Можно ли принимать аспирин для профилактики. Принимать ли аспирин для профилактики инфаркта и рака? Побочные эффекты и другие риски приема аспирина

Аспирин, это недорогое средство, которое находится, практически, во всех домашних аптечках и применяется как жаропонижающее, противовоспалительное и болеутоляющее средство, но не многие знают об эффективности аспирина против рака. Именно об этом свойстве аспирина мы и поговорим в нашей статье.

В результате многочисленных исследований, проводимых учеными Европы и Америки (и не только на мышах), было доказано воздействие ацетилсалициловой кислоты на простагландины. Этот гормон «дружит» с проникающими внутрь организма микробами и вирусами, провоцируя тем самым воспалительные процессы.

Этот же гормон приводит к слипанию тромбоцитов, что становится серьезной проблемой для кровеносных сосудов. Так что основное «призвание» ацетилсалициловой кислоты – блокировка действия гормона простагландина.

Как действует аспирин:

• не давая тромбоцитам слипаться, лекарство предотвращает загустение крови, минимизируя риск образования тромбов и развития сердечнососудистых заболеваний;
• блокируя активность простагландина, аспирин не дает развиться воспалительным процессам;
• так как данный гормон провоцирует еще и повышение температуры тела, то ацетилсалициловая кислота своим действием ее понижает;
• препарат повышает выработку интерферона в организме, что способствует укреплению иммунитета.

Но следует взять во внимание, что полезные свойства медикаментозного препарата оказывают и негативное действие. Та же способность слипать тромбоциты приводит к тому, что кровяные тельца теряют свои функции, и это очень плохо для организма.

В результате кровь становится более жидкой. Для людей с повышенной свертываемостью крови этого хорошо – аспирином можно нормализовать этот показатель. Но если он станет ниже нормы, то возможны кровотечения различного характера.

Воздействие на клетки рака

Помимо описанных выше свойств недавно заговорили и о способности ацетилсалициловой кислоты положительно влиять на раковые клетки. Оказывается, что тот же простагландин, выработанный организмом в больших количествах, приводит не просто к нарушению иммунной системы – наблюдается «излом» в структуре ДНК, который и провоцирует появление новообразований.

Наблюдая несколько лет за мышами, больными онкологией, ученые пришли к выводу, что ежедневный прием аспирина снизил за это время рост раковых клеток на 20%. И все благодаря своему свойству блокировать активность вредного фермента.

Суть механизма заключается в том, что ацетилсалициловая кислота делает более активным белок АМК-киназу, отвечающего за регуляцию метаболизма. Белок также контролирует энергетический баланс в организме и способствует регенерации здоровых клеток.

Но аспирин оказывает лечебное действие не на все виды онкологии – от рака положительный эффект, в основном, наблюдался, в случаях опухолей толстой кишки, а также рака кишечника. Просматривается динамика в снижении риска развития лейкемии. Что касается чисто женской онкологии (рака молочных желез и половых органов), то здесь все индивидуально, так как в данных видах заболеваний виноваты несколько иные гормоны.

Дозировка

Аспирин – довольно привычное для всех лекарство, которое находится всегда под рукой. Поэтому каждый знает, как принимать аспирин, если поднимется температура, появится простудный озноб или разболится голова. Но вот что касается онкологических заболеваний, то здесь назначать препарат должен только лечащий врач, и он же подбирает дозировку противоракового лекарства.

Мгновенного эффекта парой-тройкой таблеток аспирина не добиться (как это обычно происходит при простуде) – здесь необходима длительная комплексная терапия. Сама по себе ацетилсалициловая кислота бессильна против рака, но усилит действия иммуномодуляторов и сделает более эффективной химиотерапию.

В проведенных экспериментах, где участвовали онкобольные, доза препарата была различной – от 75 до 325 мг аспирина ежедневно на протяжении нескольких лет. Здесь учитывались индивидуальные особенности человека, степень его болезни, а также место локализации опухоли. Но то, что развитие онкологического процесса замедлилось, это уже доказанный факт.

Как принимать аспирин для профилактики рака

Если аспирин способен замедлить рост «лишних» клеток, то он же сможет и не допустить начала самого процесса. Но для этого необходим профилактический прием ацетилсалициловой кислоты на протяжении всей жизни.

Чтобы начать принимать лекарство регулярно, необходима консультация с врачом, потому что у аспирина имеются и противопоказания. Кроме описанного выше вреда лекарство может спровоцировать и развитие язвы желудка. Ведь аспирин – это, все-таки, кислота, которая медленно разъедает слизистую.

Кроме того, принимая аспирин для профилактики развития рака даже в малых дозах, но на протяжении нескольких лет, можно изменить состав крови из-за полной неактивности тромбоцитов. В результате слишком разжиженная кровь перестанет сворачиваться, и человек может умереть от потери крови.

