Perché c'è dolore all'articolazione del ginocchio? Cosa fare se ti fa male il ginocchio. Prodotti per alleviare il dolore

Il lungo elenco dei disturbi autunnali include dolori dolorosi al ginocchio. La stagione tempestosa e piovosa fa male a tutto il corpo, non solo alle ossa. Spesso le gambe fanno male dopo un allenamento intenso o carichi pesanti. Ma se non c'è carico, questo serve come avvertimento che hai iniziato a sviluppare l'artrosi.

Se il ginocchio fa male a riposo, allora questo è sempre un segno della presenza di una patologia, ma di che tipo di patologia si tratta, può essere impossibile dirlo subito. Le vere cause della malattia vengono determinate attraverso test diagnostici e di laboratorio.

Quando sei molto infastidito dal dolore doloroso sotto il ginocchio, è ora di andare da un ortopedico. Se non lo fai, potresti finire su una sedia a rotelle. Nell'artrosi la cartilagine si assottiglia e le superfici delle articolazioni entrano in contatto tra loro provocando dolore. L'area interessata si gonfia e la pelle diventa rossa. Anche virus e infezioni possono causare dolore.

A volte lo schiacciamento delle terminazioni nervose tra i dischi spinali provoca dolore alle articolazioni. Farmaci, decotti alle erbe e ginnastica a volte aiutano ad alleviare la situazione. Spesso il dolore è la reazione del corpo al clima: umido, freddo.

In autunno, questo problema inizia a disturbare alcune persone più spesso del solito, quindi cercano modi per liberarsene.

Perché mi fanno male le ginocchia?

Si scopre che le formazioni ossee che sono state danneggiate almeno una volta - lussazione, infiammazione - cambiano la loro struttura, che diventa porosa e consente il passaggio dell'umidità. Di solito, alla vigilia del maltempo, l'umidità dell'aria aumenta e l'umidità, penetrando nei tessuti non protetti, provoca dolori dolorosi, familiari a molti.

Alcuni hanno persino imparato a prevedere la pioggia o la neve in base alle proprie sensazioni. In autunno aumenta il numero dei giorni nuvolosi, quindi aumenta anche la frequenza del dolore.

Qualcuno sta cercando di salvare la situazione avvolgendolo in una sciarpa calda e coprendogli il ginocchio con cellophane. E hanno ragione, aiuta a mantenere i piedi asciutti.

Se le ginocchia ti fanno male periodicamente, riconsidera il tuo stile di vita, riduci la quantità di attività fisica e migliora la tua dieta. Il pericolo più grande è il dolore costante con gonfiore alle ginocchia e.

Le fibre di collagene possono essere parzialmente danneggiate o i legamenti possono essere slogati.

Molte persone lamentano dolore sotto le ginocchia, quando le loro gambe letteralmente “ronzano”. Ciò si verifica a causa del superlavoro, del camminare a lungo sui tacchi o è un sintomo di una malattia che richiede un trattamento chirurgico.

Se vengono colpiti elementi della parte inferiore della gamba, si avvertirà dolore nella parte inferiore della gamba. Questo non è sempre critico e pericoloso per la salute. Basta capire nel dettaglio le cause del malessere. Se si sviluppa una trombosi venosa profonda, è necessario un trattamento urgente. Quando si formano coaguli di sangue negli arti inferiori, uno di questi può rompersi e bloccare l’arteria polmonare. Una persona può soffocare all'istante.

Pertanto, se avverti dolore costante e ricorrente sotto il ginocchio, corri dal medico. L'ortopedico effettuerà una diagnosi, una radiografia e determinerà il motivo per cui il dolore ti disturba.

Quando il ginocchio fa male, si gonfia, ha difficoltà a muoversi e raddrizzarsi e avverti un notevole disagio, allora è una cosa seria. Se le forze distruttive sono già all'opera, è quasi impossibile guarire completamente il ginocchio. Puoi solo fermare o rallentare significativamente il processo patologico.

Tra i motivi che causano dolore all'articolazione del ginocchio ci sono i seguenti:

1. . Il caso più comune di danno alle articolazioni articolari. Lo sviluppo richiede molto tempo, mentre la mobilità dell'articolazione diminuisce, diventa impossibile camminare molto, accovacciarsi e poi alzarsi dallo squat o salire le scale. Le mie ginocchia iniziano a scricchiolare. Quando lo strato cartilagineo si consuma, lo spazio tra gli elementi ossei si restringe. Man mano che gli osteofiti crescono, i vasi sanguigni e le terminazioni nervose vengono compressi e l’articolazione si deforma.
2. Meniscopatia o cisti del menisco. Di solito un ginocchio si ammala a causa di qualche tipo di infortunio o di un carico eccessivo e regolare sull'articolazione. Il dolore è piuttosto acuto, pulsante. Si verifica un'infiammazione che colpisce la borsa sinoviale.
3. Problemi circolatori si verificano spesso negli adolescenti a causa della rapida crescita ossea o dell'ipotermia. Nel tempo, l'intensità del dolore diminuisce.
4. . Si verifica nei giovani e nelle donne. Il ginocchio non solo fa un male insopportabile, soprattutto di notte, ma si infiamma anche. Mi fa male il ginocchio a causa del tempo. Tra le ragioni, i medici citano l'elevato peso corporeo, l'età e l'immunità indebolita.
5. . Infiammazione della borsa sinoviale del ginocchio quando si riempie di liquido contenente microflora patogena. Ciò accade dopo un infortunio o un aumento del carico. Diventa difficile muovere la gamba, si gonfia. La persona avverte un malessere generale.
6. . Qui è interessata la membrana sinoviale dell'articolazione, il processo è accompagnato da gonfiore e dolore bruciante.
7. . La malattia viene diagnosticata nelle donne di età superiore ai 40 anni che sono obese. È difficile per loro salire le scale e raddrizzare le gambe gonfie. La patologia si estende a quasi tutti i componenti articolari: capsula, legamenti, tendini, muscoli.
8. Condromatosi. Con questa malattia si formano noduli di tessuto cartilagineo nel guscio della capsula articolare. L'articolazione perde umidità e scricchiola durante il movimento. Quando il tessuto viene pizzicato, si avverte dolore.
9. Condropatia. La cartilagine muore a causa di un infortunio al ginocchio. Qualsiasi movimento provoca un forte dolore. Non puoi stare in piedi.
10. Tumore. La neoplasia comprime i tessuti molli attaccati ai nervi e ai vasi sanguigni.
11. . Si verifica nei bambini e nei giovani. Inizialmente è di piccole dimensioni e non rappresenta un pericolo particolare per la salute. Ma quando cresce, la gamba smette di estendersi. Solo la chirurgia può aiutare.

Le cause del dolore negli adulti e nei bambini sono simili, ma ci sono alcune differenze.

A volte i bambini in età prescolare lamentano dolore al ginocchio a causa della mancanza di attenzione da parte dei genitori. E succede anche che la malattia dia davvero fastidio al bambino e gli porti disagi.

Con una crescita accelerata, i ragazzi sviluppano la malattia di Osgood-Schlatter, quindi le ginocchia iniziano a far male la sera o la notte. In assenza di infiammazione, dopo alcuni mesi le condizioni dell’adolescente ritornano alla normalità.

Alcune malattie sistemiche causano anche dolore al ginocchio: osteoporosi, gotta, artrite reumatoide, morbo di Paget. Tra le cause della sindrome del dolore ci sono numerose lesioni: contusioni, rottura di legamenti, tendini, menisco, fratture, lussazioni.

Il dolore al ginocchio negli uomini è causato da lesioni. Stavo pattinando - sono caduto, giocavo a calcio - ho messo il piede goffamente, stavo correndo dietro a un minibus - sono inciampato. Questo per quanto riguarda il dolore e la gamba gonfia. A poco a poco il livido guarisce e l'uomo se ne dimentica. Ma a volte, a seguito di un infortunio, un pezzo di cartilagine o menisco può rompersi, il che viene pizzicato e provoca dolore durante il movimento. Ciò può causare la deformazione del giunto e impedirne il raddrizzamento.

Quando la gamba fa male dal ginocchio al piede, ciò è dovuto a stiramenti o danni ai muscoli, ai nervi, alla comparsa di coaguli di sangue nelle vene, all'artrosi, alla cisti poplitea.

Se si ammala la parte superiore dell'arto, dall'anca al ginocchio, le cause possono essere vene varicose, osteocondrosi, infiammazioni, distorsioni, stiramenti muscolari e disturbi dell'afflusso di sangue.

Il dolore dietro il ginocchio può essere causato da un processo infiammatorio purulento, da una cisti o rottura del menisco o da una malattia vascolare.

Il dolore segnala una disfunzione del corpo. Se una persona non ha malattie gravi, il problema può essere risolto in modo indipendente aumentando l'attività fisica o perdendo peso.

Cosa fare

Se le tue ginocchia scricchiolano e ti fanno male e non sai decidere cosa fare, vai in clinica e fatti visitare in modo da poter iniziare il trattamento in tempo. Il complesso diagnostico comprende test di laboratorio, puntura del midollo osseo, strisci per la presenza di agenti patogeni, raggi X, risonanza magnetica, ultrasuoni e altri.

A casa, prima di tutto, riposa le gambe, prendi un antidolorifico: paracetamolo o analgin. Applicare una benda rinfrescante al ginocchio, questo è necessario in caso di infortunio. Posiziona l'arto su un luogo elevato. Tratta le ferite aperte con un antisettico. E dopo, vai dal dottore.

Un ortopedico determinerà la vera causa della malattia e aiuterà ad alleviare i sintomi gravi con i farmaci. I difetti gravi possono essere trattati solo con la chirurgia.

Diverse semplici misure possono aiutare a superare la meteoropatia articolare:

• Per alleviare la condizione dolorosa delle articolazioni nei giorni in cui la temperatura esterna è scesa bruscamente ed è diventata gelida, visitare una sauna a infrarossi o un bagno di vapore secco. Non dovresti riscaldarti in un bagno caldo o in un normale stabilimento balneare. L'elevata umidità non farà altro che aumentare il gonfiore delle radici nervose e aumentare la loro sensibilità alle sostanze irritanti esterne.
• In bassa stagione, cerca di non prendere troppo freddo, vestiti in modo caldo e prenditi cura dell'area problematica. Lubrificare regolarmente l'arto con un unguento, realizzare bende in tessuto di lana.
• Il riposo e il sonno curano ogni malattia. Non lavorare troppo durante il giorno, perché ciò comporterebbe un aggravamento delle reazioni meteoropatiche.

Tutti i metodi sopra indicati aiutano ad alleviare il disagio. Eliminarne la causa risolverà efficacemente il problema.

Se le gambe ti fanno male e ti fanno male durante i cambiamenti climatici, fissa un appuntamento con un reumatologo o un ortopedico. Devi comunque sottoporti ad un esame, anche se il dolore si manifesta solo in caso di maltempo, e per il resto del tempo la tua salute ritorna alla normalità.

I sintomi meteorologici possono segnalare le prime fasi di una grave malattia articolare, come l'artrosi. Oggi per rilevare la malattia vengono utilizzate apparecchiature ad alta precisione, quindi identificare la patologia non è difficile.

Il trattamento terapeutico aiuterà a liberarsi dal dolore, a normalizzare i processi metabolici nel tessuto osseo e a fornire loro una quantità sufficiente di nutrienti stimolando il flusso sanguigno.

Il medico può prescrivere condroprotettori, vari integratori e farmaci ad azione complessa. Lo specialista ti consiglierà anche come modificare la tua dieta. Tra gli alimenti che dovrai mangiare più spesso: pesce, carne, grano saraceno e orzo perlato.

Oggi esistono buoni farmaci che migliorano le condizioni delle ossa, ne fermano la distruzione e indeboliscono la meteoropatia in una fase iniziale.

Un corpo sano e forte affronta più facilmente la dipendenza dalle condizioni meteorologiche e da varie malattie rispetto a uno indebolito. Allora ti sentirai benissimo con qualsiasi tempo.

L'articolazione del ginocchio è considerata l'articolazione più vulnerabile, principalmente a causa della sua struttura complessa e dei carichi su di essa. Ortopedici e traumatologi hanno a che fare quotidianamente con un gran numero di pazienti che lamentano dolore al ginocchio durante l'estensione, a riposo o durante la deambulazione.

Cause di dolore al ginocchio non causate da una malattia

Dolore vascolare alle ginocchia si verificano a causa della scarsa circolazione sanguigna nelle articolazioni del ginocchio. Di solito iniziano nell'adolescenza, durante un periodo di crescita attiva, poiché lo sviluppo vascolare negli adolescenti in rapida crescita spesso non tiene il passo con la crescita accelerata delle ossa. Ma la loro intensità di solito diminuisce dopo 18-20 anni (e non aumenta con l'età, come accade con l'artrosi), e non è accompagnata da una diminuzione della mobilità delle articolazioni del ginocchio. Le sensazioni del dolore sono generalmente simmetriche.

Malattie che accompagnano il dolore al ginocchio

Le malattie che causano dolore al ginocchio sono molto diverse, a causa della complessità della struttura e della funzione dell'area del ginocchio. Un infortunio al ginocchio può colpire qualsiasi legamento, tendine o “sacca” piena di liquido (borsite) che circonda l’articolazione del ginocchio, nonché le ossa, la cartilagine e i legamenti che formano direttamente l’articolazione.

Infortunio nella zona dell'articolazione del ginocchio è caratterizzata da un'emorragia limitata nei tessuti molli nella zona dell'articolazione, gonfiore e dolore locale che rendono difficoltosi i movimenti. Come risultato di un livido, la microcircolazione nei tessuti viene interrotta. I danni ai vasi sanguigni e alle terminazioni nervose causano vari gradi di emorragia, gonfiore e dolore.

Emartrosi traumatica l'articolazione del ginocchio, o l'emorragia nella cavità articolare, si sviluppa sia con lividi che con lesioni più gravi all'articolazione; di norma, accompagna il danno ai menischi, ai legamenti, alla capsula e al tessuto osseo. Nell'emartro, il sangue versato colpisce la membrana sinoviale, provocandone il rigonfiamento e l'edema dei villi sinoviali, che a loro volta iniziano a produrre una quantità eccessiva di liquido sinoviale. Dalla natura dell'essudato rimosso si può giudicare la localizzazione e la gravità del danno alle formazioni intraarticolari. Se nella puntura predomina il sangue, possiamo supporre una rottura della membrana sinoviale, dei legamenti crociati e un danno al menisco interno nella zona pericapsulare. Quando la cartilagine articolare è danneggiata e si verifica una lesione del menisco transcondrale, di solito non c'è sangue nell'articolazione. Il danno al tessuto osseo è caratterizzato dalla presenza di sangue con gocce di grasso nell'articolazione. La rimozione del sangue dall'articolazione e il lavaggio sono consigliati per la prevenzione della sinovite sierosa-fibrinoide cronica, quando l'essudato contiene molta fibrina, che è precipitata sotto forma di fili e coaguli separati, che possono crescere in vasi con formazione di villi semiliberi.

Rottura del legamento(totale o parziale). Il danno al legamento collaterale esterno dell'articolazione del ginocchio si verifica meno frequentemente rispetto al legamento interno e si verifica quando la tibia è eccessivamente deviata verso l'interno (ad esempio quando la gamba è ruotata). La rottura è spesso completa e può essere associata ad una frattura da avulsione di parte della testa del perone. Il paziente lamenta dolore nell'area della lesione, che si intensifica quando la tibia devia verso l'interno. I movimenti sono limitati. L'articolazione è gonfia e viene rilevato emartro. La gravità dei sintomi dipende dal grado di danno ai legamenti del ginocchio. Con una rottura completa, si rivela scioltezza (mobilità eccessiva) nell'articolazione.

Danno al legamento collaterale mediale dell'articolazione del ginocchio si verifica più spesso, tuttavia, di solito il suo danno è incompleto. La lesione si verifica quando la tibia devia eccessivamente verso l'esterno. Una rottura dei legamenti collaterali è spesso combinata con una rottura del menisco interno e un danno alla capsula articolare, che può essere diagnosticato mediante risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio. Il paziente lamenta dolore alla palpazione, al movimento, alla deviazione della tibia verso l'esterno, all'articolazione gonfia. Viene rilevata emartrosi. I movimenti sono limitati. Una rottura completa è accompagnata da un'eccessiva mobilità dell'articolazione.

A rottura del legamento crociato che si trovano all'interno dell'articolazione, spesso si verifica l'emartrosi. Pertanto, diagnosticare la rottura di questi legamenti nel periodo acuto è molto difficile, poiché con l'emartro può essere quasi impossibile esaminare il sintomo del "cassetto" caratteristico del danno ai legamenti crociati. Dovresti tornare a studiare questo sintomo dopo 3-5 giorni o dopo la puntura dell'articolazione e la rimozione del sangue. Il trattamento della rottura del legamento crociato è chirurgico.

Lesione del menisco(meniscopatia) è la lesione più comune dell'articolazione del ginocchio, a volte difficile da diagnosticare. Un movimento brusco e insolito dell'articolazione con rotazione dell'anca mentre il piede e la parte inferiore della gamba sono fissi porta talvolta allo strappo di una parte del menisco o allo schiacciamento tra le ossa. L'emartro si verifica rapidamente; Viene determinato un sintomo importante del blocco: il paziente non può raddrizzare completamente la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio. Questa condizione richiede il rinvio immediato a un traumatologo per rimuovere il blocco. Spesso il blocco articolare si risolve da solo, anche l'emartro si risolve dopo 5-7 giorni e il paziente continua a lavorare senza chiedere aiuto. I blocchi si ripetono, ma ogni volta il dolore dopo lo schiacciamento del menisco e l'emartro diminuiscono. Tuttavia, questa è una situazione molto grave, poiché il ripetuto pizzicamento del menisco nel tempo (entro 1 anno) porta allo sviluppo di un'artrosi deformante, e quindi la meniscectomia (rimozione del menisco) risulta inefficace.
Anche con il minimo sospetto di una lesione del menisco, sono necessarie la consultazione con un traumatologo e la radiografia dell'articolazione. Quest'ultima è dovuta alla frequente combinazione di lesioni meniscali con fratture intrarticolari.

Lussazione cronica della rotula(spostamento della rotula) è relativamente raro (0,4 - 0,7% di tutte le lussazioni), ma spesso si ripresenta in futuro. Nel caso dello sviluppo di una lussazione abituale nei bambini, di regola, con l'età, si forma una deformazione dell'articolazione del ginocchio sotto forma di deviazione valgo (a forma di X) della tibia e una progressiva compromissione della funzione di l'arto. Nella maggior parte dei casi si verifica una lussazione esterna della rotula, meno spesso interna. Una lussazione molto rara della rotula, chiamata torsione, in cui la rotula ruota attorno al proprio asse. I pazienti con instabilità rotulea cronica avvertono dolore nella superficie anteriore e mediale dell'articolazione del ginocchio. Potrebbero lamentarsi di sentirsi instabili o allentati nel ginocchio. Quando si esaminano i pazienti, il grado di spostamento della rotula viene determinato utilizzando metodi speciali. La diagnosi viene chiarita dall'esame radiografico.

