Esempio di domanda per la sostituzione di un medico in un ospedale. I diritti dei pazienti che non conoscevi: come cambiare clinica in caso di cure con l'assicurazione medica obbligatoria. È possibile che il medico che hai scelto non ti accetti?

La fornitura di assistenza medica nelle cliniche statali russe viene effettuata previa registrazione. In questo caso, ciò che conta non è la registrazione, ma la disponibilità di un'assicurazione medica.
Succede che una persona, semplicemente non conoscendo i propri diritti, non può trarre pieno vantaggio da una polizza assicurativa non solo in una città straniera, ma anche nella propria. È passato il tempo in cui dovevi andare dal medico nella clinica che si trova nella tua zona. Ora possiamo scegliere noi stessi chi e dove rivolgersi per le cure (secondo la policy).
Tuttavia, non tutti sanno ancora come trasferirsi in un altro istituto medico.

Cos'è l'"attaccamento"?

Il sistema statale di assistenza sanitaria di base, che comprende i policlinici, si basa sui principi di territorialità, profilo delle istituzioni sanitarie, continuità e gradualità dell'assistenza medica.
Cioè, a ogni casa, strada, distretto e insediamento viene assegnata un'istituzione medica statale (policlinico, ambulatorio, studio medico, stazione medica e ostetrica), i cui specialisti forniscono assistenza medica gratuita alla popolazione che vive in un dato territorio nell'ambito del programma di garanzia statale.
Inoltre, le istituzioni mediche sono raggruppate in associazioni, che possono includere una o più cliniche per adulti e bambini, una clinica prenatale, un ospedale pianificato, studi di medici di base, vari centri, ecc.
Pertanto, se una persona appartiene a una delle unità di una clinica ambulatoriale statale combinata, ha il diritto di ricevere l'intera gamma di servizi di assistenza medica forniti nelle sue unità. L'appartenenza del paziente al servizio in tale associazione è chiamata: attaccamento.
Se sei registrato e vivi nello stesso luogo e, al momento della richiesta di un'assicurazione medica obbligatoria, non esprimi alcun desiderio per un luogo di cure mediche, verrai automaticamente assegnato all'istituto medico che serve la zona in cui sei registrato .
In questo caso: il periodo di validità del pignoramento è permanente. Non è richiesta la conferma del pignoramento.
Inoltre, non ti verrà richiesto di rilasciare dichiarazioni preliminari, contatti con la clinica o conferme annuali di attaccamento se sei registrato (registrato) a un indirizzo, vivi a un altro, ma sei servito da un'organizzazione medica nel luogo di registrazione (registrazione).

Come cambiare clinica?

Cosa fare se si arriva a lavorare da un'altra regione? Sei registrato e stai affittando un appartamento in diverse parti della città? Porti i parenti anziani del villaggio per l'inverno?

Come staccarsi da una clinica per poi attaccarsi ad un'altra?

Questa domanda interessa molti cittadini.
Dopotutto, secondo la legge, in conformità con Clausola 1 dell'articolo 21 della legge federale n. 323 del 21 novembre 2011 Un paziente in Russia ha il diritto di scegliere ed essere servito dove gli è più conveniente. A sua discrezione, un cittadino può scegliere una clinica, un medico curante o una compagnia assicurativa. Ciò significa che puoi scegliere qualsiasi istituto medico economico a tua discrezione.
Ordine del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia N. 406n del 26/04/2012 approva la procedura affinché un cittadino scelga un istituto medico quando gli fornisce assistenza medica nell'ambito del programma di garanzie statali di fornitura gratuita di assistenza medica ai cittadini.
Una volta all'anno, qualsiasi residente in Russia ha il diritto di cambiare clinica in quella che gli piace di più ed essere curato lì gratuitamente. Allo stesso tempo, il cittadino non è obbligato a spiegare il motivo del rifiuto dei servizi della clinica precedente. Inoltre, non importa in quale zona della città sei registrato e dove vivi effettivamente. Basta avere una polizza di assicurazione medica obbligatoria.

Importante: Puoi scegliere solo una clinica distrettuale. Questa regola non si applica a quelli specializzati.

Per cambiare clinica è necessario contattare l'amministrazione della clinica selezionata, portando con sé una domanda, un passaporto e una polizza di assicurazione medica obbligatoria. I moduli per la richiesta possono essere richiesti alla reception della clinica.

• Un paziente adulto compila una domanda e allega copie della polizza di assicurazione medica obbligatoria e due pagine del passaporto (la prima e con la registrazione).
• Alla domanda di pignoramento alla clinica devono essere allegate anche le copie della polizza di assicurazione medica obbligatoria, il certificato di nascita e due pagine del passaporto di uno dei genitori.
• Alcune organizzazioni richiedono inoltre SNILS, questo è normale. Porta con te questo documento. E fai delle copie in anticipo.

Non importa quale luogo è stato scelto per sostituire la struttura medica dove sarai osservato. Che si tratti di una clinica nel tuo luogo di residenza o fuori città. L'elenco dei documenti è lo stesso per questi casi.
E se non ci sono problemi con i documenti e la clinica non è sovraccarica, ti verrà assegnato entro pochi giorni.

Nota!
Se hai intenzione di cambiare clinica, non è necessario disconnettersi da quella precedente. Una volta accettato per il servizio, la clinica selezionata avviserà la clinica precedente e richiederà tutti i documenti medici necessari.
Questa procedura è prescritta nell'ordinanza N. 406n. Il documento prevede che dopo aver presentato la domanda (entro e non oltre 2 giorni), la clinica deve inviare una richiesta all'istituto medico a cui è assegnato il paziente. La risposta dovrà essere inviata entro e non oltre 2 giorni dal ricevimento della richiesta.
Dopo aver confermato le informazioni specificate nella domanda, il gestore informa la persona assicurata del suo attaccamento all'istituto sanitario selezionato. Queste informazioni vengono inviate anche alla compagnia assicurativa e all'istituto medico a cui è stato assegnato il paziente. E solo dopo questo la persona assicurata viene revocata e rimossa dal servizio, e i documenti medici del paziente (copie degli stessi) vengono inviati alla nuova clinica.

