Tableau d’interprétation densitométrie des résultats. La densitométrie osseuse. Préparation à un test de densité osseuse et étapes de réalisation d'une densitométrie

Les antipyrétiques pour enfants sont prescrits par un pédiatre. Mais il existe des situations d'urgence avec de la fièvre où l'enfant doit recevoir immédiatement des médicaments. Ensuite, les parents prennent leurs responsabilités et utilisent des médicaments antipyrétiques. Qu'est-ce qu'il est permis de donner aux nourrissons ? Comment faire baisser la température chez les enfants plus âgés ? Quels médicaments sont les plus sûrs ?

Avec une diminution de la densité minérale des tissus squelettiques, l'ostéoporose se développe. Cela entraîne une fragilité des os et une déformation de la colonne vertébrale. À un stade précoce, la maladie ne peut être détectée qu'à l'aide de procédures de diagnostic spéciales. La méthode la plus efficace pour déterminer avec précision la minéralisation est la densitométrie rachidienne. Cette méthode de diagnostic vous permet de détecter en temps opportun le développement de l'ostéoporose et de prévenir les fractures.

Qu'est-ce que la densitométrie vertébrale

Toutes les personnes souffrant de problèmes de colonne vertébrale ne savent pas ce qu'est la densitométrie. Cette méthode de diagnostic est utilisée pour déterminer l’étendue de la perte osseuse. C’est indolore et relativement sûr. Et contrairement aux rayons X, elle donne des résultats plus précis. Grâce à la densitométrie, il est possible de détecter aussi peu que 5 % de perte osseuse et de prévenir les complications.

Types

Désormais, l'examen est effectué à l'aide d'ondes ultrasonores ou de rayons X. Ces deux méthodes aident à déterminer la perte osseuse, mais il existe certaines différences entre elles.

Densitométrie à rayons X vous permet d'examiner toute la colonne vertébrale. Cette méthode, autrement appelée ostéodensitométrie, est considérée comme la plus informative. Il permet d'obtenir des informations sur la densité du tissu osseux et le degré de sa minéralisation. Cette méthode donne des résultats très précis, mais en raison de la présence de rayonnements, il n'est pas recommandé de l'effectuer plus d'une fois par an.
Densitométrie par ultrasons ou l'échographie est beaucoup plus sûre et plus rapide. Mais cette méthode a moins de contenu informatif.

Sur la base des résultats du diagnostic, le degré de perte osseuse est déterminé

Quand cet examen est-il nécessaire ?

Le développement de l'ostéoporose est provoqué par de nombreux facteurs. Il est important de commencer le traitement à temps pour restaurer complètement le tissu osseux. C'est la densitométrie rachidienne qui détermine le risque de développer la maladie. Les patients suivants doivent subir un tel examen régulièrement :

les hommes de plus de 60 ans ;
les femmes de plus de 45 ans ou en début de ménopause ;
en cas de fracture sans raisons objectives ;
les patients souffrant de maladies de la colonne vertébrale ;
lors de la prise de médicaments hormonaux, de glucocorticostéroïdes et d'anticonvulsivants ;
les personnes atteintes de maladies endocriniennes et de polyarthrite rhumatoïde ;
les patients souffrant d'ostéoporose pour déterminer l'efficacité du traitement ;
les personnes de petite taille ou avec un faible indice de masse corporelle.

Le diagnostic dans ces cas est réalisé chaque année, et encore plus souvent en cas de suspicion d'ostéoporose. Chez la femme, le risque de perte de calcium du tissu osseux augmente avec l’âge, notamment après la ménopause.

Comment se déroule le diagnostic ?

La procédure est simple et ne prend que 10 à 20 minutes. Le plus souvent, pour détecter l'ostéoporose à un stade précoce, un examen du rachis lombaire est réalisé. C'est à cet endroit que le squelette subit la plus grande charge et que les déformations se produisent le plus souvent.

La procédure est effectuée à l'aide d'un équipement spécial, qui est une table sous laquelle est placé l'émetteur. Le patient s'allonge dessus et un capteur est placé au-dessus de lui, qui transmet à l'ordinateur des informations sur la façon dont les rayons X sont absorbés par le tissu osseux. Si la colonne vertébrale est examinée, les jambes doivent être pliées au niveau des genoux. Un stand spécial est placé sous eux. Il est conseillé de ne pas bouger pendant l'intervention.

