Piega dell'utero nella posa a sinistra. Piega della cervice: come percorrere il percorso verso la maternità, quali posizioni aiuteranno il successo del concepimento? In che modo la curvatura dell'utero influisce sul concepimento e sulla gravidanza?

La ritenzione della minzione senza assistenza medica tempestiva minaccia una persona con gravi complicazioni e intossicazione. Complicazioni oltre alla pielonefrite e alla cistite possono provocare processi irreversibili nel sistema urinario. Può anche causare disfunzioni renali e portare a insufficienza renale.

Per rimuovere l'urina dalla vescica in urologia, utilizzo il cateterismo della cavità dell'organo attraverso l'uretra.

Le indicazioni per il cateterismo sono divise in due categorie dagli specialisti in urologia:

1. Medicinale. Implicano la presenza di malattie e complicazioni in cui la procedura è vitale e spesso viene eseguita con urgenza.
2. Diagnostico. Si presentano quando è necessario confermare la diagnosi con studi di laboratorio, ecografici e con contrasto.

Nella tabella è mostrato un elenco completo delle indicazioni per la procedura di posizionamento di un catetere nella vescica.

Tabella n. 1. Elenco delle indicazioni per il cateterismo.

Concetto di cateterizzazione

Il termine cateterismo implica un complesso di manipolazioni che utilizzano speciali strumenti medici che consentono di collegare vasi, canali naturali, cavità del corpo umano con l'ambiente esterno.

A seconda della malattia, delle condizioni del paziente e delle caratteristiche individuali del corpo, la procedura può essere eseguita per i seguenti scopi:

• drenaggio del fluido accumulato;
• somministrazione di farmaci;
• lavaggio con soluzioni liquide;
• facilitare l’inserimento degli strumenti chirurgici.

Il cateterismo della vescica negli uomini e nelle donne viene effettuato per rimuovere l'urina nelle malattie del sistema genito-urinario, nonché quando è necessario che il paziente rimanga a lungo in posizione supina. Molto spesso, un catetere viene installato dopo un intervento chirurgico, condizioni di coma o patologie che rendono impossibile l'escrezione naturale dell'urina.

La ritenzione urinaria è il risultato di manifestazioni e complicanze di malattie del sistema genito-urinario. Gli specialisti nel campo dell'urologia possono consigliare il cateterismo vescicale in presenza delle patologie elencate in tabella.

Tabella n. 2. Elenco delle patologie del sistema genito-urinario.

Nota. La disfunzione della vescica può essere una conseguenza di malattie del sistema nervoso centrale. Tali manifestazioni sono causate da processi tumorali del cervello e del midollo spinale, processi infiammatori, ernie e lesioni.

Tipologie e differenze

Il cateterismo vescicale in urologia è il passo più importante per stabilizzare le condizioni del paziente durante il ristagno urinario.

A seconda della necessità di frequenza della procedura di installazione del catetere, esistono due tipologie:

1. Cateterizzazione permanente. Prodotto per il drenaggio a lungo termine del fluido dalla cavità. Prescritto dopo interventi chirurgici in anestesia o in stato di incoscienza, con limitazioni fisiche o con la necessità che il paziente rimanga in posizione orizzontale per lungo tempo. Consente di monitorare la quantità di urina durante l'installazione del catetere.
2. Periodico. Con questo metodo di rimozione dei liquidi, viene inserito un catetere monouso alla volta e rimosso immediatamente dopo aver ottenuto il risultato. Il vantaggio di questo metodo è che non è necessario indossare e monitorare costantemente l'accumulatore di fluido. Tuttavia, se la minzione viene nuovamente ritardata, la procedura deve essere eseguita nuovamente.

La scelta del tipo di manipolazione dipende dalla gravità della malattia, dalle condizioni generali del corpo e dalle caratteristiche fisiche del paziente.

A seconda delle condizioni della procedura di installazione del catetere, si distinguono:

• sterile (effettuato in condizioni ospedaliere con completa sterilità);
• pulito (effettuato dal paziente in modo indipendente a casa).

Il secondo metodo non implica affatto trascurare le regole di disinfezione. Tuttavia, non è possibile raggiungere la completa sterilità a casa.

Attenzione. L'uso improprio degli strumenti, delle mani e dei materiali necessari per la manipolazione può causare infezioni alla vescica e all'uretra.

