Ձվարանների կիստը վնասում է բուժմանը. Ձվարանների կիստա. ախտանիշները և դրանց բնութագրերը

Երեխաների համար հակատիպային դեղամիջոցները նշանակվում են մանկաբույժի կողմից: Բայց ջերմության դեպքում կան արտակարգ իրավիճակներ, երբ երեխային անհապաղ դեղորայք է պետք տալ։ Հետո ծնողներն իրենց վրա են վերցնում պատասխանատվությունը եւ օգտագործում ջերմության դեմ պայքարող դեղեր։ Ի՞նչ է թույլատրվում տալ նորածիններին. Ինչպե՞ս կարող եք իջեցնել ջերմաստիճանը մեծ երեխաների մոտ: Ո՞ր դեղամիջոցներն են առավել անվտանգ:

Ձվարանների կիստաները հեղուկով լցված վեզիկուլներ են, որոնք տեղակայված են ձվարանների մակերեսին: Ձվարանն արգանդի երկու կողմերում տեղակայված զույգ օրգան է: Ձվաբջիջը զարգանում և հասունանում է ձվարանների մեջ և ամեն ամիս ազատվում է կնոջ ծննդաբերության շրջանում:

Շատ կանայք իրենց կյանքի ինչ-որ պահի ունենում են ձվարանների կիստաներ: Կիստաների մեծ մասն անվնաս է և ասիմպտոմատիկ: Երբեմն դրանք կարող են մի փոքր անհանգստություն առաջացնել, բայց սովորաբար անհետանում են առանց բուժման մի քանի ամսվա ընթացքում:

Չնայած դրան, ձվարանների կիստաները, հատկապես նրանք, որոնք պատռվել են, լուրջ բարդություններ են առաջացնում: Ձվարանների կիստաների տեսակների և ախտանիշների իմացությունը, որոնք կարող են ավելի լուրջ խնդրի նշաններ լինել, ինչպես նաև կոնքի կանոնավոր հետազոտություն անցնելը, առողջ մնալու լավագույն միջոցն է:

Ախտանիշներ

Ձվարանների կիստաները կարող են որևէ նշան ցույց չտալ, կամ ախտանշանները կարող են նման լինել այլ պայմանների, ինչպիսիք են էնդոմետրիոզը, կոնքի բորբոքային հիվանդությունը, արտաարգանդային հղիությունը կամ ձվարանների քաղցկեղը: Նույնիսկ ապենդիցիտը և դիվերտիկուլիտը կարող են ախտանշաններ ունենալ, որոնք նման են ձվարանների պատռված կիստաներին:

Կարևոր է զգուշանալ մարմնում տեղի ունեցող ցանկացած փոփոխությունից, ինչպես նաև իմանալ, թե որ ախտանշանները լուրջ վտանգի մասին են վկայում։

Հետևյալ ախտանիշները կարող են վկայել ձվարանների կիստի առկայության մասին.

  • Անկանոն դաշտան.
  • Ստորին որովայնի ցավը մշտական ​​կամ ընդհատվող ձանձրալի ցավ է, որը կարող է տարածվել մեջքի կամ ազդրի ստորին հատվածում:
  • Ցավը կոնքի շրջանում դաշտանից կարճ ժամանակ առաջ կամ «կրիտիկական օրերի» ավարտից անմիջապես հետո։
  • Ցավ կոնքի շրջանում սեռական հարաբերության ժամանակ.
  • Ցավ կոնքի շրջանում, երբ սեղմում է որովայնը.
  • Սրտխառնոց, փսխում կամ կրծքագեղձի զգայունություն, ինչպես հղիության ժամանակ:
  • Ծանրության զգացում որովայնում.
  • Միզապարկը ամբողջությամբ դատարկելու անհնարինության զգացում (դա պայմանավորված է ուղիղ աղիքի կամ միզապարկի վրա ճնշման պատճառով):

Պատճառները

Սովորաբար, ամեն ամիս ձվարանների մեջ ձևավորվում է կիստա նման կառուցվածք, որը կոչվում է ֆոլիկուլ: Ֆոլիկուլները արտադրում են էստրոգեն և պրոգեստերոն հորմոններ և օվուլյացիայի ընթացքում ազատում են ձու:

Երբեմն նորմալ ֆոլիկուլը չի ​​դադարում աճել: Այս դեպքում նրա մասին ասում են, որ դա ֆունկցիոնալ կիստա է։ Նման կիստաների երկու դաս կա.

Ֆոլիկուլյար կիստա

Մոտավորապես դաշտանային ցիկլի կեսին հիպոֆիզի գեղձը մեծ քանակությամբ լյուտեինացնող հորմոն է արտազատում, որը ձու պահող ֆոլիկուլին ազդանշան է տալիս այն ազատելու համար: Եթե ​​ամեն ինչ ընթանա ըստ պլանի, ապա ձուն կպատռի ֆոլիկուլը և այդպիսով կսկսի իր ճանապարհորդությունը արգանդափողով բեղմնավորման համար:

Ֆոլիկուլյար կիստա է ձևավորվում, եթե չկա լյուտեինացնող հորմոնի արտազատում: Այսինքն՝ ֆոլիկուլի պատռվածք ու ձվի բացթողում չի եղել։ Փոխարենը, ֆոլիկուլը աճում է և վերածվում կիստի: Ֆոլիկուլյար կիստաները սովորաբար անվնաս են, հազվադեպ են ցավ պատճառում և հաճախ ինքնուրույն անհետանում են երկու կամ երեք դաշտանային ցիկլի ընթացքում:

Կիստա դեղին մարմնի

Երբ տեղի է ունենում լյուտեինացնող հորմոնի աճ, ձուն ազատվում է, և պատռված ֆոլիկուլը սկսում է մեծ քանակությամբ էստրոգեն և պրոգեստերոն արտազատել՝ նախապատրաստվելով հնարավոր հղիությանը: Այս ֆոլիկուլը կոչվում է դեղին մարմին: Երբեմն, չնայած այն հանգամանքին, որ այն տեղը, որտեղով դուրս է եկել ձուն, հերմետիկորեն փակված է, ֆոլիկուլի ներսում սկսում է հեղուկ կուտակվել, ինչի պատճառով դեղին մարմինը վերածվում է կիստի։