Чтобы снизить негативное действие кислоты ацетилсалициловой, нужно правильно пить лекарство:

• таблетку сначала измельчают в порошок;
• запивают лекарство либо негазированной минеральной водой, либо молоком;
• чаем или кофе этого делать не следует, так как ацетилка усилит возбуждающее действие напитков.

Лучшим вариантом будет использовать не привычную таблетку, а растворимую в воде (аспирин-упса). У нее более щадящее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта. Но сразу выпивать растворенное лекарство не следует – дайте ему отстояться минуты 2.

Еще один момент, который необходимо учитывать – состав аспирина. Когда речь идет об исследованиях в области онкологии, говорят о препарате зарубежного производства. Там формула лекарства несколько отличается от отечественной. Именно с ней профилактика рака более результативна.

Российская же обычная ацетилсалициловая кислота хороша только, как экстренная помощь при простудах. Поэтому для борьбы с опухолями лучше ее не использовать. Даже для разжижения крови рекомендуются несколько иные препараты, где аспирин дополнен другими компонентами (например, аспаркам с кальцием и магнием).

Аспирин является одним из самых популярных и востребованных лекарственных препаратов. Он имеет широкий спектр действия и относительно невысокую цену. Аспирин в 19 веке изобрел германский фармаколог, который хотел облегчить ревматические боли своего отца. Это у него действительно получилось, а позже была научно доказана эффективность аспирина для профилактики тромбоза. Сегодня большинство отечественных и зарубежных докторов назначают этот препарат людям, которые склоны к закупорке сосудов тромбами. Но пациентам стоит помнить, что при назначении этого лекарства важно определить правильную дозировку, ведь далеко не каждому нужно принимать аспирин ежедневно. Данный метод профилактики инсульта и инфаркта применяется и в Юсуповской больнице.

Показания к применению аспирина для профилактики инсульта

Сегодня практически каждый взрослый человек прибегает к аспирину, ведь он подавляет головную боль, снижает высокую температуру и борется с воспалительными процессами. Чаще всего его принимают при умеренных болях, но в высокой дозировке аспирин способен справиться даже с сильно выраженными болевыми симптомами.

Аспирин, попадая в организм, разжижает кровь, делая ее более жидкой и текучей. Соответственно, клетки крови (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты) движутся быстрее, не слипаются между собой и не закупоривают сосуды.

Врачи-неврологи Юсуповской больницы придерживаются мнения, что ежедневно аспирин стоит принимать следующим категориям пациентов:

• перенесшим инсульт, микроинсульт или инфаркт миокарда;
• при стенокардии, ишемической болезни сердца и перемежающейся хромоте;
• при поражении сонной артерии атеросклерозом;
• при варикозе и геморрое;
• после перенесенной операции по стентированию или шунтированию.

• людям с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний;
• мужчинам до 45 лет и женщинам до 55 лет;
• больным сахарным диабетом или гипертонией, при условии отсутствия поражения сосудов атеросклерозом.

Если пациент желает употреблять какие-то препараты для разжижения крови, то наиболее оптимальным вариантом для него являются БАДы (чеснок, рыбий жир, наттокиназа, куркума, имбирь). Они могут вызвать дискомфорт в желудке, но ни в коем случае не станут причиной желудочного кровотечения.

Аспирин не стоит принимать постоянно тем людям, у которых низкий риск возникновения инфаркта или инсульта, так как возможно появление побочных эффектов. Длительный прием аспирина может стать причиной изжоги, болей в животе, аллергических реакций. В худшем случае может начаться желудочное кровотечение.

Инструкция по применению аспирина для профилактики инсульта

Как правильно принимать аспирин для профилактики инсульта, зависит от цели его назначения. Если лекарство назначено в профилактических целях, то обычно дозировка не превышает 150 мг. Врачи Юсуповской больницы в таком случае назначают пациентам 75-120 мг аспирина в сутки.

Препарат лучше принимать перед сном, запивая обильным количеством воды, ведь именно ночью риск развития тромбов самый высокий. В экстренных случаях дозу аспирина можно увеличить до 300 мг, а таблетку не глотать, а разжевать или поместить под язык.

Современная фармацевтика активно развивается и сегодня аспирин можно приобрести не только в таблетках, но и капсулах, которые растворяются в кишечнике и имеют меньше побочных эффектов. Среди препаратов, которые не оказывают существенного негативного влияния на ЖКТ, стоит выделить Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Ацекардол, Тромбо АСС.

При приеме аспирина не стоит злоупотреблять алкоголем - это негативно сказывается на самочувствии пациента, а польза препарата сводится к нулю. Также нецелесообразно принимать аспирин с препаратами, в состав которых входит ибупрофен, так как это повышает риск возникновения желудочных кровотечений. Если в ближайшем времени предстоит операция, то обязательно нужно сообщить врачу о приеме аспирина.

Ни в коем случае нельзя резко прекращать прием аспирина, ведь это может стать причиной внезапного тромбоза, инфаркта или инсульта. Если самочувствие при приеме этого препарата ухудшается, то целесообразно посетить доктора и подобрать другой препарат или подходящую дозировку.