Il est important de s'allonger correctement pendant la procédure de densitométrie

Quelle préparation est nécessaire

La densitométrie est une procédure indolore. Cela ne nécessite aucune préparation particulière. Mais si le patient est traité par des suppléments de calcium, ceux-ci doivent être arrêtés la veille de l'examen. Vous devez vous présenter à l’intervention avec des vêtements amples ne comportant pas de pièces métalliques. Avant l’examen, vous devez retirer tous vos bijoux.

Contre-indications à la densitométrie

Récemment, les diagnostics échographiques ont été plus souvent utilisés. Il est sûr et vous permet d'examiner même les enfants et les femmes enceintes. La méthode des rayons X est utilisée pour clarifier le diagnostic en cas de suspicion d'ostéoporose. Cela n’est peut-être pas possible pour tous les patients. La densitométrie aux rayons X est contre-indiquée dans les cas suivants :

pendant la grossesse;
les femmes pendant l'allaitement ;
s'il y a des implants métalliques ;
si un diagnostic radio-isotopique ou une tomodensitométrie utilisant un agent de contraste ont été effectués dans les 5 jours précédents.

Perte osseuse due à l'ostéoporose

Résultats du diagnostic

L'appareil de densitométrie contient des informations sur les indicateurs normaux de la minéralisation du tissu osseux. Après le diagnostic, deux résultats sont donnés. Sur cette base, le médecin pose un diagnostic et prescrit un traitement.

Le premier résultat est le test T. Il montre en quoi la densité tissulaire du patient diffère de celle d'une personne en bonne santé. Avec des indicateurs de +2 à -1, la minéralisation squelettique est considérée comme normale. Si le résultat est inférieur à -2,5, cela indique le développement de l'ostéoporose.
Le score Z indique le rapport entre la densité tissulaire du patient et les valeurs moyennes des personnes du même âge et du même sexe.

La densitométrie vertébrale est désormais devenue une méthode populaire pour prévenir les complications de l'ostéoporose. Cela peut être fait dans n'importe quel centre médical, le coût de l'examen n'est pas très élevé - de 1 200 à 4 000 roubles. Mais cela permet de déterminer la présence de l'ostéoporose à un stade précoce et de commencer le traitement à temps.

Depuis 1994, l’Organisation Mondiale de la Santé reconnaît l’importance du problème de l’ostéoporose et le danger de ses complications pour la vie du patient. L'ostéoporose n'a pratiquement pas de tableau clinique prononcé et se manifeste par une diminution de la densité minérale osseuse, ce qui augmente considérablement le risque de développer des fractures non traumatiques.

La communauté mondiale est confrontée à un problème aigu de diagnostic précoce de l'ostéoporose, et actuellement l'étalon-or reconnu dans le monde entier est la densitométrie osseuse. Cette étude nous permet d'évaluer deux indicateurs importants de la solidité osseuse : la densité minérale et un indicateur aussi complexe que la qualité du tissu osseux.

Par qualité du tissu osseux, les médecins entendent la microarchitecture des os, le niveau de remodelage osseux, la minéralisation du squelette, les microdommages aux poutres osseuses. L'état de tous ces indicateurs peut être évalué par ostéodensitométrie.

La zone d'examen densitométrique est la colonne lombaire et les articulations proximales de la hanche. C'est dans ces endroits que surviennent le plus souvent les fractures pathologiques. Si nécessaire, une densitométrie de l'ensemble du corps est réalisée. Le principe de fonctionnement des densitomètres est d'éclairer l'os avec des rayons X à faible dose de rayonnement.

Indications de la densitométrie de la densité osseuse

En raison de l'importance du problème de l'ostéoporose et de ses complications liées aux fractures pathologiques, l'Association russe de l'ostéoporose a élaboré des directives cliniques nationales qui indiquent la population de personnes nécessitant un diagnostic précoce de la maladie.

Ces recommandations indiquent les spécialistes qui sont le plus souvent confrontés à l'ostéoporose et qui doivent toujours se méfier de cette maladie : thérapeutes, rhumatologues, endocrinologues, traumatologues, gynécologues, chirurgiens.

Des recommandations cliniques pour la densitométrie de la densité osseuse ont été élaborées en tenant compte des facteurs de risque, de la gravité des manifestations cliniques et des indicateurs de DMO. Selon ces recommandations, deux groupes de patients avec des groupes à risque modifiables et non modifiables sont identifiés :

Groupes à risque non modifiables incluant les patients :

Avec un faible MPC ;
Femme de plus de 65 ans ;
Avec hypogonadisme ;
Prise systémique de glucocorticoïdes pendant plus de trois mois ;
Caucasien;
Avoir des antécédents familiaux positifs d’ostéoporose ;
Avoir des antécédents de fractures non traumatiques ;
Avec immobilisation à long terme.

