Stecche della tibia. Sindrome del tunnel nella gamba. La sindrome del tunnel come neuropatia ischemica-compressiva

Le stinchi si verificano spesso nei corridori che sbilanciano il carico durante l'attività fisica. Ciò provoca lo stiramento dei legamenti e dei muscoli. Il nome della sindrome è associato a un quadro clinico pronunciato che si verifica immediatamente dopo la corsa.

Cause di patologia

La sindrome colpisce più spesso i corridori professionisti ed è associata alla deformazione del tallone quando il tallone colpisce ripetutamente il suolo durante l'attività fisica. Anche l’articolazione della caviglia è un’area ad alto stress. Il rischio di patologia aumenta con lesioni alle grandi articolazioni e con i piedi piatti.

Si verifica un sovraccarico dei muscoli e dei tendini della superficie della parte inferiore della gamba, che contribuisce alla comparsa della sindrome. Le malattie articolari croniche aumentano il rischio di sviluppare patologie. Un fattore provocatorio è fare jogging senza preriscaldamento, così come indossare scarpe scomode che distribuiscono il carico in modo non uniforme.

Sintomi

I sintomi della sindrome sono sempre pronunciati:

1. Si verifica un forte dolore, che ricorda quello che si verifica con una frattura.
2. Sotto carico pesante, il tendine tira il periostio facendolo muovere.
3. La persona avverte un forte disagio.
4. Il processo infiammatorio può causare gonfiore nella zona interessata.
5. La mobilità dell'articolazione è limitata, appare zoppia.

La diagnosi viene spesso effettuata mediante TC o RM. Allo stesso tempo, il paziente assicura di averlo fatto, ma le immagini mostrano solo lo spostamento del periostio. Se alla sindrome si aggiunge una rottura del legamento, il dolore si intensifica. Il rossore della pelle appare sull'area danneggiata.

Inoltre, potrebbe verificarsi intorpidimento delle dita dei piedi, il che è un segnale allarmante. Di notte possono verificarsi crampi che scompaiono dopo un trattamento complesso. C'è una sensazione di tensione nell'articolazione della caviglia. Inoltre, potrebbero verificarsi dolori alle articolazioni grandi. Il dolore spesso si intensifica durante il movimento, quando si cerca di camminare o correre.

Misure di trattamento

Il trattamento consiste nell'uso di procedure termiche, antinfiammatorie e antidolorifiche.

È importante nella terapia garantire il completo riposo dell'arto interessato.

Sapere come fasciare una gamba a casa può aiutare ad alleviare i sintomi. È meglio farlo solo nelle fasi iniziali. Per la procedura è adatta una benda elastica.

Impacchi caldi con argilla aiuteranno ad alleviare il dolore. Per fare ciò, è necessario acquistare il prodotto in qualsiasi farmacia. Puoi usare l'argilla bianca, nera o blu, che deve essere prima diluita con acqua tiepida fino alla consistenza della panna acida. Quindi applicare sulla zona dolorante e lasciare agire per 10 minuti sotto pellicola. La procedura dovrebbe essere ripetuta ogni giorno.

I farmaci antinfiammatori non steroidei producono un buon effetto terapeutico. È meglio non assumerli per via orale, ma usarli localmente sotto forma di unguenti e gel. Per alleviare il dolore ed eliminare l'infiammazione, vengono spesso prescritti Diclofenac, Nise, Dilogel, ecc .. Unguenti e gel devono essere applicati sulla zona interessata 2-3 volte al giorno.

Per alleviare il dolore, puoi assumere analgesici per via orale: Tempalgin, Baralgin, ecc. Tali farmaci possono ridurre le manifestazioni di sintomi spiacevoli. Dopo che il dolore si è attenuato, puoi iniziare a fare esercizi che ti aiuteranno a ripristinare l'attività motoria.

È necessario ruotare lentamente il piede nell'articolazione della caviglia in senso orario, quindi piegare e raddrizzare le dita dell'arto problematico.

Il massaggio può essere effettuato durante la fase di recupero, ma ciò non significa che i movimenti debbano essere intensi. Puoi massaggiare la zona della caviglia strofinando, pizzicando, ecc. In questo caso, puoi utilizzare unguenti antidolorifici: Bystrum gel, Voltaren, ecc. Tali prodotti topici miglioreranno l'effetto del massaggio. Se il dolore si intensifica durante la procedura, è meglio abbandonare per un po 'questo tipo di terapia.

Inoltre, è possibile utilizzare procedure fisioterapiche:

1. La terapia laser produce un buon effetto, che migliora la circolazione sanguigna nella zona interessata ed elimina il processo infiammatorio. Il sensore viene posizionato sul punto dolente e la procedura viene eseguita in pochi minuti.
2. Gli impacchi di fango e la terapia con paraffina riscaldano l'area problematica e aiutano ad accelerare il recupero.
3. L'elettroforesi con idrocortisone aiuta a liberarsi dal dolore intenso se eseguita quotidianamente.

Conclusione

Se non inizi il trattamento in tempo, puoi provocare parestesia del piede, che in futuro porterà a problemi con l'andatura. La gamba girerà continuamente. Quando compaiono i primi segni della sindrome, dovresti contattare immediatamente un chirurgo.

Quella che in pratica è meglio conosciuta come “stecca tibia”, comporta un danno dell'arto inferiore nella zona distale dell'articolazione del ginocchio sulla superficie anteriore esterna della tibia (forma anteriore) o nella sua superficie posteriore (forma posteriore). Questi tipi di infortuni sono comuni tra i corridori, ma essendo il tipo di infortunio più comune nel mondo dello sport, qualsiasi atleta può soffrirne.

Quadro sintomatico

Gli atleti di solito avvertono dolore all'interno della parte inferiore della gamba al termine della corsa o dell'esercizio fisico. In assenza di trattamento, la gravità della sindrome del dolore aumenterà e durante le sessioni di allenamento si svilupperà una sensazione spiacevole. È fondamentale distinguere la tibia da altri tipi di lesioni, ad esempio la sindrome compartimentale, che si sviluppa a causa del gonfiore delle fibre muscolari all'interno dell'area chiusa. La condizione descritta contribuisce allo sviluppo di un segno di combattimento sulla parte inferiore esterna dell'arto e costringe sostanzialmente a ricorrere a una tecnica diagnostica speciale, ad esempio la "riduzione chirurgica della pressione" sul tessuto.

Il dolore in questa parte può essere un segnale di una violazione da stress dell'integrità della struttura ossea (frattura), che può essere diagnosticata dopo aver eseguito una risonanza magnetica. Le sensazioni dolorose in questo caso sono di carattere generale, rispetto a quelle derivanti da una frattura da stress, e si intensificano al mattino dopo il risveglio, poiché i tessuti molli sono soggetti a compressione durante il sonno. L'osso dall'altra parte riposa in questo momento, quindi al mattino le fratture da stress disturbano meno la vittima.

Il concetto di stecca tibiale

Per molto tempo, gli scienziati nel campo dello sport non sono giunti a un consenso su questo concetto: dallo sviluppo del processo infiammatorio nei mioti tessuti alle piccole lesioni staccate dall'osso. In un articolo su I corridori si connettono sono state presentate le informazioni ottenute durante gli studi anatomici. La spiegazione più probabile per questa condizione patologica è lo stress traumatico alla tibia. Ciò è supportato anche dalla bassa densità ossea che si forma: uno studio TC della tibia di corridori con sindrome del dolore conferma la bassa densità della struttura ossea nell'area del dolore. Dopo il periodo di recupero nei corridori, questi fenomeni nelle ossa sono scomparsi.

Inoltre, gli atleti sottoposti a sforzi eccessivi spesso presentavano ampie aree di bassa densità attorno alla microfessura. Grazie a queste informazioni, gli scienziati hanno avanzato una teoria secondo la quale la causa della formazione della patologia è stata riconosciuta come pressione ricorrente sull'osso durante la corsa, che si verifica quando l'osso si piega leggermente durante il carico. È sottoposto a carichi pesanti, quindi durante la corsa (soprattutto sul 1° piano), l'osso si piega leggermente nella direzione posteriore nel momento in cui il piede tocca il suolo.

Ulteriori fattori causali

Possibili ragioni per lo sviluppo della condizione patologica sono:

• (arricciando le caviglie mentre si cammina verso l'interno).

Questi fattori agiscono come un disturbo meccanico che provoca una distribuzione ineguale del carico sugli arti. Per loro è necessario eseguire un restauro speciale. E il ritorno all’attività fisica intensa senza il necessario recupero in questi casi aumenta il rischio di recidiva di tale infortunio.

Il corpo degli atleti coinvolti nello sport si è adattato professionalmente all'attività fisica grave, quindi conosce già di riflesso i metodi per ripristinare la tibia durante carichi significativi. Gli atleti all'inizio del loro percorso atletico sono piuttosto suscettibili allo sviluppo di tendinite perché le loro ossa non si sono ancora adattate al sovraccarico che si verifica durante la corsa.

Correre in pendenza

In una situazione del genere, il piede della persona si piega leggermente (la punta del piede è rivolta verso il basso), per cui, quando il piede tocca il suolo, viene applicato un carico aggiuntivo sulla zona anteriore del polpaccio a causa della sua distribuzione non uniforme.

Misure terapeutiche

1. Il primo passo in caso di infortunio è applicare il ghiaccio e riposare la gamba.
2. Dovresti aumentare la frequenza della camminata mentre corri del 10%. Un aumento di questo indicatore riduce la pressione sulla tibia ogni volta che il piede tocca la superficie del suolo (un aumento della frequenza del passo porta ad un temporaneo allungamento del tempo dell'arto in aria e, parallelamente a questo, il periodo di il contatto con la superficie diminuisce)
3. Scarpe adeguatamente selezionate. La maggior parte degli esperti consiglia inoltre di utilizzare scarpe adatte. Le nuove scarpe aiutano anche ad eliminare il problema descritto, poiché quelle vecchie perdono la capacità di assorbire uniformemente il carico e non forniscono un supporto sufficiente per il piede insufficientemente curvo.
4. Rafforzamento dei gruppi muscolari. Sono estremamente necessarie attività di rafforzamento degli arti inferiori e di riduzione della tensione muscolare. Il rafforzamento del muscolo del polpaccio e delle fibre del tendine d'Achille, che servono come ulteriore "aiuto" per la tibia, facilita il superamento del carico durante la corsa.

Ecco un esempio di una serie di esercizi che aiuteranno a sviluppare e rafforzare la potenza dei gruppi muscolari nella parte inferiore della gamba:

• Sollevare la parte del tallone dalla superficie del pavimento. Posizionare i piedi su un piano leggermente inclinato (gradini) e spostare indietro l'arto, piegandosi all'altezza delle articolazioni del ginocchio. Aumentare l'inclinazione per aumentare l'attività fisica.
• Rilassamento miofasciale su uno speciale rullo massaggiante. Prendi l'ultimo e siediti sulla superficie del pavimento. Posiziona il piede all'altezza della caviglia sull'oggetto e appoggia il tallone dell'altro piede a terra. Massaggiare l'intera lunghezza della tibia per un minuto, muovendo alternativamente la gamba avanti e indietro. Se viene rilevato un punto doloroso è necessario massaggiarlo per circa 10-20 secondi.
• Abbassare i talloni. Stai con la punta del piede sul gradino. Utilizzare una ringhiera o un muro come supporto. Mantieni gli arti dritti e abbassa i talloni. Abbassa lentamente i talloni, appoggiandoti esclusivamente sulle punte dei piedi. Ripeti l'esercizio 10-20 volte.
• Mettere l'arto inferiore sulla punta. Mettiti in punta di piedi, raddrizza le gambe e salta a 5-7 cm da terra. Esegui questo esercizio per 60-100 ripetizioni.

La sindrome del tunnel come neuropatia ischemica-compressiva

Cause profonde delle sindromi del tunnel

Inoltre, le articolazioni stesse sono più spesso esposte a vari tipi di cambiamenti patologici ( infiammatorie, traumatiche, degenerative), dopo di che è possibile il restringimento dei canali.

Molte malattie sistemiche contribuiscono alla comparsa delle sindromi del tunnel ( diabete mellito, artrite reumatoide), malattie delle articolazioni corrispondenti, malattie del sangue ( mieloma multiplo), insufficienza renale, alcolismo.

Sindrome del letto muscolare

La sindrome della scatola muscolare è un tipo di sindrome del tunnel che si verifica quando un nervo viene schiacciato a causa di un forte aumento della pressione all'interno della guaina fasciale.

Questa patologia è rara, ma richiede un intervento medico di emergenza, poiché sono possibili complicazioni estremamente gravi, inclusa la morte del paziente.

Sindrome carpale (sindrome del polso)

Panoramica sulla sindrome del tunnel carpale

Karpalny ( carpale) il canale è piuttosto stretto, il suo fondo e le sue pareti sono formati dalle ossa del polso, ricoperte da una guaina fibrosa. Il tetto del tunnel è il legamento trasverso del carpale. All'interno del canale si trovano i tendini flessori delle dita in apposite guaine. Il nervo mediano corre tra i tendini e il legamento.

Clinica e diagnosi della sindrome carpale

Poi c'è una diminuzione della sensibilità e, infine, disturbi del movimento ( diminuzione della forza opponibile del pollice) e atrofia del muscolo tenore.

Come per le altre sindromi del tunnel, la diagnosi della sindrome del tunnel carpale viene chiarita da un test con un'iniezione paraneurale di novocaina idrocortisone.

Trattamento della sindrome carpale

Sono state sviluppate diverse tecniche chirurgiche. Pertanto, l'operazione può essere eseguita in anestesia generale e in anestesia generale. Vengono utilizzati metodi endoscopici, quando una cannula speciale viene inserita attraverso una piccola incisione, con l'aiuto della quale viene ispezionato il canale, quindi un bisturi viene inserito attraverso la cannula e il legamento trasversale viene sezionato.

