Узи кисти на матката. Как изглежда киста на яйчника на ултразвук и кога да се подложи на преглед? Защо не са забелязали киста на яйчника на ултразвук

Кистата обикновено не представлява заплаха или опасност и няма явни симптоми. Такъв тумор не изисква незабавно лечение. Но когато неоплазмата е придружена от силна болка, трябва да се започне лечение. За да се определи заплахата, е необходима задължителна ултрадиагностика.

Кога е най-добре да се направи ултразвук за киста на яйчника?

Ултразвуковото изследване е напълно безопасен и най-точен метод за откриване на голямо разнообразие от промени, аномалии или чужди образувания в малкия таз на жената. Процедурата е доста ефективна и безвредна за тялото дори на бременна жена.

Киста на яйчник снимка ултразвук

Има няколко варианта за провеждане на ехолокационни изследвания.

1. Трансабдоминален ултразвук. Извършва се с малко преносимо устройство в долната част на корема. Това е най-често използваният метод за изследване на кисти на яйчниците.
2. Друг вид изследване включва използването на специален латексов трансдюсер за процедурата, който повтаря формата на женската вагина.

Най-оптималният период от време за диагностициране на яйчниците е първите три до пет дни след края на менструалния цикъл или директно по време на менструацията. Именно през този период маточната мембрана има най-тънката структура, което допринася за по-добър анализ чрез ултразвук. Вълните лесно преминават през черупката и предават най-точните данни за състоянието на репродуктивната система.

Какво ви позволява да определите ултразвука на кистата на яйчника?

Диагностиката на тазовите органи се извършва за постигане на следните цели:

• Определете причината за болката и кървенето.
• Откриване на заболявания на вагината, матката, яйчниците или придатъците, както и доброкачествен тумор.
• Определяне на естеството на тумора, неговия размер, пълнене и назначаване на ефективен метод на лечение, ако е необходимо.
• Планова проверка на яйчниците.

Ултразвуковата диагностика на киста на яйчника дава възможност да се определи местоположението на тумора. Как изглежда кистата на яйчника на ултразвук? Обикновено се намира в средата или на повърхността на яйчника и представлява кухина, пълна с течност, по-често от прозрачен цвят. Сама по себе си кистата може да не представлява заплаха за здравето на жената, но понякога туморът е доказателство за наличието на сериозно патологично заболяване в тялото.

Към кой лекар трябва да се обърна с киста на яйчника?

Кистата на яйчника се лекува от гинеколог. Гинекологът е лекар, който диагностицира, предписва лечение и предотвратява заболявания на женската репродуктивна система.

Запишете час за гинеколог

Ехография на жълтото тяло с киста на двата яйчника

Жълтото тяло на яйчника е временно хормонално образувание, което възниква след пълното образуване на фоликула с яйцеклетката. Когато яйцеклетката излезе от специален граафов везикул, тя се изпълва с жълто тяло от гранулозни клетки на фоликуларната структура. В случай на нарушение на нормалния процес на овулация и освобождаване на яйцеклетката, фоликулът не се спука, а постепенно продължава да се пълни с течна субстанция. Това води до образуването на киста на жълтото тяло.

Ултразвукът може да открие тумор на жълтото тяло на двата яйчника. Обикновено такава киста е добре дефинирана капсула, която ясно се визуализира при ултразвук. Размерът може да бъде приблизително четири милиметра. Кистата на жълтото тяло има различно съдържание и понякога се превръща в хемороидална форма, която е придружена от много силна болка.

Навременната диагностика на малкия таз чрез ехолокационно сканиране позволява на лекаря да визуализира тумора на яйчниците, да определи неговия размер и да характеризира колко опасна е неоплазмата. Само ултразвукът дава пълна картина на доброкачествените тумори и ви позволява да изберете терапевтичен или хирургичен метод на лечение.

Класификация на туморите

1. функционална киста. Възниква в резултат на естествени физиологични процеси, дори в напълно здрав организъм. Отзвучава от само себе си в рамките на няколко седмици, не се счита за опасно.
2. Дермоиден тумор на придатъците. Тя се основава на тъкани, които не са свързани със структурата на яйчниците. Такава неоплазма може да бъде доста голяма. Най-често се предписва хирургична операция за елиминиране на дермоидната киста.
3. Хеморагичната киста е придружена от силна болка. Това се дължи на факта, че в кухината на кистата се появява кръвоизлив. В някои случаи има ендометриозна киста - везикула на яйчника, пълна с кръв.
4. Поликистозата е появата не на един, а на няколко тумора наведнъж, което може да повлияе неблагоприятно на репродуктивната функция и да доведе до безплодие. Най-опасният вариант на тумори е цистоденома, достигаща голям размер.

В допълнение, кистата може да бъде еднокамерна или многокамерна, да има различни пълнежи и да достигне размери от милиметър до осемнадесет сантиметра.

Всеки тип киста може да бъде диагностициран с помощта на ултразвук. Жените често се чудят в кой ден от цикъла е по-добре да направят ултразвук на киста на яйчника? Най-подходящото време за планов преглед е 5-7-ми ден от цикъла. Ако е необходимо да се проведат подробни наблюдения на развитието и състоянието на тумора, ултразвуковото сканиране се предписва няколко пъти: приблизително на десетия, петнадесетия и двадесет и втория ден от менструалния цикъл.

kistablog.com

киста на яйчника при ултразвук

Яйчниците са чифтни органи, които са от голямо значение по време на зачеването. Именно в яйчниците се образува яйцеклетката, която впоследствие ще се комбинира със спермата и ще настъпи бременност. Здравите яйчници са необходими не само за зачеването, те създават общ хормонален фон за жената. Всяко нарушение в работата им води до сериозни усложнения, до безплодие. Най-честото заболяване на яйчниците е образуването на кисти. Това са доброкачествени тумори, които могат да се образуват при всяка жена.

Как се образува киста?

В определен момент от менструалния цикъл от спукания фоликул излиза зряла яйцеклетка, която е готова за оплождане. Ако яйчниците се провалят и различни причини могат да допринесат за това, овулацията не настъпва и зачеването не настъпва. Неразкъсаният фоликул започва да расте, вътре е пълен с течност. Така се образува атерома. Може да се появи самостоятелно или да се образува поликистоза - много малки четки. На ултразвук този клъстер изглежда като чепка грозде.

Кистите на яйчниците увеличават размера си с времето. Отвътре те са пълни с менструална кръв и изглеждат като светло петно ​​на тазовия ултразвук. Може да се обърка с жълтото тяло, което преминава от само себе си с времето. Ето защо, ако подозирате наличието на киста на яйчника, ултразвуковото сканиране се прави отново след три месеца. Ако подозрителният тумор не е изчезнал, а само се е увеличил по размер, това е киста. Ако атеромата не бъде отстранена навреме, тя може да се спука и цялата натрупана кръв ще навлезе в коремната кухина. Това развитие на ситуацията застрашава появата на перитонит.

Нарастващото образувание блокира достъпа на кръвта до яйчника и тъканите започват да умират. Ако заболяването е напреднало, органът вероятно ще трябва да бъде отстранен. Ако кистозните образувания са засегнали само един яйчник, жената има шанс да забременее, но ако кисти са се образували в два яйчника и са причинили големи увреждания на тъканите, ще е необходима операция. При отстраняване на двата яйчника настъпва безплодие.

Появата на кистозни образувания

В рисковата група за появата на това заболяване са на първо място нераждали жени в репродуктивна възраст, момичета с текущо започващ менструален цикъл и жени, които вече са имали менопауза.

Основните причини за кисти са:

• Травми на вътрешните органи;
• Повишено телесно тегло;
• Неправилно функциониране на щитовидната жлеза;
• тъканна некроза;
• Появата на злокачествени или доброкачествени тумори;
• Лошо хранене;
• изменението на климата;
• Диабет;
• Възпалителни процеси на пикочно-половата система;
• Неизправност на хормоналния фон на жената;
• Дългосрочна употреба на хормонални лекарства.

Най-често атеромите се образуват по време на възпаление на вътрешните полови органи. След лечението тъканите на яйчниците стават по-малко еластични и кистите започват да се образуват по-бързо.

Симптоми

Организмът на жените сигнализира за първите признаци на всяка гинекологична болест чрез неизправност в менструалния цикъл. Твърде чести или, напротив, редки периоди са сериозна причина за безпокойство. Затова лекарите препоръчват да се води специален календар и да се отбелязва деня на началото на менструацията в него.

Първите симптоми на атерома на яйчника са:

• Влошаване на общото състояние на жената. Има раздразнителност, умора, главоболие. Това започва да променя хормоналния фон;
• Нарушаване на менструалния цикъл. Менструацията е придружена от тежко кървене и остри битки;
• Телесното тегло може да се увеличи без видима причина;
• Липса на овулация и произтичащи от това проблеми със забременяването;
• Секреции в средата на цикъла с ивици кръв.

Когато се появят първите симптоми, жената спешно ще трябва да направи пълен преглед на тазовите органи.

Диагностика чрез ултразвук

Колкото по-рано една жена дойде на гинеколог, толкова по-добре. Забавянето на прегледа може само да допринесе за по-нататъшното развитие на болестта.

Основният метод за диагностика е определянето на кисти на яйчниците на ултразвук. Стените на яйчниците при изследването изглеждат удебелени, сиви. Органите стават по-големи.

Много пациенти задават въпроса - на кой ден от цикъла трябва да се направи ултразвук? Лекарите определят оптималното време за изследване от третия до петия ден след края на менструацията. Ако направите ултразвук по-късно, яйчниците са леко модифицирани.

Допълнителни средства за определяне на кистата са:

• Лапароскопия. Този метод едновременно диагностицира заболяването и незабавно премахва ненужните образувания. На корема се правят малки разрези и в тях се вкарват тънки тръбички. Възстановяването на тялото след лапароскопия отнема не повече от две седмици.
• Кръвни тестове за нивото на мъжки хормони, мазнини и инсулин.