Какой аспирин лучше принимать для профилактики инсульта и в какой дозировке, сможет ответить невролог после проведения всех необходимых диагностических процедур и анализов. Записаться на консультацию к неврологу в Москве можно в Юсуповской больнице. В клинике неврологии внимательно выслушают каждого пациента, а персонал окружит теплотой и заботой.

Только опытный доктор сможет правильно оценить состояние пациента и назначить ему подходящее лечение. Не стоит рисковать своим здоровьем и употреблять аспирин, потому что так делают ваши знакомые. Своевременная консультация у врача-невролога – вот правильное решение! Позвонить в Юсуповскую больницу и записаться на прием можно по телефону.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
• Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. - М.: Кворум, 2010. - 244 c.
• Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. - Москва: Высшая школа, 1999. - 336 c.

Наши специалисты

Цены на лечение инсульта

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

У многих аспирин, или, как он официально называется, ацетилсалициловая кислота, ассоциируется с лечением простудных болезней. И, тем не менее, данное показание не является главным для этого препарата. После того, как была выявлена его способность влиять на свертывающую систему крови и предотвращать инфаркты и инсульты, он стал прорывом в медицине. На сегодняшний день аспирин весьма популярен среди населения, и миллионы смертей по всему миру удалось предупредить именно за счет регулярного приема этого лекарства. Какова же роль аспирина для профилактики сердечно-сосудистых болезней? Что больше: риск от приема препарата или потенциальная польза и есть ли более безопасные заменители ацетилсалициловой кислоты? Подробности в нашей новой статье.

Сегодня нам хотелось бы рассмотреть роль аспирина, прежде всего, в предотвращении сердечно-сосудистых болезней, самыми опасными из которых являются инфаркт и инсульт. Данный препарат влияет на тромбоциты - клетки крови, которые обеспечивают ее свертывание. Одна таблетка ацетилсалициловой кислоты (500 мг), принятая утром, лишает активности все тромбоциты на срок около 7 суток. И это дает возможности снизить риск появления тромбов, которые и являются главной причиной ишемического инсульта и инфаркта миокарда.

Почему же тогда рекомендуют принимать его ежедневно? Причина в том, что костный мозг каждое утро вырабатывает порцию свежих тромбоцитов, на которые аспирин, принятый накануне, не действует. Именно поэтому важен ежедневный прием этого препарата, а также соблюдение оптимального времени суток, когда лучше всего пить таблетки (это утренние часы).

Однако ни один врач не посоветует больному ежедневный прием целой таблетки аспирина (0,5 г). По результатам проведенных исследований было выявлено, что минимальная доза препарата, достаточная для инактивации всех тромбоцитов, составляет 75-100 мг. Поэтому обычно доктора рекомендуют прием ¼ таблетки ацетилсалициловой кислоты, либо других ее аналогов, которые уже изначально выпускаются в этой более безопасной дозировке.

Причина опасности длительного приема ацетилсалициловой кислоты в ее неселективности (неизбирательности). То есть, помимо инактивации тромбоцитов, препарат также отрицательно влияет на выработку веществ, защищающих различные органы и ткани (желудок, печень, почки, костный мозг). Наиболее опасным последствием долгого приема аспирина является язвенная болезнь желудка, которая нередко осложняется перфорацией и кровотечением.

Поэтому, если больному прописан аспирин для постоянного приема, пациент должен ежегодно проходить эндоскопическое исследование желудка, двенадцатиперстной кишки, сдавать общий анализ крови и кал на реакцию Грегерсена. Эти обследования помогут вовремя выявить возможные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях оправдан одновременный прием аспирина и препаратов, восстанавливающих стенку желудка (омепразол, пантопразол, ранитидин и др.).

С экрана телевизора можно услышать о новых лекарственных средствах, которые в качестве действующего вещества также содержат ацетилсалициловую кислоту, однако являются менее опасными с точки развития осложнений со стороны желудка и кишечника (Кардиомагнил, Аспирин Кардио и др). Это достигается путем добавления кишечнорастворимой оболочки и солей магния, которые, по мнению производителя, способствуют тому, что препарат проходит через желудок в неизменном виде и начинает всасываться лишь в двенадцатиперстной кишке. Таким образом, снижается степень прямого контакта аспирина и стенки желудка, который при длительном применении увеличивает риск появления кровоточащих язв.

Однако многие специалисты считают это отчасти маркетинговым ходом, увеличивающим продажи таких препаратов. Если разобраться в механизме действия ацетилсалициловой кислоты, можно понять, что она оказывает блокирующее действие на выработку веществ, защищающих стенку желудка. И происходит это после всасывания препарата в кровь. Таким образом, никакого местно раздражающего действия у него нет, и риск появления язв желудка одинаков при приеме любой формы препарата.

