Uzi gimdos cistos. Kaip ultragarsu atrodo kiaušidžių cista ir kada reikia atlikti tyrimą?Kodėl echoskopu nepastebėjo kiaušidės cistos

Cista paprastai nekelia grėsmės ar pavojaus ir neturi akivaizdžių simptomų. Toks auglys nereikalauja skubaus gydymo. Bet kai neoplazmą lydi stiprus skausmas, reikia pradėti gydymą. Norint nustatyti grėsmę, reikalinga privaloma ultradiagnozė.

Kada geriausia atlikti ultragarsinį tyrimą dėl kiaušidžių cistos?

Ultragarsinis tyrimas yra visiškai saugus ir tiksliausias metodas, leidžiantis aptikti pačius įvairiausius moters mažojo dubens pakitimus, anomalijas ar svetimkūnius. Procedūra gana efektyvi ir nekenksminga net nėščios moters organizmui.

Kiaušidžių cistos foto ultragarsas

Yra keletas echolokacijos tyrimų atlikimo galimybių.

1. Transabdominalinis ultragarsas. Tai atliekama naudojant nedidelį nešiojamąjį prietaisą apatinėje pilvo dalyje. Tai dažniausiai naudojamas kiaušidžių cistų tyrimo metodas.
2. Kitas tyrimo tipas apima specialaus latekso keitiklio, kuris atkartoja moters makšties formą, naudojimą.

Optimaliausias laikotarpis kiaušidėms diagnozuoti yra pirmosios trys ar penkios dienos po menstruacinio ciklo pabaigos arba tiesiogiai menstruacijų metu. Būtent šiuo laikotarpiu gimdos membrana turi ploniausią struktūrą, o tai prisideda prie geresnės ultragarso analizės. Bangos lengvai praeina pro apvalkalą ir perduoda tiksliausius duomenis apie reprodukcinės sistemos būklę.

Kas leidžia nustatyti kiaušidžių cistos ultragarsą?

Dubens organų diagnostika atliekama siekiant šių tikslų:

• Nustatykite skausmo ir kraujavimo priežastį.
• Makšties, gimdos, kiaušidžių ar priedų ligų, taip pat gerybinio naviko nustatymas.
• Naviko pobūdžio, jo dydžio, užpildymo ir, jei reikia, veiksmingo gydymo metodo paskyrimas.
• Planinis kiaušidžių patikrinimas.

Ultragarsinė kiaušidžių cistos diagnostika leidžia nustatyti naviko vietą. Kaip ultragarsu atrodo kiaušidžių cista? Paprastai jis yra kiaušidės viduryje arba paviršiuje ir yra ertmė, užpildyta šiek tiek skysčio, dažniau nei skaidrios spalvos. Pati savaime cista gali nekelti grėsmės moters sveikatai, tačiau kartais auglys liudija apie rimtos patologinės ligos buvimą organizme.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl kiaušidžių cistos?

Kiaušidžių cistą gydo ginekologas. Ginekologas – tai gydytojas, kuris diagnozuoja, skiria gydymą ir užkerta kelią moterų reprodukcinės sistemos ligoms.

Susitarkite su ginekologu

Geltonkūnio ultragarsas su abiejų kiaušidžių cista

Kiaušidės geltonkūnis yra laikinas hormoninis darinys, atsirandantis visiškai susiformavus folikului su kiaušinėliu. Kai kiaušinėlis išeina iš specialios grafinės pūslelės, jis užpildomas geltonkūniu iš folikulinės struktūros granulozinių ląstelių. Pažeidus įprastą ovuliacijos procesą ir kiaušinėlio išsiskyrimą, folikulas nesprogsta, bet palaipsniui ir toliau užpildomas skysta medžiaga. Dėl to susidaro geltonkūnio cista.

Ultragarsu galima aptikti abiejų kiaušidžių geltonkūnio naviką. Paprastai tokia cista yra aiškiai apibrėžta kapsulė, kuri aiškiai matoma ultragarsu. Dydis gali būti maždaug keturi milimetrai. Geltonkūnio cista turi skirtingą turinį ir kartais virsta hemoroidine forma, kurią lydi labai stiprus skausmas.

Savalaikis mažojo dubens diagnozavimas echolokaciniu skenavimu leidžia gydytojui vizualizuoti naviką ant kiaušidžių, nustatyti jo dydį ir apibūdinti, koks pavojingas yra navikas. Tik ultragarsas suteikia pilną vaizdą apie gerybinius navikus ir leidžia pasirinkti terapinį ar chirurginį gydymo metodą.

Navikų klasifikacija

1. funkcinė cista. Atsiranda dėl natūralių fiziologinių procesų, net ir visiškai sveikame organizme. Jis praeina savaime per porą savaičių, nelaikomas pavojingu.
2. Dermoidinis priedų navikas. Jis pagrįstas audiniais, kurie nėra susiję su kiaušidžių struktūra. Toks neoplazmas gali būti gana didelis. Dažniausiai dermoidinei cistai pašalinti skiriama chirurginė operacija.
3. Hemoraginę cistą lydi stiprus skausmas. Taip yra dėl to, kad cistos ertmėje atsiranda kraujavimas. Kai kuriais atvejais yra endometriozės cista - pūslelė ant kiaušidės, užpildyta krauju.
4. Policistinė liga – tai ne vieno, o kelių navikų atsiradimas vienu metu, galintis neigiamai paveikti reprodukcinę funkciją ir sukelti nevaisingumą. Pavojingiausias navikų variantas yra cistodenoma, pasiekianti didelį dydį.

Be to, cista gali būti vienos kameros arba daugiakamerė, turėti skirtingus užpildus ir pasiekti dydžius nuo milimetro iki aštuoniolikos centimetrų.

Ultragarsu galima diagnozuoti bet kokio tipo cistą. Moterys dažnai klausia, kurią ciklo dieną geriau atlikti kiaušidžių cistos echoskopiją? Tinkamiausias laikas planiniam tyrimui yra 5-7 ciklo diena. Jei reikia atlikti išsamius naviko vystymosi ir būklės stebėjimus, ultragarsinis skenavimas skiriamas kelis kartus: maždaug dešimtą, penkioliktą ir dvidešimt antrą menstruacinio ciklo dieną.

kistablog.com

kiaušidžių cista ultragarsu

Kiaušidės yra suporuoti organai, turintys didelę reikšmę pastojimo metu. Kiaušidėse susidaro kiaušinėlis, kuris vėliau susijungs su sperma ir įvyks nėštumas. Sveikos kiaušidės reikalingos ne tik pastojimui, jos sukuria bendrą moters hormoninį foną. Bet koks jų darbo pažeidimas sukelia rimtų komplikacijų iki nevaisingumo. Dažniausia kiaušidžių liga yra cistų susidarymas. Tai gerybiniai navikai, kurie gali susidaryti bet kuriai moteriai.

Kaip susidaro cista?

Tam tikru menstruacinio ciklo momentu iš plyšusio folikulo išeina subrendęs kiaušinėlis, kuris yra paruoštas apvaisinti. Jei kiaušidės sugenda ir prie to gali prisidėti įvairios priežastys, ovuliacija neįvyksta ir pastojimas neįvyksta. Pradeda augti nesuplyšęs folikulas, jo viduje prisipildo skysčio. Taip susidaro ateroma. Jis gali pasirodyti vienas, arba gali susidaryti policistozė – daug mažų šepetėlių. Ultragarsu šis klasteris atrodo kaip vynuogių kekė.

Kiaušidžių cistos laikui bėgant didėja. Viduje jie yra pripildyti menstruacinio kraujo ir atrodo kaip šviesi dėmė dubens ultragarsu. Jį galima supainioti su geltonkūniu, kuris laikui bėgant išnyksta savaime. Todėl, jei įtariate, kad yra kiaušidžių cista, ultragarsinis tyrimas atliekamas dar kartą po trijų mėnesių. Jei įtartinas navikas neišnyko, o tik padidėjo, tai yra cista. Laiku nepašalinus ateromos, ji gali plyšti, o visas susikaupęs kraujas pateks į pilvo ertmę. Toks situacijos vystymasis kelia grėsmę peritonito atsiradimui.

Augantis darinys blokuoja kraujo patekimą į kiaušidę ir audiniai pradeda mirti. Jei liga yra pažengusi, organas greičiausiai turės būti pašalintas. Jei cistiniai dariniai paveikė tik vieną kiaušidę, moteris turi galimybę pastoti, tačiau jei cistos susiformavo dviejose kiaušidėse ir padarė didelę žalą audiniams, reikės operuoti. Pašalinus abi kiaušides, atsiranda nevaisingumas.

Cistinių formacijų atsiradimas

Rizikos grupėje susirgti šia liga visų pirma yra negimdžiusios vaisingo amžiaus moterys, merginos, kurių mėnesinių ciklas tik prasidėjęs, ir moterys, kurioms jau buvo menopauzė.

Pagrindinės cistų atsiradimo priežastys yra šios:

• Vidaus organų pažeidimai;
• Padidėjęs kūno svoris;
• Skydliaukės veiklos sutrikimas;
• audinių nekrozė;
• Piktybinių ar gerybinių navikų atsiradimas;
• Prasta mityba;
• klimato kaita;
• Diabetas;
• Urogenitalinės sistemos uždegiminiai procesai;
• Moters hormoninio fono sutrikimas;
• Ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas.

Dažniausiai ateromos susidaro esant vidinių lytinių organų uždegimams. Po gydymo kiaušidžių audiniai tampa mažiau elastingi, greičiau pradeda formuotis cistos.

Simptomai

Moterų kūnas signalizuoja apie pirmuosius bet kokios ginekologinės ligos požymius menstruacinio ciklo sutrikimu. Per dažnos arba, priešingai, retos mėnesinės kelia rimtą nerimą. Todėl gydytojai rekomenduoja vesti specialų kalendorių, jame pažymėti menstruacijų pradžios dieną.

Pirmieji kiaušidžių ateromos simptomai yra:

• Bendros moters būklės pablogėjimas. Yra dirglumas, nuovargis, galvos skausmas. Dėl to pradeda keistis hormoninis fonas;
• Menstruacinio ciklo pažeidimas. Menstruacijas lydi gausus kraujavimas ir aštrios muštynės;
• Kūno svoris gali padidėti be aiškios priežasties;
• ovuliacijos trūkumas ir dėl to kylančios nėštumo problemos;
• Išskyros ciklo viduryje su kraujo dryžiais.

Kai atsiranda pirmieji simptomai, moteriai reikės skubiai atlikti išsamų dubens organų tyrimą.

Diagnostika ultragarsu

Kuo anksčiau moteris atvyks pas ginekologą, tuo geriau. Tyrimo atidėjimas gali tik prisidėti prie tolimesnės ligos vystymosi.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra kiaušidžių cistų apibrėžimas ultragarsu. Kiaušidžių sienelės tyrime atrodo sustorėjusios, papilkėjusios. Organai tampa didesni.

Daugelis pacientų užduoda klausimą - kurią ciklo dieną reikia atlikti ultragarsą? Gydytojai nustato optimalų laiką tyrimams nuo trečios iki penktos dienos po menstruacijų pabaigos. Jei atliksite ultragarsą vėliau, kiaušidės šiek tiek pakeistos.

Papildomi cistos nustatymo būdai yra:

• Laparoskopija. Šis metodas vienu metu diagnozuoja ligą ir iš karto pašalina nereikalingus darinius. Pilvo srityje daromi nedideli pjūviai ir į juos įkišti ploni vamzdeliai. Kūno atsigavimas po laparoskopijos trunka ne ilgiau kaip dvi savaites.
• Kraujo tyrimai vyriškų hormonų, riebalų ir insulino kiekiui nustatyti.

Gydymas

Užleista liga gali išprovokuoti daugelio kitų ligų atsiradimą:

• Piktybinių navikų atsiradimas kiaušidėse ir gretimuose mažojo dubens organuose;
• endometriozė;
• Kraujagyslių sistemos liga.