Лечение

Пренебрегваното заболяване може да провокира появата на редица други заболявания:

• Появата на злокачествени тумори на яйчниците и съседните органи на малкия таз;
• ендометриоза;
• Заболяване на съдовата система.

Лечението на кисти най-често е комплексно: това е хормонална терапия и хирургия. Надявайки се, че атеромата ще се разреши сама, не си струва, тя може да се спука или да доведе до некроза. Обикновено след отстраняване на образуванието се препоръчва хормонално лечение, за да се възстанови месечният цикъл и да се подреди нивото на хормоните.

Разновидности на кисти

В зависимост от причините и съпътстващите симптоми, кистите биват:

• Ендометриална киста. Всичко вътре в матката се нарича ендометриум. Ако по някаква причина не настъпи зачеването, ендометриумът започва да се отхвърля от матката. Така възниква менструацията. В някои случаи ендометриумът може да бъде извън матката, това заболяване се нарича ендометриоза. Неоплазмите могат да се прикрепят към стената на яйчника. След всеки месечен цикъл атеромата нараства. Една жена започва да изпитва болка по време на менструация, влошаване на благосъстоянието. След точна диагноза ендометриалната киста се отстранява.
• Параовариална киста. Обикновено такава атерома се образува от остатъците от яйцеклетката или ембриологичните тъкани. Тя не причинява много вреда на жената, тя се открива по време на рутинен преглед от гинеколог. Параовариалната киста може да причини дискомфорт по време на полов акт и се лекува с хормонални лекарства. Рядко се извършва операция.
• Фоликуларна киста. Това е доброкачествен тумор, който възниква при липса на овулация. Образува се от фоликула и се пълни с течност вътре. Ако образуванието не достигне 5 сантиметра, то може да отшуми след няколко менструални цикъла. При тежки физически натоварвания този тип киста може да се спука.
• Серозна киста. Причината за появата на този вид кисти може да бъде промискуитет, чести аборти с усложнения, полово предавани болести. Голяма серозна киста изисква само хирургическа намеса.

При установяване на някакъв вид киста на яйчника е необходимо задължително лечение. В по-голямата си част кистите не се разтварят и ако лечението се забави, могат да достигнат застрашителни размери. Последствията могат да бъдат най-плачевните - от дългосрочно хормонално лечение до отстраняване на яйчниците и в резултат на това появата на безплодие. Навременната диагноза и правилното лечение ще помогнат на жената да се справи с болестта.

Подобни публикации

gormonoff.com

Ултразвук на яйчниците: нормални размери, кога да се направи, подготовка, киста на яйчниците

Ултразвукът на яйчниците показва формата, размера, местоположението на този сдвоен орган. Благодарение на ултразвука също стана възможно да се визуализира фоликуларният апарат, т.е. да се получи косвена представа за плодовитостта на жената. Този вид изследване може да се извърши по няколко начина, всеки от които има свои собствени характеристики на подготовка. Описанието се извършва от лекаря въз основа на сравнение на получените данни с нормални параметри.

Нормалният размер на яйчниците при ултразвук е както следва.

При жени на възраст 16-40 години десният и левият яйчник трябва да са приблизително еднакви. Те имат размери: 30-41 mm дължина, 20-31 mm ширина, докато дебелината на органа обикновено е около 14-22 mm. Обемът на всеки яйчник е около 12 кубически милилитра.

Повърхността на органа е неравна поради узряването на туберкули-фоликули. Доста голям брой кръвоносни съдове преминават през стромата. Има средна ехогенност, сравнима с тази на матката.

Фоликуларният апарат е представен от приблизително дванадесет зрели фоликула (по-малко от 5 в два органа - патология) с диаметър 3-8 mm.

В средата на цикъла трябва да се вижда доминантен фоликул с размери 10-24 mm, след това от него трябва да излезе яйцеклетка и жълтото тяло се определя на същото място от 12-14-ия ден от цикъла (неговата работа по размер може да се оцени на дни 18-23) .

Рядко се случва ултразвукова диагностика само на яйчниците. Често паралелно се изследват и други репродуктивни органи на жената, което се нарича гинекологичен ултразвук.

Видове ултразвукова диагностика

Ултразвуковото изследване на яйчниците може да се извърши по няколко начина:

1. Трансабдоминално. когато ултразвуков сензор с доста голяма ширина е разположен на предната стена на корема. Преди това се провеждаха само този тип изследвания. Сега, с появата на други методи, такъв ултразвук се счита за по-малко информативен, способен да визуализира само груба патология на репродуктивните органи.
2. Трансвагинален метод за ултразвукова диагностика. Извършва се с помощта на специален сензор-преобразувател, който се вкарва във влагалището на пациентката.
3. Трансректалното изследване се извършва при девици, които трябва да диагностицират патология, която не се различава от коремната сонда. В този случай трансдюсерът се вкарва в ректума на жената.

Ултразвукът на проходимостта на фалопиевите тръби е отделен вид изследване, което може да се извърши по някой от горните методи само когато матката и тръбите са напълнени със специален контрастен агент.

Как да се подготвим за процедурата

Подготовката за изследването зависи от това как лекарят планира да проведе тази диагноза:

1. Преди трансабдоминалното изследване ще трябва да следвате тридневна диета, като изключите онези храни, които предизвикват повишена ферментация в червата (зеле, бобови растения, газирани напитки, черен хляб). Освен това приемате Espumizan или някой от сорбентите (бели въглища, Sorbex, активен въглен). Един час преди ултразвука изпийте 0,5-1 литра вода без газ и след това не уринирайте.
2. След 1-2-дневен прием на Espumizan или сорбенти се извършва вагинален преглед. Процедурата се извършва с празен пикочен мехур.
3. За трансректален преглед също ще трябва да вземете горните лекарства, пикочният мехур също трябва да е празен. Половин ден преди процедурата ще трябва да изпразните ректума сами или след: клизми, микроклизми (като Norgalax), въвеждане на глицеринова супозитория или приемане на слабително (Senade, Guttalax).

Между другото, ултразвукът на таза при жените се извършва точно след същата подготовка.

Време на това изследване

Времето за извършване на тази процедура трябва да се договори отделно от лекуващия лекар - в зависимост от целите на изследването.

И така, рутинен преглед на яйчниците за тяхната патология обикновено се предписва за 5-7 дни от цикъла (т.е. по време на менструация или веднага след нея). За да се оцени работата на органа, е по-добре да се направи процедурата за ултразвуково изследване няколко пъти по време на един менструален цикъл: на 8-10, след това на 14-16, след - 22-24 дни.

Как се прави изследването

Тъй като ултразвуковата диагностика на яйчниците има няколко образни метода, изследването ще зависи от това кой метод ще изберете.

Как се извършва трансабдоминалната процедура?

• пациентът се съблича от кръста нагоре
• ляга обратно на дивана
• сменя бельото така, че надпубисната област да е достъпна за трансдюсера
• гел се нанася върху стомаха
• сензорът се плъзга само по стената на корема.

Трансвагинален преглед

Как работи този тип диагностика?

• жената сваля дрехите си под кръста, включително бельото
• лежи по гръб, сгъвайки леко краката си
• върху тънкия сензор се нанася малко гел, отгоре се поставя презерватив
• сензорът се вкарва във влагалището на малка дълбочина, това не трябва да причинява болка.

Проучване при девици

Как се извършва трансректалната диагностика? Точно както при вагинален ултразвук, само трансдюсерът в презерватив се вкарва в ректума.

Как да декриптирате получените данни

Нормалните размери на органите са посочени по-горе. Яйчниците са разположени от двете страни на матката, в така наречените й ребра. Разстоянието от тях до матката може да бъде различно (декодирането на тазовия ултразвук обикновено не показва такива числа).

Обикновено яйчниците не трябва да имат кисти, тоест образувания, в които има кухина, пълна с течност. Също така не трябва да има тумороподобни или други образувания.

Ако яйчникът не се вижда на ултразвук, това може да се дължи на:

• вродената му липса
• отстраняване по време на каквато и да е цьолиакия или гинекологична операция
• преждевременно изтощение на органите
• силно раздуване на червата
• тежка адхезивна болест на малкия таз.

В този случай се извършва повторна задълбочена подготовка със задължителен прием на Espumizan или сорбенти, едва след това се извършва повторна ултразвукова диагностика.

Кистозни образувания - норма или патология?

Понякога обаче ултразвукът описва киста на яйчника. Това не винаги е лошо, тъй като има кисти, които се образуват в резултат на работата на органа, които обикновено изчезват сами, с промяна в хормоналните нива. Такива образувания се наричат ​​функционални или физиологични. Те включват:

• киста на жълтото тяло
• фоликуларна киста.

Други видове кисти - ендометриоидни, дермоидни, цистаденомни и т.н. - се считат за патологични и подлежат на задължително лечение.

Как изглежда кистата на яйчника на ултразвук: като течно образувание, което има диаметър от 25 милиметра или повече. Можете също така да го опишете като топка, която има различна структура и степен на оцветяване.

"Нормални" кисти

1. На мястото, където зрялата яйцеклетка е излязла от фоликула, се образува киста на жълтото тяло (лутеална). Има диаметър от 30 или повече милиметра, често изчезва спонтанно в рамките на един до няколко цикъла, ако не настъпи бременност. Такава киста може да съпътства половината от бременността на жената, след което да изчезне, когато функцията на жълтото тяло да произвежда прогестерон е напълно поета от плацентата.

2. Фоликуларна киста се образува там, където фоликулът узрява. Тя расте от първия ден на менструацията до момента на овулацията и може да достигне диаметър до 5 см. Понякога такава киста се разкъсва, което причинява силна болка в корема и изисква спешна операция. Най-често това образование преминава от само себе си.

Ултразвукът на функционална киста на яйчника я описва като кръгла везикула с тъмно съдържание и тънки стени. Точно определете неговия тип - фоликуларен или лутеален - само ултразвуково изследване в динамика ще помогне.

Често патологичната киста на яйчника и дори ракът на яйчника не могат да бъдат разпознати само по външния вид и с едно изследване. Следователно, ако сонологът е видял киста, той посочва препоръките си кога е необходимо да се подложи на серия от повторни ултразвуци.