К тому же, кишечнорастворимые формы совершенно не подходят в том случае, когда необходим быстрый эффект по инактивации тромбоцитов, то есть при оказании неотложной помощи при остром инфаркте или инсульте. В этом случае применяют обычный аспирин, так как его эффект начинается уже через несколько минут. Однако при длительном приеме эффективность обеих форм препарата уравнивается.

В нашей стране протоколы и стандарты ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями предусматривают особые группы людей, которым показан постоянный прием профилактической дозы аспирина (75-100 мг):

• Перенесенное острое мозговое кровообращение (инсульт) по ишемическому типу,
• Перенесенный острый инфаркт миокарда,
• Стенокардия напряжения и покоя,
• Перенесенная операция: аортокоронарное шунтирование и стентирование коронарных артерий,
• Нарушения ритма сердца (фибрилляция, трепетание),
• Пациенты, которые не имеют сердечно-сосудистых болезней, но находятся в группах риска по их появлению: сахарный диабет, наследственная гиперхолестеринемия, генетическая предрасположенность и др.

Действительно, подавляющее большинство людей на приеме врача-кардиолога в России получают рекомендацию принимать профилактическую дозу аспирина ежедневно неопределенно длительно (то есть, пожизненно). Так было в течение многих лет, однако последние научные данные заставляют усомниться в необходимости этой профилактической меры.

Вообще, некоторые авторитетные специалисты в области сердечно-сосудистых заболеваний утверждают, что аспирин можно смело начинать принимать всем людям старше 40 лет. И, тем не менее, на сегодняшний день это лишь отдельные экспертные мнения, которые не имеют под собой реальных доказательств. Что же по этому поводу считают крупнейшие организации в области безопасности применения лекарств?

В 2014 году FDA (Food and Drug Administration), организация, которая у нас известна как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США, проанализировав довольно большой список клинических исследований, проведенных в различных странах мира пришла к интересным выводам. Аспирин показал свою феноменальную эффективность в качестве вторичной профилактики инсультов и инфарктов у людей, которые ранее переносили эпизоды этих болезней. Однако на частоту впервые возникших сердечно-сосудистых событий он никак не влиял, за исключением повышения риска развития специфических осложнений (кровотечения, язвенная болезнь желудка, проблемы с почками).

Поэтому они сделали вывод о том, что данный препарат не стоит рекомендовать для широкого приема даже в случае, когда человек находится в группе повышенного риска (сахарный диабет, неблагоприятная наследственность). Доктор Роберт Темпл (Robert Temple), заместитель директора FDA по клиническим исследованиям, в своем официальном обращении утверждает: «Выгода ежедневного приема аспирина без анамнеза «сосудистых катастроф» не установлена, в то время как риски - присутствуют».

К аналогичным выводам пришли и японские ученые, которые в период 2005-2007 год провели крупнейшее клиническое исследование JPPP (Японский проект первичной профилактики). Они проанализировали истории болезней около 15 тысяч пациентов, получавших низкие дозы аспирина с целью первичной профилактики инсульта и инфаркта, и пришли к похожим выводам. Число больных, у которых достоверно снижалась вероятность развития инфаркта, было приличным, однако высокая частота различных тяжелых кровотечений сводила на «нет» этот неплохой показатель. По остальным ключевым показателям (острый инфаркт и внезапная смертность) вообще не было получено положительного результата.

Проблема профилактики острых сердечно-сосудистых катастроф волнует ученых во всех странах мира. Ишемический инсульт и острый инфаркт миокарда на сегодняшний день являются одними из наиболее частых причин внезапной смертности и инвалидности в трудоспособном возрасте. Поэтому весь цивилизованный мир предпочитает искать меры, как не допустить болезнь, чем потом длительно и зачастую безрезультатно ее лечить.

Соответственно, и фармацевтические компании выпускают различные лекарства, которые лишали бы тромбоциты активности и способности образовывать тромбы в важнейших сосудах. Ранее для этого применяли тиклопидин, пентоксифиллин, дипиридамол, однако их роль на сегодняшний день достаточно спорная.

Наиболее выраженное действие на тромбоциты оказывают новые препараты из группы дезагрегантов - клопидогрел, эптифибатид, прасугрел. Их применяют в дополнение к аспирину в тех случаях, когда риск повторного инсульта или инфаркта очень высок.

Медицина идет по пути развития профилактики, так как стоимость лечения и социального ущерба от болезни несравнимо дороже. Аспирин в кардиологии и неврологии является наиболее эффективным препаратом для профилактики повторных сердечно-сосудистых событий, которые ежедневно уносят жизни большого количества людей, а других делают инвалидами. Однако, учитывая возможные риски, показания для приема должен определять врач, как и тактику лечения аспирином.

Врач общей практики высшей категории в клинике доктора Орынбаева.

Участник международных кардиологических конгрессов и конференций. Автор статей, посвященных диагностике и лечению болезней сердца.

Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний входит во все международные рекомендации. Это объясняется доказанной эффективностью лекарственного препарата в низких дозах.

Атеротромбоз – основная причина назначения Аспирина

Атеротромбоз представляет собой патологию, при которой у больного формируется атероматозная бляшка, прикрытая тромбом. Именно такое образование диагностируют у большинства пациентов с сосудистыми патологиями.

Процесс тромбообразования на поверхности атеромы является результатом активизации тромбоцитов и череды реакции коагуляции. На начальном этапе начинается адгезия тромбоцитов в поврежденном участке сосуда, т.е происходит процесс их приклеивания в том месте, где сосуд поврежден и лишен эпителия. В следующей фазе агрегации тромбоциты склеиваются между собой, формируется первичная пробка. Такие тромбы еще не плотно прикреплены и с током крови они обычно разносятся по организму, закупоривая мелкие сосуды. Более крупные тромбы способны спровоцировать тяжелые сердечные патологии, вплоть до летального исхода.

Механизм действия Аспирина

Аспирин является первым антиагрегантным препаратом, который успешно используется в медицинской практике. Благодаря своим возможностям он стал основой профилактики и терапии атеротромбоза, активно препятствует развитию осложнений, связанных с патологией сосудов.

Действующее вещество Аспирина – ацетилсалициловая кислота. Антиагрегационный эффект лекарственного средства является дозозависимым, т.е. не при любой концентрации вещества наступает ожидаемый эффект. В ходе исследований выяснили, что малых концентраций вещества хватает, чтобы достичь антиагрегантного результата.

Помимо блокировки тромбообразования, кислота оказывает следующее влияние:

• воздействует на лизин в молекуле фибриногена;
• разрыхляет фибриновые нити;
• подавляет провоспалительные цитокины;
• нормализует уровень С-реактивного белка.

Кому противопоказан Аспирин

Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых патологий рекомендуют пациентам с целью устранения риска тромбоза сосудов, ишемического инсульта и инфаркта миокарда. В большинстве случаев сердечных патологий риски для жизни пациента вызваны закупоркой сосудов тромбом. С целью профилактики необходимо ежедневно принимать небольшую дозу лекарственного средства. Не рекомендовано принимать аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в любой дозировке:

• людям без предпосылок для возникновения сердечно-сосудистой патологии;
• мужчинам до сорока пяти лет и женщинам до пятидесяти пяти лет;
• гипертоникам или диабетикам, если сосуды у пациентов не имеют признаков поражения атеросклерозом.

Назначают Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний крайне осторожно пациентам со следующими заболеваниями:

• при повышенной чувствительности к основному компоненту – ацетилсалициловой кислоте;
• если у больного диагностирована гемофилия, поскольку препарат способен разжижать кровь;
• при диагностировании у больного человека геморрагического диатеза;
• в период обострения язвы желудка или гастрита;
• противопоказан он для больных с мочекаменной болезнью, при острой почечной недостаточности;
• при беременности или во время лактации.

Тем не менее, Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендован пациентам во всех клинических случаях, если польза его действия намного превышает риски со стороны желудочно-кишечного тракта. Ацетилсалициловая кислота способна вызвать побочные реакции:

• риск желудочного кровотечения;
• изжога;
• боли в эпигастрии;
• аллергические реакции.

В последнее время медиками был разработан кардиоаспирин – специальный препарат, который расщепляется не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке. Всасывание его происходит гораздо медленнее – своей наивысшей концентрации в крови препарат достигает через три-четыре часа. Таким образом, кишечно-растворимые формы наносят меньше вреда для восприимчивой слизистой оболочки желудка, а значит, их можно применять практически без опасений. Еще одно выгодное отличие новинки от других препаратов в том, что в ней содержится оптимальная дозировка аспирина для профилактики сердечных заболеваний.

Кому показан прием Аспирина

Прием ацетилсалициловой кислоты целесообразен для следующих категорий пациентов:

• для тех, у кого уже ранее был диагностирован инфаркт миокарда;
• у пациентов с ишемическим инсультом;
• при наличии у больных ишемических транзиторных атак (микроинсультов);
• если у человека диагностирована ишемическая болезнь сердца, стенокардия;
• при подозрении на развитие у больного инфаркта миокарда;
• для профилактики тромбоэмболии, когда человеку предстоит оперативное вмешательство;
• пациентам после проведенной операции аорто-коронарного шунтирования.

Если у человека есть соответствие хотя бы одному пункту, врач назначает ему ацетилсалициловую кислоту, включив ее в схему терапии препаратами для поддержки работы сердца и сосудов.

Как принимать Аспирин в качестве профилактики

• Доза должна быть не выше 160 мг в сутки . Это предел даже при самых сложных патологиях.
• Рекомендуют дозировку от 75 до 120 мг в сутки .

