Scarlattina - presentazioni. Malattia infettiva acuta - scarlattina Scarlattina, desquamazione lamellare

Bilancio statale educativo
istituto di istruzione professionale superiore
"Medico statale baschiro
Università" del Ministero della Salute e
sviluppo sociale della Federazione Russa
Dipartimento di Malattie Infantili
SCARLATINA NEI BAMBINI
Accompagnamento multimediale della lezione
sul tema “SCARLATINA NEI BAMBINI”
per gli studenti del quinto anno della Facoltà di Medicina
Ufa-2011

Eziologia

L'agente eziologico è il ß-emolitico
streptococco di gruppo A, capace
produrre esotossina eritrogena.
L'agente eziologico della scarlattina non è diverso da
streptococchi che ne causano altri
forme di infezione da streptococco.
La scarlattina si verifica solo quando
infezioni altamente tossicogene
ceppi di GABHS in assenza di un bambino
antitossico e antimicrobico
immunità.

Epidemiologia

La fonte dell'infezione sono i pazienti
scarlattina e altre forme
infezione streptococcica, portatori
GABHS.
Il paziente diventa pericoloso fin dall'inizio
malattia, durata della contagiosità
periodo da diversi giorni a
molte settimane. Con tempestività
terapia antibiotica dopo 7-10
giorni dall'esordio della malattia, il bambino non lo è
rappresenta un pericolo epidemico.
Il meccanismo di trasmissione è a goccia.
La principale via di trasmissione è quella aerea. Possibile via di contatto domestico dell'infezione attraverso oggetti
e le cose del paziente, il percorso alimentare (attraverso
latte, latticini).

Epidemiologia

Indice di contagiosità – 40%.
L'incidenza è alta, la focalizzazione è caratteristica
nei gruppi di bambini.
Struttura per età: massima
incidenza nella fascia di età dai 3 agli 8 anni.
Stagionalità – aumento dell’incidenza in
periodo autunno-inverno.
Frequenza – aumenti periodici e
diminuisce di incidenza con intervalli di 5-7 anni
L'immunità antitossica è persistente, no
avente specificità di tipo (ripetuto
i casi nel 4-6% dei bambini malati sono dovuti a
assenza di anticorpi specifici).
L'immunità batterica è tipo-specifica e
relativamente instabile (bambino che è stato malato
Un’altra persona potrebbe avere la scarlattina
infezione da streptococco).

Patogenesi

Porta d'ingresso – mucose del palato
tonsille, pelle a volte danneggiata, mucose
membrane del tratto genitale.
Sindromi patogenetiche
Sindrome settica - infiammatoria o
cambiamenti necrotici nel sito di iniezione
streptococco.
La sindrome tossica è causata dall'esotossina,
presentato da febbre e sintomi di intossicazione,
individuare eruzione cutanea, cambiamenti della lingua, reazione
linfonodi regionali (nei primi 2-3 giorni
malattie), cambiamenti nel sistema cardiovascolare.
La sindrome allergica si sviluppa fin dai primi giorni,
più pronunciato a 2-3 settimane. Allergizzazione
specifico, causato da proteine ​​di streptococco. Non
accompagnato da manifestazioni visibili, ma porta a
aumento della permeabilità vascolare, diminuzione
attività fagocitaria dei leucociti. Sorge
rischio di sviluppare complicanze infettive-allergiche (glomerulonefrite,
miocardite, sinovite, ARF). A volte allergico
manifestazioni (rash maculare o orticarioide, gonfiore
viso e occhi) possono essere rilevati fin dai primi giorni della malattia.

Classificazione

Tipo
I.Tipico
II.Atipico
bruciare
ferita
postpartum
postoperatorio
Pesantezza
1. Forma leggera
2.Medio pesante
modulo
3. Pesante:
Tossico
Settico
Tossico-settico
Criteri di gravità
Espressività
cambiamenti locali
Espressività
sindrome
intossicazione
Fluire
1.Liscio
2.Non liscio:
Con
complicazioni
con stratificazione
secondario
infezioni
con esacerbazione
cronico
malattie

Il periodo di incubazione è solitamente 2-4
giorni.
Periodo iniziale - intervallo
tempo dai primi sintomi a
la comparsa di un'eruzione cutanea; durata da
da diverse ore a 1-2 giorni.
L'inizio è acuto.
Sindrome febbrile: temperatura 38
C e superiori.
Sindrome da intossicazione: letargia,
debolezza, perdita di appetito,
mal di testa, spesso nausea,
vomito, tachicardia.