Strumenti richiesti

Il nome stesso della procedura indica la necessità di utilizzare uno speciale catetere inserito nella cavità per effettuarla.

I cateteri cavitari si dividono a seconda del sito di installazione:

• per l'inserimento nella cistifellea (per colecistostomia);
• installazioni nella pelvi renale (per nefrostomia);
• per il drenaggio di cisti, cisti idatidee, ascessi;
• per l'inserimento nella vescica (uretrale, utilizzata per la cistostomia).

Per rimuovere il ristagno di urina e introdurre liquido nella cavità vescicale attraverso l'uretra, vengono utilizzati tipi di dispositivi uretrali. I tipi di cateteri utilizzati, le loro brevi descrizioni sono presentate nella tabella.

Tabella n. 3. Tipi di cateteri per lo svuotamento della cavità vescicale.

Importante. Per l'autocateterismo attraverso l'uretra a casa vengono utilizzati cateteri con lubrificante speciale. La sua azione si attiva quando interagisce con l'acqua e garantisce una somministrazione atraumatica e senza disagio.

La procedura richiede dispositivi, materiali, antisettici ed emollienti aggiuntivi.

L'elenco completo include quanto segue:

• guanti;
• tela cerata;
• morsetto o pinzette;
• materiali sterili per la lavorazione (ovatta, tovaglioli);
• vassoi (per utensili, materiali, materiali di scarto);
• Olio di vaselina;
• disinfettanti;
• siringa;
• orinatoio (se necessario).

Nota. Quando si acquista un catetere è necessario tenere conto della struttura fisiologica del sistema genito-urinario. Esistono cateteri per uomini e donne, a causa delle diverse lunghezze del canale urinario. Le informazioni sull'uso del dispositivo sono specificate nelle istruzioni allegate allo stesso.

Dove e come viene eseguito il cateterismo vescicale, tecnica

È più sicuro eseguire la procedura in una struttura medica specializzata con personale esperto. Le condizioni ospedaliere sterili e molti anni di pratica da parte del personale riducono al minimo la possibilità di lesioni e infezioni del canale e dell'organo.

Come accennato in precedenza, la struttura degli organi genito-urinari e la lunghezza del canale naturale di escrezione dell'urina nelle donne differisce da quella negli uomini, quindi la tecnica di esecuzione della manipolazione varierà leggermente.

Algoritmo di installazione del catetere per le donne:

1. Prima di iniziare le manipolazioni, è necessario indossare guanti sterili. Le gambe del paziente sono piegate alle ginocchia.
2. Il vassoio dei rifiuti si trova tra le cosce della donna per facilità d'uso.
3. Le grandi e le piccole labbra del paziente vengono trattate igienicamente pulendole con un tovagliolo o un batuffolo di cotone inumidito con un antisettico.
4. Allargare le labbra con due dita (pollice e indice) per aprire l'accesso all'apertura esterna del canale di minzione per l'elaborazione.
5. Usando una pinzetta o un morsetto, l'apertura esterna dell'uretra viene trattata con un antisettico. Le aperture vaginali e anali vengono chiuse con tamponi di cotone o garza sterili.
6. Un'estremità del catetere viene afferrata con una pinzetta ad una distanza di 3-4 cm dal palloncino (4-6 cm dall'estremità), il resto del catetere viene piegato ad arco e afferrato con il mignolo della mano.
7. L'estremità inserita viene trattata con olio per garantire lo scorrimento lungo il canale uretrale, quindi inserita delicatamente fino alla comparsa dell'urina.
8. Se è disponibile un palloncino, dopo aver inserito con successo il dispositivo, viene riempito con una soluzione di cloruro di sodio.
9. Se necessario, all'estremità esterna del catetere viene fissata una sacca per orinatoio. Altrimenti, l'urina viene raccolta utilizzando una bacinella, quindi la provetta viene rimossa con un movimento fluido.

Importante. A causa della vicinanza dell'ano e delle aperture vaginali all'uretra, esiste il rischio di infezione. Ecco perché i fori vengono bloccati con tamponi di cotone o garza, che vengono rimossi solo al termine della procedura.