Аспирин Кардио выпускается в дозировке 100 или 300 мг, т.е. одной таблетки хватает, чтобы обеспечить необходимую суточную дозу. Препарат Тромбо АСС содержит 75 мг ацетилсалициловой кислоты, что является низшей предельной границей для обеспечения потребности пациента в кислоте. На начальном этапе по рекомендации врача пациенты начинают именно с таких дозировок, повышая ее при необходимости.

Аналогами Аспирин Кардио являются:

• Ацекор Кардио (100 мг действующего вещества в одной таблетке);
• Годасал (100 мг);
• Тромболек Кардио (100 мг);
• Акард (75 либо 150 мг);
• Кардиомагнил (75 мг);
• Кардиомагнил Форте (150 мг);
• Кардисейв (75 или 150 мг);
• Лоспирин (75 мг);
• Магникор (75 мг).

Обычно пациенты принимают Аспирин Кардио или Тромбо АСС. Стоит отметить, что такие препараты эффективны и в полной мере выполняют поставленную задачу. Нет смысла приобретать дорогостоящий аналог, который окажет такой же эффект.

Обратите внимание! Нельзя принимать препарат в одно время с алкогольными напитками. Чтобы избежать побочных реакций, таблетки не пейте на голодный желудок – употребляйте препарат либо во время еды, либо сразу после. Не делите и не разжевывайте таблетки, проглатывайте целиком. Запивайте лекарство большим количеством воды. Можно вводить внутривенно или внутримышечно, чтобы избежать прохождения препарата через желудочно-кишечный тракт.

В редких случаях у пациентов возникает передозировка Аспирином:

• повышается температура;
• возникают проблемы с дыханием;
• появляется кашель;
• бледнеет кожный покров;
• уменьшается мочеотделение;
• возникает состояние ступора или перевозбуждения;
• возникают боли в сердце;
• учащается пульс.

Самая опасная стадия отравление – появление отечности легких, которая быстро усугубляется. При появлении пены изо рта таких пациентов редко удается спасти. Летальный исход наступает от почечной и печеночной недостаточности, отека легких, паралича жизненно важных центров головного мозга. При появлении признаков отравления Аспирином вызывают рвоту или дают пациенту активированный уголь.

Если пациент заканчивает принимать аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, доза не отменяется резко – это провоцирует «эффект рикошета», т.е. вызывает те же последствия, от которых изначально принимался препарат. Поэтому выход окончание терапии – это отдельная схема, которая расписывается врачом, и выполнять ее нужно неукоснительно.

Аспирин отпускается из аптек без рецепта. Детям сердечный Аспирин не назначают. Отдельные препараты можно применять у подростков с 15 летнего возраста, например, Кардиомагнил, с 16 лет разрешен Аспирин Кардио, а Тромбо АСС разрешен с 18 лет

Взаимодействие Аспирина с другими лекарственными веществами

При одновременном приеме Аспирина с другими лекарственными препаратами он влияет на их эффект. Установлены следующие реакции:

• если принимать Аспирин вместе с антикоагулянтами, то средство усиливает их действие и провоцирует усиление кровотечения;
• Аспирин способен как усиливать терапевтическое действие нестероидных противовоспалительных препаратов, так и их побочные эффекты;
• при одновременном приеме Аспирина и Метотрексата усиливается негативное влияние последнего препарата;
• Аспирин способен усиливать гипогликемическое действие сульфанилмочевины;
• если принимать Аспирин вместе с кортикостероидами, возрастает вероятность желудочно-кишечного кровотечения;
• препарат способен ослаблять эффект Фуросемида, спиринолактона и некоторых гипотензивных препаратов;
• если применять Аспирин более 3 г, то при одновременно приеме антацидных препаратов у человека в крови понижается уровень салицилатов.

При правильном применении ацетилсалициловой кислоты в рекомендованных дозах и безопасных формах вещество способно стать основой первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с высокими рисками развития кардиопатий или уже имеющимися диагнозами.

) относится к группе неспецифических противовоспалительных препаратов (НПВП, или неспецифических противовоспалительных средств, НПВС), широко использовался как обезболивающий и противовоспалительный препарат. Относительно недавно стал использоваться в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Препараты, наиболее часто назначаемые в кардиологической практике: аспирин кардио, тромбо асс, кардиомагнил

ВАЖНО: в последнее время все больше данных о пользе малых доз аспирина в профилактике некоторых видов рака. В данной статье мы затронем данную проблему вскользь, но обещаем написать об этом отдельную статью.

Как аспирин предотвращает сердечно-сосудистые катастрофы?

При поражении сосудов атеросклерозом тромбоциты могут оседать на атеросклеротических бляшках, запуская систему тромбообразования.

Об эффективности аспирина в профилактике сердечнососудистых заболеваний

На сегодняшний день получены убедительные доказательства того, что аспирин в малых дозах эффективно снижает риски сердечнососудистых событий. Так, в многочисленных исследованиях и мета-анализах показано, что в первичной профилактике аспирин:

• снижает риск инфаркта миокарда на 22%
• снижает риск смерти от всех причин на 6%
• снижает риск инсульта на 5%

Во вторичной профилактике (т.е., когда у человека уже есть заболевания сердца) аспирин снижает риск повторных инфарктов и инсультов в еще большей степени.

• снижает риск повторного инфаркта миокарда до 30%
• сокращает риск инсультов или транзиторных ишемических атак на 22%
• снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий у пациентов с нестабильной стенокардией достигают 46%

О дозировка аспирина в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Антитромбоцитарная эффективность аспирина имеет определенную дозозависимость. Начинается эта эффективность с дозы в 75 мг , в меньших дозах эффект значительно ниже. В некоторых исследованиях изучалась эффективность дозы 1300 мг. Но с увеличением дозы увеличивается риск и побочных эффектов и потому, когда мы говорим о профилактике инфарктов миокарда и/или инсультов с помощью аспирина, то подразумеваем некоторую градацию:

• низкие дозы: от 75 до 150 мг
• средние дозы от 150 до 325 мг
• высокие дозы от 325 и более мг

В кардиологической практике чаще всего используются низкие и средние дозы аспирина.

Показания к профилактическому назначению аспирина

Во многих крупных исследованиях доказана необходимость назначения аспирина в следующих случаях:

• Перенесенный инфаркт миокарда
• Перенесенный инсульт
• Облитерирующие заболевания периферических артерий
• Диагностированная стенокардия
• Перенесенная операция аорто-коронарного шунтирования
• Пациенты, не имеющие перечисленных заболеваний, но с высоким риском сердечно-сосудистых катастроф вследствие сопутствующих заболеваний - например, пациенты с сахарным диабетом.
• Аспирин может иметь преимущество у людей с умеренным и высоким риском развития инфаркта или ишемического инсульта
• Пациенты имеющие 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний более 6%

Аспирин в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Прежде всего вспомним, что первичная профилактика - это мероприятия, предпринимаемые до того, как появилось заболевание. Т.е., фактически, мы назначаем лекарственное средство здоровому человеку . Поэтому внимание уделяется не только эффективности препарата, но и его безопасности.

К сожалению, при всех своих замечательных профилактических свойствах аспирин может вызывать серьезные желудочно-кишечные осложнения, включая фатальные (смертельно опасные) кровотечения. Совсем недавно решение о необходимости назначить аспирин основывалось только на возрасте, в настоящее время данный подход пересмотрен , и для назначения аспирина нужны куда более веские основания.

Мне уже 45 лет. Нужно ли мне принимать кардиоаспирин в профилактических целях?

Нет, только возраст не является показанием к назначению (применению) малых доз аспирина. В этом случае риск от приема аспирина (например, риск желудочно-кишечных кровотечений) превышает потенциальную пользу. Здесь следует помнить об уже упомянутых данных о том, что аспирин может снижать риск заболеваемости колоректальным раком. Т.е. врач, рекомендуя или не рекомендуя профилактический прием этого препарата, будет учитывать и Ваши персональные риски развития данного заболевания.
Т.о., перед тем, как рекомендовать Вам аспирин для постоянного приема, врач должен рассчитать Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний и событий, и только в том случае, если этот риск настолько высок, что превышает риск потенциальных осложнений аспирина, предложить Вам этот препарат на длительный прием.

Побочные эффекты и другие риски приема аспирина

Аспирин в профилактических целях принимается длительное время (проще говоря - всю жизнь). Наиболее частые осложнения и побочные эффекты связаны с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Около 4% пациентов принимающих аспирин, отмечают проблемы с ЖКТ; следует заметить, что распространенность развития язв, в том числе и кровоточащих, встречается реже.

В целом ряде исследований показано, что аспирин повышает риск желудочно-кишечных кровотечений на 22-55%. Именно это грозное осложнение заставило врачебное сообщество пересмотреть показания к аспирину в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Аспирин и его влияние на желудок

Сложно найти человека, не слышавшего о негативном влиянии аспирина на желудок, но редкий пациент знаком с тем, как это негативное влияние реализуется. Это порождает одно устойчивое и, вероятно, вредное заблуждение. Итак, давайте разбираться.

Для начала совсем немного химии. Кислотность (а правильное название этого термина - водородный показатель) - мера, которой оценивают силу кислот и щелочей.

Собственно нахождение аспирина (ацетилсалициловой кислоты) в желудке приводит к минимальным проблемам. Дело в том, что в желудке кислая среда. На картинке выше мы выделили диапазон кислой среды желудка и наложили на него диапазон “кислотной силы” аспирина.

Как видите, желудок выдерживает собственную, куда более сильную кислотность без каких-либо проблем и потому, “слабая” (относительно желудка) кислотность аспирина, не имеет решающего значения.

