Բարձր թվերը վտանգի տակ են. Ո՞ր ռիսկային խմբում է գտնվում ձեր ընկերությունը: Ռիսկի խմբեր երեխաների մոտ Նախածննդյան խնամք

Հարկային ծառայողները անցում են կատարում տեղում և գրասեղանային ստուգումների համար թեկնածուների ընտրության նոր համակարգի: Նրանք սկսեցին փորձնական նախագիծ՝ ռիսկերի կառավարման «SUR ASK NDS-2» համակարգը։ Եկեք պարզենք, թե ինչպես է այն աշխատում և հարկային մարմիններին պատմում է հարկային օրենսդրության ամենավատ խախտողների մասին:

Ո՞րն է այս նոր ստուգման մեթոդը:

Պիլոտային նախագիծը մշակվել է Ռուսաստանի Դաշնային հարկային ծառայության 03/02/16 թիվ ММВ-7-15/113@ հրամանով՝ ԱԱՀ հարկ վճարողների գնահատման ժամանակ ռիսկերը կառավարելու համար:

«SUR ASK VAT-2» ծրագիրը ծրագրային ապահովում է, որն ավտոմատ կերպով բաշխում է հարկ վճարողներին՝ ԱԱՀ-ի հայտարարագրեր ներկայացրած իրավաբանական անձանց, 3 հարկային ռիսկերի խմբերի` բարձր, միջին, ցածր:

Ամենավտանգավոր խմբի ընկերությունները, ամենայն հավանականությամբ, ենթակա են տեղում ստուգման: Ցածր ռիսկային ընկերությունները կարող են անվտանգ աշխատել:

Ինչպե՞ս են հարկային մարմինները որոշում, թե որտեղ դասակարգել ընկերությունը:

Տեսչությունը հսկայական տեղեկատվություն ունի բոլոր ընկերությունների մասին՝ վճարումների և հաշվետվությունների ամբողջ պատմությունը, քանի տուգանք է ստացել ընկերությունը և որքան կանոնավոր կերպով վճարել դրանք։ Ինչպես նաև կոնտրագենտների, նպաստների և ընթացիկ հաշիվների շարժի վերաբերյալ տվյալներ: Հետևաբար, տեսչությունը կազմում է վարկանիշ՝ հիմնվելով ընկերության գործունեության մասին հարկային մարմնին հասանելի տեղեկատվության վրա:

Կարևոր.Կոնտրագենտ ընտրելիս ընկերությունը պարտավոր է ցուցաբերել պատշաճ ջանասիրություն և զգուշություն: Եթե ​​ընկերությունը որևէ գործողություն չի ձեռնարկել՝ ստուգելու կոնտրագենտի հուսալիությունը, ապա խնդրահարույց կլինի իր գործն ապացուցել դատարանում։ Դուք կարող եք կատարել ցանկացած գործընկերոջ ամբողջական ստուգում: Դա անվճար է և տևում է ընդամենը 1 րոպե: Պարզապես գտեք ընկերություն INN-ով, անունով կամ OGRN-ով և ստեղծեք դոսյե կոնտրագենտի վերաբերյալ:

Որո՞նք են ռիսկային խմբերը:

Կան երեք հարկային ռիսկերի խմբեր՝ բարձր, միջին, ցածր։

Ցածր ռիսկ

Ցածր հարկային ռիսկով ընկերություն հասկացվում է որպես հարկ վճարող, որը իրական ֆինանսատնտեսական գործունեություն է իրականացնում և ժամանակին և ամբողջությամբ վճարում է հարկերը: Ընկերությունն ունի ռեսուրսներ իր գործունեությունն իրականացնելու համար։ Հարկային ծառայողները որոշել են, որ բավական է ստուգել նման ընկերությունները պլանային հարկային ստուգումներով։

Բարձր ռիսկային

Բարձր հարկային ռիսկով ընկերություն հասկացվում է որպես հարկ վճարող, որն ունի ընկերության բնութագրերը, որն օգտագործվում է չհիմնավորված հարկային արտոնություններ ստանալու համար, այդ թվում՝ երրորդ անձանց կողմից:

Այս կատեգորիայի ընկերությունը չունի համապատասխան գործունեություն իրականացնելու համար անհրաժեշտ ռեսուրսներ, չի վճարում հարկեր կամ վճարում է նվազագույն գումար։

Միջին ռիսկ

Միջին հարկային ռիսկը ներառում է այն ընկերությունները, որոնք ընդգրկված չեն բարձր կամ ցածր հարկային ռիսկի խմբերում:

Հարկային մարմիններին ինչի՞ն էին պետք այս խմբերը։

Հանձնարարված հարկային ռիսկի չափանիշների մասին տեղեկատվությունը ցուցադրվում է գունային ցուցիչների տեսքով ASK VAT-2 ծրագրային փաթեթում: Հարկային մարմիններն օգտագործում են «ՍՈՒՐ ԱՍԿ ԱԱՀ-2»-ի գնահատման արդյունքները.

1. Հասկանալու համար, թե վերադարձման համար ԱԱՀ-ի որ հայտարարագրերը պետք է հատկապես ուշադիր ստուգվեն, քանի որ դրանք կրում են անբարեխիղճ ընկերության կողմից ԱԱՀ-ի չհիմնավորված վերադարձի վտանգը, և ապագայում հնարավոր չէ դրանց վրա արդյունավետ հարկային ստուգում իրականացնել ( անվճարունակություն, փոխհատուցում ստանալուց հետո լուծարում): Եւ եթե«ASK VAT-2 RMS» ռիսկի մակարդակը չի համապատասխանում «VAT ASK» ռիսկի մակարդակին (ծրագիր, որը ներկայումս ստուգում է ԱԱՀ-ի վերադարձը); հարկ վճարողին գնահատելու համար ռիսկի մակարդակը նոր «ASK VAT-2 RMS»-ից: », կօգտագործվի:

2. Որոշել հարկային հսկողության միջոցառումների առաջնահերթությունը և ցանկը վճարման ենթակա ԱԱՀ-ի գծով հարկային հայտարարագրերում հայտնաբերված անհամապատասխանությունների մշակման ընթացքում: Եվ նաև գտնել շահառու՝ արդյունավետ «տեսախցիկի» համար անհրաժեշտ միջոցառումներն արագ իրականացնելու և լրացուցիչ կուտակված գումարները վերականգնելու համար։