Tecnica per eseguire la procedura negli uomini:

1. Usando le mani guantate, i genitali esterni vengono trattati con un antisettico. Successivamente si asciuga con un tampone sterile. Il materiale di scarto viene scaricato in un vassoio preposizionato tra le cosce del paziente.
2. Sostituisci i guanti che stai utilizzando con quelli sterili, afferra il pene avvolto in salviette sterili e usa il medio e l'anulare della mano sinistra per tirare indietro il prepuzio. Usando il pollice e l'indice, esegui un movimento di compressione per allargare l'apertura dell'uretra.
3. Trattare la testa del pene con un batuffolo di cotone con un antisettico, spostandosi dall'apertura al corpo dell'organo.
4. Posizionare l'organo perpendicolare al corpo per raddrizzare l'uretra e, analogamente alla tecnica precedente, afferrare il catetere con una pinzetta e il mignolo della mano.
5. L'estremità anteriore oliata del catetere viene inserita nell'apertura dell'uretra e gradualmente, intercettando il tubo con una pinzetta, viene fatta avanzare fino alla vescica.
6. Fermarsi quando l'urina sembra riempire il palloncino, attaccare la sacca per l'urina, dopodiché il prepuzio viene riportato nella sua posizione naturale.
7. Il catetere viene rimosso mediante movimenti rotatori fluidi.

Possibili complicazioni, errori e conseguenze negative

Quando si esegue il cateterismo a domicilio o da parte di giovani specialisti inesperti, spesso si commettono errori. Nonostante la loro apparente insignificanza nell'esecuzione di questa manipolazione, nella maggior parte dei casi il rispetto di queste regole aiuta ad evitare complicazioni.

Svuotamento completo della vescica. L'urina che passa attraverso i canali in modo naturale è una sorta di lavaggio e disinfezione. Pertanto, durante il processo di rimozione, è necessario lasciare una piccola porzione di urina (20-250 ml) all'interno della vescica, bloccando il tubo e rimuovendo il catetere.

Importante. Quando si lavano le pareti della vescica o si ritarda la rimozione del catetere, è necessario lavarlo con furatsilina sterile a temperatura ambiente. Quando si rimuove il tubo, nella cavità devono rimanere 150-200 ml di soluzione.

Infezione

Il posizionamento di un catetere in violazione delle regole di sterilità e lavorazione può portare a infezioni nella cavità dell'organo e nell'uretra e allo sviluppo di complicanze. Ecco perché il cateterismo domiciliare è sempre più rischioso e richiede un'attenta preparazione.

Danni alla mucosa uretrale

Qualsiasi corpo estraneo può danneggiare le delicate mucose dei canali naturali umani, anche la gomma. Quando si indossa un catetere per un lungo periodo, un effetto collaterale è l'infiammazione dell'uretra.

È per prevenire tali problemi che una soluzione di furatsilina viene iniettata nella cavità dell'organo di stoccaggio prima di rimuovere il catetere. Passando attraverso i canali naturali, li disinfetta e favorisce i processi di ripristino della mucosa.

Il trauma può anche essere causato da una tecnica procedurale impropria, cosa piuttosto rara in ambito ospedaliero. Se avverti dolore o disagio dopo la procedura per un lungo periodo, dovresti consultare un medico.

Controindicazioni per il posizionamento del catetere

Interferire con i processi naturali del corpo senza una diagnosi preliminare e l'osservazione da parte di uno specialista minaccia il paziente con seri problemi. Non tutti noi conosciamo le patologie nascoste del nostro corpo, che possono essere identificate solo sottoponendosi ad un esame completo.

Questa cautela è associata ad una serie di controindicazioni all'uso dei cateteri:

• infiammazione nell'uretra;
• prostatite in forma acuta;
• lesione/spasmo dello sfintere;
• anomalie del lume del canale (restringimento).

Un urologo esperto prescriverà il cateterismo solo se sono presenti esami di laboratorio ed esami ecografici della vescica.

Per una presentazione più visiva e un'applicazione pratica del materiale, l'articolo presenta materiali fotografici e video, la cui visualizzazione non lascerà domande ai lettori.

La puntura e la cateterizzazione delle vene periferiche è una tecnica ampiamente utilizzata per la terapia endovenosa, che presenta numerosi vantaggi sia per il paziente che per il personale medico.

