Արգանդի Uzi կիստաներ. Ինչպիսի՞ն է ձվարանների կիստան ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ և ե՞րբ պետք է հետազոտություն անցնել, ինչու՞ ուլտրաձայնի ժամանակ ձվարանների կիստա չեն նկատել.

Կիստը սովորաբար վտանգ կամ վտանգ չի ներկայացնում և չունի բացահայտ ախտանիշներ։ Նման ուռուցքը անհապաղ բուժում չի պահանջում։ Բայց երբ նորագոյացությունն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, պետք է սկսել բուժումը։ Սպառնալիքը որոշելու համար պահանջվում է պարտադիր ուլտրաախտորոշում։

Ե՞րբ է ձվարանների կիստի համար ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելու լավագույն ժամանակը:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը միանգամայն անվտանգ և ճշգրիտ մեթոդ է կնոջ փոքր կոնքում տարբեր փոփոխությունների, անոմալիաների կամ օտար գոյացությունների հայտնաբերման համար: Պրոցեդուրան բավականին արդյունավետ է և անվնաս է նույնիսկ հղի կնոջ օրգանիզմի համար։

Ձվարանների կիստաների լուսանկարչական ուլտրաձայնային հետազոտություն

Էխոլոկացիոն հետազոտությունների անցկացման մի քանի տարբերակներ կան.

1. Տրանսաբդոմինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն. Այն իրականացվում է որովայնի ստորին մասում գտնվող փոքր շարժական սարքի միջոցով։ Այն ձվարանների կիստաների հետազոտման ամենատարածված մեթոդն է։
2. Մեկ այլ տեսակի ուսումնասիրություն ներառում է ընթացակարգի համար հատուկ լատեքսային փոխարկիչի օգտագործումը, որը կրկնում է կանանց հեշտոցի ձևը:

Ձվարանների ախտորոշման ամենաօպտիմալ ժամանակահատվածը դաշտանային ցիկլի ավարտից հետո առաջին երեք-հինգ օրն է կամ անմիջապես դաշտանի ընթացքում: Հենց այս ժամանակահատվածում արգանդի թաղանթն ունի ամենաբարակ կառուցվածքը, ինչը նպաստում է ուլտրաձայնային միջոցով ավելի լավ վերլուծությանը։ Ալիքները հեշտությամբ անցնում են պատյանով և փոխանցում են վերարտադրողական համակարգի վիճակի վերաբերյալ առավել ճշգրիտ տվյալները։

Ի՞նչն է թույլ տալիս որոշել ձվարանների կիստի ուլտրաձայնը:

Կոնքի օրգանների ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ նպատակներին հասնելու համար.

• Որոշեք ցավի և արյունահոսության պատճառը:
• հեշտոցի, արգանդի, ձվարանների կամ հավելումների հիվանդությունների, ինչպես նաև բարորակ ուռուցքի հայտնաբերում.
• Ուռուցքի բնույթի, դրա չափի, լցոնման և անհրաժեշտության դեպքում բուժման արդյունավետ մեթոդի նշանակումը:
• Պլանավորված ձվարանների ստուգում.

Ձվարանների կիստի ուլտրաձայնային ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս որոշել ուռուցքի տեղը։ Ի՞նչ տեսք ունի ձվարանների կիստան ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Սովորաբար այն գտնվում է ձվարանների մեջտեղում կամ մակերեսին և իրենից ներկայացնում է ինչ-որ հեղուկով լցված խոռոչ, ավելի հաճախ, քան թափանցիկ գույնը։ Ինքնին կիստան չի կարող վտանգ ներկայացնել կնոջ առողջությանը, սակայն երբեմն ուռուցքը վկայում է մարմնում լուրջ պաթոլոգիական հիվանդության առկայության մասին։

Ո՞ր բժշկին պետք է կապվեմ ձվարանների կիստի հետ:

Ձվարանների կիստան բուժում է գինեկոլոգը: Գինեկոլոգը բժիշկ է, ով ախտորոշում, բուժում է նշանակում և կանխում կանանց վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունները:

Նշանակվեք գինեկոլոգի հետ

Դեղին մարմնի ուլտրաձայնային հետազոտություն երկու ձվարանների կիստայով

Ձվարանների դեղին մարմինը ժամանակավոր հորմոնալ գոյացություն է, որն առաջանում է ձվի հետ ֆոլիկուլի ամբողջական ձևավորումից հետո: Երբ ձուն դուրս է գալիս հատուկ գրաֆյան վեզիկուլից, այն լցվում է ֆոլիկուլյար կառուցվածքի հատիկավոր բջիջներից կազմված դեղին մարմինով: Օվուլյացիայի բնականոն պրոցեսի խախտման եւ ձվի արտազատման դեպքում ֆոլիկուլը չի ​​պայթում, այլ աստիճանաբար շարունակում է լցվել հեղուկ նյութով։ Սա հանգեցնում է դեղին մարմնի կիստի ձևավորմանը:

Ուլտրաձայնը կարող է հայտնաբերել երկու ձվարանների դեղին մարմնի ուռուցք: Որպես կանոն, նման կիստան լավ արտահայտված պարկուճ է, որը հստակ պատկերացվում է ուլտրաձայնի վրա: Չափը կարող է լինել մոտավորապես չորս միլիմետր: Դեղին մարմնի կիստան տարբեր բովանդակություն ունի և երբեմն վերածվում է թութքի ձևի, որն ուղեկցվում է շատ ուժեղ ցավով։

Փոքր կոնքի ժամանակին ախտորոշումը էխոլոկացիոն սկանավորման միջոցով բժշկին թույլ է տալիս պատկերացնել ձվարանների ուռուցքը, որոշել դրա չափը և բնութագրել, թե որքան վտանգավոր է նորագոյացությունը: Միայն ուլտրաձայնը տալիս է բարորակ ուռուցքների ամբողջական պատկերը և թույլ է տալիս ընտրել բուժման թերապևտիկ կամ վիրաբուժական մեթոդ:

Ուռուցքների դասակարգում

1. ֆունկցիոնալ կիստա. Առաջանում է բնական ֆիզիոլոգիական պրոցեսների արդյունքում՝ նույնիսկ կատարելապես առողջ մարմնում։ Այն ինքնուրույն վերանում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում, վտանգավոր չի համարվում։
2. Հավելումների դերմոիդ ուռուցք. Այն հիմնված է հյուսվածքների վրա, որոնք կապված չեն ձվարանների կառուցվածքի հետ: Նման նորագոյացությունը կարող է բավականին մեծ լինել: Ամենից հաճախ դերմոիդ կիստան վերացնելու համար նշանակվում է վիրահատություն։
3. Հեմոռագիկ կիստան ուղեկցվում է ուժեղ ցավով։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ կիստաների խոռոչում արյունահոսություն է առաջանում: Որոշ դեպքերում կա էնդոմետրիոզային կիստա՝ ձվարանների վրա արյունով լցված վեզիկուլ:
4. Պոլիկիստոզը ոչ թե մեկ, այլ միանգամից մի քանի ուռուցքների առաջացում է, որը կարող է բացասաբար ազդել վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա և հանգեցնել անպտղության։ Ուռուցքների ամենավտանգավոր տարբերակը ցիստոդենոման է՝ հասնելով մեծ չափերի։

Բացի այդ, կիստը կարող է լինել միախցիկ կամ բազմախցիկ, ունենալ տարբեր լցոնումներ և հասնել միլիմետրից մինչև տասնութ սանտիմետր չափերի:

Ցանկացած տեսակի կիստա կարելի է ախտորոշել ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Կանայք հաճախ մտածում են, թե ցիկլի որ օրն է ավելի լավ ձվարանների կիստի ուլտրաձայնային հետազոտություն անել: Պլանավորված հետազոտության համար ամենահարմար ժամանակը ցիկլի 5-7-րդ օրն է։ Եթե ​​անհրաժեշտ է կատարել ուռուցքի զարգացման և վիճակի մանրամասն դիտարկումներ, ուլտրաձայնային սկանավորումը նշանակվում է մի քանի անգամ՝ մոտավորապես դաշտանային ցիկլի տասներորդ, տասնհինգ և քսաներորդ օրը:

kistablog.com

ձվարանների կիստա ուլտրաձայնի վրա

Ձվարանները զույգ օրգաններ են, որոնք մեծ նշանակություն ունեն բեղմնավորման ընթացքում: Հենց ձվարանների մեջ է ձևավորվում ձվաբջիջը, որը հետագայում կմիավորվի սերմնահեղուկի հետ, և հղիությունը տեղի կունենա: Առողջ ձվարանները անհրաժեշտ են ոչ միայն բեղմնավորման համար, դրանք կնոջ համար ընդհանուր հորմոնալ ֆոն են ստեղծում։ Նրանց աշխատանքում ցանկացած խախտում հանգեցնում է լուրջ բարդությունների՝ ընդհուպ մինչև անպտղություն։ Ձվարանների ամենատարածված հիվանդությունը կիստաների առաջացումն է։ Սրանք բարորակ ուռուցքներ են, որոնք կարող են առաջանալ ցանկացած կնոջ մոտ:

Ինչպե՞ս է ձևավորվում կիստը:

Դաշտանային ցիկլի որոշակի կետում պատռված ֆոլիկուլից դուրս է գալիս հասուն ձու, որը պատրաստ է բեղմնավորման։ Եթե ​​ձվարանները ձախողվում են, և տարբեր պատճառներ կարող են նպաստել դրան, օվուլյացիան չի առաջանում, և բեղմնավորումը չի առաջանում: Չպատռված ֆոլիկուլը սկսում է աճել, ներսում լցված հեղուկով։ Այսպես է ձևավորվում աթերոման։ Այն կարող է հայտնվել միայնակ, կամ կարող է առաջանալ պոլիկիստոզ՝ շատ փոքր խոզանակներ: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ այս ողկույզը խաղողի փունջի տեսք ունի:

Ձվարանների կիստաները ժամանակի ընթացքում մեծանում են չափերով: Ներսում դրանք լցված են դաշտանային արյունով և նմանվում են կոնքի ուլտրաձայնի վառ կետի: Այն կարելի է շփոթել դեղին մարմնի հետ, որը ժամանակի ընթացքում ինքնուրույն լուծվում է: Հետևաբար, եթե կասկածում եք ձվարանների կիստաների առկայությանը, երեք ամիս հետո կրկին ուլտրաձայնային հետազոտություն է կատարվում: Եթե ​​կասկածելի ուռուցքը չի լուծվել, այլ միայն մեծացել է չափը, ապա դա կիստա է: Եթե ​​աթերոման ժամանակին չհեռացվի, այն կարող է պայթել, և ամբողջ կուտակված արյունը կմտնի որովայնի խոռոչ։ Իրավիճակի այս զարգացումը սպառնում է պերիտոնիտի առաջացմանը:

Աճող գոյացությունը արգելափակում է արյան մուտքը ձվարան, և հյուսվածքները սկսում են մահանալ: Եթե ​​հիվանդությունը զարգացած է, ապա օրգանը, հավանաբար, պետք է հեռացվի: Եթե ​​կիստոզային գոյացություններն ախտահարել են միայն մեկ ձվարան, կինը հղիանալու հնարավորություն ունի, բայց եթե երկու ձվարանների մեջ կիստաներ են գոյացել և մեծ վնաս են հասցրել հյուսվածքներին, ապա վիրահատություն է պահանջվելու։ Երբ երկու ձվարանները հեռացվում են, անպտղություն է առաջանում:

Կիստոզ գոյացությունների առաջացումը

Այս հիվանդության առաջացման ռիսկային խմբում, առաջին հերթին, կան վերարտադրողական տարիքի կորիզներ, նոր սկսվող դաշտանային ցիկլ ունեցող աղջիկներ և արդեն դաշտանադադար ունեցող կանայք։

Կիստայի առաջացման հիմնական պատճառներն են.

• Ներքին օրգանների վնասվածքներ;
• Մարմնի քաշի ավելացում;
• Վահանաձև գեղձի անսարքություն;
• հյուսվածքների նեկրոզ;
• չարորակ կամ բարորակ ուռուցքների տեսք;
• Վատ սնուցում;
• կլիմայի փոփոխություն;
• շաքարային դիաբետ;
• Միզասեռական համակարգի բորբոքային պրոցեսներ;
• կնոջ հորմոնալ ֆոնի ձախողում;
• Հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը.

Ամենից հաճախ աթերոմաները ձևավորվում են ներքին սեռական օրգանների բորբոքման ժամանակ։ Բուժումից հետո ձվարանների վրա հյուսվածքները դառնում են պակաս առաձգական, և կիստաները սկսում են ավելի արագ ձևավորվել:

Ախտանիշներ

Կանանց մարմինը ազդարարում է ցանկացած գինեկոլոգիական հիվանդության առաջացման առաջին նշանները դաշտանային ցիկլի անսարքությամբ: Չափազանց հաճախակի կամ, ընդհակառակը, հազվադեպ դաշտանները անհանգստության լուրջ պատճառ են հանդիսանում։ Ուստի բժիշկները խորհուրդ են տալիս հատուկ օրացույց պահել և դրանում նշել դաշտանի սկզբի օրը։

Ձվարանների աթերոմայի առաջին ախտանիշներն են.

• Կնոջ ընդհանուր վիճակի վատթարացում. Առկա է դյուրագրգռություն, հոգնածություն, գլխացավ։ Սա սկսում է փոխել հորմոնալ ֆոնը;
• Menstrual ցիկլի խախտում. Դաշտանը ուղեկցվում է առատ արյունահոսությամբ և սուր կռիվներով;
• Մարմնի քաշը կարող է աճել առանց որևէ ակնհայտ պատճառի.
• Օվուլյացիայի բացակայություն և հղիության հետ կապված խնդիրներ;
• Արտանետումներ ցիկլի կեսին արյան շերտերով:

Երբ ի հայտ գան առաջին ախտանշանները, կինը շտապ պետք է կատարի կոնքի օրգանների ամբողջական հետազոտություն։

Ախտորոշում ուլտրաձայնային միջոցով

Որքան շուտ կինը գա գինեկոլոգի մոտ, այնքան լավ։ Հետազոտության հետաձգումը կարող է միայն նպաստել հիվանդության հետագա զարգացմանը։

Ախտորոշման հիմնական մեթոդը ուլտրաձայնի վրա ձվարանների կիստաների սահմանումն է։ Հետազոտության մեջ ձվարանների պատերը հաստացած, մոխրագույն տեսք ունեն: Օրգանները մեծանում են:

Շատ հիվանդներ հարց են տալիս՝ ցիկլի ո՞ր օրը պետք է ուլտրաձայնային հետազոտություն անել: Բժիշկները հետազոտության օպտիմալ ժամանակը որոշում են դաշտանի ավարտից հետո երրորդից հինգերորդ օրը: Եթե ​​դուք ավելի ուշ ուլտրաձայն եք անում, ապա ձվարանները փոքր-ինչ փոփոխված են:

Կիստայի որոշման լրացուցիչ միջոցներն են.

• Լապարոսկոպիա. Այս մեթոդը միաժամանակ ախտորոշում է հիվանդությունը և անմիջապես հեռացնում ավելորդ գոյացությունները։ Փոքր կտրվածքներ են անում որովայնի հատվածում և բարակ խողովակներ են մտցնում դրանց մեջ։ Լապարոսկոպիայից հետո մարմնի վերականգնումը տևում է ոչ ավելի, քան երկու շաբաթ:
• Արյան թեստեր տղամարդկանց հորմոնների, ճարպերի և ինսուլինի մակարդակի համար:

Բուժում

Անտեսված հիվանդությունը կարող է հրահրել մի շարք այլ հիվանդությունների առաջացում.

• Ձվարանների և փոքր կոնքի հարևան օրգանների վրա չարորակ ուռուցքների առաջացում;
• էնդոմետրիոզ;
• Անոթային համակարգի հիվանդություն.

