Գլխի կիստի բուժում. Առաջատար կլինիկաներ Իսրայելում. Տեսանյութ. ինչ է arachnoid լիկյորային կիստը

Սա բավականին տարածված պաթոլոգիա է, որը պահանջում է բարձրորակ բուժում: Կիստը կարող է ձևավորվել ուղեղի ցանկացած կետում: Փոքր կիստաները ոչ մի կերպ չեն արտահայտվում, իսկ խոշորները կարող են տարբեր տհաճ ախտանիշներ առաջացնել։ Խոշոր կիստոզային գոյացությունները պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն:

Ուղեղի կիստան գանգի ներսում ծավալային գոյացություն է, որը լցված է հեղուկով։ Շատ դեպքերում այն ​​ունենում է թաքնված ընթացք՝ առանց պաթոլոգիայի ակնհայտ նշանների եւ ծավալի ավելացման։ Որպես կանոն, նման կիստը փոքր չափի է:

Եթե ​​գոյացությունն ունի մեծ ծավալ, ապա ներգանգային տարածությունը սահմանափակ է, արդյունքում նրա ուղեղի կառուցվածքները սեղմվում են։Դուք կարող եք կիստա գտնել ցանկացած տարիքում: Վեզիկուլյար պարկուճը գտնվում է ուղեղի ցանկացած հատվածում, բայց առավել հաճախ տեղայնացված է արախնոիդային միջին պատյանում:Տարբեր գործոններ կարող են հրահրել կիստի ձևավորումը. Մեռած հյուսվածքի բջիջները, որոնք լցվում են հեղուկով, հանգեցնում են ուղեղի կիստի առաջացմանը:

Հաշվի առնելով առաջացման տեղայնացումը և էթիոլոգիան՝ կիստոզային խոռոչը կարող է ունենալ մի քանի ձև.

Ուղեղի կիստաների հիմնական տեսակները.

1. Արախնոիդ կիստա. Այն գտնվում է խեցիների միջև։ Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը կուտակվում է այնտեղ և աստիճանաբար քայքայում ուղեղը։ Ներքին կեղևը բաժանված է մի քանի շերտերի: Արդյունքում ձեւավորվում է փոքրիկ «գրպան», որը լցվում է հեղուկով։ Այն բարորակ է և երկար ժամանակ կարող է լինել ասիմպտոմատիկ:
2. Retrocerebellar կիստա. Կիստոզ գոյացությունը գտնվում է ուղեղի այն հատվածում, որտեղ տեղի է ունեցել գորշ նյութի բջիջների մահը: Ուղեղի ոչնչացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է պարզել գորշ նյութի պարտությունը հրահրող պատճառները։ Այն սովորաբար առաջանում է ինսուլտների, գլխուղեղի վնասվածքների, էնցեֆալիտի և այլնի ֆոնին։Գործընթացի առաջընթացը դառնում է ուղեղի քայքայման պատճառ։
3. Սուբարախնոիդային կիստա. Այս տեսակը դժվար է գտնել: Հնարավոր է ախտորոշել միայն իրականացնելուց հետո կամ. Ամենից հաճախ դա բնածին է։ Ցնցումները բնորոշ ախտանիշ են։
4. Pineal cyst. Հայտնվում է սոճու գեղձում, որտեղ միացված են երկու կիսագնդերը։ Այս գեղձը անմիջականորեն կապված է էնդոկրին համակարգի հետ։ Այն զարգանում է հելմինթոզ հիվանդության՝ էխինոկոկոզի, արտազատվող ծորանի խցանման հետեւանքով։
5. Pineal cyst. Բարորակ նորագոյացություն, որը ազդում է սոճու գեղձի վրա: Ձևավորվել է չափազանց հազվադեպ: Դա կարող է հանգեցնել այնպիսի հիվանդությունների զարգացմանը, ինչպիսիք են էնցեֆալիտը, հիդրոցեֆալիան, խանգարված նյութափոխանակության գործընթացները և շարժումների համակարգումը:
6. . Այս տեսակի կրթությունը տեղի է ունենում ներարգանդային զարգացման փուլում: Սա չի վկայում գենետիկական աննորմալությունների մասին: Կիստը կարող է ձևավորվել ողնուղեղային հեղուկի ավելցուկային արտադրությամբ քորոիդային պլեքսուսով: Նման կիստը չի այլասերվում ուռուցքային ձևի, հակված չէ աճի: Այն սովորաբար ախտորոշվում է մինչև հղիության 20-րդ շաբաթը և կարող է ինքնուրույն լուծվել: Հազվադեպ են լինում դեպքեր, երբ նորածնի մոտ ախտորոշվում է քորոիդ պլեքսուսի կիստա։
7. Porencephalic կիստա. Այն կարող է ձևավորվել ուղեղի նյութի մահացած հյուսվածքի ցանկացած տարածքում: Սա ուղեղի կիստաների վտանգավոր տեսակներից է, որը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների։
8. Կոլոիդային կիստա. Խոռոչը լցված է դոնդողանման հեղուկով և բաղկացած է էնդոդերմալ բջիջներից։ Տեղայնացման վայրը ուղեղի երրորդ փորոքն է։ Կիստայի առաջացումը կապված է ժառանգական մուտացիաների հետ և չի սպառնում մարդու առողջությանը։

Կիստայի առաջացման պատճառը հաստատելուց հետո միայն նշանակվում է համապատասխան բուժում։

Ինչու է կիստա ձևավորվում:

Կիստաները կարող են լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Առաջնային կիստաները ձևավորվում են ծննդաբերական տրավմա, վաղաժամ ծնունդ, պտղի պաթոլոգիա, ներարգանդային վարակ ունեցող նորածինների մոտ։

Երկրորդային կամ ձեռքբերովի կիստաների պատճառները, այսինքն. Անցյալի հիվանդությունների արդյունքում ձեռք բերված են.

• Բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններ
• ուղեղի վնասվածք
• Մենինգիտ
• Ուղեղի շրջանառության անբավարարություն
• Գանգի խոռոչում կատարված վիրահատություններ
• Ուղեղի դեգեներատիվ փոփոխություններ

Վերոնշյալ գործոնների ազդեցության տակ ձևավորվում է հեղուկով պղպջակ: Այն փոխարինում է վնասված բջիջներին։ Հարկ է նշել, որ կիստաների աճը կշարունակվի, եթե բացասական գործոնները շարունակեն ազդել։ Սա կարող է լինել ուղեղի բորբոքային ռեակցիա, կիստոզային խոռոչում ճնշման բարձրացում, ինսուլտից հետո, սկլերոզ, ուղեղի ցնցումից հետո բարդություններ:

Փոքր կիստաները կարող են երկար ժամանակ չխանգարել, և դրանք հայտնաբերվում են միայն պատահական հետազոտության ժամանակ:

Ախտանիշները կախված են ուղեղում կիստի տեղակայությունից, ինչպես նաև դրա առաջացման պատճառներից։ Ախտանիշները հստակ չեն երևում, սակայն կիստի չափի մեծացման դեպքում կարող են նկատվել հետևյալ նշանները.

• Հաճախակի
• Գլխապտույտ
• Գիտակցության ընդհատվող կորուստ
• Աղմուկ ականջներում
• Սրտխառնոց
• Փսխում
• Մաշկի զգայունության խախտում
• Նոպաներ
• ուշագնացություն

Հնարավոր է նաև տեսողության խանգարում, համակարգման խանգարում, վերջույթների թմրություն։ Սովորաբար, նման նշանները հայտնվում են, եթե ձեւավորումը սկսում է առաջադիմել: Նման ախտանշանները նկատվում են, երբ կիստան գտնվում է ուղեղիկում։

Նորածինների մոտ գլխուղեղի պաթոլոգիան կարող է մատնանշվել այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են պուլսատիվ տառատեսակը, ռեգուրգիտացիան շատրվանով, վերջույթների անտարբերություն:Եթե ​​վերը նշված ախտանիշները նկատվում են, ապա անհրաժեշտ է այցելել բժշկի, ով կնշանակի անհրաժեշտ հետազոտություն։ Մի կարոտեք սա առանց ուշադրության, հակառակ դեպքում պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել շատ լուրջ հետևանքների:

Ուղեղի կիստի վտանգ

Ճիշտ ախտորոշման և արդյունավետ բուժման նշանակման դեպքում վիրաբուժական միջամտություն չի պահանջվում։

Հնարավոր բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ անժամանակ բուժման դեպքում.

1. Վեստիբուլյար խանգարում.
2. Երեխաների զարգացման մեջ ուշացում:
3. Լսողության կորուստ.
4. հիդրոցեֆալուսի զարգացում.

Հնարավոր է նաև խոսքի և զգայունության խախտում, վերջույթների կաթված, ջղաձգական նոպաներ, ակամա։

Retrocerebellar cyst-ը կարող է հանգեցնել բջիջների մահվան, ինչը հանգեցնում է չարորակ ուռուցքի բարձր ռիսկի:Ավելի ծանր դեպքերում մահը հնարավոր է, երբ տեղի է ունենում շնչառական կամ անոթային կենտրոնի կաթված: Շատ դեպքերում դա նկատվում է, եթե կիստան գտնվում է ուղեղի ցողունում:

Պաթոլոգիայի ախտորոշում

Նյարդաբանը կարող է որոշել խոռոչի ձևավորման առկայությունը կլինիկական ախտանիշներով, ինչպես նաև համապարփակ հետազոտությունից հետո:

Ուղեղի կիստոզային խոռոչը ախտորոշելու համար նշանակվում են հետևյալ գործիքային մեթոդները.

1. Գլխի անոթների դոպլեր սկանավորում
2. Էխոէնցեֆալոգրաֆիա

MRI-ն և CT-ն հետազոտության ժամանակակից մեթոդներից են, որոնց շնորհիվ հնարավոր է ճշգրիտ որոշել կիստոզ գոյացությունը և տարբերել այն ուռուցքից։ Այդ նպատակով ներմուծվում է հակադրություն. Բացի այդ, հնարավոր է բացահայտել կիստի գտնվելու վայրը, ձևը և չափը:

Դոպլերի ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս հայտնաբերել անոթների կծկում և որոշել իշեմիկ գոտիները, որտեղ ձևավորվել է կիստը: Արյան մատակարարման բացակայության դեպքում ազդում է մեդուլլան:

Ուղեղի կիստի մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարելի է գտնել տեսանյութում.