Per il cateterismo di una vena periferica, di regola, viene utilizzata la vena della curva del gomito del braccio destro o sinistro. La manipolazione viene eseguita con un ago a cui è attaccata una cannula di plastica: un catetere per la cateterizzazione delle vene periferiche.

Un catetere endovenoso periferico (venoso) è un dispositivo per la somministrazione endovenosa a lungo termine di farmaci, trasfusioni o prelievi di sangue.

Indicazioni

Le indicazioni per il cateterismo delle vene periferiche sono:

1. La necessità di somministrazione endovenosa ripetuta a lungo termine di farmaci;

2. trasfusione o prelievi ripetuti di sangue;

3. fase preliminare prima della cateterizzazione delle vene centrali;

4. necessità di anestesia o anestesia regionale (per interventi minori);

5. sostegno e correzione del bilancio idrico corporeo del paziente;

6. la necessità di accesso venoso in emergenze urgenti.

7. nutrizione parenterale.

Tecnica

La tecnica di cateterizzazione delle vene periferiche è abbastanza semplice, questo determina la popolarità dell'uso di questo metodo.

1. Effettuare la preparazione necessaria: selezionare un catetere di dimensioni e capacità adeguate, lavarsi le mani, indossare i guanti e preparare strumenti e farmaci, controllarne la data di scadenza;

2. Applicare un laccio emostatico 10-15 centimetri sopra la puntura prevista e chiedere al paziente di stringere e aprire il pugno, in modo da garantire che la vena sia piena di sangue;

3. Selezionare la vena periferica più adatta e ben visualizzata;

4. Trattare l'area forata con un antisettico per la pelle;

5. Forare la pelle e la vena con un ago e un catetere. Dovrebbe apparire del sangue nella camera dell'indicatore, il che significa che la puntura può essere interrotta;

6. Rimuovere il laccio emostatico e rimuovere l'ago dal catetere, installare il tappo;

7. Fissare il catetere alla pelle con una benda.

In questo video è possibile vedere chiaramente l'algoritmo per la cateterizzazione delle vene periferiche e il posizionamento di un catetere periferico.

Vantaggi e svantaggi

I vantaggi della cateterizzazione delle vene periferiche includono le seguenti possibilità di questa manipolazione:

Affidabilità e facilità di accesso alla vena;

La possibilità di prelevare campioni di sangue per l'analisi senza iniezioni non necessarie;

Possibilità di utilizzo in operazioni brevi;

Il paziente può camminare con un catetere nella vena quando non c'è la flebo. Sul catetere viene posizionato un tappo, ovvero un tappo di gomma.

Lo svantaggio di questa procedura è che può essere utilizzata per non più di 2-3 giorni.

Complicazioni

L'algoritmo per il cateterismo delle vene periferiche è abbastanza semplice, ma... La manipolazione è associata a una violazione della pelle, sono possibili complicazioni.

1. Flebite - infiammazione di una vena associata all'irritazione della sua parete da parte di farmaci, sia per azione meccanica che per comparsa di infezione.

2. Tromboflebite – infiammazione di una vena con comparsa di un coagulo di sangue.

3. Tromboembolia e trombosi: ostruzione improvvisa di un vaso da parte di un trombo (coagulo di sangue).

4. Piegatura nel catetere.

Per prevenire la trombosi del catetere, è necessario garantire un'adeguata cura del catetere venoso periferico. Deve essere periodicamente lavato con una soluzione di eparina e soluzione salina ogni 4-6 ore.

Per comodità del personale, viene spesso utilizzato un rubinetto a tre vie: una T. Ciò consente di collegare un'altra flebo in parallelo, se necessario, o di somministrare farmaci e anestetici e di misurare la pressione venosa.

Il raccordo a T è attaccato alla cannula del catetere, ad essa è collegato un contagocce e i farmaci vengono somministrati attraverso l'ingresso laterale. Come si può vedere dalla figura, sul tee è presente un interruttore, cioè È possibile chiudere la flebo e somministrare direttamente i farmaci. Il raccordo a T viene utilizzato con un catetere succlavio e in altri casi.

Il catetere è realizzato sotto forma di un tubo di drenaggio, che viene installato nel canale urinario della persona da personale medico. A seconda del sesso del paziente e del materiale utilizzato per realizzare il dispositivo, la procedura di installazione deve essere eseguita da uno specialista qualificato e in conformità con le regole.

Il cateterismo viene utilizzato in urologia per trattare pazienti affetti da malattie associate a un deflusso alterato di urina.

Quali tipi di cateteri esistono?

I dispositivi vengono classificati in base a diversi fattori, suddivisi in maschili e femminili, che differiscono per lunghezza, diametro e forma.

In base al materiale utilizzato si distinguono le seguenti tipologie di tubi urologici:

• elastico o gomma (Timman);
• morbido o lattice, silicone (Foley, Pezzera);
• duro - plastica (Mercier, Nelaton) e metallo (ottone o acciaio inossidabile). Vengono installati se la procedura viene eseguita con altri tipi di cateteri.

I cateteri possono essere realizzati con vari materiali

I dispositivi elastici e morbidi sembrano un tubo trasparente con un imbuto all'estremità e hanno un diametro piccolo.

A seconda del tempo di installazione, esistono diversi tipi di dispositivi:

• permanente. Quando si installa questo tipo di dispositivo, è necessario eseguire ogni giorno il lavaggio igienico dell'apertura esterna dell'uretra e osservare la toilette dei genitali esterni dopo la minzione. A tutti i pazienti vengono insegnate le regole per il lavaggio del sistema urologico. I cateteri sovrapubici, che vengono installati attraverso la parete addominale, devono essere cambiati una volta ogni 4 settimane.
• a breve termine o una tantum. È realizzato in lattice o metallo (il medico curante può inserire un catetere) e viene utilizzato per una necessità una tantum di cateterizzazione.

I cateteri differiscono nel tempo di installazione

A seconda del luogo di installazione, i cateteri si dividono in:

• interno - introdotto nel corpo umano;
• esterno: un'estremità rimane all'esterno;
• monocanale, due canali e tre canali.

I dispositivi maschili e femminili sono realizzati in conformità con le caratteristiche anatomiche dei sessi. I primi dispositivi sono realizzati stretti, lunghi (fino a 30 cm) e flessibili, mentre i secondi differiscono per diametro (calibro), lunghezza 12-15 cm e assenza di pieghe.

In base alla diagnosi, all'età e al sesso del paziente, il medico seleziona un catetere urologico.

Indicazioni per il test

Un catetere viene inserito nel corpo del paziente a scopo terapeutico nei seguenti casi:

• ritenzione urinaria;
• bloccare il canale uretrale per prevenire l'idronefrosi;
• somministrazione di farmaci al sito del processo infiammatorio;
• tumori nell'area uretrale;
• lavaggio per rimuovere pus e calcoli rimanenti dalla vescica;
• intervento chirurgico e utilizzo dell’anestesia epidurale.

Un catetere viene inserito nel corpo del paziente a scopo terapeutico.

Questa manipolazione viene eseguita quando vengono rilevate patologie come adenoma prostatico, urolitiasi, glomerulonefrite, tubercolosi del sistema genito-urinario, urolitiasi e paralisi della vescica.

A fini diagnostici, il cateterismo viene eseguito per:

• prelevare un campione di urina pulita, non contaminata da batteri esterni, che consenta di identificare la causa e l'agente patogeno della malattia;
• visualizzazione degli organi urinari riempiendoli con un certo mezzo di contrasto;
• determinazione del volume residuo di urina e della diuresi nel periodo postoperatorio.

Essendo un prodotto igienico, questo sistema urologico viene utilizzato per la cura dei pazienti costretti a letto.

Attrezzatura per la procedura

Affinché l'installazione del dispositivo abbia successo, è necessario disporre di materiale medico e medicinali:

• catetere;
• garze sterili e batuffoli di cotone;
• tela cerata e pannolini;
• pinzette (2 pezzi);
• siringhe da 10 e 20 ml;
• guanti medici;
• nave o pallet;
• glicerina o vaselina;
• antisettico - soluzione di furatsilina (1:5000);
• anestetico: lidocaina al 2% sotto forma di gel.

Prima di iniziare il trattamento, il medico spiega la procedura al paziente. Quindi i genitali vengono disinfettati utilizzando una benda, una pinzetta e una soluzione antisettica.

Effettuare manipolazioni nelle donne

L'uretra femminile, a differenza dell'uretra maschile, è più corta e di diametro maggiore, quindi il processo di cateterizzazione è semplice e veloce.

L'algoritmo di manipolazione comprende i seguenti passaggi:

1. Igiene genitale.
2. La donna è posta in posizione orizzontale sulla schiena, le gambe devono essere divaricate e piegate.
3. L'infermiera è posizionata alla destra del paziente e allarga le sue labbra con la mano sinistra.
4. La vulva viene trattata con una soluzione antisettica.
5. La punta del catetere viene lubrificata con olio emolliente e inserita nell'uretra per 5-10 cm.Se si osserva una secrezione, la manipolazione dell'inserimento è stata eseguita secondo tutte le regole e il dispositivo è nel posto giusto. Se avverti dolore, devi informare immediatamente il personale medico che esegue la procedura.
6. La donna deve rimanere in questa posizione per almeno 1 ora e le viene posto tra le gambe un contenitore speciale per raccogliere l'urina.

Effettuare manipolazioni nelle donne

Di solito, per i rappresentanti del gentil sesso, la procedura è indolore e solo durante la minzione possono verificarsi un leggero disagio. Ciò è dovuto al fatto che durante l'inserimento il tubo provoca lievi danni alla mucosa della vescica, che provocano una sensazione di bruciore durante la minzione.

Al termine del processo di deflusso dell'urina, la vescica viene lavata con furatsilina utilizzando una siringa fissata al catetere. Quindi il dispositivo viene estratto ruotandolo leggermente attorno al suo asse e l'uretra viene trattata con un antisettico per prevenire l'infezione.

Esecuzione di cure mediche per gli uomini

L'uretra del sesso più forte è un tubo stretto con le proprie costrizioni ed è destinato non solo alla rimozione dell'urina, ma anche dello sperma. È molto sensibile a lesioni di vario tipo, pertanto il cateterismo è controindicato in presenza di lesioni dell'uretra. La manipolazione stessa è più complessa di quella del sesso femminile e viene eseguita secondo le seguenti regole:

1. La parte esterna della testa e il prepuzio vengono disinfettati con una soluzione di furatsilina ed è importante trattenere quest'ultimo durante la procedura per evitare lesioni.
2. L'uomo si sdraia nella stessa posizione della donna.
3. Il personale medico si posiziona alla destra del paziente e, utilizzando una pinzetta, inserisce nell'uretra per una profondità di 6 cm il tubo del dispositivo, prelubrificato con un emolliente. Il pene deve essere tenuto con la mano sinistra.
4. Far avanzare lentamente il catetere di 4-5 cm, con estrema cautela, utilizzando movimenti rotatori secondo necessità.
5. Nel momento in cui il dispositivo raggiunge le zone di restringimento, l'uomo fa 2 respiri profondi, che garantiranno il rilassamento della muscolatura liscia e permetteranno al tubo di avanzare. Se si verifica uno spasmo del canale, la procedura viene sospesa fino al rilassamento dell'uretra.
6. Quando il dispositivo è posizionato correttamente, l'urina dovrebbe fuoriuscire dal tubo. Un vaso viene posizionato tra le gambe del paziente per raccoglierlo.

Quando si diagnostica un paziente con adenoma prostatico o stenosi uretrale, viene utilizzato un sistema metallico. Il procedimento ha caratteristiche della soia:

1. Durante l'inserimento del dispositivo è necessario monitorare la posizione dell'asta, che dovrà essere posizionata orizzontalmente, con il becco rivolto verso il basso.
2. Il tubo viene spostato con la mano destra e il pene viene tirato su di esso finché il becco non viene nascosto nell'uretra.
3. Quindi il pene viene abbassato verso l'addome, sollevando l'estremità libera del dispositivo, e il dispositivo viene inserito proprio alla base del pene.
4. Il catetere viene posizionato verticalmente e il tubo viene premuto attraverso la superficie inferiore del pene con l'indice.
5. Non appena il restringimento viene superato, il dispositivo viene inclinato verso il perineo.
6. Quando il becco del dispositivo viene immerso nella vescica, si osserva un deflusso di urina.

Alla fine della procedura vengono eseguite le stesse manipolazioni delle donne.

Possibili complicazioni

Come molti tipi di trattamento, questa manipolazione può portare allo sviluppo di alcune complicazioni che insorgono a seguito di una diagnosi errata, della scelta del catetere sbagliato, dell'esecuzione della procedura senza seguire le regole, il che comporta lesioni alle pareti dell'uretra e vescica, nonché vari tipi di infezioni.

La cistite è una delle possibili complicanze

Principali complicazioni:

• cistite;
• formazione di fistole dovute a perforazione uretrale;
• sanguinamento;
• pielonefrite;
• parafimosi;
• uretrite;
• carbuncolosi;
• sepsi;
• danno al tessuto mucoso.

Questa procedura facilita notevolmente il trattamento e la diagnosi delle malattie, ma non tutti i pazienti accettano di sottoporsi ad essa. Ciò è dovuto a un malinteso da parte della persona e alla mancanza di informazioni complete su come viene eseguito il processo di cateterizzazione. L'effetto terapeutico di questa manipolazione ha un effetto inestimabile sul corpo umano, migliorandone il benessere e prevenendo lo sviluppo di complicazioni pericolose in varie malattie.

Questa procedura è prescritta per scopi terapeutici e diagnostici. Un catetere per la minzione viene inserito nei pazienti con una varietà di patologie urogenitali. Scopri le caratteristiche di questa procedura medica negli uomini e nelle donne.

Tipi di cateterismo

La vescica del paziente viene svuotata utilizzando uno strumento speciale che assomiglia ad un normale tubo. In questo caso, a seconda delle condizioni del paziente, della sua età e dello scopo della procedura, vengono utilizzati cateteri permanenti o a breve termine (periodici). Per quanto riguarda i primi, possiamo dire che servono per il drenaggio continuo delle urine. I dispositivi periodici o intermittenti sono progettati per la raccolta delle urine una tantum.

Inoltre, ci sono i seguenti tipi di cateterismo o epicistostomia:

• sterile – eseguito su base stazionaria;
• epicistostomia pura della vescica - eseguita a casa;
• utilizzando tubi in gomma morbida (installati nella maggior parte dei casi);
• cateterismo, che prevede l'uso di strumenti in metallo duro;
• epicistostomia della pelvi renale:
• cateterizzazione ureterale;
• con accesso attraverso l'uretra o la stomia (posizionata dopo l'intervento chirurgico);

Tecnica di cateterizzazione vescicale

Un infermiere può installare un tubo fatto di materiali morbidi, mentre solo un medico può inserire un dispositivo rigido. La tecnica del cateterismo vescicale richiede il rigoroso rispetto delle regole settiche e antisettiche, che è causata da un aumento multiplo del rischio di infezione urogenitale secondaria. Questo tipo di conseguenze è molto pericoloso per una donna mentre trasporta un bambino.

Algoritmo di cateterizzazione vescicale

L’epicistostomia viene eseguita allo stesso modo negli uomini e nelle donne. Allo stesso tempo, l'algoritmo per il cateterismo vescicale in pazienti di sesso diverso ha ancora le sue caratteristiche. Le differenze si osservano solo nella tecnica di inserimento del tubo. In generale, l’epicistostomia femminile è considerata un’opzione più semplice per la manipolazione. Il posizionamento di un catetere urinario negli uomini viene effettuato utilizzando un lungo tubo e richiede una certa pazienza da parte del paziente. Tuttavia, se l'algoritmo delle azioni viene seguito rigorosamente, la procedura non causa alcun disagio significativo al paziente.

Cateterizzazione vescicale negli uomini

Parte della complessità della tecnica per eseguire l'epicistostomia nel sesso più forte è dovuta alla lunga uretra e ai restringimenti fisiologici che impediscono l'inserimento del tubo. Il cateterismo della vescica negli uomini con un dispositivo rigido viene effettuato solo in presenza di indicazioni particolari (adenoma, stenosi). È importante dire che per rilassare la muscolatura liscia e garantire un ulteriore avanzamento dello strumento, i medici spesso consigliano ai pazienti di fare un paio di respiri profondi durante la procedura.

Catetere urinario per uomo

I rappresentanti del sesso più forte hanno alcune caratteristiche strutturali dell'uretra. Per questo motivo, la lunghezza del catetere urinario per gli uomini raggiunge i 25-40 cm, inoltre per la procedura vengono selezionati tubi curvi che replicano le caratteristiche fisiologiche dell’uretra del paziente. Inoltre, il catetere per urina maschile ha un diametro del lume del tubo ridotto. È importante notare che recentemente sono stati utilizzati dispositivi monouso per l'escrezione di urina singola.

Inserimento di un catetere nella vescica di un uomo

Prima della procedura, il medico conduce una breve conversazione con il paziente, durante la quale spiega al paziente le caratteristiche della manipolazione. Di norma, l'inserimento di un catetere nella vescica di un uomo, così come la sua rimozione, non provoca dolore. Tuttavia, uno specialista dovrebbe avvertire della possibilità di tali sensazioni. Inoltre, al paziente viene brevemente spiegato l'algoritmo per il cateterismo maschile, che è il seguente:

1. Il paziente giace sul lettino con le ginocchia piegate.
2. Prima del cateterismo, viene applicato un antisettico sulla superficie del glande del paziente. Nel canale uretrale viene instillata glicerina sterile, che viene utilizzata per trattare l'estremità del tubo.
3. Un vaso viene posizionato tra le gambe del paziente per raccogliere l'urina. Quando si esegue un'epicistostomia permanente, al paziente viene spiegato chiaramente cosa comprende la cura del catetere nella vescica e alla fine della procedura viene installato un orinatoio. Vale la pena dire che dopo l'intervento chirurgico, ai pazienti viene spesso offerta la rimozione della stomia.
4. Durante il cateterismo, il medico, utilizzando una pinzetta sterile, prende il tubo ad una distanza di circa 6 cm dal bordo e inizia ad inserirlo gradualmente nell’uretra del paziente. Per evitare una minzione incontrollata, l'urologo tiene la testa del pene, comprimendola leggermente.
5. Quando il catetere uretrale raggiunge il bersaglio previsto, viene rilasciata l'urina.
6. Dopo aver rimosso il fluido biologico, il tubo viene collegato ad una speciale siringa con una soluzione di furatsilina, attraverso la quale il medico risciacqua l'organo. Se necessario, le infezioni urogenitali possono essere trattate con antibiotici e altri farmaci attraverso il cateterismo.
7. Dopo che il medico ha lavato la vescica attraverso il catetere, il dispositivo viene rimosso dall'uretra. Il tubo rimosso viene disinfettato. Per evitare complicazioni dopo il cateterismo, il dispositivo di lavaggio viene rimosso solo dopo aver rimosso l'aria o l'acqua dal flacone di fissaggio.
8. L'umidità residua sotto forma di gocce di urina e soluzione viene rimossa dai genitali con un tovagliolo da un kit individuale sterile. Entro un'ora dal completamento della procedura, il paziente deve trovarsi in posizione orizzontale.

Cateterizzazione vescicale nelle donne

L'epicistostomia nelle donne è considerata un'opzione di manipolazione più semplice, dovuta alla presenza di un canale uretrale più corto rispetto agli uomini. Inoltre, la procedura richiede molto meno tempo. Il cateterismo vescicale nelle donne nella maggior parte dei casi avviene senza complicazioni. Vale la pena notare che quando si lavora con le donne è particolarmente importante creare un'atmosfera di fiducia.

Catetere urinario per le donne

La procedura per il gentil sesso viene eseguita utilizzando un dispositivo dritto corto (fino a 15 cm) e una siringa, attraverso la quale il medico risciacqua l'organo escretore. Allo stesso tempo, il catetere urinario per le donne ha un diametro più ampio. Infatti, il tipo di epicistostomia, così come la natura del lavaggio, vengono determinati tenendo conto dell'età e delle patologie concomitanti del paziente. Se il medico ignora le caratteristiche individuali, possono verificarsi diverse complicazioni: dalla malattia renale alla rottura del canale uretrale con conseguente avvelenamento del sangue.

Inserimento di un catetere nella vescica di una donna

Prima della procedura viene effettuato un breve briefing durante il quale il medico racconta al paziente i punti principali della procedura imminente. Se le condizioni del paziente richiedono che il medico inserisca un tubo per un lungo periodo, viene inoltre spiegato come utilizzare il catetere in modo indipendente. A fini diagnostici, il medico può anche pre-percussare l’addome del paziente (parte sovrapubica). L’installazione di un catetere nella vescica di una donna ripete quasi completamente una procedura simile negli uomini, ad eccezione del tipo e della profondità di inserimento del tubo.

Video: algoritmo di posizionamento del catetere Foley