Facteurs de risque modifiables incluant les patients :

Avec une teneur insuffisante en minéraux, notamment en calcium ;
Avec un manque de vitamine D ;
Avec un faible indice de masse corporelle ;
Les alcooliques ;
Fumeurs de longue date ;
Avec une faible activité physique.

Si un patient présente plusieurs facteurs de risque à la fois, ils ont un effet cumulatif et le risque de développer des fractures pathologiques augmente considérablement.

La densitométrie est également prescrite pour contrôler l'efficacité de la thérapie. Cette méthode de diagnostic est particulièrement efficace en présence de fractures par compression. Par conséquent, si un patient est suspecté d'avoir une blessure par compression, un test de densité osseuse par densitométrie est prescrit pour localiser avec précision le site de fracture et déterminer la gravité de la blessure.

Densitométrie osseuse en Med-7

Chez Med-7, la densitométrie osseuse est réalisée à l'aide d'un appareil moderne de haute précision, qui permet d'évaluer la DMO, la microarchitecture osseuse et d'identifier les fractures par compression. Avantages du système densitométrique installé dans notre clinique :

Possibilité d'étudier le squelette axial ;
Diagnostic de l'ostéoporose au stade de perte osseuse de 2 à 3 % ;
Faible erreur de diagnostic 1-2 % ;
Évaluation corticale ;
Diagnostic des fractures par compression ;
Obtenir des images de haute qualité ;
La capacité de prédire le risque de développer des fractures pathologiques au cours des prochaines années.

La densitométrie aux rayons X est une méthode de recherche si précise et informative que ses résultats servent de base au diagnostic de l'ostéoporose et à la prescription d'un traitement.

Prix

– une maladie grave qui affecte le squelette humain. Pour poser un diagnostic d’ostéoporose, les symptômes seuls ne suffisent pas ; des examens complémentaires sont nécessaires. Une très bonne méthode est la densitométrie osseuse. Il permet de mesurer la densité minérale osseuse. La recherche en densitométrie est très importante car elle contribue à la détection rapide de la maladie et nous permet d'évaluer le degré de son développement.

Types de densitométrie

Densitométrie aux rayons X. Il est divisé en plusieurs types. Il y a un examen double énergie. Sa base est la mesure de l’absorption des rayons X par les os. Les résultats de ces tests dépendent de la manière dont le faisceau traverse l’os. Là c'est assez dense, le passage est mauvais. Généralement, différents types de poutres sont utilisés pour les os de la hanche et les vertèbres. La méthode de densitométrie aux rayons X, c'est-à-dire ses indicateurs, est très précise. Les résultats de la densitométrie sont basés sur une comparaison des taux d'absorption des rayonnements entre les tissus mous et les os. Il existe également la densitométrie périphérique. La densité est mesurée de la même manière que la densitométrie aux rayons X, mais les doses de rayonnement sont faibles. Cette méthode permet de déterminer le degré de minéralisation des os des jambes et des bras. Cependant, cette méthode ne permet pas d’examiner les os de la hanche et de la colonne vertébrale.
Absorptiométrie photonique. Dans ce cas, la densité osseuse est mesurée en évaluant l’absorption des radio-isotopes par les os. Les doses émises sont faibles. Il existe la densitométrie monochrome, qui sert uniquement à mesurer la densité osseuse périphérique. Les résultats des analyses par la méthode dichrome permettent de déterminer le degré de « relâchement » des os de la hanche et de la colonne vertébrale.
Densitométrie échographique. Cette méthode d'examen est considérée comme la plus sûre, mais sa précision n'est pas aussi élevée que celle des méthodes évoquées précédemment. La méthode ultrasonore de mesure de la densité osseuse est basée sur la réflexion d'une onde ultrasonore provenant d'une zone osseuse et sa dispersion dans l'épaisseur. L'échographie permet de comprendre le degré d'élasticité, de rigidité et de densité des os. Bien sûr, sa précision est inférieure à celle de la méthode aux rayons X, mais elle peut être utilisée comme diagnostic principal, même pour les femmes enceintes et les enfants. De plus, il peut être utilisé plusieurs fois pour évaluer l’efficacité d’un traitement thérapeutique.

L'examen échographique est réalisé à l'aide de deux types d'appareils. Il existe des densitomètres dits secs. Un gel est appliqué sur la zone examinée, mais il est différent des autres formes de gel utilisées dans d’autres examens échographiques. Il existe également des densitomètres à eau, lorsque le membre d'une personne ou lui-même est placé dans un récipient contenant de l'eau distillée. Il n’y a pas si longtemps, des scanners bidimensionnels sont apparus, mais ils ne peuvent fonctionner qu’avec l’os du talon, tandis que le pied du patient doit également être dans le liquide. Les résultats des analyses utilisant ces technologies sont assez précis.

Une image spatiale est fournie par la recherche informatique. Cela s'applique aux os spongieux et corticaux. Puisque les indicateurs ne sont pas plans, mais volumétriques, le résultat des tests est la véritable densité osseuse.

Évaluation de la méthode

Il est important de comprendre que cette analyse ne mesure pas la densité minérale osseuse elle-même. Les scores Z et T sont évalués. Autrement dit, il existe certaines normes dont la déviation est considérée comme un certain stade de l'ostéoporose.

Le T-score fait référence au nombre d'écarts types inférieurs et supérieurs à la masse osseuse moyenne chez les jeunes femmes de la tranche d'âge de 30 à 35 ans. À mesure que l’âge augmente, la masse osseuse diminue normalement, donc le critère diminue également.

Le critère Z fait référence au nombre d’écarts types inférieurs ou supérieurs à la moyenne, mais chez des patients d’âge moyen. Ce critère permet de prendre en compte même la diminution de la densité osseuse dans les limites normales qui survient avec l'âge.

Évaluation de la méthode selon le planning

L'absence ou la présence d'ostéoporose, ainsi que son degré de gravité, sont déterminés par le critère T. Il est recommandé d’évaluer la densité minérale osseuse une fois par an, surtout s’il existe des facteurs de risque.

Si l'on considère les indicateurs de test possibles, c'est-à-dire ceux qui se situent dans les limites normales et ceux qui indiquent la présence de maladies. Les bons indicateurs ne représentent pas plus de -1 écart type par rapport au pic de masse osseuse selon le T-score. Si une ostéopénie se développe, selon son degré, les résultats ne dépasseront pas -2,5. Avec l'ostéoporose, les indicateurs sont supérieurs à ce chiffre.

Quand utiliser la méthode

Comme cela est déjà devenu clair, la densitométrie du tissu osseux est utilisée comme analyse lorsqu'il est nécessaire de déterminer la présence d'ostéoporose du tissu osseux et son degré. Il existe des groupes de personnes à risque de développer cette maladie et des situations dans lesquelles elle peut se manifester. Par conséquent, une densitométrie doit être réalisée dans les cas suivants :

fracture osseuse avec dommages mineurs ;
la ménopause, surtout si elle survient avant l'âge de cinquante ans ;
prendre des glucocorticoïdes en cas de développement d'un lupus érythémateux systémique, d'une vascularite et d'autres maladies rhumatismales ;
mode de vie sédentaire;
toute blessure osseuse.

Concernant les contre-indications, je tiens à vous assurer qu'il n'y a aucune raison absolue pour ne pas procéder à cette analyse. Cependant, il existe des contre-indications relatives - grossesse, modifications de la colonne lombo-sacrée et allaitement.

Principe de recherche

La procédure est réalisée à l'aide de densitomètres à rayons X, équipés de capteurs spéciaux. C'est ce capteur qui mesure l'intensité des rayons qui traversent le corps. Les résultats des tests montreront la présence de la maladie, c'est-à-dire l'état des os.

Comment se déroule la densitométrie ? Un homme, sans se déshabiller, s'allonge sur une large table. Au-dessus, au sens figuré, un écran flotte, balayant le squelette dans certaines proportions si une densitométrie à deux photons est réalisée. Si un examen monophotonique est effectué, seuls les avant-bras, le bas des jambes et les mains sont scannés. La procédure ne provoque aucune douleur et les résultats des tests sont très précis. Il n’existe pas non plus de préparation spéciale pour la densitométrie.

La densitométrie peut être réalisée dans différents centres médicaux. Ne vous inquiétez pas, c'est le test osseux le plus inoffensif. Cependant, c’est très important car cela permet d’identifier les premiers stades de la maladie osseuse. Aucune analyse ne peut faire cela.

Vous n’avez pas besoin d’un diplôme en médecine pour comprendre cette simple vérité : le calcium est essentiel à la santé du squelette. Mais même avec une bonne nutrition, le taux d'absorption et d'assimilation de cet élément précieux diminue sensiblement. La densitométrie permet de prévenir des conséquences graves pour l'organisme. Comment cela se déroule, combien cela coûte - tout cela devra être découvert lorsque vous recevrez votre première pension.

