Cosa significa adenomiosi in remissione? Come trattare l'adenomiosi con rimedi popolari. Forme e fasi

Lo scopo del trattamento farmacologico è:

• riduzione dell'infiammazione;
• eliminazione della sindrome del dolore;
• correzione dell'anemia ( anemia);
• aumentare l'immunità;
• normalizzazione dell'equilibrio ormonale;
• garantire conforto psicologico;
• rafforzamento generale del corpo;
• imitazione della menopausa.

Trattamento farmacologico dell'adenomiosi

Gruppo droghe	Droghe	Indicazioni	Meccanismo d'azione terapeutica	Effetti collaterali	Dosaggio e durata del trattamento
Preparazioni del gruppo progestinico (gestageni, progestinici - collettivi nome degli ormoni steroidei femminili)	Progesterone (Utrozestan)	Prevenzione dell'adenomiosi e, in alcuni casi, trattamento dell'adenomiosi ( efficace nel 40% dei casi). Utilizzato per l'infertilità dovuta ad adenomiosi, per mantenere il ciclo mestruale prima della fecondazione in vitro ( spesso con adenomiosi), con la minaccia di aborto spontaneo per adenomiosi.	Analogo del progesterone di origine vegetale. Stimola la formazione del normale endometrio secretorio nella seconda fase del ciclo mestruale, creando le condizioni ottimali per l'impianto di un ovulo fecondato.	Irregolarità mestruali, sanguinamento vaginale.	Per via orale o intravaginale ( inserimento vaginale) sotto forma di capsule da 100 - 150 milligrammi 2 volte al giorno per 10 - 12 giorni.
	Medrossiprogesterone (Clinovir, Farlutal, Provera)	Trattamento dell'adenomiosi, prevenzione dei cambiamenti endometriali durante la terapia estrogenica durante la menopausa.	Cambia il rivestimento dell'utero ( endometrio) portando alla sua atrofia ( dimagrimento, esaurimento). Ridurre il dolore nell'adenomiosi. Sopprimi l'ovulazione: la maturazione e il rilascio di un ovulo dall'ovaio quando il follicolo si rompe.	Irregolarità mestruali, galattorrea ( scarico patologico di liquido dalle ghiandole mammarie, non associato all'allattamento al seno), erosione cervicale e altri. Infertilità fino a 22 mesi dopo l'ultima iniezione, diminuzione della densità minerale ossea.	Per via intramuscolare, 100 mg una volta ogni 2 settimane o 50 mg una volta alla settimana per un ciclo di almeno 6 mesi. La prima iniezione viene effettuata il 5° giorno delle mestruazioni normali per escludere una possibile gravidanza.
	Didrogesterone (duphaston)	Trattamento dell'adenomiosi, neutralizzazione dell'effetto proliferativo ( proliferazione dei tessuti dovuta all’aumento della divisione cellulare) estrogeni sull'endometrio durante la terapia ormonale sostitutiva.	Colpisce l'endometrio, prevenendone l'iperplasia ( crescita patologica dei tessuti) con eccesso di estrogeni. Non sopprime l'ovulazione ( maturazione e rilascio dell'uovo nelle tube di Falloppio) e non interrompe il ciclo mestruale.	Sanguinamento uterino, gonfiore e dolorabilità delle ghiandole mammarie.	Assumere 10 mg per via orale 2-3 volte al giorno dai 5 ai 25 giorni del ciclo mestruale o in modo continuo. La durata del trattamento è determinata dal medico. Se necessario, la dose giornaliera viene aumentata a 20 milligrammi.
	Levonorgestrel (microalbero)	Prevenzione dell'iperplasia endometriale con terapia sostitutiva con estrogeni, riduzione del dolore mestruale e secrezione nell'adenomiosi.	Neutralizza la crescita dell'endometrio sotto l'influenza degli estrogeni, riduce il dolore durante il ciclo mestruale.	Formazione di cisti ( cavità patologiche con contenuto) ovaie, metrorragia ( sanguinamento uterino), formazioni benigne delle ghiandole mammarie.	La dose viene selezionata individualmente in base alla forma del farmaco.
	Noretisterone (norkolut)	Adenomiosi, infertilità, aborto spontaneo, irregolarità mestruali.	Inibisce la proliferazione ( proliferazione dei tessuti dovuta all’eccessiva divisione cellulare) con iperplasia ( proliferazione) endometrio.	L'uso a lungo termine aumenta il rischio di coaguli di sangue.	Prescrivere 1 compressa al giorno ( 0,5 mg) da 5 a 25 giorni del ciclo per sei mesi oppure mezza compressa ogni 2 - 3 settimane per 4 - 6 mesi.
	Dienogest (Bysanne)	Trattamento dell'adenomiosi.	Sopprime l'effetto trofico ( alimentazione, metabolismo) estrogeni sull'endometrio, causando atrofia ( stanchezza, perdita di vitalità) focolai di adenomiosi. Aumenta l'immunità.	Sanguinamento vaginale, dolore al seno, acne ( acne, infiammazione delle ghiandole sebacee).	Prendi 1 compressa ( 2 milligrammi) una volta al giorno per 6 mesi o più ( fino a 15 mesi).
Androgenico droghe	Danazolo	Trattamento dell'adenomiosi con concomitante infertilità.	Sopprime la sintesi degli ormoni sessuali femminili, contribuendo a ridurre i focolai di adenomiosi dovuti all'assottigliamento dell'endometrio. Porta alla soppressione dell'ovulazione e del ciclo mestruale, che riprende dopo 2 mesi dall'interruzione del farmaco.	Aumento della pressione sanguigna, crescita eccessiva dei peli del viso, aumento di peso, irregolarità mestruali.	Il dosaggio e la durata del trattamento sono determinati individualmente ( dose minima efficace - 200 mg) la dose massima giornaliera è di 800 milligrammi.
Droghe gruppi di contraccettivi orali (scorso generazioni)	Yarina	Contraccezione, trattamento dell'adenomiosi, riduzione del dolore prima e dopo le mestruazioni con adenomiosi.	Sopprime la produzione di estradiolo ( ormone sessuale femminile) dalle ovaie, prevenendo così la diffusione di focolai di adenomiosi a causa del forte effetto antiproliferativo ( prevenire la proliferazione dei tessuti), riducono il rischio di sviluppare il cancro dell'endometrio.	Tromboembolia arteriosa e venosa ( ostruzione del lume di un vaso sanguigno da parte di un trombo distaccato), sanguinamento vaginale tra i cicli mestruali, secrezione dalle ghiandole mammarie.	Assumere 1 compressa al giorno, la durata di utilizzo è stabilita dal medico. Mirena è un contraccettivo intrauterino a forma di T ( dispositivo intrauterino). Iniettato nella cavità uterina per un massimo di 5 anni. Rilascia 20 milligrammi di levonorgestrel al giorno.
	Novinet
	Diecyclen
	Chiara
	Chloe
	Lindineth
	Jess
	Regulón
	Janine
	Silhouette
	Mirena
Selettivo modulatore del recettore del progesterone	Esmiya	Trattamento dell'adenomiosi in combinazione con fibromi ( formazione benigna del miometrio). Preparazione del paziente all'intervento chirurgico per rimuovere i fibromi.	L'adenomiosi è spesso associata a fibromi uterini. Ha un effetto diretto sull'endometrio, provocandone una diminuzione della proliferazione.	Irregolarità mestruali, dolore alle ossa, ai muscoli, dolore addominale.	Prendi 1 compressa ( 5 mg) al giorno per non più di 3 mesi. Il trattamento inizia nella prima settimana del ciclo mestruale.
Analoghi dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH)	Triptorelina (differenza)	Trattamento dell'adenomiosi, preparazione del paziente al trattamento chirurgico dell'adenomiosi.	Questi farmaci causano una condizione simile alla menopausa prevenendo l’ovulazione e riducendo i livelli di estrogeni. L'utero diminuisce di dimensioni, gli spasmi e il dolore nell'addome inferiore scompaiono, i focolai di adenomiosi diminuiscono e la sua diffusione si ferma.	I sintomi della menopausa comprendono vampate di calore, secchezza vaginale, sbalzi d'umore, diminuzione della densità ossea. Gli integratori di calcio devono essere assunti durante tutto il corso del trattamento.	Per via intramuscolare, 11,25 milligrammi ogni 3 mesi, 3,75 milligrammi ogni 4 settimane.
	Buserelin				Per via intramuscolare, 4,2 milligrammi ogni 4 settimane per 4-6 mesi.
	Zoladex				La capsula viene somministrata per via sottocutanea a 10,8 milligrammi nella parete addominale anteriore ogni 12 settimane.
	Decapeptile				Iniettato per via sottocutanea una volta al giorno, 0,5 milligrammi per una settimana. Quindi 0,1 milligrammi. Per il trattamento a lungo termine, 3,75 milligrammi ogni 28 giorni.
Agenti non ormonali origine vegetale	Tazalok	Irregolarità mestruali, terapia complessa per l'adenomiosi.	Eliminazione dello squilibrio ormonale di estradiolo e progesterone. Ha proprietà antispasmodiche, anti- effetto proliferativo, effetto analgesico, effetto antinfiammatorio.	Il farmaco di solito non causa reazioni avverse. Possibili allergie.	La dose prescritta di tintura viene sciolta in 100 ml di acqua e assunta 30 minuti prima dei pasti 3 volte al giorno per 3 mesi o più.
	Ciclodinone				Prendi 40 gocce di tintura una volta al giorno o 1 compressa al giorno per 3 mesi.
Agenti immunomodulatori	Wobenzym	Trattamento complesso dell'adenomiosi.	Aumenta l'immunità, riduce la gravità degli effetti collaterali dei farmaci ormonali, riduce l'infiammazione.	Ben tollerato dai pazienti.	Per via orale da 3 a 10 compresse 3 volte al giorno. La durata del corso dipende dalla gravità della malattia.
Antinfiammatori e antidolorifici (antifiammatori non steroidei)	Diclofenac sodico	Algomenorrea ( mestruazioni dolorose), processi infiammatori nell'adenomiosi, dolore nell'addome inferiore.	Hanno un effetto analgesico e antinfiammatorio pronunciato, rendendo il sanguinamento mestruale meno pesante.	Provoca dolore addominale, nausea, stitichezza o diarrea, formazione di ulcere allo stomaco e sanguinamento gastrointestinale.	Per via orale 25 - 50 milligrammi 2 - 3 volte al giorno. Per via rettale - 1 supposta al giorno.
	Ketoprofene				Per via intramuscolare, 100 milligrammi 1 - 2 volte al giorno. Per via orale 300 milligrammi 2 - 3 volte al giorno.
	Indometacina				Per via orale 25 milligrammi 2 - 3 volte al giorno.
	Nimesil				1 bustina interna ( 100 milligrammi) 2 volte al giorno.
integratore alimentare (additivi biologicamente attivi)	Ginecolo	Un componente ausiliario nel trattamento dell'adenomiosi, prevenzione delle ricadute della malattia dopo l'intervento chirurgico.	Prevenire lo sviluppo di processi infiammatori nelle malattie ginecologiche, accelera la rigenerazione dei tessuti.	Non provoca effetti collaterali.	Per via orale, 1 compressa 2 volte al giorno durante i pasti.
	Indinolo		Normalizza il livello di estrogeni, prevenendo il loro effetto negativo sull'endometrio, distrugge selettivamente le cellule con divisione anormalmente elevata.	Irregolarità mestruali, dolore allo stomaco.	Per via orale, 1 capsula al giorno ( 300 milligrammi) entro 2 - 3 settimane.
Prodotti enzimatici	Longidaza	Trattamento dell'adenomiosi con concomitanti processi infiammatori degli organi pelvici.	Effetto immunomodulante e antinfiammatorio. Riduce il gonfiore dei tessuti durante l'infiammazione e previene anche la formazione di cicatrici e aderenze.	Reazioni locali nell'area di iniezione: gonfiore, dolore.	Per via sottocutanea o intramuscolare 3000 UI ( unità internazionali) da 5 a 15 iniezioni con un intervallo da 10 a 14 giorni tra le iniezioni.

I medicinali vengono assunti come prescritto da un medico sotto stretto controllo dei livelli ormonali.

Metodi minimamente invasivi per il trattamento dell'adenomiosi

Un metodo di trattamento minimamente invasivo è un trattamento che non implica danni all'integrità della pelle e delle mucose.

I trattamenti minimamente invasivi per l’adenomiosi includono:

• Ablazione endometriale. L’ablazione endometriale è una procedura minimamente invasiva per rimuovere il rivestimento interno dell’utero ( endometrio) sotto l'influenza di fattori fisici: corrente, alte e basse temperature. La procedura viene eseguita in anestesia generale o regionale. L’ablazione endometriale può ridurre significativamente l’intensità del sanguinamento uterino, nonché ridurre l’ipertrofia endometriale e preservare l’utero in caso di fibromi. Per distruggere l'endometrio, viene utilizzata l'ablazione elettrochirurgica: un elettrodo viene inserito nella cervice, attraverso il quale viene fatta passare una debole corrente elettrica, distruggendo lo strato mucoso. Con l’ablazione idrotermale, viene iniettato un liquido caldo nella cavità uterina, che cauterizza l’endometrio. La crioablazione è la distruzione dell'endometrio mediante congelamento con azoto liquido. Nell'ablazione a microonde, una sonda sottile viene inserita nella cavità uterina ed emette energia a microonde per distruggere il rivestimento dell'utero. Le principali complicazioni gravi sono danni agli organi vicini, perforazione dell’utero e incapacità di rimanere incinta. Il periodo di recupero dura diversi giorni. Potrebbero verificarsi lievi sanguinamenti dopo la procedura. Se il sanguinamento aumenta e appare un odore sgradevole, dovresti consultare immediatamente un medico.
• FUS - ablazione. FUS - ultrasuoni focalizzati, ablazione - rigetto di parte del tessuto sotto l'influenza delle radiazioni. Pertanto, l'ablazione FUS è la distruzione remota dei focolai di adenomiosi mediante ultrasuoni focalizzati. La procedura viene eseguita sotto il controllo della risonanza magnetica. Passando attraverso i tessuti, le onde ultrasoniche non ne danneggiano l'integrità. Ma quando sono concentrati, si verifica un riscaldamento locale dei tessuti fino a 65°C - 85°C. Ciò porta a danni termici al tessuto e all’interruzione dell’afflusso di sangue. Questo effetto è chiamato necrosi termica ( morte) tessuti. La durata di un'esposizione a un impulso ultrasonico focalizzato va da 10 a 40 secondi. La durata dell'intera procedura è di 3 - 4 ore. I vantaggi dell’ablazione FUS sono: viene effettuata senza l’uso dell’anestesia, non è traumatica, ha un breve periodo di recupero, nessuna perdita di sangue e cicatrici postoperatorie e preservazione della funzione riproduttiva. Questa tecnica è indicata per la combinazione di fibromi uterini con adenomiosi, forme nodulari e focali di adenomiosi.
• EMA ( embolizzazione dell'arteria uterina). Si tratta di una procedura indolore che preserva gli organi e che tratta efficacemente l'adenomiosi e consente alla donna di pianificare una gravidanza. Questo metodo è minimamente invasivo, sicuro e praticamente non ha controindicazioni. L'embolizzazione delle arterie uterine viene effettuata utilizzando il metodo endovascolare, cioè l'accesso attraverso la nave. L'essenza del metodo è bloccare il lume delle arterie uterine utilizzando una sostanza speciale ( non più di 500 milligrammi). Di conseguenza, il flusso sanguigno verso l'area interessata dell'utero o dei fibromi si interrompe ( tumore miometriale benigno), che porta alla morte del tessuto o della neoplasia a causa della mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. La gravità dei sintomi diminuisce quasi immediatamente dopo la procedura. Un anno dopo la procedura, la dimensione dei nodi miomatosi diminuisce di 4 volte. Il vantaggio dell'UAE è che viene eseguito in anestesia locale, preserva la funzione riproduttiva, breve durata della procedura, rapido recupero del paziente, miglioramento immediato delle condizioni.

Fisioterapia per adenomiosi

Nel trattamento dell'adenomiosi vengono utilizzati metodi fisioterapeutici volti ad eliminare i principali sintomi e cause della malattia. La fisioterapia è un complesso di procedure di trattamento che utilizzano fattori fisici: corrente elettrica, calore, luce e altri. Le procedure vengono eseguite da un medico qualificato in una stanza appositamente attrezzata. Lo specialista selezionerà individualmente i metodi di trattamento necessari per ciascun paziente, coordinando il trattamento con l'ostetrico-ginecologo.

I principali fattori fisici utilizzati nel trattamento dell’adenomiosi sono:

• Correnti impulsive a bassa frequenza. Questi includono la neurostimolazione elettrica diadinamica, rettangolare e transcutanea. Gli impulsi hanno un effetto antinfiammatorio, analgesico e rigenerante. Allo stesso tempo, non stimolano la produzione di estrogeni. Elettroforesi ( somministrazione di farmaci attraverso la pelle e le mucose sotto l'influenza di correnti pulsate) consente la somministrazione di farmaci a piccole dosi. Per l'adenomiosi viene utilizzato lo iodio. Si deposita nella pelle per un massimo di 3 settimane ed entra gradualmente nel sangue. Nell'area dell'infiammazione, lo iodio aiuta a ridurre il gonfiore, a stimolare i processi riparativi e rigenerativi e a normalizzare l'equilibrio degli ormoni. Il trattamento è prescritto dal 5 al 7 giorno delle mestruazioni. L'effetto terapeutico dura 2 - 4 mesi dopo la procedura.
• Magnetoterapia. L'essenza del metodo è l'effetto locale di un campo elettromagnetico sul corpo. Utilizzato nel periodo postoperatorio. Ha effetto antinfiammatorio, analgesico, sedativo, protettivo. Normalizza la microcircolazione, riduce il gonfiore dei tessuti e migliora il metabolismo.
• Oscillazioni elettromagnetiche dell'ottica ( leggero) allineare. L'essenza del metodo è l'esposizione locale alla radiazione ultravioletta a onde corte ( KUF) o radiazioni laser. Tipicamente utilizzato nel primo periodo postoperatorio nell'area della ferita. La radiazione ultravioletta a onde corte ha un effetto battericida pronunciato ( uccidendo i batteri), effetto curativo della ferita. La radiazione laser ha un effetto antinfiammatorio e analgesico. Aiuta a ridurre il gonfiore dei tessuti e a normalizzare la microcircolazione nell'area della ferita. L'uso combinato di radiazioni ultraviolette e laser favorisce una rapida guarigione delle ferite, previene la formazione di cicatrici, infezioni e infiammazioni nella ferita postoperatoria.
• Idroterapia. Il trattamento dell'adenomiosi viene effettuato utilizzando bagni di conifere e bischofite. L'azione si basa sull'irritazione chimica e meccanica della pelle. Tali bagni eliminano gli spasmi, il dolore e hanno un effetto calmante. La durata dell'effetto collaterale è di 3 - 4 mesi.
• Balneoterapia ( complesso di procedure idriche con acqua minerale e dolce). L'adenomiosi viene trattata utilizzando bagni di radon e iodio-bromo. Il radon aiuta a ridurre i livelli di estrogeni e ad aumentare i livelli di progesterone, ha un effetto antiadesivo e sedativo. La durata degli effetti collaterali della procedura è di circa 6 mesi. I bagni di iodio e bromo hanno un effetto antinfiammatorio, analgesico, sedativo e riducono i livelli di estrogeni. La durata dell'effetto collaterale è di 4 mesi.
• Climatoterapia. L'essenza del metodo è creare determinate condizioni climatiche ed evitare l'azione di determinati fattori fisici. Il paziente deve evitare l'esposizione prolungata alla luce solare, l'uso di fanghi terapeutici, paraffina, bagni e saune e il massaggio della regione lombosacrale.

Gli effetti benefici della fisioterapia sono:

• numero minimo di controindicazioni;
• fisiologia ( influenza dei fattori naturali);
• nessuna tossicità o reazioni avverse;
• procedure indolori;
• Possibilità di compatibilità con altri metodi di trattamento;
• durata dell'effetto collaterale;
• basso costo.

Le indicazioni per la fisioterapia sono:

• Adenomiosi I, II, III gradi ( confermato chirurgicamente). In questo caso, la fisioterapia integra la terapia ormonale o viene utilizzata come trattamento principale tra i cicli di terapia ormonale. Il trattamento ha lo scopo di eliminare il dolore, l'infiammazione e le aderenze e di migliorare la circolazione dei tessuti. Vengono utilizzati terapia con corrente pulsata a bassa frequenza, elettroforesi con iodio e bagni medicinali. La durata e la frequenza della terapia sono determinate da uno specialista.
• Impossibilità di effettuare terapia ormonale, gravi malattie concomitanti. Se la terapia ormonale è controindicata o si verificano gravi effetti collaterali, la fisioterapia può diventare il principale metodo di trattamento efficace. Vengono utilizzati la terapia con radon, i bagni medicinali e altri.
• Giovane età del paziente. La fisioterapia ha un effetto benefico sui livelli ormonali, consentendo di ridurre al minimo o sostituire completamente la terapia ormonale, nonché di evitare o ritardare i tempi del trattamento chirurgico. Si effettuano elettroterapia e balneoterapia medicinale. I bagni iodio-bromo sono indicati per le pazienti con ciclo mestruale consolidato.
• Dolore pelvico cronico, irregolarità mestruali, sanguinamento uterino, trattamento di aderenze e infiammazioni dopo l'intervento chirurgico. Usano l'elettroforesi dello iodio, la balneoterapia, l'idroterapia e altri. Tali procedure riducono gli spasmi e hanno effetti analgesici e antinfiammatori.
• Prevenzione della formazione di aderenze e complicanze nel primo periodo postoperatorio ( per il trattamento chirurgico dell’adenomiosi). Usano la radioterapia laser e ultravioletta, la magnetoterapia. La terapia inizia il primo giorno dopo l’intervento. Ciò consente di abbreviare i tempi di guarigione della ferita, ridurre al minimo l'uso di farmaci e prevenire anche la formazione di cicatrici, infiammazioni e infezioni della ferita.

Controindicazioni alla fisioterapia sono:

• tutte le forme di adenomiosi che richiedono un trattamento chirurgico;
• III - IV stadio di adenomiosi;
• gravi disturbi psico-emotivi del paziente.

Quanto segue aumenterà anche l’efficacia del trattamento dell’adenomiosi:

• massaggio- migliora la circolazione sanguigna, prevenendo il ristagno di sangue nella zona uterina;
• terapia del vuoto ( massaggio con coppettazione) - dilata i vasi sanguigni, migliora la circolazione sanguigna negli organi pelvici, elimina il ristagno di sangue;
• riflessologia ( esposizione a punti biologicamente attivi sulla pelle da parte di vari fattori fisici: magnete, pietre, aghi, ecc.) - normalizza l'equilibrio del sistema nervoso, del sistema endocrino, del sistema immunitario, allevia lo stress, favorisce il rilassamento muscolare e riduce il dolore.

L'adenomiosi viene trattata con rimedi popolari?

L'adenomiosi è una malattia grave causata da uno squilibrio ormonale o da varie lesioni dell'utero. È impossibile curare l'adenomiosi con una dose di erbe medicinali, ma la fitoterapia ( terapia erboristica) può essere molto efficace nel trattamento complesso dell'adenomiosi. Ha un effetto benefico sulle condizioni generali di una donna, rafforza il corpo e aiuta a ridurre il processo infiammatorio. Pertanto, i rimedi popolari possono diventare parte del trattamento dell'adenomiosi o della monoterapia ( utilizzo di un solo farmaco o metodo nel trattamento) dopo l'intervento chirurgico e il trattamento farmacologico.
L'uso delle erbe officinali è consigliato anche nei pazienti affetti da adenomiosi che non necessita di trattamento farmacologico o chirurgico. Le erbe medicinali hanno proprietà antivirali, antitumorali, antinfiammatorie, antiossidanti, emostatiche ( arrestando il sanguinamento), effetto immunostimolante. Hanno anche un effetto benefico sui livelli ormonali di una donna. Le erbe medicinali vengono utilizzate sotto forma di decotti, tinture e per via topica sotto forma di tamponi e lavande. Prima di iniziare il trattamento, dovresti assolutamente consultare un medico, sottoporsi agli esami e ai test necessari, poiché l'uso improprio delle erbe può influire negativamente sulla tua salute.

Benefici della fitoterapia(terapia erboristica)Sono:

• disponibilità;
• basso costo;
• nessun effetto collaterale o controindicazione ( Possibile intolleranza individuale);
• effetto rinforzante e stimolante generale sul corpo;
• composizione naturale;
• uso durante la gravidanza e l'allattamento ( Prima dell'uso, è necessario consultare il medico);
• lungo periodo di utilizzo.

Decotti e tinture

Tinture e decotti possono essere preparati da un tipo di erba oppure si possono preparare composizioni complesse da diversi tipi di erbe. Il trattamento dovrebbe essere effettuato per diversi mesi.

Per il trattamento dell'adenomiosi utilizzare:

• Angelica. Questa pianta medicinale contiene fitormoni: estrogeni e progesterone di origine vegetale. L'angelica riduce il tasso di crescita dei focolai di adenomiosi, riduce il dolore e la perdita di sangue durante le mestruazioni, normalizza il ciclo mestruale, ha un effetto antinfiammatorio, migliora la circolazione sanguigna e rilassa i muscoli dell'utero. Per preparare il decotto fate bollire 15 grammi di rizoma in 400 ml di acqua per circa 10 minuti. Travasare e assumere 1 cucchiaio 3 volte al giorno prima dei pasti. Non dovresti assumere un decotto di angelica durante la gravidanza, l'allattamento, un forte sanguinamento uterino o quando prendi farmaci per fluidificare il sangue.
• Sabelnik ( cinquefoglia palustre). Uno stormo di cinquefoil viene preso per via orale e tramite lavande ( lavare la vagina con varie soluzioni di farmaci o erbe medicinali utilizzando un bulbo medicinale). Versare 50 grammi di erba in un litro d'acqua, portare ad ebollizione e cuocere a fuoco basso per 10 - 15 minuti. Raffreddare il brodo, filtrare e assumere 200 ml 2 volte al giorno dopo i pasti. Il miglioramento si osserva dopo 2 settimane di utilizzo. L'efficacia del trattamento aumenta con la pulizia simultanea con un decotto di cinquefoglia. Ha effetto antitumorale.
• Utero Borovaya. La pianta del boro uterino contiene componenti vegetali unici: i flavonoidi, che hanno un effetto benefico sulla salute delle donne. Ha effetti antitumorali, antinfiammatori, riparatori, emostatici. L'utero Borovaya e il cinquefoil sono i due trattamenti più efficaci per l'adenomiosi. I decotti di queste erbe dovrebbero essere usati alternativamente. Per preparare il decotto, l'erba secca dell'utero viene versata con acqua bollente e infusa per non più di 15 minuti. Prendi il decotto un'ora prima dei pasti. Risultati positivi del trattamento si osservano entro poche settimane, ma il corso del trattamento dovrebbe essere sufficientemente lungo fino alla completa scomparsa dei segni della malattia.
• Pennello rosso ( Ginseng siberiano, Rhodiola quattro tagli). I fitormoni nella composizione del pennello rosso aiutano a ripristinare l'equilibrio ormonale disturbato di una donna con adenomiosi. Cobalto, rame, selenio, molibdeno e altri microelementi smettono di sanguinare, ripristinano la circolazione sanguigna e prevengono lo sviluppo di anemia ( anemia) e la comparsa di neoplasie. Per preparare un decotto, si usano le radici essiccate del pennello rosso ( 1 cucchiaio) viene riempito con 300 ml di acqua e fatto bollire a fuoco basso per 15 minuti. Lasciare fermentare per circa un'ora, filtrare e assumere 100 ml 3 volte al giorno con un cucchiaio di miele. Per preparare la tintura, 50 grammi di radice vengono versati con 5 litri di vodka e lasciati in infusione per circa un mese in un contenitore di vetro. Prendi 50 ml per via orale una volta al giorno. Decotti e tinture di pennello rosso non devono essere utilizzati per l'insufficienza cardiaca o l'ipertensione.
• Achillea. I decotti di achillea hanno effetti emostatici, antinfiammatori e battericidi. Promuove una maggiore contrazione dell'utero. Utilizzato per sanguinamento uterino, ciclo mestruale irregolare, processi infiammatori degli organi genitali femminili. Per preparare il decotto versare 1 cucchiaio di erbe tritate in 200 ml di acqua bollente e lasciare agire per circa un'ora. Prendi 1/3 di tazza dopo i pasti tre volte al giorno. Per preparare la tintura, 30 grammi di erbe tritate vengono versate con 400 ml di alcool o vodka. Infondere per 14 giorni in un luogo fresco e buio. Prima dell'uso, filtrare e agitare. Assumere 30 gocce dopo i pasti tre volte al giorno.
• Igname selvatico. Questa pianta contribuisce al trattamento efficace dell'adenomiosi, dell'infiammazione degli organi genitali femminili e previene anche la comparsa di crampi mestruali. Per preparare un decotto, 1 - 3 grammi di materia prima vengono versati con 200 ml di acqua bollente e infusi per circa mezz'ora. Esprimere e assumere una volta al giorno per 30 giorni. Controindicato nei minori di 18 anni, durante la gravidanza e l'allattamento.

Delle composizioni complesse utilizzate:

• Un decotto di foglie di ortica, borsa del pastore, radice di cinquefoglia, radice di serpentino ed erba di poligono. Questa composizione del decotto ha una vasta gamma di effetti. Questi includono la riduzione del dolore, la riduzione della perdita di sangue durante le mestruazioni, il sollievo dal dolore, la riduzione dell'infiammazione e la stimolazione delle difese del corpo. Per preparare un decotto si mescolano erbe essiccate. Due cucchiai della miscela vengono versati con 400 ml di acqua bollita. Infondere, esprimere e assumere 100 ml 3 volte al giorno.
• Decotto di celidonia ( parte molle della pianta), piantaggine, germogli di betulla, germogli di pioppo, frutti di ginepro. Mescolare tutti gli ingredienti in forma secca ( basato su 200 ml di acqua), versare acqua bollita, lasciare agire per circa un'ora e filtrare. Assumere in piccole quantità ( non più di 3 sorsi) 3 volte al giorno dopo i pasti. L'infuso favorisce la maturazione dell'ovulo e l'inizio della gravidanza.

A seconda del ciclo mestruale, vengono utilizzati i decotti:

• Durante il periodo di maturazione delle uova ( dall'inizio delle mestruazioni al 14° giorno del ciclo). Per preparare il decotto utilizzare una miscela essiccata di pioppo, betulla, calamo, tanaceto, foglie di piantaggine e bacche di ginepro. Un cucchiaino della miscela viene versato con 200 ml di acqua bollente e lasciato per 1 ora. Filtrare e assumere 50-70 ml dopo i pasti. Assumere durante 3 - 4 cicli mestruali.
• Nella seconda fase delle mestruazioni, nel periodo successivo all'ovulazione, avviene la maturazione e il rilascio dell'uovo. Un cucchiaino di una miscela di radice di liquirizia, salvia, epilobio, coni di trifoglio, bacche di ribes, anice, foglie di eucalipto viene versato con 200 ml di acqua bollente, lasciato per un'ora, filtrato e bevuto 50 ml al giorno dopo i pasti. Il corso della terapia dura da 3 a 4 cicli mestruali.

Terapia locale ( tamponi, lavande)

I tamponi sono usati localmente per trattare l'adenomiosi. Per preparare un tampone, la benda viene piegata in più strati sotto forma di un sacchetto. Lascia una piccola "coda" per una facile rimozione. La sostanza medicinale viene applicata al tampone immediatamente prima dell'uso. Il tampone viene quindi inserito in profondità nella vagina per un periodo da 2 a 10 ore.

Come rimedio vengono utilizzate soluzioni oleose di calendula ed eucalipto. Per preparare la soluzione, 20 foglie di calendula e 100 grammi di foglie di eucalipto vengono versate con olio d'oliva caldo per un periodo massimo di 20 giorni. Il tampone viene inumidito nella soluzione risultante e inserito nella vagina durante la notte. Quando si utilizzano tamponi, non è necessario eseguire lavande e altre manipolazioni. Puoi anche iniettare una pianta medicinale cotta a vapore nel tampone o inumidire il tampone in un decotto medicinale e inserirlo nella vagina per 2 ore. La procedura dovrebbe essere eseguita a giorni alterni.

La pulizia consiste nel lavare la vagina con soluzioni e decotti di erbe medicinali utilizzando un bulbo medicinale. Prima della pulizia, è necessario lavare i genitali esterni e trattare il bulbo medicinale. La soluzione acquosa deve essere a temperatura ambiente e non contenere componenti aggressivi ( alcool, acidi). È meglio somministrare la soluzione in posizione supina, lentamente e con attenzione. La durata della procedura non deve superare i 10 minuti. I primi tre giorni del corso, le lavande vengono eseguite due volte al giorno: al mattino e alla sera. Poi 2 - 3 giorni solo la sera. Successivamente, una volta alla settimana prima di andare a letto. La durata del corso è di 7 - 10 giorni. La pulizia è controindicata durante la gravidanza e il periodo postpartum, dopo il curettage dell'utero, durante i processi infiammatori acuti, durante il ciclo mestruale e altri. Decotti di foglie di eucalipto, calendula, achillea, ortica, corteccia di quercia e altri sono adatti per le lavande.

Irudoterapia

Oltre alla fitoterapia, viene utilizzato il trattamento con le sanguisughe: l'irudoterapia. La procedura viene eseguita da uno specialista in una stanza appositamente attrezzata. Prima dell'irudoterapia, la pelle viene trattata con un antisettico. Successivamente, le sanguisughe vengono posizionate sulla pelle nella parte inferiore dell'addome. Producono sostanze speciali che rendono il loro morso indolore e si attaccano al paziente. Dopo la saturazione, le sanguisughe scompaiono da sole. Con l'irudoterapia, la microcircolazione migliora, il ristagno del sangue negli organi pelvici diminuisce e i livelli ormonali si normalizzano. La procedura deve essere applicata ad intervalli di 2 - 3 giorni, in un ciclo di 4 - 6 sessioni.

Argilla curativa

L'argilla ha proprietà uniche. Contiene un'enorme quantità di microelementi e macroelementi, sostanze nutritive, sali ( calcio, potassio, magnesio e altri), che hanno un effetto benefico sul corpo della donna. Per il trattamento, è possibile utilizzare argilla rossa, nera, verde, ma l'argilla blu è particolarmente efficace nel trattamento dell'adenomiosi. Puoi acquistare l'argilla in farmacia sotto forma di polvere. Per utilizzare l'argilla deve essere diluita con acqua tiepida fino alla consistenza di una densa panna acida. Per preparare il composto utilizzare solo stoviglie in ceramica o vetro. Riscaldare la miscela a bagnomaria e applicare sulla zona del basso addome. Quindi copri l'argilla con pellicola e avvolgiti in una coperta calda. La durata della procedura è di 2 ore. Successivamente, lavare l'argilla rimanente con acqua tiepida. La durata del corso dipende dai sintomi e dal grado del danno.

Qual è la differenza tra adenomiosi ed endometriosi?

L’adenomiosi e l’endometriosi non sono la stessa malattia, sebbene abbiano molte somiglianze. L’adenomiosi è considerata una forma di endometriosi. L'endometriosi è una malattia ginecologica in cui le cellule dello strato interno dell'utero ( endometrio) crescono oltre i suoi confini. Ciò è dovuto al fatto che, in determinate condizioni, le cellule endometriali dell'utero entrano in alcune aree del corpo ( dove normalmente non dovrebbero verificarsi), attaccali lì e inizia a dividere. C'è endometriosi dell'utero, delle ovaie, delle tube di Falloppio ( uterino) tube, peritoneo, vagina, intestino, cicatrici cutanee e persino polmoni. L'endometriosi dell'utero era chiamata adenomiosi o endometriosi interna. Attualmente questa patologia è una malattia indipendente ed è designata con il termine “adenomiosi” piuttosto che con endometriosi uterina.

Le differenze tra adenomiosi ed endometriosi sono estremamente minori. La differenza principale è che l’endometriosi può colpire qualsiasi organo o tessuto esterno all’utero. Ciò è spiegato dalla diffusione delle cellule endometriali nel corpo attraverso il flusso sanguigno e linfatico, nonché da traumi meccanici all'utero. L'adenomiosi colpisce esclusivamente lo strato muscolare dell'utero.

L’endometriosi viene classificata in:

• forma genitale- i genitali della donna sono colpiti ( vagina, tube di Falloppio, ovaie, ecc.);
• forma extragenitale- gli organi e i tessuti interni sono colpiti ( intestino, vescica, cicatrici postoperatorie e altri);
• forma combinata- danno simultaneo agli organi genitali e ad altri organi interni e tessuti del corpo.

Anche l'endometriosi presenta vari stadi di danno, che si applicano a tutti gli organi e tessuti del corpo.

Secondo lo stadio di distribuzione si distinguono:

• Endometriosi di stadio I- la comparsa di uno o più piccoli focolai di endometriosi che non hanno un effetto significativo sul corpo;
• Endometriosi di stadio II- l'esistenza di numerose lesioni con diffusione dell'endometriosi in profondità nei tessuti degli organi;
• Endometriosi di stadio III- una combinazione di numerosi focolai superficiali e profondi di endometriosi, comparsa di cisti, tumori, processi infiammatori;
• IV stadio dell'endometriosi- numerose lesioni profonde degli organi interni con comparsa di neoplasie benigne e maligne.

A causa della più ampia area di prevalenza del processo patologico, i sintomi dell'endometriosi sono più pronunciati e diversificati.

I principali sintomi dell’endometriosi sono:

• forte sanguinamento durante le mestruazioni;
• dolore nel sito dell'endometriosi ( vescica, intestino e altri) durante l'attività fisica e le mestruazioni;
• sanguinamento dell'organo o del tessuto interessato durante le mestruazioni;
• defecazione e minzione dolorose, rapporti sessuali dolorosi;
• processi infiammatori al centro dell'endometriosi, comparsa di neoplasie ( tumori);
• aumento della temperatura corporea.

I metodi di diagnosi e trattamento sono sostanzialmente gli stessi. L’endometriosi è molto più difficile da trattare e più spesso porta a complicazioni pericolose. La difficoltà nel trattamento dell'endometriosi risiede nella sua prevalenza nel corpo. Ciò rende impossibile rimuovere completamente le lesioni dell’endometriosi anche chirurgicamente.

Perché l'adenomiosi è pericolosa?

L'adenomiosi senza trattamento porta a complicazioni pericolose. L'adenomiosi è spesso asintomatica. La comparsa dei sintomi indica che la malattia sta progredendo. In questo caso l'adenomiosi è più difficile da trattare e aumenta il rischio di complicanze.

Le complicanze gravi dell’adenomiosi includono:

• Sviluppo dell'anemia. A causa della regolare e abbondante perdita di sangue durante le mestruazioni e del sanguinamento intermestruale, l'emoglobina viene persa ( proteina dei globuli rossi), che contiene ferro. La funzione principale dell'emoglobina è trasportare ossigeno e saturare i tessuti con ossigeno. Se c'è carenza di emoglobina, gli organi soffrono di ipossia ( mancanza di ossigeno). Sono particolarmente colpiti il ​​cervello e il cuore, che hanno il maggior bisogno di ossigeno. Una donna sperimenta mancanza di respiro, debolezza, vertigini, perdita di coscienza, disturbi della memoria e riduzione delle prestazioni.
• Infertilità. Nei casi più gravi, l’adenomiosi può portare alla sterilità. Uno dei motivi è lo squilibrio ormonale di una donna. Con un eccesso di estrogeni, l'ovulazione viene interrotta: la maturazione e il rilascio dell'uovo nelle tube di Falloppio. Il ciclo mestruale diventa anovulatorio. Inoltre, la fase di secrezione non avviene nell'endometrio. Di conseguenza, l'ovulo fecondato non può penetrare nello strato mucoso dell'utero, cioè l'impianto non avviene. L'adenomiosi è spesso associata all'endometriosi delle tube di Falloppio. Ciò porta all'ostruzione del tubo dell'uovo. Gli spermatozoi sono in grado di passare attraverso le tube di Falloppio. Ciò è pericoloso a causa dello sviluppo di una gravidanza ectopica: lo sviluppo della gravidanza al di fuori della cavità uterina, che richiede un intervento chirurgico. Se si verifica una gravidanza, può essere interrotta da un aborto spontaneo a causa della mancanza di progesterone e della disfunzione dello strato muscolare dell'utero.
• Diffusione agli organi vicini. I focolai di adenomiosi possono diffondersi oltre lo strato muscolare dell'utero - negli organi vicini ( intestino, vescica), cicatrici postoperatorie, fasci nervosi. Le cellule endometriali vengono anche trasportate in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno e linfatico. Ciò può causare danni a qualsiasi organo. Intorno al focus dell'endometriosi appare un processo infiammatorio, gonfiore, emorragia, comparsa di cicatrici e aderenze. Di conseguenza, la funzione degli organi interessati viene interrotta, durante le mestruazioni compaiono forti dolori e disturbi neurologici ( in caso di danni alle fibre nervose).

Per evitare lo sviluppo di complicanze dell'adenomiosi, è necessario sottoporsi a regolari esami medici ( semestrale) e iniziare il trattamento in tempo. L'adenomiosi non si trasforma mai in cancro, quindi se non ci sono sintomi o reclami da parte del paziente, non è necessario affrettarsi al trattamento.

È possibile rimanere incinta con l'adenomiosi? Quali sono le caratteristiche della gravidanza con adenomiosi?

L'adenomiosi è spesso causa di infertilità e problemi con lo sviluppo della gravidanza. Nei pazienti infertili l'adenomiosi viene diagnosticata nel 15-45% dei casi. Nei pazienti con adenomiosi, l'infertilità si verifica nel 70% dei casi.

Le principali cause di infertilità con adenomiosi sono:

• cicli mestruali anovulatori- durante i cicli anovulatori l'ovulo non matura e non entra nella cavità uterina;
• cambiamenti nell'endometrio- i cambiamenti strutturali e funzionali nell'endometrio portano all'impossibilità dell'impianto dell'embrione ( il processo di impianto di un ovulo fecondato nell'endometrio dell'utero);
• squilibrio ormonale- la maturazione dell'uovo, la fecondazione, l'impianto dell'embrione, lo sviluppo della gravidanza, il parto sono regolati dagli ormoni, quindi, con uno squilibrio ormonale, tutti i processi vengono interrotti;
• cambiamenti patologici nella struttura delle cellule muscolari lisce dell'utero- ciò porta ad una diminuzione del movimento in avanti degli spermatozoi, del trasporto uterino-tubarico e ad un cambiamento nella contrazione uterina;
• anomalie genetiche- se c'è un difetto in un gene che influenza l'impianto dell'embrione, non si verifica un ulteriore sviluppo della gravidanza;
• processi infiammatori- l'infiammazione porta alla sostituzione del tessuto normale con tessuto cicatrizzato e alla formazione di aderenze.

L’adenomiosi non sempre porta alla sterilità. Ma se per un lungo periodo ( più di un anno) una donna non può rimanere incinta, quindi è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento. Al paziente vengono prescritti farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori, vitamine, immunomodulatori e altri. La fisioterapia avrà anche un effetto benefico sulla salute ( terapia che utilizza fattori fisici: campo magnetico, luce e altri) ed erboristeria ( terapia erboristica). Nei casi più gravi è indicato il trattamento chirurgico. Sei mesi dopo il ciclo di trattamento, puoi pianificare nuovamente una gravidanza. Se la gravidanza non si verifica dopo il trattamento, alla paziente viene proposta la fecondazione in vitro ( ECOLOGICO). La fecondazione in vitro è una procedura di fecondazione al di fuori del corpo del paziente, dopo la quale pochi giorni dopo l'embrione viene inserito nella cavità uterina. Ma se lo spessore dell’endometrio è pari o superiore a 10 millimetri, l’impianto è impossibile. In questo caso, l’unica soluzione è la maternità surrogata: portare in grembo e dare alla luce un bambino da un’altra donna. Per fare questo, l’ovulo fecondato del paziente viene iniettato nell’utero di una donna che sarà in grado di portare in grembo e dare alla luce un bambino sano.

Il problema principale dell'adenomiosi non è l'impossibilità del concepimento, ma l'impossibilità di avere un feto. Durante la gravidanza, tali pazienti sono sotto controllo medico, assumono farmaci ormonali e si sottopongono regolarmente a esami ecografici ( Ultrasuoni) e, se necessario, risonanza magnetica ( risonanza magnetica).

Le principali cause di complicanze durante la gravidanza con concomitante adenomiosi sono:

• Bassa concentrazione di progesterone nel sangue. Il progesterone è uno degli ormoni più importanti durante la gravidanza. Svolge un ruolo importante nel processo di concepimento, impianto dell'embrione nello strato mucoso dell'utero, preparazione di organi e sistemi per la gravidanza e il parto. Un basso livello di progesterone indica una minaccia di aborto spontaneo e di interruzione della gravidanza, poiché stimola la crescita dell’utero, ne impedisce la contrazione prematura e impedisce al sistema immunitario della donna di rifiutare il feto.
• Formazione di cicatrici e aderenze. I processi infiammatori compaiono nei focolai di adenomiosi. Ciò porta alla sostituzione del tessuto connettivo infiammato, cioè si formano cicatrici. Appaiono anche le aderenze: filamenti di tessuto connettivo. A causa delle cicatrici, l'utero perde la sua elasticità. Ciò è pericoloso a causa del rischio di rottura uterina e della posizione errata del feto nell'utero.
• Distacco prematuro della placenta. Una complicazione pericolosa può essere il distacco della placenta ( organo in cui si sviluppa il feto), se si trova vicino al fuoco dell'adenomiosi. La placenta è attaccata alla parete dell'utero e fornisce al feto sostanze nutritive, ossigeno e cellule del sistema immunitario. Se viene staccato, l'ulteriore sviluppo della gravidanza è impossibile e c'è il rischio di sanguinamento massiccio. Il primo trimestre di gravidanza è particolarmente importante poiché è durante questo periodo che si sviluppa la placenta. Pertanto, alla donna viene prescritta la terapia ormonale di mantenimento e l'esame ecografico ( Ultrasuoni) monitorare lo spessore della placenta e la correttezza del suo sviluppo.
• Insufficienza fetoplacentare. L'insufficienza fetoplacentare è un insieme di sintomi in cui si verificano disturbi nella placenta o nel feto. In questo caso, il feto soffre di mancanza di ossigeno ( ipossia), il suo sviluppo rallenta, sorgono varie patologie dello sviluppo fetale.

La gravidanza ha un effetto benefico sulla salute delle donne affette da adenomiosi, poiché durante la gravidanza i cicli mestruali si interrompono. Questa è una sorta di imitazione della menopausa, che è la base del trattamento ormonale. Durante la gravidanza, la crescita ciclica dell'endometrio sotto l'influenza degli estrogeni si interrompe. Il paziente sperimenta un miglioramento del benessere, una diminuzione o la completa scomparsa dei sintomi e la correzione dell'anemia ( a causa della mancanza di sanguinamento mestruale). Dopo la gravidanza, il ciclo mestruale riprende e la malattia ritorna.

Esistono possibilità di rimanere incinta utilizzando la fecondazione in vitro ( ECOLOGICO) con adenomiosi?

Con molti tentativi infruttuosi di rimanere incinta con adenomiosi concomitante, a una donna viene offerta la fecondazione in vitro ( ECOLOGICO). Questo è un metodo moderno per risolvere il problema dell’infertilità. La fecondazione in vitro significa "fecondazione fuori dal corpo". Per fare ciò, vengono rimossi diversi ovuli dalle ovaie della donna. In vitro vengono fecondati con lo sperma del partner. Una cellula fecondata è considerata un embrione. Gli embrioni risultanti vengono posti per diversi giorni in un'incubatrice, un apparato speciale che crea condizioni vicine al fisiologico per lo sviluppo dell'embrione.
Dopo 3-5 giorni, l’embrione viene trasferito nell’utero della paziente attraverso uno speciale catetere elastico. Questa procedura non richiede sollievo dal dolore. Vengono introdotti più embrioni contemporaneamente, poiché non tutti gli embrioni vengono impiantati e mettono radici. Ciò aumenta le possibilità di una futura gravidanza. Il numero massimo consentito di embrioni inseriti è 4, solitamente 2 o 3. Questo numero viene calcolato per evitare gravidanze multiple. L'intera procedura di fecondazione in vitro viene eseguita durante l'assunzione di farmaci ormonali.

Il risultato della fecondazione in vitro dipende dallo stadio dell’adenomiosi, dall’età della paziente e dal suo stato di salute. Secondo studi condotti nel periodo 2010-2015. su 130 pazienti, il tasso di gravidanza dopo IVF con adenomiosi lieve è stato del 35% ( 19 donne su 130). Con gravità moderata - 21% ( 10 donne su 130), con gradi gravi - 11% ( 3 donne su 130). Perdite riproduttive ( cattiva amministrazione) rappresentavano il 15% ( 3 pazienti su 19), 40% (4 su 10) e il 67% ( 2 di 3) rispettivamente. Il rischio di aborto spontaneo aumenta significativamente con le malattie concomitanti dell'utero. Pertanto, le perdite riproduttive quando l'adenomiosi è combinata con fibromi uterini sono del 48%.

Per aumentare l’efficacia del trattamento dell’infertilità per l’adenomiosi, è necessaria la fecondazione in vitro tempestiva senza previo trattamento ormonale. La gravidanza con adenomiosi è una gravidanza ad alto rischio. All'aumentare della gravità dell'adenomiosi, aumenta il numero di ovuli fecondati introdotti nella cavità uterina. Ciò aumenta le possibilità di impianto dell'embrione. Per le donne con adenomiosi grave, è indicata la maternità surrogata: l'impianto dell'embrione di un paziente nell'utero di un'altra donna sana per portare in grembo e dare alla luce un bambino.

È possibile curare completamente l'adenomiosi e può scomparire da sola senza trattamento?

L'adenomiosi è una malattia cronica con recidive ( recidiva della malattia dopo il trattamento e scomparsa dei sintomi). Nel trattamento dell'adenomiosi, viene utilizzato un metodo conservativo ( medicinale), fisioterapia, erboristeria, radicale ( rimozione completa dei genitali interni) e non radicale ( conservazione degli organi) operazioni chirurgiche. Il trattamento ha lo scopo di migliorare le condizioni generali della donna, eliminare i sintomi, la capacità di rimanere incinta e prevenire la diffusione di focolai di adenomiosi. Con questa terapia l’adenomiosi non può essere completamente curata. Qualche tempo dopo che i sintomi sono scomparsi e sembrano essere guariti, la malattia ritorna. Durante il primo anno - nel 20% dei casi, entro cinque anni - nel 75% dei casi.

L'effetto più duraturo si osserva con il trattamento combinato: chirurgia con conservazione dell'organo in combinazione con terapia ormonale. Anche il trattamento farmacologico dà buoni risultati, ma solo nei casi di adenomiosi di I e II grado con sintomi lievi.

L'unico metodo per curare completamente l'adenomiosi è la chirurgia radicale, in cui vengono rimossi gli organi genitali interni della donna. Questo metodo di trattamento è adatto alle donne che non pianificano una gravidanza, alle donne in menopausa e ai fibromi concomitanti ( tumore miometriale benigno) utero.

L'adenomiosi non può scomparire da sola senza un trattamento adeguato. Un miglioramento delle condizioni generali di una donna si osserva con l'inizio della menopausa. Durante questo periodo, la funzione ovarica diminuisce e diminuisce il livello di estrogeni responsabili dell’ipertrofia endometriale. Se l'adenomiosi viene rilevata accidentalmente senza sintomi o complicazioni, il trattamento non viene effettuato.

La manifestazione dell'endometriosi genitale interna nelle donne è talvolta chiamata adenomiosi. La malattia appartiene al gruppo delle patologie benigne sistemiche ormono-dipendenti. In realtà, è uno dei tipi di endometriosi.

È un processo patologico causato dalla germinazione delle cellule endometroidi dello strato interno dell'utero nelle strutture tissutali di organi di varie localizzazioni.

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Adenomiosi dell'utero: che cos'è?

I disturbi strutturali del tessuto uterino con processi infiammatori locali e degenerativi graduali che distruggono parti del suo corpo sono l'adenomiosi dell'utero, provocata dall'introduzione di cellule ghiandolari endometriali nel suo strato muscolare. Qui la loro crescita focale sequenziale inizia con la formazione di grandi nodi, seguita da disintegrazione, rigetto e sanguinamento.

Inoltre, l'intero ciclo di decadimento e rigetto coincide con il processo mestruale ciclico che avviene nell'endotelio normale durante i vari periodi del “ciclo lunare”.

A seconda della struttura istologica, l'endometriosi interna è caratterizzata da tre principali forme di manifestazione:

1) Adenomiosi diffusa- si manifesta come piccole neoplasie nodulari focali multiple sparse nello strato muscolare su un'ampia area di tessuto uterino. Si distingue per la distribuzione uniforme dei tessuti patologici su tutta l'area del miometrio delle pareti anteriore e posteriore dell'utero.

2) Adenomiosi focale- rappresentato da singoli grandi focolai (eterotopie) di lesioni localizzate in una piccola area separata del miometrio uterino. Le lesioni sono limitate al tessuto muscolare, poiché sono circondate dalla propria capsula. L'incapsulamento delle lesioni non provoca cambiamenti nella forma e nelle dimensioni dell'utero. La parete posteriore dell'utero è suscettibile a questa forma di danno.

3) Adenomiosi nodulare- si verifica con una crescita patologica di una forma focale, trasformandosi in grandi neoplasie. In oltre l'80% dei casi, lo sviluppo di fibromi è combinato con l'adenomiosi nodulare. Da un punto di vista medico, questo processo è dovuto a segni di sviluppo simili.

La classificazione della malattia in base al livello di gravità del decorso clinico, sebbene non approvata dalla commissione internazionale, è riconosciuta come la più conveniente nella pratica clinica.

Le manifestazioni di processi patologici nei tessuti dell'utero, in oltre il 70% dei casi, sono di natura diffusa, pertanto tale adenomiosi è classificata in base al grado di penetrazione delle cellule endometriali negli strati tissutali sottostanti del corpo uterino.

1. Il primo grado riflette la proliferazione diffusa del tessuto endometriosico nello strato sottomucoso dell'utero (sottomucoso).
2. Nel secondo grado, i cambiamenti si verificano in quasi la metà della massa muscolare del corpo uterino.
3. Nel terzo grado la lesione copre la maggior parte della massa muscolare.
4. Il quarto grado di patologia è caratterizzato da un'ampia crescita dell'endometrio ghiandolare, che si estende oltre il miometrio nel perimetro, spostandosi nella cavità peritoneale e coinvolgendo gli organi situati nella cavità pelvica nel processo di crescita del tessuto patologico.

Segni di adenomiosi, sintomi caratteristici

I segni e i sintomi caratteristici dell'adenomiosi uterina sono causati da una menorragia mestruale pronunciata, che porta allo sviluppo dell'IDA (anemia da carenza di ferro). A causa della grande perdita di sangue e dello sviluppo dell'anemia, i sintomi si manifestano:

• Segni di debolezza e sonnolenza;
• Patologie infettive frequenti;
• Pallore della pelle e delle mucose nella zona visibile;
• Segni di vertigini (capogiri) e dispnea (mancanza di respiro), causati anche dal minimo sforzo;
• Stanchezza cronica e tensione interna.

Segni specifici di endometriosi interna comprendono la comparsa di secrezioni marroni prima e dopo le mestruazioni (entro 3 giorni). A metà del ciclo può verificarsi un abbondante sanguinamento mestruale.

Tre giorni prima dell'inizio del ciclo compaiono forti sintomi dolorosi, che scompaiono spontaneamente tre giorni dopo le mestruazioni.

Anche l'intensità della sindrome del dolore ha le sue caratteristiche. È più fortemente espresso nella patologia nell'area dell'istmo uterino e nell'ampio processo di formazione di aderenze.

Ad esempio, il dolore che ricorda i sintomi caratteristici dell'addome acuto può verificarsi quando la cavità uterina bicorne viene danneggiata, provocata dal reflusso del sangue durante le mestruazioni nella cavità pelvica. Può manifestarsi con sintomi simili alla peritonite.

Sulla base dell'irradiazione della sindrome del dolore, è facile identificare la localizzazione del focus patologico. Ad esempio, il dolore irradiato all'inguine indica un focus patologico nella zona di flessione dell'utero; il dolore nell'intestino crasso o nella vagina indica la presenza di un focus patologico nell'istmo.

• A proposito, ciò è evidenziato anche dal dolore durante i rapporti intimi, poco prima delle mestruazioni.

Con l'adenomiosi con fibromi, i sintomi non differiscono dai principali segni della malattia. L'eccezione sono i fibromi, localizzati nello strato sottomucoso dell'utero. In questo caso i sintomi si manifestano come menorragia di natura aciclica. Per questo tipo di adenomiosi, i metodi di trattamento conservativi sono insostenibili e il problema viene risolto con un metodo conservativo: l'isterectomia.

Cosa fornisce la diagnostica ecografica?

La migliore caratterizzazione dell'endometriosi interna è fornita dal metodo ecografico transvaginale. L'accuratezza diagnostica è garantita di oltre il 90%.

Vengono visualizzati i segni patognomici dell'adenomiosi uterina sugli ultrasuoni:

• Aumento delle dimensioni delle pareti anteriore e posteriore del corpo uterino, grazie al quale diventa di forma sferica.
• Aumentandolo fino alle dimensioni di una gravidanza di sei mesi, possibilmente taglie più grandi.
• Asimmetria delle pareti uterine allargate.
• La comparsa prima delle mestruazioni di formazioni cistiche (fino a 5 mm o più) nel rivestimento muscolare dello strato uterino.

Trattamento dell'adenomiosi: farmaci e chirurgia

La scelta delle tattiche terapeutiche per l'adenomiosi uterina si basa su molti fattori, tenendo conto delle caratteristiche specifiche di ciascun paziente, della natura della malattia, della sua prevalenza e localizzazione. Un altro fattore preso in considerazione è il desiderio della donna di diventare mamma in futuro.

I trattamenti standard per l’adenomiosi si basano su:

1. Trattamento chirurgico, compresi metodi di trattamento radicale - isterectomia e ovariectomia e tecniche di conservazione dell'organo - laparoscopia ed escissione delle lesioni colpite.
2. Trattamento farmacologico conservativo: uso di farmaci antinfiammatori, immunomodulatori, vitaminici e fisioterapici, sedativi, farmaci di supporto e assorbibili, trattamento dell'adenomiosi con farmaci ormonali.
3. Metodi combinati.

Farmaci per il trattamento dell'adenomiosi sono prescritti dopo un esame approfondito del paziente e includono:

• Preparati di contraccettivi orali combinati che normalizzano le proprietà funzionali delle ovaie, garantendo una diminuzione del flusso mestruale e dei sintomi dolorosi. Aiuta a fermare la menorragia e il ritardo delle mestruazioni. Questi sono "Logest" e "Janine", "Jess" o "Marvelon" e "Yarin".
• Per ridurre l'effetto provocatorio funzionale delle ovaie sull'endometrio, vengono prescritti preparati ormonali ipofisari (antigonadotropine) sotto forma di "Danazol" o "Danol".
• Per rallentare e fermare la proliferazione dei tessuti endometrioidi vengono utilizzati preparati progestinici. I più efficaci sono Duphaston e Noretisterone. L'efficacia del trattamento dell'adenomiosi con Duphaston è dovuta al suo effetto sulla riduzione del flusso mestruale, sulla stabilizzazione del ciclo e sulla riduzione dei sintomi del dolore durante questo periodo.
• L'azione degli antiestrogeni è mirata ad inibire gli ormoni gonodotropici, che privano le cellule patologiche del supporto vitale e ne provocano la morte; questo può essere classificato come “Gastrinon” o “Medrossiprogesterone”.
• L'estinzione dei focolai patologici, dovuta all'aumento del progesterone e alla diminuzione degli estrogeni, è facilitata dal farmaco "Visanne".

Molti di questi farmaci hanno effetti collaterali e controindicazioni, quindi dovrebbe essere prescritto solo da un medico.

Adenomiosi durante la gravidanza - 5 fatti

La manifestazione dell'adenomiosi durante la gravidanza non è rara oggi, il che ha permesso di studiare la natura, le "abitudini" e l'influenza della patologia in questo periodo. Le conclusioni di numerose osservazioni e studi sono presentate nelle normative mediche pertinenti.

1. Secondo varie fonti, più della metà delle donne con endometriosi uterina interna hanno un aumentato rischio di infertilità, ma nella maggior parte dei casi una terapia complessa e tempestiva può ripristinare la funzione riproduttiva.

2. L'adenomiosi è spesso una seria minaccia causata da un parto prematuro. In molti casi, solo un trattamento adeguato secondo il regime generalmente accettato può stabilizzare la situazione.

3. La nascita prematura o l'aborto causano una ricaduta o un'esacerbazione della malattia. In tali situazioni, il processo di sviluppo della patologia è significativamente accelerato, quindi, qualunque cosa accada, la gravidanza dovrebbe essere mantenuta, se possibile.

4. Più della metà delle donne incinte con adenomiosi hanno un parto normale e sicuro, ma dopo il parto c'è il rischio di sviluppare complicazioni sotto forma di emorragie uterine, quindi le donne dovrebbero essere preparate a questo.

5. Nel periodo postpartum, con il ripristino del ciclo mestruale, può essere attivato il processo patologico. Ma il rischio in questo caso è molto inferiore rispetto a quello dopo un aborto.

In ogni caso (dopo un parto prematuro o normale, dopo un aborto), dopo il ripristino del ciclo mestruale, le donne con storia di endometriosi interna devono essere sottoposte a terapia anti-recidiva (ormonale, immunomodulante, ossidante, ecc.).

L'adenomiosi è una malattia cronica caratterizzata dalla crescita anormale delle cellule endometriali nello strato muscolare dell'utero. Il processo patologico può essere asintomatico per anni, quindi la malattia viene spesso rilevata durante una visita di routine dal ginecologo. Per confermare la diagnosi è necessario un esame ecografico. I segni di adenomiosi uterina sono chiaramente visibili sugli ultrasuoni, quindi il medico vede immediatamente un quadro clinico chiaro della malattia.

Il meccanismo di sviluppo dell'adenomiosi non è ancora completamente compreso. Esistono molte versioni, ma non sono confermate clinicamente. La teoria più corretta è considerata uno squilibrio ormonale nel corpo femminile, accompagnato da interruzioni del ciclo mestruale. I ginecologi notano che con danni meccanici all'utero e ridotta produzione di ormoni sessuali, viene diagnosticata molto più spesso una crescita anormale dell'endometrio.

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della patologia:

• eredità genetica;
• Gli aborti e le interruzioni tardive della gravidanza sono comuni;
• processi infettivi e infiammatori, malattie ginecologiche;
• operazioni sull'utero (laparoscopia);
• squilibri ormonali;
• anomalie congenite degli organi genitali;
• patologie endocrine e autoimmuni.

Le donne in sovrappeso e sottopeso sono a rischio. Inoltre, un'attività fisica intensa e uno stress costante possono fungere da fattore scatenante per lo sviluppo della patologia. L'adenomiosi si sviluppa abbastanza raramente durante la menopausa.

Molte donne non sospettano nemmeno la presenza di adenomiosi, poiché nella fase iniziale la malattia è asintomatica. Di solito la patologia viene rilevata da un ginecologo durante un esame di routine. Dopo aver confermato la diagnosi mediante ultrasuoni, al paziente viene prescritto il trattamento necessario.

I principali sintomi dell'adenomiosi uterina:

• mestruazioni lunghe e abbondanti;
• gonfiore, fastidio al basso ventre;
• dolore durante i rapporti sessuali;
• aumento del volume addominale dovuto alla deformazione dell'utero;
• interruzione del ciclo mestruale;
• problemi con il concepimento;
• debolezza generale, vertigini, anemia.

Man mano che la malattia progredisce, le manifestazioni e i sintomi peggiorano, le mestruazioni diventano più abbondanti ed è possibile un'improvvisa emorragia da rottura con grandi perdite di sangue. Il dolore può essere così grave che la donna può perdere conoscenza. Il pericolo è che col tempo la malattia provochi infertilità, che le donne devono curare per anni. I sintomi e il trattamento dell'adenomiosi uterina dipendono dallo stadio della malattia.

Metodi diagnostici

Se avverti sintomi spiacevoli, dovresti fissare immediatamente un appuntamento con un ginecologo e sottoporti a una diagnosi approfondita. Il metodo diagnostico più importante è l’ecografia transvaginale. Questo esame aiuta a determinare con precisione la forma della patologia e la posizione delle lesioni endometriosiche.

La diagnosi può anche includere:

• Esame ginecologico vaginale. Alla palpazione, il medico nota che l'utero è ingrandito e ha una forma sferica.
• Colposcopia. Permette di esaminare la cavità uterina con un ingrandimento di 5-30 volte.
• Isteroscopia. Lo studio viene effettuato per identificare lesioni e ispessimenti endometriosici nel corpo uterino mediante sonda ottica.
• TAC. Permette di differenziare l'adenomiosi da altre possibili patologie.
• risonanza magnetica. Prescritto per ottenere informazioni più chiare sulla dimensione e sulla posizione dei focolai patologici.
• Laparoscopia diagnostica. Intervento mini-invasivo per chiarire la diagnosi.

La diagnosi finale viene fatta solo dopo un approfondito esame di laboratorio e strumentale. Il metodo diagnostico principale è l'esame ecografico, che cerca segni ecografici di adenomiosi. L'esame ecografico rivela aree di ispessimento o cambiamenti nella struttura del tessuto muscolare dell'utero. Quando conduce uno studio, il diagnostico vede chiaramente i segni ecografici di adenomiosi sul monitor, che lo aiuta a fare una diagnosi accurata.

Segni ecografici di adenomiosi agli ultrasuoni:

• forma sferica e gonfia dell'utero, non ci sono confini chiari tra gli strati;
• l'utero è molto ingrandito, come nella sesta settimana di gravidanza;
• ispessimento delle pareti dell'organo riproduttivo;
• formazioni multiple nelle pareti della cavità.

Il vantaggio di un esame ecografico è che non dura più di 15 minuti e il medico riceve i risultati per l'interpretazione quasi immediatamente. È altrettanto importante che l'esame ecografico possa essere eseguito senza previa preparazione, immediatamente dopo l'esame su una sedia ginecologica.

Se si sospetta l'adenomiosi, per poter vedere con maggiore precisione il quadro clinico della malattia, è importante scegliere il giorno giusto per l'esame. Per monitorare la dinamica del processo patologico, la prima ecografia viene prescritta immediatamente dopo le mestruazioni nei giorni 8-12 del ciclo. Oggi lo strato endometriale è il più sottile possibile e tutti i cambiamenti nella sua struttura sono visibili. Un'ecografia ripetuta viene eseguita nei giorni 21-24 del ciclo. Ciò consente di monitorare la crescita delle cellule endometriali nel tempo e identificare i focolai risultanti.

Segni di adenomiosi sugli ultrasuoni: che cos'è, quali caratteristiche dovrebbero avvisarti?

A seconda dello stadio della malattia, i parametri dell'utero cambiano. Nella fase iniziale è leggermente ingrandito, nei casi avanzati è gravemente deformato. Il grado della malattia può essere giudicato anche dalla densità degli ispessimenti nelle pareti dell'utero. La presenza di cavità e inclusioni nelle pareti dell'utero conferisce eterogeneità alla struttura dei tessuti uterini e si osserva una maggiore ecogenicità. Tutti questi segni indicano non solo la presenza di adenomiosi, ma aiutano anche a stabilire la forma e lo stadio della malattia. Guarda la foto.

Metodi di trattamento

Dopo una diagnosi approfondita, il medico seleziona il trattamento individuale per il paziente. A seconda del grado di sviluppo della patologia, vengono utilizzati metodi conservativi e chirurgici per il trattamento dell'adenomiosi. Nelle fasi iniziali della malattia viene prescritta la terapia ormonale. Il trattamento conservativo ha lo scopo di ridurre il tasso di crescita delle lesioni patologiche, nonché di correggere l'equilibrio ormonale ed eliminare i sintomi clinici della malattia.

La gravità della malattia è determinata dalla natura e dalle dimensioni delle escrescenze endometrioidi e dalla profondità del danno all'organo riproduttivo.

Per il trattamento vengono utilizzati principalmente farmaci contraccettivi combinati contenenti progesterone ed estrogeni. I più efficaci sono: Janine, Yarina, Regulon.

Prescritto solo da un medico!

Se la terapia farmacologica non produce risultati positivi, si consiglia l'intervento chirurgico, durante il quale vengono rimosse le lesioni patologiche. Una laparoscopia pianificata viene eseguita in anestesia generale. Si tratta di un'operazione delicata, dopo la quale la donna si riprende rapidamente e può iniziare le sue attività quotidiane il giorno successivo. Nei casi più gravi può essere necessario un intervento chirurgico radicale: l'amputazione dell'utero. L’isterectomia è solitamente riservata alle donne che hanno raggiunto la menopausa.

Ai pazienti giovani viene prescritta principalmente la terapia ormonale per ripristinare i livelli ormonali, stabilizzare il ciclo mestruale e prepararsi alla gravidanza. L'intervento chirurgico è prescritto solo per recidive frequenti. Le donne nullipare si sottopongono ad interventi di conservazione degli organi con la massima possibilità di preservare le funzioni riproduttive.

Alle donne di età superiore ai 40 anni, soprattutto durante la menopausa, viene prescritto un trattamento complesso. Cioè, combinano il trattamento terapeutico e quello chirurgico.

Nella terapia combinata vengono prescritti farmaci ormonali e antinfiammatori. In questo caso la scelta dei farmaci dipende dall’età della donna in menopausa. Di non piccola importanza è la prevalenza dei focolai patologici, la gravità dei sintomi e la presenza di malattie croniche. In caso di danno esteso all'utero, viene eseguita una laparotomia. Per le donne dopo la menopausa con frequenti recidive, si raccomanda l'isterectomia.

Il trattamento con rimedi popolari viene utilizzato come terapia ausiliaria. Vari decotti e infusi sono preparati con erbe medicinali, destinati sia all'uso interno che esterno. Più spesso usato: panace, cinquefoil palustre, pennello rosso, ortica. Ma non dovresti automedicare; prima di assumere qualsiasi farmaco, dovresti assolutamente consultare un medico.

Oggi l’adenomiosi non è una condanna a morte. Un trattamento adeguato e tempestivo consente di ripristinare rapidamente la salute delle donne. Secondo le recensioni delle donne, dopo un ciclo di terapia ormonale opportunamente selezionato, è possibile rimanere rapidamente incinta e dare alla luce un bambino sano. Non dimenticare di visitare regolarmente il tuo ginecologo e di curare tempestivamente le malattie infettive e infiammatorie. È altrettanto importante condurre uno stile di vita sano, essere attento e attento alla propria salute.

La cavità uterina è rivestita dall'endometrio, uno strato superficiale che si rinnova regolarmente durante le mestruazioni.

Può iniziare una crescita anormale dell'endometrio negli strati più profondi dell'utero e l'adenomiosi.

La malattia ha diverse forme, la più comune è quella diffusa.

Qual è la differenza, come si manifestano le forme diffuse, diffuse-nodulari e focali di adenomiosi uterina ed è curabile? Tutte le domande trovano risposta in questo articolo.

Principali differenze, caratteristiche dello sviluppo della malattia

Come già notato, nella pratica medica È consuetudine distinguere diverse forme di adenomiosi, che possono essere diffuse, nodulari e focali.

Queste forme sono caratterizzate da un'eziologia comune, ma differiscono nella natura dello sviluppo e dei sintomi.

Con una forma nodulare diffusa di adenomiosi Le formazioni nodulari derivano da strutture di tessuto ghiandolare circondate da strutture connettive.

Quindi si formano delle cavità nelle formazioni, all'interno delle quali si accumulano sangue e liquidi. Esternamente, queste formazioni sono simili alle manifestazioni dei fibromi uterini e spesso le accompagnano.

Con una forma a focale diffusa proliferazione locale dell’endometrio.

Adenomiosi diffusa differisce dalle due forme precedenti per la germinazione uniforme dell'endometrio a diversi spessori degli strati dell'utero, non accompagnata dalla formazione di aree pronunciate.

In alcuni casi, alle donne possono essere diagnosticate diverse forme della malattia contemporaneamente.

Molto spesso la diffusione è accompagnata dalla sua forma focale: ecco adenomiosi combinata.

Il ginecologo D. Lubnin parla di forme diffuse, focali e nodulari di adenomiosi uterina:

Fasi di sviluppo e sintomi del disturbo

È consuetudine distinguere quattro stadi, o gradi, della forma diffusa della patologia, il punto di riferimento sono gli indicatori della profondità di penetrazione dell'endometrio nella cavità uterina.

1° grado: L'endometrio cresce solo fino al miometrio, interessando lo strato situato sotto la mucosa uterina.

Nella seconda fase La metà dello strato muscolare è danneggiata.

Terza fase- accompagnata da lesioni più gravi in ​​cui l'endometrio raggiunge le coperture sierose.

L'ultimo stadio dell'adenomiosi è riconosciuto come il più grave e pericoloso, in cui il peritoneo parietale è coinvolto in processi infiammatori patologici.

Nella maggior parte dei casi l'adenomiosi diffusa è accompagnata da un quadro clinico chiaro, quindi le donne cercano aiuto in modo tempestivo.

Vengono presentati i segni caratteristici che dovrebbero costituire un serio allarme per ogni donna:

• sensazioni dolorose che si verificano durante i rapporti sessuali. Gli stadi iniziali dell'adenomiosi diffusa non sono accompagnati da un forte dolore a causa della crescita superficiale dell'endometrio negli strati dell'utero. Il dolore può verificarsi solo durante i rapporti sessuali;
• secrezione sanguinolenta che può essere osservata prima o dopo le mestruazioni;
• periodi pesanti, sanguinamento nel mezzo del ciclo mestruale;
• irregolarità mestruali nella direzione di ridurre l'intervallo tra le mestruazioni. Non si possono escludere lunghi ritardi, cosa molto meno frequente;
• la comparsa di un intenso dolore tagliente nell'addome inferiore;
• deterioramento dello stato psico-emotivo, manifestato da grave sindrome premestruale, vampate di calore e fluttuazioni della pressione sanguigna.

Il quadro clinico dell'adenomiosi diffusa potrebbe non presentare segni specifici che indicano questa malattia.

Pertanto, se viene rilevato uno qualsiasi dei sintomi elencati, dovresti farlo contattare un ginecologo per l'esame necessario.

Diagnostica, tattiche di trattamento

Insieme di misure diagnostiche determinare l'eziologia dei sintomi e l'identificazione della malattia consiste in:

• visita ginecologica approfondita con speculum;
• studio attento delle lamentele del paziente sui sintomi disturbanti;
• colposcopia per valutare le condizioni della cervice e identificare patologie in quest'area;
• esame ecografico degli organi pelvici per determinare la forma della malattia;
• studiare gli strisci vaginali;
• studi laparoscopici e isteroscopici per identificare la forma diffusa della malattia.

Oltre a questi studi, Potrebbero essere necessari ulteriori test diagnosticare patologie concomitanti e selezionare le corrette tattiche terapeutiche.

Per trattare la forma diffusa di adenomiosi vengono utilizzati metodi conservativi e chirurgici, la cui scelta dipende dalla gravità della malattia e dalle patologie concomitanti.

Il trattamento conservativo può consistere in:

Se il trattamento conservativo non è accompagnato da miglioramento, è il medico curante il medico può prescrivere un intervento chirurgico.

Il trattamento chirurgico è preferibile anche nei casi in cui, per qualche motivo fisiologico, la terapia ormonale non è consigliata.

Farmaci popolari per le malattie uterine

Ci sono molti farmaci efficaci contro l'adenomiosi diffusa sugli scaffali delle farmacie, il cui acquisto non richiede la prescrizione del medico.

Ma devi ricordare che solo uno specialista può selezionare un regime di trattamento e prescrivere i farmaci che saranno più efficaci.

Se una donna lamenta un aumento del dolore durante le mestruazioni, le vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Questo Ibuprofene, Aspirina, Diclofenac.

Questi farmaci sono necessari per eliminare i sintomi fastidiosi.

Per mantenere il sistema immunitario, prescrivono immunomodulatori, complessi vitaminici.

Nella lotta contro l'adenomiosi diffusa, gli esperti prescrivono contraccettivi orali combinati che aiutano a normalizzare il livello degli ormoni nel corpo femminile.

Puoi scegliere Logest, Zhanina, Jess, Yarina, Marvelon, ma è necessaria la consultazione con uno specialista.

Dopo aver diagnosticato la malattia viene prescritto il trattamento con antigonadotropine– farmaci che impediscono la formazione di ormoni ipofisari, che influenzano negativamente il funzionamento delle ovaie e le condizioni dell’endometrio.

Tra i medicinali di questa categoria, popolare Danazolo e Danol.

I ginecologi prescrivono sempre più per questi scopi Duphaston o Norkolut.

L'adenomiosi diffusa può essere trattata in modo conservativo se la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali.

Per non perdere lo sviluppo della patologia, non dovresti ignorare le visite regolari dal ginecologo.

Se avverti i segnali discussi sopra, dovresti cercare aiuto immediatamente.

Questo vale per quelle donne che sono ad alto rischio di sviluppare adenomiosi.

Per aumentare l'efficacia del trattamento conservativo di esso Si consiglia di integrare con rimedi popolari, dopo aver consultato preventivamente il medico.

Ciò ti consentirà di ottenere buoni risultati senza avere un effetto negativo significativo sul corpo.

L'adenomiosi diffusa nelle fasi iniziali non rappresenta un pericolo serio e molti sintomi minori rimangono senza la dovuta attenzione da parte della donna.

In condizioni di atteggiamento irresponsabile nei confronti della propria salute l’adenomiosi può causare infertilità e cancro.

Prenditi cura della tua salute e le malattie ti aggireranno!

L’adenomiosi uterina è una forma comune di endometriosi. La malattia è caratterizzata da una crescita anormale del tessuto endometriotico nella cavità uterina. La patologia è considerata ormono-dipendente, pertanto, quando il livello degli ormoni sessuali femminili cambia, i sintomi dell'adenomiosi regrediscono notevolmente o addirittura scompaiono. La malattia è particolarmente pericolosa per le donne in età fertile, poiché causa problemi di concepimento o infertilità. Consideriamo in dettaglio di cosa si tratta: l'adenomiosi dell'utero.

La cavità interna dell'utero è rivestita da uno strato di tessuto cellulare (endometrio). I cambiamenti nella struttura del tessuto endometriale dipendono dalle fasi del ciclo mestruale. All'inizio di ogni ciclo, l'endometrio è una sottile membrana germinale, poi cresce e si ispessisce per creare un mezzo nutritivo per l'ovulo fecondato. Se la fecondazione non avviene, il tessuto endometriale viene rifiutato e fuoriesce insieme al flusso mestruale.

Cos'è l'adenomiosi uterina? Normalmente l'endometrio è separato dal tessuto muscolare dell'utero da una pellicola sottile. Con l'adenomiosi si formano focolai patologici dell'endometrio che penetrano attraverso lo strato divisorio e crescono nelle fibre muscolari dell'utero. Il processo patologico si sviluppa in modo non uniforme. Innanzitutto compaiono piccole lesioni puntiformi, che aumentano nel tempo e colpiscono un'area significativa dell'organo riproduttivo. Come appare, guarda la foto. A volte le donne sono interessate a: ? Troverai le risposte a questa domanda in un articolo separato.

Con l'ulteriore progressione della malattia, le aree interessate delle fibre muscolari diventano più dense e spesse, di conseguenza le pareti dell'utero si compattano e si deformano in modo non uniforme. L'organo riproduttivo non può svolgere normalmente le funzioni riproduttive, le donne sperimentano interruzioni nel ciclo mestruale e sorgono problemi con il concepimento.

La complessità del decorso della malattia sta nel fatto che l'endometrio che è cresciuto nei muscoli non viene rimosso dal corpo, la crescita e lo sviluppo delle cellule funzionali avviene costantemente nel corpo dei muscoli uterini. Questo è il motivo per cui le donne sperimentano interruzioni del ciclo mestruale e provano dolori di varia intensità e natura.

Cause dello sviluppo dell'adenomiosi

Le vere cause dell'adenomiosi non sono state ancora stabilite. È generalmente accettato che i cambiamenti nella struttura dell'endometrio possano essere innescati da disturbi ormonali.

I fattori di rischio includono:

• aborti e interruzioni tardive della gravidanza;
• processi infiammatori nell'utero, malattie ginecologiche;
• operazioni aperte e chiuse sull'utero, compreso il taglio cesareo;
• squilibrio ormonale;
• patologie endocrine e autoimmuni;
• attività fisica eccessiva;
• predisposizione genetica.

Negli ultimi anni, i ginecologi hanno notato un aumento dell’incidenza dell’adenomiosi. Questo fenomeno è associato al degrado ambientale. I medici avanzano molte teorie sulle possibili cause dello sviluppo della patologia nelle donne, ma finora non hanno trovato prove cliniche chiare.

Fasi e forme della patologia

La gravità della malattia è determinata dalla natura, dalle dimensioni delle escrescenze endometriosiche e dalla profondità del danno all'organo riproduttivo.

Forme di patologia:

• – l’endometrio penetra nelle fibre muscolari dell’utero e cresce in lunghezza formando lesioni multiple. Il processo patologico colpisce abbastanza rapidamente l'intera superficie dell'utero. In uno stadio avanzato, le cellule endometriali penetrano nell'utero ed escono nella cavità addominale.
• – si formano noduli irregolari di diverse dimensioni nelle fibre dell’utero. Intorno alle lesioni si accumula tessuto connettivo che sigilla le pareti della cavità risultante. Si formano le cosiddette capsule che, quando l'endometrio viene rifiutato, si riempiono di sangue. Non avendo via d'uscita, i coaguli di sangue si trovano all'interno dei nodi adenomiotici, causando un gonfiore prolungato delle fibre muscolari dell'utero. A volte le cavità del sangue si rompono, causando emorragia interna.

• Forma focale– I tessuti endometrioidi crescono nello spessore del miometrio sotto forma di focolai multipli. Nella forma focale, le aree interessate hanno confini chiari. Nei casi avanzati, l'adenomiosi focale dell'utero è pericolosa per la vita. I focolai patologici crescono notevolmente, estendendosi oltre l'utero, con conseguente formazione di fistole nella cavità pelvica.
• Forma mista (diffusa-nodulare).– combina contemporaneamente tutti i segni delle forme patologiche di cui sopra.

L’adenomiosi è un tipo di endometriosi. L'adenomiosi interna colpisce solo la cavità, la cervice e le tube di Falloppio. Se i tumori colpiscono gli organi vicini (intestino, vescica), questa patologia è chiamata endometriosi esterna.

Fasi di sviluppo della malattia

L'adenomiosi si sviluppa in quattro fasi successive.

Gradi di adenomiosi:

1. Primo stadio– le lesioni non si estendono oltre il rivestimento interno dell’utero, la profondità di germinazione è piccola. L'adenomiosi di grado 1 risponde bene al trattamento.
2. Seconda fase– il tessuto endometriale cresce quasi fino alla metà dello spessore della parete uterina ed è localizzato negli strati più profondi del tessuto muscolare. L'adenomiosi di grado 2 viene trattata sia in modo conservativo che chirurgico.
3. Terza fase– Il tessuto endometrioide interessa quasi l’intero strato muscolare dell’utero. L'adenomiosi di grado 3 viene trattata principalmente con metodi chirurgici.
4. Quarta fase– i focolai patologici si estendono oltre le pareti dell’utero e crescono in direzione di altri organi addominali.

Sintomi e segni

La patologia non presenta sintomi pronunciati, quindi circa il 50% delle donne scopre la malattia solo quando iniziano i problemi con il concepimento. I segni di adenomiosi uterina sono per molti versi simili alle tipiche sensazioni dolorose prima e durante le mestruazioni.

Le manifestazioni caratteristiche della patologia includono:

• Sanguinamento mestruale più intenso e prolungato. Il ciclo potrebbe arrivare 3-4 giorni prima del previsto o terminare 3-5 giorni dopo. Nel mezzo del ciclo, una donna può avvertire perdite vaginali di sangue. Nelle fasi finali appare il sanguinamento uterino da rottura.
• Dolore all'osso sacro e alla parte bassa della schiena, spiacevoli sensazioni dolorose nell'addome inferiore prima dell'inizio delle mestruazioni e dopo la cessazione del sanguinamento. Segni indiretti di adenomiosi sono disagio e dolore durante i rapporti sessuali.
• Con grandi perdite di sangue compaiono debolezza, maggiore suscettibilità alle infezioni, vertigini, sonnolenza e anemia da carenza di ferro.

Quando si esaminano i pazienti che lamentano l'incapacità di concepire, spesso si scopre che hanno una vecchia forma di adenomiosi. Circa il 60% delle donne affette da questa patologia soffre di infertilità.

Diagnostica

Quando si contatta un ginecologo, il paziente viene intervistato per scoprire la presenza di fattori di rischio, segni e manifestazioni della malattia. Il medico esamina quindi la donna su una sedia ginecologica. Già in questa fase della diagnosi, il ginecologo potrà notare che l'utero è ingrandito e ha una forma sferica. I segni di adenomiosi sono particolarmente chiaramente visibili prima delle mestruazioni.

Per confermare la diagnosi e scoprire l'entità del danno alle pareti dell'utero, viene prescritto un esame ecografico, che mostra segni ecografici di adenomiosi. Utilizzando gli ultrasuoni vengono identificate le aree di ispessimento del tessuto muscolare e la localizzazione delle cavità cistiche. Durante lo studio, il medico vede chiaramente i segni ecografici di adenomiosi sul monitor, il che lo aiuta a fare una diagnosi accurata.

Segni ecografici di adenomiosi agli ultrasuoni:

• forma gonfia, allargata, sferica dell'utero;
• non ci sono confini chiari tra gli strati dell'organo;
• ispessimento delle pareti del corpo uterino;
• formazioni multiple nelle pareti dell'organo.

Metodi ausiliari per diagnosticare l'adenomiosi sono: isteroscopia, isterosalpingografia, laparoscopia. Il metodo diagnostico più efficace, ma piuttosto costoso, è la risonanza magnetica (MRI). È la diagnostica della risonanza magnetica che aiuta a fare la diagnosi corretta nel 95% dei casi.

Possibili conseguenze

Perché l'adenomiosi è pericolosa? Quando la patologia diventa esterna, il rivestimento dell'utero viene distrutto e assottigliato. Ciò porta al fatto che è difficile per un ovulo fecondato attaccarsi e rimanere sulla parete dell'utero. Il concepimento diventa impossibile e, se si verifica una gravidanza, c'è un'alta probabilità di aborto spontaneo nel primo trimestre. una combinazione piuttosto rischiosa di patologia con la probabilità di avere e dare alla luce un bambino. La conseguenza più pericolosa dell'adenomiosi nelle donne è la completa infertilità. In rari casi, i tumori endometrioidi degenerano in un tumore maligno.

È possibile rimanere incinta con l'adenomiosi?

Con l'adenomiosi, il concepimento è difficile, ma rimane possibile. Inoltre, con l'inizio della gravidanza, la crescita delle cellule endometriali si interrompe, pertanto, durante la gravidanza, il trattamento non viene effettuato, ma la donna deve essere sotto la supervisione speciale di un ginecologo.

L'incapacità di rimanere incinta è spiegata dalla produzione insufficiente di ormoni che influenzano il processo di ovulazione. Pertanto, alle donne che pianificano una gravidanza viene prescritto un ciclo di terapia ormonale in modo che le pareti dell'utero non respingano l'ovulo fecondato. Secondo le recensioni dei pazienti con diagnosi di adenomiosi, non hanno riscontrato particolari difficoltà durante la gravidanza e il parto. La patologia non influisce sullo sviluppo del feto, quindi nascono bambini completamente sani.

Trattamento conservativo

L'obiettivo del trattamento conservativo è trasferire la patologia in remissione e arrestare la crescita patologica dell'endometrio. A questo scopo vengono utilizzati farmaci ormonali. La terapia prevede l'uso a lungo termine di contraccettivi orali. Si tratta di farmaci combinati a basso dosaggio contenenti estrogeni sintetici e progesterone.

Tra quelli prescritti frequentemente: Novinet, Janine, Yarina. La durata della terapia va dai tre ai sei mesi.

Se durante la diagnosi viene rilevata una mancanza dell'ormone progesterone nel corpo di una donna, vengono prescritti progestinici per normalizzare i livelli ormonali e rallentare la crescita delle lesioni: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut.

Poiché la crescita delle lesioni si arresta con l'inizio della menopausa nelle donne, a volte è necessario creare una condizione simile alla menopausa nell'ambito del trattamento della patologia; a questo scopo viene prescritto Gestrinone o Danazol. Per bloccare temporaneamente la ghiandola pituitaria, il medico prescrive Leuprorelina, Buserelin o Goserelin.

Importante! L'uso indipendente di farmaci ormonali per il trattamento dell'adenomiosi è inaccettabile. Tutti i farmaci hanno molti effetti collaterali e controindicazioni e senza diagnosi preliminare e test per i livelli ormonali, anche un ginecologo esperto non sarà in grado di selezionare un medicinale efficace.

Trattamento chirurgico

Al giorno d'oggi, la possibilità di ottenere la remissione dell'adenomiosi con l'aiuto dei farmaci è piuttosto alta, ma in precedenza il trattamento chirurgico era l'unico metodo per affrontare la malattia. Oggi gli interventi vengono eseguiti in modi diversi a seconda della localizzazione delle lesioni endometrioidi e dello stadio della malattia. Vengono presi in considerazione anche l’età della paziente e il suo desiderio di rimanere incinta. Prima di scegliere un metodo di intervento chirurgico, il medico racconta alla donna le caratteristiche del trattamento chirurgico.

Esistono due modi principali per eseguire gli interventi chirurgici: aperto e laparoscopico (o endoscopico). Nella quarta fase dell'invasione, molto spesso è richiesto un intervento chirurgico radicale: l'amputazione dell'utero. La rimozione è spesso prescritta per i pazienti che hanno raggiunto l'età della menopausa. Durante l'età fertile, l'isterectomia viene prescritta estremamente raramente.

L'adenomiosi del corpo uterino è difficile da trattare; anche gli interventi chirurgici risolvono il problema solo temporaneamente. Pertanto, a scopo preventivo, ogni donna deve visitare un ginecologo almeno due volte l'anno.

• evitare l'esposizione a fattori di stress;
• non sollevare né trasportare oggetti pesanti;
• mantenere l'igiene personale;
• trattare tutte le malattie tempestivamente e completamente;
• condurre uno stile di vita sano.

Nota! L'esercizio fisico e la ginnastica migliorano la circolazione sanguigna nella pelvi e una dieta equilibrata migliora l'immunità.

L'adenomiosi è una patologia cronica con un'alta probabilità di recidive ripetute. La malattia non è completamente guarita nemmeno dopo gli interventi chirurgici. L'unico metodo per fermare completamente le ricadute è l'amputazione dell'utero. Alle pazienti viene spesso consigliato di continuare la terapia ormonale fino alla menopausa. Durante la menopausa, nella maggior parte dei casi, si verifica un recupero spontaneo.