Quadro clinico, forma tipica

Sindrome tonsillite acuta con regionale
linfoadenite (sindrome angina): mal di gola,
iperemia limitata e luminosa della mucosa
membrane dell’orofaringe e delle tonsille (“fiammeggiante
faringe"), a volte piccolo enanthema punteggiato sul morbido
palato, reazione dei linfonodi tonsillari
(aumento di dimensioni, indurimento, dolore
alla palpazione).
La tonsillite è più spesso di natura catarrale, ma può
essere lacunare o follicolare,
La tonsillite necrotizzante è rara.
Le placche si rimuovono facilmente con una spatola dalla superficie
le tonsille non sanguinano
I cambiamenti linguistici sono caratteristici - il primo giorno
rivestito con vernice bianca

Quadro clinico, forma tipica

Il periodo di eruzione cutanea è caratterizzato
sindrome dell'esantema.
Sindrome dell'esantema
si sviluppa nei primi 1-2 giorni della malattia
individuare l'eruzione cutanea su iperemica
sfondo della pelle
l'eruzione cutanea è abbondante, localizzata
principalmente in flessione
superfici degli arti, anteriori e
superfici laterali del collo, laterali
superfici del torace, dell'addome, della zona lombare
aree, in luoghi di pieghe naturali -
ascellare, gomito, inguinale,
popliteo
sul viso l'eruzione cutanea è abbondante sulle guance, naso-labiale
il triangolo rimane pallido.

Quadro clinico, forma tipica

a seguito di traumi meccanici ai vasi sanguigni
possono comparire piccole petecchie sulla pelle,
formando strisce emorragiche (linee
Pastia)
dermografismo bianco
Cambiamenti nel sistema cardiovascolare
nei primi 4-5 giorni (fase simpatica) –
tachicardia, aumento della pressione sanguigna
successivamente (fase vago) – bradicardia,
diminuzione della pressione sanguigna, leggera espansione dei confini
relativa ottusità del cuore, impurità del primo tono
apice, breve soffio sistolico
Le modifiche durano 2-4 settimane
Dai giorni 2 ai 4-5, la lingua si schiarisce gradualmente e
diventa brillante, con sporgenze a forma di fungo
papille (“lingua cremisi”)

Quadro clinico, forma tipica

Si sviluppano i sintomi della scarlattina
molto rapidamente, espresso al massimo in
il primo giorno di malattia.
Entro 3-5 giorni la malattia ritorna alla normalità
temperatura, l'intossicazione diminuisce.
L'eruzione dura in media 4 giorni,
cambiamenti nei linfonodi regionali
scompaiono entro 4-5 giorni, la lingua - entro la fine di 2 settimane di malattia.

Quadro clinico, forma tipica

Periodo di convalescenza
inizia dalla 2a settimana di malattia e
dura 10-14 giorni
grande desquamazione lamellare
dita delle mani e dei piedi
sottile desquamazione della pelle simile alla pitiriasi
lobi delle orecchie, collo, busto
"lingua di lampone"
Linee di pasta.
Durante questo periodo, è aumentato
sensibilità allo streptococco
superinfezioni e affini
pericolo di sviluppo infettivo-allergico e settico
complicazioni.

Scarlattina, eruzione cutanea localizzata

Scarlattina, eruzioni cutanee puntiformi, rughe di Pastia

Scarlattina, tonsillite catarrale

Scarlattina, cambiamenti di linguaggio, 1° giorno di malattia

Scarlattina, "lingua lampone"

Scarlattina, desquamazione lamellare

Quadro clinico, forme atipiche (extratonsillari)

Diversa dalla forma tipica
nessuna lamentela di mal di gola,
cambiamenti infiammatori in
orofaringe e reazioni
linfonodi tonsillari.
L'eruzione cutanea è tipica della scarlattina, ma
con condensa nella zona di ingresso
cancello

Forma leggera
sindrome da intossicazione lieve,
cambiamenti moderati nell'orofaringe nella forma
tonsillite catarrale
le condizioni del paziente sono soddisfacenti,
temperatura entro 37,5-38,5 C.
Poche lamentele:
mal di testa a breve termine
malessere, mal di gola durante la deglutizione
l'eruzione cutanea non è diffusa, scompare entro 4 giorni
malattia
i cambiamenti nella faringe durano 4-5 giorni.

