Parotite: sintomi negli adulti, trattamento e prevenzione. Sintomi della parotite e metodi per trattarla

La parotite è una malattia infettiva popolarmente chiamata “parotite”. Questo tipo di patologia può essere osservata spesso durante l'infanzia, poiché il virus della parotite colpisce soprattutto i bambini dai 5 ai 15 anni. Ma oggi questa malattia viene spesso osservata in età adulta, a causa del fatto che molti adulti hanno semplicemente ridotto significativamente le funzioni protettive del corpo.

Per i medici, il trattamento della parotite negli adulti è una questione molto più complicata, poiché il decorso della malattia è molto complesso e la possibilità di complicazioni è elevata. Parliamo di cos'è questa patologia, di come avviene il trattamento e di come puoi proteggerti da essa.

Parotite- un'infezione acuta causata da paramixovirus, instabile alle alte temperature, alle radiazioni ultraviolette e ad altri influssi ambientali. Malattia caratterizzato da danni a ghiandole speciali del corpo umano a (salivare, pancreas e seminale), compreso il sistema nervoso.

La malattia viene anche chiamata, come accennato in precedenza "porcellino", E "dietro l'orecchio". La patologia ha ricevuto tali nomi a causa del fatto che le ghiandole salivari, che si trovano davanti alle orecchie, si gonfiano, formando così un caratteristico gonfiore.

Posizione delle ghiandole salivari nel corpo umano

Parotite si diffonde tramite goccioline trasportate dall'aria. La fonte dell'infezione può essere esclusivamente una persona malata, che diventa contagiosa anche prima della comparsa dei sintomi primari e rimane tale per altri 9 giorni.

Riferimento. Durante 12-24 ore prima della comparsa dei sintomi primari malattia, una persona diventa un diffusore di questa malattia senza saperlo.

Ecco come appare il paramixovirus, l'agente eziologico della parotite

Il virus della parotite entra prima nelle mucose della bocca e del rinofaringe, quindi si diffonde attraverso il flusso sanguigno, penetrando negli organi interni. L'infezione colpisce principalmente le membrane molli del cervello, le ghiandole salivari, il pancreas e le ghiandole seminali.

Il periodo di incubazione della malattia può durare da diverse settimane a un mese. Il sintomo principale della parotite negli adulti, il cui trattamento è un compito molto importante per i medici, è gonfiore e dolore alle ghiandole salivari nella zona dell'orecchio, allo stesso tempo, il lobo dell'orecchio si alza leggermente e l'orecchio stesso sporge.

La temperatura corporea può salire anche fino a 40°C e rimanere a questo livello per diversi giorni. Dopo 7 giorni dopo l'inizio della malattia, la temperatura diminuisce e il gonfiore scompare. Circa entro il giorno 10 tutti i segni della parotite scompaiono completamente.

Parotite: tipi di malattie

La parotite può manifestarsi in diversi modi, motivo per cui per diagnosticare la patologia è importante determinare la forma della sua forma clinica.

Questo deve essere fatto per determinare la strategia terapeutica necessaria e prevenire la possibile probabilità di alcune complicazioni.

Per evitare conseguenze negative, è necessario determinare tempestivamente il tipo di questa patologia e iniziare un trattamento tempestivo.

La malattia è divisa nei seguenti tipi, aventi le loro caratteristiche caratteristiche:

• epidemia- una patologia che si sviluppa più spesso nei bambini, ma ne sono colpiti anche gli adulti. In questo tipo, l'infiammazione si verifica in una ghiandola parotide (in rari casi, in entrambe). C'è gonfiore nella zona dell'orecchio e del mento. Se si è sviluppato in una forma complessa, si nota la comparsa di infiammazione, ma con questo tipo di parotite questo fenomeno è estremamente raro;
• non epidemica– un tipo di patologia più pericolosa. Può svilupparsi a causa di calcoli salivari, lesioni delle ghiandole salivari o a causa dell'ingresso di agenti patogeni dalla mucosa orale. Questo tipo negli adulti di solito si manifesta come una complicazione delle malattie infettive.

Nel suo turno la parotite non epidemica è divisa nelle seguenti forme, a seconda delle altre malattie che il paziente ha:

1. Catarrale– si verifica l'esfoliazione del tessuto dei dotti ghiandolari e l'accumulo di liquido denso in esso.
2. Purulento– si verifica uno scioglimento purulento di alcune aree della ghiandola salivare.
3. Cancrenoso- una forma caratterizzata dalla morte parziale o completa della ghiandola.

Sintomi della parotite

Il gonfiore delle ghiandole salivari è il sintomo principale della parotite.

Una patologia simile alla parotite è caratterizzata da manifestazioni quali frequenti mal di testa, un aumento significativo della temperatura corporea, sensazioni dolorose sulla lingua, gonfiore e infiammazione delle ghiandole salivari.

I sintomi della forma purulenta compaiono solo nella seconda metà del decorso della malattia.

In quel caso, se la parotite si sviluppa in un adulto a causa delle conseguenze del periodo postoperatorio, allora i suoi sintomi stanno già comparendo il 5° giorno dopo l'operazione.

Questo tipo di malattia può manifestarsi senza sintomi pronunciati. Altri sintomi comuni nelle prime fasi della malattia in un adulto quanto segue:

• debolezza, affaticamento;
• nausea;
• rifiuto di mangiare, sonnolenza;
• dolore muscolare;
• perdita dell'udito;
• gonfiore della ghiandola salivare;
• dolore quando si toccano le orecchie e il mento;
• diminuzione della salivazione.

Se la malattia in un adulto si manifesta in modo classico, non sono richiesti esami speciali. In casi non standard, è possibile eseguire la diagnostica basata sull'esame analisi del sangue, delle urine, del tampone faringeo, della saliva e del liquido cerebrospinale. Sulla base di questi studi, lo specialista determina la diagnosi.

Complicazioni

La parotite è pericolosa a causa di varie gravi complicazioni

In precedenza è stato notato che la parotite in età avanzata può causare gravi complicazioni.

Questi includono malattie:

1. Meningite.
2. Encefalomielite.
3. Meningoencefalite.
4. Pancreatite.
5. Diabete.
6. Sordità.

La parotite è particolarmente pericolosa per gli uomini, che possono sviluppare patologie come orchite. Può portare a sterilità incurabile.

In caso di orchite e meningite, ai pazienti viene prescritto un trattamento con farmaci corticosteroidi, ad esempio il Prednisolone. Il corso di tale trattamento dura 1 settimana.

Attenzione! In nessun caso dovresti effettuare un trattamento indipendente per la parotite negli adulti, perché la malattia è pericolosa con varie complicazioni gravi.

Solo uno specialista sarà in grado di monitorare la progressione di questa malattia e prevenire conseguenze avverse.

Trattamento della parotite

Prima di tutto, vale la pena prestare immediatamente attenzione al fatto che Il trattamento della parotite negli adulti con antibiotici non viene effettuato, poiché i farmaci antibatterici non possono avere effetto sui virus.

Semplicemente non esistono farmaci speciali in grado di far fronte al paramixovirus.

Il riposo a letto è una misura obbligatoria nel trattamento della parotite

E in generale una specie di Non esiste un trattamento specifico per la parotite. Se la patologia si manifesta senza complicazioni, può essere curata a casa. Se la malattia è grave, il paziente viene curato in ospedale.

Se ci soffermiamo sulle caratteristiche del trattamento della malattia, vale la pena notarlo Il compito principale è prevenire complicazioni. Innanzitutto i malati È prescritto il rigoroso rispetto del riposo a letto per almeno 10 giorni.

Quando si tratta la parotite, viene utilizzato il seguente schema:

• dieta. Consiste nell'eliminare fritti, cibi grassi, piccanti, sottaceti, marinate e limitare anche il consumo di pane bianco e pasta. Tutto il cibo deve essere macinato;
• mantenere un regime di consumo di alcol. Il paziente deve essere rifornito di liquidi in abbondanza. A questo scopo sono adatti tè deboli, bevande a base di bacche e frutta e decotti di rosa canina;
• dopo ogni pasto il paziente deve certamente sciacquarti la bocca una miscela calda di bicarbonato e acqua (1 cucchiaino per bicchiere d'acqua), un decotto di salvia o camomilla.

Riguardo trattamento farmacologico, quindi viene eseguito principalmente in modo sintomatico e sembra nel seguente modo:

1. Antistaminici- “Claritin”, “Suprastin”.
2. Farmaci antinfiammatori, antipiretici- “Paracetamolo”, “Panadolo”.
3. Complessi vitaminici- "Complivit."
4. Impacchi di alcol e olio all'area delle ghiandole infiammate.
5. Procedure fisioterapeutiche sotto forma di radiazioni UHF e ultraviolette.

Riferimento. È severamente vietato riscaldare la zona gonfia con un termoforo per la parotite!

Il rigoroso rispetto di tutte le prescrizioni prescritte dal medico aiuterà ad alleviare il decorso della malattia ed evitare complicazioni.

Prevenzione della parotite

Indossare una maschera aiuterà a evitare di infettare altre famiglie

Abbiamo presentato al lettore una malattia come la parotite negli adulti, le foto dei sintomi e il trattamento sono presentati in questo articolo. Ma sorge un'altra domanda importante su come proteggersi da questa malattia.

Sfortunatamente, oggi esiste un solo modo per prevenire questa malattia: questo è vaccinazione, che iniziò ad essere eseguito a metà degli anni '60.

Gli adulti non sono vaccinati contro la parotite., in quanto considerata una misura inefficace. Di solito vaccinato bambini da 1 a 2 anni.

Le misure preventive non specifiche per prevenire la parotite includono quanto segue::

• isolamento del paziente fino a 9 giorni di malattia;
• ventilazione dello spazio abitativo, preferibilmente più volte al giorno. Ciò riduce la minaccia di infezione ad altre famiglie;

Perché la parotite è pericolosa negli adulti? Trattamento della malattia e delle sue conseguenze

La parotite (o parotite) negli adulti non è così comune come nei pazienti pediatrici. Tuttavia, questa malattia infettiva colpisce sempre più spesso gli adulti a causa della diminuzione delle funzioni protettive dell'organismo nei pazienti più anziani. Negli ultimi anni il ritmo della vita ha subito un'accelerazione significativa, i modelli alimentari e di sonno delle persone sono stati sconvolti, il che ha portato la popolazione a un deterioramento delle proprietà protettive del sistema immunitario.

La parotite è molto meno comune negli adulti che nei bambini, ma può avere conseguenze gravi.

Per i medici, il trattamento della parotite negli adulti, di regola, diventa un compito più difficile rispetto al trattamento della stessa malattia nei bambini. Dopotutto, è negli adulti che la malattia si manifesta spesso in varie forme e dà complicazioni pericolose.

Cos'è la parotite

Una malattia infettiva acuta causata dal paramixovirus e caratterizzata da un danno predominante a un numero di ghiandole (salivare, genitali e pancreas), nonché al sistema nervoso: questa è la parotite, chiamata anche "parotite" e "parotite".

La parotite viene trasmessa da persona a persona tramite goccioline trasportate dall'aria.

Il serbatoio e distributore dell'agente infettivo può essere una persona infetta, che diventa pericolosa ancor prima che compaiano i primi sintomi e rimane tale per altri 9 giorni.

Importante! Il futuro paziente diventa portatore di infezione circa due giorni prima che compaiano i primi segni della malattia.

Molto spesso, la malattia si sviluppa secondo il seguente schema:

• L'agente virale, una volta sulla mucosa del naso e dell'orofaringe, inizia a diffondersi attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo umano. Sono colpite principalmente le ghiandole salivari, genitali e pancreatiche, nonché la pia madre.
• Il periodo di incubazione della parotite può durare da dieci giorni a un mese. Il sintomo principale della parotite è il gonfiore e il dolore alle ghiandole salivari, principalmente alle ghiandole parotidi, mentre il lobo dell'orecchio può sollevarsi leggermente e l'orecchio stesso può sporgere.

Importante! Il gonfiore delle ghiandole salivari è il sintomo principale della malattia in tutte le forme di parotite.

• La temperatura corporea sale a cifre elevate, fino a 40°C, e rimane a questi livelli per diversi giorni; può essere molto difficile “abbatterla” con gli orecchioni. Perdita di appetito, i pazienti presentano mal di testa forti e frequenti, possibile nausea con vomito, dolore alla lingua, dolore durante la deglutizione e la masticazione, affaticamento, debolezza generale, perdita dell'udito, mialgia (dolore muscolare), diminuzione della salivazione, dolore nella zona del mento e delle orecchie quando provando a toccarli.

