- Questa è l'effusione di sangue nell'ambiente esterno, nelle cavità naturali del corpo, negli organi e nei tessuti. Il significato clinico della patologia dipende dall'entità e dalla velocità della perdita di sangue. Sintomi: debolezza, vertigini, pallore, tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna, svenimento. L'individuazione di un'emorragia esterna non è difficile, poiché la fonte è visibile ad occhio nudo. Per diagnosticare l'emorragia interna, a seconda della localizzazione, possono essere utilizzate varie tecniche strumentali: puntura, laparoscopia, studio con contrasto a raggi X, endoscopia, ecc. Il trattamento è solitamente chirurgico.

Il primo soccorso consiste nell'anestesia e nell'immobilizzazione con una stecca. Per le fratture aperte, applicare una benda sterile sulla ferita. Il paziente viene portato al pronto soccorso o al reparto traumatologico. Per chiarire la diagnosi, viene prescritta la radiografia del segmento danneggiato. Per le fratture esposte, viene eseguita la PSO; altrimenti, le tattiche di trattamento dipendono dal tipo e dalla posizione della lesione. Per le fratture intrarticolari accompagnate da emartrosi viene eseguita una puntura articolare. In caso di shock traumatico vengono adottate adeguate misure antishock.

Sanguinamento da altre lesioni

Il trauma cranico può essere complicato da sanguinamento nascosto e formazione di ematomi nella cavità cranica. Allo stesso tempo, non sempre si osserva una frattura delle ossa del cranio e i pazienti nelle prime ore dopo l'infortunio possono sentirsi soddisfatti, il che complica la diagnosi. Con le fratture costali chiuse, a volte si osserva un danno alla pleura, accompagnato da emorragia interna e formazione di emotorace. Con un trauma contusivo alla cavità addominale, è possibile sanguinamento dal fegato danneggiato, dalla milza o dagli organi cavi (stomaco, intestino). Il sanguinamento dagli organi parenchimali è particolarmente pericoloso a causa della massiccia perdita di sangue. Tali lesioni sono caratterizzate dal rapido sviluppo dello shock; senza assistenza qualificata immediata, di solito si verifica la morte.

In caso di lesioni alla regione lombare è possibile un livido o una rottura del rene. Nel primo caso la perdita di sangue è insignificante; il sanguinamento è evidenziato dalla comparsa di sangue nelle urine; nel secondo caso si osserva un quadro di perdita di sangue in rapido aumento, accompagnato da dolore nella regione lombare. Con lividi nell'addome inferiore, può verificarsi la rottura dell'uretra e della vescica.

Il primo soccorso per tutte le emorragie interne di natura traumatica consiste nel sollievo dal dolore, garantendo il riposo e la consegna immediata del paziente a una struttura medica specializzata. istituzione. Il paziente viene posto in posizione orizzontale con le gambe sollevate. Applicare il freddo (una bolla o una piastra elettrica con ghiaccio o acqua fredda) sull'area di sospetta emorragia. Se si sospetta un sanguinamento esofageo o gastrico, al paziente non è consentito mangiare o bere.

Nella fase preospedaliera, se possibile, vengono eseguite misure anti-shock e il volume del sangue viene reintegrato. Al momento dell'ammissione alla facoltà di medicina. l'istituto continua la terapia infusionale. L'elenco delle misure diagnostiche dipende dalla natura della lesione. In caso di trauma cranico sono prescritti un consulto con un neurochirurgo, una radiografia del cranio ed un'ecoEG, in caso di emotorace una radiografia del torace, in caso di trauma addominale contusivo - una consultazione con un chirurgo e una laparoscopia diagnostica, ecc.

Il trattamento nella maggior parte dei casi è chirurgico: l'apertura della cavità corrispondente, seguita dalla legatura del vaso, dalla sutura e dalla rimozione dell'intero organo danneggiato o di parte di esso. Per i sanguinamenti minori può essere utilizzata la gestione dell'attesa, combinata con misure conservative. Per l'emotorace, il trattamento è solitamente conservativo -

Il sanguinamento uterino può verificarsi sia in condizioni fisiologiche che patologiche. Di norma, una donna non può determinare autonomamente la causa esatta di questo fenomeno, quindi è meglio chiedere consiglio a un ginecologo. È considerato normale se il sanguinamento dall'utero si verifica durante le mestruazioni e non dura più di una settimana. Inoltre, durante il periodo di ovulazione si possono osservare spotting a breve termine, che indicano la possibilità di fecondazione.

Cause di sanguinamento uterino

Il sanguinamento dall'utero può essere osservato a causa di patologie ormonali, processi infiammatori o disturbi del sistema. Nelle prime fasi della gravidanza, un sanguinamento abbondante può provocare un aborto spontaneo o uno sviluppo ectopico del feto. Nelle fasi successive, può verificarsi sanguinamento uterino a causa dello sviluppo di polipi placentari, rottura della placenta e mola idatiforme.

Le cause del sanguinamento dall'utero possono risiedere in alterazioni patologiche come l'endometriosi, il cancro della cavità uterina, della cervice o della vagina, dell'endometrio e dell'iperplasia. La comparsa di sangue dalla vagina può indicare cervicite, vaginite atrofica, danno agli organi genitali interni o presenza di un corpo estraneo. Nelle donne di mezza età si osservano spesso utero, cisti ovariche funzionali, malattia policistica e disturbi endocrini come iperprolattinemia e ipotiroidismo. Il sanguinamento vaginale si verifica spesso in caso di problemi di coagulazione del sangue, malattie ereditarie, problemi al fegato e durante l'assunzione di determinati farmaci, in particolare ormoni e contraccettivi.

