Ինչ տեսք ունի կիստը լեզվի տակ. Պղպջակ լեզվի տակ. ինչ է դա: Ինչպես է ռանուլան հայտնվում լեզվի տակ

Երեխաների համար հակատիպային դեղամիջոցները նշանակվում են մանկաբույժի կողմից: Բայց ջերմության դեպքում կան արտակարգ իրավիճակներ, երբ երեխային անհապաղ դեղորայք է պետք տալ։ Հետո ծնողներն իրենց վրա են վերցնում պատասխանատվությունը եւ օգտագործում ջերմության դեմ պայքարող դեղեր։ Ի՞նչ է թույլատրվում տալ նորածիններին. Ինչպե՞ս կարող եք իջեցնել ջերմաստիճանը մեծ երեխաների մոտ: Ո՞ր դեղամիջոցներն են առավել անվտանգ:

Բոլոր պաթոլոգիաների շարքում, որոնք ազդում են բերանի խոռոչի վրա, լեզվի տակ գտնվող կիստը համարվում է ամենախնդրահարույցներից մեկը, քանի որ այն բավականին արագ է զարգանում և առաջացնում է ծանր անհանգստություն, ինչպես նաև պահանջում է զգույշ վիրաբուժական միջամտություն: Այս խնդիրը չի կարելի անտեսել, քանի որ որքան մեծ է կիստը, այնքան բարձր է դրա կամայական պատռման վտանգը հետագա երկրորդական բակտերիալ վարակի հետ:

Կիստայի տեսակները և դրանց պատճառները

Գոյություն ունեն մի քանի տեսակի կիստաներ, որոնք կարող են ձևավորվել լեզվի մակերեսի տակ, բայց ամենատարածվածը ռանուլան է՝ կիսալեզվային տարածքում գտնվող կիստա ուռուցք: Մասնավորապես, այն տեղայնացված է բերանի խոռոչի ստորին մասում, և ձևավորվում է լեզվի ստորին մակերեսին տեղակայված մանր թքագեղձերի ենթալեզվային խոշոր կամ արտազատվող ծորաններից։

Կարևոր.Ռանուլայի առաջացումը միշտ կապված է համապատասխան գեղձից թուքի արտահոսքի խախտման կամ ամբողջական դադարեցման հետ, սակայն նման խախտման պատճառները կարող են տարբեր լինել։

Հիմնական գործոնների շարքում պետք է նշել լորձաթաղանթի խցանը և դրա նեղացումը բորբոքային պրոցեսի արդյունքում՝ սովորաբար ստոմատիտ կամ սիալադենիտ: Կան նաև ավելի քիչ տարածված պատճառները:

Ռանուլաները բաժանվում են երկու հիմնական տեսակի՝ մակերեսային, որը շատ ավելի տարածված է, ձևավորվում է բերանի խոռոչի հատակին, իսկ «սուզումը» գտնվում է շատ ավելի խորը, ինչի պատճառով այտուցը դուրս է գալիս ոչ թե դեպի լեզուն, այլ դեպի լեզուն։ կզակ. Ռանուլան ձևավորվում է հավասար հաճախականությամբ և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց մոտ, սակայն 40 տարեկանից բարձր մարդիկ համարվում են հիմնական ռիսկային խումբ։

Կիստայի առաջացման վտանգը բարձրացնող գործոնների խումբ կա՝ վարակվել վիրուսային հիվանդություններով, բերանի խոռոչի վատ հիգիենա, ծխել և թերսնուցում։ Ենթալեզու թքագեղձի ռանուլայի ախտորոշման գործընթացում անհրաժեշտ է այն տարբերել մի շարք այլ պաթոլոգիաներից, ինչը որոշ դեպքերում դժվար է անել առանց լրացուցիչ հետազոտությունների։

Խոսքն առաջին հերթին թքագեղձի ուռուցքների մասին է, որոնց թվում ամենատարածվածն է մուկոէպիդերմոիդ տեսակը։ Նման ուռուցքները բավականին հազվադեպ են (բոլոր օնկոլոգիական հիվանդությունների 1%-ից պակաս), սակայն դրանք վտանգ են ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար ուշ ախտորոշման պատճառով՝ վաղ հայտնաբերումից թաքնված տեղակայման պատճառով։

Լեզվի տակ կարող է զարգանալ թքագեղձի ուռուցք։

Նշում!Նման ուռուցքի առաջացմանը նպաստում է գենային մուտացիան, իոնացնող ճառագայթման ազդեցությունը և վնասակար նյութերի հետ երկարատև շփումը։

Ուռուցքների այլ տեսակներ, որոնք կարող են ձևավորվել լեզվի մակերեսի տակ գտնվող թքագեղձերում, հետևյալն են.

  • հեմանգիոմա;
  • լիմֆանգիոմա;
  • լիպոմա;
  • անգիոմա;
  • միոմա.

Դիտարկվում է լեզվի տակ գտնվող մեկ այլ հնարավոր ձևավորում դերմոիդ կիստաՏերատոմայի բնածին կիստոզային ձև, որը ազդում է ցանկացած տարիքի մարդկանց վրա և կարող է տեղայնացվել ոչ միայն լեզվի տակ, այլև մաշկի ցանկացած այլ հատվածում:

Այն կարծես փափուկ հետևողականության փոքր գմբեթաձև ուռուցք է, որի դանդաղ աճը, եթե չբուժվի, կարող է հանգեցնել լեզվի տեղաշարժի և ուտելու կամ խոսելու դժվարության: Էնուկլեացիան դերմոիդ կիստայից ազատվելու միակ միջոցն է, որի դեպքում այն ​​չի կտրվում, այլ կեղևվում է բերանի խոռոչից՝ անձեռնմխելի պահելով շրջակա հյուսվածքը:

Կիստայի ախտանիշները

Եթե ​​կիստը չի բուժվում, այն աճում է՝ կանխելով կուլ տալը, ծամելը։

Ռանուլայի աճը կարող է բավականին արագ ընթանալ, մինչդեռ կարճ ժամանակում այն ​​կարող է հասնել չորսից հինգ սանտիմետրի (տրամագծով): Այն նման է ուռուցքանման գոյացության, որի մակերեսը բերանի հատակի ձգված լորձաթաղանթն է։ Ռանուլան որոշ չափով թափանցիկ է պատի բարակության պատճառով, բայց կարող է ունենալ կապտավուն գույն:

Այն սովորաբար տեղակայվում է լեզվական թքագեղձի ձախ կամ աջ կողմում՝ ենթալեզվային թքագեղձերի զուգակցման պատճառով, սակայն հազվադեպ դեպքերում կարող է ախտորոշվել երկկողմանի ախտահարում։ Ձևավորման խտության ֆոնի վրա հստակ երևում է տատանման նշան, ինչը հիմք է տալիս դատելու ռանուլայի բովանդակության հեղուկ հետևողականությունը։

Այն անգույն է, ինչ-որ չափով հիշեցնում է հում ձվի սպիտակուցը իր մածուցիկության և կպչունության պատճառով։ Ըստ բաղադրության՝ հեղուկը կարելի է բաժանել ջրի, որը զբաղեցնում է ընդհանուր ծավալի մինչև 95%-ը, և դրանում պարունակվող սպիտակուցային նյութերի՝ մուկինի տեսքով։ Ռանուլայի շոշափումը հիվանդին անհանգստություն չի առաջացնում, սակայն դրա աճը կարող է առաջացնել լեզվի տակ բերանի լորձաթաղանթի ձգման զգացում:

Կիստայի անտեսված աճը հանգեցնում է լեզվի տեղաշարժի, խոսքի խանգարման, կուլ տալու և նույնիսկ շնչառության: Անվերահսկելի աճը հանգեցնում է կիստի մակերեսի նոսրացման, որն անխուսափելիորեն հրահրում է պատռվածք, որին հաջորդում է հեղուկի արտահոսքը բերանի խոռոչ, որից հետո ռանուլան նորից կսկսի լցվել թքային սեկրեցներով: Կիստայի առաջացման բորբոքային բնույթի դեպքում (վիրուսի կամ բակտերիաների պատճառով) երկրորդական վարակի վտանգը մեծ է։

Հիոիդ կիստի բուժում

Լեզվի տակ ձևավորված կիստի բուժումը չի ներառում բացառապես պահպանողական բժշկական մոտեցման օգտագործումը, քանի որ միակ արդյունավետ մեթոդը գոյացության վիրահատական ​​հեռացումն է:

Կիստը չի ենթարկվում պահպանողական բուժման՝ այն հեռացվում է։

Կարևոր.Ռանուլայի (հատկապես անկախ) դրենաժը նույնպես համարվում է անարդյունավետ՝ հեղուկով արագ լիցքավորման պատճառով, ինչը կհանգեցնի ռեցիդիվին։

Նման միջոցը կբարձրացնի ինֆեկցիայի ներթափանցման վտանգը, որը կարող է առաջացնել այն թարախակալման և նույնիսկ թարախակալման։ Այդ իսկ պատճառով, խորհուրդ է տրվում հեռացնել ռանուլան հետևյալներից որևէ մեկով ուղիները:

  • ցիստոտոմիա;
  • ցիստեկտոմիա;
  • ցիստոսիալադենէկտոմիա.

Առաջին մեթոդը համարվում է առավել նախընտրելի, քանի որ այն ներառում է ռանուլայի պատի հեռացումը և դրա դատարկումը, մինչդեռ կիստի հատակը մնում է անձեռնմխելի, որպեսզի խուսափեն բարդություններից: Ծավալից զրկված մնացորդային թաղանթն ի վերջո կվերածվի սովորական լորձաթաղանթի հյուսվածքի։

Բոլոր բարորակ նորագոյացությունները, եթե չբուժվեն, կարող են վերածվել ուռուցքաբանության:

Վիրահատությունից առաջացած վերքը լվանում և կարում է վիրաբույժը։ Եթե ​​ռանուլայի հատակը ոչ թե հավասարվել է բերանի խոռոչի հատակին, այլ խորացել է հյուսվածքների մեջ, ապա հեռացնելուց հետո նախկին կիստի խոռոչը պետք է լրացնել այնպիսի դեղամիջոցով, ինչպիսին Metrogyl կամ Solcoseryl է:

Ցիստէկտոմիան ավելի բարդ պրոցեդուրա է, քանի որ այն բաղկացած է լորձաթաղանթից կիստի ամբողջական շերտազատումից՝ առանց դրա թաղանթը կոտրելու: Դա անելու համար օգտագործեք ռասպատոր կամ Կուպերի մկրատ, որից հետո կարերը քսում են կատգուտով, իսկ վերքի մեջ մնում է ռետինե շրջանավարտ։

Ցիստոսիալադենէկտոմիան կիրառվում է բարդ դեպքերում (ռեցիդիվներով), քանի որ այս մեթոդը համարվում է ամենաարմատականը՝ ոչ միայն կիստը, այլ ամբողջ թքագեղձը հեռացնելու անհրաժեշտության պատճառով։

Հազվադեպ, բայց դեռևս հնարավոր պայման, որը կարող է առաջանալ քիչ կամ առանց ակնհայտ պատճառի, լեզվի տակ գտնվող կիստան է: Նման պաթոլոգիան զգալիորեն կխանգարի մարդուն իր կյանքում: Սա հատկապես ճիշտ է, երբ այն մեծանում է: Ընդ որում, նման աճը բարենպաստ է և չունի վերածնվելու հատկություն։ Շնորհիվ այն բանի, որ հաճախ հնարավոր չէ հանդիպել նման անոմալիային, ծնոտի տակ գտնվող նման այտուցը կարելի է շփոթել այլ հիվանդությունների հետ։

Աճ.

Միանշանակ պատճառ, որը կարող է առաջացնել լեզվի տակ աճի տեսք, դեռ չի հայտնաբերվել: Մեծ հաշվով, նման կիստի առաջացումը պայմանավորված է նրանով, որ տրանսուդատը սկսում է ավելի ինտենսիվ աչքի ընկնել։ Դա պայմանավորված է մազանոթային էպիթելի, ինչպես նաև գեղձերի էպիթելի վերափոխմամբ:

Ես կամ լեզուն կարող է բնածին լինել կամ զարգանալ մարդու մեջ ժամանակի ընթացքում: Հաճախ այս խնդիրն առաջանում է 30 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ։ Ու թեև դրա պատճառները տարբեր են, բայց գլխավորը թքագեղձի խցանումն է, որն անհնար է դարձնում գաղտնիքը հանել դրանից։