Nota! Se la parotite si sviluppa in un paziente adulto durante il periodo postoperatorio, i suoi sintomi diventano evidenti il ​​quinto giorno dopo l'operazione.

Se la malattia del paziente si manifesta con sintomi classici, non è necessario utilizzare metodi di esame speciali. Nei casi atipici di parotite si possono eseguire esami diagnostici di laboratorio: esami delle urine e del sangue, lavaggi orofaringei, test della saliva e punture per prelevare il liquido cerebrospinale per le analisi. Sulla base dei dati ottenuti, lo specialista diagnostica il paziente e prescrive il trattamento.

• Di norma, dopo circa una settimana dalla comparsa dei sintomi della malattia, la temperatura diminuisce, il gonfiore diminuisce e il mal di testa diminuisce. In una decina di giorni, in assenza di complicazioni, tutti i segni della parotite scompaiono completamente.

Tipi di malattia

La parotite si manifesta negli adulti in diverse forme. Pertanto, per diagnosticarlo, sarà molto importante determinarne il tipo, perché da questo dipenderà la tattica del trattamento della malattia.

I sintomi della parotite negli adulti hanno le proprie caratteristiche per ciascuna forma della malattia, quindi diagnosticarli di solito non è difficile:

1. La parotite epidemica è una malattia che si sviluppa più spesso nei bambini, ma colpisce anche gli adulti. In questo tipo di parotite, l'infiammazione si sviluppa principalmente da una ghiandola parotide (ma talvolta si diffonde ad entrambe). Il gonfiore nella zona dell'orecchio e del mento è un sintomo manifesto di questa malattia. I restanti sintomi sono già stati descritti sopra.
2. La parotite non epidemica è una forma molto più pericolosa della malattia. Può svilupparsi a causa della presenza di calcoli salivari nel paziente, nonché a causa di lesioni della ghiandola salivare o in caso di penetrazione di una componente batterica dalla mucosa della bocca, del naso o della faringe. Questo tipo di parotite nei pazienti adulti si manifesta molto spesso come una complicazione di varie malattie infettive. (Nella foto sotto - malattia dei calcoli salivari):

A sua volta, questa forma di parotite è ulteriormente suddivisa nelle seguenti varietà:

• Catarrale– si esprime nell'esfoliazione dei tessuti dei dotti ghiandolari e nell'accumulo di contenuti liquidi densi nella ghiandola.
• Purulento– sviluppo della fusione purulenta delle singole aree della ghiandola salivare interessata. I sintomi della malattia con lo sviluppo di una forma purulenta di parotite compaiono più tardi rispetto al decorso classico della parotite.
• Cancrenoso- morte parziale o completa del tessuto delle ghiandole salivari.

Complicazioni

In precedenza è stato menzionato che la parotite, che si sviluppa in un paziente in età avanzata, può provocare gravi complicazioni:

1. Meningite;
2. Meningoencefalite;
3. Encefalomielite;
4. Pancreatite con successivo sviluppo di diabete mellito;
5. Sordità;
6. Ooforite nelle donne;
7. Orchite negli uomini, che porta alla sterilità senza trattamento.

Se un paziente sviluppa sintomi di orchite e/o meningite, gli viene prescritto un ciclo di trattamento con farmaci corticosteroidi, molto spesso Prednisolone. La durata del corso è mediamente di una settimana.

Il prednisolone è il miglior farmaco per l'orchite o la meningite

Importante! È severamente vietato automedicare la parotite nei pazienti adulti, poiché questa malattia è pericolosa a causa di una serie di gravi complicazioni.

Solo uno specialista sarà in grado di monitorare la progressione di questa malattia e prevenire conseguenze avverse.

Trattamento

Almeno dieci giorni di riposo a letto durante il trattamento della parotite sono una misura obbligatoria.

Gli antibiotici non vengono prescritti in assenza di complicanze batteriche, poiché sono inefficaci contro i virus.

È anche importante mantenere un regime di consumo di alcol ed è anche necessario garantire riposo al paziente.

Non esiste un trattamento specifico mirato direttamente ad eliminare il paramixovirus dal corpo.

Se il medico non insiste per il ricovero in ospedale e non si sono verificate complicazioni, la parotite può essere curata a casa. Dovrebbe mirare principalmente a prevenire lo sviluppo di complicanze.

Quando si tratta la parotite, viene utilizzato il seguente schema:

• Una dieta che esclude cibi grassi, fritti, piccanti, nonché sottaceti e cibi in salamoia. Inoltre, dovresti limitare il consumo di pane e pasta di farina bianca. Il cibo del paziente deve essere macinato in un tritacarne o in un frullatore, preferibilmente fino alla consistenza della panna acida;
• Regime di consumo di alcol. Si consiglia al paziente di bere molti liquidi: bevande alla frutta da bacche e frutti, tè debole, decotto di rosa canina;
• Dopo ogni pasto, si consiglia di risciacquare con una soluzione riscaldata di bicarbonato di sodio in acqua (un cucchiaino di bicarbonato di sodio per bicchiere d'acqua), nonché decotti alle erbe - salvia o camomilla.

Per quanto riguarda i farmaci, vengono prescritti principalmente in modo sintomatico:

• Antistaminici, come Claritin e Suprastin.
• Farmaci antinfiammatori e antipiretici: paracetamolo, Nise, Panadol.
• Complessi vitaminici – “Revit”, “Complivit”.
• Impacchi di alcol e olio applicati sulla pelle nella proiezione delle ghiandole infiammate.
• Fisioterapia – UHF, KUF.

Importante! È severamente vietato riscaldare l'area interessata con una piastra elettrica o lozioni umide!

Se segui tutte le istruzioni del tuo medico, quasi sicuramente sarai in grado di evitare complicazioni o di sopportarle in forma lieve.

Prevenzione

Per proteggere i familiari del malato, nell’appartamento viene introdotto il cosiddetto “regime delle mascherine”. Quando ti trovi nella stanza di un paziente, devi usare una maschera medica e, quando esci dalla stanza, gettarla nella spazzatura (il virus è instabile nell'ambiente esterno, quindi non sono necessarie precauzioni particolari per lo smaltimento delle mascherine).

Non sono necessari durante la lavorazione dei piatti del paziente: è sufficiente lavarli semplicemente con sapone.

• Dalla metà degli anni '60 del secolo scorso fino ad oggi, l'unica misura di prevenzione diretta della parotite è la vaccinazione.

Tuttavia, c'è una forte opinione secondo cui la vaccinazione “non funziona” negli adulti, quindi è necessario iniziare a vaccinarsi contro la parotite fin dall'infanzia.

La salute dei bambini è periodicamente esposta a varie minacce, comprese quelle infettive. Per garantire che tali malattie non causino conseguenze o complicazioni gravi, i genitori devono essere sempre pronti ad intraprendere azioni competenti e rapide volte a migliorare la salute del proprio bambino. Una delle diagnosi più comuni, rilevante anche per gli adulti, è quella della parotite infettiva. Questa malattia non può essere ignorata. Pertanto, è necessario conoscere i sintomi della parotite, come si suol dire, di vista.

Cos'è la parotite?

Questo termine si riferisce ad una malattia infettiva acuta che colpisce le ghiandole salivari. Ha un altro nome: parotite. Essendo di natura virale, la parotite può essere trasmessa tramite goccioline trasportate dall'aria. Insieme al flusso sanguigno, il virus entra nelle ghiandole salivari e in alcuni casi anche nelle ghiandole genitali e nel sistema nervoso centrale.

Per lo più i bambini sotto i 7 anni sono sensibili a questa infezione, ma a volte la parotite si sviluppa anche negli adulti. Vale la pena notare che un bambino tollera gli effetti di questa infezione molto più facilmente di una persona matura. Pertanto, se i sintomi della parotite compaiono in familiari in età adulta, non ritardare la visita dal medico.

Il periodo di latenza dell'infezione varia solitamente da 11 a 23 giorni, dopodiché i segni della malattia diventano evidenti.

Quando dovresti preoccuparti dell’infezione?

Come accennato in precedenza, il virus della parotite può essere trasmesso tramite goccioline trasportate dall'aria e attraverso oggetti entrati in contatto con la saliva di una persona infetta. Una persona diventa portatrice attiva del virus già il secondo giorno dopo l'infezione ed è in grado di trasmetterlo anche prima che si manifesti l'epidemia. I sintomi di questa malattia non compaiono immediatamente o non sono affatto visibili. In alcuni casi, il decorso della malattia dura 21 giorni. Ma questa è un'eccezione. Molto spesso, il portatore del virus diventa innocuo per gli altri dopo 10 giorni.

Parotite infettiva - sintomi

L'infezione può manifestarsi non solo in forma asintomatica, ma anche in forma manifesta, in cui i segni della malattia sono evidenti agli altri: brividi, debolezza e malessere si osservano per 1-2 giorni. Successivamente, la persona infetta avverte febbre, secchezza delle fauci e dolore nella zona dell'orecchio. Allo stesso tempo o con un certo ritardo, diventa evidente un aumento delle ghiandole salivari parotidee. Nella maggior parte dei casi, si sviluppa prima la parotite unilaterale: la cavità tra il processo mastoideo e il ramo della mascella inferiore si riempie di gonfiore. In questo caso, il lobo dell'orecchio appare quasi al centro del rigonfiamento, occupando una posizione notevolmente elevata.

Le ghiandole salivari spesso non sono l’unica area colpita. Ci sono spesso casi in cui il processo infiammatorio si diffonde alle ghiandole sottomandibolari e talvolta sublinguali. Di conseguenza, la pelle sotto le ghiandole salivari diventa tesa e lucida. I sintomi della parotite includono anche dolore nella zona mastoidea, dietro e davanti al lobo dell'orecchio, nonché una reazione infiammatoria dei dotti delle ghiandole salivari parotidee (questa condizione è chiamata “sintomo di Mursu”).

Entro 3-4 giorni si sviluppano i segni di questa malattia infettiva, dopodiché i sintomi scompaiono gradualmente: l'intossicazione e la febbre scompaiono. Per quanto riguarda la reazione termica, solitamente dura 4-7 giorni. Per questo motivo è molto importante esercitare un controllo competente sulla temperatura corporea dei pazienti con parotite infettiva e valutare obiettivamente la condizione nel suo complesso. Nel caso in cui, dopo un breve periodo di apiressia, la febbre venga nuovamente registrata o inizialmente duri più del periodo standard, ci sono tutte le ragioni per sospettare il coinvolgimento del sistema nervoso e di altri organi ghiandolari nel processo infiammatorio.

I suddetti sintomi della parotite fanno parte del decorso della malattia e non sono definiti come complicanze. A proposito, ci sono casi frequenti in cui la pancreatite si sviluppa con questa malattia infettiva. In una situazione del genere, i pazienti lamenteranno nausea, vomito e dolore epigastrico. In caso di tali complicazioni, si consiglia di eseguire un esame del sangue e delle urine per verificare l'attività dell'amilasi.

Se il pancreas è coinvolto nel processo patologico, i medici possono prescrivere preparati enzimatici. In caso di infiammazione dei testicoli vengono utilizzati antidolorifici appartenenti al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei.

Per quanto riguarda gli antibiotici, nella maggior parte dei casi vengono prescritti se si ripresentano i sintomi della parotite.

Trattamento delle forme gravi

Se un bambino di età inferiore a 2 anni presenta una grave forma generalizzata di parotite, deve essere ricoverato in ospedale. Questo approccio è rilevante anche per i bambini che si ammalano mentre si trovano in istituti chiusi.

Se si sviluppa una complicanza come la meningite, si osserva il riposo a letto per almeno 2 settimane. In caso di meningoencefalite - da 7 a 14 giorni. Durante il processo di trattamento viene utilizzata una dieta a base di latte e verdure (sono accettabili anche altri sistemi di alimentazione delicati). Si consiglia di astenersi dall'assunzione di cibo standard per i primi 3 giorni, utilizzando la nutrizione parenterale (ovvero soluzioni di cristalloidi, glucosio, levamina, alvesina, ecc.).

In rari casi, il medico può prescrivere metodi fisioterapeutici sotto forma di irradiazione ultravioletta o UHF. Per quanto riguarda l'argomento "La parotite nei bambini: sintomi e trattamento", vale la pena notare l'importanza dei decotti e degli infusi alle erbe. Il loro valore fondamentale è che hanno un effetto antinfiammatorio e riparatore sul corpo del paziente. Può essere un infuso di tiglio o un decotto di rosa canina (dovrebbe essere assunto per via orale). Per sciacquarsi la bocca è meglio utilizzare un infuso di una miscela di salvia e camomilla.

Di conseguenza, vale la pena sottolineare l’importanza della risposta tempestiva dei genitori ai sintomi della parotite nei bambini. Stiamo parlando di visita dal medico, riposo a letto, isolamento dagli altri membri della famiglia e cure adeguate. Se tutto è fatto correttamente, il bambino sopravviverà in sicurezza alle manifestazioni della parotite.

• Quali medici dovresti contattare se hai la parotite (parotite)

Cos'è la parotite (parotite)

Parotite(sinonimi: parotite, dietro l'orecchio; parotite - inglese; parotite - tedesco; parotidite epidemique - francese) - una malattia virale acuta causata dal paramyxovirus ed è caratterizzata da febbre, intossicazione generale, ingrossamento di una o più ghiandole salivari, spesso danni alla altri organi e il sistema nervoso centrale.

La malattia fu descritta per la prima volta da Ippocrate e da lui identificata come una forma nosologica indipendente. Hamilton (1790) notò frequenti lesioni del sistema nervoso centrale e orchiti nella parotite.

Il virus della parotite fu isolato per la prima volta dal sangue di un paziente da L. Kilham (1949) e dal tessuto testicolare durante la biopsia da B. Bjørvat (1973). La ricerca fondamentale nel campo di questa malattia è stata condotta dagli scienziati nazionali I.V. Troitsky, N.F. Filatov, d.C. Romanov, A.A. Smorodintsev, A.K. Shubladze et al.

Quali sono le cause della parotite (parotite)

L'agente eziologico della parotite appartiene ai paramyxovirus (famiglia Paramyxoviridae, genere Paramyxovirus). L'agente eziologico della parotite fu isolato e studiato per la prima volta nel 1934 da E. Goodpasture e K. Johnson.

I virioni sono polimorfici, i virioni rotondi hanno un diametro di 120-300 nm. Il virus contiene RNA e possiede attività emoagglutinante, neuraminidasica ed emolitica. Il virus agglutina i globuli rossi di polli, anatre, porcellini d'India, cani, ecc. In condizioni di laboratorio, il virus viene coltivato su embrioni di pollo di 7-8 giorni e colture cellulari. Le colture primarie trypsinizzate di cellule renali di porcellini d'India, scimmie, criceti siriani e fibroblasti di embrioni di pollo sono sensibili al virus. Gli animali da laboratorio sono insensibili al virus della parotite; solo le scimmie possono riprodurre una malattia simile a quella umana. Il virus è instabile, inattivato dal calore, dall'irradiazione ultravioletta, dal contatto con solventi grassi, soluzione di formalina al 2%, soluzione di lisolo all'1%. Il ceppo attenuato del virus (L-3) viene utilizzato come vaccino vivo. La struttura antigenica del virus è stabile. Contiene antigeni che possono causare la formazione di anticorpi neutralizzanti e fissatori del complemento, nonché un allergene che può essere utilizzato per eseguire un test intradermico.

Fonte di infezioneè solo una persona (pazienti con forme manifeste e inapparenti di parotite). Il paziente diventa contagioso 1-2 giorni prima della comparsa dei sintomi clinici e nei primi 5 giorni di malattia. Dopo che i sintomi della malattia scompaiono, il paziente non è contagioso. Il virus si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria, sebbene non si possa escludere completamente la possibilità di trasmissione attraverso oggetti contaminati (ad esempio giocattoli).

Suscettibilità alle infezioni alto. I bambini si ammalano più spesso. Gli uomini soffrono di parotite 1,5 volte più spesso delle donne. L'incidenza è caratterizzata da una pronunciata stagionalità (indice di stagionalità 10). L'incidenza massima si verifica in marzo-aprile, la minima in agosto-settembre. Dopo 1-2 anni si osservano aumenti periodici dell'incidenza. Si presenta sotto forma di malattie sporadiche ed epidemie. Negli istituti pediatrici, le epidemie durano da 70 a 100 giorni, producendo ondate separate (4-5) con intervalli tra loro pari al periodo di incubazione. Nell'80-90% della popolazione adulta si possono rilevare nel sangue anticorpi anti-parotite, il che indica l'ampia distribuzione di questa infezione (nel 25% dei soggetti infetti l'infezione procede in modo inappropriato). Dopo l’introduzione dell’immunizzazione con vaccini vivi, l’incidenza della parotite è diminuita significativamente.

Patogenesi (cosa succede?) durante la parotite (parotite)

La porta d'ingresso dell'infezione è la mucosa del tratto respiratorio superiore (possibilmente le tonsille). L'agente patogeno penetra nelle ghiandole salivari non attraverso il dotto parotideo (stenone), ma attraverso la via ematogena. La viremia svolge un ruolo importante nella patogenesi della parotite, come dimostra la possibilità di isolare il virus dal sangue già nelle prime fasi della malattia. Il virus si diffonde in tutto il corpo e trova condizioni favorevoli per la riproduzione (riproduzione) negli organi ghiandolari e nel sistema nervoso. I danni al sistema nervoso e ad altri organi ghiandolari possono verificarsi non solo dopo un danno alle ghiandole salivari, ma anche contemporaneamente, prima e anche senza influenzarle (molto raramente). È stato possibile isolare il virus della parotite non solo dal sangue e dalle ghiandole salivari, ma anche dal tessuto testicolare, dal pancreas e dal latte di una donna affetta da parotite. A seconda della posizione dell'agente patogeno e della gravità dei cambiamenti in un particolare organo, le manifestazioni cliniche della malattia possono essere molto diverse. Con la parotite l'organismo produce anticorpi specifici (neutralizzanti, fissatori del complemento, ecc.), che sono rilevabili per diversi anni, e si sviluppa una ristrutturazione allergica dell'organismo, che persiste per un tempo molto lungo (forse per tutta la vita).

È stato stabilito che i meccanismi immunitari svolgono un certo ruolo nelle lesioni del sistema nervoso centrale, del sistema nervoso periferico e del pancreas: una diminuzione del numero delle cellule T, una risposta immunitaria primaria debole con un basso titolo di IgM, una diminuzione del contenuto di IgA e IgG.

Nei meccanismi di neutralizzazione del virus, un ruolo significativo è svolto dagli anticorpi virucidi, che sopprimono l'attività del virus e la sua penetrazione nelle cellule.

Sintomi della parotite (parotite)

Periodo di incubazione dura da 11 a 23 giorni (solitamente 15-19 giorni). In alcuni pazienti, 1-2 giorni prima dello sviluppo del quadro tipico della malattia, fenomeni prodromici manifestato da brividi, mal di testa, dolore ai muscoli e alle articolazioni, secchezza delle fauci, disagio nell'area delle ghiandole salivari parotidee.

Più spesso, la malattia inizia in modo acuto con brividi e un aumento della temperatura corporea da bassa ad alta; la febbre persiste per non più di 1 settimana. Tuttavia, ci sono spesso casi in cui la malattia si manifesta con una temperatura corporea normale. La febbre è accompagnata da mal di testa, debolezza generale, malessere e insonnia. La principale manifestazione della parotite è l'infiammazione della parotide ed eventualmente anche delle ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali. Nella proiezione di queste ghiandole compare un rigonfiamento, doloroso alla palpazione (più al centro), di consistenza pastosa. Con un pronunciato ingrossamento della ghiandola salivare parotide, il viso del paziente assume una forma a pera e il lobo dell'orecchio sul lato interessato si alza. La pelle nella zona del gonfiore è tesa, lucida, difficile da piegare e il suo colore è solitamente invariato. Più spesso il processo è bilaterale, coinvolgendo la parotide del lato opposto dopo 1-2 giorni, ma sono possibili anche lesioni unilaterali. Il paziente avverte una sensazione di tensione e dolore nella regione parotide, soprattutto di notte; Quando il tumore comprime la tromba di Eustachio, possono verificarsi rumore e dolore alle orecchie. Quando si preme dietro il lobo dell'orecchio, appare un forte dolore (sintomo di Filatov). Questo sintomo è il segno più importante e precoce della parotite. La mucosa attorno all'apertura del dotto di Stenon è iperemica ed edematosa (sintomo di Mursu); Si nota spesso l'iperemia della faringe. In alcuni casi, il paziente non può masticare il cibo a causa del dolore e, nei casi ancora più gravi, si sviluppa un trisma funzionale dei muscoli masticatori. Sono possibili diminuzione della salivazione, secchezza delle fauci e diminuzione dell'udito. Il dolore continua per 3-4 giorni, a volte si irradia all'orecchio o al collo, e scompare gradualmente entro la fine della settimana. In questo periodo o qualche giorno dopo, il gonfiore nella proiezione delle ghiandole salivari scompare. Con la parotite, la linfoadenopatia regionale di solito non si nota.

Negli adulti, il periodo prodromico si osserva più spesso ed è caratterizzato da manifestazioni cliniche più pronunciate. Oltre alla tossicità generale, durante questo periodo sono possibili sintomi catarrali e dispeptici. La fase acuta della malattia è solitamente più grave. Molto più spesso che nei bambini si osservano lesioni (possibilmente isolate) delle ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali. Nella sottomascellare la ghiandola salivare ha consistenza pastosa ed è leggermente dolente, allungata lungo la mascella inferiore, che si riconosce quando la testa è inclinata all'indietro e di lato. Il gonfiore del tessuto sottocutaneo attorno alla ghiandola talvolta si estende al collo. La sublinguite si manifesta con gonfiore nella zona del mento della stessa natura, dolore sotto la lingua, soprattutto quando la sporge, iperemia locale e gonfiore della mucosa. Il gonfiore nella proiezione delle ghiandole salivari negli adulti persiste più a lungo (2 settimane o più).

La parotite può manifestarsi in varie forme cliniche, il che è particolarmente importante quando si diagnostica questa malattia. Non esiste una classificazione generalmente accettata delle forme cliniche della parotite. Numerosi autori (S.D. Nosov, N.I. Nisevich, ecc.) Hanno proposto classificazioni della malattia, ma presentavano inconvenienti significativi e non hanno trovato ampia applicazione pratica. La classificazione di VN Remorov ha avuto più successo.

Classificazione delle forme cliniche della parotite.
A. Forme manifeste:
1. Non complicato: danno solo alle ghiandole salivari, una o più.
2. Complicato: danni alle ghiandole salivari e ad altri organi (meningite, meningoencefalite, pancreatite, orchite, mastite, miocardite, artrite, nefrite).
Secondo la gravità:
- polmoni (compresi cancellati e atipici);
- medio-pesante;
- pesante.
B. Forma inapparente di infezione.
B. Fenomeni residui della parotite:
- atrofia testicolare;
- sterilità;
- diabete;
- sordità;
- disfunzione del sistema nervoso centrale.

Nella classificazione delle forme manifeste di parotite vengono utilizzati due criteri: la presenza o l'assenza di complicanze e la gravità della malattia. Successivamente, viene indicata la possibilità di un decorso inapparente (asintomatico) dell'infezione e, per la prima volta, nella classificazione vengono identificati fenomeni residui, che persistono per lungo tempo (di solito per tutta la vita) dopo l'eliminazione del virus della parotite dal paziente. corpo. La necessità di questa sezione è determinata dalla gravità delle conseguenze della parotite (infertilità, sordità, ecc.), di cui i professionisti spesso dimenticano.

Le forme non complicate includono quei casi di malattia in cui sono colpite solo le ghiandole salivari (una o più). Nelle forme complicate, anche il danno alle ghiandole salivari è una componente obbligatoria del quadro clinico, ma inoltre si sviluppa un danno ad altri organi, molto spesso alle ghiandole (genitali, pancreas, mammarie, ecc.), nonché al sistema nervoso (meningite, encefalite, sindrome di Guillain-Barré), miocardio, articolazioni, reni.

Criteri per la gravità della parotite sono associati alla gravità della febbre, ai segni di intossicazione e alla presenza o assenza di complicanze. La parotite non complicata è generalmente lieve, meno spesso è di gravità moderata e nelle forme gravi ci sono sempre complicazioni (spesso multiple).

A forme lievi di parotite comprendono malattie che si manifestano con temperatura corporea subfebbrile, con assenza o lievi segni di intossicazione, senza complicazioni.

Forme moderate la parotite è caratterizzata da febbre (38-39,9°C), febbre prolungata e gravi sintomi di intossicazione generale (brividi, mal di testa, artralgia e mialgia), significativo ingrossamento delle ghiandole salivari, più spesso - parotite bilaterale e presenza di complicanze .

Forme gravi la parotite è caratterizzata da temperatura corporea elevata (40°C e oltre), aumento prolungato (fino a 2 settimane o più), segni pronunciati di intossicazione generale: astenia, grave debolezza, tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna, disturbi del sonno, anoressia, ecc. La parotite è quasi sempre bilaterale, le complicanze sono generalmente molteplici. La tossicosi e la febbre si presentano sotto forma di ondate, ogni nuova ondata è associata alla comparsa di un'altra complicazione. A volte non si osserva un decorso grave fin dai primi giorni della malattia.

Complicazioni della parotite. Con la parotite, le complicazioni si manifestano molto spesso in danni agli organi ghiandolari e al sistema nervoso centrale. Nei bambini affetti da malattie, una delle complicazioni più comuni è la meningite sierosa. L'incidenza di questa complicanza supera il 10%. La meningite da parotite rappresenta circa l’80% di tutte le meningiti sierose nei bambini. La meningite si sviluppa 3 volte più spesso negli uomini che nelle donne. Di norma, i sintomi di danno al sistema nervoso compaiono dopo l'infiammazione delle ghiandole salivari, ma è possibile anche un danno simultaneo alle ghiandole salivari e al sistema nervoso (nel 25-30%). Nel 10% dei pazienti, la meningite si sviluppa prima dell'infiammazione delle ghiandole salivari e, in alcuni pazienti con parotite, i sintomi meningei non sono accompagnati da cambiamenti pronunciati nelle ghiandole salivari (probabilmente, quando si sviluppa la meningite, si sono verificati lievi cambiamenti nelle ghiandole salivari). gia passato). La meningite esordisce in modo acuto, spesso violento (di solito al 4°-7° giorno di malattia): compaiono brividi, la temperatura corporea aumenta nuovamente (fino a 39°C e oltre), forte mal di testa, vomito e presto si sviluppa una grave sindrome meningea (torcicollo). , sintomi di Kernig, Brudzinski). Il liquido cerebrospinale è trasparente, fuoriesce sotto pressione, il contenuto proteico aumenta fino a 2,5 g/l, la citosi fino a 1000 in 1 μl, il contenuto di cloruri e zucchero di solito non viene modificato, a volte può cadere una pellicola di fibrina. I sintomi di meningite e febbre scompaiono dopo 10-12 giorni, il risanamento del liquido cerebrospinale avviene lentamente (fino a 1,5-2 mesi).

Alcuni pazienti, oltre ai sintomi meningei, sviluppano segni di encefalite (meningoencefalite) o encefalomielite. I pazienti manifestano disturbi della coscienza, letargia, sonnolenza, riflessi tendinei e periostali irregolari, paresi del nervo facciale, riflessi pupillari lenti, segni piramidali, emiparesi.

Orchite sono più spesso osservati negli adulti. La loro frequenza dipende dalla gravità della malattia (nelle forme moderate e gravi di orchite si verifica in circa la metà dei pazienti). I segni di orchite si osservano il 5-7o giorno dall'esordio della malattia e sono caratterizzati da una nuova ondata di febbre (fino a 39-40 ° C), comparsa di forti dolori allo scroto e ai testicoli, talvolta irradiati fino a il basso addome. Il testicolo si ingrandisce, raggiungendo le dimensioni di un uovo d'oca. La febbre dura 3-7 giorni, l'ingrossamento testicolare dura 5-8 giorni. Quindi il dolore scompare e il testicolo diminuisce gradualmente di dimensioni. Successivamente (dopo 1-2 mesi) possono comparire segni di atrofia testicolare, osservati nel 50% dei pazienti che hanno avuto orchite (se all'inizio dello sviluppo della complicanza non sono stati prescritti corticosteroidi). Nell'orchite della parotite, come rara complicanza, è stato osservato un infarto polmonare conseguente alla trombosi delle vene della prostata e degli organi pelvici. Una complicanza ancora più rara, ma estremamente spiacevole dell'orchite della parotite è il priapismo (erezione dolorosa e prolungata del pene con riempimento dei corpi cavernosi con sangue, non associata all'eccitazione sessuale).

Pancreatite acuta si sviluppa al 4-7° giorno di malattia. Compaiono dolore acuto nella regione epigastrica, nausea, vomito ripetuto, febbre; all'esame, alcuni pazienti avvertono tensione dei muscoli addominali e sintomi di irritazione peritoneale. È caratteristico un aumento dell'attività dell'amilasi urinaria, che persiste fino a un mese, mentre altri sintomi di pancreatite si osservano entro 7-10 giorni.

Danni all'organo uditivo a volte porta alla completa sordità. Il primo segno è la comparsa di rumore e ronzio nelle orecchie. La labirintite è indicata da vertigini, vomito e mancanza di coordinazione dei movimenti. Tipicamente, la sordità è unilaterale (sul lato interessato della ghiandola salivare). Durante il periodo di convalescenza l'udito non viene ripristinato.

Artrite si sviluppano in circa lo 0,5% dei casi, più spesso negli adulti e negli uomini più spesso che nelle donne. Si osservano per la prima volta 1-2 settimane dopo il danno alle ghiandole salivari, sebbene possano comparire prima che le ghiandole si modifichino. Sono più spesso colpite le grandi articolazioni (polso, gomito, spalla, ginocchio e caviglia). Le articolazioni diventano gonfie, dolorose e al loro interno può comparire versamento sieroso. La durata dell'artrite è solitamente di 1-2 settimane; in alcuni pazienti, i sintomi dell'artrite persistono fino a 1-3 mesi.

È ormai accertato che il virus della parotite nelle donne in gravidanza può provocare danni al feto. In particolare, i bambini sperimentano un particolare cambiamento nel cuore: la cosiddetta fibroelastosi miocardica primaria.

Altre complicazioni(prostatite, ooforite, mastite, tiroidite, bartonilite, nefrite, miocardite, porpora trombocitopenica) si osservano raramente.

Diagnosi della parotite (parotite)

Nei casi tipici, riconoscere la parotite non è difficile. Il danno alle ghiandole salivari parotidi in altre malattie infettive è secondario e ha il carattere di una lesione purulenta. Altre malattie delle ghiandole (parotite allergica ricorrente, malattia di Mikulicz, calcoli dei dotti delle ghiandole salivari, neoplasie) sono caratterizzate dall'assenza di febbre e da un decorso lungo. Il pericolo maggiore è rappresentato dai casi in cui il medico scambia il gonfiore tossico del tessuto cervicale per parotite nella difterite tossica o subtossica della faringe. Tuttavia, un attento esame del paziente, in particolare la faringoscopia, consente di differenziare facilmente queste malattie.

La diagnosi differenziale delle forme complicate di parotite presenta grandi difficoltà, soprattutto se il danno alle ghiandole salivari non è pronunciato o è assente.