Так как же аспирин вредит желудку

1. Молекулы аспирина проникают в стенку желудка и наносят ему незначительное повреждение
2. Аспирин, всасываясь в кровь (здесь следует отметить, что НЕВАЖНО откуда всасывается аспирин - из желудка или кишечника), нарушает выработку веществ, называемых простагландинами, а простагландины участвуют в создании защитной пленки желудка, которая оберегает его от негативного влияния желудочного сока. Т.е. аспирин поражает не желудок, а нарушает защитные свойства слизистой желудка, что, в свою очередь, приводит к повреждению стенки желудка кислой средой желудочного сока. Важно понимать, что весь механизм такого повреждения инициируется не из-за нахождения аспирина в желудке.

Таким образом, использование т.н. кишечнорастворимых форм аспирина не несут сколько-нибудь существенной пользы, что подтверждено исследованиями, в которых показано следующее:

• Кишечнорастворимые формы аспирина не влияют на частоту желудочно-кишечных кровотечений
• Использование кишечнорастворимых форм аспирина положительно влияют только на “гастроскопическую картину” желудка.
• В одном из исследований показано, что кишечнорастворимые формы аспирина не обеспечивают достаточного всасывания аспирина из кишечника, что приводит к снижению его эффективности

Из сказанного можно сделать вывод, что

выгоды кишечнорастворимых форм аспирина преувеличены, а недостатки практически не принимаются во внимание.

Риск осложнений аспирина ассоциируется со следующими факторами:

• возраст старше 60 лет
• более высокие дозы аспирина
• длительность приема аспирина
• ранее выявленные осложнения, связанные с приемом аспирина или других НПВС
• ранее выявленная язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
• прием аспирина и стероидных гормонов (например, преднизолона)
• прием аспирина и варфарина
• прием аспирина и других НПВС
• совместный прием аспирина и других антитромбоцитарных препаратов (например, плавикс или клопидогрел)
• прием аспирина и ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС, это группа антидерессантов)

Принимать аспирин следует после приема пищи. Если у пациента были ранее диагностированные заболевания ЖКТ, есть необходимость в постоянном и длительном приеме других НПВС, то обязательно следует обсудить с врачом:

• Назначение более низких доз аспирина (но не ниже 75 мг)
• Необходимость применения препаратов подавляющих секрецию желудком соляной кислоты
• Диагностику, направленную на выявление хеликобактерной инфекции

И вот здесь может быть сформирована очень узкая популяция пациентов, у которых кишечнорастворимая форма может быть использована в качестве основной формы аспирина.

Кровотечение: прием аспирина ассоциируется с удлинением времени кровотечений. При мелких порезах или травмах это обычно не доставляет существенных проблем. Однако возможны кровотечения из ЖКТ или кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт), поэтому при профилактическом приеме аспирина необходимо взвесить соотношение риска и пользы.

Эффект аспирина длится 7-10 дней, поэтому всегда предупреждайте врача о том, что Вы принимаете аспирин. Если врач сочтет необходимым перед оперативным вмешательством отменить аспирин, то это следует сделать за 10 дней до предполагаемой операции.

Взаимодействие аспирина и других НПВС

Другие НПВС (например, ибупрофен), как и говорилось ранее, могут усугублять негативные явления при приеме аспирина, поэтому, если Вы вынуждены длительное время принимать препараты этой группы, поставьте в известность своего врача.

Следует знать, что в некоторых исследованиях показано, что ибупрофен может снижать профилактическое влияние аспирина, поэтому, принимать аспирин лучше как минимум за два часа до приема ибупрофена.

Эффективные дозы аспирина для профилактики сердечнососудистых заболеваний

В большинстве исследований показана эффективность аспирина в дозах от 75 до 325 мг в сутки.

Во время сердечного приступа или развивающегося ишемического инсульта рекомендуется принять от 162 до 325 мг аспирина (например, половину стандартной таблетки в 500 мг или 2 таблетки кардиологических форм аспирина), а если аспирин доступен только в кишечнорастворимой форме, то его следует перед приемом измельчить или разжевать.

ВАЖНО: учитывая диапазон рекомендованных доз, следует быть внимательным, т.е. в аптеках нередко встречается аспирин в дозе 50 мг.

Мифы об аспирине, или у меня густая кровь

Очень часто приходится сталкиваться с пациентами, которые считают, что у них густая кровь, и просят назначить им аспирин. Чаще всего, такое мнение формируют медработники (у меня брали кровь из вены, и сказали что она густая), нередко пациент сам приходит к такому выводу, увидев, как быстро прекращается кровотечение из мелких порезов.

Дело в том, что оценить вязкость крови на глаз, без специальных исследований просто невозможно, и оба вышеприведенных утверждения - не более, чем заблуждение.

Более того, аспирин, строго говоря, не влияет на вязкость (густоту) крови, т.е. он не делает ее жиже, он влияет на тромбоциты, а они запускают процесс тромбообразования только в случае нарушения целостности эндотелия сосудов. В случае с атеросклерозом процесс тромбообразования запускается из-за разрыва бляшки, который «воспринимается» тромбоцитом как повреждение целостности сосуда.