È vero, c'è una sfumatura- Un istituto medico cittadino può essere qualsiasi, ma se è collegato a una clinica che non serve il tuo indirizzo di residenza, non potrai chiamare un medico a casa da questa clinica. Per ricevere assistenza medica a domicilio dovrai recarti in una clinica che serve la zona in cui vivi.

In un'organizzazione medica hai anche il diritto di scegliere il tuo medico su tua richiesta.

Potrebbe esserti negato un appuntamento se la clinica non è in grado di far fronte al carico e ci sono già molti pazienti assegnati. Il rifiuto deve essere espresso per iscritto ed essere anche motivato.

Il periodo di validità di un appuntamento in una clinica diversa dal luogo di registrazione è durante l'anno (di calendario) corrente. Conferma il tuo attaccamento a vestirti ogni anno. Pertanto, se è trascorso più di un anno dal tuo attaccamento a un'istituzione nel tuo luogo di residenza effettiva e non hai confermato nuovamente il tuo attaccamento, verrai automaticamente riportato alla clinica nel tuo luogo di registrazione (registrazione).

Puoi immediatamente lamentarti di coloro che ti hanno negato il diritto di cambiare struttura sanitaria al Dipartimento della Salute e all'Ufficio di Rospotrebnadzor. A proposito, non sarebbe male chiedere un rifiuto scritto del procedimento. A volte questo è sufficiente affinché la clinica possa accoglierti.

Oggi "RG" pubblica un'ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale, che ha approvato la Procedura per assistere il capo di un'organizzazione medica (la sua divisione) nella scelta del medico da parte del paziente in caso di richiesta del paziente di cambiare l'attendente medico.

Il documento è piccolo ma importante perché per la prima volta definisce con chiarezza il meccanismo di scelta del medico curante. Questo diritto di per sé esiste nell'assistenza sanitaria russa da molto tempo, ma è sempre stato difficile utilizzarlo: la decisione finale dipendeva in gran parte dalla disposizione del primario dell'istituto medico e, a volte, a dire il vero, dalla sua carattere.

Quindi, per cambiare il medico curante quando si presta assistenza generale (in clinica, ambulatorio, dispensario, ospedale, ecc.), è necessario scrivere una domanda indirizzata al primario indicando i motivi per cui lo si richiede. Il documento non li regola in alcun modo, quindi le ragioni possono essere qualsiasi: dall'insoddisfazione per lo stile di comunicazione alla sfiducia nel medico e nella sua competenza, da un orario di lavoro scomodo a un conflitto specifico. Il dirigente deve, entro tre giorni lavorativi, informare il paziente per iscritto o oralmente su quali altri medici sono presenti nell'istituto e qual è il loro orario di lavoro. Sulla base di tali informazioni, fa la sua scelta.

È importante che il passaggio al medico scelto venga effettuato tenendo conto del suo consenso. Resta inteso che può rifiutarsi se, ad esempio, è sovraccarico di lavoro.

In linea di principio, il diritto di scelta del medico deriva naturalmente dai diritti civili e dalle libertà individuali. Tuttavia, come tutti gli altri nostri diritti, presenta anche delle limitazioni. Non dovresti dimenticartene quando richiedi il tuo.

opinione di un esperto

Vladimir Porkhanov, Primario dell'Ospedale Clinico Regionale di Krasnodar, membro corrispondente dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche:

Se un paziente esprime un tale desiderio, ovviamente cerchiamo di soddisfarlo quando possibile. Ma se un medico esegue 8 operazioni al giorno, fisicamente non può farne 9 o 10. Penso che ci sia solo una via d’uscita: abbiamo bisogno che tutti gli ospedali siano buoni e che tutti i medici siano altamente qualificati e trattino i pazienti normalmente. Allora non ci sarà più bisogno di scegliere. E ci battiamo per questo.

Oksana Denisenko, Vice primario della clinica cittadina di Mosca N34:

Per noi il desiderio del paziente di cambiare medico curante non è un problema. Ci sono pochissime dichiarazioni di questo tipo, non più di 1-2 all'anno. Il motivo, di regola, è che il rapporto con il medico non ha funzionato. Il problema viene risolto immediatamente, il paziente può rivolgersi a qualsiasi altro medico. L'unica limitazione è che il suo terapista locale verrà a casa sua quando chiamato, perché il principio territoriale del servizio rimane lo stesso.

L'attuale legislazione russa garantisce che ogni paziente abbia il diritto di scegliere un medico e un'organizzazione medica. E sicuramente ci saranno cittadini che vorranno avvalersi di questo diritto.

Se molte persone hanno un'idea più o meno chiara delle cliniche a pagamento, allora con le istituzioni di bilancio sorgono molte domande: dove andare, quali documenti raccogliere e se possono rifiutarsi di essere assegnati a un'altra clinica.

E, di conseguenza, l’ignoranza dei diritti fa sorgere dubbi e incertezze sulla correttezza delle proprie azioni o decisioni.

Per comprendere appieno la situazione è opportuno fare riferimento alla normativa vigente.

In conformità con l'art. 21 della Legge della Federazione Russa del 21 novembre 2011 n. 323-FZ “Sui fondamenti della tutela della salute...” (Legge n. 323-FZ), un cittadino ha il diritto di scegliere un istituto medico.

L'ordinanza n. 406n del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 26 aprile 2012 ha approvato la "Procedura per la scelta del medico da parte del cittadino ..." (ordinanza n. 406n).

Tuttavia, il comma 1 della presente Procedura prevede che l'assistenza sanitaria primaria (preospedaliera) sia esercitata direttamente in base al principio di appartenenza ad uno specifico ambito territoriale.

