Երեխաների համար հակատիպային դեղամիջոցները նշանակվում են մանկաբույժի կողմից: Բայց լինում են արտակարգ իրավիճակներ՝ տենդով, երբ երեխային անհապաղ պետք է դեղորայք տալ։ Հետո ծնողներն իրենց վրա են վերցնում պատասխանատվությունը եւ օգտագործում ջերմության դեմ պայքարող դեղեր։ Ի՞նչ է թույլատրվում տալ նորածիններին. Ինչպե՞ս կարող եք իջեցնել ջերմաստիճանը մեծ երեխաների մոտ: Ո՞ր դեղամիջոցներն են առավել անվտանգ:
Որքա՞ն է սենյակի օդափոխությունը: Հնարավո՞ր է մեքենա վարել շրջանառության ռեժիմով: Ի՞նչ է պատահում մարդու հետ, երբ թթվածինը չի բավականացնում: Ես ստիպված էի ամեն ինչ ինքս զգալ մի քանի փորձերի ժամանակ։
Որպես կանոն, ամառվա շոգ օրերին մեզանից շատերը միացնում են սենյակի օդորակիչը ամբողջ հզորությամբ՝ հավատալով, որ այն կբերի բաղձալի զովությունը։ Սակայն սառը օդի հոսքի հետ մեկտեղ նենգ սարքը բերում է նաեւ մրսածության։
Սակայն ոչ բոլորը գիտեն, որ այս պահին սենյակում ավելի ու ավելի քիչ թթվածին կա։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ օդորակման համակարգերից շատերը կարող են միայն սառեցնել օդը, որը մենք շնչել ենք մի քանի ժամ, կամ գուցե նույնիսկ օրեր: Նույնը տեղի է ունենում մեքենայում.
Ախտանիշներ, որոնցից պետք է ուշադրություն դարձնել.
Ամռանը ամեն ինչ լավ է, իսկ ձմռանը լիակատար ապատիա է տիրում։ Մենք սիրում ենք դա անվանել սեզոնային դեպրեսիա:
- Առավոտյան ամեն ինչ լավ է, բայց երեկոյան ուղեղը հրաժարվում է աշխատել: Ճիշտ այնպես, ինչպես զոմբիը շրջում է ինտերնետում: Դուք տուն եք գալիս վայրի հոգնածությամբ և իջնում բազմոցին:
- Առավոտյան արթնացել է առանց զարթուցիչի և բավականաչափ չի քնել
- սուրճ կանաչ թեյ - մի տվեք սպասված էֆեկտը, ավելի եք զայրանում։
-Քնում ես ինչքան ուզում ես, բայց երազը դեռ չի հիշվում։
- Երբեմն դուք չեք կարող ինչ-որ կարևոր բան պահել ձեր մտքերում, այն մոռացվում է:
- Առավոտյան արթնանում ենք ծայրահեղ հոգնածությամբ
- Թվում է, թե սենյակը մութ է։
Իսկ եթե աշխատավայրում նմանատիպ ախտանիշներ ունեք, ուրեմն թունավորում ունեք։ Ինչպիսի՞ թունավորման մասին է խոսքը։ Ածխածնի երկօքսիդի թունավորում (չշփոթել ածխածնի երկօքսիդի հետ): Ածխածնի երկօքսիդն այնքան էլ անվնաս չէ։ Նրա կոնցենտրացիայի ավելացման հետ կապված գործընթացները նման են թունավորմանը: Երբ արյան թթվայնությունը փոխվում է, օրգանիզմում գործընթացները ընդհատումներով են ընթանում։
Թթվածնի պակասը չափազանց բացասաբար է ազդում մարդու օրգանիզմի վրա։ Մենք սկսում ենք հոգնածություն և անքնություն զգալ, ֆիզիկապես որևէ բան անելու ցանկությունը վերանում է, և մեր գլուխը լիովին հրաժարվում է աշխատել: Դանդաղ վիճակը շոգին վերագրելով՝ մենք շարունակում ենք նստել խեղդված գրասենյակում կամ բնակարանում՝ չկասկածելով, թե որն է ուժի կորստի իրական պատճառը։
Օդի որակը վատթարացնող հիմնական գործոնները ներառում են հետևյալը.
- Ջերմաստիճանը;
- Տարբեր հոտեր;
- Գազերի մակարդակը մթնոլորտում.
Հայտնի է, որ ամենակարևորը վերջին գործոնն է։ Հետևաբար, ներսում CO2 մակարդակի մոնիտորինգը յուրաքանչյուր մարդու առաջնային խնդիրն է: Ներքին օդում CO2-ի պարունակությունը որոշվում է հետևյալ կերպ.
- մաքուր օդի ընդունումը 15 cfm = 25,5 մ3/ժամ մեկ անձի համար սենյակում համապատասխանում է CO2 կոնցենտրացիայի մակարդակին 1000 ppm:
- մաքուր օդի ընդունումը 20 cfm = 34 մ3/ժամ մեկ անձի համար սենյակում համապատասխանում է CO2 կոնցենտրացիայի մակարդակին 800 ppm
Այսպիսով, քնկոտ ճանճ չդառնալու համար մարդուն հատուկ զարթուցիչ է պետք։
Ինչ պետք է անեմ?
CO2 անալիզատորի միջոցով դուք ընդմիշտ կմոռանաք թթվածնային սովի խնդրի մասին: Սովորաբար աշխատում ես ու մոռանում ամեն ինչի մասին։ Եվ այս կոմպակտ ուղեկիցը կհիշեցնի ձեզ ամեն անգամ, երբ անհրաժեշտ է օդափոխել սենյակը:
Սարքի վահանակի վրա կան տարբեր գույների երեք ցուցիչներ.
Կանաչ - օդում բավականաչափ թթվածին կա;
Դեղին - օդում կա ածխաթթու գազի ավելացված քանակություն (նպատակահարմար է օդափոխել սենյակը);
Կարմիր - օդը գերհագեցված է ածխածնի երկօքսիդով (շտապ բացեք պատուհանը):
Բացի լույսի սենսորներից, սարքը հագեցած է ձայնային ահազանգով, որը հնչում է ամեն անգամ, երբ ցուցիչը մի գույնից մյուսն է անցնում:
Ճռռոցներ. Կարծես թե մենք շտապ պետք է բացենք պատուհանը։
Առավոտյան սենյակում ջերմաստիճանը հաճելի էր, բայց ես զգացի, որ ինչ-որ բան այն չէ։ Սենսորը ցույց տվեց 2380 ppm
Ես բացեցի պատուհանը։ 10 րոպե օդափոխություն: Փակում եմ ու չափում։
Ածխածնի երկօքսիդի կոնցենտրացիան իջել է մինչև նորմալ 445 ppm
Իսկ ջերմաստիճանը մինչև 17 աստիճան Ցելսիուս
Սարքի հետևում երկու կոճակ կա: Սարքը չափորոշելու և կարգավորելու համար: Հրահանգները պարունակում են մանրամասն նկարագրություն:
Կողքի վրա կա microUSB ելք: Կարելի է միացնել համակարգչին։ ZG VIEW ծրագրի միջոցով դուք կարող եք վերահսկել սենյակում թթվածնի վիճակը և ջերմաստիճանը:
Երբ միացված է, սարքը տաքանում է մի քանի վայրկյան:
Եվ նա սառչում է: Ուռա՜ Սենյակը թարմ է։
Եվ հետո ինձ համար հետաքրքիր դարձավ. Արդյո՞ք վարորդի համար վնասակար է երկար ժամանակ վարել վառարանը՝ վերաշրջանառության ռեժիմում։ Չէ՞ որ թթվածինը նույնպես հեռանում է ու այս ամենը տխուր հետեւանքների կարող է հանգեցնել։ Ավելին, շատերն այս ճանապարհով երկար են ճանապարհորդում։
Իմ վերաշրջանառության կոճակը նման է «շրջանաձև սլաքի»
Սառեցրեք սկզբում:
Սպասում ենք 10 րոպե։
Սպասում ենք 25 րոպե։ Տնակում ջերմաստիճանը 30 աստիճան Ցելսիուս է։ Ես արդեն պատրաստ եմ քնելու։ Պատուհանները մի փոքր մառախլապատ էին։
Վա՜յ։ Սարքի առավելագույն ընթերցումը Hi (High) 3000 ppm է: Ես արդեն շեղվել եմ և շտապ պետք է օդափոխել ինտերիերը։
Անջատեք վերաշրջանառությունը: Անցավ կես ժամ։ Մեկ մարդ CO2-ի կոնցենտրացիան հասցրեց անցանկալի և, կարելի է ասել, վտանգավոր: Մարդը զգում է հոգնածություն, քնկոտություն և չի կարող կենտրոնանալ վարելու վրա: Արդյունքում, դա կարող է հանգեցնել վթարի: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում միացնել այս ներքին վերաշրջանառության ռեժիմը կարճ ժամանակով, միայն այն դեպքում, եթե շտապ անհրաժեշտ է տաքացնել կամ, ընդհակառակը, կարճ ժամանակում օդի միջոցով ինտերիերը սառեցնել: կոնդիցիոներ. Այն օգտագործվում է նաև փոշոտ կամ խիստ աղտոտված ճանապարհների վրա:
Թարմ և լավ:
Հասարակական վայրերում
Հիմա եկեք փորձարկենք սարքը դաշտում։ Գնանք ռուսական փոստ, հասարակական տրանսպորտ և առևտրի կենտրոն։
Ռուսական փոստում 5 րոպե հերթ կանգնելուց հետո անհարմար զգացում է առաջացել. CO2-ի կոնցենտրացիան միջինից բարձր է: Համեմատության համար կարող եք տեսնել, թե որքան է սարքը ցույց տալիս փողոցում։
Տարբերությունը 4 անգամ է։
Երթուղայինով մենակ էի գնում, կատարումը միջին էր։ Վարորդը չի բացել պատուհանները, օդափոխությունն անջատվել է. Ներքին ջեռուցումն աշխատում էր վերաշրջանառության վրա։