Չնայած նման կիստան սովորաբար ինքնուրույն անհետանում է մի քանի շաբաթ անց, այն կարող է աճել և ունենալ ավելի քան 10 սմ տրամագծով: Լինելով ներքին արյունահոսության հնարավոր աղբյուր՝ կիստան կարող է պտտվել ձվարանների շուրջ՝ առաջացնելով ցավ որովայնի և որովայնի ստորին հատվածում: . Եթե ​​կիստը լցված է արյունով, երբ այն պատռվում է, այն նաև ներքին արյունահոսության աղբյուր է, որն առաջացնում է հանկարծակի սուր ցավ։ Սինթետիկ դեղամիջոցներ - օվուլյացիայի խթանիչներ, մեծացնում են օվուլյացիայից հետո դեղին մարմնի քիստի ձևավորման հավանականությունը: Այս կիստաները ոչ մի կերպ չեն կանխում կամ սպառնում հղիությանը:

Բարդություններ

Ձվարանների մեծ կիստաները կարող են առաջացնել որովայնի անհանգստություն: Եթե ​​նման կիստան սեղմում է միզապարկը, ապա կինը ստիպված կլինի ավելի հաճախ զուգարան գնալ, քանի որ միզապարկի տարողությունը նվազում է։

Որոշ կանայք զարգանում են հազվագյուտ տիպի կիստա, որն առանց ախտանիշների է, բայց հայտնաբերվում է բժշկի կողմից կոնքի հետազոտության ժամանակ: Ձվարանների կիստաները դաշտանադադարից հետո կարող են չարորակ դառնալ (չարորակ դառնալ), ուստի անհրաժեշտ է պարբերաբար գինեկոլոգիական հետազոտություն անցնել։

Կան նաև կիստաների տեսակներ, որոնք ավելի քիչ տարածված են, քան ֆունկցիոնալ կիստաները:

Դերմոիդ կիստա

Այս կիստաները կարող են պարունակել այնպիսի բաղադրիչներ, ինչպիսիք են մազերը, մաշկը կամ նույնիսկ ատամները: Այս կիստաները հազվադեպ են դառնում քաղցկեղային, բայց կարող են մեծանալ և առաջացնել ձվարանների ոլորում և, հետևաբար, ցավ:

Էնդոմետրիալ ձվարանների կիստա

Այս կիստաները զարգանում են էնդոմետրիոզի արդյունքում, երբ արգանդի լորձաթաղանթի բջիջները աճում են հենց արգանդից դուրս: Եթե ​​այս բջիջներից մի քանիսը միանում են ձվարանին և սկսում են աճել դրա վրա, ձևավորվում է էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստա:

Ցիստադենոմա

Այս կիստաները զարգանում են ձվարանների հյուսվածքից և կարող են պարունակել ջրային պարունակություն կամ լորձ: Նրանք կարող են հասնել 30 սմ կամ ավելի տրամագծով չափերի և առաջացնել ձվարանների ոլորում:

ինքնօգնություն

Թեև դեռ հայտնի չէ, թե ինչպես պաշտպանվել ձվարանների կիստաների առաջացումից, կանոնավոր գինեկոլոգիական հետազոտությունը հուսալի միջոց է ձվարանների ցանկացած փոփոխության մասին հնարավորինս շուտ պարզելու համար։ Զգույշ եղեք բոլոր փոփոխություններից, որոնք տեղի են ունենում ձեր ամսական ցիկլով, ներառյալ ախտանիշները, որոնք ուղեկցում են դաշտանին, եթե դրանք բնորոշ չեն կամ նախկինում երբեք չեն եղել կամ տևել են մի քանի ցիկլ անընդմեջ: Համոզվեք, որ խոսեք ձեր բուժաշխատողի հետ ձեր դաշտանի հետ կապված ցանկացած խնդրի մասին:

Երբ դիմել բժշկական օգնություն

Եթե ​​որովայնի ստորին հատվածում ուժեղ կամ բաբախող ցավ եք զգում, որն ուղեկցվում է ջերմությամբ կամ փսխումով, անպայման դիմեք բժշկի։ Այս ախտանշանները և շոկի ախտանշանները՝ դող, կպչուն քրտինք, արագ շնչառություն, գլխապտույտ կամ թուլություն, վկայում են ծանր վիճակի մասին և պահանջում են անհապաղ բժշկական օգնություն:

Ինչ սպասել բժշկին

Գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ կարող է հայտնաբերվել ձվարանների կիստա: Կիստայի կասկածի դեպքում բժիշկը հաճախ խորհուրդ է տալիս հետագա հետազոտություններ կատարել՝ որոշելու կիստի տեսակը և բուժման անհրաժեշտությունը:

Ախտորոշումը պարզելու համար բժիշկը պետք է պատասխաններ գտնի հետևյալ հարցերի.

  • Ձև.Անկանոն կիստա՞
  • Չափը.Ինչ չափի է:
  • Կառուցվածք.Արդյո՞ք կիստը հեղուկ է, պինդ (պինդ խիտ հյուսվածք) կամ խառը:

Կիստայի տեսակը որոշելու համար ձեր բժիշկը կարող է կատարել հետևյալ թեստերը.

Հղիության թեստ

Թեստի դրական արդյունքը կնշանակի, որ ձեր կիստան դեղին մարմնի կիստա է, որը ձևավորվել է, երբ ձվաբջիջը ազատվել է պատռված ֆոլիկուլից և լցվել հեղուկով:

կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն

Սա ցավազուրկ պրոցեդուրա է, որն իրականացվում է փոխարկիչի միջոցով, որն ուղարկում և ընդունում է բարձր հաճախականությամբ ձայնային ալիքներ (ուլտրաձայնային): Այս սենսորը շարժվում է որովայնի առաջի պատի երկայնքով, նրա մյուս փոփոխությունը կարող է տեղադրվել հեշտոցում: Սարքի էկրանին ցուցադրվում է արգանդի և ձվարանների կառուցվածքի ուլտրաձայնային պատկերը։ Ստացված տվյալները գնահատվում են բժշկի կողմից, հաստատվում է կիստի առկայությունը, պարզվում է դրա հստակ տեղայնացումը և որոշվում է, թե ինչ կա ներսում՝ հեղուկ, խիտ գոյացություններ կամ երկուսն էլ։

Լապարոսկոպիա

Լապարոսկոպի օգնությամբ՝ բարակ գործիք, որը հագեցած է լամպով և տեսախցիկով և փոքր կտրվածքով մտցվում որովայնի խոռոչում, բժիշկը կարող է ուղղակիորեն տեսնել ձվարանները և հեռացնել կիստը:

Արյան ստուգում CA 125-ի համար

Սպիտակուցի մակարդակը, որը կոչվում է ուռուցքային մարկեր CA 125, սովորաբար բարձրանում է ձվարանների քաղցկեղով հիվանդ կանանց մոտ: Եթե ​​դուք ունեք պինդ կիստա և գտնվում եք բարձր ռիսկային գոտում, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ խնդրել արյան թեստ հանձնել CA 125-ի համար: Պետք է տեղյակ լինեք, որ CA 125 մակարդակի բարձրացումը միշտ չէ, որ պայմանավորված է քաղցկեղով. այնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսին էնդոմետրիոզն է: , արգանդի ֆիբրոդները կամ կոնքի օրգանների բորբոքումները կարող են առաջացնել CA 125-ի ավելացում:

Բուժումկախված է տարիքից, կիստի տեսակից և չափից, ինչպես նաև դրսևորումներից։ Ելնելով դրանից՝ բժիշկը կարող է առաջարկել հետևյալ տարբերակները.

Դիտարկում

Եթե ​​պարզ հեղուկ կիստա ունեցող կինը վերարտադրողական տարիքի է և որևէ ախտանիշ չունի, ակտիվ կառավարում չի պահանջվում: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հավելյալ կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություններ կանոնավոր պարբերականությամբ՝ որոշելու համար, թե արդյոք կիստի չափը փոխվում է ժամանակի ընթացքում:

Ուշադիր հսկողություն, որը ներառում է կանոնավոր մոնիտորինգ՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն, հաճախ խորհուրդ է տրվում նաև հետդաշտանադադարի շրջանում գտնվող կանանց, եթե նրանց կիստաները լցված են հեղուկով և 2 սմ-ից պակաս տրամագծով:

բանավոր հակաբեղմնավորիչներ

Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել հակաբեղմնավորիչ՝ ձեր հաջորդ դաշտանային ցիկլի ընթացքում նոր կիստաների առաջացման հավանականությունը նվազեցնելու համար: Բացի այդ, բանավոր հակաբեղմնավորիչները զգալիորեն նվազեցնում են ձվարանների քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը, և հիվանդության զարգացման ռիսկը նվազում է, որքան երկար օգտագործեք բանավոր հակաբեղմնավորիչները:

Բուժման վիրաբուժական մեթոդ

Բժիշկը կարող է առաջարկել կիստի վիրահատական ​​հեռացում, եթե այն մեծ է, ֆունկցիոնալ կիստա չէ կամ աճում է կամ չի անհետանում երկու կամ երեք դաշտանային ցիկլերի ընթացքում: Ցավ կամ այլ տհաճ ախտանիշներ առաջացնող կիստաները նույնպես լավագույնս հեռացվում են:

Որոշ կիստաներ կարելի է հեռացնել առանց ձվարանների աճելու: Բժիշկը կարող է նաև խորհուրդ տալ, որ ախտահարված ձվաբջիջը հեռացվի առողջ ձվարանից թողնելով, մի վիրահատություն, որը կոչվում է օոֆորեկտոմիա: Ե՛վ այդ, և՛ մյուս վիրահատությունները թույլ են տալիս պահպանել երեխաներ ունենալու կարողությունը, եթե, իհարկե, կինը համապատասխան տարիքում է։ Բացի այդ, օրգանիզմում թողնելով մեկ ձվաբջիջ, պետք չէ անհանգստանալ էստրոգենի հորմոնի հավասարակշռության համար։

Այնուամենայնիվ, եթե կիստի մեջ քաղցկեղային բջիջներ հայտնաբերվեն, բժիշկը անպայման խորհուրդ կտա հիստերէկտոմիա կատարել՝ և՛ ձվարանների, և՛ արգանդի հեռացման վիրահատություն: Menopause-ից հետո կիստի քաղցկեղի վերածվելու ռիսկը զգալիորեն մեծանում է: Արդյունքում, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ վիրահատություն՝ որպես ձվարանների կիստաների զարգացման ամենատարածված բուժումը, եթե դուք հետդաշտանադադար եք ապրում:

Կիստայի ձևավորման և աճի սկզբի փուլը հիվանդի համար ասիմպտոմատիկ է և ցավի միջոցով անհանգստություն չի բերում։ Հնարավոր է նաև նախկինում հայտնված կիստոզ նորագոյացությունների անկախ անհետացում։ Սակայն ստամոքսում կան սենսացիաներ, որոնք այնքան էլ ընդգծված չեն, բայց ոչ պակաս ուշադրություն են պահանջում։ Լսելով ձեր մարմնին և որոշելով ուղեկցող ախտանիշները, կարող եք նախօրոք հաշվարկել վտանգավոր հիվանդություն: Իսկ դրա համար անհրաժեշտ է կարողանալ որոշել, թե ինչ ցավեր են առաջանում կիստի հետ։

Ցավ ձվարանների կիստի հետ

Ցավի առաջացումը այն նշաններից է, որ հիվանդը ունի ձվարանների կիստա, սակայն կան նաև հիմնական դրսևորումներ, որոնք տարբերվում են անհարմարության սենսացիայի բնույթով։

Աճի սկզբնական փուլում ձվարանների կիստը կարող է ոչ մի կերպ չդրսեւորվել: Անհանգստություն է առաջանում նորագոյացության ծավալի մեծացման պատճառով՝ կապված դրա մեջ կուտակված հեղուկի ավելացման հետ։ Ախտանիշները, ինչպիսիք են տարբեր բնույթի ցավը, սկսում են անհանգստացնել կնոջը, երբ կիստը հասնում է ավելի քան 4 սմ չափի: Նման չափի մեծանալով, առաջանում է կիստոզային գոյացության ճնշումը շրջակա հյուսվածքների վրա:

Ձվարանների կիստան դրսևորվում է հետևյալ տեսակի ցավերով.

  • անընդհատ հայտնվելով որովայնի ստորին հատվածում ձգող և (կամ) պուլսացնող բնույթով.
  • տալիս է գոտկային գոտի, ազդրի գոտի;
  • առաջանում է սեռական հարաբերության ժամանակ և տեղայնացված է ազդրի գոտում.
  • ազդրի հատվածում, որը տեղի է ունենում դաշտանային ցիկլից առաջ կամ հետո;
  • որովայնի ստորին հատվածում ճնշումից;
  • կրծքավանդակում և սրտխառնոցի կամ փսխման նոպաներ:

Այսպիսի ցավ?

Անհանգստություն որովայնի շրջանում կիստի հետ, որն ունի ցավոտ դրսևորման բնույթ, կարող է վկայել որովայնի հատվածում նյարդային վերջավորությունների առկայության մասին, ինչպես նաև առաջացնել միզապարկի և այլ սեռական օրգանների սպազմ։

Վաղ ցավ. Այն կարող է անընդհատ կրկնվել, ինչը կապված է բուն ձվարանների կիստի ծավալի արագ աճի, որովայնի հատվածի, միզապարկի կամ ուղիղ աղիքի պատի մեջ աճելու ունակության հետ։

Ցավը սուր է, ինտենսիվ, որը որովայնի ներսից ստեղծում է կուշտության զգացում։ Դա պայմանավորված է արագ աճով, կիստոզի մեծ չափերով: Որոշ դեպքերում դա կարող է նշանակել ձվարանների կիստի պատռվածք:

Հիմնական պատճառները պարզելու համար սահմանվում են այնպիսի ախտորոշիչ մեթոդներ, ինչպիսիք են՝ ուլտրաձայնային, պունկցիան և ախտորոշիչ լապարոսկոպիան։

Ցավը կարող է ուժեղանալ մարզվելիս, հանկարծակի շարժումների ժամանակ։ Բայց կա նաև ցավերի առաջացում՝ լինելով լիակատար հանգստի վիճակում։ Ուստի անհրաժեշտ է մեծ ուշադրություն դարձնել դրա ցանկացած դրսևորմանը և ժամանակին դիմել որակյալ բժշկական օգնության։

Որտեղ է ցավում?

Ցավային իրավիճակում սովորաբար դժվար է մատնանշել կոնկրետ տեղայնացում, քանի որ դրանք ցավոտ ու ձգող բնույթ ունեն, ցատկում են տարբեր ուղղություններով և մոտակա օրգաններով։ Բայց ցավի ֆոկուսը տեղայնացված է այն կողմում, որտեղ գտնվում է ձվարանների կիստը և աճում է:

Քանի դեռ կիստան մեծանում է ծավալով և որևէ ախտանիշ չի ցուցաբերում, այս հիվանդության բուժումը չկա, և կարող են առաջանալ բարդություններ, նույնիսկ կյանքին սպառնացող:

Աջ ձվարանների կիստա

Ցավը դրսևորվելու է հենց աջ կողմում, տալ աջ ոտքին, ազդրին։ Ուժեղ ցավ որովայնի աջ ստորին հատվածում դաշտանային ցիկլի սկզբում և հետո, սեքսից հետո, ֆիզիկական ակտիվություն։

Ձախ ձվարանների կիստայով

Նմանապես հայտնվում է որովայնի ստորին հատվածի ձախ մասում, ձգող կերպար: Սուր ցավը սովորաբար որովայնի ստորին հատվածի ձախ մասում դաշտանային ցիկլի ժամանակ, սեռից հետո, ֆիզիկական ակտիվություն:

Նաև այս սենսացիաները համալրվում են այլ ախտանիշներով, որոնց համաձայն, ընդհանուր առմամբ, կարող է ճշգրիտ ախտորոշվել: Թերևս որովայնի չափի մեծացում, հագեցվածության և գերբնակեցման զգացում:

Բարդություններով

Արդեն բարդությունների դեպքում ցավն ավելի ընդգծված է դառնում, ունենում է դրսևորման վառ ինտենսիվություն։ Անհանգստությունը այնպիսի սենսացիաներ է առաջացնում, որոնք դժվար է կամ անհնար է դիմանալ, ցավը սաստիկ է և չի հեռացվում որևէ դեղամիջոցի միջոցով: Այս ամենին գումարվում են ուղեկցող ախտանիշներ, ինչպիսիք են՝ բարձր ջերմությունը, սրտխառնոցի զգացումը, փսխումը, գլխապտույտը։

Երբ ձվարանների կիստան պատռվում է

Երբ հիվանդությունը սկսվում է, կնոջ մոտ առաջանում է կծկման նման սուր զգացողություն, որը արձակում է ոտքը, ինչպես նաև՝ աղիքները։ Արտահայտված ցավի բնույթն ուղղակիորեն կախված է ձևավորված ձվարանների կիստի տեսակից։ Միևնույն ժամանակ ցավը կարող է տարբեր լինել՝ տանելիից մինչև անտանելի՝ հանգեցնելով հիվանդի շոկի:

Այնուամենայնիվ, ցանկացած պարագայում և ցանկացած տեսակի ձվարանների կիստի դեպքում այն ​​կտրուկ սկսվում է որովայնի ստորին հատվածից, այնուհետև տեղափոխվում է վերին հատված և հետագայում ամբողջությամբ ծածկում է այս հատվածը:

Այն տեղայնացված է այն կողմում, որտեղ աճել է կիստը և ուղեկցվում է այլ ուղեկցող ախտանիշներով։ Եվ այն կարող է ուժեղանալ շարժումներ կատարելիս, որից հետո սկսում է ձգվել և արձագանքել մեջքի ստորին հատվածում, ողնաշարի շրջանում և կոնքում։

Այս դեպքում շտապ վիրահատություն է անհրաժեշտ, հակառակ դեպքում զարգանում է բորբոքում, պերիտոնիտ՝ հանգեցնելով մահվան։

Դեղորայք

Աջ կամ ձախ ձվարանների կիստոզային ձևավորման մեջ ծանր ցավի ձևավորմամբ թույլատրվում է դեղամիջոցներ օգտագործել:

Հնարավորություն կա օգնելու ինքնուրույն մեղմել ցավը։ Միաժամանակ օգնության են հասնում բավականին սովորական ու հայտնի ցավազրկողները։ Այնուամենայնիվ, դրանք պետք է օգտագործվեն միայն ներկա բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո և հիմնական բուժմանը զուգահեռ:

Դրանք ներառում են դեղամիջոցներ, որոնք թեթևացնում են ցավը, ցավազրկողները ներառում են իբուպրոֆեն կամ պարացետամոլ: Հակասպազմոդիկ դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Spazmolgon, No-shpa, կարող են օգնել նվազեցնել, խեղդել սենսացիաները ձվարանների կիստի հետ:

Այնուամենայնիվ, արժե հիշել պլանշետների չափավոր օգտագործման կարևորությունը: Իրոք, ցավի ուժգնությամբ և բնույթով գինեկոլոգը կարող է որոշել հիվանդի վիճակը, բարդությունների առկայությունը և կնոջը ցույց տալ բժշկի օգնության համար դիմելու անհրաժեշտությունը: Ցավը թուլացնելով կամ ընդհանրապես հեռացնելով՝ ախտորոշման նման հնարավորություն չի լինի։

Ցավի դեպքում պետք է անպայման նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը, ավելի քիչ ակտիվ լինել ընդհանրապես և սեռական հարաբերություններում՝ խուսափելու համար այնպիսի բարդություններից, ինչպիսիք են ձվարանների բորբոքված կիստաների ոտքերի պատռվածքն ու ոլորումը։

Շատ կանանց համար ծանոթ է որովայնի ստորին հատվածում տհաճ ու ձգող ցավերի առկայությունը։ Չնայած բազմաթիվ տարբեր պատճառներին, որոնք առաջացնում են նման անհանգստություն, հարկ է նշել առանձին ձվարանների կիստի զարգացումը: Փոքր չափի գոյացություն է, որի ներսում կա որոշակի պարունակություն և հայտնվում է վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ։

Դրանում սեկրեցիայի քանակի ակտիվ համալրման շնորհիվ ժամանակի ընթացքում պաթոլոգիան մեծանում է։ Ամենից հաճախ կանայք իրենց ներկայության մասին իմանում են միայն ձվարանների կիստի հետ ցավերի առաջացումից հետո:

Քանի դեռ պաթոլոգիական գոյացությունն աճում է և մեծ չէ, այն ասիմպտոմատիկ է։ Սակայն, եթե այն հասնում է իր զարգացման որոշակի կետի, հայտնվում են առաջին նշանները, որոնք վկայում են հիվանդության առկայության մասին։ Այսպիսով, չափերի մեծացման պատճառով նորագոյացությունը ավելի շատ տարածության կարիք ունի, ուստի այն սկսում է սեղմել մոտակա հյուսվածքներն ու օրգանները։

Ցավը կարող է ունենալ տարբեր ինտենսիվություն։ Այսպիսով, զգացվում է միայն թեթև անհարմարություն և ներսում ճնշման զգացում։ Որոշ դեպքերում աճը կարող է ուղեկցվել ձգող կամ ձգող տիպի մեղմ ցավով: Այս իրավիճակը պայմանավորված է կամ մարմնի նախկին հիպոթերմիայով, կամ ուժեղ ֆիզիկական գերլարվածությամբ:

Գոտկատեղում սուր ցավերի առաջացումը կուղեկցվի ջերմությամբ, երբեմն փսխումով, ինչպես նաև ընդհանուր թուլությամբ։ Նման ախտանիշների առկայությունը խոսում է բարդությունների զարգացման մասին, որոնք կարող են լինել կիստի պատռվածք կամ թարախային բորբոքում։ Բոլոր նման իրավիճակները պահանջում են շտապ բուժում հիվանդանոց:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ նման պայմանը վտանգավոր է առողջության համար՝ նույնիսկ ավելի լուրջ բարդությունների պատճառով, որոնց կարող է հանգեցնել։ Հետևաբար, երբ ձվարանների վրա կիստան սկսում է շատ ցավել, բժիշկը պետք է որոշի, թե ինչ անել:

Պաթոլոգիայի և ցավի տեսակները դրանցում

Ձվարանների մեջ առկա կիստոզային գոյացությունները ոչ միայն տարբերվում են իրենց բնավորությամբ, այլեւ տարբեր դրսեւորումներով՝ ցավի տեսքով։ Դրանք տարբեր տեսակի են՝ կախված դրանց ինտենսիվությունից և տևողությունից։ Արժե յուրաքանչյուր կրթություն դիտարկել առանձին:

Ֆոլիկուլյար կիստա


Ֆոլիկուլի հասունացման գործընթացի խախտման դեպքում այն ​​մնում է հենց ձվարանների ներսում, ինչի պատճառով ի վերջո վերածվում է կիստի։ Նման պաթոլոգիան լուրջ վտանգ չի ներկայացնում, այն առաջացնում է ոչ ուժեղ ցավային սենսացիաներ, որոնք տեղայնացված են մի կողմում:

Դերմոիդ կիստա

Այս տեսակի կանանց սեռական օրգանների անոմալիան կարող է առաջացնել ուժեղ և երկարատև ցավ:

Հաճախ ոչ մի ցավազրկող, ինչպես նաև կոնսերվատիվ թերապիայի այլ մեթոդներ, չեն կարող վերացնել ախտանիշները ամբողջությամբ կամ ընդհանրապես չհանգստացնելով:

Մուկինոզ կիստա

Ցավի զգացումը, եթե առկա է, արտահայտվում է վառ տեսքով։ Նրանք ձգող, երբեմն էլ ցավոտ բնավորություն ունեն, երբեմն զիջում են ոտքը։

Միաժամանակ ավելի հաճախակի է միզելու ցանկությունը և որովայնի ստորին հատվածում առկա է ճնշման զգացում։ Քանի որ անոմալիան աճում է, ցավը կաճի:

Պոլիկիստիկ

Այս պաթոլոգիայի էությունը զգալի քանակությամբ կիստաների միաժամանակյա ի հայտ գալն է, որի պատճառով զարգանում է անպտղությունը։ Արտաքին տեսքի պատճառները բավականին բարդ են և գտնվում են նյութափոխանակության խնդիրների հարթության մեջ։

Նման հիվանդության ի հայտ գալու դեպքում այն ​​ախտորոշվում է բացարձակապես պատահական՝ շատ թույլ ախտանիշների պատճառով։ Բացի այդ, ցավային սենսացիաները աննշան են, թեև հաճախ նույնիսկ դրանք չեն:

Կիստա դեղին մարմնի

Նման պաթոլոգիան զարգանում է այնտեղ, որտեղ ձուն ազատվում է ֆոլիկուլից: Հաճախ դրանից հետո՝ դաշտանի ժամանակ, ինքն իրեն լուծվում է։ Բայց լինում են դեպքեր, երբ մի քանի ամիս դա չի լինում։

Նման անոմալիան լուրջ անհարմարություններ չի բերում, միայն որոշ դեպքերում կարող է ցավ պատճառել կողմերից մեկում՝ ինչպես աջ, այնպես էլ ձախ։

Էնդոմետրիալ կիստա

Նրա տեսքի պատճառն է. Այն դրսևորվում է չափազանց ագրեսիվ՝ որովայնի ստորին հատվածում երկարատև և ուժեղ ցավերով, երբեմն ոտքերի սպազմերով, ինչպես նաև աղիքային խանգարումներով։

Նման պաթոլոգիան դանդաղ, բայց հաստատապես սպառում է կնոջ ամբողջ մարմինը և, ավելին, խաթարում է գրեթե բոլոր օրգանների աշխատանքը։

Բուժում

Երբ ձվարանների կիստան ցավում է, այս սենսացիաները նվազեցնելու մի քանի եղանակ կա.

  • Փորձեք ապահովել մարմնին առավելագույն ֆիզիկական հանգիստը.
  • Օգտագործեք տարբեր ցավազրկողներ (Իբուպրոֆեն, Անալգին);
  • Օգտագործեք հատուկ առաձգական տաքացուցիչ կամ մի փոքր տաք լոգանք ընդունեք: Սա կթուլացնի մկանները, ինչը արագ կթուլացնի սպազմը։ Բայց տաքացնող բարձիկը չպետք է քսել շատ մերկ մարմնին՝ հաստ բաճկոնի կամ սրբիչի միջով:

Վիրաբուժական ճանապարհով հեռացվում են ոչ միայն ցիստոզ գոյացությունները, որոնք դրսևորվում են ուժեղ ցավերով, այլև չնչինները, որոնք խանգարում են երեխայի բեղմնավորմանը։ Սակայն, երբ նման անոմալիաների զարգացումն ասիմպտոմատիկ է, բժիշկները փորձում են կառավարել միայն դեղամիջոցներով՝ երկֆազ կամ միաֆազ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների և վիտամինային բարդույթների տեսքով։

Երբ շտապ օգնության կարիք ունեք

Այն դեպքում, երբ հիվանդությունը թողնվեց պատահականության տակ, այս իրավիճակը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների: Այսպիսով, այն դրսևորվելու է հետևյալ ախտանիշներով.

  • Չափազանց ուժեղ ցավ, որը չի թուլանա;
  • Կողմերից մեկն ավելի մեծ կդառնա;
  • Շարժման ժամանակ սուր ցավ է լինում;
  • Շատ բարձր ջերմություն, ընդհանուր թուլության զգացում, ինչպես նաև գլխապտույտ։

Եթե ​​ունեք վերը նշված ախտանիշներից որևէ մեկը, դուք պետք է անհապաղ դիմեք հիվանդանոց:

Հարգելի Ելենա!

Ձվարանների կիստաները կանանց մոտ սովորական երևույթ են, և դրանք սովորաբար պատահաբար հայտնաբերվում են կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ՝ ամիսներ շարունակ իրենց ոչ մի կերպ չդրսևորելով։ Այնուամենայնիվ, կախված ձևավորման չափից և գտնվելու վայրից, որովայնի ներսում կարող են լինել ծանրության սենսացիաներ (եթե կիստան ճնշում է գործադրում հարևան օրգանների վրա), ձանձրալի և խուլ ցավ (սուր ցավը տեղի է ունենում տարբեր բարդություններով, որոնք պահանջում են անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն. երբ կիստաների ոտքը ոլորվում է, այն պատռվում է, արյունահոսում է և այլն), ցավոտ դաշտան. Ձեր հետագա գործողությունները և բուժման մարտավարությունը կախված են կիստի տեսակից:

Ֆոլիկուլյար կիստա

10 դեպքից 7-ում ձվարանների կիստաները ֆոլիկուլյար են։ Նրանք առաջանում են հորմոնալ խանգարումների կամ հավելումների բորբոքային պրոցեսների արդյունքում։ Ֆոլիկուլյար կիստան ունի մեկ խցիկ և 2,5-10 սմ տրամագծով խոռոչ: Կիստը ձևավորվում է ֆոլիկուլներից մեկի տեղում, եթե գերիշխող ֆոլիկուլում օվուլյացիան տեղի չի ունեցել, և դրա մեջ հեղուկը շարունակում է կուտակվել, և դրա չափը համապատասխանաբար մեծանում է: Սովորաբար, դեպքերի 60%-ում, նման կիստան ինքնըստինքյան լուծվում է մի քանի դաշտանային ցիկլերի ընթացքում:

Եթե ​​ֆոլիկուլյար կիստի չափը չի գերազանցում 8 սմ-ը, մասնագետներն օգտագործում են սպասողական մարտավարություն՝ խորհուրդ տալով հիվանդին ամսական ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել դաշտանային ցիկլի 7-8-րդ օրը։ Կախված նրանից՝ քիստի առաջացման պատճառը հորմոնալ խանգարումներն են, թե բորբոքումները, նշանակվում է համապատասխան բուժում։ Խոշոր կիստաները հեռացվում են բարդությունների վտանգի պատճառով:

Կիստա դեղին մարմնի

Դեղին մարմնի կիստա հազվադեպ է զարգանում՝ 100-ից միայն 5%-ում։ Այս գոյացությունն ունի հաստ պատեր, ծալված մակերես, իսկ ներսում՝ թափանցիկ, բաց գույնի հեղուկ։ Դեղին մարմնի կիստաները չեն գերազանցում 8 սմ-ը և առավել հաճախ հանդիպում են 16-50 տարեկան կանանց մոտ։ Ինչպես follicular cyst-ը, դեղին մարմնի կիստան լուծվում է 2-3 ցիկլերի ընթացքում: Այս ժամանակահատվածում կինը կարող է զգալ դաշտանային ցիկլի խանգարումներ, սրտխառնոց, ցավեր կաթնագեղձերում և որովայնի ստորին հատվածում։

Դեղին կորպուսի կիստա ունեցող հիվանդին կառավարելու մարտավարությունը մոտավորապես նույնն է, ինչ ֆոլիկուլյար կիստաների դեպքում՝ կիստի առաջացման պատճառի պարզում, պատճառները վերացնելու համար դեղերի նշանակում, ամսական ուլտրաձայնային հետազոտություն դաշտանային ցիկլի II փուլում և այլն։

Դերմոիդ կիստա

Դեպքերի 20%-ում կանանց մոտ ախտորոշվում է դերմոիդ կիստա՝ ձվաձեւ կամ կլոր ձևի բարորակ ձվարանների ուռուցք՝ հարթ մակերեսով, մինչև 15 սմ չափսով, դերմոիդ կիստաները պտղի երեսարկման խախտման արդյունք են։ Նման կիստաների խոռոչում հայտնաբերվում են ճարպեր, մազեր, աճառներ և նույնիսկ ատամներ։ Կիստայի այս տեսակը չունի հորմոնալ ակտիվություն և վտանգ չի ներկայացնում օրգանիզմի համար, սակայն երբեմն ցիստի պեդիկուլը ոլորվում է, ինչը հանգեցնում է նրա արյան մատակարարման խաթարմանը։ Պտտման ախտանիշները շատ սուր են և պահանջում են անհապաղ վիրահատություն: Քանի որ դերմոիդ կիստաների առկայությունը խաթարում է ձվարանների աշխատանքը, ամենից հաճախ խորհուրդ է տրվում հեռացնել դրանց հեռացումը (կամ ամբողջ ձվարանների հեռացումը):

Էնդոմետրիալ կիստա

Էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստը ոչ այնքան կիստա է, այլ էնդոմետրիումի բջիջների կուտակում էքստրասեռական էնդոմետրիոզում: Նման գոյացությունների չափը հասնում է առավելագույնը 10 - 12 սմ:Այս տեսակի կիստաները հայտնաբերվում են վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ: Իրենց մուգ շագանակագույն գույնի պատճառով նրանց հաճախ անվանում են «շոկոլադ»։ Այս տեսակի կիստաների տհաճ հատկանիշը դաշտանի ժամանակ դրանց պարունակության արտահոսքն է, այսինքն. կիստի մեջ պարունակվող էնդոմետրիումը շերտազատվում է այնպես, ինչպես արգանդի խոռոչում:

Էնդոմետրիոիդ քիստի առկայության դեպքում կնոջը տանջում է որովայնի ստորին հատվածի ցավը, երբեմն շատ ուժեղ։ Էքստրասեռական էնդոմետրիոզի առկայությունը հանգեցնում է կպչունության առաջացմանը և աղիների և միզապարկի աշխատանքի խանգարմանը, հետևաբար, եթե հայտնաբերվում է էնդոմետրիոիդ կիստա, անհրաժեշտ է դրա անհապաղ հեռացումը։ Վիրահատությունն իրականացվում է խնայող ռեժիմով և թույլ է տալիս փրկել ձվարանների հյուսվածքը։

Անկախ կիստի տեսակից, այս գոյացությունը պատկանում է պոտենցիալ վտանգավորների դասին։ Դուք պետք է ձեր գինեկոլոգին տեղեկացնեք որովայնի ստորին հատվածում ցավերի մասին, պարզաբանեք, թե ինչ տեսակի կիստա է հայտնաբերվել և բժշկի հետ քննարկեք ձեր հետագա քայլերը: Եթե ​​կիստի չափը չի պահանջում անհապաղ վիրաբուժական բուժում, ապա օգտագործեք բժշկի առաջարկությունները այն հիվանդությունների բուժման համար, որոնք առաջացրել են դրա տեսքը: Խուսափեք ծանրաբեռնվածությունից և ցանկացած այլ ֆիզիկական գործունեությունից: Եթե ​​դուք զգում եք «սուր» որովայնի ախտանիշներ (սուր ցավ, սրտխառնոց, փսխում, ջերմություն, գիտակցության կորուստ), անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք: Ամսական մշտադիտարկեք կիստի վիճակը արգանդի և հավելումների ուլտրաձայնային հետազոտությամբ:

Հարգանքներով՝ Քսենիա։

Կիստա կարող է հայտնվել մարդու գրեթե ցանկացած օրգանում։ Այն ունի կլորացված նորագոյացության տեսք՝ հստակ արտահայտված պատերով և լցված որոշակի պարունակությամբ, սովորաբար հեղուկով։ Հաճախ մարդը տեղյակ չէ կիստոզային խոռոչի առկայության մասին, և դրա գոյության մասին իմանում է սովորական հետազոտության կամ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։ Սակայն երբեմն կիստան իր մասին հիշեցնում է անհարմարության, երբեմն էլ ցավի զգացումով։ Նկատի առեք, թե ինչու են ցավեր կիստի հետ, և ինչ պետք է անել այս դեպքում։

Ինչու է կիստը ցավում:

Որպես կանոն, ցանկացած օրգանի կիստի առաջացումը ունենում է ասիմպտոմատիկ ընթացք։ Բայց միայն այնքան ժամանակ, քանի դեռ այն փոքր է մնում:

Կիստայի ցավի ամենատարածված պատճառը դրա չափի մեծացումն է: Երբ աճում է, կիստոզային խոռոչը ավելի ու ավելի շատ տարածք է պահանջում, ուստի այն սկսում է ճնշում գործադրել հարեւան օրգանների վրա: Նման պաթոլոգիական վիճակին օրգանիզմը արձագանքում է ցավային սինդրոմով։

Կարևոր է նշել, որ մեծացած կիստան ոչ միայն անհանգստություն է առաջացնում ցավից, այլև կարող է հանգեցնել բազմաթիվ պաթոլոգիաների։ Օրինակ, երիկամի մեծ կիստան կարող է առաջացնել երիկամների քրոնիկ անբավարարություն, որը բավականին ծանր հիվանդություն է։ Կանանց մոտ ձվարանների կիստաների ավելացումը շատ վտանգավոր է։ Եթե ​​ցավ եք զգում ձվարանների կիստի հետ, դա կարող է նշանակել, որ այն արգելափակում է արյան հոսքը դեպի ձվարան: Կախված նրանից, թե որտեղ է գտնվում կիստը, այն կարող է ճնշում գործադրել մոտակա օրգանների վրա՝ առաջացնելով տարբեր, երբեմն ծանր բարդություններ։ Այսպիսով, եթե կիստոզային գոյացությունը սեղմում է ուղիղ աղիքը, կինը դժվարանում է դեֆեկացիան, միզուղիների ճնշմամբ հիվանդը տառապում է հաճախակի, հաճախ ցավոտ միզակապությունից։

Կիստայի ուժեղ ցավը հայտնվում է բորբոքման կամ պատռման դեպքում։ Բորբոքային պրոցեսը, որպես կանոն, սկսվում է այն բանից հետո, երբ վարակը ներթափանցում է կիստոզային խոռոչ։ Շատ դեպքերում վարակը ներթափանցում է դրա մեջ արյան հոսքով։ Բորբոքված կիստան շատ է ցավում, բացի այդ, մարդու մոտ առկա են մարմնի սուր թունավորման ախտանիշներ։ Նա տառապում է մարմնի բարձր ջերմաստիճանից, վատթարացումից, անտարբերությունից, սրտխառնոցից, գլխացավերից։

Ձվարանների կիստի հետ կապված ցավը բարձր ինտենսիվություն է ունենում ոտքերը ոլորելիս: Այս վիճակը կարող է նաև առաջացնել կիստիկական խոռոչի պատռվածք և դրա պարունակությունը թափվել որովայնի մեջ: Այնուհետև կնոջ մոտ ոչ միայն կիստա է, այլ ախտորոշվում են «սուր որովայնի» բոլոր նշանները, այն է՝ սուր, շատ ուժեղ ցավ ամբողջ որովայնում, սրտխառնոց, փսխում, արյան ճնշման իջեցում, զարկերակի դանդաղում, գլխապտույտ և այլն: հաճախ գիտակցության պղտորում: Այս վիճակը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում և վիրահատություն:

Որոշ դեպքերում կիստը ցավում է և ունի փոքր չափսեր: Ցավային համախտանիշի առաջացումը կարող է առաջացնել հիպոթերմիա, չափից ավելի ֆիզիկական ջանք կամ կիստի վնասվածք: Վնասվածքը և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը նույնպես կարող են հանգեցնել նորագոյացության պատռման։ Այս դեպքում քիստի մեջ ուժեղ ցավ է նկատվում, որն ուղեկցվում է ընդհանուր թունավորման ախտանիշներով։ Այս իրավիճակում դուք պետք է շտապ զանգահարեք շտապ բժշկական օգնություն կամ հիվանդին տեղափոխեք բժշկական հաստատություն:

Կիստայի պահպանողական բուժումը շատ հազվադեպ է: Շատ դեպքերում այն ​​գտնվում է բժշկական հսկողության տակ կամ հեռացվում է վիրահատական ​​ճանապարհով։

Կիստայի մեջ ուժեղ կամ հաճախակի ցավի առկայության դեպքում այն ​​բորբոքվում է, կամ պատռվելու դեպքում հիվանդին վիրահատում են։ Վիրահատության ընթացքում ցիստոզային խոռոչը մաքրվում և արտահոսում կամ հեռացվում է, երբեմն ախտահարված օրգանի մի մասի հետ միասին:

Կիստայի հեռացումից հետո ցավը միանգամայն բնական է, իհարկե, եթե այն անհետանում է վիրահատությունից հետո 1-5 օրվա ընթացքում։ Կախված հեռացված կիստի չափից, կատարված վիրաբուժական միջամտության ծավալից և վիրահատության եղանակից՝ ցավը կարող է լինել շատ թեթև կամ շատ ինտենսիվ։

Այսպիսով, եթե կիստան հեռացվել է լապարոսկոպիկ եղանակով, ցավը սովորաբար մեղմ է և արագ անցնում։ Այս մեթոդը ավելի քիչ տրավմատիկ է և չի առաջացնում վիրաբուժական վիրահատության համար սովորական բարդություններ: Լապարոսկոպիայից հետո առաջին օրը հիվանդին խորհուրդ է տրվում ցավազրկողներ ընդունել ներարկումների կամ հաբերի տեսքով։

Վիրահատությունից հետո ցավն ավելի երկար է զգացվում։ Այս դեպքում բժիշկը հիվանդին նշանակում է ցավազրկողներ՝ կաթիլների և ներարկումների տեսքով, իսկ ավելի ուշ, անհրաժեշտության դեպքում, հնարավոր է ընդունել դեղերի պլանշետային ձևեր։

Եթե ​​կիստը ցավում է, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկական օգնություն: Ցավը չի կարող առաջանալ առանց պատճառի, և հաճախ դա վկայում է լուրջ պայմանների զարգացման մասին: Հաճախ միայն հիվանդի բժշկին ժամանակին բուժումը թույլ է տալիս լիովին վերականգնել մարդու առողջությունը, երբեմն էլ փրկել նրա կյանքը:

Աջակցեք նախագծին. կիսվեք հղումով, շնորհակալություն:
Կարդացեք նաև
Առանց դեղատոմսի վաղաժամ հղիության ընդհատման հաբեր. ցուցակ գներով Որ դեղահաբերն են ազատվում հղիությունից Առանց դեղատոմսի վաղաժամ հղիության ընդհատման հաբեր. ցուցակ գներով Որ դեղահաբերն են ազատվում հղիությունից Ռայթ եղբայրների հնարամիտ գյուտերը Ռայթ եղբայրների հնարամիտ գյուտերը STALKER Folk hodgepodge-ի անցում. ուղեցույց դեպի որոնումներ և պահոցներ STALKER Folk hodgepodge-ի անցում. ուղեցույց դեպի որոնումներ և պահոցներ