Ciò significa creare aree che servano gruppi di persone. Le persone vengono assegnate all'area appropriata in base al territorio di residenza, lavoro o studio.

I siti sono approvati dal capo dell'istituto, tenendo conto del principio di accessibilità dei servizi.

In particolare si tiene conto del numero di malati per unità di lavoratori. Gli indicatori raccomandati sono contenuti nella clausola 18 del Regolamento approvato con Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 15 maggio 2012 N 543n.

Ad esempio, in un sito terapeutico in una città dovrebbero essere osservate 1.700 persone e in un villaggio - 1.300 cittadini.

Se per ragioni oggettive non vengono raggiunti gli indicatori richiesti (in alcune regioni c'è carenza di pazienti nei centri) e affinché i cittadini possano esercitare il loro diritto di preferire l'uno o l'altro istituto, è consentito allegare persone che non non appartengono al territorio medico. istituzioni.

È possibile attuare la tua scelta a determinate condizioni:

1. Puoi selezionare una struttura solo nella regione in cui vive la persona. Sono previste eccezioni per alcune categorie (militari, condannati).
2. Solo un adulto ha il diritto di sostituire un'organizzazione.

I diritti dei bambini piccoli o minorenni, nonché dei cittadini incapaci, sono rappresentati dai loro genitori o tutori.

Per selezionare una struttura sanitaria è necessario seguire alcune procedure:

• compila una domanda scritta e presentala all'organizzazione dove desideri essere registrato;
• Dopo aver ricevuto il documento, la clinica invia queste informazioni entro due giorni all'istituzione in cui la persona è registrata;
• quest'ultimo verifica la veridicità delle informazioni fornite e, se i dati forniti sono corretti, avvisa l'organizzazione che ha accettato la domanda, sempre entro 2 giorni;
• entro due giorni il richiedente viene informato dell'ammissione all'istituto medico;
• Poi, entro tre giorni, le informazioni vengono inviate alla compagnia assicurativa e all'ex centro medico. istituzione.

La corrispondenza tra le organizzazioni può essere effettuata per posta o utilizzando mezzi elettronici. Il cittadino viene avvisato con ogni mezzo disponibile: di persona, in una conversazione telefonica, utilizzando i servizi postali, tramite posta elettronica.

Per una corretta comprensione, vale la pena notare che il principio della scelta di un altro istituto medico da parte del richiedente implica la sua separazione automatica dall'organizzazione in cui era precedentemente osservato. Cioè, non è possibile essere registrati in due istituzioni diverse contemporaneamente.

Contenuto della domanda per la scelta di un'organizzazione medica

Il documento deve indicare:

• nome completo e ubicazione del destinatario;
• NOME E COGNOME. il primario dell'organizzazione a cui è indirizzato il documento;
• informazioni sul richiedente (sesso, età, luogo di nascita, cittadinanza, dettagli del passaporto, luogo di residenza);
• numero della polizza di assicurazione medica obbligatoria e nome dell'assicuratore che ha emesso la polizza;
• informazioni sull'istituto medico in cui viene servito il richiedente.

Al momento della presentazione della domanda è necessario presentare contestualmente i documenti in originale:

• passaporto;
• polizza di assicurazione medica obbligatoria.

L'elenco completo dei documenti è sancito nella clausola 5 dell'ordinanza n. 406n. Dipende dallo status del cittadino. Ad esempio, al rifugiato deve essere fornita una carta d’identità, mentre agli apolidi deve essere fornito un permesso di soggiorno.

Il richiedente deve essere informato sugli specialisti che prestano l'assistenza primaria nell'istituto. Gli viene inoltre comunicato il numero di persone che hanno scelto uno specifico operatore sanitario, indicando il territorio che serve quando effettua la visita a domicilio. Queste informazioni possono influenzare la scelta corretta dello specialista.

Dopo aver scelto l'istituto medico giusto, il paziente può scegliere un medico, ma in questo caso la legislazione ha limitato la scelta (articolo 21 della legge n. 323-FZ).

Una persona ha il diritto di fare una scelta solo in relazione a:

• terapista locale;
• pediatra di zona.

Il paziente può scegliere uno specialista in modo indipendente, ma a condizione obbligatoria che il medico dia il suo consenso (articolo 70 della legge n. 323-FZ).

Se un cittadino decide di scegliere un altro specialista, il primario è tenuto ad aiutarlo nell'esercizio di questo diritto, secondo la Procedura approvata. Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale del 26 aprile 2012 n. 407n (Ordine n. 407n).

In alcuni casi, il medico ha il diritto di rifiutarsi di servire un paziente se tale rifiuto non è associato a una minaccia alla sua vita. In questo caso, il manager adotta misure per selezionare un altro specialista per il paziente tra i dipendenti della clinica.

E qui il punto non è nemmeno che il medico sia troppo pigro per curare il paziente. In sostanza, tali rifiuti sono legati al pesante carico di lavoro del medico o alla lontananza del domicilio del paziente, e il dipendente, comprendendo le proprie responsabilità lavorative e valutando le reali possibilità, non rischierà di assumere una persona in più per il servizio, rischiando di non fornirgli assistenza al momento giusto, poiché per questo esiste una responsabilità disciplinare, ma anche penale.

Pertanto, quando si decide di sostituire il personale medico, è necessario agire con saggezza e considerare queste circostanze. Naturalmente ci sono situazioni basate su relazioni personali, ma si tratta di situazioni isolate e separate.

Come avviene il cambio medico?

Il medico curante può essere sostituito per i seguenti motivi:

1. Se un cittadino decide di sostituire un medico, deve rivolgersi al responsabile dell'organizzazione con richiesta scritta. Dovrà inoltre indicare il motivo.
2. Dopo aver ricevuto la domanda, il primario informa su quali specialisti lavorano nell'istituzione.
3. Sulla base delle informazioni ricevute, il richiedente può decidere chi vorrebbe vedere.

La scelta di uno specialista dovrebbe essere affrontata in modo responsabile.