Հետազոտությունը պետք է լինի համապարփակ և ներառի էլեկտրասրտագրություն, գնահատում և այլն: Վերլուծությունները թույլ են տալիս հայտնաբերել մակարդակի բարձրացում և. Այս պատճառները ազդում են արյունատար անոթների խցանման վրա, հետևաբար կարող են նաև հրահրել կիստի ձևավորում։

Եթե ​​կասկածվում է նեյրոինֆեկցիա, ցրված սկլերոզը ցուցված է աուտոիմուն հիվանդությունների և վարակների հայտնաբերման համար:Արյան ճնշման գնահատումը նույնպես շատ կարևոր է ուղեղի կիստա ախտորոշելու համար: Ճնշման հաճախակի բարձրացումները կարող են առաջացնել ինսուլտ կամ ներուղեղային արյունահոսություն, ինչը հրահրում է կիստի ձևավորումը։Բուժման մեթոդը ընտրվում է հաշվի առնելով այն պատճառը, որը հրահրել է կիստոզային ձևավորման տեսքը:

Բուժման մեթոդներ

Պաթոլոգիան ախտորոշելիս, բայց դրա ասիմպտոմատիկ ընթացքը, բուժումը չի իրականացվում, այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է մշտապես հսկել նյարդաբանը։ Բժիշկը կարող է դեղորայք նշանակել:

Կոնսերվատիվ թերապիան ուղղված է հիվանդության հիմնական պատճառի վերացմանը:

• Դեղերից նշանակվում են նոոտրոպ դեղամիջոցներ՝ Պիրացետամ, Նոոտրոպիլ և այլն: Այս դեղերը օգնում են նորմալացնել ուղեղի հյուսվածքներում արյան մատակարարումը:
• Արախնոիդային կիստա ախտորոշելիս այն վերացնելու համար օգտագործվում են ներծծվող դեղամիջոցներ՝ Կարիպայն, Լոնգիդազ։
• Եթե ​​պաթոլոգիան հրահրված է աուտոիմուն հիվանդությամբ կամ վարակով, ապա վարակիչ գործընթացի օջախները վերացվում են, դեղեր են ընդունվում, որոնք նվազեցնում են աուտոիմուն ագրեսիան և վերականգնում իմունային համակարգը:
• Ուղեղի շրջանառության խախտման դեպքում դեղամիջոցներն օգտագործվում են խոլեստերինի մակարդակը, արյան ճնշումը նորմալացնելու և արյան մակարդումը կանխելու համար: Դեղերի ընդունման տեւողությունը մոտ 3 ամիս է։ Այս դեպքում կուրսը կրկնվում է տարին 2 անգամ։

Եթե ​​դեղորայքային բուժումը դրական արդյունքի չի բերում, ապա կատարվում է վիրահատություն։

Վիրաբուժական միջամտություն

Եթե ​​ախտանիշները մեծանում են, մեծանում են չափսերով, ապա սա բուժման վիրաբուժական մեթոդի ուղղակի ցուցում է։

Դուք կարող եք հեռացնել կիստը երեք եղանակներից մեկով.

1. Շանթինգ. Այս մեթոդը ներառում է հեղուկի հեռացում ջրահեռացման խողովակի միջոցով: Բժիշկը գանգի վրա անցք է բացում և դրա միջով խողովակ է մտցնում։ Խողովակի մի ծայրը ցուցադրվում է ուղեղի պատյանում, իսկ մյուսը՝ ներս: Այս մեթոդը բնութագրվում է վարակի բարձր ռիսկով և բարդությունների զարգացմամբ:Շունտի դուրսբերումն արգելվում է որովայնի շրջանում կամ այլ տարածքում՝ դրանում վարակիչ պրոցեսի առկայության դեպքում: Փորոքների, ուղեղի, արյան հոսքի, ինչպես նաև սրտի արատների վարակիչ վնասվածքների դեպքում շունտավորումը հակացուցված է:
2. Գանգի ցնցում. Պրոցեդուրան իրականացվում է հետևյալ կերպ՝ մաշկի մի հատված կտրում են և հեռացնում գանգի ոսկորի մի մասը։ Դրա շնորհիվ դուք կարող եք մուտք գործել ուղեղի պատյան և հյուսվածքներ: Նյարդավիրաբույժը հեռացնում է կիստը: Դրանից հետո վերքերը կարում են և արտահոսում։ Այնուհետև, անհրաժեշտության դեպքում, գանգի պլաստիկ վիրահատություն է կատարվում տիտանի թիթեղների միջոցով։
3. Էնդոսկոպիա. Կիստոզ գոյացությունը հեռացնելու անվտանգ միջոց. Գանգի մեջ կատարվում է պունկցիա և տեղադրվում է ներկառուցված տեսախցիկով էնդոսկոպ։ Ներթափանցելով ներուղեղային խոռոչ՝ նյարդավիրաբույժը հեղուկը հեռացնում է կիստայից։ Պատերը աստիճանաբար կսկսեն ինքնուրույն լուծարվել։ Վիրաբույժը մոնիտորի վրա հետևում է վիրահատության ընթացքին։Էնդոսկոպիկ մեթոդը հակացուցումներ չունի։ Այս վիրահատության միակ թերությունն այն է, որ այն չի կարող իրականացվել կիստոզային գոյացության բոլոր ձևերի դեպքում:

Կիստը օրգաններում պաթոլոգիական խոռոչ գոյացություն է, որը բնութագրվում է թաղանթի և հեղուկի առկայությամբ, որը լրացնում է ամբողջ խոռոչը:

Ինչ է ուղեղի կիստը: Ուղեղի կիստաների տեսակները

Ուղեղային կիստա - ուղեղի կառուցվածքներում խոռոչ գոյացություն՝ լցված ողնուղեղային հեղուկով, որը բնութագրվում է տարբեր տեղայնացմամբ։ Կախված գլխուղեղի կիստաները ձևավորող հյուսվածքների տեսակից և բուն գոյացությունների տեղայնացումից, առանձնանում են կիստաների հետևյալ տեսակները.

• Արախնոիդային կիստան կիստոզ գոյացություն է, որն առաջացել է գլխուղեղի arachnoid (arachnoid) թաղանթների շերտերի միջև՝ լցված ողնուղեղային հեղուկով։ Այն ավելի հաճախ դրսևորվում է արական սեռի հիվանդների մոտ (երեխաների և դեռահասների մոտ): Եթե ​​arachnoid cyst-ի ներսում ճնշումը գերազանցում է ներգանգային ճնշումը, ապա կիստան ճնշում է գործադրում ուղեղային ծառի կեղևի վրա՝ առաջացնելով բնորոշ ախտանիշներ։ Ուղեղի arachnoid cyst-ը կարող է լինել բնածին (առաջացել է սաղմի զարգացման խախտման հետևանքով) և ձեռքբերովի (առաջացել է բորբոքային և վարակիչ հիվանդությունների հետևանքով);
• Ուղեղի կոլոիդային կիստան կիստոզ գոյացություն է, որն առաջանում է սաղմի զարգացման փուլում՝ պտղի կենտրոնական նյարդային համակարգի ձևավորման գործընթացում։ Կոլոիդային կիստը կարող է առանց ախտանիշների լինել հիվանդի ողջ կյանքի ընթացքում: Հիմնական ռիսկը, որն առաջանում է այս տեսակի ուղեղի կիստի հետ, լիկյորի հոսքի խախտումն է, ինչը հանգեցնում է բացասական հետևանքների (հիդրոցեֆալուս, ուղեղային ճողվածքի ձևավորում, մահ);
• Ուղեղի դերմոիդ/էպիդերմոիդ կիստը պտղի ձևավորման առաջին օրերին առաջացող գոյացություն է, որը բացատրում է մազի մանրաթելերի և ճարպի հայտնաբերումը կիստի հյուսվածքներում: Ուղեղի կիստաների այս տեսակը բնութագրվում է արագ աճով և պետք է հեռացվի վիրաբուժական ճանապարհով՝ խուսափելու ծանր հետևանքներից.
• Ուղեղի սոճու կիստը փոքր ծավալի սոճու գեղձի (սոճու գեղձի) գոյացություն է: Ուղեղի սոճու կիստի ժամանակին ախտորոշմամբ, հետևանքները կարող են լինել նյութափոխանակության գործընթացների, տեսողության, համակարգման, էնցեֆալիտի, հիդրոցեֆալիաների խախտում:

Ուղեղի կիստաների կոլոիդային, դերմոիդ (էպիդերմոիդ) և սոճու տիպերը ուղեղային (ներուղեղային) գոյացություններ են։

Ուղեղի կիստա. կրթության ախտանիշները

Երբ հայտնաբերվում է գլխուղեղի կիստա, ախտանշանները կարող են լինել ինչպես ընդհանուր, այնպես էլ հատուկ: Ուղեղի կիստի դեպքում ախտանշանները որոշվում են հիմնական գործոնով, որն առաջացրել է խոռոչի ձևավորումը: Մի շարք ախտանիշներ, սակայն, կախված կլինեն կիստոզի ձևավորման աճի և զարգացման դինամիկայից և ուղեղի կառուցվածքների վրա դրա ազդեցությունից:

Ուղեղի կիստի հիմնական ախտանիշները ներառում են.

• Գլխում թրթռանքի զգացում, գլխում լիության կամ ճնշման զգացում;
• Գլխացավ, հաճախակի անպատճառ գլխապտույտ;
• Շարժումների համակարգման խախտում;
• Լսողության խանգարում;
• Լսողության պահպանման ընթացքում աղմուկ ականջներում;
• Տեսողության խանգարում (օբյեկտների կրկնապատկում, պատկերների մշուշում, բծեր);
• հալյուցինացիաներ;
• Մաշկի զգայունության խախտում, կաթվածի զարգացում, վերջույթների պարեզ;
• էպիլեպտիկ նոպաներ;
• Ձեռքերի, ոտքերի դող;
• գիտակցության էպիզոդիկ կորուստ;
• Քնի խանգարում;
• Սրտխառնոց, փսխում (ավելի հաճախ երեխաների մոտ):

Պետք է նշել, որ ամենից հաճախ գլխուղեղի կիստի զարգացումը վառ ախտանշաններ չի ունենում, կիստան ինքնին հայտնաբերվում է հիվանդի կանոնավոր հետազոտության ժամանակ։

Ուղեղի կիստա. կրթության զարգացման պատճառները

Մեջբերելով Զուլեչկան.

Մեջբերում Աննային.