3. Ընկերության դերը որոշելիս մատակարարների և գնորդների սխեմա կառուցելիս՝ շահառու գտնելու համար:

Այն ունի աշխատանքի մի քանի ոլորտներ ռիսկային խմբերի հետ, որոնք ներառում են մարդկանց մի քանի կատեգորիա։ Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք աշխատանքի, հաղորդակցության և նպատակի հիմունքներին: Սկզբից առաջարկում ենք սահմանել, թե որն է այս ռիսկային խումբը: Մարդկանց ո՞ր կատեգորիան է այն ներառում:

Սահմանում և կատեգորիաներ

Ռիսկի խումբը մարդկանց կատեգորիա է, որոնց սոցիալական կարգավիճակը որոշ չափանիշների համաձայն անկայուն է, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է բարոյական բնավորության, սոցիալական նշանակության կորստի և նույնիսկ կենսաբանական ոչնչացման: Նման մարդիկ հազվադեպ են կարողանում միայնակ հաղթահարել իրենց բոլոր խնդիրները, դրա համար էլ նրանց հետ որոշակի աշխատանք է տարվում։ Սոցիալական աշխատողները փորձում են օգնել լուծել կյանքի բոլոր անախորժությունները և գտնել իրենց սոցիալական վիճակը վերականգնելու միջոց:

Ռիսկի խումբը հետևյալն է.

• դժվար վարք ունեցող երեխաներ;
• փախստականներ;
• մտավոր հաշմանդամ;
• անօթևան մարդիկ;
• միայնակ և մեծ մայրեր;
• տարեցներ;
• միայնակ ծնողներ;
• որբեր;
• ենթարկվել են ցանկացած բռնության.
• հաշմանդամներ;
• թմրամոլներ;
• հանցագործներ;
• սոցիալապես ոչ հարմարվող մարդիկ (շփվելու դժվարություններով);
• անբարոյական ընտանիքներ.

Վտանգի տակ գտնվող ընտանիքների հետ սոցիալական աշխատանքի հիմունքները

Ռիսկի խումբը որոշակի կոնտինգենտն է, որը չի կարող բավարարել իրական սոցիալական ընտանիքի պահանջները: Այս պահանջներն են.

• ընտանիքի բոլոր անդամների առօրյա խնդիրների լուծում;
• երեխաների ծնունդ և լիարժեք դաստիարակություն.
• աջակցություն հաշմանդամներին;
• ապահովելով ընտանիքի բոլոր անդամների հոգեբանական, ֆիզիկական, տնտեսական, բարոյական և սոցիալական պաշտպանվածությունը:

Սոցիալական աշխատողներն օգնում են ընտանիքներին լուծել խնդիրները.

• որդեգրված երեխաների դաստիարակություն, հաշմանդամ երեխաներ, ովքեր իրենց խնամքի տակ ունեն հաշմանդամ հարազատ.
• զինվորական ընտանիքներ;
• բազմազավակ ընտանիքներ, միայնակ մայրեր, միայնակ մայրեր;
• հակասոցիալական ընտանիքներ;
• գործազուրկ;
• միգրանտներ և փախստականներ.

Ռիսկի տակ գտնվող մարդիկ սոցիալական աշխատողներից ստանում են անհրաժեշտ օգնություն՝ ընտանեկան հարաբերությունները վերականգնելու, առօրյա խնդիրներն ու դժվարությունները լուծելու համար, բարոյական աջակցություն, արժեքավոր ցուցումներ, հովանավորչություն, դրական արդյունքների հասնելու և դրանց համախմբման ուղի և հետագա գոյության կողմնորոշում:

Սոցիալական ծառայության աշխատողները կատարում են հետևյալ գործառույթները.

1. Ռիսկի խմբի ախտորոշում. Այսինքն՝ բացահայտելով ընտանիքի կամ անհատի ներուժը, ուսումնասիրելով նրա կարիքներն ու առանձնահատկությունները։
2. Անվտանգություն և իրավական գործառույթ՝ սոցիալական երաշխիքների, իրավական աջակցության, իրավունքների և ազատությունների իրականացման հարցում աջակցություն:
3. Ընտանեկան հաղորդակցության, սոցիալական հանգստի, համատեղ գործունեության և ստեղծագործական գործունեության կազմակերպում:
4. Հոգեբանական և բարոյական օգնության, աջակցության և հովանավորչության տրամադրում.
5. Որոշակի իրավիճակների մոդելավորում, դրանց լուծման ուղիներ:

Ռիսկային խմբի հետ աշխատելը կազմակերպված գործունեություն է, որն ուղղված է օգնելու մարդկանց փոքր խմբերին, ովքեր արտաքին օգնության կարիք ունեն:

Սոցիալական աշխատանք վտանգի տակ գտնվող մարդկանց հետ

Ընտանիքի սոցիալական պաշտպանություն.

• կանխիկ վճարումներ (ծննդյան, երեխայի մեծացման համար՝ կերակրողին կորցնելու համար կենսաթոշակ, սոցիալական նպաստներ);
• արտոնություններ՝ բնակարանային, բժշկական, հարկային, վարկային, աշխատանքային և այլն;
• խորհրդատվություն՝ հոգեբանական, տնտեսական, իրավաբանական, մանկավարժական, բժշկական, ծնողների կրթություն։

Սոցիալական աջակցություն սիրելիի հիվանդության կամ կորստի դեպքում.

• աջակցություն, ուղղորդում և ուղղորդում դեռահասների համար, աջակցություն մասնագիտական ​​ուղղորդման մեջ.
• ուսուցման և աշխատանքի վերաբերյալ խորհրդատվություններ.
• աշխատանք փնտրելիս նպաստների վճարում.
• սոցիալական և հոգեբանական օգնություն:

Սոցիալական ծառայությունը նյութական, հոգեբանական և վերականգնողական օգնություն է այն մարդկանց, ովքեր հայտնվում են դժվարին իրավիճակներում: Այս կատեգորիան ներառում է.

• անչափահաս ծնողներ;
• մեծ, երեխա չունեցող և միայնակ ընտանիքներ;
• մանկավարժական կախվածության մեջ գտնվող ծնողներ, ընտանիքներ, որտեղ երեխաները բռնության են ենթարկվում, կոնֆլիկտային ընտանիքներ, որոնք ունեն անբարենպաստ հոգեբանական մթնոլորտ.
• հանցագործ և անբարոյական անձինք պարունակող ընտանիքներ.
• ազատազրկման վայրերից վերադարձողները, դատապարտվածները.