La procedura generale non è accettabile in tutti i casi. Alcuni individui possono essere serviti solo in un determinato ordine.

Tali cittadini includono:

1. Residenti di entità territoriali chiuse (ZATO), nonché territori con condizioni sfavorevoli in termini di indicatori fisici, chimici o biologici. L'elenco di tali territori è approvato a livello legislativo. Pertanto, con decreto del governo della Federazione Russa del 5 luglio 2001 n. 508, tali accordi sono stati approvati. Ad esempio, ZATO - la città di Mirny nella regione di Arkhangelsk, il villaggio di Voskhod nella regione di Mosca, ecc. Le caratteristiche dell'assistenza medica per tali persone sono determinate dal decreto del governo della Federazione Russa del 26 luglio 2012 n. 770. L'assistenza medica ai cittadini per queste persone è fornita gratuitamente dalle Agenzie mediche e biologiche federali (FMBA) situate nella zona in cui tali persone vivono o lavorano. RF PP del 21 agosto 2006 N. 1156-r organizzazioni approvate servite dalla FMBA della Russia.
2. Personale militare, coscritti, soldati a contratto. Il loro servizio avviene secondo le norme dell'art. 25 della legge n. 323-FZ. A seconda del loro status, possono contare sui servizi medici nelle istituzioni sanitarie dipartimentali o ai sensi dell'art. 21 della legge n. 323-FZ.
3. Le persone sospettate di crimini o i cittadini condannati che si trovano in istituti specializzati ricevono assistenza medica negli istituti del sistema penale ed esecutivo (articolo 26 della legge n. 323-FZ).

Interpretazione dell'art. 21 della legge n. 323-FZ ci consente di supporre che un paziente possa essere curato gratuitamente solo se ha una polizza di assicurazione medica obbligatoria valida.

A questo proposito, molti potrebbero avere una domanda ragionevole: è possibile esercitare tale diritto in una clinica a pagamento?

La legge n. 323-FZ non fornisce direttamente istruzioni sulla scelta degli specialisti o sull'organizzazione stessa quando una persona paga per i servizi. Tuttavia, questo non era corretto, perché qualsiasi sistema statale dovrebbe dare una certa scelta alle persone.

Un cittadino che vuole ricevere il miele. servizio in cambio di denaro, sei libero di scegliere l'organizzazione appropriata e, quindi, un medico specifico. Le norme legislative non limitano i cittadini in questo. Di norma, qui giocano un ruolo il principio del "passaparola", le recensioni, le raccomandazioni sulla clinica e il suo personale, nonché il costo dei servizi.

Quando si contatta una clinica privata, al consumatore viene offerto di stipulare un accordo con tutte le condizioni seguenti. E qui vige il principio della libertà di transazione (articolo 421 del Codice Civile della Federazione Russa), che non consente alcuna coercizione.

Pertanto, se il paziente non è soddisfatto della clinica, può tranquillamente rivolgersi ad un'altra. Questa è una sorta di libertà di scelta.

Diritti dei cittadini assicurati nell'assicurazione sanitaria obbligatoria

Ricevere aiuto gratuito è direttamente correlato al fatto che gli individui. la persona deve essere un soggetto assicurato nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria. Perché altrimenti l’utilizzo dei servizi gratuiti sarà problematico. Nel rapporto per ricevere cure mediche sono coinvolti tre soggetti: un individuo, un'autorità medica e un assicuratore.

Lo status giuridico di tali entità è regolato dalla Legge della Federazione Russa del 29 novembre 2010 n. 326-FZ “Sull'assicurazione medica obbligatoria...” (Legge n. 326-FZ).

L'articolo 15 della legge n. 326-FZ specifica quali entità possono svolgere attività nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria.

Questi includono:

• organizzazioni;
• singoli imprenditori.

L'importante è che siano iscritti nell'apposito registro.

Lo status giuridico di tali persone è fissato dall'art. 16 della legge n. 326-FZ:

1. Ricevi aiuto gratuitamente.
2. I servizi vengono forniti sul territorio della Federazione Russa e nell'oggetto specifico in cui vive la persona assicurata.
3. Scelta dell'assicuratore.
4. Scelta di un istituto medico e di un medico.
5. Ottenere informazioni complete sui servizi forniti da cliniche e ospedali.
6. Tutela dei diritti dell'assicurato. Questo è un punto molto importante, perché non tutti sanno che in caso di violazione dei diritti nel campo della medicina, secondo lo Stato. garanzie, è possibile contattare la compagnia assicurativa indicata nella polizza. Le funzioni dell'assicuratore si riducono non solo all'emissione di un documento assicurativo, ma alla difesa dei diritti violati dell'assicurato.
7. Risarcimento dei danni causati alle persone sia da una compagnia assicurativa che da un'organizzazione medica. Esiste molta pratica giudiziaria nelle controversie relative alla fornitura impropria di servizi.

Va ricordato che tutti questi diritti sono disponibili per le persone nel sistema di assicurazione medica obbligatoria.

La conferma di questo status è una polizza di assicurazione medica obbligatoria, che viene emessa e modificata secondo le modalità prescritte.

Quando si sceglie un'organizzazione medica è necessario informarsi sull'esistenza di una convenzione tra questa e la compagnia assicurativa indicata nella polizza medica. In caso contrario potrebbe verificarsi un rifiuto.

Portare l’informazione obbligatoria ai cittadini

Quando svolgono attività nel campo della medicina gratuita, tali enti devono fornire ai propri clienti informazioni sull'istituto medico stesso, sui servizi che fornisce direttamente, nonché sul personale degli specialisti, indicando le loro caratteristiche di qualificazione.

Le informazioni sono affisse su pannelli informativi vicino al banco di registrazione. Inoltre, la legge richiede che queste informazioni siano pubblicate sul sito web dell’organizzazione.

Quali cure mediche puoi ottenere?

In conformità con la legislazione, l'assistenza medica è suddivisa in tipi, condizioni e forme.

Tipi di cure mediche:

• assistenza sanitaria primaria;
• cure mediche specialistiche;
• ambulanza;
• cure palliative.

Condizioni per la fornitura di servizi medici. aiuto:

• ambulatoriale (in clinica, a casa);
• non nel luogo dell'edificio ospedaliero (il luogo in cui è stata chiamata l'ambulanza o l'ambulanza);
• in day Hospital (sotto controllo durante il giorno);
• in ospedale (sotto supervisione 24 ore su 24).

Forme di assistenza:

• emergenza (quando esiste la possibilità della morte di una persona);
• urgente (in caso di malattia acuta, improvvisa, inaspettata, ma se la vita della persona non è in pericolo);
• pianificato (se la salute del paziente non peggiora quando il trattamento viene ritardato).

La fornitura di questo tipo di servizio comprende misure preventive e diagnostiche, nonché il trattamento delle malattie. Inoltre, prevede il monitoraggio della condizione delle donne e l’attuazione di misure per prevenire le epidemie.

Questo tipo di assistenza è organizzata prevalentemente su base territoriale, cioè in prossimità del luogo di residenza, lavoro o istruzione dei pazienti.

Tale assistenza si divide in:

• pre-medico (risulta essere paramedici, cioè personale con istruzione secondaria);
• medico (risulta essere medici);
• specializzato (fornito da specialisti con un certo focus ristretto).

L'assistenza primaria può essere fornita:

• in ambito ambulatoriale;
• sul territorio del paziente se vive in una zona remota (non un'ambulanza);
• in un day-hospital;
• in un pronto soccorso, che può essere temporaneamente organizzato, ad esempio, nel giardinaggio e nei cottage estivi.

Questa assistenza è fornita da medici specialisti.

Comprende anche misure preventive, misure diagnostiche e trattamento delle malattie. Tuttavia, a differenza delle cure primarie, richiede tecniche speciali, tecnologie moderne e successiva riabilitazione. Pertanto, tali cure vengono fornite in ambito ospedaliero o in una struttura diurna, in modo che sia possibile monitorare al massimo l'andamento della malattia.

L'assistenza specializzata comprende anche l'assistenza ad alta tecnologia. La sua particolarità è l'uso di metodi di trattamento unici e complessi, l'uso della robotica e varie tecniche a livello genetico.

Per ricevere cure specialistiche, potrebbe essere necessaria l'impegnativa di un medico di medicina generale o di un pediatra. Il paziente può anche cercare aiuto in modo indipendente. In questo caso, ha il diritto di scegliere lui stesso uno specialista e un istituto medico.

Quando fornisce l'assistenza come previsto, il terapista indirizza a uno specialista. Se l'assistenza necessaria può essere fornita in più istituti medici, il medico curante deve informarne il paziente in modo che possa selezionare autonomamente uno specialista.

Ricevere cure mediche urgenti o di emergenza

Tale necessità, di regola, sorge se le malattie croniche peggiorano improvvisamente o una persona si ammala e la malattia si manifesta in forma acuta. Il servizio può essere necessario anche in caso di avvelenamento o infortunio, quando sia necessario un intervento urgente.

In alcuni casi è necessario evacuare la vittima, operazione possibile utilizzando un'ambulanza.

Fondamentalmente queste forme di cura vengono fornite in ambito ospedaliero, poiché nella maggior parte dei casi sono necessari l'intervento chirurgico e l'osservazione del paziente.

Le cure palliative sono un intervento medico completo volto ad alleviare il dolore di un malato terminale e a migliorarne la vita.

Tali casi, ad esempio, includono tumori maligni e malattie progressive. Vengono loro prescritte cure adeguate, alimentazione, trasporto da e verso strutture mediche e sollievo dal dolore.

Le ordinanze del Ministero della Salute della Federazione Russa del 14 aprile 2015 n. 193n, n. 187n hanno approvato le norme corrispondenti per tale assistenza per adulti e bambini.

L'aiuto viene fornito in una clinica o in un ospedale.

La scelta di un istituto medico o di un medico dipende dal tipo di assistenza.

Assistenza sanitaria primaria.

L'articolo 21 della legge n. 323-FZ conferisce al cittadino il diritto di scegliere l'assistenza medica. organizzazioni una volta all'anno, non più spesso. L'eccezione è rappresentata dai casi in cui cambia il luogo di residenza.

Nello stesso istituto i pazienti possono scegliere un medico una volta all'anno.

Tali disposizioni sono state molto probabilmente stabilite per prevenire l'abuso dei diritti da parte dei consumatori di servizi. Poiché ci sono categorie di persone insoddisfatte che sono pronte a cambiare clinica o specialista quasi ogni pochi giorni. In questo caso la legge tutela anche i diritti dei medici.

Assistenza medica specialistica come previsto.

Per ottenere aiuto, è necessario richiedere un rinvio al proprio medico. Va notato che se ci sono più istituzioni mediche che forniscono i servizi necessari, il medico deve informarne il paziente.

Assistenza di emergenza e di emergenza.

Poiché questi tipi di assistenza vengono forniti tempestivamente, non esiste un periodo di tempo specifico per la selezione. Perché è necessario agire immediatamente.

Un cittadino può chiedere aiuto di persona scegliendo un'istituzione. In questo caso, molto probabilmente, l'istituzione non avrà il diritto di rifiutare l'assistenza, tenendo conto della componente morale e del giuramento medico.

Puoi ottenere aiuto chiamando un'ambulanza. Orario di partenza speciale brigata è istituita dai relativi regolamenti approvati a livello legislativo. In questa situazione, la scelta dell'istituzione dipenderà da chi è pronto ad accogliere la vittima.

Cure palliative.

Il medico curante, dopo un'adeguata diagnosi, dà al paziente un rinvio per aiuto.

Come far valere i tuoi diritti in caso di rifiuto

Nella maggior parte dei casi, le cliniche o gli specialisti specifici sono riluttanti ad assumere nuove persone per il servizio, poiché ciò non è giustificato finanziariamente, ma aumenta il carico di lavoro.

Sebbene i diritti dei cittadini siano sanciti a livello legislativo, nella pratica le persone spesso si trovano ad affrontare rifiuti.

Qualcuno, non conoscendo la legge, concorda con le argomentazioni dell'ufficiale dello stato civile riguardo all'impossibilità di osservazione in questo istituto, poiché i cittadini non appartengono al territorio servito. E alcuni, anche rendendosi conto della violazione dei loro diritti, semplicemente non sanno cosa fare dopo.

Dove contattare

Dove chiedere aiuto:

• autorità sanitarie;
• istituti di assicurazione sanitaria;

In caso di rifiuto della scelta ex art. 21 della legge n. 323-FZ, le istanze che chiedono che l'imputato sia obbligato a compiere determinate azioni vengono depositate presso un tribunale di giurisdizione generale, un tribunale distrettuale o cittadino (non un tribunale di magistratura).

Il reclamo viene presentato in tribunale in base all'ubicazione dell'imputato, ovvero dell'organizzazione che ha rifiutato.

La legislazione non contiene la forma esatta del reclamo; l'importante è rispettare i requisiti di legge riguardo ai dettagli della domanda.

La richiesta deve includere:

• nome dell'autorità giudiziaria;
• NOME E COGNOME. il ricorrente e l'ente, indicando i rispettivi indirizzi;
• violazione dei diritti;
• giustificazione normativa;
• prova;
• richiesta al tribunale;
• elenco dei documenti allegati.

In tribunale, al convenuto possono essere addebitati tutti i costi del querelante sostenuti nel caso in esame: spese postali, dazi statali pagati, servizi di rappresentanza (avvocato, avvocato). Puoi anche presentare una richiesta di risarcimento danni morali.

La richiesta è soggetta all'esame in una sessione del tribunale alla quale partecipano tutte le persone coinvolte nel processo. Nel caso potrebbero essere coinvolte altre parti interessate, ad esempio gli enti dell'assicurazione medica obbligatoria.

Il tribunale interroga le parti, esamina tutte le prove ed emette una sentenza. Se l'esito è positivo, l'imputato ha il diritto di ricorrere in appello. Dopodiché, la decisione si considera entrata in vigore ed è soggetta a esecuzione.

Poiché l'imputato dispone di informazioni sull'atto giudiziario, non è necessaria la nuova domanda all'organizzazione. L'imputato deve conformarsi volontariamente alle richieste del tribunale. Anche se i suoi rappresentanti non hanno partecipato al processo, la decisione viene presa in contumacia e inviata all’indirizzo dell’imputato.

Meglio però preoccuparsi e rivolgersi nuovamente al primario, presentando un atto giudiziario, poiché la questione potrebbe essere lasciata al caso.

Se la decisione non viene eseguita volontariamente, è necessario ricorrere alla risoluzione forzata della questione contattando l'ufficiale giudiziario.

La pratica giudiziaria sulla questione trattata nella maggior parte dei casi è a favore dei cittadini. A titolo esemplificativo si possono citare i seguenti atti giudiziari.

Caso n. 2-4638/2017 (tribunale distrettuale di Arkhangelsk).

La cittadina ha presentato ricorso all'istituto sanitario di bilancio per imporre l'obbligo di prenderla in cura. Allo stesso tempo ha dichiarato di soffrire di diabete e di essere attualmente visitata nella clinica del suo luogo di registrazione, ma lì non ci sono i medici necessari. Ha presentato domanda all'imputato, ma le è stata respinta a causa del numero eccessivo di persone servite da uno specialista a tempo pieno. Inoltre, il motivo del rifiuto era il fatto che la donna viveva in una zona non collegata al servizio medico. istituzione.

La corte ha ritenuto insostenibili le argomentazioni dell'imputato e ha indicato che il regolamento n. 543n non contiene una base di rifiuto come il principio territoriale.

La richiesta è stata accolta. La clinica era obbligata a registrare la paziente e fornirle i servizi necessari.

Caso n. 6445/2016 (tribunale cittadino di Angarsk).

La donna ha chiesto al primario del centro di cura di essere assegnata a questo istituto per le cure. Tuttavia, le è stato rifiutato. Il capo dell'organizzazione ha motivato il rifiuto come segue: l'istituzione ha turnover del personale, sovraccarico e carenza di personale.

La corte non ha accolto tali argomentazioni dell'imputato, ritenendole non fondate sulla legge.

La sentenza è stata emessa in favore del ricorrente.

In alcuni casi non sono i cittadini stessi a rivolgersi ai tribunali. I loro diritti sono difesi dalle autorità di controllo.

Ciò è confermato da una decisione del tribunale.

Causa n. 2-3623/2016 (Tribunale della città di Anapa).

Il pubblico ministero ha intentato una causa nell’interesse dei cittadini e ha chiesto che l’inerzia dell’ospedale cittadino, espressa nella mancata fornitura di informazioni sui medici e sulle loro qualifiche sul sito web dell’istituzione, fosse dichiarata illegale. Ciò è emerso a seguito dell'audit. Pertanto, secondo il Pubblico Ministero, risultano violati i diritti dei potenziali consumatori di servizi, poiché essi non possono esercitare pienamente il diritto di scelta previsto dall'art. 21 della legge n. 323-FZ.

Il tribunale ha dato ragione al ricorrente e ha ordinato all’ospedale di pubblicare su Internet le informazioni pertinenti sul sito ufficiale dell’ospedale.

Ci sono anche sentenze negative. Tuttavia, questi sono casi individuali e i tribunali in tali controversie tengono conto di tutte le circostanze.

Ad esempio, in una delle cause civili, la posizione della corte era diversa da quelle descritte in precedenza.

Caso n. 2-4206/2017 (tribunale distrettuale della città di Chelyabinsk).