Բարեւ Ձեզ! Ես Աննա եմ, ես 26 տարեկան եմ... Երբ ես գնացի առաջին դասարան, մենք այդ ժամանակ ապրում էինք Զելենոգորսկում.. ես ընկա ճոճանակից, նրանք ոլորվեցին.. և ես նստեցի.. ու հարվածեցի իմ գլուխը ասֆալտի վրա ծանր աշուն! Էլ չեմ հիշում.. Բայց ընդհանուր առմամբ մենք տեղափոխվեցինք Յակուտիա (ես այնտեղ եմ ծնվել) սկսեցի նոպաներ ունենալ.. 6-10 վայրկյան մարել:Այդ պահին ոչինչ չհիշեցի, ուղղակի անջատեցի ու կանգնած նայում էր մի կետի! Ինչպես մայրս ասաց ինձ. Շատ վախենալու էր ու սողացող (մայրիկն ինձ անմիջապես տարավ ավստրիական կենտրոն (Այն գտնվում է Յակուտսկում, այն կառուցել են ավստրիացիները.. այն ժամանակ այնտեղ սուպեր տեխնոլոգիաներ կային) Մենք հետազոտություններ անցանք.. Գտանք ուղեղի կիստա . Բուժում նշանակեցին.. շատ թունդ դեղահաբեր.. 4 տարի խմում էի օրական 2 անգամ..ամեն ինչ անհետացավ. կիստը լուծվեց.. Բայց այս տարիների ընթացքում ես թափառում էի հիվանդանոցներով. պրոցեդուրաների համար. հետազոտություններ.. և հիմա Ես արդեն 26 տարեկան եմ, կիստաներ չկան, բայց հոգեկանը խանգարված է, սարսափելի եմ, նյարդայնանում եմ ոչինչ
Աշխատում եմ ինքս ինձ վրա իհարկե.. արդյունքներ կան, զբաղվում եմ յոգայով և հոգևոր զարգացումով, սրտանց ցանկանում եմ, որ ոչ ոք չհիվանդանա, որովհետև դա սարսափելի է, առողջությունն ամենակարևորն է:

Աննա, ի՞նչ դեղահաբեր ես խմել։

Նադեժդա բժիշկ / 16 Sep 2018, 18:24

Մեջբերելով Էնդրյուին.

P.S. կներեք թյուրիմացության համար

Բարև Անդրեյ:

andrey / 17 սեպտ. 2018, 18:31

Ես մեջբերում եմ Հոուփ բժիշկ.

Մեջբերելով Էնդրյուին.

Բարև ձեզ, ես ուղեղի կիստա ունեմ 12 տարեկանից 2010թ. Ամեն տարի գնում եմ հիվանդանոց, ոչ մի արդյունք: 2012 թվականին ես ՄՌՏ արեցի, ասացին, որ ամեն ինչ անփոփոխ է:
2016 թվականին ես ՄՌՏ արեցի, կիստան ընդլայնվեց։ Ինչը կարող է լինել պատճառը) հիմա ես խմում եմ Դիոսկորեայի արմատի թուրմը, հուսով եմ, որ դա կօգնի հեռացնել կիստը։
Խնդրում եմ ասեք, թե ինչ անեմ, ինչով կարող է լինել կիստի ընդլայնման պատճառը։
P.S. կներեք թյուրիմացության համար

Բարև Անդրեյ:
Կիստայի աճի պատճառները հաճախ հնարավոր չէ գտնել, մանավանդ որ ես չգիտեմ, թե ինչու այն սկսեց աճել ձեր մեջ, չգիտեմ ձեր կյանքի հանգամանքները: Թուրմերը չեն կարողանա բուժել կիստը։ Այն կարելի է հեռացնել միայն վիրահատական ​​ճանապարհով, բայց դա միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է:

Նադեժդա բժիշկ / 18 Sep 2018, 11:58

Մեջբերելով Էնդրյուին.

Ասացեք, խնդրում եմ, ինչպես կարող եմ բուժել կիստը, իմ արյունը լավ չի հոսում դեպի ուղեղ, ինչպես կարող եմ հիմա բուժվել:

Ինչպես բուժել կիստը, նկարագրված է «Ուղեղի կիստա. բուժում, կանխատեսում» գլխում, այն գտնվում է ձեր ծառայության մեջ: Ձեր բժիշկը պետք է ձեզ ասի, թե ինչպես բուժել այն ձեզ համար: Համացանցում հնարավոր չէ վերաբերվել հոդվածի տակ գտնվող մեկնաբանությունների ձևաչափով։

Անդրեյ / 21 սեպտ. 2018, 14:03

Ես մեջբերում եմ Հոուփ բժիշկ.

Մեջբերելով Էնդրյուին.

Ասացեք, խնդրում եմ, ինչպես կարող եմ բուժել կիստը, իմ արյունը լավ չի հոսում դեպի ուղեղ, ինչպես կարող եմ հիմա բուժվել:

Ինչպես բուժել կիստը, նկարագրված է «Ուղեղի կիստա. բուժում, կանխատեսում» գլխում
ձեր ծառայության մեջ: Ձեր բժիշկը պետք է ձեզ ասի, թե ինչպես բուժել այն ձեզ համար: Համացանցում հնարավոր չէ վերաբերվել հոդվածի տակ գտնվող մեկնաբանությունների ձևաչափով։

Այո, բժիշկներն իրականում ոչինչ չեն ասում, իսկ նյարդաբանը ոչինչ չի ասում, նրանք սկսում են հաբերը չեն օգնում և ոչինչ չեն ասում հիվանդանոցում, նշանակում են ներարկումներ և կաթիլներ, բարելավում չկա:

Սիրո մեջբերում.

Բարի երեկո!!! Ասա, 12 տարեկանից ուշաթափվել եմ, էպիլեպսիա են մտածել։ Բայց երբ մեծացա, ու խոսքը հղիության մասին էր, չկարողացա հղիանալ, պրոլակտինը բարձրացավ։ Ինձ ուղարկեցին ՄՌՏ-ի և գտան կոլոիդ կիստա: Պրոլակտինը դոստինեքսով իջեցրել են, ասեք, կարո՞ղ եմ կիստայով հղիանալ:

Բարեւ Ձեզ.
Եթե ​​ձեզ հաջողվի կայունացնել հորմոնալ ֆոնը, իսկ եթե այլ խոչընդոտներ չկան, ապա կարող եք։

Մեջբերում Մարինային.

Բարեւ Ձեզ. Տղաս 9 տարեկան է, հետազոտության արդյունքներով նրա մոտ ախտորոշվել է կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացման անոմալիա։ Աջ ժամանակավոր բլթի հիպոպլազիա. Աջ Սիլվիան ճեղքի մեծ կիստա: Փոքր չափի ձախ ժամանակավոր շրջանի արախնոիդ կիստա: Նյարդավիրաբույժը եզրակացություն է արել՝ վիրաբուժական բուժումը ցուցված չէ, նյարդաբանի դիտարկում. Կրկնել ՄՌՏ 6 ամիս անց: ՄՌՏ հետազոտությունից առաջ մանկական նեյրոֆիզիոլոգը 1,5 ամիս բուժում է նշանակել գլիատիլինի հաբերով, եթե դինամիկա չի եղել՝ գլիատիլինի ներարկումներ, ապա մեքսիդոլ ներարկումներ, ակատինոլ-մեմանտին հաբեր՝ 2 ամիս։ Նախապես նշանակված բուժումով նյարդավիրաբույժը համաձայնեց և ասաց, որ այն համարժեք է և բավականաչափ ուժեղ։ Արդեն մեկ ամիս է՝ երեխան առավոտյան և երեկոյան գլխացավեր է ունենում։ Օրվա ընթացքում անհանգստանալու ոչինչ չկա։ Որքա՞ն ժամանակում դեղորայքը կօգնի: Կարո՞ղ են արդյոք երեխայի աճի սրընթաց կիստաները ակտիվություն առաջացնել: Շնորհակալություն.

Բարեւ Ձեզ. Ոչ ոք չի կարող կանխատեսել, թե որքան շուտ կօգնի դեղորայքային բուժումը, բոլորը տարբեր են: Առավոտյան և երեկոյան տեղեկացրեք ձեր բժշկին գլխացավերի մասին:

Դու գիտես դա:

Հազի դեմ «Տերփինկոդ» դեղամիջոցը վաճառքի առաջատարներից է, ամենևին էլ իր բուժիչ հատկությունների պատճառով։

Փռշտոցի ժամանակ մեր մարմինն ամբողջությամբ դադարում է աշխատել։ Նույնիսկ սիրտը կանգ է առնում:

Երկիր մոլորակի վրա մարդկանցից բացի միայն մեկ կենդանի էակ է տառապում պրոստատիտով՝ շները։ Սրանք իսկապես մեր ամենահավատարիմ ընկերներն են։

Օքսֆորդի համալսարանի գիտնականները մի շարք հետազոտություններ են անցկացրել, որոնցում եկել են այն եզրակացության, որ բուսակերությունը կարող է վնասակար լինել մարդու ուղեղի համար, քանի որ հանգեցնում է նրա զանգվածի նվազմանը։ Ուստի գիտնականները խորհուրդ են տալիս ամբողջությամբ չբացառել ձուկն ու միսը սննդակարգից։

Մեծ Բրիտանիայում օրենք կա, ըստ որի՝ վիրաբույժը կարող է հրաժարվել վիրահատությունից հիվանդին, եթե նա ծխում է կամ ավելորդ քաշ ունի։ Մարդը պետք է հրաժարվի վատ սովորություններից, իսկ հետո, միգուցե, վիրահատական ​​միջամտության կարիք չունենա։

Սոլյարի կանոնավոր այցելությունների դեպքում մաշկի քաղցկեղով հիվանդանալու հավանականությունը մեծանում է 60%-ով:

Ըստ ուսումնասիրությունների՝ շաբաթական մի քանի բաժակ գարեջուր կամ գինի խմող կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը մեծանում է:

Նույնիսկ եթե մարդու սիրտը չի բաբախում, նա դեռ կարող է երկար ապրել, ինչպես մեզ ցույց տվեց նորվեգացի ձկնորս Յան Ռևսդալը։ Նրա «շարժիչը» կանգ է առել 4 ժամ այն ​​բանից հետո, երբ ձկնորսը մոլորվել է ու քնել է ձյան մեջ։

Մարդու արյունը հսկայական ճնշման տակ «հոսում» է անոթների միջով և, եթե խախտվում է դրանց ամբողջականությունը, կարող է կրակել մինչև 10 մետր հեռավորության վրա։

Մուգ շոկոլադի չորս կտորները պարունակում են մոտ երկու հարյուր կալորիա։ Այսպիսով, եթե չեք ցանկանում լավանալ, ավելի լավ է օրական երկու կտորից ավելի չուտել։

Երբ սիրահարները համբուրվում են, նրանցից յուրաքանչյուրը րոպեում կորցնում է 6,4 կալորիա, սակայն այդ ընթացքում նրանք փոխանակում են գրեթե 300 տարբեր տեսակի բակտերիաներ։

Կան շատ հետաքրքիր բժշկական սինդրոմներ, ինչպիսիք են առարկաների ստիպողական կուլը: Այս մոլուցքով տառապող մեկ հիվանդի ստամոքսում հայտնաբերվել է 2500 օտար առարկա։

Ամերիկացի գիտնականները փորձեր են անցկացրել մկների վրա և եկել այն եզրակացության, որ ձմերուկի հյութը կանխում է անոթային աթերոսկլերոզի զարգացումը։ Մկների մի խումբը խմում էր սովորական ջուր, իսկ երկրորդ խումբը՝ ձմերուկի հյութ։ Արդյունքում երկրորդ խմբի անոթները զերծ են մնացել խոլեստերինի թիթեղներից։

Օրական ընդամենը երկու անգամ ժպտալը կարող է նվազեցնել արյան ճնշումը և նվազեցնել սրտի կաթվածի և ինսուլտի ռիսկը:

Կանանց մեծամասնությունը կարողանում է ավելի շատ հաճույք ստանալ հայելու մեջ իրենց գեղեցիկ մարմնի մասին մտածելուց, քան սեքսից: Այսպիսով, կանայք, ձգտեք ներդաշնակության:

Մինչ օրս գրիպի կանխարգելման միակ հուսալի միջոցը պատվաստումն է1: Այն հատկապես անհրաժեշտ է տարեցներին, երեխաներին, տառապող մարդկանց...