Патологични кисти и образувания

Не са много от тях. По-долу ще разгледаме най-често срещаните от тях.

1. Дермоидна киста

Дермоидната киста на яйчника е такъв доброкачествен тумор, който се образува в резултат на нарушение на диференциацията на вътрематочната тъкан. В нейната кухина има клетки, които би трябвало да образуват кожата и нейните производни другаде, но са се озовали в яйчниците. В резултат на това кухината на такава киста се запълва с нокти, коса, хрущял.

При ултразвук такава киста има следните характеристики:

• заоблена формация
• има дебели стени (7-15 mm)
• вътре има различни хиперехогенни петна.

Понякога е необходим CT или MRI за изясняване на диагнозата, тъй като ултразвуковата диагностика не предоставя пълна информация.

2. Ендометриоидна киста

Такава киста се появява при жени, страдащи от ендометриоза. Образува се от тъканите на лигавицата на матката, но в яйчника.

Ендометриоидната овариална киста на ултразвук има следните характеристики:

• разположен от едната страна
• еднокамерна кръгла или овална кухина, пълна с течност
• има различна дебелина на стената (2-8 mm)
• външният контур е ясен, равен
• вътрешната може да бъде гладка и неравна
• в кухината има ехопозитивни включвания с дебелина под 2 mm, които имат пръстеновидна, дъгообразна или линейна форма („пчелни пити“)
• яйчникът от страната на такава киста не се диференцира
• матката се увеличава, както по време на бременност, но без да променя формата и структурата си
• в здрав яйчник често се откриват малки фоликули, често в него узряват 2-3 доминантни фоликула.

3. Поликистозни яйчници

Това е заболяване, при което кистите имат съвсем различен характер от описания по-горе. Болестите се развиват при млади жени и момичета поради повишеното образуване на мъжки полови хормони.

Поликистозните яйчници на ултразвук изглеждат така:

• уголемяване на яйчниците с повече от 10 cm3
• удебеляване на капсулата на органа
• те се определят от множество кисти с диаметър 2-9 mm.

4.Злокачествени образувания

Ракът на яйчниците е злокачествен тумор, който се среща най-често при жени в менопауза, много рядко при млади жени, понякога се открива при момичета преди началото на менструалния цикъл.

Ракът на яйчниците при ултразвук не винаги се различава от киста, особено от вида си като цистаденом.

Загрижеността за рака трябва:

• мултилокуларна киста
• разпространението му в съседни органи
• неразбираемо съдържание на кистата
• течност в тазовата или коремната кухина.

Обикновено, когато се открият такива признаци, на жената се назначава серия от многократни ултразвукови сканирания в динамика. Но ако това описание е направено при момиче преди периода на менструация или жена над 45 години, се определя датата на биопсията.

Къде да се изследвате

Ултразвуковата диагностика може да се извърши както безплатно на базата на предродилна клиника или родилна болница, така и срещу заплащане - в мултидисциплинарни центрове и специализирани клиники.

Цената на изследването е от 800 до 1500 рубли.

По този начин ултразвукът на яйчниците, при адекватна подготовка и избор на информативен метод за изследване, е доста точен метод за диагностициране на широк спектър от патологии на този орган. В някои случаи, за да се разграничат различни патологични състояния, това изследване трябва да се извършва в динамика.

therapycancer.com

Може да ви хареса

Здравето на жените е особено ценно и крехко, така че трябва да бъде много защитено. Навременната ефективна профилактика на заболяванията винаги се е смятала за ключ към здравето. За да не пропуснете развитието на заболяването, трябва да се обърне специално внимание на превантивните прегледи и задълбочената диагностика (ако е необходимо) на тазовите органи.

Най-популярният и информативен метод за изследване в гинекологията е ултразвукът. Тази техника ви позволява безболезнено, безопасно и бързо да изследвате всички характеристики на промените, настъпващи в областта на вътрешните органи и тъканите на малкия таз.

С помощта на този вид диагностика могат да бъдат идентифицирани редица характерни женски заболявания:

Също така ултразвукът ще помогне да се идентифицират поликистозни яйчници и много други патологични проблеми. Ако се подложите на преглед навреме и диагностицирате заболяването в началния етап на развитие, можете да избегнете много сериозни проблеми под формата на усложнения. Всички жени трябва да знаят, че периодично (веднъж на шест месеца - годишно) е необходимо да се изследват и без видима причина. Ултразвуковата диагностика е безвредна и информативна. Ще бъде полезно да се подложите на такъв преглед в случай на съмнение за наличие на патологии или за предотвратяване на възможни заболявания.

Как се извършва ултразвукова процедура на яйчниците?

Често, за да се постави диагноза, жената трябва внимателно да изследва яйчниците, както и матката. Процесът на изследване с помощта на ултразвук е абсолютно прост, информативен и безопасен. За сканиране на тазовите органи се използва специална ултразвукова система и няколко вида сензори (линейни, интракавитарни и др.). В зависимост от естеството на възможното заболяване и областта на изследването, на жената може да бъде назначена трансабдоминална диагноза или трансвагинално сканиране. В абдоминалната диагностика се използват линейни сензори, които могат да сканират вътрешните органи през повърхността на коремната кухина. Много пациенти се интересуват от ултразвук на яйчниците при жените, как става? Процесът е доста прост и напълно безвреден. Влизайки в диагностичната зала, една жена ще види диван, скенер и лекар. Специалистът ще покани жената да легне на дивана и да се съблече до кръста. В долната част на корема се прилага специален гел и с помощта на сензор лекарят започва да изследва всички необходими части на тялото. Докосването на сензора до тялото не носи неприятни или болезнени усещания. Процедурата продължава не повече от 15 минути (рядко 20 минути). Визуализацията на вътрешните органи не е дълъг процес. Отделя се повече време за дешифриране на важни измерения и характеристики.

В някои случаи се изисква трансвагинален преглед. За тази процедура се използва интракавитарен сензор, който се вкарва във влагалището на жената. Тази манипулация е безболезнена. Няма по-неприятни усещания от нея, отколкото от редовен преглед при гинеколог с помощта на огледала. Преди да направите ултразвук на киста на яйчника или друга патология, винаги се извършва визуален преглед на пациента. Ултразвукът е допълнително изследване, което е необходимо за потвърждаване или опровергаване на основните подозрения.

Кога е най-подходящото време за диагностика?

Както всеки друг гинекологичен преглед, ултразвуковото сканиране изисква определен подход. Важно е да разберете ултразвука на яйчниците, кой ден от цикъла е най-добре да се направи. Всъщност по време на периода на менструация основните органи на малкия таз са подложени на временни промени, които затрудняват визуализацията и намаляват информационното съдържание на индикаторите.

Оптималният период за сканиране на женските репродуктивни органи е първите 5 дни след края на менструацията. Въпреки това, в някои случаи, когато се налага спешен преглед, тези граници могат да бъдат пренебрегнати.

Размерът на яйчниците според ехографията е нормален

Нормалният размер на яйчниците и матката при ултразвук, както и липсата на възпалителни процеси и промени в тъканите показват здравето на гинекологичната област.

Размерът на матката при жени в репродуктивна възраст може да варира:

• Дебелината на тялото на матката е от 45 до 62 мм.

По-горе са възможните ограничения на размера на главния женски репродуктивен орган.

Размерите на придатъците варират в следните граници:

Малките фоликули в яйчниците при ултразвук, като правило, се визуализират в началния период (5-7 дни) на менструалния цикъл. С увеличаване на периода размерът на фоликулите се увеличава.

Жълтото тяло, разположено в яйчника при ултразвук, става забележимо по време на периода на овулация (19-23 дни). До началото на менструалния цикъл жълтото тяло постепенно ще изчезне. Когато настъпи бременност, растежът на жълтото тяло продължава. Яйчниците също значително се увеличават по размер в началото на бременността. Това се дължи на увеличения кръвен поток в определената област. По време на менопаузата размерът на придатъците намалява значително.

Подготовка за преглед на жени

Преди да отидат в стаята за ултразвукова диагностика, жените получават препоръки как да се подготвят за ултразвуково изследване. Преди провеждане на трансабдоминално изследване е необходимо пикочният мехур да се напълни максимално. Един час преди диагностицирането на жените се препоръчва да пият поне един литър чиста вода и, ако е възможно, да не изпразват пикочния мехур. Това е необходимо за яснотата на визуализацията на изследваната област. Ако пикочният мехур не е достатъчно пълен, специалистът може да не види важни точки. На практика няма смисъл да отидете в стаята за ултразвукова диагностика с празен пикочен мехур.

Преди трансвагинално изследване не е необходима такава подготовка. Единственото нещо, което си струва да се обърне внимание на една жена, е нейната лична хигиена. За осигуряване на необходимата санитарна защита на вагиналната сонда се поставя съответният презерватив. Най-често офисът разполага с всички необходими инструменти. В редки случаи пациентът може да бъде помолен да носи със себе си защитно оборудване за еднократна употреба.

Дешифриране на резултатите от ултразвук на матката и яйчниците

След края на изследването специалистът ще напише много неразбираеми термини във формуляра за изследване. Много пациенти се интересуват какво означава, ако се открият калцификации в яйчниците по време на ултразвук, поликистоза или други характеристики, които са неразбираеми за човек, далеч от медицината. Най-добре е да изясните всички точки на интерес по време на вътрешна консултация с лекар. Много термини и имена всъщност може да не са толкова страшни, колкото изглеждат. И някои опции за заключения изискват специално внимание на гинеколога.

Ето защо, след като получите резултатите от ултразвуковото изследване, трябва незабавно да отидете на среща с Вашия лекар. Специалистът определено ще изясни всички неразбираеми точки. Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителен преглед или ще избере лечение.

uzihealth.ru

Блог за женското здраве за 2018 г.

Кистата на яйчника е пълна с течност торбичка, която се развива върху тъканите на единия или двата яйчника.

