Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
После родов все органы и системы женского организма постепенно должны вернуться к нормальному состоянию. Главным признаком благополучного восстановления является возобновление менструального цикла. Поэтому многих женщин интересует вопрос о том, когда возвращаются месячные после родов.
Физиологические процессы
После рождения малыша возобновление менструации означает возвращение к обычной деятельности желез внутренней секреции. Все начинается с того, что происходит постепенное очищение матки. Такой период длится в течение шести-восьми недель и сопровождается выделением лохий. Постепенно происходит восстановление функций молочных желез. В норму приходят сердечно-сосудистая и нервная системы.
Для возобновления менструального цикла должны произойти следующие процессы в матке:
- Возвращение органа к первоначальным размерам. Такой процесс принято называть инволюцией. Проходит он достаточно быстро благодаря активному сокращению мускулатуры, сжатию сосудов и распаду внутриклеточных белков.
- С инволюцией связано опущение дна матки. Данный процесс происходит в первые десять-двенадцать дней после родов. Каждый день дно опускается приблизительно на один сантиметр, и на 10-12-й день оно находится уже ниже лобка.
- Уменьшение массы органа. Через семь дней после родов вес матки уменьшается до четырехсот грамм. Через шесть-восемь недель она уже имеет вес не более шестидесяти грамм.
- Сокращение шейки матки. Закрытие внутреннего зева происходит в середине 2-й недели после родоразрешения. Наружный зев формируется лишь через 2 месяца. Если до родов отверстие наружного зева было круглым, то теперь оно приобретает вид поперечной щели.
Причины замедленного восстановления
Восстановление менструации может быть замедленным. Это происходит по ряду причин. К ним относят:
- выраженное ослабление организма после беременности и родов;
- наличие больше трех беременностей;
- первые роды у женщины старше тридцати лет;
- родовую деятельность с осложнениями;
- нарушения послеродового режима;
- плохое питание мамы;
- наличие послеродовой депрессии.
Если пациентка думает, что возобновление менструального цикла замедлено или, напротив, месячные пришли рано, то стоит посетить доктора и понять причину происходящего. Опытный врач ответит на вопрос, сколько будет идти восстановление организма и как долго может не быть месячных после родов.
Выделения после родов
Не стоит пугаться того, что в течение пяти-шести недель после рождения малыша у женщины идут выделения. Их принято называть лохиями. Каждый день характер маточных выделений изменяется:
- В первые двое суток выделения обильные, алые, со сгустками. В этот период идет активное сокращение матки. На второй-третий день интенсивность выделений несколько уменьшается, но лохии по-прежнему остаются кровянистыми. Возможно появление болезненных ощущений при кормлении малыша (за счет усиления сократительной активности матки).
- На третий-четвертый день лохии меняют оттенок. Они становятся розово-красными, менее обильными.
- Через десять дней после родов выделения приобретают светлый оттенок и становится жидкими, розоватыми. С каждым днем их количество понижается.
- На третьей неделе лохии становятся скудными, мажущими.
- Через пять-шесть недель выделения должны прекратиться совсем.
Лохии, сохраняющиеся более 6 недель после родов, — признак развития осложнений. В данной ситуации стоит незамедлительно обратиться к доктору. Появление неприятного запаха, примесей гноя в вагинальных выделениях — также повод показаться гинекологу.
Месячные при кормлении грудью
Общеизвестен факт, что месячные после родов при грудном вскармливании (ГВ) приходят позднее. Такое состояние не относится к патологическим процессам. Но существует два варианта развития событий:
- Менструация начинается только после завершения грудного вскармливания. Данное явление можно объяснить тем, что в женском организме во время ГВ много пролактина. Именно этот гормон стимулирует выработку грудного молока и подавляет деятельность яичников, в результате чего яйцеклетка не созревает. Зачастую месячные при ГВ приходят в тот момент, когда ребенку вводят первый прикорм (спустя полгода).