Cistų gydymas dažniausiai yra kompleksinis: tai hormonų terapija ir chirurgija. Tikėtis, kad ateroma išsispręs pati, neverta, ji gali sprogti arba sukelti nekrozę. Paprastai, pašalinus darinį, rekomenduojamas hormoninis gydymas, siekiant atkurti menstruacinį ciklą ir sutvarkyti hormonų lygį.

Cistų veislės

Atsižvelgiant į priežastis ir lydinčius simptomus, cistos yra:

• Endometriumo cista. Viskas, kas yra gimdoje, vadinama endometriumu. Jei dėl kokių nors priežasčių pastojimas neįvyko, gimda pradeda atmesti endometriumą. Taip atsiranda menstruacijos. Tam tikrais atvejais endometriumas gali būti už gimdos ribų, ši liga vadinama endometrioze. Neoplazmos gali prisitvirtinti prie kiaušidės sienelės. Po kiekvieno mėnesio ciklo ateroma auga. Moteris pradeda jausti skausmą menstruacijų metu, pablogėja savijauta. Nustačius tikslią diagnozę, endometriumo cista pašalinama.
• Paraovarinė cista. Paprastai tokia ateroma susidaro iš kiaušinėlio ar embriologinių audinių likučių. Didelės žalos moteriai ji nedaro, randama ginekologo įprasto apžiūros metu. Paraovarinė cista gali sukelti diskomfortą lytinių santykių metu ir yra gydoma hormoniniais vaistais. Chirurgija atliekama retai.
• Folikulinė cista. Tai gerybinis navikas, atsirandantis nesant ovuliacijos. Jis susidaro iš folikulo ir užpildomas skysčiu viduje. Jei formacija nesiekia 5 centimetrų, ji gali išnykti po kelių menstruacijų ciklų. Esant dideliam fiziniam krūviui, tokio tipo cistos gali sprogti.
• Serozinė cista. Šio tipo cistos atsiradimo priežastis gali būti palaidumas, dažni abortai su komplikacijomis, lytiniu keliu plintančios ligos. Didelė serozinė cista reikalauja tik chirurginės intervencijos.

Jei ant kiaušidės randama bet kokio tipo cista, būtinas privalomas gydymas. Daugeliu atvejų cistos neišnyksta, o jei gydymas atidedamas, jos gali pasiekti nerimą keliančius dydžius. Pasekmės gali būti pačios apgailėtiniausios – nuo ​​ilgalaikio hormoninio gydymo iki kiaušidžių pašalinimo ir dėl to nevaisingumo atsiradimo. Laiku diagnozuota ir tinkamas gydymas padės moteriai susidoroti su liga.

Panašūs įrašai

gormonoff.com

Kiaušidžių ultragarsas: normalūs dydžiai, kada daryti, paruošimas, kiaušidžių cista

Kiaušidžių ultragarsas parodo šio suporuoto organo formą, dydį, vietą. Ultragarso dėka taip pat tapo įmanoma vizualizuoti folikulinį aparatą, tai yra, gauti netiesioginį moters vaisingumo idėją. Šio tipo tyrimai gali būti atliekami keliais būdais, kiekvienas iš jų turi savo paruošimo ypatybes. Aprašymą atlieka gydytojas, remdamasis gautų duomenų palyginimu su įprastais parametrais.

Normalus kiaušidžių dydis ultragarsu yra toks.

Moterims nuo 16 iki 40 metų dešinės ir kairės kiaušidės turi būti maždaug vienodos. Jų matmenys: ilgis 30-41 mm, plotis 20-31 mm, o organo storis paprastai yra apie 14-22 mm. Kiekvienos kiaušidės tūris yra apie 12 kubinių mililitrų.

Organo paviršius nelygus dėl bręstančių gumbų-folikulų. Pro stromą praeina gana daug kraujagyslių. Jo vidutinis echogeniškumas yra panašus į gimdą.

Folikulų aparatą sudaro maždaug dvylika bręstančių folikulų (mažiau nei 5 dviejuose organuose - patologija), kurių skersmuo yra 3–8 mm.

Ciklo viduryje turi matytis dominuojantis 10-24 mm folikulas, tada iš jo turi išeiti kiaušinėlis, o nuo 12-14 ciklo dienos toje pačioje vietoje nustatomas geltonkūnis (jo darbas dydis gali būti apskaičiuotas 18-23 dienomis).

Retai nutinka, kad ultragarsu atliekama tik kiaušidžių diagnostika. Dažnai lygiagrečiai tiriami ir kiti moters reprodukciniai organai, tai vadinama ginekologiniu ultragarsu.

Ultragarsinės diagnostikos rūšys

Ultragarsinis kiaušidžių tyrimas gali būti atliekamas keliais būdais:

1. Transabdominalinis. tai yra, kai priekinėje pilvo sienelėje yra gana didelio pločio ultragarsinis jutiklis. Anksčiau buvo atliekami tik tokio tipo tyrimai. Dabar, atsiradus kitiems metodams, toks ultragarsas laikomas mažiau informatyviu, galinčiu vizualizuoti tik grubią reprodukcinių organų patologiją.
2. Transvaginalinis ultragarsinės diagnostikos metodas. Tai atliekama naudojant specialų jutiklį-keitiklį, kuris įkišamas į paciento makštį.
3. Transrektalinis tyrimas atliekamas mergelėms, kurioms reikia diagnozuoti patologiją, kurios negalima atskirti pilvo zondu. Tokiu atveju daviklis įkišamas į moters tiesiąją žarną.

Kiaušintakių praeinamumo ultragarsas yra atskiras tyrimo tipas, kurį galima atlikti bet kuriuo iš aukščiau išvardytų metodų tik tada, kai gimda ir vamzdeliai užpildomi specialia kontrastine medžiaga.

Kaip pasiruošti procedūrai

Pasirengimas tyrimui priklauso nuo to, kaip gydytojas planuoja atlikti šią diagnozę:

1. Prieš atliekant transabdominalinį tyrimą, tris dienas reikės laikytis dietos, neįtraukiant tų maisto produktų, kurie sukelia padidintą fermentaciją žarnyne (kopūstai, ankštiniai augalai, gazuoti gėrimai, juoda duona). Be to, vartojate Espumizan arba vieną iš sorbentų (baltosios anglies, sorbekso, aktyvintos anglies). Likus valandai iki ultragarso, išgeriama 0,5-1 litro vandens be dujų, o po to nesišlapina.
2. Makšties tyrimas atliekamas po 1-2 dienų Espumizan ar sorbentų vartojimo. Procedūra atliekama esant tuščiai šlapimo pūslei.
3. Transrektaliniam tyrimui taip pat reikės vartoti minėtus vaistus, šlapimo pūslė taip pat turi būti tuščia. Pusę dienos prieš procedūrą turėsite ištuštinti tiesiąją žarną arba savarankiškai, arba po: klizmų, mikroklizmų (pvz., Norgalax), glicerino žvakučių įvedimo arba vidurius laisvinančių vaistų (Senade, Guttalax).

Beje, dubens organų ultragarsas moterims atliekamas lygiai po to paties pasiruošimo.

Šio tyrimo laikas

Laikas, kada atlikti šią procedūrą, turėtų būti derinamas su gydančio gydytojo atskirai – atsižvelgiant į tyrimo tikslus.

Taigi įprastas kiaušidžių tyrimas dėl jų patologijos paprastai skiriamas 5-7 ciklo dienas (ty menstruacijų metu arba iškart po jų). Norint įvertinti organo darbą, ultragarso tyrimo procedūrą geriau atlikti kelis kartus per vieną mėnesinių ciklą: 8-10, vėliau 14-16, po 22-24 dienų.

Kaip atliekamas tyrimas

Kadangi ultragarsinė kiaušidžių diagnostika turi keletą vaizdavimo metodų, tyrimas priklausys nuo to, kokį metodą pasirinksite.

Kaip atliekama transabdominalinė procedūra?

• pacientas nusirengia nuo juosmens į viršų
• atsigula ant sofos
• perkelia apatinius taip, kad keitiklis galėtų pasiekti supragaktos sritį
• gelis tepamas ant skrandžio
• jutiklis slysta tik išilgai pilvo sienelės.

Transvaginalinis tyrimas

Kaip veikia tokio tipo diagnozė?

• moteris nusirengia žemiau juosmens, įskaitant apatinius
• guli ant nugaros, šiek tiek sulenkdamas kojas
• ant plono jutiklio užtepamas truputis gelio, ant viršaus uždedamas prezervatyvas
• jutiklis įkištas į makštį negiliai, tai neturėtų sukelti skausmo.

Studijos mergelėse

Kaip atliekama transrektalinė diagnostika? Kaip ir makšties ultragarsu, į tiesiąją žarną įkišamas tik prezervatyvo keitiklis.

Kaip iššifruoti gautus duomenis

Normalus organų dydis buvo nurodytas aukščiau. Kiaušidės yra abiejose gimdos pusėse, prie jos vadinamųjų šonkaulių. Atstumas nuo jų iki gimdos gali būti skirtingas (dubens organų echoskopijos dekodavimas tokių skaičių dažniausiai nenurodo).

Paprastai kiaušidėse neturėtų būti cistų, tai yra formacijų, kuriose yra ertmė, užpildyta skysčiu. Taip pat neturėtų būti į naviką panašių ar kitokių darinių.

Jei ultragarsu kiaušidės nematomos, tai gali būti dėl:

• jo įgimtas nebuvimas
• pašalinimas bet kokios celiakijos ar ginekologinės operacijos metu
• priešlaikinis organų išsekimas
• stiprus žarnyno išsiplėtimas
• sunki mažojo dubens adhezinė liga.

Tokiu atveju atliekamas pakartotinis kruopštus pasiruošimas, privalomai vartojant Espumizan arba sorbentus, tik tada atliekama pakartotinė ultragarsinė diagnozė.

Cistinės formacijos – norma ar patologija?

Tačiau kartais ultragarsu apibūdinama kiaušidžių cista. Tai ne visada yra blogai, nes yra cistų, kurios susidaro dėl organo darbo, kurios dažniausiai praeina savaime, pasikeitus hormonų lygiui. Tokios formacijos vadinamos funkcinėmis arba fiziologinėmis. Jie apima:

• geltonkūnio cista
• folikulinė cista.

Kitų tipų cistos – endometrioidinės, dermoidinės, cistadenomos ir kt. – laikomos patologinėmis ir privalomai gydomos.

Kaip ultragarsu atrodo kiaušidžių cista: kaip skystas darinys, kurio skersmuo yra 25 milimetrai ar daugiau. Taip pat galite apibūdinti kaip rutulį, kurio struktūra ir spalvos laipsnis skiriasi.

"Normalios" cistos

1. Toje vietoje, kur subrendęs kiaušinėlis išėjo iš folikulo, susidaro geltonkūnio cista (lutealinė). Jo skersmuo yra 30 ar daugiau milimetrų, dažnai išnyksta savaime per vieną ar kelis ciklus, jei nėštumas neįvyksta. Tokia cista gali lydėti pusę moters nėštumo, vėliau išnyksta, kai geltonkūnio funkciją gaminti progesteroną visiškai perima placenta.

2. Ten, kur bręsta folikulas, susidaro folikulinė cista. Jis auga nuo pirmos mėnesinių dienos iki ovuliacijos momento, o skersmuo gali siekti iki 5 cm.Kartais tokia cista plyšta, dėl to labai skauda pilvą ir prireikia skubios operacijos. Dažniausiai šis išsilavinimas praeina savaime.

Funkcinės kiaušidžių cistos ultragarsu apibūdinama kaip apvali pūslelė su tamsiu turiniu ir plonomis sienelėmis. Tiksliai nustatyti jo tipą – folikulinį ar liutealinį – padės tik ultragarsinis dinamikos tyrimas.

Neretai patologinės kiaušidžių cistos ir net jos vėžio negalima atskirti vien tik pagal išvaizdą ir atlikus vieną tyrimą. Todėl, jei sonologas pamatė cistą, jis nurodo savo rekomendacijas, kada reikia atlikti pakartotinių ultragarsinių tyrimų seriją.

Patologinės cistos ir dariniai

Jų nėra labai daug. Žemiau apžvelgsime dažniausiai pasitaikančius iš jų.

1. Dermoidinė cista

Dermoidinė kiaušidžių cista yra toks gerybinis navikas, kuris susidarė dėl intrauterinio audinio diferenciacijos pažeidimo. Jos ertmėje yra ląstelės, kurios turėjo formuoti odą ir jos darinius kitur, bet atsidūrė kiaušidėse. Dėl to tokios cistos ertmė yra užpildyta nagais, plaukais, kremzlėmis.

Ultragarsu tokia cista turi šias savybes:

• suapvalinta forma
• turi storas sienas (7-15 mm)
• viduje yra įvairių hiperechoinių dėmių.

Kartais diagnozei patikslinti prireikia KT ar MRT, nes ultragarsinė diagnostika nesuteikia visos informacijos.

2. Endometrioidinė cista

Tokia cista atsiranda moterims, sergančioms endometrioze. Jis susidaro iš gimdos gleivinės audinių, bet kiaušidėse.

Endometrioidinė kiaušidžių cista ultragarsu turi šias savybes:

• esančios vienoje pusėje
• vienos kameros apvali arba ovali ertmė, užpildyta skysčiu
• turi skirtingą sienelės storį (2-8 mm)
• išorinis kontūras aiškus, lygus
• vidinis gali būti lygus ir nelygus
• ertmėje yra mažiau nei 2 mm storio echopozityvių inkliuzų, turinčių žiedinę, lankinę arba linijinę formą („koriai“).
• kiaušidė iš tokios cistos pusės nėra diferencijuota
• gimda didėja, kaip ir nėštumo metu, bet nekeičiant jos formos ir struktūros
• sveikoje kiaušidėje dažnai randami smulkūs folikulai, dažnai joje subręsta 2-3 dominuojantys folikulai.

3.Policistinės kiaušidės

Tai liga, kurios metu cistos turi visiškai kitokį pobūdį nei aprašyta aukščiau. Ligos vystosi jaunoms moterims ir merginoms dėl padidėjusio vyriškų lytinių hormonų susidarymo.

Policistinės kiaušidės ultragarsu atrodo taip:

• kiaušidžių padidėjimas daugiau nei 10 cm3
• organo kapsulės sustorėjimas
• juos lemia daugybinės 2-9 mm skersmens cistos.

4.Piktybiniai dariniai

Kiaušidžių vėžys – piktybinis navikas, kuris dažniausiai suserga moterims menopauzėje, labai retai – jaunoms, kartais randamas mergaitėms dar neprasidėjus mėnesinėms.

Kiaušidžių vėžys ultragarsu ne visada skiriasi nuo cistos, ypač cistadenomos tipo.

Susirūpinimas dėl vėžio turėtų:

• daugiasluoksnė cista
• jos išplitimas į kaimyninius organus
• nesuprantamas cistos turinys
• skystis dubens ar pilvo ertmėje.

Paprastai aptikus tokius požymius moteriai priskiriama eilė pakartotinių ultragarsinių tyrimų dinamikoje. Bet jei šis aprašymas buvo atliktas mergaitei prieš menstruacijas arba moteriai, vyresnei nei 45 metų, priskiriama biopsijos data.

Kur pasitikrinti

Ultragarsinė diagnostika gali būti atliekama tiek nemokamai gimdymo klinikoje ar gimdymo namuose, tiek už mokestį - daugiadiscipliniuose centruose ir specializuotose klinikose.

Tyrimo kaina yra nuo 800 iki 1500 rublių.

Taigi, kiaušidžių ultragarsas, tinkamai pasirengus ir pasirinkus informatyvų tyrimo metodą, yra gana tikslus būdas diagnozuoti įvairias šio organo patologijas. Kai kuriais atvejais, siekiant atskirti įvairias patologines sąlygas, šis tyrimas turėtų būti atliekamas dinamikoje.

therapycancer.ru

Jums gali patikti

Moterų sveikata yra ypač vertinga ir trapi, todėl ją reikėtų labai saugoti. Savalaikė veiksminga ligų prevencija visada buvo laikoma raktu į sveikatą. Norint nepraleisti ligos vystymosi, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas profilaktiniams tyrimams ir nuodugniai (jei reikia) dubens organų diagnostikai.

Populiariausias ir informatyviausias ginekologijos tyrimo metodas yra ultragarsas. Ši technika leidžia neskausmingai, saugiai ir greitai ištirti visus mažojo dubens vidaus organų ir audinių pakitimų ypatumus.

Tokio tipo diagnozės pagalba galima nustatyti keletą būdingų moterų ligų:

Be to, ultragarsas padės nustatyti policistines kiaušides ir daugelį kitų patologinių problemų. Jei laiku atliksite tyrimą ir diagnozuosite ligą pradiniame vystymosi etape, galite išvengti daugybės rimtų problemų komplikacijų forma. Visos moterys turėtų žinoti, kad periodiškai (kartą per šešis mėnesius – metus) būtina tikrintis ir be jokios aiškios priežasties. Ultragarsinė diagnostika yra nekenksminga ir informatyvi. Tokį tyrimą bus naudinga atlikti įtarus patologijų buvimą arba siekiant užkirsti kelią galimoms ligoms.

Kaip atliekama kiaušidžių ultragarso procedūra?

Dažnai, norint nustatyti diagnozę, moteris turi atidžiai ištirti kiaušides, taip pat gimdą. Tyrimo ultragarsu procesas yra visiškai paprastas, informatyvus ir saugus. Dubens organams skenuoti naudojama speciali ultragarso sistema ir kelių tipų jutikliai (linijiniai, intrakavitariniai ir kt.). Atsižvelgiant į galimos ligos pobūdį ir tyrimo sritį, moteriai gali būti paskirta transabdominalinė diagnozė arba transvaginalinis skenavimas. Pilvo diagnostikoje naudojami linijiniai jutikliai, kurie gali skenuoti vidaus organus per pilvo ertmės paviršių. Daugelis pacientų domisi moterų kiaušidžių ultragarsu, kaip tai vyksta? Procesas yra gana paprastas ir visiškai nekenksmingas. Įėjusi į diagnostikos kambarį, moteris pamatys sofą, skaitytuvo monitorių ir gydytoją. Specialistas pakvies moterį atsigulti ant sofos ir nusirengti iki juosmens. Apatinė pilvo dalis užtepama specialiu geliu, o jutiklio pagalba gydytojas pradeda tirti visas reikalingas kūno dalis. Jutiklio prisilietimas prie kūno nesukelia nemalonių ar skausmingų pojūčių. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 15 minučių (rečiau 20 minučių). Vidaus organų vizualizavimas nėra ilgas procesas. Daugiau laiko praleidžiama svarbių matmenų ir savybių iššifravimui.

Kai kuriais atvejais reikalingas transvaginalinis tyrimas. Šiai procedūrai naudojamas intrakavitarinis jutiklis, kuris įvedamas į moters makštį. Ši manipuliacija yra neskausminga. Iš jos nėra daugiau nemalonių pojūčių, nei nuo eilinės ginekologo apžiūros veidrodžių pagalba. Prieš atliekant kiaušidžių cistos ar kitos patologijos ultragarsinį tyrimą, visada atliekamas vizualinis paciento tyrimas. Ultragarsas yra papildomas tyrimas, kurio reikia norint patvirtinti arba paneigti pagrindinius įtarimus.

Kada geriausias laikas diagnozuoti?

Kaip ir bet kuris kitas ginekologinis tyrimas, ultragarsinis skenavimas reikalauja specifinio požiūrio. Svarbu suprasti kiaušidžių ultragarsą, kurią ciklo dieną geriausia atlikti. Iš tiesų, menstruacijų metu pagrindiniai mažojo dubens organai patiria laikinų pokyčių, dėl kurių sunku vizualizuoti ir sumažinti rodiklių informacijos turinį.

Optimalus moters reprodukcinių organų skenavimo laikotarpis yra pirmosios 5 dienos po menstruacijų pabaigos. Tačiau kai kuriais atvejais, kai reikalinga skubi apžiūra, šių ribų galima nepaisyti.

Pagal ultragarsą kiaušidžių dydis yra normalus

Normalus kiaušidžių ir gimdos dydis ultragarsu, taip pat uždegiminių procesų ir pakitimų nebuvimas audiniuose rodo ginekologinės srities sveikatą.

Reprodukcinio amžiaus moterų gimdos dydis gali skirtis:

• Gimdos kūno storis yra nuo 45 iki 62 mm.

Aukščiau pateiktos galimos pagrindinio moters reprodukcinio organo dydžio ribos.

Priedų dydžiai svyruoja šiose ribose:

Maži folikulai kiaušidėse ultragarsu, kaip taisyklė, vizualizuojami pradiniu menstruacinio ciklo laikotarpiu (5-7 dienos). Laikui bėgant, folikulų dydis didėja.

Kiaušidėje esantis geltonkūnis ultragarsu tampa pastebimas ovuliacijos laikotarpiu (19-23 dienos). Menstruacinio ciklo pradžioje geltonkūnis palaipsniui išnyks. Nėštumo metu geltonkūnio augimas tęsiasi. Nėštumo pradžioje kiaušidės taip pat labai padidėja. Taip yra dėl padidėjusios kraujotakos tam skirtoje vietoje. Menopauzės metu priedų dydis žymiai sumažėja.

Moterų pasirengimas apžiūrai

Prieš einant į ultragarso diagnostikos kabinetą, moterims pateikiamos rekomendacijos, kaip pasiruošti ultragarsiniam tyrimui. Prieš atliekant transabdominalinį tyrimą, būtina maksimaliai užpildyti šlapimo pūslę. Likus valandai iki diagnozės nustatymo, moterims patariama išgerti bent vieną litrą švaraus vandens ir, jei įmanoma, neištuštinti šlapimo pūslės. Tai būtina siekiant aiškesnės tiriamosios srities vizualizacijos. Jei šlapimo pūslė nepakankamai pilna, specialistas gali nematyti svarbių taškų. Tuščia šlapimo pūsle eiti į ultragarsinės diagnostikos kabinetą praktiškai nėra prasmės.

Prieš transvaginalinį tyrimą tokio pasiruošimo nereikia. Vienintelis dalykas, į kurį verta atkreipti moters dėmesį, yra jos asmeninė higiena. Norint užtikrinti reikiamą sanitarinę apsaugą, ant makšties zondo uždedamas atitinkamas prezervatyvas. Dažniausiai biure yra visi reikalingi įrankiai. Retais atvejais pacientės gali būti paprašyta su savimi atsinešti vienkartines apsaugos priemones.

Gimdos ir kiaušidžių ultragarso rezultatų iššifravimas

Pasibaigus tyrimui specialistas egzamino formoje surašys daug nesuprantamų terminų. Daugelis pacientų domisi, ką reiškia, jei echoskopijos metu kiaušidėse nustatomi kalcifikacijos, policistinės ligos ar kiti nuo medicinos nutolusiam žmogui nesuprantami požymiai. Visus dominančius dalykus geriausia išsiaiškinti vidinės konsultacijos su gydytoju metu. Daugelis terminų ir pavadinimų iš tikrųjų gali būti ne tokie baisūs, kaip atrodo. Ir kai kurios išvadų galimybės reikalauja ypatingo ginekologo dėmesio.

Todėl, gavę ultragarsinio tyrimo rezultatus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Specialistas tikrai paaiškins visus nesuprantamus dalykus. Jei reikia, gydytojas paskirs papildomą tyrimą arba parinks gydymą.

uzihealth.ru

2018 m. moterų sveikatos tinklaraštis.

Kiaušidžių cista yra skysčiu užpildytas maišelis, kuris susidaro ant vienos ar abiejų kiaušidžių audinių.