Trattamento del sanguinamento uterino

Quando compaiono i primi sintomi allarmanti, è necessario contattare una clinica prenatale e sottoporsi ad un esame. Molto spesso il sanguinamento dall'utero è un segno di infertilità, quindi oltre all'esame, il ginecologo deve eseguire un'ecografia transvaginale per valutare i cambiamenti avvenuti nella cavità uterina e nelle ovaie. In caso di processi patologici strutturali che non presentano segni chiari, viene spesso prescritto un esame del sangue per rilevare disturbi ormonali nella ghiandola tiroidea e negli organi genitali. In quasi tutti i casi, il sanguinamento dall'utero richiede un test di gravidanza e un emocromo completo, che monitorerà gli indicatori di globuli rossi, ematocrito, emoglobina, VES e piastrine.

Il trattamento del sanguinamento uterino dipende interamente dalla causa sottostante che lo ha provocato. Molto spesso, la terapia conservativa viene utilizzata utilizzando farmaci che correggono e aumentano la capacità del sangue di coagulare rapidamente. Se il sanguinamento non può essere eliminato con i farmaci, può essere eseguito un intervento chirurgico, che consiste nella rimozione curativa o completa dell'utero. In ogni caso, solo il medico seleziona i metodi per eliminare il sanguinamento uterino, in base alle caratteristiche di salute individuali del paziente e alla gravità della malattia di base.

La perdita periodica di sangue accompagna una donna fin dalla prima adolescenza. Le mestruazioni regolari a partire dai 9-15 anni indicano la maturità del sistema riproduttivo, diventano abituali e non destano preoccupazione. Ma quando la natura e la frequenza del sanguinamento nelle donne cambiano, può essere difficile capire autonomamente cosa sta succedendo: un processo normale o un pericolo. Mestruazioni abbondanti o sanguinamento, come individuare e riconoscere in tempo la patologia? Dopotutto, molte donne, non conoscendo esattamente la differenza, scambiandole l'una per l'altra, rischiano la salute e talvolta la vita.

Cosa è considerato normale?

I ginecologi definiscono normali solo alcuni tipi di sanguinamento dall'utero:

• ovulazione (a metà del ciclo quando viene rilasciato l'ovulo);
• impianto (al momento dell'attaccamento del feto nell'utero);
• mestruazioni regolari.

I primi due tipi di secrezioni non si verificano in tutte le donne, sono di breve durata, non abbondanti e indicano il normale corso dei processi riproduttivi. Le mestruazioni, che si verificano regolarmente, sono un segno della maturità degli organi riproduttivi e garantiscono la preparazione del corpo al concepimento.

Qualsiasi altra perdita di sangue è considerata anormale e richiede cure mediche. Per identificare i sintomi pericolosi, dovresti conoscere chiaramente i limiti della norma e per eventuali deviazioni dalle quali dovresti contattare un ginecologo.

Periodi normali

Segni che le mestruazioni si verificano senza patologie:

1. Il periodo durante il quale si verificano le mestruazioni normali varia da 21 a 35 giorni. Qualsiasi deviazione in misura minore o maggiore richiede un ulteriore esame.
2. Normalmente, la dimissione dura da 3 giorni a una settimana. A volte anche periodi più lunghi (fino a 10 giorni) non sono un segno di deviazione, ma questo fatto deve essere stabilito dal ginecologo.
3. Dall'inizio alla metà delle mestruazioni, la quantità di sangue rilasciata aumenta, quindi diminuisce gradualmente.
4. Il colore delle secrezioni dal rosso vivo al marrone, persino al nero, è considerato la norma fisiologica.
5. La presenza di coaguli di tonalità più scura indica il distacco di aree dell'epitelio uterino durante il suo rinnovamento. L'assenza di tali coaguli dovrebbe avvisarti, così come la loro eccessiva quantità.

La quantità di secrezione durante l'intera mestruazione non corrisponde sempre alla norma media di 100 ml. Se un assorbente completamente riempito deve essere cambiato più di una volta ogni 2 ore, tale mestruazione è considerata abbondante.

Periodi pesanti

Lo scarico regolare in grandi volumi non indica alcuna violazione. Se tali mestruazioni sono normali e non sono accompagnate da altri sintomi spiacevoli, non è necessario preoccuparsi. Vale la pena chiedere consiglio a un ginecologo se si è verificato un cambiamento notevole nella quantità di sangue rilasciato e questo non è il ciclo mestruale tipico di una donna.

Ulteriori fattori per contattare un medico sono la pelle pallida, la debolezza e la perdita di prestazioni. Questo può essere un sintomo che il sanguinamento è iniziato e che si è verificata anemia a causa della perdita di sangue.

La perdita di sangue “mascherata” che si verifica durante le mestruazioni spesso passa inosservata. Di per sé, tale sanguinamento uterino può essere un sintomo di una malattia più pericolosa. Se hai periodi abbondanti o sanguinamenti, come puoi notare tu stesso la differenza?

Sintomi di sanguinamento

Esistono diversi segni su come distinguere le mestruazioni abbondanti o irregolari dal sanguinamento uterino. Principali sintomi della patologia:

• l'assorbente o il tampone si riempiono completamente entro un'ora;
• il colore delle secrezioni è scarlatto, non ci sono affatto coaguli o ce ne sono più del solito;
• al terzo giorno delle mestruazioni, la quantità di sangue non diminuisce o le secrezioni continuano per più di 7 giorni al mese;
• forte dolore, affaticamento, debolezza costante.

Il sangue mestruale contiene enzimi che ne impediscono la coagulazione e sono responsabili dell'odore specifico delle secrezioni. Con sanguinamento anormale non esiste un tale odore.

Le secrezioni anomale possono iniziare a metà del ciclo, immediatamente o durante le mestruazioni. Pertanto, se si verifica uno qualsiasi dei sintomi, è necessario consultare un medico per stabilire una diagnosi accurata ed eliminare le cause del sanguinamento vaginale.

Classificazione e ragioni

Ci sono sanguinamenti anormali cronici e acuti. Cronico comprende tutti i tipi di sanguinamento atipico dall'utero che durano più di sei mesi e non richiedono cure mediche immediate.

Una condizione acuta include un sanguinamento improvviso e abbondante che si verifica in un contesto cronico o si verifica per la prima volta. La perdita acuta di sangue uterino richiede un intervento medico urgente.