Կիստայի բուժումն առավել հաճախ բարդ է՝ դա հորմոնալ թերապիա է և վիրահատություն։ Հույս ունենալ, որ աթերոման ինքն իրեն կլուծվի, չարժե, այն կարող է պայթել կամ հանգեցնել նեկրոզի: Սովորաբար գոյացության հեռացումից հետո խորհուրդ է տրվում հորմոնալ բուժում՝ դաշտանային ցիկլը վերականգնելու և հորմոնների մակարդակը կարգի բերելու համար։

Կիստայի տարատեսակներ

Կախված պատճառներից և ուղեկցող ախտանիշներից՝ կիստաները լինում են.

• Էնդոմետրիալ կիստա. Արգանդի ներսում գտնվող ամեն ինչ կոչվում է էնդոմետրիում: Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով բեղմնավորումը տեղի չի ունեցել, էնդոմետրիումը սկսում է մերժվել արգանդի կողմից: Այսպես է առաջանում դաշտանը. Որոշ դեպքերում էնդոմետրիումը կարող է լինել արգանդից դուրս, այս հիվանդությունը կոչվում է էնդոմետրիոզ: Նորագոյացությունները կարող են կպչել ձվարանների պատին: Յուրաքանչյուր ամսական ցիկլից հետո աթերոման աճում է։ Կինը սկսում է ցավ զգալ դաշտանի ժամանակ, ինքնազգացողության վատթարացում: Ճշգրիտ ախտորոշումից հետո էնդոմետրիումի կիստան հեռացվում է։
• Paraovarian cyst. Սովորաբար նման աթերոմա առաջանում է ձվի կամ սաղմնային հյուսվածքների մնացորդներից։ Նա կնոջն առանձնապես վնաս չի պատճառում, նրան հայտնաբերում են գինեկոլոգի մոտ սովորական հետազոտության ժամանակ։ Paraovarian cyst-ը կարող է անհանգստություն առաջացնել սեռական հարաբերության ժամանակ և բուժվում է հորմոնալ դեղամիջոցներով: Վիրահատություն հազվադեպ է կատարվում:
• Ֆոլիկուլյար կիստա. Սա բարորակ ուռուցք է, որն առաջանում է ձվազատման բացակայության դեպքում: Այն ձևավորվում է ֆոլիկուլից և ներսում լցված հեղուկով։ Եթե ​​գոյացությունը չի հասնում 5 սանտիմետրի, այն կարող է լուծվել մի քանի դաշտանային ցիկլից հետո: Ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում այս տեսակի կիստաները կարող են պայթել:
• Սերոզային կիստա. Այս տեսակի կիստաների առաջացման պատճառ կարող են լինել անառակությունը, հաճախակի աբորտները՝ բարդություններով, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները։ Խոշոր շիճուկային կիստը պահանջում է միայն վիրաբուժական միջամտություն:

Եթե ​​ձվարանների վրա հայտնաբերվում է ցանկացած տեսակի կիստա, ապա պարտադիր բուժում է պահանջվում։ Մեծ մասամբ կիստաները չեն լուծվում, և եթե բուժումը հետաձգվի, դրանք կարող են տագնապալի չափերի հասնել: Հետևանքները կարող են լինել առավել ողբալի՝ երկարատև հորմոնալ բուժումից մինչև ձվարանների հեռացում և, որպես հետևանք, անպտղության ի հայտ գալ։ Ժամանակին ախտորոշումը և ճիշտ բուժումը կօգնեն կնոջը հաղթահարել հիվանդությունը:

Նմանատիպ գրառումներ

gormonoff.com

Ձվարանների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ նորմալ չափսեր, երբ անել, պատրաստում, ձվարանների կիստա

Ձվարանների ուլտրաձայնը ցույց է տալիս այս զույգ օրգանի ձևը, չափը, գտնվելու վայրը: Ուլտրաձայնի շնորհիվ հնարավոր է դարձել նաև պատկերացնել ֆոլիկուլյար ապարատը, այսինքն՝ անուղղակի պատկերացում կազմել կնոջ պտղաբերության մասին։ Այս տեսակի հետազոտությունը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակներով, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի պատրաստման իր առանձնահատկությունները: Նկարագրությունը կատարվում է բժշկի կողմից՝ ստացված տվյալների նորմալ պարամետրերի համեմատության հիման վրա։

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ձվարանների նորմալ չափը հետևյալն է.

16-40 տարեկան կանանց մոտ աջ և ձախ ձվարանները պետք է լինեն մոտավորապես նույնը։ Նրանք ունեն չափսեր՝ 30-41 մմ երկարություն, 20-31 մմ լայնություն, մինչդեռ օրգանի հաստությունը սովորաբար մոտ 14-22 մմ է։ Յուրաքանչյուր ձվարանների ծավալը մոտ 12 խորանարդ միլիլիտր է։

Օրգանի մակերեսը խորդուբորդ է հասունացող պալար-ֆոլիկուլների պատճառով։ Բավականին մեծ քանակությամբ արյունատար անոթներ են անցնում ստրոմայի միջով։ Այն ունի միջին էխոգենություն, որը համեմատելի է արգանդի հետ:

Ֆոլիկուլյար ապարատը ներկայացված է մոտավորապես տասներկու հասուն ֆոլիկուլներով (երկու օրգաններում 5-ից պակաս՝ պաթոլոգիա)՝ 3-8 մմ տրամագծով:

Ցիկլի կեսին պետք է տեսանելի լինի 10-24 մմ չափման գերիշխող ֆոլիկուլ, այնուհետև դրանից դուրս գա ձու, և ցիկլի 12-14-րդ օրվանից նույն տեղում որոշվում է դեղին մարմին (դրա աշխատանքը. չափը կարելի է գնահատել 18-23 օրերին):

Հազվադեպ է պատահում, որ միայն ձվարանների ուլտրաձայնային ախտորոշում են կատարում։ Հաճախ զուգահեռաբար հետազոտվում են նաեւ կնոջ այլ վերարտադրողական օրգանները, որը կոչվում է գինեկոլոգիական ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Ուլտրաձայնային ախտորոշման տեսակները

Ձվարանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով.

1. Տրանսաբդոմինալ. այսինքն, երբ որովայնի ճակատային պատին տեղադրված է բավականին մեծ լայնության ուլտրաձայնային սենսոր: Նախկինում միայն այս տեսակի հետազոտություն էր իրականացվում։ Այժմ, այլ մեթոդների գալուստով, նման ուլտրաձայնը համարվում է ավելի քիչ տեղեկատվական, որը կարող է պատկերացնել միայն վերարտադրողական օրգանների կոպիտ պաթոլոգիան:
2. Ուլտրաձայնային ախտորոշման տրանսվագինալ մեթոդ. Այն իրականացվում է հատուկ սենսոր-փոխակերպիչի միջոցով, որը տեղադրվում է հիվանդի հեշտոցում։
3. Տրանսռեկտալ հետազոտությունը կատարվում է կույսերի մոտ, որոնց անհրաժեշտ է ախտորոշել որովայնի զոնդով չտարբերվող պաթոլոգիա։ Այս դեպքում փոխակերպիչը մտցվում է կնոջ ուղիղ աղիքի մեջ:

Արգանդափողերի անցանելիության ուլտրաձայնը հետազոտության առանձին տեսակ է, որը կարող է իրականացվել վերը նշված մեթոդներից որևէ մեկով միայն այն դեպքում, երբ արգանդը և խողովակները լցված են հատուկ կոնտրաստային նյութով:

Ինչպես պատրաստվել ընթացակարգին

Հետազոտությանը նախապատրաստվելը կախված է նրանից, թե ինչպես է բժիշկը նախատեսում իրականացնել այս ախտորոշումը.

1. Տրանսորովայնային հետազոտությունից առաջ անհրաժեշտ կլինի երեք օր դիետա պահել՝ բացառելով այն մթերքները, որոնք աղիներում խմորման ավելացում են առաջացնում (կաղամբ, լոբազգիներ, գազավորված ըմպելիքներ, շագանակագույն հաց): Բացի այդ, դուք ընդունում եք Espumizan կամ սորբենտներից մեկը (White Coal, Sorbex, ակտիվացված ածխածին): Ուլտրաձայնային հետազոտությունից մեկ ժամ առաջ խմում եք 0,5-1 լիտր ջուր առանց գազի, իսկ հետո չեք միզում։
2. Հեշտոցային հետազոտությունը կատարվում է Espumizan-ի կամ սորբենտների 1-2-օրյա ընդունումից հետո: Գործընթացը կատարվում է դատարկ միզապարկով։
3. Տրանսռեկտալ հետազոտության համար անհրաժեշտ կլինի վերցնել նաև վերը նշված դեղամիջոցները, միզապարկը նույնպես պետք է դատարկ լինի: Պրոցեդուրայից կես օր առաջ պետք է դատարկեք ուղիղ աղիքը կամ ինքնուրույն, կամ դրանից հետո՝ կլիզմաներ, միկրոկլիստերներ (օրինակ՝ Նորգալաքս), գլիցերինի մոմերի ներդրում կամ լուծողական (Սենադ, Գուտտալաքս) ընդունումից հետո:

Ի դեպ, կանանց մոտ կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է հենց նույն պատրաստումից հետո։

Այս ուսումնասիրության ժամանակը

Այս ընթացակարգը կատարելու ժամկետները պետք է առանձին համաձայնեցվեն ներկա բժշկի կողմից՝ կախված հետազոտության նպատակներից:

Այսպիսով, ձվարանների սովորական հետազոտությունը դրանց պաթոլոգիայի համար սովորաբար նշանակվում է ցիկլի 5-7 օրվա ընթացքում (այսինքն՝ դաշտանի ժամանակ կամ դրանից անմիջապես հետո)։ Օրգանի աշխատանքը գնահատելու համար ավելի լավ է մեկ դաշտանային ցիկլի ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտության պրոցեդուրան կատարել մի քանի անգամ՝ 8-10, հետո 14-16, հետո՝ 22-24 օր։

Ինչպես է կատարվում ուսումնասիրությունը

Քանի որ ձվարանների ուլտրաձայնային ախտորոշումն ունի մի քանի պատկերային մեթոդներ, հետազոտությունը կախված կլինի նրանից, թե որ մեթոդն եք ընտրում:

Ինչպե՞ս է կատարվում տրանսաբդոմինալ պրոցեդուրան:

• հիվանդը մերկանում է գոտկատեղից վեր
• ետ պառկում է բազմոցին
• փոխում է ներքնազգեստը այնպես, որ սուպրաբուսային շրջանը հասանելի լինի փոխարկիչին
• գելը կիրառվում է ստամոքսի վրա
• սենսորը սահում է միայն որովայնի պատի երկայնքով:

Տրանսվագինալ հետազոտություն

Ինչպե՞ս է գործում այս տեսակի ախտորոշումը:

• կինը գոտկատեղից ներքեւ հանում է հագուստը, այդ թվում՝ ներքնազգեստը
• պառկում է մեջքի վրա՝ մի փոքր ծալելով ոտքերը
• բարակ սենսորին մի փոքր գել են քսում, վրան պահպանակ է դրվում
• սենսորը տեղադրվում է հեշտոցի մեջ մակերեսային խորության վրա, դա չպետք է ցավ պատճառի:

Ուսանել կույսերի մեջ

Ինչպե՞ս է կատարվում տրանսռեկտալ ախտորոշումը: Ինչպես հեշտոցային ուլտրաձայնը, այնպես էլ պահպանակի մեջ միայն փոխարկիչն է տեղադրվում ուղիղ աղիքի մեջ:

Ինչպես վերծանել ստացված տվյալները

Վերևում նշված են օրգանների նորմալ չափերը: Ձվարանները գտնվում են արգանդի երկու կողմերում՝ նրա այսպես կոչված կողերի մոտ։ Նրանցից մինչև արգանդ հեռավորությունը կարող է տարբեր լինել (կոնքի ուլտրաձայնի վերծանումը սովորաբար նման թվեր չի նշում):

Սովորաբար ձվարանները չպետք է ունենան կիստաներ, այսինքն՝ գոյացություններ, որոնցում հեղուկով լցված խոռոչ կա։ Չպետք է լինի նաև ուռուցքանման կամ այլ գոյացություններ։

Եթե ​​ձվարանն ուլտրաձայնի վրա տեսանելի չէ, դա կարող է պայմանավորված լինել.

• դրա բնածին բացակայությունը
• հեռացում ցանկացած ցելյակի կամ գինեկոլոգիական վիրահատության ժամանակ
• օրգանների վաղաժամ հյուծում
• աղիքների խիստ ընդլայնում
• փոքր կոնքի ծանր սոսինձային հիվանդություն.

Այս դեպքում կրկնակի մանրակրկիտ պատրաստումը կատարվում է Espumizan-ի կամ սորբենտների պարտադիր ընդունմամբ, միայն դրանից հետո կատարվում է կրկնակի ուլտրաձայնային ախտորոշում:

Կիստոզ գոյացություններ՝ նորմա՞ն, թե՞ պաթոլոգիա։

Երբեմն, սակայն, ուլտրաձայնը նկարագրում է ձվարանների կիստա: Սա միշտ չէ, որ վատ է, քանի որ կան օրգանի աշխատանքի արդյունքում առաջացող կիստաներ, որոնք սովորաբար անհետանում են ինքնուրույն՝ հորմոնալ մակարդակի փոփոխությամբ։ Նման կազմավորումները կոչվում են ֆունկցիոնալ կամ ֆիզիոլոգիական: Դրանք ներառում են.

• դեղին մարմնի կիստա
• follicular cyst.

Կիստայի մյուս տեսակները՝ էնդոմետրիոիդ, դերմոիդ, ցիստադենոմա և այլն, համարվում են պաթոլոգիական և ենթակա են պարտադիր բուժման։

Ինչպիսի՞ն է ձվարանների կիստան ուլտրաձայնի վրա՝ որպես հեղուկ գոյացություն, որն ունի 25 միլիմետր կամ ավելի տրամագիծ: Դուք կարող եք նաև նկարագրել այն որպես գնդակ, որն ունի տարբեր կառուցվածք և գունավորման աստիճան:

«Նորմալ» կիստաներ

1. Հասուն ձվաբջիջը ֆոլիկուլից դուրս գալու վայրում գոյանում է դեղին մարմնի կիստա (լյուտեալ): Այն ունի 30 կամ ավելի միլիմետր տրամագիծ, հաճախ ինքնաբերաբար անհետանում է մեկից մի քանի ցիկլերի ընթացքում, եթե հղիությունը տեղի չի ունենում: Նման կիստան կարող է ուղեկցել կնոջ հղիության կեսին, այնուհետև անհետանալ, երբ դեղին մարմնի՝ պրոգեստերոն արտադրելու ֆունկցիան ամբողջությամբ ստանձնում է պլասենցան։

2. Ֆոլիկուլային կիստա է առաջանում, որտեղ ֆոլիկուլը հասունանում է: Այն աճում է դաշտանի առաջին օրվանից մինչև օվուլյացիայի պահը և կարող է հասնել մինչև 5 սմ տրամագծով, երբեմն նման կիստան պատռվում է, որն առաջացնում է ուժեղ ցավ որովայնում և պահանջում շտապ վիրահատություն։ Ամենից հաճախ այս կրթությունն ինքնին անցնում է։

Ֆունկցիոնալ ձվարանների կիստի ուլտրաձայնը նկարագրում է այն որպես կլոր վեզիկուլ՝ մուգ պարունակությամբ և բարակ պատերով: Ճշգրիտ որոշել դրա տեսակը՝ ֆոլիկուլյար կամ լյուտեալ, կօգնի միայն ուլտրաձայնային հետազոտությունը դինամիկայի մեջ:

Հաճախ ձվարանների պաթոլոգիական կիստան և նույնիսկ դրա քաղցկեղը չեն կարող տարբերվել միայն արտաքին տեսքով և մեկ հետազոտությամբ։ Հետևաբար, եթե սոնոոլոգը կիստա է տեսել, նա ցույց է տալիս իր առաջարկությունները, թե երբ է անհրաժեշտ մի շարք կրկնվող ուլտրաձայնային հետազոտություններ անցնել:

Պաթոլոգիական կիստաներ և գոյացություններ

Դրանք այնքան էլ շատ չեն։ Ստորև մենք կանդրադառնանք դրանցից ամենատարածվածներին:

1. Դերմոիդ կիստա

Դերմոիդ ձվարանների կիստան այնպիսի բարորակ ուռուցք է, որը ձևավորվել է ներարգանդային հյուսվածքների տարբերակման խախտման արդյունքում։ Նրա խոռոչում կան բջիջներ, որոնք այլ տեղ պետք է ձևավորեին մաշկը և դրա ածանցյալները, բայց հայտնվեին ձվարանների մեջ: Արդյունքում նման կիստի խոռոչը լցվում է եղունգներով, մազերով, աճառով։

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ նման կիստան ունի հետևյալ բնութագրերը.

• կլորացված ձևավորում
• ունի հաստ պատեր (7-15 մմ)
• ներսում կան տարբեր հիպերէխոիկ բծեր:

Երբեմն ախտորոշումը պարզելու համար անհրաժեշտ է CT կամ MRI, քանի որ ուլտրաձայնային ախտորոշումը ամբողջական տեղեկատվություն չի տալիս:

2. Էնդոմետրիոիդ կիստա

Նման կիստա հայտնվում է էնդոմետրիոզով տառապող կանանց մոտ։ Այն առաջանում է արգանդի լորձաթաղանթի հյուսվածքներից, բայց ձվաբջջում։

Ուլտրաձայնային էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստան ունի հետևյալ բնութագրերը.

• գտնվում է մի կողմում
• միախցիկ կլոր կամ ձվաձեւ խոռոչ՝ լցված հեղուկով
• ունի պատի տարբեր հաստություն (2-8 մմ)
• արտաքին ուրվագիծը պարզ է, հարթ
• ներքինը կարող է լինել և՛ հարթ, և՛ անհավասար
• խոռոչում կան 2 մմ-ից պակաս հաստությամբ էխոպոզիտիվ ներդիրներ, որոնք ունեն օղակաձև, կամար կամ գծային ձև («մեղրախորիսխներ»):
• ձվարանն այդպիսի կիստի կողքից չի տարբերվում
• արգանդը մեծանում է, ինչպես հղիության ժամանակ, բայց առանց իր ձևն ու կառուցվածքը փոխելու
• առողջ ձվարանների մեջ հաճախ հայտնաբերվում են փոքր ֆոլիկուլներ, հաճախ դրանում հասունանում են 2-3 գերիշխող ֆոլիկուլներ։

3. Պոլիկիստոզ ձվարաններ

Սա հիվանդություն է, որի դեպքում կիստաները վերը նկարագրվածից բոլորովին այլ բնույթ ունեն: Երիտասարդ կանանց և աղջիկների մոտ հիվանդությունները զարգանում են արական սեռական հորմոնների ավելացման պատճառով:

Ուլտրաձայնային պոլիկիստոզային ձվարանների տեսքը հետևյալն է.

• ձվարանների մեծացում ավելի քան 10 սմ 3
• օրգանի պարկուճի խտացում
• դրանք որոշվում են 2-9 մմ տրամագծով բազմաթիվ կիստաներով:

4.Չարորակ գոյացություններ

Ձվարանների քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է, որն առավել հաճախ հանդիպում է դաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ, շատ հազվադեպ՝ երիտասարդ կանանց մոտ, երբեմն այն հանդիպում է աղջիկների մոտ մինչև դաշտանային շրջանի սկիզբը:

Ձվարանների քաղցկեղը ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ միշտ չէ, որ տարբերվում է կիստայից, հատկապես նրա տեսակից՝ որպես ցիստադենոմա:

Քաղցկեղի մտահոգությունները պետք է.

• բազմակողմանի կիստա
• տարածվում է հարևան օրգանների վրա
• կիստի անհասկանալի բովանդակությունը
• հեղուկ կոնքի կամ որովայնի խոռոչում.

Սովորաբար, երբ հայտնաբերվում են նման նշաններ, կնոջը նշանակվում է մի շարք կրկնվող ուլտրաձայնային հետազոտություն դինամիկայի մեջ: Բայց եթե այս նկարագրությունը արվել է աղջկա մոտ դաշտանից առաջ կամ 45 տարեկանից բարձր կնոջ մոտ, նշանակվում է բիոպսիայի ամսաթիվը։

Որտեղ անցնել թեստը

Ուլտրաձայնային ախտորոշումը կարող է անցկացվել ինչպես անվճար, այնպես էլ նախածննդյան կլինիկայի կամ ծննդատան հիման վրա, և վճարովի` բազմամասնագիտական ​​կենտրոններում և մասնագիտացված կլինիկաներում:

Ուսումնասիրության արժեքը 800-ից 1500 ռուբլի է:

Այսպիսով, ձվարանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը, որը ենթակա է համապատասխան նախապատրաստման և տեղեկատվական հետազոտական ​​մեթոդի ընտրության, բավականին ճշգրիտ մեթոդ է այս օրգանի պաթոլոգիաների լայն շրջանակի ախտորոշման համար: Որոշ դեպքերում, տարբեր պաթոլոգիական պայմանները տարբերելու համար, այս հետազոտությունը պետք է իրականացվի դինամիկայի մեջ:

terapicancer.ru

Ձեզ կարող է դուր գալ

Կանանց առողջությունը հատկապես արժեքավոր և փխրուն է, ուստի այն պետք է շատ պաշտպանված լինի: Հիվանդությունների ժամանակին արդյունավետ կանխարգելումը միշտ համարվել է առողջության գրավականը։ Հիվանդության զարգացումը բաց չթողնելու համար պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել կոնքի օրգանների կանխարգելիչ հետազոտություններին և խորը ախտորոշմանը (անհրաժեշտության դեպքում):

Գինեկոլոգիայի առումով հետազոտության ամենատարածված և տեղեկատվական մեթոդը ուլտրաձայնային է: Այս տեխնիկան թույլ է տալիս առանց ցավի, անվտանգ և արագ ուսումնասիրել փոքր կոնքի ներքին օրգանների և հյուսվածքների տարածքում տեղի ունեցող փոփոխությունների բոլոր առանձնահատկությունները:

Այս տեսակի ախտորոշման օգնությամբ կարելի է բացահայտել մի շարք բնորոշ կանանց հիվանդություններ.

Նաև ուլտրաձայնը կօգնի բացահայտել ձվարանների պոլիկիստոզը և բազմաթիվ այլ պաթոլոգիական խնդիրներ: Եթե ​​դուք ժամանակին հետազոտվեք և ախտորոշեք հիվանդությունը զարգացման սկզբնական փուլում, ապա կարող եք խուսափել բազմաթիվ լուրջ խնդիրներից՝ բարդությունների տեսքով։ Բոլոր կանայք պետք է տեղյակ լինեն, որ պարբերաբար (վեց ամիսը մեկ անգամ՝ տարին մեկ) անհրաժեշտ է հետազոտվել և առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։ Ուլտրաձայնային ախտորոշումը անվնաս է և տեղեկատվական: Օգտակար կլինի նման հետազոտություն անցնել պաթոլոգիաների առկայության կասկածի դեպքում կամ հնարավոր հիվանդությունները կանխելու համար։

Ինչպե՞ս է կատարվում ձվարանների ուլտրաձայնային պրոցեդուրան:

Հաճախ ախտորոշման համար կնոջը պետք է ուշադիր զննել ձվարանները, ինչպես նաև արգանդը: Ուլտրաձայնային հետազոտության գործընթացը բացարձակապես պարզ է, տեղեկատվական և անվտանգ: Կոնքի օրգանների սկանավորման համար օգտագործվում է հատուկ ուլտրաձայնային համակարգ և մի քանի տեսակի սենսորներ (գծային, ներխոռոչային և այլն): Կախված հնարավոր հիվանդության բնույթից և հետազոտության տարածքից, կնոջը կարող է նշանակվել տրանսորովայնային ախտորոշում կամ տրանսվագինալ սկանավորում: Որովայնի ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում են գծային սենսորներ, որոնք կարողանում են սկանավորել ներքին օրգանները որովայնի խոռոչի մակերեսով։ Շատ հիվանդներ հետաքրքրված են կանանց ձվարանների ուլտրաձայնով, ինչպե՞ս է այն անցնում: Գործընթացը բավականին պարզ է և լիովին անվնաս: Մտնելով ախտորոշիչ սենյակ՝ կինը կտեսնի բազմոց, սկաների մոնիտոր և բժիշկ։ Մասնագետը կնոջը կհրավիրի պառկել բազմոցին և մերկանալ մինչև գոտկատեղը։ Որովայնի ստորին հատվածին հատուկ գել են քսում, իսկ սենսորի օգնությամբ բժիշկը սկսում է զննել մարմնի բոլոր անհրաժեշտ մասերը։ Սենսորը մարմնին դիպչելը տհաճ կամ ցավոտ սենսացիաներ չի բերում։ Պրոցեդուրան տևում է ոչ ավելի, քան 15 րոպե (հազվադեպ՝ 20 րոպե): Ներքին օրգանների պատկերացումը երկար գործընթաց չէ: Ավելի շատ ժամանակ է ծախսվում կարևոր չափերը և առանձնահատկությունները վերծանելու համար:

Որոշ դեպքերում պահանջվում է տրանսվագինալ հետազոտություն: Այս պրոցեդուրաների համար օգտագործվում է ներխոռոչային սենսոր, որը մտցվում է կնոջ հեշտոց։ Այս մանիպուլյացիան ցավազուրկ է: Նրանից ավելի տհաճ սենսացիաներ չեն լինում, քան հայելիների օգնությամբ գինեկոլոգի կողմից հերթական զննումից։ Նախքան ձվարանների կիստի կամ այլ պաթոլոգիայի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելը, միշտ կատարվում է հիվանդի տեսողական հետազոտություն: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը լրացուցիչ հետազոտություն է, որը պահանջվում է հիմնական կասկածները հաստատելու կամ հերքելու համար:

Ե՞րբ է ախտորոշելու լավագույն ժամանակը:

Ինչպես ցանկացած այլ գինեկոլոգիական հետազոտություն, ուլտրաձայնային հետազոտությունը պահանջում է որոշակի մոտեցում: Կարևոր է հասկանալ ձվարանների ուլտրաձայնը, ցիկլի որ օրը լավագույնս արվում է: Իրոք, դաշտանի ընթացքում փոքր կոնքի հիմնական օրգանները ենթարկվում են ժամանակավոր փոփոխությունների, որոնք դժվարացնում են ցուցիչների ինֆորմացիոն բովանդակությունը պատկերացնելը և նվազեցնելը:

Կանանց վերարտադրողական օրգանների սկանավորման օպտիմալ շրջանը դաշտանի ավարտից հետո առաջին 5 օրն է։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում, երբ շտապ հետազոտություն է պահանջվում, այդ սահմանները կարող են անտեսվել:

Ձվարանների չափերը ըստ ուլտրաձայնի նորմալ են

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ձվարանների և արգանդի նորմալ չափերը, ինչպես նաև բորբոքային պրոցեսների և հյուսվածքների փոփոխությունների բացակայությունը վկայում են գինեկոլոգիական տարածքի առողջության մասին։

Վերարտադրողական տարիքի կանանց արգանդի չափը կարող է տարբեր լինել.

• Արգանդի մարմնի հաստությունը 45-ից 62 մմ է:

Վերևում ներկայացված են կանանց հիմնական վերարտադրողական օրգանի չափի հնարավոր սահմանները:

Հավելումների չափերը տատանվում են հետևյալ սահմաններում.

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ձվարանների փոքր ֆոլիկուլները, որպես կանոն, տեսանելի են դաշտանային ցիկլի սկզբնական շրջանում (5-7 օր): Ժամանակահատվածի աճով, ֆոլիկուլների չափը մեծանում է:

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ձվարանների մեջ գտնվող դեղին մարմինը նկատելի է դառնում օվուլյացիայի շրջանում (19-23 օր): Դաշտանային ցիկլի սկզբում դեղին մարմինը աստիճանաբար կթուլանա: Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, դեղին մարմնի աճը շարունակվում է: Հղիության սկզբում ձվարանները նույնպես մեծապես մեծանում են չափերով: Դա պայմանավորված է նշանակված տարածքում արյան հոսքի ավելացմամբ: Menopause-ի ընթացքում հավելումների չափը զգալիորեն նվազում է։

Կանանց հետազոտության նախապատրաստում

Ուլտրաձայնային ախտորոշման սենյակ գնալուց առաջ կանանց տրվում են առաջարկություններ, թե ինչպես պատրաստվել ուլտրաձայնային հետազոտությանը: Տրանսորովայնային հետազոտություն անցկացնելուց առաջ անհրաժեշտ է մաքսիմալ լցնել միզապարկը։ Ախտորոշումից մեկ ժամ առաջ կանանց խորհուրդ է տրվում խմել առնվազն մեկ լիտր մաքուր ջուր և հնարավորության դեպքում չդատարկել միզապարկը։ Սա անհրաժեշտ է ուսումնասիրվող տարածքի վիզուալիզացիայի հստակության համար: Եթե ​​միզապարկը բավականաչափ լցված չէ, մասնագետը կարող է կարեւոր կետեր չտեսնել։ Գործնականում իմաստ չկա դատարկ միզապարկով գնալ ուլտրաձայնային ախտորոշման սենյակ։

Նախքան տրանսվագինալ հետազոտությունը նման նախապատրաստություն պետք չէ։ Միակ բանը, որ արժե ուշադրություն դարձնել կնոջը, նրա անձնական հիգիենան է։ Պահանջվող սանիտարական պաշտպանությունն ապահովելու համար հեշտոցային զոնդի վրա դրվում է համապատասխան պահպանակ։ Ամենից հաճախ գրասենյակն ունի բոլոր անհրաժեշտ գործիքները։ Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդին կարող են խնդրել իր հետ բերել մեկանգամյա օգտագործման պաշտպանիչ սարքավորումներ:

Արգանդի և ձվարանների ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների վերծանում

Ուսումնասիրության ավարտից հետո մասնագետը քննության թերթիկում կգրի բազմաթիվ անհասկանալի տերմիններ։ Շատ հիվանդների հետաքրքրում է, թե ինչ է նշանակում, եթե ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ձվարաններում կալցիֆիկացիաներ հայտնաբերվեն, պոլիկիստոզ կամ բժշկությունից հեռու մարդու համար անհասկանալի այլ հատկանիշներ: Ավելի լավ է պարզաբանել բոլոր հետաքրքրող կետերը բժշկի հետ ներքին խորհրդակցության ժամանակ: Շատ տերմիններ և անուններ իրականում չեն կարող այնքան սարսափելի լինել, որքան թվում է: Իսկ եզրակացությունների որոշ տարբերակներ պահանջում են գինեկոլոգի հատուկ ուշադրություն։

Հետևաբար, ստանալով ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները, դուք պետք է անհապաղ դիմեք ձեր բժշկին: Մասնագետը անպայման կպարզաբանի բոլոր անհասկանալի կետերը։ Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը լրացուցիչ հետազոտություն կնշանակի կամ կընտրի բուժում:

uzihealth.ru

2018 Կանանց առողջության բլոգ.

Ձվարանների կիստան հեղուկով լցված պարկ է, որը զարգանում է մեկ կամ երկու ձվարանների հյուսվածքների վրա:

Բոլոր նման կազմավորումները բաժանվում են ֆունկցիոնալ և օրգանական: Առաջինները օրգանի կարճատև անսարքության արդյունք են, երբ ֆոլիկուլը ճիշտ ժամանակին չի կոտրվում և չի ազատում ձվաբջիջը։ Այս տիպի կիստաները մեկ ամսում կամ ինքնուրույն անհետանում են, կամ հեշտությամբ բուժվում են հորմոնալ դեղամիջոցներով։ Օրգանական կիստաներն ավելի դժվար են բուժվում և կարող են վիրահատություն պահանջել: Ավելին, կիստոզ ուռուցքները կարող են լինել կամ բարորակ (մուկինոզ և շիճուկային ցիստադենոմա, դերմոիդ կիստա, ցիստեդենոֆիբրոմա և սկլերոզացնող ստրոմալ ուռուցք) կամ չարորակ (սերոզային և լորձաթաղանթային ցիստադենոկարցինոմա, Բրենների կիստիկական ուռուցք, էնդոմետրիոիդային կարցինոմա, էնդոմետրիոիդային կարցինոմա, մեմստատուրա):

Ենթադրվում է, որ ձվարանների կիստաները կարող են լինել հետևյալի հետևանքը.