Այն դեպքերում, երբ մարդը ունի ստոմատիտ կամ սիալադենիտ, և նա պատշաճ կերպով չի բուժել դրանք ժամանակին, դա կարող է հանգեցնել կիստոզի ձևավորման: Նաև լեզվի տակ վնասվածքի և վերքի հետագա ապաքինման դեպքում այն ​​կարող է այնպես աճել, որ թքագեղձի խցանումն առաջանա։ Բացի այդ, ծնոտի տակ նման անոմալիա կարող է զարգանալ բերանի խոռոչի վատ հիգիենայի պատճառով։

Կլինիկական պատկեր

Ենթալեզու կիստի դրսևորումը շատ նման է այնպիսի հիվանդության, ինչպիսին է ռանուլան (ձևավորումը ծնոտի տակ): Մեծ հաշվով սա նույն պաթոլոգիան է՝ միայն այլ տեղայնացում ունենալով։ Կարևոր է նաև տարբերակել լեզվի տակ գոյացած գոյացությունը (էպիթելի երկարացում) կիստայից։ Այս երեւույթը ժամանակավոր է և կարող է ներծծվել։

Կախված թքի արտադրությունից՝ գոյացությունը կարող է մեծանալ կամ նվազել չափերով։

Իսկական կիստան չի կարող աճել կամ փոքրանալ այնքան արագ, որքան դանդաղ է աճում: Մեծ հաշվով նրա չափերի փոփոխությունները նկատելը շատ դժվար է։ Սակայն հիվանդը ոչ մի ցավ չի զգա, այլ միայն լեզվի տակ ինչ-որ մեկին գտնելը, ինչը որոշակի անհանգստություն կբերի։

Հնարավոր բարդություններ

Ժամանակի ընթացքում նման գոյացությունը կարող է զարգանալ ոչ միայն ծնոտի տակ, այլև հենց լեզվում: Հաճախ այն տեղայնացված է մոտավորապես լեզվի տակ գտնվող տարածքի կենտրոնում, ավելի մոտ frenulum-ին: Բացի այդ, գոյացությունը կարող է անցնել դրա միջով, հայտնվել սանձի վրա կամ առաջացնել դրա խառնում՝ կողքից առաջանալու պատճառով։ Լինում են դեպքեր, երբ պաթոլոգիան ինքնին դատարկվում է ու անհետանում։ Բայց այստեղ պետք է հասկանալ, որ սա ժամանակավոր երեւույթ է եւ ժամանակի ընթացքում նորից կհայտնվի։

Լեզվի ուռուցքի աճի պատճառով նույնիսկ մոտակա հյուսվածքների այտուցը կարող է առաջանալ։ Նման գոյացությունն ունի շատ բարակ պատյան, որը շատ հեշտ է կոտրել վիրահատության ժամանակ։ Այն ծակվելու դեպքում դրանից մածուցիկ հեղուկ կթողարկվի։ Այս տեսակի պաթոլոգիան դրսևորվում է հիմնականում երիտասարդների, ինչպես նաև միջին տարիքի մարդկանց մոտ։

Կազմավորումների տեսակները

  1. Վնասվածքային կիստա. Շատ հազվադեպ, բայց ենթալեզվային կիստի առաջացմանը կարող է նախորդել տրավմա: Եթե ​​մարդը վիրավորվում է, ծնոտի հատվածը, դա արյունահոսություն է հրահրում։ Ամենից հաճախ այն հայտնվում է ծնոտի ոսկորի մոտ: Արյան այս արտազատումը հրահրում է շարակցական հյուսվածքից բաղկացած խոռոչի ձևավորում։ Այն դեպքերում, երբ սկսվում է ֆիստուլից թարախի առաջացումը, պաթոլոգիան աճում է էպիթելի մեջ, որտեղից ստեղծվում են կիստի պատերը։ Ավելին, նման անոմալիայի ախտանիշները նման են նրանց, որոնք ունեն պարոդոնտալ տարածության մեջ հայտնված տարբերակներ։ Նման հիվանդության բուժման միակ հնարավոր տարբերակը դրա ամբողջական հեռացումն է, որն օգտագործվում է որպես ցիստոտոմիա:
  2. Ֆոլիկուլյար կիստա. Այս տեսակի պաթոլոգիան կոչվում է նաև մոտ պսակ: Բանն այն է, որ այն առաջանում է ատամի ֆոլիկուլի մնացորդների ցիստիկ ձևավորման դեգեներացիայի պատճառով։ Հենց դրա պատճառով է, որ նման նորագոյացությունները միշտ պարունակում են ատամ (որոշ դեպքերում դա կարող է լինել մի քանի ատամ), նորմալ կամ տարրական տիպի։ Կարևոր է նշել, որ նման ատամները լիովին հասուն կլինեն և դադարել են իրենց զարգացումը: Ստորին ծնոտի (ինչպես նաև վերին) օստեոման բուժվում է բացառապես վիրաբուժական մեթոդով։

Պաթոլոգիա լեզվով

Լեզվի վրա նման գունդ հայտնվելու դեպքում այն ​​մեծ թվով խնդիրներ է առաջացնում մարդու առողջության համար և պահանջում է պարտադիր բուժում։ Հակառակ դեպքում այն ​​աստիճանաբար կմեծանա, իսկ չափերի մեծացման պատճառով ժամանակի ընթացքում կխանգարի ոչ միայն խոսելուն, այլեւ անգամ ուտելուն ու շնչելուն։ Այն կարող է տարածվել նաև բերանի այլ հատվածներում: Դրա շնորհիվ հնարավոր է նաեւ լեզվի տակ ուռուցքի առաջացում։ Աննորմալ աճի հեռացումը շատ դեպքերում հնարավոր է միայն վիրահատության միջոցով: Այնուամենայնիվ, եթե ախտորոշումը թույլ չի տալիս որոշել, թե ինչ տեսակի պաթոլոգիա է ձևավորվել բերանի խոռոչում, բժիշկները փորձում են օգտագործել ուժեղ դեղամիջոցներ այն վերացնելու համար:

Բուժման մեթոդներ

Որպես դեղորայքային բուժում, օգտագործվում են գլյուկոկորտիկոիդ դեղեր: Նրանք օգնում են ոչ միայն թեթևացնել այտուցը, այլև վերացնել բորբոքումը, ինչպես նաև ունեն հակաալերգիկ ազդեցություն։ Բացի այդ, նման դեղամիջոցների օգտագործումը ունի իմունոպրեսիվ ազդեցություն: Հաճախ օգտագործվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են պրեդնիզոլոնը կամ դեքսամիտազոլը:

Որոշ դեպքերում բժիշկները կարող են օգտագործել հիդրոկորտիզոն: Նման հորմոնալ միջոցները անմիջապես օգտագործվում են մեծ քանակությամբ: Դրա շնորհիվ դրանք կոչվում են նաև հուսահատության դեղեր, քանի որ ամենից հաճախ դրանց օգտագործումը պայմանավորված է այլ դեղամիջոցների պատշաճ ազդեցության բացակայությամբ կամ երբ պաթոլոգիայի պատճառը պարզ չէ:

Օրգանիզմի ավելի արագ վերականգնման համար բժիշկները կարող են նշանակել նաև վիտամինային համալիրներ։ Իսկ հիվանդին բակտերիալ վարակներից պաշտպանելու համար որոշ դեպքերում որոշում է կայացվում օգտագործել հզոր հակաբիոտիկներ։

Վիրաբուժություն

Այն դեպքում, երբ լեզվի տակ առաջացել է թքագեղձի կիստա, դրանից ամբողջությամբ ազատվելու հիմնական և միակ արդյունավետ միջոցը վիրահատական ​​միջամտությունն է։ Փաստն այն է, որ նման բախումը չի կարող վերացվել դեղորայքային բուժման կամ ավանդական բժշկության որոշ բաղադրատոմսերի օգնությամբ: Կախված նրանից, թե կոնկրետ որտեղ է գտնվում կիստը, ռեզեկցիան կարող է իրականացվել ինչպես ատամնաբուժական, այնպես էլ քիթ-կոկորդ-ականջաբանության բաժանմունքում: Հեռացման պրոցեդուրան ինքնին կատարվում է բերանի միջոցով և կիրառվում է տեղային անզգայացում։

Արժե իմանալ! Ժամանակակից բժշկության մեջ բուժման ցանկացած ժողովրդական մեթոդ «մութ» և չափազանց անարդյունավետ մեթոդ է։ Շատ դեպքերում բժիշկները թույլ չեն տալիս օգտագործել նշված մեթոդներից որևէ մեկը, որպեսզի չվնասեն նշանակված բուժմանը։

Անհնար է նման գոյացության ամբողջական մաքրում իրականացնել, հատկապես, երբ այն մեծանում է զգալի չափերով կամ դա պաթոլոգիայի կողային տեսակ է։ Բանն այն է, որ այս դեպքում հեռացման գործընթացն արդեն կխոչընդոտի անոմալիայի տեղակայումը, ինչպես նաև կիստայի և գեղձի միջև սոսնձումները: Հաճախ նման դեպքերում կիրառվում է ցիստոսիալադենէկտոմիա։ Իսկ եթե կիստան մեծ է, ապա հեռացման գործընթացը շատ դժվար ու վտանգավոր կլինի, քանի որ կարող եք դիպչել դեմքի նյարդին, ինչը լուրջ հետեւանքներ կունենա մարդու համար։

Գրեթե յուրաքանչյուր երրորդ անձը, ըստ վիճակագրության, նկատել է բերանի խոռոչի փոփոխություններ՝ կապված լեզվի գոյացությունների հետ։ Նրանցից ոմանք առաջացնում են աննշան անհարմարություն, մյուսները հանգեցնում են հաղորդակցության և սնուցման անհնարինության։ Կան մի քանի պաթոլոգիաներ, որոնք հանգեցնում են ենթալեզվային հատվածում կոնկրետ բշտիկի առաջացմանը: Դրանք կարող են լինել բերանի խոռոչի տրավմայի հետևանք կամ լուրջ հիվանդության, օրինակ՝ ռանուլաների (ուռուցքների) նախանշաններ։ Միայն մասնագետը կարող է որոշել հիվանդությունը և նշանակել արդյունավետ բուժում:

Ինչու է առաջանում բորբոքում:

Հայտնվում է բորբոքում, որն արտահայտվում է գնդակի, լեզվի վրա կամ տակի բշտիկի տեսքով, կարող է պայմանավորված լինել կյանքի տարբեր հանգամանքներով։ Նրանք կարող են կապված լինել մարմնի արտաքին կամ ներքին դրսեւորումների հետ։ Հաճախ պատճառը օրգանի, ավելի ճիշտ՝ նրա անոթների մեխանիկական վնասվածքն է։ Վնասվածքը կարող է ունենալ այլ բնույթ:

  1. Ջերմային. Լեզվի պարտությունը տեղի է ունենում սպառված սննդի կամ հեղուկի ջերմաստիճանի կտրուկ փոփոխության պատճառով: Շատ տաք կամ սառը արտադրանքը կարող է առաջացնել զգալի գրգռում: Արդյունքում լեզվական հատվածում առաջանում է բշտիկ կամ փոքրիկ պղպջակ։ Որոշ ժամանակ անց այն սովորաբար անցնում է ինքնուրույն:
  2. մեխանիկական ազդեցություն. Այն ներառում է լեզվի լորձաթաղանթի վնասում: Սովորաբար ձկան կամ մսի ոսկորները, սերմերի կեղևները և ատամհատիկները գործում են որպես տրավմատիկ գործոն։ Մարդը երբեմն կարող է նույնիսկ չնկատել աննշան վնաս, բայց մի քանի օր անց կամ հաջորդ օրը մկանային օրգանի վրա կհայտնվի կոնկրետ գունդ։ Նաև վնասվածքները հաճախ առաջանում են սովորական կծումով, ինչը դժվար է չնկատել:
  3. Քիմիական ազդեցություն. Լեզվի լորձաթաղանթը չափազանց խոցելի է, ուստի աղի մթերքների կամ տաք համեմունքների չափից ավելի օգտագործումը կարող է հանգեցնել բորբոքման: Այրվածք կարող է առաջանալ քացախի կամ տնային մաքրման քիմիական նյութերի օգտագործման արդյունքում:

Երբ լեզուն վնասվում է, հայտնվում է գնդիկ, որը կարող է տարբեր լինել հետևողականությամբ։ Դա կախված է վնասվածքի աստիճանից։ Որպես կանոն, առաջին օրը հայտնվում է փոքրիկ կոն, այն ունի կամ բաց երանգ, կամ մուգ կարմիր։ Գունավորման առաջին տարբերակը ցույց է տալիս, որ անոթները վնասված չեն, երկրորդը՝ դրանց վնասվածքի մասին։