Caratteristiche delle forme cliniche di scarlattina

Forma moderata
intossicazione significativa
cambiamenti pronunciati nella posizione del cancello d'ingresso
la temperatura sale a 38,5-39,5 C
lamentele di debolezza, mal di testa, dolore
gola, vomito ripetuto
nell'orofaringe c'è un lacunare o
mal di gola follicolare, sulla mucosa del molle
palato a volte punteggiato enanthema
l'eruzione cutanea è luminosa, abbondante, dura fino a 5-6
giorni
Tutti i pazienti mostrano cambiamenti nel sistema cardiovascolare:
tachicardia, suoni cardiaci ovattati,
aumento della pressione sanguigna.

Caratteristiche delle forme cliniche di scarlattina

Forma severa
con sintomi gravi
intossicazione (forma tossica)
con lesioni settiche
(forma settica)
con una combinazione di sintomi gravi
tossicosi e manifestazioni settiche
è considerata una forma di scarlattina
tossico-settico.

Complicazioni

Complicanze specifiche della scarlattina:
tossico, settico e allergico; Di
termini di occorrenza – precoce (nella 1a settimana
malattie) e tardivamente (dalla 2a settimana in poi).
Una complicanza tossica è lo shock tossico infettivo (in forma grave).
Complicanze settiche: tonsillite (nei primi mesi).
solo necrotico, nei periodi successivi - qualsiasi
carattere), linfoadenite (purulenta nelle fasi iniziali,
nei periodi successivi - di qualsiasi natura), otite media, adenoidite,
sinusite, ascesso peritonsillare, laringite,
bronchite, sepsi, meningite.
Complicazioni allergiche: miocardite tossica infettiva, glomerulonefrite, ARF,
sinovite
Le prime complicazioni possono essere tossiche e
settico. Complicazioni tardive
per lo più allergico, a volte
settico.

Diagnostica di laboratorio

Metodo batteriologico (consente
rilevare GABHS nel materiale da qualsiasi
lesione)
Metodo espresso per la determinazione del GABHS
antigene nel materiale di prova in
per 30 minuti (in base alla reazione
coagglutinazione)
Metodo sierologico (aumentato
titoli anticorpali antistreptococcici)
Emocromo completo - nel periodo acuto
leucocitosi neutrofila con spostamento
a sinistra, aumento della VES. COME
è possibile la normalizzazione della temperatura
eosinofilia e neutropenia.

Diagnosi differenziale

Tenuto:
con malattie accompagnate
sindrome da esantema (rosolia,
morbillo, varicella,
meningococcemia)
con eruzioni allergiche
caldo pizzicante
vasculite emorragica
pseudotubercolosi
infezione da enterovirus.

Trattamento

Ricovero ospedaliero - secondo clinica (grave e
forme moderate), età (bambini in
sotto i 3 anni) ed epidemiologico
(pazienti provenienti da gruppi chiusi) indicazioni.
Riposo a letto durante il periodo acuto
periodo di malattia. La dieta è adeguata all’età
bambino.
Terapia etiotropica
Il sale sodico della benzilpenicillina è prescritto in
dose 50.000 – 100.000 UI/kg/giorno. Modalità amministrazione
4-6 volte al giorno, corso 5-7 giorni.
Per le forme lievi è possibile prescrivere
farmaci penicillinici (amoxicillina,
fenossimetilpenicillina, oracillina) per via orale.
Per l'intolleranza alla penicillina
utilizzare macrolidi (azitromicina,
roxitromicina, josamicina).