Densitométrie : quelle est cette procédure ?

Avec l'âge, la probabilité de développer des pathologies associées au système musculo-squelettique augmente. Pour prévenir les maladies et les détecter dans l'œuf, une méthode moderne d'examen instrumental est utilisée - la densitométrie. Son essence est de déterminer la teneur en calcium du tissu osseux.

Les centres médicaux modernes proposent une procédure basée sur l'une des technologies suivantes :

Échographie ;
Utiliser les rayons X ;
Imagerie par résonance magnétique;
Méthodes utilisant un ordinateur.

Une attention particulière est accordée aux vertèbres et aux os de la hanche : en cas de blessures à ces parties, il existe une forte probabilité d'invalidité.

Sur la base des résultats d'irradiation, l'appareil affiche quelques indicateurs :

Score T - densité tissulaire au site de passage des rayons par rapport aux valeurs normales pour une personne en bonne santé ;
Le score Z est le même indicateur, mais en comparaison avec les données moyennes pour un groupe d'âge spécifique.

Dans quels cas est-il prescrit ?

Les problèmes squelettiques peuvent toucher n’importe qui. Cependant, le médecin généraliste ne prescrit généralement l'intervention qu'en cas de bonne raison:

Tranche d'âge plus élevée : femmes de plus de 45 ans, hommes de plus de 60 ans ;
L'ostéoporose a été observée chez des parents proches ;
Perturbation soudaine des menstruations ;
Mères de nombreux enfants après l'accouchement ;
Survivants de fractures étendues ;
Décoloration de la fonction du système reproducteur (si elle survient plus tôt que le temps biologique prescrit) ;
Diabète;
Prendre des produits pharmaceutiques hormonaux ;
Travail physique intense ou sport professionnel ;
Faible activité motrice ;
Anorexie et épuisement du corps avec des régimes destructeurs ;
De fortes libations d'alcool sur une longue période ;
Prendre un certain nombre de médicaments qui affectent négativement les niveaux de calcium (corticostérone, cortisol, cortisone, diurétiques, etc.)

Les photographies sont remises au patient. La conclusion sur la présence ou l'absence de pathologie est faite par un rhumatologue.

Coût du service médical

La densitométrie peut être effectuée gratuitement uniquement dans certaines cliniques disposant de l'équipement d'échographie approprié.

Pour subir une radiographie, une intervention informatique ou une IRM, vous devrez débourser une somme d'argent assez importante :

Dans le réseau Invitro, où sont installés des équipements américains de General Electric, une inspection coûtera entre 1 500 et 2 000 roubles ;
"Family Doctor" propose des services pour à peu près le même prix - environ 1 800 roubles ;
À la Clinique Ouverte, les prix commencent à 1 500 roubles.

Cette liste de prix s'applique uniquement à Moscou. Dans les centres régionaux, le service peut être nettement moins cher. Ainsi, le Centre régional de consultation et de diagnostic clinique de Voronej propose des radiographies du tissu osseux pour 700 roubles.

Avant de visiter un centre médical, vous devez vous renseigner sur le coût moyen du service dans une ville particulière. Vous devez vous méfier des prix trop gonflés et des prix bas. Un faible coût peut signifier une qualité de service adéquate.

Densitométrie osseuse par ordinateur : qu'est-ce que c'est ?

La tomodensitométrie des os diffère de ses analogues en ce que toutes les images sont traitées sur un ordinateur spécial. Les caractéristiques de la procédure ne s'arrêtent pas là :

Les images sont assemblées de manière à obtenir une image 3D, qui offre une grande clarté et facilite l'établissement d'un diagnostic par le médecin ;
Dans un certain nombre de cas, la tomodensitométrie est le seul moyen d'obtenir des informations sur les tissus ;
La méthode est principalement utilisée pour étudier l’état de la colonne vertébrale, mais elle est très efficace pour étudier l’état de n’importe quelle partie du squelette ;
L'un des rares inconvénients est la forte proportion d'exposition radioactive. Pour cette raison, la procédure peut être contre-indiquée pour certaines personnes ;
Cette procédure est rarement prescrite aux personnes âgées en raison de l'accumulation de tissu adipeux dans la moelle osseuse avec l'âge, ce qui fausse considérablement les résultats des tests. L'erreur peut atteindre 15 % ;
Les patients peuvent être insatisfaits de la durée de la séance (jusqu'à une demi-heure) et du coût élevé par rapport à l'IRM et aux radiographies.