Պղպջակը կարող է տեղայնացվել մկանային օրգանի տարբեր հատվածներում՝ տակից, վերևում կամ կողքից։

Փորձաքննության ընթացքում մասնագետները միշտ հատուկ ուշադրություն են դարձնում ցավին, բորբոքման երանգին, դրա տեղայնացմանը և ձևին։ Եթե, օրինակ, կան շատ փոքր փուչիկներ, ապա մենք, ամենայն հավանականությամբ, խոսում ենք էնդոկրին համակարգի կամ ստամոքս-աղիքային համակարգի ներքին փոփոխությունների նկատմամբ օրգանիզմի արձագանքի մասին: Փոքր կամ մեծ գնդակը կամ բշտիկը, ամենայն հավանականությամբ, ռանուլա կամ հեմատոմա է:

Ռանուլա


լուսանկարում լեզվի տակ գնդակ էր պատկերված

Բերանի լորձաթաղանթի վրա կարող է վերք առաջանալ, որը պղպջակ է, որը սկզբնական փուլում ցավ չի առաջացնում։ Ամենայն հավանականությամբ հանդիպել է այս երեւույթին: Ստացված պղպջակը հեշտությամբ կարող է պատահաբար կամ դիտավորյալ պայթել ատամների օգնությամբ։ Միաժամանակ դրանից դուրս է հոսում անգույն հեղուկ։ Թվում է, թե հիվանդությունը վերացվել է, բայց ռանուլան վերաբերում է քրոնիկական պաթոլոգիայի, որը պետք է բուժվի, այլ ոչ միայն վերացնել ախտանիշները: Ուստի ժամանակի ընթացքում լեզվի վրա կրկին թափանցիկ գնդակ է հայտնվում։ Գիտականորեն հիվանդությունը կոչվում է ռանուլա կամ ենթալեզվային կիստա, մարդկանց մեջ կարելի է լսել մեկ այլ սահմանում՝ գորտի ուռուցք:

Ուռուցք և կիստա բառերը վախեցնում են հիվանդներին, սակայն պետք չէ վախենալ հիվանդությունից, այն կապված չէ չարորակ ուռուցքների հետ։ Ռանուլայի միակ բացասական կետը ռեցիդիվներն են:

Ճշգրիտ որոշելու համար, որ լեզվի վրա հայտնված բշտիկը կիստա է, անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել հիվանդության ախտանիշներին.

  • բորբոքային գործընթացի տեղայնացում ենթալեզվային շրջանում;
  • առաջին օրերին հայտնվում է պղպջակ, որի ներսում կա թափանցիկ հետևողականություն.
  • փուչիկը հաճախ ունենում է կապտավուն երանգ;
  • գնդակը հեշտությամբ պայթում է;
  • ինքնահեռացման դեպքում այն ​​կրկին հայտնվում է բորբոքման նույն տեղում:

Այսօր շուկայում կան շատ միջոցներ ռանուլայի հեռացման համար, դրանք կիրառվում են տեղական: Սրանք գելեր և քսուքներ են, սակայն մասնագետները խորհուրդ են տալիս չթուլացնել ախտանիշները, այլ արմատապես լուծել խնդիրը։ Ռանուլայից ընդմիշտ ազատվելը հնարավոր է միայն վիրաբուժական միջամտությամբ։

Հեմատոմա

Լեզվի հատվածում կարող է կարմիր բշտիկ առաջանալ, միաժամանակ ցավային սինդրոմ ունենալ, խոսքը վնասվածքի մասին է։ Կարմրությունը հեմատոմայի հստակ նշան է, քանի որ երանգը ստացվում է այն բանի արդյունքում, որ արյունը տեղայնացված է որոշակի վայրում, որտեղ տեղի է ունեցել մեխանիկական, ջերմային կամ քիմիական ազդեցություն: Վնասվածքի պատճառով կարող է վնասվել ոչ միայն լեզուն, այլև այտը։

Հարկ է նշել, որ բորբոքումը միշտ չէ, որ կարմիր երանգ է ունենում։

Այն գերակշռում է այն իրավիճակում, երբ անոթները վնասված են: Թեթև ձևով կարող է հայտնվել թափանցիկ և առանց արյան խառնուրդի բշտիկ։ Վերջին փուչիկները մի քանի օրվա ընթացքում ինքնուրույն անհետանում են: Անոթների վնասման դեպքում կարող է պահանջվել բժշկի օգնություն։

Որպես կանոն, հիվանդության բուժումը բաղկացած է այն պատճառների բացահայտումից, որոնք հանգեցրել են թաղանթի վնասվածքի և բորբոքման։ Ստուգման ընթացքում փորձագետները հաշվի են առնում կարևոր կետերը.

  • փուչիկի տեղայնացում;
  • բովանդակություն (հետևողականություն) գնդակի ներսում;
  • որքանով է ազդակիր տարածքը;
  • արդյոք կա շիճուկային հեղուկ և դրա առկայության աստիճանը:

Արյան պղպջակը, որը ձևավորվել է մկանային օրգանի ազդեցությունից հետո, մարմնի արձագանքն է, սա մի տեսակ պաշտպանություն է: Հետեւաբար, որպես կանոն, նման բշտիկն անցնում է ինքնուրույն: Եթե ​​մեկ շաբաթ անց բշտիկը չի անցել, ապա լուրջ պաթոլոգիաները բացառելու համար անհրաժեշտ է դիմել բժշկի օգնությանը։

Բերանի խոռոչի վնասվածքով և լեզվի պղպջակով մասնագետը նշանակում է բուժում՝ հիմնված վիտամինների և հանքանյութերի վրա՝ օրգանի անոթներն ամրացնելու համար։ Եթե ​​գունդը խանգարում է մարդուն ուտել կամ շփվել, բժիշկը ծակում է այն:

Ստոմատիտ

Ստոմատիտը հայտնվում է բազմաթիվ պատճառներով. Հաճախ պաթոլոգիայի մեղավորը բերանի խոռոչի և ատամների առողջության նկատմամբ անուշադիր վերաբերմունքն է: Կարիեսը, ատամնաքարը, պարոդոնտի հիվանդությունը, պարոդոնտիտը, լնդերի արյունահոսությունը գրավում են տարբեր վարակների։ Գլոսիտը (հիվանդության երկրորդ անունը) վերաբերում է վարակիչ էթոլոգիայի: Հետևաբար, բերանի խոռոչի անձնական հիգիենայի նկատմամբ անփույթ վերաբերմունքը կարող է նաև հանգեցնել հիվանդության։

Ամենից հաճախ, նորածինների մոտ հիվանդությունը տեղի է ունենում տարիքային առանձնահատկությունների և համային սենսացիաների միջոցով շրջապատող աշխարհի իմացության փափագի պատճառով: Այնուամենայնիվ, մեծահասակները նույնպես կարող են տառապել ստոմատիտից: Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ այսօր մարդկանց մոտ 20%-ը տառապում է գլոսիտից։

Վարակումը կարող է առաջանալ նաև այլ պատճառներով.