Trattamento

Patogenetici e sintomatici
terapia
Terapia disintossicante (per gravi
forme tossiche) - flebo endovenosa
Soluzione di glucosio al 10%, soluzione al 10%.
albumina, reopoliglucina.
Farmaci antipiretici: paracetamolo
(dose singola 15 mg/kg non più di 4 volte al giorno),
ibuprofene (dose singola 7,5 -10 mg/kg no
più di 4 volte al giorno).
Terapia di desensibilizzazione – effettuata
secondo le indicazioni (bambini con eruzioni allergiche,
dermatosi allergica in fase acuta).

Osservazione dispensaria

Tra 1 mese dopo polmoni e
forme moderate, per 3
mesi dopo le forme gravi.
Esame clinico
convalescenti una volta ogni 2 settimane.
Esame di laboratorio (OAC, OAM,
esame batteriologico) per
2a e 4a settimana di esame clinico.
Secondo indicazioni di consultazione
specialista in malattie infettive, reumatologo,
otorinolaringoiatra.

Prevenzione

Individuazione precoce e isolamento
fonti di infezione.
I bambini malati sono isolati o
sono ricoverati in ospedale per un periodo di tempo
per 10 giorni dalla comparsa della malattia. IN
è consentito il transito alla struttura per l'infanzia
22 giorni dall'esordio della malattia.
A contatto per bambini in età prescolare e bambini
vengono installate le prime due classi
quarantena per 7 giorni dal momento dell’isolamento
malato.

Malattia infettiva acuta caratterizzata da febbre, intossicazione, mal di gola e abbondanti eruzioni cutanee puntiformi. L'agente eziologico della scarlattina è lo streptococco di gruppo A, che può anche causare danni ai reni (glomerulunofrite), mal di gola, tonsillite cronica, reumatismi e altre malattie. la febbre si verifica se al momento dell'infezione non c'è immunità allo streptococco La fonte dell'infezione è un paziente con scarlattina, tonsillite o un portatore “sano” di streptococchi

L'infezione si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria (starnuti, baci, ecc.). Inoltre, puoi contrarre la scarlattina attraverso il cibo, gli utensili condivisi, i vestiti o semplicemente tenendo la maniglia della porta che è stata precedentemente aperta da un portatore dell'infezione dall'aspetto completamente sano.

Come si manifesta? La scarlattina inizia in modo acuto: con un forte aumento della temperatura fino a 39º C. Il bambino lamenta mal di testa, nausea, forte malessere e forte dolore durante la deglutizione. Tra la fine del primo e l'inizio del secondo giorno compare una piccola eruzione cutanea pruriginosa che nel giro di poche ore copre quasi tutto il corpo. Un segno importante della scarlattina è l'ispessimento dell'eruzione cutanea sotto forma di strisce rosso scuro sulle pieghe della pelle in punti di pieghe naturali nelle pieghe dell'inguine, delle ascelle e dei gomiti. La pelle è molto secca e sembra carta vetrata.

Se guardi nella bocca del paziente, puoi vedere la mucosa infiammata di colore rosso vivo, depositi purulenti sulle tonsille e una lingua cremisi con papille nettamente allargate. I medici caratterizzano questa condizione della gola con l’espressione “gola infiammata”. Sul viso, l'eruzione cutanea si localizza sulle guance, in misura minore sulla fronte e sulle tempie, mentre il triangolo nasolabiale rimane pallido e privo di elementi esantematici (segno caratteristico della scarlattina).

Dopo 3-5 giorni, la pelle diventa pallida e inizia un grave peeling, particolarmente pronunciato sui palmi delle mani del bambino: la pelle viene rimossa da loro come guanti. Linfoadenite (danno ai linfonodi) Otite purulenta (infiammazione dell'orecchio) Malattia renale allergica - glomerulonefrite Artrite, sinovite - infiammazione articolare Miocardite allergica - danno cardiaco Polmonite (polmonite) Complicazioni