Il sanguinamento non è una malattia in sé, ma solo un sintomo che si è verificato un certo malfunzionamento nel corpo di una donna. Fermare semplicemente l’emorragia senza comprendere le cause dell’anomalia non risolverà il problema. La causa del sanguinamento può essere sia disturbi organici (malattie) che disturbi funzionali senza cambiamenti fisici visibili.

Sanguinamento uterino disfunzionale (DUB)

Le cause della patologia in questo caso possono essere disturbi nel funzionamento della ghiandola pituitaria, dell'ipotalamo e delle ovaie, a seguito dei quali viene interrotta la produzione equilibrata di ormoni. I danni organici ai tessuti e agli organi potrebbero non essere rilevati.

Esistono due tipi di DMC:

1. Ovulatorio. Le secrezioni possono essere scarse, spotting e verificarsi prima delle mestruazioni, dopo la loro fine o a metà del ciclo. Si verifica l'ovulazione, ma il concepimento e la gravidanza possono essere problematici a causa degli squilibri ormonali. È caratterizzato da varie irregolarità del ciclo mestruale, deviazioni dalla norma nella durata, nella frequenza e nella quantità di secrezioni in qualsiasi direzione.
2. Anovulatorio. Il ciclo mensile passa senza ovulazione. Caratterizzato da sanguinamento abbondante e prolungato dopo un ritardo o che si verifica come continuazione della normale mestruazione.

Le cause ormonali di sanguinamento nelle donne comprendono anche disturbi funzionali della ghiandola tiroidea con un aumento o una diminuzione della produzione di ormoni tiroidei.

Sanguinamento organico

Malattie degli organi interni o cambiamenti patologici nella struttura dei tessuti che possono provocare sanguinamenti anormali:

• patologia endometriale (processo iperplastico);
• tumori ovarici;
• polipi;
• infiammazioni e infezioni;
• formazioni maligne di diversa localizzazione;
• malattie sistemiche che colpiscono l’ematopoiesi.

La classificazione del sanguinamento uterino in base alle sue cause è condizionale. Con un esame approfondito è possibile diagnosticare contemporaneamente diverse cause, sia organiche che disfunzionali.

Emorragia improvvisa

Il sanguinamento iatrogeno, altrimenti chiamato sanguinamento “intermedio”, si verifica durante l'assunzione di farmaci ormonali (compresi i contraccettivi), anticoagulanti o altri farmaci. La stessa reazione può essere provocata da interventi chirurgici o traumi all'utero quando il dispositivo intrauterino viene spostato.

Il sanguinamento iatrogeno non ha abbondanza o durata pericolose, ma richiede un consulto immediato con il ginecologo curante per modificare la terapia farmacologica o rimuovere immediatamente lo IUD.

A differenza del sanguinamento da rottura, il sanguinamento abbondante si sviluppa rapidamente e la perdita di sangue può essere ampia. Una caratteristica distintiva del processo abbondante è l'assenza di dolore.

Classificazione per età

Le cause più comuni di sanguinamento vaginale nelle donne variano a seconda dell’età. Esistono tre fasce di età in relazione alla funzione riproduttiva.

Sanguinamento giovanile

Questa patologia si osserva dal momento della prima mestruazione (menarca) ed è tipica delle ragazze sotto i 18 anni. Senza sapere in che modo il sanguinamento anomalo differisce dalla norma fisiologica, è facile confonderli.

A questa età, la causa del sanguinamento vaginale risiede molto spesso nell'immaturità del sistema riproduttivo. L'equilibrio ormonale si sta appena stabilendo, il ciclo mestruale non è regolare. I disturbi nella produzione di progesterone, estrogeni o ormoni follicolo-stimolanti possono causare sanguinamento. Essendo diventati permanenti, portano all'anemia, a un ulteriore sviluppo anormale della funzione riproduttiva nelle ragazze e all'infertilità ormonale nelle donne.

Anche i disturbi della tiroide (ipertiroidismo, ipotiroidismo) possono causare perdite di sangue sia in giovane età che nelle donne più mature. Ma, molto spesso, la causa della patologia nelle ragazze sono malattie infettive gravemente colpite che sono considerate "infantili": morbillo, varicella, parotite, tonsillite o influenza.

Il sanguinamento prima del menarca nelle ragazze è estremamente raro e richiede particolare attenzione, poiché può essere un segno di tumori maligni.

È importante saperlo! Se gli squilibri ormonali durante la pubertà (durante la pubertà) non vengono diagnosticati e trattati, ciò influisce sulla salute riproduttiva durante gli anni fertili. Successivamente, durante la menopausa, i problemi ginecologici portano a gravi complicazioni, inclusa l'oncologia. Il disturbo è continuo e non “cresce” con l’età, ma peggiora.

Sanguinamento in età riproduttiva

Un terzo di tutte le donne in età fertile sperimenta il problema del sanguinamento uterino anomalo. La violazione della normale funzione ovarica è la loro causa più comune.

Tra i fattori che possono provocare patologie ovariche in età riproduttiva, i ginecologi notano:

• stress e tensione nervosa;
• aumento dell'attività fisica;
• condizioni di lavoro e di vita dannose;
• cambiamento della zona climatica;
• obesità o sottopeso;
• infezioni genitali e processi infiammatori;
• malattie croniche degli organi riproduttivi: endometrite, endometriosi, fibromi, polipi, tumori;
• malattie endocrine.

L'interruzione della gravidanza (chirurgica, medicinale, spontanea) può anche provocare vari disturbi ginecologici accompagnati da perdita di sangue.

Una scarica sanguinolenta durante la gravidanza indica una minaccia per la vita sia della madre che del feto. Tali condizioni patologiche sono considerate separatamente.

Sanguinamento in menopausa

Nel periodo precedente la menopausa (menopausa), una diminuzione della produzione di ormoni femminili può causare abbondanti emorragie immediatamente dopo un periodo tempestivo. Tali condizioni, che si ripresentano periodicamente nelle donne di età superiore ai 40 anni, rappresentano i primi segnali di avvicinamento alla menopausa, prima che compaiano altri sintomi.

