Почему ноет голень. Почему болят ноги ниже колен

Для облегчения дифференцировки болевого синдрома медики разделяют голень на передний и задний отделы, которые разграничиваются между собой с одной стороны внутренним краем большеберцовой кости, а с другой – задней частью малоберцовой кости (вместе с лодыжкой). В передней части больше мышечных структур, а сзади располагаются связки, сосуды и нервы.

По каким причинам болят ноги

Наиболее часто болят ниже колена ноги из-за высоких физических нагрузок. Незначительные повреждения сухожилий не вызывают сильных клинических симптомов, за исключением периодической коликообразной боли при ходьбе.

Механические повреждения с течением времени при постоянной физической нагрузке осложняются воспалительными изменениями, поэтому появляется отечность в области повреждения по передней поверхности голени.

Второй по частоте причиной болевого синдрома ниже колен являются болезни позвоночника, при которых сдавливается нервный корешок (межпозвонковая грыжа, выраженный остеохондроз, спондиллез). Она усиливается при резких поворотах тела и ощупывании задней области голени.

Третьей причиной, по которой болят ноги, является бурсит (воспалительные изменения коленных влагалищ), возникающий, как последствие артроза коленного сустава или повреждения его мениска.

При выраженном сужении суставной щели колена повреждаются хрящевые структуры с формированием воспалительной жидкости. Она накапливается в сухожильных влагалищах, поэтому при патологии наблюдается отек подколенной ямки. Его можно прощупать по задней части коленного сустава.

Варикозное расширение вен нижних конечностей или тромбоз сосудов (скопления сгустков крови) также приводят к болям ниже колена, так как при данной патологии отмечается застой крови, приводящий к перерастяжению стенки сосудов. На этом фоне боль в области голени наблюдается постоянно. Она носит ноющий характер и усиливается в вечернее время.

Когда еще возникает боль:

• Атеросклероз сосудов (скопление жировых бляшек),
• Воспаление костей (остеомиелит),
• Повреждение нервов (полинейропатия),
• Прием фармацевтических средств (статины),
• Снижение кальция, магния, щелочей и калия в крови.
• Нарушение формирования костей у детей и подростков (болезнь Осгуд-Шляттера).

Симптомы, сочетающиеся с болями голени

Обычно боль ниже колена не является локализованной. Ширина ее распространения 10-15 см, что свидетельствует об обширном поражении анатомических структур ноги. Болевой синдром усиливается при физической нагрузке и ослабляется при ее прекращении.

Острота синдрома увеличивается у курильщиков, так как у них отмечается нарушение кровоснабжения в месте повреждения.

При тромбозе вен боль достаточно интенсивна. Патология представляет серьезную опасность для жизни человека, так как тромб (сгусток в крови) может мигрировать в артерии легкого или головного мозга. При этом повышается вероятность смертельных состояний – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и инсультов.

Атеросклероз не так опасен, как тромбоз, но у курильщиков он может сочетаться с болезнью Рейно (спазм мелких сосудов), что формирует постоянные ноющие боли по задней поверхности голени в месте расположения икроножных мышц.

При остеомиелите большеберцовой или малоберцовой костей болезненность нижне колена сочетается с гнойными выделениями на поверхности кожи через открывшийся свищ. Их интенсивность сильно зависит от состояния иммунной системы человека.

Для спортсменов более типично повреждение мениска колена. При этом болевой синдром сочетается с ограничением подвижности.

Какие ощущения при болезненности ног ниже колен

При большинстве патологических изменений ниже колен вначале появляется «движение мурашек» вдоль мышечных структур голени. Вначале данный симптом не характеризуется болезненностью, но с течением времени у человека формируется ощущение «кипятка, вылитого на кожу». Постепенно появляется пульсирующая боль, которая беспокоит человека на протяжении всего рабочего дня. Приходится снижать темп ходьбы и выбирать наиболее удобную позицию, чтобы уменьшить болезненность.

Если не лечить вышеперечисленные симптомы, увеличивает интенсивность клинических признаков. После бега ноги начинает «крутить» так, что человеку необходимо полежать несколько дней для восстановления здоровья.

Финальная стадия – ощущение жжения становится невыносимым. После ходьбы создается чувство жара. Симметрично с обеих сторон формируются аналогичные признаки.

Как лечить болевой синдром голени

Таким образом, симптом возникает по множеству причин. В большинстве случаев вылечить боль полностью не удается. Сочетание медикаментозных препаратов и народных методов устраняет ограничения подвижности, но лечить патологию необходимо регулярно и длительно.

Часто можно услышать такую жалобу, как болит нога ниже колена. Но в большинстве случаев никто не обращает на такой “мелочный” признак особого внимания, списывая свои симптомы на переутомление или ходьбу на каблуках. Часто боль такого рода может быть признаком более серьезной патологии. Потому всегда к своему состоянию необходимо относиться критично.

Говоря о боли в ногах ниже колена, подразумевают болевой синдром голени. Голень – это часть ноги от коленного сустава до стопы. Анатомически голень состоит из большеберцовой и малоберцовой костей, большого количества мышц, нервных волокон и сосудов (артериальных и венозных). Соответственно, боль может возникать при органическом или функциональном поражении любой анатомической структуры голени.

Существует ли опасность?

Сразу необходимо отметить, что в некоторых случаях боль в голени может быть опасной не только для здоровья, но и для жизни человека. Например, боль ниже колена может быть признаком тромбоза глубоких вен нижних конечностей, а такое, вовремя не диагностированное, состояние может привести к отрыву тромба и закупорке легочной артерии, что приводит к мгновенной смерти человека.

Потому, если вы страдаете болевыми ощущениями в ногах ниже колена, особенно, если боль постоянная и рецидивирующая, то обязательно обратитесь за медицинской помощью для выяснения причины данного симптома, чтобы лечение было начато вовремя.

Тромбоэмболия легочной артерии часто приводит к внезапной смерти

Причины болевого синдрома

Вызывать боль ниже колена могут следующие причины:

• недостаток в крови таких микроэлементов, как кальций, магний, калий (гипокальциемия, гипомагниемия и гипокалиемия), чаще причиной снижения концентрации данных микроэлементов является диета, плохое всасывание в ЖКТ, вымывание из организма;
• длительный прием некоторых медикаментозных средств (мочегонные препараты, лекарства, которые снижают уровень холестерина в организме, глюкокортикоидные гормоны);
• тонический спазм мышц голени, который часто возникает в результате физического перенапряжения, длительной ходьбы, занятий спортом, стояния на ногах;
• травматические повреждения анатомических структур в ногах (переломы мало- и большеберцовой кости, растяжения, разрыв связок или мышц);
• воспалительные поражения мышц в ноге (миозит);
• атеросклеротическая болезнь при образовании бляшек в артериях ниже колена (облитерирующий атеросклероз);
• тромбоз глубоких вен или артерий в ногах ниже колена;
• варикозная болезнь вен нижних конечностей;
• остеопороз;
• при артрозах и артритах колена боль может ощущаться не только в коленном суставе, но и в ногах ниже колена;
• остеомиелит (инфекционное поражение внутренней части костей голени), чаще возникает у детей, чем у взрослых;
• полинейропатия – поражение нервных волокон у людей, которые болеют сахарным диабетом, у хронических алкоголиков, у курильщиков;
• заболевания артерий в ногах (васкулит, узелковый периартериит и пр.);
• ревматические болезни (дерматополимиозит, волчанка и др.);
• сжатие мягких тканей голени;
• лимфостаз в сосудах ног;
• доброкачественные и злокачественные опухоли костей, мышц и других мягких тканей ниже колена;
• болезнь Педжета;
• метастазы рака различной локализации в костную ткань;
• компрессия нервных волокон при остеохондрозе или межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника.

Ниже мы рассмотрим частые и одновременно опасные причины боли в ноге.

Варикозная болезнь нижних конечностей

На начальных стадиях варикоз ног может не сопровождаться типичными проявлениями в виде расширенных извитых поверхностных вен и распознать его порой трудно. Первыми признаками варикозной болезни могут быть:

• ощущение тяжести в ногах;
• отеки нижних конечностей под конец дня;
• монотонная тупая боль в ноге, которая появляется после длительного пребывания в вертикальном положении ног;
• боль, тяжесть и отеки проходят после отдыха в горизонтальном положении, особенно, если ноги положить на подушку (приподнять их);
• иногда возможны судороги.

Тромбоз сосудов голени

Как правило, такие состояния развиваются остро и сопровождаются выраженной клинической картиной. Существуют особенности и различия между признаками тромбоза артерий и вен.

Венозный тромбоз

• начинается постепенно (на протяжении нескольких дней);
• возникает чувство тяжести в ногах и распирающая боль с внешней или с внутренней стороны голени (в зависимости от локализации патологического процесса);
• конечность меняет цвет – становится багрово красной, а затем синюшной;
• голень значительно отекает и увеличивается ее окружность;
• боль усиливается, пациент не может наступить на больную ногу;
• на ощупь нога горячая;
• спустя некоторое время (3-4 дня), если не оказать медицинской помощи, начинается некроз и гангрена ноги.

Венозный тромбоз нижней конечности

Артериальный тромбоз

• патология развивается быстро (на протяжении нескольких часов);
• первыми признаками может быть чувство онемения ноги, ее похолодание и резкая бледность (прекращается кровоток по артериям голени) или часто тромбоз проявляется в виде резкой, сильной боли ниже колена;
• если не принять неотложных мер на протяжении 2-4 часов, конечность отмирает (начинается гангрена).

Облитерирующий атеросклероз

Боль при данном заболевании обусловлена нарушением магистрального кровотока по артериям голени при их поражении атеросклеротическими бляшками и сужении внутреннего просвета. Болевой синдром характеризируется перемежающей хромотой. Боль в икроножных мышцах появляется при ходьбе на длительные дистанции. Она заставляет больного остановиться и отдохнуть, после утихания боли человек продолжает свой путь.

Но по мере прогрессирования заболевания, дистанции укорачиваются, а боль начинает появляться и в покое. Начинают развиваться трофические изменения (хронические язвы) на ногах, сухость и шелушение кожи, патологические изменения на ногтях нижних конечностей. Если не оказать квалифицированную хирургическую помощь, то данное заболевание может привести к некрозу тканей и гангрене конечности.

Дефицит микроэлементов

Боль в голени часто вызывается недостатком в организме таких микроэлементов, как кальций, калий и магний. Причин такого патологического состояния бывает очень много. Болевой синдром характеризируется болезненными судорогами в икроножных мышцах. Как правило, такие судороги возникают среди ночи и будят больного человека. Они могут иметь тонический или клонический характер. Проходят самостоятельно спустя несколько минут, чтобы облегчить боль, пациенты активно массируют участок голени с судорогой.

Судороги икроножных мышц свидетельствуют о дефиците микроэлементов в организме

Полинейропатия при сахарном диабете

Как известно, сахарный диабет – это очень коварное заболевание, которое медленно и неуклонно поражает все органы в организме, в том числе страдают и все нервные окончания.

Характерным осложнением сахарного диабета является диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Часто бывает, что при диабете 2 типа (медленное и незаметное течение) пациенты обращаются к врачу именно из-за боли в ногах. Такая боль имеет жгучий характер, постоянная, не связанна с физическими нагрузками, сопровождается чувством онемения и зябкости ног.

Чем бы ни была вызвана боль в ногах ниже колена, первое, что необходимо сделать – это обратиться за медицинской помощью и пройти полное обследование, ведь такой симптом может сигнализировать о серьезном заболевании, а не только об усталости ног.

Голенью называется часть ноги, ограниченная коленом и голеностопным суставом. Вызывать неприятные ощущения в этой области могут любые заболевания и травмы костей, кожных покровов, мышечных тканей, сосудов и нервов. Нередко отдаются проблемы с самим коленом или голеностопом и даже с позвоночником. В каждом из таких случаев присутствуют кроме болезненности другие специфические симптомы. И только единицы травм и заболеваний дают боль в голени при ходьбе. К ним относятся, прежде всего, специфические травмы костей и мышц, а также сосудистые патологии, сконцентрированные непосредственно в этой области.

Растяжение мышц голени

Чаще всего растяжение мышц происходит при травмах, неаккуратных движениях ногой, а также во время аварий. Фактически на определенную мышцу приходится неадекватная нагрузка, что значительно превышает ее физиологическую прочность. При этом мышечные волокна разрываются, на фоне чего начинает развиваться воспалительный процесс.

Природа болей

Если травма незначительна, в состоянии покоя нога болеть не будет. Но любое движение провоцирует резкую боль, так как при сокращении мышцы поврежденные волокна неизбежно разрываются вновь.

Чаще всего растягивается мышца в месте, где она переходит в сухожилие и крепится к кости. Встречаются и полные разрывы самих волокон, а также отрывы мышц от костей.

При таких травмах человек ощущает невероятную боль, так как повреждается не только мышечная ткань, но и нервная. Пациенты жалуются на колющие, острые боли, которые невероятно усиливаются при любом движении ногой, которое сопровождается сокращением поврежденной мышцы.

Буквально через пару часов в области повреждения нарастает воспаление, что в разы увеличивает болевой синдром. Если разрыв тканей спровоцировал кровотечение, в поврежденной части голени будет нарастать гематома.

Как лечить растяжение?

Первая помощь и лечение в таких случаях предусматривает комплекс мероприятий:

1. Непосредственно на область повреждения накладывается ледяной компресс. Для чего можно использовать лед, обмотанный тканью, грелки с охлажденной водой, и даже замороженные продукты. Такие процедуры помогают унять боль и предотвратить развитие отечности. Накладывают лед на время до 15 минут несколько раз на протяжении первых 2 – 3 дней после получения травмы.
2. Пострадавшему рекомендован постельный режим и полный покой для ноги, особенно первые дни. Если травма без осложнений, передвигаться разрешено при стихании резких болей, но необходимо как минимум на неделю исключить любые физические нагрузки.
3. Поврежденная мышца фиксируется эластичным бинтом. Это поможет исключить повторное травмирование и перерастяжение. Можно заменить эластичный бинт чулком или гольфом.
4. Обезболивание проводится по стандартной схеме для травм, то есть при помощи препаратов нестероидной группы. Допускается прием таблетированных лекарств или же инъекций Диклофенака, Ибупрофена, Найза.

В случае полного разрыва или одновременного повреждения нескольких мышц и связок, необходима более серьезная иммобилизация. Чаще всего накладывается гипсовая повязка на период до 3 недель. Возможно применение специфического ортеза, ограничивающего движение в голеностопном суставе и удерживающего голень.

Микротрещина или перелом голени

Кость в области голени повреждается при падении с высоты на нижние конечности, тупых прямых ударах по ноге. На костные ткани фактически воздействуют силы, которые в разы превышают ее упругость.

К сожалению, на рентгеновских снимках обнаруживаются исключительно грубые дефекты, при которых имеют место смещения отломков кости или крупных осколков, превышающих 5 мм. При микротрещинах повреждение может не отражаться на снимках.

Неизбежно появление в дальнейшем характерной симптоматики:

• воспаления;
• отечности;
• повышенной чувствительности.

Пациент жалуется, что болит голень при ходьбе, что обусловлено увеличением давления на место повреждения при нагрузках на больную ногу.

Почему появляется боль при переломах?

При переломе человек испытывает острую боль уже в момент получения травмы, что объясняется повреждением:

1. Самой кости. Раздражаются внутрикостные болевые рецепторы, которые отвечают за формирование и передачу нервных импульсов. Они расположены в наружных костных оболочках и повреждаются вместе с костью.
2. Мягких околокостных тканей. Костными отломками неизбежно травмируются расположенные вокруг кости мягкие ткани. Нередко перелом сопровождается растяжением мышц, повреждением кожных покровов, кровеносных сосудов. Нервные окончания, расположенные в таких тканях, и дают сильную боль.
3. Нервных стволов. Намного болезненнее ощущения пациент испытывает, если отломками сдавливаются или повреждаются сами нервы. При этом боль будет концентрироваться не только в передней части или с задней стороны голени, но и по ходу нерва, и в месте его иннервации, например, в ступне, пальцах ног, пятке.

На фоне разрушения клеток различных тканей начинают выделяться вещества, которые дают старт для развития воспалительного процесса. На этом фоне нарастает отечность и нарушается локальный кровоток. При этом чувствительность тканей увеличивается в разы и человек испытывает боль не только во время ходьбы, но и при любых прикосновениях к конечности.

Однако встречаются переломы, при которых боль вовсе отсутствует или слабо выражена. Такая аномалия случается при «паталогических переломах», спровоцированных онкологическими процессами. Объясняется отсутствие болей разрушением нервных окончаний.

Как лечится перелом, трещина?

Пострадавшему после перелома требуется грамотная первая помощь. Любые манипуляции с обездвижением, транспортировкой проводятся только после адекватного обезболивания. Для этого применяются НВПС, в критических ситуациях наркотические анальгетики.

Для госпитализации человека необходима транспортная иммобилизация конечности, для чего накладывается шина от стопы до бедра. После проведения рентгенологического обследования врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения:

• при трещинах накладывается гипсовая повязка;
• если на снимках отображается смещение, отломки сопоставляются в условиях стационара и фиксируются гипсом на 3 – 6 недель;
• множественные переломы, а также открытые с повреждением мягких тканей лечатся хирургическим путем.

Атеросклероз артерий

Атеросклероз считается хроническим обменным заболеванием. На фоне нарушений обмена холестерина и
жиров образуются атеросклеротические бляшки, которые и закупоривают крупные и средние артерии, что нарушает доставку крови к различным тканям. Начинает развиваться такое заболевание после 20 лет на фоне сидячего образа жизни, курения, употребления жирных продуктов. В дальнейшем прогрессирует и уже к 45 – 50 годам проявляется серьезными осложнениями.

Характер болей при атеросклерозе

При атеросклерозе обусловлена перекрытием просвета артерий, распложенных именно в этой части ноги. Когда сосуд на начальных этапах патологии закупорен до 70 %, болезненность появляется только при нагрузках. Во время ходьбы, бега, выполнения физических упражнений ткани требуют повышенного объема кислорода. Однако сосуды не способны обеспечить эту потребность, вследствие чего и возникает кислородное голодание тканей, что и проявляется болью.

Когда долго ходите, голень начинает болеть внезапно, что заставляет срочно остановиться и передохнуть. Такой отдых позволяет кислородному балансу в тканях восстановиться, и неприятные ощущения уходят. Если нет возможности дать ноге отдых, человек начинает хромать. Такая перемежающая хромота является характерным признаком проблем с сосудами.

Но с прогрессом заболевания ситуация усугубляется. Просвет артерии сужается еще больше, и уже для восстановления кислородного голодания в тканях недостаточно просто отдыха. Даже малейшие нагрузки провоцируют болезненность.

К тому же на фоне продолжительного кислородного голодания клетки отмирают, в результате чего начинают выделяться брадикинины – активные частицы, провоцирующие возникновение мучительных и довольно сильных болей даже в покое.

Место локации неприятных ощущений на голени будет зависеть от расположения пораженной атеросклерозом артерии.

Видео

Видео - Боль в голени

Принципы лечения

Развитию атеросклероза способствует нерациональное питание и отсутствие двигательной активности. Поэтому в лечении этой патологии большую роль играет изменение привычек. Больному рекомендовано:

• пересмотреть диету, из которой исключаются высоко холестериновые продукты;
• включить в режим дня умеренную физическую активность;
• отказаться от табакокурения.

Не обойтись и без медикаментозной терапии.

Обычно назначают лекарства, которые:

• улучшают обменные процессы в тканях типа Трентала;
• повышают насыщенность кислородом – Актовегин;
• снижают уровень холестерина – статины.

При выраженной гипоксии тканей на голени, когда сосуд не способен выполнять свои функции, необходима операция. Пораженный участок артерии удаляется или же бляшки разрушаются механически, что восстанавливает проходимость сосуда.

К сожалению, после хирургического вмешательства нередки рецидивы, так как пациенты не прислушиваются к рекомендациям по поведенческой терапии, без которой невозможно полное выздоровление.

Варикозное расширение вен на голени

Для венозной недостаточности характерно переполнение периферических и глубоких вен кровью. В первую очередь при такой патологии страдают именно голени и стопы. Заболевание связано с повреждение клапанов, которые в естественном состоянии предупреждают обратный отток крови. При слабости клапанов образуются щели между их створками. Соответственно венозная жидкость стремится в обратном направлении, что провоцирует застой крови и растяжении стенок сосудов. На этом фоне давление в венах значительно повышается, что приводит к еще большему ухудшению состояния венозных клапанов.

Природа болей при варикозе

В начале заболевания пациенты больше жалуются на тяжесть в ногах. Однако при длительном пребывании на ногах в венах значительно увеличивается давление, что и приводит к появлению болей в голени. В

дальнейшем отмечается хроническое увеличение вен и появление узлов. Покрывается венозной сеткой как задняя, так и передняя часть голени.

Так как кровь не поступает в достаточном количестве к тканям, расположенным выше хода вены, начинается их гипоксия, что и вызывает сильные боли. Причем вначале заболевания ноги болят только после длительного пребывания в вертикальном положении человека, и достаточно поднять их вверх, чтобы обеспечить нормальный отток крови. С прогрессом патологии боли все чаще появляются при незначительных нагрузках и в покое.

Как облегчить состояние при варикозе?

Начинают лечение варикоза с устранения провоцирующих факторов. Пациенту рекомендовано отказаться от:

• ношения неудобной и на высоком каблуке обуви;
• неадекватных нагрузок на ноги;
• длительного пребывания в статических позах;
• вредных привычек.

В качестве первичной и вторичной профилактики применяются мероприятия, связанные с умеренной нагрузкой на ноги. При варикозе рекомендованы пешие прогулки, плавание. Обязательно назначается диета, которая направлена на избавление от лишнего веса, запоров.

В качестве обезболивающих и лечебных процедур рекомендован слабый массаж, контрастный душ, обливания, хождение босиком, ношение компрессионного белья.

Медикаментозная терапия предусматривает прием:

• нестероидных препаратов при сильных болях;
• венотоников в таблетках и мазях, которые тонизируют сосуды и разжижают кровь, препятствуют образованию тромбов.
• антикоагулянтов, уменьшающих сворачиваемость крови;
• витамин.

Хирургическое вмешательство необходимо при появлении осложнений в виде тромбоза, язв на коже, тромбофлебита.

Причины появления внезапных болей в области голени во время ходьбы могут носить как травматическое, так и сосудистое происхождение. И лечатся такие заболевания абсолютно разными методами. Поэтому при возникновении такой симптоматики не стоит пытаться избавиться от болей народными средствами или обезболивающими таблетками.

Грамотным решением будет обращение к врачу, который сможет назначить комплекс диагностических мероприятий и уже на основании результатов обследования объяснить, почему больно ходить, и как справиться с проблемой.