Visos tokios formacijos skirstomos į funkcines ir organines. Pirmieji yra trumpalaikio organo veikimo sutrikimo pasekmė, kai folikulas tinkamu metu nesutrūksta ir neišleidžia kiaušinėlio. Tokio tipo cistos arba savaime išnyksta per mėnesį, arba lengvai gydomos hormoniniais vaistais. Organines cistas sunkiau gydyti ir gali prireikti operacijos. Be to, cistiniai navikai gali būti gerybiniai (gleivinės ir serozinės cistadenomos, dermoidinė cista, cistedenofibroma ir sklerozuojantis stromos navikas) arba piktybiniai (serozinės ir gleivinės cistadenokarcinomos, Brennerio cistinis nesuaugęs navikas, endometrioidinė karcinoma, cistoma, cistitas).

Manoma, kad kiaušidžių cistos gali atsirasti dėl:

• Ankstyva menstruacijų pradžia;
• Hormoniniai sutrikimai skydliaukėje;
• Abortai ir kiti nėštumo nutraukimo būdai;
• Įvairios reprodukcinės sistemos ligos;

Moterų kiaušidžių cistų tipai

Yra pagrindiniai kiaušidžių cistinių formacijų tipai:

Fiziologinės cistos yra norma

• Folikulas
• Geltonkūnis

Funkcinės cistos

• Folikulinė cista
• Geltonkūnio cista
• Thecalyutein cistos
• Sudėtingos funkcinės cistos: hemoraginė cista, plyšimas, sukimas

Gerybiniai cistiniai navikai (cistomos)

• Dermoidinė cista (brendusi teratoma)
• Serozinė cistadenoma
• Gleivinė cistadenoma
• Cistedenofibroma
• Sklerozuojantis stromos navikas

Piktybiniai cistiniai navikai (cistomos)

• Serozinė cistadenokarcinoma
• Gleivinė cistadenokarcinoma
• endometrioidinis vėžys
• Brennerio cistinis navikas
• Nesubrendusi teratoma
• cistinė metastazė

Kitos cistos

• Endometrioma (šokolado cista)
• Policistinės kiaušidės (Stein-Leventhal sindromas)
• Cista po menopauzės
• kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas

Normali kiaušidžių anatomija ir fiziologija reprodukciniame amžiuje

Prieš svarstydami patologinius pokyčius, pabrėžkime normalią kiaušidės anatomiją. Gimusios moters kiaušidėse yra daugiau nei du milijonai pirminių oocitų, iš kurių apie dešimt subręsta per kiekvieną menstruacinį ciklą. Nors subręsta apie keliolika Graafijos folikulų, tik vienas iš jų tampa dominuojančiu ir iki ciklo vidurio pasiekia 18–20 mm dydį, po kurio jis plyšta, išlaisvindamas oocitą. Likę folikulai mažėja ir pakeičiami pluoštiniu audiniu. Išleidus oocitą, dominuojantis folikulas suyra, o jo vidinėje pamušaloje prasideda granuliacinio audinio augimas kartu su edema, dėl ko susidaro menstruacijų geltonkūnis. Po 14 dienų geltonkūnyje vyksta degeneraciniai pakitimai, tada jo vietoje lieka nedidelis randas – baltas kūnas.

Graafijos folikulai: kiaušidės struktūroje aptinkami maži cistiniai dariniai yra normalūs visoms reprodukcinio amžiaus moterims (priešmenopauziniu laikotarpiu). Folikulų dydis skiriasi priklausomai nuo menstruacinio ciklo dienos: didžiausias (dominuojantis) ovuliacijos metu (14 dieną nuo menstruacijų pradžios) paprastai neviršija 20 mm skersmens, likusieji neviršija 10 mm. .

Kiaušidžių ultragarsas yra normalus. Sonogramos rodo, kad kiaušidėse yra kelios be aidos paprastos cistos (Graaffo folikulai). Folikulų nereikėtų painioti su patologinėmis cistomis.

Kaip kiaušidės atrodo MRT? Atliekant T2 svertinį MRT, Graafijos folikulai atrodo kaip hiperintensyvios (t. y. ryškios signalo) cistos su plonomis sienelėmis, apsuptomis ne tokios intensyvios kiaušidžių stromos.

Paprastai kai kurioms moterims (priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės) PET metu kiaušidėse gali intensyviai kaupti radiofarmacinis preparatas (RP). Norint atskirti šiuos pokyčius nuo navikinio proceso kiaušidėse, svarbu juos koreliuoti su pacientės anamneziniais duomenimis, taip pat su menstruacinio ciklo faze (kiaušidėse intensyviai kaupiasi radiofarmacinis preparatas savo viduryje). Remiantis tuo, moterims prieš menopauzę geriau skirti PET pirmąją ciklo savaitę. Po menopauzės kiaušidės praktiškai nefiksuoja radiofarmacinių preparatų, o bet koks jo kaupimosi padidėjimas kelia įtarimą dėl naviko proceso.

Kiaušidžių PET-CT: padidėjęs radiofarmacinio preparato (RP) kaupimasis moters kiaušidėse priešmenstruaciniu laikotarpiu (normalus variantas).

Kiaušidės po menopauzės

Pomenopauzinis laikotarpis yra menstruacijų nebuvimas vienerius metus ar ilgiau. Vakarų šalyse vidutinis menopauzės amžius yra 51–53 metai. Pomenopauzėje kiaušidės palaipsniui mažėja, jose nustoja formuotis Graafo folikulai; tačiau folikulinės cistos gali išlikti keletą metų po menopauzės.

Atliekant T2 svertinį MRT (kairėje), moters po menopauzės kiaušidės atrodo kaip tamsūs „gumbeliai“ šalia proksimalinio teresinio raiščio galo. Dešinėje tomogramos pusėje taip pat vaizduojama hipointensyvi kairioji kiaušidė, kurioje nėra folikulų. Nors ir šiek tiek didesnė, nei tikėtasi, kiaušidės apskritai atrodo visiškai normalios. Ir tik tuo atveju, jei įmanoma nustatyti kiaušidžių dydžio padidėjimą, palyginti su pirminiu tyrimu, diferencinės diagnostikos serija pirmiausia turėtų apimti gerybinį naviką, pavyzdžiui, fibromą ar fibrotekomą.

Funkcinės kiaušidžių cistos

Daug dažniau pasitaiko gerybinės funkcinės kiaušidžių cistos, kurios yra Graafijos folikulai arba geltonkūnis, pasiekę reikšmingą dydį, bet kitu atveju išlieka gerybiniai. Ankstyvuoju pomenopauziniu periodu (praėjus 1–5 metams po paskutinių mėnesinių) gali atsirasti ovuliacijos ciklai, taip pat gali būti randama kiaušidžių cistų. Ir net vėlyvoje menopauzėje (praėjus daugiau nei penkeriems metams po menstruacijų pabaigos), kai ovuliacija nebevyksta, mažų paprastų cistų galima rasti 20% moterų.

Kas yra funkcinė kiaušidžių cista? Jei ovuliacija neįvyko ir folikulo sienelė nėra įplyšusi, ji nevyksta atvirkštine forma ir virsta folikuline cista. Kitas funkcinės cistos variantas – geltonkūnio padidėjimas susiformavus geltonkūnio cistai. Abi formacijos yra gerybinės ir nereikalauja drastiškų priemonių. Eksperto antroji nuomonė padeda atskirti juos nuo piktybinių variantų.

Folikulinės cistos

Kai kuriais atvejais ovuliacija neįvyksta, o dominuojantis Graafijos folikulas neatauga. Kai jis pasiekia didesnį nei 3 cm dydį, jis vadinamas folikuline cista. Šios cistos paprastai būna 3–8 cm dydžio, tačiau gali būti ir daug didesnės. Ultragarsu folikulinės cistos atrodo kaip paprastos, vienašalės, be aidės cistinės masės su plona ir lygia sienele. Tokiu atveju neturėtų būti aptikta nei limfmazgių, kaupiančių kontrastą, nei cistos minkštųjų audinių komponentų, nei nuo kontrasto didėjančių pertvarų, nei skysčių pilvo ertmėje (išskyrus nedidelį fiziologinį kiekį). Tolesnių tyrimų metu folikulinės cistos gali išnykti savaime.

Geltonkūnio cista

Geltonkūnis gali išnykti ir prisipildyti skysčių, įskaitant kraują, todėl gali susidaryti geltonkūnio cista.

Ultragarsas: geltonkūnio cista. Matomos nedidelės kompleksinės kiaušidžių cistos su kraujotaka sienelėje, kuri nustatoma Doplerio sonografija. Tipiška žiedinė kraujotaka Doplerio tyrime buvo vadinama „ugnies žiedu“. Atkreipkite dėmesį į gerą cistos pralaidumą ultragarsu ir vidinės kraujotakos nebuvimą, o tai atitinka pokyčius, būdingus dalinai involiucinei geltonkūnio cistai.

Reikia pažymėti, kad moterims, vartojančioms hormoninius geriamuosius kontraceptikus, slopinančius ovuliaciją, geltonkūnis dažniausiai nesusidaro. Ir atvirkščiai, vartojant ovuliaciją skatinančius vaistus, padidėja geltonkūnio cistų atsiradimo tikimybė.

Dubens organų ultragarsas: geltonkūnio cista. Kairėje sonogramos pusėje yra geltonkūnio cistai būdingų pokyčių („ugnies žiedas“). Dešinėje kiaušidžių preparato nuotraukoje aiškiai matosi hemoraginė cista sugriuvusiomis sienelėmis.

Geltonkūnio cista MRT. Ašinė T2 svertinė tomografija rodo involutinę geltonkūnio cistą (rodyklė), o tai yra normalus radinys. Dešinė kiaušidė nepasikeitė.

Hemoraginės kiaušidžių cistos

Sudėtinga hemoraginė kiaušidžių cista susidaro kraujuojant iš Graafijos folikulo ar folikulinės cistos. Ultragarsu hemoraginės cistos atrodo kaip vienos kameros plonasienės cistinės struktūros su fibrino sruogomis arba hipoechoiniais inkliuzais, turinčios gerą ultragarso pralaidumą. Atliekant MRT, hemoraginėms cistoms būdingas didelis signalo intensyvumas atliekant T1 FS nuskaitymus, o atliekant T2 WI – hipointensyvus signalas. Atliekant Doplerio sonografiją, nėra vidinės kraujotakos, KT ar MRT cistos viduje neaptinkamas komponentas, kuris kaupia kontrastą. Hemoraginės cistos sienelė yra įvairaus storio, dažnai su apvaliais kraujagyslėmis. Nors hemoraginės cistos dažniausiai pasireiškia ūminiais skausmo simptomais, jos gali būti atsitiktinis radinys besimptomiams pacientams.


Sonogramose nustatoma hemoraginė cista su kraujo krešuliu, imituojančiu neoplazmą. Tačiau Doplerografija neatskleidė cistos vidinės kraujotakos, jos pralaidumas ultragarsu nesumažėjo.

Hemoraginės kiaušidžių cistos MR vaizdas: T1 WI režimu be riebalų slopinimo nustatoma kompleksinė cista, kuriai būdingas hiperintensyvus signalas, kurį gali sukelti ir riebalinis komponentas, ir kraujas. T1 WI su riebalų slopinimu signalas išlieka hiperintensyvus, patvirtinantis kraujo buvimą. Įvedus kontrastą, pagrįstą gadolinio preparatais, kontrasto padidėjimo nepastebėta, o tai leidžia patvirtinti hemoraginį kiaušidžių cistos pobūdį. Be to, į diferencinės diagnostikos seriją būtina įtraukti endometriomą.

Ultragarsu abiejose kiaušidėse nustatomas minkštųjų audinių (kietojo) komponentas. Tačiau ultragarso pralaidumas abiejose pusėse yra nepakitęs, o tai rodo, kad yra hemoraginių cistų. Doplerografija (neparodyta) nerodo kraujotakos dariniuose.

Kaip atskirti hemoraginę cistą MRT? T1 režimu abiejose formacijose nustatomas komponentas, turintis aukštas signalo charakteristikas (riebalų, kraujo ar baltymų turintis skystis). Slopinant riebalus, signalo intensyvumas nesumažėja, todėl paprastai galima išskirti teratomą, kurioje yra riebalinio audinio, ir patvirtinti hemoraginio skysčio buvimą.

Endometrioidinė kiaušidžių cista (endometrioma)

Cistinė endometriozė (endometrioma) yra cistos tipas, susidarantis endometriumo audiniui augant į kiaušidę. Endometriomos randamos reprodukcinio amžiaus moterims ir gali sukelti ilgalaikį varginantį dubens skausmą, susijusį su menstruacijomis. Maždaug 75% pacientų, sergančių endometrioze, yra kiaušidės. Ultragarsu endometriomos požymiai gali skirtis, tačiau daugeliu atvejų (95 proc.) endometrioma atrodo kaip „klasikinis“ vienalytis, hipoechoinis cistinis darinys su difuzinėmis žemo lygio echogeninėmis sritimis. Retai endometrioma yra begarsiška, primenanti funkcinę kiaušidžių cistą. Be to, endometriomos gali būti daugiakamerės, jose galima rasti įvairaus storio pertvarų. Maždaug trečdalis pacientų po kruopštaus tyrimo pastebi nedidelius echogeninius pakitimus prie sienos, kurie gali atsirasti dėl cholesterolio sankaupų, bet taip pat gali būti kraujo krešulių ar šiukšlių. Svarbu šiuos pažeidimus atskirti nuo tikrųjų sienelių mazgelių; jei yra, endometriomos diagnozė tampa itin tikėtina.

Transvaginalinė sonograma rodo tipišką endometriomą su hiperechoiniais pažeidimais sienoje. Doplerografija (neparodyta) nesugebėjo aptikti šių pažeidimų kraujagyslių.

Endometrioidinė kiaušidžių cista: MRT (dešinėje) ir CT (kairėje). Kompiuterinė tomografija pirmiausia naudojama siekiant patvirtinti formacijos cistinį pobūdį. MRT paprastai gali būti naudojamas norint geriau vizualizuoti cistas, kurios ultragarsu yra prastai diferencijuojamos.

Atliekant MRT, hemoraginis turinys endometriomos viduje padidina signalo intensyvumą T1 WI. T1 WI esant riebalų slopinimui, endometrioma išlieka hiperintensyvi, priešingai nei teratomos, kurios taip pat yra hiperintensyvios T1 WI, bet hipointensyvios T1 FS. Ši seka (T1 FS) visada turėtų papildyti MR tyrimą, nes ji leidžia aptikti nedidelius pažeidimus, kurie yra labai intensyvūs T1.

policistinių kiaušidžių sindromas

Radiologiniai vaizdavimo metodai rodo policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS), dar vadinamą Stein-Leventhal sindromu, arba naudojami diagnozei patvirtinti.

PCOS radiacijos kriterijai:

• 10 (ar daugiau) paprastų periferinių cistų buvimas
• Būdinga „perlų stygos“ išvaizda
• Kiaušidžių padidėjimas (tuo pačiu metu 30% pacientų jų dydis nesikeičia)

Policistinių kiaušidžių sindromo klinikiniai požymiai:

• Hirsutizmas (per didelis plaukų augimas)
• Nutukimas
• Vaisingumo sutrikimas
• Plaukų augimas (plikimas) pagal vyrišką modelį
• Arba padidėjęs androgenų kiekis

Kaip atrodo kiaušidžių polistozė? MRT tomogramos kairėje yra nustatytas tipiškas vaizdas „perlų stygos“ pavidalu. Dešinėje paciento, kurio kraujyje yra padidėjęs androgenų kiekis, vizualizuojama padidėjusi kiaušidė, taip pat kelios mažos paprastos cistos, esančios periferijoje. Akivaizdu, kad yra susijęs nutukimas. Šiam pacientui MRT gali patvirtinti PCOS diagnozę.

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: teka-lutealinės cistos

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas yra gana reta būklė, kurią sukelia per didelis hormoninis hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) stimuliavimas ir dažniausiai pasireiškiantis dvišalis kiaušidžių pažeidimas. Pernelyg stipri hormoninė stimuliacija gali pasireikšti sergant gestacine trofoblastine liga, PCOS, taip pat gydant hormonais arba nėštumo metu (retai esant normaliam nėštumui, kai vaisius yra vienas) savarankiškai apsisprendus po vaiko gimimo (pagal tyrimus). Pernelyg didelis hormonų stimuliavimas dažnai pasireiškia esant gestacinei trofoblastinei ligai, vaisiaus eritroblastozei ar daugiavaisiui nėštumui. Radiologiniai tyrimo metodai paprastai atskleidžia dvišalį kiaušidžių padidėjimą, kai yra daug cistų, kurios gali visiškai pakeisti kiaušidę. Pagrindinis diferencinis kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo kriterijus yra būdingi klinikiniai ir anamneziniai duomenys.

Jaunai nėščiai moteriai sonogramoje matomos kelios cistos abiejose kiaušidėse. Dešinėje nustatoma invazinė masė gimdoje, panaši į gestacinę trofoblastinę ligą. Išvada apie šią ligą padaryta remiantis būdingais klinikiniais ir anamneziniais duomenimis (jaunos moters nėštumo faktas) ir sonograma, kuri atskleidė invazinės gestacinės trofoblastinės ligos formos požymius.

priedų uždegimas (salpingooforitas) ir tubo-kiaušidžių abscesas

Tubo-kiaušidžių abscesas dažniausiai atsiranda kaip kylančios (nuo makšties iki gimdos kaklelio ir kiaušintakių) chlamidinės ar gonorėjos infekcijos komplikacija. Tuo pačiu metu KT ir MRT aptinkamas sudėtingas cistinis kiaušidės susidarymas su stora sienele ir vaskuliarizacijos nebuvimas. Endometriumo arba hidrosalpinkso sustorėjimas padidina tubo-kiaušidžių absceso diagnozę.

Ašinis kontrastas sustiprintas KT rodo sudėtingą cistinę masę kairėje, primenančią abscesą, su stora sienele, kurios viduje kaupiasi kontrastas ir dujų intarpai.

KT sagitalinėje plokštumoje (kairėje) matosi, kad kiaušidžių vena artėja prie masės, patvirtindama jos prigimtį (rodyklė). Koronalinėje tomogramoje (dešinėje) galima įvertinti anatominį ryšį tarp darinio ir gimdos. Gimdos ertmėje vizualizuojamas dujų burbulas, o tai rodo, kad čia pat prasidėjo infekcinė liga, o vėliau per kiaušintakį infekcija plinta į kiaušidę.

Subrendusi kiaušidės teratoma (dermoidinė cista).

Subrendusi cistinė teratoma, dar vadinama dermoidine cista, yra labai dažna kiaušidžių masė, kuri gali būti cistinio pobūdžio. „Subrendęs“ šiame kontekste reiškia gerybinį pažeidimą, o ne „nesubrendusią“, piktybinę teratomą. Gerybinės cistinės teratomos dažniausiai atsiranda jaunoms vaisingo amžiaus moterims. Atliekant KT, MRT ir ultragarsą, jie atrodo vienašaliai (iki) 90 % atvejų, tačiau maždaug 15 % atvejų gali būti daugiašaliai arba dvišaliai. Iki 60% teratomų struktūroje gali būti kalcio intarpų. Cistinį komponentą sudaro riebalinis skystis, kurį gamina riebalinės liaukos, esančios cistą išklojančiame audinyje. Riebalų buvimas yra teratomos diagnozė. Ultragarsu jis turi būdingą cistinę išvaizdą su hiperechoiniu kietu mazgu sienoje, vadinamu Rokitansky mazgu arba dermoidiniu kamščiu.

Ultragarsu vizualizuojamas Rokitansky mazgas arba dermoidinis kamštis (rodyklė).

Skystų riebalų kiekį galima nustatyti ir dėl tankio skirtumų (riebalai, kaip lengvesnė ir ne tokia tanki medžiaga, plūduriuoja vandens paviršiuje). Taip pat galima vizualizuoti plonas echogenines linijas („dryžius“), kurių buvimą lemia cistos ertmėje esantys „plaukeliai“. Brandžios cistinės teratomos, net ir gerybinės, dažniausiai pašalinamos chirurginiu būdu, nes jos padidina kiaušidžių sukimosi riziką.

Dermoidinės kiaušidžių cistos komplikacijos:

• Kiaušidės sukimas
• infekcija
• Plyšimas (spontaniškas arba dėl traumos)
• Hemolizinė anemija (reta komplikacija, kuri praeina po rezekcijos)
• Piktybinė transformacija (retai)

Kaip atrodo dermoidinė kiaušidžių cista MRT? Matomas cistinis pažeidimas su hiperintensyviu signalu, kurio viduje yra pertvaros (randama maždaug 10 % tokių cistų). Riebalų slopinimo režimu nustatomas signalo intensyvumo slopinimas, kuris leidžia patvirtinti riebalinio komponento buvimą ir padaryti išvadą apie teratomą.

Kiaušidžių cistadenoma ir cistadenofibroma

Šie dariniai taip pat yra dažni cistiniai kiaušidžių navikai (cistomos), kurie gali būti seroziniai arba gleiviniai (gleiviniai). Ultragarso metu gleivinė cistadenoma dažniau yra beatodairiška vienaakių masė, kuri gali būti panaši į paprastą cistą. Gleivinės cistadenomos dažnai susideda iš kelių kamerų, kuriose gali būti sudėtingas skystis su baltymų nuolaužų ar kraujo intarpais. „Papiliariniai“ išsikišimai ant sienų rodo galimą piktybinį naviką (cistadenokarcinomą).

Kiaušidžių cista ultragarsu. Transvaginalinio tyrimo metu (viršuje kairėje) nustatoma 5,1 x 5,2 cm kairiosios kiaušidės cista (be aidų ir be pertvarų). Tačiau užpakalinėje cistos sienelėje randamas mazgelis, o Doplerio tyrimo metu nėra vidinės kraujotakos požymių (viršuje dešinėje); šiuo atveju diferencinės diagnostikos serija apima folikulinę cistą, šiukšlių kaupimąsi ir cistinę neoplazmą. MRT (žemiau) pažeidimo vietoje rodo plonas pertvaras, kurios kaupia kontrastą. Navikinių mazgų, limfadenopatijos, metastazių į pilvaplėvę neaptikta. Nustatomas minimalus ascitinio skysčio kiekis. Formavimas buvo patvirtintas kaip cistadenoma biopsijos būdu.

Kiaušidžių cistoma: MRT. Po penkerių metų tam pačiam pacientui atliktų MRT tyrimų masė augo. Naudojant T2 WI, kairiojoje kiaušidėje vizualizuojama kompleksinė cista su kietu mazgu iš užpakalinės sienelės. Įvedus kontrastą T1 FS, nustatomas nedidelis signalo intensyvumo padidėjimas iš plonų pertvarų ir mazgo sienoje. MRT duomenys neleido atskirti gerybinio (pvz., cistadenomos) ir piktybinio kiaušidžių naviko. Histologinis rezektato tyrimas patvirtino cistadenofibromą.

Piktybiniai cistiniai kiaušidžių navikai

Radiacinės diagnostikos metodai, tokie kaip ultragarsas ar MRT, nėra skirti histologiniam naviko tipui nustatyti. Tačiau su jų pagalba galima skirtingu tikrumu atskirti gerybinius ir piktybinius navikus bei nustatyti tolesnę pacientų valdymo taktiką. Piktybinio naviko augimo spinduliuotės požymius nustatant, gydantis gydytojas (ginekologas, onkologas) turėtų toliau aktyviai išsiaiškinti cistos pobūdį (operacija su biopsija, laparoskopija). Neaiškiais ir prieštaringais atvejais naudinga pakartotinė dubens MRT interpretacija, dėl kurios galite gauti antrą nepriklausomą patyrusio radiacinės diagnostikos specialisto nuomonę.

Serozinė cistadenokarcinoma

Ultragarsas rodo sudėtingą cistinę ir kietą masę kairėje kiaušidėje ir kitą didelę kompleksinę masę, kurioje yra ir kietas, ir cistinis komponentas dešinėje dubens pusėje.

To paties paciento kompiuterinė tomografija atskleidė sudėtingą cistinę-kietą masę su sustorėjusiomis pertvaromis, kurios sukaupė kontrastą dešinėje kiaušidėje, labai įtarus dėl piktybinio naviko. Taip pat yra dvišalė dubens limfadenopatija (rodyklės). Histopatologinis tyrimas patvirtino serozinę kiaušidžių cistadenokarcinomą (dažniausias variantas)

KT ir bendro serozinės kiaušidžių cistadenokarcinomos pavyzdžio nuotrauka.

Ultragarsas (kairėje) rodo didelę kelių kamerų cistinę masę dešiniajame parametre; kai kurios kameros yra aidios, kitose vizualizuojami vienodi žemo lygio echogeniniai intarpai dėl baltymų kiekio (šiuo atveju mucino, bet kraujavimai gali atrodyti panašiai). Formacijos pertvaros dažniausiai yra plonos. Nebuvo kraujotakos pertvarose, kieto komponento, ascito požymių. Nepaisant Doplerio kraujotakos ir kieto komponento nebuvimo, šios masės dydis ir daugiakamerė struktūra rodo cistinį naviką ir rekomenduoja kitus, tikslesnius diagnostikos metodus. KT su kontrastu (dešinėje) rodo panašius pokyčius. Formavimo kameros turi skirtingą tankį, atitinkantį skirtingą baltymų kiekį. Histopatologinis tyrimas patvirtino gleivinę cistadenokarcinomą su mažu piktybiniu potencialu.

Endometroidinis kiaušidžių vėžys

Dvišalės cistinės kietos kiaušidžių masės yra įtartinos dėl naviko ir reikalauja tolesnio įvertinimo. Radiacinių tyrimų metodų vertė – patvirtinti išsilavinimo buvimo faktą; tačiau negalima daryti išvados, kad ji visiškai neabejotinai yra gerybinė ar piktybinė. Pacientams, kuriems nustatomi epiteliniai navikai (daug dažniau pasitaikanti kiaušidžių navikų grupė), net ir po chirurginio gydymo tikslaus naviko histologinio varianto nustatymas prognozei nedaro tiek įtakos, kaip FIGO (tarptautinė akušerių ir ginekologų federacija). naviko stadija, diferenciacijos laipsnis ir užbaigtumas.

Sonograma (kairėje) rodo abiejų kiaušidžių padidėjimą, kurių viduje yra ir cistinė, ir minkštųjų audinių (kietoji) dalis. To paties paciento KT rodo didelę cistinę kietą masę, besitęsiančią nuo dubens iki pilvo. KT vaidmuo šiuo atveju yra formuoti, tačiau remiantis KT (MRT), histologinės naviko struktūros nustatyti neįmanoma.

Cistinės metastazės kiaušidėse

Dažniausiai metastazės į kiaušides, pavyzdžiui, Krukenbergo metastazės – skrandžio ar storosios žarnos vėžio atrankos, yra minkštųjų audinių dariniai, tačiau dažnai jie gali būti ir cistinio pobūdžio.

KT rodo cistines mases abiejose kiaušidėse. Taip pat matosi vėžinio naviko sukeltas tiesiosios žarnos spindžio susiaurėjimas (mėlyna rodyklė). Aiškiai matomos cistinės tiesiosios žarnos vėžio metastazės pilvaplėvės gilumoje (raudona rodyklė) apskritai nėra tipiškas radinys.

Kiaušidžių vėžio gydymas

Kiaušidžių vėžiu sergančių pacientų gydymas tradiciškai apima pradinę stadiją, po kurios atliekama agresyvi citoredukcinė intervencija kartu su intraperitonine cisplatina. Ankstyvosiose stadijose (1 ir 2) taikoma visiška histerektomija ir dvišalė salpingo-oophorektomija (arba vienpusė, jei vaisingo amžiaus moteris nori išsaugoti savo vaisingumą, nors šis metodas yra prieštaringas).

Pacientams, kuriems yra pažengę navikai (3 ir 4 stadijos), rekomenduojama citoredukcinė intervencija, kurios metu iš dalies pašalinamas naviko židinių tūris; šia operacija siekiama ne tik pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, bet ir sumažinti žarnyno nepraeinamumo tikimybę bei pašalinti naviko metabolinį poveikį. Optimali citoredukcinė intervencija apima visų didesnių nei 2 cm naviko implantų pašalinimą; esant neoptimaliam, skersinis likusių naviko mazgų dydis viršija 2 cm Sėkminga citoredukcinė operacija padidina chemoterapijos efektyvumą ir padidina išgyvenamumą.

Pacientams, sergantiems 1a arba 1b stadijos kiaušidžių navikais, gali prireikti tik selektyvios operacijos be tolesnės chemoterapijos, o pažengusioms stadijoms reikalinga pooperacinė chemoterapija cisplatina (veiksmingiausias vaistas nuo kiaušidžių vėžio). Nepaisant to, kad teigiamas atsakas į gydymą platinos vaistais pasiekia 60-80%, apie 80-90% moterų, sergančių trečiąja ligos stadija ir apie 97% su ketvirta stadija, miršta per 5 metus.

Pacientams, gydomiems nuo kiaušidžių vėžio, veiksmingiausias kontrolės metodas yra CA-125 koncentracijos serume matavimas ir fizinis tyrimas. Pakartotinė laparotomija išlieka tiksliausiu chemoterapijos efektyvumo įvertinimo metodu, tačiau ji duoda daug klaidingų neigiamų rezultatų ir nepadidina išgyvenamumo. KT naudojama makroskopiniam pažeidimui rasti ir išvengti antrosios biopsijos. Jei taikant diagnostinius metodus aptinkamas liekamasis naviko audinys, pacientui gali būti paskirtas papildomas gydymas; tačiau radiologiniai metodai rodo daug klaidingai neigiamų rezultatų.

Ligos diagnozavimo metodai

Iki šiol kiaušidžių cistos gana gerai diagnozuojamos naudojant įvairias priemones:

• Ginekologo apžiūra, kurios metu išsiaiškinami pacientės nusiskundimai, taip pat nustatoma, ar nepadidėję priedai, ar nėra skausmingų pojūčių pilvo apačioje.
• Nėštumo testas. Būtina ne tik atmesti negimdinį nėštumą, bet ir nustatyti kompiuterinės tomografijos galimybę.
• Ultragarsinis tyrimas, leidžiantis greitai ir tiksliai nustatyti cistos buvimą ir kontroliuoti jos vystymosi dinamiką.
• laparoskopinis tyrimas. Jos pranašumas slypi tame, kad duoda absoliučiai tikslius rezultatus, o prireikus procedūros metu galima atlikti tikslią ir minimaliai invazinę chirurginę intervenciją.
• Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija.

KT skenavimas dėl kiaušidžių cistos

Kompiuterinė tomografija ir MRT yra gana tikslūs metodai, leidžiantys nustatyti cistos buvimą, nustatyti, ar ji gerybinė ar piktybinė, išsiaiškinti jos dydį ir tikslią vietą ir pan. Be to, esant piktybinei cistai, diagnostika naudojant kontrastą leidžia nustatyti, ar navikas nėra metastazavęs į kitus organus, ir tiksliai nustatyti jų vietą.

KT atliekama naudojant rentgeno spindulius, kurie leidžia gauti organo pjūvius maždaug 2 mm žingsniais. Kompiuteriu surinktos ir apdorotos sekcijos surenkamos į tikslų trimatį vaizdą. Procedūra yra visiškai neskausminga, nereikalaujanti sudėtingo pasiruošimo (tereikia laikytis tam tikros dietos likus porai dienų iki procedūros, o esant vidurių užkietėjimui – išgerti vidurius laisvinančių vaistų) ir trunka ne ilgiau kaip 20 min.

Atsižvelgiant į tai, kad pjūvio žingsnis yra 2 mm, KT gali aptikti darinius nuo 2 mm skerspjūvio ir daugiau. Tai gana mažos cistos ir augliai, kurie yra ankstyvoje vystymosi stadijoje. Toks KT diagnostikos tikslumas leidžia laiku pradėti gydymą ir išvengti rimtesnių pasekmių.

Metodo kontraindikacijos yra nėštumas (dėl kūno švitinimo rentgeno spinduliais) ir alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą (CT su kontrastu atveju). Tokios alerginės reakcijos nėra labai dažnos.

Antroji nuomonė yra labai paprasta

Beveik bet kurio šiuolaikinio diagnostikos metodo, nesvarbu, ar tai ultragarsas, MRT ar KT, bruožas yra galimybė gauti klaidingą rezultatą dėl objektyvių ar subjektyvių priežasčių. Prie objektyvių priežasčių priskiriamos diagnostinės įrangos klaidos ir trūkumai, o prie subjektyvių – medicininės klaidos. Pastarąjį gali lemti ir gydytojo patirties stoka, ir banalus nuovargis. Rizika gauti klaidingai teigiamus ar klaidingai neigiamus rezultatus gali sukelti daug rūpesčių ir netgi lemti tai, kad liga pereis į sunkesnę stadiją.

Labai geras būdas sumažinti klaidingos diagnozės riziką yra gauti antrą nuomonę. Čia nėra nieko blogo, tai nėra nepasitikėjimas gydančiu gydytoju, tai tiesiog alternatyvus žvilgsnis į tomografijos rezultatus.

Šiandien labai lengva gauti antrą nuomonę. Norėdami tai padaryti, tereikia įkelti KT rezultatus į Nacionalinio teleradiologinio tinklo (NTRS) sistemą ir ne ilgiau kaip per dieną gausite geriausių specialistų nuomonę iš pirmaujančių šalies institucijų. Nesvarbu, kur esate, galite gauti geriausius patarimus šalyje, kur turite interneto prieigą.

Vasilijus Višniakovas, radiologas

Kiaušidžių ultragarsas parodo šio suporuoto organo formą, dydį, vietą. Ultragarso dėka taip pat tapo įmanoma vizualizuoti folikulinį aparatą, tai yra, gauti netiesioginį moters vaisingumo idėją. Šio tipo tyrimai gali būti atliekami keliais būdais, kiekvienas iš jų turi savo paruošimo ypatybes. Aprašymą atlieka gydytojas, remdamasis gautų duomenų palyginimu su įprastais parametrais.

Normalus kiaušidžių dydis ultragarsu yra toks.

Moterims nuo 16 iki 40 metų dešinės ir kairės kiaušidės turi būti maždaug vienodos. Jų matmenys: ilgis 30-41 mm, plotis 20-31 mm, o organo storis paprastai yra apie 14-22 mm. Kiekvienos kiaušidės tūris yra apie 12 kubinių mililitrų.

Organo paviršius nelygus dėl bręstančių gumbų-folikulų. Pro stromą praeina gana daug kraujagyslių. Jo vidutinis echogeniškumas yra panašus į gimdą.

Folikulų aparatą sudaro maždaug dvylika bręstančių folikulų (mažiau nei 5 dviejuose organuose - patologija), kurių skersmuo yra 3–8 mm.

Ciklo viduryje turi matytis dominuojantis 10-24 mm folikulas, tada iš jo turi išeiti kiaušinėlis, o nuo 12-14 ciklo dienos toje pačioje vietoje nustatomas geltonkūnis (jo darbas dydis gali būti apskaičiuotas 18-23 dienomis).

Retai nutinka, kad ultragarsu atliekama tik kiaušidžių diagnostika. Dažnai lygiagrečiai tiriami ir kiti moters reprodukciniai organai, tai vadinama ginekologiniu ultragarsu.

Ultragarsinės diagnostikos rūšys

Ultragarsinis kiaušidžių tyrimas gali būti atliekamas keliais būdais:

1. Transabdominalinis. tai yra, kai priekinėje pilvo sienelėje yra gana didelio pločio ultragarsinis jutiklis. Anksčiau buvo atliekami tik tokio tipo tyrimai. Dabar, atsiradus kitiems metodams, toks ultragarsas laikomas mažiau informatyviu, galinčiu vizualizuoti tik grubią reprodukcinių organų patologiją.
2. Transvaginalinis ultragarsinės diagnostikos metodas. Tai atliekama naudojant specialų jutiklį-keitiklį, kuris įkišamas į paciento makštį.
3. Transrektalinis tyrimas atliekamas mergelėms, kurioms reikia diagnozuoti patologiją, kurios negalima atskirti pilvo zondu. Tokiu atveju daviklis įkišamas į moters tiesiąją žarną.

Kiaušintakių praeinamumo ultragarsas yra atskiras tyrimo tipas, kurį galima atlikti bet kuriuo iš aukščiau išvardytų metodų tik tada, kai gimda ir vamzdeliai užpildomi specialia kontrastine medžiaga.

Kaip pasiruošti procedūrai

Pasirengimas tyrimui priklauso nuo to, kaip gydytojas planuoja atlikti šią diagnozę:

1. Prieš atliekant transabdominalinį tyrimą, tris dienas reikės laikytis dietos, neįtraukiant tų maisto produktų, kurie sukelia padidintą fermentaciją žarnyne (kopūstai, ankštiniai augalai, gazuoti gėrimai, juoda duona). Be to, vartojate Espumizan arba vieną iš sorbentų (baltosios anglies, sorbekso, aktyvintos anglies). Likus valandai iki ultragarso, išgeriama 0,5-1 litro vandens be dujų, o po to nesišlapina.
2. Makšties tyrimas atliekamas po 1-2 dienų Espumizan ar sorbentų vartojimo. Procedūra atliekama esant tuščiai šlapimo pūslei.
3. Transrektaliniam tyrimui taip pat reikės vartoti minėtus vaistus, šlapimo pūslė taip pat turi būti tuščia. Pusę dienos prieš procedūrą turėsite ištuštinti tiesiąją žarną arba savarankiškai, arba po: klizmų, mikroklizmų (pvz., Norgalax), glicerino žvakučių įvedimo arba vidurius laisvinančių vaistų (Senade, Guttalax).

Beje, dubens organų ultragarsas moterims atliekamas lygiai po to paties pasiruošimo.

Šio tyrimo laikas

Laikas, kada atlikti šią procedūrą, turėtų būti derinamas su gydančio gydytojo atskirai – atsižvelgiant į tyrimo tikslus.

Taigi įprastas kiaušidžių tyrimas dėl jų patologijos paprastai skiriamas 5-7 ciklo dienas (ty menstruacijų metu arba iškart po jų). Norint įvertinti organo darbą, ultragarso tyrimo procedūrą geriau atlikti kelis kartus per vieną mėnesinių ciklą: 8-10, vėliau 14-16, po 22-24 dienų.

Kaip atliekamas tyrimas

Kadangi ultragarsinė kiaušidžių diagnostika turi keletą vaizdavimo metodų, tyrimas priklausys nuo to, kokį metodą pasirinksite.

Kaip atliekama transabdominalinė procedūra?

• pacientas nusirengia nuo juosmens į viršų
• atsigula ant sofos
• perkelia apatinius taip, kad keitiklis galėtų pasiekti supragaktos sritį
• gelis tepamas ant skrandžio
• jutiklis slysta tik išilgai pilvo sienelės.

Transvaginalinis tyrimas

Kaip veikia tokio tipo diagnozė?

• moteris nusirengia žemiau juosmens, įskaitant apatinius
• guli ant nugaros, šiek tiek sulenkdamas kojas
• ant plono jutiklio užtepamas truputis gelio, ant viršaus uždedamas prezervatyvas
• jutiklis įkištas į makštį negiliai, tai neturėtų sukelti skausmo.

Studijos mergelėse

Kaip atliekama transrektalinė diagnostika? Kaip ir makšties ultragarsu, į tiesiąją žarną įkišamas tik prezervatyvo keitiklis.

Kaip iššifruoti gautus duomenis

Normalus organų dydis buvo nurodytas aukščiau. Kiaušidės yra abiejose gimdos pusėse, prie jos vadinamųjų šonkaulių. Atstumas nuo jų iki gimdos gali būti skirtingas (dubens organų echoskopijos dekodavimas tokių skaičių dažniausiai nenurodo).

Paprastai kiaušidėse neturėtų būti cistų, tai yra formacijų, kuriose yra ertmė, užpildyta skysčiu. Taip pat neturėtų būti į naviką panašių ar kitokių darinių.

Jei ultragarsu kiaušidės nematomos, tai gali būti dėl:

• jo įgimtas nebuvimas
• pašalinimas bet kokios celiakijos ar ginekologinės operacijos metu
• priešlaikinis organų išsekimas
• stiprus žarnyno išsiplėtimas
• sunki mažojo dubens adhezinė liga.

Tokiu atveju atliekamas pakartotinis kruopštus pasiruošimas, privalomai vartojant Espumizan arba sorbentus, tik tada atliekama pakartotinė ultragarsinė diagnozė.

Cistinės formacijos – norma ar patologija?

Tačiau kartais ultragarsu apibūdinama kiaušidžių cista. Tai ne visada yra blogai, nes yra cistų, kurios susidaro dėl organo darbo, kurios dažniausiai praeina savaime, pasikeitus hormonų lygiui. Tokios formacijos vadinamos funkcinėmis arba fiziologinėmis. Jie apima:

• geltonkūnio cista
• folikulinė cista.

Kitų tipų cistos – endometrioidinės, dermoidinės, cistadenomos ir kt. – laikomos patologinėmis ir privalomai gydomos.

Kaip ultragarsu atrodo kiaušidžių cista: kaip skystas darinys, kurio skersmuo yra 25 milimetrai ar daugiau. Taip pat galite apibūdinti kaip rutulį, kurio struktūra ir spalvos laipsnis skiriasi.

"Normalios" cistos

1. Toje vietoje, kur subrendęs kiaušinėlis išėjo iš folikulo, susidaro geltonkūnio cista (lutealinė). Jo skersmuo yra 30 ar daugiau milimetrų, dažnai išnyksta savaime per vieną ar kelis ciklus, jei nėštumas neįvyksta. Tokia cista gali lydėti pusę moters nėštumo, vėliau išnyksta, kai geltonkūnio funkciją gaminti progesteroną visiškai perima placenta.

2. Ten, kur bręsta folikulas, susidaro folikulinė cista. Jis auga nuo pirmos mėnesinių dienos iki ovuliacijos momento, o skersmuo gali siekti iki 5 cm.Kartais tokia cista plyšta, dėl to labai skauda pilvą ir prireikia skubios operacijos. Dažniausiai šis išsilavinimas praeina savaime.

Funkcinės kiaušidžių cistos ultragarsu apibūdinama kaip apvali pūslelė su tamsiu turiniu ir plonomis sienelėmis. Tiksliai nustatyti jo tipą – folikulinį ar liutealinį – padės tik ultragarsinis dinamikos tyrimas.

Neretai patologinės kiaušidžių cistos ir net jos vėžio negalima atskirti vien tik pagal išvaizdą ir atlikus vieną tyrimą. Todėl, jei sonologas pamatė cistą, jis nurodo savo rekomendacijas, kada reikia atlikti pakartotinių ultragarsinių tyrimų seriją.

Patologinės cistos ir dariniai

Jų nėra labai daug. Žemiau apžvelgsime dažniausiai pasitaikančius iš jų.

1. Dermoidinė cista

Dermoidinė kiaušidžių cista yra toks gerybinis navikas, kuris susidarė dėl intrauterinio audinio diferenciacijos pažeidimo. Jos ertmėje yra ląstelės, kurios turėjo formuoti odą ir jos darinius kitur, bet atsidūrė kiaušidėse. Dėl to tokios cistos ertmė yra užpildyta nagais, plaukais, kremzlėmis.

Ultragarsu tokia cista turi šias savybes:

• suapvalinta forma
• turi storas sienas (7-15 mm)
• viduje yra įvairių hiperechoinių dėmių.

Kartais diagnozei patikslinti prireikia KT ar MRT, nes ultragarsinė diagnostika nesuteikia visos informacijos.

2. Endometrioidinė cista

Tokia cista atsiranda moterims, sergančioms endometrioze. Jis susidaro iš gimdos gleivinės audinių, bet kiaušidėse.

Endometrioidinė kiaušidžių cista ultragarsu turi šias savybes:

• esančios vienoje pusėje
• vienos kameros apvali arba ovali ertmė, užpildyta skysčiu
• turi skirtingą sienelės storį (2-8 mm)
• išorinis kontūras aiškus, lygus
• vidinis gali būti lygus ir nelygus
• ertmėje yra mažiau nei 2 mm storio echopozityvių inkliuzų, turinčių žiedinę, lankinę arba linijinę formą („koriai“).
• kiaušidė iš tokios cistos pusės nėra diferencijuota
• gimda didėja, kaip ir nėštumo metu, bet nekeičiant jos formos ir struktūros
• sveikoje kiaušidėje dažnai randami smulkūs folikulai, dažnai joje subręsta 2-3 dominuojantys folikulai.

3.Policistinės kiaušidės

Tai liga, kurios metu cistos turi visiškai kitokį pobūdį nei aprašyta aukščiau. Ligos vystosi jaunoms moterims ir merginoms dėl padidėjusio vyriškų lytinių hormonų susidarymo.

Policistinės kiaušidės ultragarsu atrodo taip:

• kiaušidžių padidėjimas daugiau nei 10 cm3
• organo kapsulės sustorėjimas
• juos lemia daugybinės 2-9 mm skersmens cistos.

4.Piktybiniai dariniai

Kiaušidžių vėžys – piktybinis navikas, kuris dažniausiai suserga moterims menopauzėje, labai retai – jaunoms, kartais randamas mergaitėms dar neprasidėjus mėnesinėms.

Kiaušidžių vėžys ultragarsu ne visada skiriasi nuo cistos, ypač cistadenomos tipo.

Susirūpinimas dėl vėžio turėtų:

• daugiasluoksnė cista
• jos išplitimas į kaimyninius organus
• nesuprantamas cistos turinys
• skystis dubens ar pilvo ertmėje.

Paprastai aptikus tokius požymius moteriai priskiriama eilė pakartotinių ultragarsinių tyrimų dinamikoje. Bet jei šis aprašymas buvo atliktas mergaitei prieš menstruacijas arba moteriai, vyresnei nei 45 metų, priskiriama biopsijos data.

Kur pasitikrinti

Ultragarsinė diagnostika gali būti atliekama tiek nemokamai gimdymo klinikoje ar gimdymo namuose, tiek už mokestį - daugiadiscipliniuose centruose ir specializuotose klinikose.

Tyrimo kaina yra nuo 800 iki 1500 rublių.

Taigi, kiaušidžių ultragarsas, tinkamai pasirengus ir pasirinkus informatyvų tyrimo metodą, yra gana tikslus būdas diagnozuoti įvairias šio organo patologijas. Kai kuriais atvejais, siekiant atskirti įvairias patologines sąlygas, šis tyrimas turėtų būti atliekamas dinamikoje.

Kiaušidžių cista visada diagnozuojama ultragarsu. Tyrimo metu formacijos lengvai aptinkamos. Tačiau hidrosalpinksas, negimdinis nėštumas ir kitos anomalijos išoriškai primena priedinį naviką, todėl interpretuojamos neteisingai.

Dauguma darinių yra gerybiniai. Sudėtingi pašaliniai intarpai yra hemoraginės funkcinės cistos, o tankūs - miomos. Rizikos grupėje yra moterys, turinčios apsunkintą paveldimumą, įskaitant tas, kurios įžengė į menopauzės laikotarpį.

Tyrimas atliekamas 5-7 ciklo dienomis. Per šį laikotarpį reprodukcinio organo endometriumas turi mažą storį. Jei reikia stebėti naviko būklę dinamikoje, rekomenduojama procedūrą pakartoti 10, 15, 22 ciklo dienomis.

Kaip ultragarsu atrodo paprasta kiaušidžių cista?

Paprasta cista yra darinys su plonomis sienelėmis. Už jo atsekamas aido signalo stiprinimas. Paprastoje ertmėje nėra tankaus turinio. Kraujo tekėjimas nepastebimas. Dažnai nustatomi funkciniai dariniai, atsirandantys vaisingo amžiaus pacientams arba menopauzės metu.

Kartais moterims diagnozuojamos paprastos cistos, kurios iš tikrųjų veikia kaip paratubuliniai navikai, cistadenomos. Piktybiniai dariniai praktikoje yra labai reti, ypač kai kalbama apie vienos kameros. Dažnai aptinkami paprasti funkciniai intarpai, susidarę hormoninių anomalijų fone.

Paprastos iki 30 mm dydžio cistos, atsirandančios vaisingo amžiaus moterims, yra normalios ir nepavojingos. Jei formacijos dydis po menopauzės yra iki 70 mm, greičiausiai jis yra gerybinis. 70 mm ir didesnio skersmens pašalinius intarpus sunku išanalizuoti ultragarsu, todėl atliekamas MRT.

Folikulinis neoplazmas

Funkcinės formacijos ultragarsu: folikulinė ir liuteinė

Skersmuo ne didesnis kaip 10 cm Paviršius be iškilimų, plona sienelė, vandeningos konsistencijos įdaras. Ultragarsu atskleidžiamas nepakitusio priedo audinys. Dažnai folikulo ertmė yra vienos kameros ir yra besimptomė. Moterims, kurių paprastos formacijos yra didesnės nei 5 cm, atliekama ultragarso dinamika.

Tyrime folikulo ertmė apibrėžiama kaip plonasienis vienos kameros inkliuzas, už kurio galima atsekti sustiprintą akustinį signalą. Kraujuojant į darinį, nustatoma difuzinė hiperechoinė suspensija. Išilgai periferijos matoma kiaušidės parenchima. Būdingas folikuliškumo požymis ultragarsu yra kraujo tėkmės trūkumas ertmės viduje.

Jo matmenys yra iki 40-50 mm. Kartais į ertmę atsiranda kraujavimas. Ultragarsu liuteininis navikas nustatomas dėl „ugnies žiedo“ – daugybės kraujagyslių, prasiskverbiančių pro sienelę. Formacijos viduje nėra tiekiamas kraujas. Jo atsiradimo rizika didėja vartojant vaistus, skatinančius ovuliaciją.

Hemoraginis įtraukimas

Hemoraginė cista

Toks priedėlio neoplazmas susidaro po kraujavimo į lutealinį kūną arba į folikulinę cistą. Tokiu atveju apatinėje pilvo dalyje atsiranda ūmus skausmo sindromas, tačiau kartais pastebima besimptomė patologijos eiga. Kai ertmė plyšta, kraujas kaupiasi lytinių organų ir priedų srityje.

Ultragarsu jis atrodo kaip vienos kameros darinys su hiperechoine suspensija. Fibrino siūlai paverčiami ažūriniu tinkleliu. Kartais toks pašalinis intarpas atrodo tankus. Jo viduje nėra kraujotakos, tačiau išilgai periferijos jį galima atsekti.

Dinaminis stebėjimas priklauso nuo 50 mm ar didesnių darinių, susiformavusių vaisingo amžiaus. Dideli navikai pacientams, kuriems yra ankstyva menopauzė ir praėjus 5 metams po paskutinių menstruacijų, reguliariai tiriami naudojant magnetinio rezonanso tomografiją.

Pašalinis nefunkcinio pobūdžio įtraukimas

Šio tipo kiaušidžių cistos susidaro iš kiaušidžių audinio arba turi skirtingą etiologiją.

Nefunkciniai navikai apima:

1. Paraovarinė cista, kuri ultragarsu apibrėžiama kaip iki 15–20 cm dydžio intarpas, yra apvalios formos ir skystos konsistencijos. Skirtingai nuo kitų, ji neturi kojos. Jei paraovarinė intarpas yra didelis, tada, atskirtas jutikliu nuo suporuoto organo, jis išoriškai primena šlapimo pūslę.
2. Netaisyklingos formos inkliuzų formavimas yra vienos arba kelių kamerų. Vidinis turinys yra begarsis, kraujavimo atveju atsiranda fibrino priemaišų.
3. pašalinis intarpas iki 10-15 cm skersmens viduje užpildomas šokolado spalvos turiniu. Ant vidinio lygaus paviršiaus matomi sandarikliai. Ultragarsu gali būti keletas endometriozės sričių.

Endometrioma atrodo kaip apvalus darinys su dvigubu kontūru ir vienoda hipoechoiška struktūra, primenančia nepermatomą stiklą. Tankūs intarpai nepastebimi. Kapsulę sudaro 30% hipoechoinių židinių. Vidinės kraujotakos nėra.

subrendusi teratoma. Spustelėkite norėdami padidinti

1. 85% atvejų jis susidaro vienoje kiaušidėje ir yra nuo smeigtuko galvutės iki 20 cm ir yra ovalo ar apskritimo formos. Ultragarsu 90% atvejų jis apibūdinamas kaip vienos kameros. Darinys turi hipoechoinę struktūrą ir hiperechoinius vidinius inkliuzus.

Taigi kiekvienai kiaušidžių cistai būdingi bruožai, kurie ultragarsu išskiria ją iš kitų panašių darinių. Dideli svetimkūnių intarpai reikalauja dinamiško stebėjimo.

Kadangi ši liga dažnai pasireiškia visiškai be simptomų (nebent cista pasiekė didelį dydį ir nesukelia diskomforto lytinių santykių metu) ir yra neskausminga ankstyvoje stadijoje, ultragarso metodas laikomas puikiu informacijos šaltiniu.

Tačiau šį metodą patvirtina išorinio dubens organų tyrimo, kolposkopijos ir makšties tepinėlių rezultatai.

Kokie yra gimdos cistos ultragarso tipai?

Transvaginalinis

Diagnozuojant gimdos cistas, naudojamas specialus keitiklis makšties pavidalu. Ruošiant pacientą šiam ultragarso metodui, būtina išsiaiškinti, ar nėra alerginės reakcijos į lateksą. Taip pat svarbu 4 valandas iki diagnozės negerti skysčių, šlapimo pūslė turi būti tuščia.

transabdominalinis

Jis skiriamas dubens organams tirti, prireikus tirti mergeles ir kaip sustiprinantis diagnostikos metodas transvaginaliniam ultragarsui. Jis atliekamas per pilvo sieną, šlapimo pūslė turi būti užpildyta. Pacientą reikia įspėti apie būtinybę gerti daug vandens likus kelioms valandoms iki tyrimo.

Kokius duomenis gauname?

Ultragarsinio moters dubens organų tyrimo dėka galite išsiaiškinti neįprasto skausmo, diskomforto, kraujavimo priežastį, nustatyti ligos ar naviko buvimą.

Gimdos ultragarsas laikomas informatyviausiu cistos diagnozavimo būdu. Šiuolaikinės įrangos dėka galite gauti duomenis apie cistos dydį ir pilnumą, sužinoti jų lokalizacijos vietą.

Nukrypimai atskleidžiami gimdos kaklelio sienelių struktūroje, jo aprūpinimu krauju.

Taip pat galima įvertinti reprodukcinių organų funkcionavimą, diagnozuoti ne tik auglio buvimą, bet ir kitas patologijas.

Remdamasis tokiais duomenimis, gydantis gydytojas pateikia ligos aprašymą ir gali nustatyti diagnozę, nustatydamas tolesnį gydymą. Esant gerybiniam dariniui cistos pavidalu, skiriamas jos chirurginis pašalinimas.

Taisyklės ir sąlygos

Svarbi sąlyga, kurios laikymasis leidžia gauti tiksliausius duomenis, yra ultragarso diena. Tai turėtų būti diena per 3–5 dienas po menstruacinio ciklo pabaigos. Iš tiesų, užpildant gimdą krauju, nėra galimybės gauti jokių informacinių diagnostinių duomenų.

Menstruacijų pabaigoje ultragarsu matomi iki 8 mm dydžio folikulai, praėjus 9-16 dienų po menstruacijų matomas vienas dominuojantis didelis folikulas iki 18 mm.

Dėl plonų gimdos gleivinės sienelių galima atvaizduoti puikios kokybės neoplazmo nuotrauką.

Pacientas, skirdamas transabdominalinį ultragarsinį tyrimą, ruošdamasis procedūrai, prieš kelias dienas turi atsisakyti dujas formuojančių produktų. Prieš patį ultragarsą gerkite daug vandens.

Skiriant transvaginalinį ultragarsinį tyrimą, ruošiantis procedūrai, pacientas neturėtų gerti vandens.

Yra atvejų, kai šie du gimdos cistos ultragarsinio tyrimo metodai yra derinami. Esant tokiai situacijai, pirmiausia atliekama transabdominalinė apžiūra, pilna šlapimo pūslė, po to pacientas kviečiamas į tualetą ir po to atliekamas transvaginalinis tyrimas.

Kontraindikacijos

Konkrečių kontraindikacijų nėra, išskyrus menstruacijų buvimą moteriai. Gimdos cistos ultragarso procedūra nekenkia pačiam pacientui ir neturi įtakos tolesniam paties naviko vystymuisi.

Kaip tai vykdoma?

• Transvaginalinis ultragarsas atliekama ant kėdės pas ginekologą, paciento drabužiai nuimami žemiau juosmens, į makštį įkišamas specialus daviklis, prieš tai aprengtas prezervatyvu ir suteptas specialiu geliu. Monitoriuje ultragarsą atliekantis gydytojas mato organų būklę ir viską įrašo į protokolą.
• atlikta ant sofos, atsisukusi į uzist. Pacientas, apnuogintas iki juosmens, apatinėje pilvo dalyje padengiamas specialiu geliu, o per pilvą perleisto jutiklio pagalba gauti duomenys atvaizduojami monitoriaus ekrane.

Transvaginalinis ultragarsas laikomas tiksliausiu, nes jutiklis yra kuo arčiau dubens organų.

Ką galima pamatyti?

Ultragarso protokole rodomas visų vidaus organų būklės vaizdas, ypač vieta, ypatingas dėmesys skiriamas gimdos struktūrai. Atliekant ultragarsą, gimdos cista atrodo kaip tamsi dėmė, lokalizuota centre arba pačioje kiaušidėje. Tai sferinis darinys, užpildytas skaidriu skysčiu, kurio spalva ir struktūra skiriasi.

Kartojant gimdos cistos ultragarsinį tyrimą, gauti rezultatai lyginami su ankstesniais: ar pasikeitė cistos struktūra, jos dydis.

Jei rasta cista?

Paprastai folikulų dydis kiaušidėse siekia nuo 1 mm iki 30 mm. Jei jų dydis viršija šiuos skaičius, gydytojas sutvarko folikulinę cistą, tačiau galima ir geltonkūnio cista. Tokio tipo cistos paprastai yra mažos ir nedaro didelės žalos.

• endometrioidas,
• teratodermoidas
• kiaušidžių cistadenoma.

Tai jau sudėtingesni tipai, priklausantys patologijų kategorijai ir reikalaujantys chirurginės intervencijos.

Ar daryti gimdos cistą, ar padaryti ją?

Skiriant ultragarsinį gimdos cistos tyrimą, jo nereikėtų vengti, atidėlioti ar visai ignoruoti. Jei gydytojas svarsto galimybę turėti cistą, tai naudojant ultragarso metodą, nustatoma tolesnė elgesio strategija, susijusi su ja, būdas atsikratyti šios ligos be vėlesnių atkryčių.

Jūsų sveikata yra jūsų rankose!