La diagnosi viene fatta sulla base del contatto con un paziente con scarlattina, tonsillite, in presenza di una caratteristica eruzione cutanea e lesioni alla gola. Il trattamento viene solitamente effettuato a casa. I bambini affetti da forme gravi e complicate di scarlattina vengono ricoverati in ospedale. Il riposo a letto deve essere osservato per 7-10 giorni. Per sopprimere la crescita dello streptococco, gli antibiotici vengono utilizzati per un corso di 10 giorni. Inoltre, vengono prescritti gargarismi con una soluzione di furacillina, infusi di camomilla, calendula ed eucalipto. Verranno utilizzati anche farmaci antiallergici e vitamine.La diagnosi viene effettuata sulla base dei dati di contatto con un paziente con scarlattina, tonsillite, in presenza di una caratteristica eruzione cutanea e lesioni alla gola. Il trattamento viene solitamente effettuato a casa. I bambini affetti da forme gravi e complicate di scarlattina vengono ricoverati in ospedale. Il riposo a letto deve essere osservato per 7-10 giorni. Per sopprimere la crescita dello streptococco, gli antibiotici vengono utilizzati per un corso di 10 giorni. Inoltre, vengono prescritti gargarismi con una soluzione di furacillina, infusi di camomilla, calendula ed eucalipto. Vengono utilizzati anche farmaci antiallergici e vitamine

"Tonsillite necrotizzante (tonsillite) con scarlattina." CON la mucosa della faringe (faringe) è iperemica (rossa), ricoperta di muco. Le tonsille sono leggermente ingrossate. Sono presenti numerosi focolai di necrosi di colore grigiastro, in alcuni punti, nel sito di rigetto delle masse necrotiche, ulcerazioni. Focolai di necrosi si diffondono alla mucosa della faringe.

SCARLATTINA

COMPLICAZIONI:

1. Ascesso settico - retrofaringeo, flemmone del collo

Artrite

- osteomielite purulenta dell'osso temporale

- ascesso cerebrale, meningite

Sepsi

2. infettivo-allergico

- glomerulonefrite

- miocardite, endocardite

sinovite

Vasculite

INFEZIONE DA MENINGOCOCCO

Infezione da meningococco – una malattia infettiva acuta che si manifesta sotto forma di rinofaringite, meningococcemia e meningite purulenta, meno spesso con danni ad altri organi e sistemi.

Agente patogeno - Neisseria meningitidis

Fonte di infezione – malato o portatore di batteri

Meccanismo di trasmissione– in volo

Porta d'ingresso – mucosa del rinofaringe

1. Nasofaringite menigococcica– infiammazione catarrale della mucosa ed iperplasia dell'apparato linfoide della parete faringea posteriore.

2. Meningococcemia(sepsi meningococcica)

- eruzione emorragica con focolai di necrosi al centro

- trombi di fibrina nei vasi del derma

Emorragia surrenalica massiva bilaterale (sindrome di Waterhouse-Friderickson)

Eruzione emorragica

Sindrome di Waterhouse-Frederickson

Iperemia

epiglottide

Emorragie in entrambe le ghiandole surrenali

3. Meningite meningococcica – diffusa infiammazione purulenta delle meningi molli

I sintomi più comuni e caratteristici della meningite

promozione

febbre, mal di testa, tensione muscolare del collo, fotofobia, sonnolenza, dolori articolari, posizione forzata dovuta alla tensione muscolare.

Complicanze della meningite:

Edema cerebrale, idrocefalo

Dilatazione Dilatazione della quarta impianto idraulico del cervello ventricolo con pus sull'ependima

Dilatazione del terzo e di entrambi i ventricoli laterali del cervello

I.V.Davydovsky

Durante la seconda guerra mondiale, diresse il servizio patoanatomico degli ospedali di evacuazione posteriore del Commissariato popolare della sanità dell'URSS.

I risultati dello studio del trauma da combattimento e delle sue complicanze: un libro in due volumi "Human Gunshot Wound" (1952-54).

Sepsi - una forma speciale di generalizzazione dell'infezione con perdita di dipendenza della reazione generale del corpo dal focus locale, che era la fonte della generalizzazione.

"Tonsillite acuta" - Stagionalità della malattia. Tonsillite fungina. Tonsillite flemmonosa. Chi ha maggiori probabilità di soffrire di tonsillite acuta? Il principale agente patogeno. Trattamento della tonsillite acuta. Presenza di fluttuazione. Penetrazione di un agente patogeno esogeno. Tonsillite ulcerativa-membranosa (necrotica). Punti bianco-giallastri. Isole di placca purulenta.