ուղեղի կիստաբարորակ ուռուցք է, որը տեղակայված է ուղեղում: Հեղուկով լցված փոքրիկ գնդակի տեսքով կիստը կարող է տեղակայվել ուղեղի ցանկացած հատվածում։ Չափը և բնույթը որոշվում է նրա գտնվելու վայրով, առաջացման ժամանակաշրջանով և դրա պատճառներով:

Կիստայի պատճառները

Ուղեղի կիստը և դրա զարգացումը կարող են պայմանավորված լինել տարբեր գործոններով: Բնածին կիստաներն առաջանում են հղիության ընթացքում պտղի զարգացման տարբեր անոմալիաների, ծննդաբերության ժամանակ երեխայի տրավմայի կամ արգանդի վարակի պատճառով և հաճախ ախտորոշվում են վաղաժամ երեխաների մոտ:

Կիստայի տեսքը կարող է առաջանալ վնասվածքների, հարվածների և ցնցումների հետևանքով։ Հիվանդությունները, ինչպիսիք են անոթային աթերոսկլերոզը, որն առաջացնում է արյան հոսքի վատթարացում և կորոնար հիվանդության զարգացում, կամ հյուսվածքների նեկրոզը նպաստում են կիստաների առաջացմանը։ Տարբեր պատճառներով առաջացած արյունազեղումներ, ուղեղի հյուսվածքների բորբոքում առաջացնող հիվանդություններ, ուղեղի բջիջների դեգեներացիա, որոնք հաճախ ուղեկցվում են հոգեկան խանգարումներով կամ դրանց դիստրոֆիայով. այս ամենը հանգեցնում է տարբեր տեղայնացման ուռուցքների առաջացման:

Ուռուցքը կարող է ի հայտ գալ որպես կողմնակի ազդեցություն գանգուղեղի խոռոչի վիրահատությունից հետո, հետվիրահատական ​​շրջանում կարևոր է վերահսկել նման հիվանդներին և պարբերաբար անցկացնել ՄՌՏ հետազոտություններ:

Ուղեղի կիստաների դասակարգումը և դրանց ախտանիշները

Ուղեղի կիստաների տարբեր տեսակներ ունեն իրենց առանձնահատկությունները և ախտանիշները:

Ուղեղի արխոնոիդ կիստան ձևավորվում է բորբոքման պատճառով, այն նման է փոքրիկ պղպջակի, որի ներսում հեղուկ է։ Այն, որպես կանոն, գտնվում է ուղեղի թաղանթների շերտերի միջև և կարող է երկար ժամանակ աննկատ մնալ, այն սկսում է տհաճ ախտանիշներ առաջացնել միայն այն ժամանակ, երբ միզապարկի հեղուկի ճնշումը գերազանցում է գանգի ներսում գտնվող ընդհանուր ճնշումը։ .

Արխաոիդ կիստի ախտանիշները ներառում են ուժեղ ցավ, տեղայնացված գլխի մի հատվածում, փսխում և սրտխառնոց: Հալյուցինացիաների և էպիլեպսիայի դրսևորումների հնարավոր հարձակումները. Երբ ուռուցքը հասնում է վտանգավոր չափերի, հիվանդի մոտ կաթվածահար է լինում մարմնի մասերից մեկը, այսպես կոչված, հեմիպարեզը։ Նման նորագոյացությունները ազդում են ոչ միայն հիվանդի ֆիզիկական առողջության վրա, այլև հրահրում են հոգեկան խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են հիշողության կորստով, դեպրեսիայով կամ ոչ պատշաճ պահվածքով։

Ուղեղի ներսում ձևավորված կիստը կոչվում է ռետրոուղեղային: Այն ձևավորվում է ուղեղի ներսում՝ փոխարինելով գորշ նյութի քայքայված ուղեղի բջիջներին։ Այս տեսակի ուռուցքը բաժանված է մի քանի ենթատեսակների.

Կոլոիդային, որը կոչվում է դանդաղ զարգացում ունեցող ուռուցք, ներսում պարունակում է հեղուկ, որը նման է ժելատինին, որը ցրված է հյուսվածքային բջիջներով: Երբ հայտնվում է, այն արգելափակում է հեղուկների հոսքը և նպաստում հիդրոցեֆալուսի զարգացմանը։ Առավել հաճախ տեղայնացված է ձախ կիսագնդում:

Դերմոիդ- ուռուցք, որը ձևավորվում է ներարգանդային զարգացման անոմալիաների կամ պտղի կողմից փոխանցված վարակների հետևանքով: Բաղկացած է էպիդերմիսի, դերմիսի, ճարպագեղձերի բջիջներից։ Ամենից հաճախ այն ունի բազմախցիկ խոռոչ։ Որի ներսում ճարպ հիշեցնող զանգված է։ Սովորաբար գտնվում է գերաճած սաղմնային խոռոչի տեղում, այսպես կոչված, fontanel;

Լավ է իմանալ: Ուղեղի էնցեֆալիտ. նշաններ, պատճառներ, տեսակներ և բուժում

Էպիդերմոիդ-Սրանք բնածին ուռուցքներ են, սովորաբար զարգանում են հղիության 5-7 շաբաթականում, հաճախ դրա առկայությունը պտղի մեջ չի հայտնաբերվում մինչև ծնունդը։ Առավել հաճախ տեղայնացված է ուղեղիկում: Քանի որ ուռուցքը շատ դանդաղ է զարգանում և կարող է տարիներ շարունակ քնած մնալ, այն ախտորոշվում է 30-40 տարեկան հասուն բնակչության մոտ: Իր աճով ուռուցքը ճնշում է առաջացնում ուղեղի ցողունի և գանգի ներսում գտնվող նյարդերի վրա, հաճախ գրավում է արյան անոթները և հյուսվածքները:

Սոճի նորագոյացությունն ամենադժվարն է ախտորոշելը, քանի որ այն տեղայնացված է ուղեղի խորքերում և ազդում է սոճու գեղձի վրա՝ սոճու գեղձի վրա: Նման նորագոյացությունները հաճախ հանգեցնում են սեռական հասունացման խանգարման և դանդաղ աճի:

Կիստայի ախտանիշները բավականին լայն են. Հիվանդին կարող են անհանգստացնել տարբեր ախտանիշներ՝ սկսած ցավից ուժեղ պուլսացիայով և վերջացրած հոգե-հուզական վիճակի խանգարումներով։ Ուղեղի խորքում տեղակայված ուռուցքը կարող է ազդել զգայական օրգանների աշխատանքի վրա և առաջացնել լսողության խանգարում, աղմուկ, լսողության կորուստ; տեսողական խանգարումներ, սովորաբար ոչ մշտական, առաջանում են նոպաների, աչքերի ժամանակավոր մգացման և մթության, «ճանճերի», կարճատեսության նոպաների, բիֆուրկացիայի տեսքով: Բացի այդ, այն ի վիճակի է արգելափակել ընկալիչների և նյարդերի աշխատանքը՝ առաջացնելով մարմնի կամ վերջույթների մի մասի կաթված, որը կարող է լինել ամբողջական կամ մասնակի կամ հանգեցնել մաշկի շոշափելի ֆունկցիաների խախտման։

Այս տիպի ախտանիշները ներառում են նաև գլխապտույտ, գիտակցության հանկարծակի կորուստ, ձեռքերի կամ ոտքերի թմրություն, քթից արյունահոսություն և հալյուցինացիաներ: Սա ներուղեղային նորագոյացությունների հետևանքով առաջացած ախտանիշների ոչ ամբողջական ցանկն է։ Բացի այդ, ուռուցքները հաճախ երկար ժամանակ չեն դրսևորվում, և դրանց ախտանշանները կարող են ցրված լինել և հիվանդների կողմից վերագրվել հոգնածությանը և սթրեսին: Ուղեղը, որի մեջ կա կիստա, վաղ թե ուշ իր աշխատանքում անսարքություններ է ցույց տալիս։ Կարևոր է բաց չթողնել ախտանիշները և չգրել դրանք այլ հիվանդությունների դեպքում։

Ուղեղի կիստի ախտորոշում

Կիստայի ախտորոշման հիմնական մեթոդներն են ՄՌՏ-ն և ԿՏ-ն: Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացումն իրականացվում է ներերակային կոնտրաստի միջոցով: Հետազոտության այս մեթոդը թույլ է տալիս նկարներում նկարել նորագոյացությունները, եթե ուռուցքը չարորակ է, ապա այն անպայման կնկարվի կոնտրաստով, բարորակը չի արձագանքում կոնտրաստին։

Համակարգչային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս 3D մոդելում որոշել նորագոյացության չափը և գտնվելու վայրը, ինչը մեծապես հեշտացնում է դրա շահագործման հետագա ընթացքը:

Բացի ախտորոշման վերը նշված մեթոդներից, անհրաժեշտ է իրականացնել մի շարք լաբորատոր հետազոտություններ, դրանք օգնում են բացահայտել նորագոյացության բուն պատճառը և դասակարգել այն։ Նման ուսումնասիրությունները ներառում են.

• արյան անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն.Այն իրականացվում է ուղեղի կիսագնդերին և նրա մյուս բաժանմունքներին նորմալ արյան հոսքով ապահովող անոթների վնասվածքները հայտնաբերելու նպատակով: Ազդեցված անոթները առաջացնում են արյան շրջանառության խանգարումներ, ինչը հանգեցնում է գորշ նյութի ոչնչացմանը և ուռուցքի ձևավորմանը.
• Սրտի ուլտրաձայնային և կարդիոգրաֆիա.Սրտի մկանների աշխատանքի խախտումները նպաստում են անորակ արյան հոսքին բոլոր օրգաններում, ներառյալ ուղեղը.
• լայնածավալ արյան թեստեր.Նման թեստերը թույլ են տալիս բացահայտել խոլեստերինի և արյան մակարդման մակարդակը, այս ցուցանիշները ազդում են անոթներում խոլեստերինի թիթեղների և արյան տարբեր թրոմբների ձևավորման վրա, ինչը հանգեցնում է անոթներում արյան պահպանման և, որպես հետևանք, ուռուցքի ձևավորման.
• արյան ճնշման ցուցիչների վերահսկման բաժիններ.Հիվանդի արյան ճնշումը չափվում է օրվա ընթացքում, եթե հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում է դրա մակարդակի բարձրացում, դա հաճախ ցույց է տալիս, որ կա ինսուլտի և հետագայում կիստի վտանգ.
• վարակիչ հիվանդությունների հայտնաբերման թեստեր.Այս թեստերի համար օգտագործվում են արյուն և մեզ: Այս հետազոտության նպատակն է բացահայտել հիվանդի մոտ ինֆեկցիոն հիվանդությունները, որոնք հանգեցնում են ուղեղի տարբեր հատվածների բջիջների վնասմանը և աթերոմայի հետագա ձևավորմանը:

Լավ է իմանալ: Երեխայի ցնցում. ծանրությունը, ախտանիշները, ախտորոշումը և բուժումը

Այս բոլոր ուսումնասիրությունները կարող են որոշել բնածին կիստա, կամ ձեռքբերովի: Ուղեղի կիստան մեծահասակների մոտ հայտնաբերվում է 3 անգամ ավելի հաճախ, քան երեխաների մոտ, դրա պատճառը հաճախ նրա մի քանի տասնամյակների անախտանիշ ընթացքն է։

Ուղեղի կիստի բուժում

Այն դեպքերում, երբ հայտնաբերված կիստան երկար ժամանակ չի դրսևորվում՝ չի առաջացնում տհաճ ախտանիշներ, չի մեծանում, հիվանդին նշանակվում է թերապևտիկ բուժում։ Ուղեղի կիստաների նման բուժումը ներառում է նյարդաբանի դիտարկում, ՄՌՏ պարբերական հետազոտություններ և դեղորայքային թերապիա։

Դեղորայքային թերապիան, առաջին հերթին, ուղղված է ուռուցքի առաջացման բուն պատճառից ազատվելուն։ Եթե ​​աթերոման եղել է վարակիչ հիվանդության հետևանք, ապա այն բուժվում է վարակի դեմ, եթե պատճառ է դարձել անոթների աթերոսկլերոզը, ապա թերապիան ուղղված կլինի արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակի իջեցմանը։

Եթե ​​MRI-ը ցույց է տալիս, որ ուռուցքը մեծանում է չափերով և առաջացնում է տհաճ ախտանիշներ, որոշում է կայացվում վիրաբուժական միջամտության մասին։ Ներկայումս մշակվել և փորձարկվել են վիրահատությունների մի քանի մեթոդներ, որոնք ուղղված են ուղեղի կիստի հեռացմանը, մեթոդներից յուրաքանչյուրն ունի իր առավելություններն ու թերությունները:

Գլխի կիստա հեռացնելու ամենաանվտանգ և նվազագույն տրավմատիկ միջոցը էնդոսկոպիան է: Վիրահատության էությունը գանգի տակ էնդոսկոպի ներդրումն է, որը հեղուկ է հավաքում ուռուցքային գնդից։ Նման վիրահատությունը հնարավոր է միայն արխայիկ կիստաների դեպքում, արգելվում է էնդոսկոպիկ ապարատի ներմուծումը խորը խոռոչներ։ Էնդոսկոպիայի արդյունավետությունը հաստատվում է բազմամյա հետազոտություններով և հիվանդների հետվիրահատական ​​դիտարկման արդյունքներով։ 5 տարվա ընթացքում նորագոյացությունների ի հայտ գալը տեղի է ունենում վիրահատվածների միայն 2%-ի մոտ, 6-10 տարի հետո ուռուցքները վերադառնում են միայն 1%-ի:

Ուղեղի խորքային խոռոչներում վիրահատությունների համար օգտագործվում է շունտավորում։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս բացել նորագոյացությունը և դրա մեջ պարունակվող հեղուկը բաշխել ուղեղի այլ շրջաններում և հյուսվածքներին: Հեղուկի բաշխումը չի վնասում հյուսվածքներին և նվազեցնում է ներգանգային ճնշումը։ Շանթինգի արդյունավետությունն ապացուցվել է դեպքերի 98%-ում, նման վիրահատությունից հետո վերականգնողական շրջանը 2 շաբաթից ոչ ավել է։

Լավ է իմանալ: Ալցհեյմերի հիվանդություն. ինչպես տարբերակել առաջին ախտանշաններն ու նշանները

Հեռացման ամենավտանգավոր և տրավմատիկ մեթոդը հեռացումն է: Նման վիրահատություն իրականացնելու համար կատարվում է գանգի տրեպանացիա, որին հաջորդում է նորագոյացության և հարակից բջիջների հեռացումը։ Կտրումը անհրաժեշտ է, եթե միզապարկը պարունակում է հեղուկ, որը կարող է վնասել այլ բջիջներին, օրինակ՝ այն կարող է պարունակել էպիթելային բջիջների կամ ճարպի բծեր:

Բացի այդ, նման վիրահատությունից հետո վերականգնումը տևում է առնվազն 1 ամիս և ներառում է մի շարք դեղամիջոցների ընդունում, որոնք կանխում են վարակների և բորբոքումների զարգացումը, ինչպես նաև նպաստում են բջիջների արագ վերականգնմանը: Հիվանդների համար նման վիրահատության հետեւանքները շատ ցավալի են։

Վիրահատության պահից 5 տարվա ընթացքում ուռուցքի վերադարձը հեռացումից հետո դիտվում է հիվանդների 2%-ի մոտ, մինչդեռ վիրահատության ժամանակ մահացությունը կազմում է 4%, իսկ հետվիրահատական ​​շրջանում՝ 2,5%:

Կիստայի հեռացման մեթոդի ընտրությունը կախված է դրա չափից, տեղակայությունից և դրա մեջ պարունակվող հեղուկի բնույթից:

Վիրահատությունները կատարվում են Ռուսաստանի և արտերկրի կլինիկաների նյարդավիրաբուժական բաժանմունքներում։ Հիվանդն իրավունք ունի ընտրելու կլինիկա բուժման համար: Կարևոր է հիշել, որ հայրենական բժիշկների մեծ մասը նման վիրահատություններ է կատարում անվճար, մինչդեռ արտասահմանյան կլինիկաները բուժման համար բավականին մեծ հաշիվներ են գանձում։
Նման վիրահատություններ կատարող հայրենական նյարդավիրաբուժության լավագույն ներկայացուցիչները մայրաքաղաքի առաջատար կլինիկաներում աշխատող բժիշկներն են, ինչպիսիք են Կրիլով Վ.Վ., Գրին: Ա.Ա. և Գրիգորյան Յու.Ա.
Կենցաղային միկրոնեյրովիրաբուժության հիմնադիրն ու ստեղծողը գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի տնօրենն է։ Բուրդենկո Կոնովալով Ա.Ն. Հենց նա ստեղծեց նոր ուղղություն նյարդավիրաբուժության մեջ՝ ամենանուրբն ու ունակ փրկելու համարյա ցանկացած տեսակի ուղեղի վնասը՝ տեղայնացված դրա ցանկացած հատվածում։ Միկրոնեյրովիրաբուժությունը դարձել է բեկումնային այս տեսակի վիրահատություններում: Ալեքսանդր Նիկոլաևիչն անձամբ կատարել է ավելի քան 10000 վիրահատություն՝ տարբեր պաթոլոգիաների հեռացման համար։ Բժիշկ Կոնովալովի ուսանողներն աշխատում են ամբողջ Ռուսաստանի կլինիկաներում՝ ամեն օր կատարելով ամենաբարդ նյարդավիրաբուժական վիրահատությունները։

Ուղեղի խոռոչում ցիստոզ գոյացությունների հայտնվելը լուրջ վտանգ է ներկայացնում մարդու առողջության և կյանքի համար, հետևաբար պահանջում է անհապաղ բուժում։ Հիմնական խնդիրն այն է, որ ուղեղի կիստան իր ձևավորման սկզբնական փուլում զարգանում է ասիմպտոմատիկ: Բայց քանի որ դրա ծավալը մեծանում է, մոտակա հյուսվածքները և նյարդային վերջավորությունները սեղմվում են, ինչը երբեմն հանգեցնում է անդառնալի հետևանքների։

Պատճառները

Նախքան խոսելն այն մասին, թե ինչն է հրահրում այս պաթոլոգիայի զարգացումը, անհրաժեշտ է հստակ սահմանել, թե ինչ է կիստը, ինչպես է այն տարբերվում այլ ուռուցքաբանական հիվանդություններից և ինչ անել, եթե այն հայտնաբերվի:

Կիստը մի տեսակ պղպջակ է՝ լցված շիճուկային հեղուկով, որը բնութագրվում է չափի աստիճանական մեծացմամբ։ Այն տարբերվում է այլ ուռուցքաբանական հիվանդություններից նրանով, որ կիստը զարգանում է կիսագնդի ճակատային բլթում և ունի մի տեսակ պարկուճ, որը թույլ չի տալիս այն աճել դեպի հարևան հյուսվածքներ և օրգաններ։ Սակայն պայմանավորված այն հանգամանքով, որ գոյացությունը կարող է հասնել մեծ չափերի և սեղմել նյարդերը, ինչպես նաև հանգեցնել մոտակա հյուսվածքների դեգեներացիայի, այն համարվում է ոչ պակաս վտանգավոր, քան քաղցկեղը։

Բազմաթիվ գործոններ կարող են հրահրել կանանց և տղամարդկանց մոտ կիստաների ձևավորումը։ Դրանց թվում պետք է առանձնացնել.

• բնածին պաթոլոգիա.
• Ուղեղի հյուսվածքի աննորմալ կառուցվածքը.
• Գլխի վնասվածքներ է ստացել։
• Թթվածնի պակասը մարմնում.
• Ուղեղի դիստրոֆիա և դրանում դեգեներատիվ պրոցեսների զարգացում, որի դեմ ուղեղը սկսում է լցվել հեղուկով։
• Ուղեղի կառուցվածքների բորբոքում.
• Ճիճու ներխուժումներ.

Կարևոր. 80% դեպքերում գլխի հատվածում կիստա սկսում է առաջանալ սաղմի զարգացման շրջանում։ Որոշ մարդկանց մոտ այն կարող է ինքնուրույն անհետանալ որոշակի ժամանակ անց, իսկ մյուսների մոտ այն սկսում է ավելի զարգանալ:

Հետեւաբար, հաճախ քիստի պատճառները երեխա կրող կնոջ առողջության մեջ են: Եվ դրա վրա ազդում են հետևյալ գործոնները.