Էլեկտրագնացքում ոչ պիկ ժամերին կատարումը նույնն է, ինչ փոստային բաժանմունքում։ Կառքը կիսով չափ լիքն է։ Սարսափելի է պիկ ժամին մտածել ինչ-որ բանի մասին:
_____________________________________
Սարքը տրամադրվում է փորձարկման համար
Ինչպես գիտեք, բազմաթիվ առողջական խնդիրների և քրոնիկ հոգնածության համախտանիշի պատճառը կարող է լինել ածխաթթու գազի (CO2) ավելցուկը ներքին օդում (): Օդափոխումը օգնում է կանխել դա: Որպեսզի հասկանամ, թե որքան լավ է իմ բնակարանը օդափոխվում, ես գնեցի օդում ածխաթթու գազի մակարդակը չափող սարք՝ CO2 մոնիտոր։ Մոդել եմ վերցրել data logger-ով, շատ հարմար է դիտելու համար, թե ինչպես է փոխվում CO2-ի մակարդակը օրվա ընթացքում։
Վերջին 50 տարիների ընթացքում ածխածնի երկօքսիդի կոնցենտրացիան երկրի մթնոլորտում աճել է 0,0315%-ից կամ 315 ppm-ից մինչև 400 ppm և տարեկան աճում է 2,2 ppm-ով: CO2-ի կոնցենտրացիան գրեթե կախված չէ երկրի վրա տեղից՝ օդը լավ խառնվում է: Զարմանալի է, որ CO2-ի պարունակությունը քաղաքի օդում և անտառային օդում տարբերվում է ընդամենը 10 պրոմիլ/րոպեով: Ենթադրվում է, որ մինչև 700 ppm կոնցենտրացիաները նկատելի չեն մարդկանց համար և որևէ կերպ չեն ազդում նրա առողջության և բարեկեցության վրա:
Երբ մարդը շնչում է, նա մեծ քանակությամբ ածխաթթու գազ է արտազատում, ուստի փակ սենյակում CO2-ի կոնցենտրացիան շատ արագ աճում է մինչև 2000 ppm կամ ավելի բարձր:
Օդում ածխաթթու գազի կոնցենտրացիան որոշելու երկու եղանակ կա՝ էլեկտրաքիմիական (պինդ էլեկտրոլիտ) և ոչ ցրված ինֆրակարմիր (NDIR) տեխնոլոգիա։ Էլեկտրաքիմիական մեթոդն ավելի քիչ ճշգրիտ է, և դրա վրա հիմնված սենսորները կարճատև են:
Թվում է, թե NDIR սենսորների միայն երկու արտադրող կա: Առավել հայտնի է շվեդական SenseAir http://senseair.com-ը: SenseAir-ը ներկայումս արտադրում է K30 սենսորները: Նախորդ սերնդի SensAir K22 սենսորները դադարեցվել են, բայց շատերը արտադրվել են և այժմ վաճառվում են համեմատաբար էժան, ինչը թույլ է տալիս CO2 մետր արտադրել ընդամենը 100 դոլարով:
AZ Instruments 7798 CO2 datalogger-ը հագեցած է հենց այսպիսի սենսորով՝ SensAir K22-ով: Անհայտ պատճառներով, երբ այս սարքը վաճառվում է օրիգինալ անունով, այն արժե 390 դոլար, սակայն խորամանկ վաճառող GainExpress-ը Aliexpress-ում և Ebay-ում նույն սարքը վաճառում է «CO98 3-in1 CO2 Carbon Dioxide Desktop Datalogger Monitor Indoor Air» անունով: Որակի ջերմաստիճանի հարաբերական խոնավություն RH 0~9999ppm Ժամացույց» $139-ով: Այնտեղ ես գնել եմ այն:
Նմանատիպ սարքն առանց տվյալների լոգերի և նույն վաճառողի կողմից ավելի քիչ ճշգրիտ խոնավության սենսորով արժե 119 դոլար:
Հավաքածուն ներառում է սարքը, սնուցման աղբյուրը, USB մալուխը, ծրագրով սկավառակը, հրահանգները, տրամաչափման վկայականը։
Սարքը բարձր ճշգրտությամբ, ժամով և ամսաթվով ցուցադրում է CO2-ի մակարդակը ppm-ով, ջերմաստիճանով և խոնավությամբ: Բացի այդ, ցուցադրվում է ածխաթթու գազի մակարդակի գնահատված վիճակը՝ լավ, նորմալ կամ վատ: Ցանկության դեպքում, Վատ մակարդակին հասնելուց հետո սարքը կարող է սկսել ազդանշան տալ և ցույց տալ օդափոխիչի պատկերակը. օդափոխելու ժամանակն է:
Այս գործիքը օգտագործում է ճշգրիտ կոնդենսիվ խոնավության սենսոր (±3% RH 25°C, 10~90% RH, ±5% RH 25°C,<10% & >90% RH): Ավելի էժան CO2 հաշվիչներն ունեն ավելի պարզ սենսորներ, որոնք ավելի մեծ սխալ են թույլ տալիս ցածր խոնավության մակարդակներում:
Սարքը կարող է ցույց տալ բոլոր երեք չափված պարամետրերի նվազագույն և առավելագույն արժեքները: Datalogging ռեժիմում չափումների հաճախականությունը սահմանվում է (1 վայրկյանից մինչև 5 ժամ): Log կոճակը երկար սեղմելով՝ սկսվում է արժեքների գրանցումը հիշողության մեջ: Ձայնագրման ժամանակ լուսադիոդը և հիմնական էկրանը թարթում են (ppm արժեքը անընդհատ փոխարինվում է rec մակագրությամբ): Այս թարթման պատճառով անհարմար է սարքը անընդհատ թողնել գրանցման ռեժիմում: Ձայնագրությունն ավարտվում է՝ երկար սեղմելով Esc-ը։ Յուրաքանչյուր նոր գրառում ջնջում է նախորդը:
Ձայնագրումն ավարտվելուց հետո տվյալները կարող են փոխանցվել համակարգչին: Դա անելու համար սարքի հետևի մասում կա փոքրիկ կլոր միակցիչ, իսկ փաթեթում ներառված է USB մալուխ:
Ծրագիրը կարդում է տվյալներ սարքից և գծում այսպիսի գրաֆիկներ.
Դուք կարող եք միացնել ջերմաստիճանի և խոնավության ցուցադրումը, բայց հետո էկրանը նման խառնաշփոթ տեսք կունենա:
NDIR սենսորը պահանջում է պարբերական տրամաչափում, ուստի սարքը ավտոմատ կերպով կալիբրացվում է 7 օրը մեկ: CO2-ի նվազագույն արժեքը վերցված է 400 ppm (միևնույն ժամանակ, calibration-ը կարող է փոխել ցուցումները ոչ ավելի, քան 50 ppm): Սարքի ճիշտ աշխատանքի համար անհրաժեշտ է գոնե շաբաթը մեկ անգամ սենյակը լավ օդափոխել (3-4 ժամ բաց պատուհանով, առանց սենյակում մարդկանց): Սա բավական է, որպեսզի սենյակում CO2-ի մակարդակը դառնա նույնը, ինչ դրսում, և սարքը ճիշտ տրամաչափված լինի:
Սարքը սնուցվում է միայն ցանցից։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ NDIR սենսորը բավականին շատ է սպառում: Սարքը անընդհատ սպառում է 30 մԱ, վայրկյանում մեկ անգամ առաջանում է 200 մԱ սպառման իմպուլս։ Մատակարարման լարումը - 5 վոլտ: Ես օգտագործել եմ էներգաբանկը՝ սարքը որպես շարժական սարք ժամանակավորապես օգտագործելու համար՝ տարբեր սենյակներում CO2-ի մակարդակը չափելու համար:
Այս սարքի առկայությունը ոչ միայն թույլ է տալիս գնահատել CO2-ի մակարդակը, այլև մեծապես խթանում է պատշաճ և հաճախակի օդափոխությունը. դուք նայում եք սարքի «վախկոտ» ընթերցումներին և անմիջապես վազում բացելու պատուհանը:
Չնայած այն հանգամանքին, որ սարքը էժան չէ, ես պատվիրեցի երկրորդ, այլ մոդել, որպեսզի յուրաքանչյուր սենյակում լինի CO2 հաշվիչ։ Երբ նա գա, ես ձեզ կպատմեմ նրա մասին:
Այս տեղեկատվությունը նախատեսված է առողջապահության և դեղագործության ոլորտի մասնագետների համար: Հիվանդները չպետք է օգտագործեն այս տեղեկատվությունը որպես բժշկական խորհուրդ կամ առաջարկություն:
CO 2 մոնիտորինգի հիմունքները
Գործնական ուղեցույց (հիմնված Datex-ի նյութերի վրա)
Նովոսիբիրսկ 1995 թ
1. Ներածություն 2
2. Ի՞նչ է կապնոգրաֆիան: 3
3. Ինչպես է CO 2-ը գոյանում արտաշնչված օդում 4
4. Ինչու է PetCO չափվում 2 6
5. Հիպեր- և հիպովենտիլացիայի ախտորոշում 7
6. Կապնոգրամի և CO 2 9 միտումի մեկնաբանությունը
7. CO2-ի մոնիտորինգի գործնական ուղեցույց 15
8.CO2 մոնիտորինգ հետանզգայացման շրջանում 16
Հավելված 18
Գործնական ուղեցույցը կազմվել է Դատեքս ընկերության նյութերի հիման վրա LASPEC JSC գիտաարտադրական ընկերության կողմից:
Թարգմանություն և համակարգչային դասավորություն - D.E. Գրոշեւը
Խմբագիր բ.գ.թ. - Օ.Վ. Գրիշին.