Liste des contre-indications

La dose de rayonnement reçue lors de la densitométrie est un facteur limitant pour certains groupes de population. La fourniture de ce service médical est interdite aux personnes présentant les pathologies suivantes :

Accumulation de gaz dans la cavité pleurale ;
Saignement ouvert. L'irradiation affecte négativement les cellules rouges de la moelle osseuse, provoquant l'échec des processus hématopoïétiques dans le corps ;
Sensibilité accrue à la source de rayonnement (iode 125) ;
Maladies thyroïdiennes ;
Maladies chroniques du foie ou des reins ;
État avancé de diabète sucré ;
Pathologies de la colonne vertébrale qui ne permettent pas de prendre une position allongée sur l'appareil ;
Maladies du cristallin (avec de fortes doses de rayonnement, il existe un risque de cataracte) ;
Patients dans un état grave ;
Femmes enceintes (en raison de l'effet imprévisible des radiations sur l'enfant à naître). Si la densitométrie est nécessaire, un choix est fait en faveur des études sans rayonnements ionisants (par exemple IRM).

La personne se déshabille, s'allonge sur une grande surface plane et un scanner spécial passe au-dessus de elle. Voilà à quoi ressemble une procédure de densitométrie absolument indolore. Vous pouvez découvrir comment cela se déroule et combien cela coûte auprès de votre centre médical le plus proche. Non seulement les cliniques célèbres de la capitale, mais aussi les modestes cliniques régionales disposent d'équipements modernes.

La fluoroscopie, en tant que méthode de recherche, est devenue obsolète au siècle dernier. Elle a été remplacée par de nouvelles méthodes de diagnostic. La densitométrie a commencé à être utilisée pour l'étude structurelle et le diagnostic des pathologies du tissu osseux. Cette technique efficace est indispensable pour les maladies entraînant un relâchement du tissu osseux. Il permet d'identifier le degré de perte de sa densité et de détecter les moindres anomalies structurelles.

La densitométrie n'est pas gênante, indolore, sûre et inoffensive. De plus, cela ne prend pas beaucoup de temps et ne nécessite aucune préparation préalable. Dans le même temps, la méthode est plusieurs fois plus efficace que les autres méthodes instrumentales, en particulier lorsqu'on travaille avec la structure tissulaire des os.

D'ailleurs. Lors du diagnostic de la colonne vertébrale, la procédure est effectuée le plus souvent dans la région lombaire, ainsi que dans les articulations de la hanche et de l'épaule. Si nécessaire, une densitométrie de l’ensemble du squelette peut être réalisée.

Le but de l'étude est d'identifier les indicateurs de perte osseuse, de diminution de la densité osseuse et d'altération de la minéralisation. Une radiographie montre la même chose, mais seulement dans le cas où la masse osseuse a diminué d'un quart, c'est-à-dire que sa perte est de 25 % ou plus. Avec la densitométrie, une perte même de deux pour cent peut être constatée. Bien entendu, il s’agit d’une très grande avancée en matière de diagnostic, car plus la maladie est reconnue et identifiée tôt, plus le traitement sera efficace.

Important! Si des maladies similaires, entraînant une déminéralisation et une perte de masse osseuse au début du processus, sont diagnostiquées, il est possible d'arrêter leur développement, d'augmenter la minéralisation et de minimiser le risque de fractures et de lésions osseuses.

La densitométrie peut être réalisée soit par rayons X, soit par ultrasons, selon le type d'appareil utilisé.

Lors de la première étape du diagnostic, les densitomètres à ultrasons sont souvent choisis. Grâce à leur utilisation, il est possible de détecter l'ostéoporose au stade zéro avec une sécurité maximale pour les patients.

L'échographie est une méthode de diagnostic précise et absolument sûre.

D'ailleurs. La densitométrie par ultrasons n'est pas dangereuse ni pour les femmes enceintes ni pour les nouveau-nés. De plus, cette méthode est moins chère que la radiographie et ne nécessite pas de salle spécialement adaptée et techniquement équipée.

L'indicateur qui détermine la densité du tissu osseux est étudié sur les os du radius, que l'on retrouve dans la main, ainsi que sur les os des pieds et du tibia. L'appareil mesure la vitesse à laquelle les ondes ultrasonores sont transmises à travers le tissu osseux. Ensuite, les lectures sont analysées par l'appareil, par rapport aux lectures standards, et affichées sur le moniteur sous forme de graphique. Le diagnostic peut être posé immédiatement.