  • պատռված ատամ, որն առաջացնում է լեզվի շփում;
  • էնդոկրին համակարգի կամ մարսողական համակարգի խախտում;
  • հղիություն հորմոնների անկայուն մակարդակի պատճառով;
  • մրսածություն, SARS, գրիպ;
  • հելմինթիկ ներխուժում;
  • ավիտամինոզ;
  • ծխելը և հաճախակի խմելը.

Ինչպես երևում է վերը նշված նշաններից, ցանկացած մարդ կարող է հիվանդանալ ստոմատիտով։

Ստոմատիտը հայտնվում է լեզվի հատվածում փոքրիկ բշտիկի տեսքով, որը կենտրոնում փոքր անցք ունի։ Սկզբնական փուլում ներքին գնդիկը հանգեցնում է քորի և այրման։ Ըստ գույնի, ամենից հաճախ հայտնվում է գորշ կամ սպիտակավուն ծածկույթով բշտիկ: Պաթոլոգիան կարող է զգալի անհանգստություն բերել, մարդու համար դժվար է խոսել և ուտել: Անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել ստոմատիտը, քանի որ անտեսված հիվանդությունը սպառնում է բարդությամբ վարակի տարածվածության կամ հաճախակի ռեցիդիվների տեսքով:

Լեզվի վրա բշտիկների այլ պատճառներ

Ստոմատիտը, ռանուլան և հեմատոմաները լեզվի վրա բշտիկների, բշտիկների կամ այտուցների ամենատարածված պատճառներն են: Բայց կան այլ պաթոլոգիաներ, որոնք ավելի քիչ տարածված են, բայց դեռ կարող են առաջանալ մի շարք պատճառներով:

  1. - լուրջ և լուրջ հիվանդություն, որն առավել հաճախ հանդիպում է նորածինների մոտ: Բնութագրվում է լեզվի լորձաթաղանթի մակերեսին բազմաթիվ փոքր բշտիկների առաջացմամբ։ Պաթոլոգիայի մեղավորները հաճախ աուտոիմուն խանգարումներ են, ժառանգականություն:
  2. - լեզվի բարորակ նորագոյացություն, որը կլոր է կամ հարթ: Ամենից հաճախ այն հայտնվում է լեզվի տակ կամ մեջքի վրա։ Այն հազվագյուտ պաթոլոգիա է ստոմատոլոգիայում։ Դուք կարող եք տարբերակել հիվանդությունը նախնական փուլում դանդաղ աճով և ցավազրկմամբ: Միայն այն ժամանակ, երբ երևացող բշտիկն աճում է մեծ չափի, կարող է առաջանալ անհարմարություն, բայց ցավային սինդրոմ չկա: Լիպոման սովորաբար հեռացվում է վիրահատության միջոցով:
  3. Պապիլոմա. Այն կարող է առաջանալ լեզվի ցանկացած ոլորտում: Այն սպիտակավուն է և ցավոտ։ Պատճառն այն է, ինչը կարող է հրահրել սեռական շփումը, վատ սովորությունները (ծխելը և ալկոհոլը), սթրեսային և էմոցիոնալ ցնցումները:
  4. Բարկանալը հեշտ է տարբերել մեկ այլ պաթոլոգիայից: Այն առաջանում է լեզվի վրա բերանի խոռոչի վատ հիգիենայի կամ թուլացած իմունային համակարգի պատճառով: Առաջին օրը հայտնվում է կարմիր բշտիկ, որն առաջացնում է ցավ։ Հաջորդ օրը այն մեծանում է և նրա կենտրոնում առաջանում է թարախակույտ։ Ոչ մի դեպքում չպետք է ինքներդ եռալ բացեք ձեր լեզվի վրա։ Սա կարող է հանգեցնել արյան թունավորման և վարակի տարածման ամբողջ մարմնում:

Լեզվի վրա օտար գնդակի կամ բշտիկի հայտնվելուց խուսափելու համար պետք է զգույշ լինել բերանի խոռոչի հիգիենայի նկատմամբ։ Երբ ի հայտ են գալիս բորբոքային վարակիչ պրոցեսի առաջին նշանները, հրատապ է դիմել մասնագետի։

Ռանուլա կամ ենթալեզվային շրջանի ռետենցիոն կիստաներ. ի՞նչ անել: 17 սեպտեմբերի, 2014թ

Բայց ենթալեզու շրջանի ռանուլաները մի փոքր այլ կերպ են դասավորված։ Ռանուլայի հիմքում ընկած շերտը ոչ թե մկանն է, որը, սկզբունքորեն, հեշտ է տարբերել, այլ ենթամեկուսային շերտը։ Բացի այդ, ենթալեզվային շրջանը ուժեղ արյունահոսում է, մինչդեռ շրթունքի վիրահատական ​​վերքից արյունահոսությունը հեշտությամբ վերահսկվում է պարզապես ծայրերը սեղմելով: Այս հատկանիշների պատճառով դժվար է կիստան ամբողջությամբ մեկուսացնելը, ինչպես նաև հեռացնել դրա պատյանը. վտանգ կա, որ վերքի հաստության մեջ բեկոր կմնա, ինչը ռեցիդիվ կառաջացնի։ Դե, և ռեցիդիվ, սպիներ... Վերևում արդեն գրել եմ, թե դա ինչի կարող է հանգեցնել։

Համապատասխանաբար, ռանուլայի հետ աշխատելիս մարտավարությունը սովորաբար տարբեր է: Եթե ​​այլ տեղայնացման կիստաների դեպքում մենք դիմում ենք ցիստէկտոմիայի, այսինքն՝ ամբողջ կիստա թաղանթի ամբողջական հեռացմանը, ապա ենթալեզվային շրջանի ռանուլաների հետ աշխատելիս կատարում ենք ցիստոտոմիա՝ կիստի մասնակի հեռացում, դիտավորյալ թողնելով այն։ ներքև՝ բարդություններից խուսափելու համար։ Կորցնելով ծավալը. կիստի մնացած թաղանթը աստիճանաբար վերածվում է նորմալ լորձաթաղանթի:

Այս աշխատանքը ցույց կտամ օրինակով. Մի փոքրիկ հիվանդ՝ ութ տարեկան մի աղջիկ, եկավ ինձ մոտ՝ լեզվի տակ նորագոյացության առաջացման վերաբերյալ բողոքներով.

Մինչ այդ նա մոր հետ արդեն այցելել էր պետական ​​խոշոր բուժհաստատություն, որտեղ ախտորոշվել էր վերք, և հին խորհրդային ավանդույթի համաձայն ուղարկել էին հոսպիտալացման և մի շարք հետազոտությունների։ Նրանք նաև վախեցրին ինձ ամենատարբեր սարսափ պատմություններով, ինչպես այն, ինչ ես գրել եմ վերևում վարակի մասին: Ընդհանրապես, աղջկա մայրը մտածեց ու դիմեց ինձ.

Աղջկա հետ զրուցեցինք, նա համաձայնեց տեղային անզգայացմանը։ Եվ, պետք է ասեմ, իրեն ավելի լավ է պահել, քան որոշ մեծահասակներ։

Մենք ամբողջ օպերացիան կատարեցինք օպտիկական խոշորացմամբ. այն ավելի հեշտ և ավելի լավ է տեսնել: Իսկ նորմալ վերանայումը նման դեպքում մեր ամեն ինչն է։

Նախ, քիստի վերին մասը, դրա տանիքը, խնամքով հեռացվում է: Դա անելու համար կիստը մասնատվում է մկրատով, դրա պարունակությունը հանվում է, և ստացված պայուսակը պարզապես կտրվում է գրեթե ողողված.

Այնուհետև վերքը լվանում են և կիստի կեղևի եզրը կարվում է լորձաթաղանթին.

Սա պահանջում է շատ բարակ կարի նյութ և միկրովիրաբուժական գործիքներ: Այս դեպքում մենք օգտագործեցինք Պրոլեն 7-0: Հիմա հասկանում եք, թե ինչու առանց օպտիկայի - ոչինչ:

Այստեղ մի նրբերանգ կա. Այս դեպքում ամեն ինչ պարզ է. Բայց երբեմն ռանուլայի հատակը խորանում է հյուսվածքների հաստության մեջ, և ֆիզիկապես անհնար է այն լորձաթաղանթից «զրոյի» հասցնել։ Նման իրավիճակներում կիստա թաղանթը հերձվում և կարվում է շրջակա լորձաթաղանթի մակարդակով, իսկ կիստի խոռոչը, որն այժմ դարձել է ընդամենը խորշ, լցվում է յոդոֆորմ տուրունդայով կամ սպունգով։ Դե, կամ դուք կարող եք լրացնել այն metrogil-solcoseryl-vaseline- ով: Հիմնական բանը այն է, որ եզրերը միմյանց չեն կպչում):

Բոլորը. Գործողությունն ավարտված է: Անզգայացման պահից մինչև վերջին կապան՝ ոչ ավելի, քան 10 րոպե։ Ասա, հանուն սրա արժե՞ր հոսպիտալացվել՝ դրանից բխող բոլոր հետեւանքներով։

Բայց բուժումը դեռ չի ավարտվել։ Մեկ օր անց հիվանդին հրավիրում ենք տեսակցության։ Հետվիրահատական ​​վերքը ունի հետևյալ տեսքը.

Երևում է, թե ինչպես են ընթանում այժմ նախկին կիստաների էպիթելիացման գործընթացները։

Եվ մեկ շաբաթ անց մենք նախատեսում էինք հեռացնել կարերը, բայց դրանք ինքնուրույն ընկան.

Ինչպես տեսնում եք, կիստայից և վիրահատությունից հետք անգամ չի մնացել.

Այսինքն, սիրելի ընկերներ, ճիշտ մարտավարության դեպքում ենթալեզվային շրջանի ռանուլաների հետ աշխատելը նույնիսկ ավելի հեշտ է, քան այլ տեղայնացման կիստաների հետ։ Եվ ոչ մի ռեցիդիվ:

Եթե ​​ունեք հարցեր, գրեք մեկնաբանություններում, ես կփորձեմ պատասխանել:

Շնորհակալություն ուշադրության համար.

Հարգանքներով՝ Ստանիսլավ Վասիլև։

Մեզանից յուրաքանչյուրը կարող է բախվել բերանի խոռոչի ցանկացած խնդրի։ Նրանք կարող են լինել բոլորովին տարբեր և առաջանալ տարբեր պատճառներով: Այս խնդիրներից մեկը լեզվի տակի կիստան է, որը հաճախ անվանում են «գորտի ուռուցք»։

Նրա տեսքը հազվադեպ է, բայց դա կարող է տեղի ունենալ ցանկացած տարիքում: Հիմնական բանը խուճապի չմատնվելն է, բայց նախ արժե բացահայտել դրա արտաքին տեսքի պատճառները և կատարել անհրաժեշտ բուժում, որը կնշանակի մասնագետը։

Ամենից հաճախ բժշկին դիմում են այն գանգատով, որ լեզվի տակ բշտիկ է առաջացել։ Այն սկսում է աճել և երբեմն հասնում է այնպիսի չափերի, որ դժվարանում է խոսելը, շնչելը, ուտելու հետ կապված խնդիրներ են առաջանում։ Հետեւաբար, լեզվի տակ գտնվող ցանկացած գոյացությամբ, ավելի լավ է խորհրդակցել բժշկի հետ:

Կիստան ինքնին սպիտակ բշտիկ է լեզվի տակ, ինչպես լուսանկարում, որը լցված է թափանցիկ հեղուկով և բարորակ գոյացություն է բերանի խոռոչում: Նրա կեղևը մանրաթելային է, բայց չպետք է շփոթել մանրաթելի հետ։

Սկզբում այն ​​գրեթե անտեսանելի է և անհարմարություն չի առաջացնում: Եթե ​​դա ժամանակին չնկատեք ու մասնագետի հետ չդիմեք, հետեւանքները կարող են շատ լուրջ լինել։

Կիստա լեզվի տակ

Պետք չէ ինքներդ ախտորոշել կիստը։ Միակ բանը, որ դուք կարող եք տեսնել, լեզվի տակ գտնվող կիստի լուսանկարն է և տեսողական համեմատություն: Եթե ​​որևէ կասկած ունեք, դիմեք կլինիկա՝ պարզելու, թե լեզվի տակ ինչ ուռուցք կարող է լինել:

Արտաքին տեսքի պատճառները

Կիստը կարող է բնածին լինել, բայց կարող է հայտնվել նաև կյանքի ընթացքում։ Ամենից հաճախ այս խնդիրն առաջանում է 30 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ։ Պատճառները կարող են տարբեր լինել. Գրեթե միշտ դա կարող է առաջանալ, եթե եղել է թքագեղձերի արգելափակում.

Եթե ​​ստոմատիտի կամ սիալադենիտի առաջացման դեպքում դուք անհապաղ չեք կատարել անհրաժեշտ բուժումը, ապա այդպիսի բախումը կարող է լինել ձեր մարմնի նկատմամբ անուշադրության հետևանք: Լեզվի տակ գտնվող տարածքի վնասվածքների դեպքում կա նաև դրա առաջացման վտանգ:

Դրա ձևավորման մեկ այլ պատճառ կարող է լինել բերանի խոռոչի հիգիենայի չհամապատասխանելը: Եթե ​​ժամանակին չլվանաք ատամները, չբուժեք դրանք, ապա բերանի խոռոչում մեծ քանակությամբ ատամնաքար է սկսում առաջանալ, որը կարող է հանգեցնել նաև դրա տեսքի։

Սորտերի

Լեզվի տակ գտնվող կիստան կարող է ունենալ այլ ծագում և տեսք:

Սաղմնային կիստակոչել նրան, ով բնածին է: Նման բշտիկի չափը կախված է նրանից, թե որքանով են հակված թքագեղձերը վարակների նկատմամբ:

Այն ունի վարդագույն գույն, նրա աճը բավականին դանդաղ է, բայց չափը կարող է հասնել 5 սանտիմետր տրամագծով: Սա մեծապես բարդացնում է ուտելը, խանգարում նորմալ խոսքին և շնչառությանը:

Կան ռադիկուլյար կիստաներ, որոնք հետեւանք են այնպիսի հիվանդությունների անտեսման, ինչպիսիք են ստոմատիտը, պարոդոնտիտը։ Եթե ​​այն գտնվում է արմատի մոտ, ապա այն կոչվում է նաև արմատական։

Վերոնշյալ հիվանդությունները կարող են չառաջացնել ծանր ախտանիշներ և հետագայում առաջացնել կիստի տեսք: Նման հետևանքներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է բերանի խոռոչի պատշաճ և մանրակրկիտ խնամք իրականացնել։ Այս կիստան կարող է ուղեկցվել թարախային սեկրեցներ.

թքագեղձի կիստա

Երբ թքագեղձի խողովակները վնասվում են, կարող է ձևավորվել ռանուլա կոչվող կիստա: Այն շատ ակտիվ է աճում և հասնում է պատշաճ չափի: Այս տեսակի առանձնահատկությունն այն է, որ կարող է ինքնաբերաբար կոտրել, որի հետևանքով դրա ամբողջ պարունակությունը արտահոսում է:

Բուժում

Լեզվի տակի կիստը հնարավոր է ճանաչել միայն կլինիկայում՝ լաբորատոր հետազոտությունների և հատուկ սարքավորումների միջոցով։ Նաև դրա աստիճանը և գտնվելու վայրը որոշելու համար կնշանակվի թքագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ՄՌՏ, ցիստոգրաֆիա, ինչպես նաև սիալոգրաֆիա։

Ցավոք, լեզվի տակ խնդրահարույց բշտիկից ազատվելու միայն մեկ միջոց կա. Բուժումը միայն վիրահատական ​​է։. Այն հեռացնելու վիրահատությունը կարող է կատարել կամ քիթ-կոկորդ-ականջաբանի կամ բերանի և դիմածնոտային վիրաբույժի կողմից (ատամնաբուժություն): Գործընթացը կատարվում է բերանի ներսում։

Վիրահատության ընթացքում կիրառվում է տեղային անզգայացում, իսկ վերջում դրվում են կատգուտի կարեր։ Գրեթե միշտ կիստի հետ մեկտեղ հեռացնում են նաև երկաթը՝ կրկնությունից խուսափելու համար։

Եթե ​​չսկսեք դրա բուժումը, հնարավոր են թարախային վարակներ, որոնք կարող են վերածվել թարախակույտի։

Կանխարգելում

Լեզվի տակ քիստի առաջին ախտանիշների դեպքում պետք է դիմել մասնագետի

Լեզվի տակ կիստի առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ուշադիր իրականացնել բերանի խոռոչի խնամքի պրոցեդուրաները, պահպանել հիգիենան, ինչպես նաև տարեկան 2 անգամ այցելել ատամնաբույժ։

Բերանի խոռոչում այտուցվածության դեպքում անհապաղ պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Նաև նման խնդրից խուսափելու համար անհրաժեշտ է անհապաղ իրականացնել բերանի խոռոչի տարբեր հիվանդությունների ամբողջական բուժում՝ կանխելու դրանց բարդությունները։

Հոգ տանել ձեր առողջության մասին, և այդ ժամանակ այդ խնդիրները ձեզ երբեք չեն անհանգստացնի, բայց եթե ի հայտ գան, ուշադիր եղեք ձեր մարմնի նկատմամբ և դիմեք բժշկի։

Աջակցեք նախագծին. կիսվեք հղումով, շնորհակալություն:
Կարդացեք նաև
Առանց դեղատոմսի վաղաժամ հղիության ընդհատման հաբեր. ցուցակ գներով Որ դեղահաբերն են ազատվում հղիությունից Առանց դեղատոմսի վաղաժամ հղիության ընդհատման հաբեր. ցուցակ գներով Որ դեղահաբերն են ազատվում հղիությունից Ռայթ եղբայրների հնարամիտ գյուտերը Ռայթ եղբայրների հնարամիտ գյուտերը STALKER Folk hodgepodge-ի անցում. ուղեցույց դեպի որոնումներ և պահոցներ STALKER Folk hodgepodge-ի անցում. ուղեցույց դեպի որոնումներ և պահոցներ