Neuropatia del nervo ulnare

Sindrome gomito carpale (sindrome di Guyon)

Il canale contiene il nervo ulnare con i vasi che lo accompagnano, nonché grumi di grasso che assicurano lo scorrimento del fascio neurovascolare durante i movimenti della mano. Il canale di Guyon si trova a livello della prima fila delle ossa carpali.

Il nervo ulnare può essere facilmente palpato sulla superficie interna del gomito di un braccio esteso.

Il livello finale di danno al nervo ulnare può essere determinato mediante una forte flessione del gomito o picchiettando nell'area del canale cubitale. Nel caso della sindrome cubitale, queste azioni causeranno dolore e parestesie nella zona di innervazione.

Trattamento della neuropatia del nervo ulnare

Per il trattamento conservativo della neuropatia del nervo ulnare vengono prescritti farmaci antinfiammatori, esercizi terapeutici e terapia fisica. Se il trattamento conservativo fallisce, è indicato l’intervento chirurgico.

Neuropatia del nervo radiale

Neuropatie compressivo-ischemiche del nervo radiale della spalla

Neuropatie del nervo radiale, derivanti dalla compressione dell'articolazione del gomito. Sindrome da radiazioni

Questa sindrome del tunnel non è caratterizzata da disturbi del movimento; la neuropatia si manifesta con dolore nell'articolazione colpita. Il dolore notturno è tipico. La comparsa o l'intensificazione del dolore quando si estende il dito medio della mano mentre si supera la resistenza ha significato diagnostico. Il test viene eseguito con il braccio esteso all'altezza delle articolazioni del gomito e del polso.

Malattia di Roth (malattia di Roth-Bernhardt)

La malattia di Roth è la sindrome del tunnel delle gambe più comune

Dopo essere uscito dal canale, il nervo si trova sotto la fascia lata della coscia, innervando una piccola area di pelle ( grande quanto un palmo) nel terzo superiore della superficie esterna della coscia.

Clinica e diagnosi della malattia di Roth

Il dolore si intensifica in posizione eretta e quando si cammina a causa della tensione nella fascia della coscia.

Trattamento della malattia di Roth

Neuropatia del nervo femorale

Clinica e diagnosi della neuropatia del nervo femorale

La debolezza dell'ileopsoas causa un'alterata flessione dell'anca, mentre la debolezza del quadricipite causa un'alterata flessione del ginocchio.

Trattamento della neuropatia del nervo femorale

Neuropatia del nervo sciatico (sindrome del piriforme)

Clinica e diagnosi della sindrome del piriforme

Trattamento della sindrome del piriforme

Neuropatia del nervo peroneo

Clinica e diagnosi della neuropatia del nervo peroneo

Spesso, la neuropatia ischemica da compressione del nervo peroneo si verifica durante l'esecuzione di lavori professionali associati allo squat ( uno dei nomi della patologia “paralisi professionale degli scavatori di bulbi di tulipano”), di una certa importanza è anche l'abitudine di sedersi con le gambe incrociate.

La manifestazione più evidente della malattia è la paralisi degli estensori del piede e delle dita ( caduta del piede). Caratterizzato da una diminuzione della sensibilità della superficie esterna della metà inferiore della gamba, del dorso del piede e delle prime quattro dita. Con un decorso sufficientemente lungo, si sviluppa l'atrofia dei muscoli anteriori ed esterni della parte inferiore della gamba.

Trattamento della neuropatia del nervo peroneo

La palpazione e la percussione del canale tarsale provoca dolore e parestesie nella parte plantare del piede ( Il segno di Tinel).

Sindrome del tunnel del piede e della caviglia

Trattamento nella nostra clinica:

• Sollievo dal dolore rapido ed efficace;
• Il nostro obiettivo: ripristino completo e miglioramento delle funzioni compromesse;
• Miglioramenti visibili dopo 1-2 sessioni;
• Metodi non chirurgici sicuri.

Lesioni costanti e aumento dello stress fisico sugli arti inferiori portano allo sviluppo di cambiamenti patologici. I più pericolosi sono lussazioni, distorsioni di legamenti e tendini, impatti e fratture ossee. La sindrome del tunnel del piede si sviluppa più spesso in persone che praticano sport professionalmente o che hanno condizioni di lavoro specifiche. Il gruppo a rischio comprende principalmente venditori, pittori, costruttori e cuochi. In generale, tutti coloro che sono costretti a trascorrere molto tempo in piedi durante la giornata lavorativa.

I fattori predisponenti che causano la sindrome del tunnel della caviglia includono:

• malattie degenerative del tessuto cartilagineo delle articolazioni degli arti inferiori;
• psoriasi e altre patologie sistemiche;
• disturbi metabolici;
• Vene varicose;
• diabete mellito in combinazione con piede diabetico;
• neuropatie di varia origine, che colpiscono la conduzione degli impulsi lungo il nervo femorale e tibiale;
• posizionamento errato del piede (piede piatto e piede torto);
• eccesso di peso corporeo;
• periodo di gravidanza che si verifica con sindrome nefrosica edematosa.

L'eliminazione dei possibili fattori di rischio e il cambiamento dell'attività professionale nella maggior parte dei casi sono una condizione necessaria per il successo del trattamento di questa malattia.

Sintomi della sindrome del tunnel del piede e della caviglia

La patologia si basa su una violazione della struttura fisiologica dell'apparato tendineo dei muscoli tibiali della gamba. Con un'ulteriore flessione del piede, si verifica l'allungamento delle cavità intraarticolari. Sono pieni di liquido sinoviale. Tutto ciò crea le condizioni per un danno da compressione del nervo che passa nel tunnel tarsale.

I sintomi della sindrome del tunnel del piede possono includere quanto segue, a seconda della fase del processo:

• leggero scricchiolio quando si tenta di muovere il piede in direzioni diverse;
• presenza di gonfiore sulla parte posteriore della caviglia;
• dolore all'articolazione della caviglia e in tutto il piede;
• convulsioni;
• sensazione di intorpidimento della pelle del piede.

Puoi distinguere la sindrome del tunnel della caviglia da una distorsione da due segni tipici:

• il gonfiore appare dopo 2-3 ore;
• il dolore nella parte posteriore della caviglia è chiaramente concentrato e compare dopo un tipico crunch o clic.

Ai fini della diagnosi differenziale, viene prescritta la radiografia per mostrare il restringimento del tunnel tarsale. Se è difficile fare una diagnosi, possono essere indicate l'artroscopia e la tomografia computerizzata.

Esiste un altro tipo di sindrome del tunnel della caviglia: la compressione anterotarsale. Viene interessato il nervo tibiale, che provoca un forte dolore bruciante lungo tutta la gamba, dal piede al ginocchio. Le dita dei piedi diventano insensibili e quando provi a raddrizzare il piede, il dolore aumenta in modo significativo. La compressione avviene all'interno del canale fibroso osseo sullo sfondo di ematomi, tumori, versamento di liquidi in varie patologie del letto venoso. Un sintomo tipico è il dolore bruciante nella zona della parte plantare del piede. Il dolore più acuto si verifica dopo l'attività fisica. Dopo un breve riposo tutto va via da solo.

Quando viene esaminato da un medico esperto, è sufficiente eseguire un test Tinel. Per fare ciò, viene eseguita la percussione (maschiatura) della proiezione del passaggio del nervo di compressione. Se questa procedura provoca un attacco di dolore che si diffonde lungo il nervo, viene stabilita senza dubbio una diagnosi preliminare. Quindi, per fare chiarezza, possono essere prescritte una serie di procedure diagnostiche.

Metodi di trattamento per la sindrome del tunnel del piede

La medicina ufficiale offre attualmente ai pazienti solo metodi terapeutici chirurgici. In alcuni casi, quando la sindrome del tunnel del piede e della caviglia è associata all'avulsione del tessuto osseo, solo la chirurgia sarà davvero d'aiuto. Quanto prima viene eseguito, tanto più favorevole sarà la prognosi per il ripristino della mobilità da parte del chirurgo.

Se la sindrome del tunnel della caviglia è associata a distorsioni dei legamenti o patologie del letto venoso, possono essere utilizzati anche metodi terapeutici conservativi. In particolare, il nostro ambulatorio di terapia manuale è pronto ad offrire ai pazienti una serie di tecniche mirate alla cura e alla riabilitazione. Vengono utilizzati ginnastica terapeutica e massaggio, osteopatia e riflessologia.

L’attività fisica dovrebbe essere evitata per tutto il periodo di recupero. Le ortesi vengono utilizzate per fissare il piede. È inoltre richiesto il trattamento di patologie concomitanti e predisponenti.

Sindrome del tunnel nella gamba

Stiramento muscolare del polpaccio- un fenomeno comune associato al loro sovraccarico cronico o alla contrazione forzata. Il trattamento è sintomatico e comprende riposo, calore locale e un graduale ritorno all'attività.

Sindrome della stecca tibiale

Il termine " stecche della tibia» si riferisce ad una sindrome di dolore transitorio alla parte inferiore della gamba causata dalla corsa o dalla lunga camminata; deve essere differenziato dalle fratture da stress e dai disturbi ischemici. Questa condizione di solito si verifica nel primo periodo di allenamento negli atleti che corrono su una superficie dura. Le cause della sua insorgenza possono essere la periostite della tibia e lo stiramento dei muscoli del gruppo posteriore della gamba nel punto del loro attaccamento. La sede più comune del dolore è la superficie anteromediale dei due terzi distali della gamba.

Nel trattare la sindrome " stecche della tibia“Sono stati utilizzati molti metodi, ma Andrish ha dimostrato che sono quasi dello stesso tipo e che il dolore non scomparirà finché il paziente non smetterà di allenarsi. Il cardine del trattamento è il riposo, il calore locale se allevia il dolore e gli analgesici.

Sindromi del tunnel carpale

IN corpo umano ci sono una serie di guaine fasciali che coprono vari gruppi muscolari. Molto spesso la compressione si verifica nei casi in cui i gruppi muscolari sono “schiacciati” e sono soggetti a compressione all'interno delle loro custodie, ad esempio nella parte inferiore della gamba e soprattutto nel gruppo muscolare anteriore. Altre sindromi simili descritte in relazione ai muscoli del polpaccio comprendono la guaina posteriore profonda e le guaine fasciali che circondano il gruppo muscolare peroneo e il muscolo soleo.

È stato recentemente descritto sindrome del tunnel cronico. In una serie di osservazioni su 100 pazienti con sindrome del tunnel cronico che hanno coinvolto 233 casi, la maggior parte erano corridori. Hanno notato dolori dolorosi o acuti che si sono verificati durante l'esercizio e una sensazione ricorrente di tensione. La durata media delle manifestazioni cliniche prima dell'intervento chirurgico era di 22 mesi. Lesioni bilaterali erano presenti in 82 pazienti. Nella maggior parte dei pazienti, la sindrome si è sviluppata nella guaina fasciale anteriore o posteriore della gamba. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a fasciotomia con buon esito.

Sindrome del tunnel tibiale anteriore

Guaina tibia anteriore comprende il muscolo tibiale anteriore, il lungo estensore del primo dito e il lungo estensore delle dita dei piedi. Questi muscoli sono strettamente adiacenti l'uno all'altro. L'intero gruppo è coperto dalla fascia anteriore della gamba. La maggior parte delle sindromi del tunnel muscolare anteriore derivano da fratture delle ossa della parte inferiore della gamba. Queste fratture sono generalmente semplici. Altre cause includono la trombosi dell'arteria femorale, l'esercizio atletico, il trauma chiuso e l'ischemia.

Qualsiasi motivo che causi gonfiore dei muscoli di questo gruppo può portare allo sviluppo di questa sindrome. Studi sperimentali hanno dimostrato che, indipendentemente dalle ragioni, ciò che accomuna lo sviluppo della sindrome del tunnel carpale è un aumento della pressione intracasale, che causa una ridotta circolazione sanguigna nei muscoli.

Quadro clinico della sindrome del tunnel tibiale anteriore

La sindrome è caratterizzata da dolore lungo la superficie anteriore della gamba, debolezza dei flessori dorsali del piede e delle dita e vari gradi di perdita sensoriale lungo l'innervazione del nervo peroneo profondo. Il segno più precoce e più attendibile della sindrome del tunnel carpale è l'irradiazione del dolore nella zona della guaina durante la flessione plantare passiva delle dita o del piede. Il medico d'urgenza non dovrebbe aspettare che si verifichi una paresi o una parestesia lungo il nervo peroneale profondo, poiché ciò porterà senza dubbio a conseguenze catastrofiche.

Quando compare un forte dolore nell'area della guaina anteriore, si verifica una perdita di funzionalità a tal punto che la contrazione muscolare diventa rapidamente quasi impossibile e si sviluppa la paresi del piede. Lo stiramento passivo dei muscoli provoca dolore. La pelle sopra la guaina diventa eritematosa, lucida, calda e dolente alla palpazione. Il paziente avverte una peculiare sensazione di “intorpidimento”. Successivamente si sviluppa la necrosi muscolare ischemica, seguita dalla sostituzione delle cellule muscolari con tessuto cicatriziale.

Il medico dovrebbe sospettare la sindrome del tunnel carpale in tutti i pazienti con dolori crampiformi nella zona della guaina anteriore del polpaccio, che di solito viene descritto come dolore costante e doloroso che aumenta con la deambulazione e si allevia in una certa misura con il riposo. Il medico non deve affrettarsi a diagnosticare uno spasmo muscolare, una sindrome del tunnel carpale o un livido, perché se conosce questa patologia e sa che le condizioni sopra menzionate possono portare allo sviluppo della sindrome del tunnel carpale, non ha il diritto di fare una diagnosi. errore nel fare una diagnosi.

Metodo di misurazione della pressione intracaso

Ecco quattro segni della sindrome del tunnel anteriore:

1) dolore con flessione plantare passiva del piede;

2) dolore che aumenta con la dorsiflessione del piede contro resistenza;

3) parestesia nello spazio tra il 1° e il 2° dito;

4) dolore alla palpazione della guaina anteriore.