La querelante ha intentato una causa chiedendo di essere registrata presso un ospedale clinico. Ha dichiarato di non essere legata a nessuna istituzione, ma di aver bisogno di cure mediche. L’imputato si è opposto alla richiesta, adducendo che il territorio della donna non apparteneva all’ospedale. Inoltre, il numero della popolazione servita supera gli standard stabiliti. La donna è stata ricoverata in osservazione in un altro ospedale della città.

Il tribunale ha respinto le richieste della donna. Nel prendere la decisione, il tribunale ha tenuto conto del fatto che al momento della presentazione del reclamo da parte della cittadina, i suoi diritti non erano stati violati. È stata assegnata ad un altro ospedale per il servizio. La donna stessa ha anche spiegato che non le importa dove ottiene aiuto, purché possa farlo.

Pratica della Corte d'Appello

Le corti d'appello generalmente confermano le decisioni di primo grado. A sostegno è possibile fornire una decisione dell'autorità d'appello.

Causa n. 33-1492/2015 (Tribunale regionale di Arcangelo).

Con la decisione del tribunale cittadino, le richieste del ricorrente sono state soddisfatte, in particolare, il tribunale ha deciso di affidare il paziente ad un centro medico clinico; L'imputato non era d'accordo con la decisione del tribunale e ha presentato ricorso a un tribunale superiore.

Tuttavia, la seconda istanza ha concordato con le argomentazioni esposte nella decisione del tribunale cittadino.

Inoltre, nel caso all'imputato è stato concesso un risarcimento per la sofferenza morale.

Corte Suprema della Federazione Russa

Un atto giudiziario che dichiara illegali alcune norme.

Caso n. APL15-354.

Il caso del cittadino è arrivato alla Corte Suprema. Il suo obiettivo era quello di riconoscere illegali i commi 10 e 11 dell'ordinanza n. 406n, vale a dire che considerava illegale non poter essere assegnata a due istituti medici contemporaneamente e avere due tessere paziente. Ha sostenuto la sua posizione dal fatto che i genitori vivono separatamente e la figlia rimane periodicamente con suo padre e poi con sua madre. Le norme stabilite dalla legge violano i principi del diritto di famiglia. In particolare, la responsabilità di entrambi i genitori di monitorare la salute dei propri figli.

La Corte Suprema ha confermato tutti gli atti giudiziari adottati nel caso, senza per questo riconoscere le clausole come illegali, indicando che non contraddicono la Costituzione e la legislazione vigente. Ha anche spiegato che le norme del Codice della famiglia della Federazione Russa non regolano i rapporti nel campo delle attività mediche.

Per riassumere, va notato che nella realtà moderna ci sono molte persone che vogliono sostituire un medico o un'organizzazione medica. Ciò può essere spiegato da vari motivi, come la sfiducia in uno specialista specifico o in un istituto medico in generale, la qualità insoddisfacente dei servizi forniti o anche un fattore puramente oggettivo: l'atteggiamento personale nei confronti del medico. E la legge in questa situazione è dalla parte dei cittadini. Tuttavia, quando si prende una decisione del genere, è necessario valutare i pro e i contro. Perché questo passaggio può letteralmente influire sulla tua salute. È necessario tenere conto sia del carico di lavoro del personale che della distanza dell’istituto dal luogo di residenza del paziente. Dopotutto, non è sempre possibile arrivare in tempo, sia da solo che dal medico, se viene chiamato a casa tua. Pertanto, il problema deve essere risolto in modo razionale e ponderato.

Un pediatra locale è una persona dalla quale dipende in gran parte la salute di tuo figlio. Nei primi anni di vita del bambino gli incontri con il pediatra sono molto frequenti (esami di routine, malattie, accertamenti, ecc.). E se il tuo pediatra di fiducia è uno specialista qualificato e competente, se hai sviluppato con lui un buon rapporto di fiducia, sei molto fortunato.

Sfortunatamente, ci sono spesso casi in cui i genitori non si fidano del pediatra locale. Si tratta di casi di incompetenza del medico, diagnosi errata, rifiuto di sottoporsi a ricovero o visita (necessari, secondo i genitori), comportamento scortese e scorretto del medico e, infine, semplicemente un conflitto personale tra genitori e medico. Quindi sorge la domanda se cambiare il pediatra locale.

È possibile cambiare il pediatra locale?

Potere. Inoltre, hai tutto il diritto di farlo. Esiste un documento come l'articolo 30 "Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini", approvato dalla Corte Suprema della Federazione Russa il 22 luglio 1993 n. 5487-1.

Questo articolo lo afferma

"Quando richiede cure mediche e le riceve, il paziente ha... il diritto di scegliere un medico, compreso un medico di famiglia e curante, tenendo conto del suo consenso, nonché di scegliere un istituto medico in conformità con le norme obbligatorie e volontarie contratti di assicurazione sanitaria”.

Nel nostro caso, il paziente è minorenne, quindi il suo diritto di scelta del medico è esercitato dai suoi genitori (rappresentanti legali degli interessi del bambino). Ma bisogna prestare attenzione al fatto che puoi scegliere un medico “tenendo conto del suo consenso”. Quelli. il medico da te scelto dovrà accettare di osservare e curare tuo figlio, aggirando il principio di territorialità dell'assistenza medica alla popolazione.

Il Ministero della Salute consiglia di ottenere il consenso scritto del nuovo medico curante per curare vostro figlio. Ma queste raccomandazioni non hanno alcun significato giuridico e, inoltre, gli avvocati spiegano che la frase “con consenso” non significa “con consenso obbligatorio”. E qui arriva il momento in cui devi contattare l'amministrazione della clinica: il capo del dipartimento o il primario.

Cosa dovresti fare per cambiare il tuo pediatra locale?

Lo stesso articolo 30 dei “Fondamenti della legislazione...” afferma che se i diritti del paziente vengono violati, questi ha un diritto in più:

"Il diritto di presentare un reclamo direttamente al direttore o ad altro funzionario dell'istituto medico in cui riceve cure mediche, alle associazioni mediche professionali competenti e alle commissioni di autorizzazione, o al tribunale in caso di violazione dei suoi diritti."

Tutte le trattative con l'amministrazione della clinica devono essere confermate da documenti scritti. Altrimenti potresti sentire un rifiuto verbale in risposta alla tua dichiarazione orale e non sarai in grado di confermare nulla in futuro.

È necessario scrivere una dichiarazione motivata in 2 copie con la richiesta di cambiare distretto a nome del primario della clinica o del capo del dipartimento e consegnare una copia al rappresentante dell'amministrazione per la firma sulla 2a copia, che rimane con te. Di seguito viene fornita un'applicazione di esempio.

Spesso si presenta la seguente situazione: il medico accetta di visitare vostro figlio, ma rifiuta di visitarlo a casa, perché... la sua sede si trova lontano dal luogo di residenza e i nostri medici locali (salvo rare eccezioni) non sono dotati di trasporto. Quelli. lo stesso pediatra locale con cui non vuoi avere a che fare verrà a casa del tuo bambino malato.

Ma c'è una via d'uscita da questa situazione, anche due. La prima opzione: fornisci al medico il trasporto, ad es. accompagnatelo alla visita in taxi o con la vostra macchina e portatelo via allo stesso modo. Seconda opzione: se il pediatra in questo caso rifiuta di servire tuo figlio a casa, scrivi nuovamente una dichiarazione all'amministrazione della clinica chiedendo che le chiamate a tuo figlio siano gestite da un medico “di guardia”.

In tutte le cliniche pediatriche le visite a domicilio vengono accettate fino a una certa ora (fino alle 12.00 o fino alle 14.00), poi vengono servite da un pediatra locale. Se una chiamata arriva dopo l’orario concordato, viene gestita da un “operatore di chiamata”. In alcune cliniche esiste la posizione di un medico che svolge solo le “chiamate serali”, in altre tutti i medici si occupano a turno delle “chiamate serali”. In questo modo, a te e a tuo figlio verrà risparmiato il contatto con un medico che non desiderate.

Va sottolineato che il cambiamento del pediatra locale dovrebbe essere dovuto a ragioni oggettive e non al tuo capriccio.

Applicazioni di esempio

Direttore (mu)
MLPU No....
Nome completo del manager (m)
Da ...., la madre (padre) di un bambino iscritto all'ambulatorio .....
Abito all'indirizzo...

Dichiarazione

Caro…. (direttore ad interim)!

Le chiedo di trasferire mio figlio... (nome completo del bambino) dal registro ambulatoriale presso il medico... (nome completo del medico che vuole rifiutare) al medico.... (Nome del medico a cui ti rivolgerai) in base all'art. 30 “Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla tutela della salute dei cittadini”. Il consenso del medico (nome completo del medico da cui si reca) viene confermato per iscritto.

Il motivo del mio rifiuto ai servizi del medico (nome completo del medico che stai rifiutando) era... (LA BASE PIÙ COMPLETA E DETTAGLIATA CHE COINVOLGE TUTTI I CERTIFICATI, RICETTE E RIFIUTI NECESSARI)

Se la mia domanda rimane senza avanzamento per un massimo di 14 giorni di calendario, mi riservo il diritto di presentare ricorso contro le vostre azioni e le azioni del medico (nome completo del medico che volete rifiutare) al Dipartimento della Salute della città di N, il Ministero della Salute della regione N e la procura delle zone della regione N.

Cordiali saluti, …. (Il tuo nome completo)

Firma della persona accettante_____________

Spiegazione della firma_______________ (posizione e nome completo)

Data di accettazione:_____________________________

Denuncia per rifiuto di esercitare il diritto di scelta del medico locale.

All'Assessorato alla Sanità Comunale N

(Ministero della Salute della Regione N)

Da... (Il tuo nome completo)

Vivere all'indirizzo
………….

Denuncia per azioni illegali di un funzionario

“__”_______ 20__, ho presentato domanda all'istituto sanitario MLPU n.... contenente richiesta di trasferimento da parte del medico locale curante.... (Nome del medico che stai rifiutando) figlio mio.... (nome completo e anno di nascita) per la registrazione ambulatoriale presso... (nome completo del medico a cui ti rivolgerai). Il consenso del medico... è confermato per iscritto. La richiesta era del tutto giustificata. La domanda è stata presentata dal capo dell'MHPU n. ... (nome completo del capo (go)), di cui ci sono segni corrispondenti sulle domande.

La mia richiesta non contraddice in alcun modo la legge e il diritto del cittadino di scegliere un medico è sancito dall'art. 41 della Costituzione della Federazione Russa, art. 30 “Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla tutela della salute dei cittadini”.

Sulla base di tutto ciò, le azioni del capo dell'MHPU n.... e del primario dell'MLPU n.... costituiscono una violazione dei miei diritti e delle mie libertà costituzionali.

Pertanto, sulla base di quanto sopra, chiedo:

1. Trasferire mio figlio... (nome completo del bambino) in ambulatorio dal medico... al medico....

2. Rimproverare la direttrice della struttura sanitaria n. ... e inserirla nella sua cartella personale.

Se il mio reclamo non viene preso in considerazione entro 14 giorni di calendario, mi riservo il diritto di adire un tribunale.

Applicazione:

1. Domanda - 1 copia su 1 foglio

2. Polizza assicurativa... (nome completo del bambino) – 1 copia su 1 foglio

3. Consenso scritto del medico... (nome completo del medico da cui si rivolgerà) – 1 copia su 1 foglio

Cordiali saluti, ________________

"___" ________ 20__
Firma della persona accettante_____________
Spiegazione della firma_______________ (posizione e nome completo)
Data di accettazione:_____________________________

_________________

Ho scritto il testo e ho trovato esempi di dichiarazioni standard

pediatra Lyudmila Sokolova appositamente per il sito Sono una giovane madre

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