Infiammazione del tendine (tendinite). Le cause della tendinite sono:
- notevole stress fisico sull'articolazione per un lungo periodo di tempo.
- infortuni;
- infezioni causate da batteri, come la gonorrea;
- presenza di malattie reumatiche (gotta o artrite);
- reazione allergica del corpo ai farmaci;
- caratteristiche anatomiche della struttura corporea: diverse lunghezze degli arti contribuiscono allo sviluppo della tendinite dell'articolazione del ginocchio;
- tendini indeboliti o loro sviluppo improprio;
-incapacità di mantenere una postura corretta.
I sintomi più evidenti della tendinite sono il dolore e la mobilità limitata. Il dolore nel sito dell'infiammazione e nelle aree vicine è persistente e non scompare per molto tempo. Il dolore può comparire all'improvviso, ma a volte il dolore aumenta con l'aumentare dell'infiammazione. C'è una maggiore sensibilità alla palpazione del tendine interessato.

Borsite– infiammazione della borsa periarticolare (borsa), che contiene il liquido che lava l’articolazione. I sintomi comuni della borsite comprendono arrossamento, gonfiore, dolore e dolorabilità sulla rotula e mobilità limitata nell'articolazione. Se si lascia che la borsite si sviluppi in uno stato di infiammazione cronica, esiste la possibilità che si formino aderenze che possono essere rimosse solo con un intervento chirurgico.

sinovite- Questa è un'infiammazione della membrana sinoviale, che copre la cavità articolare dall'interno. In questo caso si forma un versamento che si accumula nella capsula articolare. Oltre alla lesione, la sinovite può svilupparsi a seguito di vari processi autoimmuni, disturbi metabolici e, sullo sfondo delle malattie esistenti (gonartrosi) dell'articolazione del ginocchio, l'infiammazione può essere di natura secondaria (sinovite reattiva dell'articolazione del ginocchio). Di norma, l'infiammazione è di natura asettica (cioè non c'è infezione) e si manifesta con la formazione di versamento sieroso. Se si verifica un'infezione, la natura del liquido sinoviale cambia, appare pus e si sviluppa sinovite purulenta. I sintomi compaiono gradualmente, nell’arco di diverse ore o addirittura giorni dopo l’infortunio. L'articolazione aumenta di volume. Il fluido sembra far scoppiare le strutture intrarticolari, deformando i contorni del ginocchio. La funzione dell'articolazione è limitata, ma il movimento compromesso non è sempre accompagnato da dolore. Tuttavia, il dolore è ancora caratteristico di questa patologia, ma non è acuto, ma sordo, di media intensità. La pelle sopra l'articolazione non è iperemica, la temperatura non è elevata.

Cisti di Baker– una formazione morbida, densa, elastica, simile a un tumore, che si sviluppa sulla superficie posteriore dell'articolazione del ginocchio (nella fossa poplitea). La pelle sopra il gonfiore è di colore normale e non è fusa con i tessuti sottostanti. La cisti di Baker sporge maggiormente quando il ginocchio è esteso. Una volta piegato diminuisce di dimensioni o scompare completamente. La comparsa di una cisti di Baker è una conseguenza di qualsiasi malattia dell'articolazione del ginocchio, le più comuni delle quali sono: traumi articolari, danni e alterazioni degenerative del menisco, danni alla cartilagine dell'articolazione, sinovite cronica (infiammazione della membrana sinoviale membrana delle articolazioni), osteoartrite, artrosi femoro-rotulea, osteoartrite, artrite reumatoide. Visivamente, la cisti di Baker è una formazione densa, elastica e rotonda nella fossa poplitea, che può essere invisibile quando il ginocchio è piegato e appare abbastanza chiaramente quando l'articolazione è estesa. In questo caso, nella regione poplitea si può avvertire una sensazione di fastidio o pressione (e talvolta dolore), difficoltà o dolore nel muovere il ginocchio. Con una cisti di Baker di dimensioni significative, a causa della compressione dei vasi adiacenti e/o dei tronchi nervosi, si può verificare freddezza della pelle della gamba sotto il ginocchio, sensazione di intorpidimento, formicolio, “strisciamento”, gonfiore e altri segni di disturbi circolatori e di innervazione. Possibili complicanze della cisti di Baker includono lo sviluppo di tromboflebiti e trombosi delle vene profonde della gamba, lo sviluppo o il peggioramento delle vene varicose esistenti delle vene safene, nonché la rottura della parete della cisti, manifestata da un forte dolore acuto, arrossamento delle la pelle della parte posteriore della gamba, aumento della temperatura locale e gonfiore.

La malattia di Hoff rappresenta il danno e la degenerazione del tessuto adiposo che circonda l'articolazione del ginocchio. Questa è una condizione piuttosto difficile da diagnosticare, che viene spesso confusa con un danno al menisco, il cosiddetto "topo articolare" - un frammento di cartilagine o osso nel corpo dell'articolazione. Senza un adeguato trattamento del ginocchio con la malattia di Hoffa, il "cuscino di grasso" cessa di svolgere la sua funzione tampone - la malattia entra nella fase cronica, che aumenta il rischio di sviluppare artrosi del ginocchio e può provocare dolore costante all'articolazione del ginocchio per molti anni. Molto spesso, quando si verifica un infortunio al ginocchio, si verificano danni ai lobuli di grasso, pizzicandoli, emorragia e gonfiore dei tessuti. Al posto delle cellule danneggiate cresce il tessuto fibroso, che non può svolgere le funzioni del tessuto adiposo. In alcune situazioni, la malattia di Hoffa può svilupparsi sullo sfondo dell'artrosi del ginocchio o sotto l'influenza di cambiamenti ormonali, ad esempio nelle donne durante la menopausa. Nella fase acuta della malattia, durante l'esame è possibile diagnosticare un danno al grasso corporeo. Oltre al dolore al ginocchio e alla debolezza muscolare del quadricipite, un segno caratteristico alla palpazione è il gonfiore localizzato. Ma lo stadio cronico non è sempre facile da determinare: se non vi è risposta al trattamento conservativo, possono essere necessarie una risonanza magnetica, una TC o un'artroscopia.

Malattia di Osgood-Schlatter(osteocondropatia della tuberosità tibiale). Spesso si verifica dopo una maggiore attività fisica o un infortunio, quando il legamento rotuleo è teso. Colpisce principalmente gli adolescenti di età compresa tra 13 e 15 anni che praticano sport. I sintomi includono dolore e gonfiore nell'area della tuberosità tibiale.

Artrite– infiammazione dell’articolazione, che si verifica più spesso con malattie come l’artrite reumatoide, reattiva, psoriasica, nonché con spondilite anchilosante, reumatismi, gotta. Le caratteristiche caratteristiche sono dolore articolare, rigidità, mobilità articolare limitata, gonfiore, aumento della temperatura nella zona interessata, deformazione articolare.

Artrosi deformanteè una malattia delle articolazioni, caratterizzata da danno (assottigliamento e distruzione) del tessuto cartilagineo delle articolazioni con simultanea deformazione e cambiamenti nella struttura delle teste delle ossa. Nelle prime fasi di sviluppo, l'artrosi si manifesta con sintomi come il dolore, che di solito si manifesta quando si comincia a muoversi dopo uno stato di riposo, e questo dolore passa abbastanza rapidamente. Man mano che la malattia progredisce, il dolore durante il movimento si intensifica, apparendo non solo durante il movimento, ma anche a riposo, appare una sensazione di rigidità delle articolazioni e la loro mobilità è limitata. Con l'artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio, si osserva una significativa curvatura della gamba, una deviazione del suo asse da una linea retta, che porta alla difficoltà e alla completa impossibilità del funzionamento dell'articolazione. Infine, nelle ultime fasi di sviluppo, l'artrosi deformante porta alla sua completa distruzione. Per ripristinare la funzione articolare, alleviare il dolore e ripristinare la lunghezza dell'arto, viene eseguita la sostituzione del ginocchio.

Condropatia rotulea– una condizione patologica caratterizzata da alterazioni degenerativo-necrotiche della cartilagine articolare della rotula. Si verifica sia immediatamente dopo una lesione di varia intensità, sia sullo sfondo di un trauma cronico e, soprattutto, con lo spostamento laterale della rotula. I pazienti lamentano dolore alla rotula, che si intensifica con l'attività fisica. Inginocchiarsi è molto doloroso anche per brevi periodi di tempo. Mantenere l'arto inferiore in posizione piegata, ad esempio, durante la guida prolungata in auto, può causare dolore anche nella zona della rotula. Quando muovi l'articolazione del ginocchio, potresti sentire uno schiocco o un clic.

Condromatosi dell'articolazione del ginocchio– una malattia progressiva a lungo termine di eziologia sconosciuta, consistente nella formazione di molteplici nodi cartilaginei all’interno della membrana sinoviale della capsula articolare. I nodi cartilaginei possono avere dimensioni variabili da diversi millimetri a diversi centimetri e il loro numero varia da poche formazioni individuali a diverse dozzine. Con un numero significativo di nodi cartilaginei o con la formazione di nodi di grandi dimensioni, compaiono dolore moderato, scricchiolio e mobilità limitata dell'arto nell'articolazione interessata, gonfiore e quando si forma un "topo articolare", si verifica un pizzicamento. Possono verificarsi gravi deturpazioni e una significativa limitazione della funzione articolare.

La malattia di Koenig o osteocondrosi dissecante (recidente) (ostecondrite) - una malattia in cui una sezione di cartilagine che ricopre le ossa si esfolia gradualmente e può persino separarsi completamente dall'osso. Nell'articolazione del ginocchio colpisce solo i condili del femore o della rotula. I sintomi dipendono dallo stadio della malattia. All'inizio della malattia, il paziente lamenta fastidio all'articolazione e lievi dolori. Man mano che il processo progredisce, si osserva un aumento del dolore nell'articolazione e appare la sinovite. Potrebbe esserci una separazione incompleta delle aree morte della cartilagine ed è possibile un blocco articolare (si verifica a seguito della rottura di un pezzo di cartilagine, con conseguente rottura dell'articolazione). Successivamente, le aree morte della cartilagine vengono completamente separate dall'osso ed è possibile il blocco articolare, causando la progressione del dolore e della sinovite. Se la malattia dura a lungo, la zoppia porta ad una diminuzione dell'ampiezza di movimento dell'articolazione del ginocchio e all'atrofia del muscolo quadricipite femorale.

A osteoporosi C'è un cambiamento nella struttura del tessuto osseo, che porta ad un aumento della loro fragilità e suscettibilità alle fratture. L'osteoporosi è caratterizzata da dolore alle articolazioni e alle ossa, crampi alle gambe, spesso notturni, dolore doloroso alla schiena (colonna vertebrale) e presenza di fratture.

Osteofiti dell'articolazione del ginocchio- formazioni ossee che si formano nell'articolazione del ginocchio se in essa si sviluppano processi degenerativi-distrofici o gonartrosi. Si crede che gli osteofiti siano la deposizione di sali nelle articolazioni; questo non è vero. La formazione di tali “escrescenze”, infatti, avviene a causa della malnutrizione della cartilagine articolare. L'osteofita può rompersi e quindi il dolore all'articolazione sarà acuto; spesso questo processo è accompagnato da infiammazione.

Malattie infettive, comprese quelle urogenitali (come clamidia, gonorrea, ureaplasmosi, ecc.) e intestinali (dissenteria, yersineosi, salmonellosi), che si verificano in modo latente, possono portare all'artrite reattiva delle articolazioni del ginocchio. Allo stesso tempo, il dolore alle articolazioni del ginocchio si verifica spesso non solo quando si cammina. L'artrite reattiva dell'articolazione del ginocchio è dannosa perché, oltre all'articolazione, di solito colpisce anche i tendini circostanti. Inoltre, l'infiammazione delle articolazioni del ginocchio è spesso accompagnata dall'infiammazione di numerose altre articolazioni e degli occhi, nonché da fastidio nella zona genitale. I pazienti possono notare una connessione tra l'artrite e una precedente infezione genito-urinaria o intestinale.

Tubercolosi ossea. La malattia inizia con lo scioglimento della sostanza ossea dell'osso o con la necrosi di ampie aree della pelle, e questo processo nel tempo inizia a diffondersi su un'area sempre più ampia. Indipendentemente dalle manifestazioni iniziali, la tubercolosi delle ossa e delle articolazioni provoca la formazione di una fistola o cavità purulenta che si apre verso l'esterno. Va notato che dopo alcune settimane il processo infiammatorio può stabilizzarsi e il paziente entra in una remissione stabile.

Osteomielite dell'osso– un processo purulento-necrotico che si sviluppa nell’osso e nel midollo osseo, nonché nei tessuti molli circostanti, causato da batteri. All'inizio della malattia, una persona può lamentare debolezza e dolore muscolare. Quindi la temperatura sale bruscamente a 39-40 gradi. Il dolore, chiaramente localizzato nell'area interessata dell'osso, si manifesta quasi immediatamente. Acuto, noioso o scoppiante dall'interno, che si intensifica con il minimo movimento: tale dolore è difficile da confondere con qualsiasi cosa. Il ginocchio interessato è gonfio, la pelle assume un colore rosso stagnante e le vene sono dilatate.

Neuropatia del nervo sciatico– le manifestazioni dipendono dal livello e dall’entità del danno nervoso. Ad esempio, con un danno a L4 (4a vertebra lombare), i pazienti lamentano dolore nella parte anteriore della coscia, lungo la superficie interna dell'articolazione del ginocchio e della parte inferiore della gamba, ridotta sensibilità della pelle lungo la superficie anteriore della coscia e della parte inferiore della gamba, debolezza del i flessori della parte inferiore della gamba e l'adduzione dell'anca e il riflesso del ginocchio diminuiscono.

Altre cause di dolore al ginocchio, come i tumori delle ossa e dei tessuti molli, sono molto meno comuni.

Esame per dolore al ginocchio

Esistono una grande varietà di malattie dell'articolazione del ginocchio: alcune sono associate a danni ai legamenti, altre a deformazione del tessuto cartilagineo e altre ancora a cambiamenti degenerativi dell'osso stesso o processi infiammatori. Fare una diagnosi corretta inizia sempre con il colloquio con il paziente e la palpazione manuale. A seconda di alcuni segni della malattia, il medico può prescrivere ulteriori metodi di esame.

1. Emocromo completo (possibile anemia, leucocitosi, aumento della VES nell'artrite reumatoide, spondilite anchilosante);
2. Analisi del sangue biochimica: aumento dell'acido urico nella gotta;
3. Esame microbiologico (ad esempio, raschiamento dell'uretra per la clamidia se si sospetta un'artrite reattiva);
4. L'esame radiografico è uno dei principali metodi di esame per il dolore all'articolazione del ginocchio. Saranno visibili cambiamenti specifici caratteristici di una particolare patologia;
5. Analisi sierologica: fattore reumatoide nell'artrite reumatoide;
6. Biopsia ossea mediante puntura per sospetta tubercolosi ossea e osteomielite: il materiale per l'inoculazione viene ottenuto mediante aspirazione di pus dall'osso o dai tessuti molli oppure viene eseguita una biopsia ossea;
7. Puntura articolare: un ago viene inserito nella cavità articolare e parte dell'essudato viene prelevata per esaminarne la trasparenza, il contenuto proteico e le cellule del sangue e viene eseguita la coltura per i microrganismi.
8. Artroscopia – eseguita sia a scopo diagnostico che terapeutico, ad esempio in caso di lesione del menisco, dei legamenti crociati, ecc.
9. Densitometria – misurazione della densità del tessuto osseo nell'osteoporosi.
10. Esame ecografico dell'articolazione del ginocchio per sospetta artrosi, lesioni traumatiche e malattie dei menischi, ecc.
11. Risonanza magnetica e tomografia computerizzata (ad esempio, se si sospetta una condromatosi).

Trattamento per il dolore al ginocchio

Non esiste un trattamento unico per tutti i problemi del ginocchio. Il trattamento necessario in ciascun caso specifico dipende dall'esatta determinazione della causa del dolore, poiché tutte le malattie sopra elencate richiedono un approccio diverso al trattamento. Tuttavia, è necessario seguire alcune regole quando si avverte dolore al ginocchio.

1. Ridurre il carico in modo tale da non creare disagio. In caso di dolore acuto eliminare completamente il carico ed applicare una benda di fissaggio in modo da garantire l'immobilità del ginocchio.
2. Indossare una benda o una benda con una benda elastica per stabilizzare l'articolazione.
3. Su consiglio del medico, utilizzare impacchi caldi per riscaldare il ginocchio. Questo viene fatto per migliorare la microcircolazione dei tessuti. Puoi usare unguenti riscaldanti (ad esempio finalgon).
Per il dolore acuto nei primi due giorni, utilizzare un impacco freddo (un sacchetto di plastica con ghiaccio o una bottiglia di acqua ghiacciata). Applicare impacchi freddi per 15 minuti e poi fare una pausa di un'ora per ripristinare la normale circolazione sanguigna nella gamba.
4. Uso di farmaci antinfiammatori (paracetamolo, ibuprofene).
5. Riscaldamento approfondito dell'articolazione prima della corsa e altri allenamenti con aumento graduale del carico, iniziando con quelli minimi.
6. Uso di farmaci condroprotettivi.

Se, nonostante tutte le misure adottate, il dolore al ginocchio non scompare, è possibile che l’infortunio al ginocchio fosse più complesso di quanto pensassi inizialmente. In questo caso, dovresti assolutamente contattare un traumatologo. È opportuno consultare il medico anche se il dolore si manifesta spontaneamente, senza motivo apparente, con dolore intenso, costante e di lunga durata, deformazione visibile dell'articolazione, arrossamento del ginocchio, cambiamento di colore della gamba sotto il ginocchio e perdita di sensibilità. Ricorda che la salute e la mobilità del tuo ginocchio spesso dipendono dalla tempestività del trattamento.

Quale medico dovrei consultare per il dolore al ginocchio?

A seconda che si sia verificato un trauma, si tratta di un terapista o di un traumatologo. Potrebbe essere necessario consultare medici delle seguenti specialità: ortopedico, osteopata, reumatologo, neurologo.

Il medico di medicina generale Kletkina Yu.V.

Difficilmente è possibile trovare almeno una persona fortunata che non abbia mai sofferto di dolori all'articolazione del ginocchio in vita sua. Le ragioni di questo fenomeno sono molte: da un normale livido a una grave malattia di tutto il corpo. Di solito, il dolore alle ginocchia non è motivo di preoccupazione, ma se il dolore disturba costantemente una persona o la sua intensità è così elevata da interferire con le attività quotidiane, allora è imperativo consultare un medico per stabilire una diagnosi e prescrivere un trattamento adeguato.

Cosa può far male?

L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni più grandi e complesse del corpo; inoltre, ogni giorno sopporta enormi carichi causati dall'intera massa del nostro corpo. Per capire perché si sviluppa il dolore nell'area del ginocchio, è necessario familiarizzare con le caratteristiche della struttura anatomica dell'articolazione del ginocchio.

L'articolazione del ginocchio è composta da 3 ossa: tibia, femore e rotula, che sono rinforzate da legamenti intrarticolari (crociato anteriore e posteriore, legamento laterale e mediale, rotuleo, ecc.). Le superfici articolari delle ossa sono ricoperte da cartilagine ialina liscia, che consente alle ossa di scivolare e, di conseguenza, di muoversi nell'articolazione. Inoltre, il tessuto cartilagineo dell’articolazione ne completa i confini e fornisce stabilità all’articolazione.

Struttura anatomica dell'articolazione del ginocchio

L'intera articolazione è ricoperta da una membrana sinoviale, all'interno della quale si trova una piccola quantità di fluido intrarticolare che nutre la cartilagine e riduce la forza di attrito nella cavità articolare. Una caratteristica della capsula dell'articolazione del ginocchio può essere considerata la presenza di un gran numero di pieghe e tasche, nonché accumuli di tessuto adiposo. Forniscono ammortizzazione durante il movimento e rafforzano l'articolazione, ma allo stesso tempo possono diventare fonte di dolore se infiammate o danneggiate.

Esternamente l'articolazione viene ulteriormente rafforzata da legamenti e muscoli extraarticolari. Va notato che la struttura muscolare del ginocchio non è sufficientemente sviluppata, per cui l'articolazione è superficiale e soggetta a lesioni.

Traendo conclusioni, si può notare che se la gamba fa male al ginocchio, un tale sintomo può essere associato a patologia:

• parti articolari delle ossa (tumore, osteoporosi, osteomielite, osteolisi, necrosi asettica);
• tessuto cartilagineo che ricopre il tessuto osseo (osteoartrosi);
• capsula articolare (infiammazione, rotture, pizzicamenti, alterazioni degenerative), sue tasche e pieghe (borsite dell'articolazione del ginocchio);
• Corpi grassi di Hoffa (infiammazione o degenerazione);
• apparato legamentoso (lesioni, alterazioni infiammatorie e distrofiche, cisti della guaina tendinea, igromi);
• vasi sanguigni e nervi;
• muscoli che rinforzano l’articolazione.

Importante! La maggior parte delle malattie dell’articolazione del ginocchio si presentano con sintomi simili, il principale dei quali è il dolore. Ma, data la diversa eziologia e i meccanismi di sviluppo della patologia, il trattamento è radicalmente diverso. Pertanto, è molto importante scoprire la causa esatta della sindrome del dolore, perché ci sono anche malattie che possono richiedere un intervento chirurgico.

Per stabilire una diagnosi accurata, l'identificazione dei fattori di rischio per una particolare malattia, un'anamnesi dettagliata (per determinare la presenza di un infortunio al ginocchio), un esame dettagliato da parte di un medico ortopedico o traumatologo, ulteriori metodi di ricerca (radiografia, risonanza magnetica, TC, ecografia , termografia, ecc.) aiuterà.

Fattori di rischio e sintomi premonitori

È importante considerare i fattori di rischio noti per alcune delle malattie più comuni quando si determina la causa del dolore al ginocchio, tra cui:

• predisposizione ereditaria alla patologia del sistema muscolo-scheletrico;
• la presenza di malattie primarie che causano cambiamenti patologici alle ginocchia (disturbi ormonali e metabolici, difetti congeniti o acquisiti del sistema muscolo-scheletrico, focolai di infezione cronica nel corpo, ecc.);
• essere donne (secondo le statistiche, le donne hanno maggiori probabilità degli uomini di sviluppare malattie reumatologiche);
• età senior e avanzata;
• sovrappeso e obesità;
• precedenti infortuni o interventi chirurgici al ginocchio;
• sovraccarico costante delle ginocchia (sport professionistici);
• i muscoli che formano la struttura del ginocchio non sono sufficientemente sviluppati.

Gli atleti professionisti costituiscono un gruppo a rischio di danni all'articolazione del ginocchio

I seguenti segni dovrebbero causare cautela (specialmente nelle persone con fattori di rischio):

• dolore doloroso nella zona del ginocchio che non ti lascia per più di 2 mesi e compare a fine giornata, dopo l'attività fisica e non ti permette di dormire la notte;
• se il dolore appare improvvisamente a riposo senza motivo apparente ed è caratterizzato da elevata intensità;
• scricchiolii alle ginocchia quando si cammina;
• le articolazioni del ginocchio fanno male rigorosamente in determinate condizioni, ad esempio durante l'estensione o la flessione;
• se hai difficoltà a salire le scale, avverti periodicamente un vacillamento delle ginocchia e una sensazione di instabilità;
• compaiono segni di infiammazione: gonfiore, arrossamento, tensione cutanea, aumento della temperatura locale;
• il dolore diventa costante e non scompare nemmeno dopo il riposo, costringendo la persona ad assumere analgesici;
• se vedi una deformazione degli arti inferiori, senti una limitazione nel range di movimento dell'articolazione;
• se, insieme alla sindrome articolare, sono presenti altri segni patologici (febbre, eruzioni cutanee, cattiva salute, ecc.).

Se noti almeno uno dei sintomi sopra elencati, assicurati di cercare aiuto medico, perché altrimenti potresti mettere a rischio non solo la tua salute, ma anche la tua vita.

Cause di infiammazione

Lesioni infiammatorie delle strutture dell'articolazione stessa e dei tessuti periarticolari possono causare dolore all'articolazione del ginocchio. In questo caso, l'infiammazione può essere infettiva, autoimmune e allergica.

Segni che aiutano a sospettare un'infiammazione (artrite):

• dolore di natura pulsante e scoppiante, l'intensità è media o alta, si manifesta in modo acuto, l'articolazione fa male anche di notte;
• l'area articolare si gonfia, in alcuni casi si osserva solo un leggero livellamento dei contorni dell'articolazione del ginocchio, a volte il diametro dell'articolazione aumenta di 2 volte;
• la pelle sopra il ginocchio diventa rossa, diventa lucida e tesa;
• l'area dell'articolazione interessata diventa calda al tatto;
• la funzione articolare è compromessa a causa di dolore e gonfiore;
• spesso la sindrome articolare è accompagnata da segni generali della malattia (febbre, malessere generale).

Gonfiore al ginocchio dovuto all'artrite

Le malattie infiammatorie più comuni dell'articolazione del ginocchio:

È molto importante stabilire la causa dell’infiammazione, perché il trattamento è radicalmente diverso. In alcuni casi vengono prescritti antibiotici e in altri ormoni glucocorticoidi e citostatici.

Cause traumatiche

Considerando che il ginocchio è superficiale e suscettibile a varie lesioni, le seguenti lesioni possono causare dolore:

• legamenti slogati o strappati all'interno o all'esterno del ginocchio;
• rottura della capsula articolare;
• violazione dell'integrità dei vasi sanguigni con lo sviluppo dell'emartro;
• fratture delle parti intrarticolari delle ossa che formano l'articolazione;
• danno ai menischi del ginocchio;
• sinovite traumatica;
• livido dei tessuti molli.

La sindrome del dolore è caratteristica di tutti questi tipi di lesioni. Inoltre, la sua intensità è massima al momento dell'infortunio; successivamente il dolore diminuisce, diventa un dolore fastidioso, ma ricompare con i minimi movimenti dell'articolazione. Il supporto e la funzione motoria dell'arto inferiore sono compromessi, il cui grado dipende dal tipo di lesione e dalla gravità.

Diagnosticare un infortunio traumatico al ginocchio non è difficile. È molto più difficile stabilirne la tipologia. Questo può essere fatto solo da uno specialista dopo una serie di test diagnostici funzionali e metodi di ricerca aggiuntivi (radiografia, risonanza magnetica, TC, ecografia).

Il danno ai legamenti intrarticolari del ginocchio è il tipo più comune di lesione a questa articolazione.

Cause di natura degenerativo-distrofica

Forse queste sono le cause più comuni di dolore cronico al ginocchio.

L’artrosi deformante dell’articolazione del ginocchio (gonartrosi) è la causa più comune di dolore al ginocchio. La malattia si sviluppa gradualmente nel corso di diversi anni. Inizialmente il dolore compare alla fine della giornata lavorativa, dopo un insolito sovraccarico dell'articolazione, ma scompare con il riposo. Con il progredire dei cambiamenti patologici e della degenerazione della cartilagine articolare, la sindrome del dolore diventa costante, spesso impedisce ad una persona di addormentarsi e porta all'abuso di antidolorifici.

Con i movimenti attivi e passivi appare uno scricchiolio specifico, una limitazione del range di movimento dell'articolazione e si sviluppano deformazioni specifiche (gambe a forma di O e X).

Se non vengono prese misure per trattare la gonartrosi e prevenirne l'ulteriore progressione, nel tempo si sviluppa anchilosi dell'articolazione o l'articolazione perde la sua funzione a causa della deformazione o del dolore intenso ad ogni movimento. Queste sono indicazioni per il trattamento chirurgico dell'osteoartrosi e della sostituzione del ginocchio.

Deformità a forma di X degli arti inferiori

Altre malattie degenerative del ginocchio che possono causare dolore includono:

• osteocondropatia di Osgood-Schlatter,
• osteocondrite dissecante,
• Cisti di Baker
• tendinosi,
• meniscopatia,
• condromatosi,
• La malattia di Plick
• displasia degli epicondili del femore.

Come sbarazzarsi del dolore al ginocchio

Per trattare adeguatamente il dolore al ginocchio, è necessario prima scoprirne la causa esatta. Tutte le misure terapeutiche possono essere suddivise in conservative e chirurgiche.

La terapia conservativa comprende le seguenti misure:

• trattamento farmacologico (antidolorifici, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci condroprotettivi);
• metodi fisioterapici;
• fisioterapia;
• massaggio e terapia manuale;
• indossare dispositivi ortopedici speciali (bende, ortesi);
• metodi non tradizionali (trattamento con rimedi popolari, apiterapia, irudoterapia, osteopatia, ecc.).

Il trattamento chirurgico è prescritto solo quando indicato. Questa è l'ultima fase della gonartrosi, deformazione dell'articolazione del ginocchio che ne rende impossibile il normale funzionamento, lesioni che non possono essere trattate in modo conservativo (legamenti strappati, menischi, ecc.). Vengono utilizzati sia interventi di chirurgia plastica (restaurativa) che sostituzione del ginocchio.

Sfortunatamente, poche persone prestano attenzione a un sintomo come il dolore al ginocchio finché non riduce la qualità della vita di una persona. Molto spesso, le persone con malattie dell'articolazione del ginocchio cercano aiuto nella fase finale della malattia, quando nient'altro che un intervento chirurgico aiuterà a ripristinare la funzione dell'arto. Pertanto, non dovresti ignorare il dolore al ginocchio, perché una diagnosi tempestiva e corretta rappresenta già il 50% del successo del trattamento.

Cosa fare se ti fanno male le ginocchia? Migliaia di malati cercano ogni giorno la risposta alla loro domanda. Fastidi, gonfiori, problemi articolari, dolori notturni o persistenti alle ginocchia interferiscono con la normale vita e il lavoro.

Molti pazienti che soffrono di artrite, artrosi, infiammazione dei legamenti e borsiti sognano di trovare un rimedio per il dolore all'articolazione del ginocchio. Nella fase iniziale, le ricette popolari, gli unguenti, i gel con effetto antinfiammatorio e il massaggio aiuteranno. Scopri come alleviare il dolore e come riportare la gioia del movimento.

Probabili cause

L'articolazione del ginocchio subisce uno stress grave e assume il peso dell'intero corpo. Ossa, cartilagine e legamenti si consumano gradualmente, si consumano, il volume del liquido sinoviale nella capsula articolare diminuisce e si fanno sentire i problemi legati all'età. Maggiore è il carico, maggiore è la probabilità di processi negativi negli elementi dell'articolazione. Uno dei segni dei cambiamenti degenerativi-distrofici è il dolore durante lo sviluppo di patologie articolari.

Perché mi fanno male le articolazioni del ginocchio? Oltre all'invecchiamento naturale, ci sono molte ragioni per lo sviluppo del disagio nell'area del ginocchio:

• malattie infettive: osteomielite, borsite settica, artrite infettiva;
• artrite;
• osteoartrite;
• tendinite;
• reumatismi;
• patologie autoimmuni;
• lesioni (distorsioni e lussazioni del ginocchio, spostamento della rotula).

Fattori provocatori:

• patologie sistemiche acute e croniche;
• presenza di chili in più;
• sport professionistici;
• gravidanza;
• sollevamento frequente di pesi;
• cattiva alimentazione, mancanza di vitamine;
• stile di vita sedentario;
• indossare scarpe scomode, dipendenza dai tacchi alti;
• carichi statici elevati sull'articolazione del ginocchio;
• infortuni precedenti.

Regole generali e modalità di trattamento

Con un lieve dolore al ginocchio, i pazienti raramente cercano aiuto, rimandano una visita a un reumatologo, un artrologo e un ortopedico e usano rimedi popolari e unguenti a propria discrezione. Questo approccio allevia temporaneamente i sintomi e riduce il disagio, ma non elimina il problema.

Consigli utili:

• scoprire la causa della sindrome del dolore. Fatti visitare, fai un test per i complessi reumatici, un esame del sangue biochimico, fai un'ecografia, una radiografia, una TC o una risonanza magnetica;
• nella fase iniziale di molte malattie, il trattamento locale è efficace: unguenti, gel, impacchi, sfregamenti, bagni e massaggi;
• quando si conferma la natura infettiva della patologia articolare, identificando il processo infiammatorio, saranno necessari antibiotici;
• Concorda un regime di trattamento con il tuo medico, seleziona diverse ricette tradizionali;
• una combinazione di farmaci e rimedi casalinghi allevierà gradualmente il dolore all'articolazione del ginocchio.

Rimedi locali

L'industria farmaceutica offre gel e unguenti efficaci con effetti antinfiammatori, antiedematosi e altamente analgesici. Il medico prescriverà un farmaco adatto tenendo conto della malattia identificata.

Unguenti e gel per il dolore nell'area dell'articolazione del ginocchio:

• Voltaren.
• Menovazina.
• Fastum-gel.
• Troxerutina.
• Apizartron.
• Troxevasin.
• Lione.
• Traumeel S.
• Capsicam.
• Troxigel.
• Viprosal.

Non acquistare formulazioni per uso esterno senza prescrizione medica: Alcuni farmaci hanno un effetto riscaldante, che ne limita l'uso nei processi infiammatori acuti con il rilascio di masse purulente.

Massaggio

Dopo aver eliminato l'infiammazione dell'articolazione del ginocchio, il medico ti mostrerà semplici tecniche per rafforzare i muscoli e trattare delicatamente le zone interessate. Il massaggio regolare migliora la circolazione sanguigna, rafforza il tessuto muscolare e previene i depositi di sale.

Assicurati di massaggiare le ginocchia se il lavoro comporta carichi statici prolungati (posizione in piedi o seduta). Il massaggio previene il ristagno del sangue, riduce il rischio di calcificazione e dona riposo alle articolazioni stanche. L'efficacia della procedura aumenterà più volte quando si utilizza una crema o un gel da massaggio con effetto rilassante e antiedematoso (Troxevasin, Lyoton).

Una selezione dei migliori rimedi e ricette popolari

Scegli diverse formulazioni fatte in casa, consultare il medico. Molti specialisti coinvolti nel trattamento delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico approvano l'uso di prodotti a base di ingredienti naturali.

Avvertimento! In caso di danno tissutale purulento o grave infiammazione, è vietato riscaldare in alcun modo il ginocchio dolorante. Il calore accelera la formazione dell'essudato e aumenta il tasso di infezione.

Rimedi casalinghi efficaci:

• ricetta numero 1. Raccogliere le foglie della bardana, lavarle bene, versarvi sopra dell'acqua bollente, ricordandosi di rilasciare il succo. Applicare il lato esterno sulla zona dolorante e fasciare delicatamente. Conservatelo per un'ora, cambiate tre compresse di bardana al giorno;
• ricetta n.2. Preparare una pasta di patate crude (macinare in un frullatore o grattugiare su una grattugia fine). Spremete leggermente il succo, mettete il composto su una garza e fissatelo sull'articolazione dolorante. Un impacco di patate allevia rapidamente il gonfiore e riduce il dolore. Il prodotto è sicuro, con un effetto “leggero”, può essere utilizzato per 2 settimane consecutive;
• ricetta n.3. Decotto di erbe per somministrazione orale. Avrai bisogno di 3 cucchiai. l. corteccia di salice, prezzemolo, foglie di ortica, fiori di sambuco. Seleziona 2 cucchiai. l. raccolta, versare 250 ml di acqua calda, mettere a fuoco basso. Dopo l'ebollizione, far bollire per 5 minuti, togliere la padella dal fuoco. Dopo mezz'ora filtrare il brodo infuso. Bere 200 ml al giorno (dividere in due dosi);
• ricetta n. 4. Unisci i semi di ortica (6 parti) e i semi di trifoglio dolce (1 parte), aggiungi 7 parti di miele. Ogni giorno, 20 minuti prima dei pasti, mangia un cucchiaino della miscela curativa. Il prodotto pulisce perfettamente il sangue e cura le malattie articolari dall'interno. Corso – 2 settimane, ripetere dopo 7 giorni;
• ricetta n.5. Lo sfregamento antidolore viene preparato da 10 compresse di Analgin (schiacciate), 10 ml di canfora e 200 ml di alcool medico. Il prodotto deve essere lasciato in infusione per 14 giorni, utilizzato per frizioni contro l'artrosi fino alla scomparsa del dolore;
• ricetta n.6. Unguento alle erbe aiuterà con il dolore al ginocchio e l'infiammazione dei tessuti. Prendi 1 cucchiaio. l. Vaselina, aggiungere un cucchiaio di achillea tritata e l'erba di San Giovanni. Prima di andare a letto, strofina delicatamente la miscela sulle aree problematiche. Utilizzare l'unguento per un massimo di due settimane;
• ricetta n.7. Un decotto di radice di bardana ripristina la qualità del tessuto cartilagineo. Per mezzo litro di acqua bollente avrai bisogno di un paio di cucchiai di radici tritate. Far bollire il prodotto per 10 minuti, togliere dal fuoco, attendere un'ora, filtrare. Bevi il decotto ogni giorno, un terzo di bicchiere, frequenza - tre volte al giorno;
• ricetta n. 8. Preparare una miscela per impacchi: unire 100 g di miele magro con 2 g di mumiyo. Ogni sera applica un po' di unguento sul ginocchio dolorante e massaggia delicatamente. La durata del trattamento è di 14 giorni, la pausa è di una settimana. L'effetto sarà potenziato consumando una piccola quantità della miscela curativa al mattino (sulla punta di un cucchiaino);
• ricetta n. 9. Una tintura di fiori di lillà, castagno e tarassaco è un rimedio collaudato per migliorare la circolazione sanguigna, alleviare il gonfiore e il dolore alle gambe. Metti un cucchiaio di materie prime naturali in un barattolo, versa 500 ml di vodka di alta qualità, chiudi il coperchio e mettilo in un luogo buio. La tintura è pronta in 14 giorni. La sera, strofina il liquido curativo sulle articolazioni doloranti, tratta le aree con vene dilatate. L'uso regolare allevierà le vene varicose, eliminerà il dolore e la pesantezza alle gambe.

Scopri i segni caratteristici e le regole di trattamento dell'articolazione del ginocchio.

I metodi efficaci per il trattamento della periartrite scapolo-omerale sono raccolti nella pagina.

Vai all'indirizzo e leggi le regole per l'utilizzo del complesso Chondroitin Acos per il trattamento delle articolazioni.

Queste sono solo alcune delle formulazioni per alleviare il dolore al ginocchio. Esistono altre ricette a base di ingredienti naturali.

Alcuni altri rimedi provati:

• ricetta n. 10. Unguento con grasso di maiale contro il dolore all'articolazione del ginocchio. Per 100 g di base, prendi un cucchiaio di materie prime secche: piantaggine, erba di San Giovanni, farfara. Aggiungi trementina farmaceutica alla miscela - 1 cucchiaio. Cuocere a fuoco lento l'unguento nel forno per un'ora, lasciarlo riposare per una notte in una stanza calda. A giorni alterni, strofina un unguento fatto in casa sul ginocchio problematico. La durata ottimale è di 14 giorni; se l'effetto è insufficiente ripetere il trattamento dopo 5 giorni;
• ricetta n. 11. Un decotto di foglie di mirtillo rosso dissolve attivamente i sali. Una condizione importante è l'assunzione simultanea di orotato di potassio (tre volte al giorno, 1 compressa un'ora prima dei pasti). Il decotto di mirtilli rossi elimina non solo i sali pesanti di calcio, ma anche il potassio: per questo motivo è obbligatorio sostenere l'organismo. Ricetta decotto: per 500 ml di acqua calda – 1 cucchiaio. l. frutti di bosco Far bollire per 3 minuti, coprire con un coperchio, attendere 20 minuti. Bevi il tè al mirtillo rosso al mattino e alla sera, 30 minuti prima dei pasti;
• ricetta n. 12. Foglia di cavolo per alleviare gonfiore e dolore. Il metodo di trattamento più semplice con costi minimi. Battere la foglia di cavolo lavata o tagliarla spesso: dovrebbero apparire piccole goccioline di succo. Avvolgi il lenzuolo attorno al ginocchio dolorante e fissalo con una benda. Conservare l'impacco per mezz'ora, quindi cambiare il lenzuolo asciutto e caldo. Ripetere la procedura altre due volte. È consentito utilizzare la foglia di cavolo anche in caso di grave infiammazione;
• ricetta n. 13. Impacco al miele con succo curativo di aloe. I componenti naturali rimuovono l'infiammazione, il gonfiore e alleviano il dolore articolare. Per 1 parte di succo o polpa di aloe avrai bisogno di 2 parti di miele qualsiasi. Conservare la miscela in un luogo fresco, trattare quotidianamente la zona interessata con la miscela e coprire la parte superiore con cellophane. In caso di infiammazione, sostituire il polietilene con tessuto a maglia pulito per evitare il surriscaldamento. Il corso richiederà 10-15 procedure;
• ricetta n. 14. I bagni terapeutici sono un ottimo modo per alleviare il dolore causato da artrosi, reumatismi e infortuni al ginocchio. Aggiungere all'acqua calda un decotto di camomilla, eucalipto, erba di San Giovanni, calendula, 5-6 gocce di lavanda, menta, ginepro, etere di abete. Sono efficaci i bagni con elisir di pino, farina d'avena e polvere di fieno. La durata di una seduta utile è di un terzo d'ora, la frequenza è giornaliera, il corso è di due settimane;
• ricetta n. 15. Cuocere la farina d'avena viscosa, aggiungere un po 'di burro, raffreddare. Applicare uno spesso strato di farina d'avena sull'area problematica, coprire con un panno pulito e dare riposo alla gamba dolorante. Dopo mezz'ora togliete la polenta, lavate il piede e inumiditelo con il decotto di camomilla. Prepara un impacco di farina d'avena ogni giorno prima di andare a letto.

Le articolazioni del ginocchio sono tra le articolazioni più grandi e complesse del corpo umano. Costituiscono oltre l'80% del peso corporeo e in alcune situazioni il carico su di essi può aumentare in modo significativo. Ad esempio, quando si corre o si salta, la cartilagine articolare e i menischi si deformano da 5 a 10 volte di più rispetto a quando si cammina. Per questo motivo, le articolazioni del ginocchio sono considerate le più suscettibili a vari tipi di danni. Quasi tutti gli elementi di questa articolazione sono ben innervati, quindi causano danni Dolore, così come una serie di altre sensazioni spiacevoli di accompagnamento. La reazione infiammatoria che si sviluppa in risposta al danno porta ad un aumento del dolore dovuto al gonfiore dei tessuti molli e all'aumento della pressione del liquido sinoviale nella cavità articolare.

Tuttavia, non sono solo i danni all'articolazione del ginocchio che possono causare dolore in quest'area. Spesso la ragione risiede nella patologia delle strutture che circondano l'articolazione del ginocchio: vasi sanguigni, tronchi nervosi, linfonodi e muscoli. Una causa più rara di dolore è una formazione occupante spazio che si forma nella fossa poplitea: una cisti, un tumore benigno e maligno, un aneurisma, ecc. Nella pratica medica, si riscontra periodicamente dolore psicogeno alle ginocchia che non ha alcun substrato reale ( nozioni di base).

Ogni malattia ha una serie di segni esterni che vengono rilevati durante l'esame e la palpazione dell'area del ginocchio e del resto dell'arto. Insieme alle sensazioni del paziente ( la natura del dolore, la frequenza e la durata della sua comparsa, ecc.) è spesso possibile stabilire una diagnosi preliminare in modo abbastanza accurato e iniziare un trattamento appropriato. Se il quadro clinico non è chiaro si ricorre all'utilizzo di ulteriori esami strumentali e di laboratorio, i più utilizzati dei quali sono la radiografia, l'ecografia e l'artroscopia.

Il trattamento dovrebbe sempre essere mirato ad eliminare la causa del dolore. Se è inefficace, dovresti pensare all'affidabilità della diagnosi inizialmente stabilita. La gamma di farmaci per alleviare il dolore nella zona del ginocchio è vasta, poiché le cause del dolore possono essere estremamente diverse. I più comunemente usati sono i farmaci antinfiammatori, antidolorifici e antiallergici sotto forma di unguenti, impacchi, iniezioni, compresse, supposte, ecc.

Anatomia della zona del ginocchio

La conoscenza della struttura anatomica dell'articolazione del ginocchio e delle strutture circostanti è di fondamentale importanza per comprendere le cause e i meccanismi di sviluppo di una particolare malattia manifestata dal dolore in quest'area.

Anatomia dell'articolazione del ginocchio

L'articolazione del ginocchio è formata dalla parte distale ( a distanza) estremità del femore, prossimale ( vicinato) l'estremità della tibia e della rotula.
La forma dell'articolazione del ginocchio appartiene al complesso condilo ( a forma di blocco), quindi in essa sono possibili movimenti attorno a tre assi e non attorno a uno o due, come in una classica articolazione trocleare. La più ampia gamma di movimento è registrata nel piano sagittale ( flessione ed estensione) e nelle persone sane raggiunge più di 140 gradi. I movimenti sul piano laterale e attorno al suo asse possono essere eseguiti solo con l'articolazione piegata. L'abduzione e l'adduzione laterale della parte inferiore della gamba vengono eseguite entro soli 5 - 7 gradi. Movimenti rotatori ( attorno al suo asse) vengono effettuati entro 20 - 25 gradi.

Ad un esame più attento delle superfici articolari di questa articolazione, diventa evidente che non sono congruenti. In altre parole, le superfici articolari non si toccano strettamente e tra di loro rimangono degli spazi. Con una tale architettura la stabilità dell’articolazione sarebbe in discussione, ma invece l’articolazione del ginocchio è una delle articolazioni più affidabili del corpo umano. La spiegazione sta nei menischi: strati triangolari di tessuto cartilagineo accoppiati che riempiono gli spazi sopra indicati, svolgendo il ruolo di guarnizione o sigillo.

Sia i menischi che le superfici delle ossa a contatto sono rivestite con cartilagine ialina, che fornisce una significativa riduzione della forza di attrito nell'articolazione. Inoltre, la forza di attrito viene ridotta poiché il liquido sinoviale riempie tutto lo spazio libero nell’articolazione.

La capsula dell'articolazione del ginocchio è strettamente attaccata a tutte le ossa che la compongono. Come tutte le capsule articolari, è a due strati. Lo strato esterno è chiamato fibroso ed è costituito da tessuto connettivo densamente formato, uno dei tipi di tessuto più durevoli presenti nel corpo. Inoltre, numerosi legamenti esterni del ginocchio sono coinvolti nel rafforzamento della capsula articolare dell'articolazione del ginocchio. Il maggior contributo al rafforzamento della capsula dell'articolazione del ginocchio è dato dal tendine del muscolo quadricipite femorale, che si intreccia con le fibre della capsula e forma il tendine rotuleo all'uscita da essa. Lo strato interno della capsula dell'articolazione del ginocchio è chiamato sinoviale perché è costituito da epitelio colonnare stratificato. Per le sue caratteristiche strutturali, questo epitelio garantisce la costante circolazione del liquido sinoviale, estremamente importante per il nutrimento della cartilagine e il mantenimento della funzionalità dell'articolazione.

Anatomia dei muscoli e dei legamenti dell'articolazione del ginocchio

I muscoli nell'area dell'articolazione del ginocchio sono posizionati in modo tale da essere assenti davanti al ginocchio e dietro di esso formano una depressione a forma di diamante in cui passa il fascio neurovascolare. Ai lati l'articolazione del ginocchio è protetta da una piccola massa muscolare.

Quando si palpa l'articolazione del ginocchio da dietro, si identifica chiaramente la fossa poplitea, che ha la forma di un diamante. Il bordo interno superiore di questo diamante è il muscolo bicipite femorale. Il bordo esterno superiore è il muscolo semimembranoso. Il bordo interno inferiore è la testa interna del muscolo gastrocnemio e una piccola parte del muscolo plantare. Il bordo esterno inferiore della fossa poplitea è la testa esterna del muscolo gastrocnemio. Più in profondità, sotto entrambe le teste dei muscoli gastrocnemio, il muscolo popliteo corre lungo la superficie posteriore della capsula articolare del ginocchio.

All'interno la capsula dell'articolazione del ginocchio è in contatto con il muscolo plantare rudimentale. Il muscolo sartorio è situato più superficialmente. Alcuni muscoli non si trovano nella proiezione dell'articolazione del ginocchio, ma i loro tendini si estendono su di essa e sono attaccati alle tuberosità e ai condili della tibia, del perone e del femore. Questi tendini includono il tendine gracile, il tendine semitendinoso e il tendine semimembranoso.

Il ruolo più importante nel funzionamento dell'articolazione del ginocchio è svolto dall'apparato legamentoso. Il suo compito principale è limitare il raggio di movimento dell'articolazione del ginocchio in modo che non si verifichino lussazioni. I legamenti dell'articolazione del ginocchio sono divisi in interni ( situato nella cavità articolare) ed esterno ( fuori dalla cavità articolare). Alcuni legamenti esterni sono intrecciati con le fibre della capsula dell'articolazione del ginocchio, aumentandone significativamente la resistenza.

I legamenti intrarticolari più importanti includono:

• laterale ( interni ed esterni);
• cruciforme ( davanti e dietro);
• meniscofemorale ( davanti e dietro);
• legamento trasverso del ginocchio.

Negli infortuni al ginocchio, la lesione più comune è una distorsione o rottura dei legamenti crociati. Quando il legamento crociato anteriore viene slogato, si osserva una mobilità patologica in avanti della parte inferiore della gamba ( sintomo del cassetto anteriore). Quando il legamento crociato posteriore viene slogato, si verifica un movimento patologico all'indietro della parte inferiore della gamba ( sintomo del cassetto posteriore).

Quando si verifica una lesione laterale del ginocchio, spesso vengono colpiti i legamenti laterali. Il danno al legamento trasversale del ginocchio è raro, poiché più spesso si verifica una rottura di uno dei menischi, tra i quali si trova questo legamento.

I più importanti legamenti extra-articolari del ginocchio comprendono:

• legamento rotuleo;
• legamenti collaterali.

Il legamento rotuleo è costituito da fibre che sono una continuazione del tendine del quadricipite. Questo tendine è intrecciato con le fibre dello strato esterno della capsula dell'articolazione del ginocchio e quando fuoriesce da essa forma il legamento rotuleo. Questo legamento fornisce il maggior contributo al mantenimento della rotula nella sua posizione fisiologica.

I legamenti collaterali si trovano ai lati dell'articolazione, impedendone l'eccessiva deviazione dall'asse della gamba sul piano frontale ( lateralmente). Le lesioni a questi legamenti sono estremamente dolorose e raramente si rigenerano completamente, quindi si osservano ripetute lussazioni spontanee dopo una distorsione o una rottura.

Anatomia dei vasi sanguigni e dei nervi nell'articolazione del ginocchio

Nella fossa poplitea passa un fascio neurovascolare, comprendente l'arteria poplitea, la vena e il nervo sciatico. Alcune persone sperimentano un tipo di afflusso di sangue all'articolazione del ginocchio in cui l'arteria femorale si divide in due rami: l'arteria tibiale posteriore più grande e l'arteria tibiale anteriore più piccola. Mentre nella maggior parte delle persone questa ramificazione si trova sotto l'articolazione del ginocchio, in una piccola percentuale si trova al livello dell'articolazione o al di sopra. In questo caso, al posto dell'arteria poplitea, entrerà nel fascio neurovascolare l'arteria tibiale posteriore o anche entrambe ( arterie tibiali anteriori e posteriori). Allo stesso modo, esistono varie varianti di collaterali venosi ( rami) nell'area dell'articolazione del ginocchio e il loro numero supera il numero di varianti dei collaterali arteriosi.

Oltre ai vasi sanguigni più grandi di cui sopra nella zona del ginocchio, esiste una rete vascolare sviluppata progettata per garantire l'attività vitale della capsula articolare e della parte pericapsulare dei menischi. Alla formazione di questa rete partecipano non solo l'arteria poplitea, ma anche alcuni rami dell'arteria femorale superiore. In particolare parliamo dell'arteria mediale superiore ed inferiore del ginocchio, dell'arteria genicolare discendente, dell'arteria laterale superiore ed inferiore del ginocchio, ecc.

Tra i nervi situati nell'area dell'articolazione del ginocchio, va notato il nervo sciatico e i suoi rami: i nervi tibiale e peroneale, in cui si divide sopra il livello del ginocchio. Possono essere presenti anche piccoli nervi cutanei sensoriali.
Tutti gli elementi del fascio neurovascolare sono ricoperti dall'alto con tessuto adiposo per proteggerli in caso di lesioni.

Quali strutture possono infiammarsi nel ginocchio?

Quasi sempre la causa del dolore al ginocchio è un processo infiammatorio. A seconda di quale delle strutture dell'articolazione è infiammata, compaiono alcuni tipi di disfunzioni e dolori, anch'essi di varia natura.

Nell'articolazione del ginocchio possono infiammarsi le seguenti strutture:

• cartilagine articolare;
• arterie;
• vene;
• nervi;
• linfonodi e vasi;
• Capsula articolare ( strato fibroso e sinoviale);
• ossa ( femorale, tibiale, rotula);
• muscoli e tendini;
• borse;
• tessuto adiposo sottocutaneo;

Principali cause del dolore al ginocchio

La terminologia medica per la maggior parte delle persone non iniziate in questo settore è complessa e incomprensibile. Tuttavia, il suo utilizzo è necessario data la sua elevata capacità funzionale e precisione. La tabella seguente ha lo scopo di migliorare la comprensione da parte dei pazienti dell'essenza dei termini medici e dei meccanismi attraverso i quali si sviluppa una particolare malattia.

Cause del dolore al ginocchio

Struttura infiammata	Nome dell'infiammazione	Meccanismo di sviluppo dell'infiammazione
Cartilagine articolare	Condrite	La causa più comune di infiammazione della cartilagine articolare è il suo cambiamento degenerativo-distrofico durante l'artrosi deformante. Con questa malattia si verifica una graduale distruzione della cartilagine, accompagnata da una progressiva diminuzione della sua elasticità. Di conseguenza, il danno alla cartilagine aumenta. Inoltre, si osserva una diminuzione della sua capacità di recupero, che porta indirettamente ad un aumento dei processi infiammatori.
Arteria poplitea	Arterite	L'infiammazione dell'arteria poplitea si verifica principalmente a causa di disturbi locali della circolazione sanguigna. La ragione più comune di ciò è l'insediamento dei microbi sulla placca aterosclerotica situata in un dato segmento del flusso sanguigno e la distruzione degli strati interni della parete dell'arteria da parte loro.
Vena poplitea	Flebite	L'infiammazione della vena safena si verifica più spesso dell'infiammazione dell'arteria safena perché la velocità del flusso sanguigno nella vena è molto inferiore rispetto all'arteria e quindi aumenta la probabilità di sedimentazione batterica. Inoltre, le vene hanno un sistema di valvole nella cui area si verifica una turbolenza nel flusso sanguigno, che predispone alla formazione di un coagulo di sangue. Le masse trombotiche sono un ambiente favorevole per la crescita dei batteri, che causano l'infiammazione della parete di questo vaso.
Nervo sciatico o tibiale	Neurite	La causa principale dell'infiammazione del nervo sciatico è la sua compressione meccanica e lo stiramento dovuto a lesioni o raffreddamento locale in una corrente d'aria. In alcune malattie autoimmuni è più raro che la guaina nervosa venga danneggiata dai propri anticorpi.
Linfonodo	Linfoadenite	L'infiammazione del linfonodo regionale può essere localizzata nella fossa poplitea in risposta a qualsiasi infiammazione del ginocchio, della gamba o del piede ( osteomielite, ascesso, cancrena, ecc.). In questo caso, il linfonodo agisce come una barriera che intrappola i batteri che si diffondono dalla fonte dell’infiammazione al resto del corpo. In questo caso, la dimensione del nodo aumenta a causa dell'accumulo di linfociti al suo interno ( cellule del sistema immunitario), la sua capsula si restringe e provoca dolore.
Vaso linfatico	Linfangite	Spesso, parallelamente alla linfoadenite, si osserva anche l'infiammazione del vaso linfatico ( linfangite), solitamente situato leggermente al di sotto del nodo stesso. Questa infiammazione si presenta come una striscia rossa gonfia e dolorosa al tatto. La causa della linfangite è una quantità eccessiva di batteri vivi o mediatori dell'infiammazione nella linfa. È possibile anche un meccanismo retrogrado ( inversione) infiammazione della parete di un vaso linfatico da un linfonodo infiammato.
Capsula dell'articolazione del ginocchio	sinovite	L'infiammazione della membrana sinoviale della capsula articolare nei giovani è molto spesso una conseguenza di un trauma meccanico. Nelle persone di mezza età e negli anziani può verificarsi infiammazione, anche a causa di reumatismi. Nei reumatismi, il fattore aggressivo sono gli anticorpi del corpo prodotti contro l'infezione da streptococco che, a causa della somiglianza antigenica, infettano erroneamente l'epitelio sinoviale.
Midollo osseo	Osteomielite	L’osteomielite primaria si sviluppa più spesso nelle persone di mezza età e negli anziani ( ci sono delle eccezioni) a causa dei batteri che entrano nel midollo osseo insieme al flusso sanguigno. L'osteomielite secondaria è traumatica, può svilupparsi in pazienti di qualsiasi età ed è sempre associata all'ingresso di microbi nel midollo osseo dall'ambiente durante fratture aperte, operazioni chirurgiche, ecc.
Muscoli e tendini	Miosite, tendinite	L'infiammazione dell'apparato muscolo-tendineo dell'articolazione del ginocchio si verifica principalmente a causa di lesioni meccaniche, superlavoro e ipotermia locale ( essere in una bozza). Le distorsioni e le rotture dei tendini si verificano negli atleti che aumentano rapidamente la massa muscolare e non si preoccupano di rafforzare i tendini.
Borsa sinoviale	Borsite	L'articolazione del ginocchio contiene da 3 a 5 borse sinoviali, la maggior parte delle quali si trovano sulla superficie anteriore della capsula nella proiezione della rotula. Si infiammano abbastanza raramente e per questo motivo la loro diagnosi è difficile. La causa principale della loro infiammazione è la lesione. Meno comunemente, l'infiammazione può diffondersi dalle strutture vicine.
Grasso sottocutaneo	Cellulite	L'infiammazione del grasso sottocutaneo è un fenomeno piuttosto raro ed è spesso causata dall'infiammazione delle strutture adiacenti ( osteomielite, artrite purulenta, ecc.).
Pelle	Dermatite	L'infiammazione della pelle del ginocchio può svilupparsi a causa di un'infezione batterica ( erisipela), nonché per la dermatite allergica da contatto.

Diagnosi delle cause del dolore al ginocchio

Dato che il dolore nella zona del ginocchio può essere il risultato di un gran numero di malattie, spesso è necessario utilizzare ulteriori esami di laboratorio e strumentali per effettuare una diagnosi corretta. Naturalmente non bisogna sottovalutare il ruolo dell’anamnesi ( raccogliere informazioni sullo sviluppo della malattia), esame ed esame generale del paziente, poiché l'attuazione attenta di questi metodi standard di raccolta dei dati consente di stabilire una diagnosi nel 70% dei casi.

Quale medico devo contattare?

A causa della varietà delle cause del dolore al ginocchio, il paziente non sempre sa a quale medico rivolgersi. Pertanto, al fine di fornire specifiche, si consiglia al paziente, innanzitutto, di rivolgersi al medico di famiglia, che condurrà le ricerche primarie necessarie per determinare a quale area appartiene una specifica malattia.

Circa l’80% delle malattie del ginocchio possono essere curate dal medico di famiglia. Se vi è il sospetto di una malattia che non è di sua competenza o che non è in grado di curare per negligenza, il medico di famiglia indirizza il paziente ad un consulto con uno specialista appropriato. Se necessario, il medico di famiglia o lo specialista competente indirizzano il paziente per un trattamento programmato o urgente al reparto competente dell'ospedale.

Gli specialisti che trattano le condizioni che causano dolore al ginocchio includono:

• traumatologo;
• ortopedico;
• neurologo;
• chirurgo;
• allergologo/immunologo;
• reumatologo;
• specialista in malattie infettive;
• gastrologo;
• oncologo;
• psicoterapeuta, ecc.

Studi di laboratorio e strumentali

Per chiarire la diagnosi, è spesso necessario fare affidamento sui dati di ulteriori studi paraclinici specifici per una particolare area della medicina.

Metodi per diagnosticare le cause del dolore al ginocchio

Campo della medicina	Malattia	Metodi diagnostici
Traumatologia/ ortopedia	artrosi deformante; frattura intrarticolare; displasia dell'articolazione del ginocchio ( deformità in varo e valgo dell'articolazione del ginocchio); emartrosi, ecc.	Ultrasuoni ( ecografia) giunto; artroscopia; puntura articolare ed esame citologico del liquido sinoviale; risonanza magnetica ( Risonanza magnetica).
Neurologia	neurite del nervo sciatico e tibiale.	Ecografia della fossa poplitea;
Chirurgia	cisti poplitea ( Panettiere); tromboflebite dell'arteria poplitea; artrite purulenta; rottura dei tendini dei muscoli dell'articolazione del ginocchio; rottura dei legamenti del ginocchio; rottura del menisco; corpo estraneo nella capsula articolare; aneurisma dell'arteria poplitea; ascesso/cellulite popliteo; linfangite/linfoadenite; osteomielite; emartrosi nell'emofilia, ecc.	radiografia/fluoroscopia in due proiezioni; Ultrasuoni dell'articolazione; Doppler dei vasi della fossa poplitea; artroscopia; angiografia endovenosa; TC/RM; puntura diagnostica dell'articolazione del ginocchio; esame del liquido sinoviale; analisi del sangue generale; test del timolo; proteina C-reattiva determinazione del livello dei fattori della coagulazione del sangue VIII e IX, ecc.
Allergologia/ immunologia	sindrome paraneoplastica; dermatite da contatto; artrite allergica acuta dovuta alla malattia da siero; Artrite di Ponce ( per la tubercolosi); La malattia di Buerger ( tromboangioite obliterante immunopatologica sistemica) e così via.	analisi del sangue generale; CEC ( immunocomplessi circolanti); frazioni immunoglobuliniche.
Reumatologia	febbre reumatica acuta; La sindrome di Kaplan ( artrite nei minatori affetti da silicosi e noduli reumatici) e così via.	fattore reumatoide; Proteina C-reattiva; ASL-O ( antistreptolisina-O); puntura ed esame citologico del liquido sinoviale; cellule LE; anticorpi contro il DNA, ecc.
Malattie infettive	artrite dovuta a morbillo, difterite, tifo, polmonite batterica, ecc. artrite sifilitica; artrite gonorrea;	analisi del sangue generale; Reazione di Wassermann; ELISA/ELISA ( test immunoassorbente collegato); microscopia e coltura dello striscio rinofaringeo; microscopia dello striscio uretrale, ecc.
Gastrologia	artrite dovuta al morbo di Crohn; artrite con colite ulcerosa aspecifica, ecc.	ASCA; PANCA et al.
Oncologia	sarcoma sinoviale; fibroma/fibrosarcoma; neuroma/schwannoma maligno; fibromi/miosarcoma; osteoma/osteoblastoma; condroma/condroblastoma Sindrome di Recklinghausen ( neurofibromatosi di tipo I) e così via.	radiografia/fluoroscopia dell'articolazione in due proiezioni; radiografia del torace; esami del fegato e dei reni; Ecografia dello spazio articolare e periarticolare; artroscopia con biopsia; esame citologico del liquido sinoviale; analisi del sangue generale; marcatori tumorali; scintigrafia, ecc.
Psichiatria	reumatismi psicogeni.	È necessario escludere tutte le cause somatiche del dolore all'articolazione del ginocchio.
Endocrinologia	artralgia ( dolori articolari) dopo la menopausa o la rimozione delle ovaie.	Ultrasuoni degli organi pelvici; determinazione del livello di estrogeni e progesterone nel sangue periferico.

Radiografia/fluoroscopia dell'articolazione in due proiezioni
La radiografia è un metodo di ricerca strumentale in cui viene creata un'immagine della struttura ossea dell'articolazione del ginocchio utilizzando i raggi X su pellicola. Il tessuto cartilagineo non viene visualizzato, quindi tra l'estremità distale del femore e l'estremità prossimale della tibia si forma un cosiddetto spazio articolare.

La fluoroscopia è un metodo strumentale simile, ma a differenza della radiografia viene eseguita in tempo reale. In altre parole, il radiologo studia in dinamica lo scheletro osseo dell'articolazione del ginocchio, ruotando il paziente da diverse angolazioni e chiedendogli anche di eseguire movimenti nell'articolazione. Di norma, tale studio viene prescritto quando i risultati della radiografia forniscono dati discutibili per fare una diagnosi.

Utilizzando la radiografia/fluoroscopia dell'articolazione del ginocchio, è possibile determinare la causa del dolore nella sua area. Le più comuni sono l'artrosi deformante, la frattura intrarticolare, l'osteomielite e l'artrite purulenta.

Radiografia del torace in due proiezioni
Una radiografia del torace può essere prescritta da un medico per escludere lo sviluppo di metastasi tumorali cartilaginee, ossee, sinoviali e di altri tessuti nei polmoni. Per individuarli e localizzarli si consiglia di eseguire una radiografia del torace in due proiezioni ( postero-anteriore e laterale).

Ultrasuoni ( ecografia) zona articolare e periarticolare
L'ecografia dell'articolazione del ginocchio e dello spazio periarticolare è moderna, accessibile, non invasiva ( non traumatico), un metodo di ricerca strumentale innocuo e altamente accurato. L'essenza del metodo è registrare le vibrazioni sonore riflesse da tessuti di diversa densità. Le moderne macchine ad ultrasuoni forniscono un'immagine tridimensionale delle strutture articolari, consentono di determinare lo spessore della membrana sinoviale, della cartilagine, di determinare le condizioni dell'apparato legamentoso-tendineo e di registrare la presenza di cambiamenti infiammatori nel liquido sinoviale. Inoltre, con l'aiuto di questo studio, diventa possibile studiare in dettaglio lo spazio periarticolare e la struttura della fossa poplitea. In particolare, con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile determinare la presenza di una cisti nello spazio popliteo, che impedisce il movimento al suo interno ed è spesso causa di dolore.

Utilizzando gli ultrasuoni dell'articolazione del ginocchio, vengono diagnosticate la maggior parte delle malattie associate a cambiamenti nella sua integrità, nonché all'integrità del suo apparato ausiliario. Inoltre, rispetto alla TC e alla RM, questo studio è molto più economico. Tuttavia, sfortunatamente, quest'area non è stata ancora sufficientemente studiata e ci sono pochi specialisti in questo settore, quindi l'ecografia delle articolazioni può essere eseguita solo in poche cliniche.

Ultrasuoni degli organi pelvici
L'ecografia degli organi pelvici viene eseguita in due modi: transaddominale ( attraverso la parete addominale anteriore) e intravaginale ( attraverso la vagina). L'esame più accurato degli organi pelvici è considerato l'esame intravaginale. Questo metodo viene utilizzato se si sospetta una causa endocrina del dolore alle ginocchia, con la cosiddetta menopausa o post-castrazione ( dopo la rimozione della sterilizzazione) artrite.

Dopplerografia della fossa poplitea
Questo studio è focalizzato sullo studio del flusso sanguigno. La dopplerografia della fossa poplitea determina la pervietà dell'arteria e della vena poplitea, nonché la presenza di difetti della parete in esse ( aneurisma), che può causare dolore in questa localizzazione. I vantaggi di questo studio sono la non invasività, l’innocuità e il relativo basso costo. Per scoprire le cause del dolore al ginocchio, viene eseguito uno studio di tutti i grandi vasi degli arti inferiori, indicando la posizione e il grado di blocco ( in percentuali).

Artroscopia con biopsia
L'artroscopia è un metodo di ricerca endoscopica in cui un conduttore LED collegato ad un dispositivo di trasformazione e ad un monitor viene inserito nella cavità articolare. I vantaggi di questo metodo sono che permette di visualizzare le superfici articolari, i menischi, i legamenti intrarticolari e la sinovia come sono realmente. Inoltre, con l'ausilio di un artroscopio, è possibile eseguire interventi a basso trauma per rimuovere corpi estranei dall'articolazione del ginocchio e ripristinare l'integrità dei menischi. Se si sospetta la formazione di una massa nella cavità articolare, è possibile prelevare un campione ( biopsia) ed esaminare la sua struttura istologica per la malignità. Il liquido sinoviale ottenuto dalla cavità articolare può anche essere esaminato citologicamente per la presenza di cellule atipiche, leucociti, cristalli di acido urico, ecc.

risonanza magnetica
La RM è attualmente il secondo studio di imaging più accurato dopo la PET ( tomografia ad emissione di positroni). L'essenza di questo metodo è registrare i fotoni emessi dal corpo umano in condizioni di un grande campo magnetico alternato. Una caratteristica della risonanza magnetica è una migliore visualizzazione delle strutture ricche di liquidi ( in particolare, ioni idrogeno).

Va notato che l'uso di questo metodo per diagnosticare le malattie dell'articolazione del ginocchio è estremamente raro a causa dell'elevato costo dello studio. Tuttavia, a volte è necessario diagnosticare una malattia sistemica, una delle manifestazioni della quale è l'artrite.

Una limitazione all’uso della risonanza magnetica è la presenza di impianti metallici nel corpo del paziente ( corone dentali, ferri da maglia, spille, protesi, ecc.), così come il peso del paziente è superiore a 160 kg.

CT
La TC è uno dei metodi di ricerca radiologica più moderni. La sua essenza è la ripresa circolare di numerose immagini a raggi X di un determinato segmento del corpo e il loro successivo confronto. Di conseguenza, viene creata una ricostruzione virtuale tridimensionale del segmento corporeo richiesto, che può essere esaminato sia nel suo insieme da qualsiasi angolazione, sia strato per strato in qualsiasi sezione necessaria. Una caratteristica della TC è una migliore visualizzazione delle strutture dense ( ossa, metalli, ecc.). Il limite di questo metodo di ricerca è che il paziente pesa più di 120 kg.

Anche l’uso della TC per diagnosticare la causa del dolore al ginocchio è limitato dai costi elevati. Come con la risonanza magnetica, questo metodo può essere utilizzato se si sospetta una malattia sistemica, una delle cui manifestazioni è l'infiammazione dell'articolazione del ginocchio.

Quando si tratta di scegliere tra TC e RM, vengono utilizzati diversi criteri. I criteri più importanti sono la risoluzione dei tomografi e la loro sicurezza ( quantità di esposizione). Inoltre, uno dei fattori importanti è la competenza del medico che descrive i risultati dello studio.

Angiografia endovenosa
L'angiografia endovenosa è uno degli studi radiologici più specifici. La sua essenza è l'introduzione in un'arteria specifica ( solitamente femorale o succlavia) sonda attraverso la quale ad un certo punto viene introdotta una sostanza radiopaca e parallelamente viene eseguita la radioscopia ( visualizzazione delle strutture interne del corpo in tempo reale). In questo modo il ricercatore può monitorare la distribuzione del mezzo di contrasto lungo il letto vascolare e marcare la localizzazione delle stenosi ( restringimento) con aneurismi ( estensioni), che può causare dolore al paziente.

In particolare, l’ostruzione dell’arteria femorale o poplitea può causare insufficienza vascolare acuta della parte inferiore della gamba ( trombosi, placca aterosclerotica, ecc.). I segni clinici di insufficienza arteriosa acuta sono improvviso pallore della pelle, assenza di polso e forte dolore al di sotto del sito sospetto di restringimento.

Scintigrafia
Anche la scintigrafia rientra tra le metodiche radiologiche specifiche, la cui caratteristica è l'utilizzo di radiofarmaci marcati somministrati per via endovenosa. Quando i radiofarmaci si diffondono in tutto il corpo, si depositano nei tessuti nei quali mostrano tropismo ( affinità). Pertanto, quando si esegue una radiografia dopo la somministrazione endovenosa del farmaco richiesto, sullo schermo del monitor vengono visualizzati i luoghi in cui si accumula. Il principale campo di applicazione della scintigrafia è l'individuazione di processi maligni, nonché di metastasi tumorali, che sono difficili da visualizzare con altri metodi. Per la maggior parte dei tumori maligni esistono già radiofarmaci specifici.

I tumori maligni delle strutture articolari e dello spazio periarticolare possono causare dolore, ma tali casi sono rari. Inoltre, poiché l'articolazione del ginocchio è ben visualizzata utilizzando metodi di ricerca più semplici, l'uso della scintigrafia per diagnosticare un tumore all'articolazione del ginocchio è di solo interesse scientifico e praticamente non viene utilizzato.

Colonscopia
La colonscopia è un metodo endoscopico strumentale per la diagnosi della patologia del retto, del sigma e del colon. Alcuni colonscopi sono in grado di attraversare la valvola ileocecale e visualizzare l'ileo terminale. In questo studio, l'aria viene pompata nel retto, dopo di che viene inserita una fibra conduttrice flessibile che si sposta gradualmente verso l'intestino. La fibra viene utilizzata per illuminare una determinata area dell'intestino davanti alla parte terminale del dispositivo e trasmette sullo schermo anche un'immagine della parete interna dell'intestino crasso.

La colonscopia può essere utilizzata per diagnosticare malattie come il morbo di Crohn ( ileite terminale) e colite ulcerosa aspecifica. In genere, queste malattie non colpiscono in alcun modo il sistema muscolo-scheletrico, ma in rari casi si sviluppa l'artrite, presumibilmente attraverso meccanismi autoimmuni. Le articolazioni più comunemente colpite da tale artrite sono le articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia.

Analisi del sangue generale
Un esame del sangue generale è un metodo di screening in qualsiasi campo della medicina. Senza dubbio, questa analisi non indicherà la causa esatta del dolore al ginocchio, ma può restringere significativamente la ricerca tra una vasta gamma di cause. Alcune caratteristiche della forma, del diametro, dell'indice di colore e del numero dei globuli rossi possono indurre il medico a pensare a malattie rare in cui può svilupparsi l'artrite. Caratteristiche del leucogramma ( percentuale dei diversi tipi di leucociti nel sangue) può indicare una malattia autoimmune ( allergico), natura virale o batterica dell'infiammazione articolare.

Test del timolo
Il test del timolo è uno dei test biochimici che indicano la gravità del processo infiammatorio. Questa analisi è generale e livelli elevati possono indicare una localizzazione arbitraria del processo infiammatorio.

proteina C-reattiva
La proteina C-reattiva è anche un indicatore generale del processo infiammatorio nell'organismo, tuttavia, a differenza del test del timolo, un aumento dei suoi valori può anche indicare la natura reumatica dell'infiammazione delle articolazioni del ginocchio.

Determinazione del livello dei fattori della coagulazione del sangue VIII e IX
Una delle manifestazioni dell'emofilia ( una malattia congenita caratterizzata da un deficit della coagulazione del sangue) è un sanguinamento intrarticolare. Di norma, è abbondante e difficile da fermare, a seguito della quale una grande quantità di sangue penetra nella cavità articolare. Insieme al sangue, le sostanze biologicamente attive entrano nella cavità articolare, causando infiammazione e dolore. Poiché l'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni umane più massicce e, secondo le statistiche, le sue lesioni sono le più frequenti. Il sanguinamento in questa articolazione nei pazienti affetti da emofilia è più probabile e, di regola, più pronunciato.

La diagnosi di emofilia è aiutata da un'anamnesi familiare accuratamente raccolta, dal quadro clinico corrispondente e dalla determinazione dei livelli dei fattori della coagulazione VIII e IX nel sangue. Possono essere utili anche gli esami inseriti nel coagulogramma ( protrombina, tempo di trombina, fibrinogeno, ecc.).

CEC
Le CEC sono complessi di un antigene circolante nel sangue con l'anticorpo che lo ha attaccato. Le CEC si trovano nelle reazioni allergiche del terzo tipo secondo Jell e Coombs ( Reazioni del complesso immunitario). Quando questo complesso si deposita sulla parete vascolare, in essa si sviluppa una reazione infiammatoria, manifestata esternamente con arrossamento locale e dolore di varia gravità. Di norma, tali reazioni sono di natura sistemica e le loro manifestazioni non si limitano a colpire solo alcune parti del corpo. In altre parole, il danno alle articolazioni del ginocchio, solitamente simmetrico, si sviluppa come parte di un processo allergico sistemico nel corpo.

Frazioni immunoglobuline
La determinazione della frazione immunoglobulinica viene utilizzata nella diagnosi differenziale di alcune malattie allergiche e autoimmuni che possono manifestarsi come dolore nella zona del ginocchio.

ASL-O
ASL-O ( antistreptolisina-O) è un tipo di anticorpo contro la streptolisina – proteolitico ( distruzione delle proteine) enzima da un batterio chiamato streptococco beta-emolitico. In una determinata categoria di pazienti, questi anticorpi hanno un effetto crociato sul tessuto cartilagineo delle articolazioni. In relazione a quanto sopra, un titolo elevato di ASL-O è un criterio diagnostico per i reumatismi.

Fattore reumatoide
Il fattore reumatoide è anche uno degli esami necessari per diagnosticare la febbre reumatica acuta, che è nota per causare forti dolori alle ginocchia.

Acido urico
Un aumento del livello di acido urico nel sangue è il substrato di una malattia come la gotta, in cui nelle articolazioni ( più spesso grandi) si formano depositi di sali di questo acido. Di conseguenza, si sviluppa un'artrite acuta, accompagnata da un aumento della temperatura corporea e da un forte dolore al ginocchio, fino all'assenza di movimento in questa articolazione.

Anticorpi contro il DNA
Il rilevamento di questi anticorpi è il criterio più accurato per la diagnosi di laboratorio del lupus eritematoso sistemico, una delle cui manifestazioni è il dolore alle articolazioni del ginocchio.

cellule LE
Le cellule LE sono alcuni tipi di leucociti che hanno assorbito nuclei o frammenti di nuclei di altre cellule del corpo. Queste cellule si trovano nel 70% dei bambini affetti da lupus eritematoso sistemico, che può causare attacchi di dolore al ginocchio.

Reazione di Wassermann
Questo test è positivo per una malattia venerea così nota come la sifilide. Una delle complicazioni di questa infezione è l'artrite sifilitica, che si sviluppa quando la sinovia o l'estremità dell'osso viene direttamente colpita dal Treponema pallidum ( agente eziologico della sifilide) o indirettamente attraverso meccanismi autoimmuni.

ELISA/ELISA
Utilizzando ELISA ( test immunoassorbente collegato) ricerca determinati tipi di anticorpi nel sangue. In particolare, può essere utile la diagnosi degli anticorpi contro la clamidia e il gonococco, che causano la sindrome di Reiter. Con questa sindrome c'è una triade di danni alla congiuntiva dell'occhio, all'uretra ( così come la prostata) e la membrana sinoviale delle articolazioni ( più spesso grandi). Se vengono rilevati anticorpi contro Treponema pallidum e dolore al ginocchio, con un'alta probabilità può essere fatta una diagnosi di artrite sifilitica.

Microscopia e coltura dello striscio uretrale
La microscopia e la coltura di uno striscio dell'uretra consentono di isolare l'agente eziologico delle infezioni a trasmissione sessuale che, direttamente o attraverso meccanismi autoimmuni, possono causare dolore al ginocchio.

Microscopia e coltura di striscio rinofaringeo
Malattie come il morbillo, il tifo, la difterite o la polmonite pneumococcica possono causare dolore al ginocchio, mediato, come nei casi precedenti, dall'aggressione immunologica crociata. Per le malattie batteriche ( tifo, difterite, polmonite pneumococcica, pertosse, ecc.) è spesso possibile diagnosticare l'agente patogeno mediante semplice microscopia con un'appropriata colorazione degli strisci. Se necessario, ricorrere a test diagnostici specifici e all'inoculazione su terreni nutritivi semplici e arricchiti. Per le malattie virali ( morbillo, rosolia, ecc.) identificare l'agente patogeno è molto più difficile. A questo scopo viene utilizzata l’inoculazione del virus su terreni nutritivi vivi o la PCR ( reazione a catena della polimerasi), rendendo possibile l'identificazione delle regioni genomiche caratteristiche di un particolare virus.

ASCA
Gli anticorpi contro Saccharomyces sono un criterio diagnostico per la malattia di Crohn. Questi batteri appartengono alla microflora permanente dell'intestino umano, poiché partecipano al processo di fermentazione del cibo e secernono anche una serie di vitamine. Tuttavia, alcuni pazienti sviluppano una reazione immunitaria rafforzata a questi batteri, a causa della quale nell'intestino si sviluppa uno specifico processo infiammatorio, che è un substrato ( base) Morbo di Crohn.

In casi ancora più rari, gli anticorpi patologici formati colpiscono non solo il tessuto intestinale, ma anche la sinovia delle articolazioni, motivo per cui i pazienti sviluppano l'artrite reattiva. La loro localizzazione più comune sono le grandi articolazioni degli arti inferiori ( femorale, ginocchio, caviglia).

PANCA
Gli anticorpi contro il citoplasma dei neutrofili vengono rilevati in numerose malattie, una delle quali è la colite ulcerosa. Con questa malattia, come con il morbo di Crohn, può svilupparsi l'artrite autoimmune, manifestata dal dolore alle grandi articolazioni e, in particolare, all'articolazione del ginocchio.

Esami renali ( creatinina, urea)
Questi test vengono eseguiti per valutare la funzione escretoria dei reni. Le loro deviazioni possono indicare amiloidosi, lupus eritematoso sistemico, tumore primario, metastasi, ecc. Tutte le patologie di cui sopra possono influenzare l'integrità funzionale delle articolazioni del ginocchio attraverso vari meccanismi. Pertanto, uno studio sulla funzionalità renale può integrare il quadro clinico di una determinata malattia, una delle manifestazioni della quale è l'infiammazione dell'articolazione del ginocchio.

Esami del fegato ( bilirubina totale e sue frazioni, ALT, AST, fosfatasi alcalina, GTP)
I test di funzionalità epatica vengono eseguiti per lo stesso scopo dei test di funzionalità renale. A causa del fatto che il fegato è un filtro per il sangue raccolto dall'intestino e dagli organi pelvici, è in esso che si trovano più spesso metastasi di tumori maligni di questi organi. I tumori maligni, oltre al quadro clinico classico, possono provocare lo sviluppo della sindrome paraneoplastica, in cui gli anticorpi prodotti dall'organismo contro il tumore attaccano tessuti simili nella struttura antigenica. Di conseguenza, il bersaglio degli anticorpi antitumorali possono essere i reni, il fegato, i polmoni, il cervello, la membrana sinoviale delle articolazioni, ecc. In particolare, lo sviluppo dell'artrite paraneoplastica dell'articolazione del ginocchio si manifesta con gonfiore, arrossamento, dolore ed è quasi sempre bilaterale.

Marcatori tumorali ( marcatori tumorali)
Mentre sono nel corpo, i tumori di vari tessuti rilasciano quasi sempre nel sangue alcune sostanze che normalmente non si trovano. Tali sostanze sono chiamate marcatori tumorali. La loro rilevazione aiuta a diagnosticare il focus primario di una neoplasia maligna. Purtroppo oggi non tutti i marcatori tumorali sono stati scoperti e il loro valore diagnostico non è sempre assoluto, poiché per la maggior parte di essi esiste una certa percentuale di errore.

L'effetto negativo di un tumore sull'articolazione del ginocchio può essere mediato da effetti diretti e indiretti. L'influenza diretta comporta la crescita di un tumore direttamente dalla cartilagine, dall'osso o dal tessuto connettivo dell'articolazione stessa, portando ad un cambiamento nella congruenza ( conformità) le sue superfici e lo sviluppo dell'infiammazione. L'effetto indiretto è spesso mediato dalla sindrome paraneoplastica descritta in precedenza.

I marcatori specifici del sarcoma sinoviale sono la vimentina, l'antigene della membrana epiteliale e la pancitocheratina. I marcatori di schwannoma maligno sono vimentina, S-100, CD99, indice di attività proliferativa Ki-67. Un marcatore del miosarcoma è un alto titolo di anticorpi contro desmina, mioglobina, actina specifica HHF-35 e vimentina. I marcatori di altri tumori sono scarsamente studiati o non sufficientemente informativi.

Determinazione dei livelli di estrogeni e progesterone nel sangue periferico
Questo studio è rilevante solo per i rappresentanti del gentil sesso, poiché sono loro che normalmente sperimentano un cambiamento nel livello degli ormoni ovarici ( estrogeni e progesterone) durante tutto il ciclo utero-ovarico. I disturbi di questo ciclo o la sua assenza possono indicare alcune malattie somatiche o l'inizio della menopausa. Oltre ai classici segni della menopausa, in alcune donne può manifestarsi come artrite da menopausa, la cui natura, purtroppo, è stata poco studiata. Si ritiene che gli estrogeni accelerino le proprietà rigenerative della cartilagine articolare, quindi la loro assenza porta ad una distruzione accelerata, accompagnata da infiammazione e dolore. Una condizione simile può svilupparsi dopo un intervento chirurgico per rimuovere entrambe le ovaie e in questo caso si parla di artralgia post-castrazione.

Cosa fare se si ha dolore al ginocchio?

Le cause del dolore al ginocchio sono convenzionalmente suddivise in urgenti e non urgenti. Le condizioni urgenti sono quelle che mettono a rischio la vita o possono causare una significativa compromissione della funzione dell'articolazione del ginocchio e dell'intero arto inferiore. Tutte le altre condizioni sono considerate non urgenti.

Pronto soccorso per condizioni urgenti che causano dolore al ginocchio

Le condizioni urgenti che portano al dolore al ginocchio/ginocchio includono:

• emartrosi ( emorragia intrarticolare);
• artrite purulenta;
• distorsione dell'apparato legamento-tendineo;
• inceppamenti articolari;
• lussazione/sublussazione dell'articolazione;
• frattura intrarticolare.

Tutte le condizioni urgenti sopra elencate, ad eccezione dell'artrite purulenta, sono generalmente di natura traumatica. L'artrite purulenta può anche svilupparsi a seguito di lesioni, ma più spesso la sua causa è l'ingresso di masse purulente dalle strutture adiacenti, ad esempio con osteomielite, cellulite, linfoadenite, ecc.

Quasi sempre è difficile per il paziente stabilire autonomamente una diagnosi, poiché i segni esterni di danno all'articolazione del ginocchio sono sempre gli stessi ( dolore, arrossamento, gonfiore, aumento locale della temperatura cutanea). Pertanto, per tutte le emergenze legate al dolore al ginocchio, esistono alcune misure generali di primo soccorso.

In caso di condizioni urgenti associate al dolore al ginocchio, si consiglia:

• Chiami un'ambulanza;
• dare alla gamba una posizione in cui il dolore sarebbe minimo;
• Metti un impacco di ghiaccio o una benda fredda sul ginocchio gonfio ( cambiare ogni 3 - 5 minuti);
• assumere qualsiasi farmaco antidolorifico o antinfiammatorio disponibile ( ketanov, analgin, ibuprofene, paracetamolo, ecc.) nella quantità di una dose ( vedere le istruzioni per il farmaco), se in precedenza non vi era alcuna allergia ad esso.

In caso di condizioni urgenti accompagnate da dolore al ginocchio, è vietato:

• massaggio al ginocchio;
• applicare una benda elastica.

Trattamento delle condizioni non urgenti associate al dolore al ginocchio

Come affermato in precedenza, tutte le malattie che causano dolore nell'area del ginocchio sono divise in gruppi in base alla causa della loro insorgenza. Varie malattie sono trattate da specialisti appropriati. Ogni area della medicina ha un certo insieme di metodi e farmaci più comunemente usati.

Per trattare il dolore al ginocchio di natura traumatica, viene utilizzato quanto segue:

• ripristino chirurgico o non chirurgico dell'integrità articolare;
• immobilizzazione temporanea dell'articolazione ( stecca in gesso, ortesi, apparecchio Ilizarov, ecc.);
• metodo di trazione scheletrica;
• antidolorifici e antinfiammatori ( sotto forma di unguenti(diclofenac), lozioni(dimetilsolfossido), iniezioni(tramadolo)e dentro(ketorolac));
• condroprotettori ( glucosamina cloridrato, glucosamina solfato, condroitin solfato, ecc.);
• farmaci ormonali ( sotto forma di unguenti e iniezioni: desametasone, betametasone, triamcinolone, ecc.).

Per trattare il dolore al ginocchio di natura neurogena, vengono utilizzati:

• antidolorifici ( per via orale, per iniezione o sotto forma di blocchi);
• farmaci antinfiammatori ( nimesulide, meloxicam, celecoxib, ecc.);
• anticonvulsivanti ( carbamazepina, fenitoina, gabapentin, ecc.);
• fisioterapia ( UHF, elettroforesi, magnetoterapia, ecc.);
• Vitamine del gruppo B.

Per il trattamento chirurgico del dolore al ginocchio si utilizzano:

• apertura di un fuoco purulento con trattamento appropriato della ferita con antisettici;
• ripristino dell'integrità di menischi, legamenti, tendini;
• rimozione di un corpo estraneo, asportazione di un tumore;
• scleroterapia e rimozione delle vene varicose;
• rimozione della cisti poplitea ( Panettiere);
• stent ( espansione artificiale del sito di restringimento della nave utilizzando un impianto a rete cilindrica - uno stent) arteria poplitea;
• riparazione dell'aneurisma dell'arteria poplitea

• uso di trombolitici e antiaggreganti piastrinici ( urochinasi, streptochinasi, eparina, ecc.).

Per trattare il dolore al ginocchio di natura allergica, vengono utilizzati:

• antistaminici ( loratadina, clemastina, cetirizina, ecc.);
• farmaci ormonali ( desametasone, prednisolone, ecc.);
• assorbenti ( carbone attivo, smecta, ecc.);
• stabilizzatori della membrana dei mastociti ( mastociti) (ketotifene, nedocromile, ecc.);
• lassativi ( lattulosio, bisacodile, glicerina, ecc.);

Per trattare il dolore reumatico al ginocchio, viene utilizzato quanto segue:

• riposo a letto 5 - 10 giorni ( per evitare complicazioni a carico del sistema cardiovascolare);
• glucocorticosteroidi ( prednisolone);
• FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) ( indometacina).

Per trattare il dolore al ginocchio dovuto a una malattia infettiva, vengono utilizzati:

• NSPV;
• antidolorifici ( lozioni con dimetilsolfossido, ketorolac, ecc.);
• sostanze antipiretiche ( paracetamolo, ibuprofene);
• antistaminici ( loratadina, clemastina, ecc.);
• farmaci per trattare la malattia di base ( antibiotici, farmaci antivirali).

Per il trattamento del dolore al ginocchio associato a malattie del tratto digestivo(Morbo di Crohn e colite ulcerosa), fare domanda a:

• glucocorticosteroidi ( prednisolone – corsi di breve e media durata);
• farmaci antinfiammatori intestinali ( mesalazina, sulfasalazina);
• NSPV;
• antidolorifici.

Per trattare il dolore al ginocchio associato a un tumore maligno, vengono utilizzati:

• antidolorifici di vari dosaggi ( compresi gli oppiacei(tramadolo, morfina, fentanil, ecc.));
• farmaci antinfiammatori ( potenziare l'effetto degli antidolorifici);
• trattamento della malattia di base ( rimozione chirurgica del tumore, chemioterapia, radioterapia).

Caratteristiche del dolore al ginocchio

Poiché il concetto di dolore al ginocchio è piuttosto ampio, molti pazienti hanno difficoltà a descrivere in dettaglio il problema che li preoccupa. A questo proposito, per aggiungere maggiore specificità, al lettore viene data la possibilità di scegliere autonomamente la descrizione più appropriata del dolore che lo tormenta dall'elenco fornito di seguito.

Molto spesso i pazienti chiedono:

• Perché fa male sotto il ginocchio?
• Perché mi fa male la parte posteriore del ginocchio?
• Perché il ginocchio mi fa male e si gonfia?

Perché mi fanno male le ginocchia dopo aver corso?

Le cause più comuni di dolore al ginocchio dopo la corsa sono le distorsioni dei legamenti, dei tendini muscolari e la distruzione della cartilagine articolare a causa dell'artrosi deformante.

L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni più complesse del corpo umano. Il suo funzionamento stabile è assicurato da un sistema di legamenti intra-articolari ed extra-articolari che impediscono lo spostamento patologico delle superfici articolari. Durante la corsa, la probabilità di sublussazioni e lussazioni aumenta in modo significativo rispetto alla camminata. Il motivo risiede nell'aumento della forza d'impatto quando le superfici articolari entrano in collisione tra loro. Una leggera deviazione della gamba dall'asse abituale durante la corsa è compensata dalla forza dei legamenti, che impediscono la dislocazione dell'articolazione. Quando la gamba devia dall'asse abituale in misura superiore alla resistenza alla trazione del legamento, viene allungata o completamente rotta.

Clinicamente, una lesione ad uno o più legamenti si manifesta come dolore nella parte corrispondente del ginocchio. Se uno dei legamenti interni del ginocchio si rompe, spesso si verifica un'infiammazione della capsula sinoviale e il dolore diventa diffuso. Una rottura del legamento intermeniscale è spesso accompagnata dalla rottura di uno dei menischi con libera circolazione del frammento lacerato all'interno della cavità articolare. Se questo frammento si incastra tra le superfici articolari in posizioni estreme, può verificarsi un inceppamento dell'articolazione. A riposo, il dolore è spesso fastidioso, ma quando provi a muoverti si intensifica bruscamente. La rottura completa dei legamenti richiede il ripristino chirurgico della loro integrità.

Distorsione del tendine
I tendini tesi sono un errore abbastanza comune per gli atleti principianti. Il motivo sta nel fatto che l'aumento della massa muscolare, e quindi la forza delle fibre muscolari, avviene più velocemente del rafforzamento dei tendini. Pertanto, il carico sui tendini e sui loro attacchi all'osso aumenta senza aumentare la loro forza, il che alla fine porta al loro allungamento o rottura. Per evitare tali lesioni, si raccomanda che oltre ai carichi dinamici ( corsa, nuoto, aerobica, ecc.) alla fine dell'allenamento, esegui diversi esercizi statici da solista. Il carico statico porta piuttosto ad una ristrutturazione funzionale del tendine muscolare, riducendo la probabilità che venga allungato.

Il dolore quando il tendine è allungato a riposo è solitamente costante e sordo. Quando il muscolo corrispondente è teso, il dolore si intensifica. La rottura del tendine è considerata una patologia più grave, manifestata da dolore significativamente più grave, ematoma ( sanguinamento interstiziale), insufficienza funzionale del muscolo corrispondente ( incapacità di eseguire un movimento di cui è responsabile). Se il tendine è completamente rotto, la sua integrità deve essere ripristinata chirurgicamente.

Distruzione della cartilagine articolare nell'artrosi deformante
L'artrosi deformante è una malattia degenerativa distrofica del tessuto cartilagineo con un meccanismo complesso. La sua essenza è uno spostamento nell'equilibrio tra i processi di formazione del tessuto cartilagineo e i processi della sua distruzione. Di conseguenza, gli strati superficiali della cartilagine vengono gradualmente cancellati e le terminazioni nervose che precedentemente si trovavano nello spessore della cartilagine vengono esposte. Anche una leggera irritazione durante un semplice movimento provoca dolore.

Durante il riposo, le fibre nervose esposte sono ricoperte da uno strato impercettibile di fibrina, che le protegge dalle irritazioni. Tuttavia, durante la corsa, la fibrina viene cancellata, esponendo nuovamente le terminazioni nervose. Pertanto, un paziente con artrosi deformante può iniziare una corsa sentendosi bene, ma terminarla con dolore. Per diverse ore dopo la corsa, il dolore persiste o addirittura si intensifica a causa dello sviluppo di un'infiammazione asettica nella capsula dell'articolazione del ginocchio. Tuttavia, dopo diversi giorni di riposo, il dolore scompare gradualmente, il che si spiega con la formazione di un altro strato protettivo di fibrina sulle superfici articolari.

Il dolore nell'artrosi deformante si manifesta principalmente dopo l'aumento del carico sull'articolazione danneggiata e, come detto sopra, scompare dopo il riposo. Negli stadi più avanzati della malattia il dolore è assente al mattino, compare poche ore dopo il risveglio e raggiunge il suo apice la sera, anche in assenza di carichi pesanti durante la giornata. L'intensità del dolore dipende dalla gravità dei cambiamenti patologici nella cartilagine articolare.

Perché fa male sotto il ginocchio?

Il dolore nello spazio popliteo può essere causato da una distorsione dell'apparato legamentoso, da un'infiammazione a livello del fascio neurovascolare, nonché dalla crescita di una lesione occupante spazio.

Distorsione del legamento
Lo stiramento dell'apparato legamentoso dell'articolazione del ginocchio, in particolare della sua parte posteriore, può verificarsi con un'eccessiva estensione forzata della gamba. Spesso lesioni di questo tipo sono associate a fratture intrarticolari, poiché al momento dello stiramento l'intero carico portato dai legamenti viene ridistribuito alle parti laterali delle superfici articolari di entrambe le ossa ( femorale e tibiale). Poiché le parti laterali delle superfici articolari non sono anatomicamente adatte ai carichi che ricadono sulle parti centrali, nel punto più debole si verifica una spaccatura con una fessura che corre in profondità parallela all'asse dell'osso. In altre parole, si forma una cosiddetta frattura intrarticolare impattata a forma di T.

In caso di distorsione dei legamenti e dei tendini dietro il ginocchio si verifica un'eccessiva irritazione meccanica delle terminazioni nervose propriocettive, che normalmente sono responsabili della sensazione di spostamento delle parti del corpo l'una rispetto all'altra. Il gonfiore che si sviluppa con il passare del tempo aumenta la compressione di queste terminazioni, provocando una sensazione di dolore. Il ripristino dell'integrità dei legamenti avviene mediamente dopo 2 - 3 settimane, tuttavia il tono del tendine o legamento interessato non viene quasi mai ripristinato completamente, e quindi, anche a distanza di anni, si possono verificare distorsioni, lussazioni e fratture ripetute con lo stesso meccanismo. verificarsi.

Infiammazione del fascio neurovascolare nella fossa poplitea
Il fascio neurovascolare della fossa poplitea è spesso costituito dall’arteria poplitea, dalla vena poplitea e dal nervo tibiale.

La causa principale dell'infiammazione dell'arteria poplitea è la formazione di un coagulo di sangue al suo interno. Meno comunemente, la causa dell'infiammazione è un aneurisma e un fattore traumatico. Quando un coagulo di sangue si forma o entra nell'area del blocco, si sviluppa una carenza acuta di ossigeno, che si manifesta con un forte dolore locale e pallore dell'area interessata. Poiché l'arteria poplitea è la principale arteria vascolare che trasporta il sangue alle parti inferiori della gamba, il suo blocco influisce immediatamente sulla vitalità funzionale del ginocchio, della parte inferiore della gamba e del piede. Tuttavia, poiché nell'area del ginocchio esiste un'ampia rete di collaterali, la carenza potrebbe non essere assoluta, ma relativa, il che porterà a dolore durante l'esercizio e alla sua assenza a riposo. Tuttavia, in tutta onestà, va notato che nella maggior parte dei casi queste anastomosi falliscono e il paziente, se non viene fornita assistenza medica o chirurgica urgente, sviluppa una cancrena della gamba sotto il blocco, che è accompagnata da un dolore terribile e da una grave intossicazione generale. sindrome.

L'infiammazione della vena poplitea si sviluppa, di regola, con le sue vene varicose. Il flusso sanguigno nel sito delle vene varicose rallenta, le cellule del sangue ( eritrociti, leucociti, piastrine) si depositano su fessure microscopiche nella parete della vena. Quindi la densità e la dimensione del sedimento aumentano e si trasforma in un coagulo di sangue. Il blocco del flusso sanguigno nell'area dell'arteria poplitea, così come il blocco dell'arteria poplitea, può portare alla cancrena della gamba, ma più spesso ciò non accade a causa del sistema sviluppato di vene superficiali, attraverso il quale il sangue rifluisce nel cuore. Il dolore nell'area del coagulo di sangue è causato dalla mancanza di afflusso di sangue e dall'aggiunta di batteri che distruggono gradualmente la parete vascolare. L'intensità del dolore con trombosi dell'arteria poplitea è senza dubbio elevata, ma è un ordine di grandezza inferiore al dolore con trombosi dell'arteria poplitea.

Infiammazione del nervo tibiale ( neurite) è raramente isolato a livello del ginocchio. Tipicamente, il dolore si diffonde lungo il nervo sciatico e il suo ramo più grande, il nervo tibiale, dall'osso sacro lungo la parte posteriore della coscia, del ginocchio e del terzo superiore della gamba. La causa della neurite è la compressione del nervo in uno dei canali ossei, un livido, una distorsione, nonché il raffreddamento locale nel flusso di aria fredda ( aria condizionata, tiraggio, ecc.). Meno comune è il danno virale o autoimmune ai suddetti nervi, che di solito si sviluppa a livello sistemico. Il dolore a riposo è moderato, spesso pulsante. Il loro rafforzamento avviene quando il nervo viene allungato ( segno positivo della tensione di Lasegue).

Crescita di una lesione occupante spazio nella fossa poplitea
Tra le formazioni occupanti spazio presenti nella fossa poplitea si identifica una cisti ( Panettiere), aneurisma dell'arteria poplitea, linfonodo ingrossato e formazione di tumore.

Cisti di Bakerè un accumulo di liquido sinoviale nella borsa sinoviale nella parte posteriore dell'articolazione del ginocchio. Questa cisti può comunicare con la cavità articolare o può essere isolata. A questo proposito la sua consistenza può risultare morbida ( se c'è un messaggio) o denso ( se non c'è nessun messaggio). Di norma la cisti è mobile, non fusa con i tessuti circostanti, leggermente dolorante e sporge quando il ginocchio è esteso.

Aneurisma dell'arteria poplitea– un fenomeno piuttosto raro, ma che si verifica periodicamente nella pratica chirurgica. È un'estensione locale o una cavità aggiuntiva collegata al tronco principale dell'arteria. Le pareti dell'aneurisma sono assottigliate e quindi c'è sempre il rischio di rottura e di grave sanguinamento interstiziale. Di norma, l'aneurisma non è fuso con i tessuti circostanti e pulsa alla palpazione. Il dolore può essere avvertito periodicamente durante la crescita di questa formazione e con la pressione alta ( praticare sport, ipertensione arteriosa, ecc.).

I linfonodi La fossa poplitea può allargarsi a causa di un'infiammazione locale o di un'infiammazione dei tessuti sottostanti della gamba. Di norma sono dolorosi, soprattutto quando si piega la gamba all'altezza del ginocchio e durante la palpazione. Si possono osservare anche arrossamento locale e aumento della temperatura cutanea. Il linfonodo infiammato è debolmente mobile, elastico, con contorni lisci.

Processi tumorali fossa poplitea non sono comuni. Le loro caratteristiche ( densità, elasticità, adesione ai tessuti circostanti, dolore, ecc.) dipendono dal tipo di tumore.

Perché mi fa male la parte posteriore del ginocchio?

Il dolore nella parte posteriore del ginocchio è spesso causato da distorsioni dei legamenti e dei tendini, dall’infiammazione delle strutture nervose e vascolari e dalla crescita di una lesione occupante spazio nell’area.

Distorsione tendineo-legamentosa
Sia i legamenti che i tendini contengono terminazioni nervose propriocettive che trasmettono informazioni al cervello su quanto è grande la tensione in queste fibre in un dato momento. Nel cervello, gli impulsi nervosi ricevuti da tutti i recettori propriocettivi vengono riassunti ed elaborati, in conseguenza dei quali una persona può sentire la sua posizione nello spazio, anche con gli occhi chiusi.

Quando le fibre di un tendine o di un legamento vengono allungate, i recettori propriocettivi situati tra di loro provano un'irritazione decine di volte maggiore del normale, motivo per cui gli impulsi che inviano vengono percepiti dal cervello come dolorosi.

Lo stiramento dell'apparato legamentoso-tendineo della parte posteriore dell'articolazione del ginocchio può verificarsi quando viene applicato un colpo nella direzione antero-posteriore, così come quando si cade da un'altezza su gambe dritte. Spesso tali lesioni sono associate a fratture intrarticolari della tibia e/o del femore.

Infiammazione delle strutture nervose e vascolari della fossa poplitea
Il fascio neurovascolare della fossa poplitea è costituito dall'arteria, dalla vena e dalla tibia poplitea ( a volte ischiatico) nervo. L'infiammazione delle strutture vascolari si verifica più spesso a causa del blocco del loro lume da parte di masse trombotiche. La conseguente carenza di ossigeno nei tessuti circostanti e nel vaso stesso porta a dolore ischemico acuto ( a causa della mancanza di afflusso di sangue). La distruzione diretta della parete vascolare dall'interno può essere causata da batteri che si depositano sulle masse trombotiche e provocano un processo infiammatorio locale. Il dolore è solitamente chiaramente localizzato e acuto. La loro gravità dipende dal grado di carenza di ossigeno nei tessuti circostanti. Pertanto, all’aumentare dell’attività fisica sulle gambe, il dolore aumenta proporzionalmente.

Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione del nervo tibiale si sviluppa dopo un trauma meccanico ( livido, distorsione). È anche possibile il congelamento di questo nervo, ma in quei segmenti che si trovano più superficialmente. Nella fossa poplitea, questo nervo si trova abbastanza in profondità ed è ricoperto da uno strato di tessuto adiposo, quindi raramente diventa ipotermico. In alcuni casi, l'infiammazione si diffonde dai tessuti circostanti con artrite purulenta, osteomielite, tendinite, flemmone dei tessuti molli, ecc. In rari casi si nota un danno autoimmune alla fibra nervosa da parte degli anticorpi del corpo. Il dolore dovuto alla neurite è acuto e, di regola, pronunciato. Tipicamente si indeboliscono con l'immobilità e diventano più forti, anche con un leggero movimento della gamba.

Formazione volumetrica della fossa poplitea
Tra le formazioni occupanti spazio che si verificano nell'area della fossa poplitea si distinguono cisti, aneurismi, linfonodi e formazioni tumorali.

Le cisti sono formazioni fluide simili a cavità che possono essere isolate o associate alla capsula dell'articolazione del ginocchio. L'elasticità della cisti dipende dalla connessione con la cavità sinoviale. Pertanto, se la cisti è morbida, molto probabilmente è associata alla capsula articolare e, al contrario, se la cisti è densa, si sviluppa isolatamente dalla capsula. Quando si tenta di spostare la cisti, è abbastanza mobile e liscia al tatto. Quando il ginocchio è piegato, la cisti praticamente non si sente, ma quando la gamba è raddrizzata sporge dalla fossa poplitea.

Un aneurisma è un'area di dilatazione di un'arteria o di un'escrescenza simile a una sacca collegata ad essa da una stretta apertura. Il dolore durante un aneurisma appare quando le sue pareti si allungano a causa di un aumento della pressione sanguigna sistemica, ad esempio durante la corsa, gli squat, ecc. Una caratteristica distintiva dell'aneurisma è una pulsazione chiara che coincide con le contrazioni del cuore. La sua superficie è liscia, la mobilità è moderata. L'elasticità può variare a seconda del livello di pressione sanguigna al momento dell'esame.

I linfonodi sono una sorta di filtri che intrappolano batteri e virus presenti nella linfa. In alcune malattie, la dimensione dei linfonodi regionali può aumentare decine di volte rispetto alla norma. In questo caso, il nodo diventa denso, doloroso, liscio al tatto e praticamente immobile. A differenza di un aneurisma, non c'è pulsazione. Spesso la pelle sopra il nodo è congestionata ( rosso), la temperatura locale aumenta. Spesso una striscia rossa e dolorosa porta al linfonodo infiammato, un dotto linfatico infiammato ( linfangite).

Le formazioni tumorali della fossa poplitea possono crescere da quasi tutti i tipi di tessuto ( connettivo, muscolare, grasso, cartilagineo, osseo, nervoso, epiteliale, ecc.). I tumori di questa localizzazione sono rari, ma questa non è una base sufficiente per escludere questa malattia dalla diagnosi differenziale. La densità dei tumori è generalmente elevata. I tumori benigni sono generalmente più mobili di quelli maligni, poiché non hanno crescita infiltrativa. La superficie può essere difficile da determinare. Solo i lipomi hanno la propria capsula, quindi sono lisci alla palpazione. Il dolore appare quando il tumore inizia a comprimere i tessuti circostanti o a disintegrarsi. Per i tumori maligni sono presenti segni clinici appropriati ( perdita di peso, mancanza di appetito, anemia, danno metastatico ad altri organi e sistemi).

Perché hai dolore al ginocchio quando cammini?

La causa più comune di dolore all'articolazione del ginocchio quando si cammina è l'artrosi deformante. Meno comunemente, il dolore può essere causato da arterite obliterante, vene varicose o un aneurisma.

Dolore con artrosi deformante
L'artrosi deformante è una malattia complessa distrofico-degenerativa della cartilagine articolare. Poiché le articolazioni del ginocchio sono tra le articolazioni più grandi del corpo umano, hanno maggiori probabilità di essere colpite da questa malattia. Il dolore nell'artrosi deformante si verifica a causa del fatto che la cartilagine articolare dell'articolazione del ginocchio viene gradualmente compressa e consumata, esponendo le terminazioni nervose libere. Anche se queste terminazioni vengono leggermente interessate, ad esempio con un semplice movimento o camminando, si manifesta un dolore acuto, che scompare dopo un breve riposo.

Con il progredire della malattia, aumenta il numero di terminazioni nervose esposte, si verifica il processo infiammatorio, diminuisce il ruolo di assorbimento degli shock della cartilagine e la sua nutrizione si deteriora. Di conseguenza, il dolore appare più spesso, diventa più intenso e scompare solo dopo un lungo riposo, combinato con l'assunzione di farmaci antinfiammatori e condroprotettori.

Dolore dovuto all'arterite obliterante
L'arterite obliterante è l'infiammazione dell'arteria. Il meccanismo principale per lo sviluppo di questa patologia è il blocco del lume dell'arteria ( in questo caso popliteo) placca aterosclerotica. Di conseguenza, dopo il sito di blocco si verifica un disturbo circolatorio acuto dell'arto inferiore. I tessuti che non ricevono ossigeno rilasciano sostanze biologicamente attive e prodotti anaerobici ( privo di ossigeno) metabolismo, che irritano le terminazioni nervose e causano dolore nella zona del ginocchio. Quasi sempre sono accompagnati da dolore alla parte inferiore della gamba e al piede, sono estremamente pronunciati e non scompaiono finché non viene ripristinata la circolazione sanguigna.

Quando il lume dell'arteria è ostruito in modo incompleto, il dolore compare solo durante l'attività fisica, quando il consumo di ossigeno aumenta e la sua quantità è insufficiente. Dopo il riposo il dolore scompare. Nei casi più gravi, quando il lume dell'arteria è completamente bloccato e la terapia farmacologica non aiuta, il dolore aumenta costantemente a causa della continua distruzione dei tessuti e dell'accumulo dei loro prodotti di decomposizione nell'arto. In assenza di un trattamento farmacologico e endoscopico appropriato, la cancrena si sviluppa nel tempo.

Dolore con vene varicose
Con questa patologia si verifica un lento stiramento delle vene superficiali, solitamente nello spazio popliteo, provocando l'irritazione delle terminazioni nervose situate nella loro parete. Stimolazione eccessiva di questi recettori durante un aumento della pressione venosa ( durante la gravidanza, ipotiroidismo, insufficienza cardiaca, ecc.) si manifesta come dolore locale moderato. L’aggiunta del processo infiammatorio porta ad un aumento del dolore e alla progressione della deformazione della vena.

Dolore da aneurisma
Un aneurisma è l'espansione di una determinata sezione di un'arteria o la formazione di una cavità a forma di sacco collegata a una determinata arteria. Un aneurisma ha pareti sottili e quindi il rischio di rottura aumenta notevolmente con lo sviluppo di un grave sanguinamento interstiziale. Il dolore durante un aneurisma si verifica a causa del suo allungamento durante un aumento della pressione sanguigna e la sua intensità di solito non è elevata.

Perché il ginocchio mi fa male e si gonfia?

Il dolore nell'area del ginocchio associato al gonfiore indica molto spesso lo sviluppo di artrite acuta.

Nell'artrite acuta, si verifica l'infiammazione di tutte le strutture situate nella cavità sinoviale dell'articolazione del ginocchio. In particolare, l'infiammazione colpisce la cartilagine articolare, i legamenti intrarticolari, i menischi e la sinovia. Le cause dell'infiammazione sono varie: danni autoimmuni, virali, batterici, lesioni meccaniche o termiche ( congelamento) e così via.

L'infiammazione della membrana sinoviale porta a un significativo gonfiore e ispessimento. Inoltre, la circolazione del liquido sinoviale viene interrotta, per cui la sua produzione aumenta e il riassorbimento rallenta. Pertanto, la pressione del fluido nella cavità articolare aumenta gradualmente e il paziente avverte dolore e una sensazione di pienezza a causa di ciò.

Anche l'aumento della pressione nell'articolazione del ginocchio è pericoloso perché tra le superfici articolari del femore e della tibia si forma uno spazio libero, che normalmente è assente. Per questo motivo le superfici articolari non entrano più in stretto contatto tra loro e il rischio di lussazione o sublussazione aumenta notevolmente.

L'infiammazione dei legamenti dell'articolazione del ginocchio porta ad un aumento del dolore durante la flessione o l'estensione della gamba. L'infiammazione delle superfici articolari si manifesta anche come dolore durante il movimento e la sua intensificazione si nota quando la cartilagine articolare viene compressa mentre si cammina. Così, ad esempio, durante un attacco di gotta, l'infiammazione delle articolazioni del ginocchio è così grave che il paziente non riesce a stare in piedi.

Perché mi fa male il ginocchio quando mi piego?

Il dolore quando si piega il ginocchio è spesso un segno di artrosi deformante, distorsione del legamento del ginocchio o frattura della rotula.

Osteofiti nell'artrosi deformante
L’artrosi deformante comporta un danno alla cartilagine articolare. In risposta al danno, si sviluppa un processo infiammatorio in cui aumenta la velocità di divisione cellulare. Nella prima fase dell'infiammazione, la divisione delle cellule leucocitarie accelera ( cellule del sistema immunitario). Nella seconda e terza fase del processo infiammatorio aumenta la velocità di divisione cellulare, ripristinando la struttura dei tessuti distrutti ( fibroblasti, condroblasti, osteoblasti, ecc.). Di conseguenza, la membrana sinoviale diventa più densa e si formano escrescenze cartilaginee lungo i bordi delle superfici articolari. Dopo un po ', queste escrescenze calcificano, trasformandosi in escrescenze ossee: osteofiti. Pertanto, la superficie articolare, che normalmente dovrebbe essere liscia e rotonda, diventa grumosa con escrescenze ossee lungo i bordi. Quando l'articolazione viene portata in una posizione estrema, ad esempio con la massima flessione, queste escrescenze danneggiano la membrana sinoviale e la cartilagine opposta, provocando un dolore acuto al paziente.

Distorsione del legamento
L'articolazione del ginocchio è mantenuta in una posizione stabile da un sistema di legamenti interni ed esterni. Nella loro completa integrità strutturale e funzionale, i movimenti articolari avvengono solo fino a un certo limite. Se, con l'aiuto di una forza esterna, un'articolazione viene piegata o raddrizzata oltre i suoi limiti fisiologici, si sviluppa una distorsione o rottura dei tendini e dei legamenti che la sostengono.

I tendini danneggiati formano attorno a sé un focolaio infiammatorio nel quale migrano dal sangue periferico leucociti, piastrine, mastociti, ecc.. Queste cellule secernono una serie di sostanze biologicamente attive che supportano il processo infiammatorio per il tempo necessario a ripristinare il tessuto danneggiato. tendine o legamento. In particolare, una tale sostanza è la bradichinina, che, a contatto con le terminazioni nervose, provoca la loro irritazione, che viene trasmessa al cervello e provoca una sensazione di dolore.

A riposo, quando il tendine non è allungato, il dolore è minimo. Sono supportati dalla presenza della suddetta bradichinina nel focolaio infiammatorio e dal gonfiore dei tessuti molli. Quando il paziente muove la gamba, il legamento o il tendine leso viene allungato e oltre agli stimoli di cui sopra si aggiunge un fattore meccanico.

Frattura della rotula
Una frattura della rotula è una lesione abbastanza rara, nonostante il fatto che questo osso non sia protetto frontalmente da altro che da uno strato di fibre di tessuto connettivo e pelle. La ragione di questa rara lesione è che la rotula non è fissata saldamente alle superfici articolari del femore e della tibia, ma fluttua liberamente davanti ad esse. La rotula si muove su e giù contraendo e rilassando il muscolo quadricipite femorale, i cui tendini sono intrecciati nella capsula dell'articolazione del ginocchio davanti alla rotula e escono da essa in basso sotto forma di legamento rotuleo.

Pertanto, è più probabile che si verifichi una frattura della rotula in caso di caduta in ginocchio. Se dopo un infortunio si è formata una fessura, la rotula rimarrà in una posizione fisiologica, tuttavia, qualsiasi tentativo di piegare il ginocchio porterà a un forte dolore a causa della distanza tra i bordi della fessura. Se dopo un infortunio si formano due frammenti, di regola si allontanano sempre l'uno dall'altro a causa del fatto che il tendine del quadricipite tira verso l'alto il frammento superiore e il legamento rotuleo tira verso il basso il frammento inferiore. Il dolore con una tale frattura è molto più pronunciato. Spesso è associato sanguinamento intrarticolare. Il paziente praticamente non riesce a raddrizzare la gamba all'altezza del ginocchio. Se si sospetta una frattura della rotula, si consiglia di chiamare immediatamente un'ambulanza, immobilizzare la coscia e la parte inferiore della gamba in una posizione che riduca al minimo il dolore e posizionare un impacco di ghiaccio sul ginocchio.

Perché le ginocchia di mio figlio fanno male?

Dolore al ginocchio ( ginocchia) un bambino può svilupparsi per molte ragioni. I più comuni sono gli infortuni che i bambini spesso non ammettono per un motivo o per l'altro. Inoltre, il dolore può essere causato da febbre reumatica acuta o essere una manifestazione di una malattia ortopedica congenita.

Lesioni al ginocchio nei bambini
Le lesioni al ginocchio possono variare in gravità. Molto spesso i bambini si feriscono alle ginocchia solo superficialmente a causa del loro peso relativamente basso e della maggiore flessibilità del tessuto osseo. In questi casi, sulla loro superficie si possono trovare abrasioni e lividi, che il bambino avverte dolore quando viene toccato. Le abrasioni devono essere rilevate tempestivamente e trattate adeguatamente ( acqua corrente, acqua ossigenata, iodio, verde brillante, ecc.), altrimenti possono peggiorare e aggravare seriamente le condizioni generali del bambino.

Se l'articolazione del ginocchio è gonfia, rossa, calda al tatto e molto dolorante, allora è necessario chiamare il medico di famiglia, un'ambulanza o portare il bambino al pronto soccorso più vicino il prima possibile per essere visitato da specialisti.

Questa malattia è tipica sia degli adulti che dei bambini che in passato hanno spesso avuto tonsilliti. Il loro corpo produce anticorpi contro lo streptococco beta-emolitico di gruppo A, che infettano in modo crociato i tessuti endocardici con composizione antigenica simile ( rivestimento interno del cuore), sinovia e cartilagine delle grandi articolazioni ( ginocchio, femorale, caviglia). Pertanto, con la febbre reumatica acuta, un bambino può lamentare dolore e gonfiore alle ginocchia, grave debolezza generale, aumento dell'affaticamento, palpitazioni e sensazione di calore. La temperatura corporea può raggiungere i 38 - 40 gradi.

Questa condizione è pericolosa a causa delle sue complicanze, poiché se non trattata correttamente lascia spesso dietro di sé difetti cardiaci acquisiti e cambiamenti persistenti nella forma delle grandi articolazioni. In relazione a quanto sopra, si raccomanda che un bambino in questa condizione venga visitato da un medico, preferibilmente a casa, poiché nella fase acuta della malattia sono necessari riposo fisico completo e riposo a letto per evitare stress inutili sul muscolo cardiaco.

Patologia ortopedica
Le malattie ortopediche si riferiscono a vari disturbi della corretta crescita scheletrica. Tali malattie includono la scoliosi, la displasia dell'anca, il piede torto congenito, la deformità in varo o valgo delle articolazioni del ginocchio, ecc.

Normalmente, tali malattie dovrebbero essere rilevate prima che il bambino abbia 2-3 anni durante gli esami di routine da parte di un traumatologo ortopedico. Il tipo di trattamento per una particolare patologia dipende da quanto è progredita ed è prescritto individualmente in ciascun caso specifico. In particolare, quasi ogni deviazione della crescita dell'arto inferiore dall'asse abituale rappresenta una minaccia per le articolazioni del ginocchio. Ciò accade perché per mantenere l'equilibrio il bambino piega inconsciamente le ginocchia e inizialmente impara a camminare in modo errato. Il carico sulle articolazioni del ginocchio non è uniforme, cioè alcune aree delle superfici articolari subiscono una pressione maggiore di quella per cui sono state progettate. Di conseguenza, queste aree di tessuto cartilagineo si consumano e diventano più sottili. Le terminazioni nervose sono esposte e il bambino avverte dolore, che si intensifica dopo la corsa e successivamente dopo una breve passeggiata. Il trattamento di queste patologie può durare l'intero periodo di crescita ossea, cioè teoricamente fino a 30 anni. Quanto prima inizia, tanto più efficace risulta essere alla fine.

Le ricette tradizionali sono efficaci per il dolore al ginocchio?

Poiché il dolore al ginocchio è quasi sempre causato da un'infiammazione, le ricette popolari possono in una certa misura aiutare. Il compito principale della medicina tradizionale in questo caso è ridurre localmente l'intensità del processo infiammatorio.

Va notato subito che queste ricette sono applicabili solo per il dolore cronico dovuto a artrosi deformante, osteocondrosi, ecc. Se il dolore si manifesta per la prima volta, è imperativo scoprirne la causa e non automedicare alla cieca.

Per ridurre il processo infiammatorio vengono utilizzate principalmente forme di dosaggio locali, come impacchi, lozioni e unguenti. Un impacco comporta l'esecuzione di un'infusione ( sull'acqua), tinture ( sull'alcol) o decotto ( versando acqua bollente) quindi imbevere un pezzo di stoffa o di cotone idrofilo. Il materiale imbevuto della soluzione medicinale viene posto sul ginocchio e avvolto a strati con tela cerata e panno asciutto. L'impacco rimane sul ginocchio da mezz'ora a 6-8 ore e viene applicato quotidianamente o a giorni alterni. Le lozioni prevedono di posizionare un panno imbevuto di medicinale sul ginocchio e di cambiarlo ogni 10-15 minuti. Gli unguenti fatti in casa contengono come principi attivi piante frantumate, fango o estratti concentrati acquosi o alcolici. Come addensanti vengono utilizzati miele, vaselina, olio di cocco e persino cera d'api fusa.

Su Internet e in innumerevoli libri sulla medicina tradizionale, esiste un numero enorme di ricette diverse per preparare medicinali per alleviare l'infiammazione nell'area del ginocchio. Gli ingredienti utilizzati sono disponibili o rari e costano così tanto che per lo stesso prezzo potresti acquistare in farmacia un farmaco già pronto più efficace. In relazione a questo fatto, al fine di rendere la vita più facile al paziente, sono stati precedentemente descritti i metodi di base per la produzione e l'uso di forme di dosaggio per uso locale. Come ingrediente principale, puoi assumere una qualsiasi delle piante disponibili con proprietà antinfiammatorie ( di seguito elencati). In questo modo potrete creare la vostra ricetta per un rimedio efficace, utilizzando una quantità minima di ingredienti economici.

Le sostanze e le piante con proprietà antinfiammatorie sono:

• fiori lilla;
• argilla blu e gialla;
• fiori e frutti di castagno;
• fiori e tuberi di patata;
• olio d'oliva;
• foglie e fiori dell'erba di San Giovanni;
• foglie, fiori e radice di achillea;
• Foglia d'alloro;
• fiori di camomilla;
• fiori di calendula;
• foglie e steli di lampone;
• radice di rafano, ecc.

Senza dubbio, i farmaci risultanti avranno un effetto analgesico e antinfiammatorio, ma va notato che la loro efficacia può variare a seconda delle caratteristiche individuali del paziente. Inoltre, non lasciarti trasportare dall’utilizzo di una sola ricetta per molto tempo. La durata ottimale del trattamento con una prescrizione è di 2 settimane, dopo le quali è necessario cambiare l'ingrediente principale. Tra le altre cose, si consiglia vivamente di seguire le raccomandazioni del medico per il trattamento della malattia di base e per mantenere uno stile di vita adeguato alla malattia. Vale la pena ricordare che la medicina tradizionale è sicuramente efficace, ma è solo un aiuto alla medicina tradizionale basata sull’evidenza.

Perché mi fanno male le ginocchia e la temperatura aumenta?

Il dolore al ginocchio e l'elevata temperatura corporea possono essere una manifestazione di febbre reumatica acuta o artrite purulenta. Inoltre, non si dovrebbe escludere la possibilità che la febbre alta non sia una conseguenza di una malattia dell'articolazione del ginocchio, ad esempio, con lo sviluppo parallelo dell'artrite e di qualsiasi altra malattia infiammatoria ( colecistite acuta, appendicite, tonsillite, ecc.).

Febbre reumatica acuta
Questa malattia è una conseguenza di un sistema immunitario imperfetto, in cui gli anticorpi creati per combattere lo streptococco beta-emolitico di gruppo A attaccano erroneamente il tessuto endocardico con una struttura antigenica simile ( rivestimento interno del cuore), cartilagine articolare e sinovia delle grandi articolazioni. In questo caso, i pazienti sperimentano una triade di sintomi: disturbi del sistema cardiovascolare ( battito cardiaco forte e rapido, mancanza di respiro, grave debolezza), infiammazione delle ginocchia ( gonfiore, arrossamento, rigidità e dolore con il movimento) e un aumento della temperatura corporea a 38 gradi o più.

Durante il periodo acuto della malattia, che corrisponde alla comparsa della febbre, si raccomanda al paziente di ricevere cure adeguate dal medico di famiglia o da un reumatologo e di osservare il riposo a letto, che comprende la completa esclusione di qualsiasi attività fisica.

Artrite suppurativa
L’artrite suppurativa è solitamente un’infiammazione batterica dell’articolazione. I microrganismi patogeni entrano nella sua capsula direttamente o per via ematogena. La via diretta prevede l'infezione della cavità articolare del ginocchio a causa di una frattura esposta, di un intervento chirurgico o di un'infezione durante un'iniezione. La via ematogena dell'infezione prevede l'ingresso di microrganismi patogeni nella cavità dell'articolazione del ginocchio insieme al flusso sanguigno da un'altra fonte di infezione nel corpo ( otite purulenta, tonsillite, osteomielite cronica, ecc.).

Con questa malattia si manifestano gonfiore e arrossamento pronunciati del ginocchio e un aumento locale della temperatura cutanea. Il dolore è tipico sia a riposo che quando si cerca di flettere e raddrizzare la gamba. La temperatura aumenta in proporzione alla gravità del processo infiammatorio e può raggiungere i 38 gradi o più.

Perché le donne incinte avvertono dolore al ginocchio?

Il dolore al ginocchio nelle donne in gravidanza è solitamente causato dall’aumento di peso. Inoltre, non si dovrebbe escludere la possibilità che sviluppino malattie somatiche caratteristiche di tutte le altre persone ( lesioni, febbre reumatica acuta, artrite allergica, ecc.).

Durante la gravidanza, quasi tutte le donne aumentano di peso in modo significativo. Si ritiene che un aumento di peso di 12 kg durante tutte le 40 settimane di gestazione sia normale. Tuttavia, secondo le statistiche, più della metà delle future mamme supera questo traguardo mentre erano ancora a 5-6 mesi. Alcuni riescono addirittura a raddoppiare il loro peso.

Le ragioni dell’aumento di peso sono estremamente varie. L'opzione più semplice è quando una donna inizia semplicemente a mangiare di più a causa dell'aumento dell'appetito o, peggio ancora, solo perché. È più difficile quando una donna mangia come prima, ma il suo peso aumenta costantemente. Questa condizione è solitamente causata da una condizione chiamata preeclampsia. Questa malattia ha un meccanismo complesso, ma le sue manifestazioni sono sempre le stesse: gonfiore che aumenta lentamente e aumento della pressione sanguigna. Questa condizione può portare alla rottura parziale o totale della placenta, cosa sicuramente pericolosa sia per la madre che per il bambino, e questo problema deve essere affrontato preventivamente insieme al medico che segue la gestante.

Quindi, come accennato in precedenza, il dolore al ginocchio in una donna incinta si verifica spesso a causa dell'eccesso di peso, al quale il suo sistema osteo-articolare non è adattato. L'aumento della pressione sulla cartilagine articolare delle articolazioni del ginocchio porta alla loro deformazione e compressione più pronunciata. In questo caso, i capillari situati nella base sottocartilaginea vengono compressi, interrompendo l'afflusso di sangue e la nutrizione delle cartilagini stesse. Di conseguenza, i processi di distruzione del tessuto cartilagineo iniziano a prevalere sui processi di restauro, lo spessore della cartilagine articolare diminuisce e le terminazioni nervose vengono esposte. A causa dell'eccessivo attrito si sviluppa un processo infiammatorio asettico in cui le terminazioni nervose esposte vengono irritate meccanicamente ( a causa dell'attrito e del gonfiore) e chimicamente ( attraverso l'influenza dei mediatori dell'infiammazione su di essi). Successivamente, gli impulsi nervosi vengono riassunti, trasmessi al cervello e da esso percepiti come sensazioni dolorose.

Un meccanismo simile per la comparsa del dolore nelle donne in gravidanza è rilevante non solo per le ginocchia. Spesso associato all'eccesso di peso, il dolore appare anche all'anca, alla caviglia, alle articolazioni intervertebrali e ad altre articolazioni.