Pour les indicateurs qui s'écartent fortement de la norme, des études complémentaires sont nécessaires, réalisées à l'aide d'un densitomètre à rayons X ou d'un appareil DXA (la méthode est appelée absorptiométrie bi-énergie - c'est son abréviation). Cet appareil examine minutieusement les épaules, les hanches, la colonne vertébrale et, si nécessaire, l'ensemble du squelette.

Important! Lorsqu'il est examiné avec cet appareil, le patient reçoit une dose de rayonnement incomparablement plus faible qu'avec un appareil à rayons X conventionnel. Elle est presque égale à la valeur du fond radiologique naturel et non dangereux.

Le densitomètre DXA permet d'étudier :

composition minérale du tissu osseux ;
sa densité et sa force ;
élasticité osseuse;
la taille des couches corticales ;
épaisseur de la structure.

En plus du diagnostic initial, les deux appareils sont utilisés pour surveiller le processus de traitement afin d'enregistrer les modifications dans la composition du tissu osseux. Il est également recommandé de se soumettre à l'étude une fois toutes les quelques années à des fins préventives pour les personnes présentant un risque d'éventuelles maladies osseuses.

D'ailleurs. Il existe une autre option de densitométrie appelée tomographie informatique quantitative. Il s'agit d'un scanner (CT) amélioré qui permet d'obtenir une projection tridimensionnelle des structures osseuses. La méthode est efficace, mais donne la charge de rayonnement la plus élevée de toutes, elle est donc rarement utilisée et uniquement dans des cas justifiés.

L'examen de la colonne vertébrale avec un densitomètre ne dure pas plus de dix minutes et peut être prescrit par un médecin si le patient souffre de maux de dos, d'ostéoporose ou de maladies associées.

Comment se déroule la procédure ?

Il n’y a aucune préparation, pas besoin de suivre un régime ou un régime la veille. Le seul bémol est que si vous prenez constamment des médicaments dont la substance principale est le calcium ou dont la teneur est élevée, vous devez l'interrompre un jour avant l'intervention, car le calcium peut affecter la structure osseuse et modifier les paramètres.

Il est conseillé de porter des vêtements amples ne comportant pas de pièces métalliques. Il sera également demandé au patient de retirer ses bijoux, montres, lunettes et autres accessoires. Et s’il y a du métal dans le corps du patient (prothèse, stimulateur cardiaque, etc.), il faut prévenir le médecin.

Important! Si peu avant la densitométrie programmée (cinq jours ou moins) vous avez subi une tomodensitométrie avec produit de contraste, vous devez également en informer votre médecin avant l'étude.

Pendant la procédure radiographique, le patient est placé sur un canapé. Au-dessus se trouve un capteur qui, après avoir dépassé la zone souhaitée, commence à lire les lectures de l'émetteur placé sous le lit du patient.

Les jambes du patient sont pliées au niveau des genoux et placées sur un support. Le corps est fixé pour qu'il soit immobile. Le dos à la base doit être fermement pressé contre l'avion. Il est recommandé de retenir sa respiration même en passant devant l'appareil afin que les lectures soient aussi claires que possible. Le plus souvent la colonne vertébrale est examinée au niveau des segments L4, L5. Ici, les résultats seront des plus révélateurs.

Important! La procédure est contre-indiquée pour les femmes enceintes et allaitantes. De plus, vous ne devriez pas le subir si des diagnostics radio-isotopiques ont été effectués deux jours auparavant.

Quant à la forme échographique de l'étude, elle est réalisée comme une échographie classique, à l'aide d'un capteur portable utilisant un gel. Les informations sont transférées vers un ordinateur pour traitement.

Comment comprendre les résultats

L'appareil densitométrique contient déjà des normes pour les indicateurs et les caractéristiques des os humains. Ils sont différents pour chaque zone du corps, âge, origine ethnique du patient et autres facteurs pris en compte. Sur la base de ces normes, des calculs analytiques sont effectués par l'appareil.

Paramètres principaux :

BMC, qui mesure la teneur en minéraux (combien de grammes de minéraux se trouvent dans le tissu osseux) ;
La DMO, qui montre la densité minérale des tissus (en g/cm²).

Principaux critères d'analyse :

Tableau. Critères et leur signification

Critère	Qu'est-ce que ça montre	Signification
T	Comment la densité osseuse du patient se compare-t-elle à la densité d’une personne universelle, en parfaite santé, du même âge et du même sexe.	Si le graphique montre des indicateurs compris entre +2... -0,9, c'est la norme. Lorsque le résultat est compris entre -1 et -2,5, le stade initial de l'ostéopénie est diagnostiqué, ce qui signifie que la densité osseuse commence à diminuer. En dessous de -2,5 – c’est le développement de l’ostéoporose.
Z	Comment cet indicateur de densité se compare-t-il à la moyenne statistique inhérente à un groupe de personnes du même âge et du même sexe ?	Les indicateurs du score Z sont plus variables. S’ils deviennent négatifs à partir de zéro et sont trop faibles, une étude complémentaire pourra être prescrite pour clarifier tous les paramètres.

À qui s'adresse la densitométrie ?

S'il existe deux ou plusieurs facteurs de risque d'ostéoporose.
Femmes pendant la ménopause naturelle.
Femmes ménopausées artificiellement, survenues après l'ablation chirurgicale des ovaires.
Femmes prenant des contraceptifs hormonaux depuis longtemps.
Les contraceptifs hormonaux, par exemple le médicament "Rigevidon", entraînent une diminution de la densité osseuse en cas d'utilisation à long terme.
Hommes de plus de soixante ans.
Les patients qui ont suivi un traitement aux glucocorticoïdes, car ils favorisent l'élimination intensive du calcium du corps.
Les personnes des deux sexes ont plus de quarante ans si elles ont subi des fractures dues à des chutes, des accidents, des accidents sportifs, professionnels, etc.
En présence d'une maladie rhumatismale ou endocrinienne.
Si une personne mesure jusqu'à un mètre et demi, alors que ses parents ne sont pas petits.
Si le poids corporel d'une personne est inférieur à la normale.
Lorsqu'une radiographie prise pour une autre raison révélait l'ostéoporose.
Âge à partir de trente ans, s'il existe une prédisposition héréditaire à l'ostéoporose.
Si vous souffrez de l'une des maladies de la colonne vertébrale : hernie, cyphose, ostéochondrose, scoliose.
Prendre des tranquillisants, des diurétiques, des non-stéroïdes et des anticonvulsivants pendant une longue période.
Physique asthénique fragile.
Régimes durant plusieurs mois.
Activité physique constante et excessive.
Lorsque le contrôle du traitement est requis.
De mauvaises habitudes comme l’excès d’alcool, le tabagisme, depuis longtemps.

Conseil. Aujourd'hui, la densitométrie peut être effectuée dans presque tous les centres médicaux et établissements médicaux. Il convient d'y recourir, car la détection précoce des troubles de la minéralisation osseuse permettra d'éviter les fractures.

Quels sont les facteurs qui causent l’ostéoporose ?

Pourquoi l'ostéoporose est-elle dangereuse et doit-elle être diagnostiquée le plus tôt possible ? Il s’agit d’une pathologie du squelette qui évolue et entraîne de nombreuses complications. La masse osseuse diminue, la structure des tissus est perturbée, les os deviennent fragiles et se brisent.

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D'ailleurs. Dans ce cas, la maladie se développe progressivement, presque asymptomatique. La taille peut diminuer légèrement (de 1 à 2 cm), le dos peut s'arrondir et des douleurs occasionnelles dans le dos peuvent survenir, notamment lors d'une marche prolongée ou du port d'objets lourds, ainsi qu'en position statique.

Il existe une liste de facteurs qui provoquent la maladie ou augmentent le risque de son développement.

Carence en vitamine D.
Carence en calcium due à un apport insuffisant.
Absence altérée du calcium si une personne mange trop d'aliments végétaux.
Manque d'hormones impliquées dans la formation osseuse.
S'il y a un excès de phosphore et de sel, le calcium est excrété dans l'urine.
Avec l’alcoolisme, il y a une accumulation de toxines dans l’organisme et une perte de masse osseuse.
Diminution de la masse osseuse due à une faible activité physique.
Dépendance à la nicotine.

Si au moins deux facteurs de cette liste sont présents, une densitométrie régulière est nécessaire. La procédure d’échographie est plus souvent utilisée pour le diagnostic initial car elle est plus sûre. Il n’y a aucune contre-indication. La méthode des rayons X est utilisée spécifiquement pour clarifier les suspicions d'ostéoporose ou pour surveiller le traitement.

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Les éléments suivants sont considérés comme des contre-indications :

La densitométrie de la colonne vertébrale est aujourd'hui la méthode la plus populaire et la plus fréquemment utilisée pour diagnostiquer l'ostéoporose, ce qui permet de déterminer la présence non seulement de la maladie en développement, mais également au stade initial, lorsque le traitement est encore très efficace.