Всички такива образувания са разделени на функционални и органични. Първите са резултат от краткотрайна неизправност на органа, когато фоликулът не се счупи в точното време и не освободи яйцеклетката. Кисти от този тип или изчезват сами за един месец, или лесно се лекуват с хормонални лекарства. Органичните кисти са по-трудни за лечение и може да изискват операция. В допълнение, кистозните тумори могат да бъдат или доброкачествени (муцинозни и серозни цистаденоми, дермоидна киста, цистеденофиброма и склерозиращ стромален тумор) или злокачествени (серозни и муцинозни цистаденокарциноми, кистичен тумор на Бренер, ендометриоиден карцином, кистозни метастази и незряла терома).

Смята се, че кистите на яйчниците могат да бъдат резултат от:

• Ранно начало на менструация;
• Хормонални нарушения в щитовидната жлеза;
• Аборти и други методи за прекъсване на бременността;
• Различни заболявания на репродуктивната система;

Видове кисти на яйчниците при жените

Има основните видове кистозни образувания на яйчниците:

Физиологичните кисти са норма

• Фоликул
• жълто тяло

Функционални кисти

• Фоликуларна киста
• Киста на жълтото тяло
• Текалиутеинови кисти
• Усложнени функционални кисти: хеморагична киста, руптура, усукване

Доброкачествени кистозни тумори (кистоми)

• Дермоидна киста (зрял тератом)
• серозен цистаденом
• Муцинозен цистаденом
• Цистеденофиброма
• Склерозиращ стромален тумор

Злокачествени кистозни тумори (кистоми)

• Серозен цистаденокарцином
• Муцинозен цистаденокарцином
• ендометриоиден рак
• Кистозен тумор на Бренер
• Незрял тератом
• кистозна метастаза

Други кисти

• Ендометриома (шоколадова киста)
• Поликистозни яйчници (синдром на Stein-Leventhal)
• Постменопаузална киста
• синдром на хиперстимулация на яйчниците

Нормална анатомия и физиология на яйчниците в репродуктивна възраст

Преди да разгледаме патологичните промени, нека подчертаем нормалната анатомия на яйчника. Яйчниците на жената при раждане съдържат над два милиона първични овоцита, около десет от които узряват по време на всеки менструален цикъл. Въпреки че около дузина Граафови фоликули достигат зрялост, само един от тях става доминиращ и достига размер от 18–20 mm до средата на цикъла, след което се разкъсва, освобождавайки овоцита. Останалите фоликули намаляват по размер и се заместват от фиброзна тъкан. След освобождаването на овоцита доминантният фоликул се разпада и във вътрешната му обвивка започва растеж на гранулационна тъкан в комбинация с оток, в резултат на което се образува жълтото тяло на менструацията. След 14 дни жълтото тяло претърпява дегенеративни промени, след което на негово място остава малък белег - бялото тяло.

Граафови фоликули: малки кистозни образувания, намиращи се в структурата на яйчника, са нормални при всички жени в репродуктивна възраст (в пременопаузалния период). Размерът на фоликулите варира в зависимост от деня на менструалния цикъл: най-големият (доминиращ) обикновено не надвишава 20 mm в диаметър до момента на овулацията (14-ия ден от началото на менструацията), останалите не надвишават 10 mm .

Ултразвукът на яйчниците е в норма. Сонограмите показват яйчниците, съдържащи няколко анехогенни прости кисти (Граафови фоликули). Фоликулите не трябва да се бъркат с патологичните кисти.

Как изглеждат яйчниците на ЯМР? При Т2-претеглен ЯМР, Граафовите фоликули изглеждат като хиперинтензивни (т.е. ярък сигнал) кисти с тънки стени, заобиколени от по-малко интензивна яйчникова строма.

Обикновено при някои жени (в зависимост от фазата на менструалния цикъл) яйчниците могат интензивно да натрупват радиофармацевтик (RP) по време на PET. За да се разграничат тези промени от туморния процес в яйчниците, е важно да се съпоставят с анамнестичните данни на пациента, както и с фазата на менструалния цикъл (яйчниците интензивно натрупват радиофармацевтик в средата си). Въз основа на това е по-добре жените преди менопаузата да предписват PET през първата седмица от цикъла. След менопаузата яйчниците практически не улавят радиофармацевтика и всяко увеличаване на натрупването му е подозрително за туморен процес.

ПЕТ-КТ на яйчниците: повишено натрупване на радиофармацевтик (RP) в яйчниците на жена в предменструален период (нормален вариант).

Яйчници след менопауза

Навлизането в постменопаузалния период е липсата на менструация за една година или повече. В западните страни средната възраст на менопаузата е 51-53 години. В постменопаузата яйчниците постепенно намаляват по размер, фоликулите на Грааф спират да се образуват в тях; въпреки това, фоликуларните кисти могат да персистират няколко години след менопаузата.

На Т2-претеглен ЯМР (вляво) яйчниците на жена в постменопауза изглеждат като тъмни "бучки" близо до проксималния край на терес лигамента. Вдясно на томограмата се визуализира и хипоинтензивен ляв яйчник, лишен от фоликули. Въпреки че е малко по-голям от очакваното, яйчникът като цяло изглежда напълно нормален. И само ако е възможно да се открие увеличение на размера на яйчниците в сравнение с първичното изследване, диференциалната диагностична серия трябва преди всичко да включва доброкачествена неоплазма, например фиброма или фибротекома.

Функционални кисти на яйчниците

Много по-чести са доброкачествените функционални кисти на яйчниците, които представляват Граафови фоликули или жълто тяло, които са достигнали значителни размери, но иначе остават доброкачествени. В ранния постменопаузален период (1-5 години след последната менструация) може да се появят овулаторни цикли и да се открият кисти на яйчниците. И дори в късна менопауза (повече от пет години след края на менструалния цикъл), когато овулацията вече не настъпва, малки прости кисти могат да бъдат открити при 20% от жените.

Какво е функционална киста на яйчника? Ако овулацията не е настъпила и стената на фоликула не се е разкъсала, той не претърпява обратно развитие и се превръща във фоликуларна киста. Друг вариант на функционална киста е увеличаването на жълтото тяло с образуването на киста на жълтото тяло. И двете образувания са доброкачествени и не изискват драстични мерки. Второто експертно мнение помага да се разграничат от злокачествените варианти.

Фоликуларни кисти

В някои случаи не настъпва овулация и доминантният Граафов фоликул не расте отново. Когато достигне размери над 3 см, се говори за фоликуларна киста. Тези кисти обикновено са с размер 3-8 cm, но могат да бъдат и много по-големи. При ултразвук фоликуларните кисти изглеждат като прости, едноместни, анехогенни кистозни маси с тънка и равномерна стена. В този случай не трябва да се откриват нито лимфни възли, натрупващи контраст, нито мекотъканен компонент на кистата, нито прегради, които се увеличават с контраст, нито течност в коремната кухина (с изключение на малко физиологично количество). При последващи проучвания фоликуларните кисти могат да изчезнат спонтанно.

Киста на жълтото тяло

Жълтото тяло може да се заличи и да се напълни с течност, включително кръв, което води до образуването на киста на жълтото тяло.

Ултразвук: киста на жълтото тяло. Виждат се малки сложни овариални кисти с кръвен поток в стената, който се открива чрез доплер сонография. Типичният кръгов кръвен поток в изследването с Доплер се нарича "огнен пръстен". Обърнете внимание на добрата пропускливост на кистата за ултразвук и липсата на вътрешен кръвен поток, което е в съответствие с промените, характерни за частично инволютирана киста на жълтото тяло.

Трябва да се отбележи, че жените, приемащи хормонални орални контрацептиви, които потискат овулацията, обикновено не образуват жълто тяло. Обратно, употребата на лекарства, предизвикващи овулация, увеличава шанса за развитие на кисти на жълтото тяло.

Ултразвук на таза: киста на жълтото тяло. В лявата част на сонограмата има промени („огнен пръстен”), типични за киста на жълтото тяло. Вдясно на снимката на препарата на яйчника ясно се вижда хеморагична киста със срутени стени.

Киста на жълтото тяло на ЯМР. Аксиалната Т2-претеглена томография показва инволютирана киста на жълтото тяло (стрелка), което е нормална находка. Десният яйчник не е променен.

Хеморагични кисти на яйчниците

Сложна хеморагична овариална киста се образува при кървене от Граафов фоликул или фоликуларна киста. При ултразвук хеморагичните кисти изглеждат като еднокамерни тънкостенни кистозни структури с фибринови нишки или хипоехогенни включвания, с добра ултразвукова пропускливост. При MRI хеморагичните кисти се характеризират с висок интензитет на сигнала при T1 FS сканиране, докато при T2 WI дават хипоинтензивен сигнал. При доплер сонографията няма вътрешен кръвен поток, компонентът, който натрупва контраст, не се открива вътре в кистата при CT или MRI. Стената на хеморагичната киста е с различна дебелина, често с наличие на кръвоносни съдове, разположени кръгово. Въпреки че хеморагичните кисти обикновено се проявяват със симптоми на остра болка, те могат да бъдат случайна находка при асимптоматичен пациент.


На сонограмите се определя хеморагична киста с кръвен съсирек, симулиращ неоплазма. Доплер сонографията обаче не разкрива никакъв вътрешен кръвен поток в кистата и нейната пропускливост за ултразвук не е намалена.

MR картина на хеморагична киста на яйчника: в режим T1 WI без потискане на мазнините се определя сложна киста, характеризираща се с хиперинтензивен сигнал, който може да бъде причинен както от мастния компонент, така и от кръвта. При T1 WI с потискане на мазнините, сигналът остава хиперинтензивен, за да потвърди наличието на кръв. След въвеждането на контраст на базата на гадолиниеви препарати не се наблюдава усилване на контраста, което ни позволява да потвърдим хеморагичния характер на киста на яйчника. Освен това е необходимо ендометриомът да се включи в диференциалната диагностична серия.

При ултразвук се определя мекотъканен (твърд) компонент и в двата яйчника. Въпреки това ултразвуковата пропускливост от двете страни е непокътната, което предполага наличието на хеморагични кисти. Доплерографията (не е показана) показва липса на кръвен поток в образуванията.

Как да различим хеморагична киста на ЯМР? В режим Т1 и в двете формации се определя компонент с високи сигнални характеристики (мазнини, кръв или богата на протеин течност). При потискане на мазнините интензитетът на сигнала не намалява, което като цяло прави възможно изключването на тератома, съдържащ мастна тъкан, и потвърждаване на наличието на хеморагична течност.

Ендометриоидна овариална киста (ендометриома)

Кистозната ендометриоза (ендометриома) е вид киста, образувана от прорастване на ендометриална тъкан в яйчника. Ендометриомите се срещат при жени в репродуктивна възраст и могат да причинят дългосрочна неприятна болка в таза, свързана с менструация. Приблизително 75% от пациентите с ендометриоза имат засягане на яйчниците. При ултразвук признаците на ендометриома могат да варират, но в повечето случаи (95%) ендометриомът изглежда като "класическа" хомогенна хипоехогенна кистозна формация с дифузни ниско ниво на ехогенност. Рядко ендометриомът е анехогенен, наподобяващ функционална киста на яйчника. В допълнение, ендометриомите могат да бъдат многокамерни и в тях могат да се открият прегради с различна дебелина. Приблизително една трета от пациентите при внимателно изследване показват малки ехогенни лезии в близост до стената, които може да се дължат на наличието на натрупвания на холестерол, но могат също да представляват кръвни съсиреци или остатъци. Важно е да се разграничат тези лезии от истинските възли на стената; ако е налице, диагнозата ендометриом става изключително вероятна.

Трансвагиналната сонограма показва типичен ендометриом с хиперехогенни лезии в стената. Доплерографията (не е показана) не успя да открие кръвоносни съдове в тези лезии.

Ендометриоидна овариална киста: MRI (вдясно) и CT (вляво). Компютърната томография се използва предимно за потвърждаване на кистозната природа на образуванието. ЯМР обикновено може да се използва за по-добро визуализиране на кисти, които са слабо диференцирани при ултразвук.

При MRI хеморагичното съдържание вътре в ендометриома води до увеличаване на интензитета на сигнала на T1 WI. При T1 WI с потискане на мазнините, ендометриомът остава хиперинтензивен, за разлика от тератомите, които също са хиперинтензивни при T1 WI, но хипоинтензивни при T1 FS. Тази последователност (T1 FS) трябва винаги да допълва МР изследването, тъй като ви позволява да откриете малки лезии, които са хиперинтензивни на T1.

синдром на поликистозни яйчници

Техниките за рентгеново изобразяване или предполагат синдром на поликистозни яйчници (PCOS), наричан още синдром на Stein-Leventhal, или се използват за потвърждаване на диагнозата.

Радиационни критерии за PCOS:

• Наличие на 10 (или повече) прости периферни кисти
• Характерният външен вид на "низът от перли"
• Увеличаване на яйчниците (в същото време при 30% от пациентите те не се променят по размер)

Клинични характеристики на синдрома на поликистозните яйчници:

• Хирзутизъм (прекомерно окосмяване)
• затлъстяване
• Разстройство на плодовитостта
• Окосмяване (оплешивяване) по мъжки модел
• Или повишени нива на андроген

Как изглежда полистозата на яйчниците? Вляво на ЯМР томограмата се определя типична картина под формата на "низ от перли". Вдясно при пациент с повишено съдържание на андрогени в кръвта се визуализира увеличен яйчник, както и множество малки прости кисти, разположени по периферията. Очевидно е свързаното затлъстяване. При този пациент MRI може да потвърди диагнозата PCOS.

Синдром на овариална хиперстимулация: тека-лутеални кисти

Синдромът на овариална хиперстимулация е сравнително необичайно състояние, причинено от прекомерна хормонална стимулация на hCG (човешки хорионгонадотропин) и обикновено се проявява с двустранно засягане на яйчниците. Прекомерна хормонална стимулация може да възникне при гестационна трофобластична болест, PCOS, както и по време на хормонално лечение или по време на бременност (рядко при нормална бременност с един плод) със саморазрешение след раждането на дете (според проучвания). Прекомерната хормонална стимулация често възниква при гестационна трофобластна болест, фетална еритробластоза или многоплодна бременност. Радиологичните методи на изследване обикновено разкриват двустранно увеличение на яйчниците с наличие на множество кисти, които могат напълно да заменят яйчника. Основният диференциален критерий за синдрома на овариална хиперстимулация са характерните клинични и анамнестични данни.

Сонограма, направена на млада бременна жена, показва множество кисти и в двата яйчника. Вдясно се определя инвазивна маса в матката, сравнима с гестационна трофобластна болест. Заключението за това заболяване е направено въз основа на характерни клинични и анамнестични данни (факт на бременност при млада жена) и сонограма, която разкрива признаци на инвазивна форма на гестационна трофобластична болест.

Възпаление на придатъците (салпингоофорит) и тубоовариален абсцес

Тубоовариалният абсцес обикновено възниква като усложнение на възходяща (от влагалището към шийката на матката и фалопиевите тръби) хламидиална или гонореална инфекция. В същото време при CT и MRI се открива сложна кистозна формация на яйчника с дебела стена и липса на васкуларизация. Удебеляването на ендометриума или хидросалпинкса прави диагнозата тубоовариален абсцес по-вероятна.

КТ с аксиален контраст показва сложна кистозна маса вляво, наподобяваща абсцес, с дебела стена, която натрупва контраст и газови включвания вътре.

На КТ в сагиталната равнина (вляво) може да се види, че яйчниковата вена се доближава до масата, потвърждавайки нейната природа (стрелка). На короналната томограма (вдясно) е възможно да се оцени анатомичната връзка между образуването и матката. В маточната кухина се визуализира газов мехур, което предполага инфекциозно начало точно тук с последващо разпространение на инфекцията през фалопиевата тръба към яйчника.

Зрял тератом (дермоидна киста) на яйчника

Зрелият кистозен тератом, наричан още дермоидна киста, е изключително често срещана овариална маса, която може да бъде кистозна по природа. „Зрял“ в този контекст означава доброкачествена лезия за разлика от „незрял“, злокачествен тератом. Доброкачествените кистозни тератоми обикновено се появяват при млади жени в детеродна възраст. При CT, MRI и ултразвук те изглеждат едноместни в (до) 90% от случаите, но могат да бъдат мултилокулярни или двустранни в около 15% от случаите. До 60% от тератомите могат да съдържат калциеви включвания в тяхната структура. Кистозният компонент е представен от мастна течност, произведена от мастните жлези, разположени в тъканта, покриваща кистата. Наличието на мазнини е диагностика на тератома. При ултразвук има характерен кистозен вид с хиперехогенен солиден възел в стената, наречен възел на Рокитански или дермоидна тапа.

Ултразвукът визуализира възела на Rokitansky или дермоидния тап (стрелка).

Нивата на течни мазнини също могат да бъдат открити поради разлики в плътността (мазнините, като по-лека и по-малко плътна субстанция, плуват на повърхността на водата). Също така е възможно да се визуализират тънки ехогенни линии ("ивици"), чието наличие се дължи на "космите" в кухината на кистата. Зрелите кистозни тератоми, дори и с доброкачествен характер, най-често се отстраняват хирургически, тъй като причиняват повишен риск от усукване на яйчниците.

Усложнения на дермоидна киста на яйчника:

• Торзия на яйчника
• инфекция
• Разкъсване (спонтанно или в резултат на травма)
• Хемолитична анемия (рядко усложнение, което отзвучава след резекция)
• Злокачествена трансформация (рядко)

Как изглежда дермоидната овариална киста на ЯМР? Вижда се кистозна лезия с хиперинтензивен сигнал, в която има прегради (намиращи се в приблизително 10% от такива кисти). В режим на потискане на мазнините се определя потискането на интензитета на сигнала, което ви позволява да потвърдите наличието на мастен компонент и да направите заключение за тератома.

Цистаденом и цистаденофиброма на яйчниците

Тези образувания също са често срещани кистозни тумори на яйчниците (кистоми), които могат да бъдат или серозни, или муцинозни (мукозни). При ултразвук муцинозният цистаденом е по-често анехогенна едноместна маса, която може да наподобява обикновена киста. Муцинозните цистаденоми често се състоят от няколко камери, които могат да съдържат сложна течност с включвания на протеинови остатъци или кръв. "Папиларни" издатини по стените предполагат възможно злокачествено заболяване (цистаденокарцином).

Киста на яйчника при ултразвук. При трансвагинален преглед (горе вляво) се открива 5,1 х 5,2 cm киста на левия яйчник (безехогенна и без прегради). Въпреки това се открива възел на задната стена на кистата без данни за вътрешен кръвен поток при доплер изследване (горе вдясно); в този случай диференциалната диагностична серия включва фоликуларна киста, натрупване на отломки и кистозна неоплазма. ЯМР (по-долу) показва тънки прегради в лезията, които натрупват контраст. Туморни възли, лимфаденопатия, метастази в перитонеума не са открити. Определя се минималното количество асцитна течност. Образуването се верифицира като цистаденом чрез биопсия.

Овариална кистома: ЯМР. При MRI сканиране, извършено на същия пациент пет години по-късно, масата нараства. На T2 WI се визуализира сложна киста в левия яйчник със солиден възел от задната стена. След въвеждането на контраст на T1 FS се определя леко увеличение на интензитета на сигнала от тънки прегради и възел в стената. Данните от ЯМР не позволяват разграничаване между доброкачествени (напр. цистаденом) и злокачествени неоплазми на яйчника. Хистологичното изследване на резектата потвърди цистаденофиброма.

Злокачествени кистозни тумори на яйчниците

Радиационните диагностични методи, като ултразвук или ЯМР, не са предназначени за определяне на хистологичния тип на тумора. Въпреки това, с тяхна помощ е възможно да се разграничат доброкачествените и злокачествените новообразувания с различна степен на сигурност и да се определи по-нататъшната тактика за лечение на пациента. Откриването на радиационни признаци на растеж на злокачествен тумор трябва да насочи лекуващия лекар (гинеколог, онколог) за по-нататъшно активно изясняване на естеството на кистата (хирургия с биопсия, лапароскопия). При неясни и спорни случаи е полезна повторната интерпретация на ЯМР на малкия таз, в резултат на което можете да получите второ независимо мнение на опитен лъчедиагностик.

Серозен цистаденокарцином

Ултразвукът показва сложна кистично-солидна маса в левия яйчник и друга голяма сложна маса, съдържаща както твърд, така и кистичен компонент в дясната половина на таза

Компютърна томография на същата пациентка разкрива сложна кистично-солидна маса с удебелени прегради, които натрупват контраст в десния яйчник, силно подозрително за злокачествен тумор. Има и двустранна тазова лимфаденопатия (стрелки). Хистопатологичното изследване потвърди серозен цистаденокарцином на яйчника (най-честият вариант)

КТ и снимка на груба проба от серозен овариален цистаденокарцином.

Ултразвукът (вляво) показва голяма многокамерна кистозна маса в десния параметриум; някои от камерите са анехогенни, в други се визуализират равномерни ниско ниво на ехогенни включвания поради съдържание на протеин (в този случай муцин, но кръвоизливите могат да изглеждат подобно). Преградите във формацията са предимно тънки. Нямаше кръвоток в преградите, нямаше твърд компонент, нямаше признаци на асцит. Въпреки липсата на доплеров кръвен поток и солиден компонент, размерът и многокамерната структура на тази маса предполагат кистичен тумор и препоръчват други, по-точни диагностични методи. КТ с усилен контраст (вдясно) показва подобни промени. Камерите за образуване имат различна плътност, съответстваща на различно съдържание на протеин. Хистопатологичното изследване потвърди муцинозен цистаденокарцином с нисък злокачествен потенциал.

Ендометриоиден рак на яйчниците

Двустранните кистозно-солидни овариални маси са подозрителни за тумор и изискват допълнителна оценка. Стойността на радиационните методи за изследване е да се потвърди фактът на наличието на образование; въпреки това не може да се заключи, че е абсолютно сигурно, че е доброкачествено или злокачествено. При пациенти, при които са открити епителни тумори (много по-често срещана група неоплазми на яйчниците), дори след хирургично лечение, определянето на точния хистологичен вариант на тумора не влияе толкова много на прогнозата, колкото FIGO (Международна федерация на акушер-гинеколозите) етап, степен на диференциация и пълнота на резекция на тумора.

Сонограмата (вляво) показва уголемяване на двата яйчника, вътре в които има както кистозна, така и мекотъканна (солидна) компонента. КТ на същия пациент показва голяма кистично-солидна маса, простираща се от таза до корема. Ролята на КТ в този случай е да определи етапа на образуването, но въз основа на КТ (ЯМР) е невъзможно да се определи хистологичната структура на тумора.

Кистозни метастази в яйчниците

Най-често метастазите в яйчниците, например метастазите на Крукенберг - скрининг на рак на стомаха или дебелото черво, са мекотъканни образувания, но често могат да имат и кистозна природа.

КТ показва кистозни образувания и в двата яйчника. Можете също така да видите стесняване на лумена на ректума, причинено от раков тумор (синя стрелка). Ясно видимите кистозни метастази на рак на ректума в задълбочаването на перитонеума (червена стрелка) по принцип не са типична находка.

Лечение на рак на яйчниците

Лечението на пациенти с рак на яйчниците традиционно включва първоначално стадиране, последвано от агресивна циторедуктивна интервенция в комбинация с интраперитонеален цисплатин. В ранните етапи (1 и 2) се използват тотална хистеректомия и двустранна салпингооофоректомия (или едностранна, ако жена в детеродна възраст желае да запази плодовитостта си, въпреки че този подход е спорен).

При пациенти с напреднали тумори (стадии 3 и 4) се препоръчва циторедуктивна интервенция, която включва частично отстраняване на обема на туморните огнища; тази операция има за цел не само да подобри качеството на живот на пациентите, но и да намали вероятността от чревна обструкция и да елиминира метаболитните ефекти на тумора. Оптималната циторедуктивна интервенция включва отстраняване на всички туморни импланти, по-големи от 2 cm; с неоптимален, напречният размер на останалите туморни възли надвишава 2 см. Успешната циторедуктивна хирургия повишава ефективността на химиотерапията и води до увеличаване на преживяемостта.

Пациентите с тумори на яйчниците в стадий 1а или 1b може да изискват само селективна операция без последваща химиотерапия, докато по-напредналите стадии изискват следоперативна химиотерапия с цисплатин (най-ефективното лекарство за рак на яйчниците). Въпреки факта, че положителният отговор на терапията с платинови лекарства достига 60-80%, около 80-90% от жените с третия стадий на заболяването и около 97% с четвъртия стадий умират в рамките на 5 години.

При пациенти, лекувани за рак на яйчниците, най-ефективният контролен метод е измерване на серумното ниво на CA-125 и физикален преглед. Повторната лапаротомия остава най-точният метод за оценка на ефективността на химиотерапията, но дава много фалшиво отрицателни резултати и не води до увеличаване на преживяемостта. КТ се използва за намиране на макроскопска лезия и избягва втора биопсия. Ако с помощта на диагностични методи се открие остатъчна туморна тъкан, на пациента може да бъде предписано допълнително лечение; обаче радиологичните методи показват голям брой фалшиво отрицателни резултати.

Методи за диагностика на заболяването

Към днешна дата кистите на яйчниците са сравнително добре диагностицирани с помощта на редица инструменти:

• Преглед от гинеколог, по време на който се изясняват оплакванията на пациента, а също така се определя дали придатъците са увеличени и дали има болезнени усещания в долната част на корема.
• Тест за бременност. Необходимо е не само да се изключи извънматочна бременност, но и да се определи възможността за компютърна томография.
• Ултразвуково изследване, което ви позволява бързо и точно да определите наличието на киста и да контролирате динамиката на нейното развитие.
• лапароскопско изследване. Предимството му е, че дава абсолютно точни резултати и при необходимост по време на процедурата може да се извърши точна и минимално инвазивна хирургична интервенция.
• Компютърен и магнитен резонанс.

CT сканиране за киста на яйчниците

КТ и ЯМР са доста точни методи за установяване наличието на киста, за предположение дали тя е доброкачествена или злокачествена, за изясняване на нейния размер и точна локализация и др. Освен това, в случай на злокачествена киста, диагностиката с помощта на контраст позволява да се установи дали туморът е метастазирал в други органи и точно да се определи тяхното местоположение.

CT се извършва с помощта на рентгенови лъчи, което позволява да се получат участъци от органа на стъпки от приблизително 2 mm. Събраните и обработени от компютъра участъци се сглобяват в точно триизмерно изображение. Процедурата е абсолютно безболезнена, не изисква сложна подготовка (достатъчно е да спазвате определена диета няколко дни преди процедурата и в случай на запек да вземете слабително) и продължава не повече от 20 минути.

Като се има предвид, че стъпката на срязване е 2 mm, CT може да открие образувания от 2 mm в напречно сечение и повече. Това са доста малки кисти и тумори, които са в ранен стадий на развитие. Такава точност на КТ диагностиката ви позволява да започнете своевременно лечение и да избегнете по-сериозни последствия.

Противопоказания за метода са бременност (поради облъчване на тялото с рентгенови лъчи) и алергични реакции към контрастно вещество (при КТ с контраст). Такива алергични реакции не са много чести.

Второто мнение е много лесно

Характеристика на почти всеки съвременен диагностичен метод, било то ултразвук, ЯМР или КТ, е възможността за получаване на грешен резултат по обективни или субективни причини. Обективните причини включват грешки и недостатъци на диагностичната апаратура, а субективните причини включват медицински грешки. Последното може да бъде причинено както от липса на опит на лекаря, така и от банална умора. Рискът от получаване на фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати може да причини много проблеми и дори да доведе до факта, че болестта преминава в по-тежък стадий.

Много добър начин да намалите риска от погрешна диагноза е да получите второ мнение. В това няма нищо лошо, това не е недоверие към лекуващия лекар, а просто получаване на алтернативен поглед върху резултатите от томографията.

Днес е много лесно да получите второ мнение. За да направите това, трябва само да качите резултатите от КТ в системата на Националната телерадиологична мрежа (НТРС) и след не повече от ден ще получите мнението на най-добрите специалисти от водещите институции в страната. Независимо къде се намирате, можете да получите възможно най-добрите съвети в страната, където и да имате достъп до интернет.

Василий Вишняков, радиолог

Ултразвукът на яйчниците показва формата, размера, местоположението на този сдвоен орган. Благодарение на ултразвука също стана възможно да се визуализира фоликуларният апарат, т.е. да се получи косвена представа за плодовитостта на жената. Този вид изследване може да се извърши по няколко начина, всеки от които има свои собствени характеристики на подготовка. Описанието се извършва от лекаря въз основа на сравнение на получените данни с нормални параметри.

Нормалният размер на яйчниците при ултразвук е както следва.

При жени на възраст 16-40 години десният и левият яйчник трябва да са приблизително еднакви. Те имат размери: 30-41 mm дължина, 20-31 mm ширина, докато дебелината на органа обикновено е около 14-22 mm. Обемът на всеки яйчник е около 12 кубически милилитра.

Повърхността на органа е неравна поради узряването на туберкули-фоликули. Доста голям брой кръвоносни съдове преминават през стромата. Има средна ехогенност, сравнима с тази на матката.

Фоликуларният апарат е представен от приблизително дванадесет зрели фоликула (по-малко от 5 в два органа - патология) с диаметър 3-8 mm.

В средата на цикъла трябва да се вижда доминантен фоликул с размери 10-24 mm, след това от него трябва да излезе яйцеклетка и жълтото тяло се определя на същото място от 12-14-ия ден от цикъла (неговата работа по размер може да се оцени на дни 18-23) .