"Vaiolo naturale" - Forma lieve. Eruzione pustolosa all'ottavo giorno di malattia. Il periodo di convalescenza. Esistono diverse forme cliniche di vaiolo. Eruzione papulare. Complicazioni del vaiolo. Commissione globale per la certificazione dell'eradicazione del vaiolo. Virus del vaiolo. Trattamento patogenetico. Trattamento sintomatico. Antroponosi virale.

"Vaccinazione" - Patologia. Catena epidemica. Introduzione dell'ADS. Periodo di tempo dopo la vaccinazione. 5 milioni muoiono di morbillo. Dati sull'incidenza delle complicanze in alcune infezioni bersaglio. Bambini a rischio. Complicazioni post-vaccinazione. Versione generalizzata dei gruppi a rischio. Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa. Ciò che ostacola la lotta efficace contro le malattie infettive.

"Lebbra" - Trattamento. Nelle forme lievi della malattia, la guarigione avviene entro 2-3 anni. Non esistono rimedi specifici contro la lebbra. Lo stadio tardivo della malattia porta alla formazione di ipoestesia nelle parti periferiche delle estremità. La lebbra lepromatosa è più contagiosa della forma tubercoloide della malattia. Sono possibili l'ostruzione completa dei passaggi nasali, laringite e raucedine.

“Malattie infettive” - Una chemioprofilassi efficace per l'influenza è l'uso della rimantadina. Prevenzione delle malattie infettive (influenza A n1 N1). Un paziente infetto isolato cessa di essere una fonte di infezione nel team. Impatto sull'immunità: immunizzazione, che può essere attiva e passiva. Se l’immunità diminuisce, il vaccino può essere somministrato nuovamente.

“Prevenzione delle malattie infettive” - Strategia per la prevenzione e la riduzione dell'incidenza dell'IC, delle infezioni respiratorie acute e delle infezioni virali respiratorie acute. Obiettivo 2: Promuovere l’allattamento al seno esclusivo dei bambini fino a 6 mesi di età. Promuovere la vaccinazione obbligatoria dei gruppi vulnerabili. Strategie e attività. Obiettivo 1: Instillare una cultura dell’igiene personale e pubblica in tutti i gruppi della popolazione.