Առաջադրանքներ

Սոցիալական աշխատողների հիմնական խնդիրները հետևյալն են.

1. Բացահայտել այն պատճառները, թե ինչու է ընտանիքը կամ անձը գտնվում վտանգի տակ և ինչ օգնություն է անհրաժեշտ ծառայության կողմից:
2. Անհրաժեշտ սոցիալական աջակցության տրամադրում.
3. Օգնել սոցիալական, այդ թվում՝ բարոյական խնդիրների լուծմանը։
4. Հովանավորություն և աջակցություն վերականգնման ընթացքում:
5. Սոցիալական հովանավորություն.
6. Կոնկրետ իրավիճակի և տրամադրվող օգնության օգուտների վերլուծություն:

Ռիսկի խմբի հետ աշխատանքը բաղկացած է մի քանի փուլից.

Հիմնական ընտանեկան ուսումնասիրություն

Առաջին բանը, որ անում են աշխատողները, ընտանեկան ուսումնասիրություն անցկացնելն է: Ընթացակարգը ներառում է.

• կազմի նույնականացում (երեխաների առկայությունը, ամբողջական կամ ոչ);
• ընտանեկան հարաբերությունների վերլուծություն՝ ներքին և արտաքին;
• Ընտանիքը դրսից դիտարկել;
• արժեքային կողմնորոշման որոշում;
• կենսապայմանների, առօրյա կյանքի և ֆինանսական վիճակի նույնականացում.
• ընտանիքի բոլոր անդամների առողջական վիճակի և նրանց բնութագրերի պարզաբանում.

Ընտանիքի հետ առաջին անգամ հանդիպելիս մասնագետը զրույց է վարում յուրաքանչյուր անդամի հետ և կարող է խնդրել հրավիրել մտերիմ ընկերներին և հարազատներին:

Զրույց ռիսկային խմբերի հետ

Խոսակցությունները կարող են իրականացվել ինչպես կոնկրետ հաստատությունում, այնպես էլ տանը: Զրույցի ընթացքում, եթե այն տեղի է ունենում երեխայի կամ նրա ծնողների հետ, կարող են ներկա գտնվել ուսուցիչներն ու հոգեբանները։

Առաջին քայլը զրույցի թեմային ծանոթանալն է, ավելի լավ է սկսել պարզ հարցերից, օրինակ՝ «Ինչպե՞ս անցավ ձեր օրը, ինչպիսի՞ն է ձեր տրամադրությունը»: եւ այլն։

Առաջին զրույցը չպետք է տեւի մեկ ժամից ավելի։

Զրույցի պահանջները

1. Զրույցի նպատակի որոշում.
2. Որոշեք հիմնական հարցերը, որոնք տրվելու են:
3. Զրուցակցին համոզել, որ զրույցն իրեն օգուտ կբերի.
4. Ձևակերպումը պետք է հստակ և հստակ արտահայտվի։

Առաջին քայլը վերլուծելն է, թե արդյոք զրուցակիցը պատրաստ է զրույցի։ Եթե ​​ոչ, ապա դուք պետք է այն մտցնեք բարեկամական տոնով՝ սկսած առօրյա հարցերից: Երբ վստահ լինեք, որ զրուցակիցն ուշադիր լսում է, կարող եք անցնել հիմնական հարցմանը։

Ռիսկի խումբը մարդկանց հատուկ խումբ է, որը պահանջում է որոշակի մոտեցում:

Ռիսկի վրա հիմնված մոտեցումը վերահսկողության և վերահսկողության գործունեության նկատմամբ գնալով ավելի մեծ տարածում է գտնում: Գերատեսչություններն աստիճանաբար բոլոր գործող կազմակերպությունները բաժանում են ռիսկային խմբերի: Այսպես, փետրվարին կառավարությունը հայտարարեց իրագործման մասին ռիսկի վրա հիմնված մոտեցումբոլոր գործատուների համար։ Փետրվարի 16-ի թիվ 197 համապատասխան որոշմամբ սահմանվել են ընկերությունները ռիսկային խմբերի բաժանելու չափանիշներ։ Սա հաշվի կառնի վնասվածքների, աշխատավարձի պարտքերի և վարչական տույժերի առկայության մասին տեղեկատվությունը պարտադիր աշխատանքային պահանջների խախտման համար: Պլանավորված ստուգումների հաճախականությունը կախված է այս կամ այն ​​կատեգորիայի մեջ լինելուց: Ռոստրուդը կհրապարակի իր պաշտոնական կայքում տեղեկատվություն գործատուների մասին, որոնց գործունեությունը դասակարգվում է որպես բարձր և նշանակալի ռիսկեր։

Դաշնային հարկային ծառայությունը անցած ամառ բոլոր հարկատուներին բաժանել է երեք խմբի. Նա դա արել է ԱԱՀ-ի ներկայացված հայտարարագրերի հիման վրա։

Նշանակված ռիսկի չափանիշների մասին տեղեկատվությունը արտացոլված է ASK NDS-2 ծրագրային փաթեթում՝ գունային ցուցիչների տեսքով.

- ցածր հարկային ռիսկ(կանաչ գույն) - ընկերությունը իրականացնում է ակտիվ ֆինանսատնտեսական գործունեություն, վճարում է հարկերը ժամանակին և ամբողջությամբ: Նման ընկերությունն ունի համապատասխան ռեսուրսներ (ակտիվներ), և նրա գործունեությունը կարող է ստուգվել տեղում պլանավորված հարկային աուդիտի միջոցով.