Рядко се случва ултразвукова диагностика само на яйчниците. Често паралелно се изследват и други репродуктивни органи на жената, което се нарича гинекологичен ултразвук.

Видове ултразвукова диагностика

Ултразвуковото изследване на яйчниците може да се извърши по няколко начина:

1. Трансабдоминално. когато ултразвуков сензор с доста голяма ширина е разположен на предната стена на корема. Преди това се провеждаха само този тип изследвания. Сега, с появата на други методи, такъв ултразвук се счита за по-малко информативен, способен да визуализира само груба патология на репродуктивните органи.
2. Трансвагинален метод за ултразвукова диагностика. Извършва се с помощта на специален сензор-преобразувател, който се вкарва във влагалището на пациентката.
3. Трансректалното изследване се извършва при девици, които трябва да диагностицират патология, която не се различава от коремната сонда. В този случай трансдюсерът се вкарва в ректума на жената.

Ултразвукът на проходимостта на фалопиевите тръби е отделен вид изследване, което може да се извърши по някой от горните методи само когато матката и тръбите са напълнени със специален контрастен агент.

Как да се подготвим за процедурата

Подготовката за изследването зависи от това как лекарят планира да проведе тази диагноза:

1. Преди трансабдоминалното изследване ще трябва да следвате тридневна диета, като изключите онези храни, които предизвикват повишена ферментация в червата (зеле, бобови растения, газирани напитки, черен хляб). Освен това приемате Espumizan или някой от сорбентите (бели въглища, Sorbex, активен въглен). Един час преди ултразвука изпийте 0,5-1 литра вода без газ и след това не уринирайте.
2. След 1-2-дневен прием на Espumizan или сорбенти се извършва вагинален преглед. Процедурата се извършва с празен пикочен мехур.
3. За трансректален преглед също ще трябва да вземете горните лекарства, пикочният мехур също трябва да е празен. Половин ден преди процедурата ще трябва да изпразните ректума сами или след: клизми, микроклизми (като Norgalax), въвеждане на глицеринова супозитория или приемане на слабително (Senade, Guttalax).

Между другото, ултразвукът на таза при жените се извършва точно след същата подготовка.

Време на това изследване

Времето за извършване на тази процедура трябва да се договори отделно от лекуващия лекар - в зависимост от целите на изследването.

И така, рутинен преглед на яйчниците за тяхната патология обикновено се предписва за 5-7 дни от цикъла (т.е. по време на менструация или веднага след нея). За да се оцени работата на органа, е по-добре да се направи процедурата за ултразвуково изследване няколко пъти по време на един менструален цикъл: на 8-10, след това на 14-16, след - 22-24 дни.

Как се прави изследването

Тъй като ултразвуковата диагностика на яйчниците има няколко образни метода, изследването ще зависи от това кой метод ще изберете.

Как се извършва трансабдоминалната процедура?

• пациентът се съблича от кръста нагоре
• ляга обратно на дивана
• сменя бельото така, че надпубисната област да е достъпна за трансдюсера
• гел се нанася върху стомаха
• сензорът се плъзга само по стената на корема.

Трансвагинален преглед

Как работи този тип диагностика?

• жената сваля дрехите си под кръста, включително бельото
• лежи по гръб, сгъвайки леко краката си
• върху тънкия сензор се нанася малко гел, отгоре се поставя презерватив
• сензорът се вкарва във влагалището на малка дълбочина, това не трябва да причинява болка.

Проучване при девици

Как се извършва трансректалната диагностика? Точно както при вагинален ултразвук, само трансдюсерът в презерватив се вкарва в ректума.

Как да декриптирате получените данни

Нормалните размери на органите са посочени по-горе. Яйчниците са разположени от двете страни на матката, в така наречените й ребра. Разстоянието от тях до матката може да бъде различно (декодирането на тазовия ултразвук обикновено не показва такива числа).

Обикновено яйчниците не трябва да имат кисти, тоест образувания, в които има кухина, пълна с течност. Също така не трябва да има тумороподобни или други образувания.

Ако яйчникът не се вижда на ултразвук, това може да се дължи на:

• вродената му липса
• отстраняване по време на каквато и да е цьолиакия или гинекологична операция
• преждевременно изтощение на органите
• силно раздуване на червата
• тежка адхезивна болест на малкия таз.

В този случай се извършва повторна задълбочена подготовка със задължителен прием на Espumizan или сорбенти, едва след това се извършва повторна ултразвукова диагностика.

Кистозни образувания - норма или патология?

Понякога обаче ултразвукът описва киста на яйчника. Това не винаги е лошо, тъй като има кисти, които се образуват в резултат на работата на органа, които обикновено изчезват сами, с промяна в хормоналните нива. Такива образувания се наричат ​​функционални или физиологични. Те включват:

• киста на жълтото тяло
• фоликуларна киста.

Други видове кисти - ендометриоидни, дермоидни, цистаденомни и т.н. - се считат за патологични и подлежат на задължително лечение.

Как изглежда кистата на яйчника на ултразвук: като течно образувание, което има диаметър от 25 милиметра или повече. Можете също така да го опишете като топка, която има различна структура и степен на оцветяване.

"Нормални" кисти

1. На мястото, където зрялата яйцеклетка е излязла от фоликула, се образува киста на жълтото тяло (лутеална). Има диаметър от 30 или повече милиметра, често изчезва спонтанно в рамките на един до няколко цикъла, ако не настъпи бременност. Такава киста може да съпътства половината от бременността на жената, след което да изчезне, когато функцията на жълтото тяло да произвежда прогестерон е напълно поета от плацентата.

2. Фоликуларна киста се образува там, където фоликулът узрява. Тя расте от първия ден на менструацията до момента на овулацията и може да достигне диаметър до 5 см. Понякога такава киста се разкъсва, което причинява силна болка в корема и изисква спешна операция. Най-често това образование преминава от само себе си.

Ултразвукът на функционална киста на яйчника я описва като кръгла везикула с тъмно съдържание и тънки стени. Точно определете неговия тип - фоликуларен или лутеален - само ултразвуково изследване в динамика ще помогне.

Често патологичната киста на яйчника и дори ракът на яйчника не могат да бъдат разпознати само по външния вид и с едно изследване. Следователно, ако сонологът е видял киста, той посочва препоръките си кога е необходимо да се подложи на серия от повторни ултразвуци.

Патологични кисти и образувания

Не са много от тях. По-долу ще разгледаме най-често срещаните от тях.

1. Дермоидна киста

Дермоидната киста на яйчника е такъв доброкачествен тумор, който се образува в резултат на нарушение на диференциацията на вътрематочната тъкан. В нейната кухина има клетки, които би трябвало да образуват кожата и нейните производни другаде, но са се озовали в яйчниците. В резултат на това кухината на такава киста се запълва с нокти, коса, хрущял.

При ултразвук такава киста има следните характеристики:

• заоблена формация
• има дебели стени (7-15 mm)
• вътре има различни хиперехогенни петна.

Понякога е необходим CT или MRI за изясняване на диагнозата, тъй като ултразвуковата диагностика не предоставя пълна информация.

2. Ендометриоидна киста

Такава киста се появява при жени, страдащи от ендометриоза. Образува се от тъканите на лигавицата на матката, но в яйчника.

Ендометриоидната овариална киста на ултразвук има следните характеристики:

• разположен от едната страна
• еднокамерна кръгла или овална кухина, пълна с течност
• има различна дебелина на стената (2-8 mm)
• външният контур е ясен, равен
• вътрешната може да бъде гладка и неравна
• в кухината има ехопозитивни включвания с дебелина под 2 mm, които имат пръстеновидна, дъгообразна или линейна форма („пчелни пити“)
• яйчникът от страната на такава киста не се диференцира
• матката се увеличава, както по време на бременност, но без да променя формата и структурата си
• в здрав яйчник често се откриват малки фоликули, често в него узряват 2-3 доминантни фоликула.

3. Поликистозни яйчници

Това е заболяване, при което кистите имат съвсем различен характер от описания по-горе. Болестите се развиват при млади жени и момичета поради повишеното образуване на мъжки полови хормони.

Поликистозните яйчници на ултразвук изглеждат така:

• уголемяване на яйчниците с повече от 10 cm3
• удебеляване на капсулата на органа
• те се определят от множество кисти с диаметър 2-9 mm.

4.Злокачествени образувания

Ракът на яйчниците е злокачествен тумор, който се среща най-често при жени в менопауза, много рядко при млади жени, понякога се открива при момичета преди началото на менструалния цикъл.

Ракът на яйчниците при ултразвук не винаги се различава от киста, особено от вида си като цистаденом.

Загрижеността за рака трябва:

• мултилокуларна киста
• разпространението му в съседни органи
• неразбираемо съдържание на кистата
• течност в тазовата или коремната кухина.

Обикновено, когато се открият такива признаци, на жената се назначава серия от многократни ултразвукови сканирания в динамика. Но ако това описание е направено при момиче преди периода на менструация или жена над 45 години, се определя датата на биопсията.

Къде да се изследвате

Ултразвуковата диагностика може да се извърши както безплатно на базата на предродилна клиника или родилна болница, така и срещу заплащане - в мултидисциплинарни центрове и специализирани клиники.

Цената на изследването е от 800 до 1500 рубли.

По този начин ултразвукът на яйчниците, при адекватна подготовка и избор на информативен метод за изследване, е доста точен метод за диагностициране на широк спектър от патологии на този орган. В някои случаи, за да се разграничат различни патологични състояния, това изследване трябва да се извършва в динамика.

Кистата на яйчника винаги се диагностицира с ултразвук. Образуванията лесно се откриват по време на изследването. Въпреки това, хидросалпинксът, извънматочната бременност и други аномалии имат външна прилика с аднексален тумор и следователно се тълкуват неправилно.

Повечето образувания са доброкачествени. Сложните външни включвания са хеморагични функционални кисти, а плътните са фиброиди. В риск са жените с обременена наследственост, включително тези, които са навлезли в периода на менопаузата.