Conferenza 26 Difterite Scarlattina Morbillo http://prezentacija.biz/ 1 La difterite è una malattia infettiva acuta caratterizzata da danni tossici soprattutto al sistema cardiovascolare e nervoso e da un processo infiammatorio locale con formazione di placche fibrinose. Si riferisce alle antroponosi aeree. 2 L'agente eziologico è il bacillo di Loeffler, che produce un'esotossina neurotropica. La localizzazione predominante dell'infiammazione è la faringe, la laringe, il rinofaringe, meno comunemente i bronchi, il naso e i genitali esterni nelle ragazze. 3 Clinicamente esistono due forme principali: difterite della faringe e difterite della laringe. Con la difterite della faringe, si osservano cambiamenti locali nelle tonsille - mal di gola. Infiammazione tipicamente fibrinosa delle tonsille con passaggio dei film fibrinosi alle arcate e al palato molle. I film sono strettamente legati alla mucosa e non si staccano per molto tempo, il che contribuisce all'intossicazione. I linfonodi del collo sono ingrossati a causa di necrosi ed edema, che possono diffondersi a tutto il collo e al torace. 4 “Collo di toro” con difterite tossica della faringe 5 Pellicole fibrinose sulle tonsille della faringe. 6 Difterite tossica della gola. 7 Tracheobronchite difterica 8 105 – tracheite cronica 9 790 – amigdalite difterica 10 112 – amigdalite difterica 11 L'esotossina colpisce il miocardio, i nervi che passano dietro le tonsille, soprattutto il vago, in cui la neurite si sviluppa con una rottura dei cilindri assiali. Nel miocardio si verificano degenerazione parenchimale, spesso grassa e miocardite parenchimale. Ciò può portare alla morte nella seconda settimana di malattia per paralisi cardiaca precoce. In tali casi si nota la dilatazione miogenica delle cavità ventricolari, il miocardio opaco e flaccido e spesso il cuore di tigre. 12 Dilatazione miogenica del muscolo cardiaco 13 67 - degenerazione grassa del miocardio “cuore tigre 14” A28 - degenerazione grassa del miocardio “cuore tigre 15” 102 – miocardite difterica 16 Dopo 1,5-2 mesi, quando scompaiono i cambiamenti locali nella faringe , può verificarsi una paralisi cardiaca tardiva a causa di un danno al vago. Allo stesso tempo, il cuore appare invariato all'autopsia. 17 Il terzo bersaglio della tossina, oltre al miocardio e al vago, è la ghiandola surrenale, dove si forma un ematoma che minaccia la morte per collasso. 18 Nella difterite della laringe l'intossicazione è meno pronunciata, poiché il muco si accumula sotto la pellicola fibrinosa, interferendo con l'assorbimento della tossina. Il pericolo principale di questa forma è la vera groppa: infiammazione fibrinosa della laringe causata dal bacillo della difterite. 19 In assenza di una qualsiasi di queste componenti, la groppa non è considerata vera, nonostante manifestazioni cliniche come soffocamento e raucedine. Tali fenomeni possono verificarsi con edema laringeo (falsa groppa). 20 La morte nella difterite è causata da insufficienza acuta del sistema ipofisi-surrene, miocardite tossica e asfissia conseguente alla stenosi laringea. 21 La scarlattina è una malattia streptococcica acuta; caratterizzata da febbre, intossicazione generale, mal di gola, esantema puntato, tachicardia. Si riferisce alle antroponosi aeree. 22 La scarlattina è un'infezione infantile. L'agente eziologico è lo streptococco di gruppo A, che causa la necrosi dei tessuti tipica della scarlattina. 23 227 – faringe ed esofago con scarlattina tossica 24 Patogenesi. Nella patogenesi della scarlattina sono importanti l'agente patogeno stesso, le sue tossine e gli allergeni (componenti infettivi, tossici e allergici della patogenesi). Gli streptococchi secernono un'esotossina pirogena, che causa la febbre e l'eruzione cutanea della scarlattina. 25 Verso la fine del primo e del secondo giorno compare un caratteristico esantema. Sullo sfondo della pelle iperemica appare un'eruzione luminosa e puntiforme, che si addensa nell'area delle pieghe naturali della pelle (ascelle, pieghe inguinali, interno coscia). 26 Il viso mostra una chiara iperemia delle guance e un triangolo nasolabiale pallido. Lungo i bordi del fard si possono distinguere i singoli elementi appuntiti dell'eruzione cutanea. Nelle pieghe della pelle (specialmente nelle pieghe del gomito) ci sono piccole emorragie che, fondendosi, formano un peculiare colore ricco delle pieghe (sintomo di Pastia). 27 Triangolo nasolabiale pallido ed esantema sul torso 28 Eruzione localizzata sul torso 29 Eruzione cutanea sulla coscia 30 Sintomo di Pastia 31 Successivamente, dopo 3-5 giorni (nelle forme lievi prima), l'esantema diventa pallido, e nella seconda settimana del appare la malattia desquamazione lamellare, la più pronunciata sulle dita dei piedi e sulle mani. 32 Peeling sulla mano 33 La lingua è rivestita alla radice, ma si libera molto rapidamente dalla placca e assume l'aspetto caratteristico di una lingua “lampone”: pulita, di colore viola, con papille allargate; la faringe è brillantemente iperemica; la zona di iperemia è nettamente delimitata dal palato pallido e duro. 34 Lingua bianca a fragola (primi 1-2 giorni di malattia). 