La meningite sierosa della parotite deve essere differenziata dalla meningite sierosa di altre eziologie, principalmente dalla tubercolosi e dall'enterovirus. Un esame approfondito delle ghiandole salivari e di altri organi ghiandolari (test dell'amilasi urinaria), il contatto con un paziente affetto da parotite e l'assenza di parotite in passato aiutano nella diagnosi. La meningite tubercolare è caratterizzata dalla presenza di fenomeni prodromici, da un'esordio relativamente graduale e da un progressivo aumento dei sintomi neurologici. La meningite enterovirale si verifica alla fine dell'estate o all'inizio dell'autunno, quando l'incidenza della parotite è nettamente ridotta.

La pancreatite acuta deve essere differenziata dalle malattie chirurgiche acute della cavità addominale (colecistite acuta, appendicite, ecc.). L'orchite si differenzia dall'orchite tubercolare, brucellosi, gonorrea e traumatica.

Da metodi di laboratorio per confermare la diagnosi La prova più evidente è l’isolamento del virus della parotite dal sangue, dai tamponi faringei, dalle secrezioni della ghiandola salivare parotide, dal liquido cerebrospinale e dalle urine. I metodi immunofluorescenti consentono di rilevare virus su colture cellulari entro 2-3 giorni (con il metodo di ricerca standard - solo dopo 6 giorni). Il metodo dell'immunofluorescenza consente di rilevare l'antigene virale direttamente nelle cellule del rinofaringe, consentendo di ottenere la risposta più rapidamente. I metodi sierologici consentono di rilevare un aumento del titolo anticorpale solo 1-3 settimane dopo l'insorgenza della malattia, per la quale vengono utilizzati vari metodi.

Il più informativo è il test immunoassorbente legato all'enzima; i risultati successivi si ottengono utilizzando reazioni più semplici (RSC e RTGA). Vengono esaminati i sieri accoppiati; il primo viene assunto all'inizio della malattia, il secondo dopo 2-4 settimane. Un aumento del titolo pari o superiore a 4 volte è considerato diagnostico. È possibile utilizzare un test intradermico con un antigene (allergene). La transizione da un test negativo a uno positivo è considerata diagnostica. Se il test cutaneo risulta positivo già nei primi giorni di malattia, ciò indica che la persona soffriva in precedenza di parotite.

Trattamento della parotite (parotite)

Le persone con la parotite possono essere curate a casa. I pazienti con forme complicate gravi vengono ricoverati in ospedale, anche per indicazioni epidemiologiche. I pazienti sono isolati a casa per 9 giorni. Negli istituti pediatrici in cui viene rilevato un caso di parotite, la quarantena viene stabilita per 21 giorni. La disinfezione nelle aree della parotite non viene effettuata.

Non esiste un trattamento etiotropico per la parotite. Il siero specifico iperimmune non ha fornito un effetto terapeutico e non ha impedito lo sviluppo di complicanze. Un obiettivo importante del trattamento è prevenire le complicanze. È richiesto il riposo a letto per almeno 10 giorni. Negli uomini che non hanno rispettato il riposo a letto durante la prima settimana, l'orchite si è sviluppata 3 volte più spesso (nel 75%) rispetto a quelli ricoverati in ospedale nei primi 3 giorni di malattia (nel 26%). Per prevenire la pancreatite, inoltre, è necessario seguire una certa dieta: evitare di mangiare troppo, ridurre la quantità di pane bianco, pasta, grassi, cavoli. La dieta dovrebbe essere latticini-vegetali. Per i cereali è meglio mangiare il riso, sono ammessi pane integrale e patate.

Per l'orchite, il prednisolone può essere prescritto prima per 5-7 giorni, iniziando con 40-60 mg e riducendo la dose ogni giorno di 5 mg, o altri corticosteroidi in dosi equivalenti.

Per la meningite viene utilizzato lo stesso ciclo di trattamento con corticosteroidi. La proposta di utilizzare l'iniezione intramuscolare di nucleasi per trattare la meningite da parotite non ha basi scientifiche; l'efficacia di questo metodo non è stata ancora dimostrata da nessuno. Il decorso della meningite da parotite è favorevolmente influenzato dalla puntura spinale con l'estrazione di una piccola quantità di liquido cerebrospinale. La terapia di disidratazione moderata è di una certa importanza. Nella pancreatite acuta vengono prescritti una dieta liquida delicata, atropina, papaverina, raffreddore sullo stomaco; per il vomito - aminazina, nonché farmaci che inibiscono gli enzimi, in particolare il contrico (trasilolo), che viene somministrato per via intramuscolare (lentamente) in una soluzione di glucosio soluzione, il primo giorno 50.000 UI, poi 3 giorni a 25.000 UI/giorno e altri 5 giorni a 15.000 UI/giorno. Localmente - impacchi riscaldanti.

La prognosi è favorevole, i decessi sono molto rari (1 caso su 100.000); tuttavia, dovrebbe essere considerata la possibilità di sordità e atrofia testicolare con conseguente azospermia. Dopo la meningite da parotite e la meningoencefalite, l'astenia si osserva per lungo tempo.

Prevenzione della parotite (parotite)

Per prevenzione specifica Usano il vaccino vivo contro la parotite del ceppo attenuato Leningrad-3 (L-3). I bambini di età compresa tra 15 mesi e 7 anni che non hanno mai avuto la parotite vengono regolarmente vaccinati contro la parotite. Se l’anamnesi medica non è attendibile, il bambino deve essere vaccinato. La vaccinazione viene effettuata una volta, per via sottocutanea o intradermica. Con il metodo sottocutaneo si somministrano 0,5 ml del vaccino diluito (una dose di vaccinazione viene sciolta in 0,5 ml del solvente attaccato al farmaco). Con la metodica intradermica il vaccino viene somministrato in un volume di 0,1 ml mediante un iniettore senza ago; in questo caso una dose di vaccino viene diluita in 0,1 ml di solvente. I bambini che sono stati in contatto con una persona affetta da parotite, che non si sono ammalati e non sono stati vaccinati in precedenza, possono essere vaccinati immediatamente con il vaccino contro la parotite (in assenza di controindicazioni cliniche). In Russia, nell'ultimo mese, si è verificata un'epidemia di morbillo. Si tratta di un aumento più che triplicato rispetto al periodo di un anno fa. Recentemente, un ostello di Mosca si è rivelato un focolaio di infezione...

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