La naturalezza del processo di attenuazione della funzione fertile (fertile) non significa che tali fenomeni concomitanti possano essere ignorati. Il sanguinamento abbondante può continuare a lungo e minacciare una grave perdita di sangue. Inoltre, a volte indica la presenza o il possibile sviluppo di altri disturbi organici.

Durante il periodo dei sintomi più pronunciati della menopausa, può verificarsi sanguinamento a causa della crescita eccessiva dell'endometrio dell'utero e richiedere un intervento chirurgico. Senza trattamento, il processo (adenomiosi, GPE) può diffondersi agli organi vicini e portare alla degenerazione maligna dell'endometrio.

Nota! Qualsiasi sanguinamento postmenopausale (quando non si sono verificate mestruazioni per più di un anno) dovrebbe indurre la donna a consultare immediatamente un medico. Il rischio di cancro a questa età è particolarmente alto.

Sanguinamento durante la gravidanza

Ci sono solo pochi casi in cui la secrezione durante la gravidanza mescolata con sangue non rappresenta una minaccia:

1. Il momento dell'impianto dell'uovo nell'utero.
2. Rimozione del tappo del muco prima dell'inizio del travaglio.

Tali secrezioni non sono pericolose purché siano scarse (macchie), indolori, di colore rosa o marrone e si esauriscano rapidamente. Qualsiasi altra perdita di sangue dalla vagina durante la gravidanza è un segnale pericoloso. È necessaria in qualsiasi momento la ricerca urgente di assistenza medica.

Possibili cause di sanguinamento durante la gravidanza che minacciano la vita della donna e del feto:

• attaccamento ectopico del feto;
• interruzione spontanea della gravidanza (aborto spontaneo);
• rottura uterina;
• distacco della placenta;
• disturbi della coagulazione del sangue nella madre;
• polipo del canale cervicale.

Dopo il parto, la placenta si separa e fuoriesce, mentre l'utero si contrae. Questi processi sono accompagnati da forti emorragie - lochia, che dura fino a 6 settimane.

Qualsiasi cambiamento nel colore o nell'odore dei lochia, un forte aumento del loro numero o l'assenza di coaguli può indicare l'inizio di sanguinamento patologico dall'utero. Il processo anormale postpartum è solitamente accompagnato da febbre, mal di testa, bassa pressione sanguigna e segni di anemia.

La condizione degli organi riproduttivi di una donna di qualsiasi età è di grande importanza e la dimissione atipica dovrebbe essere diagnosticata in modo tempestivo. Se si verificano mestruazioni o sanguinamenti abbondanti, è imperativo determinare con precisione la causa e, dopo aver interrotto la scarica, eliminare questo disturbo. Senza trattare la radice del problema, il sanguinamento uterino si ripresenta, la malattia diventa cronica e comporta lo sviluppo di nuove patologie.

Sanguinamento: sintomi e classificazione, primo soccorso, trattamento

Il corpo dell'uomo e dei mammiferi è penetrato da migliaia di vasi piccoli, medi e grandi, che contengono un liquido prezioso che svolge un numero enorme di funzioni: il sangue. Nel corso della vita, una persona sperimenta l'influenza di un numero considerevole di fattori dannosi, tra i quali i più comuni sono gli effetti traumatici come il danno meccanico ai tessuti. Di conseguenza, si verifica il sanguinamento.

Cos'è? La scienza medica della “fisiologia patologica” dà a questa condizione la seguente definizione: “questo è il rilascio di sangue da un vaso danneggiato”. Allo stesso tempo fuoriesce o entra nella cavità corporea (addominale, toracica o pelvica) o nell'organo. Se rimane nel tessuto, saturandolo, si chiama emorragia; se vi si accumula liberamente si chiama ematoma. Condizione in cui i vasi sanguigni vengono danneggiati, il più delle volte si verifica all'improvviso e se si verifica una forte e rapida perdita di fluido vitale, una persona può morire. Ecco perché il primo soccorso per un'emorragia spesso gli salva la vita e sarebbe bello che tutti ne conoscessero le basi. Dopotutto, tali situazioni non si verificano sempre quando nelle vicinanze sono presenti operatori sanitari o anche solo persone appositamente addestrate.

Quali tipi di sanguinamento esistono e perché si verificano?

Esistono molte classificazioni di questa condizione patologica e gli specialisti le insegnano tutte. A noi, però, interessa suddividere il sanguinamento in tipologie innanzitutto da un punto di vista pratico. La seguente classificazione è importante per un primo soccorso efficace. Mostra i tipi di sanguinamento a seconda della natura della nave danneggiata.

Sanguinamento arterioso

Proviene dalle arterie contenenti sangue ossigenato che scorre dai polmoni a tutti gli organi e tessuti. Questo è un problema serio, poiché questi vasi si trovano solitamente in profondità nei tessuti, vicino alle ossa, e le situazioni in cui vengono feriti sono il risultato di impatti molto forti. A volte questo tipo di sanguinamento si ferma da solo, poiché le arterie hanno uno strato muscolare pronunciato. Quando una tale nave viene ferita, quest'ultima va in spasmo.

Sanguinamento venoso

La sua fonte sono i vasi venosi. Attraverso di loro, il sangue contenente prodotti metabolici e anidride carbonica scorre dalle cellule e dai tessuti al cuore e successivamente ai polmoni. Le vene si trovano più superficialmente delle arterie, quindi vengono danneggiate più spesso. Questi vasi non si contraggono durante la lesione, ma possono restare uniti perché le loro pareti sono più sottili e il loro diametro è maggiore di quello delle arterie.

Sanguinamento capillare

Il sangue sanguina da piccoli vasi, molto spesso dalla pelle e dalle mucose; di solito il sanguinamento è insignificante. Anche se può essere spaventosamente abbondante con una ferita ampia, poiché il numero di capillari nei tessuti del corpo è molto grande.

Sanguinamento parenchimale

Separatamente si distingue anche il cosiddetto sanguinamento parenchimale. Gli organi del corpo sono cavi, essenzialmente “sacchi” con pareti multistrato e parenchimali, costituiti da tessuto. Questi ultimi includono fegato, milza, reni, polmoni e pancreas. In genere, questo tipo di sanguinamento può essere visto solo da un chirurgo durante un'operazione, poiché tutti gli organi parenchimali sono “nascosti” in profondità nel corpo. È impossibile determinare tale sanguinamento in base al tipo di vaso danneggiato, perché il tessuto dell'organo contiene tutte le loro varietà e tutte vengono ferite contemporaneamente. Si tratta di un'emorragia mista. Quest'ultimo si osserva anche con ferite estese delle estremità, poiché le vene e le arterie si trovano nelle vicinanze.

A seconda che il sangue rimanga nella cavità del corpo o dell'organo o fuoriesca dal corpo, si distingue il sanguinamento:

• Interno. Il sangue non esce, rimanendo all'interno: nelle cavità addominale, toracica, pelvica, nelle articolazioni e nei ventricoli del cervello. Un tipo pericoloso di perdita di sangue difficile da diagnosticare e trattare perché non vi sono segni esteriori di sanguinamento. Ci sono solo manifestazioni generali della sua perdita e sintomi di disfunzione significativa dell'organo(i).
• Sanguinamento esterno. Il sangue viene versato nell'ambiente esterno, molto spesso le cause di questa condizione sono lesioni e vari disturbi che colpiscono singoli organi e sistemi. Questi sanguinamenti possono provenire dalla pelle e dalle mucose, gastriche e intestinali o dal sistema urinario. In questo caso le effusioni visibili di sangue sono dette evidenti, mentre quelle che avvengono in un organo cavo comunicante con l'ambiente esterno sono dette nascoste. Quest'ultimo potrebbe non essere rilevato immediatamente dopo l'inizio del sanguinamento, perché ci vuole tempo perché il sangue esca, ad esempio, da un lungo tubo digerente.

Tipicamente, il sanguinamento con coaguli è esterno, nascosto o interno, quando il sangue viene trattenuto all'interno dell'organo e coagula parzialmente.

1. Speziato. In questo caso, una grande quantità di sangue viene persa in un breve periodo di tempo, di solito in modo improvviso a causa di un infortunio. Di conseguenza, una persona sviluppa uno stato acuto (anemia).
2. Cronico. La perdita a lungo termine di piccoli volumi di questo fluido biologico è solitamente causata da malattie croniche degli organi con ulcerazione dei vasi delle loro pareti. Provoca uno stato di anemia cronica.

Video: emorragia nella “Scuola del dottor Komarovsky”

Principali cause di sanguinamento

Cosa può causare sanguinamento? È opportuno notare qui che si distinguono anche due tipi fondamentalmente diversi, a seconda del fatto che il vaso normale sia danneggiato o che la condizione patologica sia insorta sullo sfondo della distruzione della parete vascolare alterata. Nel primo caso, il sanguinamento è chiamato meccanico, nel secondo patologico.

Si possono identificare le seguenti principali cause di sanguinamento:

• Lesioni traumatiche. Possono essere termici (dall'esposizione a temperature critiche), meccanici (da una frattura ossea, da una ferita, da un livido). Questi ultimi si verificano in diverse situazioni estreme: incidenti stradali, incidenti ferroviari e aerei, cadute dall'alto, scontri con oggetti perforanti, ferite da arma da fuoco. Ci sono anche infortuni industriali e domestici.
• Malattie vascolari, compresi i tumori (lesioni tissutali purulente che coinvolgono i vasi sanguigni, aterosclerosi, emangiosarcoma).
• Malattie del sistema di coagulazione del sangue e del fegato (carenza di fibrinogeno, ipovitaminosi K, epatite, cirrosi).
• Malattie generali. Ad esempio, il diabete mellito, le infezioni (virali, sepsi), la mancanza di vitamine e l'avvelenamento causano danni alle pareti vascolari in tutto il corpo, a seguito delle quali plasma e cellule del sangue fuoriescono e si verifica sanguinamento.
• Malattie che colpiscono vari organi. Il sanguinamento dai polmoni può causare tubercolosi e cancro; dal retto: tumori, emorroidi, ragadi; dal tratto digestivo - ulcere gastriche e intestinali, polipi, diverticoli, tumori; dall'utero - endometriosi, polipi, infiammazioni, neoplasie.

Qual è il rischio di sanguinamento per una persona?

Una delle funzioni più importanti, ma non l'unica, del sangue è il trasporto di ossigeno e sostanze nutritive. Li trasporta ai tessuti e ne preleva i prodotti metabolici e l'anidride carbonica. Con un sanguinamento significativo, si verifica una perdita significativa di questa sostanza necessaria per il corpo. Il sistema nervoso e il muscolo cardiaco sono molto sensibili alla carenza di ossigeno. La morte cerebrale, quando il flusso di sangue al suo interno si interrompe completamente, si verifica negli esseri umani e negli animali in soli 5-6 minuti.

Tuttavia, oltre alla perdita immediata del prezioso fluido contenente ossigeno, c’è un altro problema. Il fatto è che mantiene i vasi sanguigni in buona forma e con una significativa perdita di vasi sanguigni collassano. In questo caso, il sangue contenente ossigeno rimasto nel corpo umano diventa inefficace e può aiutare poco. Questa condizione è molto pericolosa, si chiama shock o collasso vascolare. Si verifica nei casi acuti gravi.

Le conseguenze sopra descritte sono pericolose per la vita del paziente e si sviluppano molto rapidamente dopo il sanguinamento.

Il sangue svolge un numero enorme di funzioni, tra cui molto importanti sono il mantenimento dell'equilibrio dell'ambiente interno del corpo, oltre a garantire la comunicazione tra organi e tessuti tra loro trasportando varie sostanze biologicamente attive. In questo modo, miliardi di cellule del corpo si scambiano informazioni e, di conseguenza, possono funzionare in modo armonioso. Il sanguinamento, in un modo o nell'altro, sconvolge la costanza dell'ambiente interno del corpo e le funzioni di tutti i suoi organi.

Spesso la perdita di sangue non costituisce una minaccia diretta per la vita del paziente; ciò si osserva in molte malattie. In questi casi, la perdita di sangue è cronica e lieve. Il ricambio del sangue in deflusso avviene attraverso la sintesi delle proteine ​​plasmatiche da parte del fegato e degli elementi cellulari da parte del midollo osseo. Il sanguinamento diventa un importante segno diagnostico per riconoscere la malattia.

Segni di sanguinamento

Sono comuni

Reclami dei pazienti:

1. Debolezza, sonnolenza immotivata;
2. Vertigini;
3. Sete;
4. Sensazione di palpitazioni e mancanza di respiro.

I sintomi esterni di perdita di sangue osservati con qualsiasi tipo di sanguinamento sono i seguenti:

• Pallore della pelle e delle mucose;
• Dolce freddo;
• Aumento della frequenza cardiaca;
• Dispnea;
• Disturbi urinari fino alla completa assenza di urina;
• Calo della pressione sanguigna;
• Polso debole e frequente;
• Coscienza compromessa fino alla perdita di coscienza inclusa.

Locale

Versamento esterno di sangue

Il principale sintomo locale è la presenza di una ferita sulla superficie della pelle o della mucosa e un sanguinamento visibile da essa. Tuttavia, la natura del sanguinamento varia e dipende direttamente dal tipo di vaso.

1. Il capillare si manifesta con che il sangue si raccoglie in grosse gocce e trasuda da tutta la superficie della ferita. La sua perdita per unità di tempo è generalmente piccola. Il suo colore è rosso.
2. Segni di sanguinamento venoso: il sangue può fluire abbastanza rapidamente quando viene ferita una o più vene grandi contemporaneamente; esce dalla ferita a strisce. Il suo colore è rosso scuro, a volte bordeaux. Se vengono ferite le grandi vene della parte superiore del corpo, potrebbe verificarsi un sanguinamento intermittente dalla ferita (tuttavia il ritmo è sincronizzato non con il polso, ma con la respirazione).
3. Segni di sanguinamento arterioso: il sangue fuoriesce dal sito della lesione con tremori pulsanti - "fontane" (loro frequenza e ritmo coincidono con i battiti cardiaci e le pulsazioni), il suo colore è scarlatto brillante, rosso. La perdita di sangue per unità di tempo è solitamente rapida e significativa.

Manifestazioni di sanguinamento nascosto

• Dai polmoni: il sangue viene rilasciato con un colpo di tosse (un sintomo di emottisi), è schiumoso, il colore è rosso vivo.
• Dallo stomaco - il colore è marrone (l'acido cloridrico del succo gastrico reagisce con il sangue, quest'ultimo cambia colore). Potrebbero esserci dei coaguli.
• Dall'intestino: le feci acquisiscono un colore marrone scuro o nero e una consistenza viscosa e viscosa (feci catramose).
• Dai reni e dalle vie urinarie - l'urina diventa rossa (dalla tonalità del mattone al marrone con "stracci" - coaguli e pezzi di tessuto).
• Dall'utero e dai genitali: il sangue è rosso, spesso ci sono pezzi di mucosa nelle secrezioni.
• Dal retto: il sangue scarlatto può essere trovato in gocce sulle feci.

Segni di emorragia interna

1. Non c'è alcuna emorragia nell'ambiente. Ci sono sintomi generali di perdita di sangue.
2. Le manifestazioni locali dipenderanno dalla posizione del danno vascolare e dalla cavità corporea in cui si accumula il sangue.
3. - perdita di coscienza o confusione, compromissione locale delle funzioni motorie e/o della sensibilità, coma.
4. Nella cavità pleurica: dolore toracico, mancanza di respiro.
5. Nella cavità addominale: dolore addominale, vomito e nausea, tensione nei muscoli della parete addominale.
6. Nella cavità articolare si osserva gonfiore, dolore alla palpazione e movimenti attivi.

Il corpo può far fronte al sanguinamento?

La natura ha previsto la possibilità che i tessuti viventi fragili e delicati del corpo vengano danneggiati nel corso della lunga vita. Ciò significa che è necessario un meccanismo per resistere al flusso di sangue dai vasi danneggiati. E la gente ce l'ha. Il plasma sanguigno, cioè la parte liquida che non contiene cellule, contiene sostanze biologicamente attive: proteine ​​speciali. Insieme costituiscono il sistema di coagulazione del sangue. È assistito da speciali cellule del sangue: le piastrine. Il risultato di complessi processi di coagulazione del sangue in più fasi è la formazione di un trombo, un piccolo coagulo che ostruisce la nave interessata.

Nella pratica di laboratorio, esistono indicatori speciali che mostrano lo stato del sistema di coagulazione del sangue:

• Durata del sanguinamento. Un indicatore della durata del versamento di sangue da una piccola lesione standard causata da uno speciale stiletto su un dito o sul lobo dell'orecchio.
• Tempo di coagulazione del sangue: mostra quanto tempo impiega il sangue a coagularsi e a formare un coagulo. Condotto in provette.

La durata normale del sanguinamento è di tre minuti, il tempo è 2-5 minuti (secondo Sukharev), 8-12 minuti (secondo Lee-White).

Spesso, il trauma o il danno a una nave causato da un processo patologico è troppo esteso e i meccanismi naturali per fermare l'emorragia non possono farcela, o una persona semplicemente non ha il tempo di aspettare a causa della minaccia alla vita. Senza essere uno specialista, è difficile valutare le condizioni della vittima e le tattiche di trattamento variano a seconda della causa.

Pertanto, un paziente che presenta una grave emorragia da una vena o un'arteria deve essere trasportato urgentemente in una struttura medica. Prima di ciò, gli deve essere fornita assistenza di emergenza. Per fare questo, devi fermare l'emorragia. Di solito si tratta di una temporanea cessazione del flusso sanguigno dalla nave.

Primo soccorso

Quali metodi sono noti per arrestare temporaneamente il sanguinamento? Eccoli:

1. Pressione (pressione di un vaso nella ferita, applicazione di una benda compressiva).
2. Applicazione di una spugna emostatica, ghiaccio, irrigazione con acqua ossigenata (per sanguinamento capillare).
3. Flessione molto forte dell'arto.
4. Tamponamento denso con benda, garza, cotone idrofilo (per cavità nasale, ferite esterne profonde).
5. Applicazione di un laccio emostatico.

I metodi per fermare definitivamente l'emorragia, che possono essere eseguiti solo da un medico e in ambiente ospedaliero, sono:

• Meccanico: legatura di un vaso in una ferita, realizzazione di una sutura vascolare, sutura del tessuto insieme al vaso.
• Chimici: farmaci anticoagulanti e vasocostrittori (cloruro di calcio, epinefrina, acido aminocaproico)
• Termico: elettrocoagulazione.
• Biologico (per arrestare il sanguinamento capillare e parenchimale durante gli interventi): film di fibrina, spugne emostatiche, sutura dei tessuti propri del corpo (omento, muscolo, tessuto adiposo).
• Embolizzazione di una nave (introduzione di piccole bolle d'aria in essa).
• Rimozione dell'organo interessato o parte di esso.

È molto importante determinare il tipo di vaso danneggiato, poiché ciò determinerà come arrestare il flusso di sangue da esso.

Pronto soccorso per sanguinamento arterioso

L'applicazione di un laccio emostatico è molto efficace se un vaso dell'arto è danneggiato. Viene utilizzato anche il metodo della pressione e del tamponamento stretto della ferita.

Regole per l'applicazione di un laccio emostatico

Mentre si sta preparando, devi premere l'arteria con il pugno o con le dita sulle ossa sopra la ferita, ricorda che quando viene ferita una grande nave, i minuti contano. L'arteria brachiale viene premuta contro l'osso della spalla lungo la sua superficie interna, l'arteria ulnare nella curva del gomito, l'arteria femorale nella piega inguinale, la tibia nella fossa poplitea, l'arteria ascellare nella cavità omonima.

La gamba o il braccio ferito devono essere sollevati. Applicare un laccio emostatico, stringendolo saldamente e posizionando un asciugamano o uno straccio tra esso e la pelle. Se non è presente un elastico speciale, puoi utilizzare una normale benda, una sciarpa, un tubo di gomma sottile, una cintura per pantaloni, una sciarpa o persino una corda. Quindi viene legato liberamente attorno all'arto, un bastoncino viene inserito nell'anello e attorcigliato fino a ottenere la compressione desiderata. Il criterio per la corretta applicazione del laccio emostatico è la cessazione del sanguinamento. Tempo di permanenza sull'arto: non più di due ore in estate e mezz'ora in inverno. Per registrare il momento della compressione vascolare, l'ora viene scritta su un pezzo di carta e fissata all'arto interessato.

Pericolo

Il problema è che è impossibile applicare un laccio emostatico per un periodo superiore all'intervallo di tempo sopra indicato a causa della scarsa circolazione nella gamba o nel braccio ferito; i tessuti muoiono. La funzione dell'arto non verrà quindi completamente ripristinata e talvolta sarà necessaria l'amputazione. Inoltre, esiste il pericolo di sviluppo nell'area danneggiata (i batteri che vivono nel terreno e si moltiplicano nei tessuti viventi in assenza di ossigeno entrano nella ferita). Se la persona non è stata ancora trasportata in ospedale entro il tempo indicato, è comunque opportuno allentare il laccio emostatico per qualche minuto. La ferita viene quindi bloccata utilizzando un panno pulito..

Se l'arteria carotide è lesa e sanguina, è necessario comprimerla con un dito e tamponare la ferita con una medicazione sterile. È possibile applicare un laccio emostatico al collo; a tale scopo viene utilizzata una tecnica speciale per evitare il soffocamento della vittima. Sollevare il braccio dal lato opposto alla lesione e stringere il collo con un laccio emostatico sotto luoghi di lesione insieme all'arto.

Video: cure d'emergenza per gravi emorragie

Sanguinamento venoso

Per il sanguinamento venoso, un bendaggio stretto o un laccio emostatico funzionano bene. La particolarità della tecnica di quest’ultimo è che la sua posizione è non sopra il sito della lesione, come nel caso della lesione arteriosa, ma, al contrario, sotto.

Con qualsiasi metodo per fermare l'emorragia, la ferita stessa viene coperta con un tovagliolo sterile o un panno pulito. Se sono disponibili farmaci antidolorifici, puoi somministrare alla persona un'iniezione o una pillola se è cosciente. Una persona sdraiata a terra dovrebbe essere coperta per prevenire l'ipotermia. La vittima non deve essere spostata o girata.

Se si sospetta un'emorragia interna causata da un infortunio, è necessario assicurarsi che il paziente sia completamente riposato e mandarlo in ospedale il prima possibile.

Video: primo soccorso per sanguinamento venoso

Sanguinamento capillare

Per il sanguinamento capillare viene utilizzato un metodo di pressione, che prevede l'uso del palmo o delle dita, l'applicazione di una benda, spugne emostatiche e oggetti freddi. Con un adeguato funzionamento del sistema di coagulazione, la temporanea cessazione del sanguinamento diventa definitiva.

Terapia dopo aver fermato l'emorragia in ospedale

È obbligatorio l’uso di farmaci che migliorano la coagulazione del sangue, farmaci sostitutivi del sangue, sospensione di sangue intero/plasma/piastrine. Per ripristinare l’equilibrio ionico è necessaria anche la terapia con fluidi endovenosi. Poiché il sanguinamento non è di solito l'unico problema dopo gravi incidenti traumatici, parallelamente al lavoro per fermarlo, i medici effettuano la diagnosi di emergenza e il trattamento dei disturbi concomitanti.

La cosa principale è non perdere la testa se succede qualcosa di brutto a qualcuno intorno a te e la persona sanguina. Per far fronte a questo problema, puoi utilizzare i materiali del kit di pronto soccorso della tua auto, oggetti della tua borsa, capi di abbigliamento o articoli per la casa.

Il compito e il dovere di ogni persona normale lo è fornire il primo soccorso alla vittima, che consiste nell'arrestare temporaneamente la perdita di sangue. E poi dovresti portare immediatamente il paziente in una struttura medica sotto il tuo potere o chiamare urgentemente un'ambulanza.

Una donna sana ha il ciclo mestruale regolarmente e non è accompagnato da disagio o sintomi spiacevoli. Un sanguinamento irregolare, abbondante e spontaneo indica una disfunzione sviluppata. Per quali ragioni si verifica e da quali sintomi può essere accompagnato?

Tipi di disfunzione

Il sanguinamento sessuale (uterino, vaginale) accompagna molti disturbi ginecologici, patologie della gravidanza, travaglio e il primo periodo postpartum. In rari casi, la perdita di sangue dal tratto genitale è una conseguenza di lesioni o patologie del sistema ematopoietico.

Ci sono molte ragioni per questa condizione. Variano in intensità e possono portare a conseguenze diverse.

Il sanguinamento vaginale è direttamente correlato a infezioni o lesioni meccaniche e il sanguinamento uterino è direttamente correlato a malattie, disfunzione ormonale e ovulazione.

A partire dall'adolescenza con le mestruazioni, ogni donna sana inizia a perdere regolarmente sangue dalla vagina, e questa è la norma. In media, la perdita di sangue fisiologica varia da 40 a 80 ml.

Condizioni anomale e ragioni per cui c'è sanguinamento dalla vagina:

• Il disturbo disfunzionale è un sanguinamento patologico dovuto a disturbi ormonali.
• Un disturbo organico è un sanguinamento patologico che si sviluppa con patologia degli organi genitali.
• Un disturbo iatrogeno in cui il sanguinamento è una conseguenza dell'assunzione di contraccettivi, farmaci antitrombici o dell'installazione di uno IUD.
• Sanguinamento uterino durante la gestazione, il travaglio e il periodo postpartum.
• Sanguinamento giovanile.
• Disfunzioni in postmenopausa.

La natura del sanguinamento vaginale può essere ciclica (menorragia) o aciclica (metrorragia).

Quelli ciclici durano più di 6–7 giorni, dal carattere abbondante, con un volume di circa 100 ml. La disfunzione aciclica non è legata al ciclo mestruale e si verifica in un momento non specificato.

Menorragia

La causa della menorragia può essere endometrite, fibromi, endometriosi. Con lo sviluppo di queste patologie, la parete uterina perde la sua normale contrattilità e ciò intensifica e prolunga il sanguinamento vaginale.

Endometrite

Nella fase acuta dell'infezione, una donna sviluppa febbre insieme a merorragia e il terzo inferiore dell'addome è doloroso. All'esame, il corpo dell'utero appare ingrossato e doloroso. La malattia nella sua forma cronica passa senza segni di febbre e non si osserva alcuna sindrome dolorosa pronunciata. Lo sviluppo dell'endometrite è provocato dal periodo post-aborto o postpartum.

Mioma

Nelle neoplasie, oltre alla disfunzione menorragica, la donna è disturbata dal dolore, dal disagio della minzione e della defecazione. Durante l'esame, il medico scopre un aumento delle dimensioni dell'utero. L'utero ha una superficie irregolare, irregolare, compattata, la palpazione non provoca dolore. Con la patologia è possibile l'alternanza di menorragia con metrorragia.

Endometriosi

Con l'endometriosi, la menorragia è accompagnata da dolore (algomenorrea), che progredisce nel tempo. Durante l'esame, il medico nota un utero ingrossato. La levigatezza della superficie viene preservata in caso di endometriosi.

Indipendentemente dalla patologia, la menorragia è un sanguinamento abbondante con coaguli. La donna lamenta debolezza, un netto peggioramento delle sue condizioni generali, vertigini e svenimenti.

La perdita prolungata di sangue porta ad una grave anemia da carenza di ferro.

Metrorragia

Se una donna non ha il ciclo mestruale, ma sanguina, allora si tratta di metrorragia. Questa condizione si sviluppa sullo sfondo di affaticamento fisico e psicologico, lavoro in lavori pericolosi, malattie infiammatorie, neoplasie e disturbi endocrini.

La metrorragia si verifica in qualsiasi momento e se una donna sanguina spontaneamente, "all'improvviso", il processo è in una fase acuta. La metrorragia cronica è definita da sanguinamento intermestruale prolungato con ciclicità interrotta.

Metrorragia anovulatoria

Le ragazze adolescenti e le donne in menopausa sono suscettibili a questo tipo di disfunzione.

Con la metrorragia anovulatoria, l'ovulazione e la formazione del corpo luteo non si verificano, le mestruazioni sono ritardate e il sanguinamento continua per più di 7 giorni.

Metrorragia postmenopausale

La disfunzione si sviluppa sullo sfondo dello sbiadimento della funzione ovarica. All'inizio le mestruazioni sono irregolari, ma alla fine si interrompono completamente. Con l'inizio della postmenopausa, la metrorragia è un sintomo della formazione di tumori benigni e maligni.

Se una donna non ha il ciclo mestruale da più di un anno, l'insorgenza della metrorragia è un sintomo indesiderato e pericoloso. Dovresti contattare uno specialista il prima possibile.

Quando vedere un medico?

Esistono diversi segni e condizioni aggiuntivi che possono indicare l’insorgenza di disfunzione:

1. Sono comparsi dei coaguli nel sangue mestruale.
2. Il rapporto sessuale è accompagnato da dolore e sanguinamento.
3. Una donna lamenta stanchezza e debolezza senza causa, ipotensione.
4. Il dolore aumenta di periodo in periodo.
5. Le mestruazioni sono accompagnate da febbre.

Se le mestruazioni durano più di una settimana, il ciclo è ridotto a 21 giorni, ci sono più perdite del solito o c'è sanguinamento tra i periodi, la donna non dovrebbe posticiparlo. Dovresti contattare un ginecologo il prima possibile.