- բարձր հարկային ռիսկ(կարմիր) - հարկ վճարող, որն օգտագործվում է չհիմնավորված հարկային արտոնություններ ստանալու համար, ներառյալ երրորդ անձանց կողմից: Նման ընկերությունը չունի հիմնական միջոցներ, աշխատակազմ, չի կատարում իր հարկային պարտավորությունները (նվազագույն չափով կատարում է դրանք);

- միջին հարկային ռիսկ(դեղին) - հարկ վճարողներ, որոնք ընդգրկված չեն վերը նշված խմբերում:

Համապատասխանաբար, ընկերությունները գունավոր Կարմիր գույն, բիզնես գործընկերների համար ստեղծել հարկային ռիսկեր։ Նման կազմակերպությունների կասկածելի գործարքներն ի սկզբանե գնահատվում են ոչ բարեխիղճ հարկատուի օգտին։ Ցածր հարկային ռիսկ ունեցող ընկերությունները պետք է հասկանան, որ բարձր հարկային ռիսկով կոնտրագենտները անպայման կբացահայտվեն ավտոմատ ծրագրով։

Դաշնային հարկային ծառայություն սեղանի աուդիտի ժամանակ ԱԱՀ հայտարարագրերհաշվի կառնի հարկ վճարողին վերապահված ռիսկի մակարդակը և հարկային արտոնությունների կիրառման վերաբերյալ նախորդ աշխատասեղանային ստուգումների արդյունքը: Այս մասին գերատեսչությունը հայտնել է 2017թ. հունվարի 26-ի թիվ ԵԴ-4-15/1281@ գրությամբ «Հարկային հայտարարագրերի գրասեղանային հարկային ստուգումներ իրականացնելու ռիսկի վրա հիմնված մոտեցման վերաբերյալ պարզաբանումներ ուղարկելու մասին, որոնք արտացոլում են ԱԱՀ-ով չվճարվող գործարքները։ համաձայն Արվեստի 2-րդ կետի և 3-րդ կետի: Ռուսաստանի Դաշնության հարկային օրենսգրքի 149-րդ հոդվածը:

Ֆինանսների նախարարությունը խորհուրդ է տվել կիրառել հարկային մարմինների մշակված մեթոդները կոնտրագենտ կազմակերպություններում ստուգումներ իրականացնելիս։ Այն բացատրում էր, որ հարկ վճարողը կարող է ինքնուրույն որոշել կոնկրետ կազմակերպության հետ պայմանագրեր կնքելու նպատակահարմարության մասին, սակայն ցուցաբերելով պատշաճ ջանասիրություն և հասկանալով բոլոր հնարավոր ռիսկերը։ Հարկային մարմինները խորհուրդ են տալիս Լավ մտածիր այդ մասիննախքան համագործակցություն սկսելը գործընկերոջ հետ, որն ունի բացակայում է, մասնավորապես, իրավաբանական անձանց միասնական պետական ​​գրանցամատյանում պետական ​​գրանցման մասին տեղեկատվություն (կարելի է գտնել Ռուսաստանի Դաշնային հարկային ծառայության պաշտոնական կայքում www.nalog.ru), դրա փաստացի գտնվելու վայրի, ինչպես նաև դրա գտնվելու վայրի մասին: պահեստ, արտադրական և մանրածախ տարածք և այլն:

2018 թվականից նախատեսվում է ընդլայնել ռիսկերի վրա հիմնված մոտեցումը բոլոր տեսակի հսկողություն առանց բացառության. Սա պետության վերահսկողության և վերահսկողության գործառույթների բարելավման լայնածավալ ջանքերի մի մասն է:

Վերանայումը պատրաստվել է GARANT համակարգով

Առաջին անգամ կլինիկա այցելելիս նորածնի քարտը կարող է ոչ միայն ցույց տալ առողջության խումբը, այլև ռիսկը: Ծնողները պետք է ուշադիր հասկանան այս հասկացությունները և որոշեն դրանց միջև եղած տարբերակիչ հատկանիշները:

Գոյություն ունեն նորածինների ռիսկի խմբեր՝ ուշադրություն հրավիրելու այն հիվանդությունների վրա, որոնք կարող են զարգանալ երեխայի աճի հետ մեկտեղ: Դրանք անհրաժեշտ են, որպեսզի մանկաբույժը ուշադրություն դարձնի կոնկրետ հիվանդության ախտանիշներին և ձեռնարկի բոլոր կանխարգելիչ միջոցները։ Այս դեպքում հնարավոր կլինի կանխել առաջընթացը։ Երեխայի վերլուծության ընթացքում կարելի է բացահայտել կոնկրետ պաթոլոգիա:

Հղիության ընթացքում ապագա մայրը պետք է երկու անգամ այցելի մանկաբույժ.

• նախածննդյան կլինիկայում գրանցման գործընթացը.
• հղիության 30-ից 32 շաբաթական ժամանակահատվածում.

Նորածնի վիճակի հետազոտություն և գնահատում

Խորհրդատվության ընթացքում բժիշկը պետք է հավաքի կնոջ հղիության ընթացքի մասին բոլոր տեղեկությունները։ Բացի այդ, պարզաբանվում է ընտանիքի անդամների մոտ որոշակի հիվանդությունների առկայության, կենսապայմանների, վատ սովորությունների առկայության մասին տեղեկությունները։ Վերլուծվում են նաև մոր և մերձավոր ազգականների քրոնիկ հիվանդությունները։

Երկրորդ հանդիպման ժամանակ անհրաժեշտ է կատարել բոլոր անհրաժեշտ վերլուծությունները, որոնք կբացահայտեն շեղումները։ Նրանք կարող էին հայտնվել ժամկետի առաջին կեսին։ Արդյունքում, ապագա երեխայի համար ձևավորվում է ռիսկային խումբ: Այս նշանակման ժամանակ կանխատեսվում է նաև լակտացիայի հավանականություն։

Նորածինների մոտ կարող է ախտորոշվել հետևյալ ռիսկային խմբերից մեկը.

• կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններ;
• պտղի վարակը ներարգանդային հասունացման ժամանակ;
• տրոֆիկ և էնդոկրինոպաթիկ համակարգերի խանգարումներ;
• ներքին օրգանների զարգացման արատները, որոնք ախտորոշվելու են ծննդյան ժամանակ.
• սոցիալապես անապահով ընտանիքներ.

Մասնագետը վերջնական եզրակացություն կարող է անել միայն ապագա մորից բոլոր տվյալները ստանալուց հետո։

Առողջություն և ռիսկային խմբեր. հիմնական տարբերություններ

Միայն առաջին հայացքից կարող է թվալ, որ այս երկու հասկացությունները նման են։ Այնուամենայնիվ, ապագայում հասկացությունները նշանակում են բոլորովին այլ բաներ: Առողջապահական խումբն այսօր գնահատում է երեխայի վիճակը։ Երկրորդ հայեցակարգը ներառում է նորածնի մեջ որոշակի պաթոլոգիաների զարգացման հնարավորությունների վերլուծություն: Միաժամանակ բժիշկը մանրակրկիտ վերլուծում է բացասական արտաքին գործոնները։

Ռիսկի աստիճանը որոշվում է՝ կախված ապագայում որոշակի պաթոլոգիա ձեռք բերելու երեխայի հակումից։ Այս դասակարգումն առաջին անգամ հայտնվել է 90-ականներին, բայց դեռ չի կորցրել իր արդիականությունը։ Կախված ռիսկի կատեգորիայից՝ որոշվում է կլինիկա այցելությունների հաճախականությունը կամ հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը:

Եթե ​​երեխան հակված է օրգանիզմում բացասական գործընթացի, ապա բժիշկների և ծնողների հիմնական խնդիրն է ամեն ինչ անել բացասական ընթացքը կանխելու համար։

Նորածինը կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիայի զարգացման վտանգի տակ է

• Մայրիկը 16 տարեկանից փոքր է կամ ավելի քան քառասուն տարեկան:
• Հղիության ընթացքում վատ սովորություններ են եղել.
• Աշխատեք վտանգավոր արտադրության մեջ:
• Երկարատև անպտղություն կամ վիժումներ.
• Մոր մոտ նախկինում ախտորոշվել էին լուրջ պաթոլոգիաներ։ Դրանք ներառում են երիկամների հիվանդություն, շաքարախտ և այլն:
• Մայրը վարակիչ հիվանդություններ ունի, որոնք կարող են փոխանցվել երեխային արգանդի ներսում։
• Հղիությունն ընթացել է լուրջ պաթոլոգիաներով՝ տոքսիկոզ, սպառնացող վիժում, վիժում և այլն։

Լուրջ պաթոլոգիաների զարգացումը կանխելու համար կինը պետք է կանոնավոր հետազոտություններ անցնի և անցնի բոլոր անհրաժեշտ թեստերը: Երեխայի ծնվելուց հետո մինչև երեք ամիս զարգացումը, անհրաժեշտ կլինի պարբերաբար նյարդաբանական հետազոտություններ անցկացնել։ Այս դեպքում վերլուծվում է երեխայի կեցվածքը, արձագանքը ռեֆլեքսների, ծծելու, փսխման և այլնի տեսքով: Որպես լրացուցիչ կանխարգելիչ միջոց՝ անհրաժեշտ են պատվաստումներ։ Եթե ​​պաթոլոգիաները չեն ախտորոշվում մինչև մեկ տարի, երեխան պետք է դուրս գրվի կլինիկայից:

Երեխայի վիճակի մասին եզրակացություն է անում նեոնատոլոգը

Արգանդի մեջ վարակիչ հիվանդության ռիսկը

Այս խմբում պետք է ներառվեն հետևյալ նորածինները.

• Մոր մոտ նախկինում ախտորոշվել էին արտածննդաբերական հիվանդություններ։
• Հղիության ընթացքում հայտնաբերվել է գինեկոլոգիական օրգանների բորբոքում։
• Դժվար ծննդաբերություն, որը տեղի է ունեցել պաթոլոգիաներով.
• Հղիության առաջին եռամսյակում կինը տառապում էր կարմրախտով, տոքսոպլազմոզով կամ այլ վտանգավոր հիվանդություններով։ Այս խումբը ներառում է նաև ARVI և հիվանդություններ, որոնք առաջանում են տարբեր վնասակար բակտերիաների կողմից:
• Կնոջ մարմնում կան թարախային բորբոքումներ.
• Ախտորոշված ​​մաստիտ.
• Ընտանիքի անդամներից մեկը վարակիչ հիվանդություն ունի.

Պաթոլոգիաների զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է պարբերաբար բուժզննում անցնել։ Բժիշկը ուշադրություն է դարձնում պորտին, մաշկին, կղանքին, ակտիվությանը, ձայնի ծավալին, քաշի ավելացմանը և նյարդաբանական վիճակին։ Մեկ և երեք ամիսների ընթացքում տվյալները հավաքվում են նաև լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է ստանալ մասնագետների կարծիքը։ Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում կանխարգելիչ միջոցներ կիրառել դիսբակտերիոզի դեմ: Երեխային հաշվառումից կարելի է հանել երեք ամսականը լրանալուն պես։

Հղիության ընթացքում ռիսկի խմբերը որոշում է մանկաբույժը

Տրոֆիկ և էնդոկրինոպաթիկ հիվանդությունների զարգացման ռիսկը

Այս խմբում հիվանդությունների զարգացման ռիսկը մեծանում է հետևյալ դեպքերում.

• Ծննդաբերության ժամանակ երեխան ավելորդ քաշ է ունեցել, որն ուղեկցվել է թերսնվածությամբ և ներքին օրգանների անբավարարությամբ։
• Մոր մոտ նախկինում ախտորոշվել էր շաքարային դիաբետ։
• Նման պաթոլոգիաների առկայությունը մոր մոտ.
• Հղիությունն ընթացել է ընդհանուր վիճակի բարդություններով.
• Հղիության ընթացքում վատ սովորությունների առկայությունը.

Երեխայի ծնվելուց հետո, նրա զարգացման առաջին ամսում, անհրաժեշտ է առնվազն չորս անգամ այցելել կլինիկա: Բաժնի պետի կողմից քննությունը պետք է տեղի ունենա ոչ ուշ, քան երեք ամիս: Բացի այդ, դուք պետք է ճշտեք նյարդաբանի, ակնաբույժի, օրթոպեդի, վիրաբույժի և այլ մասնագետների կարծիքը։ Ցանկալի է երեխային կրծքով կերակրել: Երեխան մնում է մասնագետների հսկողության տակ 12 ամիս։ Եթե ​​այս ժամանակահատվածի վերջում պաթոլոգիաներ չկան, այն հանվում է գրանցամատյանից:

Ներքին օրգանների արատներ

Երեխան ընկնում է այս ռիսկային խմբին հետևյալ դեպքերում.