35 Lingua rossa fragola (tra pochi giorni). 36 Le tonsille sono ingrossate, talvolta mostrano alterazioni necrotiche, ricoperte da pellicole fibrinose. I linfonodi regionali sono ingranditi e dolorosi. Possibile ingrossamento del fegato e della milza. 37 In base alle manifestazioni cliniche, la scarlattina viene classificata in scarlattina lieve, moderata, grave ed extrabuccale. Attualmente predominano le forme leggere e cancellate. Forme gravi si osservano molto raramente. 38 La scarlattina extrabuccale (ferita, ustione, postpartum) è caratterizzata da un breve periodo di incubazione, un'eruzione cutanea luminosa che inizia attorno alla porta dell'infezione e qui si esprime più intensamente; non c'è mal di gola. I pazienti con scarlattina extrabuccale sono meno contagiosi. 39 Ci sono due periodi di scarlattina - il primo con fenomeni di intossicazione e degenerazione degli organi parenchimali e iperplasia degli organi immunitari, in particolare, con grave iperplasia della milza, e localmente - con tonsillite necrotizzante ed esantema. 40 Il secondo periodo inizia a 3-4 settimane. È causata dalla produzione di anticorpi e batteriemia. Il mal di gola ricorre, ma si esprime moderatamente, in forma catarrale. Si verifica l'artrite allergica, ma la cosa principale è la glomerulonefrite (!), che rappresenta il pericolo principale del decorso moderno della scarlattina. 41 Le principali complicanze della scarlattina sono la glomerulonefrite, l'otite media necrotizzante, dopo la quale si sviluppa la perdita dell'udito, gli ascessi cerebrali otogeni, i reumatismi e la miocardite. 42 Il morbillo è una malattia virale acuta caratterizzata da febbre, intossicazione, un peculiare enanthema ed esantema maculopapulare, danni alla congiuntiva e alle vie respiratorie superiori. Si riferisce alle antroponosi aeree. 43 Durante il periodo prodromico della malattia, l'enantema del morbillo appare sotto forma di piccole macchie rosse localizzate sulla mucosa del palato molle e duro, macchie di Belsky-Filatov-Koplik, patognomane del morbillo. Queste macchie, il più delle volte localizzate sulla mucosa delle guance, sono piccole macchie biancastre, leggermente in rilievo, circondate da uno stretto bordo rossastro. In apparenza assomigliano alla semola o alla crusca. Con la comparsa dell'esantema scompaiono. 44 Macchie di Koplik 45 Lesioni ulcerose della mucosa orale nella zona di uscita del dotto delle ghiandole salivari a livello dei piccoli molari inferiori (macchie di Koplik) sono causate da necrosi, essudato neutrofilo e neovascolarizzazione. 46 L'esantema del morbillo è caratterizzato da stadi di eruzione cutanea: il primo giorno compaiono elementi dell'eruzione cutanea sul viso e sul collo; il secondo - sul busto, sulle braccia e sulle cosce, il terzo giorno l'eruzione cutanea copre le gambe e i piedi e il viso inizia a impallidire. L'esantema è costituito da piccole papule di circa 2 mm, circondate da una macchia di forma irregolare. 47 L'eruzione morbillosa chiazzata, rosso-marrone sul viso, sul tronco e sui muscoli estensori prossimali è osservata a causa della vasodilatazione cutanea, dell'edema e dell'infiltrazione perivascolare mononucleare moderata e aspecifica. 48 L'esantema del morbillo è costituito da grandi macchie e papule 49 Le macchie di Koplik solitamente scompaiono con la comparsa dell'eruzione cutanea, ma a volte persistono 50 Esantema del morbillo sul viso (1° giorno) 51 Grandi macchie sul tronco (2° giorno) 52 Macchie confluenti sul viso tronco (3° giorno)53 La bronchite grave dovuta al morbillo si manifesta solo come complicazione quando si verifica un'infezione secondaria. A differenza dell'influenza, è caratterizzata da danni ai piccoli bronchi e bronchioli con necrosi dell'epitelio, accompagnata da panbronchite e peribronchite, cioè. infiammazione degli alveoli adiacenti. 54 Cellule giganti multinucleate (chiamate cellule Warthin-Finkeldey) che presentano inclusioni eosinofile nel nucleo e nel citoplasma. Queste sono cellule patognomani del morbillo e si trovano nei linfonodi, nei polmoni e nell'espettorato. 55 Cellule mononucleari giganti della polmonite da morbillo 56 Cellule giganti nella polmonite da morbillo 57 Broncopolmonite da morbillo 58 Complicanze del morbillo: polmonite, otite, mastoidite. Danni al sistema nervoso centrale (encefalite, meningoencefalite). Laringite necrotizzante acuta (groppa del morbillo), stomatite, noma. 59 Encefalite morbillosa 60 Noma 61 Grazie per l'attenzione 62