• menstruation-ի վաղ սկիզբը;
• Վահանաձև գեղձի հորմոնալ խանգարումներ;
• Աբորտներ և հղիության ընդհատման այլ մեթոդներ;
• վերարտադրողական համակարգի տարբեր հիվանդություններ;

Կանանց մոտ ձվարանների կիստաների տեսակները

Ձվարանների կիստոզ գոյացությունների հիմնական տեսակները կան.

Ֆիզիոլոգիական կիստաները նորմ են

• Ֆոլիկուլ
• դեղին մարմին

Ֆունկցիոնալ կիստաներ

• Ֆոլիկուլյար կիստա
• Կիստա դեղին մարմնի
• Thecalyutein cysts
• Բարդ ֆունկցիոնալ կիստաներ՝ հեմոռագիկ կիստա, պատռվածք, ոլորում

Բարորակ կիստոզային ուռուցքներ (ցիստոմա)

• Դերմոիդ կիստա (հասուն տերատոմա)
• Սերոզային ցիստադենոմա
• Ցիստադենոմա մուկինոզ
• Ցիստեդենոֆիբրոմա
• Sclerosing stromal ուռուցք

Չարորակ կիստոզ ուռուցքներ (ցիստոմա)

• Սերոզային ցիստադենոկարցինոմա
• Ցիստադենոկարցինոմա մուկինոզ
• էնդոմետրիոիդ քաղցկեղ
• Բրենների կիստիկ ուռուցք
• Անհաս տերատոմա
• կիստոզ մետաստազիա

Այլ կիստաներ

• Էնդոմետրիոմա (շոկոլադե կիստա)
• Պոլիկիստիկ ձվարաններ (Սթայն-Լևենթալ համախտանիշ)
• Հետմենոպաուզային կիստա
• ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշ

Ձվարանների նորմալ անատոմիա և ֆիզիոլոգիա վերարտադրողական տարիքում

Նախքան պաթոլոգիական փոփոխությունները դիտարկելը, եկեք առանձնացնենք ձվարանների նորմալ անատոմիան: Ծննդյան պահին կնոջ ձվաբջիջը պարունակում է ավելի քան երկու միլիոն առաջնային ձվաբջիջ, որոնցից մոտ տասը հասունանում են յուրաքանչյուր դաշտանային ցիկլի ընթացքում: Չնայած մոտ մեկ տասնյակ Graafian ֆոլիկուլներ հասնում են հասունացման, դրանցից միայն մեկը դառնում է գերիշխող և հասնում է 18-20 մմ չափի ցիկլի կեսին, որից հետո այն պատռվում է՝ ազատելով ձվաբջիջը: Մնացած ֆոլիկուլները նվազում են չափերով և փոխարինվում են մանրաթելային հյուսվածքով: Ձվաբջիջի արտազատումից հետո գերիշխող ֆոլիկուլը փլուզվում է, իսկ նրա ներքին լորձաթաղանթում սկսվում է գրանուլյացիոն հյուսվածքի աճը՝ այտուցի հետ համատեղ, որի արդյունքում ձևավորվում է դաշտանի դեղին մարմին։ 14 օր հետո դեղին մարմինը ենթարկվում է դեգեներատիվ փոփոխությունների, ապա նրա տեղում մնում է փոքրիկ սպի՝ սպիտակ մարմինը։

Գրաֆյան ֆոլիկուլներ. ձվարանների կառուցվածքում հայտնաբերված փոքրիկ կիստոզ գոյացությունները նորմալ են վերարտադրողական տարիքի բոլոր կանանց մոտ (նախադաշտանադադարի շրջանում): Ֆոլիկուլների չափերը տատանվում են՝ կախված դաշտանային ցիկլի օրվանից. ամենամեծը (գերիշխող) սովորաբար օվուլյացիայի պահին չի գերազանցում 20 մմ տրամագիծը (դաշտանի սկզբից 14-րդ օրը), մնացածները չեն գերազանցում 10 մմ-ը։ .

Ձվարանների ուլտրաձայնը նորմալ է: Սոնոգրաֆիան ցույց է տալիս, որ ձվարանները պարունակում են մի քանի անեխոիկ պարզ կիստաներ (Գրաաֆյան ֆոլիկուլներ): Ֆոլիկուլները չպետք է շփոթել պաթոլոգիական կիստաների հետ:

Ինչպիսի՞ն են ձվարանները MRI-ում: T2 կշռված ՄՌՏ-ում գրաֆյան ֆոլիկուլները հայտնվում են որպես հիպերինտենսիվ (այսինքն՝ ազդանշանով վառ) կիստաներ՝ բարակ պատերով, որոնք շրջապատված են ոչ այնքան ինտենսիվ ձվարանների ստրոմայով:

Սովորաբար, որոշ կանանց մոտ (կախված դաշտանային ցիկլի փուլից), ձվարանները կարող են ինտենսիվորեն կուտակել ռադիոդեղամիջոց (RP) PET-ի ժամանակ: Այս փոփոխությունները ձվարանների ուռուցքային պրոցեսից տարբերելու համար կարևոր է դրանք կապել հիվանդի անամնիստիկ տվյալների, ինչպես նաև դաշտանային ցիկլի փուլի հետ (ձվարանները ինտենսիվորեն կուտակում են ռադիոդեղամիջոցը դրա մեջտեղում): Դրա հիման վրա ավելի լավ է, որ կանայք մինչև դաշտանադադարը ցիկլի առաջին շաբաթվա ընթացքում նշանակեն PET: Menopause-ից հետո ձվարանները գործնականում չեն գրավում ռադիոդեղերը, և դրանց կուտակման ցանկացած աճ կասկածելի է ուռուցքային գործընթացի համար:

Ձվարանների PET-CT. նախադաշտանային շրջանում կնոջ ձվարաններում ռադիոդեղագործական դեղամիջոցի (RP) կուտակման ավելացում (նորմալ տարբերակ):

Ձվարանները դաշտանադադարից հետո

Հետդաշտանադադարի մուտքը դաշտանի բացակայությունն է մեկ կամ ավելի տարի: Արևմտյան երկրներում դաշտանադադարի միջին տարիքը 51–53 տարեկան է։ Հետդաշտանադադարում ձվարանները աստիճանաբար նվազում են չափերով, Գրաֆի ֆոլիկուլները դադարում են դրանցում ձևավորվել; սակայն, follicular cysts կարող է պահպանվել մի քանի տարի հետո menopause.

T2-ով կշռված MRI-ում (ձախից) հետդաշտանադադարում գտնվող կնոջ ձվարանները հայտնվում են որպես մուգ «կմբուկներ» teres կապանի մոտակա ծայրի մոտ: Տոմոգրամի աջ կողմում տեսանելի է նաև ձախ ձվարանը՝ զուրկ ֆոլիկուլներից։ Չնայած սպասվածից մի փոքր ավելի մեծ է, սակայն ձվարանն ընդհանուր առմամբ լրիվ նորմալ տեսք ունի: Եվ միայն այն դեպքում, եթե հնարավոր է հայտնաբերել ձվարանների չափի մեծացում՝ համեմատած առաջնային հետազոտության հետ, դիֆերենցիալ ախտորոշման շարքը նախևառաջ պետք է ներառի բարորակ նորագոյացություն, օրինակ՝ ֆիբրոմա կամ ֆիբրոտեկոմա։

Ֆունկցիոնալ ձվարանների կիստաներ

Շատ ավելի տարածված են բարորակ ֆունկցիոնալ ձվարանների կիստաները, որոնք գրաֆյան ֆոլիկուլներ կամ դեղին մարմին են, որոնք հասել են զգալի չափի, բայց հակառակ դեպքում մնում են բարորակ: Վաղ հետդաշտանադադարային շրջանում (վերջին դաշտանից 1-5 տարի հետո) կարող են առաջանալ օվուլյացիոն ցիկլեր, կարող են հայտնաբերվել նաև ձվարանների կիստաներ: Եվ նույնիսկ ուշ դաշտանադադարի ժամանակ (դաշտանային շրջանի ավարտից ավելի քան հինգ տարի անց), երբ օվուլյացիան այլևս չի լինում, փոքր պարզ կիստաներ կարող են հայտնաբերվել կանանց 20%-ի մոտ։

Ի՞նչ է ֆունկցիոնալ ձվարանների կիստը: Եթե ​​ձվազատումը տեղի չի ունեցել, և ֆոլիկուլի պատը չի պատռվել, այն չի ենթարկվում հակադարձ զարգացման և վերածվում է ֆոլիկուլյար կիստի։ Ֆունկցիոնալ կիստաների մեկ այլ տարբերակ է դեղին մարմնի ավելացումը դեղին մարմնի ձևավորմամբ: Երկու գոյացումներն էլ բարենպաստ են և չեն պահանջում կտրուկ միջոցներ։ Փորձագետի երկրորդ կարծիքը օգնում է դրանք տարբերել չարորակ տարբերակներից:

Ֆոլիկուլյար կիստաներ

Որոշ դեպքերում օվուլյացիան չի առաջանում, և գերիշխող Graafian ֆոլիկուլը չի ​​աճում: Երբ այն հասնում է ավելի քան 3 սմ չափի, այն կոչվում է ֆոլիկուլյար կիստա։ Այս կիստաները սովորաբար ունեն 3-8 սմ չափսեր, բայց կարող են լինել շատ ավելի մեծ: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ֆոլիկուլյար կիստաները ի հայտ են գալիս որպես պարզ, միակողմանի, անեխոիկ կիստաներ՝ բարակ և հարթ պատով։ Այս դեպքում չպետք է հայտնաբերվեն ոչ կոնտրաստ կուտակող ավշային հանգույցներ, ոչ կիստի փափուկ հյուսվածքի որևէ բաղադրիչ, ոչ էլ կոնտրաստով ավելացող միջնապատեր, ոչ էլ որովայնի խոռոչում գտնվող հեղուկ (բացառությամբ փոքր ֆիզիոլոգիական քանակի): Հետագա հետազոտություններում ֆոլիկուլյար կիստաները կարող են ինքնաբերաբար լուծվել:

Կիստա դեղին մարմնի

Դեղին մարմինը կարող է ջնջվել և լցվել հեղուկով, ներառյալ արյունով, ինչի արդյունքում ձևավորվում է դեղին մարմնի կիստա:

Ուլտրաձայնային՝ դեղին մարմնի կիստա: Ձվարանների փոքր բարդ կիստաները տեսանելի են պատի մեջ արյան հոսքով, որը հայտնաբերվում է դոպլեր սոնոգրաֆիայի միջոցով: Դոպլերի հետազոտության մեջ բնորոշ շրջանաձև արյան հոսքը կոչվում էր «կրակի օղակ»: Ուշադրություն դարձրեք ուլտրաձայնի նկատմամբ կիստի լավ թափանցելիությանը և արյան ներքին հոսքի բացակայությանը, ինչը համահունչ է մասամբ ներծծված դեղին մարմնի կիստաներին բնորոշ փոփոխությունների:

Հարկ է նշել, որ կանայք, ովքեր ընդունում են հորմոնալ բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, որոնք ճնշում են օվուլյացիան, սովորաբար դեղին մարմին չեն կազմում: Ընդհակառակը, օվուլյացիան հրահրող դեղամիջոցների օգտագործումը մեծացնում է դեղին մարմնի կիստաների առաջացման հավանականությունը:

Կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ դեղին մարմնի կիստա: Սոնոգրաֆիայի ձախ կողմում կան փոփոխություններ («կրակի օղակ»), որոնք բնորոշ են դեղին մարմնի կիստաներին: Ձվարանների պատրաստման լուսանկարում աջ կողմում հստակ երևում է փլուզված պատերով հեմոռագիկ կիստա։

Դեղին մարմնի կիստա ՄՌՏ-ով. Առանցքային T2 կշռված տոմոգրաֆիան ցույց է տալիս դեղին մարմնի ներթափանցված կիստա (սլաք), որը նորմալ հայտնաբերում է: Աջ ձվաբջիջը չի փոխվել։

Հեմոռագիկ ձվարանների կիստաներ

Բարդ հեմոռագիկ ձվարանների կիստա ձևավորվում է Graafian follicle-ից կամ follicular cyst-ից արյունահոսելիս: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հեմոռագիկ կիստաները նման են ֆիբրինային թելերով կամ հիպոէխոիկ ինկլյուզիաներով միախցիկ բարակ պատերով կիստաների, լավ ուլտրաձայնային թափանցելիությամբ: MRI-ում հեմոռագիկ կիստաները բնութագրվում են ազդանշանի բարձր ինտենսիվությամբ T1 FS սկանավորման ժամանակ, մինչդեռ T2 WI-ում դրանք տալիս են հիպոինտենսիվ ազդանշան: Դոպլերային սոնոգրաֆիայի դեպքում ներքին արյան հոսք չկա, կոնտրաստը կուտակող բաղադրիչը CT կամ MRI-ով չի հայտնաբերվում կիստի ներսում: Հեմոռագիկ կիստի պատը ունի փոփոխական հաստություն, հաճախ շրջանաձև տեղակայված անոթների առկայությամբ: Չնայած հեմոռագիկ կիստաները սովորաբար դրսևորվում են սուր ցավի ախտանիշներով, դրանք կարող են պատահական հայտնաբերում լինել ասիմպտոմատիկ հիվանդի մոտ:


Սոնոգրաֆիայի վրա որոշվում է նորագոյացություն նմանակող արյան թրոմբով հեմոռագիկ կիստա: Սակայն դոպլերային սոնոգրաֆիան կիստաներում չի հայտնաբերել արյան ներքին հոսք, և ուլտրաձայնային թափանցելիությունը չի նվազել:

Հեմոռագիկ ձվարանների կիստի MR պատկեր. T1 WI ռեժիմում առանց ճարպային ճնշման որոշվում է բարդ կիստա, որը բնութագրվում է հիպերինտենսիվ ազդանշանով, որը կարող է առաջանալ ինչպես ճարպային բաղադրիչով, այնպես էլ արյունով: T1 WI-ում ճարպային ճնշմամբ ազդանշանը մնում է հիպերինտենսիվ արյան առկայությունը հաստատելու համար: Գադոլինիումի պատրաստուկների վրա հիմնված կոնտրաստի ներդրումից հետո կոնտրաստային ուժեղացում չի նկատվում, ինչը թույլ է տալիս հաստատել ձվարանների կիստի հեմոռագիկ բնույթը։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշման շարքում ներառել էնդոմետրիոմա։

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ երկու ձվարանների մեջ որոշվում է փափուկ հյուսվածքի (պինդ) բաղադրիչ: Այնուամենայնիվ, ուլտրաձայնային թափանցելիությունը երկու կողմերից անփոփոխ է, ինչը ենթադրում է հեմոռագիկ կիստաների առկայությունը: Դոպլերոգրաֆիան (ցուցադրված չէ) ցույց է տալիս, որ գոյացություններում արյան հոսք չկա:

Ինչպե՞ս տարբերակել հեմոռագիկ կիստը MRI-ով: T1 ռեժիմում երկու կազմավորումներում էլ որոշվում է բարձր ազդանշանային հատկանիշներով բաղադրիչ (ճարպ, արյուն կամ սպիտակուցներով հարուստ հեղուկ): Ճարպի ճնշմամբ ազդանշանի ինտենսիվությունը չի նվազում, ինչը, ընդհանուր առմամբ, հնարավորություն է տալիս բացառել ճարպային հյուսվածք պարունակող տերատոմա և հաստատել հեմոռագիկ հեղուկի առկայությունը:

Էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստա (էնդոմետրիոմա)

Կիստիկ էնդոմետրիոզը (էնդոմետրիոմա) կիստաների տեսակ է, որը ձևավորվում է էնդոմետրիումի հյուսվածքի աճով ձվարանների մեջ: Էնդոմետրիոման հայտնաբերվում է վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ և կարող է առաջացնել երկարատև անհանգստացնող կոնքի ցավ՝ կապված դաշտանի հետ: Էնդոմետրիոզով հիվանդների մոտավորապես 75%-ը ձվարանների ախտահարվածություն ունի: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ էնդոմետրիոմայի նշանները կարող են տարբեր լինել, բայց շատ դեպքերում (95%) էնդոմետրիոման նման է «դասական» միատարր, հիպոէխոիկ կիստիկական գոյացության՝ ցածր մակարդակի ցրված էխոգեն տարածքներով: Հազվադեպ էնդոմետրիոման անախոիկ է, որը հիշեցնում է ֆունկցիոնալ ձվարանների կիստա: Բացի այդ, էնդոմետրիոմաները կարող են լինել բազմախցիկ, և դրանցում կարող են հայտնաբերվել տարբեր հաստության միջնապատեր: Հիվանդների մոտ մեկ երրորդը մանրազնին զննումից հետո ցույց է տալիս պատին կից փոքր էխոգեն ախտահարումներ, որոնք կարող են պայմանավորված լինել խոլեստերինի կուտակումների առկայությամբ, բայց կարող են նաև ներկայացնել արյան մակարդուկներ կամ բեկորներ: Կարևոր է տարբերակել այս վնասվածքները պատի իրական հանգույցներից. եթե առկա է, էնդոմետրիոմայի ախտորոշումը չափազանց հավանական է դառնում:

Տրանսվագինալ սոնոգրաֆիան ցույց է տալիս պատի հիպերէխոիկ վնասվածքներով բնորոշ էնդոմետրիոմա: Դոպլերոգրաֆիան (ցուցադրված չէ) չկարողացավ հայտնաբերել արյան անոթները այս վնասվածքներում:

Էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստա՝ MRI (աջ) և CT (ձախ): Համակարգչային տոմոգրաֆիան հիմնականում օգտագործվում է գոյացության կիստոզ բնույթը հաստատելու համար: MRI սովորաբար կարող է օգտագործվել ավելի լավ պատկերացնելու կիստաները, որոնք վատ տարբերակված են ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ:

MRI-ի ժամանակ էնդոմետրիոմայի ներսում հեմոռագիկ պարունակությունը հանգեցնում է T1 WI ազդանշանի ինտենսիվության բարձրացման: T1 WI-ում ճարպային ճնշմամբ, էնդոմետրիոման մնում է հիպերինտենսիվ, ի տարբերություն տերատոմաների, որոնք նույնպես հիպերինտենսիվ են T1 WI-ում, բայց հիպոինտենսիվ են T1 FS-ում: Այս հաջորդականությունը (T1 FS) միշտ պետք է լրացնի MR ուսումնասիրությունը, քանի որ այն թույլ է տալիս հայտնաբերել փոքր վնասվածքներ, որոնք հիպերինտենսիվ են T1-ի վրա:

պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ

Ռադիոլոգիական պատկերավորման մեթոդները կամ ենթադրում են պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշ (PCOS), որը նաև կոչվում է Stein-Leventhal syndrome, կամ օգտագործվում են ախտորոշումը հաստատելու համար:

Ճառագայթման չափանիշներ PCOS-ի համար.

• 10 (կամ ավելի) պարզ ծայրամասային կիստաների առկայություն
• «Մարգարտի շարանի» բնորոշ տեսքը.
• Ձվարանների մեծացում (միևնույն ժամանակ, հիվանդների 30%-ի մոտ դրանք չափերով չեն փոխվում)

Պոլիկիստիկ ձվարանների համախտանիշի կլինիկական առանձնահատկությունները.

• Հիրսուտիզմ (մազերի ավելցուկ աճ)
• գիրություն
• Պտղաբերության խանգարում
• Մազերի աճ (ճաղատություն) ըստ արական մոդելի
• Կամ ավելացել է անդրոգենների մակարդակը

Ինչպիսի՞ն է ձվարանների պոլիստոզը: Ձախ կողմում MRI տոմոգրաֆիայի վրա որոշվում է «մարգարիտների շարանի» տեսքով բնորոշ պատկեր: Աջ կողմում, արյան մեջ անդրոգենների ավելացված պարունակությամբ հիվանդի մոտ պատկերվում է ընդլայնված ձվարան, ինչպես նաև մի քանի փոքր պարզ կիստաներ, որոնք տեղակայված են ծայրամասում: Ակնհայտ է, որ կապված է գիրություն. Այս հիվանդի մոտ MRI-ն կարող է հաստատել PCOS-ի ախտորոշումը:

Ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշ՝ թեկա-լուտեալ կիստաներ

Ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշը համեմատաբար հազվադեպ վիճակ է, որն առաջանում է hCG-ի (մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին) չափից ավելի հորմոնալ խթանմամբ և սովորաբար դրսևորում է երկկողմանի ձվարանների ներգրավվածություն: Չափազանց հորմոնալ խթանումը կարող է առաջանալ գեստացիոն տրոֆոբլաստիկ հիվանդության, PCOS-ի, ինչպես նաև հորմոնալ բուժման ժամանակ կամ հղիության ընթացքում (հազվադեպ՝ միայնակ պտղի հետ նորմալ հղիության դեպքում) երեխայի ծնվելուց հետո ինքնալուծմամբ (ըստ ուսումնասիրությունների): Չափազանց հորմոնալ խթանումը հաճախ տեղի է ունենում գեստացիոն տրոֆոբլաստիկ հիվանդության, պտղի էրիթրոբլաստոզի կամ բազմակի հղիության դեպքում: Ռադիոլոգիական հետազոտության մեթոդները սովորաբար բացահայտում են ձվարանների երկկողմանի մեծացում՝ բազմաթիվ կիստաների առկայությամբ, որոնք կարող են ամբողջությամբ փոխարինել ձվարանին: Ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշի հիմնական դիֆերենցիալ չափանիշը բնորոշ կլինիկական և անամնեստական ​​տվյալներն են:

Երիտասարդ հղի կնոջ վրա կատարված սոնոգրաֆիան ցույց է տալիս երկու ձվարանների բազմաթիվ կիստաներ: Աջ կողմում որոշվում է արգանդում ինվազիվ զանգված, որը համեմատելի է գեստացիոն տրոֆոբլաստիկ հիվանդության հետ։ Այս հիվանդության մասին եզրակացությունն արվել է բնորոշ կլինիկական և անամնետիկ տվյալների (երիտասարդ կնոջ հղիության փաստը) և սոնոգրաֆիայի հիման վրա, որը հայտնաբերել է գեստացիոն տրոֆոբլաստիկ հիվանդության ինվազիվ ձևի նշաններ։

Հավելումների բորբոքում (սալպինգոոֆորիտ) և տուբո-ձվարանների թարախակույտ

Ձվարանների խողովակի թարախակույտը սովորաբար առաջանում է որպես աճող (հեշտոցից մինչև արգանդի վզիկ և արգանդափողեր) քլամիդիալ կամ գոնորեալ վարակի բարդություն: Միաժամանակ ՀՏ-ով և ՄՌՏ-ով հայտնաբերվում է հաստ պատով ձվարանների բարդ ցիստոզ առաջացում և անոթազերծման բացակայություն։ Էնդոմետրիումի կամ հիդրոսալպինքսի հաստացումը ավելի հավանական է դարձնում տուբո-ձվարանային թարախակույտի ախտորոշումը:

Սռնի կոնտրաստով ուժեղացված CT-ն ձախ կողմում ցույց է տալիս թարախակույտ հիշեցնող բարդ կիստոզ զանգված՝ հաստ պատով, որը ներսում կուտակում է կոնտրաստ և գազային ներդիրներ։

Սագիտալ հարթության վրա CT-ի վրա (ձախ) կարելի է տեսնել, որ ձվարանների երակը մոտենում է զանգվածին՝ հաստատելով դրա բնույթը (սլաք): Պսակի տոմոգրաֆիայի վրա (աջից) հնարավոր է գնահատել գոյացության և արգանդի անատոմիական կապը: Արգանդի խոռոչում երևում է գազի պղպջակ, որը ենթադրում է վարակի սկիզբ հենց այստեղ՝ վարակի հետագա տարածմամբ արգանդափողով դեպի ձվարան:

Ձվարանների հասուն տերատոմա (դերմոիդ կիստա):

Հասուն կիստոզային տերատոման, որը նաև կոչվում է դերմոիդ կիստա, չափազանց տարածված ձվարանների զանգված է, որը կարող է ունենալ կիստոզ բնույթ: «Հասուն» այս համատեքստում նշանակում է բարորակ ախտահարում, ի տարբերություն «չհասուն» չարորակ տերատոմայի: Բարորակ կիստոզային տերատոմաները սովորաբար առաջանում են վերարտադրողական տարիքի երիտասարդ կանանց մոտ: CT, MRI և ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ դրանք միակողմանի են հայտնվում (մինչև) 90% դեպքերում, բայց կարող են լինել բազմակողմանի կամ երկկողմանի դեպքերի մոտ 15% -ում: Տերատոմների մինչև 60%-ը կարող է պարունակել կալցիումի ներդիրներ իրենց կառուցվածքում։ Կիստոզ բաղադրիչը ներկայացված է ճարպային հեղուկով, որն արտադրվում է ճարպագեղձերի կողմից, որոնք տեղակայված են կիստը ծածկող հյուսվածքում: Թերատոմայի ախտորոշիչ է ճարպի առկայությունը։ Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ այն ունի բնորոշ կիստոզ տեսք պատի մեջ հիպերէխոիկ պինդ հանգույցով, որը կոչվում է Ռոկիտանսկի հանգույց կամ դերմոիդ խրոց:

Ուլտրաձայնը պատկերացնում է Ռոկիտանսկու հանգույցը կամ դերմոիդ խրոցը (սլաքը):

Հեղուկ ճարպի մակարդակը կարող է հայտնաբերվել նաև խտության տարբերության պատճառով (ճարպը, որպես ավելի թեթև և պակաս խիտ նյութ, լողում է ջրի մակերեսին): Հնարավոր է նաև պատկերացնել բարակ էխոգեն գծեր («շերտեր»), որոնց առկայությունը պայմանավորված է կիստաների խոռոչի «մազերով»։ Հասուն կիստոզային տերատոմաները, նույնիսկ բարորակ բնույթի, ամենից հաճախ հեռացվում են վիրահատական ​​ճանապարհով, քանի որ դրանք առաջացնում են ձվարանների ոլորման մեծ ռիսկ:

Դերմոիդ ձվարանների կիստի բարդությունները.

• Ձվարանների ոլորում
• վարակ
• Պատռվածք (ինքնաբուխ կամ վնասվածքի հետևանք)
• Հեմոլիտիկ անեմիա (հազվադեպ բարդություն, որը անհետանում է ռեզեկցիաներից հետո)
• Չարորակ փոխակերպում (հազվադեպ)

Ինչպիսի՞ն է դերմոիդ ձվարանների կիստան MRI-ում: Դիտվում է հիպերինտենսիվ ազդանշանով կիստոզ ախտահարում, որի ներսում կան միջնապատեր (հայտնաբերվում են նման կիստաների մոտավորապես 10%-ում): Ճարպի ճնշման ռեժիմում որոշվում է ազդանշանի ինտենսիվության ճնշումը, ինչը թույլ է տալիս հաստատել ճարպային բաղադրիչի առկայությունը և եզրակացություն անել տերատոմայի մասին:

Ձվարանների ցիստադենոմա և ցիստադենոֆիբրոմա

Այս գոյացությունները նաև ձվարանների տարածված կիստոզ ուռուցքներ են (ցիստոմաներ), որոնք կարող են լինել կամ շիճուկային կամ լորձային (լորձային): Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ մուկինոզ ցիստադենոման ավելի հաճախ իրենից ներկայացնում է անեխոիկ միակողմանի զանգված, որը կարող է նմանվել պարզ կիստի: Մուկինոզ ցիստադենոման հաճախ բաղկացած է մի քանի խցիկներից, որոնք կարող են պարունակել բարդ հեղուկ՝ սպիտակուցի բեկորների կամ արյան ներդիրներով: Պատերի «պապիլյար» ելուստները հուշում են հնարավոր չարորակ ուռուցքի մասին (ցիստադենոկարցինոմա):

Ձվարանների կիստա ուլտրաձայնի վրա. Տրանսվագինալ հետազոտության ժամանակ (վերևի ձախ կողմում) հայտնաբերվում է ձախ ձվարանների 5,1 x 5,2 սմ չափի կիստա (անեխոիկ և առանց միջնապատերի): Այնուամենայնիվ, կիստայի հետևի պատին հայտնաբերվում է հանգույց, առանց դոպլեր հետազոտության (վերևի աջ) արյան ներքին հոսքի ապացույցների; Այս դեպքում դիֆերենցիալ ախտորոշման շարքը ներառում է ֆոլիկուլյար կիստա, բեկորների կուտակում և կիստոզ նորագոյացություն: MRI (ներքևում) ցույց է տալիս ախտահարման բարակ միջնապատերը, որոնք կուտակում են հակադրություն: Չեն հայտնաբերվել ուռուցքային հանգույցներ, լիմֆադենոպաթիա, մետաստազներ դեպի peritoneum: Որոշվում է ասցիտիկ հեղուկի նվազագույն քանակը: Բիոպսիայի միջոցով ձևավորումը հաստատվել է որպես ցիստադենոմա:

Ձվարանների ցիստոմա՝ MRI: Հինգ տարի անց նույն հիվանդի վրա կատարված ՄՌՏ հետազոտությունների արդյունքում զանգվածը մեծացավ: T2 WI-ի վրա ձախ ձվարանում տեսանելի է բարդ կիստա՝ հետևի պատից պինդ հանգույցով: T1 FS-ում կոնտրաստի ներդրումից հետո որոշվում է բարակ միջնորմներից և պատի հանգույցից ազդանշանի ինտենսիվության մի փոքր աճ: ՄՌՏ տվյալները թույլ չեն տվել տարբերակել ձվարանների բարորակ (օրինակ՝ ցիստադենոմա) և չարորակ նորագոյացությունները: Ռեզեկտատի հյուսվածաբանական հետազոտությունը հաստատեց ցիստադենոֆիբրոմա:

Ձվարանների չարորակ կիստոզ ուռուցքներ

Ճառագայթային ախտորոշման մեթոդները, ինչպիսիք են ուլտրաձայնը կամ ՄՌՏ-ն, նախատեսված չեն ուռուցքի հյուսվածքաբանական տիպի որոշման համար: Սակայն նրանց օգնությամբ հնարավոր է լինում տարբեր աստիճանի որոշակիությամբ տարբերել բարորակ և չարորակ նորագոյացությունները և որոշել հիվանդների կառավարման հետագա մարտավարությունը։ Չարորակ ուռուցքի աճի ճառագայթային նշանների հայտնաբերումը պետք է ուղղված լինի ներկա բժշկին (գինեկոլոգ, ուռուցքաբան)՝ կիստի բնույթի հետագա ակտիվ պարզաբանման համար (բիոպսիայով վիրահատություն, լապարոսկոպիա): Անհասկանալի և հակասական դեպքերում օգտակար է կոնքի ՄՌՏ-ի վերաիմաստավորումը, որի արդյունքում կարող եք ստանալ փորձառու ճառագայթային ախտորոշիչի երկրորդ անկախ կարծիքը:

Սերոզային ցիստադենոկարցինոմա

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս ձախ ձվաբջջում բարդ կիստա-պինդ զանգված, և մեկ այլ մեծ բարդ զանգված, որը պարունակում է և՛ պինդ, և՛ կիստոզ բաղադրիչ կոնքի աջ կեսում:

Նույն հիվանդի CT սկանավորումը հայտնաբերել է բարդ կիստա-պինդ զանգված՝ հաստացած միջնապատերով, որը կուտակել է կոնտրաստ աջ ձվարանում՝ խիստ կասկածելի չարորակ ուռուցքի համար: Առկա է նաև երկկողմանի կոնքի լիմֆադենոպաթիա (սլաքներ): Հիստոպաթոլոգիական հետազոտությունը հաստատել է ձվարանների սերոզ ցիստադենոկարցինոման (ամենատարածված տարբերակը)

CT և լուսանկար՝ ձվարանների շիճուկային ցիստադենոկարցինոմայի համախառն նմուշի:

Ուլտրաձայնը (ձախից) ցույց է տալիս աջ պարամետրում մեծ բազմախցիկ կիստոզ զանգված; խցերից մի քանիսը անախոիկ են, մյուսներում միատեսակ ցածր մակարդակի էխոգեն ներդիրները տեսանելի են սպիտակուցի պարունակության պատճառով (այս դեպքում՝ մուկին, բայց արյունազեղումները կարող են նման տեսք ունենալ): Ձևավորման մեջ միջնորմները հիմնականում բարակ են։ Միջնապատում արյան հոսք չկար, պինդ բաղադրիչ, ասցիտի նշաններ չկար: Չնայած դոպլերային արյան հոսքի և պինդ բաղադրիչի բացակայությանը, այս զանգվածի չափերն ու բազմախցիկ կառուցվածքը հուշում են կիստոզ ուռուցքի մասին և առաջարկում են այլ, ավելի ճշգրիտ ախտորոշման մեթոդներ: Կոնտրաստով ուժեղացված CT (աջ) ցույց է տալիս նմանատիպ փոփոխություններ: Ձևավորման խցիկները ունեն տարբեր խտություններ, որոնք համապատասխանում են տարբեր սպիտակուցի պարունակությանը: Հիստոպաթոլոգիական հետազոտությունը հաստատել է ցածր չարորակ պոտենցիալով մուկինոզ ցիստադենոկարցինոմա:

Էնդոմետրիոիդ ձվարանների քաղցկեղ

Երկկողմանի կիստա-պինդ ձվարանների զանգվածները կասկածելի են ուռուցքի համար և պահանջում են հետագա գնահատում: Ճառագայթային հետազոտության մեթոդների արժեքը կրթության առկայության փաստի հաստատումն է. սակայն, չի կարելի եզրակացնել, որ այն բացարձակապես վստահ է, որ այն բարորակ կամ չարորակ է: Այն հիվանդների մոտ, որոնց մոտ հայտնաբերվել են էպիթելային ուռուցքներ (ձվարանների նորագոյացությունների շատ ավելի տարածված խումբ), նույնիսկ վիրաբուժական բուժումից հետո, ուռուցքի ճշգրիտ հյուսվածաբանական տարբերակի որոշումը այնքան չի ազդում կանխատեսման վրա, որքան FIGO-ն (մանկաբարձների և գինեկոլոգների միջազգային ֆեդերացիա): ուռուցքի փուլը, տարբերակման աստիճանը և ամբողջականությունը:

Սոնոգրաֆիան (ձախից) ցույց է տալիս երկու ձվարանների մեծացում, որի ներսում կա և՛ կիստիկ, և՛ փափուկ հյուսվածքային (պինդ) բաղադրիչ։ Նույն հիվանդի CT-ն ցույց է տալիս մեծ կիստա-պինդ զանգված, որը տարածվում է կոնքից մինչև որովայն: ԿՏ-ի դերն այս դեպքում ձևավորումը բեմադրելն է, այնուամենայնիվ, CT (MRI) հիման վրա անհնար է որոշել ուռուցքի հյուսվածքաբանական կառուցվածքը։

Կիստոզ մետաստազներ ձվարանների մեջ

Ամենից հաճախ, ձվարանների մետաստազները, օրինակ՝ Կրուկենբերգի մետաստազները՝ ստամոքսի կամ հաստ աղիքի քաղցկեղի զննում, փափուկ հյուսվածքային գոյացություններ են, բայց հաճախ դրանք կարող են նաև ունենալ կիստոզ բնույթ:

CT-ն ցույց է տալիս կիստոզ զանգվածներ երկու ձվարաններում: Կարելի է նաև տեսնել ուղիղ աղիքի լույսի նեղացումը՝ պայմանավորված քաղցկեղային ուռուցքով (կապույտ սլաք): Հետանցքային քաղցկեղի հստակ տեսանելի ցիստոզ մետաստազները որովայնի խորացման ժամանակ (կարմիր սլաք), ընդհանուր առմամբ, բնորոշ հայտնաբերում չեն:

Ձվարանների քաղցկեղի բուժում

Ձվարանների քաղցկեղով հիվանդների բուժումը ավանդաբար ներառում է նախնական փուլավորում, որին հաջորդում է ագրեսիվ ցիտորեդուկտիվ միջամտությունը՝ ներապրիտոնալ ցիսպլատինի հետ համատեղ: Վաղ փուլերում (1 և 2) կիրառվում են տոտալ հիստերէկտոմիա և երկկողմանի սալպինգո-օոֆորէկտոմիա (կամ միակողմանի, եթե վերարտադրողական տարիքի կինը ցանկանում է պահպանել իր պտղաբերությունը, թեև այս մոտեցումը հակասական է):

Ընդլայնված ուռուցք ունեցող հիվանդների համար (3 և 4 փուլեր) խորհուրդ է տրվում ցիտորեդուկտիվ միջամտություն, որը ներառում է ուռուցքային օջախների ծավալի մասնակի հեռացում; այս վիրահատությունը նպատակ ունի ոչ միայն բարելավել հիվանդների կյանքի որակը, այլև նվազեցնել աղիքային խանգարման հավանականությունը և վերացնել ուռուցքի նյութափոխանակության հետևանքները: Օպտիմալ ցիտորեդուկտիվ միջամտությունը ներառում է 2 սմ-ից մեծ ուռուցքային իմպլանտների հեռացում; ենթաօպտիմալ դեպքում մնացած ուռուցքային հանգույցների լայնակի չափը գերազանցում է 2 սմ-ը: Հաջող ցիտորեդուկտիվ վիրահատությունը մեծացնում է քիմիաթերապիայի արդյունավետությունը և հանգեցնում է գոյատևման աճի:

1a կամ 1b փուլով ձվարանների ուռուցքներով հիվանդները կարող են պահանջել միայն ընտրովի վիրահատություն՝ առանց հետագա քիմիաթերապիայի, մինչդեռ ավելի առաջադեմ փուլերը պահանջում են հետվիրահատական ​​քիմիաթերապիա ցիսպլատինով (ձվարանների քաղցկեղի ամենաարդյունավետ դեղամիջոցը): Չնայած այն հանգամանքին, որ պլատինե դեղամիջոցներով թերապիայի դրական արձագանքը հասնում է 60-80%-ի, հիվանդության երրորդ փուլով կանանց մոտ 80-90%-ը և չորրորդ փուլի մոտ 97%-ը մահանում են 5 տարվա ընթացքում:

Ձվարանների քաղցկեղից բուժվող հիվանդների մոտ վերահսկման ամենաարդյունավետ մեթոդը CA-125-ի շիճուկի մակարդակի չափումն ու ֆիզիկական հետազոտությունն է: Կրկնվող լապարոտոմիան մնում է քիմիաթերապիայի արդյունավետությունը գնահատելու ամենաճշգրիտ մեթոդը, այնուամենայնիվ, այն տալիս է բազմաթիվ կեղծ բացասական արդյունքներ և չի հանգեցնում գոյատևման աճի: CT օգտագործվում է մակրոսկոպիկ ախտահարում գտնելու և երկրորդ բիոպսիայից խուսափելու համար: Եթե, օգտագործելով ախտորոշիչ մեթոդներ, հայտնաբերվում է մնացորդային ուռուցքային հյուսվածք, հիվանդին կարող է նշանակվել լրացուցիչ բուժում. սակայն, ճառագայթային մեթոդները ցույց են տալիս մեծ թվով կեղծ բացասական արդյունքներ:

Հիվանդության ախտորոշման մեթոդներ

Մինչ օրս ձվարանների կիստաները բավականին լավ ախտորոշվում են՝ օգտագործելով մի շարք գործիքներ.

• Գինեկոլոգի կողմից հետազոտություն, որի ընթացքում պարզվում են հիվանդի գանգատները, պարզվում է նաև, թե արդյոք կույրաղիքը մեծացել է և արդյոք ցավոտ սենսացիաներ կան որովայնի ստորին հատվածում։
• Հղիության թեստ. Անհրաժեշտ է ոչ միայն բացառել արտարգանդային հղիությունը, այլև որոշել համակարգչային տոմոգրաֆիայի հնարավորությունը։
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը թույլ է տալիս արագ և բարձր ճշգրտությամբ որոշել կիստի առկայությունը և վերահսկել դրա զարգացման դինամիկան։
• լապարոսկոպիկ հետազոտություն. Դրա առավելությունը կայանում է նրանում, որ այն տալիս է բացարձակապես ճշգրիտ արդյունքներ և անհրաժեշտության դեպքում կարող է իրականացվել ճշգրիտ և նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական միջամտություն պրոցեդուրաների ընթացքում։
• Հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:

CT սկանավորում ձվարանների կիստի համար

CT և MRI-ը բավականին ճշգրիտ մեթոդներ են կիստի առկայությունը որոշելու, դրա բարորակ կամ չարորակ լինելը ենթադրելու, դրա չափը և ճշգրիտ տեղորոշումը պարզելու և այլն: Բացի այդ, չարորակ կիստաների դեպքում կոնտրաստի միջոցով ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս պարզել, թե արդյոք ուռուցքը մետաստազներ է ստացել այլ օրգաններում և ճշգրիտ որոշել դրանց գտնվելու վայրը:

CT-ն կատարվում է ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով, ինչը հնարավորություն է տալիս օրգանի հատվածներ ստանալ մոտավորապես 2 մմ չափերով: Համակարգչի կողմից հավաքված և մշակված հատվածները հավաքվում են ճշգրիտ եռաչափ պատկերի մեջ: Պրոցեդուրան բացարձակապես ցավազուրկ է, չի պահանջում բարդ նախապատրաստություն (այն պետք է միայն պրոցեդուրայից մի քանի օր առաջ որոշակի սննդակարգի հետևել և փորկապության դեպքում լուծողական ընդունել) և տևում է ոչ ավելի, քան 20 րոպե։

Հաշվի առնելով, որ կտրվածքի քայլը 2 մմ է, CT-ն կարող է հայտնաբերել գոյացություններ 2 մմ խաչմերուկում և ավելի: Սրանք բավականին փոքր կիստաներ և ուռուցքներ են, որոնք գտնվում են զարգացման վաղ փուլում։ CT ախտորոշման նման ճշգրտությունը թույլ է տալիս ժամանակին սկսել բուժումը և խուսափել ավելի լուրջ հետևանքներից:

Մեթոդի հակացուցումներն են հղիությունը (օրգանիզմի ռենտգենյան ճառագայթման պատճառով) և ալերգիկ ռեակցիաները կոնտրաստային նյութի նկատմամբ (ԿՏ-ի դեպքում՝ կոնտրաստով)։ Նման ալերգիկ ռեակցիաները շատ տարածված չեն:

Երկրորդ կարծիքը շատ հեշտ է

Գրեթե ցանկացած ժամանակակից ախտորոշման մեթոդի առանձնահատկությունը, լինի դա ուլտրաձայնային, MRI կամ CT, օբյեկտիվ կամ սուբյեկտիվ պատճառներով սխալ արդյունք ստանալու հնարավորությունն է: Օբյեկտիվ պատճառները ներառում են ախտորոշիչ սարքավորումների սխալներն ու թերությունները, իսկ սուբյեկտիվ պատճառները ներառում են բժշկական սխալները: Վերջինիս պատճառը կարող է լինել ինչպես բժշկի փորձի պակասը, այնպես էլ սովորական հոգնածությունը։ Կեղծ դրական կամ կեղծ բացասական արդյունքներ ստանալու ռիսկը կարող է շատ դժվարություններ առաջացնել և նույնիսկ հանգեցնել նրան, որ հիվանդությունն անցնում է ավելի ծանր փուլ:

Սխալ ախտորոշման ռիսկը նվազեցնելու շատ լավ միջոց է երկրորդ կարծիք ստանալը: Սրանում ոչ մի վատ բան չկա, դա ոչ թե անվստահություն է բուժող բժշկի նկատմամբ, այլ պարզապես այլընտրանքային հայացք նետել տոմոգրաֆիայի արդյունքներին։

Այսօր շատ հեշտ է երկրորդ կարծիք ստանալը։ Դա անելու համար պարզապես անհրաժեշտ է տոմոգրաֆիայի արդյունքները ներբեռնել Ազգային հեռուստառադիոլոգիական ցանց (NTRS) համակարգ, և ոչ ավելի, քան մեկ օրում դուք կստանաք երկրի առաջատար կառույցների լավագույն մասնագետների կարծիքը։ Անկախ նրանից, թե որտեղ եք դուք, դուք կարող եք ստանալ հնարավոր լավագույն խորհուրդները երկրում, որտեղ էլ որ ունենաք ինտերնետ հասանելիություն:

Վասիլի Վիշնյակով, ռադիոլոգ

Ձվարանների ուլտրաձայնը ցույց է տալիս այս զույգ օրգանի ձևը, չափը, գտնվելու վայրը: Ուլտրաձայնի շնորհիվ հնարավոր է դարձել նաև պատկերացնել ֆոլիկուլյար ապարատը, այսինքն՝ անուղղակի պատկերացում կազմել կնոջ պտղաբերության մասին։ Այս տեսակի հետազոտությունը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակներով, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի պատրաստման իր առանձնահատկությունները: Նկարագրությունը կատարվում է բժշկի կողմից՝ ստացված տվյալների նորմալ պարամետրերի համեմատության հիման վրա։

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ձվարանների նորմալ չափը հետևյալն է.

16-40 տարեկան կանանց մոտ աջ և ձախ ձվարանները պետք է լինեն մոտավորապես նույնը։ Նրանք ունեն չափսեր՝ 30-41 մմ երկարություն, 20-31 մմ լայնություն, մինչդեռ օրգանի հաստությունը սովորաբար մոտ 14-22 մմ է։ Յուրաքանչյուր ձվարանների ծավալը մոտ 12 խորանարդ միլիլիտր է։

Օրգանի մակերեսը խորդուբորդ է հասունացող պալար-ֆոլիկուլների պատճառով։ Բավականին մեծ քանակությամբ արյունատար անոթներ են անցնում ստրոմայի միջով։ Այն ունի միջին էխոգենություն, որը համեմատելի է արգանդի հետ:

Ֆոլիկուլյար ապարատը ներկայացված է մոտավորապես տասներկու հասուն ֆոլիկուլներով (երկու օրգաններում 5-ից պակաս՝ պաթոլոգիա)՝ 3-8 մմ տրամագծով:

Ցիկլի կեսին պետք է տեսանելի լինի 10-24 մմ չափման գերիշխող ֆոլիկուլ, այնուհետև դրանից դուրս գա ձու, և ցիկլի 12-14-րդ օրվանից նույն տեղում որոշվում է դեղին մարմին (դրա աշխատանքը. չափը կարելի է գնահատել 18-23 օրերին):

Հազվադեպ է պատահում, որ միայն ձվարանների ուլտրաձայնային ախտորոշում են կատարում։ Հաճախ զուգահեռաբար հետազոտվում են նաեւ կնոջ այլ վերարտադրողական օրգանները, որը կոչվում է գինեկոլոգիական ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Ուլտրաձայնային ախտորոշման տեսակները

Ձվարանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով.