Изследването се провежда на 5-7 дни от цикъла. През този период ендометриумът на репродуктивния орган има малка дебелина. Ако трябва да проследите състоянието на тумора в динамика, тогава се препоръчва да повторите процедурата на 10, 15, 22 дни от цикъла.

Как изглежда обикновената киста на яйчника на ултразвук?

Простата киста е образувание с тънки стени. Зад него се проследява усилването на ехо сигнала. В обикновена кухина няма плътно съдържание. Не се наблюдава приток на кръв. Често се откриват функционални образувания, които се появяват при пациенти в детеродна възраст или по време на менопаузата.

Понякога жените се диагностицират с прости кисти, които всъщност действат като паратубулни тумори, цистаденоми. Злокачествените образувания на практика са изключително редки, особено когато става дума за еднокамерни. Често се откриват прости функционални включвания, образувани на фона на хормонални аномалии.

Простите кисти с размер до 30 mm, които се срещат при жени в детеродна възраст, са нормални и не са опасни. Ако размерът на образуването след менопаузата е до 70 mm, тогава най-вероятно е доброкачествено. Чуждите включвания с диаметър 70 mm или повече са трудни за анализ на ултразвук, така че се извършва MRI.

Фоликуларна неоплазма

Функционални образувания на ултразвук: фоликуларни и лутеални

Диаметърът не надвишава 10 см. Има повърхност без издатини, тънка стена и пълнеж с водниста консистенция. Ултразвукът разкрива тъканта на непроменен придатък. Често фоликулната кухина е еднокамерна и протича безсимптомно. Жените с прости образувания над 5 см се подлагат на ултразвук в динамика.

При изследването фоликуларната кухина се определя като тънкостенно еднокамерно включване, зад което може да се проследи усилен звуков сигнал. При кървене във формацията се открива дифузна хиперехогенна суспензия. По периферията се вижда паренхимът на яйчника. Характерен признак на фоликуларност при ултразвук е липсата на кръвен поток вътре в кухината.

Има размери до 40-50 мм. Понякога има кръвоизлив в кухината. При ултразвук се определя лутеален тумор поради "огнен пръстен" - множество кръвоносни съдове, проникващи в стената. Вътре в образуването не се кръвоснабдява. Рискът от появата му се увеличава с употребата на лекарства, които стимулират овулацията.

Хеморагично включване

Хеморагична киста

Такава неоплазма на придатъка се образува след кръвоизлив в лутеалното тяло или във фоликуларната киста. В този случай се появява синдром на остра болка в долната част на корема, но понякога се наблюдава асимптоматичен ход на патологията. При разкъсване на кухината кръвта се натрупва в областта на гениталния орган и придатъците.

На ултразвук изглежда като еднокамерна формация с хиперехогенна суспензия. Фибриновите нишки се трансформират в ажурна мрежа. Понякога такова външно включване изглежда плътно. Вътре в нея няма кръвоток, но по периферията се проследява.

На динамично наблюдение подлежат образувания с размер 50 mm или повече, образувани в репродуктивна възраст. Големите тумори при пациенти в ранна менопауза и 5 години след последната менструация се изследват редовно с помощта на ядрено-магнитен резонанс.

Странно включване с нефункционален характер

Този тип киста на яйчника се образува от яйчникова тъкан или има различна етиология.

Нефункционалните неоплазми включват:

1. Параовариалната киста, която при ултразвук се определя като включване с размер до 15-20 см, има заоблена форма и съдържанието е течна консистенция. За разлика от останалите, тя няма крак. Ако параовариалното включване е голямо, тогава, когато е отделено от сензор от сдвоения орган, то външно прилича на пикочния мехур.
2. Образуването на включване с неправилна форма е едно- или многокамерно. Вътрешното съдържимо е безехогенно, в случай на кръвоизлив се появяват фибринови примеси.
3. чуждо включване с диаметър до 10-15 см отвътре е изпълнено със съдържание с шоколадов цвят. По вътрешната гладка повърхност се виждат уплътнения. Може да има няколко области на ендометриоза при ултразвук.

Ендометриомът изглежда като кръгла формация с двоен контур и равномерна хипоехогенна структура, наподобяваща непрозрачно стъкло. Плътни включвания не се наблюдават. Капсулата се състои от 30% хипоехогенни огнища. Няма вътрешен кръвен поток.

зрял тератом. Кликнете за уголемяване

1. в 85% от случаите се образува на един яйчник и има размери от главичка на карфица до 20 см, с форма на овал или кръг. На ултразвук в 90% от случаите се определя като еднокамерен. Образуването има хипоехогенна структура и хиперехогенни вътрешни включвания.

По този начин всяка киста на яйчника се характеризира с характеристики, които я отличават от други подобни образувания чрез ултразвук. Големите чужди включвания изискват динамично наблюдение.

Тъй като това заболяване често протича напълно без симптоми (освен ако кистата не е достигнала голям размер и не носи дискомфорт по време на полов акт) и е безболезнена на ранен етап, ултразвуковият метод се счита за отличен източник на информация.

Този метод обаче се подкрепя от резултатите от външния преглед на тазовите органи, колпоскопията и вагиналните цитонамазки.

Какви са видовете ултразвукови кисти на матката?

Трансвагинално

При диагностициране на кисти на матката се използва специален трансдюсер под формата на вагина. При подготовката на пациента за този ултразвуков метод е необходимо да се установи дали има алергична реакция към латекс. Също така е важно да не пиете течности 4 часа преди диагностиката, пикочният мехур трябва да е празен.

трансабдоминален

Предписва се за изследване на тазовите органи, ако е необходимо, за изследване на девици и като подсилващ диагностичен метод за трансвагинален ултразвук. Извършва се през коремната стена, пикочният мехур трябва да бъде напълнен. Пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта да пие много вода няколко часа преди изследването.

Какви данни получаваме?

Благодарение на ултразвуковото изследване на женските тазови органи можете да разберете причината за необичайна болка, дискомфорт, кървене, да определите наличието на заболяване или тумор.

Ултразвукът на матката се счита за най-информативният начин за диагностициране на киста. Благодарение на модерното оборудване можете да получите данни за размера и пълнотата на кистата, да разберете мястото на тяхната локализация.

Разкриват се отклонения в структурата на стените на шийката на матката, нейното кръвоснабдяване.

Също така е възможно да се оцени функционирането на репродуктивните органи, да се диагностицира не само наличието на тумор, но и други патологии.

С помощта на такива данни лекуващият лекар дава описание на заболяването и може да постави диагноза с определяне на последващо лечение. В случай на доброкачествено образуване под формата на киста се предписва хирургичното му отстраняване.

Правила и условия

Важно условие, чието спазване позволява да се получат най-точните данни, е денят за ултразвук. Това трябва да е ден в рамките на 3 до 5 дни след края на менструалния цикъл. Всъщност по време на пълненето на матката с кръв няма възможност за получаване на информативни диагностични данни.

В края на менструацията ултразвуковото сканиране показва фоликули с размер до 8 mm; след 9-16 дни след менструацията се вижда един доминиращ голям фоликул до 18 mm.

Поради тънките стени на маточната лигавица е възможно да се покаже снимка на неоплазмата с отлично качество.

При предписване на трансабдоминален ултразвук, подготовка за процедурата, пациентът трябва да откаже газообразуващите продукти няколко дни предварително. Преди самия ултразвук пийте много вода.

При предписване на трансвагинален ултразвук, като подготовка за процедурата, пациентът не трябва да пие вода.

Има случаи, когато тези два метода за провеждане на ултразвуково сканиране на киста на матката се комбинират. В такава ситуация първо се извършва трансабдоминално изследване с пълен пикочен мехур, след това пациентът се кара да отиде до тоалетната и след това се извършва трансвагинален преглед.

Противопоказания

Няма специфични противопоказания, с изключение на наличието на менструация при жена. Процедурата за ултразвук на кистата на матката не уврежда самия пациент и не засяга по-нататъшното развитие на самата неоплазма.

Как се провежда?

• Трансвагинален ултразвукизвършва се на стол при гинеколог, дрехите на пациента се свалят под кръста, във влагалището се вкарва специален трансдюсер, предварително облечен в презерватив и смазан със специален гел. На монитора лекарят, който провежда ултразвук, вижда състоянието на органите и записва всичко в протокола.
• изнесен на дивана, с лице към uzist. Съблеченият до кръста пациент се покрива със специален гел в долната част на корема и с помощта на сензор, прекаран през корема, получените данни се извеждат на екрана на монитора.

Трансвагиналният ултразвук се счита за най-точен, тъй като сензорът е възможно най-близо до тазовите органи.

Какво може да се види?

Ултразвуковият протокол показва картина на състоянието на вътрешните органи като цяло, особено на разположението, специално внимание се обръща на структурата на матката. За ултразвук кистата на матката изглежда като тъмно петно, локализирано в центъра или върху самия яйчник. Това е сферично образувание, изпълнено с прозрачна течност, която има различен цвят и структура.

При повтаряне на ултразвука на кистата на матката, получените резултати се сравняват с предишните: дали структурата на кистата се е променила, нейният размер.

Ако се открие киста?

Обикновено размерът на фоликулите в яйчника достига от 1 mm до 30 mm. Ако размерът им надвишава тези цифри, тогава лекарят фиксира фоликулярната киста, но е възможна и киста на жълтото тяло. Тези видове кисти обикновено са малки и не причиняват много вреда.

• ендометриоид,
• тератодермоид
• цистаденом на яйчника.

Това вече са по-сложни видове, принадлежащи към категорията на патологиите и изискващи хирургическа намеса.

Дали да се направи или да се направи УЗИ на киста на матката?

Когато се предписва ултразвуково изследване на киста на матката, то не трябва да се избягва, отлага или пренебрегва напълно. Ако вашият лекар прецени възможността да имате киста, тогава с помощта на ултразвуковия метод се открива по-нататъшна стратегия на поведение във връзка с нея, начин да се отървете от това заболяване без последващи рецидиви.

Вашето здраве е във вашите ръце!