1. Հղիության ընթացքում մոր մոտ քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունը, որոնցում նյութափոխանակությունը խանգարված է կամ որոշակի հորմոնների անբավարարություն կա (օրինակ՝ շաքարային դիաբետ կամ հիպերթիրեոզ):
2. Սրտանոթային պաթոլոգիաները, որոնց դեպքում պլասենցայի շրջանառությունը խանգարում է, և պտուղը ստանում է ավելի քիչ թթվածին:
3. Տարբեր վիրուսային և վարակիչ հիվանդություններ, որոնցից հաճախ տառապում են հղի կանայք (գրիպ, հերպես, SARS և այլն):
4. Օգտագործեք հղիության ընթացքում և մինչև դրա սկիզբը ալկոհոլային խմիչքներ, թմրանյութեր և այլն:
5. թերսնուցում, որի դեպքում պտուղը չի ստանում բավարար քանակությամբ սննդանյութեր, որոնք անհրաժեշտ են իր բնականոն զարգացման համար:

Բայց պետք է նշել, որ պաթոլոգիայի առաջացման վրա ազդում է ոչ միայն մոր և նրա չծնված երեխայի առողջությունը: Կրթության տեսքը, որը հայտնաբերվում է տասնամյակներ անց, կարող է կապված լինել.

• գենետիկ նախատրամադրվածություն.
• Rh գործոնի կոնֆլիկտ.
• Ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս վնասվածք ստանալը.
• Երեխայի պարանոցը պորտալարով սեղմելը.

Ինչու՞ կիստը չի հայտնաբերվում ծնվելուց անմիջապես հետո: Բանն այն է, որ այն ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է MRI կամ CT սկան անցնել։ Սակայն կյանքի առաջին մի քանի ամիսներին անիմաստ է նման ախտորոշիչ մեթոդների իրականացումը, քանի որ դրանք թերի ձևավորված ուղեղի պատճառով պաթոլոգիա չեն ցուցաբերում։ Այն կարող է հայտնաբերվել միայն կյանքի 3-4 ամսում, սակայն ոչ բոլոր ծնողներն են անհրաժեշտ համարում կատարել MRI կամ CT սկանավորում, եթե նրանք չեն նկատում կիստի որևէ դրսեւորում։ Հենց այս պատճառով է, որ շատ դեպքերում այն ​​հայտնաբերվում է արդեն ավելի մեծ տարիքում՝ 16 - 20 տարեկան և ավելի բարձր տարիքում։

Բայց ոչ միշտ է մեծահասակների մոտ կիստաների ձևավորման մեջ, պատճառները բնածին են: Դրա զարգացումը կարող է տեղի ունենալ ինսուլտից, գլխի կապտուկներից, վարակիչ հիվանդություններից և այլն: Եվ շատ կարևոր է ժամանակին ախտորոշել նորագոյացությունը և սկսել դրա բուժումը: Իսկ դրա համար անհրաժեշտ կլինի ամեն տարի կանխարգելիչ ախտորոշում կատարել և ուշադիր լսել օրգանիզմի տված «ազդանշանները»։

Պաթոլոգիայի վտանգը

Մարդկանց, ովքեր բախվում են այս հիվանդության հետ, հաճախ հետաքրքրվում են այն հարցով, թե ինչու է կիստը վտանգավոր, կարո՞ղ է այն լուծել և ի՞նչ հետևանքների է այն հանգեցնում: Եթե ​​ձևավորումը հայտնաբերվել է իր ձևավորման սկզբնական փուլերում, ապա այն առանձնահատուկ վտանգ չի ներկայացնում մարդու կյանքի համար և հեշտությամբ ենթակա է թմրամիջոցների բուժմանը:

Բայց երբ հետազոտության ժամանակ մեծ գոյացություն է հայտնաբերվել, վիրահատություն է պահանջվում։ Եթե ​​դա չկատարվի, ապա կիստի հետագա զարգացումը կարող է հրահրել.

• Շարժումների համակարգման խախտում.
• Հոգեբանական խանգարումներ.
• Տեսողության որակի նվազում կամ դրա ամբողջական կորուստ (նույնը վերաբերում է լսողությանը):
• Հիդրոցեֆալիայի և պորենցեֆալիայի զարգացումը.
• Մահացու ելք.

Այս բոլոր հետևանքները բավականին լուրջ են, և դրանցից խուսափելու համար անհրաժեշտ է սկսել թերապևտիկ միջոցառումներ՝ չափահասի մոտ կիստը հայտնաբերելուց անմիջապես հետո վերացնելու համար:

Կլինիկական դրսեւորումներ

Ուղեղում կրթության ձևավորման ժամանակ ախտանշաններն ու բուժման տարբերակները տարբեր են և կախված են առաջին հերթին պաթոլոգիայի զարգացման աստիճանից։

Կարևոր. Նման ուռուցքը չունի արտաքին նշաններ, որոնք հստակ նկատվում են ցանկացած լուսանկարում, և երկար տարիներ կարող է չանհանգստացնել մարդուն։ Դրա առկայությունը հնարավոր է հայտնաբերել միայն ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդների օգնությամբ։

Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ դեռևս ունեն ուռուցքի զարգացման որոշակի նշաններ, որոնք ունեն տարբեր աստիճանի դրսևորումներ։ Սա:

• Պուլսատիվ գլխացավեր գլխի ճակատային կամ օքսիպիտալ հատվածում (ուռուցքի աճի հետ նրանք ավելի են արտահայտվում, որ անհնար է դառնում դիմանալ):
• Ֆիզիկական ակտիվության նվազում.
• Քնի խանգարում.
• Տեսողության և լսողության վատթարացում.
• Ավելացել է քրտնարտադրությունը.
• Շնչառության շնչառություն.
• վերջույթների ցնցում.
• Աչքերի առաջ «սագերի» առկայությունը.
• Ոտքերի ցավեր.
• գիտակցության կորուստ.

Ուղեղի կրթության այս բոլոր ախտանիշները նման են մարմնի այլ պաթոլոգիական գործընթացների դրսևորմանը: Բայց եթե մարդու մոտ առկա են ուռուցքի մի քանի նշաններ, որոնք վերը նկարագրված են, շտապ անհրաժեշտ է դիմել բժշկի և կատարել MRI կամ CT սկանավորում:

Կարևոր. Պետք է հասկանալ, որ կիստաների միայն վաղ ախտորոշումն ու բուժումը լիարժեք վերականգնման հնարավորություն է տալիս:

Բնածինն արտահայտվում է հաճախակի գլխացավերով ու անհանգստությամբ։ Երեխան դառնում է քմահաճ, վատ է ուտում, քնում: Այս դեպքում նկատվում է պարիետային մասում ուժեղ պուլսացիա և վերջույթների անտարբերություն։

Մեծահասակների մոտ գլխացավի տեղայնացումը կախված է նրանից, թե ուղեղի որ հատվածում է գտնվում կիստը և ինչ չափի է հասել: Եթե ​​ուռուցքը գտնվում է ճակատին ավելի մոտ, ապա ցավը հայտնվում է գլխի ճակատային մասում և կարող է ճառագայթվել դեպի քունք։ Եթե ​​նորագոյացությունն ավելի մոտ է գլխի հետևին, ապա, համապատասխանաբար, այն առաջանում է գլխի հետևի մասում:

Սորտերի

Նախքան կիստի բուժման մասին խոսելը, հարկ է մի քանի խոսք ասել նման ուռուցքների սորտերի մասին։ Քանի որ հենց նրանցից է կախված բուժման հետագա մարտավարությունը։ Կիստը հետևյալ սորտերի է.

1. Կոլոիդային. Առաջանում է գլխուղեղում սաղմի զարգացման ընթացքում։ Երբ այն ձևավորվում է գլխուղեղում, տեղի է ունենում ողնուղեղի հեղուկի արտահոսքի խախտում, ինչը հանգեցնում է կանոնավոր գլխացավերի առաջացման, որոնցով սկզբունքորեն հիվանդները դիմում են բժիշկներին։ Նման կրթությունը կարող է ինքնուրույն լուծել, բայց դա տեղի է ունենում միայն առանձին դեպքերում:
2. Pineal. Ուռուցքը զարգանում է էպիֆիզում և համարվում է ամենավտանգավորը, քանի որ հենց այն է, որ սեղմում է օպտիկական նյարդերը, ինչը հրահրում է տեսողության որակի անկում, ինչպես նաև շարժումների համակարգման խախտում: Pineal ուռուցքը հաճախ հանգեցնում է հիդրոցեֆալուսի և էնցեֆալիտի զարգացմանը: Ամենամեծ վտանգը կրում է ծակոտկեն կիստը, քանի որ այն պարէնցեֆալիա և հաշմանդամություն է պարունակում:
3. Դերմոիդ. Պաթոլոգիայի այս ձևը սկսում է զարգանալ արգանդում: Նրա յուրահատկությունն այն է, որ այն շատ չի լուծում ու անհանգստացնում երեխային։ Դերմոիդ ուռուցքը բնութագրվում է արագ աճով, ուստի դրա բուժումը չի իրականացվում դեղորայքով։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է շտապ վիրաբուժական միջամտություն։
4. . Դրա զարգացումը պայմանավորված է տարբեր վարակիչ հիվանդություններով, որոնք հրահրում են ուղեղի բորբոքային պրոցեսների առաջացումը: Այն հեշտությամբ ենթակա է բժշկական բուժման:
5. Աննորմալ. Այն բաղկացած է անոթային պլեքսուսներից և նորածինների պաթոլոգիա է։ Սակայն բժիշկներն այս ուռուցքը վտանգավոր չեն համարում, քանի որ դեպքերի 90%-ում այն ​​ինքնուրույն անհետանում է ծնվելուց հետո 6-10 ամսվա ընթացքում։ Բայց եթե հղիությունը ուղեկցվել է վարակիչ բնույթի տարբեր հիվանդություններով, երեխայի վիճակն ավելի է բարդանում, ուռուցքի ֆոնին կարող են լուրջ բարդություններ առաջանալ։

Բնածին կիստան մեծ վտանգ չի ներկայացնում մարդու առողջության համար, քանի որ այն դանդաղ է աճում և հակված է լուծվելու: Ամենամեծ վտանգը ձեռքբերովի պաթոլոգիան է, քանի որ այս դեպքում ուռուցքը արագ զարգանում է և հանգեցնում բացասական հետևանքների։

Բուժման մեթոդներ

Միայն բժիշկը կարող է պատասխանել այն հարցին, թե ինչպես բուժել ուղեղի ուռուցքը մեծահասակների մոտ՝ ստանալով բոլոր թեստի արդյունքները, որոնք թույլ են տալիս որոշել ուռուցքի տեսակը, դրա չափը և ուղեղի ֆունկցիայի խանգարման աստիճանը:

Կիստայի բուժումը կարող է զգալիորեն տարբեր լինել և իրականացվում է մի քանի եղանակով.