1. Ներածություն.
Այս ուղեցույցները նախատեսված են անեսթեզիոլոգների և ռեանիմատոլոգների համար, ովքեր ծանոթ չեն CO 2 մոնիտորինգին, և նախատեսված են պարզ ձևով պատասխանել հարցին. «ինչու և ինչպես է կատարվում CO 2 մոնիտորինգը»: CO 2 մոնիտորինգի մի քանի հիմնական սկզբունքների տիրապետումը ապահովում է. բժիշկ՝ հիվանդի վիճակի և անզգայացման սարքավորումների աշխատանքի մասին հարուստ տեղեկություններով:Ավելի մանրամասն ուսումնասիրության համար առաջարկվող գրականության ցանկը տրված է «Տեղեկատու գրականություն» բաժնում:
CO 2 մոնիտորինգի անցկացումը անեսթեզիոլոգիայում և վերակենդանացման մեջ համարվում է շատ կարևոր և նույնիսկ անհրաժեշտ պայման վերահսկվող կամ խանգարված շնչառություն ունեցող հիվանդների արդյունավետ մոնիտորինգի համար, ինչպես նաև նորմալ շնչառության դեպքում, երբ առկա է դրա խանգարման վտանգ: CO 2 մոնիտորինգի ժողովրդականության արագ աճը արտացոլում է դրա կարևորությունը հիվանդների անվտանգության ապահովման գործում: Նրա օգնությամբ շատ պոտենցիալ վտանգավոր իրավիճակներ են հայտնաբերվում զարգացման ամենավաղ փուլերում՝ բժշկին տրամադրելով բավարար ժամանակ զարգացող կրիտիկական վիճակը վերլուծելու և շտկելու համար: Բացի այդ, մակընթացային CO 2-ի կոնցենտրացիայի մոնիտորինգը (PetCO 2) և դրա միտումը վերլուծելը տալիս է ամենաօբյեկտիվ ախտորոշիչ տեղեկատվություն անզգայացման ընթացքում հիվանդի վիճակի մասին:
Աղյուսակը տալիս է կրիտիկական իրավիճակների բացահայտման մի շարք տեխնիկայի հարաբերական կարևորության գնահատումը: (Whitzer C. et al. Անաստետիկ դժբախտություններ և մոնիտորինգի արժեքը. մոնիտորինգի սարքավորումների առաջարկված ստանդարտ. J. Clin Monit 1988; 4:5-15p.):
Զարկերակային օքսիմետր |
||||||||||||||
Կապնոգրաֆ |
||||||||||||||
Սպիրոմետր |
||||||||||||||
Տոնոմետր |
||||||||||||||
Ֆոնենդոսկոպ |
||||||||||||||
Գալոմետր |
||||||||||||||
O2 անալիզատոր |
||||||||||||||
Ջերմաչափ |
2. Ի՞նչ է կապնոգրաֆիան:
CO 2-ի կոնցենտրացիայի փոփոխության կորը ժամանակի ընթացքում կոչվում է կապնոգրամ: Այն արտացոլում է արտաշնչման տարբեր փուլերը: Կապնոգրաֆիան կարևոր ախտորոշիչ գործիք է, քանի որ առողջ մարդկանց մոտ դրա ձևը գրեթե նույնն է։ Հետևաբար, կապնոգրամի ձևի ցանկացած փոփոխություն պետք է վերլուծվի:
*Մեռած տարածությունկոչվում է շնչուղիների այն հատվածը, որտեղ գազի փոխանակում տեղի չի ունենում: CO 2 ապարատային մոնիտորինգի դեպքում մեռյալ տարածության հետևյալ տեսակները մասնակցում են արտաշնչման կապնոգրամի ձևավորմանը. Մեխանիկականկամ ապարատային մեռած տարածություն - բաղկացած է էնդոտրախեալ խողովակից և միացնող գուլպաներից: Անատոմիականմեռած տարածություն - բաղկացած է շնչափողից և բրոնխներից: Ալվեոլայինմեռած տարածություն - կազմում է շնչուղիների այն մասը, որտեղ գազի փոխանակումը տեղի չի ունենում, չնայած այն օդափոխվում է:
Ինչ է PetCO 2-ը:
CO 2-ի առավելագույն կոնցենտրացիան մակընթացային արտաշնչման վերջում PetCO 2 (վերջին-մակընթացային CO 2) շատ սերտորեն կապված է CO 2-ի ալվեոլային կոնցենտրացիայի հետ, քանի որ այն գրանցվում է ալվեոլներից օդի հոսքի ժամանակ:
3. Ինչպես է CO 2-ը գոյանում արտաշնչված օդում:
|
Ածխածնի երկօքսիդը (CO 2) թողարկվում է մարմնի բոլոր հյուսվածքների բոլոր բջիջների կողմից՝ որպես նյութափոխանակության արտադրանք: CO 2-ը գլյուկոզայի օքսիդացման գործընթացի վերջնական արդյունքն է և պետք է մշտապես հեռացվի հյուսվածքներից: |
|
|
Բջիջներից CO 2-ը ցրվում է մազանոթ արյան մեջ, քանի որ CO 2-ի կոնցենտրացիան դրանում պահպանվում է ավելի ցածր: Մազանոթային արյունից CO 2-ը հետագայում երակների միջոցով տեղափոխվում է ծայրամասից դեպի աջ ատրիում: |
|
|
Սիրտը երակային արյուն է մղում թոքային շրջանառության միջոցով դեպի թոքեր, որտեղ տեղի է ունենում գազի փոխանակում: |
|
|
Թոքերը կազմված են մոտավորապես 300 միլիոն ալվեոլներից, որտեղ արյունը թթվածնով է լցվում թոքային շրջանառության միջոցով: Ալվեոլների պատերը, ըստ էության, շատ բարակ թաղանթներ են (մոտ 100 մ2 ընդհանուր մակերեսով), ինչը թույլ է տալիս գազերին հեշտությամբ ցրվել թոքային արյան և ալվեոլային օդի միջև: CO 2-ն արյունից ցրվում է ալվեոլային տարածություն: Շնչառության (կամ արհեստական օդափոխության) ընթացքում ալվեոլներում CO 2-ի կոնցենտրացիան մնում է անընդհատ ավելի ցածր, քան թոքերի մազանոթային արյան մեջ։ Երբ դուք ներշնչում եք, «թարմ» օդը մտնում է թոքեր և խառնվում ալվեոլային օդի հետ՝ մի փոքր նվազեցնելով ալվեոլային CO 2 կոնցենտրացիան: Երբ դուք արտաշնչում եք, CO 2-ը հեռացվում է մարմնից: Արտաշնչման վերջում արձակված գազը գրեթե ամբողջությամբ նույնն է, ինչ ալվեոլային գազը: |
|
|
Արտաշնչման ժամանակ օդը հեռանում է թոքերի տարբեր մասերից՝ խառնելով այնպես, որ CO 2 մոնիտորը չափում է միայն CO 2-ի միջին կոնցենտրացիան: CO 2-ի դիֆուզիան ալվեոլային մակարդակում շարունակական գործընթաց է: Կապնոգրամի վրա այս գործընթացը արտացոլվում է միայն արտաշնչման վերջին փուլում: Այլ փուլերում նկատվում է կապնոգրամի զգալի դինամիկա, քանի որ այն արտացոլում է CO 2-ի կոնցենտրացիան ինչպես ներշնչված, այնպես էլ արտաշնչված օդում: |
Զարկերակային արյան և ալվեոլային օդի համեմատական վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ PetCO 2 արժեքը բավականին ուշադիր հետևում է արյան մեջ CO 2 լարվածության մակարդակին (PaCO 2), բայց դրանք դեռևս հավասար չեն: Սովորաբար PetCO 2-ը 1-3 մմ Hg է: PaCO 2-ից ցածր: Այնուամենայնիվ, թոքային պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների մոտ տարբերությունները կարող են զգալիորեն ավելի մեծ լինել: Դրա պատճառները բարդ են, և այս տարբերության աճի բացահայտումը մեզ տալիս է լրացուցիչ ախտորոշիչ պարամետր՝ զարկերակային-ալվեոլային տարբերությունը (aADCO 2): Փաստորեն, aADCO 2-ը կարելի է համարել որպես ալվեոլային մեռած տարածության քանակական ցուցիչ, ուստի դրա զգալի փոփոխությունները պետք է հետագայում ուսումնասիրվեն:
Փոքր զարկերակային-ալվեոլային տարբերություն.
Զարկերակային-ալվեոլային տարբերությունը արդյունք է թոքային ալվեոլների օդափոխության և պերֆուզիայի գործընթացների բնութագրերի։ Նույնիսկ առողջ հիվանդի մոտ օդափոխություն-պերֆուզիա հարաբերակցությունը տարբերվում է թոքերի տարբեր հատվածներում։ Անզգայացման ժամանակ օդափոխության-պերֆուզիայի անհամապատասխանությունը սովորաբար փոքր-ինչ ավելանում է, բայց դա սովորաբար կլինիկական նշանակալի չէ:
aADSO 2-ի ավելացման հիմնական պատճառները.
Գազափոխանակության մակարդակի նվազում տեղի է ունենում թոքերի շնչառական մասերի այն հատվածում, որոնք չունեն բավարար պերֆուզիա, բայց, այնուամենայնիվ, լավ օդափոխվում են։ Երբ դուք արտաշնչում եք, թոքերի այս հատվածներից օդը խառնվում է մնացած թոքերի CO 2-ով հարուստ ալվեոլային օդին՝ նվազեցնելով PetCO 2-ը: Այս դեպքում aADCO 2-ը կավելացվի: Օդափոխման այս տեսակը կոչվում է ալվեոլային մեռած տարածության օդափոխություն:
aASO 2-ի ավելացման հնարավոր պատճառներն են.
հիվանդի դիրքը (կողքի դիրքը)
թոքային հիպոպերֆուզիա
թոքային թրոմբոէմբոլիզմ.
Նկարչություն Ացույց է տալիս ալվեոլային մեռած տարածության օդափոխության ազդեցությունը: Թոքերի կեսը չունի պերֆուզիա և, հետևաբար, գազի փոխանակում: Երբ դուք արտաշնչում եք, ալվեոլային գազը խառնվում է, և արդյունքում PetCO 2-ի կոնցենտրացիան արյան մեջ կլինի PaCO 2-ի կեսը: Համեմատության համար՝ պատկեր INցույց է տալիս իդեալական իրավիճակը, երբ պերֆուզիան տեղի է ունենում թոքերի ողջ ծավալով և PetCO 2 =PACO 2 =PaCO 2:
4. Ինչու է չափվում PetCO 2-ը:
CO 2 մոնիտորինգը տեղեկատվություն է տրամադրում ինչպես հիվանդի վիճակի, այնպես էլ օդափոխության համակարգի մասին: Քանի որ CO 2-ի կոնցենտրացիան կախված է բազմաթիվ գործոններից, հազվադեպ է բավականացնում կոնկրետ ախտորոշումը: Այնուամենայնիվ, CO 2-ի մոնիտորինգը յուրաքանչյուր արտաշնչման ժամանակ CO 2-ի կոնցենտրացիայի արագ ցուցումով և ցուցադրմամբ ապահովում է բավարար ժամանակ անհրաժեշտ ուղղիչ միջոցներ ձեռնարկելու համար:
CO 2 մոնիտորինգի կլինիկական առավելությունները.
Հիվանդի կայուն վիճակի պայմաններում (օդափոխումը զուգորդվում է նորմալ հեմոդինամիկայի հետ), CO 2 կոնցենտրացիան սերտորեն կապված է արյան մեջ CO 2 լարվածության փոփոխության հետ և, հետևաբար, PaCO 2-ի մոնիտորինգի ոչ ինվազիվ մեթոդ է: CO 2-ի արտազատումը բավականին կայուն արժեք է, ուստի PetCO 2-ի հանկարծակի փոփոխությունները սովորաբար արտացոլում են կամ արյան շրջանառության փոփոխությունները թոքային շրջանառության մեջ (օրինակ՝ թոքային էմբոլիա) կամ թոքային օդափոխությունը (օրինակ՝ խողովակի անջատում կամ ավելորդ օդափոխություն՝ հիպերվենտիլացիա) .
CO 2 մոնիտորինգի օգտագործումը թույլ է տալիս.
- Արագորեն որոշեք շնչափողի ինտուբացիայի ճիշտությունը:
Արագորեն բացահայտել անոմալիաները օդային տրակտում (էնդոտրախեալ խողովակի միակցիչ, էնդոտրախեալ խողովակ, շնչուղի) կամ օդի մատակարարման համակարգում (օդափոխիչ):
Օբյեկտիվորեն, շարունակաբար, ոչ ինվազիվ կերպով վերահսկել օդափոխության համարժեքությունը:
Ճանաչել գազի փոխանակման, թոքային շրջանառության և նյութափոխանակության խանգարումները:
Ապահովում է հսկողություն ցածր հոսքի անզգայացման տեխնիկայի անվտանգ օգտագործման նկատմամբ՝ ինհալացիոն անզգայացնող միջոցների ներհատուկ տնտեսական սպառմամբ:
Նվազեցնում է արյան գազի գազի հաճախակի ստուգման անհրաժեշտությունը, քանի որ PetCO 2 միտումը արտացոլում է PaCO 2 միտումը: Արյան գազերի անալիզը անհրաժեշտ է դառնում PetCO 2 միտումի զգալի շեղումների դեպքում:
CO 2 մոնիտորինգի ընդհանուր պայմաններ
«կապնո» նշանակում է CO 2 մակարդակ արտաշնչելիս (հունարեն «kapnos»-ից ծխել), «hyper» նշանակում է չափազանց շատ. «հիպո» նշանակում է շատ քիչ:
Օգտագործելով PetCO 2 օդափոխությունը վերահսկելու համար:
Սովորաբար, հանգիստ բնական շնչառության ժամանակ թոքերի գազի փոխանակման ֆունկցիան ապահովում է արյան մեջ CO 2 մասնակի ճնշում (PaCO 2) մոտ 40 մմ Hg: Դա տեղի է ունենում շնչառության հաճախականության և խորության կարգավորման միջոցով: CO 2-ի արտազատման ավելացմամբ (օրինակ՝ ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ) շնչառության հաճախականությունն ու խորությունը մեծանում են համաչափ։ Մկանային հանգստացնող միջոցներով անզգայացման ժամանակ անեսթեզիոլոգը պետք է ապահովի օդափոխության բավարար մակարդակ: Սովորաբար այս մակարդակը գնահատվում է նոմոգրամների միջոցով անհրաժեշտ օդափոխության հաշվարկով: Բավարար օդափոխությունը վերահսկելու շատ ավելի արդյունավետ միջոց է հիմնված CO 2 մոնիտորինգի վրա:
CO 2-ի հեռացումը վերահսկող ֆիզիոլոգիական գործոններ.
CO 2-ի հեռացումը կախված է 3 գործոնից՝ նյութափոխանակության արագությունից, թոքային շրջանառության համակարգի վիճակից և ալվեոլային օդափոխության համակարգի վիճակից։
Պետք է հիշել, որ այս 3 գործոնները փոխկապակցված են։ Թթու-բազային հավասարակշռության (կամ CBS-ի վիճակի) փոփոխությունները, որոնք առաջացել են տարբեր պատճառներով, կարող են ազդել նաև CO 2-ի հեռացման վրա:
Մեխանիկական օդափոխության ժամանակ տարբեր կրիտիկական իրավիճակների ախտորոշման փորձը բավականին արագ է գալիս: Այսպիսով, եթե CO 2-ի կայուն վիճակի արժեքը մեծանում է մշտական օդափոխության ժամանակ, PetCO 2-ի փոփոխությունները սովորաբար առաջանում են թոքային շրջանառության փոփոխություններից: Այս դեպքում պետք է ուշադրություն դարձնել նյութափոխանակության կամ CBS-ի փոփոխություններին:
Անզգայացման ընթացքում նյութափոխանակության արագությունը սովորաբար քիչ է փոխվում (հիմնական բացառությունը չարորակ հիպերտերմիայի հազվադեպ դեպքն է, որն առաջացնում է PetCO 2-ի կտրուկ աճ):
Ինչ է ալվեոլային օդափոխությունը:
Երբ օդափոխության մակարդակը հաստատվում է, պահպանելով կայուն և նորմալ PetCO 2 սահմաններում, ապա որևէ հաշվարկ կատարելու կարիք չկա: Սակայն ցանկացած իրավիճակի պատրաստ լինելու համար օգտակար է իմանալ թոքային օդափոխության առանձնահատկությունները։ Ինչպես արդեն նշվեց, շնչառության ընթացքում օդի մի մասը չի հասնում ալվեոլներին և մնում է մեխանիկական (միակցիչ, փականի տուփ, էնդոտրախեալ խողովակ) և անատոմիական (շնչափող, բրոնխիալ ծառ) մեռած տարածությունում, որտեղ գազի փոխանակում տեղի չի ունենում։ Ալվեոլային օդափոխության ծավալը լ/րոպեով հաշվարկելու համար, որն իրականում ապահովում է թոքերի գազի փոխանակումը, անհրաժեշտ է հանել ընդհանուր մեռած տարածության ծավալը մակընթացային ծավալից։ Ալվեոլային տարածություններ մտնող օդի ծավալը շնչառության արագությամբ բազմապատկելով՝ կարելի է ձեռք բերել ալվեոլային րոպե օդափոխություն՝ արդյունավետ օդափոխության ցուցանիշ:
5. Ախտորոշում հիպեր- եւ hypoventilation.
Անզգայացման և շնչափողի ինտուբացիայի մեկնարկից հետո անզգայացումը սովորաբար պահպանվում է արհեստական օդափոխության համակարգով CO2-ի արտազատման կայուն վիճակում: Նկատի ունեցեք, որ երկար վիրահատության ընթացքում (ավելի քան 1,5 ժամ), անզգայացնող միջոցների արգելակող ազդեցության և զարգացող հիպոթերմի պատճառով, հիվանդի նյութափոխանակությունը փոքր-ինչ նվազում է և նկատվում է PetCO 2-ի աստիճանական նվազում:
Նորմոկապնիա և նորմալ օդափոխություն:
Ալվեոլային օդափոխությունը սովորաբար սահմանվում է նորմոկապնիայի ապահովման համար, այսինքն՝ PetCO 2-ը պետք է լինի 4,8 - 5,7% (36 -43 մմ Hg) սահմաններում: Այս տեսակի օդափոխությունը կոչվում է նորմալ օդափոխություն,քանի որ այն բնորոշ է առողջ մարդկանց։ Երբեմն մեխանիկական օդափոխության ժամանակ ալվեոլային օդափոխությունը հաստատվում է մեղմ հիպերվենթիլացիայով (PetCO 2 4-5%, 30-38 մմ Hg):
Նորմովենտիլացիայի առավելությունները.
Նորմալ օդափոխության պահպանման ժամանակ շատ ավելի հեշտ է ճանաչել կրիտիկական իրավիճակների զարգացումը` ալվեոլային օդափոխության, արյան շրջանառության կամ նյութափոխանակության խանգարումներ: Ինքնաբուխ շնչառությունն ավելի հեշտ է վերականգնվում։ Բացի այդ, հետանզգայացման շրջանում վերականգնումը շատ ավելի արագ է ընթանում:
Հիպոկապնիա և հիպերվենտիլացիա:
PetCO 2-ի մակարդակը 4,5%-ից ցածր (34 մմ Hg) կոչվում է հիպոկապնիա: Անզգայացման տակՀիպոկապնիայի ամենատարածված դեպքը չափազանց մեծ ալվեոլային օդափոխությունն է (հիպերվենտիլացիա):
Հետանզգայացման շրջանում հիվանդի ինքնաբուխ շնչառության ժամանակ հիպոկապնիան կարող է լինել վախի, ցավի կամ զարգացող շոկի հետևանքով առաջացած հիպերվենտիլացիայի հետևանք:
Երկարատև հիպերվենտիլացիայի թերությունները.
Ցավոք սրտի, մեխանիկական օդափոխության ժամանակ հիվանդի հիպերվենտիլացումը դեռևս սովորական պրակտիկա է, որը, ըստ ընդհանուր ընդունված կարծիքի, անհրաժեշտ է բավարար թթվածնացում ապահովելու և նույնիսկ անզգայացումը խորացնելու համար: Այնուամենայնիվ, ժամանակակից դեղամիջոցներն ու մոնիտորինգի մեթոդները կարող են ապահովել ավելի լավ թթվածնացում և անզգայացում առանց հիպերվենտիլացիայի «միայն դեպքում»:
Հիպերվենտիլացիան ունի բավականին լուրջ թերություններ.
անոթների կծկում, ինչը հանգեցնում է կորոնար և ուղեղային արյան հոսքի նվազմանը.
ավելորդ շնչառական ալկալոզ;
շնչառական կենտրոնների դեպրեսիա;
Այս բոլոր գործոնները հանգեցնում են ավելի դժվար և երկարատև վերականգնման հետանզգայացման շրջանում:
Hypercapnia եւ hypoventilation.
PetCO 2-ի 6.0% մակարդակը գերազանցելը (45 մմ Hg Ratm = 760) կոչվում է հիպերկապնիա: Անզգայացման ժամանակ հիպերկապնիայի ամենատարածված պատճառը ալվեոլային օդափոխության անբավարարությունն է (հիպովենտիլացիա), որը պայմանավորված է մակընթացային ծավալի և (կամ) շնչառության արագության ցածր մակարդակով: Բացի այդ, փակ օդափոխիչի միացումում երկարատև հիպերկապնիան կարող է առաջանալ CO 2-ի անբավարար ամբողջական կլանմամբ: Կապնոգրաֆիայի վրա դա դրսևորվում է նրանով, որ ինհալացիոն փուլում CO 2-ի կոնցենտրացիան չի ընկնում զրոյի:
Հետանզգայացման շրջանում հիվանդի ինքնաբուխ շնչառության ժամանակ երկարատև հիպերկապնիայի պատճառ կարող է լինել.
մնացորդային նյարդամկանային բլոկ;
շնչառական կենտրոնների թմրամիջոցների ճնշում;
շնչառության ցավոտ սահմանափակում (հատկապես որովայնի օրգանների վիրահատությունից հետո):
Նշենք, որ հիպերկապնիան կարող է ուղեկցվել հիպոքսիայով, սակայն դա անհրաժեշտ չէ։ Հիպոքսիկ վիճակն առաջանում է ավելի ուշ, քան հիպերկապնիան ալվեոլային օդափոխության ավելի ցածր արժեքների դեպքում:
Հիպերկապնիայի լրացուցիչ կլինիկական դրսեւորումներն են՝ տախիկարդիա, քրտինքի առաջացում, լարվածության բարձրացում, գլխացավ, անհանգստություն։ Երկարատև հիպերկապնիայի դեպքում առաջանում են անցանկալի կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են սրտի առիթմիայի հակումը (ցնդող անզգայացնող միջոցների ազդեցության դեպքում), սրտի թողունակության բարձրացում, ներգանգային ճնշման բարձրացում, թոքային անոթների նեղացում և ծայրամասային անոթների լայնացում:
6. Կապնոգրամի և CO 2 միտումի մեկնաբանումը:
CO 2 մոնիտորները սովորաբար ցուցադրում են իրական ժամանակի CO 2 հետք յուրաքանչյուր արտաշնչումից (կապնոգրամ) և 30 րոպե PetCO 2 միտում: CO 2 արտանետումների կտրուկ փոփոխությունները հստակ տեսանելի են արտաշնչման կապնոգրամի վրա, մինչդեռ աստիճանական փոփոխություններն ավելի լավ տեսանելի են CO 2 միտումի վրա:
Նորմալ կապնոգրամ.
Արհեստական օդափոխությամբ առողջ մարդու կապնոգրաֆիան նորմալ տեսք ունի։ Կապնոգրամայի նորմալ ձևից ցանկացած էական շեղում արտացոլում է շնչառական համակարգի խանգարումը, օդափոխիչի միացումում բարդ կամ մեխանիկական խանգարումները:
CO 2 հանկարծակի դադարել է հայտնաբերել:
Եթե կապնոգրամը նորմալ տեսք ուներ, այնուհետև կտրուկ կանգ առավ զրոյի, մեկ արտաշնչման ժամանակ, ամենահավանական պատճառը օդափոխության շղթայի խստության խախտումն է:
Մեկ այլ հնարավոր պատճառ է շնչուղիների ամբողջական խցանումը, օրինակ՝ առաջացած էնդոտրախեալ խողովակի ոլորվածության պատճառով:
Էքսպոնենցիալ անկում PetCO 2.
Մի քանի շնչառության ընթացքում PetCO 2-ի արագ անկումը կարող է ցույց տալ.
- ծանր թոքային էմբոլիա
- սրտի կանգ
- արյան ճնշման զգալի անկում (արյան ծանր կորուստ)
- ծանր հիպերվենտիլացիա (մեխանիկական օդափոխության պատճառով):
PetCO 2 մակարդակի աստիճանական անկում
- Հանկարծակի մասնակի շնչուղիների արգելափակում.
Էնդոտրախեալ խողովակի տեղափոխումը հիմնական բրոնխներից մեկի մեջ (օրինակ, երբ հիվանդի դիրքը փոխվում է):
PetCO 2-ի աստիճանական նվազում:
PetCO 2-ի աստիճանական աճ
Մի քանի րոպեի ընթացքում PetCO 2-ի աստիճանական աճը կարող է պայմանավորված լինել հիպովենթիլացիայի առաջացմամբ, նյութափոխանակության արագության բարձրացմամբ՝ հիվանդի սթրեսին (ցավ, վախ, վնասվածք և այլն) արձագանքի հետևանքով:
կերակրափողի ինտուբացիա.
Չարորակ հիպերտերմիա.
CO 2 մոնիտորը չարորակ հիպերտերմիայի արագ գործող ցուցիչ է: Նյութափոխանակության արագության արագ աճը հեշտությամբ հայտնաբերվում է PetCO 2-ի ավելացմամբ (ներշնչող CO 2-ը մնում է զրոյական):
Մկանների թերի թուլացում.
Մկանների թերի թուլացումով և անզգայացման անբավարար խորությամբ հիվանդը պահպանում է սեփական շնչառությունը՝ «աշխատելով» մեխանիկական օդափոխության դեմ։ Այս մակերեսային ինքնաբուխ շնչառությունը հանգեցնում է կապնոգրամի անկման:
Շնչուղիների մասնակի խցանում.
Խեղաթյուրված կապնոգրամը (դանդաղ բարձրացման արագությունը) կարող է ցույց տալ շնչուղիների մասնակի խցանումը: Խցանման հնարավոր պատճառները կարող են լինել.
ընդհանրացված բրոնխոսպազմ,
լորձ շնչառական ուղիներում,
էնդոտրախեալ խողովակի ծռում.
Վերաշնչող ազդեցություն.
Ինհալացիոն CO 2-ի կոնցենտրացիայի աճը արտացոլում է կրկնվող շնչառության ազդեցությունը, որը բաղկացած է նրանից, որ հիվանդը ներշնչում է իր կողմից արտաշնչված CO 2-ը փակ օդափոխիչի միացում (CO 2-ի թերի կլանումը օդափոխիչի միացումում):
Կապնոգրամայի տատանումները սրտի կծկումների ժամանակ.
Թույլ շնչառության դեպքում (հատկապես արտաշնչման երկրորդ կեսին ծայրահեղ ցածր հոսքի արագությամբ) սրտի կծկումները կարող են հայտնվել կապնոգրաֆիայի ընկնող հատվածում: Կապնոգրաֆիայի տատանումները տեղի են ունենում սրտի շարժման պատճառով դիֆրագմայի դեմ՝ առաջացնելով օդի ընդհատվող հոսք դեպի էնդոտրախեալ խողովակ։
Բնական շնչառության վերականգնում.
Կրիտիկական իրավիճակում հիվանդը սովորաբար ձեռքով օդափոխվում է 100% թթվածնով: Միևնույն ժամանակ, PetCO 2-ին միտումնավոր թույլատրվում է աճել՝ ինքնաբուխ շնչառություն առաջացնելու համար: Որից հետո չխաթարված օդափոխություն ունեցող հիվանդը արագորեն հասնում է բավարար ալվեոլային օդափոխության:
Մանկական կապնոգրամա.
Նկարը ցույց է տալիս տիպիկ կապնոգրամա, որը ստացվել է մանկական անզգայացման ժամանակ Ջեքսոն-Ռիս շնչառական համակարգի միջոցով: Սկզբնական շնչառությունը առաջացել է գազի հոսքի անբավարար մաքրման պատճառով, որը հետագայում շտկվել է: Հստակ ալվեոլային բարձրավանդակը հաստատում է, որ PetCO2-ի «իրական» արժեքը գրանցվում է:
Սրտի կանգ.
Կապնոգրամի բարձրության արագ անկումը, ճիշտ ձևը պահպանելով հանդերձ, ցույց է տալիս թոքային պերֆուզիայի կտրուկ անկում սրտի թույլ թողունակության պատճառով (1): Սրտի ասիստոլիայի ժամանակ CO 2-ը չի տեղափոխվում ալվեոլներ թոքային արյան հոսքով (2): Սկսվում է արդյունավետ սիրտ-թոքային վերակենդանացումը (3): Արյան հոսքի վերականգնումը հաստատվում է կապնոգրամի ավելացմամբ։
CO 2 միտումը և իրական ժամանակի կապնոգրաֆիան կօգնեն ձեզ գնահատել ամբողջ պրոցեդուրան և դրա արդյունավետությունը:
7. Գործնական ուղեցույց CO 2 մոնիտորինգի համար:
CO 2 մոնիտորները չափման համար օգտագործում են փոքր քանակությամբ գազ, որը շարունակաբար դուրս է բերվում հիվանդի օդուղիներից (150 - 200 մլ/րոպե): Կողային գազի մոնիտորը կարող է օգտագործվել բոլոր տեսակի անզգայացման սխեմաների հետ: Քթի ադապտեր օգտագործվում է բնական շնչառության ժամանակ CO2-ի վերահսկման համար:
Գազի նմուշառման տեղադրման հիմնական կանոնը.
Տեղադրեք գազի նմուշառման ադապտերը հնարավորինս մոտ հիվանդի բերանին կամ քթին: Այսպիսով, դուք վերացնում եք անցանկալի «մեռած տարածությունը» գազի նմուշառման վայրի և հիվանդի միջև, և չափված PetCO 2 կոնցենտրացիան ավելի ճշգրիտ կհամապատասխանի ալվեոլային CO 2 մակարդակին:
Երբ ջեռուցիչը և խոնավափոխանակիչը օգտագործվում են ներշնչված օդը տաքացնելու և խոնավացնելու համար, գազի նմուշառման ադապտերը պետք է տեղադրվի էնդոտրախեալ խողովակի և ջեռուցիչի և խոնավության փոխարկիչի միջև:
Մասնավորապես, երբ օգտագործվում է փակ շրջանային օդափոխություն, գազի նմուշառման ադապտերը պետք է տեղադրվի էնդոտրախեալ խողովակի մոտ՝ կանխելու մաքրված և ժամկետանց գազերի խառնումը:
Օգտագործելուց հետո միացնող խողովակները չպետք է մաքրվեն: Քիմիական նյութերով մաքրումը կարող է վնասել խողովակների ներսը և բարձրացնել դիմադրությունը գազի հոսքին:
Գազի նմուշառման պողպատե ադապտերները բազմակի օգտագործման են և կարող են ստերիլիզացվել, սակայն պլաստիկ ադապտերները նախատեսված են միայն մեկ հիվանդի օգտագործման համար:
Օգտագործեք միայն օրիգինալ խողովակներ և ադապտերներ: Այլ նմուշների օգտագործումը կարող է հանգեցնել սխալ չափումների:
Օգտագործելուց առաջ օդային խողովակները և ադապտերները պետք է տեսողական ստուգվեն:
Գազի հեռացում մոնիտորի ելքից:
Սարքի ելքային կցամասից գազը դուրս է գալիս բավարար ճնշմամբ: Սենյակի օդի անզգայացնող գազերով աղտոտումը կանխելու համար մոնիտորի ելքի խողովակը պետք է միացված լինի արտանետվող օդափոխության գուլպանին:
Օդի ցածր հոսքերի մոնիտորինգ:
Գազի փոքր ծավալները, որոնք նմուշառվում են մոնիտորինգի համար, սովորաբար հանվում են: Այնուամենայնիվ, եթե փակ համակարգում օգտագործվում են ծայրահեղ ցածր հոսքեր, վերլուծությունից հետո գազը պետք է վերադարձվի շնչառական շղթայի արտաշնչման ոտք:
8. CO 2 մոնիտորինգ հետանզգայացման շրջանում:
Օգտագործելով CO 2 ռնգային գազի նմուշառման ադապտեր, մոնիտորը թույլ է տալիս շարունակական չափել PetCO 2-ը ինքնաբուխ շնչող հիվանդի մոտ: Միևնույն ժամանակ, CO 2 մոնիտորինգը հիանալի մեթոդ է շնչառական կենտրոնների ապնոէի կամ դեպրեսիայի հայտնաբերման համար:
Եթե հիվանդը մնում է մեխանիկորեն օդափոխվող, CO 2 մոնիտորը թույլ է տալիս անընդհատ և ոչ ինվազիվ կերպով գնահատել հիվանդի օդափոխության անհրաժեշտ մակարդակը:
Հաճախ թոքային պաթոլոգիայի հետևանքով առաջացած օդափոխություն-պերֆուզիոն հարաբերությունների խախտումը դրսևորվում է զարկերակային-ալվեոլային տարբերությամբ (aADSO 2): Զարկերակային արյան մեջ CO 2-ի կոնցենտրացիան չափելը և այն PetCO 2-ի հետ համեմատելը տալիս է թոքերի առողջության գնահատում: aADSO 2-ում փոփոխությունների պատճառները պետք է հստակեցվեն:
Նուն Ջ.Ֆ. Կիրառական շնչառական ֆիզիոլոգիա, 2-րդ հրատարակություն Լոնդոն. Բաթերվորթ, 1977 թ.
Smalhout B, Kalenda Z. An Atlas of Capnography, 2nd edition. Նիդեռլանդներ: Kerckedosh-Zeist, 1981 թ
Kalenda Z. Իֆրակարմիր կապնոգրաֆիայի յուրացում: Նիդեռլանդներ: Kerckebosh-Zeist, 1989 թ
Paloheimo M, Valli M, Ahjopalo H. CO2 մոնիտորինգի ուղեցույց: Հելսինկի, Ֆինլանդիա: Datex Instrumentarium Corp, 1983 թ
Lindoff B, Brauer K. Klinick Gasanalys. Լունդ, Շվեդիա: KF-Sigma, 1988 թ
Lillie PE, Roberts JG. Կարբոնի երկօքսիդի մոնիտորինգ: Անեսթ Ինտենս Քեյ 1988; 16:41-44
Սալեմ Մ.Ռ. Հիպերկապնիա, հիպոկապնիա և հիպոքսեմիա: Սեմինարներ Անզգայացման մեջ 1987; 3: 202-15
Swedlow DB. Կապնոմետրիա և Կապնոգրաֆնի. Անզգայացման աղետի վաղ նախազգուշացման համակարգ: Սեմինարներ Անզգայացման մեջ 1986; 3: 194-205
Ward S.A. The Capnogram: շրջանակը և սահմանափակումները: Սեմինարներ Անզգայացման մեջ 1987; 3: 216-228
Gravenstein N, Lampotang S, Beneken JEM. Կապնոգրաֆիայի վրա ազդող գործոններ Բեյնի շղթայում. J Clin Monit 1985; 1: 6-10
Badgwell JM et al. Fresh Gas Formulas-ը ճշգրիտ չի կանխատեսում End-Tidal PCO2-ը մանկական հիվանդների մոտ: Can J Anaesth 1988;35:6/581-6
Lenz G, Kloss TH, Schorer R. Grundlagen und anwendungen der Kapnometrie. Anasthesie und Intensivmedizin 4/1985; հատոր 26։ 133-141
Հավելված 1
«ՀԱՐՎԱՐԴԻ ՍՏԱՆԴԱՐՏ» նվազագույն անզգայացման մոնիտորինգի համար (1985 թ.):
Ընդհանուր և ռեգիոնալ անզգայացման ողջ ժամանակահատվածում անեսթեզիոլոգի ներկայությունը պարտադիր է։
Արյան ճնշումը և զարկերակը (յուրաքանչյուր 5 րոպեն մեկ):
Էլեկտրասրտագրություն.
Շարունակական մոնիտորինգ/օդափոխում և հեմոդինամիկա/:
օդափոխության համար՝ շնչառական պարկի չափի մոնիտորինգ, շնչառական ձայների լսում, ներշնչված և արտաշնչվող գազերի մոնիտորինգ (PetCO2):
արյան շրջանառության համար՝ զարկերակի շոշափում, սրտի ձայների լսում, արյան ճնշման կորի դիտարկում, զարկերակային պլետիզմոգրաֆիա կամ օքսիմետրիա։
Ձայնային ազդանշանով շնչառական շղթայի ճնշվածության մոնիտորինգ:
Թթվածնի անալիզատոր՝ նախապես սահմանված տագնապի մակարդակով թթվածնի նվազագույն կոնցենտրացիայի համար:
Ջերմաստիճանի չափում.
Ներքին օդում ածխածնի երկօքսիդի ավելցուկ պարունակության խնդիրը վերջին 20 տարիների ընթացքում ավելի ու ավելի է քննարկվում: Նոր ուսումնասիրություններ են դուրս գալիս և նոր տվյալներ են հրապարակվում։ Արդյո՞ք մեր ապրած և աշխատող շենքերի շինարարական ծածկագրերը համահունչ են:
Մարդու ինքնազգացողությունը և կատարողականությունը սերտորեն կապված են օդի որակի հետ, որտեղ նա աշխատում և հանգստանում է: Իսկ օդի որակը կարելի է որոշել ածխաթթու գազի CO2 կոնցենտրացիայով։
Ինչու CO2:
- Այս գազն ամենուր է, որտեղ մարդ կա։
- Սենյակում ածխաթթու գազի կոնցենտրացիան ուղղակիորեն կախված է մարդու կյանքի գործընթացներից. ի վերջո, մենք այն արտաշնչում ենք:
- Ածխածնի երկօքսիդի մակարդակը գերազանցելը վնասակար է մարդու օրգանիզմի համար, ուստի այն պետք է վերահսկվի։
- CO2-ի կոնցենտրացիայի ավելացումը ակնհայտորեն խոսում է օդափոխության հետ կապված խնդիրների մասին:
- Որքան վատ է օդափոխությունը, այնքան ավելի շատ աղտոտիչներ են կենտրոնանում օդում: Հետևաբար, ներսում ածխաթթու գազի ավելացումը օդի որակի անկման նշան է:
Վերջին տարիներին բժիշկների և շենքերի նախագծողների մասնագիտական համայնքներում առաջարկներ են եղել վերանայել օդի որակի որոշման մեթոդաբանությունը և ընդլայնել չափվող նյութերի ցանկը: Սակայն մինչ այժմ ոչինչ ավելի ակնհայտ, քան CO2 մակարդակի փոփոխությունները չեն հայտնաբերվել:
Ինչպե՞ս գիտեք, որ ածխաթթու գազի ներսի մակարդակը ընդունելի է: Փորձագետներն առաջարկում են ստանդարտների ցուցակներ, և դրանք տարբեր կլինեն տարբեր նպատակների համար նախատեսված շենքերի համար:
Բնակելի ածխաթթու գազի ստանդարտներ
Բնակարանային և մասնավոր շենքերի դիզայներները հիմք են ընդունում ԳՕՍՏ 30494-2011 «Բնակելի և հասարակական շենքեր. Ներքին միկրոկլիմայի պարամետրերը»: Այս փաստաթուղթը մարդու առողջության համար CO2-ի օպտիմալ մակարդակը համարում է 800 - 1000 ppm: 1400 ppm նշանը սենյակում ածխածնի երկօքսիդի թույլատրելի պարունակության սահմանն է: Եթե այն ավելի շատ է, ապա օդի որակը համարվում է վատ։
Այնուամենայնիվ, 1000 ppm-ն այլևս չի ճանաչվում որպես նորմալ մի շարք ուսումնասիրություններ, որոնք նվիրված են մարմնի վիճակի կախվածությանը CO2 մակարդակից: Նրանց տվյալները ցույց են տալիս, որ մոտ 1000 ppm-ի դեպքում հետազոտվողների կեսից ավելին զգում է միկրոկլիմայի վատթարացում՝ սրտի հաճախության բարձրացում, գլխացավ, հոգնածություն և, իհարկե, տխրահռչակ «չկարողանում շնչել»:
Ֆիզիոլոգները CO2-ի նորմալ մակարդակը համարում են 600 – 800 ppm:
Չնայած որոշ մեկուսացված բողոքներ խցանման մասին հնարավոր են նույնիսկ նշված կոնցենտրացիայի դեպքում:
Պարզվում է, որ CO2 մակարդակի կառուցման ստանդարտները հակասում են ֆիզիոլոգիական հետազոտողների եզրակացություններին: Վերջին տարիներին հենց վերջիններից են հնչում թույլատրելի սահմանները թարմացնելու ավելի ու ավելի հնչեղ կոչեր, բայց մինչ այժմ ամեն ինչ ավելի հեռուն չի գնացել, քան զանգերը։ Որքան ցածր է CO2 ստանդարտը, որով առաջնորդվում են շինարարները, այնքան ավելի էժան է այն արժե: Իսկ նրանք, ովքեր ստիպված են ինքնուրույն լուծել բնակարանների օդափոխության խնդիրը, ստիպված են վճարել դրա համար։
Ածխածնի երկօքսիդի ստանդարտները դպրոցներում
Որքան շատ է օդում ածխաթթու գազը, այնքան ավելի դժվար է կենտրոնանալը և ծանրաբեռնվածությունը հաղթահարելը: Իմանալով դա՝ ԱՄՆ իշխանությունները խորհուրդ են տալիս դպրոցներին պահպանել CO2-ի մակարդակը 600 ppm-ից ոչ ավելի: Ռուսաստանում նշանը մի փոքր ավելի բարձր է. արդեն նշված ԳՕՍՏ-ը մանկական հաստատությունների համար համարում է 800 ppm կամ ավելի քիչ օպտիմալ: Այնուամենայնիվ, գործնականում ոչ միայն ամերիկյան, այլև ռուսական առաջարկվող մակարդակը երազանք է դպրոցների մեծ մասի համար։
Մերոնցից մեկը ցույց տվեց. դպրոցական ժամանակի կեսից ավելին օդում ածխաթթու գազի քանակը գերազանցում է 1500 պրոմիլը, իսկ երբեմն մոտենում է 2500 պրոմիլում: Նման պայմաններում անհնար է կենտրոնանալ, կրիտիկականորեն նվազում է ինֆորմացիան ընկալելու կարողությունը։ CO2-ի ավելցուկի այլ հնարավոր ախտանիշներ.
Ինչու է դա տեղի ունենում: Գրասենյակները հազվադեպ են օդափոխվում, քանի որ բաց պատուհանը նշանակում է սառը երեխաներ և աղմուկ փողոցից։ Նույնիսկ եթե դպրոցի շենքն ունի ուժեղ կենտրոնական օդափոխություն, այն սովորաբար կամ աղմկոտ է կամ հնացած: Սակայն դպրոցների մեծ մասի պատուհանները ժամանակակից են՝ պլաստիկ, կնքված և հերմետիկ: 25 հոգուց բաղկացած դասի չափով գրասենյակում 50–60 մ2 մակերեսով փակ պատուհանով, օդում ածխաթթու գազը ընդամենը կես ժամում ցատկում է 800 ppm-ով:
Ածխածնի երկօքսիդի ստանդարտները գրասենյակներում
Գրասենյակներում նկատվում են նույն խնդիրները, ինչ դպրոցներում. CO2-ի կոնցենտրացիայի ավելացումը դժվարացնում է կենտրոնացումը: Սխալները բազմապատկվում են, իսկ արտադրողականությունը նվազում է:
Օդում ածխաթթու գազի պարունակության չափորոշիչները գրասենյակների համար հիմնականում նույնն են, ինչ բնակարանների և տների համար. ընդունելի է համարվում 800 – 1400 ppm: Սակայն, ինչպես արդեն պարզել ենք, անգամ 1000 ppm-ն անհարմարություն է պատճառում յուրաքանչյուր երկրորդ մարդուն։
Ցավոք, շատ գրասենյակներում խնդիրը ոչ մի կերպ չի լուծվում։ Ինչ-որ տեղ նրանք պարզապես ոչինչ չգիտեն դրա մասին, ինչ-որ տեղ ղեկավարությունը միտումնավոր անտեսում է դա, և ինչ-որ տեղ փորձում են լուծել այն օդորակիչի օգնությամբ: Սառը օդի հոսքը իսկապես ստեղծում է հարմարավետության կարճաժամկետ պատրանք, բայց ածխաթթու գազը ոչ մի տեղ չի անհետանում և շարունակում է իր կեղտոտ աշխատանքը:
Հնարավոր է նաև, որ գրասենյակային տարածքը կառուցված է բոլոր չափանիշներին համապատասխան, բայց շահագործվում է խախտումներով։ Օրինակ՝ աշխատողների խտությունը չափազանց բարձր է։ Ըստ շինարարական կանոնակարգի՝ մեկ անձի համար պետք է լինի 4-ից 6,5 մ2 տարածք։ Եթե աշխատակիցներն ավելի շատ են, ապա ածխաթթու գազն ավելի արագ է կուտակվում օդում։
Եզրակացություններ և արդյունքներ
Օդափոխության խնդիրն առավել սուր է բնակարաններում, գրասենյակային շենքերում և երեխաների խնամքի հաստատություններում:
Դրա համար երկու պատճառ կա.
1. Շենքի ստանդարտների և սանիտարահիգիենիկ առաջարկությունների միջև անհամապատասխանություն:
Առաջինն ասում է՝ ոչ ավելի, քան 1400 ppm CO2, երկրորդը զգուշացնում է՝ սա չափազանց շատ է:
| CO2 կոնցենտրացիան (ppm) | Շինարարական ստանդարտներ (ըստ ԳՕՍՏ 30494-2011) | Ազդեցություն մարմնի վրա (ըստ սանիտարահիգիենիկ ուսումնասիրությունների) |
|---|---|---|
| 800-ից պակաս | Բարձր որակի օդ | Իդեալական բարեկեցություն և ուժ |
| 800 – 1 000 | Միջին որակի օդ | 1000 ppm մակարդակի դեպքում յուրաքանչյուր երկրորդ մարդ զգում է խցանվածություն, անտարբերություն, կենտրոնացման նվազում և գլխացավեր։ |
| 1 000 - 1 400 | Ընդունելի նորմայի ստորին սահմանը | Լեթարգիա, ուշադրության և տեղեկատվության մշակման հետ կապված խնդիրներ, ծանր շնչառություն, քթի խոռոչի խնդիրներ |
| 1400-ից բարձր | Ցածր որակի օդ | Ծայրահեղ հոգնածություն, նախաձեռնության բացակայություն, կենտրոնանալու անկարողություն, չոր լորձաթաղանթ, քնի խանգարում |
2. Շենքի կառուցման, վերակառուցման կամ շահագործման ընթացքում ստանդարտներին չհամապատասխանելը.
Ամենապարզ օրինակը պլաստիկ պատուհանների տեղադրումն է, որը թույլ չի տալիս արտաքին օդի միջով անցնել և դրանով իսկ սրում է ածխաթթու գազի ներսի կուտակման իրավիճակը:
Հետազոտություն և ածխածնի երկօքսիդի մակարդակը ներսում:
Վերջին տարիներին ի հայտ են եկել ճշգրիտ ինֆրակարմիր սենսորներ, որոնք չափում են ածխաթթու գազի մակարդակը ներսում: Դրանք գազի անալիզատորների մի մասն են և իրական ժամանակում ցույց են տալիս ածխաթթու գազի կոնցենտրացիան, ուստի հարմար են տեղադրել բնակելի և հասարակական շենքերում, դպրոցներում և մանկապարտեզներում: Այնուամենայնիվ, որպեսզի այս չափումները օգտակար լինեն, անհրաժեշտ են ածխաթթու գազի ներսի մակարդակի հստակ չափանիշներ: Բայց մենք դրանք դեռ չունենք: Եվրոպայում, ԱՄՆ-ում և Կանադայում, որպես կանոն, նորմ է համարվում 1000 ppm (0,1%)։ Այո, մոտ ապագայում մենք կչափենք ածխաթթու գազի մակարդակը Մինսկի բնակարաններում և փողոցներում։
Բնակարաններ.
Պլաստիկ պատուհանների և բոլորովին անպետք կամ չգործող օդափոխության համակարգերի մոլուցքն ավելի է սրում իրավիճակը։ Չափել եմ բնակարանումս՝ պինդ փակ պատուհաններով ու դռներով, 16քմ ծավալով սենյակ։ մետր, սենյակում ածխաթթու գազի մակարդակը մեկուկես ժամում հասնում է 1500 ppm-ի։ Հաճախ մարդիկ ուշադրություն չեն դարձնում խոհանոցի և զուգարանի արտանետվող օդափոխիչներին: Ոմանք նույնիսկ դրանք պատում են վերանորոգման ժամանակ: Երբեմն օդանցքների ցանցն այնքան խցանված է, որ գործնականում դադարեցնում է օդափոխությունը: Այս գործոնները նպաստում են բնակարանում օդի որակի վատթարացմանը։ Պատկերացրեք, որ դուք և մի քանի այլ մարդիկ գտնվում եք մեկ փոքրիկ փակ տարածքում, ակտիվորեն շարժվում եք, սնունդ եք պատրաստում և այլն։ Որոշ ժամանակ անց, եթե օդը չթարմացվի, այս տարածքում գտնվելը շատ դժվար է դառնում, շատ աղտոտիչներ են կենտրոնանում օդում, այդ թվում՝ ածխաթթու գազ։
Ննջասենյակ.
Լավ որակյալ քնի և մարդու առողջության համար անհրաժեշտ է, որ ննջասենյակներում և մանկական սենյակներում CO2-ի մակարդակը 0,08%-ից բարձր լինի: Նիդեռլանդների Դելֆտի տեխնոլոգիական համալսարանի գիտնականները կարծում են, որ ննջասենյակի օդի որակն ավելի կարևոր է քնի համար, քան քնի տևողությունը։ Ննջասենյակներում CO2-ի բարձր մակարդակը կարող է նաև մեծացնել խռմփոցը:
Ածխածնի երկօքսիդը օդափոխվող սենյակում.
Օդորակիչը ապահովում է սառը օդի հոսք, ջերմաստիճանի տարբերություն դրսում դուրս գալու ժամանակ և բակտերիաներ, որոնք հարմարավետ են ապրում զովության մեջ: Բայց, բացի այդ, էներգիա խնայելու համար փակեք բոլոր պատուհանները, երբ օդորակիչը աշխատում է: Այս դեպքում ածխածնի երկօքսիդի կոնցենտրացիան արագորեն հասնում է զգալի արժեքի և արդյունքը սառը օդ է, բայց պարունակում է ավելցուկ ածխաթթու գազ:
Դպրոցներ.
Էլ ավելի տագնապալի տվյալներ է բերել լայնածավալ միջազգային հետազոտությունը, որն անցկացվել է Եվրոպական շնչառական միության նախաձեռնությամբ Ֆրանսիայի, Իտալիայի, Դանիայի, Շվեդիայի և Նորվեգիայի դպրոցներում։ Այն ցույց է տվել, որ ուսումնական հաստատություններում, որտեղ CO2-ի կոնցենտրացիան դասարաններում գերազանցել է 1000 ppm-ը, աշակերտների ազդեցությունը շնչառական հիվանդությունների նկատմամբ աճել է 2-3,5 անգամ։ Ճիշտ է, այստեղ պարզաբանում է պետք անել։ Այնուամենայնիվ, հետազոտողները եկել են այն եզրակացության, որ ներսում անվտանգ CO2 մակարդակը չպետք է գերազանցի 1000 ppm:
Իսկ դպրոցներում ԱՄՆ Առողջապահության նախարարությունը խորհուրդ է տալիս պահպանել ածխաթթու գազի մակարդակը ոչ ավելի, քան 600 ppm: Բացի այդ, կա ևս մեկ ստանդարտ՝ ներքին օդում CO2-ի պարունակությունը չպետք է տարբերվի դրսի օդից ավելի քան 350 ppm: Տեսականորեն օդափոխության և օդորակման համակարգերը պետք է ապահովեն այս հարաբերակցությունը:
Շատ դպրոցներ վերահսկում են օդի որակը ածխաթթու գազի մակարդակի համար: Իհարկե, այս մակարդակը ոչ միշտ և ոչ ամենուր է համապատասխանում նորմային։ Բայց այս դեպքում դպրոցների ղեկավարությունը պարտավոր է միջոցներ ձեռնարկել իրավիճակը բարելավելու համար։ Ֆինլանդիայում, օրինակ, դպրոցը, որի դասասենյակներում ածխաթթու գազի բարձր մակարդակ կա, կարող է նույնիսկ փակվել այնքան ժամանակ, քանի դեռ օդափոխությունը չի բարելավվել:
Գրասենյակներ.
2007 թվականին բժշկական գիտությունների դոկտոր Յու. Դ. Գուբերնսկին (Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի Ա. Ն. Սիտինի անվան մարդու էկոլոգիայի և շրջակա միջավայրի հիգիենայի ինստիտուտ) և տեխնիկական գիտությունների թեկնածու Է. Օ. Շիլկրոտը (ԲԸ TsNIIPromzdanii) օդային միջավայրի ուսումնասիրություններ են անցկացրել: Մոսկվայի գրասենյակներ և Մոսկվայի փողոցներում: Չնայած այն հանգամանքին, որ չափումները կատարվել են օդերևութաբանական պայմանների տեսակետից առավել անբարենպաստ օրերին, փողոցներում ածխաթթու գազի մակարդակը կազմել է 1000 պրոմիլ։ Իսկ գրասենյակներում CO2-ի կոնցենտրացիաները հասել են 2000 ppm և նույնիսկ ավելի բարձր:
Հաճախ տարածքները վերածվում են գրասենյակի՝ առանց պատշաճ կերպով գործող օդափոխության, որի դեպքում խնդիրները երաշխավորված են: Սա հատկապես վերաբերում է փոքր բանակցություններին, որոնք լեփ-լեցուն են 20 հոգով։ Եթե 20 մարդ նստի նիստերի սենյակում 20 քմ, ապա մեկ ժամից ածխաթթու գազի կոնցենտրացիան սենյակում կաճի մինչև 10,000 ppm ածխաթթու գազ, և սա արդեն այն մակարդակն է, որով ուղեղը դադարում է աշխատել: փոքր հանդիպումների սենյակներ, առանց անընդհատ օդափոխության մաքուր օդով (ոչ օդորակիչ) 5-10 հոգու համար թույլատրելի մնալու ժամանակը առանց ճանաչողական կարողությունների նվազեցման 10-20 րոպեից ոչ ավելի է:
Խոշոր օբյեկտներում օդափոխության համար մոդայիկ է էլեկտրաէներգիայի հսկողություն իրականացնել՝ չափելով CO2-ի կոնցենտրացիան արտանետվող օդում, որպեսզի ավտոմատ կերպով օդը չվատնվի, երբ բոլորը դուրս են գալիս գրասենյակից (ջեռուցումը/սառեցումը հսկայական էներգիա է վերցնում):
Ֆիթնես սենյակներ.
Ֆիթնեսում կամ մարզադահլիճում մարզվելիս կարող եք նաև բախվել ածխաթթու գազի մակարդակի բարձրացման խնդրի հետ, և որևէ լավ բան անելու փոխարեն դուք կվնասեք ձեր մարմնին: Սա հատկապես ճիշտ է, քանի որ ֆիզիկական ակտիվության ընթացքում արյան մեջ ածխաթթու գազի կոնցենտրացիայի մակարդակն արդեն մեծանում է, և վատ օդափոխվող սենյակում մարդը կզգա հիպերկապնիայի նշաններ (ածխաթթու գազի ավելցուկ):
Հիպերկապնիայի հետևանքով առաջացած քրտնարտադրությունը, գլխացավը, գլխապտույտը և շնչահեղձությունը վերագրվում են ֆիզիկական հոգնածությանը և ընկալվում են գրեթե որպես ֆիզիկական ակտիվության ապացույց: Իրականում սա կարող է վկայել զարկերակային արյան մեջ ածխաթթու գազի ավելցուկի մասին: Երկարատև հիպերկապնիան բնութագրվում է սրտամկանի և ուղեղի անոթների լայնացմամբ, ինչը կարող է հանգեցնել արյան թթվայնության բարձրացման, արյան անոթների երկրորդական սպազմի և սրտի կծկումների դանդաղեցման:
Ինչ անել? Այս մասին կգրեմ հաջորդ հոդվածում։
