 ते 6 आठवड्यांपर्यंत) तयार होते. कधीकधी मानेच्या जन्मजात फिस्टुलाशी संबंध शोधला जातो. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा सिस्ट सपूरेशनच्या परिणामी फिस्टुला तयार होतो.

आकडेवारीनुसार, 10 पैकी एका रुग्णामध्ये, मानेच्या फिस्टुलासह मध्यवर्ती पार्श्व गळू एकाच वेळी दिसून येते. अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, निर्मितीचे पूजन होते, त्वचेद्वारे गळू स्वतः उघडण्याच्या परिणामी फिस्टुला विकसित होतो.

फिस्टुला असलेल्या मानेच्या मध्यवर्ती गळूसाठी ICD-10 (आंतरराष्ट्रीय रोगांचे वर्गीकरण) कोड Q18.4 होता.

एटिओलॉजी

आजकाल, शास्त्रज्ञ या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीबद्दल एक सामान्य मत आलेले नाहीत. आकडेवारीच्या आधारे, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या निओप्लाझमच्या सर्व प्रकरणांपैकी 3% पेक्षा कमी सिस्ट्सची प्रकरणे आहेत.

विसंगत घटनेच्या उत्पत्तीचा सिद्धांत गळू दिसण्याचे कारण म्हणून अकाली वाढलेली थायरॉईड-भाषिक नलिका प्रकट करतो.

तथापि, आणखी एक सिद्धांत आहे जो मौखिक पोकळीच्या उपकला पेशींमधून ट्यूमर-सदृश निओप्लाझम तयार होतो, तर थायरॉईड-भाषिक नलिका कॉर्डद्वारे बदलली जाते यावर लक्ष केंद्रित करते. दोन्ही सिद्धांतांची पुष्टी झालेली नाही आणि पुढील संशोधनाची गरज आहे.

त्यानंतरच्या पुवाळलेल्या प्रक्रियेसह निर्मितीच्या संसर्गास उत्तेजन देण्यासाठी:

• कमकुवत रोगप्रतिकार प्रणाली;
• जिवाणू आणि विषाणूजन्य रोगांची प्रगती;
• औषधांचा विशिष्ट गट घेणे.

असेही मानले जाते की दंतचिकित्साच्या क्षेत्रात मुलामध्ये रोगांची उपस्थिती सिस्टमध्ये संक्रमण म्हणून काम करू शकते.

लक्षणे

हे पॅथॉलॉजी लक्षणे नसलेल्या कोर्सद्वारे दर्शविले जाते. मुलामध्ये मानेच्या मध्यवर्ती गळूची वाढ मंद असते, म्हणून जन्मानंतर लगेचच ते शोधणे नेहमीच शक्य नसते.

तणावपूर्ण परिस्थिती सक्रिय ट्यूमरच्या वाढीस उत्तेजन देणारी म्हणून कार्य करू शकते. मानेच्या क्षेत्रामध्ये बाह्य बदल आहेत, कारण एक लहान त्वचेखालील बॉल दिसतो, जो सहज लक्षात येतो.

मुलामध्ये अशी लक्षणे असू शकतात:

• गिळताना अस्वस्थता;
• संभाषण दरम्यान अस्वस्थता;
• भाषण दोष.

रोगाच्या पूर्ततेनंतर, लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• निर्मितीभोवती त्वचेची लालसरपणा;
• सूज येणे;
• निओप्लाझमचा वेदना;
• आकारात शिक्षणात वाढ.

ठराविक कालावधीनंतर, गळूच्या स्थानिकीकरणाच्या ठिकाणी एक लहान छिद्र तयार होते, ज्याद्वारे जमा झालेला पू बाहेर येतो. प्रभावित क्षेत्रातील त्वचा सूजते, जखमा आणि क्रॅक दिसून येतात. यामुळे, मानेच्या क्षेत्रामध्ये संक्रमणास अतिरिक्त अडचणी येत नाहीत.

निदान

योग्य निदान करण्यासाठी, डॉक्टरांनी हे करणे आवश्यक आहे:

• रुग्णाची तपासणी करणे;
• जुनाट आजारांच्या उपस्थितीबद्दल जाणून घ्या, वैद्यकीय इतिहासाचा अभ्यास करा;
• रुग्णाचे क्लिनिकल चित्र स्पष्ट करा.

इन्स्ट्रुमेंटल पद्धती सहसा अतिरिक्त निदान पद्धती म्हणून वापरल्या जातात:

• मान आणि लिम्फ नोड्सची अल्ट्रासाऊंड तपासणी;
• रेडियोग्राफी;
• फिस्टुलोग्राफी, जी कॉन्ट्रास्ट एजंटची तपासणी करून होते;
• सीटी स्कॅन;
• पंचर

विभेदक निदान यासह केले पाहिजे:

• मानेच्या जन्मजात डर्मॉइड सिस्ट;
• अथेरोमा;
• लिम्फॅडेनाइटिस;
• एडेनोफ्लेमोन;
• जिभेची लकीर.

रोगाचा पूर्णपणे अभ्यास न केल्यामुळे, निदानादरम्यान डॉक्टरांना अनेक अडचणींचा सामना करावा लागू शकतो. निओप्लाझम बरा करण्याची सर्वात प्रभावी पद्धत योग्य निदानावर अवलंबून असते.

उपचार

मानेच्या मध्यवर्ती गळूचे सर्जिकल काढणे ही शिक्षणाचा सामना करण्याची एकमेव प्रभावी पद्धत आहे. ऑपरेशन प्रौढ आणि मुलांवर केले जाऊ शकते.

जेव्हा गळू मुलाच्या जीवाला धोका निर्माण करते तेव्हाच मुलांचे ऑपरेशन केले जाते, म्हणजे:

• खूप मोठे आहे;
• श्वासनलिका संकुचित करते;
• एक पुवाळलेला दाहक प्रक्रिया उद्भवते;
• शरीराच्या नशा होण्याचा धोका आहे.

सिस्टेक्टॉमी इंट्राव्हेनस किंवा एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केली जाते. हे रीलेप्स दिसल्याशिवाय पूर्ण पुनर्प्राप्तीची हमी देते.

सर्जिकल हस्तक्षेप खालीलप्रमाणे केला जातो:

• जखम स्थानिक भूल देऊन भूल दिली जाते;
• ऍनेस्थेसिया लागू केल्यानंतर, ट्यूमरच्या ठिकाणी एक चीरा बनविला जातो;
• सिस्ट कॅप्सूल, त्याच्या भिंती काढून टाकल्या जातात, त्यातील सामग्री काढून टाकली जाते;
• जर अतिरिक्त फिस्टुला आढळला तर, हायॉइड हाडांचे एक विच्छेदन केले जाते;
• चीरा कॉस्मेटिक सिवनी सह बंद आहे.

डॉक्टर मानेच्या नैसर्गिक पटांशी समांतर चीरे बनवतात, त्यामुळे शस्त्रक्रियेनंतरचे चट्टे अदृश्य असतात. प्रक्रियेच्या जटिलतेवर अवलंबून, प्रक्रियेचा कालावधी अर्धा तास ते दीड तास असतो.

जर सर्जनने गळू पूर्णपणे काढून टाकली नाही, तर त्याचा काही भाग दुर्लक्षितपणे सोडल्यास, निओप्लाझमची पुनरावृत्ती होऊ शकते, म्हणून अशा ऑपरेशनसाठी आपल्याला गंभीरपणे तज्ञांच्या निवडीकडे जाणे आवश्यक आहे.

वेळेवर निदान आणि उपचारांसह, रोगनिदान सहसा अनुकूल असते. सिस्ट पेशींचे घातक पेशींमध्ये रूपांतर होण्याची प्रकरणे आहेत, तथापि, ते अत्यंत क्वचितच आढळतात, प्रति 1500 रोगांच्या 1 प्रकरणात.

मुलामध्ये मानेचे मध्यवर्ती गळू

आकडेवारीनुसार, मुलाच्या मानेवर मध्यवर्ती गळू अत्यंत दुर्मिळ आहे हे असूनही - प्रति 3000-3500 नवजात मुलांमध्ये फक्त 1 केस, हा रोग गंभीर जन्मजात पॅथॉलॉजीजपैकी एक आहे ज्यासाठी विभेदक निदान आणि अपरिहार्य शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहेत.

मुलामध्ये मध्यम गळूची लक्षणे आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांत क्वचितच दिसून येतात, अधिक वेळा ट्यूमरचे निदान गहन वाढीच्या काळात होते - 4 ते 7-8 वर्षे वयाच्या आणि नंतर, यौवन कालावधीत.

थायरोग्लॉसल डक्टच्या अपूर्ण संलयनामुळे आणि हायॉइड हाडांशी घनिष्ठ संबंध असल्यामुळे मध्यवर्ती गळूंचे एटिओलॉजी शक्य आहे.

नियमानुसार, विकासाच्या सुरुवातीच्या काळात, मुलाच्या मानेवरील मध्यवर्ती गळूचे निदान यादृच्छिक परीक्षांदरम्यान केले जाते, जेव्हा एक सजग डॉक्टर काळजीपूर्वक लिम्फ नोड्स आणि मानेला धडपडतो. पॅल्पेशन वेदनारहित असते, गळू लहान आकाराच्या दाट, सु-परिभाषित, गोलाकार स्वरूपात धडधडते.

क्लिनिकल चित्र, जे थायरोग्लॉसल सिस्टची चिन्हे अधिक स्पष्टपणे दर्शविते, शरीरातील दाहक, संसर्गजन्य प्रक्रियेशी संबंधित असू शकते, तर गळू वाढते आणि ते गळू शकते. हा विकास दृश्यमान लक्षणांद्वारे प्रकट होतो - मानेच्या मध्यभागी वाढ, शरीराचे तापमान कमी होणे, या ठिकाणी क्षणिक वेदना, अन्न गिळण्यात अडचण, अगदी द्रव सुसंगतता, कर्कशपणा.

क्लिनिकमध्ये एक सपोरेटिंग सिस्ट गळूसारखेच असते, विशेषत: जर ते उघडते आणि पुवाळलेले सामग्री सोडते. तथापि, क्लासिक गळूच्या विपरीत, मध्यवर्ती गळू रिसॉर्पशन आणि बरे करण्यास सक्षम नाही. कोणत्याही परिस्थितीत, ट्यूमरला काळजीपूर्वक विभेदक निदान आवश्यक आहे, जेव्हा ते एथेरोमापासून वेगळे केले जाते, सबमेंटल क्षेत्राचे सिस्ट, डर्मॉइड, लिम्फॅडेनेयटीस, जे लक्षणांमध्ये समान असतात.

मुलामध्ये थायरोग्लोसल सिस्टवर शस्त्रक्रिया केली जाते, तसेच प्रौढ रुग्णामध्ये सिस्टवर उपचार केले जातात. सिस्टेक्टॉमी स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाते, कॅप्सूल आणि ट्यूमरची सामग्री पूर्णपणे काढून टाकली जाते, हायॉइड हाडांच्या वेगळ्या भागाचे रीसेक्शन देखील शक्य आहे. जर गळू गळत असेल तर ते प्रथम काढून टाकले जाते, दाहक लक्षणे काढून टाकली जातात आणि ऑपरेशन केवळ माफीच्या स्थितीत केले जाते. मुलांमध्ये मध्यम गळूचे सर्जिकल उपचार 5 वर्षांच्या वयापासून सूचित केले जाते, परंतु काहीवेळा अशा ऑपरेशन्स पूर्वीच्या काळात केल्या जातात, जेव्हा पॅथॉलॉजिकल निर्मिती श्वासोच्छवासाच्या, खाण्याच्या प्रक्रियेत व्यत्यय आणते आणि 3-5 सेंटीमीटरपेक्षा मोठ्या सिस्टसह. .

प्रौढांमध्ये मानेच्या मध्यवर्ती गळू

प्रौढ रूग्णांमध्ये, मानेच्या जन्मजात पॅथॉलॉजीजमध्ये, पार्श्व गळूंचे अधिक वेळा निदान केले जाते, तथापि, थायरोग्लोसल ट्यूमर देखील घातकतेच्या जोखमीच्या दृष्टीने विशिष्ट धोका दर्शवतात. सिस्टिक प्रक्रियेच्या परिवर्तनाची टक्केवारी आणि घातक आहे, तथापि, वेळेवर निदान, उपचारांमुळे मानेचा कफ आणि अगदी कर्करोग होण्याचा धोका असतो.

प्रौढांमध्ये मानेच्या मध्यवर्ती गळू बराच काळ क्लिनिकल अभिव्यक्तीशिवाय विकसित होतात, त्याची सुप्त स्थिती अनेक दशके टिकू शकते. क्लेशकारक घटक गळू वाढण्यास प्रवृत्त करतात - वार, जखम, तसेच ईएनटी अवयवांशी संबंधित जळजळ. दाहक exudate, अनेकदा पू जमा झाल्यामुळे गळू आकारात वाढते. पहिले लक्षात येण्याजोगे क्लिनिकल चिन्ह म्हणजे मानेच्या मध्यभागी सूज येणे, नंतर वेदना होतात, अन्न किंवा द्रव गिळण्यास त्रास होतो, कमी वेळा - आवाजाच्या लाकडात बदल, श्वास लागणे, अशक्त बोलणे. मानेच्या मध्यवर्ती गळूची एक गंभीर गुंतागुंत म्हणजे श्वासनलिका संकुचित होणे आणि ट्यूमर पेशींचे असामान्य, घातक पेशींमध्ये ऱ्हास.

थायरोग्लोसल सिस्टचा उपचार केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे केला जातो, पंचर, पुराणमतवादी पद्धती कुचकामी असतात आणि प्रक्रियेस विलंब देखील करतात, ज्यामुळे विविध तीव्रता निर्माण होतात. गळू काढून टाकण्यासाठी जितक्या लवकर ऑपरेशन केले जाईल तितक्या लवकर पुनर्प्राप्ती होईल. प्रौढ रूग्णांमध्ये मध्यवर्ती गळूच्या उपचारांचे निदान सामान्यतः अनुकूल असते, जर ट्यूमर वेळेत सापडला असेल आणि त्याचे मूलगामी काढले जाईल.

मान गळू: मुख्य लक्षणे

पार्श्व गळू ही एक लवचिक पडदा आणि गुळगुळीत भिंती असलेली पोकळी आहे, जी गिल-प्रकारच्या खोबणीच्या दरम्यान स्थित आहे. गर्भाच्या असामान्य विकासामुळे गिल स्लिट्स अदृश्य होत नाहीत आणि गर्भाच्या वयाच्या चौथ्या - सातव्या आठवड्यात त्यांच्या जागी एक ट्यूमर तयार होतो. ट्यूमर स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायूच्या समोर थोडासा स्थित असतो, रक्तवाहिन्या आणि नसांच्या बंडलवर गुळाच्या शिराच्या पुढे स्थानिकीकृत असतो. निर्मिती मोबाइल आहे, आणि दाबल्यावर तीव्र वेदना होत नाही. ट्यूमरचे पार्श्व स्वरूप अधिक वेळा मध्यभागी भेटते.

मध्यवर्ती गळूबद्दल हे ज्ञात आहे की हे थायरॉईड ग्रंथीच्या मूळ भागाच्या मानेच्या पृष्ठभागावर विस्थापन झाल्याचा परिणाम आहे. जन्मजात फिस्टुलाच्या निर्मितीसह. मिडलाइनमध्ये मानेच्या पुढील पृष्ठभागावर एक निओप्लाझम आहे, ज्याच्या कॅप्सूलच्या आत द्रव किंवा पेस्टी वस्तुमान आहे. ट्यूमर हाड हाडाशी जोडलेला असल्याने, कॅप्सूल गिळल्यावर विस्थापित होते.

सौम्य फॉर्मेशन्सचे वैशिष्ट्य म्हणजे पोट भरण्याची उच्च संभाव्यता. नंतर वेदना होतात, ऊतींना सूज येते. जेव्हा गळू रिकामा होतो तेव्हा त्यांच्या जागी फिस्टुला तयार होतात.

प्रौढांमध्ये मानेच्या मध्यवर्ती गळूची घटना संसर्गजन्य स्वरूपाच्या जखम आणि रोगांशी संबंधित आहे.

मुलांमध्ये जन्मजात निओप्लाझमसह एक मोठा धोका आहे. ट्यूमरचा मोठा व्यास मुलाला गिळण्याची परवानगी देत ​​​​नाही, वायुमार्ग संकुचित करतो. जर ट्यूमर गर्भामध्ये दिसला आणि एक प्रचंड आकार गाठला तर तो गर्भाचा मृत्यू होऊ शकतो.

एटिओलॉजी

जेव्हा बाळाच्या मधल्या भागात मानेवर एक गळू आढळते तेव्हा हे स्पष्ट होते की ते गर्भातील गिल स्लिट आणि कमानीच्या असामान्य विकासामुळे उद्भवले आहे. विचलन का होते हे स्थापित केले गेले नाही, परंतु उत्तेजक घटकांचा विचार केला जातो:

• आईचे प्रणालीगत आणि जुनाट रोग;
• गर्भधारणेदरम्यान एखाद्या महिलेने अल्कोहोलयुक्त पेये, धूम्रपान करणे;
• गर्भवती आईचा चिंताग्रस्त ताण;
• गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात अँटीबायोटिक्स, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, वेदनाशामक औषधे घेणे.

शेवटची भूमिका अनुवांशिक घटकाद्वारे खेळली जात नाही. पालक आणि इतर जवळच्या नातेवाईकांच्या शरीरात सौम्य ट्यूमर तयार होण्याची प्रवृत्ती नवजात मुलामध्ये देखील विकसित होऊ शकते.

दुखापतींच्या परिणामी प्रौढांमध्ये मानेच्या गळू दिसतात. हे लिम्फॅडेनाइटिस, संसर्गजन्य रोगांच्या परिणामी उद्भवते. निर्मिती थायरॉईड ग्रंथीशी संबंधित आहे आणि हार्मोनल अवयवाच्या क्षेत्रामध्ये किंवा जीभेखाली स्थित आहे.

असा निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो की बहुतेक वेळा मानेवर एक गळू जन्मपूर्व विकासातील विकृतींमुळे होते.

वर्गीकरण

निओप्लाझमचे दोन मुख्य प्रकार आहेत: मानेच्या ब्रांचियोजेनिक सिस्ट, किंवा पार्श्व, आणि थायरोग्लोसल, दुसऱ्या शब्दांत, मध्यक.

लॅटरल सिस्ट्स एका चेंबरसह आणि अनेक असतात.

निओप्लाझम देखील त्यांच्या संरचनेत भिन्न आहेत. गिल सिस्टबद्दल हे ज्ञात आहे की त्याच्या ऊती गिलच्या खिशात अंतर्भूत असलेल्या उपकला पेशींनी बनलेल्या असतात. या प्रकारची गाठ जीभेखाली असते. डर्मॉइड सिस्ट घशाची पोकळी न जोडता पृष्ठभागावर पडू शकते. पोकळी सेबेशियस आणि घाम ग्रंथी, केसांच्या कूपांच्या पेशींनी भरलेली असते.

मानेच्या गळूचे वर्गीकरण देखील निर्मितीच्या स्वरूपावर, त्याचे स्थान यावर अवलंबून केले जाते. फरक करा:

• मऊ हायग्रोमा, मानेच्या खालच्या भागात स्थित;
• शिरासंबंधीचा gengioma;
• प्राथमिक लिम्फोमा, दाट संरचनेच्या नोड्यूलच्या समूहाप्रमाणेच;
• एक ते चार सेंटीमीटर व्यासासह न्यूरोफिब्रोमा;
• थायरॉईड-भाषिक, स्वरयंत्राच्या प्रदेशात स्थित;
• चरबीच्या पेशींनी बनलेला ट्यूमर.

सर्व प्रकारची वाढ धोकादायक आहे, पिळल्याने ते शरीराला नशा बनवतात.

लक्षणे

निओप्लाझमची उपस्थिती निश्चित करणे अशक्य आहे, विशेषत: एक सेंटीमीटर व्यासासह. काहीवेळा गळू पुसल्यानंतर चिन्हे दिसतात. मग लक्षणे अधिक स्पष्ट होतात, जरी प्रकटीकरण नेहमीच एक किंवा दुसर्या प्रकारचे सौम्य ट्यूमर दर्शवत नाहीत. फॉर्ममध्ये लक्षणे:

• मान क्षेत्राची सूज;
• गिळताना वेदना;
• गळू गतिशीलता;
• स्वरयंत्रातील विकृती.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेची सिस्टिक निर्मिती दर्शवा. जळजळ प्रक्रिया विकसित होताना, शरीराची सामान्य नशा सुरू होते. हे उलट्या, मळमळ, अशक्तपणा आणि सुस्ती द्वारे निर्धारित केले जाते. पोकळीत साचलेल्या पुरुलंट एक्स्युडेटमुळे शेजारच्या ऊतींचे लालसर होणे, घसा निर्माण होतो. पू बाहेरील मार्गातून फुटते, ज्यामुळे फिस्टुला तयार होतात. पुवाळलेला स्त्राव आत जाणे शक्य आहे, ज्यामुळे गंभीर गुंतागुंत होते.

जीवनास धोका म्हणजे गळू, कफ, सेप्सिस. संपूर्ण शरीराचा संसर्ग मान वर निओप्लाझमचा परिणाम असू शकतो. बाहेरून पुवाळलेला एक्स्युडेट सोडणे देखील पुनर्प्राप्ती मानले जात नाही. फिस्टुला बरे होत नाहीत आणि द्रव पुन्हा पोकळी भरते. मानेवर फिस्टुलाची उपस्थिती स्पष्टपणे सिस्टिक सौम्य ट्यूमर दर्शवते.

निदान

मध्यवर्ती गळूपेक्षा पार्श्व गळू ओळखणे सोपे आहे. बाह्य तपासणीनंतर निदान स्थापित केले जाते, विश्लेषणाचा अभ्यास केला जातो. आपण पोकळीतून द्रव पंक्चर करून आणि त्याची तपासणी करून रोगाची पुष्टी करू शकता. याव्यतिरिक्त, संशोधन पद्धती वापरल्या जातात: अल्ट्रासाऊंड, प्रोबिंग, फिस्टुलोग्राफी.

अल्ट्रासाऊंडसह, मध्यवर्ती ट्यूमर लिम्फॅन्गिओमाच्या सिस्टिक फॉर्मपासून वेगळे केले जाऊ शकतात. अल्ट्रासाऊंडवर, फॉर्मेशन्स द्रवाने भरलेल्या स्पष्ट आकृतीसह व्हॉल्यूमेट्रिक सिंगल-चेंबर पोकळी म्हणून परिभाषित केले जातात.

प्रोबचा परिचय करून तुम्ही फिस्टुलाच्या सीमा निश्चित करू शकता. प्रोबिंगद्वारे ओळखल्या जाणार्‍या सर्व फिस्टुला काढून टाकून हे ऑपरेशन पार पाडण्यास मदत करेल.

क्ष-किरणांच्या मदतीने, कॉन्ट्रास्ट एजंट्स वापरून, फिस्टुलस पॅसेज किंवा फिस्टुला तपासले जातात. प्रथम, पॅसेजमधून एक्स्यूडेट काढून टाकले जाते, त्यांना दाट कॉन्ट्रास्ट एजंट्सने भरते. छिद्रे सील केल्यानंतर, क्ष-किरण घेतले जातात. निदान अभ्यासाच्या शेवटी, फिस्टुला आयसोटोनिक सलाईनने धुतले जातात.

मध्यवर्ती गळू देखील पंचरद्वारे निर्धारित केली जाते, उपकला पेशी आणि लिम्फ घटकांसह चिकट द्रव प्राप्त करते. गळूच्या सामग्रीचे परीक्षण करून, रोगाचे कारण, त्याच्या विकासाच्या टप्प्याबद्दल निष्कर्ष काढला जातो.

निदानाचे उद्दिष्ट हे देखील अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी की हा रोग वेगळे करणे हे आहे की ते एक मानेचे गळू आहे, आणि इतर तत्सम स्वरूपांचे नाही ज्यांचे उत्पत्ती आणि उपचार उत्कृष्ट आहेत. बहुतेकदा, पार्श्व गळू लिम्फॅडेनाइटिस, एडेनोफ्लेमोनपासून वेगळे केले जाते आणि मध्यवर्ती गळू थायरॉईड ग्रंथीचा एडेनोमा असतो.

उपचार

पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्सची थेरपी केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे केली जाते. आधुनिक पद्धती गुंतागुंत न करता, गळू त्वरीत काढून टाकतात. सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी अडथळा मुलाचे वय आणि लहान, एक सेंटीमीटरपेक्षा कमी, ट्यूमरचा व्यास असू शकतो, नंतर ऑपरेशन नंतर केले जाते. मानेच्या मध्यवर्ती गळू काढून टाकल्या जातात:

• फिस्टुला ड्रेसिंग;
• मेदयुक्त निर्मिती च्या excision;
• हायॉइड हाडाचा काही भाग काढून टाकणे;
• suturing

जर ट्यूमरच्या जवळ फिस्टुला तयार झाला तर तो सर्व पॅसेजसह काढून टाकला जातो. फिस्टुला विशेष स्टेनिंगद्वारे ओळखले जातात, जे आगाऊ केले जातात. जर फिस्टुलाचा किमान एक कोर्स काढून टाकला नाही तर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया पुन्हा सुरू होईल.

मानेच्या पार्श्व गळूचा सर्जिकल उपचार करणे अधिक कठीण आहे, कारण ट्यूमर कॅरोटीड धमनीच्या पॅसेजेसच्या दरम्यान, नसा आणि मज्जातंतूंच्या प्लेक्ससच्या पुढे स्थित आहे.

शल्यचिकित्सक मानेच्या बाहेरील बाजूस किंवा तोंडातून चीरा बनवतात. ऑपरेशन ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते.

सौम्य फॉर्मेशनच्या शस्त्रक्रियेने काढून टाकण्यासाठी एक विरोधाभास म्हणजे पोकळीचा संसर्ग, तीव्र जळजळ सह. या प्रकरणात, कॅप्सूल त्याच्या ड्रेनेजसह उघडले जाते. जळजळ काढून टाकल्यानंतर, निओप्लाझम दोन महिन्यांनंतर काढून टाकले जाते. जेव्हा गळूचे क्षेत्र चट्ट्यांच्या उपस्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते तेव्हा ते शस्त्रक्रियेशिवाय करतात.

सिस्टिक ट्यूमर काढून टाकल्यानंतरच पारंपारिक उपचारांचा वापर केला जातो आणि त्यात दाहक थेरपी असते. संसर्ग टाळण्यासाठी अँटीबैक्टीरियल औषधे देखील लिहून दिली जातात.

उपचारानंतर रुग्ण लवकर बरा होतो. या कालावधीत, मेनूमधून मसालेदार, खारट पदार्थ, खडबडीत पदार्थ वगळून पोषणाकडे लक्ष देण्याची शिफारस केली जाते. गळू काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशननंतर पहिल्या आठवड्यात तृणधान्ये, प्युरी सूप निवडणे चांगले. फक्त उबदार अन्न आणि पेये वापरली जातात.

मानेवर निओप्लाझमच्या उपचारांसाठी रोगनिदान अनुकूल आहे. योग्यरित्या केलेल्या ऑपरेशनसह, पॅथॉलॉजी परत येण्याचा धोका शून्य आहे.

मानेच्या बाजूकडील गळू म्हणजे काय

मानेच्या पार्श्व गळू हे जन्मजात सौम्य निओप्लाझम आहे, जे वैद्यकीय व्यवहारात क्वचितच नोंदवले जाते. मानेच्या ट्यूमरशी संबंधित शंभर निदानांपैकी, लॅटरल सिस्ट केवळ 2-3 प्रकरणे आहेत. 2 शतकांपासून या रोगाच्या रोगजनकांचा तज्ञांनी विचार केला आहे, परंतु कारणे अद्याप निश्चितपणे नाव दिलेली नाहीत.

आज विज्ञानात अस्तित्वात असलेल्या आवृत्त्या गर्भाच्या विकासातील विसंगतींशी संबंधित आहेत, म्हणजेच, भ्रूणजननाच्या उल्लंघनाशी संबंधित प्रक्रिया. गर्भधारणा नुकतीच सुरू असताना निओप्लाझम तयार होतो. सिस्ट ९०% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये लक्षणे न दाखवता विकसित होते. हे रोगनिदानविषयक अडचणींशी संबंधित आहे, कारण मानेच्या काही रोगांमध्ये समान लक्षणे असतात.

मुलांमध्ये मानेच्या पार्श्व गळू जवळजवळ नेहमीच निरुपद्रवी असतात. परंतु काही शास्त्रज्ञांचे म्हणणे आहे की, अव्यक्त स्वरूपात वाढणे, पू होणे आणि जळजळ होणे, निओप्लाझम एक घातक ट्यूमर बनू शकतो. ICD-10 नुसार, ब्रांचियल क्लेफ्टचे सिस्ट आणि फिस्टुला चेहरा आणि मान यांच्या जन्मजात विसंगती आहेत.

मानेच्या पार्श्व गळूची कारणे (एटिओलॉजी).

अधिक तंतोतंत, मुलांमध्ये पार्श्व गळूला ब्रांचियोजेनिक म्हणतात, जे या प्रकारच्या निर्मितीचे स्वरूप स्पष्ट करते. ब्रांचिया "गिल्स" म्हणून अनुवादित करते. गर्भावस्थेच्या चौथ्या आठवड्यापासून, गर्भामध्ये गिल उपकरण तयार होते. यात गिल पॉकेट्स, गिल स्लिट्स आणि त्यांना जोडणाऱ्या कमानी नावाच्या विशिष्ट पोकळ्यांच्या पाच जोड्या समाविष्ट आहेत.

गिल उपकरणाच्या ऊतींचे पेशी वेंट्रोलॅटरल समतल बाजूने फिरतात आणि बाळाच्या मॅक्सिलोफेसियल झोनच्या निर्मितीसाठी आधार बनतात. प्रक्रिया अयशस्वी झाल्यास, या भागात सिस्ट आणि फिस्टुला (फिस्टुला) विकसित होण्याची शक्यता असते. एक्टोडर्मल टिश्यू सिस्टचा आधार बनवतात आणि फिस्टुलामध्ये एंडोडर्मचा समावेश असतो, जो फॅरेंजियल थैलीच्या ऊतीशी संबंधित असतो.

भ्रूण ब्रांचियोजेनिक विकारांचे प्रकार:

• गळू.
• पूर्ण फिस्टुला दोन्ही बाजूंनी उघडा.
• एक निर्गमन सह अपूर्ण फिस्टुला.
• लॅटरल सिस्ट आणि फिस्टुलाचे संयोजन.

मुलांमध्ये मानेच्या पार्श्व गळूचे एटिओलॉजी सहसा दुसऱ्या खिशाच्या प्राथमिक अवशेषांशी संबंधित असते, ज्यापासून न जन्मलेल्या मुलाचे टॉन्सिल तयार होतात. अर्ध्याहून अधिक प्रकरणांमध्ये या प्रकारच्या सिस्टमध्ये फिस्टुला असतो. या प्रकरणात फिस्टुला कॅरोटीड धमनीच्या बाजूने स्थित आहे आणि कधीकधी ते ओलांडते. ब्रँचिओजेनिक सिस्ट खोलवर स्थित आहे, जे त्याला हायग्रोमा किंवा एथेरोमापासून वेगळे करते. हे सहसा 10 वर्षाखालील मुलांमध्ये आढळते. नवजात मुलांमध्येही, विशेषतः जर त्याला 2 छिद्रे असतील तर डॉक्टर पार्श्व फिस्टुला आधी शोधू शकतात.

त्याची रचना पार्श्व गळूच्या कारणांवर देखील अवलंबून असते. आतून, त्यात स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियम किंवा दंडगोलाकार पेशी, लिम्फॅटिक ऊतक असतात. गिल कमानी आणि पाउच तयार करण्यासाठी नंतरचे प्राथमिक स्त्रोत आहे.

मानेच्या पार्श्व गळूची लक्षणे (क्लिनिकल चित्र).

मानेच्या पार्श्व गळू मध्यवर्ती गळूंपेक्षा अधिक सामान्य आहेत (सुमारे 60% प्रकरणांमध्ये). ते मानेच्या आधीच्या-बाजूच्या पृष्ठभागावर, त्याच्या वरच्या किंवा मधल्या तिसऱ्या, स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायूच्या आधीच्या भागात स्थित असतात आणि ते थेट न्यूरोव्हस्कुलर बंडलवर, अंतर्गत कंठाच्या शिराशेजारी स्थित असतात. मल्टी-चेंबर आणि सिंगल-चेंबर दोन्ही आहेत. मानेचे मोठे पार्श्व गळू रक्तवाहिन्या, नसा आणि जवळचे अवयव संकुचित करू शकतात.

न्यूरोव्हस्कुलर बंडलच्या सपोरेशन किंवा कम्प्रेशनच्या अनुपस्थितीत, कोणत्याही तक्रारी नाहीत. तपासणी दरम्यान, एक गोल किंवा अंडाकृती ट्यूमर सारखी निर्मिती प्रकट होते, जे विशेषतः लक्षात येते जेव्हा रुग्णाचे डोके उलट दिशेने वळते. पॅल्पेशन वेदनारहित आहे. सिस्टमध्ये लवचिक सुसंगतता असते, ती फिरते, त्वचेला सोल्डर केलेली नसते, त्यावरील त्वचा बदललेली नसते. एक नियम म्हणून, चढउतार निर्धारित केले जाते, गळू पोकळीतील द्रवपदार्थाची उपस्थिती दर्शवते. निर्मितीच्या पोकळीतील पंक्चरमुळे गढूळ, पांढरा द्रव दिसून येतो.

पू होणे सह, मान च्या गळू आकार वाढतो, वेदनादायक होते. त्यावरील त्वचा लाल होते, स्थानिक सूज प्रकट होते. त्यानंतर, एक फिस्टुला तयार होतो. त्वचेवर उघडल्यावर, फिस्टुलाचे तोंड स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायूच्या पूर्ववर्ती काठाच्या प्रदेशात स्थित असते. तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर उघडल्यावर, तोंड पॅलाटिन टॉन्सिलच्या वरच्या ध्रुवाच्या प्रदेशात असते. छिद्र एकतर टोकदार किंवा रुंद असू शकते. तोंडाभोवतीची त्वचा अनेकदा कवचांनी झाकलेली असते. त्वचेची मॅकरेशन आणि हायपरपिग्मेंटेशन आहे.

मानेच्या पार्श्व गळूचे निदान विश्लेषण आणि रोगाच्या क्लिनिकल चित्राच्या आधारे केले जाते. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, पंचर केले जाते, त्यानंतर परिणामी द्रवपदार्थाची सायटोलॉजिकल तपासणी केली जाते. अल्ट्रासाऊंड, प्रोबिंग आणि रेडिओपॅक पदार्थासह फिस्टुलोग्राफी यासारख्या अतिरिक्त संशोधन पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात.

मानेच्या असंक्रमित सिस्टसह, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस आणि मानेच्या एक्स्ट्राऑर्गेनिक ट्यूमर (लिपोमा, न्यूरिनोमा इ.) सह विभेदक निदान केले जाते. फेस्टरिंग सिस्ट एडेनोफ्लेमोन आणि लिम्फॅडेनेयटीसपासून वेगळे आहे.

मानेच्या पार्श्व गळूचे निदान

मानेच्या पार्श्व गळूचे स्थान निश्चित केले पाहिजे. ब्रँचिओजेनिक ट्यूमर नेहमी बाजूला असतो, म्हणून त्याचे नाव. गळूची लक्षणे स्पष्ट आहेत, परंतु, दुसरीकडे, ते मानेच्या इतर रोगांच्या अभिव्यक्तीसारखेच आहेत, ज्यामुळे रोगनिदान प्रक्रियेस गुंतागुंत होऊ शकते. ब्रँचिओजेनिक सिस्ट शारीरिकदृष्ट्या स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायू, कॅरोटीड धमनी आणि इतर मोठ्या वाहिन्यांशी जवळून जोडलेले आहे, म्हणूनच, जळजळ झाल्यास, लिम्फ नोड्स देखील वाढू शकतात, जे निदान करताना डॉक्टरांनी देखील विचारात घेतले पाहिजे. . पार्श्व गळू लिम्फॅडेनेयटीसपासून वेगळे आहे, त्याचे पुसणे गळूसह गोंधळलेले आहे, ज्यामुळे अपुरा उपचार होतो.

निदानासाठी, आनुवंशिक घटकांसह अॅनामेनेसिस गोळा करणे महत्वाचे आहे, कारण गिल विसंगती पिढ्यानपिढ्या प्रसारित केली जाऊ शकते. डॉक्टर मान आणि लिम्फ नोड्स तपासतात आणि पॅल्पेट करतात. मानेचा अल्ट्रासाऊंड केला जातो. संकेतांनुसार, मानेचे सीटी स्कॅन कॉन्ट्रास्ट मोडमध्ये केले जाते. ट्यूमरचे स्थान, त्याचा आकार, पोकळीतील सामग्रीची सुसंगतता, फिस्टुलाचा प्रकार (पूर्ण किंवा अपूर्ण) स्पष्ट करण्यासाठी हे आवश्यक आहे. काही प्रकरणांमध्ये, सिस्ट पंक्चर आणि फिस्टुलोग्राम निदानासाठी महत्वाचे आहेत.

मानेच्या पार्श्व गळूचे विभेदक निदान अशा रोगांसह केले जाते:

• डर्मॉइड सबमंडिब्युलर लाळ ग्रंथी
• लिम्फॅडेनाइटिस, गैर-विशिष्ट क्षय फॉर्मसह
• थायरॉईड कर्करोगात मेटास्टेसेस
• लिम्फॅन्गिओमा
• लिम्फोसारकोमा
• केमोडेक्टोमा
• मान लिपोमा
• गळू
• रक्तवहिन्यासंबंधीचा धमनीविकार
• ब्रँचिओजेनिक कार्सिनोमा
• मान च्या टेराटोमा

मानेच्या बाजूकडील गळूचा उपचार

सिस्ट्सच्या उपचारांसाठी, शस्त्रक्रिया पद्धती अनिवार्यपणे वापरल्या जातात. आंतररुग्ण किंवा बाह्यरुग्ण स्थिती, जे अनेक घटकांवर अवलंबून असते:

• रुग्णाचे वय. 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी रोगनिदान अधिक वाईट आहे.
• मानेच्या पार्श्व गळूचे निदान करण्याचा कालावधी (लवकर निदान झाल्यास रोगनिदान अधिक चांगले आहे)
• निओप्लाझमचे स्थान (सिस्ट नसा, मोठ्या वाहिन्यांच्या जवळ असल्यास ऑपरेशन अधिक क्लिष्ट होते)
• ट्यूमरचा आकार (पुटीचा व्यास किमान 1 सेमी असल्यास शस्त्रक्रिया दर्शविली जाते)
• या रोगासह गुंतागुंत
• गळूचे स्वरूप suppuration सह, inflamed आहे
• फिस्टुलाचा प्रकार

ब्रँचिओजेनिक सिस्ट काढून टाकताना, हायॉइड हाडाच्या एका भागापर्यंत सर्व फिस्टुलस पॅसेज, दोरखंडांची मूलगामी तयारी केली जाते. कधीकधी समांतर टॉन्सिलेक्टॉमी आवश्यक असू शकते. रोगाची पुनरावृत्ती केवळ तेव्हाच होऊ शकते जेव्हा डॉक्टरांनी ऑपरेशन दरम्यान फिस्टुलस ट्रॅक्ट पूर्णपणे काढून टाकले नाही किंवा जवळच्या ऊतींमध्ये सिस्ट एपिथेलियमचा प्रसार झाला असेल.

सूजलेले, फेस्टरिंग सिस्ट शस्त्रक्रियेच्या अधीन नाहीत; प्रथम, प्रतिजैविकांसह उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धती वापरल्या जातात. माफीच्या टप्प्यात, गळू काढून टाकणे आवश्यक आहे. जर फेस्टरिंग सिस्ट स्वतःच उघडले असेल तर, या ठिकाणी तयार झालेल्या चट्टे भविष्यात ऑपरेशनच्या मार्गावर वाईट परिणाम करतात, म्हणून उपचार पुढे ढकलले जाऊ शकत नाहीत.

प्रक्रियेदरम्यान, बहुतेकदा ओएस हायडियमचे दोन्ही भाग काढून टाकणे आवश्यक असते - हाड हाड आणि टॉन्सिल, आणि फिस्टुलस ट्रॅक्टच्या संपर्कात असलेल्या गुळाच्या शिराचा एक भाग देखील काढून टाकणे आवश्यक असते. आधुनिक शस्त्रक्रिया पद्धतींबद्दल धन्यवाद, लहान रुग्णांमध्येही पार्श्व गळू यशस्वीरित्या काढल्या जातात, जरी केवळ 15 वर्षांपूर्वी, कमीतकमी 5 वर्षांच्या मुलांवर सिस्टेक्टोमी केली गेली होती.

जास्तीत जास्त भूल - स्थानिक किंवा सामान्य भूल, शस्त्रक्रियेदरम्यान कमीतकमी आघात रुग्णांना शक्य तितक्या लवकर बरे होण्यास अनुमती देते. एक अतिशय लहान चीरा बनविला जातो, ज्याचा डाग ऑपरेशननंतर थोड्याच वेळात विरघळतो, जवळजवळ कोणताही ट्रेस शिल्लक राहत नाही.

मानेच्या बाजूकडील गळू काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशनचे टप्पे:

• ऍनेस्थेसिया
• फिस्टुलामध्ये कलरिंग एजंटचा परिचय त्याच्या अभ्यासक्रमाचे स्पष्टीकरण आणि दृश्यमान करण्यासाठी. कधीकधी - फिस्टुलामध्ये प्रोब टाकणे
• मानेच्या त्वचेवर सशर्त रेषांसह एक चीरा बनवणे
• जेव्हा फिस्टुला आढळतो - त्याच्या बाहेर जाणार्‍या बाह्य उघड्याचा एक चीरा, फिस्टुलाला लिगचर लावणे
• फिस्टुलस ट्रॅक्टपर्यंत पोहोचेपर्यंत मानेच्या ऊतींचे थरांमध्ये विच्छेदन, जे पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केले जाते
• फिस्टुलाचे मोबिलायझेशन, कॅरोटीड धमनीच्या टॉन्सिल फोसाच्या दिशेने प्रक्रिया चालू ठेवून क्रॅनियल दिशेने अलगाव, या भागात फिस्टुला बांधणे आणि ते कापून टाकणे
• कधीकधी ऑपरेशनमध्ये 2 चीरे लागतात

ऑपरेशनचा कालावधी 30-60 मिनिटे आहे. गळू काढून टाकल्यानंतर, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ विरोधी दाहक औषधे सामान्यतः वापरली जातात, फिजिओथेरपी देखील वापरली जाते: यूएचएफ, मायक्रोकरंट्स. सिवनी 5-7 व्या दिवशी काढून टाकली जाते, 12 महिन्यांसाठी दवाखान्याचे निरीक्षण केले जाते जेणेकरून वेळेत पुन्हा पडणे लक्षात येईल, जर असेल तर.

मानेच्या बाजूकडील गळूचे निदान

मुलांमध्ये मानेच्या पार्श्व गळूचे निदान बहुतेकदा अनुकूल असते. ब्रँचिओजेनिक कर्करोग होण्याचा व्यावहारिकदृष्ट्या कोणताही धोका नाही. प्राथमिक डाग असतानाही फिस्टुलस पॅसेज काढणे सर्वात कठीण आहे, हे मानेची जटिल शारीरिक रचना आणि मोठ्या वाहिन्या, लिम्फ नोड्स, हायॉइड हाड, न्यूरोव्हस्कुलर बंडल, टॉन्सिल्स आणि चेहर्याचा मज्जातंतू यांच्याशी जवळचा संबंध यामुळे आहे.

मानेच्या बाजूकडील गळूचा प्रतिबंध

मुलांमध्ये गिल सिस्टच्या विकासास प्रतिबंध विकसित केला गेला नाही. गर्भाच्या जन्मजात विकृतींच्या रोगजनक आणि कारणांचा अभ्यास करणार्‍या आनुवंशिकशास्त्रज्ञ आणि तज्ञांसाठी हा प्रश्न आहे. 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलामध्ये गळू आढळल्यास, ती सूजत नाही आणि वाढण्याची कोणतीही प्रवृत्ती नसल्यास, मूल 3 वर्षांचे होईपर्यंत प्रत्येक 3 महिन्यांनी तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते. ट्यूमरच्या विकासावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी ईएनटी डॉक्टर, ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्टची नियमित भेट हा एकमेव मार्ग आहे, जो शक्य तितक्या लवकर काढून टाकला जावा, ज्यामुळे गळू किंवा कफच्या स्वरूपात पोट भरणे आणि विविध गुंतागुंत होण्याचा धोका दूर होतो.

वेळेत कोणतीही विसंगती ओळखण्यासाठी, ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्टसह डॉक्टरांकडे तपासणीसाठी निरोगी मुलाला पद्धतशीरपणे घेऊन जाणे महत्वाचे आहे.

मुलांमध्ये मानेच्या पार्श्व गळू असल्यास कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा

• बालरोगतज्ञ
• ऑटोलरींगोलॉजिस्ट

पॅथॉलॉजिकल निओप्लाझमचा एक प्रकार म्हणून मान एक गळू रोगांच्या मोठ्या गटात समाविष्ट आहे - मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्र (मॅक्सिलोफेशियल प्रदेश) आणि मान च्या सिस्ट.

मानेतील बहुतेक सिस्टिक फॉर्मेशन्स जन्मजात असतात, ते एक पोकळ ट्यूमर असते, ज्यामध्ये कॅप्सूल (भिंत) आणि सामग्री असते. एक गळू स्वतंत्र पॅथॉलॉजी म्हणून विकसित होऊ शकते, दीर्घकाळ सौम्य निर्मिती राहते, परंतु काहीवेळा गळूमध्ये गुंतागुंत होते - एक फिस्टुला (फिस्टुला), पुसणे किंवा घातक प्रक्रियेत रूपांतरित होते.

अनेक क्लिनिकल वर्णने आणि अभ्यास असूनही, मानेच्या सिस्टिक निओप्लाझमच्या क्षेत्रातील काही समस्या पूर्णपणे समजल्या जात नाहीत, हे प्रामुख्याने एका प्रजातीच्या वर्गीकरणाशी संबंधित आहे. सामान्य ईएनटी प्रॅक्टिसमध्ये, सिस्ट्सचे मध्य आणि पार्श्वभागात विभाजन करण्याची प्रथा आहे आणि आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण आयसीडी 10 व्यतिरिक्त, आणखी एक पद्धतशीरीकरण आहे:

• सबलिंगुअल-थायरॉईड सिस्ट (मध्यम).
• टिमोफॅरेंजियल सिस्ट.
• ब्रँकिओजेनिक सिस्ट (पार्श्व).
• एपिडर्मॉइड सिस्ट (डर्मॉइड्स).

एकल एटिओलॉजिकल भ्रूण आधार एकत्र करून, सिस्टच्या विशिष्ट प्रकारांमध्ये भिन्न विकास आणि निदान निकष असतात जे त्यांच्या उपचारांची युक्ती निर्धारित करतात.

नेक सिस्ट - ICD 10

बर्‍याच वर्षांपासून, 10 व्या पुनरावृत्तीचे रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण हे कोडिंगसाठी एकच सामान्यतः स्वीकारलेले मानक दस्तऐवज आहे, विविध नॉसोलॉजिकल युनिट्स आणि निदान निर्दिष्ट करते. हे वैद्यांना निदानात्मक निष्कर्ष त्वरीत तयार करण्यास, त्यांची आंतरराष्ट्रीय क्लिनिकल अनुभवाशी तुलना करण्यास आणि म्हणून, अधिक प्रभावी उपचारात्मक दृष्टीकोन आणि धोरण निवडण्यास मदत करते. क्लासिफायरमध्ये 21 विभाग समाविष्ट आहेत, त्यातील प्रत्येक उपविभाग - वर्ग, शीर्षक, कोडसह सुसज्ज आहे. इतर रोगांमध्ये, मानेचे गळू देखील आहे, ICD मध्ये त्याचा समावेश XVII वर्गात आहे आणि त्याचे वर्णन जन्मजात विसंगती (रक्त दोष), विकृती आणि क्रोमोसोमल विकृती म्हणून करते. पूर्वी, या वर्गामध्ये पॅथॉलॉजीचा समावेश होता - ब्लॉक Q89.2 मध्ये संरक्षित थायरॉईड-भाषिक नलिका, आता या नॉसॉलॉजीचे नाव व्यापक संकल्पनेमध्ये बदलले गेले आहे.

आजपर्यंत, प्रमाणित वर्णन, ज्यामध्ये मानेच्या गळूचा समावेश आहे, खालीलप्रमाणे ICD द्वारे सादर केला जातो:

मान गळू. इयत्ता XVII

ब्लॉक Q10-Q18 - डोळा, कान, चेहरा आणि मान यांच्या जन्मजात विसंगती (विकृती)

Q18.0 सायनस, फिस्टुला आणि गिल स्लिटचे सिस्ट

Q18.8 - चेहरा आणि मान यांच्या इतर निर्दिष्ट विकृती

चेहरा आणि मानेचे सामान्य दोष:

• गळू.
• चेहरा आणि मान च्या फिस्टुला.
• सायनस.

Q18.9 चेहरा आणि मान, अनिर्दिष्ट. चेहरा आणि मान NOS चे जन्मजात विकृती.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, आयसीडी 10 व्यतिरिक्त, रोगांचे अंतर्गत पद्धतशीरीकरण आहेत, विशेषत: ज्यांचा पुरेसा अभ्यास केला गेला नाही आणि मानेतील सिस्टिक फॉर्मेशन्स त्यांना पूर्णपणे श्रेय दिले जाऊ शकतात. ओटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट-सर्जन अनेकदा मेलनिकोव्ह आणि ग्रेमिलोव्ह यांच्यानुसार वर्गीकरण वापरतात; पूर्वी, आरआय नुसार सिस्टचे वर्गीकरण वैशिष्ट्ये. वेंगलोव्स्की (20 व्या शतकाच्या सुरूवातीस), नंतर सर्जन जीए रिक्टर आणि रशियन बालरोग शस्त्रक्रियेचे संस्थापक एनएल कुशचे निकष प्रॅक्टिसमध्ये दाखल झाले. तथापि, ICD हा एकमेव अधिकृत वर्गीकरणकर्ता आहे जो अधिकृत दस्तऐवजात निदान रेकॉर्ड करण्यासाठी वापरला जातो.

मान वर एक गळू कारणे

बहुसंख्य सिस्ट आणि मानेच्या फिस्टुला जन्मजात विसंगती आहेत. पॅथोजेनेसिस, गळ्यातील गळूची कारणे अद्याप स्पष्ट केली जात आहेत, जरी गेल्या शतकाच्या सुरूवातीस अशी आवृत्ती होती की गिल कमानीच्या मूळ भागातून सिस्टिक फॉर्मेशन विकसित होते. या बदल्यात, सल्कस ब्रँचियलिस - गिल ग्रूव्ह अपूर्ण बंद झाल्यामुळे फिस्टुला तयार होतो आणि नंतर त्यांच्या जागी ठेवलेल्या ब्रँचियल लॅटरल सिस्ट विकसित होऊ शकतात. चार आठवड्यांच्या भ्रूणामध्ये आधीच सहा तयार झालेल्या उपास्थि प्लेट्स असतात, ज्या खोबणीने विभक्त केल्या जातात. सर्व चाप चिंताग्रस्त ऊतक, धमन्या आणि उपास्थि बनलेले आहेत. भ्रूण निर्मितीच्या प्रक्रियेत, 3थ्या ते 5व्या आठवड्याच्या कालावधीत, कूर्चाचे डोके आणि मानेच्या चेहर्यावरील भागाच्या विविध ऊतकांमध्ये रूपांतर होते आणि या वेळी कमी होण्याच्या प्रक्रियेमुळे बंद पोकळी तयार होतात आणि फिस्टुला

• सायनस सर्व्हायकलिसचे प्राथमिक अवशेष - ग्रीवाच्या सायनस पार्श्व गळू तयार करतात.
• दुस-या आणि तिसर्‍या स्लिट्सच्या कपातमधील विसंगती फिस्टुला (बाह्य) तयार होण्यास हातभार लावतात, तर गिल स्लिट्स मानेपासून वेगळे होत नाहीत.
• डक्टस थायरोग्लॉससमध्ये बिघाड - थायरॉईड नलिका मध्यवर्ती गळू बनवते.

गेल्या 20 व्या शतकातील काही संशोधकांनी पॅरोटीड झोन आणि मानेच्या सर्व जन्मजात गळूंचे थायरोग्लोसल म्हणून वर्णन करण्याचा प्रस्ताव दिला, कारण हे त्यांच्या निर्मितीचे शारीरिक स्त्रोत आणि विकासाची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये सर्वात अचूकपणे सूचित करते. खरंच, मानेच्या सिस्ट्सच्या कॅप्सूलच्या आतील भागात, एक नियम म्हणून, स्क्वॅमस एपिथेलियम पेशींनी एकमेकांशी जोडलेले स्तरीकृत स्तंभीय एपिथेलियम असते आणि भिंतींच्या पृष्ठभागावर थायरॉईड ऊतक पेशी असतात.

अशाप्रकारे, जन्मजात एटिओलॉजीचा सिद्धांत सर्वात जास्त अभ्यासला गेला आहे आणि मानेवरील गळूची कारणे ही अशा जंतूजन्य फिशर आणि नलिका आहेत:

• आर्कस ब्रांचियलिस (आर्कस व्हिसेरेल्स) - गिल व्हिसेरल कमानी.
• डक्टस थायरिओग्लॉसस - थायरॉईड-भाषिक नलिका.
• डक्टस थायमोफॅरिंजियस - गोइटर-फॅरेंजियल डक्ट.

मानेवरील गळूची कारणे अजूनही चर्चेचा विषय आहेत, डॉक्टरांची मते फक्त एकाच गोष्टीवर सहमत आहेत - हे सर्व निओप्लाझम जन्मजात मानले जातात आणि सांख्यिकीय स्वरूपात त्यांची वारंवारता यासारखी दिसते:

• जन्मापासून ते 1 वर्षापर्यंत - 1.5%.
• 1 ते 5 वर्षे - 3-4%.
• 6 ते 10 वर्षे - 3.5%.
• 10 ते 15 वर्षे - 15-16%.
• 15 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे - 2-3%.

याव्यतिरिक्त, सध्या, भ्रूण विकासाच्या सुरुवातीच्या विकृतींच्या अनुवांशिक पूर्वस्थितीबद्दल माहिती मागे पडलेल्या प्रकारानुसार दिसून आली आहे, तथापि, या आवृत्तीस अद्याप अधिक विस्तृत, वैद्यकीयदृष्ट्या पुष्टी केलेली माहिती आवश्यक आहे.

मानेमध्ये गळू

मानेतील एक जन्मजात गळू खालच्या किंवा वरच्या पृष्ठभागावर, बाजूला, खोल किंवा त्वचेच्या जवळ स्थित असू शकते, भिन्न शारीरिक रचना असू शकते. ऑटोलॅरिन्गोलॉजीमध्ये, मानेच्या गळू सामान्यतः अनेक सामान्य श्रेणींमध्ये विभागल्या जातात - पार्श्व, मध्य, डर्मॉइड फॉर्मेशन्स.

मानेच्या क्षेत्रातील पार्श्व गळू गिल पॉकेट्सच्या प्राथमिक भागांमधून त्यांच्या अपुर्‍या पूर्ण विलोपनामुळे तयार होते. ब्रँचिओजेनिक एटिओलॉजीच्या संकल्पनेनुसार, बंद गिल पॉकेट्समधून सिस्ट विकसित होतात - बाह्य डर्मॉइडमधून, बाह्य - श्लेष्मा असलेल्या पोकळीतून. फिस्टुला फॅरेंजियल पॉकेट्समधून तयार होतात - माध्यमातून, पूर्ण किंवा अपूर्ण. डक्टस थायमोफॅरिंजियस - टिमोफरेंजिअल डक्टच्या मूळ भागातून ब्रॅन्चियोजेनिक सिस्टच्या उत्पत्तीबद्दल एक आवृत्ती देखील आहे. लॅटरल सिस्ट्सच्या लिम्फोजेनस एटिओलॉजीबद्दल एक गृहितक आहे, जेव्हा भ्रूणजननाच्या प्रक्रियेत लिम्फॅटिक ग्रीवा नोड्सची निर्मिती विस्कळीत होते आणि लाळ ग्रंथींच्या उपकला पेशी त्यांच्या संरचनेत एकमेकांशी जोडल्या जातात. अनेक तज्ञ ज्यांनी या पॅथॉलॉजीचा चांगला अभ्यास केला आहे ते बाजूकडील गळू 4 गटांमध्ये विभाजित करतात:

• मस्कुलस स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइडस - स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायू - ग्रीवाच्या फॅसिआच्या खाली स्थित एक गळू.
• एक गळू मोठ्या वाहिन्यांवरील मानेच्या ऊतींमध्ये खोलवर स्थानिकीकरण करते, बहुतेक वेळा गुळाच्या शिरासह एकत्र वाढते.
• बाह्य आणि अंतर्गत कॅरोटीड धमन्यांच्या दरम्यान, स्वरयंत्राच्या बाजूच्या भिंतीच्या झोनमध्ये स्थित एक गळू.
• घशाच्या भिंतीजवळ स्थित एक गळू, कॅरोटीड धमनीच्या मध्यभागी, बहुतेकदा अशा गळू चट्ट्यांनी बंद केलेल्या गिल फिस्टुलापासून तयार होतात.

85% मध्ये पार्श्व गळू उशीरा दिसतात, 10-12 वर्षांनंतर, वाढू लागतात, आघात किंवा जळजळ झाल्यामुळे क्लिनिकल लक्षणे दर्शवतात. मानेतील एक लहान गळू एखाद्या व्यक्तीला अस्वस्थता आणत नाही, फक्त वाढते, पोट भरते, ते खाण्याच्या सामान्य प्रक्रियेत व्यत्यय आणते, न्यूरोव्हस्कुलर ग्रीवाच्या बंडलवर दबाव आणते. ब्रँकिओजेनिक सिस्ट्स, ज्याचे वेळेवर निदान झाले नाही, ते घातकतेला प्रवण असतात. पार्श्व गळूंचे निदान मानेच्या अशा पॅथॉलॉजीजपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे जे क्लिनिकल अभिव्यक्तींमध्ये समान आहेत:

• लिम्फॅन्गिओमा.
• लिम्फॅडेनाइटिस.
• लिम्फोसारकोमा.
• रक्तवहिन्यासंबंधीचा धमनीविकार.
• कॅव्हर्नस हेमॅंगिओमा.
• लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस.
• न्यूरोफिब्रोमा.
• लिपोमा.
• थायरॉईड ग्रंथीचे गळू.
• लिम्फ नोड्सचे क्षयरोग.
• मागे घशाचा गळू.

मानेवरील पार्श्व गळूचा उपचार केवळ शस्त्रक्रियेने केला जातो, जेव्हा गळू कॅप्सूलसह पूर्णपणे काढून टाकली जाते.

गळ्यातील मध्यवर्ती गळू डक्टस थायरोग्लॉसस - थायरॉइड-भाषिक वाहिनीच्या 3-1 आणि 5-1 आठवड्यांच्या दरम्यान, जेव्हा थायरॉईड ऊतक तयार होते, तेव्हापासून तयार होते. भविष्यातील ग्रंथीच्या कोणत्याही भागात एक गळू तयार होऊ शकते - जिभेच्या मुळाच्या आंधळ्या उघडण्याच्या प्रदेशात किंवा इस्थमसच्या जवळ. मध्यवर्ती गळू बहुतेक वेळा स्थानानुसार तंतोतंत विभागली जातात - हायॉइड प्रदेशातील निर्मिती, जिभेच्या मुळांच्या सिस्ट्स. मिडियन सिस्ट आणि डर्मॉइड, थायरॉईड एडेनोमा, हनुवटीच्या नोड्सच्या लिम्फॅडेनेयटिसमधील फरक निश्चित करण्यासाठी विभेदक निदान आवश्यक आहे. सिस्ट्स व्यतिरिक्त, या भागात मध्यवर्ती ग्रीवा फिस्टुला तयार होऊ शकतात:

• जिभेच्या मुळाशी तोंडी पोकळीत एक आउटलेट असलेला संपूर्ण फिस्टुला.
• अपूर्ण फिस्टुला तळाशी तोंडी पोकळीत जाड झालेल्या कालव्यासह समाप्त होतो.

मेडियन सिस्टचा उपचार केवळ रॅडिकल सर्जिकल पद्धतींद्वारे केला जातो, ज्यामध्ये गळूशी शारीरिकदृष्ट्या संबंधित असलेल्या हायॉइड हाडांसह निर्मिती काढून टाकणे समाविष्ट असते.

मान गळू लक्षणे

नैदानिक ​​​​चित्र आणि वेगवेगळ्या प्रकारच्या गळ्यातील सिस्ट्सची लक्षणे एकमेकांपासून थोडी वेगळी असतात, फरक फक्त पुवाळलेल्या स्वरूपाच्या फॉर्मेशनच्या लक्षणांमध्ये असतो आणि सिस्ट्सची दृश्य चिन्हे त्यांच्या स्थानाच्या क्षेत्रावर अवलंबून असू शकतात.

लॅटरल, ब्रँचिओजेनिक सिस्टचे निदान सरासरीपेक्षा 1.5 पट अधिक वेळा केले जाते. ते स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायूच्या समोर, मानेच्या पूर्ववर्ती झोनमध्ये आढळतात. पार्श्व गळू थेट गुळाजवळील संवहनी बंडलवर स्थानिकीकृत आहे. मानेच्या ब्रँचिओजेनिक सिस्टची लक्षणे बहु-चेंबर किंवा साधे, सिंगल-चेंबर यावर अवलंबून असू शकतात. याव्यतिरिक्त, लक्षणविज्ञान सिस्टच्या आकाराशी जवळून संबंधित आहे, मोठ्या आकाराचे स्वरूप जलद दिसून येते आणि वैद्यकीयदृष्ट्या अधिक स्पष्ट होते, कारण ते रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंच्या अंतांवर आक्रमकपणे परिणाम करतात. जर गळू लहान असेल तर रुग्णाला बराच काळ जाणवत नाही, ज्यामुळे प्रक्रिया, उपचार आणि रोगनिदान प्रक्रियेत लक्षणीय वाढ होते. गळूची तीक्ष्ण वाढ तेव्हा होऊ शकते जेव्हा ती पूर्ण होते, वेदना दिसून येते, गळूवरील त्वचा हायपरॅमिक होते, फुगतात आणि फिस्टुला तयार होऊ शकतो.

तपासणी केल्यावर, लॅटरल सिस्ट एक लहान ट्यूमर, पॅल्पेशनवर वेदनारहित, सुसंगतता लवचिक म्हणून परिभाषित केले जाते. सिस्ट कॅप्सूल त्वचेवर सोल्डर केलेले नाही, गळू जंगम आहे, द्रव सामग्री त्याच्या पोकळीत स्पष्टपणे जाणवते.

मध्यवर्ती गळू बाजूकडील फॉर्मेशन्सपेक्षा किंचित कमी सामान्य आहे, ती बर्‍यापैकी दाट ट्यूमर म्हणून परिभाषित केली जाते, पॅल्पेशनवर वेदनारहित असते. गळूचे स्पष्ट रूप आहे, ते त्वचेला चिकटलेले नाही; गिळताना, त्याचे विस्थापन स्पष्टपणे दृश्यमान आहे. एक दुर्मिळ केस म्हणजे जीभेच्या मुळाचा मध्यवर्ती गळू, जेव्हा त्याच्या मोठ्या आकारामुळे अन्न गिळणे कठीण होते आणि बोलण्यात कमजोरी होऊ शकते. मध्यवर्ती गळू आणि पार्श्व गळू यांच्यातील फरक म्हणजे त्यांची वारंवार पोट भरण्याची क्षमता. जमा झालेल्या पूमुळे पोकळीत जलद वाढ होते, त्वचेवर सूज येते, वेदना होतात. जिभेच्या मुळाच्या झोनमधील मौखिक पोकळीत, हायड हाडांच्या प्रदेशात मानेच्या पृष्ठभागावर प्रवेशासह फिस्टुला तयार करणे देखील शक्य आहे.

सर्वसाधारणपणे, मानेच्या गळूची लक्षणे खालीलप्रमाणे दर्शविली जाऊ शकतात:

1. भ्रूणजनन दरम्यान निर्मिती आणि क्लिनिकल अभिव्यक्तीशिवाय विशिष्ट वयापर्यंत विकास.
2. मंद विकास, वाढ.
3. प्रजातींनुसार स्थानिकीकरणाचे ठराविक झोन.
4. क्लेशकारक घटक किंवा जळजळ झाल्यामुळे लक्षणांचे प्रकटीकरण.
5. सील, वेदना, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत त्वचेचा सहभाग.
6. दाहक पुवाळलेल्या प्रक्रियेसाठी शरीराच्या सामान्य प्रतिक्रियेची लक्षणे म्हणजे शरीराच्या तापमानात वाढ, सामान्य स्थितीत बिघाड.

मुलाच्या मानेवर गळू

मानेवरील सिस्टिक निओप्लाझम ही एक जन्मजात पॅथॉलॉजी आहे जी जर्मिनल टिश्यूजच्या भ्रूण डिसप्लेसियाशी संबंधित आहे. लहान वयातच मुलाच्या मानेवर गळू आढळू शकते, परंतु नंतरच्या वयात ट्यूमरचे निदान झाल्यानंतर प्रक्रियेच्या सुप्त कोर्सची देखील वारंवार प्रकरणे आढळतात. मानेच्या सिस्टचे एटिओलॉजी आज स्पष्ट नाही, उपलब्ध माहितीनुसार, बहुधा त्याचे अनुवांशिक स्वरूप आहे. अनेक वर्षांपूर्वी सहकाऱ्यांच्या न्यायालयात सादर केलेल्या इंग्रजी ओटोलॅरिनगोल्सच्या अहवालानुसार, मुलाच्या मानेवर एक गळू आनुवंशिक कारणामुळे असू शकते.

रेक्सेटिव्ह प्रकारानुसार मुलाला जन्मजात पॅथॉलॉजी वारशाने मिळते, सांख्यिकीयदृष्ट्या ते असे दिसते:

• मानेच्या गळू असलेल्या तपासणी केलेल्या मुलांपैकी 7-10% मुलांचा जन्म या झोनमध्ये सौम्य ट्यूमर असल्याचे निदान झालेल्या आईच्या पोटी झाला.
• गळ्यात गळू असलेल्या 5% नवजात पित्या आणि आईपासून समान पॅथॉलॉजीसह जन्माला येतात.

वयाच्या टप्प्यांनुसार मानेच्या जन्मजात गळू निर्धारित करण्याची वारंवारता:

• 2% - वय 1 वर्षापर्यंत.
• 3-5% - वय 5 ते 7 वर्षे.
• 8-10% - 7 वर्षांपेक्षा जास्त वय.

मानेतील गळू लवकर ओळखण्याची एक लहान टक्केवारी त्यांचे खोल स्थान, लक्षणे नसलेला विकास आणि शरीरशास्त्रीय क्षेत्र म्हणून मान तयार होण्याच्या दीर्घ कालावधीशी संबंधित आहे. बर्‍याचदा, तीव्र दाहक प्रक्रियेमुळे किंवा मानेच्या दुखापतीमुळे क्लिनिकल अर्थाने सिस्ट्स पदार्पण होतात. अशा प्रक्षोभक घटकांसह, गळू सूजू लागते, वाढू लागते आणि लक्षणांसह प्रकट होते - वेदना, श्वास घेण्यात अडचण, खाणे, कमी वेळा - आवाजाच्या लाकडात बदल. मुलांमध्ये मानेच्या जन्मजात फेस्टरिंग सिस्ट स्वतःच तोंडी पोकळीत उघडू शकतात, अशा परिस्थितीत शरीराच्या सामान्य नशाची लक्षणे स्पष्टपणे प्रकट होतात.

मुलामध्ये मानेच्या गळूचा उपचार 2-3 वर्षांच्या वयापासून शस्त्रक्रियेने केला जातो, जर निर्मितीमुळे श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेस धोका निर्माण झाला तर वयाची पर्वा न करता ऑपरेशन केले जाते. सर्जिकल हस्तक्षेपाची जटिलता तरुण रूग्णांच्या वयात आणि महत्त्वपूर्ण अवयव आणि रक्तवाहिन्यांशी गळूची शारीरिक जवळी असते. म्हणूनच 15-16 वर्षांपर्यंतच्या कालावधीत शस्त्रक्रियेनंतर पुन्हा पडण्याची वारंवारता खूप जास्त आहे - 60% पर्यंत, जे प्रौढ रूग्णांच्या उपचारांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. तरीसुद्धा, बालपणातील सिस्टिक ट्यूमरसाठी शस्त्रक्रिया हा एकमेव संभाव्य उपचार आहे, एकमात्र पर्याय म्हणजे पुवाळलेला गळू, अँटी-इंफ्लॅमेटरी कंझर्व्हेटिव्ह थेरपी आणि नंतरच्या काळात शस्त्रक्रिया, जर ट्यूमर अस्वस्थता आणत नाही आणि कार्यक्षमतेला उत्तेजन देत नाही. कमजोरी

प्रौढ मान गळू

प्रौढांमध्ये मानेमध्ये सिस्ट शोधण्याची वारंवारता खूप जास्त आहे. सौम्य गळ्यातील ट्यूमरच्या विकासाचे एटिओलॉजी स्पष्ट करणार्या आवृत्तींपैकी एकाच्या बाजूने हा युक्तिवाद आहे. काही संशोधकांच्या मते, मानेच्या अर्ध्याहून अधिक गळू जन्मजात मानल्या जाऊ शकत नाहीत; 15 ते 30 वर्षे वयोगटातील रूग्णांमध्ये, 1 ते 5 वर्षे वयोगटातील मुलांपेक्षा 1.2 पट अधिक वेळा ब्रांचियोजेनिक आणि मध्यवर्ती निओप्लाझम आणि फिस्टुलाचे निदान केले जाते.

प्रौढ व्यक्तीमध्ये मानेवरील गळू मुलापेक्षा वेगाने विकसित होते, त्याचा आकार मोठा असतो, कधीकधी 10 सेंटीमीटरपर्यंत पोहोचतो. मध्यवर्ती गळू वारंवार पुसण्याची शक्यता असते आणि बाजूकडील ट्यूमर अधिक स्पष्ट लक्षणांसह असतात आणि बहुतेकदा फिस्टुला (फिस्टुला) सह अस्तित्वात असतात. याव्यतिरिक्त, मुलांमध्ये मानेवरील सिस्ट्स घातक होण्याची शक्यता कमी असते, आकडेवारीनुसार, सर्व क्लिनिकल प्रकरणांपैकी केवळ 10% मध्ये. 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढ रूग्णांमध्ये, घातक प्रक्रियेमध्ये मानेच्या गळूच्या ऱ्हासाची वारंवारता 25/100 च्या प्रमाणात पोहोचते, म्हणजेच, प्रत्येक शंभर प्रकरणांमध्ये, एक किंवा दुसर्या प्रकारच्या कर्करोगाचे 25 निदान आहेत. नियमानुसार, हे रोगाकडे दुर्लक्ष करून स्पष्ट केले आहे, जे दीर्घ कालावधीसाठी क्लिनिकल चिन्हेशिवाय पुढे जाते आणि विकासाच्या नंतरच्या टप्प्यावर आधीच लक्षणांद्वारे प्रकट होते. बहुतेकदा, गळूची घातकता मानेच्या लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस आणि ब्रांचियोजेनिक कर्करोग असते. सुरुवातीच्या टप्प्यावर वेळेवर निदान केल्याने मानेच्या गळू काढून टाकण्यास आणि अशा गंभीर पॅथॉलॉजीचा धोका दूर करण्यास मदत होते. रुग्ण आणि रोगनिदानतज्ज्ञ दोघांसाठी पहिले चिन्ह आणि चिंताजनक लक्षण म्हणजे लिम्फ नोड्समध्ये वाढ. हे ऑन्कोप्रोसेसच्या प्राथमिक फोकसच्या शोधाचे थेट संकेत आहे. याव्यतिरिक्त, 2 सेंटीमीटरपेक्षा मोठ्या मानेवरील कोणतीही दृश्यमान सील देखील एक गंभीर पॅथॉलॉजी दर्शवू शकते आणि अतिशय सखोल व्यापक निदान आवश्यक आहे. धोकादायक पॅथॉलॉजी वगळणे हे मानेच्या बाजूकडील किंवा मध्यवर्ती गळू काढून टाकण्यासाठी अगदी सोप्या ऑपरेशनसाठी एक संकेत मानले जाऊ शकते. ऑपरेशन एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते आणि अर्ध्या तासापेक्षा जास्त काळ टिकत नाही. पुनर्प्राप्ती कालावधीसाठी विशिष्ट उपचारांची आवश्यकता नसते, उपचार प्रक्रियेचे निरीक्षण करण्यासाठी आपल्याला नियमितपणे आपल्या डॉक्टरांना भेटण्याची आवश्यकता असते.

मानेवर डर्मॉइड सिस्ट

डर्मॉइड सिस्ट, जिथे जिथे स्थानिकीकरण केले जाते, तिथे दीर्घकाळापर्यंत लक्षणे नसताना विकसित होते. अपवाद मानेवरील डर्मॉइड सिस्ट असू शकतो, कारण त्याची वाढ स्वतःच एखाद्या व्यक्तीने त्वरित लक्षात घेतली आहे, याव्यतिरिक्त, मोठ्या गळू अन्न गिळण्याच्या प्रक्रियेत व्यत्यय आणतात. डर्मॉइड ही एक ऑर्गनॉइड जन्मजात निर्मिती आहे, जी मध्यवर्ती आणि पार्श्व गळूंप्रमाणेच, भ्रूण ऊतकांच्या अवशेषांपासून तयार होते - एक्टोडर्मचे भाग एका किंवा दुसर्या झोनमध्ये विस्थापित होतात. सिस्ट कॅप्सूल संयोजी ऊतकांपासून तयार होते, आत घामाच्या पेशी, सेबेशियस ग्रंथी, केस आणि केसांच्या कूप असतात. बर्‍याचदा, डर्मॉइड्स हेयॉइड किंवा थायरॉईड-भाषिक झोनमध्ये तसेच मौखिक पोकळीच्या ऊतींमध्ये, तळाशी, हायॉइड हाड आणि हनुवटीच्या आतील हाडांमध्ये स्थानिकीकृत असतात. जेव्हा गळू वाढतो, तेव्हा त्याची वाढ, एक नियम म्हणून, अंतर्गत दिशेने, sublingual प्रदेशात होते. कमी वेळा, एक गळू मानेची एक असामान्य फुगवटा निर्मिती म्हणून पाहिली जाऊ शकते, अशा प्रकारे, मानेवरील डर्मॉइड एक दुर्मिळ पॅथॉलॉजी मानली जाते. डर्मॉइड खूप हळू वाढतो, हार्मोनल बदलांच्या काळात लक्षणांसह प्रकट होऊ शकतो - यौवनात, रजोनिवृत्तीसह. गळू, एक नियम म्हणून, वेदना होत नाही, त्याच्यासाठी suppuration असामान्य आहे. क्लिनिकल अर्थाने, मानेच्या डर्मॉइड सिस्ट या भागातील इतर सिस्ट्ससारखेच आहे, ते त्वचेला सोल्डर केलेले नाही, एक विशिष्ट गोलाकार आकार आहे, गळूवरील त्वचा बदलत नाही. डर्मॉइडचे एकमेव विशिष्ट चिन्ह त्याची घनता सुसंगतता असू शकते, जी पॅल्पेशनद्वारे प्रारंभिक तपासणी दरम्यान निर्धारित केली जाते. एथेरोमास, हेमॅन्गिओमास, आघातजन्य एपिडर्मल सिस्ट आणि लिम्फॅडेनेयटिसच्या निदान प्रक्रियेत डर्मॉइड सिस्ट वेगळे केले जातात.

डर्मॉइड सिस्टचा उपचार केवळ शस्त्रक्रिया पद्धतीने केला जातो, निओप्लाझम जितक्या लवकर काढून टाकला जाईल तितकाच डर्मॉइडच्या घातकतेचा धोका कमी होईल. प्रक्षोभक प्रक्रिया कमी झाल्यानंतर, माफीच्या अवस्थेत फेस्टरिंग डर्मॉइड सिस्ट काढून टाकले जाते: पोकळी उघडली जाते, कॅप्सूलमधील सामग्री बाहेर काढली जाते. गळू निरोगी त्वचेच्या हद्दीत असते, प्रक्रियेनंतर जखम लवकर बरी होते, कमी किंवा कोणतेही डाग नसतात. प्रौढांमध्ये, मानेवरील डर्मॉइड सिस्टचे सर्जिकल उपचार स्थानिक भूल अंतर्गत केले जातात, मुलांसाठी, सामान्य भूल अंतर्गत 5 वर्षांनंतर ऑपरेशन केले जाते. डर्मॉइड उपचारांमुळे सहसा गुंतागुंत होत नाही, परंतु मान क्षेत्र अपवाद आहे. या भागात सर्जिकल हस्तक्षेप अनेकदा अडचणींशी संबंधित असतो, कारण सिस्टचा स्नायू आणि कार्यात्मकदृष्ट्या महत्त्वाच्या धमन्यांशी जवळचा शारीरिक संबंध असतो. असे घडते की, निओप्लाझमसह, पुनरावृत्तीचा धोका दूर करण्यासाठी फिस्टुलस पॅसेज आणि हायॉइड हाड देखील काढले जातात. मानेवरील डर्मॉइडच्या उपचारांसाठी रोगनिदान 85-90% प्रकरणांमध्ये अनुकूल आहे, पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहेत, सिस्ट कॅप्सूलच्या अपूर्ण काढण्यामुळे रीलेप्सचे निदान केले जाते. उपचाराचा अभाव किंवा रुग्णाने शस्त्रक्रियेस नकार दिल्याने जळजळ होऊ शकते, निओप्लाझमची सूज येऊ शकते, शिवाय, 5-6% मध्ये घातक ट्यूमर विकसित होण्याची शक्यता असते.

मानेच्या ब्रँचिओजेनिक सिस्ट

लॅटरल ब्रॅन्चियल सिस्ट किंवा मानेचे ब्रंचियल सिस्ट हे जन्मजात पॅथॉलॉजी आहे जे ब्रँचियल पॉकेट्सच्या एपिथेलियल पेशींमधून तयार होते. लॅटरल सिस्ट्सच्या एटिओलॉजीचा थोडासा अभ्यास केला गेला आहे - गॉइटर-फॅरेंजियल डक्टमधून ब्रांचियोजेनिक फॉर्मेशन्सच्या उत्पत्तीबद्दल एक आवृत्ती आहे, परंतु ती अजूनही विवादास्पद आहे. काही डॉक्टरांना खात्री आहे की गिल ट्यूमरच्या निर्मितीवर लिम्फ नोड्सच्या भ्रूण वाढीवर परिणाम होतो, जेव्हा लाळ ग्रंथी पेशी त्यांच्या संरचनेत समाविष्ट केल्या जातात, या गृहितकाची पुष्टी सिस्टच्या अभ्यासाच्या हिस्टोलॉजिकल परिणामांद्वारे आणि लिम्फॉइड एपिथेलियमच्या उपस्थितीने होते. त्यांची कॅप्सूल.

लॅटरल सिस्ट्सच्या पॅथोजेनेसिसची सर्वात सामान्य व्याख्या अशी आहे:

1. ब्रँचिओजेनिक निओप्लाझम हाडांच्या वर स्थित ब्रँचियल उपकरणाच्या प्राथमिक अवशेषांपासून विकसित होतात.
2. हायॉइड हाडांच्या झोनच्या खाली स्थित गळू डक्टस थायमोफॅरिंजियस - गॉइटर-फॅरेंजियल डक्टपासून तयार होतात.

मानेच्या ब्रँचिओजेनिक सिस्टचे विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर फारच क्वचितच निदान केले जाते, गर्भाशयात तयार झाल्यानंतर, मुलाच्या जन्मानंतरही, ते वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होत नाही आणि बर्याच काळासाठी लपलेले विकसित होते. प्रथम लक्षणे आणि व्हिज्युअल अभिव्यक्ती उत्तेजक घटकांच्या प्रभावाखाली पदार्पण करू शकतात - दाहक प्रक्रिया, आघात. बर्‍याचदा, पार्श्व गळूचे निदान एक साधे गळू म्हणून केले जाते, ज्यामुळे उपचारात्मक त्रुटी उद्भवतात, जेव्हा, गळू उघडल्यानंतर, पोट भरणे सुरू होते आणि बंद न होणारा रस्ता असलेला स्थिर फिस्टुला तयार होतो.

गळूच्या वाढीची चिन्हे अन्न गिळण्यात अडचण, न्यूरोव्हस्कुलर नोडवर ट्यूमरच्या दाबामुळे मानेत वेळोवेळी वेदना असू शकतात. न सापडलेले गळू मोठ्या अक्रोडाच्या आकारात वाढू शकते जेव्हा ते दृश्यमान होते, बाजूला एक वैशिष्ट्यपूर्ण फुगवटा बनते.

बनलेल्या ब्रँचियल सिस्टची मुख्य लक्षणे:

• आकार वाढवा.
• मानेच्या न्यूरोव्हस्कुलर बंडलवर दबाव.
• ट्यूमरच्या क्षेत्रामध्ये वेदना.
• गळूचे पोट भरल्याने वेदना वाढते.
• तोंडी पोकळीतून सिस्ट स्वतःच उघडल्यास, लक्षणे तात्पुरती कमी होतात, परंतु फिस्टुला कायम राहतो.
• मोठ्या गळू (5 सेमी पेक्षा जास्त) सह, रुग्णाच्या आवाजाचे लाकूड बदलू शकते, कर्कशपणा विकसित होऊ शकतो.
• स्वत: उघडलेले गळू पुनरावृत्ती होण्यास प्रवण असते आणि फ्लेमोनच्या स्वरूपात गुंतागुंतांसह असते.

पार्श्व गळूला काळजीपूर्वक विभेदक निदान आवश्यक आहे, ते मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्र आणि मान अशा पॅथॉलॉजीजपासून वेगळे केले जाणे आवश्यक आहे:

• मान डर्मॉइड.
• लिम्फॅन्गिओमा.
• हेमॅन्गिओमा.
• लिम्फॅडेनाइटिस.
• गळू.
• सिस्टिक हायग्रोमा.
• लिपोमा.
• ऍक्सेसरी थायमस ग्रंथी.
• मानेच्या लिम्फ नोड्सचे क्षयरोग.
• एन्युरिझम.
• न्यूरोफिब्रोमा.
• लिम्फोसारकोमा.

मानेच्या ब्रँचिओजेनिक ट्यूमरचा उपचार केवळ मूलगामी शस्त्रक्रिया पद्धतींनी केला जातो, कोणत्याही पुराणमतवादी पद्धती प्रभावी असू शकत नाहीत आणि बहुतेकदा ते पुन्हा उद्भवतात.

मानेच्या जन्मजात गळू

मानेतील जन्मजात गळू आणि फिस्टुला पारंपारिकपणे दोन प्रकारांमध्ये विभागले जातात - मध्य आणि पार्श्व, जरी अधिक तपशीलवार वर्गीकरण आहे, सामान्यतः ऑटोलॅरिन्गोलॉजी आणि दंतचिकित्सा मध्ये वापरले जाते. गर्भाच्या विकासाच्या स्त्रोतामुळे, मानेच्या जन्मजात गळू वेगवेगळ्या झोनमध्ये स्थित असू शकतात, विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल रचना असू शकते.

गेल्या शतकाच्या 60 च्या दशकात, मानेच्या पॅथॉलॉजिकल निओप्लाझम असलेल्या शेकडो रूग्णांच्या अभ्यासाच्या निकालानंतर, खालील योजना तयार केली गेली:

मानेच्या जन्मजात गळूचे निदान तुलनेने क्वचितच केले जाते आणि मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या (मॅक्सिलोफेशियल प्रदेश) सर्व ट्यूमर निओप्लाझमपैकी 5% पेक्षा जास्त नाही. असे मानले जाते की पार्श्व, ब्रँचिओजेनिक सिस्ट मध्यमपेक्षा कमी वारंवार तयार होतात, जरी आजपर्यंत कोणताही विश्वसनीय सांख्यिकीय डेटा नाही. या पॅथॉलॉजीजच्या अचूक निदानामध्ये बर्‍याच प्रमाणात त्रुटींसह, लहान वयातच वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट झालेल्या सिस्ट्सच्या कमी संख्येमुळे हे होते आणि मोठ्या प्रमाणात मानेचे गळू, तत्वतः, खराब आहे या वस्तुस्थितीमुळे होते. विशिष्ट रोग म्हणून समजले.

मानेच्या जन्मजात गळू आणि फिस्टुला

मानेतील जन्मजात गळू आणि फिस्टुला ही गर्भाच्या विकासाची विकृती मानली जाते, जी गर्भधारणेच्या 3 ते 5 व्या आठवड्यादरम्यान तयार होते.

पार्श्व, गिल सिस्ट आणि फिस्टुला गिल कमानीच्या भागातून विकसित होतात, कमी वेळा तिसऱ्या फॅरेंजियल सायनसपासून. ब्रँकिओजेनिक ट्यूमर बहुतेकदा एकतर्फी असतात, म्हणजेच ते मानेच्या एका बाजूला तयार होतात. पार्श्व निओप्लाझमचे स्थानिकीकरण वैशिष्ट्यपूर्ण आहे - स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायूंच्या पृष्ठभागाच्या क्षेत्रामध्ये, ते संरचनेत लवचिक असतात, बर्‍यापैकी दाट असतात आणि पॅल्पेशनवर वेदना होत नाहीत. पार्श्व गळूचे निदान लहान वयातच केले जाऊ शकते, परंतु नंतरच्या काळात ते आढळणे असामान्य नाही, 3-5% गळू 20 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये निर्धारित केले जाते. लॅटरल ट्यूमरचे निदान गैर-विशिष्टतेमुळे आणि काहीवेळा लक्षणांच्या अनुपस्थितीमुळे कठीण आहे. केवळ स्पष्ट निकष सिस्टचे स्थानिकीकरण आणि अर्थातच, निदानात्मक उपायांचा डेटा असू शकतो. ब्रांचियोजेनिक सिस्ट अल्ट्रासाऊंड, फिस्टुलोग्राम, प्रोबिंग, कॉन्ट्रास्ट, स्टेनिंग पंक्चर वापरून निर्धारित केले जाते. पार्श्व गळूचा उपचार केवळ शस्त्रक्रियेने केला जातो, संपूर्ण कॅप्सूल आणि त्यातील सामग्री काढून टाकली जाते, टॉन्सिल क्षेत्रातील फिस्टुला उघडण्याच्या शेवटपर्यंत.

मध्यवर्ती जन्मजात गळू आणि फिस्टुलास देखील भ्रूण उत्पत्ती असते, बहुतेकदा ते फॅरेंजियल पॉकेट डिसप्लेसिया, थायरॉईड-भाषिक नलिका बंद न केल्यामुळे होतात. मध्यवर्ती गळूचे स्थानिकीकरण त्यांच्या नावाने परिभाषित केले आहे - मानेच्या मध्यभागी, कमी वेळा ते सबमंडिब्युलर त्रिकोणामध्ये स्थित असतात. गळू क्लिनिकल अभिव्यक्तीशिवाय दीर्घकाळ अव्यक्त राहू शकते. जर मध्यवर्ती गळू वाढली किंवा वाढली, विशेषत: जळजळ होण्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, रुग्णाला खाताना अस्वस्थता जाणवू शकते, सहन करण्यायोग्य वेदना होऊ शकते.

मानेवरील मध्यम निओप्लाझमवर देखील शस्त्रक्रिया केली जाते. कॅप्सूल आणि हायॉइड हाडाच्या काही भागासह गळूचे मूलगामी छाटणे, रीलेप्सच्या अनुपस्थितीची आणि ऑपरेशनच्या अनुकूल परिणामाची हमी देते.

मानेवर लिम्फ नोड सिस्ट

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या लिम्फ नोडचे गळू नेहमीच जन्मजात निओप्लाझमच्या श्रेणीशी संबंधित नसते, जरी बहुतेकदा ते मुलाच्या जन्मानंतर किंवा 1.5 वर्षांच्या वयाच्या आधी आढळले जाते. लिम्फ नोडच्या सिस्टचे एटिओलॉजी निर्दिष्ट केलेले नाही आणि अद्याप ईएनटी डॉक्टरांच्या अभ्यासाचा विषय आहे. भ्रूण निर्माण होण्याच्या कालावधीत, लिम्फॅटिक प्रणालीमध्ये वारंवार बदल होतात, जन्मजात एटिओलॉजिकल घटक, स्पष्टपणे, भ्रूण पेशींच्या डिसप्लेसीयामुळे लिम्फ नोड्सचे ओव्हल मल्टी-चेंबर फॉर्मेशनमध्ये रूपांतर झाल्यामुळे होते. लिम्फॅन्गिओमा - मानेवरील लिम्फ नोड गळू संरचनेत विशिष्ट आहे, कॅप्सूलच्या खूप पातळ भिंती आहेत, जी एंडोथेलियल पेशींसह आतून रेषा केलेली आहे. लिम्फॅन्गिओमाचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्थानिकीकरण हे मानेच्या खालच्या बाजूने आहे, गळू वाढल्याने, ते तोंडाच्या पोकळीच्या दिवसापर्यंत, चेहऱ्याच्या ऊतींमध्ये, पूर्ववर्ती मेडियास्टिनममध्ये (प्रौढ रूग्णांमध्ये) पसरू शकते. लिम्फ नोड सिस्टची रचना खालीलप्रमाणे असू शकते:

• कॅव्हर्नस लिम्फॅन्जिओमा.
• केशिका-केव्हर्नस ट्यूमर.
• सिस्टिक लिम्फॅन्जिओमा.
• सिस्टिक-केव्हर्नस ट्यूमर.

मानेच्या खोल थरांमध्ये गळू तयार होतो, श्वासनलिका पिळतो; नवजात मुलांमध्ये ते श्वासोच्छवासास उत्तेजन देऊ शकते.

इतर प्रकारच्या जन्मजात गळूंच्या व्याख्येच्या विरूद्ध, मानेच्या लिम्फ नोड्सच्या सिस्टचे निदान करणे अगदी सोपे आहे. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड केले जाते, एक पंचर अनिवार्य मानले जाते.

अशा पॅथॉलॉजीच्या उपचारांसाठी सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक आहे. धोक्याच्या लक्षणांसह, श्वासोच्छवास टाळण्यासाठी वयाची पर्वा न करता ऑपरेशन केले जाते. लिम्फॅन्गिओमाच्या गुंतागुंतीच्या विकासासह, शस्त्रक्रिया हाताळणी 2-3 वर्षांपासून दर्शविली जाते.

लहान मुलांमध्ये, लिम्फॅन्जिओमा एक्स्युडेटचे पंक्चरिंग आणि ऍस्पिरेशनमध्ये उपचारांचा समावेश होतो, जर लिम्फ नोड सिस्टचे मल्टी-चेंबर म्हणून निदान झाले, तर पंक्चर कार्य करणार नाही, निओप्लाझम काढून टाकणे आवश्यक आहे. गळू काढून टाकण्यामध्ये श्वासनलिकेवरील दाब कमी करण्यासाठी जवळच्या ऊतींचे थोडेसे छाटणे समाविष्ट असते. भविष्यात, मोठ्या वयात रुग्णाची स्थिती सुधारल्यानंतर मूलगामी ऑपरेशन केले जाऊ शकते.

नेक सिस्टचे निदान

मानेच्या सिस्टिक फॉर्मेशन्सचे निदान अजूनही कठीण मानले जाते. हे अशा घटकांमुळे आहे:

• सर्वसाधारणपणे पॅथॉलॉजीबद्दल अत्यंत दुर्मिळ माहिती. माहिती एकल आवृत्त्यांमध्ये अस्तित्त्वात आहे, खराब पद्धतशीर आहे आणि विस्तृत सांख्यिकीय आधार नाही. सर्वोत्कृष्ट, संशोधक 30-40 लोकांच्या रोगांचा अभ्यास करण्याची उदाहरणे देतात, जी सामान्यतः स्वीकारलेली माहिती वस्तुनिष्ठ मानली जाऊ शकत नाही.
• रोगाच्या एटिओलॉजीची माहिती नसल्यामुळे मानेच्या सिस्ट्सचे निदान करणे कठीण आहे. विद्यमान आवृत्त्या आणि जन्मजात मानेच्या गळूंच्या रोगजननाविषयीची गृहीते अजूनही चिकित्सकांमध्ये नियतकालिक चर्चेचा विषय आहेत.
• रोगांचे विद्यमान आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, ICD-10 असूनही, मानेच्या गळूचे अपुरेपणे पद्धतशीर आणि रोगाच्या प्रकारानुसार वर्गीकरण केले जाते.
• वैद्यकीयदृष्ट्या, सिस्टच्या फक्त दोन सामान्य श्रेणींमध्ये फरक केला जातो - मध्य आणि पार्श्व, ज्या स्पष्टपणे केवळ प्रजातींच्या श्रेणी मानल्या जाऊ शकत नाहीत.
• निदानाच्या दृष्टीने सर्वात कठीण म्हणजे लॅटरल, गिल सिस्ट, कारण ते क्लिनिकमध्ये मानेच्या इतर ट्यूमर पॅथॉलॉजीजसारखेच असतात.

मानेच्या गळूचे विभेदक निदान खूप महत्वाचे आहे, कारण ते सर्जिकल उपचारांची योग्य आणि अचूक युक्ती निर्धारित करते. तथापि, उपचारांचा एकमेव संभाव्य मार्ग म्हणजे अडचण आणि आराम या दोन्ही गोष्टींचा विचार केला जाऊ शकतो, कारण एमएफआरमध्ये कोणत्याही प्रकारची सिस्टिक निर्मिती, एक नियम म्हणून, भिन्नता विचारात न घेता काढून टाकणे आवश्यक आहे.

निदानात्मक उपायांमध्ये अशा पद्धतींचा वापर समाविष्ट आहे:

• लिम्फ नोड्ससह मानेच्या व्हिज्युअल तपासणी आणि पॅल्पेशन.
• फिस्टुलोग्राम.
• संकेतांनुसार पंक्चर, कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरून पंक्चर शक्य आहे.

खालील डेटा विशिष्ट निदान निकष म्हणून वापरला जाऊ शकतो:

मानेचे जन्मजात गळू अशा रोगांपासून वेगळे केले पाहिजेत:

• मानेच्या लिम्फ नोड्सचे क्षयरोग.
• लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस.
• एन्युरिझम.
• हेमॅन्गिओमा.
• लिम्फोमा.
• थायरॉईड गळू.
• गळू.
• लिम्फॅडेनाइटिस.
• जिभेचा स्ट्रुमा.

मान गळू उपचार

जर रुग्णाला मानेच्या गळूचे निदान झाले असेल, विशेषत: जेव्हा रुग्ण लहान असेल तेव्हा, या ट्यूमरचा पुराणमतवादी पद्धतीने उपचार केला जाऊ शकतो का, असा प्रश्न लगेच उद्भवतो. या प्रश्नाचे उत्तर निःसंदिग्ध आहे - मानेच्या गळूचा उपचार केवळ शस्त्रक्रिया असू शकतो. होमिओपॅथी किंवा सिस्ट पंचर किंवा तथाकथित लोक पद्धती किंवा कॉम्प्रेस परिणाम देणार नाहीत, शिवाय, ते गंभीर गुंतागुंतांनी भरलेले आहेत. मानेतील जन्मजात गळूंचे दुर्मिळ निदान लक्षात घेऊनही, अशा ट्यूमरच्या घातकतेच्या 2-3% जोखमीबद्दल आपण विसरू नये. याव्यतिरिक्त, सुरुवातीच्या टप्प्यात वेळेवर शस्त्रक्रिया, जेव्हा गळू अद्याप वाढलेला नाही, तेव्हा जखमेच्या जलद बरे होण्यास हातभार लागतो, जो 3-4 महिन्यांनंतर जवळजवळ अदृश्य होतो.

फुगलेल्या किंवा फेस्टरिंग सिस्ट्स प्रारंभिक दाहक-विरोधी थेरपीच्या अधीन असतात (गळू उघडणे), जेव्हा तीव्र कालावधी तटस्थ होतो, तेव्हा ऑपरेशन केले जाते.

मानेच्या गळूचा उपचार हा किरकोळ ऑपरेशन मानला जातो, जो नियोजित पद्धतीने केला जातो.

हेमेटोजेनस मार्गाने संसर्ग होण्याचा धोका दूर करण्यासाठी मध्यवर्ती गळू शक्य तितक्या लवकर काढून टाकणे आवश्यक आहे. गळू बाहेर काढणे स्थानिक भूल अंतर्गत होते, प्रक्रियेदरम्यान ट्यूमर डक्टसह काढून टाकला जातो. मानेच्या ऊती उघडताना फिस्टुला आढळल्यास, स्पष्ट व्हिज्युअलायझेशनसाठी मिथिलीन ब्लूच्या परिचयाने त्याचा कोर्स "दाग" केला जातो. डक्टस थायरोग्लॉसस (थायरॉईड-भाषिक नलिका) बंद नसल्यास, ते फोरेमेन सेकम पर्यंत काढले जाऊ शकते - जीभेचे आंधळे उघडणे. जेव्हा सिस्टिक फिस्टुला सोबत जोडला जातो तेव्हा हायॉइड हाडाचा एक भाग देखील काढून टाकला जातो. जर ऑपरेशन काळजीपूर्वक केले गेले आणि गळूचे सर्व संरचनात्मक भाग पूर्णपणे काढून टाकले गेले, तर पुनरावृत्तीची नोंद केली जात नाही.

ब्रँकिओजेनिक सिस्ट देखील मूलगामी उत्सर्जनाच्या अधीन असतात. कॅप्सूलसह गळू काढून टाकले जाते, शक्यतो ओळखलेल्या फिस्टुलासह. गुंतागुंतीच्या गिल सिस्टसाठी एकाच वेळी टॉन्सिलेक्टॉमीची आवश्यकता असू शकते. मानेच्या पार्श्व गळूचा उपचार अधिक क्लिष्ट आहे, कारण त्याचे स्थानिकीकरण एकाधिक वाहिन्यांना नुकसान होण्याच्या जोखमीशी संबंधित आहे. तथापि, आकडेवारी पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांबद्दल कोणतीही चिंताजनक तथ्ये दर्शवत नाही. हे सर्जिकल उपचारांच्या जवळजवळ शंभर टक्के सुरक्षिततेची पुष्टी करते, याव्यतिरिक्त, कोणत्याही परिस्थितीत, गर्दनच्या गळूपासून मुक्त होण्यास मदत करणारी ही एकमेव सामान्यतः स्वीकारलेली पद्धत आहे.

मानेवरील गळू काढून टाकणे

मानेतील जन्मजात गळू मूलगामी काढण्याच्या अधीन असतात, प्रकार आणि स्थानाची पर्वा न करता. मानेवरील गळू जितक्या लवकर काढून टाकली जाईल, गळू, कफ किंवा घातक ट्यूमरच्या स्वरूपात गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होईल.

मानेचे मध्यवर्ती गळू शस्त्रक्रियेने काढले जाते. हे ऑपरेशन प्रौढ आणि मुलांसाठी केले जाते, वयाच्या 3 वर्षापासून. लहान मुलांना शस्त्रक्रिया देखील दर्शविली जाते, जर गळू श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत व्यत्यय आणल्यास आणि शरीराच्या सामान्य नशामुळे धोका निर्माण होतो. प्रौढ रूग्णांमध्ये, 1 सेंटीमीटरपेक्षा मोठा सौम्य सिस्टिक ट्यूमर म्हणून परिभाषित केल्यास, एक मध्यवर्ती गळू काढून टाकली पाहिजे. कॅप्सूलसह सिस्ट पूर्णपणे काढून टाकले जाते, यामुळे त्याचे संपूर्ण तटस्थीकरण सुनिश्चित होते. मानेमध्ये सिस्ट टिश्यूज राहिल्यास, पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता असते. सर्जिकल हस्तक्षेपाची मात्रा अनेक घटकांद्वारे निर्धारित केली जाते - रुग्णाचे वय, निर्मितीचा आकार, गळूचे स्थानिकीकरण, त्याची स्थिती (साधी, फेस्टरिंग). ट्यूमरमध्ये पू जमा झाल्यास, गळू प्रथम उघडली जाते, ड्रेनेज आणि अँटी-इंफ्लेमेटरी थेरपी केली जाते. मानेतील गळू पूर्णपणे काढून टाकणे केवळ जळजळ कमी करण्याच्या अवस्थेतच शक्य आहे. तसेच, जर सिस्टिक किंवा फिस्ट्युलस कॉर्ड असेल तर हाड हाडाच्या एका भागासह मीडियन सिस्ट काढला जाऊ शकतो.

लॅटरल सिस्टवर देखील शस्त्रक्रिया केली जाते, परंतु ट्यूमरचे स्थान आणि जवळपासच्या वाहिन्या, मज्जातंतूचा शेवट आणि अवयव यांच्यातील विशिष्ट शारीरिक संबंधांमुळे त्यांचे उपचार काहीसे अधिक क्लिष्ट आहेत.

मानेच्या सिस्ट्सची आकांक्षा, त्यांच्यावर अँटीसेप्टिक्सचा उपचार करणे योग्य नाही, कारण अशा ट्यूमर वारंवार पुन्हा पडण्याची शक्यता असते. आधुनिक ऑटोलॅरिन्गोलॉजी सर्व नवीनतम शस्त्रक्रिया तंत्रांनी सुसज्ज आहे, म्हणून ट्यूमर काढणे बहुतेक वेळा बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाते ज्यात मानेच्या ऊतींना कमीतकमी आघात होतो. आंतररुग्ण उपचार फक्त मुले, वृद्ध रूग्णांसाठी किंवा गळूच्या गुंतागुंतीच्या स्वरूपात सूचित केले जातात. लवकर निदान आणि काळजीपूर्वक केलेल्या मूलगामी शस्त्रक्रियेसह उपचारांचा अंदाज अनुकूल आहे. प्रक्रियेची पुनरावृत्ती अत्यंत दुर्मिळ आहे, जी चुकीचे निदान किंवा चुकीच्या पद्धतीने निवडलेल्या शस्त्रक्रिया तंत्राद्वारे स्पष्ट केली जाऊ शकते.

RCHD (कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासासाठी रिपब्लिकन केंद्र)
आवृत्ती: संग्रहण - कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचे क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2010 (ऑर्डर क्रमांक 239)

चेहरा आणि मान यांच्या इतर निर्दिष्ट विकृती (Q18.8)

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

मुलाच्या भ्रूण विकासाच्या कालावधीत पहिल्या आणि दुसऱ्या गिल कमानीच्या सीमेमध्ये पद्धतशीर विकार. सर्व सिंड्रोममध्ये सामान्यतः डिसप्लेसिया आणि (किंवा) चेहऱ्याच्या ऊतींचे आणि अवयवांचे अविकसित होणे, परिणामी कार्यात्मक आणि सौंदर्याचा विकार होतो.

प्रोटोकॉल"चेहरा आणि मान यांच्या जन्मजात विकृती"

ICD-10 कोड:

Q 18.1 - जन्मजात प्री-युरिक्युलर सिस्ट आणि फिस्टुला

प्रश्न 18.4 - मॅक्रोस्टॉमी

प्रश्न 18.5 - मायक्रोस्टोमी

Q 18.6 - macrocheilia

Q 18.7 - microcheilia

Q18.8 - चेहरा आणि मान यांच्या इतर निर्दिष्ट विकृती

प्रश्न 38.2 - मॅक्रोग्लोसिया

Q 38.3 - जिभेच्या इतर जन्मजात विसंगती

Q 16.0-Q16.1 - जन्मजात विसंगती आणि कान कालव्याची अ‍ॅट्रेसिया

Q 17.0 - अतिरिक्त ऑरिकल

Q 17.1-Q 17.3 Macrootia, microotia आणि इतर कानाच्या विसंगती

Q 17.5 - बाहेर पडलेले कान

वर्गीकरण

चेहरा आणि मान यांच्या जन्मजात विकृतींचे वर्गीकरण (WHO, 1975)

चेहऱ्याचे जन्मजात विकृती:

दुभंगलेले ओठ;

फाटलेले टाळू;

वरच्या ओठ आणि टाळू च्या clefts माध्यमातून;

चेहऱ्याचे तिरकस फाट (कोलोबोमा);

चेहर्‍याचे ट्रान्सव्हर्स क्लेफ्ट्स (मॅक्रोस्टोमी);

खालच्या ओठांचे फिस्टुला;

प्रोजेनिया, प्रोग्नेथिया;

हायपरटेलोरिझम (मध्यम फाटलेले नाक), इ.

तोंडी पोकळी आणि घशाची पोकळी या अवयवांची जन्मजात विकृती:

मॅक्रोग्लोसिया;

जीभ लहान frenulum;

दातांची विकृती;

तोंडी पोकळीचे लहान वेस्टिब्यूल;

डायस्टेमा इ.

कानांची जन्मजात विकृती:

ऑरिकल्सचे डिसप्लेसिया (मायक्रोटिया आणि एनोटिया), कान कालव्याचे एट्रेसिया;

पॅरोटीड पॅपिलोमास;

पॅरोटीड फिस्टुला (पूर्व-कान फिस्टुला आणि सिस्ट);

1ल्या आणि 2ऱ्या गिल कमानीच्या विसंगती इ.

मानेच्या जन्मजात विकृती:

टॉर्टिकॉलिस;

मध्यवर्ती आणि बाजूकडील फिस्टुला आणि मानेच्या सिस्ट्स इ.

निदान

निदान निकष

तक्रारी:कॉस्मेटिक दोषासाठी, मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या शारीरिक आणि कार्यात्मक अखंडतेचे उल्लंघन (विकृतीच्या प्रकारावर अवलंबून).

तिरकस फेशियल क्लेफ्ट किंवा कोलोबोमा ही एक गंभीर जन्मजात पॅथॉलॉजी आहे जी मुलाच्या भ्रूण विकासाच्या काळात नासोलॅबियल आणि मॅक्सिलरी ट्यूबरकल्सच्या नॉन-युनियन (पूर्ण किंवा अपूर्ण) मुळे उद्भवते. फाट पूर्ण किंवा अपूर्ण, एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकते. चेहर्यावरील अपूर्ण तिरकस फाटणे अधिक सामान्य आहेत.

वैद्यकीयदृष्ट्या, फट वरच्या ओठापासून (फिल्ट्रमच्या उजवीकडे किंवा डावीकडे) सुरू होते आणि नंतर खालच्या पापणीकडे आणि कक्षाच्या वरच्या बाहेरील काठाकडे चालू राहते. जर फाट अपूर्ण असेल तर, फक्त वरच्या ओठाच्या ऊतींचे विघटन होते आणि नंतर, फटाच्या मार्गावर, चेहऱ्याच्या मऊ आणि कठोर ऊतींचा अविकसितपणा मागे घेतलेल्या फरोच्या स्वरूपात निर्धारित केला जातो. कक्षाच्या खालच्या कक्षेच्या काठावर वरचा ओठ. नियमानुसार, या मुलांमध्ये पापण्यांचा न्यूनगंड किंवा कोलोबोमा आहे आणि परिणामी, खोटे एक्सोप्थल्मोस आहे. तिरकस चेहर्याचा क्लेफ्ट बहुतेक वेळा चेहर्यावरील इतर पॅथॉलॉजीजसह एकत्र केला जातो: क्लॅफ्ट पॅलेट, हायपरटेलोरिझम, ऑरिकल्सची विसंगती इ.

या पॅथॉलॉजीचा उपचार सर्जिकल आहे आणि तो रोगाच्या संपूर्ण लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्सवर अवलंबून वेगवेगळ्या वयोगटात केला जातो (वरच्या ओठांची प्लास्टिक सर्जरी, पापण्यांची शस्त्रक्रिया, चेहर्यावरील कंटूरिंग, ओटोप्लास्टी इ.).

चेहऱ्याचा आडवा फाट किंवा मॅक्रोस्टॉमी एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकतो. हे मुलाच्या भ्रूण विकासाच्या कालावधीत मॅक्सिलरी आणि मँडिब्युलर ट्यूबरकल्सचे एकत्र न झाल्याचा परिणाम आहे. वैद्यकीयदृष्ट्या, पॅथॉलॉजी वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या मॅक्रोस्टॉमीच्या स्वरूपात प्रकट होते. या प्रकरणात, फाट तोंडाच्या कोपऱ्यापासून सुरू होते आणि पुढे कानाच्या लोबकडे जाते. मॅक्रोस्टोमा एकतर विलग विकृती किंवा काही जन्मजात सिंड्रोमचे लक्षण असू शकते. तर, उदाहरणार्थ, गोल्डनहार सिंड्रोममध्ये, जखमेच्या बाजूच्या मॅक्रोस्टॉमी व्यतिरिक्त, खालच्या जबड्याचा अविकसितपणा, ऑरिकल डिसप्लेसिया, त्वचा आणि कार्टिलागिनस अॅपेंडेजेस, एपिबुलबार डर्मॉइड इ. पहिल्या गिल आर्चच्या सिंड्रोममध्ये. , मॅक्रोस्टॉमी देखील अनेकदा पाळली जाते (G.V. Kruchinsky, 1974).

मॅक्रोस्टॉमीचे सर्जिकल उपचार - तोंडी फिशर सामान्य आकारात कमी करणे. ओरल फिशरची पार्श्व सीमा सामान्यतः प्युपिलरी लाईनवर असते. जर कानाचे उपांग असतील तर ते देखील काढले पाहिजेत. 2-3 वर्षांच्या वयात सर्जिकल हस्तक्षेप सर्वात योग्य आहे.

मुलाच्या भ्रूण विकासादरम्यान नासोलॅबियल ट्यूबरकलच्या अनुनासिक प्लेट्सच्या संलयनाच्या उल्लंघनाच्या परिणामी एक मध्यवर्ती फाटलेले नाक (हायपरटेलोरिझम) तयार होते. वैद्यकीयदृष्ट्या, पॅथॉलॉजी नाकाच्या टोकाचे विभाजन आणि नाकाच्या मागील बाजूस एक लहान खोबणीच्या रूपात प्रकट होते, अॅलर कूर्चाच्या विचलनामुळे. नाकाची टीप रुंद, सपाट आहे, अनुनासिक सेप्टम लहान आहे. कधीकधी एक लपलेली फाट नाकाच्या हाडांपर्यंत आणि अगदी कपाळापर्यंत पसरते. या रूग्णांमध्ये नाकाचा पूल रुंद, सपाट असतो आणि त्वचेतून हाडांची फाटलेली असते. या रूग्णांमधील डोळ्याच्या सॉकेट्स मोठ्या प्रमाणात अंतरावर असतात (हायपरटेलोरिझम). सर्व रूग्णांच्या कपाळाच्या मध्यभागी केसांची विशिष्ट पाचर-आकाराची वाढ असते. मध्यभागी फाटलेले नाक वरच्या जबड्यातील दातांच्या विसंगती, फाटलेले ओठ, ओठांचे जन्मजात फिस्टुला आणि इतर जन्मजात पॅथॉलॉजीजसह एकत्र केले जाऊ शकते.

पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेवर अवलंबून, नाकाच्या मध्यभागी चट्टेचा उपचार शस्त्रक्रिया आहे. सौम्य प्रकरणांमध्ये, अलार कूर्चा आणि नाकाच्या टोकाची प्लास्टिक सर्जरी केली जाऊ शकते. हे ऑपरेशन लहान वयात (१३-१५ वर्षे) करता येते. अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, संपूर्ण (हाडांसह) राइनोप्लास्टी आवश्यक असते, जी सहसा 17 वर्षांनी केली जाते. याव्यतिरिक्त, प्रौढांमध्ये तीव्र हायपरटेलोरिझमसह, चेहर्याचा आकार सामान्य करण्यासाठी पुढील हाड, वरचा जबडा आणि झिगोमॅटिक हाडांवर पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन करणे शक्य आहे. या दुर्मिळ आणि जटिल ऑपरेशन्स काही प्रमुख मॅक्सिलोफेशियल शस्त्रक्रिया क्लिनिकमध्ये केल्या जातात.

सिंड्रोम 1 आणि 2 गिल कमानी. या पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांसाठी, भ्रूण विकासाच्या प्रक्रियेत 1-2 रे गिल कमानीपासून तयार झालेल्या ऊतींच्या अविकसिततेमुळे चेहऱ्याची स्पष्ट असममितता (एक-किंवा दोन-बाजूची) वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. आनुवंशिकतेद्वारे या सिंड्रोमचे संक्रमण अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये दिसून येते. सर्वात सामान्य सिंड्रोम एकतर्फी आहे. त्याच वेळी, खालच्या आणि वरच्या जबड्यांचा एकतर्फी अविकसित, झिगोमॅटिक हाड आणि ऑरिकल वैद्यकीयदृष्ट्या निर्धारित केला जातो. जखमेच्या बाजूला असलेल्या चेहऱ्याच्या खालच्या आणि मधल्या तिसऱ्या भागाच्या सर्व मऊ उती देखील अविकसित आहेत.

खालच्या जबड्याचा अविकसितपणा विशेषतः जबडा शाखा, कोरोनल आणि कंडिलर प्रक्रियेच्या प्रदेशात उच्चारला जातो. जबडा शाखा अविकसित, लहान, पातळ आहे. कोरोनॉइड आणि कंडीलर प्रक्रिया देखील अविकसित आहेत आणि बर्‍याचदा पूर्णपणे अनुपस्थित आहेत. या प्रकरणांमध्ये, नियमानुसार, टेम्पोरोमंडिब्युलर संयुक्त (आर्टिक्युलर ट्यूबरकल, आर्टिक्युलर फॉसा, इ.) च्या हाडांचे घटक अविकसित आहेत किंवा निर्धारित नाहीत. गंभीर प्रकरणांमध्ये, "आजारी" बाजूला खालच्या जबडाच्या शरीराचा अविकसितपणा देखील रेडिओलॉजिकल पद्धतीने निर्धारित केला जातो. एकत्रितपणे, यामुळे हनुवटी "घसा" बाजूला हलविली जाते.

वरच्या जबड्याचा अविकसित (अरुंद होणे आणि लहान होणे), तसेच झिगोमॅटिक हाड, जखमेच्या बाजूने चेहऱ्याचा मध्य भाग सपाट होतो. तोंडी पोकळीमध्ये एक तिरकस किंवा क्रॉस चावणे, दातांच्या बाजूने विसंगती आहे. जखमेच्या बाजूला, जीभ आणि मऊ टाळूच्या स्नायूंचा अविकसितपणा निश्चित केला जातो.

पहिल्या-दुसऱ्या गिल आर्चचे सिंड्रोम नेहमी वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या ऑरिकलच्या विसंगतीसह असते: त्याच्या अविकसिततेपासून (मायक्रोटीया) ऑरिकलच्या पूर्ण ऍप्लासियापर्यंत, जेव्हा त्याऐवजी फक्त कानातले किंवा लहान त्वचा-कार्टिलेगिनस रोलर संरक्षित केले जातात. या रूग्णांमध्ये, बाह्य श्रवणविषयक कालवा अरुंद किंवा जास्त वाढलेला असतो, पॅरोटीड त्वचा आणि उपास्थि उपांग, पॅरोटीड फिस्टुला इत्यादी आढळतात.

1-2रा गिल कमानीच्या सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांवर उपचार लांब, बहु-स्टेज, जटिल (सर्जिकल-ऑर्थोडोंटिक) आणि अतिशय जटिल आहे, ज्याचा उद्देश जबडा, ऑरिकल इत्यादींचा आकार आणि आकार पुनर्संचयित करणे तसेच पुनर्संचयित करणे आहे. रोगाचा परिणाम म्हणून बिघडलेली कार्ये (च्यूइंग, ऐकणे). बालपणात, दुधाच्या चाव्यापासून सुरुवात करून आणि चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांच्या वाढीच्या शेवटपर्यंत, ऑर्थोडोंटिक उपचार केले जातात. 8-9 वर्षांच्या वयापासून, ओटोप्लास्टी शक्य आहे. वयाच्या 12-13 पासून, जबड्यांवर ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन करणे शक्य आहे. तथापि, उपचारांचा परिणाम नेहमीच दिलासादायक नसतो.

पियरे-रॉबिन सिंड्रोम. वैद्यकीयदृष्ट्या, पॅथॉलॉजी लक्षणांच्या त्रिकूट स्वरूपात प्रकट होते: मिडलाइन क्लॅफ्ट पॅलेट, मायक्रोजेनिया किंवा खालच्या जबड्याचा अविकसित आणि ग्लोसोप्टोसिस. मुलाच्या जन्मानंतर लगेचच सर्व लक्षणे आढळतात. या लक्षणांची तीव्रता सौम्य ते गंभीर बदलू शकते. नवजात मुलांमध्ये, डिस्लोकेशन एस्फिक्सियाचा विकास शक्य आहे जेव्हा मुलाला पाठीवर ठेवले जाते. या सर्वात गंभीर कार्यात्मक विकारामुळे मुलाचा मृत्यू होऊ शकतो. मुलाच्या आहारादरम्यान सायनोसिस आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. सहसा या मुलांना उलट्या होण्याची प्रवृत्ती असते. उपरोक्त आणि आकांक्षा न्यूमोनियामुळे, डिस्ट्रोफी आणि उच्च मृत्यु दर अनेकदा साजरा केला जातो.

उपचारामध्ये मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या दिवसांपासून श्वासोच्छवासाचा प्रतिबंध आणि अन्नाची आकांक्षा समाविष्ट असते. हे करण्यासाठी, जीभ किंवा खालचा जबडा सर्जिकल किंवा ऑर्थोडोंटिक पद्धती वापरून प्रगत पूर्ववर्ती स्थितीत निश्चित केला जातो. काही प्रकरणांमध्ये, पोटावर नवजात बाळांना धरून ठेवण्यासाठी आणि त्यांची काळजी घेणे पुरेसे आहे. कालांतराने, खालच्या जबड्याला धक्का देणारे स्नायू मजबूत करून खालच्या जबड्याची स्थिती स्थिर होते. भविष्यात, या मुलांच्या पुनर्वसनासाठी, मायोजिम्नॅस्टिक्स, ऑर्थोडोंटिक उपचार आणि पॅलेट प्लास्टी सामान्यतः स्वीकृत अटींमध्ये आवश्यक आहेत.

वॅन्डरवुड सिंड्रोम - वरच्या ओठ आणि टाळूच्या जन्मजात फटीसह खालच्या ओठांच्या श्लेष्मल ग्रंथींचे जन्मजात सममितीय फिस्टुला. उपचारामध्ये नेहमीच्या वेळी वरच्या ओठ आणि टाळूची प्लास्टिक सर्जरी केली जाते. याव्यतिरिक्त, खालच्या ओठांच्या जन्मजात फिस्टुला काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन करणे आवश्यक आहे, जे प्रीस्कूल वयात करणे उचित आहे.

फ्रान्सचेटी-कॉलिन्स सिंड्रोम किंवा मॅक्सिलोफेशियल डायसोस्टोसिस. या रोगात अनेकदा कौटुंबिक (आनुवंशिक) वर्ण असतो. झिगोमॅटिक हाडे, वरचा आणि खालचा जबडा आणि ऑरिकल्सचा द्विपक्षीय अविकसितपणा ही त्याची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत. एफके सिंड्रोमसाठी पॅल्पेब्रल फिशरची अँटी-मंगोलॉइड दिशा वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: डोळ्यांचे बाह्य कोपरे (डोळे "घर") वगळल्यामुळे पॅल्पेब्रल फिशर एकमेकांकडे एका कोनात निर्देशित केले जातात. बर्याचदा पापण्यांचा कोलोबोमा किंवा अविकसितपणा असतो. वरच्या जबड्याच्या अविकसिततेसह मॅक्सिलरी सायनस, दातांची विसंगती आणि अडथळे यांचा समावेश होतो. ऑरिकल्स वेगवेगळ्या प्रमाणात अविकसित असतात. ऑरिकल्सच्या ऍप्लासियासह, आंशिक किंवा पूर्ण बहिरेपणासह बाह्य श्रवणविषयक कालव्यांचा एट्रेसिया असतो. मॅक्रोस्टॉमी, कान परिशिष्ट शक्य आहेत. कधीकधी मध्यभागी फाटलेले टाळू, फाटलेले ओठ देखील असतात.

या पॅथॉलॉजीच्या रूग्णांवर दीर्घकालीन, टप्प्याटप्प्याने आणि एकत्रित (ऑर्थोडोंटिक आणि सर्जिकल) उपचार केले जातात. हे लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून, वेगवेगळ्या वयोगटातील सौंदर्यात्मक आणि कार्यात्मक संकेतांनुसार केले जाते.

क्रॅनिओफेशियल डायसोस्टोसिस (क्रॉसन्स एस-एम). रोगाच्या विकासामध्ये आनुवंशिक घटक महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. मेंदूची कवटी जवळजवळ सामान्य किंवा काहीशी कमी आणि विकृत आहे. sutures पुसले गेले आहेत, overgrown. कवटीचा पाया लहान केला जातो. वरच्या जबडा, डोळ्याच्या सॉकेट्स, झिगोमॅटिक हाडे यांचा तीव्र अविकसितपणा आहे. याचा परिणाम म्हणून, एक खोटा एक्सोप्थाल्मोस निर्धारित केला जातो आणि डोळे पुढे आणि बाजूंना पसरत असतात, म्हणजे. वळवणे वरच्या जबड्याच्या तीक्ष्ण अविकसिततेमुळे, गर्दी, धारणा, डिस्टोपिया आणि दातांचे इतर पॅथॉलॉजी आणि वरच्या जबड्याचे डेंटिशन, तसेच खोट्या संतती प्रकट होतात. कधीकधी आतील आणि मध्य कानाच्या विसंगती असतात.

क्रुझॉन सिंड्रोमचा उपचार बहुतेकदा उपशामक, लक्षणात्मक असतो, ज्याचा उद्देश रोगाची वैयक्तिक लक्षणे दूर करणे (दात किंवा चाव्याव्दारे स्थिती सामान्य करणे, चेहर्याचे कंटूरिंग इ.). चेहऱ्याच्या आणि मेंदूच्या सांगाड्याच्या हाडांवर मूलगामी पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप जगातील काही प्रमुख मॅक्सिलोफेशियल क्लिनिकमध्येच केले जातात.

क्रॅनियो-क्लेविक्युलर डायसोस्टोसिस. हा रोग आनुवंशिक असू शकतो. मेंदूच्या वाढीमुळे आणि कवटीच्या चेहऱ्याच्या भागामध्ये घट झाल्यामुळे वैद्यकीयदृष्ट्या वैशिष्ट्यीकृत. रुग्णाचे कपाळ मोठे आणि रुंद आहे, आणि चेहरा लहान आहे. चेहऱ्याच्या मधल्या भागाची, विशेषत: वरच्या जबड्याची हाडे अविकसित असतात. खालचा जबडा सामान्य आकाराचा असल्याने खोटी संतती तयार होते. पॅथॉलॉजी कायमस्वरूपी दातांच्या अनेक विकृतींद्वारे दर्शविले जाते (डेंटिया, धारणा इ.). याव्यतिरिक्त, रुग्णांना क्लॅव्हिकल्सचा अविकसित किंवा ऍप्लासिया असतो. या संदर्भात, खांद्याच्या कंबरेमध्ये पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता असते - रुग्ण शरीराच्या समोर दोन्ही खांदे एकत्र आणू शकतो.

व्यवहारात या रूग्णांवर उपचार बहुतेकदा उपशामक असतात - दात, चावणे किंवा चेहर्यावरील समोच्च विसंगती दूर करणे. हाडांवर पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्स दुर्मिळ आहेत.

प्रयोगशाळा संशोधनाचे संकेतकबदलू ​​नको. संभाव्य: हायपोक्रोमिक अॅनिमिया, हायपोप्रोटीनेमिया, जो कुपोषणाशी संबंधित आहे.

एक्स-रे चित्र:विकृतीच्या प्रकारावर अवलंबून असते.

तज्ञांच्या सल्ल्याचे संकेत -सहवर्ती पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत:
- ऑटोरिनोलॅरिन्गोलॉजिस्ट - शारीरिक दोषांच्या उपस्थितीमुळे अनुनासिक पोकळी आणि नासोफरीनक्समध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल होतात आणि क्रॉनिक राइनोफॅरिन्जायटीस, टर्बिनेट हायपरट्रॉफी, टॉन्सिलिटिस, ट्युबूटायटिस इ. सारखे रोग होतात;
- तोंडी पोकळी आणि बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या संसर्गाच्या पुनर्वसनासाठी दंतचिकित्सक, स्त्रीरोगतज्ञाचा सल्ला;
- ऍलर्जीच्या अभिव्यक्तीसह ऍलर्जिस्ट;
- ईसीजी, इत्यादीचे उल्लंघन हे हृदयरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत करण्याचे संकेत आहेत;
- व्हायरल हेपेटायटीस, झुनोटिक आणि इंट्रायूटरिन आणि इतर संक्रमणांच्या उपस्थितीत - एक संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ.

विभेदक निदान: नाही.

मुख्य निदान उपायांची यादी:

1. संपूर्ण रक्त गणना (6 पॅरामीटर्स).

2. मूत्र सामान्य विश्लेषण.

3. बायोकेमिकल रक्त चाचणी.

4. अळीच्या अंड्यांसाठी विष्ठेची तपासणी.

5. केशिका रक्ताच्या गोठण्याच्या वेळेचे निर्धारण.

6. रक्त गट आणि आरएच फॅक्टरचे निर्धारण.

7. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टचा सल्ला.

अतिरिक्त निदान उपायांची यादी:

1. डोके आणि मान यांचे संगणित टोमोग्राफी.

2. जबड्यांची पॅनोरामिक रेडियोग्राफी.

3. ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड.

4. कोगुलोग्राम.

5. दोन प्रक्षेपणांमध्ये जबडाच्या हाडांची रेडियोग्राफी.

प्री-हॉस्पिटल:

1. UAC, OAM.

2. बायोकेमिकल विश्लेषण.

परदेशात उपचार

कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये उपचार घ्या

वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या

उपचार

उपचार युक्त्या

उपचाराचा उद्देश

तिरकस फेशियल क्लेफ्ट हा या पॅथॉलॉजीचा एक सर्जिकल उपचार आहे आणि तो रोगाच्या संपूर्ण लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्सवर अवलंबून वेगवेगळ्या वयाच्या कालावधीत केला जातो (वरच्या ओठांची प्लास्टिक सर्जरी, पापण्यांची शस्त्रक्रिया, चेहर्यावरील कंटूरिंग, ओटोप्लास्टी इ.).

ट्रान्सव्हर्स क्लेफ्ट किंवा मॅरोस्टोमी - मॅक्रोस्टॉमीचे सर्जिकल उपचार: ओरल फिशर सामान्य आकारात कमी करणे.

हायपरटेलोरिझम - पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेवर अवलंबून, नाकाच्या मध्यभागी असलेल्या फाटांवर सर्जिकल उपचार. सौम्य प्रकरणांमध्ये, अलार कूर्चा आणि नाकाच्या टोकाची प्लास्टिक सर्जरी केली जाऊ शकते. हे ऑपरेशन लहान वयात (१३-१५ वर्षे) करता येते. अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, संपूर्ण (हाडांसह) राइनोप्लास्टी आवश्यक असते, जी सहसा 17 वर्षांनी केली जाते. याव्यतिरिक्त, प्रौढांमध्ये तीव्र हायपरटेलोरिझमसह, चेहर्याचा आकार सामान्य करण्यासाठी पुढील हाड, वरचा जबडा आणि झिगोमॅटिक हाडांवर पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन करणे शक्य आहे.

S-m 1 आणि 2 गिल कमानी - 1-2 व्या गिल कमानीच्या सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांवर उपचार लांब, बहु-स्टेज, जटिल (सर्जिकल-ऑर्थोडोंटिक) आणि अतिशय जटिल आहे, ज्याचा उद्देश जबडा, ऑरिकल, आकार आणि आकार पुनर्संचयित करणे आहे. इ., तसेच रोगाचा परिणाम म्हणून बिघडलेली कार्ये पुनर्संचयित करणे (च्यूइंग, ऐकणे). बालपणात, दुधाच्या चाव्यापासून सुरुवात करून आणि चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांच्या वाढीच्या शेवटपर्यंत, ऑर्थोडोंटिक उपचार केले जातात. 8-9 वर्षांच्या वयापासून, ओटोप्लास्टी शक्य आहे. वयाच्या 12-13 पासून, जबड्यांवर ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन करणे शक्य आहे.

मायक्रोओटिया - ऑरिकल किंवा ओटोप्लास्टीची प्लास्टिक सर्जरी (टप्प्यात) 8-9 वर्षे वयापासून सुरू होते.

कान कालव्याचे अट्रेसिया - स्थानिक ऊतींसह कान कालव्याचे प्लास्टिक.

मॅक्रोग्लोसिया - जीभ सामान्य आकारात प्लास्टिक कमी करणे.

चेहरा आणि मान यांच्या फिस्टुला आणि सिस्ट्स - निरोगी ऊतींमधील काढून टाकणे (सिस्टेक्टोमी).

संरक्षक मोड, अर्ध-बेड. आहार तक्ता 1a, 1b.

पुवाळलेला-दाहक गुंतागुंत टाळण्यासाठी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी (लिंकोमायसिन, सेफॅलोस्पोरिन, मॅक्रोलाइड्स, अमिनोग्लायकोसाइड्स). ओतणे, लक्षणात्मक, व्हिटॅमिन थेरपी; हायपोसेन्सिटायझिंग थेरपी. संकेतांनुसार, एफएफपी किंवा एरिथ्रोसाइट मासचे रक्तसंक्रमण.

1 महिन्यापर्यंत तोंड उघडणे मर्यादित करणे.

निवासस्थानी दंत चिकित्सालय मध्ये पुनर्वसन. निवासस्थानाच्या ठिकाणी ऑर्थोडॉन्टिस्टचे निरीक्षण आणि उपचार. निवासस्थानी मॅक्सिलोफेशियल सर्जनचे दवाखान्याचे निरीक्षण. उपचारात्मक जिम्नॅस्टिक. स्पीच थेरपिस्ट प्रशिक्षण. ऑडिओलॉजिस्ट येथे पुनर्वसन. तोंडी पोकळीची स्वच्छता.

आवश्यक औषधांची यादीः

विभागातील अतिरिक्त औषधे:

ऍनेस्थेसियाची औषधे आणि विभागात. AIT:

प्राथमिक हेतूने पोस्टऑपरेटिव्ह जखमा बरे करणे, चेहऱ्यावरील दोष किंवा विकृती काढून टाकणे. सौंदर्याचा देखावा पुनर्संचयित करणे (मल्टी-स्टेज ऑपरेशन्स वगळता). अवयव कार्य पुनर्संचयित.

हॉस्पिटलायझेशन

रुग्णालयात दाखल करण्याचे संकेत (नियोजित):
- चेहरा आणि मानेच्या विशिष्ट क्षेत्राच्या विकासाचे उल्लंघन (दोष प्रकारावर अवलंबून);
- बिघडलेले कार्य: खाणे, बोलणे, ऐकणे, चघळणे;
- चेहरा किंवा मान कॉस्मेटिक दोष.

माहिती

स्रोत आणि साहित्य

1. कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या रोगांचे निदान आणि उपचारांसाठी प्रोटोकॉल (04/07/2010 चा ऑर्डर क्रमांक 239)
   1. 1. A.I. नेरोबीव, एन.ए. प्लॉटनिकोव्ह "मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या मऊ ऊतकांची पुनर्संचयित शस्त्रक्रिया". मॉस्को. 1997. 2. György Szabo "तोंडी पोकळी आणि मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राची शस्त्रक्रिया". कीव. 2005 3. "चेहरा आणि जबड्याचे जन्मजात विकृती." लेख - इंटरनेट.

माहिती

उतेपोव्ह डी.के. डॉक्टर, विभाग क्रमांक 9 चे मॅक्सिलोफेशियल सर्जन.

जोडलेल्या फाइल्स

लक्ष द्या!

• स्वत: ची औषधोपचार करून, आपण आपल्या आरोग्यास अपूरणीय हानी पोहोचवू शकता.
• MedElement वेबसाइटवर आणि मोबाईल ऍप्लिकेशन्स "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "रोग: एक थेरपिस्ट मार्गदर्शक" मध्ये पोस्ट केलेली माहिती डॉक्टरांशी वैयक्तिक सल्लामसलत बदलू शकत नाही आणि करू शकत नाही. आपल्याला त्रास देणारे कोणतेही रोग किंवा लक्षणे असल्यास वैद्यकीय सुविधांशी संपर्क साधण्याचे सुनिश्चित करा.
• औषधांची निवड आणि त्यांच्या डोसबद्दल तज्ञांशी चर्चा केली पाहिजे. रोग आणि रुग्णाच्या शरीराची स्थिती लक्षात घेऊन केवळ डॉक्टरच योग्य औषध आणि त्याचे डोस लिहून देऊ शकतात.
• MedElement वेबसाइट आणि मोबाईल ऍप्लिकेशन्स "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Dises: Therapist's Handbook" ही केवळ माहिती आणि संदर्भ संसाधने आहेत. या साइटवर पोस्ट केलेल्या माहितीचा वापर डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनमध्ये अनियंत्रितपणे बदल करण्यासाठी केला जाऊ नये.
• MedElement चे संपादक या साइटच्या वापरामुळे आरोग्यास किंवा भौतिक नुकसानीसाठी जबाबदार नाहीत.