• պահպանողական;
• գործառնական։

Եթե ​​գոյացության չափը փոքր է, և հավանականություն կա, որ այն կլուծվի, ապա իրականացվում է պահպանողական բուժում, որն արագացնում է այս գործընթացը՝ օգտագործելով Karipain և Longidase։ Միևնույն ժամանակ, ուռուցքից ազատվելու կարևոր կետը ուղեղի բջիջներին թթվածնով ապահովելն է։ Եվ այդ նպատակով նշանակվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Պիկամիլոնը և Ինստենոնը:

Կարևոր. Կիստայի բուժման առանցքային կետը ուռուցքի առաջացման պատճառի պարզումն է: Իսկ դրանց դերը կարող է խաղալ շաքարային դիաբետը, հիպերտոնիան, վարակիչ հիվանդությունները և այլն: Հետևաբար, բացի հիմնական դեղամիջոցներից, որոնք նշանակվում են նորագոյացության ռեզորբցիայի համար, օգտագործվում են նաև դեղամիջոցներ՝ արմատական ​​պատճառը վերացնելու համար:

Եթե ​​գլխուղեղի ձախ կամ աջ կիսագնդի կիստան հասնում է մեծ չափերի և առաջացնում է այլ պաթոլոգիաներ, ապա դրա բուժումն իրականացվում է միայն վիրաբուժական ճանապարհով։

Երբ հայտնաբերվում է գոյացություն, վիրաբուժական միջամտությունը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով.

1. Շանթինգ. Այս մեթոդը ենթադրում է դրենաժի օգնությամբ ուռուցքի պարունակության հեռացում դեպի արտաքին։
2. Էնդոսկոպիա. Այն իրականացվում է պունկցիայի միջոցով, բայց հազվադեպ է օգտագործվում, քանի որ ուռուցքների տեսակների մեծ մասը չի կարող վիրահատվել այս կերպ։
3. Տրեպանացիա. Վիրահատության ժամանակ գանգի ճիշտ տեղում անցք է բացվում, որից հետո կիստան ամբողջությամբ հեռացնում են։ Այս պաթոլոգիայի բուժման առումով ամենաարդյունավետ մեթոդը, բայց ամենադժվարը: Այն չի իրականացվում նորածինների մոտ, քանի որ վտանգավոր է նրանց առողջության համար։

Վիրահատական ​​միջամտության որ մեթոդը կընտրվի միայն բժիշկը` կախված նրանից, թե ուղեղի որ հատվածն է ազդել պաթոլոգիական պրոցեսների վրա, ինչպես նաև կրթության ծավալից, դրա տեսակից և հիվանդի ընդհանուր վիճակից: Կիստայի հեռացումից հետո հիվանդը գտնվում է հիվանդանոցում, որտեղ ընթանում է նրա վերականգնողական շրջանը։ Քանի որ այս պաթոլոգիան հակված է ռեցիդիվին, հիվանդը պետք է ամեն տարի անցնի կանխարգելիչ հետազոտություններ։

Վիրահատությունից հետո նշանակվում է վարժություն թերապիա։ Բուժական մարմնամարզությունն այս դեպքում անհրաժեշտ է ուղեղի շրջանառությունը բարելավելու և հյուսվածքների վերականգնման գործընթացն արագացնելու համար, ինչը կօգնի հիվանդին արագ վերականգնել վիրահատությունից հետո:

Ծավալային ներգանգային գոյացություն, որը հեղուկով լցված խոռոչ է։ Հաճախ ունենում է լատենտ ենթակլինիկական ընթացք՝ առանց չափի մեծացման։ Այն դրսևորվում է հիմնականում որպես ներգանգային հիպերտոնիայի և էպիլեպտիկ պարոքսիզմների ախտանիշներ։ Հնարավոր են կիզակետային ախտանշաններ՝ համապատասխան կիստի տեղակայմանը։ Ախտորոշվել է գլխուղեղի MRI և CT արդյունքներով, նորածինների մոտ՝ ըստ նեյրոսոնոգրաֆիայի: Բուժումն իրականացվում է կիստի առաջանցիկ աճով և բարդությունների զարգացմամբ, բաղկացած է ցիստի վիրահատական ​​հեռացումից կամ ձգտմամբ։

Ընդհանուր տեղեկություն

Ուղեղի կիստան հեղուկի տեղային կուտակումն է ուղեղի թաղանթներում կամ նյութում: Փոքր ծավալի կիստան, որպես կանոն, ունի ենթկլինիկական ընթացք, որը պատահաբար հայտնաբերվում է ուղեղի նեյրոիմիզացիոն հետազոտության ժամանակ։ Ներգանգային (ներգանգային) սահմանափակ տարածության պատճառով մեծ կիստը հանգեցնում է ներգանգային հիպերտոնիայի և այն շրջապատող ուղեղի կառուցվածքների սեղմման: Կիստերի կլինիկական նշանակալի չափերը մեծապես տարբերվում են՝ կախված դրանց տեղակայությունից և փոխհատուցման հնարավորություններից: Այսպիսով, փոքր երեխաների մոտ, գանգի ոսկորների համապատասխանության պատճառով, հաճախ նկատվում է կիստաների երկարատև թաքնված ընթացք՝ առանց ողնուղեղային հեղուկի ծանր հիպերտոնիայի նշանների:

Ուղեղի կիստա կարելի է հայտնաբերել տարիքային տարբեր ժամանակաշրջաններում՝ նորածինից մինչև ծերություն: Հարկ է նշել, որ բնածին կիստաներն ավելի հաճախ են հայտնվում միջին տարիքում (սովորաբար 30-50 տարեկան), քան մանկության շրջանում։ Համաձայն կլինիկական նյարդաբանության ընդհանուր ընդունված պրակտիկայի, դիտողական և սպասողական կառավարումն օգտագործվում է փոքր ծավալի սառեցված կամ դանդաղ առաջացող կիստաների համար:

Ուղեղի կիստի դասակարգում

Կախված տեղակայումից՝ առանձնացվում են արախնոիդային և ներուղեղային (ուղեղային) կիստաները։ Առաջինը տեղայնացված է թաղանթներում և ձևավորվում է ողնուղեղի հեղուկի կուտակման պատճառով դրանց բնածին կրկնօրինակման վայրերում կամ տարբեր բորբոքային պրոցեսների հետևանքով առաջացած սոսնձումների։ Երկրորդը գտնվում է ուղեղի ներքին կառուցվածքներում և ձևավորվում է ուղեղի հյուսվածքի տարածքում, որը մահացել է տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների հետևանքով: Առանձին-առանձին առանձնացվում են նաև սոճու գեղձի կիստա, քորոիդային պլեքսուսային կիստա, կոլոիդ և դերմոիդ կիստաներ։

Ուղեղի բոլոր կիստաները ըստ իրենց ծագման դասակարգվում են բնածին և ձեռքբերովի: Ուղեղի դերմոիդ և կոլոիդ կիստաները բացառապես բնածին են։ Էթիոլոգիայի համաձայն՝ ձեռքբերովի կիստաներից առանձնանում են հետվնասվածքային, հետինֆեկցիոն, էխինոկոկային, հետինսուլտային։

Ուղեղի կիստի պատճառները

Ուղեղի բնածին կիստաների ձևավորումը հրահրող գործոնները նախածննդյան շրջանում պտղի վրա ցանկացած անբարենպաստ ազդեցություն են: Դրանք ներառում են պտղի պլասենտալ անբավարարություն, ներարգանդային վարակներ, տերատոգեն ազդեցությամբ հղի դեղեր ընդունելը, ռեզուս-կոնֆլիկտը, պտղի հիպոքսիան: Բնածին կիստաներ և ուղեղի զարգացման այլ անոմալիաներ կարող են առաջանալ, եթե պտղի զարգացումը տեղի է ունենում թմրամոլությամբ, ալկոհոլիզմով, ապագա մոր նիկոտինային կախվածությամբ ներարգանդային թունավորման պայմաններում, ինչպես նաև, եթե նա ունի քրոնիկական դեկոմպենսացված հիվանդություններ:

Առանձին խումբ բաղկացած է գործոններից, որոնք կարող են հրահրել գոյություն ունեցող ներգանգային կիստոզի չափի մեծացում: Այդպիսի հրահրիչներ կարող են լինել գլխի վնասվածքները, նեյրոինֆեկցիաները, ներգանգային բորբոքային պրոցեսները, անոթային խանգարումները (հարվածներ, գանգուղեղային խոռոչից երակային արտահոսքի խոչընդոտում), հիդրոցեֆալիան։

Ուղեղի կիստի ախտանիշները

Ուղեղի կիստի ամենատիպիկ դրսևորումը ներգանգային հիպերտոնիայի ախտանիշներով: Հիվանդները դժգոհում են գրեթե մշտական ​​ցեֆալալգիայից, սննդի հետ չկապված սրտխառնոցի զգացումից, ակնագնդերի վրա ճնշման զգացումից և արդյունավետության անկումից։ Կարող են լինել քնի խանգարումներ, աղմուկ կամ զարկերակային զգացում գլխում, տեսողական խանգարումներ (տեսողության սրության կորուստ, կրկնակի տեսողություն, տեսողության դաշտերի նեղացում, ֆոտոպսիաների կամ տեսողական հալյուցինացիաների տեսք), լսողության մեղմ կորուստ, ատաքսիա (գլխապտույտ, անկայունություն): , շարժումների անհամապատասխանություն), փոքրածավալ սարսուռ, ուշագնացություն։ Բարձր ներգանգային հիպերտոնիայի դեպքում նկատվում է կրկնվող փսխում։

Որոշ դեպքերում ուղեղի կիստա է առաջանում առաջին անգամ էպիլեպտիկ պարոքսիզմով, որին հաջորդում են կրկնվող էպիլեպտիկ նոպաներ: Պարոքսիզմները կարող են առաջնային ընդհանրացված բնույթ ունենալ, ունենալ բացակայության նոպաների կամ կիզակետային Ջեքսոնյան էպիլեպսիայի ձև: Կիզակետային ախտանիշները նկատվում են շատ ավելի քիչ հաճախ, քան ուղեղային դրսեւորումները: Կիստոզային գոյացության տեղայնացմանը համապատասխան՝ այն ներառում է կիսա- և մոնոպարեզ, զգայական խանգարումներ, ուղեղային ատաքսիա, ցողունային ախտանիշներ (օկուլոմոտորային խանգարումներ, կուլ տալու խանգարումներ, դիզարտրիա և այլն):

Բարդություններ

Կիստայի բարդությունը կարող է լինել դրա պատռվածքը, օկլյուզիվ հիդրոցեֆալուսը, ուղեղի սեղմումը, անոթի պատռումը կիստի մեջ արյունազեղումով, համառ էպիլեպտոգեն ֆոկուսի ձևավորումը։ Երեխաների մոտ ծանր ներգանգային հիպերտոնիայով կամ էպիսինդրոմով ուղեկցվող կիստաները կարող են առաջացնել մտավոր հետամնացություն՝ օլիգոֆրենիայի ձևավորմամբ։

Ուղեղի կիստաների որոշակի տեսակներ

Արախնոիդ կիստահաճախ ունենում է բնածին կամ հետվնասվածքային բնույթ։ Գտնվում է գլխուղեղի մակերեսի մենինգներում։ Լցված է ողնուղեղային հեղուկով: Ըստ որոշ տեղեկությունների, բնակչության մինչև 4% -ը ունի ուղեղի arachnoid cysts: Սակայն կլինիկական դրսեւորումները նկատվում են միայն կիստաներում հեղուկի մեծ կուտակման դեպքում, որը կարող է կապված լինել ցիստի խոռոչը պատող բջիջների կողմից ողնուղեղային հեղուկի արտադրության հետ։ Կիստայի չափի կտրուկ աճը սպառնում է պատռվել՝ հանգեցնելով մահվան։

Pineal գեղձի կիստա(պինեալ կիստա) - էպիֆիզի կիստոզ ձևավորում: Անեկդոտային ապացույցները ցույց են տալիս, որ մարդկանց մինչև 10%-ի մոտ կան փոքր ասիմպտոմատիկ սոճու կիստաներ: 1 սմ-ից ավելի տրամագծով կիստաները շատ ավելի քիչ տարածված են և կարող են առաջացնել կլինիկական ախտանիշներ: Զգալի չափի հասնելուց հետո սոճու գեղձի կիստան ունակ է փակել ուղեղային ջրատարի մուտքը և արգելափակել ողնուղեղային հեղուկի շրջանառությունը՝ առաջացնելով օկլյուզիվ հիդրոցեֆալուս։

կոլոիդ կիստակազմում է ներփորոքային գոյացությունների մոտ 15-20%-ը։ Շատ դեպքերում այն ​​գտնվում է երրորդ փորոքի առաջի շրջանում՝ Մոնրոյի անցքերի վերևում; որոշ դեպքերում՝ IV փորոքում և թափանցիկ միջնապատի շրջանում։ Կոլոիդ կիստի լցոնումը խիստ մածուցիկ է։ Կլինիկական դրսևորումների հիմքը հիդրոցեֆալուսի ախտանիշներն են՝ գլխի որոշակի դիրքերում ցեֆալալգիայի պարոքսիզմալ աճով: Հնարավոր վարքային խանգարումներ, հիշողության կորուստ: Նկարագրվել են վերջույթների թուլության դեպքեր։

Choroid plexus cystԱյն ձևավորվում է, երբ plexus-ի առանձին անոթների միջև ընկած տարածությունը լցվում է ողնուղեղային հեղուկով։ Ախտորոշվել է տարբեր տարիքում: Այն հազվադեպ է դրսևորվում կլինիկորեն, որոշ դեպքերում կարող է տալ ներգանգային հիպերտոնիայի կամ էպիլեպսիայի ախտանիշներ։ Հաճախ քորոիդային պլեքսուսային կիստաները հայտնաբերվում են մանկաբարձական ուլտրաձայնային հետազոտությամբ հղիության 20-րդ շաբաթում, այնուհետև դրանք ինքնուրույն են վերանում և ներարգանդային զարգացման մոտ 28-րդ շաբաթում այլևս չեն հայտնաբերվում ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:

Դերմոիդ կիստա(էպիդերմոիդ) սաղմնային զարգացման անոմալիա է, որի դեպքում բջիջները, որոնք առաջացնում են մաշկը և դրա հավելումները (մազեր, եղունգներ) մնում են ուղեղի ներսում: Կիստայի պարունակությունը հեղուկի հետ միասին ներկայացված է էկտոդերմայի տարրերով (մազի ֆոլիկուլներ, ճարպագեղձեր և այլն)։ Այն առանձնանում է չափի արագ աճով, որը տեղի է ունենում ծնվելուց հետո, և, հետևաբար, պետք է հեռացվի:

Ախտորոշում

Կլինիկական ախտանշանները և նյարդաբանական կարգավիճակի տվյալները թույլ են տալիս նյարդաբանին կասկածել ներգանգային տարածություն զբաղեցնող գոյացության առկայության մասին։ Լսողությունը և տեսողությունը ստուգելու համար հիվանդին ուղարկում են քիթ-կոկորդ-ականջաբանի և ակնաբույժի խորհրդատվության; Կատարվում է աուդիոմետրիա, վիզոմետրիա, պերիմետրիա և օֆտալմոսկոպիա, որոնց վրա ծանր հիդրոցեֆալուսի դեպքում նշվում են օպտիկամանրաթելային սկավառակներ։ Ներգանգային ճնշման բարձրացումը կարող է ախտորոշվել էխո էնցեֆալոգրաֆիայի միջոցով: Էպիլեպտիկ պարոքսիզմների առկայությունը էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիայի ցուցում է: Այնուամենայնիվ, հենվելով միայն կլինիկական տվյալների վրա, անհնար է ստուգել կիստը հեմատոմայից, թարախակույտից կամ ուղեղի ուռուցքից: Ուստի, եթե կասկածվում է գլխուղեղի զանգվածի առկայության դեպքում, անհրաժեշտ է օգտագործել նեյրոպատկերման ախտորոշման մեթոդներ։

Ուլտրաձայնի օգտագործումը հնարավորություն է տալիս բացահայտել որոշ բնածին կիստաներ նույնիսկ պտղի զարգացման ընթացքում, երեխայի ծնվելուց հետո և մինչև նրա մեծ տառատեսակի փակվելը, ախտորոշումը հնարավոր է նեյրոսոնոգրաֆիայի միջոցով: Հետագայում կիստան կարելի է պատկերացնել ուղեղի CT կամ MRI միջոցով: Կիստոզ գոյացությունը ուղեղի ուռուցքից տարբերելու համար այս հետազոտությունները կատարվում են կոնտրաստով, քանի որ, ի տարբերություն ուռուցքի, կիստան կոնտրաստ նյութ չի կուտակում։ Կիստոզային խոռոչի ավելի լավ պատկերացման համար հնարավոր է կոնտրաստ ներմուծել դրա մեջ՝ ծակելով կիստը: Ի տարբերություն MRI-ի՝ ուղեղի CT-ն հնարավորություն է տալիս դատել կիստի պարունակության մածուցիկության մասին՝ ըստ նրա պատկերի խտության, որը հաշվի է առնվում վիրաբուժական բուժում պլանավորելիս։ Հիմնարար նշանակություն ունի ոչ միայն ախտորոշման հաստատումը, այլև կիստոզային ձևավորման շարունակական մոնիտորինգը՝ ժամանակի ընթացքում դրա ծավալի փոփոխությունները գնահատելու համար: Հետինսուլտային ծագմամբ կիստաները լրացուցիչ դիմում են անոթային հետազոտությունների՝ դուպլեքս սկանավորում, ուլտրաձայնային, CT կամ MRI ուղեղային անոթների:

Ուղեղի կիստաների բուժում

Պահպանողական թերապիան անարդյունավետ է: Բուժումը հնարավոր է միայն վիրաբուժական միջամտությամբ։ Այնուամենայնիվ, կիստաների մեծ մասը ակտիվ բուժման կարիք չունի, քանի որ դրանք փոքր են և չափերով չեն առաջադիմում: Դրանց առնչությամբ կանոնավոր դինամիկ մոնիտորինգ է իրականացվում MRI կամ CT հսկողության միջոցով։ Կիստերը, որոնք կլինիկորեն դրսևորվում են հիդրոցեֆալուսի ախտանիշներով, աստիճանաբար մեծանում են չափերով, բարդանում են պատռումով, արյունահոսությամբ և ուղեղի սեղմումով, ենթակա են նյարդավիրաբուժական բուժման: Վիրահատության մեթոդի և վիրաբուժական մոտեցման ընտրությունը կատարվում է նյարդավիրաբույժի խորհրդատվության ժամանակ։

Մնացած դեպքերում վիրահատությունը պլանավորված է և իրականացվում է հիմնականում էնդոսկոպիկ մեթոդով։ Վերջինիս առավելությունը ցածր տրավման է և վերականգնման կրճատված շրջանը։ Դրա իրականացման համար անհրաժեշտ է միայն գանգի անցք, որով ասպիրացվում է կիստի պարունակությունը։ Կիստոզային խոռոչում հեղուկի նորից կուտակումը կանխելու համար մի շարք անցքեր են այն կապում ուղեղի ողնուղեղային հեղուկի տարածությունների հետ կամ կատարվում է ցիստոպերիտոնեային շունտավորում։ Վերջինս ենթադրում է հատուկ շունտի իմպլանտացիա, որի միջոցով կիստայից հեղուկը մտնում է որովայնի խոռոչ։

Հետվիրահատական ​​շրջանում իրականացվում է համալիր վերականգնողական թերապիա, որին անհրաժեշտության դեպքում մասնակցում են նյարդահոգեբան, մարմնամարզության բժիշկ, մերսող, ռեֆլեքսոլոգ։ Դեղերի բաղադրիչը ներառում է ներծծվող նյութեր, դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը և ուղեղի նյութափոխանակությունը, դեկոնգեստանտներ և ախտանշանային դեղամիջոցներ: Զուգահեռաբար, մկանների ուժն ու զգայուն գործառույթը վերականգնելու, հիվանդին ֆիզիկական ակտիվությանը հարմարեցնելու նպատակով, իրականացվում են ֆիզիոթերապիա, վարժություն թերապիա, մերսում, ռեֆլեքսոլոգիա։

Կանխատեսում

Ուղեղի կլինիկական աննշան սառեցված կիստան շատ դեպքերում պահպանում է իր ոչ պրոգրեսիվ կարգավիճակը և ոչ մի կերպ չի անհանգստացնում հիվանդին ողջ կյանքի ընթացքում: Կլինիկական նշանակալի կիստաների ժամանակին և պատշաճ կերպով կատարված վիրաբուժական բուժումը հանգեցնում է դրանց համեմատաբար բարենպաստ ելքի։ Հնարավոր է մնացորդային չափավոր արտահայտված լիկյոր-հիպերտոնիկ համախտանիշ: Կիզակետային նյարդաբանական դեֆիցիտի առաջացման դեպքում այն ​​կարող է ունենալ մշտական ​​մնացորդային բնույթ և պահպանվել բուժումից հետո։ Կիստայի հեռացումից հետո էպիլեպտիկ պարոքսիզմները հաճախ անհետանում են, բայց հետո հաճախ վերսկսվում են՝ ուղեղի վիրահատված հատվածում կպչունության և այլ փոփոխությունների պատճառով: Միևնույն ժամանակ, երկրորդային էպիլեպսիան կայուն է շարունակական հակաթրտամինային թերապիայի նկատմամբ:

Կանխարգելում

Քանի որ ձեռք բերված ուղեղի կիստան հաճախ հանդիսանում է ինֆեկցիոն, անոթային, բորբոքային և հետվնասվածքային ներգանգային պրոցեսների լուծման տարբերակներից մեկը, դրա կանխարգելումն այս հիվանդությունների ժամանակին և ճիշտ բուժումն է՝ օգտագործելով նյարդապաշտպան և լուծող թերապիա: Բնածին կիստաների հետ կապված կանխարգելումը հղի կնոջ և պտղի պաշտպանությունն է տարբեր վնասակար գործոնների ազդեցությունից, հղիության և ծննդաբերության ճիշտ կառավարումը։