1. Տրանսաբդոմինալ. այսինքն, երբ որովայնի ճակատային պատին տեղադրված է բավականին մեծ լայնության ուլտրաձայնային սենսոր: Նախկինում միայն այս տեսակի հետազոտություն էր իրականացվում։ Այժմ, այլ մեթոդների գալուստով, նման ուլտրաձայնը համարվում է ավելի քիչ տեղեկատվական, որը կարող է պատկերացնել միայն վերարտադրողական օրգանների կոպիտ պաթոլոգիան:
2. Ուլտրաձայնային ախտորոշման տրանսվագինալ մեթոդ. Այն իրականացվում է հատուկ սենսոր-փոխակերպիչի միջոցով, որը տեղադրվում է հիվանդի հեշտոցում։
3. Տրանսռեկտալ հետազոտությունը կատարվում է կույսերի մոտ, որոնց անհրաժեշտ է ախտորոշել որովայնի զոնդով չտարբերվող պաթոլոգիա։ Այս դեպքում փոխակերպիչը մտցվում է կնոջ ուղիղ աղիքի մեջ:

Արգանդափողերի անցանելիության ուլտրաձայնը հետազոտության առանձին տեսակ է, որը կարող է իրականացվել վերը նշված մեթոդներից որևէ մեկով միայն այն դեպքում, երբ արգանդը և խողովակները լցված են հատուկ կոնտրաստային նյութով:

Ինչպես պատրաստվել ընթացակարգին

Հետազոտությանը նախապատրաստվելը կախված է նրանից, թե ինչպես է բժիշկը նախատեսում իրականացնել այս ախտորոշումը.

1. Տրանսորովայնային հետազոտությունից առաջ անհրաժեշտ կլինի երեք օր դիետա պահել՝ բացառելով այն մթերքները, որոնք աղիներում խմորման ավելացում են առաջացնում (կաղամբ, լոբազգիներ, գազավորված ըմպելիքներ, շագանակագույն հաց): Բացի այդ, դուք ընդունում եք Espumizan կամ սորբենտներից մեկը (White Coal, Sorbex, ակտիվացված ածխածին): Ուլտրաձայնային հետազոտությունից մեկ ժամ առաջ խմում եք 0,5-1 լիտր ջուր առանց գազի, իսկ հետո չեք միզում։
2. Հեշտոցային հետազոտությունը կատարվում է Espumizan-ի կամ սորբենտների 1-2-օրյա ընդունումից հետո: Գործընթացը կատարվում է դատարկ միզապարկով։
3. Տրանսռեկտալ հետազոտության համար անհրաժեշտ կլինի վերցնել նաև վերը նշված դեղամիջոցները, միզապարկը նույնպես պետք է դատարկ լինի: Պրոցեդուրայից կես օր առաջ պետք է դատարկեք ուղիղ աղիքը կամ ինքնուրույն, կամ դրանից հետո՝ կլիզմաներ, միկրոկլիստերներ (օրինակ՝ Նորգալաքս), գլիցերինի մոմերի ներդրում կամ լուծողական (Սենադ, Գուտտալաքս) ընդունումից հետո:

Ի դեպ, կանանց մոտ կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է հենց նույն պատրաստումից հետո։

Այս ուսումնասիրության ժամանակը

Այս ընթացակարգը կատարելու ժամկետները պետք է առանձին համաձայնեցվեն ներկա բժշկի կողմից՝ կախված հետազոտության նպատակներից:

Այսպիսով, ձվարանների սովորական հետազոտությունը դրանց պաթոլոգիայի համար սովորաբար նշանակվում է ցիկլի 5-7 օրվա ընթացքում (այսինքն՝ դաշտանի ժամանակ կամ դրանից անմիջապես հետո)։ Օրգանի աշխատանքը գնահատելու համար ավելի լավ է մեկ դաշտանային ցիկլի ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտության պրոցեդուրան կատարել մի քանի անգամ՝ 8-10, հետո 14-16, հետո՝ 22-24 օր։

Ինչպես է կատարվում ուսումնասիրությունը

Քանի որ ձվարանների ուլտրաձայնային ախտորոշումն ունի մի քանի պատկերային մեթոդներ, հետազոտությունը կախված կլինի նրանից, թե որ մեթոդն եք ընտրում:

Ինչպե՞ս է կատարվում տրանսաբդոմինալ պրոցեդուրան:

• հիվանդը մերկանում է գոտկատեղից վեր
• ետ պառկում է բազմոցին
• փոխում է ներքնազգեստը այնպես, որ սուպրաբուսային շրջանը հասանելի լինի փոխարկիչին
• գելը կիրառվում է ստամոքսի վրա
• սենսորը սահում է միայն որովայնի պատի երկայնքով:

Տրանսվագինալ հետազոտություն

Ինչպե՞ս է գործում այս տեսակի ախտորոշումը:

• կինը գոտկատեղից ներքեւ հանում է հագուստը, այդ թվում՝ ներքնազգեստը
• պառկում է մեջքի վրա՝ մի փոքր ծալելով ոտքերը
• բարակ սենսորին մի փոքր գել են քսում, վրան պահպանակ է դրվում
• սենսորը տեղադրվում է հեշտոցի մեջ մակերեսային խորության վրա, դա չպետք է ցավ պատճառի:

Ուսանել կույսերի մեջ

Ինչպե՞ս է կատարվում տրանսռեկտալ ախտորոշումը: Ինչպես հեշտոցային ուլտրաձայնը, այնպես էլ պահպանակի մեջ միայն փոխարկիչն է տեղադրվում ուղիղ աղիքի մեջ:

Ինչպես վերծանել ստացված տվյալները

Վերևում նշված են օրգանների նորմալ չափերը: Ձվարանները գտնվում են արգանդի երկու կողմերում՝ նրա այսպես կոչված կողերի մոտ։ Նրանցից մինչև արգանդ հեռավորությունը կարող է տարբեր լինել (կոնքի ուլտրաձայնի վերծանումը սովորաբար նման թվեր չի նշում):

Սովորաբար ձվարանները չպետք է ունենան կիստաներ, այսինքն՝ գոյացություններ, որոնցում հեղուկով լցված խոռոչ կա։ Չպետք է լինի նաև ուռուցքանման կամ այլ գոյացություններ։

Եթե ​​ձվարանն ուլտրաձայնի վրա տեսանելի չէ, դա կարող է պայմանավորված լինել.

• դրա բնածին բացակայությունը
• հեռացում ցանկացած ցելյակի կամ գինեկոլոգիական վիրահատության ժամանակ
• օրգանների վաղաժամ հյուծում
• աղիքների խիստ ընդլայնում
• փոքր կոնքի ծանր սոսինձային հիվանդություն.

Այս դեպքում կրկնակի մանրակրկիտ պատրաստումը կատարվում է Espumizan-ի կամ սորբենտների պարտադիր ընդունմամբ, միայն դրանից հետո կատարվում է կրկնակի ուլտրաձայնային ախտորոշում:

Կիստոզ գոյացություններ՝ նորմա՞ն, թե՞ պաթոլոգիա։

Երբեմն, սակայն, ուլտրաձայնը նկարագրում է ձվարանների կիստա: Սա միշտ չէ, որ վատ է, քանի որ կան օրգանի աշխատանքի արդյունքում առաջացող կիստաներ, որոնք սովորաբար անհետանում են ինքնուրույն՝ հորմոնալ մակարդակի փոփոխությամբ։ Նման կազմավորումները կոչվում են ֆունկցիոնալ կամ ֆիզիոլոգիական: Դրանք ներառում են.

• դեղին մարմնի կիստա
• follicular cyst.

Կիստայի մյուս տեսակները՝ էնդոմետրիոիդ, դերմոիդ, ցիստադենոմա և այլն, համարվում են պաթոլոգիական և ենթակա են պարտադիր բուժման։

Ինչպիսի՞ն է ձվարանների կիստան ուլտրաձայնի վրա՝ որպես հեղուկ գոյացություն, որն ունի 25 միլիմետր կամ ավելի տրամագիծ: Դուք կարող եք նաև նկարագրել այն որպես գնդակ, որն ունի տարբեր կառուցվածք և գունավորման աստիճան:

«Նորմալ» կիստաներ

1. Հասուն ձվաբջիջը ֆոլիկուլից դուրս գալու վայրում գոյանում է դեղին մարմնի կիստա (լյուտեալ): Այն ունի 30 կամ ավելի միլիմետր տրամագիծ, հաճախ ինքնաբերաբար անհետանում է մեկից մի քանի ցիկլերի ընթացքում, եթե հղիությունը տեղի չի ունենում: Նման կիստան կարող է ուղեկցել կնոջ հղիության կեսին, այնուհետև անհետանալ, երբ դեղին մարմնի՝ պրոգեստերոն արտադրելու ֆունկցիան ամբողջությամբ ստանձնում է պլասենցան։

2. Ֆոլիկուլային կիստա է առաջանում, որտեղ ֆոլիկուլը հասունանում է: Այն աճում է դաշտանի առաջին օրվանից մինչև օվուլյացիայի պահը և կարող է հասնել մինչև 5 սմ տրամագծով, երբեմն նման կիստան պատռվում է, որն առաջացնում է ուժեղ ցավ որովայնում և պահանջում շտապ վիրահատություն։ Ամենից հաճախ այս կրթությունն ինքնին անցնում է։

Ֆունկցիոնալ ձվարանների կիստի ուլտրաձայնը նկարագրում է այն որպես կլոր վեզիկուլ՝ մուգ պարունակությամբ և բարակ պատերով: Ճշգրիտ որոշել դրա տեսակը՝ ֆոլիկուլյար կամ լյուտեալ, կօգնի միայն ուլտրաձայնային հետազոտությունը դինամիկայի մեջ:

Հաճախ ձվարանների պաթոլոգիական կիստան և նույնիսկ դրա քաղցկեղը չեն կարող տարբերվել միայն արտաքին տեսքով և մեկ հետազոտությամբ։ Հետևաբար, եթե սոնոոլոգը կիստա է տեսել, նա ցույց է տալիս իր առաջարկությունները, թե երբ է անհրաժեշտ մի շարք կրկնվող ուլտրաձայնային հետազոտություններ անցնել:

Պաթոլոգիական կիստաներ և գոյացություններ

Դրանք այնքան էլ շատ չեն։ Ստորև մենք կանդրադառնանք դրանցից ամենատարածվածներին:

1. Դերմոիդ կիստա

Դերմոիդ ձվարանների կիստան այնպիսի բարորակ ուռուցք է, որը ձևավորվել է ներարգանդային հյուսվածքների տարբերակման խախտման արդյունքում։ Նրա խոռոչում կան բջիջներ, որոնք այլ տեղ պետք է ձևավորեին մաշկը և դրա ածանցյալները, բայց հայտնվեին ձվարանների մեջ: Արդյունքում նման կիստի խոռոչը լցվում է եղունգներով, մազերով, աճառով։

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ նման կիստան ունի հետևյալ բնութագրերը.

• կլորացված ձևավորում
• ունի հաստ պատեր (7-15 մմ)
• ներսում կան տարբեր հիպերէխոիկ բծեր:

Երբեմն ախտորոշումը պարզելու համար անհրաժեշտ է CT կամ MRI, քանի որ ուլտրաձայնային ախտորոշումը ամբողջական տեղեկատվություն չի տալիս:

2. Էնդոմետրիոիդ կիստա

Նման կիստա հայտնվում է էնդոմետրիոզով տառապող կանանց մոտ։ Այն առաջանում է արգանդի լորձաթաղանթի հյուսվածքներից, բայց ձվաբջջում։

Ուլտրաձայնային էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստան ունի հետևյալ բնութագրերը.

• գտնվում է մի կողմում
• միախցիկ կլոր կամ ձվաձեւ խոռոչ՝ լցված հեղուկով
• ունի պատի տարբեր հաստություն (2-8 մմ)
• արտաքին ուրվագիծը պարզ է, հարթ
• ներքինը կարող է լինել և՛ հարթ, և՛ անհավասար
• խոռոչում կան 2 մմ-ից պակաս հաստությամբ էխոպոզիտիվ ներդիրներ, որոնք ունեն օղակաձև, կամար կամ գծային ձև («մեղրախորիսխներ»):
• ձվարանն այդպիսի կիստի կողքից չի տարբերվում
• արգանդը մեծանում է, ինչպես հղիության ժամանակ, բայց առանց իր ձևն ու կառուցվածքը փոխելու
• առողջ ձվարանների մեջ հաճախ հայտնաբերվում են փոքր ֆոլիկուլներ, հաճախ դրանում հասունանում են 2-3 գերիշխող ֆոլիկուլներ։

3. Պոլիկիստոզ ձվարաններ

Սա հիվանդություն է, որի դեպքում կիստաները վերը նկարագրվածից բոլորովին այլ բնույթ ունեն: Երիտասարդ կանանց և աղջիկների մոտ հիվանդությունները զարգանում են արական սեռական հորմոնների ավելացման պատճառով:

Ուլտրաձայնային պոլիկիստոզային ձվարանների տեսքը հետևյալն է.

• ձվարանների մեծացում ավելի քան 10 սմ 3
• օրգանի պարկուճի խտացում
• դրանք որոշվում են 2-9 մմ տրամագծով բազմաթիվ կիստաներով:

4.Չարորակ գոյացություններ

Ձվարանների քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է, որն առավել հաճախ հանդիպում է դաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ, շատ հազվադեպ՝ երիտասարդ կանանց մոտ, երբեմն այն հանդիպում է աղջիկների մոտ մինչև դաշտանային շրջանի սկիզբը:

Ձվարանների քաղցկեղը ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ միշտ չէ, որ տարբերվում է կիստայից, հատկապես նրա տեսակից՝ որպես ցիստադենոմա:

Քաղցկեղի մտահոգությունները պետք է.

• բազմակողմանի կիստա
• տարածվում է հարևան օրգանների վրա
• կիստի անհասկանալի բովանդակությունը
• հեղուկ կոնքի կամ որովայնի խոռոչում.

Սովորաբար, երբ հայտնաբերվում են նման նշաններ, կնոջը նշանակվում է մի շարք կրկնվող ուլտրաձայնային հետազոտություն դինամիկայի մեջ: Բայց եթե այս նկարագրությունը արվել է աղջկա մոտ դաշտանից առաջ կամ 45 տարեկանից բարձր կնոջ մոտ, նշանակվում է բիոպսիայի ամսաթիվը։

Որտեղ անցնել թեստը

Ուլտրաձայնային ախտորոշումը կարող է անցկացվել ինչպես անվճար, այնպես էլ նախածննդյան կլինիկայի կամ ծննդատան հիման վրա, և վճարովի` բազմամասնագիտական ​​կենտրոններում և մասնագիտացված կլինիկաներում:

Ուսումնասիրության արժեքը 800-ից 1500 ռուբլի է:

Այսպիսով, ձվարանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը, որը ենթակա է համապատասխան նախապատրաստման և տեղեկատվական հետազոտական ​​մեթոդի ընտրության, բավականին ճշգրիտ մեթոդ է այս օրգանի պաթոլոգիաների լայն շրջանակի ախտորոշման համար: Որոշ դեպքերում, տարբեր պաթոլոգիական պայմանները տարբերելու համար, այս հետազոտությունը պետք է իրականացվի դինամիկայի մեջ:

Ձվարանների կիստան միշտ ախտորոշվում է ուլտրաձայնի վրա: Հետազոտության ընթացքում գոյացությունները հեշտությամբ հայտնաբերվում են: Այնուամենայնիվ, հիդրոսալպինքսը, արտարգանդային հղիությունը և այլ անոմալիաները արտաքին նմանություն ունեն ադնեքսային ուռուցքի հետ և, հետևաբար, սխալ են մեկնաբանվում:

Գոյացումների մեծ մասը բարորակ են։ Կոմպլեքս կողմնակի ընդգրկումները հեմոռագիկ ֆունկցիոնալ կիստաներն են, իսկ խիտը՝ ֆիբրոդները։ Ռիսկի խմբում են ծանրաբեռնված ժառանգականությամբ կանայք, ներառյալ նրանք, ովքեր մտել են դաշտանադադարի շրջան:

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է ցիկլի 5-7-րդ օրերին։ Այս ժամանակահատվածում վերարտադրողական օրգանի էնդոմետրիումը փոքր հաստություն ունի: Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է հետևել ուռուցքի վիճակին դինամիկայի մեջ, ապա խորհուրդ է տրվում կրկնել պրոցեդուրան ցիկլի 10-րդ, 15-րդ, 22-րդ օրերին:

Ինչպիսի՞ն է պարզ ձվարանների կիստան ուլտրաձայնի վրա:

Պարզ կիստան բարակ պատերով գոյացություն է։ Դրա հետևում հետագծվում է էխոյի ազդանշանի ուժեղացումը: Պարզ խոռոչի ներսում խիտ պարունակություն չկա: Արյան հոսք չի նկատվում։ Հաճախ հայտնաբերվում են ֆունկցիոնալ գոյացություններ, որոնք հայտնվում են վերարտադրողական տարիքի հիվանդների մոտ կամ դաշտանադադարի ժամանակ։

Երբեմն կանանց մոտ ախտորոշվում են պարզ կիստաներ, որոնք իրականում հանդես են գալիս որպես պարատուբուլյար ուռուցքներ՝ ցիստադենոմա։ Չարորակ գոյացությունները գործնականում չափազանց հազվադեպ են, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է միախցիկի: Հաճախ հայտնաբերվում են հորմոնալ անոմալիաների ֆոնի վրա ձևավորված պարզ ֆունկցիոնալ ընդգրկումներ։

Մինչև 30 մմ չափի պարզ կիստաները, որոնք առաջանում են վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ, նորմալ են և վտանգավոր չեն: Եթե ​​menopause-ից հետո գոյացության չափը հասնում է 70 մմ-ի, ապա ամենայն հավանականությամբ այն բարորակ է։ 70 մմ և ավելի տրամագծով արտասահմանյան ներդիրները դժվար է վերլուծել ուլտրաձայնի վրա, ուստի կատարվում է MRI:

Ֆոլիկուլային նորագոյացություն

Ուլտրաձայնային ֆունկցիոնալ կազմավորումները՝ ֆոլիկուլյար և լյուտեալ

Տրամագիծը չի գերազանցում 10 սմ-ը, ունի առանց ելուստների մակերես, բարակ պատ, ջրային խտության միջուկ։ Ուլտրաձայնը բացահայտում է անփոփոխ հավելվածի հյուսվածքը: Հաճախ ֆոլիկուլային խոռոչը միախցիկ է և ասիմպտոմատիկ է։ 5 սմ-ից ավելի պարզ գոյացություններ ունեցող կանայք դինամիկայի մեջ անցնում են ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Հետազոտության մեջ ֆոլիկուլյար խոռոչը սահմանվում է որպես բարակ պատերով միախցիկ ընդգրկում, որի հետևում կարելի է հետևել ուժեղացված ձայնային ազդանշանին: Երբ արյունահոսում է ձևավորման մեջ, հայտնաբերվում է ցրված հիպերէխոիկ կասեցում: Ծայրամասի երկայնքով տեսանելի է ձվարանների պարենխիման։ Ուլտրաձայնային ֆոլիկուլյարության բնորոշ նշանը խոռոչի ներսում արյան հոսքի բացակայությունն է:

Ունի մինչև 40-50 մմ չափսեր։ Երբեմն խոռոչի մեջ արյունահոսություն կա: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ լյուտալային ուռուցք է որոշվում «կրակի օղակի» շնորհիվ՝ պատը ներթափանցող բազմաթիվ արյունատար անոթներ։ Ներսում ձևավորումը արյունով չի մատակարարվում: Դրա առաջացման վտանգը մեծանում է օվուլյացիան խթանող դեղամիջոցների օգտագործմամբ:

Հեմոռագիկ ընդգրկում

Հեմոռագիկ կիստա

Հավելվածի նման նորագոյացությունը ձևավորվում է լյուտեալ մարմնի կամ ֆոլիկուլյար կիստա արյունազեղումից հետո։ Այս դեպքում որովայնի ստորին հատվածում առաջանում է սուր ցավային սինդրոմ, սակայն երբեմն նկատվում է պաթոլոգիայի ասիմպտոմատիկ ընթացք։ Երբ խոռոչը պատռվում է, արյունը կուտակվում է սեռական օրգանի և հավելումների տարածքում։

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ այն հայտնվում է որպես հիպերէխոիկ կախոցով միախցիկ գոյացություն։ Ֆիբրինային թելերը վերածվում են բաց ցանցի: Երբեմն նման կողմնակի ընդգրկումը խիտ է թվում: Ներսում արյան հոսք չկա, բայց ծայրամասի երկայնքով կարելի է հետևել:

Դինամիկ դիտարկումը ենթակա է վերարտադրողական տարիքում առաջացած 50 մմ և ավելի մեծությամբ գոյացությունների։ Վաղ դաշտանադադարում և վերջին դաշտանից 5 տարի անց հիվանդների մոտ մեծ ուռուցքները պարբերաբար հետազոտվում են մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի միջոցով:

Ոչ ֆունկցիոնալ բնույթի արտառոց ներառում

Ձվարանների կիստաների այս տեսակը ձևավորվում է ձվարանների հյուսվածքից կամ ունի այլ պատճառաբանություն։

Ոչ ֆունկցիոնալ նորագոյացությունները ներառում են.

1. Paraovarian cyst-ը, որը ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ սահմանվում է որպես մինչև 15-20 սմ չափի ինկլուզիա, ունի կլորացված ձև և հեղուկի հետևողականության պարունակություն: Ի տարբերություն մյուսների, նա ոտք չունի։ Եթե ​​պարաովարյան ընդգրկումը մեծ է, ապա, երբ սենսորով առանձնացվում է զուգակցված օրգանից, այն արտաքուստ հիշեցնում է միզապարկը։
2. Անկանոն ձևի ներառական ձևավորումը մեկ կամ բազմախցիկ է: Ներքին պարունակությունը անախոզ է, արյունահոսության դեպքում առաջանում են ֆիբրինային կեղտեր։
3. ներսից մինչև 10-15 սմ տրամագծով կողմնակի ներդիրը լցված է շոկոլադի գույնի պարունակությամբ: Ներքին հարթ մակերեսին տեսանելի են կնիքները։ Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կարող են լինել էնդոմետրիոզի մի քանի ոլորտներ:

Էնդոմետրիոման հայտնվում է որպես կլոր գոյացություն՝ կրկնակի եզրագծով և անթափանց ապակի հիշեցնող միատեսակ հիպոէխոիկ կառուցվածքով։ Խիտ ընդգրկումներ չեն նկատվում։ Պարկուճը բաղկացած է 30% հիպոէխոիկ օջախներից։ Ներքին արյան հոսք չկա։

հասուն տերատոմա. Սեղմեք մեծացնելու համար

1. 85% դեպքերում այն ​​ձևավորվում է մեկ ձվաբջջի վրա և ունի քորոցի գլխից մինչև 20 սմ չափսեր և ունի օվալի կամ շրջանագծի ձև: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ 90% դեպքերում այն ​​սահմանվում է որպես միախցիկ։ Կազմավորումն ունի հիպոէխոիկ կառուցվածք և հիպերէխոիկ ներքին ընդգրկումներ։

Այսպիսով, ձվարանների յուրաքանչյուր կիստա բնութագրվում է առանձնահատկություններով, որոնք այն տարբերում են այլ նմանատիպ գոյացումներից ուլտրաձայնի միջոցով: Խոշոր օտար ընդգրկումները պահանջում են դինամիկ դիտարկում:

Քանի որ այս հիվանդությունը հաճախ տեղի է ունենում ամբողջովին առանց ախտանիշների (եթե կիստան մեծ չափի չի հասել և սեռական ակտի ժամանակ անհանգստություն չի առաջացնում) և վաղ փուլում ցավազուրկ է, ուլտրաձայնային մեթոդը համարվում է հիանալի տեղեկատվական աղբյուր:

Սակայն այս մեթոդին աջակցում են կոնքի օրգանների արտաքին հետազոտության, կոլպոսկոպիայի և հեշտոցային քսուքի արդյունքները։

Որո՞նք են արգանդի կիստաների ուլտրաձայնի տեսակները:

Տրանսվագինալ

Արգանդի կիստաների ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում է հատուկ փոխակերպիչ՝ հեշտոցի տեսքով։ Հիվանդին ուլտրաձայնային այս մեթոդին նախապատրաստելիս անհրաժեշտ է պարզել, թե արդյոք կա ալերգիկ ռեակցիա լատեքսի նկատմամբ։ Կարևոր է նաև ախտորոշումից 4 ժամ առաջ հեղուկներ չխմել, միզապարկը պետք է դատարկ լինի։

տրանսաբդոմինալ

Նշանակվում է կոնքի օրգանների ուսումնասիրության համար, անհրաժեշտության դեպքում, կույսերին հետազոտելու և որպես տրանսվագինալ ուլտրաձայնի ամրապնդող ախտորոշիչ մեթոդ։ Այն իրականացվում է որովայնի պատի միջով, միզապարկը պետք է լցված լինի։ Հիվանդին պետք է նախազգուշացնել ուսումնասիրությունից մի քանի ժամ առաջ շատ ջուր խմելու անհրաժեշտության մասին:

Ի՞նչ տվյալներ ենք մենք ստանում:

Կանանց կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության շնորհիվ դուք կարող եք պարզել անսովոր ցավի, անհանգստության, արյունահոսության պատճառը, որոշել հիվանդության կամ ուռուցքի առկայությունը:

Արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտությունը համարվում է կիստի ախտորոշման ամենաինֆորմատիվ միջոցը: Ժամանակակից սարքավորումների շնորհիվ կարելի է տվյալներ ստանալ կիստի չափի և լրիվության մասին, պարզել դրանց տեղայնացման վայրը։

Բացահայտվում են շեղումներ արգանդի վզիկի պատերի կառուցվածքում, նրա արյունամատակարարումը։

Հնարավոր է նաև գնահատել վերարտադրողական օրգանների աշխատանքը, ախտորոշել ոչ միայն ուռուցքի առկայությունը, այլև այլ պաթոլոգիաներ։

Նման տվյալների օգնությամբ ներկա բժիշկը տալիս է հիվանդության նկարագրությունը և կարող է ախտորոշել հետագա բուժման որոշմամբ: Կիստայի տեսքով բարորակ գոյացության դեպքում նշանակվում է դրա վիրահատական ​​հեռացումը։

Ընդհանուր դրույթներր եւ պայմանները

Կարևոր պայման, որի պահպանումը թույլ է տալիս ստանալ առավել ճշգրիտ տվյալներ, ուլտրաձայնի օրն է։ Դա պետք է լինի մեկ օր դաշտանային ցիկլի ավարտից հետո 3-ից 5 օրվա ընթացքում: Իրոք, արգանդը արյունով լցնելու ժամանակ որևէ տեղեկատվական ախտորոշիչ տվյալ ստանալու հնարավորություն չկա։

Դաշտանի վերջում ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս մինչև 8 մմ չափի ֆոլիկուլներ, դաշտանից 9-16 օր հետո տեսանելի է մեկ գերիշխող մեծ ֆոլիկուլ մինչև 18 մմ:

Արգանդի լորձաթաղանթի բարակ պատերի շնորհիվ հնարավոր է ցուցադրել գերազանց որակի նորագոյացության լուսանկարը։

Տրանսորովայնային ուլտրաձայնային հետազոտություն նշանակելիս՝ նախապատրաստվելով պրոցեդուրաներին, հիվանդը պետք է մի քանի օր առաջ հրաժարվի գազ առաջացնող արտադրանքներից։ Նախքան ինքնին ուլտրաձայնը, շատ ջուր խմեք:

Տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն նշանակելիս, ընթացակարգին նախապատրաստվելիս, հիվանդը չպետք է ջուր խմի:

Լինում են դեպքեր, երբ արգանդի կիստի ուլտրաձայնային հետազոտության այս երկու մեթոդները համակցված են։ Նման իրավիճակում նախ կատարվում է տրանսաբդոմինալ հետազոտություն՝ լիքը միզապարկով, ապա հիվանդին խնդրում են գնալ զուգարան, ապա կատարվում է տրանսվագինալ հետազոտություն։

Հակացուցումներ

Չկան կոնկրետ հակացուցումներ, բացառությամբ կնոջ մոտ դաշտանի առկայության։ Արգանդի կիստի ուլտրաձայնային ընթացակարգը չի վնասում հիվանդին և չի ազդում բուն նորագոյացության հետագա զարգացման վրա:

Ինչպե՞ս է այն իրականացվում։

• Տրանսվագինալ ուլտրաձայնայինիրականացվում է գինեկոլոգի մոտ աթոռի վրա, հիվանդի հագուստը հանվում է գոտկատեղից ներքև, վագինում տեղադրվում է հատուկ փոխարկիչ, որը նախկինում հագցվում է պահպանակով և քսում հատուկ գելով: Ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնող բժիշկը մոնիտորի վրա տեսնում է օրգանների վիճակը և արձանագրում ամեն ինչ։
• իրականացվել է բազմոցին՝ դեմքով դեպի ուզիստը։ Մինչեւ գոտկատեղը մերկացած հիվանդին ծածկում են որովայնի ստորին հատվածը հատուկ գելով, իսկ որովայնի վրայով անցած սենսորի օգնությամբ ստացված տվյալները ցուցադրվում են մոնիտորի էկրանին։

Տրանսվագինալ ուլտրաձայնը համարվում է առավել ճշգրիտ, քանի որ սենսորը հնարավորինս մոտ է կոնքի օրգաններին:

Ինչ կարելի է տեսնել.

Ուլտրաձայնային արձանագրությունը ցուցադրում է ընդհանուր ներքին օրգանների վիճակի պատկերը, հատկապես տեղաբաշխումը, հատուկ ուշադրություն է դարձվում արգանդի կառուցվածքին։ Ուլտրաձայնային հետազոտության համար արգանդի կիստան նման է մուգ կետի՝ տեղայնացված կենտրոնում կամ հենց ձվարանին: Սա գնդաձև գոյացություն է՝ լցված թափանցիկ հեղուկով, որն ունի այլ գույն և կառուցվածք։

Արգանդի կիստի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կրկնելիս ստացված արդյունքները համեմատվում են նախորդների հետ՝ փոխվե՞լ է արդյոք կիստի կառուցվածքը, չափը։

Եթե ​​կիստա է հայտնաբերվել.

Սովորաբար, ձվարանների ֆոլիկուլների չափը հասնում է 1 մմ-ից մինչև 30 մմ: Եթե ​​դրանց չափերը գերազանցում են այս թվերը, ապա բժիշկը ֆիքսում է ֆոլիկուլյար կիստան, սակայն հնարավոր է նաև դեղին մարմնի կիստա։ Այս տեսակի կիստաները սովորաբար փոքր են և մեծ վնաս չեն հասցնում:

• էնդոմետրիոիդ,
• տերատոդերմոիդ
• ձվարանների ցիստադենոմա.

Սրանք արդեն ավելի բարդ տեսակներ են, որոնք պատկանում են պաթոլոգիաների կատեգորիային և պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն։

Արդյո՞ք անել կամ պատրաստել ԱՄՆ արգանդի կիստա:

Արգանդի կիստի ուլտրաձայնային հետազոտություն նշանակելիս չի կարելի խուսափել, հետաձգել կամ ընդհանրապես անտեսել այն: Եթե ​​ձեր բժիշկը համարում է կիստա ունենալու հնարավորությունը, ապա ուլտրաձայնային մեթոդի միջոցով պարզվում է դրա հետ կապված վարքագծի հետագա ռազմավարությունը՝ առանց հետագա ռեցիդիվների ազատվելու այս հիվանդությունից։

Ձեր առողջությունը ձեր ձեռքերում է: