Ašarų latako cistos gydymas. Dakrioadenitas, kitos ašarų liaukos ligos, epifora. Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gana dažnai diagnozuojamos junginės ir vokų neoplazmos. Kas yra cista ant akies, kokia yra jos atsiradimo priežastis ir kokia pavojinga ši liga? Į visus šiuos klausimus atsakysime šiame straipsnyje. Gerybinis akies auglys, esantis ant akies obuolio gleivinės arba akies voko srityje ir užpildytas skystu turiniu, vadinamas akies cista. Dažnai išsilavinimas atsiranda konjunktyvito fone. Akies cista pavojaus gyvybei nekelia, gydoma vaistais, o kai kuriais atvejais – ir chirurginiu būdu.

Yra įvairių tipų akies cistinių darinių. Jie skiriasi savo išvaizda ir kitais būdais. Pagal lokalizaciją cistos susidaro ant gleivinės, junginės srityje, ant akies obuolio. Gali patinti apatinis vokas, po voku ir virš voko.

Yra šių tipų akių cistos:

1. įgimtų darinių. Vaikams atsiranda dėl įgimtos rainelės lapo patologijos. Dėl jo stratifikacijos vaikams susidaro akies cista.
2. Dermoidinė akies cista. Ji dažnai diagnozuojama vaikams ir tokio tipo cista gydoma tik chirurginiu būdu. Ant akies susidaro embriono ląstelių suformuota atauga. Jame yra plaukų, nagų, odos ląstelių. Ši akies voko cista gali siekti 1 cm dydžio ir yra pavojinga, nes gali sukelti akies obuolio poslinkį. Šio tipo akies cistos visada yra chirurginio pašalinimo indikacija, nes yra didelė šio darinio uždegimo tikimybė.
3. Trauminis. Pažeidus akies obuolį, epitelis patenka į rageną, todėl susidaro cistinis navikas.
4. Spontaninė akies ragenos cista yra padalinta į perlinę ir serozinę. Šių formacijų priežastys nėra visiškai suprantamos. Dariniai atrodo kaip balti rutuliukai su skystu turiniu, gali būti skaidrūs. Yra duomenų apie išsilavinimą bet kuriame amžiuje.
5. Glaukoma prisideda prie eksudacinių ir degeneracinių cistų atsiradimo.
6. Akies teratoma atsiranda dėl epitelio ląstelių disfunkcijos, kurios prasiskverbia į orbitą ir sudaro tankų naviką.
7. Ašarų maišelio gleivinė. Kitas akių cistos tipas, atsirandantis dėl ašarų kanalo užsikimšimo. Užsikimšus ašarų maišeliui, skystis neteka į nosį, o ištempia ertmę, kurioje jis yra, ir susidaro cista.
8. Ūminis dakriocistitas. Cistos rūšis, kurią sukelia ašarų maišelio infekcija. Sukelia skausmą ir karščiavimą, reikia skubiai gydyti.
9. yra cistos rūšis, kurią sukelia meibomijos liaukos patinimas, atsiranda suaugusiems, gali būti užkrėstos ir uždegusios.
10. Dakriopai – ašarų liaukos cista. Tai permatoma, mobili, vienos kameros cista, kuri vystosi liaukos šalinimo kanaluose. Lokalizacija gali būti ant viršutinio voko iš jo išorinės pusės. Jis gali pasiekti didelius dydžius, tokiu atveju jie pašalinami chirurginiu būdu.
11. Akies junginės cista išsivysto konjunktyvito ir sklerito fone, atrodo kaip burbulas ant akies apvalkalo ir yra infekcinės kilmės. Atitinkamai gydomi priešuždegiminiai, antibakteriniai vaistai.

Išvaizdos priežastys

Tarp pagrindinių akių cistų priežasčių yra šios:

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo cistos trukmės, vietos ir dydžio. Jei atsirado vokų cista, šie navikai paprastai auga lėtai ir nesukelia simptomų, todėl negalima atkreipti dėmesio į formavimąsi ir nesiimti gydymo priemonių.

Svarbu žinoti! Užregistruoti atvejai, kai akių cistos išnyko per kelias dienas, o vėliau kartojosi toje pačioje vietoje.

Pagrindiniai išsilavinimą lydintys simptomai:

• Suspaudimo ir diskomforto pojūtis mirksi;
• neryškus akies suvokimas;
• Svetimo kūno buvimo akyje pojūtis;
• Konjunktyvo paraudimas;
• „Muselių“ išvaizda prieš akis.
• Nuobodus intensyvus akies obuolio skausmas atsiranda padidėjus intrakranijiniam slėgiui.

Gydymo metodai

Akies formavimuisi diagnozuoti naudojamas tyrimas, tyrimai naudojant tometrijos, perimetrijos ir visometrijos metodus. Akies obuolio ultragarso metodas taip pat naudojamas norint gauti išsamią informaciją apie akies būklę ir darinio buvimą bei ypatybes.

Tarp gydymo metodų yra 4 pagrindinės grupės:

1. Medicininis gydymas. Jis naudojamas, jei formavimąsi sukėlė infekcija.
2. Gydymas žolelėmis ir liaudies gynimo priemonėmis. Apima plovimą žolelių užpilais. Šis metodas ne visada padeda pasiekti norimą rezultatą, tačiau išlieka gana populiarus.
3. Chirurginis neoplazmų pašalinimas. Akies voko ar akies cista turi būti pašalinta esant intensyviam augimui, tuo atveju, kai diagnozuojama įgimta cista ar teratoma.
4. pašalinimas lazeriu. Jis naudojamas esant mažo dydžio cistiniams akies navikams, kai kiti gydymo metodai neveiksmingi. Pašalinimas lazeriu pašalina atkryčių ir komplikacijų tikimybę.

Vaistai

Liaudies gydymas

Chirurginis pašalinimas

pašalinimas lazeriu

Medicininio gydymo priemonės

Infekcijų ir konjunktyvito sukeltoms akies obuolio cistoms gydyti, kai akies vokas gali patinti ir sukelti didelį diskomfortą, naudojami priešuždegiminiai vaistai gliukokortikosteroidai ir nesteroidiniai vaistai. Abi fondų grupės mažina patinimą ir paraudimą, neleidžia atsirasti randams pooperaciniu laikotarpiu. Pagrindinės šių grupių priemonės yra: Prednizolis, Prenacidas, Deksametazonas, Tobradeksas, Oftalmoferonas. Šie vaistai turi gana stiprų poveikį, turi daugybę kontraindikacijų, gydymo kursas neviršija dviejų savaičių. Dažnai gydytojai skiria Albucidą, Levomicetiną ir jo analogus.

Chirurginis gydymas

Cista yra rezorbuojama arba pašalinama chirurginiu būdu. Jei medikamentinis gydymas nepadeda, sprendžiama dėl operacijos.

Operacijos eiga

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Formavimo vieta užspaudžiama, turinys pašalinamas aštriu daiktu. Po procedūros paakių srityje iki 3 dienų užtepamas antibakterinis tvarstis su tepalu. Pasibaigus terminui, atliekamas tyrimas su tolimesne gydymo rekomendacija.

Svarbu žinoti: kontraindikacijos akies cistos operacijai yra: cukrinis diabetas, lytiškai plintančios ligos, nėštumas, ūmus akies uždegimas.

pašalinimas lazeriu

Pašalinimo lazeriu metodas laikomas švelniausiu, kurio metu formacija išpjaunama sveikuose audiniuose. Pasikartojimo tikimybė minimali, kosmetinių defektų praktiškai nepastebima. Taip pat po šios procedūros gana greita reabilitacija. Pats metodas yra techniškai paprastas, lazerio spinduliai veikia audinių ląsteles ir turi baktericidinį poveikį.

Galimos komplikacijos

Dažnai po gydymo pacientai toliau vartoja vaistus ir lašus ilgiau nei reikia, pamiršdami apie šalutinį poveikį ir neigiamą poveikį širdžiai ir kraujagyslėms. Tai nerekomenduojama. Tarp pagrindinių komplikacijų po akies cistos gydymo galima pastebėti formavimosi pasikartojimo tikimybę. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad renkantis gydantį gydytoją ir cistos šalinimo būdą šiuo metu aspiracijos technikos (skysčio punkcija ir išsiurbimas iš ertmės) chirurgai nenaudoja, dėl didelės recidyvo tikimybės.

Tarp akių ligų prevencijos priemonių yra šios:

• Higiena. Nelieskite akių nešvariomis rankomis, rankšluostį, kuriuo nuvalysite veidą, laikykite švarų. Reguliariai keiskite pagalvių užvalkalus.
• Kalbant apie moteris, prieš miegą visada nusivalykite nuo akių makiažą, retkarčiais padovanokite veidui „pasninko dieną“ ir netepkite akių makiažo.

Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad vaikų akių ligos yra dažnesnės nei suaugusiųjų, todėl jei jūsų vaikas turi auglį ant akies voko, nesigykite, o kreipkitės į specialistus, kad nustatytų ir gydytų ligą. Savalaikis teisingas bet kokių ligų gydymas padės laiku pasveikti ir išvengti komplikacijų.

26-01-2014, 11:04

apibūdinimas

Atsižvelgiant į tai, kad ašarų maišelis anatomiškai ir fiziologiškai susijęs su ašarų kanalu, abiejų ašarų latakų dalių ligas patartina nagrinėti kartu.

Patologinius ašarų maišelio ir ašarų kanalo pokyčius galima suskirstyti į keturias grupes:

1. uždegiminės ligos ir jų pasekmės;
2. naviko procesai;
3. vystymosi anomalija;
4. sužalojimas.

Uždegiminės ašarų maišelio ir ašarų kanalo ligos

Ašarų maišelio ligos yra dažnos. Pagal gydymo pobūdį jie skirstomi į ūminius ir lėtinius, pagal kilmę – į įgytus ir įgimtus (naujagimių dakriocistitas).

Ūminis dakriocistitas (dacryocistitis acuta)

yra sparčiai besivystantis pūlingas uždegiminis procesas ašarų maišelio sienelėse ir aplinkiniuose audiniuose (97 pav.). Tiesą sakant, esant ūminiam dakriocistitui, yra ašarų maišelio flegmona ir ryški perifokalinė uždegiminė reakcija, teisingiau kalbėti apie tokius atvejus.

Procesas pagrįstas piogeninės infekcijos įsiskverbimu į ašarų maišelio ertmę. Dažniausiai čia aptinkama kokokų flora. Kai kurie tyrinėtojai atkreipia dėmesį į virusų ir grybų svarbą dakriocistito etiologijoje. Yra pavienių pranešimų apie pirminę ašarų maišelio tuberkuliozės infekciją.

Vienais iš paskutiniųjų metų Leipcigo akių klinikoje atlikti ašarų maišelio ligų floros tyrimai parodė tam tikrus dakriocistito sukėlėjų sudėties pokyčius. Tarp jų išnyko pneumokokai – anksčiau tik dažniausi ir baisiausi pūlinių procesų kaltininkai, užsikrėtimo gramneigiamomis lazdelėmis atvejai. Tai pakartoja duomenis iš MacNile, kuris 75% nustatė, kad sukėlėjas yra gramneigiamos bakterijos.

Dažniausiai ūminis dakriocistitas išsivysto kaip lėtinio dakriocistito komplikacija arba dėl ašarų kanalo stenozės. Kartais tokiems pacientams, esant lėtiniam uždegiminiam procesui, galima pastebėti pasikartojančius ūminio dakriocistito protrūkius – tokiais atvejais kalbama apie pasikartojančią ašarų maišelio flegmoną (98 pav.).

Kai kuriais atvejais ūminis dakriocistitas atsiranda dėl uždegiminio proceso perėjimo į ašarų maišelio audinį iš gretimų paranalinių sinusų (žandikaulio, etmoidinio labirinto) arba iš nosies ertmės.

Ūminio dakriocistito klinikiniam vaizdui būdingas ryškus uždegimas ašarų maišelio srityje, sunki odos hiperemija ir tankus skausmingas vidinio voko plyšio kampo patinimas, besitęsiantis į gretimas nosies ir skruostų sritis. Dėl didelio vokų paburkimo vokų plyšys dažniausiai smarkiai susiaurėja. Paspaudus ašarų maišelio sritį, iš ašarų angų atsiranda pūlingos išskyros.

Ši būklė trunka keletą dienų, o tada uždegiminis infiltratas, veikiamas gydymo, gali palaipsniui vystytis atvirkštine forma. Buvo spontaniškos rezorbcijos atvejų. Tačiau gana dažnai ašarų maišelio srityje susidaręs abscesas per odą atsiveria į išorę, pemzos fistulė. Kartais tokia fistulė ilgai negyja ir susidaro fistulė, per kurią nuolat išsiskiria ašarų skystis. Pūliams prasiskverbus į nosies ertmę per ašarų kanalą, galimas vadinamosios vidinės fistulės (fistula inlinia) susidarymas.

Kai kuriais atvejais ūminis pūlingas dakriocistitas (nesant kurso, nusilpusiems pacientams ir kt.) gali sukelti kitokį flegmoninį procesą. Reikėtų pažymėti, kad suaugusiesiems, sergantiems ūminiu dakriocistitu, jie yra retesni nei vaikams.

Kai kuriems pacientams, kuriems gydymas nepakankamas, pastebimi daugybiniai ligos atkryčiai. Daugeliu atvejų jis yra vienpusis, bet kartais išsivysto ir kitoje pusėje.

Gydymas didžiausio uždegiminių reiškinių sunkumo laikotarpiu apsiriboja konservatyviomis priešuždegiminėmis priemonėmis (sausa karštis ir įvairios rūšys, UHF ir kt.) kartu su antibiotikų vartojimu (vietinis penicilino skyrimas, pašalinant pūlinį, bendra penicilino terapija). ir kt.). Susidarius abscesui, per odą daromas pjūvis su pūlinio ertmės drenažu.

Uždegimui atslūgus, patartina iššluoti radikalią operaciją – dakriocistorinostomą.

Lėtinis dakriocistitas (chroniškas dakriocistitas)

būdingas ryškių uždegiminių reiškinių nebuvimas. Dakriocistito požymiai (ašaravimas, pūlinys ir; ašarų angos su spaudimu maišelio srityje) yra visada (99 pav.).

Lėtinis pūlingas dakriocistitas dažnai derinamas su konjunktyvitu ir blefaritu. Tuo pačiu metu akių vokų junginė, ašarų raukšlė ir pusmėnulio raukšlė dažnai yra pastebimai hiperemija. Daugeliui didelių ašarų maišelio srityje atsiranda nedidelis patinimas dėl ašarų maišelio ektazijos. Oda šioje srityje paprastai nepasikeičia.

Ašarų maišelio išsiplėtimas su užsitęsusiu lėtiniu dagricistitu, jis palaipsniui gali pasiekti reikšmingą dydį (graikinis riešutas). Tokiais atvejais oda šioje srityje yra gerokai išplonėjusi ir permatoma su melsvu atspalviu. Kai spaudžiamas išsiplėtęs ektatinis maišelis, jo turinys išteka per ašarų tašką. Kartais, išlaikant dalinį laiptuoto ašarų kanalo praeinamumą, ašarų maišelio turinys, stipriai jį spaudžiant, gali būti ištuštinamas į nosies ertmę. Jei maišelis neištuštinamas net stipriai spaudžiant, o tik nežymiai, tai galima kalbėti apie ašarų maišelio lašėjimą (Hydrops sacci lacrimalis). Tokiais atvejais, be ašarų latako obliteracijos, dar ir ašarų latakai ištrinami – dėl to ašarų maišelis virsta savotiška cista, pripildyta skaidraus klampaus turinio (100, 101 pav.).

Lėtinio pūlingo dakriocistito gydymas, ypač tais atvejais, kai jau yra maišelio ektazija, yra tik chirurginis (įvairūs dakriocistoripostomino ar medialinės intubacijos metodai).

Ašarų maišelio navikai

Ašarų maišelio navikai yra reti. Iš viso Eshtoi su bendraautoriais suskaičiavo iki 1950 m 75 tokių atvejų kartu su dviem jo paties pastebėtais atvejais. 1952 metais Duke-Elder jau pavadino 91 ašarų maišelio navikų atvejis. Pateikiame šių autorių duomenis.

Sprendžiant iš Duke-Eldsra duomenų, ašarų maišelio epiteliniai navikai atsiranda pusantro karto dažniau nei neepiteliniai. Anot Ashtop, abu stebimi vienodai.

Iš ašarų maišelio epitelio navikų pirmiausia reikia turėti omenyje papilomas ir karcinomas, o iš izepitelinių navikų - sarkomas ir retikulomas.

Papilomos

yra nepiktybiniai navikai. Tačiau gerybinių navikų samprata yra gana santykinė, nes jie dažnai nėra optimalūs savaiminiam piktybiniam navikui. Histologiškai papilomos yra suskirstytos į centrinę fibrovaskulinę dalį, kurią vaizduoja cilindrinis epitelis. Dažnai epitelio ląstelės dauginasi, formuojasi iki 30 sluoksniai. Papilomai būdingas polipinis augimas.

Atsižvelgiant į piktybinės degeneracijos galimybę, o galbūt ir į didesnį ar mažesnį piktybinį naviką, būdingą nuo pat pradžių, sergant papilomais, reikėtų manyti, kad būtinas chirurginis ašarų maišelio pašalinimas.

Karcinoma

ašarų maišelis – morfologiškai tai visada vėžys. Jis turėjo daug dalykų, susijusių su tais pačiais nosies ertmės laukais ir pagalbinėmis nosies ertmėmis. Tai stebina, nes kvėpavimo aparato ašarų maišelį dengiantis epitelis yra tos pačios kilmės.

Yra nemažai tyrėjų, kurie ašarų maišelio papilomas laiko cilindrinėmis ląstelių karcinomomis ir siūlo atsisakyti net paties termino papiloma. Savo pasiūlymą jie pagrindžia tuo, kad cilindroceliulinės papilomos smarkiai skiriasi nuo odos papilomų – ​​jose esantis epitelis auga į vidų, o ne į išorę, todėl tai yra savotiškos apverstos papilomos.

Turėjome galimybę stebėti vieną pacientą, sergantį ašarų maišelio papiloma 20 metų. Pirmiausia vaikystėje jis sirgo papilomatiniu kairiosios akies konjunktyvitu, vėliau paauglystėje buvo aptikta ašarų maišelio papilomatozė, prasiveržusi. Vėliau atsirado proceso apibendrinimo reiškiniai, napilomatozinių ataugų perėjimas į paranalinius sinusus ir intrakranijinę ertmę, dėl kurių po dvejų metų ligonis mirė (102 pav.).

Ašarų maišelio sarkomos

yra šiek tiek rečiau nei karcinomos, daugiausia vaikams ir paaugliams. Sarkomatozinis procesas, kaip žinoma, yra daug piktybiškesnis, suteikia daug metastazių ir greitai baigiasi pacientų mirtimi.

Kaip didelė retenybė aprašomi limfomų ir limfosarkomų, taip pat onkocitų atsiradimo ašarų maišelyje atvejai.

Klinikinis ašarų maišelio navikų vaizdas yra vienodas įvairaus pobūdžio navikams. Klinikinėje ligos eigoje galima išskirti tris etapus. Pirmasis naviko vystymosi etapas neturi būdingų požymių ir pasireiškia tik ašarojimu. Kartais tokiais atvejais, spaudžiant ašarų maišelį, iš kanalėlių spindžio gali išsispausti pūlingos išskyros. Pirmajame ligos etape beveik neįmanoma diagnozuoti naviko proceso.

Antrajam etapui būdingas patinimas, akių vokai ašarų maišelio srityje, apčiuopiamo, tankaus ar elastingo naviko atsiradimas. Auglys didėja, virš jo yra nepakitęs ir mobilus, o tik sekundės pabaigoje tampa hiperemiškas ir prilituotas prie tiriamojo. Paspaudus ašarų maišelį, iš ašarų latakų atsiranda kraujo lašas - simptomas, be jokios abejonės, kad ašarų maišelyje yra blastomatozinis procesas.

Išskirtinis trečiosios stadijos bruožas yra naviko ir ašarų maišelio dygimas išorėje, į nosies ertmę, per etmoidinius sinusus ir kt. (103 pav.).

Ypač piktybinė yra ašarų maišelio sarkoma (104, 105 pav.). „Wellhagen“ santraukoje pranešė apie aštuonių žmonių mirtį 18 pacientų per ateinančius kelis mėnesius nuo ligos pradžios. Būdingas yra jaunas pacientų, sergančių ašarų maišelio sarkoma, amžius.

Granulomos

ašarų latakai nėra navikai, teisingiau juos priskirti prie pseudotumorių. Dažniau jie atsiranda dėl bet kokio dirginimo (esant uždegiminiams procesams, po ašarų maišelio žaizdų ar neatsargaus zondavimo su gleivinės pažeidimu).

Granuliomų vystymosi pagrindu proliferaciniai procesai yra infiltracija.

Tokiais atvejais susidaro granulomatiniai polipai, kurie dažnai būna nemažo dydžio ir gali išaugti į išorę nuo ašarų latakų angos. Granulomatoziniai dariniai neturi gleivinės dangos ir išauga iš ašarų maišelio sienelės ant plataus pagrindo.

Rolle ir Bussy (1923) aptiko granulomas 33% ašarų žymių, sistemingai ištirtų po pašalinimo.

Gydymas. Visi ašarų maišelio navikai reikalauja chirurginio gydymo. Klausimas dėl naviko pobūdžio pirmųjų šimto ligos dienų sprendžiamas jau operacijos metu, atidarius maišelį.Priešoperacinė diagnozė gali būti palengvinta ištyrus iš naviko gautą tašką.

Granulinė ir polininė neoplazmų nereikėtų iškirpti paviršutiniškai, juos reikia šalinti kuo pilniau, kartais net patartina išnaikinti visą maišelį. Visais atvejais reikia atlikti dakriocistorinostomą. Jei yra net menkiausias įtarimas dėl piktybinių navikų, būtina visiškai pašalinti visą maišelį iš sveikų audinių. Jei aplinkiniai audiniai jau pažeisti, juos taip pat reikia atsargiai pašalinti.

Naujagimio dakriocistitas

Intrauterinio vystymosi metu nosies ašarų lašelio spindis po jo susidarymo iš apačios uždaromas membrana ir užpildomas epitelio sluoksnio likučiais, suformuojant gleivinę želatininę masę (106 pav.).

Paprastai po gimimo, pirmuoju vaiko įkvėpimu, šios masės išsiurbiamos iš kanalo spindžio ir plėvelė plyšta. Tačiau kai kuriais atvejais plėvelė gali likti, o nosies ašarų kanalo spindis lieka uždarytas. Tokiais atvejais vaikams jau pirmomis dienomis po gimimo atsiranda menkos išskyros į junginės maišelį. Vėliau, vystantis ašarų gamybai (dažniausiai iki 3 mėn.) aiškiai pasireiškia ašarojimas, o vėliau nuolatinis ašarojimas tiek patalpoje, tiek lauke.

Būdinga tai, kad vietinis įvairių antiseptikų skyrimas nuo „konjunktyvito“ pirmosiomis dienomis po gimimo laikinai pašalina pūlingas išskyras į junginės maišelį, tačiau nutraukus vaisto vartojimą, išskyros vėl atsiranda. Toks neatpažintas dakriocistitas dažnai nesėkmingai ilgą laiką gydomas kaip nuolatinis „lėtinis konjunktyvitas“. Klinikinis įgimto dakriocistito vaizdas paprastai yra gana tipiškas, o diagnozė nėra ypač sunki.

Kartu su daugiau ar mažiau ryškiu ašarojimu ir gleivinių ar pūlingų išskyrų buvimu junginės vamzdelyje dažnai galima pastebėti patinimą ašarų maišelio srityje. Šiai ligai ypač būdingas atsiskyrimas nuo ašarų taško (dažniausiai tik nuo apatinės), kai spaudžiama ašarų maišelio sritis. Tokiais atvejais diagnozė bus nepaneigiama.

Labai mažiems vaikams ašarų maišelio sritį patartina spausti ne pirštu, o stiklinės lazdelės rutuliniu galu, nes tokiu atveju spaudimas bus daromas tiesiai ant maišelio ir ne ant aplinkinių audinių.

Išskyros, atsirandančios iš taškų spaudžiant maišelį, gali būti ir gleivinės, ir pūlingos. Lengvas, skaidrus ašarų skystis, užsistovėjęs maišelyje, dažniausiai būna tik pačioje ligos pradžioje. Ateityje, negydant, išskyros įgaus pobūdį, nes esant stagnacijai ašarų maišelyje, susidaro palankios sąlygos patogeninei florai vystytis. Tais atvejais, kai stipriai lokaliai tepami antiseptikai, to gali ir nebūti, ilgai išlieka gleivinės, o jau esančios išskyros vėl gali įgyti serozinį pobūdį.

Įgimtas dakriocistitas reikalauja intensyvaus gydymo, nes kartais jį komplikuoja ašarų maišelio flegmona (pūlingas peridakriocistitas), kuris, kaip ir bet koks pūlingas mažam vaikui, yra rimtas pavojus.

Kliniškai ašarų maišelio srityje atsiranda palaipsniui didėjantis patinimas. Oda šioje vietoje yra hipereminė ir patinusi. Aplinkiniai minkštieji audiniai, įskaitant akių vokus, patinsta. Uždegimo srityje atsiranda stiprus, ypač palietus. Vaiko temperatūra pakyla, gali atsirasti uždegiminių kraujo rodiklių pokyčių.

Ateityje, racionaliai gydant, procesas kartais pasikeičia. Tačiau dažniau flegmonos vietoje susidaro pūlinys, iš kurio išsiveržia pūliai, į kuriuos gali susidaryti ilgalaikis negijimas. Kai kuriais retais atvejais pūliai prasiskverbia pro surūdijusį ploną ašarų kaulą į nosies ertmę, sudarydami intranazalinę ašarų maišelio fistulę.

Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Reikia pažymėti, kad nėra vieno visuotinai priimto požiūrio į įgimto dakriocistito gydymą. Daugelis oftalmologų, bijodami atlikti chirurgines manipuliacijas kūdikiams, renkasi konservatyvų gydymą. Šiuo tikslu rekomenduojamas kasdienis reguliarus ašarų maišelio masažas, švelniai spaudžiant ašarų maišelio sritį ties vidiniu akies kampu iš viršaus į apačią, link nosies, po to lašinant antiseptiko. tirpalai (albucidas, levomicetinas, furacilinas ir kt.) į junginės maišelį. .).

Tokį masažą patartina atlikti ne ilgiau kaip dvi savaites. Jei paaiškės, kad jis neturėjo jokio poveikio, galime manyti, kad toliau masažuoti ar išspausti ašarų maišelio turinį taip pat bus neveiksmingas. Todėl tokiais atvejais jie pradeda tirti ašarų latakus. Reikėtų pripažinti, kad baimės, susijusios su kūdikių zondavimu, dažnai yra labai perdėtos. Naudojant tinkamą techniką, zondavimas yra gana paprastas, saugus ir labai efektyvus.

Vaikų ašarų latakus galima ištirti per viršutinę arba apatinę ašarų angą, naudojant tą pačią metodiką kaip ir suaugusiems. Esant membranai ašarų kanale, paprastai aiškiai jaučiamas jos praėjimo pro zondą momentas. Po zondavimo galite švelniai nuplauti ašarų takus antiseptiniu tirpalu. Dažnai visiškai pakanka vieno zondavimo, kad būtų visiškai pašalintas dakriocistitas. Kai kuriais atvejais garsinimas gali būti kartojamas kelis kartus. Kai kurie oftalmologai nori zonduoti ašarų latakus esant slėgiui (Volfon). Sėkmingai taikomas ir retrogradinis zondavimas.

Skirtingai nei suaugusiųjų zondavimas, vaikų zondavimas turėtų būti laikomas chirurgine intervencija ir atliekamas operacinėje tinkamomis sąlygomis.

Mūsų patirtis ir literatūros duomenų analizė leidžia daryti išvadą, kad zondavimas kaip naujagimių dakriocistito diagnostikos ir gydymo metodas yra itin efektyvus. Šiuo atžvilgiu gana pateisinama nedelsiant atlikti zondavimą, o ne praleisti daug laiko masažui.

Taip pat reikia turėti omenyje, kad masažas ir išspaudimas iš turimo maišelio kai kuriais atvejais sukelia maišelio ektaziją ir kartais gali išprovokuoti flegmonos vystymąsi. Taigi naujagimių dakriocistito masažas ir gydymas vaistais turėtų būti antraeilis.

Ašarų liaukų navikai yra gerybinio ar piktybinio pobūdžio ašarų karunkulo navikai. Dažniausiai lokalizuota viršutinėje voko dalyje, ilgą laiką gali praeiti be jokių simptomų, visiškai neskausminga.

Gydytojai pažymi, kad gerybiniai dariniai ant akies ašarų mėsos, kaip taisyklė, gana ilgą laiką vystosi besimptomiai, o piktybiniams patologinio proceso tipams būdingas greitas augimas, piktybiškumas ir metastazavimas į kitus kūno organus bei audinius. kuri yra itin neigiama prognozė.

Remiantis statistika, gerybiniai dariniai ašarų liaukų srityje dažniausiai diagnozuojami moterims. Kalbant apie piktybinį procesą, šiuo atveju liga vienodai nustatoma tiek moterims, tiek vyrams.

Patologinio proceso diagnozė pagrįsta fiziniu paciento ištyrimu, laboratorinėmis ir instrumentinėmis diagnostikos priemonėmis. Tokiu atveju reikės ir oftalmologo, ir onkologo konsultacijos.Gydymo eiga priklausys nuo anomalijos pobūdžio, tačiau bet kokiu atveju neoplazmą reikia pašalinti, nes jo piktybiškumo rizika beveik visada yra pateikti.

Tikslus etiologinis vaizdas apie tokio tipo patologinių procesų vystymąsi dar nenustatytas. Yra tik keletas predisponuojančių veiksnių:

• onkologinių ligų buvimas asmeninėje ar šeimos istorijoje;
• dažni lėtinių oftalmologinių ligų atkryčiai;
• įgimtos regos organų patologijos;
• susilpnėjusi imuninė sistema.

Reikia pažymėti, kad ašarų liaukų uždegimas yra labai retas, pagal statistiką, tik 12 iš 10 000 pacientų.

klasifikacija

Yra šie ašarų liaukų navikų tipai:

1. Pleomorfinė adenoma - dažniau diagnozuojama moterims nei vyrams, apie 50% visų tokio tipo patologinių procesų diagnozavimo atvejų. Jis apibūdinamas kaip gerybinis navikas, tačiau yra didelė piktybinių navikų rizika.
2. Adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs ašarų liaukos vėžys. Yra didelis klinikinio vaizdo išsivystymo greitis, staigus regėjimo pablogėjimas. Prognozė nepalanki.
3. Cilindroma arba piktybinė ašarų liaukos cista. Pagal kliniką ir prognozę ji beveik identiška adenokarcinomai, tačiau klinikinis vaizdas vystosi kiek lėčiau, tačiau polinkis į hematogenines metastazes yra didesnis.

Jei ašarų mėsa padidėjo dėl gerybinio darinio, tada grėsmės žmogaus gyvybei ir sveikatai nėra, tačiau vis tiek būtinas chirurginis iškirpimas.

Nepalankiausia akies onkologijos prognozė. Net ir laiku pradėjus terapines priemones, negalima atmesti ligos atkryčio po kelerių metų.

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklausys nuo patologinio proceso pobūdžio. Dažni simptomai yra šie:

• pažeistos akies srityje vokas išsipučia;
• dėl didėjančio spaudimo išsivysto egzoftalmos simptomai;
• ribotas akies mobilumas;
• yra akies obuolio poslinkis;
• palpuojant viršutinį voką galima aptikti tankų, lygų mazgą;
• viršutinė išorinė orbitos dalis tampa plonesnė;
• padidėjęs ašarojimas, dėl kurio susidaro pluta;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• padidėjusio jautrumo reakcija į šviesos dirgiklius.

Esant ašarų maišelio vėžiui, bendrą klinikinį vaizdą gali papildyti šie simptomai:

1. konjunktyvos perkrova.
2. ašarų nervo hipestezija.
3. optinio disko patinimas.
4. neoplazma veda prie to, kad akies obuolys yra pasislinkęs.

Be to, gali pasireikšti bendrieji simptomai:

• regioninių limfmazgių padidėjimas;
• bendras gerovės pablogėjimas;
• subfebrili kūno temperatūra;
• dirglumas, dažni nuotaikų svyravimai;
• hormoniniai sutrikimai;
• esamų lėtinių ligų paūmėjimas.

Pažymėtina, kad klinikinis vaizdas šiame patologiniame procese (tiek gerybiniame, tiek piktybiniame) yra gana nespecifinis, todėl pajutus pirmuosius simptomus reikia kreiptis į medikus, o ne pradėti gydytis savarankiškai, nepagrįstai vartojant vaistus ir vartojant vaistus. liaudies gynimo priemonės.

Diagnostika

Tokiu atveju reikia kreiptis patarimo į oftalmologą, tačiau taip pat reikės kreiptis į onkologą. Visų pirma, atliekamas fizinis paciento patikrinimas, kurio metu gydytojas turi nustatyti:

1. prieš kiek laiko pradėjo ryškėti pirmieji simptomai, jų intensyvumas.
2. buvo onkologinių susirgimų atvejų asmeninėje ar šeimos istorijoje (ne tik dėl regos aparato lokalizacijos).

Be to, norint tiksliai diagnozuoti, naudojami šie laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai:

• kraujo mėginių ėmimas bendrai ir biocheminei analizei;
• naviko žymenų tyrimas;
• regos organo rentgeno tyrimas;
• naviko biopsija citologiniam ir histologiniam tyrimui;
• kontrastinė dakriocistografija;
• neurologiniai tyrimai.

Reikėtų pažymėti, kad histologinė naviko analizė yra privaloma ir yra pagrindinis diagnostikos metodas, nes tik pagal jos rezultatus galima nustatyti naviko pobūdį.

Remdamasis diagnostinių priemonių rezultatais, gydytojas nustato patologijos tipą ir formą bei, atsižvelgdamas į pirminio tyrimo metu surinktus duomenis, nustato tolesnes gydymo priemones.

Gydymas

Nepriklausomai nuo diagnozuoto formavimo pobūdžio, gydymas yra tik radikalus, tai yra, navikas pašalinamas. Esant gerybinei patologinio proceso eigai, prognozė yra palanki, po operacijos pacientui gali būti skiriami šie vaistai:

1. antibiotikai.
2. priešuždegiminis.

Esant piktybiniam naviko pobūdžiui, prognozė dažniausiai yra nepalanki, nes galimos metastazės galvos ir nugaros smegenyse, plaučiuose ir kitose kūno sistemose. Gydymas šiuo atveju apims:

• chirurginis naviko pašalinimas su netoliese esančiais audiniais;
• spindulinė ar chemoterapija (gali būti atliekama tiek prieš operaciją, tiek po jos);
• specialių korekcinių priemonių naudojimas regėjimui pagerinti.

Pooperaciniu laikotarpiu gali būti paskirtas vaistų terapijos kursas, į kurį įeina tokie vaistai:

1. vietiniai antiseptikai.
2. priešuždegiminis.
3. skausmą malšinančių vaistų.
4. antibiotikai.

Kalbant apie tradicinę mediciną, šiuo atveju jų naudojimas yra netinkamas, nes jie nesuteiks tinkamo gydomojo poveikio.

Žolelių nuovirai (ramunėlių, jonažolių, šalavijų) gali būti naudojami tik kaip priedas prie vaistų terapijos po operacijos, siekiant palengvinti patinimą ir užkirsti kelią uždegimui.

Prognozė

Prognozė priklausys nuo diagnozuoto išsilavinimo pobūdžio. Esant gerybinei formai, pavojaus gyvybei nėra. Piktybinei patologinio proceso formai būdinga itin neigiama prognozė, nes greitai metastazuojasi į kitus gyvybiškai svarbius organus. Onkologijos pasikartojimo rizika yra net ir laiku pradėjus gydymą.

Prevencija

Deja, dėl to, kad nėra aiškaus etiologinio vaizdo, specifinės prevencinės priemonės taip pat nebuvo sukurtos. Todėl patartina laikytis bendrų rekomendacijų:

• valgykite teisingai, ty įtraukite į dietą maisto produktus, kuriuose yra visi reikalingi vitaminai ir mineralai;
• mesti rūkyti ir vartoti per daug alkoholio;
• laiku ir teisingai gydyti visas ligas, kad būtų išvengta jų chroniškumo;
• jei šeimos istorijoje yra onkologinių susirgimų atvejų, reikėtų sistemingai lankytis pas onkologą profilaktiniam apžiūrai;
• jei blogai jaučiatės, nesigydykite.

Mažas burbuliukų susidarymas ant akies obuolio ar voko gleivinės vadinamas akies cista. Neoplazma yra gerybinė ir atrodo kaip ertmė, užpildyta skysčiu.

Akies cistos simptomai

Formavimosi pradžioje ir ankstyvose vystymosi stadijose darinys neturi jokių klinikinių požymių, nesvarbu, ar jis yra ant junginės, skleros, ar tai cista prie akies. Jo vystymasis vyksta praktiškai be klinikinių apraiškų. Masažuojant akių sritį, jaučiamas nedidelis sandarumas. Kai kuriais atvejais formacija sugyja (išnyksta) po kelių savaičių, kitais atvejais cista padidėja ir jai būdingas simptomų kompleksas:

• Nuobodaus pobūdžio trykštantis skausmas;
• Regėjimo laukų susiaurėjimas;
• Baltymų paraudimas;
• Taškelių atsiradimas prieš akis;
• Skleros paraudimas, sudirginimas, patinimas (cista virš akies, ant viršutinio voko);
• Pažeistos zonos deformacija.

Šie požymiai yra dažni. Specifinės apraiškos atsiranda dėl cistos vietos:

• Cistai ant tinklainės būdingas regėjimo aštrumo sumažėjimas, regėjimo lauko susiaurėjimas, dėmės atsiradimo pojūtis, kuris trukdo peržiūrėti;
• Konjunktyvo formavimuisi būdingas ryškus skausmo sindromas, dirglumo jausmas, ašarojimas. Kas yra junginės cista? Tai darinys ant regėjimo organo gleivinės. Šios lokalizacijos neoplazmas sukelia svetimkūnio pojūtį, nuolat sužalojamas voku ir blakstienomis;
• Ašarų kanalo cista sukelia diskomfortą, skausmą, spaudimo jausmą. Ašarų tekėjimas yra sunkus. Liaukos kanalo užsikimšimas gali sukelti ašarų maišelio uždegimą.

Darinių tipai

Kas yra akių cista? Iš išorės darinys atrodo kaip tuščiaviduris burbulas, kurio viduje yra skystis. Cista yra gerybinis darinys ir nėra linkęs išsigimti į piktybinį naviką. Jis sėkmingai pritaikytas įvairiems gydymo metodams, kurie vis dėlto turi būti atlikti laiku ir kokybiškai.

Pagrindinė regos organų formacijų tipų klasifikacija:

1. Dažniausias akių neoplazmas yra junginės. Šio tipo formavimas yra epitelio išaugos, kapsulės, užpildytos sekreciniu skysčiu. Jie skirstomi į darinius: susilaikymas (atsiranda dėl skysčių ir limfos sąstingio), implantacija (regėjimo organų operacijų pasekmė: tinklainėje, obuolyje);
2. Serozinis darinys, kuris yra skaidri pūslelė, užpildyta skysta paslaptimi. Šis tipas yra linkęs į augimą provokuojantį paburkimą;
3. Perlo tipas. Jis turi ypatingų išorinių savybių: turi nepermatomą mėlynai baltą spalvą, tankias sienas;
4. Maži permatomi rudi dariniai (epiteliniai). Šios rūšies ypatumas yra tas, kad neoplazmą sudaro epitelio audiniai, kurie intrauterinio formavimosi laikotarpiu gali patekti į akių sritį;
5. Nedažnas formacijų tipas yra stromos. Formavimasis nenuspėjamas lokalizacijos (vietos pasikeitimų), vystymosi (gali išnykti ir vėl atsirasti, sparčiai augti) atžvilgiu.

Akių cistos skirstomos pagal kilmę:

• įgimtas išsilavinimas. Vystosi ikimokyklinio amžiaus vaikams. Pagrindinis formavimosi veiksnys yra rainelės stratifikacija, atsirandanti dėl ragenos epitelio patekimo į kamerą;
• Trauminė cista. Išsilavinimas atsiranda dėl mechaninių pažeidimų;
• Spontaniškas, formuojantis nepriklausomai nuo amžiaus ir be akivaizdžių priežasčių. Šiam tipui priklauso serozinės ir perlinės akių cistos;
• Išsilavinimas išprovokuotas glaukomos (eksudacinis);
• Teratoma (dermoidinė cista), atsirandanti dėl sutrikusio epitelio ląstelių veikimo. Išoriškai tai yra tankus darinys, kuriame yra odos paviršiaus dalelių.

Cistos atsiradimo akyje priežastys

Cistinės formacijos susidarymą gali sukelti keletas veiksnių:

Cistinė formacija nėra pavojinga, tačiau sukelia diskomfortą ir daug nemalonių bei skausmingų pojūčių. Gydytojas oftalmologas gali diagnozuoti cistą, vizualiai apžiūrėdamas, naudodamas specialią įrangą (lęšius, veidrodines sistemas). Specialistas tiksliai diagnozuoja patologiją ir nustato optimalią gydymo kryptį.

Akių cistų gydymas

Akies cistos gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių: formavimosi lokalizacijos, dydžio, regos organo būklės, ar yra uždegiminis procesas, ar ne.

Tais atvejais, kai akies formavimas yra mažas, be infekcijos požymių, atliekamas gydymas vaistais. Renkantis šią medicinos kryptį, ji priskiriama:

• Vietiniai preparatai: deksametazonas, hidrokortizono tepalas, aseptinių savybių lašai;
• Fizioterapinės procedūros: pažeistos vietos masažas, UHF (elektromagnetinio lauko poveikis), šildymas lazeriu, elektroforezė, šilti kompresai.

Fizioterapinės manipuliacijos yra kontraindikuotinos esant uždegimo požymiams, tokiu atveju kineziterapija sukels rimtų komplikacijų: cistinės kapsulės plyšimą ir absceso išplitimą į visą regos organo sritį.

Chirurginis metodas

Radikalus gydymo metodas apima darinio pašalinimo operaciją. Dažniausiai naudojami chirurginiai metodai:

1. Tradicinis pašalinimas. Šio tipo cistų gydymas ant voko ar akių srities naudojamas esant dideliems dydžiams ir sudėtingoms darinių struktūroms (dermoidiniam formavimuisi). Pašalinimas atliekamas tiek taikant vietinę, tiek bendrąją nejautrą. Po anestezijos chirurgas atidaro cistinę ertmę ir pašalina ją kartu su turiniu ir šalia esančiais audiniais. Paskutinis operacijos etapas yra susiuvimas ir sterilus tvarstis. Pooperaciniu laikotarpiu komplikacijų prevencijai naudojami priešuždegiminiai vaistai;
2. Cistos pašalinimas lazeriu. Šis tipas naudojamas mažo dydžio dariniams, lazeriu šalinimas įprastas gydant akies junginės, tinklainės cistas.

Cistinės formacijos lokalizacijos sritis anestezuojama (vietinė anestezija), cistos kapsulėje padaroma mikroskopinė skylė. Audiniai išgarinami įkišus ploniausią vamzdelį į mikroangą, iš kurios skleidžiamas lazeris. Lazerio spindulys ištirpdo cistinius audinius, tuo pačiu užsandarindamas kraujagysles.

Taškinis lazerio poveikis leidžia veikti tik paveiktus audinius, neliečiant sveikų, šalia esančių vietų. Pašalinimas lazeriu turi mažiausią pasikartojimo ir komplikacijų riziką.

etnomokslas

Gydant liaudiškus akių cistų gydymo metodus, naudojami šie patikrinti ir veiksmingi metodai:

• Arbatos losjonai. Daugeliu atvejų žmonės naudoja arbatos maišelius, tačiau norint pasiekti geriausią efektą, reikia naudoti natūralią juodąją arbatą. Jis verdamas, filtruojamas. Tada vatos diskeliai sudrėkinami nutrintais arbatos lapeliais ir uždedami ant akių. Ši procedūra labai palengvins būklę, pašalins dirginimą ir skausmą;
• Akacijos lapų nuoviras. Keli akacijos lapai užpilami stikline verdančio vandens. Leiskite užvirti. Gautame antpile sudrėkinkite vatos diskelius, 10 minučių uždėkite kompresą ant pažeistos užmerktos akies;
• Gvajavos lapų kompresas. 50 gramų lapų užpilkite stikline verdančio vandens. Sultinį atvėsinkite, suvilgykite jame sterilų tvarstį, užtepkite ant pažeistos vietos 5-10 minučių. Kompresas palengvins skausmą, pašalins paraudimą ir dirginimą.

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės yra paprastos ir veiksmingos:

• Asmeninės higienos taisyklių laikymasis. Privalomas prausimasis ryte ir prieš miegą. Akys turi būti plaunamos, veidą reikia nušluostyti individualiu rankšluosčiu. Praustis ypač svarbu žmonėms su regėjimo negalia, pacientams, turintiems kontaktinius lęšius. Tik specialistas turėtų statyti dirbtines blakstienas. Būtina naudoti kokybišką tušą ir šešėlius;
• Suplanuoti vizitai pas oftalmologą. Gydytojas galės užkirsti kelią daugeliui ligų, laiku nustatyti esamus sutrikimus ir patologijas bei laiku atlikti gydymą;
• Nėštumo metu būsimoji mama turėtų laikytis mitybos taisyklių, tinkamo fizinio aktyvumo. Būtina vartoti gydytojo paskirtus vitaminų kompleksus. Visi šie veiksmai sumažina įgimtų anomalijų riziką, prisideda prie tinkamo vaisiaus formavimosi ir vystymosi.

Ašarų maišelio uždegimas išsivysto nosies ašarų kanalo obliteracijos ar stenozės fone. Liga pasižymi nuolatiniu ašarojimu, junginės ir pusmėnulio raukšlių pabrinkimu, ašarų maišelio pabrinkimu, vietiniu skausmu, voko plyšio susiaurėjimu.

Ašarų liaukos yra atsakingos už skysčio gamybą ir jo nutekėjimą į nosies ertmę. Tai suporuoti organai, atliekantys ašarų sekrecijos ir ašarų šalinimo funkcijas. Ašarų latakai pateikiami kaip: ašarų upelis, ežeras, taškai, kanalėliai, maišelis ir nosies ašarų latakas.

Ašarų liaukos vieta nustatoma viršutinėje ir apatinėje akies voko dalyse. Viršutinė liauka vadinama didžiąja orbita, ji yra priekinio kaulo suformuotoje duobėje. Apatinis vadinamas palpebriniu, esantis viršutiniame išoriniame fornix.

Liaukų darbą reguliuoja veido ir trišakio nervų šakų skaidulos. Ašarų aparatas krauju tiekiamas per specialią arteriją, atvirkštinis nutekėjimas vyksta per veną, esančią šalia liaukos.

Ašarų skystyje yra vandens, karbamido, mineralinių druskų, baltymų, gleivių ir lizocimo. Pastarasis yra antibakterinis fermentas, dėl savo savybių akies obuolys išvalomas ir apsaugotas nuo kenksmingų mikrobų. Išskirtas skystis nuplauna nuo akių smėlio grūdelius ir pašalinius smulkius daiktus. Esant dirgikliams, tokiems kaip dūmai, pernelyg ryški šviesa, psichoemocinės būsenos, stiprus skausmas, didėja ašarojimas. Esant ašarų sistemos pažeidimams, gali būti paveiktas bet kuris jo komponentas. Šiuo atžvilgiu yra įvairių ašarų organų ligų.

Dakriocistito samprata

Suaugusiųjų pūlingas dakriocistitas gali išsivystyti dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių ligų, lėtinių rinito formų, nosies traumų, adenoidų. Dažnai patologija susidaro dėl cukrinio diabeto, susilpnėjusio imuniteto. Pašalinimo veiksnys gali būti akims kenksminga profesinė veikla.

Simptominės apraiškos ir diagnozė

Ligos simptomai:

1. Gausus ašarojimas.
2. Pūlingos ir gleivinės išskyros.
3. Ašarų maišelio patinimas, hipereminė oda.
4. Ūminę patologijos eigą lydi padidėjusi kūno temperatūra. Yra skausmingas pojūtis, susiaurėjęs arba visiškai uždarytas voko plyšys.

Užsitęsus ašarų liaukos uždegimui, uždegimo maišelio dydis padidėja, oda virš jo suplonėja ir tampa cianotiška. Lėtinė patologijos eiga kelia grėsmę pūlingos ragenos opos susidarymui.

Esant plačiai paplitusiam uždegimui už ašarų maišelio ribų, gali išsivystyti flegmona. Patologija pavojinga dėl pūlingų-septinių komplikacijų, žmogus gali susirgti meningitu.

Dakriocistitą diagnozuoja oftalmologas, naudojamas Vakarų testas, kurio metu pažeista akis užpildoma kollargolio tirpalu. Jis turėtų 5 minutes nudažyti tamponą, anksčiau įdėtą į nosies ertmę. Jei tepinėlis netepa, diagnozuojamas ašarų latakų užsikimšimas. Fluoresceino instiliacijos testas atliekamas siekiant ištirti junginę ir rageną dėl patologinių pokyčių.

Ligos terapija

Antibakterinių vaistų pagalba ašarų kanalo uždegimas pašalinamas visam laikui. Vietinis gydymas apima UHF terapiją, elektroforezės seansus, kvarcą, akių lašus.

Sergant lėtiniu dakriocistitu, rekomenduojama dakriocistorinostomija. Procedūra atliekama pašalinus uždegiminį procesą. Chirurginės intervencijos būdu sukuriamas naujas ryšys tarp ašarų maišelio ir nosies ertmės. Pro organą įkišamas vamzdelis ir tvirtinamas vietoje. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Pooperacinė terapija apima vietinį ir vidinį antibiotikų vartojimą.

Esant takų obstrukcijai, naudojama endoskopinė dakriocistorinostomija. Endoskopo pagalba į lataką įdedamas plonas vamzdelis, kurio gale yra mikroskopinė kamera. Endoskopas padaro pjūvį ir taip atveria naują ryšį tarp ašarų latako ir nosies ertmės.

Lazerine dakriocistorinostomija lazerio spinduliu padaroma skylė, jungianti nosies ertmę ir ašarų maišelį. Šis metodas yra brangus ir laikomas mažiau veiksmingu nei įprastinė intervencija.

Dakriocistito pasireiškimai naujagimiams

Kūdikiams patologija atsiranda dėl įgimtos nosies ašarų latako obstrukcijos. Priežastis – želatinis kamštis, uždarantis nosies ašarų kanalo spindį. Gimimo metu kamštis turėtų spontaniškai prasiskverbti, jei taip neatsitiks, skystis sustings, o tai lemia ligos vystymąsi. Naujagimių ašarų liaukos uždegimas gali atsirasti dėl įgimtos nosies patologijos – tai siauras uoslės organų praėjimas, lenkta pertvara.

Dakriocistito simptomai pasireiškia pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis. Užsikimšęs ašarų latakas sukelia odos patinimą ir paraudimą, gleivinės ar pūlingos išskyros iš akies. Atsiradus pirmiesiems uždegimo požymiams, reikia kreiptis į gydytoją.

Norint sustabdyti uždegiminę ligos eigą, reikia masažuoti maišelį, praskalauti nosies ertmę antiseptiniais tirpalais, vartoti antibiotikus ir UHF.

Dakrioadenito samprata

Ašarų liaukos uždegimas, kurį sukelia endogeninė infekcija, vadinamas dakrioadenitu. Infekcija gripu, vidurių šiltine, skarlatina, gonorėja, parotitu gali išprovokuoti šios patologijos vystymąsi.

Liga gali turėti ūminę ir lėtinę eigą. Ūminė dakrioadenito forma pasireiškia kiaulytės, komplikuoto gripo ar žarnyno infekcijos fone. Patogeninių mikroorganizmų įvedimas į ašarų liauką vyksta per kraują, padidėja regioniniai limfmazgiai. Uždegimas gali būti vienpusis arba dvišalis. Vaikai dažniau susiduria su ūmine ligos eiga. Užsitęsusią patologijos eigą gali komplikuoti abscesas, flegmona. Plintantis uždegiminis procesas gali paveikti kaimyninius organus ir išprovokuoti sinusų trombozės ar meningito vystymąsi.

Ūminio dakrioadenito simptomai:

• viršutinis akies vokas, jo išorinė dalis išsipučia ir parausta;
• yra padidėjusi kūno temperatūra;
• liaukos sritis yra skausminga.

Patraukus viršutinį voką aukštyn, galima pastebėti ašarų liaukos padidėjimą. Taip pat yra S testas, kurio metu akies vokas įgauna angliškos raidės S formą. Esant stipriam patinimui, akies obuolio poslinkis sukuria akių skilimo efektą.

Diagnozei patvirtinti atliekami laboratoriniai tyrimai. Skiriamas Schirmerio testas, kuriuo nustatomas ašarų liaukos pažeidimo laipsnis ir skysčių gamybos lygis. Be to, gali būti naudojamas histologinis ir ultragarsinis liaukos tyrimas. Būtina atskirti dakrioadenitą nuo miežių, flegmonų ir kitų neoplazmų.

Ūminis dakrioadenitas gydomas griežtai ligoninėje. Terapija skiriama priklausomai nuo uždegimo formos. Naudojami plataus spektro antibiotikai. Stiprus skausmo sindromas pašalinamas tinkamais vaistais. Puikiai padės vietinė terapija, kuri apima sergančios akies plovimą antiseptiniais tirpalais, gydymą antibakteriniais tepalais. Ūminis dakrioadenitas gali būti veiksmingai gydomas fizioterapija: UHF terapija, magnetoterapija, UVI. Procedūros atliekamos pašalinus ūminį uždegimą. Esant abscesui, atidaroma chirurginiu būdu. Pacientui skiriami antibiotikai ir audinių regeneraciją skatinančios medžiagos.

Lėtinę patologijos formą gali sukelti kraujodaros sistemos ligos. Ir taip pat būti netinkamo ūminio dakrioadenito gydymo pasekmė. Patologija dažnai vystosi aktyvios tuberkuliozės, sifilio, sarkoidozės, reaktyvaus artrito fone.

Kai kuriais atvejais lėtinė patologijos eiga susidaro dėl Mikulicho ligos. Šiuo atveju seilių, submandibulinės ir paausinės liaukos yra įtrauktos į uždegiminį procesą. Patologija sukelia lėtą dvišalį ašarų ir seilių liaukų padidėjimą. Be to, padidėja submandibulinės ir poliežuvinės liaukos. Mikulicho ligos palengvinimas atliekamas dalyvaujant hematologui.

Tuberkuliozinis dakrioadenitas išsivysto dėl infekcijos hematogeniniu keliu. Klinikinės apraiškos išreiškiamos skausmingu patinimu liaukos srityje. Pastebimi padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai ir bronchų liaukos. Reikia intensyvios priežiūros kartu su ftiziatru.

Sifiliniam dakrioadenitui būdingas nedidelis ašarų liaukos padidėjimas. Specifinis gydymas turi būti atliekamas prižiūrint venerologui.

Lėtinės ligos formos simptomai yra plombos susidarymas ašarų liaukos srityje. Pasukę viršutinį voką, galite rasti jo padidėjusį delno dalį. Nėra ryškaus uždegimo požymių.

Norint pašalinti lėtinį dakrioadenitą, būtina sustabdyti pagrindinę infekcinę ligą, kuri sukėlė patologijos vystymąsi. Vietinis gydymas apima UHF terapiją ir įvairias termines procedūras.

Ašarų liaukų hipofunkcija

Ašarų organų ligos apima kitą patologiją, vadinamą Sjögreno sindromu. Tai lėtinė nežinomos etiologijos liga, pasireiškianti nepakankama ašarų skysčio gamyba. Skiriamos 3 ligos stadijos, tai yra stadijos: junginės hiposekrecija, sausas konjunktyvitas ir sausas keratokonjunktyvitas.

Liga pasireiškia šiais simptomais:

• niežulys, skausmas ir deginimas akyse;
• fotofobija;
• ašarų trūkumas dirginimo ir verkimo metu;
• hipereminė akių vokų junginė;
• junginės maišelis užpildytas klampia siūline paslaptimi;
• burnos ir nosies džiūvimas.

Sjogreno sindromas dažniau pasireiškia moterims menopauzės metu.

Gydymas susideda iš ašarų skysčio papildymo. Priskirkite ašarų pakaitalus, įskaitant tam tikrą kiekį polivinilo alkoholio, metilceliuliozės, akrilo rūgšties polimerų. Skysčio gamyba skatinama pilokarpino tirpalu.

Antrinė ašarų liaukos atrofija gali išsivystyti po lėtinio dakrioadenito, trachomos ar nudegimų. Vyresnio amžiaus žmonėms atsiranda šio organo parenchimos atrofija. Toks distrofinis pokytis sumažina ašarų sekreciją, dėl kurios atsiranda negrįžtamų junginės ir ragenos pakitimų. Būklei palengvinti skiriamos tos pačios terapinės priemonės kaip ir sergant Sjögreno sindromu.

Ašarų liaukos cista ir navikas

Cista gali susidaryti delninėje ir orbitinėje dalyse ir būti daugybinė. Jis yra neskausmingas, mobilus, permatomas ir dedamas į viršutinį voką. Darinys yra mažo dydžio, todėl jį sunku aptikti. Padidėjusi cista pastebimai išsikiša iš po akiduobės krašto. Ašarų liaukos navikas medicinos praktikoje randamas retai. Dažniausiai tai yra mišrūs epitelio kilmės navikai.