Лечение на киста на слъзния канал. Дакриоаденит, други заболявания на слъзната жлеза, епифора. Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Неоплазмите на конюнктивата и неоплазмите на клепачите са доста често диагностицирани заболявания. Какво представлява кистата на окото, каква е причината за появата й и колко опасно е това заболяване? Ще отговорим на всички тези въпроси в тази статия. Доброкачествен тумор на окото, разположен върху лигавицата на очната ябълка или в областта на клепача и изпълнен с течно съдържимо, се нарича очна киста. Често образованието се появява на фона на конюнктивит. Кистата на окото не представлява заплаха за живота, лекува се с лекарства, а в някои случаи - хирургично.

Има различни видове кистозни образувания на окото. Те се различават по начина, по който се появяват и по други начини. По локализация кистите се образуват върху лигавицата, в областта на конюнктивата, върху очната ябълка. Може да има подуване на долния клепач, под клепача и над клепача.

Има следните видове очни кисти:

1. вродени образувания. Възникват при деца поради вродена патология на листата на ириса. В резултат на нейното разслояване се образува очна киста при деца.
2. Дермоидна киста на окото. Често се диагностицира при деца и този вид киста се лекува само хирургично. На окото се образува израстък, образуван от клетките на ембриона. Съдържа косми, нокти, кожни клетки. Тази киста на клепача на окото може да достигне 1 см по размер и е опасна, защото може да причини изместване на очната ябълка. Този тип киста на окото винаги е индикация за хирургично отстраняване, тъй като има голяма вероятност от възпаление на тази формация.
3. Травматичен. При нараняване на очната ябълка епителът навлиза в роговицата, което води до образуването на кистичен тумор.
4. Спонтанната киста на роговицата на окото е разделена на перла и серозна. Причините за тези образувания не са напълно изяснени. Образуванията изглеждат като бели топки с течно съдържание, могат да бъдат прозрачни. Има данни за образование на всяка възраст.
5. Глаукомата допринася за появата на ексудативни и дегенеративни кисти.
6. Тератомът на окото възниква поради дисфункция на епителните клетки, които проникват в орбитата и образуват плътен тумор.
7. Мукоцеле на слъзния сак. Друг вид киста на очите, която възниква в резултат на запушване на слъзния канал. Когато слъзният сак се запуши, течността не се влива в носа, а разтяга кухината, в която се намира, образувайки киста.
8. Остър дакриоцистит. Вид киста, причинена от инфекция на слъзния сак. Причинява болка и треска, изисква спешно лечение.
9. е вид киста, причинена от подуване на мейбомиевата жлеза, среща се при възрастни, може да бъде инфектирана и възпалена.
10. Dacryops - Киста на слъзната жлеза. Представлява полупрозрачна, подвижна, еднокамерна киста, която се развива в отделителните канали на жлезата. Локализацията може да бъде върху горния клепач от външната му страна. Може да достигне големи размери, като в този случай те се отстраняват оперативно.
11. Кистата на конюнктивата на окото се развива на фона на конюнктивит и склерит, изглежда като балон върху черупката на окото и има инфекциозен произход. Обработени съответно, противовъзпалителни, антибактериални лекарства.

Причини за появата

Сред основните причини за кисти на окото са следните:

Клиничната картина на заболяването зависи от продължителността, местоположението и размера на кистата. Ако се появи киста на клепача, като правило, тези тумори растат бавно и не предизвикват симптоми, поради което не можете да обърнете внимание на образуването и да не предприемете мерки за лечение.

Важно е да се знае! Регистрирани са случаи, когато кистите на окото се решават в рамките на няколко дни и след това се появяват отново на същото място.

Основните симптоми, придружаващи образованието:

• Усещане за притискане и дискомфорт при мигане;
• Замъглено възприятие на окото;
• Усещане за наличие на чуждо тяло в окото;
• Зачервяване на конюнктивата;
• Появата на "мухи" пред очите.
• Тъпа интензивна болка в очната ябълка възниква при повишено вътречерепно налягане.

Методи на лечение

За диагностициране на образуването на окото се използват прегледи, изследвания с помощта на методите на тометрия, периметрия и визометрия. За получаване на пълна информация за състоянието на окото и наличието и характеристиките на образуванието се използва и методът ехография на очната ябълка.

Сред методите за лечение има 4 основни групи:

1. Медицинско лечение. Използва се, ако образуванието е причинено от инфекция.
2. Лечение с билки и народни средства. Включва измиване с настойки от билки. Този метод не винаги помага за постигане на желания резултат, но остава доста популярен.
3. Хирургично отстраняване на неоплазми. Киста на клепача или окото трябва да се отстрани в случай на интензивен растеж, в случай на диагностициране на вродена киста или тератом.
4. лазерно отстраняване. Използва се при кистозни тумори на окото с малки размери в случай на неефективност на други методи на лечение. Лазерното отстраняване елиминира вероятността от рецидиви и усложнения.

Лекарства

Народни лечения

Хирургично отстраняване

лазерно отстраняване

Средства за медицинско лечение

За лечение на кисти на очната ябълка, причинени от инфекции и конюнктивит, когато клепачите могат да се подуят и да причинят значителен дискомфорт, се използват противовъзпалителни лекарства глюкокортикостероиди и нестероидни лекарства. И двете групи средства облекчават подуване и зачервяване, предотвратяват появата на белези в следоперативния период. Основните средства от тези групи са: преднизол, пренацид, дексаметазон, тобрадекс, офталмоферон. Тези лекарства имат доста силен ефект, имат редица противопоказания, курсът на лечение е не повече от две седмици. Често лекарите предписват Albucid, Levomycetin и неговите аналози.

Хирургично лечение

Кистата или се резорбира, или се отстранява оперативно. Ако медицинското лечение е неуспешно, тогава се взема решение за извършване на операция.

Напредък на операцията

Операцията се извършва под местна анестезия и продължава не повече от половин час. Мястото на образуване се затяга, съдържанието се отстранява с остър предмет. След процедурата се прилага антибактериална превръзка с мехлем в областта на очите до 3 дни. След изтичане на срока се извършва преглед с последваща препоръка за лечение.

Важно е да знаете: противопоказания за операция на киста на окото са: захарен диабет, полово предавани болести, бременност, остро възпаление на окото.

лазерно отстраняване

Методът за лазерно отстраняване се счита за най-щадящ, при който образуването се изрязва в здравите тъкани. Вероятността от рецидив е минимална, козметични дефекти практически не се наблюдават. Също така, след тази процедура, доста бърза рехабилитация. Самият метод е технически прост, лазерните лъчи засягат тъканните клетки и имат бактерициден ефект.

Възможни усложнения

Често след лечението пациентите продължават да приемат лекарства и капки по-дълго от необходимото, забравяйки за наличието на странични ефекти и отрицателни ефекти върху сърцето и кръвоносните съдове. Това не се препоръчва. Сред основните усложнения след лечението на очна киста може да се отбележи вероятността от рецидив на образуването. Също така е важно да се отбележи, че при избора на лекуващия лекар и метода за отстраняване на кистата, в момента аспирационната техника (пункция и изсмукване на течност от кухината) не се използва от хирурзите, поради високата вероятност от рецидив.

Сред превантивните мерки за очни заболявания са следните:

• хигиена. Не докосвайте очите си с мръсни ръце, дръжте чиста кърпата, с която бършете лицето си след измиване. Сменяйте редовно калъфките за възглавници.
• Що се отнася до жените, винаги премахвайте грима от очите си преди лягане, осигурете на лицето си от време на време „ден на гладно“ и не слагайте грим върху очите си.

Също така е важно да се отбележи, че очните заболявания при децата са по-чести, отколкото при възрастните, така че ако детето ви има тумор на клепача на окото, не се самолекувайте, а се консултирайте със специалист за диагностициране и лечение на заболяването. Навременното правилно лечение на всякакви заболявания ще помогне да се възстанови навреме и да се избегнат усложнения.

26-01-2014, 11:04

Описание

Поради факта, че слъзният сак е анатомично и физиологично свързан със слъзния канал, препоръчително е заболяванията на двете части на слъзните пътища да се разглеждат заедно.

Патологичните промени в слъзния сак и слъзния канал могат да бъдат разделени на четири групи:

1. възпалителни заболявания и техните последствия;
2. туморни процеси;
3. аномалия на развитието;
4. нараняване.

Възпалителни заболявания на слъзния сак и слъзния канал

Често срещани са заболяванията на слъзния сак. По естеството на лечението те се разделят на остри и хронични, по произход - на придобити и вродени (дакриоцистит на новородени).

Остър дакриоцистит (dacryocistitis acuta)

е бързо развиващ се гноен възпалителен процес в стените на слъзния сак и околната тъкан (фиг. 97). Всъщност при остър дакриоцистит има флегмон на слъзния сак и изразена перифокална възпалителна реакция, по-правилно е да се говори за такива случаи.

Процесът се основава на проникването на пиогенна инфекция и кухината на слъзния сак. Най-често тук се среща кокова флора. Някои изследователи посочват значението на вирусите и гъбичките в етиологията на дакриоцистита. Има отделни съобщения за първична туберкулозна инфекция на слъзния сак.

Изследванията на флората при заболявания на слъзния сак, проведени през една от последните години в очната клиника в Лайпциг, показват някои промени в състава на причинителите на дакриоцистит. Пневмококите изчезнаха сред тях - в миналото, най-честите и страховити виновници за появата на гнойни процеси, случаите на инфекция с грам-отрицателни пръчици зачестиха. Това отразява данни от MacNile, който 75% открива грам-отрицателни бактерии като причинител.

Най-често остър дакриоцистит се развива като усложнение на хроничен дакриоцистит или в резултат на стеноза на слъзния канал. Понякога при такива пациенти на фона на хроничен възпалителен процес могат да се наблюдават повтарящи се огнища на остър дакриоцистит - в такива случаи се говори за рецидивиращ флегмон на слъзния сак (фиг. 98).

В някои случаи остър дакриоцистит възниква поради прехода на възпалителния процес към тъканта на слъзния сак от съседни параназални синуси (максиларен, етмоидален лабиринт) или от носната кухина.

Клиничната картина на острия дакриоцистит се характеризира с изразено възпаление в областта на слъзния сак, тежка хиперемия на кожата и плътен болезнен оток във вътрешния ъгъл на очната фисура, който се простира до съседните области на носа и бузите. Поради значителното подуване на клепачите, палпебралната фисура обикновено е рязко стеснена. При натискане върху областта на слъзната торбичка се появява гноен секрет от слъзните отвори.

Това състояние продължава няколко дни, след което възпалителният инфилтрат под въздействието на лечението може постепенно да претърпи обратно развитие. Има случаи на спонтанна резорбция. Въпреки това, доста често абсцес, образуван в областта на слъзния сак, се отваря през кожата навън, пемза фистула. Понякога такава фистула не се лекува дълго време и образува фистула, през която непрекъснато се освобождава сълзотворна течност. При пробив на гной в носната кухина през слъзния канал е възможно образуването на така наречената вътрешна фистула (fistula inlinia).

В някои случаи остър гноен дакриоцистит (при липса на курс, при изтощени пациенти и др.) Може да доведе до различен флегмонен процес. Трябва да се отбележи, че при възрастни с остър дакриоцистит са по-рядко срещани, отколкото при деца.

При някои пациенти с недостатъчно лечение се наблюдават множество рецидиви на заболяването. В повечето случаи е едностранно, но понякога се развива и от другата страна.

Лечението по време на периода на максимална тежест на възпалителните явления е ограничено до консервативни противовъзпалителни мерки (суха топлина и различни видове, UHF и др.) В комбинация с употребата на антибиотици (локално приложение на пеницилин чрез обливане на абсцеса, обща пеницилинова терапия и т.н.). Когато се образува абсцес, се прави разрез на кожата с дренаж на абсцесната кухина.

След отшумяване на възпалението е препоръчително да се извърши радикална операция - дакриоцисториностомия.

Хроничен дакриоцистит (dacryocystitis chronica)

характеризиращ се с липсата на изразени възпалителни явления. Признаците на дакриоцистит (лакримация, нагнояване и; слъзни отвори с натиск върху областта на торбичката) са винаги (фиг. 99).

Често хроничният гноен дакриоцистит се комбинира с конюнктивит и блефарит. В същото време конюнктивата на клепачите, слъзният карункул и полулунната гънка често са забележимо хиперемирани. Много големи развиват леко подуване в областта на слъзния сак в резултат на ектазия на слъзния сак. Кожата над тази област обикновено не се променя.

Разтягане на слъзния сак при продължителен хроничен дагрицистит, той може постепенно да достигне значителен размер (орех). В такива случаи кожата над тази област е значително изтънена и полупрозрачна със синкав оттенък. Когато се приложи натиск върху разширения, ектатичен сак, съдържанието му изтича през слъзната точка. Понякога, при запазване на частична проходимост в стъпаловиден слъзен канал, съдържанието на слъзния сак, със силен натиск върху него, може да се изпразни в носната кухина. Ако торбичката не се изпразни дори при силен натиск, а само леко бюлетини, тогава можем да говорим за воднянка на слъзния сак (Hydrops sacci lacrimalis). В тези случаи, освен заличаване на слъзния канал, се заличават и слъзните канали - в резултат на това слъзната торбичка се превръща в своеобразна киста, пълна с прозрачно вискозно съдържимо (фиг. 100, 101).

Лечението на хроничен гноен дакриоцистит, особено в случаите, когато вече има ектазия на сака, е само хирургично (различни методи на дакриоцисторипостомин или медиална интубация).

Тумори на слъзния сак

Туморите на слъзния сак са редки. Eshtoi със съавтори брои общо до 1950 75 такива случаи, заедно с два случая, наблюдавани от самия него. През 1952 г. Duke-Elder вече е кръстен 91 случай на тумори на слъзния сак. Представяме данните на тези автори.

Съдейки по данните на Duke-Eldsra, епителните неоплазми на слъзния сак се срещат един и половина пъти по-често от неепителните. Според Аштоп и двете се наблюдават по един и същи начин.

От епителните тумори на слъзния сак трябва да се имат предвид преди всичко папиломи и карциноми, а от изепителни тумори - саркоми и ретикуломи.

Папиломи

са незлокачествени тумори. Концепцията за доброкачествени тумори обаче е доста относителна, тъй като те често са неоптимални за спонтанно злокачествено заболяване. Хистологично папиломите се подразделят на централна фиброваскуларна част, представена от цилиндричен епител. Често епителните клетки пролиферират, образувайки до 30 слоеве. Папиломът се характеризира с полипозен растеж.

Като се има предвид възможността за злокачествена дегенерация и може би по-голяма или по-малка злокачественост, присъща им от самото начало, с папиломи, трябва да се счита за необходима хирургична екстирпация на слъзния сак.

Карцином

слъзна торбичка - морфологично винаги е рак. Той имаше много неща, свързани със същите области на носната кухина и допълнителните кухини на носа. Това е изненадващо, тъй като епителът, покриващ слъзната торбичка на дихателния апарат, е от същия произход.

Има редица изследователи, които разглеждат папиломите на слъзния сак като цилиндрични клетъчни карциноми и предлагат да се изостави дори самият термин папилом. Те обосновават предложението си с факта, че цилиндроцелуларните папиломи се различават рязко от кожните папиломи - епителът при тях расте навътре, а не навън, и следователно това е вид обърнати папиломи.

През цялото време имахме възможност да наблюдаваме един пациент с папилом на слъзния сак 20 години. Първо, в детството, той имаше папиломатозен конюнктивит в лявото око, след това в юношеска възраст беше открита папиломатоза на слъзния сак, която се пробива. По-късно се наблюдават явления на генерализиране на процеса, преход на напиломатозни израстъци към параназалните синуси и вътречерепната кухина, което води до смърт на пациента две години по-късно (фиг. 102).

Саркоми на слъзния сак

са малко по-рядко срещани от карциномите, главно при деца и юноши. Саркоматозният процес, както е известно, е много по-злокачествен, дава обширни метастази и бързо завършва със смъртта на пациентите.

Като голяма рядкост са описани случаи на поява в слъзната торбичка на лимфоми и лимфосаркоми, както и на онкоцити.

Клиничната картина на туморите на слъзната торбичка е еднаква за тумори от най-различен характер. В клиничния ход на заболяването могат да се разграничат три етапа. Първият етап на развитие на тумора няма характерни признаци и се проявява само със сълзене. Понякога в такива случаи при натискане на слъзния сак може да се изцеди гноен секрет от лумена на тубулите. Почти невъзможно е да се постави диагноза туморен процес в първия стадий на заболяването.

Вторият етап се характеризира с образуване на подуване, клепачи в областта на слъзната торбичка, появата на осезаем тумор, плътен или еластичен. Туморът се увеличава по размер, над него е непроменен и подвижен и едва към края на втория става хиперемичен и споен с обекта. При натиск върху слъзната торбичка се появява капка кръв от слъзните канали - симптом, безспорно наличие на бластоматозен процес в слъзната торбичка.

Отличителна черта на третия етап е покълването на тумора и слъзния сак навън, в носната кухина, през етмоидните синуси и др. (фиг. 103).

Саркомът на слъзния сак е особено злокачествен (фиг. 104, 105). Wellhagen в резюме съобщава за смъртта на осем от 18 пациенти през следващите няколко месеца след началото на заболяването. Характерна е младата възраст на пациентите със саркома на слъзния сак.

Грануломи

слъзните канали не са тумори, по-правилно е да се класифицират като псевдотумори. По-често те възникват поради наличието на каквото и да е дразнене (при възпалителни процеси, след рани на слъзния сак или невнимателно сондиране с увреждане на лигавицата).

В основата на развитието на грануломите пролиферативните процеси са инфилтрацията.

В такива случаи те образуват грануломатозни полипи, които често са със значителни размери и могат да растат навън от отвора на слъзните канали. Грануломатозните образувания нямат лигавично покритие и растат от стената на слъзния сак на широка основа.

Rolle и Bussy (1923) откриват грануломи в 33% от слъзните следи, изследвани систематично след екстирпация.

Лечение. Всички тумори на слъзния сак изискват хирургично лечение. Въпросът за естеството на тумора в първите сто дни от заболяването се решава още по време на операцията след отваряне на торбата.Предоперативната диагноза може да бъде улеснена чрез изследване на пунктата, получен от тумора.

Грануломатозни и полинознинеоплазмите не трябва да се изрязват повърхностно, те трябва да бъдат отстранени възможно най-пълно, понякога дори е препоръчително да се екстирпира цялата торбичка. Във всички случаи трябва да се направи дакриоцисториностомия. Ако има дори най-малкото съмнение за злокачествено заболяване, е необходимо да се отстрани напълно цялата торба в здравите тъкани. Ако околните тъкани вече са засегнати, те също трябва да бъдат внимателно отстранени.

Дакриоцистит на новороденото

По време на вътрематочното развитие луменът на назолакрималната капка след образуването му се затваря отдолу от мембраната и се запълва с остатъците от епителния слой, образувайки муко-желатинова маса (фиг. 106).

Обикновено след раждането, при първото вдишване на детето, тези маси се аспирират от лумена на канала и филмът се пука. Въпреки това, в някои случаи филмът може да остане и луменът на назолакрималния канал остава затворен. В такива случаи при деца още в първите дни след раждането има оскъдно изхвърляне в конюнктивалния сак. Впоследствие, с развитието на производството на сълзи (обикновено от 3 месец) сълзенето се проявява ясно, а след това постоянно сълзене както на закрито, така и на открито.

Характерно е, че локалното назначаване на различни антисептици за "конюнктивит" в първите дни след раждането временно елиминира гнойното изхвърляне в конюнктивалния сак, но след спиране на лекарството изхвърлянето се появява отново. Такъв неразпознат дакриоцистит често се лекува безуспешно дълго време като персистиращ "хроничен конюнктивит". Клиничната картина на вродения дакриоцистит обикновено е доста типична и диагнозата не е особено трудна.

Наред с повече или по-малко изразена лакримация и наличието на лигавица или гноен секрет в конюнктивалната тръба, често може да се забележи подуване в областта на слъзния сак. Особено характерно за това заболяване е появата на отделяне от слъзната точка (обикновено само от долната) с натиск върху областта на слъзния сак. В такива случаи диагнозата ще бъде неоспорима.

При много малки деца е препоръчително да се упражнява натиск върху областта на слъзната торбичка не с пръст, а със сферичен край на стъклена пръчка, тъй като в този случай натискът ще се упражнява директно върху торбичката и не върху тъканите около него.

Изхвърлянето, което се появява от точките с натиск върху торбата, може да бъде както лигавично, така и гнойно. Лека, прозрачна слъзна течност, застояла в торбичката, обикновено е само в самото начало на заболяването. В бъдеще, при липса на лечение, изхвърлянето придобива характер, тъй като при наличие на стагнация в слъзния сак се създават благоприятни условия за развитието на патогенна флора. В случаите, когато антисептиците се прилагат интензивно локално, това може да не се случи, да остане слуз за дълго време и вече съществуващият секрет може отново да придобие серозен характер.

Вроденият дакриоцистит изисква интензивно лечение, тъй като понякога се усложнява от флегмон на слъзния сак (гноен перидакриоцистит), който, както всеки гной при малко дете, представлява сериозна опасност.

Клинично в случаите в областта на слъзния сак се появява постепенно нарастващ оток. Кожата на това място е хиперемирана и едематозна. Околните меки тъкани, включително клепачите, се подуват. В областта на възпалената област се появява силна, особено при докосване. Температурата на детето се повишава, могат да се появят възпалителни промени в кръвната картина.

В бъдеще, при рационално лечение, процесът понякога се обръща. Въпреки това, по-често на мястото на флегмона се образува абсцес, от който избухва гной, в който може да се образува дългосрочно незарастване. В някои редки случаи гнойът прониква през корозиралата тънка слъзна кост в носната кухина, образувайки интраназална фистула на слъзния сак.

Лечението може да бъде консервативно и хирургично. Трябва да се отбележи, че няма единна общоприета гледна точка за лечението на вроден дакриоцистит. Много офталмолози, страхувайки се да извършват хирургични манипулации при кърмачета, предпочитат консервативното лечение. За тази цел се препоръчва ежедневен редовен масаж на слъзната торбичка, извършван чрез леко натискане на областта на слъзната торбичка във вътрешния ъгъл на очната цепка отгоре надолу, към носа, последвано от накапване на антисептик. разтвори (албуцид, левомицетин, фурацилин и др.) в конюнктивалния сак.

Препоръчително е да извършвате такъв масаж за не повече от две седмици. Ако се окаже, че той не е имал ефект, тогава можем да предположим, че продължаването на масажирането или изстискването на съдържанието на слъзния сак също ще бъде неефективно. Ето защо в такива случаи те преминават към сондиране на слъзните канали. Трябва да се признае, че страховете, свързани със сондирането при кърмачета, често са силно преувеличени. С правилната техника сондирането е сравнително просто, безопасно и много ефективно.

Възможно е да се изследват слъзните канали при деца през горния или долния слъзен отвор, като се използва същата техника, както при възрастните. При наличие на мембрана в слъзния канал моментът на преминаването й от сондата обикновено се усеща ясно. След сондиране можете внимателно да изплакнете слъзния тракт с антисептичен разтвор. Често едно изследване е достатъчно за пълното елиминиране на дакриоцистита. В някои случаи озвучаването може да се повтори няколко пъти. Някои офталмолози предпочитат сондиране на слъзните канали под налягане (Volfon). Успешно се прилага и ретроградно сондиране.

За разлика от сондирането при възрастни, сондирането при деца трябва да се разглежда като хирургична интервенция и да се извършва в операционна зала при подходящи условия.

Нашият опит и анализ на литературни данни ни позволяват да заключим, че сондирането като диагностичен и терапевтичен метод за неонатален дакриоцистит е изключително ефективен. В тази връзка е напълно оправдано незабавно да се извърши сондиране и да не се отделя много време за масаж.

Трябва също така да се има предвид, че масажът и екструзията от обсебената торбичка в някои случаи водят до ектазия на торбичката и понякога могат да провокират развитието на флегмон. По този начин масажът и лекарственото лечение при неонатален дакриоцистит трябва да са от второстепенно значение.

Туморите на слъзните жлези са неоплазми на слъзния карункул с доброкачествен или злокачествен характер. Най-често се локализира в горната част на клепача, дълго време може да протича без никакви симптоми, напълно безболезнено.

Клиницистите отбелязват, че доброкачествените образувания на слъзното месо на окото, като правило, се развиват безсимптомно за доста дълго време, докато злокачествените видове патологичен процес се характеризират с бърз растеж, злокачествено заболяване и метастази в други органи и тъкани на тялото, което е изключително негативна прогноза.

Според статистиката доброкачествените образувания в областта на слъзните жлези най-често се диагностицират при жените. Що се отнася до злокачествения процес, в този случай заболяването се среща еднакво както при жените, така и при мъжете.

Диагнозата на патологичния процес се основава на физически преглед на пациента, лабораторни и инструментални диагностични мерки. В този случай ще е необходима консултация както с офталмолог, така и с онколог.Процедурата на лечение ще зависи от естеството на аномалията, но във всеки случай неоплазмата трябва да бъде отстранена, тъй като рискът от нейното злокачествено заболяване е почти винаги настояще.

Все още не е установена точна етиологична картина за развитието на този вид патологични процеси. Има само няколко предразполагащи фактора:

• наличието на онкологични заболявания в лична или семейна история;
• чести рецидиви на хронични офталмологични заболявания;
• вродени патологии на органите на зрението;
• отслабена имунна система.

Трябва да се отбележи, че възпалението на слъзните жлези е много рядко, според статистиката, само 12 от 10 000 пациенти.

Класификация

Има следните видове тумори на слъзните жлези:

1. Плеоморфен аденом - по-често се диагностицира при жените, отколкото при мъжете, в около 50% от общия брой случаи на диагностициране на този вид патологични процеси. Характеризира се като доброкачествена неоплазма, но има висок риск от злокачествено заболяване.
2. Аденокарциномът е най-честият рак на слъзната жлеза. Има висока скорост на развитие на клиничната картина, рязко влошаване на зрението. Прогнозата е неблагоприятна.
3. Цилиндрома или злокачествена киста на слъзната жлеза. Според клиниката и прогнозата е почти идентичен с аденокарцинома, но развитието на клиничната картина е малко по-бавно, но склонността към хематогенни метастази е по-голяма.

Ако слъзното месо се е увеличило поради доброкачествена формация, тогава няма заплаха за човешкия живот и здраве, но все още е необходимо хирургично изрязване.

Най-неблагоприятната прогноза за онкологията на окото. Дори при навременното започване на терапевтичните мерки не е изключено рецидив на заболяването след няколко години.

Симптоми

Клиничната картина ще зависи от естеството на патологичния процес. Честите симптоми включват:

• в областта на засегнатото око, клепачът се подува;
• поради нарастващия натиск се развиват симптоми на екзофталм;
• ограничена подвижност на окото;
• има изместване на очната ябълка;
• при палпация на горния клепач може да се открие плътен гладък възел;
• горната външна част на орбитата изтънява;
• повишено сълзене, което води до образуване на корички;
• намалена зрителна острота;
• реакция на свръхчувствителност към светлинни стимули.

При рак на слъзната торбичка общата клинична картина може да бъде допълнена от следните симптоми:

1. конгестия в конюнктивата.
2. хипоестезия на слъзния нерв.
3. подуване на оптичния диск.
4. неоплазмата води до факта, че очната ябълка е изместена.

Освен това могат да се появят общи симптоми:

• увеличаване на регионалните лимфни възли;
• общо влошаване на благосъстоянието;
• субфебрилна телесна температура;
• раздразнителност, чести промени в настроението;
• хормонални нарушения;
• обостряне на съществуващи хронични заболявания.

Трябва да се отбележи, че клиничната картина при този патологичен процес (както доброкачествен, така и злокачествен) е доста неспецифичен, поради което при първите симптоми трябва да потърсите медицинска помощ, а не да започвате лечение сами, като неразумно приемате лекарства и използвате народни средства.

Диагностика

В този случай трябва да потърсите съвет от офталмолог, но ще трябва да се консултирате и с онколог. На първо място, се извършва физически преглед на пациента, по време на който лекарят трябва да установи следното:

1. преди колко време започнаха да се появяват първите симптоми, тяхната интензивност.
2. има случаи на онкологични заболявания в лична или семейна анамнеза (не само по отношение на локализацията на зрителния апарат).

В допълнение, за точна диагноза се използват следните лабораторни и инструментални диагностични методи:

• вземане на кръв за общ и биохимичен анализ;
• тест за туморни маркери;
• рентгеново изследване на органа на зрението;
• биопсия на неоплазмата за цитологично и хистологично изследване;
• контрастна дакриоцистография;
• неврологични изследвания.

Трябва да се отбележи, че хистологичният анализ на тумора е задължителен и е основният диагностичен метод, тъй като само с неговите резултати е възможно да се определи естеството на неоплазмата.

Въз основа на резултатите от диагностичните мерки лекарят определя вида и формата на патологията и, като взема предвид данните, събрани по време на първоначалния преглед, определя по-нататъшни терапевтични мерки.

Лечение

Независимо от естеството на диагностицираното образувание, лечението е само радикално, тоест туморът се отстранява. При доброкачествен ход на патологичния процес прогнозата е благоприятна, след операцията на пациента могат да бъдат предписани следните лекарства:

1. антибиотици.
2. противовъзпалително.

При злокачествен характер на тумора прогнозата най-често е неблагоприятна, тъй като са възможни метастази в мозъка и гръбначния мозък, белите дробове и други системи на тялото. Лечението в този случай ще включва:

• хирургично отстраняване на тумора с близките тъкани;
• лъчева или химиотерапия (може да се извърши както преди, така и след операция);
• използването на специални коригиращи средства за подобряване на зрението.

В следоперативния период може да се предпише курс на лекарствена терапия, който включва такива лекарства:

1. местни антисептици.
2. противовъзпалително.
3. болкоуспокояващи.
4. антибиотици.

Що се отнася до традиционната медицина, в този случай използването им е неподходящо, тъй като те няма да дадат правилния терапевтичен ефект.

Билковите отвари (лайка, жълт кантарион, градински чай) могат да се използват само като допълнение към лекарствената терапия след операция за облекчаване на подуване и предотвратяване на възпаление.

Прогноза

Прогнозата ще зависи от естеството на диагностицираното образование. При доброкачествена форма няма заплаха за живота. Злокачествената форма на патологичния процес се характеризира с изключително негативна прогноза, тъй като има бързи метастази в други жизненоважни органи. Рискът от рецидив на онкологията е налице дори при навременното начало на лечението.