Assioma: ogni volta che un paziente lamenta un vago dolore lungo la superficie anteriore della gamba con una parziale diminuzione della dorsiflessione delle dita delle mani e dei piedi, si deve sospettare la sindrome del tunnel anteriore.

Trattamento della sindrome del tunnel tibiale anteriore

Se si sospetta la sindrome del tunnel carpale, l'arto viene coperto con impacchi di ghiaccio e posto in una posizione elevata. Eventuali bendaggi compressivi sono controindicati. Se non si riscontra alcun miglioramento è indicata la fasciotomia. Per determinare la pressione intracasale, un catetere (con un tampone) viene inserito sotto la fascia. Se non esiste un catetere di questo tipo, puoi utilizzare un metodo semplice, ma affidabile e accurato. La figura mostra come misurare la pressione della cassa utilizzando un dispositivo disponibile in qualsiasi pronto soccorso. Con lo sviluppo della necrosi muscolare, la cicatrice fibrosa risultante è irreversibile.

La fasciotomia precoce (eseguita entro 12 ore dalla comparsa dei sintomi) ripristina la normale funzione nel 68% dei pazienti, mentre nei pazienti sottoposti a fasciotomia eseguita dopo più di 12 ore, il recupero completo è stato osservato solo nell'8% dei casi. Anche le complicanze sono molto più frequenti con la fasciotomia tardiva, raggiungendo il 54%; con la fasciotomia precoce, la loro incidenza è del 4,5%. Se sono coinvolte tutte e quattro le guaine fasciali, è indicata la doppia fasciotomia o la resezione del perone.

Sindrome del tunnel posteriore profondo

La guaina posteriore profonda contiene il flessore lungo delle dita, il tibiale posteriore, il flessore lungo dell'alluce e l'arteria e il nervo tibiale posteriore. Il ponte gastrocnemio trasversale forma la parete posteriore della cassa, la membrana interossea forma la parete anteriore. Il quadro clinico di questa sindrome, di regola, è complicato dal coinvolgimento di altri casi adiacenti nel processo. La causa più comune della sindrome è una frattura delle ossa della parte inferiore della gamba, solitamente nel terzo medio o distale. Altre cause includono contusioni alla tibia, danni alle arterie e persino fratture del calcagno e dell'astragalo.

Nel periodo iniziale il paziente spesso avverte solo pochi sintomi: aumento del dolore con l'estensione passiva delle dita, debolezza durante la flessione insieme ad ipertensione lungo la zona di innervazione del nervo tibiale posteriore sul lato plantare del piede, tensione tissutale e dolore alla palpazione lungo il lato mediale del terzo distale della gamba. Tutti i sintomi di cui sopra possono comparire entro 2-6 giorni dal momento dell'infortunio.

Trattamento della sindrome del tunnel posteriore profondo

Se si sospetta questa condizione, tutte le medicazioni circolari vengono rimosse e l'arto viene attentamente esaminato. Quando viene fatta una diagnosi di sindrome del tunnel posteriore profondo, è indicata la fasciotomia. La sua tecnica è un po' più complicata rispetto a quella della sindrome del tunnel anteriore (descritta da Ragapep).

Ortopedia chirurgica - Surgery.su - 2008

Sindrome del tunnel tarsale– una malattia multifattoriale che appartiene al gruppo delle cosiddette neuropatie da compressione, cioè condizioni in cui si verifica la compressione del nervo. Con la sindrome del tunnel tarsale, la compressione del nervo tibiale e dei suoi rami avviene nell'area in cui passa sotto uno speciale legamento a livello delle caviglie della gamba: il retinacolo dei flessori. Questa condizione è simile alla sindrome del tunnel carpale della mano.

Le manifestazioni della sindrome del tunnel tarsale possono variare da paziente a paziente. Tipicamente, questa malattia si manifesta clinicamente con i seguenti sintomi: disturbi sensoriali nell'area del piede dal dolore acuto alla perdita di sensibilità, compromissione della funzione motoria del piede, con conseguente atrofia dei suoi muscoli, nonché disturbi dell'andatura.

Le ragioni per lo sviluppo della sindrome del tunnel tarsale possono essere diverse. Questi possono essere tumori dei tessuti molli, come lipomi, gangli derivanti dai tendini, tumori benigni nella zona del canale tarsale, tumori del nervo stesso e della sua guaina, nonché vene varicose. Inoltre, le escrescenze ossee chiamate esostosi possono comprimere il nervo.

Diagnosi della sindrome del tunnel tarsale sulla base delle sue manifestazioni cliniche, dei dati del colloquio con il paziente e dell'identificazione del fattore causale. Sintomi come quelli di Tinel e Phalen sono caratteristici. Il primo è che toccare la parte posteriore della caviglia interna provoca dolore lungo il nervo tibiale. Il sintomo di Phalen è la comparsa di questo dolore quando il nervo viene compresso nell'area del canale tarsale per 30 secondi, il che peggiora il dolore.

L'esame radiografico può aiutare a identificare i cambiamenti nella struttura delle ossa del piede (perdita di tessuto osseo, assottigliamento delle falangi), escrescenze ossee che possono esercitare pressione sul nervo.

Ulteriori metodi diagnostici sono l'elettromiografia e la determinazione della conduzione nervosa. Inoltre, è necessario condurre un test della glicemia per escludere la neuropatia diabetica, che si verifica nel diabete mellito. Per identificare i tumori dei tessuti molli, che purtroppo non vengono rilevati mediante radiografia, viene eseguita la risonanza magnetica o l'esame ecografico.

Trattamento conservativo della sindrome del tunnel tarsale può essere eseguita iniettando farmaci steroidei in combinazione con un anestetico nel sito di compressione del nervo. A questo scopo vengono utilizzati farmaci come diprospan, Kenalog o idrocortisone. Questo metodo aiuta ad alleviare il dolore e a ridurre altri sintomi della neuropatia.

Inoltre, per migliorare l'afflusso di sangue e la microcircolazione nell'area della compressione nervosa, viene utilizzata la fisioterapia: terapia UHF, terapia magnetica, elettroforesi con novocaina. In caso di patologia del sistema neuromuscolare si utilizzano scarpe ortopediche per ridurre la tensione del nervo tibiale.

Se le misure conservatrici sono inefficaci, trattamento chirurgico. sindrome del tunnel tarsale. Dipende dal motivo che ha causato la compressione del nervo. Se è presente un tumore o un ganglio, viene eseguita l'escissione. Se ci sono aderenze attorno al nervo, viene liberato da esse. Dopo l'intervento chirurgico, si consiglia di iniziare i primi movimenti del piede e la terapia fisica.

Dopo l'intervento chirurgico, potrebbero verificarsi complicazioni come sanguinamento, complicazioni infettive e suppurazione dalla ferita. Durante l'intervento chirurgico, i rami nervosi possono essere danneggiati.

orthopaedicsurgery.surgery.su

Sindrome del tunnel carpaleÈ un problema abbastanza comune tra le persone che lavorano fisicamente, compresi gli atleti. L'essenza di questa malattia è che un nervo viene schiacciato in un braccio o in una gamba tra legamenti induriti o muscoli allargati, come in un tunnel. Di conseguenza, compaiono sensazioni spiacevoli in quelle parti dell'arto a cui arriva questo nervo.

Le manifestazioni più comuni della sindrome del tunnel carpale sono intorpidimento, gattonamento, formicolio e dolore al braccio o alla gamba, sempre da un lato. Potrebbero non apparire immediatamente, ma gradualmente e solo sotto carico. In futuro, se non trattati, i sintomi peggiorano, diventa difficile muovere la mano e tenere gli oggetti al suo interno. Se un nervo viene schiacciato nella gamba, appare dolore quando si cammina, intorpidimento in una determinata posizione o durante l'esercizio.

Le cause di un nervo schiacciato sono solitamente la crescita e l'indurimento dei legamenti o dei muscoli sotto carichi grandi e simili con frequenti ripetizioni. Ad esempio, i giocatori di tennis sono spesso suscettibili alla sindrome del tunnel nervoso ulnare, quindi questa malattia ha persino preso il nome: "gomito del tennista".

Se la malattia non viene prestata attenzione e non viene trattata, nel tempo il braccio o la gamba potrebbero smettere completamente di obbedire al suo proprietario: si svilupperà atrofia muscolare e nervosa. A volte il processo diventa così avanzato che può essere necessaria la neurochirurgia per liberare il nervo schiacciato.

Trattamento tradizionale sindrome del tunnel si basa sull'uso di antidolorifici e miorilassanti, sostanze che rilassano i muscoli. Tuttavia, questi farmaci influenzano immediatamente l'intero corpo e non consentono loro di agire specificamente sul muscolo che ha pizzicato il nervo. Da qui i frequenti fallimenti nel trattamento.

Oltre al trattamento farmacologico, puoi provare a rilassare il muscolo schiacciato con massaggi, fisioterapia o esercizi terapeutici. Il problema è che il massaggio non può fornire un effetto a lungo termine e dopo diverse procedure lo spasmo ritorna. E come dimostra la pratica, alla maggior parte dei pazienti non piace fare esercizi terapeutici o non trova il tempo.

L’osteopatia offre un approccio migliore al trattamento della sindrome del tunnel carpale e arriva alla radice del problema. Perché questi particolari muscoli si irrigidivano? Perché il problema si è verificato, ad esempio, a sinistra e non a destra? E così via... La causa della malattia può essere ovunque: in una violazione della biomeccanica del bacino o delle gambe, in una violazione dei movimenti degli organi interni, delle ossa del cranio, in una cicatrice dovuta a un'operazione avvenuta molto tempo fa. , eccetera. E solo trovando ed eliminando la base della malattia possiamo parlare dell'inizio della guarigione. Solo allora l'efficacia della fisioterapia, dei massaggi e dei farmaci aumenterà, il dolore diminuirà e scomparirà e i nervi non saranno più danneggiati.

Sindrome del tunnel carpale

Si manifesta con dolore, intorpidimento, formicolio e debolezza al braccio e alla mano. Il dolore e l'intorpidimento si estendono alla superficie palmare del pollice, dell'indice, del medio e dell'anulare, nonché al dorso dell'indice e del medio. Inizialmente, i sintomi si verificano durante l'esecuzione di qualsiasi attività con l'uso di un pennello (lavorare al computer, disegnare, guidare), poi compaiono intorpidimento e dolore a riposo, a volte di notte.

Sindrome del pronatore rotondo (sindrome di Seyfarth)

Con lo sviluppo di questo tipo sindrome del tunnel il paziente lamenta dolore e bruciore 4-5 cm sotto l'articolazione del gomito, lungo la superficie anteriore dell'avambraccio, e dolore che si irradia alle dita I-III, metà del dito IV e al palmo. Questa sindrome di solito inizia a comparire dopo un carico muscolare significativo per molte ore con la partecipazione dei muscoli pronatore e flessore delle dita. Tali tipi di attività si trovano spesso tra musicisti (pianisti, violinisti, flautisti, chitarristi), dentisti e atleti. La sindrome del pronatore rotondo talvolta si verifica nelle madri che allattano. In essi, la compressione del nervo nell'area del pronatore rotondo si verifica quando la testa del bambino giace sull'avambraccio, viene allattato al seno, addormentato e la persona addormentata viene lasciata in questa posizione per lungo tempo.

Sindrome del tunnel cubitale

Le principali manifestazioni della sindrome sono dolore, intorpidimento e/o formicolio. Dolore e formicolio si avvertono nella parte esterna della spalla e si estendono al mignolo e alla metà del quarto dito. All'inizio della malattia, disagio e dolore si verificano solo quando si esercita pressione sul gomito o dopo una flessione prolungata. Nella fase più grave, il dolore e l'intorpidimento si avvertono costantemente. Un altro segno della malattia potrebbe essere la debolezza del braccio. Si manifesta come una perdita di “fiducia” nella mano: improvvisamente gli oggetti iniziano a cadere da essa durante alcune azioni abituali. Ad esempio, diventa difficile per una persona versare l'acqua da un bollitore. Nelle fasi avanzate, la mano sul braccio dolorante inizia a perdere peso e compaiono fosse tra le ossa a causa dell'atrofia muscolare.

Sindrome da compressione del nervo radiale

Si manifesta come dolore ai muscoli estensori dell'avambraccio, loro debolezza e ipotrofia. L'estensione attiva del terzo dito mentre lo si preme e contemporaneamente si raddrizza il braccio all'altezza dell'articolazione del gomito provoca un intenso dolore al gomito e alla parte superiore dell'avambraccio.

Intrappolamento del nervo otturatore nel canale otturatore

Mi preoccupa il dolore nella zona inguinale e sulla superficie interna della coscia, che si intensifica con i movimenti dell'articolazione dell'anca e con gli sforzi. Il dolore scompare con il riposo. I disturbi sensoriali si diffondono lungo la superficie interna della coscia. Le cause della formazione possono essere: ernia del foro otturatorio, processi infiammatori nell'area della sinfisi pubica, fratture delle ossa pelviche. La sindrome può verificarsi dopo un intervento chirurgico sugli organi genito-urinari, durante il parto.

Intrappolamento del nervo cutaneo esterno o laterale della coscia sotto il legamento inguinale (malattia di Bernhardt-Roth o meralgia parestetica)

Si manifesta con un dolore bruciante, talvolta insopportabile, lungo la superficie anteriore esterna della coscia, con intorpidimento e sintomi di dermatite. Il dolore si intensifica stando in piedi a lungo, camminando o allungando la gamba. Il dolore viene alleviato sdraiandosi con le gambe piegate. Non c'è atrofia o debolezza muscolare. La malattia è caratterizzata da una guarigione spontanea. La violazione del nervo cutaneo della coscia si verifica in numerose situazioni: disallineamento del bacino o del busto, accorciamento dell'arto inferiore, obesità di III-IV grado, ascite, quando si indossa un corsetto, una benda per ernia, una benda per le donne incinte.

Nervo sciatico schiacciato (sindrome del piriforme)

Caratterizzato da dolore bruciante e formicolio alla parte inferiore della gamba e al piede. Il dolore può essere localizzato nella zona dei glutei (muscolo piriforme) e lungo il nervo sciatico (lungo la parte posteriore della coscia). Il dolore si intensifica quando l’anca viene ruotata verso l’interno; quando l’anca viene ruotata verso l’esterno, il dolore diminuisce. Il dolore si intensifica anche quando l'anca viene addotta, poiché ciò contrae il muscolo piriforme.

Intrappolamento del nervo tibiale nella zona del tunnel tarsale (sindrome del tunnel tarsale)

Caratterizzato da dolore significativo alla pianta e alle dita dei piedi. Il dolore si manifesta più spesso di notte durante il sonno e diminuisce quando si appendono le gambe al letto. Il dolore può manifestarsi anche durante il giorno, solitamente mentre si cammina. Spesso il dolore si estende lungo il nervo sciatico fino al gluteo.

Intrappolamento dei nervi digitali plantari - metatarsalgia di Morton

Lamentela principale: dolore acuto, bruciante, parossistico nella zona della superficie plantare del piede, che si estende al terzo spazio interdigitale, al terzo e quarto dito. Il dolore che preoccupa i pazienti è descritto in modo molto figurato: “come se avessi calpestato un vetro, un ago, un chiodo. ", "sembra una scossa elettrica", "la suola è stata forata con un coltello", ecc. Il dolore inizialmente si manifesta mentre si cammina o si corre, costringendoti a fermarti, sederti e toglierti le scarpe. In futuro, potrebbero verificarsi spontaneamente durante il sonno. La deformazione del piede, i piedi piatti e l'uso di scarpe strette con i tacchi alti giocano un ruolo importante nell'infrazione.

doctorkutuzov.ru

Sindrome del tunnel carpale (sindrome del tunnel): sintomi e trattamento

La sindrome del tunnel (neuropatia del tunnel) è un complesso di sintomi che insorgono a seguito della compressione dei nervi periferici in spazi anatomici stretti - tunnel. Nella letteratura medica sono descritte più di trenta varianti della neuropatia a tunnel. Esistono sindromi del tunnel che colpiscono gli arti superiori, inferiori, il collo e il busto. La più comune è la sindrome del tunnel carpale, motivo per cui questa malattia viene spesso chiamata sindrome del tunnel carpale. Nella struttura delle neuropatie del tunnel, la sindrome del tunnel carpale rappresenta il 50% di tutti i casi.

Cause della sindrome del tunnel carpale

Il tunnel carpale (carpale) si trova alla base della mano. È formato dalle ossa del carpo e dal legamento trasverso. All'interno del canale passano il nervo mediano, i tendini flessori delle dita e della mano, nonché le loro membrane sinoviali.

Il nervo mediano comprende fibre sensoriali e nervose. Le fibre sensoriali sono responsabili dell'innervazione sensibile della pelle della superficie palmare delle prime tre e metà del quarto dito, nonché della superficie dorsale delle falangi ungueali delle stesse dita. Le fibre motorie forniscono il movimento delle dita.

Normalmente il nervo mediano scorre liberamente nel canale. Ma con i microtraumi ai legamenti che si verificano in persone che svolgono determinate professioni, si sviluppano ispessimento e gonfiore del legamento trasversale, che porta alla compressione del nervo. Come risultato dell'infiammazione cronica del tessuto connettivo, causata dal carico costante dello stesso tipo, il legamento si ispessisce e si gonfia, con conseguente aumento della pressione all'interno del canale. L'aumento della pressione porta al ristagno venoso e, di conseguenza, all'interruzione dell'afflusso di sangue al nervo.

Le fibre nervose sensibili vengono colpite per prime, seguite dalle fibre motorie. Inoltre, le fibre del sistema nervoso autonomo possono essere danneggiate.

Ragioni che portano allo sviluppo della sindrome del tunnel carpale:

• Predisposizione genetica (polso quadrato, legamento trasverso ispessito);
• Attività professionali legate alla costante flessione ed estensione della mano (dattilografi, sarte, pianisti, pittori, assemblatori, falegnami, intagliatori, muratori);
• Lavoro lungo al computer;
• Trauma (ad esempio, un polso rotto);
• Gravidanza, allattamento, menopausa;
• Malattie endocrine (acromegalia, ipoparatiroidismo);
• Assunzione di contraccettivi ormonali;
• Insufficienza renale;
• Danno articolare (artrite reumatoide, gotta);
• Ipotermia.

Il picco di incidenza si verifica tra i 40 ed i 60 anni. È interessante notare che le donne si ammalano più spesso degli uomini. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che le donne hanno un tunnel carpale più stretto.

Sintomi della sindrome del tunnel carpale

In circa la metà dei casi sono colpite entrambe le mani. Ma vale la pena notare che i segni della malattia compaiono principalmente sulla mano "lavoratrice" (destrimani a destra, mancini a sinistra).

La sindrome del tunnel carpale si sviluppa gradualmente. Il primo segno della malattia è la comparsa di dolore e intorpidimento alle prime tre dita della mano, che si manifesta durante la notte. Questi sintomi spiacevoli impediscono a una persona di dormire normalmente. Quando una persona si sveglia, è costretta ad abbassare la mano e scrollarsela di dosso. Poi il dolore scompare, ma ritorna al mattino. Il dolore si avverte in tutto il dito, dalla base alla falange terminale.

Quando la malattia inizia a progredire, il dolore inizia a disturbare una persona anche durante il giorno, il che influisce notevolmente sulla sua attività. È interessante notare che qualsiasi movimento del polso aumenta il dolore.

Un altro sintomo caratteristico è l'intorpidimento delle prime tre dita al mattino. Ma poi la persona inizia a sentire intorpidimento durante la notte e durante il giorno. I sintomi spiacevoli alle dita si intensificano quando si tiene la mano sospesa per lungo tempo, ad esempio mentre si parla al telefono o mentre si guida un'auto.

Con il progredire della malattia, si verifica debolezza muscolare nell'area della mano. Pertanto, è difficile per una persona tenere in mano piccoli oggetti; gli scivolano via dalle mani. Negli stadi successivi si sviluppano atrofia dei muscoli della mano e contratture a forma di “zampa di scimmia”.

Con una compressione forte o prolungata del nervo mediano, si sviluppa una diminuzione della sensibilità. Il paziente potrebbe non sentire il tocco o addirittura il dolore nell'area delle prime tre dita.

Quando i vasi all'interno del canale vengono compressi, la pelle della mano può diventare pallida, la temperatura locale può diminuire e può verificarsi gonfiore.

Diagnosi della sindrome del tunnel carpale

A volte la sindrome del tunnel può essere accompagnata da dolore non solo alla mano, ma anche all'avambraccio e al gomito. Ciò confonde il medico e può portare a pensare a un'altra patologia, ad esempio l'osteocondrosi. Pertanto, vengono utilizzati metodi speciali per eseguire la diagnosi differenziale.

Ad esempio, esiste un semplice test con la mano alzata. Il paziente alza le braccia tese sopra la testa e mantiene la posizione per un minuto. Se soffri della sindrome del tunnel carpale, le prime tre dita avvertono intorpidimento e formicolio e talvolta anche dolore.

Per eseguire il test Phalen, al paziente viene chiesto di piegare la mano e tenerla in tale posizione per un minuto. Se soffri della sindrome del tunnel carpale, le prime tre dita avvertono un aumento del formicolio e del dolore.

Talvolta viene eseguito anche un test del bracciale. Il medico posiziona un bracciale per la pressione sanguigna sul braccio del paziente. Quindi la pressione nel bracciale viene gonfiata fino a superare i 120 mmHg e viene mantenuta per un minuto. Nella sindrome del tunnel carpale si manifesta una sensazione di formicolio nelle dita innervate dal nervo mediano.

Ma il metodo diagnostico più affidabile rimane ancora il test Tinel. Il medico picchietta un dito o un martello sul nervo mediano. Se soffri della sindrome del tunnel carpale, potresti avvertire un formicolio alle dita.

Un utile test diagnostico è l'iniezione di corticosteroidi con lidocaina nel tunnel carpale. Se dopo ciò il dolore e il formicolio alle dita diminuiscono, significa che il processo patologico si trova nel tunnel carpale.

Il metodo strumentale principale per determinare la sindrome del tunnel carpale è l'elettroneuromiografia. Utilizzando questo studio è possibile misurare l'attività elettrica dei muscoli scheletrici, nonché la velocità degli impulsi nervosi. A riposo, l'attività elettrica dei muscoli è minima, ma aumenta con la contrazione muscolare. Ma in presenza della sindrome del tunnel carpale, l'attività elettrica è bassa durante la contrazione muscolare perché la conduzione degli impulsi nervosi lungo il nervo mediano danneggiato viene rallentata.

Trattamento della sindrome del tunnel carpale

Il trattamento della sindrome del tunnel carpale è finalizzato principalmente all'eliminazione della causa della malattia, nonché all'eliminazione del dolore, al miglioramento della circolazione sanguigna locale, alla nutrizione e all'innervazione dei tessuti e al ripristino della funzione della mano.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo sarà più efficace nei pazienti con sintomi che non durano più di un anno. Comprende l'uso di una stecca di supporto e la prescrizione dei seguenti farmaci:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac, movalis);
• Corticosteroidi (prednisolone, idrocortisone);
• Vasodilatatori (acido nicotinico, trental);
• Diuretici (furosemide, veroshpiron);
• Rilassanti muscolari (sirdalud, mydocalm);
• Vitamine del gruppo B (neurorubina, milgamma).

Un trattamento efficace consiste nell’iniettare corticosteroidi nel tunnel carpale. Già dopo la prima procedura di questo tipo, il paziente avverte un notevole sollievo.

Criteri per prevedere la bassa efficacia del trattamento conservativo:

1. L'età del paziente è superiore ai cinquanta anni;
2. I sintomi della malattia si osservano per dieci o più mesi;
3. Formicolio costante alle dita;
4. Presenza di tenosinovite tendinea stenosante;
5. Test Feleng positivo in meno di trenta secondi.

Pertanto, nel 66% dei pazienti senza un singolo criterio si può ottenere un buon risultato con il trattamento conservativo, nel 40% - in presenza di un criterio, nel 16,7% - con due e nel 6,8% - in presenza di tre o più criteri.

Chirurgia

Con il progredire della malattia e in assenza di risultati della terapia conservativa, si ricorre al trattamento chirurgico. L’intervento chirurgico deve essere eseguito prima che si verifichi un danno irreversibile al nervo mediano. Se l'operazione viene eseguita tempestivamente, è possibile ottenere un buon risultato nel 90% dei pazienti. L’obiettivo dell’intervento chirurgico è ridurre la pressione sul nervo mediano espandendo il lume intracanale. Le operazioni possono essere eseguite per via endoscopica o apertamente.

Dopo l'intervento chirurgico, sulla mano viene applicato un calco in gesso per diversi giorni. Durante il periodo di recupero, si consiglia al paziente di sottoporsi a esercizi terapeutici con polso fisso e procedure fisioterapeutiche. Se la malattia è causata dalle caratteristiche della professione, dovresti cambiare occupazione durante il periodo di recupero. Dopo tre mesi, la funzionalità della mano viene ripristinata di circa il 70-80% e dopo sei mesi è completamente ripristinata.

Dopo il completo recupero, la persona può tornare alla sua occupazione. Ma se non si eliminano le condizioni di lavoro sfavorevoli, non si può evitare una ricaduta.

Prevenzione della sindrome del tunnel carpale

L’incidenza della sindrome del tunnel carpale è aumentata notevolmente negli ultimi anni. I medici attribuiscono questo fatto al fatto che i computer sono comparsi nella vita umana. Le persone lavorano e trascorrono il loro tempo libero al computer. Se il posto di lavoro non è organizzato correttamente e la mano si trova in una posizione scomoda durante l'utilizzo dell'attrezzatura, si creano i presupposti per lo sviluppo della sindrome del tunnel carpale.

Per prevenire il verificarsi della malattia, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

Configura correttamente il tuo spazio di lavoro. Il tavolo non dovrebbe essere troppo alto. Mentre lavori al computer, la tua mano non dovrebbe abbassarsi, ma giacere comodamente sul tavolo o sul bracciolo di una sedia. Il pennello dovrebbe essere dritto.

Scegli la tastiera e il mouse giusti. Il mouse dovrebbe adattarsi comodamente al palmo della mano. In questo modo il pennello risulterà più rilassato. Esiste anche uno speciale mouse joystick creato per le persone con la sindrome del tunnel carpale. Non meno utili possono essere speciali tappetini per mouse dotati di un rinforzo all'altezza del polso. Ciò garantirà la corretta posizione della spazzola. Inoltre, fate attenzione alla tastiera angolata.

Fai delle pause ogni trenta o quaranta minuti.

Fai esercizi per le mani: stringi le mani, ruota i polsi, stringi e apri le dita.

Grigorova Valeria, osservatore medico

La parte inferiore della gamba è una regione anatomica che occupa lo spazio dal ginocchio all'articolazione del tallone. Come altre aree del corpo, è una formazione multistrato: la pelle è in alto, sotto c'è un piccolo tessuto sottocutaneo e sotto sono muscoli e ossa, tra i quali passano vasi sanguigni e nervi. La particolarità del dolore nella zona inferiore della gamba è che può essere causato non solo da malattie infiammatorie, tumorali o da un alterato afflusso di sangue a una qualsiasi delle strutture che la compongono. È quest'area che farà male in risposta a una grave intossicazione (ad esempio con leptospirosi o influenza); È qui che è più difficile per il sangue risalire nelle vene contro la gravità, il che crea i presupposti per la formazione.

Grazie al progressivo equipaggiamento con la tecnologia più recente per esami completi del piede e formazione continua all'estero, è diventato leader in questo campo nel paese. Facciamo un esempio. L'estensimetro contiene una piastra di cristallo piezoelettrica, che si deforma quando si sta in piedi e si cammina quando si cammina. Trasferisci i numeri della pressione nei grafici e poi guarda subito come verranno caricate le tue gambe.

Subito dopo l'esame possiamo offrire ai nostri clienti e pazienti una soluzione completa ai loro problemi, compresa la produzione di solette per il mondo. Tra il grande pubblico non si parla più dell’importanza dei piedi e delle gambe. Le persone cominciano davvero a interessarsi attivamente a ciò che fa bene ai piedi, a come eliminare il dolore ed evitare problemi. Perché la salute generale di una persona è così importante per avere gambe e forma buone?

Diamo un'occhiata al motivo per cui la parte inferiore delle gambe fa male in relazione alla posizione e alla natura della sindrome del dolore, ma prima copriamo brevemente l'anatomia, in modo che in seguito sia chiaro come si chiama cosa.

Un po' di anatomia

La pelle della parte inferiore della gamba non ha nulla che la distingua dalla pelle di altre aree. La sua temperatura, dolore e sensibilità tattile sono fornite dai nervi che partono dalla parte bassa della schiena e passano attraverso la coscia.

L’uomo è progettato per stare in piedi, camminare e correre. Ha sviluppato le gambe e i piedi. Se c'è un problema "giù", il sistema muscolo-scheletrico delle gambe non può funzionare bene nello spazio. D'altronde ogni difetto o asimmetria del corpo si riflette inevitabilmente sulle gambe.

La cura dei piedi dovrebbe essere ovvia fin dalla nascita. Molte giovani madri oggi vogliono sapere come prendersi cura adeguatamente dei piedi del proprio bambino. Cosa possono fare le madri per prevenire il loro sviluppo anormale? Cosa hai notato? E a che età ha senso che un bambino rivolga i suoi "sospetti" nei tuoi confronti a specialisti?

Il tessuto sottocutaneo della parte inferiore della gamba è abbastanza ben definito. Sulla superficie anteriore contiene le vene safene, piccole e grandi, nonché il nervo che va alla pelle. Solo i loro rami si estendono verso la superficie posteriore. Le vene superficiali comunicano con le vene profonde che si trovano tra gli strati muscolari mediante speciali vene perforanti (comunicanti).

Molti bambini nascono con vari difetti come. Ipotonico e quindi difficile coordinare i movimenti, avere difficoltà a stare in piedi o a camminare, ecc. Se il difetto è asimmetrico, la colonna vertebrale e tutte le altre strutture motorie si sviluppano in modo innaturale.

Quali sono i difetti del piede più comuni nei bambini piccoli che compaiono nel tuo studio? Cosa è abbastanza comune nei bambini piccoli? Quali problemi ti vengono in mente da giovane a livello junior? A livello junior, dal punto di vista delle condizioni dolorose negli atleti durante un malfunzionamento del sistema muscolo-scheletrico, piedi piatti, calli o unghie incarnite.

Sotto la fibra sulla superficie anteriore c'è la fascia, una pellicola che copre i muscoli, ma qui nella sua densità ricorda più un tendine. Lungo la superficie posteriore, la fascia non è così densa, ma è divisa in 2 fogli, che dividono i muscoli in 2 strati: superficiale e profondo. Sotto i muscoli ci sono 2 ossa: la tibia - all'interno, il perone - all'esterno.

Molte madri lottano con le risposte contrastanti di medici e fisioterapisti. Sicuramente prendi stivaletti con una piastra solida e pannelli in pizzo all'interno. O forse: niente scarpe, non lasciare che tuo figlio vada il più possibile scalzo, sia in casa che fuori. E poi scarpe scalze, che il mio piede non si muova.

Altra alternativa: metterli con stivali normali, sì, ma non stivali da bambini, lasciarli giocare. Che consiglio daresti a queste mamme, scarpe o non scarpe? Oppure la decisione in questo caso è individuale? Ogni volta si tratta di un'altra persona e non si può mai generalizzare. Dopo diverse ore di ricerca, possiamo essere informati per dire cosa è meglio per un determinato bambino e cosa, al contrario, dovrebbe essere evitato.

Muscoli del polpaccio (muscoli crurali). Non ne coprono tutta la superficie anteriore, lasciando una sezione “nuda” della tibia lungo la sua superficie esterna (si può palpare facilmente). I muscoli della parte posteriore della parte inferiore della gamba formano il cosiddetto “secondo cuore”. Quando camminano, spingono il sangue dalle vene nella circolazione sistemica contro la gravità e in queste vene può depositarsi una grande quantità di sangue. Pertanto, in situazioni che comportano perdita di sangue o di liquidi, cercano di sollevare le gambe. Quando il flusso sanguigno è sovraffollato, il che è accompagnato da, le gambe si abbassano e cercano anche di dilatare le vene utilizzando procedure termiche per rimuovere da esse una grande quantità di sangue.

Lesione al menisco del ginocchio

I bambini che vengono da noi vengono completamente esaminati e studiati da un fisioterapista. Anche il bambino riceve un inserto. Poi il bambino torna a casa con esercizi specifici e scadenze per il test successivo. Un altro tema sono le donne e i tacchi. Una delle arcate trasversali della mia cliente è crollata dopo che qualcuno le ha consigliato di non indossare tacchi o scarpe a piedi nudi. Per lei, i tacchi più bassi erano alla fine la cura. Ma i tacchi di molte donne risultano essere piedi deformati, formano un arco alto e girano in pollici, quindi il carico danneggia l'intero avampiede.

Ossa. Ce ne sono due: la tibia larga e grande, così come la piccola fibula a forma di canna. Ci sono prese nella parte superiore e inferiore della tibia dove è inserita la fibula. Questa connessione non è molto affidabile, quindi le ossa vengono inoltre fissate con una membrana di tessuto connettivo denso. Nervi e vasi sanguigni passano attraverso questa membrana, perforandola.

Qual è la tua opinione sui tacchi: sì o no? Come tratteresti questi piedi feriti: passare alle scarpe "a piedi nudi" subito dopo aver lasciato l'ufficio è, ovviamente, una sciocchezza, ma che tipo di aiuto ti offrono? I talloni devono essere indotti dai piedi di chi lo indossa. I ferri alti ovviamente non sono l'ideale se hai i tacchi, quindi non dovrebbero essere troppo alti. In molti casi, però, risultano “velenosi” e piatti davanti alla ballerina.

Ogni organismo vivente ha la capacità di adattarsi ad essi, tanto da indossare persino le scarpe. Se una donna non vuole rinunciare al tacco, o addirittura non può, la soluzione c'è. Poiché i tacchi delle donne soffrono, la scarpa può essere personalizzata "per adattarsi" all'utente. E con l'aiuto di solette speciali per alleviare i piedi sovraccarichi.

Cosa può causare dolore alla parte inferiore della gamba?

La parte inferiore della gamba può svilupparsi:

Potresti ammalarti:

• pelle;
• muscoli e loro tendini;
• legamenti;
• ossa;
• articolazioni;
• nervi.

Facciamo subito una prenotazione che la parte inferiore della gamba sinistra ha le stesse strutture di quella destra. Pertanto, in ulteriore materiale considereremo il dolore a seconda della sua posizione nella parte inferiore della gamba stessa, sia destra che sinistra.

Quali sono i problemi che le persone vengono da te più spesso? È fondamentalmente diverso dalla diagnosi con cui sono coinvolte le donne? Gli uomini vanno soprattutto quando i piedi sono sovraccarichi con stivali da lavoro o infortuni sportivi. Tu, ovviamente, tratti gli anziani e le persone anziane che hanno problemi alle gambe che spesso “crescono” per tutta la vita e arrivano solo quando si stancano anche di camminare. Cosa sperano di migliorare? Aiutateli, che ne dite del supporto passivo?

Non è mai troppo tardi per aiutare la tua gamba. Per le persone anziane, oltre ai problemi alle gambe e ai piedi, devono essere associate altre malattie: diabete, artrite, reumatismi, gonfiore alle gambe, vene varicose o vene varicose, funghi e simili.

Mi fa male tutto lo stinco

La sindrome del dolore di questa localizzazione è tipica per:

1. Frattura delle ossa della gamba causato da un colpo, una contusione, un salto dall'alto o una caduta. All'inizio, il dolore può essere localizzato, nel punto in cui si è verificato il colpo, ma poi viene catturata l'intera parte inferiore della gamba. Inoltre, i movimenti dell'articolazione della caviglia diventano estremamente difficili.
2. Osteite deformante, caratterizzato dalla predominanza dei processi di distruzione ossea sulla sua formazione. L'osso interessato si deforma, il che è accompagnato da un dolore sordo e doloroso che non scompare quasi mai e può intensificarsi con il riposo.
3. Disturbi dell'afflusso di sangue a causa di aterosclerosi o endoarterite obliterante, quando i vasi che alimentano i tessuti della parte inferiore della gamba si restringono sempre più, privandoli della nutrizione.
4. Cancrena gassosa, quando la gamba è stata ferita e sull'oggetto ferito c'era del terreno contenente batteri clostridi (potrebbe essere un chiodo, un vetro e così via). Leggere.
5. Qualsiasi tumore che si sviluppa nell'area crurale, che ha causato la compressione dei vasi sanguigni o il loro blocco da parte delle cellule tumorali. Pertanto, sia i tumori benigni (osteoma, condroma, lipoma, fibroma) che quelli cancerosi (si chiameranno sarcomi) possono comprimere i vasi. Solo l'osteosarcoma, il condrosarcoma, il leiosarcoma, il cancro della pelle a cellule squamose, il rabdosarcoma e altri possono ostruire i vasi sanguigni.

Dolore sulla parte anteriore dello stinco

Quando i tessuti della parte inferiore della gamba fanno male nella parte anteriore, ciò può accadere per i seguenti motivi.

Tutti capiscono che aumentare le gambe dei bambini piccoli può essere molto utile per correggere posizioni difettose durante gli allenamenti quotidiani. Cosa ne pensi di un rimedio da applicare negli adulti, quando lo sviluppo delle gambe lunghe e dei difetti discontinui spesso si fissa per anni?

La mia esperienza con adulti che hanno una forte pratica del corso online è stata del tutto positiva. Gestisce i suoi clienti e migliora la condizione dei loro piedi attraverso l'esercizio? Chi può iscriversi e come vengono eseguiti i test sul posto di lavoro? Molte persone non affrontano tempestivamente i loro problemi di salute. Un ortopedico, soprattutto a domicilio, può aiutare con le cure di base per il dolore al ginocchio, alla gamba e all’anca. Solo quando l'esperto è in equilibrio può inviarci i suoi pazienti.

Lesioni

Un colpo alla parte anteriore, una caduta sul ginocchio mentre si va sullo skateboard, sui pattini a rotelle o in bicicletta, che non ha provocato una frattura, ma solo un danno ai tessuti molli, sarà accompagnato da dolore alla parte inferiore della gamba nella parte anteriore.

Potrebbe anche trattarsi di una distorsione o rottura di un legamento causata da un infortunio o da un allenamento intenso.

Innanzitutto troviamo nel dettaglio lo stato di salute generale del cliente, in particolare tutte le informazioni relative alle gambe. Quando vediamo per la prima volta attraverso l'autoanalisi un dettaglio nella posizione del cliente in piedi e sdraiata sul letto. Questo ci fornirà un'immagine accurata del piede nella posizione stabile e in equilibrio, che potrà essere salvata per un confronto successivo.

Successivamente, esaminiamo il movimento della gamba mentre si cammina su un tapis roulant. Anche questo esame viene completamente trasferito su un computer, dove otteniamo numerose informazioni sulla dinamica della camminata, sulla distribuzione del carico tra la gamba destra e sinistra e su come caricare ciascuna gamba individualmente.

Se c'è una frattura, tutta la gamba farà male.

Brucia

La superficie anteriore della coscia può bruciarsi durante la cottura, con acqua bollente o olio bollente. In quest'area apparirà un punto caldo rosso o addirittura una vescica acquosa

Infiammazione

L'erisipela può spesso verificarsi nella parte anteriore. Si tratta di una macchia rossa o rosa di diametro non molto piccolo, che ricorda una fiamma dipinta.

Tutti i dati registrati possono poi essere discussi con il cliente e possono essere proposte altre opzioni di trattamento: plantari speciali, se necessari, visita e lezione da parte di un fisioterapista, che poi lavora fuori dalle indicazioni del cliente per alleviare le difficoltà e i difetti rilevati. gradualmente adattato.

Le solette possono essere adattate durante la visita ai diritti del cliente. Il paziente quindi ci lascia già completamente istruito ed eventualmente dotato di un apparecchio ortopedico, è anche possibile portare con sé scarpe fisicamente idonee e nuove. Qual è il prossimo passo dopo aver lasciato l'ufficio? Hai detto che volevi restare in campagna.

L'infiammazione può essere causata non solo dallo streptococco, come nel caso dell'erisipela. Anche altri microbi possono provocare un processo infiammatorio nei tessuti molli locali. Possono arrivare lì quando vengono feriti da materiale infetto, quando c'è scarso afflusso di sangue, quando si verificano ulcere trofiche.

L’infiammazione non deve essere causata dai microbi. Ciò può essere causato da vari motivi, comprese le malattie degli organi interni.

Sindrome del tunnel anteriore

Questo è il nome dell'infiammazione e del gonfiore dei muscoli della zona crurale anteriore, posti in una guaina fasciale separata, che ne limita l'ulteriore espansione.

Il dolore è forte, localizzato nella parte anteriore, coinvolge il piede, si intensifica quando si piega la gamba.

Malattia di Osgood-Schlatter

Questa malattia si sviluppa più spesso in persone di età compresa tra 10 e 20 anni, il cui tessuto osseo cresce attivamente e allo stesso tempo sono attivamente coinvolte in sport come il calcio, la corsa o il basket, che sono accompagnati da un aumento dello stress sulle gambe. L'essenza della malattia: danno all'area ossea (tuberosità) sulla tibia, a cui è attaccato il tendine.

Il dolore appare gradualmente, il suo primo episodio avviene dopo l'attività fisica. All'inizio è debole, poi diventa forte. Si intensifica quando la gamba è estesa e se la gamba viene lasciata a riposo il dolore si attenua.

Lesione al menisco del ginocchio

Si verifica negli atleti. È caratterizzato da un forte dolore sia al ginocchio che alla parte inferiore della gamba, accompagnato da una limitazione dell'attività motoria dell'arto e da un aumento del volume dell'articolazione.

Sindrome della stecca tibiale

Questa condizione si verifica negli atleti che lavorano con carichi pesanti sulle gambe, che lo indossano subito, senza una buona preparazione.

Il dolore è doloroso, lieve o moderato, si manifesta durante l'esercizio e scompare con il riposo.

Ulcere trofiche

Questa comparsa di morte locale dei tessuti sulla pelle è associata a vene varicose o endoarterite obliterante. È caratterizzato dalla comparsa non solo di un difetto della pelle, ma anche di un dolore pressante e scoppiante in quest'area.

Miosite

La sua causa è l'attività fisica grave. Si manifesta come dolore locale nel muscolo infiammato, che si intensifica quando viene compresso e determinati movimenti. Se la miosite non viene trattata, il muscolo si indebolisce e si atrofizza. .

Dolore nella parte posteriore dello stinco

Il dolore alla parte posteriore della parte inferiore della gamba è caratteristico delle seguenti malattie e condizioni:

Lesioni

Se il colpo o la caduta si sono verificati sulla schiena e non hanno causato una frattura, i tessuti molli nell'area danneggiata saranno feriti.

Periostite

Se fa male dalla parte posteriore e laterale (lungo la superficie interna), potrebbe trattarsi di periostite - infiammazione del periostio. Le sue cause: attività fisica prolungata in persone non allenate, contusioni, fratture. Tale dolore si sviluppa più spesso nella parte inferiore della gamba destra, che di solito è la gamba che “spinge” e riceve un carico maggiore. Compaiono poco tempo dopo l'allenamento o l'esercizio. Potrebbe verificarsi un leggero gonfiore nel sito della lesione che, se toccato, sarà doloroso o spiacevole. La pelle non è rossa né gonfia.

Processi infiammatori

Esattamente gli stessi processi descritti per la superficie anteriore possono svilupparsi e causare dolore in questa sede.

Sindrome del tunnel posteriore profondo

Se i muscoli sottostanti il ​​tricipite surale si infettano, perdono il normale apporto sanguigno o si allungano, diventano doloranti perché sono racchiusi nella fascia e non sono in grado di espandersi.

Dolore lungo la superficie crurale posteriore. È tagliente, scoppiante. Si intensifica quando si cerca di raddrizzare la gamba. Se la patologia non viene trattata, apparirà gonfiore nella zona interessata, la pelle diventerà rossa o bluastra e la temperatura aumenterà al di sopra di essa. Successivamente, la sensibilità viene compromessa e i muscoli iniziano a lavorare peggio.

Stiramento muscolare del polpaccio

Se salti senza successo o provi a correre troppo velocemente, potrebbe verificarsi uno stiramento muscolare del polpaccio. Ciò si manifesta con un dolore acuto nelle regioni crurali posteriori al momento dello stiramento. Nel tempo, i tessuti si gonfiano e il dolore si intensifica.

Infiammazione del tendine d'Achille

Un’attività fisica intensa può portare all’infiammazione del tendine che si attacca all’osso del tallone. In questo caso, appare un dolore doloroso nella parte inferiore della parte posteriore della gamba. Si intensifica se è necessario piegare il piede, ad esempio mentre si cammina o si corre.

Miosite di uno dei muscoli del gruppo posteriore

Il muscolo inizia a far male e questo dolore si intensifica quando il piede viene esteso, il muscolo viene compresso o quando il tempo cambia.

Rottura della cisti di Baker

In alcune persone, nella fossa posteriore dell'articolazione del ginocchio, può essere presente una capsula di tessuto connettivo contenente liquido -. Se si rompe e il liquido entra negli spazi intermuscolari, ciò si manifesta con dolore, indolenzimento e aumento della temperatura locale.

La parte inferiore della gamba fa male sulla superficie interna

Il dolore alla parte inferiore della gamba all'interno può essere causato da:

• periostite della tibia;
• trauma in quest'area;
• erisipela che si è sviluppata in questa zona;
• sindrome della tibia;
• formazioni tumorali localizzate in quest'area;
• neuropatia del nervo safeno.

La tibia fa male all'esterno

Il dolore esterno appare quando:

• infortunio;
• infiammazione;
• ustioni;
• osteocondrosi spinale;
• se il cancro della pelle a cellule squamose si trova in quest'area.

Le tibie fanno male

Quando si nota dolore nelle ossa della parte inferiore della gamba, ciò può indicare:

• periostite. La sindrome del dolore è causata da un carico pesante sulle gambe, particolarmente spesso osservato tra i soldati nel primo mese di servizio o tra coloro che hanno deciso di "gonfiare" rapidamente le gambe. Sopra il periostio infiammato c'è un leggero gonfiore della pelle di colore invariato, l'osso in questo punto è doloroso. Nulla è visibile alla radiografia per i primi 20 giorni;
• Malattia di Osgood-Schlatter;
• osteite deformante. Questo processo è caratterizzato da un'interruzione dei normali processi che si verificano nelle ossa della gamba. Invece del processo di rinnovamento osseo (la sua distruzione e creazione) che avviene gradualmente ed in modo equilibrato, comincia a prevalere la distruzione. Le ossa cercano di ripararsi, ma lo fanno più lentamente, quindi tendono a rompersi;
• osteomielite - infiammazione del midollo osseo situato nella tibia. Il dolore è lancinante, grave, accompagnato da febbre, sonnolenza, debolezza e talvolta nausea. .

Dolore muscolare

Se il dolore è nei muscoli della parte inferiore della gamba, potrebbe essere:

1. miosite;
2. dolore muscolare, che si verifica a causa del sovraccarico del tessuto muscolare durante l'allenamento o il lavoro. Il dolore può essere piuttosto grave; scompare dopo un breve periodo di inattività;
3. vene varicose quando sono visibili vene dilatate nella parte posteriore della gamba;
4. leptospirosi. Questa malattia si verifica più spesso nei cacciatori e nei pescatori ed è caratterizzata da un decorso grave con danni al fegato e ai reni. Entrambe le gambe fanno male, questo è accompagnato anche da debolezza e febbre. Nel corso del tempo, una persona può notare un ingiallimento della propria pelle e quindi una diminuzione della quantità di urina;
5. il dolore al muscolo del polpaccio può verificarsi dopo un crampo, che si verifica sullo sfondo, durante la gravidanza, quando si è in acqua fredda;
6. disturbo dell'innervazione che si verifica con osteocondrosi o ernia intervertebralelocalizzata nella colonna lombare;
7. sindrome del tunnel carpale– anteriore, posteriore o laterale.

Dolore alla pelle

Il dolore alla pelle della parte inferiore della gamba si osserva con:

• Trauma (contusione, compressione, schiacciamento) dei tessuti. In questo caso, ci sarà un livido o un livido sulla pelle; la persona deve anche ricordare il fatto dell'infortunio.
• Ustione: solare, chimica o fisica. La pelle è rossa, gonfia e può presentare vesciche. Una persona può indicare il fatto di un'ustione.
• Infiammazione (ad esempio, erisipela o herpes). Questa infiammazione è un fenomeno evidente. Pertanto, il processo di erisipela appare come una macchia rosa brillante sulla pelle, calda al tatto, con confini chiari, simili a fiamme. - questo è un gruppo di bolle situate lungo il tronco nervoso, la pelle sotto la quale fa male.
• Cellulite, cioè scioglimento del tessuto sottocutaneo causato da batteri piogeni. Si verifica dopo una ferita penetrante o sullo sfondo di ulcere trofiche, quando stafilococchi, streptococchi e altri batteri penetrano sotto la pelle.

Diagnosi approssimativa basata sulla natura del dolore

La tibia fa molto male quando:

• Malattia di Osgood-Schlatter;
• flemmone;
• cancrena gassosa associato all'ingresso nella ferita sulla gamba di terra, polvere (da sola o con un oggetto ferito), che contiene clostridi - batteri anaerobici;
• tumori che si sviluppano dalle ossa di questa zona anatomica. Il dolore è acuto, lancinante, peggiora con l'attività fisica;
• sindromi del tunnel.

Il dolore acuto è caratteristico dell'osteomielite– infiammazione purulenta delle ossa, che contengono midollo osseo rosso. Il dolore è lancinante, costante, estenuante. È accompagnato da un deterioramento della condizione (debolezza, sonnolenza, perdita di appetito), aumento della temperatura. Diventa doloroso camminare e quando si tocca l'osso interessato il dolore si intensifica.

Se il dolore è doloroso, ciò potrebbe indicare:

1. tendinite (infiammazione dei tendini della parte inferiore della gamba). Si sviluppa spesso in caso di lesioni ai tendini, attività fisica frequente o intensa, quando si verifica una lacerazione nel punto di attacco all'osso. Il dolore è localizzato nella zona dello strappo, la pelle in questa zona si gonfia, può arrossarsi leggermente e mostra una maggiore sensibilità tattile e al dolore;
2. ernia del disco;
3. osteite deformante.

Quali ulteriori sintomi possono indicare?

Dolore alla parte inferiore della gamba durante la corsa- Questo è un sintomo che indica una violazione dell'afflusso di sangue ai tessuti. Questo è tipico di due malattie: l'aterosclerosi obliterante (cioè il restringimento del lume dei vasi sanguigni) e l'endarterite obliterante. Nelle fasi iniziali della malattia, l'intera parte inferiore della gamba farà male solo con una camminata prolungata o un'attività fisica significativa. Quando si verifica dolore alla parte inferiore della gamba mentre si cammina o anche a riposo, significa che la malattia è andata avanti e senza l'adozione di misure adeguate può verificarsi la morte dei tessuti (cancrena).

Un sintomo simile si può osservare anche nei tumori, quando il tessuto neoformato ha compresso i vasi che alimentano tutti gli altri tessuti. Non deve essere un tumore maligno; anche un lipoma o un condroma possono causare questo quadro clinico.

Inoltre, il dolore quando si cammina si verifica quando:

1. stiramenti muscolari. Ciò si verifica poco dopo un infortunio, un incidente o un movimento imbarazzante;
2. fratture o microfessure delle ossa. Questa condizione è provocata anche da traumi, a differenza delle malattie arteriose che nascono “dal nulla”;
3. vene varicose della gamba.

Se la tua gamba è gonfia, potrebbe essere:

• Periostite. In questo caso il gonfiore è piccolo, ma è doloroso al tatto. Il colore della pelle non è cambiato. Il dolore si verifica 2-3 giorni dopo un allenamento estenuante, un livido o una frattura.
• Osteomielite. Caratterizzato da febbre, arrossamento e gonfiore nella zona locale, dolore quando si cammina.
• Flemmone. La temperatura aumenta, l'appetito diminuisce e potresti sentirti male. Gonfiore e dolorabilità nella zona crurale si estendono su una vasta area.
• Cancrena gassosa. C'è sempre una ferita in cui si introducono sotto la pelle batteri che non tollerano l'ossigeno.
• Gonfiore e cambiamento del colore della gamba in bluastro indicano blocco di una grande vena da parte di un trombo. Ciò richiede un intervento chirurgico urgente.
• Può indicare un leggero gonfiore senza un cambiamento nel colore della pelle sviluppo di insufficienza venosa nelle vene varicose.
• Sindrome del tunnel carpale.

Se fa male lo stinco di tuo figlio

Il dolore alla parte inferiore della gamba in un bambino può verificarsi a causa di quanto segue:

1. frattura, contusione o compressione prolungata tessuti della regione crurale;
2. crampi muscolari quando si è in acqua fredda o si sviluppano durante la diarrea, quando si verifica disidratazione e il corpo è privato di calcio o magnesio, altre condizioni accompagnate da una diminuzione della concentrazione di calcio/magnesio nel sangue;
3. osteomielite;
4. periostite;
5. La malattia di Schlatter;
6. cancrena gassosa.

I tumori si sviluppano estremamente raramente durante l'infanzia, ma se si escludono i motivi di cui sopra, è necessario essere esaminati per patologie oncologiche, comprese.

Azioni per dolore crurale

Cosa fare con un tale sintomo prima di consultare un medico dipende dalla causa della malattia:

1. Se si è verificato un infortunio o un allenamento intenso il giorno prima, puoi prendere un antidolorifico: "Nimid", "" o "Dexalgin". Gli arti devono essere mantenuti a riposo ed i muscoli fasciati con una benda elastica. Per ridurre il dolore, puoi applicare del ghiaccio avvolto in un pannolino asciutto sul punto dolente per 15-20 minuti 3-4 volte al giorno. Movimento compromesso della gamba, aumento del gonfiore dopo l'infortunio è un motivo per consultare un traumatologo.
2. Se il dolore appare spontaneamente, nonostante la persona non abbia vene varicose- anche un motivo per visitare un traumatologo.
3. Dolore, febbre e peggioramento indica la necessità di visitare un traumatologo (se fanno male le ossa) o uno specialista in malattie infettive (quando fanno male i muscoli). Devi chiamare un'ambulanza e recarti in un ospedale per malattie infettive o in qualsiasi altro ospedale se, oltre alla sindrome del dolore crurale, hai uno dei seguenti sintomi:
   • diminuzione della quantità di urina;
   • ingiallimento della pelle;
   • temperatura elevata, soprattutto quando non diminuisce bene durante l'assunzione di farmaci antipiretici;
   • sensazione di “mancanza d'aria”;
   • dispnea;
   • dolore nell'ipocondrio destro.
4. Quando lo noti Fa male camminare, ma fa male solo la parte inferiore della gamba, non la schiena, è necessario eseguire l'ecografia Doppler (scansione triplex o duplex) delle arterie degli arti inferiori e quindi visitare un chirurgo vascolare.
5. Quando la tibia ti dà fastidio a causa dei frequenti crampi muscolari, donare il sangue per verificare il contenuto di calcio e magnesio, contattare il medico di famiglia, il terapista o il pediatra.
6. Gonfiore, dolore lancinante, scricchiolio dei tessuti nel punto in cui si è verificata più volte la lesione, indica il probabile sviluppo di cancrena gassosa, che è pericolosa per la vita. Viene trattato solo in un ospedale chirurgico mediante intervento chirurgico e lavaggio costante della ferita con perossido di idrogeno, permanganato di potassio e altre soluzioni che apportano ossigeno ai tessuti, dannoso per i clostridi.

Cosa può causare dolore allo stinco, in quali situazioni si verifica il dolore allo stinco?

L'irritazione di qualsiasi area della struttura della parte inferiore della gamba provoca la formazione di dolore. I suoi tipi e meccanismi di insorgenza sono diversi a causa della natura e della posizione specifica del danno.

Le seguenti strutture sono suscettibili di danni nella parte inferiore della gamba:

• osso;
• articolare;
• tendini, legamenti;
• muscolare;
• vascolare;
• nervoso;
• pelle.

Situazioni che provocano dolore alla parte inferiore della gamba

1. Area muscolare:

• allungamento;
• fenomeni spasmodici, convulsioni;
• ematoma spontaneo;
• sindrome compartimentale;
• infiammazione;
• stress fisico;
• lacrime di vitello.

2. Area di legamenti, tendini:

• processo infiammatorio;
• lesioni meccaniche: legamento rotuleo, tendine calcaneare, articolazione della caviglia.

3. Osso, area articolare:

• malattia di Osgood-Schlatter;
• dislocazione, frattura;
• periostite del periostio;
• osteomielite;
• infiammazione articolare (artrosi, artrite);
• deformazione meniscale.

4. Area vascolare e nervosa:

• insufficienza arteriosa;
• sindrome "intrappolata";
• trombosi;
• vene varicose;
• sindrome posttromboflebitica;
• deformazione delle strutture nervose.

5. Altre aree:

• radicolite lombare;
• squilibrio del sale marino;
• pannicolite;
• cambiamenti ormonali;
• rottura di cisti poplitea.

Dolore alla tibia (video)

Ciò che provoca dolore alla parte inferiore della gamba. Quali tipi di dolore esistono e per quali ragioni si formano? Uno dei modi per eliminare il disagio.

Cause, natura del dolore

Mi fa male tutto lo stinco

1. Frattura. Inizialmente il dolore è localizzato, ma presto copre l'intero arto. L’articolazione della caviglia è soggetta a limitazioni di mobilità.

2. Osteite deformante. Una malattia in cui la distruzione ossea supera le capacità rigenerative. Appare un dolore doloroso e sordo. Estremamente raramente si attenuano e talvolta si intensificano anche con l'inazione.

3. Afflusso di sangue compromesso. La vasocostrizione porta ad una diminuzione della nutrizione dei tessuti. I fattori provocanti sono:

• aterosclerosi;
• endoarterite obliterante.

4. Cancrena gassosa. Penetrazione dei batteri clostridi nella ferita.

5. Neoplasie della zona crurale. Comprimono i vasi provocandone l'ostruzione a causa dell'ingresso di cellule patogene nel lume. Si distinguono i seguenti tipi di formazioni tumorali:

• benigni (fibroma, lipoma, osteoma, condroma);
• maligni (leiosarcoma, osteosarcoma, rabdosarcoma, condrosarcoma, cancro della pelle a cellule squamose, melanoma).

Dolore nella parte anteriore dello stinco

1. Danni ai tessuti molli(trauma senza frattura):

3. Infiammazione dei tessuti molli:

• erisipela (macchia rosata a forma di fiamma);
• penetrazione dell'infezione (con un'ulcera trofica);
• neurodermite;
• eczema.

4. Sindrome del tunnel anteriore. Accompagnato da infiammazione, gonfiore e notevole disagio al piede. Si intensifica quando si muove l'arto.

5. Malattia di Osgood-Schlatter. Le osteocondropatie della tuberosità sono più comuni nei giovani di età compresa tra 10 e 18 anni, quando c'è uno sviluppo attivo del tessuto osseo, con il carico massimo dovuto ai giochi sportivi e all'aumento dell'attività fisica. La prima comparsa del dolore si nota dopo l'attività fisica. All'inizio si avverte debolmente, ma presto si intensifica, soprattutto con l'estensione. Il dolore scompare con il riposo.

6. Deformità del menisco del ginocchio. Gli atleti sono spesso sensibili a questo. Caratteristiche peculiari:

• forte dolore al ginocchio e alla caviglia;
• diminuzione della mobilità, sua limitazione;
• aumento del volume articolare.

7. Stecche della tibia. Si forma quando si crea un carico sufficiente sugli arti inferiori senza preparazione. Durante l'allenamento si osserva dolore doloroso di intensità debole o moderata, che scompare subito dopo la fine dell'allenamento.

8. Ulcera trofica. Il difetto della pelle, espresso sotto forma di morte dei tessuti locali, è accompagnato da un dolore pressante e scoppiante. La comparsa di ulcere è associata alle seguenti patologie:

• diabete;
• tromboflebite;
• vene varicose;
• endoarterite obliterante.

9. Miosite. L'infiammazione muscolare si forma durante un'attività fisica intensa. Si manifesta sotto forma di forte dolore locale durante la compressione e alcuni movimenti. Senza trattamento, si verifica indebolimento muscolare e atrofia.

Dolore nella parte posteriore dello stinco

1. Infortunarsi senza frattura. Il disagio doloroso è causato da danni ai tessuti molli.

2. Processi infiammatori.

3. Sindrome del tunnel posteriore profondo. Infezione, distorsione, perdita del normale afflusso di sangue ai muscoli che si trovano sotto i tricipiti si riflettono in un dolore acuto e scoppiante dovuto all'incapacità di espandersi. Quando la gamba è estesa, il disagio si intensifica. La mancanza di terapia è irta delle seguenti conseguenze:

• gonfiore della zona interessata;
• rossore o bluastro;
• Aumento della temperatura;
• perdita di sensibilità e forza muscolare.

4. Infiammazione del tendine d'Achille. È attaccato all'osso del tallone e si infiamma sotto carichi pesanti. Il dolore doloroso può intensificarsi se il piede è piegato.

5. Periostite. Infiammazione periostale della parte inferiore della gamba, formata a seguito di lesioni meccaniche, attività fisica prolungata in persone poco allenate. Il dolore alla parte posteriore appare qualche tempo dopo l'esercizio, che è più comune nella gamba destra, che è una gamba che spinge e riceve un carico maggiore. È possibile che si formi un gonfiore che risponderà con dolore alla palpazione. Non si osserva arrossamento o gonfiore.

6. Miosite locale. L'aumento del dolore in un particolare muscolo si verifica quando viene compresso, il piede viene esteso o le condizioni meteorologiche cambiano.

7. Allungamento dei polpacci. La deformazione muscolare si verifica quando si corre a un ritmo veloce, si salta senza successo e si manifesta con un forte disagio. Poco dopo si verificano gonfiore e aumento del dolore.

8. Rottura della cisti di Baker. La presenza in un numero di persone di una capsula di tessuto connettivo situata nella fossa dietro la parte inferiore della gamba è irta della sua rottura. Di conseguenza, il fluido entra nell'area intermuscolare, provocando sensazioni dolorose e un aumento della temperatura locale.

Dolore alla parte inferiore della gamba all'esterno e all'interno, quando si cammina e si corre

Da fuori:

• infortunio;
• processo infiammatorio;
• bruciarsi;
• oncologia cutanea a cellule squamose;
• ernia intervertebrale;
• osteocondrosi vertebrale.

Dall'interno:

• lesioni in quest'area;
• neoplasie localizzate;
• sindrome della tibia;
• erisipela;
• neuropatia del nervo safeno;
• periostite della gamba (infiammazione del periostio).

Dolore alla parte inferiore della gamba quando si cammina e si corre

• frattura, microfessura;
• vene varicose della parte inferiore della gamba;
• affaticamento muscolare a seguito di lesioni, incidenti, movimenti scomodi;
• dolore durante la corsa. Una conseguenza dell'alterato afflusso di sangue ai tessuti, che implica la presenza di una delle 2 malattie (aterosclerosi obliterante o endarterite obliterante). Inizialmente, si avverte disagio con lunghe camminate e attività fisica significativa. E nella forma avanzata della malattia, il dolore si verifica durante la normale deambulazione e anche a riposo. Senza organizzare un trattamento appropriato, si attiva la cancrena.

Tibia gonfia

1. Periostite. Il dolore si fa sentire 2-3 giorni dopo un allenamento serio, una frattura o un livido. Accompagnato da gonfiore e dolore al tatto.

2. Cellulite. Accompagnato dai seguenti sintomi:

• diminuzione dell'appetito;
• Aumento della temperatura;
• gonfiore, dolore (localizzato nella zona crurale, che copre l'intera parte inferiore della gamba);
• a volte nausea.

3. Osteomielite. Sintomi:

• gonfiore locale;
• arrossamento;
• febbre;
• camminare è scomodo.

4. Sindrome del tunnel carpale.

5. Cancrena gassosa. I batteri che hanno paura dell'ossigeno entrano nella ferita.

6. Insufficienza venosa, vene varicose (leggero gonfiore senza cambiamenti di colore della pelle).

7. Trombosi venosa profonda. Il gonfiore è accompagnato da cianosi. È necessario un intervento chirurgico urgente.

Le tibie fanno male

1. Periostite. Si verifica a causa di un forte stress sulle gambe. Contrassegnato dalle seguenti modifiche:

• infiammazione del periostio;
• gonfiore della pelle (colore invariato);
• dolore osseo.

2. Malattia di Osgood-Schlatter("La vita al rallentatore").

3. Osteite deformante. È una violazione dei processi metabolici nel tessuto osseo, quando la distruzione prevale sul restauro.

4. Osteomielite. Infiammazione del midollo osseo con danno al periostio e alle strutture vicine. La sindrome del dolore grave e scoppiante è completata dai seguenti cambiamenti negativi:

• Aumento della temperatura;
• debolezza nel corpo;
• a volte nausea;
• stato di sonnolenza.

I muscoli del polpaccio fanno male

1. Vene varicose. La superficie posteriore del polpaccio è ricoperta da vene dilatate.

2. Miosite.

3. Leptospirosi. Più spesso, cacciatori e pescatori sono soggetti a questa grave malattia, accompagnata dalla distruzione dei reni/fegato. Il dolore in entrambe le gambe è accompagnato dai seguenti sintomi:

• debolezza corporea;
• salto di temperatura;
• formazione di una tinta giallastra sulla pelle;
• diminuzione della minzione.

4. Dolore muscolare. Il loro sovraccarico durante l'allenamento e il lavoro è caratterizzato da forti dolori, che scompaiono a riposo.

5. . I fattori provocanti sono:

• disidratazione del corpo;
• ipotermia (acqua fredda);
• gravidanza.

6. Violazione di innervazione. Si verifica nella colonna lombare nelle seguenti malattie:

• distrofia della cartilagine articolare (osteocondrosi);
• ernia intervertebrale.

7. Sindrome del tunnel carpale direzioni diverse.

La pelle della parte inferiore della gamba fa male

1. Lesioni tissutali. Formazione di un livido o di un'emorragia dovuta a contusione, schiacciamento o compressione.

2. Ustione termica e chimica. Sintomi associati:

• arrossamento del tegumento;
• rigonfiamento;
• a volte si formano delle bolle.

3. Erisipela/infiammazione erpetica.

• erisipela (formazione di una macchia rosa chiaro che brucia con confini chiari);
• herpes zoster (formazione di vescicole lungo le strutture nervose).

4. Cellulite. A causa di ferite penetranti o della formazione di ulcere trofiche, il tessuto sottocutaneo viene distrutto da batteri purulenti, rappresentati dai seguenti tipi:

• Pseudomonas aeruginosa;
• streptococchi;
• stafilococchi.

Possibile (sospetta) diagnosi in base alla natura del dolore

Forte dolore alla parte inferiore della gamba

• tumori (dolore acuto e lancinante che aumenta con l'attività fisica);
• flemmone (infiammazione del grasso sottocutaneo);
• cancrena gassosa (penetrazione di batteri anaerobici nella ferita insieme allo sporco);
• malattia di Osgood-Schlatter;
• sindrome del tunnel.

Dolore acuto

Osteomielite (dolore debilitante, costante, intenso). Sintomi:

• debolezza nel corpo;
• diminuzione/mancanza di appetito;
• stato di sonnolenza;
• camminare porta disagio.

È un dolore sordo

• Ernia intervertebrale.
• Infiammazione del tendine - tendinite. Formato a seguito di infortuni, sport frequenti/intensi. La posizione del dolore è dove il tendine si attacca all'osso. Nell'area dello strappo si osserva un leggero gonfiore, arrossamento e una maggiore sensibilità.

Cosa fare se ti fa male lo stinco

La medicina moderna offre molti metodi per trattare il dolore alla tibia. Tutto dipende dalla causa, dalla localizzazione esatta e dalle complicazioni che sono già sorte.

Primi passi per un infortunio alla tibia:

• Limitare la mobilità della gamba ferita. Movimenti eccessivi dell'arto durante una frattura o una distorsione dei legamenti/muscoli possono portare a ulteriori lesioni che complicano il trattamento.
• Fornire raffreddamento, applicare ghiaccio. Ciò ridurrà la sensibilità dei tessuti danneggiati (allo stesso tempo il dolore) e favorirà lo spasmo vascolare, prevenendo la formazione di un ematoma e ulteriore sanguinamento.
• Fornisci pace. Se si ottiene anche un leggero livido o una distorsione ai legamenti/muscoli, è necessario far riposare la gamba ferita fino al completo recupero o contattare uno specialista per evitare danni ancora maggiori e lo sviluppo di complicazioni.

In caso di dolore intenso che non diminuisce per lungo tempo, si intensifica o è accompagnato da altri sintomi, è necessario visitare immediatamente un medico/chiamare un'ambulanza per evitare possibili conseguenze gravi.

Cosa fare se fa male l'osso davanti sotto il ginocchio (video)

Dolore nella parte superiore della parte inferiore della gamba. Perché si verifica, elenco dei motivi. Come alleviare il disagio nel periostio utilizzando mezzi e farmaci improvvisati. Raccomandazioni generali.

Tecniche di base per il trattamento complesso delle lesioni della parte inferiore della gamba

Fratture ossee

• Anestesia farmaci antinfiammatori non steroidei (Paracetamolo, Diclofenac, Nimesil) o antidolorifici narcotici (Codeina, Morfina, Omnopon).
• Immobilizzazione degli arti. Prevede l'applicazione di una stecca rigida per immobilizzare la gamba ferita durante il trasporto del paziente in ospedale.
• Intervento chirurgico. L'intervento viene eseguito in anestesia generale in caso di fratture multiple, spostamento di frammenti o danni ai tessuti molli. Gli specialisti confrontano le strutture ossee, ricuciono muscoli, vasi sanguigni e nervi danneggiati.
• Riposo a letto. A seconda della complessità della frattura, si consiglia vivamente al paziente di rimanere a riposo per diversi giorni o settimane per consentire alle ossa di guarire correttamente.
• Attività riabilitative. Per accelerare il flusso sanguigno e la guarigione delle ferite, possono essere prescritti massaggi e fisioterapia (elettroforesi, UHF e terapia magnetica).

Lividi

• Anestesia, raffreddamento, applicazione di una benda stretta.
• Riposo a letto. Durata fino a 1 settimana.
• Fisioterapia (trattamento termale, elettroforesi, terapia UHF).
• Ginnastica rigenerativa.

Distorsione del legamento/muscolo

• Antidolorifici.
• Impacco freddo.
• Riposo a letto. Trascorri il primo giorno senza muoverti. Evitare qualsiasi attività fisica per almeno 7 giorni.
• Fissazione con benda/calza elastica. Efficace immediatamente dopo l'infortunio e in caso di rottura muscolare.
• Benda di gesso. Si applica per 1-3 settimane in caso di rottura dei legamenti della caviglia, previo riposo a letto di una settimana.

Lussazione della caviglia

• Uso di antidolorifici non steroidei/narcotici, impacchi freddi.
• Farmaci durante il sonno per ridurre una lussazione.
• Applicazione di un calco in gesso a lunga durata.
• Riposo a letto (1 settimana).

Terapia mirata per le malattie ossee

Malattia di Osgood-Schlatter(osteocondropatia tubercolare)

• Fornire pace. Rifiuto dall'attività sportiva, dall'attività fisica, tensione nei muscoli della coscia e del polpaccio. Applicazione di una benda elastica o di un calco in gesso.
• Assunzione di antidolorifici(“Diclofenac”, “Nimesil”).
• Fisioterapia. In caso di complicazioni, sono prescritte le seguenti procedure:

  Elettroforesi con novocaina (riduce l'infiammazione, il dolore).
  - cure termali, magnetoterapia, terapia UHF (migliora la circolazione sanguigna).

• Chirurgia. Necessario per la deformazione della tuberosità situata nella zona della tibia. I trapianti vengono utilizzati per riparare le strutture ossee.

Osteite deformante

• Riposo a letto. Massima riduzione del carico con l'eventuale applicazione di una stecca metallica di fissaggio.
• Assunzione di farmaci:

  Farmaci che impediscono la distruzione della materia ossea e la lisciviazione del calcio da essa (“acido alendronico”, “calcitonina”, “acido pamidronico”);
  - in caso di carenza di calcio vengono prescritti farmaci per ricostituirne la carenza;
  - misure per alleviare il dolore utilizzando farmaci antinfiammatori non steroidei.

• Ginnastica. Per questi pazienti vengono sviluppati corsi individuali di esercizi fisici che risparmiano le ossa della parte inferiore della gamba durante l'intero periodo di trattamento e, allo stesso tempo, stimolano il normale sviluppo dei muscoli della parte inferiore della gamba.
• Chirurgia. Un evento per ripristinare l'integrità delle ossa rotte.

Trattamento delle malattie dei muscoli della parte inferiore della gamba

Spasmi

• Riposo completo. Prendi una posizione seduta, sdraiata o chiedi aiuto.
• Impatto termico. Riscaldarsi con acqua tiepida e utilizzare movimenti di massaggio.
• Agopuntura. Utilizzo di aghi sterili per agire su speciali aree riflessogene al fine di eliminare gli spasmi e ripristinare la microcircolazione. A volte può aiutare un ago normale, che deve essere iniettato nel sito dello spasmo.
• Cibo speciale. L’adeguamento della dieta comporta l’inclusione di alimenti ricchi di potassio (Ka), magnesio (Mg) e calcio (Ca).
• Trattamenti di massaggio. Il massaggio periodico delle aree del polpaccio migliorerà la microcircolazione, normalizzerà i processi metabolici e ridurrà il rischio di recidiva.
• Aumento dell'attività fisica. È necessario svolgere regolarmente un'attività fisica praticabile (corsa, ginnastica, camminata) per aumentare il tono muscolare e migliorare la circolazione sanguigna.

Sindrome della stecca tibiale

• Eliminazione dei fattori che provocano dolore. Arresto dell'impatto fisico sulla zona interessata. È consentita un'attività fisica minore che non influenzi i muscoli del polpaccio (nuoto, yoga, ginnastica speciale).
• Uso di farmaci:

  Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS);
  - migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti;
  - normalizzare i processi metabolici ossei.

Sindrome del tunnel carpale

• Terapia antinfiammatoria(eliminazione dell'edema, compressione dei vasi sanguigni):

  Prescrizione dei farmaci NPS;
  - impacco freddo (borsa del ghiaccio);
  - rifiuto di bende, indumenti di natura pressante/compressiva.

• Chirurgia. Quando il dolore aumenta e il gonfiore continua, viene praticata un'incisione nella fascia del gruppo muscolare interessato.

Metodi per eliminare le malattie vascolari della gamba

Aterosclerosi

• Cambiamento dello stile di vita. Presuppone le seguenti modifiche:

  Stabilire una corretta alimentazione, riducendo al minimo l'assunzione di cibi grassi;
  - assicurare un'attività fisica attiva;
  - eliminare le cattive abitudini.

• Terapia farmacologica. Prescrizione di farmaci per:

  Migliora la microcircolazione (“Trental”);
  - saturazione dei tessuti con ossigeno (“Actovegin”);
  - abbassare il colesterolo (“Pravastatina”, “Simvastatina”).

• Chirurgia. L'opportunità dell'intervento chirurgico si pone in caso di restringimento significativo del lume del vaso sanguigno, ipossia o morte dei tessuti. Implica l’eliminazione dell’area interessata dell’arteria, la distruzione della placca e il ripristino della pervietà vascolare.

Endarterite obliterante

• Assunzione di farmaci:

  Vasodilatatori (“No-Spa”, “Acido Nicotinico”);
  - diminuzione della viscosità del sangue;
  - antibiotici che eliminano le complicanze infettive;
  - NPS/narcotici per eliminare il dolore moderato/ischemico.

• Fisioterapia. L'eliminazione degli spasmi, il miglioramento della microcircolazione, il ripristino dell'afflusso di sangue negli arti inferiori si ottengono mediante elettroforesi, procedure termiche e UHF e terapia magnetica.
• Eventi di massaggio. Rafforza la microcircolazione e i processi metabolici.
• Esposizione chirurgica. Interviene in caso di grave ischemia tissutale per ripristinare il lume dei vasi danneggiati o creare vie di flusso sanguigno collaterali utilizzando vene superficiali e protesi.

Vene varicose

• Eliminare la causa della malattia:

  Cambio di attività in caso di permanenza prolungata o movimenti lunghi;
  - aggiustamenti dietetici, dietoterapia per eccesso di peso.

• Attività fisica moderata. L’opzione migliore sarebbe il nuoto, che favorisce i seguenti miglioramenti:

  Previene il ristagno del sangue e la formazione di trombi dovuti all'aumento della velocità del flusso sanguigno;
  - previene l'aumento della pressione venosa nelle vene superficiali;
  - inibisce la progressione della malattia.

• Trattamento farmacologico. Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  I farmaci NPS (“Aspirina”) prevengono la trombosi;
  - anticoagulanti per fluidificare il sangue;
  - angioprotettori per rafforzare i vasi sanguigni e ridurne la permeabilità;
  - complessi vitaminici.

• Bende elastiche(bende, calze). Il loro utilizzo è necessario per:

  Evitare che le vene superficiali trabocchino di sangue durante un'attività vigorosa;
  - prevenire le complicanze trombotiche;
  - rallentare la progressione della malattia.

• Trattamento chirurgico. Le vene danneggiate vengono rimosse o sclerosate (cauterizzate per bloccare il lume).

Tromboflebite

• Riposo a letto rigoroso. Una degenza ospedaliera di diversi giorni a causa del maggior rischio di rottura di un coagulo sanguigno, che può essere fatale.
• Terapia farmacologica:

  Farmaci antinfiammatori;
  - anticoagulanti;
  - angioprotettori;
  - agenti antipiastrinici.

• Fisioterapia. Vengono utilizzati dopo aver ridotto il processo infiammatorio ed eliminato il rischio di tromboembolia.
• Irudoterapia. Il trattamento con le sanguisughe aiuta a migliorare la microcircolazione e a ridurre la viscosità del sangue.
• Agopuntura. L'agopuntura migliora la microcircolazione.
• Chirurgia. Rimozione e sclerosi delle vene difettose.

Eliminare le infezioni alla tibia

1. Terapia farmacologica.

• Prescrivere farmaci antibatterici ad ampio spettro per individuare quelli più efficaci.
• Assunzione di antibiotici specifici. Corso – minimo 1 settimana.

2. Chirurgia. Viene eseguita in caso di progressione dell'infezione e richiede le seguenti procedure:

• incisione cutanea;
• taglio dei tessuti molli;
• rimozione di pus e tessuto morto;
• lavare accuratamente la ferita con agenti antisettici;
• trattamento profilattico con antibiotici (fino a 2 settimane).

3. Eliminazione della cancrena gassosa. Solo un metodo chirurgico che utilizza incisioni a strisce della pelle e dei tessuti molli è efficace. Le aree non viventi vengono ritagliate e rimosse, lavate con acqua ossigenata e terapia antibatterica (Tetraciclina, Penicillina).

4. Amputazione della ghigliottina. Con un rapido processo necrotico, aumenta il rischio di morte. Ciò richiede il taglio completo dell'arto fino all'area in cui il tessuto non è interessato.

Misure terapeutiche per eliminare i tumori alle gambe

1. Chemioterapia. Eliminazione dei tumori maligni utilizzando farmaci che bloccano la divisione cellulare (citostatici). Allo stesso tempo, la divisione delle cellule non patogene viene interrotta, causando varie complicazioni: perdita di capelli, anemia, ulcere allo stomaco, ecc.

2. Radioterapia. Le radiazioni radioattive vengono utilizzate per i tumori maligni.

3. Operazione:

• Rimozione di formazioni benigne. Viene eseguito in caso di crescita progressiva del tumore e c'è il pericolo che comprima le strutture vicine (muscoli, vasi sanguigni, nervi). L'escissione del tessuto interessato viene eseguita con una piccola inclusione di tessuto sano.
• Rimozione di tumori maligni. Prodotto quando possibile. Una caratteristica distintiva è la rimozione dei linfonodi poplitei, nonché un ciclo di radioterapia e chemioterapia per ridurre le dimensioni del tumore. Le metastasi vengono eliminate attraverso antidolorifici, cicli ripetuti di chemioterapia e radioterapia.

A volte la causa di tale dolore è una lesione specifica, ma spesso non è possibile identificare la vera causa del dolore.

Sintomi e segni di tendinite

Con la tibia, il dolore può verificarsi nella parte anteriore e posteriore della parte inferiore della gamba quando inizia l'attività, ma poi scompare man mano che l'attività continua. Il dolore che persiste a riposo suggerisce un'altra causa, come una frattura da stress della tibia.

Diagnosi della sindrome della stecca tibiale

• Di solito secondo il quadro clinico.

L'esame rivela solitamente dolorabilità localizzata nell'area delle lacune muscolari anteriori, talvolta dolore alla palpazione dell'osso.

Indipendentemente dalla causa del dolore, i risultati delle radiografie spesso non sono chiari. Se si sospetta una frattura da stress, potrebbe essere necessaria una scintigrafia ossea.

La sindrome compartimentale indotta dall’esercizio viene diagnosticata mediante un aumento della pressione compartimentale interna misurata durante l’esercizio.

Trattamento per la stecca tibiale

• Cambiare il tipo di attività fisica.
• Esercizi di stretching per il muscolo piriforme, farmaci FANS.

Dovresti smettere di correre finché non smette di causare dolore. Il trattamento precoce comprende ghiaccio, farmaci FANS ed esercizi per rafforzare i muscoli del polpaccio anteriore e posteriore. Durante i periodi in cui il riposo è il trattamento primario, la forma fisica può essere mantenuta attraverso allenamenti incrociati come il nuoto, che non richiedono un carico costante sugli arti.

Una volta che i sintomi si sono attenuati, il ritorno alla corsa dovrebbe essere graduale. Le scarpe con supporto rigido per la schiena e l'arco plantare aiutano a sostenere il piede e la caviglia durante la corsa, favoriscono il recupero e aiutano a prevenire sintomi futuri. Gli esercizi per rafforzare il muscolo anteriore del polpaccio mediante dorsiflessione dell'articolazione della caviglia sotto resistenza (ad esempio, con una fascia di resistenza o su una macchina speciale) aumentano la forza dei muscoli della parte inferiore della gamba e aiutano a prevenire il dolore alla parte inferiore della gamba.