• Հղիությունն ընթացել է պաթոլոգիաներով.
• Հղիության ընթացքում ախտորոշվել է շաքարային դիաբետ։
• Հղիության առաջին եռամսյակում կինը ապօրինի թմրամիջոցներ է ընդունել.
• Մայրը երեսուն տարեկանից բարձր է։
• Ծնողներից գոնե մեկը չարաշահում է վատ սովորությունները։
• Կինը նախկինում ունեցել է կարմրախտ կամ շփվել է վարակված անձի հետ հղիության առաջին երեք ամսում։
• ARVI առաջին եռամսյակում.
• Ծնողները աշխատում են առողջության համար վնասակար ձեռնարկությունում.
• Մայրն ու հայրը արյունակից են։
• Նախկինում ծնողների մոտ ախտորոշվել էր քրոմոսոմային կազմի փոփոխություններ։

Առաջին ամսվա ընթացքում ստուգումները պետք է կատարվեն առնվազն չորս անգամ: Դրանից հետո դուք պետք է այցելեք կլինիկա առնվազն ամիսը մեկ անգամ: Կղանքի եռամսյակային վերլուծություն ճիճուների առկայության համար: Նեոնատոլոգը սկրինինգ է անցկացնում, որի հիման վրա կարծիք է ձևավորվում փոքրիկի ընդհանուր առողջության մասին։ Անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է լրացուցիչ խորհրդատվություններ անցնել մասնագիտացված մասնագետների հետ։ Եթե ​​հիվանդության ախտանիշներն ու դրսևորումները իսպառ բացակայում են, ապա երեխային գրանցամատյանից հանում են միայն մեկ տարի անց։

Սոցիալական ռիսկի խումբ

Բացի այդ, վերլուծվում են նաև երեխայի կյանքի սոցիալական պայմանները։ Նորածիններն ընկնում են հինգերորդ ռիսկային խմբին հետևյալ դեպքերում.

• Ընտանիքն ապրում է անմխիթար պայմաններում.
• Բազմազավակ ընտանիքներ.
• Ծնողներից մեկն անհետ կորել է.
• Ընտանիքում հոգեբանորեն անկայուն իրավիճակ է.
• Ուսանողների ընտանիք.

Այս դեպքում երեխայի կենսապայմանները ստուգվում են առնվազն երկու ամիսը մեկ անգամ։ Սա կարող է պահանջել համայնքային բուժքրոջ օգնությունը: Բացի այդ, նշանակվում է երեխայի կանխարգելիչ հետազոտություն։ Եթե ​​անբարենպաստ իրավիճակը հաստատվի, ապա մայրը կամ հայրը կարող են որոշել ծնողական իրավունքները։ Դիտարկումը շարունակվում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ բոլոր ռիսկային գործոնները չեն վերացվել:

Եթե ​​զարգացման պաթոլոգիաները կասկածվում են, նշանակվում են լրացուցիչ հետազոտություններ

Ընդհանուր դրույթներ

Բավականին հաճախ երեխաները ընկնում են երկրորդ ռիսկային խմբին։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այսօր բավականին առողջ ծնողներ կան։ Կլինիկական պատկերները տարբեր են յուրաքանչյուր դեպքում: Պաթոլոգիայի ձևավորման վրա կարող են ազդել հետևյալ գործոնները.

• Գենետիկ նախատրամադրվածություն. Ամենից հաճախ հիվանդությունները ձևավորվում են նյութափոխանակության խանգարումների հետ կապված։ Այս դեպքում երեխան կարող է հայտնվել ժառանգական ալերգիայի, սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների, շաքարային դիաբետի և այլնի վտանգի տակ:
• Կենսաբանական շեղումները առավել հաճախ առաջանում են արագ (արագ) աշխատանքի, վիրահատությունների կամ երկար ժամանակաշրջանի ֆոնին, որի ընթացքում պտուղը մնացել է առանց ջրի: Պլասենցայի կամ ներկայացման սխալ ձևավորումը բացասաբար է ազդում: Հղիության ընթացքում պորտալարը կարող է փաթաթվել պարանոցին, իսկ պտուղը կարող է հայտնվել ոչ ճիշտ դիրքում։
• Սոցիալական գործոնները նույնպես անմիջականորեն ազդում են երեխայի վրա: Ծնողների վատ սովորությունները, քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը, տարիքը, վատ մանկաբարձական պատմությունը բացասաբար են անդրադառնում նրա առողջության վրա։ Հղիության ընթացքում կարող է լինել վիժման, տոքսիկոզի և սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակիչ հիվանդությունների մշտական ​​սպառնալիք:

Ռիսկի խումբը որոշվում է անմիջապես դուրս գրվելուց հետո: Ընթացքում հաշվի է առնվում նեոնատոլոգի կարծիքը։ Նա կկազմի կլինիկա այցելելու պլան կամ խորհուրդ կտա արդյունավետ կանխարգելիչ միջոցառումներ: Անհրաժեշտության դեպքում վերականգնողական ծրագիր մշակվում է անհատապես: Ցանկալի է միայն ծայրահեղ դեպքերում դիմել դեղորայքային թերապիայի։

Բովանդակություն

Մեծահասակների մարմնի ընդհանուր վիճակի բժշկական գնահատման, ինչպես նաև երեխայի մարմնի զարգացման մոնիտորինգի համար Ռուսաստանի առողջապահության մեջ ներդրվել է առողջապահական խմբերի հայեցակարգը: Հիվանդին անհրաժեշտ օգնությունն արդյունավետ և ժամանակին ցուցաբերելու համար բուժզննում անցնելուց հետո քրոնիկ հիվանդությունների և ֆունկցիոնալ խանգարումների առկայության կամ բացակայության մասին տեղեկատվությունը մուտքագրվում է հիվանդի բժշկական մատյանում և նշանակվում համապատասխան ենթախումբ:

Որոնք են առողջապահական խմբերը

2013 թվականից մեր երկրում իրականացվում են ամենամյա բժշկական զննումներ՝ բնակչության առողջությանն ուղղված աջակցությունը բարելավելու, աշխատունակության վաղաժամ կորստին և մահացության բարձր ցուցանիշներ առաջացնող ծանր քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակին հայտնաբերման նպատակով։ Ելնելով դրա արդյունքներից՝ յուրաքանչյուր քաղաքացու նշանակվում է իր վիճակին համապատասխան չափահաս առողջության խումբ, գնահատվում են ռիսկի գործոնները, իրականացվում են կանխարգելիչ բժշկական միջոցառումներ և տրվում են առաջարկություններ՝ կախված հիվանդության սրման փուլից։

Երեխաների առողջության ենթախմբերը պայմանական սանդղակ են, որի յուրաքանչյուր կետում նկարագրվում են աճող օրգանիզմի զարգացման հիմնական չափանիշները, առողջության ցուցանիշները և ապագայի կանխատեսումը: Համապատասխան ենթախումբը նշանակվում է մանկաբույժի կողմից՝ հիմնվելով ընդհանուր թեստերի, կատարված հետազոտությունների և բնածին պաթոլոգիաների մասին տեղեկատվության (եթե այդպիսիք կան): Երեխայի զարգացման ընթացքում այն ​​կարող է փոխվել երեխայի առողջության բարելավման կամ վատթարացման պատճառով:

Մեծահասակների առողջության խմբեր

Ռուսաստանի Դաշնության յուրաքանչյուր քաղաքացի, ով լրացել է քսանմեկ տարեկանը, գործող օրենսդրության համաձայն, իրավունք ունի դիմել բժշկական հաստատություն՝ կանխարգելիչ հետազոտության կամ բուժզննման համար: Խմբերի դասակարգումը կատարվում է առողջության այնպիսի ցուցանիշների հիման վրա, ինչպիսիք են վտանգավոր քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը, ֆիզիկական ակտիվության մակարդակը և վատ սովորությունների առկայությունը: Փորձաքննությունն ուղղված է ժամանակին հայտնաբերելու.

• շաքարային դիաբետ;
• սրտի հիվանդություն;
• ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ;
• լյարդի և երիկամների անբավարարություն, միզաքարային հիվանդություն;
• չարորակ նորագոյացությունների առկայությունը;
• սրտանոթային համակարգի և ուղեղի անոթային համակարգի աշխատանքի խախտումներ.

Հետազոտության արդյունքում ստացված տվյալների հիման վրա թերապևտը որոշում է, թե որ ենթախմբին է պատկանում հիվանդը և իր վիճակին համապատասխան որոշում է լրացուցիչ երկրորդ փուլի հետազոտությունների անհրաժեշտությունը և նրան ուղղորդում մասնագետի (գաստրոէնտերոլոգ, վիրաբույժ, ուռուցքաբան): Երկրորդ փուլը, լրացուցիչ թեստերն ու խորհրդատվությունն անցնելուց հետո բոլոր տվյալները մուտքագրվում են հիվանդին տրվող առողջական անձնագրում։

1 խումբ

Առաջին ենթախմբում ընդգրկված են առողջ քաղաքացիներ, ովքեր, ըստ բժշկական հետազոտության արդյունքների, չեն հայտնաբերել հիվանդություններ, նորմայից շեղումներ, ներքին օրգանների և համակարգերի վիճակի փոփոխություն։ Բոլոր ցուցանիշների նորմալ մակարդակը չի ենթադրում մշտական ​​մոնիտորինգ, թերապևտը տալիս է ընդհանուր առաջարկություններ առողջ ապրելակերպի սկզբունքները պահպանելու և ցանկալի բժշկական և առողջապահական ընթացակարգեր անցնելու վերաբերյալ:

2-րդ խումբ

Հիվանդի մոտ հիվանդության հայտնաբերումը, որը չի ազդում նրա աշխատունակության սահմանափակման վրա, գործունեությունը, որը չի հանգեցնում մարմնի գործառույթների լուրջ վատթարացման, թույլ է տալիս հիվանդին դասակարգել հաջորդ ենթախմբին: Մեծահասակների երկրորդ ենթախումբը ներառում է քրոնիկական հիվանդություն ռեմիսիայում առանց սրացումների: Նրա ներկայացուցիչներին խորհուրդ է տրվում տարին առնվազն 2 անգամ անցնել մի խումբ վարժություններ և կանխարգելիչ հետազոտություն անցնել։

3 խումբ

Խրոնիկ ոչ վարակիչ հիվանդությունների սրացումներով քաղաքացիները պատկանում են երրորդ ենթախմբին և ենթակա են պարտադիր բժշկական զննության՝ անհրաժեշտ բուժօգնություն ստանալու համար։ Գոյություն ունեցող հիվանդության կանոնավոր սրացումների դեպքում այս խմբի հիվանդը կարող է ժամանակավորապես կամ ամբողջությամբ սահմանափակվել իր աշխատունակությամբ, և նա կարող է որակավորվել հաշմանդամության համար:

4 խումբ

Չորրորդ խումբը ներառում է հիվանդներ, ովքեր ներկայումս չունեն հաստատված քրոնիկական հիվանդություն, սակայն պահանջում են կլինիկական դիտարկում՝ դրա զարգացման բարձր ռիսկի պատճառով: Նրանք սահմանված կարգով անցնում են անհրաժեշտ ախտորոշիչ ընթացակարգեր, ստանում են հատուկ բժշկական առաջարկություններ, ենթարկվում են բարձր մասնագիտացված մասնագետի կանոնավոր հսկողության։

Մեծահասակների բնակչության ռիսկային խմբերի ձևավորման մեթոդներ

Կան բնակչության խմբեր, որոնք մի շարք գործոնների պատճառով ենթակա են լուրջ քրոնիկական հիվանդությունների զարգացման, դրանք կոչվում են ռիսկային խմբեր։ Այս գործոնների համաձայն դրանք բաժանվում են.

• ժողովրդագրական;
• արտադրության ռիսկ;
• ռիսկ՝ հիմնված ֆունկցիոնալ կարգավիճակի վրա.
• ցածր կենսամակարդակի պատճառով;
• հիմնված շեղված վարքի նշանների վրա (քրոնիկ ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն և այլն)

Երեխաների առողջության խմբեր

Մանկաբուժությունն օգտագործում է այս հայեցակարգը՝ երեխայի ֆիզիկական և հոգեկան վիճակի զարգացումը գնահատելու համար՝ համաձայն նրա տարիքի, մարդաչափական և այլ տվյալների։ Համապատասխան ենթախումբ նշանակելուց հետո ծնողներին տրվում են առաջարկություններ՝ հաշվի առնելով արված եզրակացությունները, անհրաժեշտ առողջապահական միջոցառումների, հիվանդ երեխաների համար նախապատրաստական ​​բժշկական օգնության և երեխայի վիճակին համապատասխան ֆիզիկական ակտիվության անհրաժեշտ մակարդակի մասին։

Երեխաների առողջական վիճակի գնահատման չափանիշներ

Երեխայի առողջության և զարգացման բոլոր ցուցանիշների համապարփակ գնահատման համար նա հետազոտվում է ոչ միայն մանկաբույժի, այլև մի շարք մասնագիտացված մասնագետների կողմից՝ ակնաբույժ, սրտաբան, նյարդաբան և այլք: Ենթախումբը նշանակվում է յուրաքանչյուր կոնկրետ հետազոտության արդյունքում ստացված տվյալների հիման վրա և կարող է փոխվել երեխայի տարիքի հետ: Գնահատման հիմնական չափանիշներն են.

• ժառանգական գործոններ (եզրակացություններ են արվում նորածնի ծնողների հետ հարցազրույցից հետո՝ հիմնվելով ամենամոտ հարազատների բժշկական պատմության տվյալների վրա);
• անտրոպոմետրիկ տվյալներ, երեխայի ֆիզիկական զարգացում;
• ներքին օրգանների և համակարգերի վիճակը;
• մարմնի դիմադրության մակարդակը.

Երեխաների բաշխումն ըստ առողջապահական խմբերի

Ձեռք բերված տվյալների հիման վրա երեխաները բաժանվում են 5 ենթախմբերի, կանխատեսում է արվում՝ հաշվի առնելով ռիսկի գործոնները (ժառանգական, սոցիալական), տեղեկատվությունը մուտքագրվում է երեխայի բժշկական արձանագրություն և ներկայացվում ծնողների ուշադրությանը։ Տարիքի հետ երեխայի առողջական վիճակը կարող է փոխվել, և նրա ենթախումբը նույնպես կփոխվի: Շատ դեպքերում, ցավոք, նկատվում է բացասական դինամիկա, քրոնիկական հիվանդությունների առաջընթաց, ներքին օրգանների և համակարգերի վիճակի վատթարացում, ֆիզիկական զարգացումը կարող է հետաձգվել։

Ինչպե՞ս են դասակարգվում նախադպրոցական տարիքի երեխաների առողջական խմբերը:

Նախադպրոցական տարիքի երեխաները դասակարգվում են 5 ենթախմբի՝ սկսած 1-ից՝ նորմալ ֆիզիկական զարգացումով առողջ, վերջացրած 5-ով՝ բնածին արատներով, ներքին օրգանների և համակարգերի վիճակի ընդգծված փոփոխություններով և մանկական հաշմանդամությամբ։ 2-րդ խումբը բաժանված է երկու ենթախմբի՝ կախված ռիսկի գործոններից, որոնք արտահայտված չեն (ծանր ժառանգականություն, ծննդյան վնասվածքներ) կամ արտահայտված (հիվանդությունների հաճախակի ռեցիդիվներ, որոնք վտանգում են վերածվել խրոնիկականի):

Չորրորդ ենթախումբը ներառում է զարգացման խանգարումներ և քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող երեխաներ։ 5-րդ խմբի ախտորոշումներ՝ զարգացման արատներ, ծանր ժառանգական հիվանդություններ՝ մշտական ​​ռեցիդիվներով, ֆիզիկական և մտավոր զարգացման շեղումներ, ֆունկցիոնալության նվազում (քայլելու, խոսելու դժվարություն և այլն): Երբ այս ենթախումբը ստեղծվի, որոշվում է երեխայի հաշմանդամություն ստանալը համապատասխան սոցիալական և բժշկական նպաստներով:

Հիվանդությունների աղյուսակ

Ֆիզիկական դաստիարակության բժշկական խմբեր

Պարտադիր դպրոցական ծրագիրը ներառում է ֆիզիկական կուլտուրայի դասեր, քանի որ ֆիզիկական վարժությունները կարևոր են առողջ երեխաների բնականոն զարգացումը պահպանելու և անառողջների մոտ հիվանդությունների զարգացումը կանխելու համար: Ֆիզկուլտուրայի խմբերն ըստ բժշկական ցուցանիշների բաժանվում են հիմնական, նախապատրաստական ​​խմբի և հատուկ խմբի, որը ներառում է ֆիզիկական թերապիայի պարտադիր պարապմունքներ։

Հիմնական

Երեխաների և դեռահասների ֆիզիկական առողջության խումբը, որը կոչվում է հիմնական խումբ, ներառում է առավելագույն ինտենսիվ բեռներով դասեր: Այն ներառում է երեխաներ, ովքեր ճանաչված են որպես առողջ և կարող են հաճախել մանկական սպորտային բաժիններ: Նրանք ֆիզիկական ակտիվության կրճատում չեն պահանջում, ֆիզկուլտուրայի պարապմունքներին կատարում են ընդհանուր մարմնամարզական վարժություններ, կիրառական սպորտաձևեր, մասնակցում են թիմային մարզաձևերի։

Նախապատրաստական

Հիվանդություններից հետո բարդությունների առկայության դեպքում, իր տարիքի համար ֆիզիկական զարգացման նորմայից մի փոքր հետ մնալով և ընդհանուր հետազոտության արդյունքում տրված առաջարկությունների համաձայն, երեխան կարող է նշանակվել նախապատրաստական ​​ենթախմբին: Կատարվում է նույն զորավարժությունների հավաքածուն, սակայն մարզումների ծանրաբեռնվածությունը նվազում է։ Այստեղ սովորում են առողջ տղաներն ու աղջիկները, ովքեր այս կամ այն ​​պատճառով վատառողջ են։

Հատուկ խումբ

Զարգացման հաշմանդամություն ունեցող և ֆունկցիոնալ լուրջ խանգարումներ ունեցող երեխաները ֆիզիկական դաստիարակությամբ զբաղվում են հատուկ ծրագրերով հատուկ խմբերում: Նրանք լիովին ազատված չեն ֆիզկուլտուրայի դասերից։ Բացի անհատական ​​կամ խմբակային պարապմունքներից, որոնք նախատեսված են հաշվի առնելով նրանց առանձնահատկությունները, նրանք կարող են մասնակցել որոշ դասերի նախապատրաստական ​​կամ հիմնական խմբի հետ միասին՝ բժշկի հետ համաձայնեցված և ուսուցչի հսկողության ներքո։

Տեսանյութ

Ուշադրություն.Հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Հոդվածում ներկայացված նյութերը չեն խրախուսում ինքնաբուժումը: Միայն որակավորված բժիշկը կարող է ախտորոշել և տալ բուժման առաջարկություններ՝ հիմնվելով որոշակի հիվանդի անհատական ​​հատկանիշների վրա: