I migliori contraccettivi per le donne. Come scegliere la giusta pillola anticoncezionale ormonale

Molto tempo fa, nelle famiglie russe nascevano più di uno o anche due bambini. Una famiglia in cui ci sono “sette sulle panchine” e una madre che sta per partorire è un tipico esempio dello stile di vita pre-rivoluzionario. Cento anni fa, una donna trascorreva quasi l'intero periodo riproduttivo in due stati: gravidanza e allattamento al seno, e quest'ultimo scorreva dolcemente nella successiva posizione interessante.

Che sia un bene o un male, nelle famiglie moderne ci sono molti meno eredi. Uno o due bambini sono considerati la norma. E per non superare il limite superiore, una donna sana deve prendere sul serio la contraccezione.

Oggi l'arsenale contraccettivo comprende circa una dozzina di metodi per prevenire gravidanze indesiderate. Forse il metodo più popolare è l’uso della pillola anticoncezionale.

Quanto è efficace e sicura la contraccezione con le pillole? Chi non dovrebbe affidarsi a questo metodo? E in generale, cosa si deve intendere con il termine “pillola anticoncezionale”? Ogni donna dovrebbe conoscere questi concetti non peggio di un ginecologo locale: dopotutto, la salute a volte dipende da questa conoscenza. Bene, scopriamolo insieme.

Pillola anticoncezionale: sia per via orale che vaginale

Il concetto di “pillola anticoncezionale” comprende due categorie di farmaci completamente diverse:

- contraccettivi ormonali, la cui base sono gli ormoni sintetici;

— spermicidi locali in compresse. L'azione di questi contraccettivi si basa sull'effetto spermicida, che si ottiene con l'applicazione locale vaginale.

Naturalmente, i farmaci ormonali sono di grande interesse dal punto di vista dell'effetto farmacologico. È qui che iniziamo la nostra conoscenza dei farmaci contraccettivi.

Contraccezione ormonale: origini

Già alla fine del 19° secolo si sapeva che durante la gravidanza lo sviluppo dei follicoli e dell'ovulazione viene completamente soppresso e la ragione di ciò è l'elevata concentrazione di ormoni nel corpo luteo. Negli anni '20 del XX secolo Ludwig Haberlandt propose l'uso di tali sostanze come contraccettivi. Nel corso dei successivi dieci anni furono sintetizzati tre estrogeni: estrone, estriolo ed estradiolo, e alla fine del 1929 gli scienziati identificarono anche il progesterone.

Probabilmente, la prima pillola anticoncezionale ormonale sarebbe apparsa dieci anni prima se non fosse stato per il problema con la sintesi del progesterone. Fu padroneggiato solo nel 1941, dopo di che fu il turno di altri farmaci progesterone: noretisterone e noretindrone. Fu allora che queste sostanze ricevettero il nome comune di progestinici (o progestinici), che enfatizzava le proprietà simili al progesterone.

All'inizio degli anni '50, gli scienziati iniziarono a sperimentare farmaci ormonali. La prima frittella è andata male: l’uso di pillole ormonali per curare l’infertilità non ha dato risultati. Ma si è scoperto che l'ovulazione veniva soppressa nelle donne che assumevano questi farmaci. I ricercatori impiegarono altri 5 anni per trovare la formula giusta e nel 1957 fu rilasciato il primo farmaco contraccettivo ormonale. Già nel 1960 queste pillole venivano prese da 0,5 milioni di donne americane. È iniziata l’era dei contraccettivi ormonali.

Effetto farmacologico delle compresse ormonali

L'effetto dei farmaci ormonali contraccettivi non dipende dalla composizione e dal dosaggio. L'effetto contraccettivo si ottiene influenzando la complessa catena riproduttiva, che comprende la ghiandola pituitaria, l'ipotalamo, le ovaie, l'utero e persino le tube di Falloppio.

Innanzitutto, i contraccettivi ormonali sopprimono la produzione di ormoni rilascianti da parte dell'ipotalamo, a seguito della quale diminuisce la funzione gonadotropica della ghiandola pituitaria. A causa di ciò, l'ovulazione viene inibita e si verifica una sterilità temporanea.

In secondo luogo, le pillole ormonali sopprimono la funzione ovarica: la sintesi degli estrogeni è ridotta di quasi la metà e le ovaie diminuiscono addirittura di dimensioni.

In terzo luogo, sotto l'influenza dei farmaci ormonali, le proprietà del muco cervicale cambiano, il che diventa molto difficile per il passaggio degli spermatozoi.

In quarto luogo, la peristalsi delle tube di Falloppio rallenta in modo significativo. Un uovo miracolosamente maturo difficilmente riuscirà a fuggire dalle lunghe e lente tube di Falloppio e, molto probabilmente, sarà condannato a morte.

E in quinto luogo, cambia l'endometrio, che regredisce rapidamente e non raggiunge lo spessore necessario per l'impianto di un ovulo fecondato. Questo meccanismo funge da protezione aggiuntiva: anche se è avvenuto il concepimento, l'embrione semplicemente non sarà in grado di attaccarsi alla parete dell'utero.

L'efficacia dei farmaci contraccettivi viene valutata utilizzando un unico indicatore: l'indice Pearl. È pari al numero di gravidanze avvenute in un anno su 100 donne che hanno utilizzato un particolare metodo contraccettivo. L'indice Pearl dei contraccettivi ormonali raramente supera il 3-4% e oscilla intorno all'1%.

Dosaggio ormonale: allora e oggi

I primi farmaci contraccettivi ormonali contenevano dosi semplicemente letali di ormoni: 150 mcg di estrogeni e 9,35 mg di gestageno. Nel 1964 è stato possibile ridurre la concentrazione dei principi attivi rispettivamente a 100 mcg e 2 mg. Tuttavia, questi dosaggi erano tutt’altro che perfetti.

Il passo successivo è stato il rilascio di contraccettivi ormonali contenenti 50 mcg di estrogeni. Gli scienziati sono giunti alla conclusione che la riduzione della dose di ormoni non influisce sull'efficacia del farmaco, ma riduce significativamente gli effetti collaterali.

Negli anni ’70 la tendenza al rialzo nell’uso dei contraccettivi ormonali subì una battuta d’arresto. Ciò ha portato a gravi eventi avversi sotto forma di tromboembolia (blocco dei vasi sanguigni con coaguli di sangue), soprattutto nelle donne che fumano. I farmacisti non avevano altra scelta che sviluppare nuovi farmaci a basso dosaggio. Ed è stato un successo.

La nuova generazione di pillole anticoncezionali contiene meno di 35 mcg di estrogeni, il componente che causa la maggior parte degli effetti collaterali. Inoltre, sono stati sintetizzati progestinici altamente attivi, tra cui drospirenone, desogestrel, gestodene e altri. Grazie a questi progressi, i farmaci ormonali a basso dosaggio hanno un profilo di sicurezza molto elevato e una bassa probabilità di effetti collaterali. Tuttavia, quando si sceglie un farmaco contraccettivo, è necessario essere vigili, tenendo conto di molte sfumature. Tuttavia, ne parleremo più avanti.

Classificazione dei contraccettivi ormonali

Tutti i farmaci ormonali possono essere divisi in tre grandi gruppi:

- contraccettivi orali combinati (COC).
Tali compresse contengono entrambi i componenti: estrogeni e gestageni;

- preparati progestinici - minipillole.
Prodotti monocomponenti che contengono solo gestagen.

- farmaci contraccettivi d'emergenza.
Questi contraccettivi contengono dosi estremamente elevate di ormoni e sono destinati alla contraccezione urgente, cioè urgente.

Ogni gruppo di pillole ormonali ha i suoi vantaggi e svantaggi, sulla valutazione dei quali si basa la conclusione sulla prescrizione di un particolare farmaco.

COC: aspetti positivi

Indubbiamente, le pillole ormonali più comuni sono i contraccettivi combinati. Hanno molti aspetti positivi, tra cui:

• alto effetto contraccettivo;
• ottima tollerabilità;
• facilità d'uso;
• reversibilità dell'azione;
• sicurezza;
• effetto terapeutico;
• azione preventiva.

Per comprendere tutti i vantaggi dei farmaci ormonali contraccettivi, considereremo ciascun criterio in dettaglio.

Efficacia e tollerabilità dei farmaci contraccettivi combinati

L'indice Pearl dei COC varia dallo 0,1 al 5%. I dati statistici medi indicano che la probabilità di gravidanza con l'uso costante di pillole ormonali durante tutto l'anno non supera l'1%. Pertanto, l’efficacia delle pillole contraccettive combinate raggiunge il 99%. Una condizione indispensabile per ottenere tali risultati, ovviamente, è il rispetto del regime posologico.

I contraccettivi orali combinati sono generalmente ben tollerati. Gli effetti collaterali di solito si manifestano nei primi mesi di utilizzo, ma poi diminuiscono da soli e scompaiono completamente.

Tipi di pillole ormonali combinate

A seconda della composizione qualitativa, i COC si dividono in tre gruppi:

- farmaci monofasici.
Questi farmaci contengono estrogeni e progestinici in un dosaggio. Indipendentemente dalla fase del ciclo mestruale, la stessa quantità di ormoni entra nel corpo. Le compresse monofasiche di COC sono colorate di un colore.

Questi farmaci contraccettivi monofasici includono i più moderni COC a basso dosaggio: Logest, Silest, Janine, Mikroginon, Lindinet-20 e Lindinet-30, Regulon, Diane, Yarina, Jess e altri;

- farmaci bifasici.
Le compresse bifasiche di COC sono divise in due gruppi: il primo contiene più estrogeni e il secondo contiene gestageno. Per facilità di somministrazione, le compresse sono colorate in due colori. I COC bifasici sono usati abbastanza raramente;

- farmaci trifasici.
La confezione di un COC trifase contiene tre gruppi di compresse, il cui livello ormonale cambia approssimativamente come nel ciclo mestruale fisiologico. Ciascun gruppo di compresse è rivestito con un rivestimento di colore diverso. I farmaci trifasici sono considerati i più adatti al ciclo naturale della donna. Tra i rappresentanti moderni di questo gruppo notiamo Tri-mercy, Tri-regol, Triziston.

Regole per l'assunzione della pillola anticoncezionale

La prima e principale regola, da cui dipendono sia l’efficacia che gli effetti collaterali dei COC, resta la regolarità d’uso. L'oblio è il principale nemico di tutti i contraccettivi, e in particolare di quelli ormonali.

Elenchiamo i principali postulati che ogni donna che assume contraccettivi ormonali dovrebbe ricordare:

1. È meglio iniziare a prendere i farmaci contraccettivi il primo giorno di un nuovo ciclo, sebbene sia possibile anche nei primi 5-7 giorni dall'inizio delle mestruazioni. Alcuni esperti consigliano di iniziare il trattamento in un giorno conveniente, ad esempio la domenica. Se una donna necessita di una terapia immediata, può assumere la prima compressa subito dopo che è completamente esclusa la gravidanza;

2. È meglio prendere la medicina contemporaneamente. Idealmente, dovresti associare il ricevimento a qualche tipo di azione ritualmente ripetuta, ad esempio un abito da sera o una cena. Sebbene non esistano raccomandazioni specifiche sul momento migliore della giornata per assumere la pillola, molti medici consigliano di assumere i COC durante la notte. Ciò è dovuto al fatto che all'inizio del trattamento esiste la possibilità di lieve nausea, che praticamente non disturba durante il sonno;

3. Nel primo ciclo di assunzione dei COC, vale la pena utilizzare ulteriori misure contraccettive: secondo alcuni dati, l'efficacia delle pillole anticoncezionali ormonali raggiunge il massimo solo dopo 2-4 settimane di uso costante;

4. Dopo 21 giorni di utilizzo è prevista una pausa di 7 giorni durante la quale si verifica un sanguinamento simile al ciclo mestruale. L'ottavo giorno di sospensione deve iniziare a prendere la prima compressa del nuovo ciclo di trattamento. Se le mestruazioni non si verificano entro una settimana dall'interruzione del COC, l'assunzione del pacchetto successivo non viene comunque annullata. Tuttavia, in una situazione del genere, è meglio chiedere consiglio al proprio medico: bisogna escludere la gravidanza e patologie ginecologiche;

5. Se si verifica vomito entro quattro ore dall'assunzione della pillola, l'effetto contraccettivo diminuisce. In questi casi, è meglio utilizzare un metodo contraccettivo aggiuntivo fino alla fine del ciclo. Solitamente il metodo di “sicurezza” ottimale è considerato quello di barriera, che prevede l'uso di un banale ma affidabile preservativo;

6. Se si verifica sanguinamento durante l'assunzione di COC, il trattamento deve essere continuato. Alcuni esperti raccomandano che i pazienti il ​​cui sanguinamento duri più di 4 giorni inizino a prendere una pillola COC aggiuntiva (ad esempio, una pillola del mattino). Di norma, sono sufficienti 2-3 compresse aggiuntive per ripristinare l'immagine normale. Dopo che l'emorragia si è fermata, dovresti assumere metà della dose aggiuntiva per altri 2-4 giorni, dopodiché dovresti passare al ciclo di trattamento standard. Se, nonostante le misure adottate, il sanguinamento continua, dovrai consultare un ginecologo;

7. I pazienti che assumono COC per lungo tempo devono sottoporsi a esami periodici da parte di un ginecologo per monitorare le condizioni delle ghiandole mammarie.

E se la memoria ti venisse meno?

Ogni donna, senza dubbio, conosce la regolarità dell'assunzione di pillole contraccettive ormonali. Ma la memoria di una ragazza è fragile: ci sono fallimenti e buchi. Cosa dovrebbero fare i pazienti smemorati? Lamento: “Tutto è perduto!”? Oppure... Certo, agisci! A seconda di quante pillole anticoncezionali il paziente ha dimenticato:

- se non sono trascorse più di 12 ore dall'assunzione dell'ultima compressa, è necessario prendere la successiva immediatamente dopo il ripristino della memoria e calmarsi. L'effetto contraccettivo non cambierà;

- se l'intervallo tra le dosi è superiore a 12 ore, deve prendere la compressa successiva, indipendentemente dall'ora del giorno, e poi continuare come previsto. Il regime non cambia, anche se bisogna assumere due compresse al giorno;

- Se sono state dimenticate due dosi, cioè l'intervallo tra le dosi è superiore a 24 ore, è necessario assumere due compresse contemporaneamente e bere altre due dosi il giorno successivo. Va tenuto presente che in questi casi può verificarsi sanguinamento;

- se la memoria è stata persa per molto tempo e questo ha portato alla perdita di tre o più compresse, la probabilità di spotting è molto alta. Certo, puoi dimenticarti dell'effetto contraccettivo, ma è ancora meglio ricordare dove sono i preservativi. Ma cosa fare con i COC? I medici consigliano di assumere due compresse per i primi tre giorni, dopodiché passare al regime standard. Esiste una seconda via d'uscita da questa situazione: buttare via del tutto la vecchia confezione e ricominciare da zero, cioè con una nuova confezione COC, ad esempio, domenica prossima.

Se prendi tutto e lo annulli: reversibilità dell'azione dei COC

La contraccezione implica un’attenta pianificazione familiare. E un giorno arriverà il momento in cui una donna sarebbe felice di iniziare a prendere pillole rudimentali, se esistessero. L'acquisto di nuove confezioni di contraccettivi ormonali è rinviato a data da destinarsi. L'unica domanda che preoccupa una donna è quando potrà mettersi al lavoro?

L'effetto dei contraccettivi ormonali combinati è reversibile e questo, senza dubbio, può essere attribuito agli importanti vantaggi di tali farmaci. Nella maggior parte dei casi, nei primi 1-3 mesi dopo la sospensione dei COC nelle donne sane, il ciclo mestruale ovulatorio a pieno titolo viene completamente ripristinato. Il periodo massimo di recupero è di 12 mesi.

Esistono informazioni sulla cosiddetta sindrome da astinenza o effetto di rimbalzo che si verifica dopo l'interruzione dell'assunzione di contraccettivi ormonali. Le ovaie, che “riposano” da molto tempo, iniziano a lavorare attivamente e fruttuosamente subito dopo il recupero dal “letargo”. Il risultato di tale lavoro è la maturazione dei follicoli e il rilascio di un uovo pronto alla battaglia, desideroso di azione. Secondo la teoria basata sulla sindrome da astinenza da COC, la probabilità di gravidanza nei primi 1-2 mesi dopo l'interruzione del trattamento con pillole ormonali è molto più elevata rispetto a un ciclo standard.

Tuttavia, alcuni esperti ritengono che la normalizzazione dei livelli ormonali sia ancora necessaria per una gravidanza sana. Molti ginecologi insistono sul fatto che il concepimento dovrebbe avvenire diversi mesi dopo la sospensione dell’ormone.

Effetti terapeutici dei COC: terapia con pillola contraccettiva

Oltre all'effetto contraccettivo, i farmaci ormonali hanno anche un comprovato effetto terapeutico e, in questa veste, vengono utilizzati principalmente COC contenenti sia estrogeni che gestageni. Consideriamo le principali indicazioni per l'uso dei contraccettivi combinati.

Sanguinamento uterino disfunzionale

Il sanguinamento uterino intermestruale non associato alla gravidanza e alla patologia organica è considerato disfunzionale. La loro causa principale risiede nello squilibrio ormonale causato da un malfunzionamento della complessa catena ipotalamo-ipofisi-ovaio. È stato dimostrato che l'uso a lungo termine dei COC aiuta a normalizzare i livelli ormonali e a fermare il sanguinamento disfunzionale.

Infertilità endocrina

Come abbiamo già detto, in alcuni casi i COC vengono utilizzati per l’effetto rimbalzo. Alcuni endocrinologi ritengono che se si sospetta infertilità endocrina, è prima necessario iniziare il trattamento con contraccettivi combinati. Se la gravidanza non si verifica dopo l'interruzione dei contraccettivi orali combinati, vengono iniziati gli stimolanti dell'ovulazione.

Sindrome premestruale

Per il trattamento della sindrome premestruale vengono prescritti moderni contraccettivi a basso dosaggio, tra cui Novinet, Median, Silhouette, Lindinet, Mercilon, Janine, Dimia e altri farmaci. I sintomi caratteristici della sindrome premestruale - irritabilità, debolezza, gonfiore, mal di schiena, dolore toracico, mal di testa - scompaiono dopo 1-2 mesi di trattamento.

Endometriosi

L’endometriosi è una malattia abbastanza comune che può essere una delle cause di infertilità. Con questa patologia, nella pelvi cresce un tessuto simile all'endometrio (tessuto del rivestimento interno dell'utero). I COC sono riconosciuti come una delle opzioni terapeutiche per l’endometriosi. Di norma, questi farmaci vengono prescritti in cicli lunghi per un periodo di almeno 12 mesi.

I contraccettivi più spesso utilizzati per il trattamento dell'endometriosi includono Marvelon, Femoden, Regulon, Microgynon, Logest e altri.

Iperandrogenismo

Una condizione accompagnata da un aumento del livello di testosterone nel sangue - l'iperandrogenismo - si manifesta con una serie di sintomi sorprendenti. Questi includono i peli in eccesso sul viso e sul corpo nelle donne, l'acne (acne) e la seborrea.

I farmaci di scelta per il trattamento delle forme lievi e moderate di iperandrogenismo comprendono i COC con effetto antiandrogeno. Questa azione è inerente al gestagen, che fa parte di alcuni contraccettivi combinati, vale a dire Diana, Zhanina, Yarina e alcuni altri.

Una menzione speciale merita un farmaco con un potente effetto antiandrogeno e antimineralcorticoide - Yarina. Il drospirenone è utilizzato come gestageno in queste compresse, che aiuta non solo a ridurre i livelli di testosterone, ma anche a ridurre il gonfiore. Pertanto, la probabilità di aumento di peso durante l'assunzione di Yarina è minima.

Per l'acne e la seborrea negli adolescenti viene prescritto il COC Tri-Mercy trifase, che può ridurre tre volte i livelli di testosterone.

E un'ultima cosa. L'effetto antiandrogeno si ottiene dopo tre mesi di uso costante di COC, quindi i contraccettivi dovranno essere assunti per un periodo piuttosto lungo per sbarazzarsi dell'acne.

COC: non solo cura, ma anche prevenzione

I contraccettivi combinati rappresentano anche un'ulteriore prevenzione delle malattie ginecologiche.

Malattie infiammatorie

È stato dimostrato che l'uso regolare dei COC riduce la probabilità di sviluppare un processo infiammatorio nella pelvi. Questo effetto è ottenuto grazie a:

1. aumentando la viscosità del muco cervicale.
   Il muco più viscoso risulta essere una barriera non solo per gli spermatozoi, ma anche per alcuni batteri;
2. diminuzione dell'intensità delle mestruazioni.
   Il sangue mestruale è un ambiente ideale per la crescita di microrganismi patogeni. Pertanto, riducendo la perdita di sangue mensile si riduce anche la probabilità di infezione;
3. diminuzione della forza delle contrazioni uterine durante le mestruazioni.
   Quando l'utero si contrae, l'infezione penetra facilmente dall'utero nelle tube di Falloppio, contribuendo allo sviluppo di malattie pericolose: salpingite (infiammazione delle tube di Falloppio) e salpingooforite (infiammazione simultanea sia delle ovaie che delle tube). Sono questi processi che occupano il primo posto d'onore tra le malattie che portano alla formazione di aderenze nella pelvi e, di conseguenza, all'infertilità.

Secondo le raccomandazioni dell'OMS, l'Organizzazione Mondiale della Sanità, le pillole contraccettive combinate vengono utilizzate in un regime di trattamento completo per i processi infiammatori già sviluppati. In questi casi, i COC consentono alle ovaie di "riposare" e riprendersi, e il tappo del muco cervicale protegge inoltre il corpo dalla reinfezione, cioè dalla reinfezione.

Cisti ovarica funzionale

Tali patologie includono la cisti follicolare e la cisti del corpo luteo. I COC monofasici riducono la probabilità della formazione di cisti funzionali di 3-4 volte e promuovono anche il riassorbimento delle formazioni esistenti.

Vale la pena notare che la pillola anticoncezionale trifasica può, al contrario, stimolare lo sviluppo di cisti. Ciò è spiegato dal fatto che le dosi “fluttuanti” di ormoni in tali farmaci non sono in grado di sopprimere completamente la funzione ovarica.

Fibromi uterini, endometriosi

Sia i fibromi uterini che l’endometriosi sono malattie estrogeno-dipendenti. Ridurre i livelli di estrogeni riduce significativamente la probabilità di sviluppare queste patologie.

Più convincenti delle parole sono i dati ufficiali: con l'uso costante della pillola anticoncezionale per cinque anni, il rischio di fibromi diminuisce del 17%, a sette anni del 20% e a 10 anni del 30%.

Pillola anticoncezionale: semplice prevenzione del cancro

Gli studi più affidabili nel mondo medico hanno confermato che l'uso regolare di COC riduce il rischio di cancro ginecologico. L'uso regolare della pillola anticoncezionale riduce il rischio di sviluppare il cancro ovarico fino al 40% e tale prevenzione dura 15 anni dopo la sospensione dei COC. Inoltre, l'uso di contraccettivi combinati riduce esattamente della metà la probabilità di sviluppare il cancro uterino e l'effetto protettivo dura anche 15 anni.

Unica condizione da non trascurare: per ottenere un effetto preventivo serio, la pillola anticoncezionale deve essere assunta per almeno due anni.

Contraccettivi combinati: effetti collaterali

Naturalmente non possiamo ignorare il secondo lato della medaglia. I COC hanno sia effetti collaterali che controindicazioni.

Cominciamo con il primo. Gli effetti collaterali più comuni della pillola anticoncezionale ormonale includono:

• mal di testa;
• nausea;
• disagio allo stomaco e all'intestino;
• irritabilità e cambiamenti di umore;
• aumento della sensibilità delle ghiandole mammarie;
• cambiamento nella libido;
• secchezza vaginale;
• sanguinamento intermestruale: sia spotting che rottura (molte donne percepiscono questo effetto come mestruazioni quando assumono farmaci contraccettivi).

L'intensità degli effetti collaterali dei COC è maggiore nei primi 1-3 mesi di trattamento. Dopo questo periodo, di norma, l'assunzione della pillola anticoncezionale non è accompagnata da alcun evento avverso.

Dovresti essere consapevole che con l'uso prolungato o l'interruzione dei contraccettivi orali possono verificarsi disturbi ormonali. La durata e la frequenza delle mestruazioni diminuiscono o aumentano e le secrezioni possono diventare troppo scarse o pesanti, accompagnate da dolore nell'addome inferiore. Un complesso di sostanze biologicamente attive ha un effetto benefico sulle funzioni del sistema riproduttivo femminile -
"Fattore tempo". Contiene estratti di piante medicinali, vitamine B9, C, E e PP, minerali Fe, Mg e Zn - riducono gli spasmi muscolari, il dolore durante le mestruazioni e sono coinvolti nel ripristino dell'equilibrio ormonale, anche durante o dopo l'uso di contraccettivi.

Importante: quando sono vietati i COC?

I farmaci contraccettivi combinati sono assolutamente controindicati se:

• gravidanza o il minimo sospetto di essa;
• allattamento al seno;
• malattie delle vene;
• IHD - malattia coronarica;
• gravi malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• malattie oncologiche;
• diabete mellito non controllato;
• gravi patologie del fegato o dei reni;
• sanguinamento uterino, la cui causa non è stata stabilita;
• oltre i 40 anni;
• fumare grandi quantità di sigarette, soprattutto donne di età superiore ai 35 anni.

Se hai una delle controindicazioni di cui sopra, dovresti dimenticarti completamente dei COC. Esiste un ulteriore elenco di malattie per le quali è necessario valutare i rischi e i benefici quando si prescrivono pillole contraccettive.

Tali patologie includono diabete mellito, fibromi, età superiore a 35 anni, fumo e altri.

Le donne che soffrono di emicrania dovrebbero prestare particolare attenzione quando usano i COC. L’emicrania è una controindicazione relativa al trattamento con pillole ormonali. Gli esperti raccomandano di prescrivere farmaci contraccettivi a basso dosaggio contenenti meno di 35 mcg di etinilestradiolo, in particolare Zhanin, Logest, Miniziston, Mercilon, Regividon, Yarina. Se durante il trattamento con i COC compaiono forti mal di testa, la somministrazione delle compresse deve essere interrotta il prima possibile.

Pillola contraccettiva monocomponente: minipillole

Il secondo grande gruppo di pillole contraccettive ormonali contiene un solo ormone: gestagen. A causa della bassa dose del principio attivo, questi farmaci hanno ricevuto il nome sonoro mini-pillola. Le minipillole anticoncezionali più popolari includono:

• Excluton contenente 500 mcg di linestrenolo;
• Microlut, che contiene 3 mg di levonorgestrel;
• Charozetta e Lactinet, che contengono 75 mcg di desogestrel.

Da notare che Charozetta e Lactinet occupano un posto speciale tra le minipillole. Questi prodotti contengono un gestageno moderno, che ha proprietà uniche. Oltre all'effetto contraccettivo, desogestrel ha un effetto antiandrogeno e antimineralcorticoide.

L'effetto farmacologico della minipillola è simile all'effetto dei COC. Bloccando la produzione degli ormoni gonadotropici della ghiandola pituitaria, i gestageni aiutano ad aumentare la viscosità del muco cervicale, formando una barriera per gli spermatozoi. Inoltre, le minipillole riducono l’attività contrattile delle tube di Falloppio e causano ipotrofia endometriale, il che rende difficile l’impianto di un ovulo fecondato.

Regole per assumere la minipillola

A differenza delle pillole anticoncezionali combinate, le minipillole vengono utilizzate quotidianamente senza fare pause.

L’emivita della minipillola è piuttosto breve: è 12 ore inferiore a quella dei farmaci combinati ed è di sole 22-24 ore. A questo proposito, i contraccettivi monocomponenti devono essere assunti contemporaneamente per evitare un calo critico della dose ormonale.

Charozette e Lactinet possono essere considerati una piacevole eccezione alla regola: la loro emivita avviene 36 ore dopo la somministrazione.

Pillola anticoncezionale monocomponente: vantaggi

Cosa distingue le minipillole dai COC? Quali sono i vantaggi dei contraccettivi monocomponenti rispetto ai tradizionali farmaci combinati? Gli aspetti positivi della minipillola includono:

- nessun effetto collaterale associato all'apporto di estrogeni.
Gli estrogeni sono responsabili della maggior parte degli eventi avversi dovuti all’uso dei COC. A causa dell'assenza di questo ormone, le minipillole sono meglio tollerate rispetto alle compresse combinate;

- Possibilità di utilizzo durante l'allattamento.
I contraccettivi monocomponenti sono considerati un mezzo per le madri che allattano. È stato dimostrato che i gestageni utilizzati nelle minipillole non influenzano la composizione qualitativa del latte materno e non ne riducono la quantità. Al contrario, ci sono informazioni che sostengono che l'assunzione di una minipillola aiuta a migliorare l'allattamento e a prolungare l'allattamento al seno. L'OMS raccomanda l'uso della pillola contraccettiva monocomponente 6 settimane dopo la nascita;

— la possibilità di utilizzare minipillole nelle donne per le quali la pillola combinata è controindicata.
I contraccettivi monocomponenti sono sicuri nei pazienti con diabete mellito grave, emicrania, malattie cardiache e vascolari, vene varicose e nei fumatori. Inoltre, le minipillole sono pillole contraccettive indicate per le donne in età riproduttiva più avanzata, comprese quelle di età superiore ai 40 anni;

- nessun effetto collaterale dopo la brusca interruzione delle pillole.
A differenza dei COC, è possibile interrompere l'assunzione dei contraccettivi monofasici in qualsiasi momento durante il trattamento.

Svantaggi della minipillola

Oltre a un elenco significativo di vantaggi, i tablet monocomponenti non sono privi di alcuni svantaggi, tra cui:

• alta probabilità di irregolarità mestruali durante l'assunzione di farmaci: sanguinamento intermestruale, accorciamento del ciclo, ecc.;
• efficienza relativamente bassa rispetto ai COC. L'indice Pearl della minipillola varia dallo 0,5 al 3%. Una maggiore probabilità di concepimento è dovuta al fatto che basse dosi di gestageni nelle minipillole non possono sopprimere completamente l'ovulazione. Le uniche compresse monocomponenti che garantiscono questo effetto del 96% sono Charozetta (Lactinet).
• aumento del rischio di gravidanza ectopica Se l'ovulazione e il concepimento continuano a verificarsi durante l'assunzione della minipillola, l'ovulo fecondato non sarà in grado di impiantarsi nell'utero. Pertanto, l'embrione si attacca alle tube di Falloppio o alle ovaie, a seguito delle quali si sviluppa una gravidanza ectopica.

Inoltre, le minipillole hanno anche effetti collaterali, tra cui:

• aumento dell'appetito;
• diminuzione della libido;
• nausea, raramente - vomito;
• mal di testa;
• aumento della sensibilità del seno.

E un'ultima cosa. Dopo aver interrotto la minipillola, il ciclo mestruale completo viene ripristinato entro 1-3 mesi. Allo stesso tempo, non ci si dovrebbe aspettare l'effetto rimbalzo per il quale sono famosi i farmaci contraccettivi combinati.

Contraccezione d'emergenza: contraccettivi “di fretta”

Insieme alla contraccezione programmata, ogni donna dovrebbe ricordare che esiste una seconda opzione di emergenza per la pillola anticoncezionale. Sono destinati principalmente ai pazienti che sono raramente sessualmente attivi, nonché in casi imprevisti quando, per qualche motivo, non sono state eseguite le misure contraccettive previste.

I farmaci contraccettivi d'emergenza sono chiamati postcoitali, usati post factum, cioè dopo. Se il rapporto sessuale avviene prima dell'ovulazione, alte dosi di ormoni nella pillola anticoncezionale ne garantiscono l'assenza. Se si verifica il concepimento, i contraccettivi d'emergenza assicurano l'ipotrofia endometriale, per cui l'embrione non sarà in grado di attaccarsi alle pareti dell'utero. Inoltre, una bassa concentrazione di progesterone garantisce l'impossibilità di gravidanza.

Per ottenere rapidamente l'effetto desiderato, è necessario somministrare la massima dose possibile di ormoni. Pertanto, i farmaci contraccettivi postcoitali sono farmaci ormonali ad alte dosi che si consiglia di utilizzare il più raramente possibile. L'efficacia dei farmaci urgenti raggiunge il 97-99%.

Medicinali per la contraccezione d'emergenza

Esistono diversi mezzi di contraccezione postcoitale:

- compresse combinate.
I COC combinati convenzionali a determinate concentrazioni possono fornire un’azione contraccettiva di emergenza. Questo metodo contraccettivo è chiamato metodo Yuzpe. I contraccettivi utilizzati secondo il metodo Yuzpe includono Microgynon, Miniziston, Femoden, Regividon, Regulon e altri;

gestageni.
Questo gruppo è rappresentato dal contraccettivo Postinor e dai suoi analoghi: Microlut, Escapel ed Eskinor-F;

farmaci antigonadotropi.
Questi includono Danazol, che è un trattamento per l'endometriosi;

farmaci antiprogesterone.
Un farmaco moderno che sopprime la sintesi del progesterone, il Mifepristone, viene utilizzato sia come mezzo di contraccezione d'emergenza che per l'aborto medico.

Regole per l'assunzione della pillola contraccettiva postcoitale

Esistono regole rigide per l'uso della contraccezione ormonale d'emergenza e la deviazione da esse può portare alle conseguenze più deludenti.

Quasi tutte le pillole contraccettive d'emergenza devono essere assunte entro e non oltre 72 ore dal rapporto sessuale. I dosaggi dei farmaci dipendono dal gruppo farmacologico.

Pillole ormonali combinate

Allo stesso tempo, prendi 4 compresse di entrambi i colori due volte al giorno con un intervallo di 12 ore.

Gestageni

A Postinor e ai suoi generici viene prescritta una compressa due volte al giorno ogni 12 ore.

Farmaci antigonadotropi e antiprogesterone

Ai fini della contraccezione d'emergenza, Danazolo viene utilizzato alla dose di 400-600 mg due o tre volte ogni 12 ore. Un regime alternativo prevede la prescrizione di 200 mg al giorno per cinque giorni consecutivi.

Il mifepristone viene utilizzato una volta alla dose di 600 mg. È possibile prescrivere 200 mg di Mifepristone una volta al giorno dal 23° al 27° giorno del ciclo.

Si noti che, secondo alcuni dati, il Mifepristone favorisce l'interruzione della gravidanza fino a 5 settimane ostetriche.

Contraccezione d'emergenza: effetti collaterali

Le possibili conseguenze dell'assunzione di pillole anticoncezionali ad alte dosi non dovrebbero essere trascurate.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'assunzione di pillole ormonali per la contraccezione d'emergenza è accompagnata da irregolarità mestruali. Pertanto alcuni esperti consigliano di iniziare ad assumere i COC dopo il ciclo di “emergenza” per ripristinare i livelli ormonali.

Inoltre, l’assunzione di alte dosi di estrogeni è associata a nausea e persino vomito. Per ridurre questi effetti collaterali, è meglio assumere farmaci durante o dopo i pasti. Se il vomito non può essere evitato, è necessario assumere un'altra dose straordinaria.

Pillole contraccettive locali: contraccezione alternativa

L'effetto contraccettivo dei contraccettivi locali, cioè vaginali, si basa sull'effetto spermicida dei componenti del farmaco. La maggior parte degli spermicidi viene prodotta sotto forma di supposte, ma le aziende farmaceutiche hanno padroneggiato la tecnologia per produrre crema anticoncezionale, schiuma e, naturalmente, pillole vaginali.

In Russia è registrata solo una compressa vaginale spermicida: Pharmatex. Il principio attivo del farmaco è l'antisettico e spermicida benzalconio cloruro. Pharmatex ha un effetto complesso:

• spermicida.
  L'indice Pearl di Pharmatex, se usato correttamente, è di circa l'1%. Il benzalconio cloruro favorisce la distruzione dei flagelli e della testa degli spermatozoi;
• battericida.
  Pharmatex fornisce anche protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili, tra cui clamidia, gonorrea, tricomoniasi, infezione da HIV e virus dell'herpes simplex di tipo 2.

Regole per l'utilizzo di Pharmatex

Per ottenere un effetto contraccettivo, è necessario seguire rigorosamente le regole per l'utilizzo di Pharmatex:

• la compressa deve essere inserita nella vagina 10-15 minuti prima del rapporto sessuale.
  Questo è esattamente il tempo necessario affinché la tavoletta solida si disintegri e inizi a funzionare. La durata dell'azione è di circa tre ore. Prima di ogni successivo rapporto sessuale è necessario assumere un'ulteriore compressa, anche se il periodo di validità della precedente non è ancora scaduto;
• È severamente vietato l'uso di sapone e altri detergenti alcalini per la toilette dei genitali esterni due ore prima e dopo l'uso della pillola contraccettiva. Ciò è dovuto al fatto che il sapone favorisce la rapida e completa distruzione del benzalconio cloruro.

Le uniche controindicazioni all'uso di Pharmatex comprendono l'intolleranza individuale al principio attivo e l'ulcerazione della mucosa vaginale. In altri casi, i preparati di benzalconio cloruro sono completamente sicuri.

Tra tutte le pillole anticoncezionali esistenti sul mercato, Pharmatex occupa un posto speciale. Se è necessario consultare un medico per acquistare un farmaco ormonale, le compresse Farmatex possono essere acquistate in qualsiasi farmacia del mondo senza prescrizione medica.

In conclusione, vale la pena riconoscere che la scelta della pillola anticoncezionale per una donna moderna è ampia. È questione di piccole cose: responsabilità.

Ogni donna dovrebbe prestare particolare attenzione alla propria salute, a partire dalla più tenera età. Questo articolo discuterà di quali buone pillole anticoncezionali possono essere raccomandate per le ragazze che hanno deciso di fare un passo così importante per la prima volta.

A proposito di farmaci ormonali

Prima di tutto, vorrei dire che la pillola anticoncezionale è uno dei metodi contraccettivi femminili più semplici, convenienti ed efficaci. E se prima il concetto di "farmaci ormonali" poteva causare orrore agli occhi del gentil sesso, allora i farmaci moderni di questo tipo non hanno praticamente effetti collaterali e non danneggiano affatto il corpo. Ma questo solo se viene seguita la regola più importante: tali contraccettivi dovrebbero essere prescritti esclusivamente da un medico. L'automedicazione può portare a conseguenze negative irreversibili.

Tipi di pillola anticoncezionale

Quando si decide quale buona pillola anticoncezionale è meglio scegliere dall'elenco di quelle offerte, bisogna anche dire che esistono diversi tipi principali:

1. COC, cioè contraccettivi orali combinati. Sono monofase, bifase e multifase.
2. Minipillole, cioè contraccettivi progestinici. Contengono una piccola dose dell'ormone, da cui il nome: pillole minime.
3. Medicinali destinati alla contraccezione d'emergenza (assunti in modo irregolare).

A seconda della situazione e della necessità, a una donna può essere prescritto uno qualsiasi di questi tipi di contraccettivi.

CUCINARE

Quindi, quali sono le buone pillole anticoncezionali in questo gruppo di contraccettivi? Un medico può prescrivere questi farmaci a donne che non hanno praticamente problemi di salute. Dopotutto, ci sono alcune restrizioni per l'assunzione di COC. Non dovrebbero essere prescritti se la signora presenta i seguenti problemi:

1. Diabete.
2. Ipertensione o altre malattie cardiache.
3. Malattie del fegato.
4. Emicrania.
5. Alta possibilità di coaguli di sangue.

Inoltre, tali farmaci sono controindicati per le donne di età superiore ai 35 anni che fumano attivamente (l'assunzione di COC e il fumo possono portare alla trombosi, una malattia molto pericolosa).

Questi farmaci svolgono perfettamente la loro funzione principale: prevenire la gravidanza. Ciò avviene sopprimendo l'ovulazione. Inoltre, i COC presentano anche ulteriori vantaggi:

1. Aiuta a far fronte all'acne.
2. Ridurre la crescita dei peli sul corpo e sul viso.
3. Ridurre il dolore mestruale.
4. Uniformare il ciclo mestruale.
5. Prevengono il cancro delle ovaie, dell’utero e delle cisti ovariche.

Azione del COC

Se una ragazza decide di prendere la pillola anticoncezionale, il loro effetto sul corpo è ciò di cui bisogna parlare. Quindi, il compito principale di questi farmaci è bloccare l'ovulazione, cioè impedire agli ovuli di lasciare le ovaie. Ciò rende loro impossibile essere fecondate dallo sperma e quindi rimanere incinte.

Regole per l'assunzione di COC

Come prendere correttamente la pillola anticoncezionale? Vale la pena dire che questi farmaci possono essere mono e multifase. Allo stesso tempo, anche il metodo per prenderli sarà diverso. Tuttavia, bisogna dire una cosa: non dovresti saltare l'assunzione di pillole, perché ciò potrebbe influenzare le proprietà contraccettive del farmaco prescritto (in questo caso dovrai usare, ad esempio, il preservativo durante i rapporti sessuali). I COC vengono assunti ininterrottamente per ventuno giorni, poi viene fatta una pausa per una settimana (in totale si tratta di 28 giorni, ovvero il ciclo mestruale ideale di una donna). Il tuo ciclo inizierà in questo momento.

Principali rappresentanti

Quali sono le buone pillole anticoncezionali in questo gruppo di farmaci?

1. Per le giovani donne che hanno una vita sessuale irregolare e non hanno ancora partorito è meglio utilizzare preparati microdosati. Tra questi possiamo evidenziare prodotti come "Jess", "Novinet", "Mersilon". Questi sono tutti farmaci monofasici.
2. Se una ragazza non ha ancora partorito, ma ha una vita sessuale attiva e regolare, molto probabilmente il medico le prescriverà i seguenti farmaci: "Yarina", "Zhanine", "Diana-35" o "Belluna-35". Si tratta di farmaci monofasici a basso dosaggio.
3. I farmaci ad alto dosaggio possono essere prescritti a quelle donne per le quali, oltre alla contraccezione, queste pillole devono risolvere anche alcuni problemi ormonali. Tra questi farmaci possono esserci Ovidon, Triziston, Tri-Regol.

Minipillola

Esaminiamo ulteriormente quali pillole anticoncezionali sono le migliori da assumere per le donne. Le donne che rappresentano categorie speciali dovrebbero prestare attenzione al gruppo successivo. Tali farmaci possono essere prescritti a donne con determinate malattie, tra cui diabete, ipertensione, ecc. È bene assumere queste pillole anticoncezionali anche dopo i 40 anni, perché a quell'età sono più efficaci. Inoltre, sono consigliati alle donne che fumano. Un gruppo speciale è composto da giovani madri. Le minipillole sono particolarmente efficaci durante l'allattamento (puoi iniziare tranquillamente a prenderle subito dopo la nascita). Sono consigliati anche alle donne che si preparano all'intervento chirurgico (in tale situazione l'assunzione di COC è controindicata). Tuttavia, se si confrontano i farmaci di questo gruppo con i contraccettivi orali combinati, il rischio di rimanere incinta è leggermente più alto. Inoltre, l'assunzione di una minipillola può causare lo sviluppo di cisti ovariche o una gravidanza ectopica. Dovresti anche prestare particolare attenzione a questo quando scegli.

Azione

Quindi, abbiamo esaminato la minipillola: la pillola anticoncezionale. Il loro effetto sul corpo della donna sarà il seguente: un cambiamento nella mucosa della cavità uterina (aumento della viscosità del muco). Ciò renderà difficile la penetrazione degli spermatozoi e renderà quasi impossibile l'impianto di un ovulo fecondato.

Modalità di somministrazione

Quale dovrebbe essere un'accoglienza competente? In questo caso, la pillola anticoncezionale dovrebbe essere assunta in modo continuo, anche senza interruzioni durante le mestruazioni. Se è stata dimenticata una pillola e sono trascorse meno di tre ore, è necessario prenderla immediatamente. Se è maggiore, deve usare contraccettivi aggiuntivi per 7 giorni. Per quanto riguarda le spotting, quando si assume la minipillola, le mestruazioni possono presentarsi inaspettatamente in qualsiasi giorno del ciclo. Questo è uno dei principali inconvenienti legati all’assunzione di questi farmaci.

Rappresentanti

Quali pillole anticoncezionali è meglio prendere dal gruppo delle minipillole? Molto probabilmente il medico prescriverà i seguenti farmaci monofasici: Charozetta, Microlut, Laktinet (progettato specificamente per le madri che allattano) o Exluton.

Contraccezione d'emergenza

Esiste un altro gruppo di farmaci per le donne che non vogliono rimanere incinte. Si tratta di pillole contraccettive d'emergenza, che non vengono assunte regolarmente, ma solo in caso di rapporti sessuali non protetti. Questi possono essere i seguenti farmaci:

1. "Mifepristone."
2. "Acetato di ulipristal."
3. Levonorgestrel.

Questi farmaci dovrebbero essere assunti per 5 giorni dopo un rapporto sessuale non protetto. La gravidanza non si verifica nel 60-90%.

Selezione competente

Come scegliere la pillola anticoncezionale giusta? Le recensioni dei medici indicano che dovrebbero essere prescritti solo da uno specialista. L'automedicazione porta spesso a conseguenze gravi irreversibili. Il principio corretto per scegliere la pillola anticoncezionale per le donne:

1. Consultazione con un ginecologo.
2. Consultazione con un mammologo - esame del seno.
3. Striscio per oncocitologia.
4. Chimica del sangue.
5. Ecografia pelvica eseguita dal quinto al settimo giorno del ciclo mestruale.

In questo caso il medico dovrà conoscere l'età, l'altezza e il peso del paziente, nonché la presenza di patologie di base. Il medico richiederà le seguenti informazioni:

1. Regolarità del ciclo.
2. Aborto o parto.
3. Abbondanza di scarico.

Tutte queste sfumature sono necessarie per determinare il fenotipo di una donna, in base al quale può essere prescritto anche l’uso di alcuni contraccettivi orali.

A proposito di fenotipi

Le donne possono assumere la pillola anticoncezionale se non è prescritta dal medico? Altamente sconsigliato. Tuttavia, selezionando autonomamente tali contraccettivi, una donna può provare a determinare autonomamente il suo fenotipo:

1. Tipo di estrogeni delle donne. Si tratta di donne basse, molto femminili con seni grandi, la cui pelle e capelli sono soggetti a secchezza, le secrezioni sono abbondanti, le mestruazioni stesse durano più di cinque giorni, il ciclo dura più di 28 giorni. Il sintomo principale della sindrome premestruale: nervosismo. In questo caso, puoi assumere i seguenti farmaci: Microgenon, Regividon.
2. Tipo equilibrato. Queste sono donne di statura media, femminili, con seni moderatamente sviluppati. Pelle e capelli sono normali. La secrezione è moderata, le mestruazioni durano cinque giorni e il ciclo è di 28 giorni. La sindrome premestruale è praticamente assente. In questo caso, il medico può prescrivere i seguenti farmaci: Novinet, Regulon, Mercilon.
3. Tipo di progesterone. Queste sono ragazze alte, magre, da ragazzo. La pelle e i capelli sono spesso grassi e le secrezioni sono scarse. Le mestruazioni durano meno di cinque giorni, il ciclo è inferiore a 28 giorni. Durante la sindrome premestruale, le donne sono inclini alla depressione. In questo caso, è meglio prendere prodotti come "Diane-35", "Janine", "Jess", "Yarina".

Puoi leggere le istruzioni su come prendere la pillola anticoncezionale. Come opzione, chiedi al medico stesso di parlartene.

A cosa prestare attenzione

Posso prendere la pillola anticoncezionale se una donna manifesta determinati effetti collaterali? È meglio non farlo. Se manifesta i seguenti sintomi, deve interrompere immediatamente l'assunzione dei contraccettivi orali prescritti:

1. Prurito o eruzione cutanea.
2. Irregolarità mestruali (mestruazioni non programmate durante l'assunzione regolare di COC).
3. Difficoltà visive e uditive.
4. Cambiamenti improvvisi di pressione.
5. Sospetto di gravidanza.

Adattamento

Se una donna sta appena iniziando a prendere contraccettivi orali, dovrebbe capire che il corpo deve abituarsi a loro. Dopotutto, sebbene si tratti di una piccola dose dell'ormone, non è pianificata dal corpo. Pertanto, all'inizio sono possibili reazioni collaterali minori, che non dovrebbero preoccupare troppo la donna. Se non scompaiono entro tre mesi dall'inizio dell'assunzione delle pillole, è necessario contattare il medico chiedendo di cambiare il farmaco. Se la pillola anticoncezionale è completamente adatta per una donna, non dovrebbe provare alcun disagio dopo averla presa. Inoltre, la sua qualità di vita migliorerà in una certa misura.

Le gravidanze non pianificate spesso finiscono con l'aborto. Questo metodo ha un impatto negativo sulla salute, quindi è necessario utilizzare metodi contraccettivi efficaci. Uno dei modi migliori per prevenire la gravidanza oggi è l'uso di contraccettivi orali, che contengono analoghi sintetici degli ormoni sessuali femminili.

L'efficacia delle moderne pillole anticoncezionali raggiunge il 100%. In molti casi, grazie a loro, si ottiene un effetto terapeutico. I contraccettivi ormonali orali (CO) sono utilizzati da più di 40 anni. Durante questo periodo furono costantemente studiati e migliorati. Sono stati creati contraccettivi combinati in cui il contenuto ormonale è significativamente ridotto, pur mantenendo l'efficacia contraccettiva.

Come funziona la contraccezione ormonale?

La pillola anticoncezionale "spegne" l'ovulazione, mantenendo il sanguinamento ciclico che ricorda le mestruazioni. Il follicolo non cresce, l'ovulo non matura al suo interno, non lascia le ovaie, quindi la gravidanza è impossibile. Inoltre, il muco nella cervice si ispessisce e cambia anche l'endometrio, il che impedisce l'attaccamento di un ovulo fecondato in caso di gravidanza.

Gli effetti benefici dei contraccettivi orali sul corpo di una donna sono i seguenti:

• stabilizzazione del ciclo mestruale, mentre la quantità di sangue rilasciata diminuisce. Ciò aiuta a correggere l'anemia da carenza di ferro, che si verifica in molte donne;
• riduzione del dolore addominale durante l'ovulazione e le manifestazioni;
• aumentare le proprietà protettive del muco del canale cervicale, che dimezza la frequenza delle infezioni dell'utero e delle appendici;
• riduzione della frequenza e dei curettage associati;
• ridurre il rischio di sviluppare mastopatia durante l'assunzione di contraccettivi orali monofasici, in particolare quelli contenenti progestinici con bassa attività androgenica;
• sopprimendo la produzione di androgeni nelle ovaie, aiutando a curare l'acne, la seborrea, l'irsutismo e altre manifestazioni della sindrome virile. Ciò è particolarmente vero per le pillole anticoncezionali contenenti progestinici con effetto antiandrogeno o con bassa attività androgenica;
• aumentando la densità ossea, migliorando l'assorbimento del calcio, che previene lo sviluppo dell'osteoporosi.

Composizione dei contraccettivi orali, classificazione e loro nomi

I contraccettivi orali combinati contengono una componente estrogenica e progestinica. I progestinici prevengono la gravidanza e gli estrogeni provocano la proliferazione dell'endometrio, simulando il suo normale sviluppo, eliminando il sanguinamento uterino irregolare. Inoltre, sostituisce gli estrogeni propri dell'organismo, che non vengono più prodotti nelle ovaie durante l'uso della contraccezione orale.

L'estrogeno attivo presente nella maggior parte dei farmaci anticoncezionali è l'etinilestradiolo. La componente progestinica è rappresentata da derivati ​​del 19-nortestosterone: Noretisterone, Levonorgestrel, Norgestrel. Sono stati creati moderni progestinici: Dienogest, Drospirenone, Desostrel, Norgestimato, Gestodene. Hanno un effetto androgenico minimo, non causano aumento di peso e non influenzano il metabolismo dei grassi nel corpo.

Dopo il parto, durante l'allattamento, si consiglia di assumere farmaci solo con una componente progestinica (minipillola), poiché gli estrogeni sopprimono la secrezione del latte. I farmaci puramente gestageni sono indicati anche per le donne che necessitano di limitare l'apporto di estrogeni (pazienti con ipertensione, diabete, obesità). Questi includono Microlut, Excluton, Charozetta (contiene desogestrel).

Se i contraccettivi orali contengono meno di 35 mcg di estrogeni, vengono chiamati “a basso dosaggio”. Nelle pillole anticoncezionali microdosate, la concentrazione di estrogeni è ridotta a 20-30 mcg. I farmaci ad alte dosi contenenti 50 mcg di etinilestradiolo sono utilizzati principalmente per scopi medicinali.

Qual è la differenza tra farmaci monofasici, bifasici e trifasici?

I contraccettivi orali si dividono in monofasici, bifasici e trifasici.

• Nelle compresse monofasiche, il contenuto di entrambi i componenti è lo stesso in tutte le compresse.
• Quelli bifasici contengono una dose costante di estrogeni e una concentrazione variabile di progestinici, che aumenta nella seconda fase del ciclo. Allo stesso tempo, la dose totale di estrogeni è leggermente superiore a quella dei preparati monofasici e inferiore a quella dei progestinici.
• I contraccettivi trifase hanno un rapporto variabile di componenti che simulano il normale ciclo mestruale.

Elenco dei contraccettivi monofasici più comuni:

• a basso dosaggio: Femoden contenente desogestrel - Marvelon e Regulon;
• microdosato: Logest contenente desogestrel - Mercilon e Novinet.

Elenco dei contraccettivi ormonali di nuova generazione con struttura trifase:

• Tri-Mercy (contiene desogestrel);
• Trialene;
• Trisileste.

Le pillole contraccettive con effetto antiandrogeno contengono un componente progestinico con effetto antiandrogeno (Diane-35, Zhanine) o con un forte effetto simile al progesterone (Tri-Mercy, Regulon, Novinet). I preparati contenenti desogestrel sono spesso usati per trattare l'iperandrogenismo negli adolescenti.

Il drospirenone è un componente progestinico di quarta generazione con significativi effetti antiestrogenici, antiandrogenici e antigonadotropici. Non provoca effetti collaterali gravi. Il drospirenone, in particolare, fa parte di un farmaco monofasico microdosato come Dimia. È particolarmente indicato per i pazienti con pressione sanguigna instabile. Questo farmaco è molto efficace nell'alleviare i sintomi della sindrome premestruale.

Classificazione dei contraccettivi orali in base alla composizione e alla fase d'azione:

Combinazioni fisse di estrogeni e progestinici:

1. Norgestrel + estrogeno (ciclo-progynova)
2. Levonorgestrel + estrogeni (microgynon, miniziston 20 fem, orale, rigevidon)
3. Desogestrel + estrogeni (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. Gestoden + estrogeni (Gestarella, Lindinet, Logest, Femoden)
5. Norgestimato + estrogeno (silest)
6. Drospirenone + estrogeni (Vidora, Dayla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. Nomegestrolo + estrogeno (zoely)
8. Dienogest + etinilestradiolo (diecyclen, janine, silhouette)

Progestinici ed estrogeni in combinazioni per uso sequenziale:

1. Levonorgestrel + estrogeni (tri-regol, trigestrel, triquilar)
2. Desogestrel + estrogeni (tri-misericordia)

Progestinici:

1. Linestrenolo (eslutone)
2. Levonorgestrel (postinor, escapelle, eskinor-f)
3. Desogestrel (lattinet, modell mam, charozette)

Medicinali per la contraccezione d'emergenza - levonorgestrel.

Quale dei seguenti rimedi è meglio scegliere per un uso regolare? È impossibile rispondere a questa domanda in modo inequivocabile. Farmaci diversi saranno più efficaci in situazioni diverse.

Selezione di contraccettivi orali ormonali

La prescrizione dei contraccettivi ormonali viene effettuata dal ginecologo dopo visita medica e tenendo conto di numerosi fattori: età della paziente, tipo di contraccettivo, dosaggio e tipo di componente progestinico, dose di estrogeni.

Le migliori pillole anticoncezionali di nuova generazione contengono progestinici come gestodene, desogestrel, norgestimato, drospirenone.

Come scegliere la pillola anticoncezionale in base all'età:

1. Per le donne di età inferiore ai 35 anni sono preferibili i contraccettivi monofasici a basso o microdose e quelli trifasici, compresi quelli contenenti desogestrel o drospirenone.
2. Per le donne di età superiore ai 35-40 anni sono più indicati farmaci monofasici con desogestrel o drospirenone, progestinici puri o microdosi.

I nomi delle pillole anticoncezionali dovrebbero essere controllati con il medico, perché molto probabilmente la prescrizione elencherà solo i principi attivi. Il medico attualmente non ha il diritto di scrivere il nome specifico del farmaco nella ricetta.

Come prendere la pillola anticoncezionale

Per l'uso continuo, i medici hanno utilizzato per molti anni lo schema “21 + 7”. Al giorno d'oggi si sta diffondendo sempre più la modalità “24 + 4”, ovvero 24 giorni di ricovero, 4 giorni di pausa.

Durante la pausa, di solito si verifica un sanguinamento, che ricorda le mestruazioni. Può iniziare 2-3 giorni dopo l'interruzione dell'uso e continuare durante i primi giorni di assunzione di una nuova confezione.

Esistono regimi che consentono di ritardare l'insorgenza di questo sanguinamento o di ridurre il numero di tali cicli durante l'anno. Queste modalità possono essere utilizzate per brevi periodi di tempo, ad esempio quando si viaggia per partecipare a competizioni sportive o in vacanza, prima di un intervento chirurgico e così via. I regimi per l'uso a lungo termine possono essere prescritti durante il trattamento, l'anemia, nonché le caratteristiche della vita di una donna, comprese le attività sportive e professionali. In questo caso, la donna non ha il ciclo mestruale per molte settimane.

L'uso a lungo termine di contraccettivi orali senza interruzione viene utilizzato, ad esempio, per le malattie degli organi genitali. Inoltre, aumenta l'affidabilità della contraccezione e non provoca danni alla salute.

Regimi contraccettivi ormonali

Le compresse vengono assunte per via orale, una volta al giorno, alla stessa ora, con una piccola quantità di acqua. Per comodità, molti contraccettivi moderni sono disponibili in confezioni speciali che facilitano il conteggio dei giorni. Se ti manca l'assunzione del farmaco, devi seguire le chiare regole specificate nelle istruzioni. Molto spesso si consiglia di assumere la pillola successiva il prima possibile e di utilizzare metodi contraccettivi di barriera durante questo ciclo.

La gravidanza dopo l'interruzione del trattamento può verificarsi in momenti diversi, da un mese a un anno. Ciò dipende dalla salute della donna, dai suoi livelli ormonali e dalla funzione ovarica. L'assunzione di contraccettivi orali nei cicli precedenti la gravidanza è sicura per il feto. Se si sospetta una gravidanza è necessaria l’immediata interruzione dei contraccettivi orali. Tuttavia, anche il loro utilizzo nelle fasi iniziali non causerà danni al feto.

In alcuni casi, l'uso a breve termine del controllo delle nascite per 3 mesi viene utilizzato per stimolare l'ovulazione dopo averla interrotta, il che aumenta la possibilità di rimanere incinta. Questa proprietà dei contraccettivi ormonali è usata per trattare l'infertilità.

Per quanto tempo puoi prendere la pillola anticoncezionale?

Con il monitoraggio regolare da parte di un ginecologo, una buona tollerabilità ed efficacia, tali farmaci vengono utilizzati per diversi anni. Se necessario, la medicina può essere modificata, ma il metodo stesso di contraccezione ormonale si è dimostrato molto efficace per il trattamento e la prevenzione delle malattie femminili.

Contraccezione d'emergenza

I casi del suo utilizzo non sono rari, soprattutto se una donna usa metodi contraccettivi primitivi (coito interrotto). Succede che un preservativo si rompa o si verifichi una violenza. Ogni donna dovrebbe conoscere i nomi delle pillole contraccettive d'emergenza. I prodotti più comunemente usati sono Postinor, Escapelle, Eskinor-F.

Dovrebbero essere assunti entro le prime 72 ore dopo il rapporto sessuale. Non è raccomandato l'uso ripetuto degli stessi farmaci durante l'attuale ciclo mestruale. Per proteggersi dalla gravidanza, devono essere utilizzati metodi contraccettivi di barriera. In caso di ripetuti rapporti sessuali non protetti durante il ciclo, viene utilizzata solo la contraccezione d'emergenza non ormonale con il farmaco Danazolo. La sua efficacia è significativamente inferiore a quella del levonorgestrel.

Effetti collaterali e controindicazioni

Uno dei principali miti sulla pillola anticoncezionale è che possano causare il cancro. I moderni contraccettivi orali non causano il cancro. Al contrario, nelle donne che usano questo metodo contraccettivo per 3 anni, l’incidenza del cancro dell’endometrio si riduce della metà e l’incidenza del cancro dell’ovaio o dell’intestino si riduce di un terzo.

Gli effetti collaterali sono spesso lievi. All'inizio del trattamento si verificano in un terzo dei pazienti, quindi questi fenomeni si osservano in una donna su dieci.

Effetti collaterali dei contraccettivi orali:

1. Clinico:

• Un generale;
• B) causando disturbi del ciclo.

2. Dipende dall'azione degli ormoni.

Gli effetti collaterali più comuni includono mal di testa e vertigini, depressione, costrizione mammaria, aumento di peso, irritabilità, mal di stomaco, tromboflebite, ridotta tolleranza al glucosio, eruzioni cutanee e altri sintomi. È anche possibile un'allergia ai componenti del farmaco. La caduta dei capelli durante l'assunzione di tali farmaci è rara, è associata ad un'attività antiandrogena insufficiente del farmaco e richiede la sostituzione del farmaco con uno più efficace.

Le irregolarità mestruali comprendono spotting intermestruali durante l'assunzione di contraccettivi ormonali, nonché l'assenza di mestruazioni. Se gli effetti collaterali non scompaiono entro 3 mesi, è necessario sostituire il farmaco con un altro.

L'amenorrea dopo l'assunzione di contraccettivi ormonali si verifica a causa dell'atrofia dell'endometrio, scompare da sola o viene trattata con estrogeni.

Le conseguenze gravi dopo l'assunzione di contraccettivi sono rare. Questi includono trombosi e tromboembolia, comprese le vene profonde o l'arteria polmonare. Il rischio di queste complicazioni è inferiore rispetto alla gravidanza. Tuttavia, i contraccettivi orali sono relativamente controindicati se esiste almeno un fattore di rischio per la trombosi: fumo, obesità, ipertensione arteriosa.

L'uso è controindicato nei seguenti casi:

• trombosi arteriosa e venosa;
• precedente attacco ischemico transitorio;
• ischemia cardiaca;
• diabete mellito con complicanze vascolari;
• emicrania con sintomi neurologici focali;
• combinazione di fattori di rischio per trombosi;
• gravi malattie del fegato e del pancreas;
• tumori del fegato, organi genitali, ghiandole mammarie;
• sanguinamento uterino di causa sconosciuta;
• gravidanza;
• per farmaci combinati – allattamento.

Se eviti di usare la pillola anticoncezionale con tali controindicazioni, il probabile danno derivante dai contraccettivi ormonali è molto inferiore al loro reale beneficio.

Se una donna non vuole o non può assumere contraccettivi ormonali, può utilizzare la pillola anticoncezionale non ormonale di nuova generazione per prevenire la gravidanza. Deve essere ben chiaro che si tratta di agenti spermicidi per uso topico, cioè compresse vaginali. Devono essere inseriti nella vagina prima del rapporto sessuale. Questi farmaci non solo uccidono lo sperma, ma hanno anche un effetto antinfiammatorio. Sfortunatamente, l'efficacia contraccettiva di tali farmaci è inferiore; la possibilità di rimanere incinta quando li si utilizza è del 20-25%. Da questo gruppo vengono spesso utilizzate le compresse vaginali Pharmatex, Benatex, Ginekotex.

Nella ginecologia moderna, la contraccezione ormonale è considerata il “gold standard” per la protezione da gravidanze indesiderate. I farmaci moderni sono efficaci, ben tollerati e hanno non solo un effetto contraccettivo, ma anche terapeutico. Scegliere la pillola anticoncezionale da soli è difficile. Per discutere problemi di controllo delle nascite, dovresti consultare un medico.

Esistono diversi tipi di contraccettivi:

• barriera,
• chimico,
• ormonale,
• dispositivi intrauterini.

E, tuttavia, nessuno di loro garantisce una protezione al 100% contro le gravidanze indesiderate. Per aumentare l'efficacia e la tranquillità, spesso vengono combinati diversi contraccettivi. Tuttavia, quando si utilizza uno di essi, si consiglia di consultare uno specialista che terrà conto di tutte le caratteristiche individuali del corpo.

Il costo dei contraccettivi dipende da diversi componenti: composizione, affidabilità, qualità.

Analizziamo i principali mezzi di protezione contraccettiva offerti sul mercato russo, correlando i fattori prezzo e affidabilità.

Pillole anticoncezionali economiche

Le moderne pillole ormonali, se scelte correttamente, non hanno praticamente effetti collaterali. Sopprimono l'attività delle ovaie, prevenendo gravidanze indesiderate.

Tali compresse sono divise in 2 tipi:

• contraccettivi orali combinati (COC). Includono 2 sostanze ormonali attive: l'etinilestradiolo in diverse concentrazioni e il progestinico. A loro volta, i COC si dividono in 3 sottotipi:
  • microdosato,
  • a basso dosaggio,
  • altamente dosato.
• mini-bevanda.

COC microdosati

Le compresse microdosate sono più adatte per le donne che non hanno ancora partorito, a causa della dose molto piccola di ormoni e del loro effetto delicato sul corpo, nonché per le donne di età superiore ai 35 anni.

COC a basso dosaggio

I contraccettivi orali a basso dosaggio vengono prescritti alle donne giovani e mature per le quali le microdosi non erano adatte (si verificavano spotting).

Tali farmaci non hanno solo un effetto contraccettivo, ma anche il cosiddetto effetto di bellezza (hanno un effetto antiandrogeno - riducono l'untuosità della pelle e dei capelli e la comparsa dell'acne).

COC ad alte dosi

I contraccettivi orali ad alte dosi hanno un effetto molto forte sul corpo di una donna e nella maggior parte dei casi vengono prescritti dai medici solo per scopi medicinali.

La fascia di prezzo dei COC è piuttosto ampia, l'efficacia dei farmaci come contraccettivi è quasi la stessa, le uniche differenze sono l'impatto sulle caratteristiche individuali del corpo e la presenza di un effetto bellezza.

Minipillola

A differenza dei COC, le minipillole possono essere utilizzate durante l'allattamento poiché contengono solo progestinico.

Le minipillole hanno effetto sul muco cervicale uterino e sulla sua quantità. La sua maggiore viscosità dovuta all'uso del farmaco interferisce con la libera circolazione degli spermatozoi.

Contraccettivi chimici

Tipi chimici di contraccettivi, che si basano su spermicidi - sostanze attive che uccidono lo sperma.

Tali prodotti vengono introdotti nella vagina immediatamente prima del rapporto sessuale, e dopo di esso è consigliabile non lavarsi e fare la doccia per 8-12 ore, il che, naturalmente, porta notevoli disagi agli utenti.

• Hanno un basso grado di protezione,
• può causare una reazione allergica,
• alcune altre reazioni avverse (violazione della microflora vaginale, esacerbazione del mughetto),
• relativa economicità,
• affidabilità 75-80%.

Supposte e pillole anticoncezionali economiche

I principali principi attivi di questi farmaci sono:

• nonoxynol (Patentex Oval, Nonoxynol, Sterilin),
• benzalconio cloruro (Ginekotex, Pharmatex, Erotex, Benatex),
• Meno comunemente puoi trovare menfegol (Neo-Sampun) o acido borico (Contraceptin T).

Questo tipo di contraccezione, sebbene non sufficientemente affidabile, è molto popolare grazie al suo basso costo.

Dopo aver analizzato le recensioni di tutti i farmaci e i rimedi descritti, possiamo dire che ognuno sceglie quello più adatto. Per cominciare, è meglio consultare un medico e scegliere l’opzione più adatta a te, poiché il corpo di ogni persona reagisce in modo diverso a determinate sostanze.

È importante anche valutare la facilità d'uso del metodo contraccettivo scelto. Se il prodotto selezionato non è adatto, puoi cambiare il tipo di contraccezione o scegliere una marca diversa. Dopo aver esaminato diverse opzioni possibili in questo modo, alla fine arriverai al prodotto più comodo da usare, conveniente e affidabile che soddisferà il tuo partner.

E credetemi, anche il rimedio più accessibile ed economico spesso è più efficace e conveniente di quello costoso.

È difficile dire come i moderni metodi contraccettivi saranno considerati barbari dai nostri discendenti, perché i contraccettivi più progressisti e sicuri di duecento anni fa sembrano oggi uno strumento di tortura. È noto, ad esempio, che nel Medioevo le donne mettevano cappucci di ferro sulla cervice, la lubrificavano con una soluzione di mercurio e piombo e vi inserirono pessari fatti di filo d'acciaio, che causavano infezioni e piaghe da decubito degli organi riproduttivi. In tempi diversi e in diversi paesi, i contraccettivi venivano continuamente proibiti sia dalle autorità che dalla chiesa, quindi periodicamente apparivano in vendita dispositivi come una siringa vaginale o una doccia vaginale, che venivano utilizzati per pulire gli organi femminili interni.

Gli attuali contraccettivi promuovono il principio di sicurezza e garantiscono la protezione contro le gravidanze indesiderate. Tre tipi di contraccettivi sono giustificati e approvati dalla medicina ufficiale: fisiologico, barriera e medicinale.

• Barriera. Impedisce agli spermatozoi di entrare nell'utero. Il contraccettivo di barriera più famoso è il preservativo (sia maschile che femminile). Altri contraccettivi di barriera sono i dispositivi intrauterini, le spugne contraccettive, i cappucci cervicali e gli spermicidi.
• Fisiologico. Suggeriscono di avere rapporti sessuali in determinati giorni del ciclo femminile, quando il rischio di rimanere incinta è minimo. Un altro metodo di controllo fisiologico è il metodo PPA (coito interrotto).
• Farmaco. Sono presentati in compresse, anelli vaginali e bobine che rilasciano ormoni che bloccano l'inizio dell'ovulazione.

Quando prescrivono a una donna un determinato metodo contraccettivo, i ginecologi spesso le danno l'opportunità di scegliere autonomamente il metodo appropriato tra una serie di metodi simili. Ma come è possibile farlo se lo stesso farmaco ha dozzine di analoghi, identici per composizione e modalità d'azione? La valutazione dei migliori contraccettivi tiene conto delle opinioni di altre donne, del costo dei farmaci, della corrispondenza tra l'effetto atteso e quello reale, nonché della presenza di ulteriori benefici ed effetti collaterali.

Ti ricordiamo che le informazioni fornite di seguito non costituiscono una guida all'acquisto. È richiesta la consultazione con uno specialista!

Ci sono controindicazioni. Consulta il tuo medico.

Le migliori pillole anticoncezionali

È stato a lungo dimostrato che una prolungata assenza di gravidanza può compromettere la salute di una donna, causando uno squilibrio ormonale e malattie mentali e organiche ad esso associate. Il francese Verne Boullot, storico di professione, ne parlava già nel XIX secolo: “Se una donna non è regolarmente incinta, soffrirà di isteria e di tutta una categoria di sintomi somatici che stimolano quasi ogni tipo di malattia fisica o mentale. condizione." Allo stesso tempo, la gravidanza indesiderata e l'aborto possono causare a una donna non meno danni di una prolungata assenza di gravidanza.

Milioni di donne in tutto il mondo scelgono i contraccettivi ormonali come metodo contraccettivo preferito. Non influenzano le sensazioni durante il rapporto sessuale e garantiscono la protezione contro una gravidanza indesiderata e le conseguenze della sua assenza. L'azione dei contraccettivi ormonali si basa sulla prevenzione dell'ovulazione. Gli scienziati hanno calcolato che al momento della nascita le ovaie di una ragazza contengono circa 1 milione di follicoli in grado di diventare ovuli, e all'età di 37 anni ne rimangono solo 25.000.I farmaci ormonali non permettono al corpo di ovulare, quindi la riserva ovarica di una donna rimane piena . Nel frattempo, le pillole ormonali non hanno solo vantaggi, ma anche un elenco impressionante di effetti collaterali, spesso pericolosi per la vita.

3 Lattinetto

Il miglior contraccettivo per le donne adulte
Nazione: Ungheria
Prezzo medio: 675 rubli.
Voto (2018): 4,6

A differenza di Jess e Marvelon, Lactinet contiene un unico ingrediente attivo: desogestrel. Appartiene alla categoria delle minipillole (farmaci contenenti una quantità minima di ormoni). Le minipillole di Lactinet vengono spesso prescritte alle donne che allattano con un ciclo mestruale attivo, nonché a quelle donne per le quali i contraccettivi orali combinati sono controindicati. Lactinet è uno dei pochi contraccettivi orali prescritti alle donne fumatrici e alle donne di età superiore ai 45 anni.

Un'altra caratteristica del COC ungherese è che il suo effetto protettivo contro le gravidanze indesiderate è leggermente inferiore a quello dei moderni COC. Per questo motivo l'uso del farmaco non è raccomandato da parte delle donne in età riproduttiva attiva (fino a 30 anni). Per il resto, è un contraccettivo abbastanza efficace, con un elenco di controindicazioni ed effetti collaterali più ridotto rispetto alle pillole moderne.

Vantaggi:

• consentito durante l'allattamento;
• non influisce sull'aumento di peso;
• Adatto a chi è intollerante agli estrogeni sintetici.

Screpolatura:

• provoca l'insorgenza di mastopatia;
• interrompe il ciclo mestruale durante l'uso;
• provoca depressione;
• provoca nausea all'inizio del corso.

2 Marvelon

Il rimedio più economico
Nazione: Paesi Bassi
Prezzo medio: 1.425 rubli.
Voto (2018): 4,8

Farmaco contraccettivo combinato della società olandese Organon. Approvato per l'uso da parte delle donne di età superiore ai 35 anni, poiché contiene una quantità ridotta di principi attivi. Oltre all'effetto contraccettivo, normalizza il volume delle secrezioni ed elimina il dolore durante le mestruazioni. Può essere utilizzato come contraccettivo d'emergenza, ma non più di una volta ogni 6 mesi. L'efficacia di Marvelon come rimedio post-coitale non supera l'80%.

Secondo le donne che hanno assunto Marvelon, il farmaco ha un effetto negativo sulla capacità di rimanere incinta se usato per molti anni, quindi si consiglia di assumere queste compresse a cicli. Dato l'aumento del rischio di trombosi, prima di assumere il farmaco si consiglia di sottoporsi a visita da un ematologo, epatologo e chirurgo vascolare.

Vantaggi:

• è economico;
• normalizza il ciclo;
• aumenta la libido.

Screpolatura:

• provoca l'acne;
• addensa il sangue;
• aumenta l'appetito.

1Jess

Le migliori pillole anticoncezionali
Nazione: Germania
Prezzo medio: 922 rubli.
Voto (2018): 4,9

Jess è un contraccettivo orale combinato dell'azienda farmaceutica tedesca Bayer. I principi attivi sono drospirenone ed etinilestradiolo. Utilizzato per proteggere da gravidanze indesiderate, per forme gravi di sindrome premestruale e anche per il trattamento dell'acne. L'effetto contraccettivo della pillola si basa sul blocco dell'ovulazione e sul cambiamento della qualità del muco cervicale, che diventa troppo denso per consentire il passaggio degli spermatozoi.

A differenza di altri COC con lo stesso principio attivo, la formula di Jess è stata migliorata: utilizza drospironene di ultima generazione (4a) e ogni compressa contiene 1,5 volte meno etinilestradiolo rispetto ad altri COC. Per questo motivo, Jess ha meno probabilità rispetto ad altri farmaci di causare gonfiore, mastopatia e aumento di peso.

Vantaggi:

• elimina il dolore mestruale;
• migliora le condizioni della pelle.

Screpolatura:

• il ciclo impiega molto tempo per riprendersi dopo aver completato il corso Jess;
• dipendenza;
• riduce la libido;
• provoca emicranie.

Le migliori supposte contraccettive

Le supposte contraccettive appartengono alla categoria dei contraccettivi spermicidi. Il principio d'azione degli spermicidi chimici è quello di distruggere la membrana degli spermatozoi: interagendo con gli spermatozoi, i componenti del farmaco distruggono la loro membrana, separano la testa dalla coda, privandoli della capacità di muoversi. Gli spermatozoi particolarmente forti, tuttavia, sono ancora in grado di raggiungere l'ovulo e fecondarlo. Ciò può comportare la nascita di un bambino con alcune deformità fisiche. Questa relazione non è stata provata, ma molte donne lo testimoniano. Non è consigliabile utilizzare regolarmente tali contraccettivi, poiché gli acidi contenuti nelle supposte possono avere un effetto negativo sulla condizione della mucosa vaginale e sulla cervice. Le supposte non hanno la più alta capacità contraccettiva. Secondo le statistiche, 15 donne su 100 che usano supposte contraccettive rimangono incinte entro un anno.

Pertanto, le supposte contraccettive rappresentano un'opzione contraccettiva conveniente per le donne che hanno rapporti sessuali raramente. Le supposte sono ideali come contraccettivo aggiuntivo - quando il regime della pillola è stato interrotto o durante il completamento dell'allattamento. Gli indubbi vantaggi di questo metodo contraccettivo sono l'assenza di effetti sistemici sul corpo e la conservazione delle sensazioni intime.

3 Gynekotex

Il miglior costo delle supposte contraccettive
Paese Russia
Prezzo medio: 140 rubli.
Voto (2018): 4,7

Le supposte Ginekotex utilizzano lo stesso principio attivo delle supposte Pharmatex: benzalconio cloruro, quindi questi prodotti sono simili. La differenza fondamentale tra Ginekotex e Pharmatex è il costo: le supposte russe costano circa 3 volte più economiche di quelle tedesche. Alcune donne notano che queste supposte si dissolvono leggermente meno bene nella vagina e producono più schiuma.

Vantaggi:

• sono economici;
• non provocare ustioni;
• proteggere dalle infezioni.

Screpolatura:

• impiega molto tempo a dissolversi.

2 Patentex Ovale

Il rimedio più popolare
Nazione: Germania
Prezzo medio: 370 rubli.
Voto (2018): 4,5

Il principale ingrediente attivo di Pantex Oval è il nonoxynol. Incluso in molti contraccettivi come lubrificante: grazie alle sue proprietà spermicide, potenzia l'effetto contraccettivo di cappucci cervicali, preservativi, spugne e pellicole vaginali. Quando interagisce con uno spermatozoo, ne danneggia la membrana, privandolo così della capacità di dissolvere la membrana dell'uovo. Il tempo necessario per la distruzione dello sperma è di 40 secondi (10 volte più lungo di Pharmatex). Il farmaco non ha proprietà battericide o antivirali, quindi non può essere utilizzato come protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili. Esistono studi che dimostrano che il nonoxynol contribuisce all’incidenza di alcuni tipi di papillomavirus umano negli esseri umani.

Vantaggi:

• efficace;
• dissolversi rapidamente;
• avere un effetto eccitante.

Screpolatura:

• avere un odore sgradevole;
• causare prurito;
• fa molta schiuma.

1 Pharmatex

Le migliori supposte contraccettive
Nazione: Francia
Prezzo medio: 349 rubli.
Voto (2018): 4,8

Il componente principale del farmaco è il benzalconio cloruro. Questo farmaco è stato utilizzato in medicina dal 1935. Non ha solo un effetto contraccettivo, ma anche antivirale (protegge dalle infezioni da virus dell'herpes simplex), antifungino e antiprotozoico. La sostanza ha un effetto immediato sullo sperma: il suo guscio viene completamente distrutto entro 10 secondi dal contatto con benzalconio cloruro. Gli altri farmaci di questo gruppo richiedono almeno 30 secondi. A causa dell'irritazione della mucosa della vagina e della cervice, il farmaco è in grado di aumentare il volume del muco rilasciato, che ha un ulteriore effetto contraccettivo.

Vantaggi:

• avere un odore gradevole;
• sciogliere in 5 minuti;
• proteggere dalle infezioni.

Screpolatura:

• causare irritazione;
• non aprire bene;
• Provoco troppo muco.

I migliori dispositivi contraccettivi intrauterini

Il dispositivo intrauterino è un dispositivo contraccettivo ben noto fin dai tempi dell'antica Cina. In passato le spirali erano realizzate con filo di alluminio e legno, oggi sono realizzate in plastica ipoallergenica impregnata di composti antinfiammatori. In termini di azione, la spirale è classificata come barriera, abortiva e spermicida allo stesso tempo.

• Diminuzione della fertilità. La presenza di un processo infiammatorio nell'utero favorisce la produzione di proteine ​​che inibiscono la maturazione dell'uovo. Di conseguenza, l’ovulazione viene inibita e la fecondazione non avviene.
• Effetto abortivo. Situato all'interno dell'utero, lo IUD influisce negativamente sull'endometrio, inibendone la crescita e la capacità di accettare un ovulo fecondato. Infatti, lo IUD provoca un aborto spontaneo nelle prime fasi della gravidanza.
• Effetto spermicida. In risposta alla spirale localizzata, si verifica un'infiammazione superficiale all'interno dell'utero. Come risultato dell'infiammazione, l'ambiente alcalino nell'utero viene sostituito da uno acido, che è dannoso per gli spermatozoi e contribuisce alla loro distruzione. Per aumentare l'acidità dello spazio intrauterino, nelle bobine viene utilizzato anche il rame, che stimola la secrezione di secrezioni acide.
• Effetto contraccettivo barriera. Il processo infiammatorio provoca l'irritazione del canale cervicale, che a sua volta produce una maggiore quantità di muco cervicale denso, che impedisce agli spermatozoi di penetrare nell'utero.

I dispositivi intrauterini (IUD) sono un modo affidabile ed efficace per prevenire una gravidanza indesiderata, che, tuttavia, è associata alla creazione di un focolaio di infezione cronica nel corpo.

3 Spirale Nova T

Lo IUD non ormonale più conveniente
Un paese: Germania (prodotto in Finlandia)
Prezzo medio: 800 rubli.
Voto (2018): 4,6

Nova T è uno IUD non ormonale a forma di lettera T. La sua base è in plastica ipoallergenica, avvolta in filo di rame. Per migliorare la permeabilità ai raggi X, alla plastica viene aggiunto solfato di bario: consente, se necessario, di determinare la posizione della spirale durante un esame a raggi X.

Vantaggi:

• non evidente dai partner durante il sesso;
• ha un prezzo conveniente.

Screpolatura:

• provoca perdite abbondanti durante le mestruazioni;
• aumenta il dolore durante le mestruazioni;
• riduce la libido.

2 Mirena

Il miglior IUD ormonale
Nazione: Finlandia
Prezzo medio: 11.500 rubli.
Voto (2018): 4,7

Mirena appartiene alla categoria delle spirali contenenti ormoni, quindi il principio della sua azione è simile a quello delle compresse ormonali. La differenza fondamentale sta solo nel metodo di somministrazione degli ormoni al corpo. È vero, secondo alcune donne, lo IUD ormonale, a differenza di OK, non provoca un aumento dell'appetito, non provoca gonfiore e non provoca irritazione degli organi digestivi. Come Multiload, Mirena viene installata per 5 anni.

Vantaggi:

• normalizza i livelli ormonali;
• contraccettivo ormonale economico;
• protegge in modo affidabile dalla gravidanza.

Screpolatura:

• richiede grandi spese una tantum;
• provoca mal di schiena;
• controindicato in presenza di tumori benigni.

1 carico multiplo

Il miglior dispositivo intrauterino
Nazione: Irlanda
Prezzo medio: 2800 rubli.
Voto (2018): 4,8

Multiload è una spirale in plastica e rame. Si presenta come una T arrotondata con superfici irregolari che impediscono al dispositivo di scivolare fuori dall'utero. L'infiammazione asettica nell'utero è provocata dal filo di rame avvolto attorno a un supporto di plastica. Interagendo con un ambiente alcalino, il filo di rame rilascia circa 30 mcg di ossido di rame al giorno. L'effetto contraccettivo di Multiload dura 5 anni.

Vantaggi:

• protegge in modo affidabile dalla gravidanza;
• economico;
• non cade.

Screpolatura:

• provoca infiammazione;
• aumenta la durata delle mestruazioni;
• provoca disagio dopo l'installazione.

I migliori contraccettivi di barriera

La contraccezione di barriera è il metodo contraccettivo più antico, più economico, più universale e diffuso. Un tipico rappresentante di questa categoria è un preservativo. Meno conosciuti sono le spugne e gli anelli contraccettivi, i cappucci cervicali, le pellicole vaginali e i diaframmi, nonché gli agenti di barriera chimica (supposte, aerosol, gel). Non ci sono praticamente controindicazioni all'uso di questi farmaci, quindi sono ideali per chi è intollerante ai contraccettivi orali o agli IUD. Alcuni contraccettivi di barriera possono prevenire l’eiaculazione precoce negli uomini e proteggere dalle malattie sessualmente trasmissibili e dalle reazioni allergiche all’eiaculato nelle donne. Lo svantaggio principale dei prodotti barriera è che agiscono solo al momento del loro utilizzo. La nostra valutazione include i migliori contraccettivi barriera: l'anello Nuvaring e le spugne Pharmatex.

2 spugne contraccettive Pharmatex

Il miglior spermicida
Nazione: Francia
Prezzo medio: 65 rubli.
Voto (2018): 4,7

Le spugne contraccettive sono utilizzate dalle donne da molti secoli come metodo barriera: nell'antichità erano spugne di mare imbevute di oli, oggi sono schiume di poliuretano imbevute di composti chimici spermicidi. Le spugne Pharmatex utilizzano benzalconio cloruro come spermicida. A differenza delle supposte contraccettive, la spugna non ha solo un effetto spermicida, ma anche meccanico: impedisce fisicamente la penetrazione dello sperma nella cervice. Dopo aver installato la spugna, i partner possono iniziare immediatamente l'PA e, in caso di rapporti sessuali ripetuti, non avranno bisogno di inserire una nuova spugna nella vagina, poiché mantiene la sua azione per tutto il giorno.

Vantaggi:

• non perde;
• comodo da inserire;
• di lunga durata;
• ha un odore gradevole.

Screpolatura:

• scomodo da rimuovere;
• difficile da trovare in farmacia.

1 Anello contraccettivo Nuvaring

Il miglior contraccettivo ormonale
Nazione: Paesi Bassi
Prezzo medio: 1050 rubli.
Voto (2018): 4,8

Nuvaring è uno dei metodi di contraccezione ormonale, che, tuttavia, utilizza un metodo fondamentalmente diverso di somministrazione degli ormoni: vaginale. Grazie a ciò, l'ormone non passa attraverso il fegato e il tratto gastrointestinale e quindi non ha un effetto negativo su di essi. L'anello rilascia la quantità minima richiesta di ormone durante il giorno, eliminando gli sbalzi ormonali durante il giorno (come nel caso dei contraccettivi orali) e creando uno sfondo ormonale uniforme. Un altro vantaggio del prodotto è la riservatezza del suo utilizzo: l'anello è facile da installare da soli, non si avverte durante il rapporto sessuale e non necessita di essere rimosso dopo. Durata dell'azione - 3 settimane. Dopo 21 giorni l'anello viene rimosso e dopo 7 giorni viene nuovamente installato.

Vantaggi:

• installato una volta al mese;
• non provoca nausea;
• ha effetti collaterali meno pronunciati rispetto a OK.

Screpolatura:

• a volte cade quando si sforza;
• provoca mal di testa;
• provoca lo sviluppo di vaginite;
• allergico;
• aumenta l'appetito.