Предотвратяване

За съжаление, поради липсата на ясна етиологична картина, не са разработени и специфични превантивни мерки. Ето защо е препоръчително да следвате общите препоръки:

• яжте правилно, а именно включете в диетата храни, които осигуряват всички необходими витамини и минерали;
• спрете пушенето и прекомерната консумация на алкохол;
• своевременно и правилно лечение на всички заболявания, за да се предотврати хронифицирането им;
• ако има случаи на онкологични заболявания в семейната история, трябва систематично да посещавате онколог за превантивен преглед;
• ако се чувствате зле, не се самолекувайте.

Малко балонче върху лигавицата на очната ябълка или клепача се нарича очна киста. Неоплазмата е доброкачествена и изглежда като кухина, пълна с течност.

Симптоми на киста в окото

В началото на образуването и ранните етапи на развитие образуванието не показва никакви клинични признаци, независимо дали е разположено на конюнктивата, склерата или е киста в близост до окото. Развитието му протича практически без клинични прояви. Масажирайки зоната около очите, усещате леко уплътнение. В някои случаи образуванието се самоизлекува (отстранява) след няколко седмици, в други случаи кистата се увеличава по размер и се характеризира със симптомен комплекс:

• Избухваща болка с тъп характер;
• Стесняване на зрителните полета;
• Зачервяване на протеини;
• Появата на точки пред очите;
• Зачервяване, дразнене, подуване на склерата (киста над окото, на горния клепач);
• Деформация на засегнатата област.

Тези признаци са често срещани. Специфичните прояви се дължат на местоположението на кистата:

• Киста на ретината се характеризира с намаляване на зрителната острота, стесняване на зрителното поле, усещане за появата на петно, което пречи на прегледа;
• Изразен синдром на болка, чувство на дразнене, сълзене са характерни за образуването на конюнктивата. Какво е конюнктивална киста? Това е образувание върху лигавицата на органа на зрението. Неоплазмата на тази локализация причинява усещане за чуждо тяло, постоянно се наранява от клепача и миглите;
• Кистата на слъзния канал причинява дискомфорт, болезненост, усещане за натиск. Потокът на сълзите е труден. Запушването на канала на жлезата може да доведе до образуване на възпаление на слъзния сак.

Видове образувания

Какво е киста на окото? Външно образуването изглежда като кух мехур, вътре в който има течност. Кистата е доброкачествена формация и не е склонна към дегенерация в злокачествен тумор. Успешно се поддава на различни методи на лечение, които обаче трябва да се извършват навреме и качествено.

Основната класификация на видовете образувания на зрителните органи:

1. Най-често срещаният тип очна неоплазма е конюнктивалната. Този тип формация е епителни израстъци, капсули, пълни със секреторна течност. Те се разделят на образувания: задържане (появява се в резултат на стагнация на течности и лимфа), имплантиране (следствие от операции на органите на зрението: на ретината, ябълката);
2. Серозна формация, която е прозрачна везикула, пълна с течен секрет. Този тип е склонен към растеж, провокиращ подпухналост;
3. Тип перла. Има специални външни характеристики: има непрозрачен синьо-бял цвят, плътни стени;
4. Малки полупрозрачни кафяви образувания (епителни). Особеността на този вид е, че неоплазмата се състои от епителни тъкани, които могат да навлязат в областта на очите по време на периода на вътрематочно образуване;
5. Рядък тип образувания е стромален. Образуването е непредсказуемо при локализация (промени в местоположението), развитие (способни да изчезват и да се появяват отново, бързо нарастващи).

Очните кисти се класифицират по произход:

• вродено образование. Развива се в предучилищна възраст. Водещ фактор при образуването е стратификацията на ириса, поради навлизането на роговичния епител в камерата;
• Травматична киста. Образованието възниква в резултат на механични повреди;
• Спонтанни, формиращи се независимо от възрастта и без видими причини. Този тип включва серозни и перлени кисти на очите;
• Образование, провокирано от глаукома (ексудативно);
• Тератома (дермоидна киста), която възниква в резултат на нарушено функциониране на епителните клетки. Външно това е плътно образувание, съдържащо частици от кожата.

Причини за киста в окото

Образуването на кистозна формация може да бъде причинено от редица фактори:

Кистозната формация не е опасна, но носи дискомфорт и много неприятни и болезнени усещания. Офталмологът може да диагностицира киста с визуален преглед, използване на специално оборудване (лещи, огледални системи). Специалистът точно диагностицира патологията и определя оптималната терапевтична посока.

Лечение на киста на окото

Изборът на лечение на киста на окото зависи от няколко фактора: локализацията на образуването, размерът, състоянието на зрителния орган, наличието или отсъствието на възпалителен процес.

В случаите, когато очната формация е малка, без признаци на инфекция, се провежда медикаментозно лечение. При избора на тази медицинска посока се възлага:

• Локални препарати: дексаметазон, хидрокортизонов мехлем, капки с асептични свойства;
• Физиотерапевтични процедури: масаж на засегнатата област, UHF (излагане на електромагнитно поле), лазерно нагряване, електрофореза, топли компреси.

Физиотерапевтичните манипулации са противопоказани при признаци на възпаление, в който случай физиотерапията ще доведе до сериозни усложнения: разкъсване на кистозната капсула и разпространение на абсцеса в цялата област на зрителния орган.

Хирургически метод

Радикален метод на лечение включва операция за отстраняване на образуването. Най-често срещаните хирургични методи са:

1. Традиционно отстраняване. Този вид лечение на киста на клепача или околоочната област се използва при големи размери и сложна структура на образуванията (дермоидни образувания). Отстраняването се извършва както под местна, така и под обща анестезия. След анестезията хирургът отваря кистозната кухина и я отстранява заедно със съдържанието и близките тъкани. Последният етап от операцията е зашиването и стерилната превръзка. В следоперативния период се използват противовъзпалителни лекарства за предотвратяване на усложнения;
2. Отстраняване на кисти с лазер. Този тип се използва за образувания с малък размер, лазерното отстраняване е често срещано при лечението на кисти на конюнктивата на окото, на ретината.

Областта на локализиране на кистозната формация се анестезира (местна анестезия), в капсулата на кистата се прави микроскопичен отвор. Тъканите се изпаряват, като в микроотвора се вкара най-тънката тръбичка, която излъчва лазер. Лазерният лъч разтваря кистозните тъкани, като в същото време запечатва съдовете.

Точковият ефект на лазера ви позволява да действате само върху засегнатите тъкани, без да докосвате здрави, близки области. Лазерното отстраняване е с най-малък риск от рецидив и усложнения.

етносука

При лечението на кисти на очите с народни методи се използват следните доказани и ефективни методи:

• Чаени лосиони. В повечето случаи хората използват торбички чай, но за най-добър ефект трябва да използвате натурален черен чай. Запарва се, прецежда се. След това памучните тампони се навлажняват с прецедени чаени листа и се нанасят върху очите. Тази процедура значително ще облекчи състоянието, ще облекчи дразненето и болезнеността;
• Отвара от акациеви листа. Няколко листа от акация се заливат с чаша вряща вода. Оставете да вари. В получената инфузия навлажнете памучните тампони, нанесете компрес върху засегнатото затворено око за 10 минути;
• Компрес от листа от гуава. 50 грама листа се заливат с чаша вряща вода. Охладете бульона, навлажнете в него стерилна превръзка, нанесете върху засегнатата област за 5-10 минути. Компресът ще облекчи болката, ще облекчи зачервяването и дразненето.

Предпазни мерки

Мерките за превенция са прости и в същото време ефективни:

• Спазване на правилата за лична хигиена. Необходимо е задължително измиване сутрин и преди лягане. Очите трябва да се измият, лицето да се избърше с индивидуална кърпа. Измиването е особено важно за хора със зрителни увреждания, пациенти с контактни лещи. Само специалист трябва да изгради изкуствени мигли. Необходимо е да използвате висококачествена спирала и сенки;
• Планирани посещения при офталмолог. Лекарят ще може да предотврати много заболявания, да идентифицира навреме съществуващите нарушения и патологии и да проведе своевременно лечение;
• По време на бременността бъдещата майка трябва да се придържа към правилата за хранене, адекватна физическа активност. Необходимо е да се приемат витаминни комплекси, предписани от лекар. Всички тези действия минимизират риска от вродени аномалии, допринасят за правилното формиране и развитие на плода.

Възпалението на слъзния сак се развива на фона на облитерация или стеноза на назолакрималния канал. Заболяването се характеризира с постоянно сълзене, подуване на конюнктивата и полулунните гънки, подуване на слъзната торбичка, локална болка, стесняване на палпебралната фисура.

Слъзните жлези са отговорни за производството на течност и оттичането й в носната кухина. Това са сдвоени органи, които изпълняват сълзоотделящи и сълзоотделящи функции. Слъзните канали са представени под формата на: слъзен поток, езеро, точки, тубули, торбичка и назолакримален канал.

Определя се мястото на слъзната жлеза в горната и долната част на клепача. Горната жлеза се нарича голяма орбитална, тя се намира във ямката, образувана от челната кост. Долният се нарича палпебрален, разположен в горния външен форникс.

Работата на жлезите се регулира от влакната на лицевия и клоните на тригеминалния нерв. Слъзният апарат се снабдява с кръв през специална артерия, обратното изтичане става през вена, съседна на жлезата.

Слъзната течност съдържа вода, урея, минерални соли, протеини, слуз и лизозим. Последният е антибактериален ензим, благодарение на неговите свойства очната ябълка се почиства и предпазва от вредни микроби. Отделената течност отмива песъчинките и чуждите малки предмети от очите. При наличие на дразнители като дим, прекомерно ярка светлина, психо-емоционални състояния, силна болка, сълзене се увеличава. В случай на нарушения в слъзната система, всеки от нейните компоненти може да бъде засегнат. В тази връзка има различни заболявания на слъзните органи.

Концепцията за дакриоцистит

Гноен дакриоцистит при възрастни може да се развие в резултат на остри респираторни вирусни заболявания, хронични форми на ринит, наранявания на носа, аденоиди. Често патологията се формира на фона на захарен диабет, отслабен имунитет. Разполагащ фактор може да служи като професионална дейност, вредна за очите.

Симптоматични прояви и диагноза

Симптоми на заболяването:

1. Наличието на обилна лакримация.
2. Гноен и лигавичен характер на изхвърлянето.
3. Подуване на слъзния сак, хиперемия на кожата.
4. Острият ход на патологията е придружен от повишена телесна температура. Има болезнено усещане, стеснена или напълно затворена палпебрална фисура.

Продължителното възпаление на слъзната жлеза увеличава размера на възпалената торбичка, кожата над нея изтънява и става цианотична. Хроничният ход на патологията застрашава образуването на гнойна язва на роговицата.

В случай на широко разпространено възпаление извън слъзната торбичка може да се развие флегмон. Патологията е опасна поради гнойно-септични усложнения, човек може да получи менингит.

Дакриоциститът се диагностицира от офталмолог, използва се тестът West, при който засегнатото око се напълва с разтвор на коларгол. Трябва да оцвети тампона, поставен преди това в носната кухина, за 5 минути. Ако тампонът не се оцвети, се диагностицира запушване на слъзните канали. Извършва се инстилационен тест с флуоресцеин за изследване на конюнктивата и роговицата за патологични промени.

Терапия на заболяването

Възпалението на слъзния канал се елиминира трайно с помощта на антибактериални лекарства. Локалното лечение включва UHF терапия, електрофореза, кварц, капки за очи.

При хроничен дакриоцистит се препоръчва дакриоцисториностомия. Процедурата се извършва след елиминиране на възпалителния процес. Чрез хирургическа интервенция се създава нова връзка между слъзния сак и носната кухина. През органа се вкарва тръба и се закрепва на място. Операцията се извършва под местна анестезия. Следоперативната терапия включва локално и вътрешно приложение на антибиотици.

При обструкция на пътеките се използва ендоскопска дакриоцисториностомия. С помощта на ендоскоп в канала се поставя тънка тръбичка с микроскопична камера в края. Ендоскопът прави разрез, като по този начин отваря нова връзка между слъзния канал и носната кухина.

Лазерната дакриоцисториностомия прави дупка, свързваща носната кухина и слъзния сак с помощта на лазерен лъч. Този метод е скъп и се счита за по-малко ефективен от конвенционалната интервенция.

Прояви на дакриоцистит при новородени

При кърмачетата патологията възниква поради вродена обструкция на назолакрималния канал. Причината е желатинова тапа, която затваря лумена на назолакрималния канал. При раждането коркът трябва спонтанно да пробие, ако това не се случи, тогава течността стагнира, което води до развитие на заболяването. Възпалението на слъзната жлеза при новородени може да се дължи на вродена патология на носа - това е тесен проход в органите на миризмата, извита преграда.

Симптомите на дакриоцистит се появяват в първите дни от живота на детето. Запушеният слъзен канал причинява подуване и зачервяване на кожата, лигавичен или гноен секрет от окото. При първите признаци на възпаление трябва да потърсите медицинска помощ.

За да спрете възпалителния ход на заболяването, е необходимо да масажирате торбата, да изплакнете носната кухина с антисептични разтвори, да вземете антибиотици и UHF.

Концепцията за дакриоаденит

Възпалението на слъзната жлеза, причинено от ендогенна инфекция, се нарича дакриоаденит. Инфекция с грип, коремен тиф, скарлатина, гонорея, паротит може да провокира развитието на тази патология.

Заболяването може да има остър и хроничен ход. Острата форма на дакриоаденит се проявява на фона на паротит, усложнен грип или чревна инфекция. Въвеждането на патогенни микроорганизми в слъзната жлеза става чрез кръвта, има увеличение на регионалните лимфни възли. Възпалението може да бъде както едностранно, така и двустранно. Децата са по-често изложени на острия ход на заболяването. Продължителният ход на патологията може да бъде усложнен от абсцес, флегмон. Разпространявайки се, възпалителният процес може да засегне съседни органи и да провокира развитието на синусова тромбоза или менингит.

Симптоми на остър дакриоаденит:

• горният клепач, външната му част, набъбва и зачервява;
• има повишена телесна температура;
• областта на жлезата е болезнена.

Чрез издърпване на горния клепач нагоре може да се наблюдава увеличение на слъзната жлеза. Има и S-тест, при който клепачът приема формата на английската буква S. При силно подуване изместването на очната ябълка създава ефект на разцепване на очите.

За потвърждаване на диагнозата се извършват лабораторни изследвания. Предписва се тест на Schirmer, който определя степента на увреждане на слъзната жлеза и нивото на производство на течност. Освен това може да се използва хистологично и ултразвуково изследване на жлезата. Необходимо е да се диференцира дакриоаденит от ечемик, флегмон и други неоплазми.

Остър дакриоаденит се лекува строго в болница. Терапията се предписва в зависимост от формата на възпалението. Използват се широкоспектърни антибиотици. Синдромът на силна болка се елиминира с подходящи лекарства. Голяма помощ ще бъде осигурена от местната терапия, която включва измиване на болното око с антисептични разтвори, лечение с антибактериални мехлеми. Острият дакриоаденит може да бъде ефективно лекуван с физиотерапия: UHF терапия, магнитотерапия, UVI. Процедурите се извършват след отстраняване на остро възпаление. В случай на абсцес се извършва отваряне по хирургичен път. На пациента се предписват антибиотици и средства, които насърчават регенерацията на тъканите.

Хроничната форма на патология може да бъде причинена от заболявания на хемопоетичната система. И също така да бъде следствие от неадекватно лечение на остър дакриоаденит. Патологията често се развива на фона на активна туберкулоза, сифилис, саркоидоза, реактивен артрит.

В някои случаи хроничният ход на патологията се формира поради болестта на Микулич. В този случай слюнчените, субмандибуларните и паротидните жлези са включени във възпалителния процес. Патологията причинява бавно двустранно увеличение на слъзните и слюнчените жлези. След това има увеличение на субмандибуларните и сублингвалните жлези. Облекчаването на болестта на Микулич се извършва с участието на хематолог.

Туберкулозният дакриоаденит се развива в резултат на инфекция по хематогенен път. Клиничните прояви се изразяват под формата на болезнено подуване в областта на жлезата. Отбелязват се увеличени цервикални лимфни възли и бронхиални жлези. Изисква интензивно лечение във връзка с фтизиатър.

Сифилитичният дакриоаденит се характеризира с леко увеличение на слъзната жлеза. Специфичното лечение трябва да се извършва под наблюдението на венеролог.

Симптомите на хроничната форма на заболяването включват образуването на уплътнение в областта на слъзната жлеза. Завъртайки горния клепач, можете да намерите разширената му палпебрална част. Липсват признаци на изразено възпаление.

За да се елиминира хроничният дакриоаденит, е необходимо да се спре основното инфекциозно заболяване, което е причинило развитието на патологията. Локалното лечение включва UHF терапия и различни термични процедури.

Хипофункция на слъзните жлези

Болестите на слъзните органи включват друга патология, наречена синдром на Sjögren. Това е хронично заболяване с неизвестна етиология, което се изразява в недостатъчно производство на слъзна течност. Има 3 стадия на заболяването, това са стадиите: хипосекреция на конюнктивата, сух конюнктивит и сух кератоконюнктивит.

Заболяването протича със следните симптоми:

• наличието на сърбеж, болка и парене в очите;
• фотофобия;
• липса на сълзи по време на дразнене и плач;
• хиперемия на конюнктивата на клепачите;
• конюнктивалната торбичка е пълна с вискозна нишковидна тайна;
• сухота в устата и носа.

Синдромът на Sjögren е по-често срещан при жени в менопауза.

Лечението се състои в попълване на слъзната течност. Задайте заместители на сълзата, включително определено количество поливинил алкохол, метилцелулоза, полимери на акрилова киселина. Производството на течност се стимулира с разтвор на пилокарпин.

Вторична атрофия на слъзната жлеза може да се развие след хроничен дакриоаденит, трахома или изгаряния. При възрастните хора настъпва атрофия на паренхима на този орган. Такава дистрофична промяна намалява слъзната секреция, което причинява необратими промени в конюнктивата и роговицата. За облекчаване на състоянието се предписват същите терапевтични мерки, както при синдрома на Sjögren.

Киста и тумор на слъзната жлеза

Кистата може да се образува в палпебралната и орбиталната част и да бъде множествена. Той е безболезнен, подвижен, полупрозрачен и се разполага в горния клепач. Образуването е с малки размери, така че е трудно да се открие. Уголемената киста изпъква забележимо изпод орбиталния ръб. Тумор на слъзната жлеза рядко се среща в медицинската практика. Най-често това са смесени неоплазми с епителен произход.