- Второй вариант - восстановление месячных после родов уже через восемь недель. Такой процесс также не является отклонением. В данном случае первая менструация обычно ановуляторная. То есть фолликул при этом созревает и разрывается, но яйцеклетка не выходит, так как ее нет. После этого пузырек подвергается обратному развитию, в результате чего происходит распад и отторжение слизистой оболочки матки. В дальнейшем начинается восстановление цикла после родов, а менструальная функция полностью возобновляется.
На практике случается и такое, что месячные пришли после родов, а потом исчезли и пошли снова через два месяца. Такое состояние тоже является нормой, так как при первых месячных не всегда происходит овуляция.
Стоит отметить, что первые месячные после родов могут быть скудными и непродолжительными (не больше трех дней). Все дело в том, что слизистая оболочка матки еще не успела полностью восстановиться. Но с последующими циклами все станет как прежде.
Если у женщины идут месячные после родов, это не говорит о том, что кормление грудью пора бросать. Бытует мнение, что, когда начинается менструация, ребенок отказывается от груди сам. Доля правды в этом есть. Но обусловлена она не изменением вкусовых качеств молока, а изменением маминого запаха.
Если говорить об искусственном вскармливании, то в такой ситуации цикл сможет нормализоваться уже через шесть-восемь недель после родов.
Особенности менструального цикла после родов:
- Нерегулярный (если женщина кормит малыша грудным молоком).
- Меняется характер и объем выделений (в первые месяцы менструальное кровотечение может быть обильным).
- Овуляция на фоне ГВ возникает далеко не всегда, и многие циклы — ановуляторные.
- Средняя продолжительность цикла может увеличиваться до 35 дней и более. Промежуток между менструальными кровотечениями возрастает.
- Интенсивность болезненных ощущений может быть различной. Многие женщины отмечают, что менструации после родов проходят легче и не сопровождаются ПМС.
Нестабильный цикл у кормящей мамы — это вариант нормы. После отлучения ребенка от груди цикл придет в норму без дополнительной терапии.
Зачастую менструальный цикл после родов при помощи кесарева сечения отличается от тех менструаций, которые были до беременности. Такие изменения могут касаться регулярности, болезненности и объема кровотечений в период менструации.
Обильные или очень скудные, нерегулярные месячные после родов говорят о том, что в организме творится что-то неладное; требуется консультация гинеколога.
Следует избегать повторной беременности в течение двух лет после проведенного хирургического вмешательства. Необходимо подобрать правильный метод контрацепции, посоветовавшись с врачом-гинекологом.
Искусственное прерывание беременности в течение первого года после кесарева сечения также не пойдет на пользу женщине.
Проблемы с месячными после родов
После того, как менструальная функция восстановилась, у женщины могут появиться несколько проблем. К ним относят:
- Нерегулярность цикла. Не нужно переживать, если в первые шесть месяцев после родов месячные так и не установились. Могут случаться задержки месячных от двух до семи дней. Это считается нормальным явлением, так как организм пытается восстановиться.
Могут встречаться нерегулярные месячные при грудном вскармливании. Весь процесс зависит от того, сколько в организме выделяется пролактина для вырабатывания молока. Если молока у мамы много, то функция яичников немного угасает. Как только количество его снижается, в работу вступают придатки.
Женщин может волновать и долгое отсутствие месячных после родов. Если пациентка кормит малыша грудью, то переживать не стоит. Месячные могут не прийти до конца периода лактации. Однако после родов при грудном вскармливании и отсутствии месячных необходимо использовать методы контрацепции. Часто женщина считает, что, если она кормит грудью и у нее нет месячных, она не может забеременеть второй раз. Такое мнение ошибочно, так как яичники все равно воспроизводят яйцеклетки.
- Изменение продолжительности цикла. Многие женщины задаются вопросом, через сколько восстанавливается цикл после родов. В девяноста процентах случаев продолжительность цикла меняется и может составлять от двадцати до тридцати пяти дней. Слишком частые месячные после родов также считаются отклонением, ведь это может свидетельствовать о наличии гиперплазии эндометрия и другой гинекологической патологии. Возникает данная проблема из-за гормонального сбоя.
- Изменение длительности месячных. При нормальной работе организма они должны продолжаться от трех до шести дней. Если менструации стали короче двух дней или больше недели, нужно посетить доктора. В некоторых ситуациях это может быть сигналом о наличии миомы матки или эндометриоза.
- Изменение количества выделений. В среднем объем выделений в день не должен превышать ста пятидесяти миллилитров. Для определения данного параметра нужно проследить, насколько часто идет смена прокладок. Одной прокладки должно хватать на четыре-шесть часов.
- Наличие патологических выделений. Если у пациентки наблюдается сбой менструального цикла на фоне появления непривычных выделений из влагалища (мутных, с неприятным запахом), следует показаться врачу. Это может быть симптомом воспаления матки (особенно в сочетании с повышением температуры тела).
- Боль.
Выраженные боли при менструации с нарушением общего состояния называются альгодисменореей. Сильная боль может возникать вследствие таких причин, как:
- незрелость организма;
- послеродовая депрессия;
- воспалительные процессы;
- опухоли.
- Незапланированная беременность. Чтобы избежать данной проблемы, пациентке нужно подобрать методы контрацепции.
- Предменструальный синдром.
В большинстве случаев ПМС после родов протекает легче или вовсе исчезает, однако так происходит не всегда. ПМС может выражаться не только в виде повышенной раздражительности или плохого настроения, но и в виде других симптомов:
- головная боль;
- нагрубание и болезненность молочных желез;
- отечность;
- перепады настроения;
- бессонница.
После того, как месячные приходят, все неприятные симптомы прекращаются. Поэтому женщине необходимо научиться владеть собой, чтобы не навредить себе и малышу.
Многие женщины спрашивают у доктора, как восстановить цикл, если месячные долго не идут.
Рекомендации специалистов в этой ситуации:
- Избегание стрессов. Рождение ребенка является стрессом для организма. Возможно развитие послеродовой депрессии. Чтобы этого избежать, рядом должны находиться близкие люди.
- Прием настоев успокоительных трав (только после консультации психолога или невролога).
- Применение надежных методов контрацепции.
- Сбалансированное питание.
- Кормление ребенка грудью не меньше шести месяцев.
- Ежедневное выполнение несложных физических упражнений.
При соблюдении таких мер менструальный цикл полностью нормализуется через шесть месяцев после родов. Отсутствие менструации у кормящей женщины спустя 6 месяцев после родов также является вариантом нормы.
Многие молодые мамы интересуются, сколько идут первые месячные и когда полностью восстанавливаются органы и системы. На данные вопросы сможет ответить только опытный специалист, исходя из особенностей организма пациентки. Если цикл не восстанавливается хотя прошли все сроки, следует пройти курс терапии у гинеколога.
Физиологическая аменорея - один из первых признаков наступления беременности. Процесс восстановления цикла месячных запускается сразу после рождения малыша, однако точно предугадать, когда возобновятся менструации, нельзя. На это влияет множество факторов, о которых и пойдет речь ниже.
Менструация, или как ее еще называют, месячные или регулы, - это отторжение эндометрия матки, сопровождающееся кровянистыми выделениями из вагины. В норме повторяется через равные промежутки времени в диапазоне от 3 до 5 недель и имеет одинаковую длительность.
Считаются ли послеродовые выделения менструацией
В народе послеродовые выделения нередко называют менструацией после родов. На самом деле правильное название этих выделений - лохии. Они имеют отличную от менструации природу происхождения. Лохии возникают из-за того, что после отделения плаценты и плодных оболочек от стенки матки, последняя представляет собой раневую поверхность. Помимо крови в состав лохий могут входить фрагменты плаценты, последа, эндометрия.
Сколько идет менструация после родов (лохии)
Длительность послеродовых выделений составляет полтора-два месяца с тенденцией к уменьшению обильности. После хирургических родов процесс восстановления матки медленнее, потому лохии могут идти до 10 недель.
В первые дни лохии обильные, ярко-красные, так как основную их массу составляет кровь. Имеют характерный запах прелой листвы. Далее цвет выделений меняется на розовато-коричневый, еще позднее - на розовато-желтый. К 10 дню после родов в лохиях в норме отсутствует кровь, выделения становятся прозрачными и жидкими. Примерно к третьей неделе выделения приобретают слизистый характер, а их количество существенно уменьшается.
Если лохии не становятся более скудными либо наоборот, резко прекратились, длились меньше 5 и дольше 10 недель, изменили цвет на зеленоватый или желто-зеленый или же приобрели гнилостный запах, то стоит немедля обратиться к гинекологу.
Через сколько после родов восстанавливается менструальный цикл
Процесс восстановления менструального цикла зависит от множества факторов, среди которых:
- Протекание беременности и родов, послеродовые осложнения. Эндометриоз, кровотечение, воспалительные процессы негативно влияют на инволюцию матки.
- Хронические заболевания.
- Возраст роженицы. Считается, что первородящие старше 30 лет восстанавливаются дольше.
- Количество родов. У многократно рожавших женщин матка восстанавливается медленнее.
- Естественное или искусственное вскармливание младенца.
- Соблюдение гигиены в послеродовом периоде.
- Питание. Скудный на полезные вещества рацион негативно отражается и на восстановлении менструального цикла.
- Нервно-психическое состояние женщины. Недосып и моральная истощенность так же могут замедлить восстановление цикла месячных.
Точно предугадать, когда восстановится цикл после родов, нельзя. В среднем, у некормящих женщин месячные начинаются через 2-3 месяца после родов, у мамочек, чьи младенцы находятся на смешанном вскармливании - через 4-5 месяцев, у кормящих грудью менструаций может не быть на протяжении всего периода кормления, но чаще всего цикл восстанавливается в диапазоне между 6 и 12 месяцами после родов.
Менструация через месяц после родов даже у мам малышей-искусственников - явление маловероятное. Врачи склонны считать, что месячные возобновляются не раньше, чем через 6 недель после родов. Менструальноподобное кровотечение на более раннем сроке - повод сделать УЗИ для определения причины возникновения выделений.
Почему менструальный цикл после родов при грудном вскармливании восстанавливается позже
При кормлении грудью в больших количествах вырабатывается гормон пролактин. Этот гормон оказывает прямое влияние на ответственные за овуляцию лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны и косвенное влияние на рост эндометрия. Поэтому у лактирующих женщин цикл месячных после родов восстанавливается позже.
Именно на этом явлении основан метод лактационной аменореи - естественный способ предохранения. Его суть заключается в том, пока ребенку не исполнилось полгода, а мама кормит его исключительно грудью с интервалами не более 3 часов в дневное время суток и не более 6 часов в ночное, то вероятность забеременеть крайне мала. Однако практикующим данный метод контрацепции женщинам нужно особенно чутко прислушиваться к своему организму. Овуляция предваряет месячные, следовательно, есть риск забеременеть повторно, так и не узнав о восстановлении цикла.
Менструация после родов
- Продолжительность. Длительность менструации и промежутков между ними могут стать такими же, как и до беременности, а могут сократиться или увеличиться. Главное, чтобы продолжительность месячных вписывалась в рамки 3-7 дней, а длина цикла в итоге не была короче 3 и длиннее 7 недель.
- Регулярность. Менструальный цикл после родов может сразу стать стабильным. А может и «настраиваться» определенное время. В норме менструации должны стать регулярными в течение полугода после возобновления цикла.
- Болезненность. Ощущения во время менструации тоже могут измениться. Если болезненность при месячных была вызвана загибом матки, то после родов велик шанс на избавление от дискомфорта. Это связано с принятием маткой правильного положения. Но бывает и так, что первые менструации после родов становятся более болезненными. Это связано с сильными сокращениями мышц матки или начавшимся после родов воспалительным процессом.
- Объем выделений. Обильная менструация после родов - нормальное явление, особенно в первые циклы. Если выделения имеют характерный темно-красный цвет, а гигиеническая прокладка наполняется не быстрее, чем за 4-5 часов, то волноваться не о чем.
Вывод
На восстановление цикла после родов влияет множество факторов: от способа кормления младенца до сбалансированности питания и психоэмоционального состояния молодой мамочки.
Точную дату возобновления менструации узнать нельзя, врач может лишь предположить, когда начнется менструация после родов у конкретной пациентки.
Первые несколько циклов могут быть нерегулярными, также может измениться продолжительность месячных и интервала между ними. Если новый цикл вписывается в границы нормы, а цвет и запах выделений не вызывает настороженности, то поводов для волнения нет.
Когда начинается менструация после родов
Позади тяжелое испытание – роды малыша. Наконец завершился длительный период ожидания его появления на свет, и вот вы с ним соединились. Молодая мать полностью погружается в заботы о ребенке, причем первые — полгода-год его жизни она может не обращать внимание на собственное здоровье. Она даже не задумывается, например, о том, когда должна прийти первая менструация после родов . Ей просто не до этого.
Между тем нужно обязательно следить за собой и обращаться к врачу при любых подозрениях на заболевания. Ведь ребенок, его самочувствие и развитие находятся в прямой зависимости от здоровья матери. Если вам некогда задумываться о себе – подумайте о нем.
Один из главных показателей женского здоровья – регулярные менструации с умеренной кровопотерей. ? Какими они будут? Что делать, если их долго нет, и по каким причинам это может произойти?
- Когда должна начаться первая менструация после родов
- Сроки восстановления менструального цикла
- Естественные роды
- Кесарево сечение
- Как отличить от кровотечения
- Может ли быть первая менструация через 1-3 месяца после родов при соблюдении грудного вскармливания
- Изменение характера менструального цикла, выделений
Первая менструация после родов
Среди женщин бытует следующее мнение: те выделения, которые долго идут после рождения ребенка, и есть первая менструация.
Но это не так. Первые 1,5 месяца идут лохии. Поначалу они очень обильные, требуют использования специальных прокладок. К 30 дню становятся скудными и могут представлять из себя просто желтоватые бели. – это кровянистые сгустки, от которых освобождается сокращающаяся матка. В это время матка – одна сплошная кровоточащая рана, и ей требуется время на заживление.
Затем в норме лохии прекращаются, и женщина какое-то время не ощущает «прелестей» менструальных кровотечений.
Восстановление менструации после родов зависит от многих факторов. Главный – наличие или отсутствие грудного вскармливания.
Почему после родов нет месячных? Если женщина кормит ребенка грудью, в ее организме растет уровень двух гормонов:
- окситоцина;
Первый «подает» молоко, помогая ребенку сосать его из млечных протоков. Он же «отвечает» за привязанность матери к малышу.
А вот второй выступает блокатором овуляции. Когда этого гормона много – подавляется выработка:
- ФСГ (гормона, отвечающего за созревание доминантного фолликула);
- ЛГ (гормона, регулирующего овуляцию и «следящего» за ).
Приходит время вызревать доминантному фолликулу – а пролактин не дает этому процессу осуществиться. Вот и причина отсутствия месячных: ведь менструация наступает после овуляции, когда оказавшаяся ненужной яйцеклетка выводится из организма.
Менструальный цикл - это одно из проявлений сложного биологического процесса в организме женщины, для которого характерны циклические изменения функции не только половой (репродуктивной) системы, но и сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других систем организма.
Если говорить конкретнее, менструальный цикл - это промежуток времени от первого дня одной до первого дня следующей менструации. Продолжительность менструального цикла различается у разных женщин, но в среднем колеблется от 21 до 35 дней. Важно, чтобы продолжительность менструального цикла у женщины была всегда примерно одинаковой, - такой цикл считается регулярным.
Каждый нормальный менструальный цикл является подготовкой организма женщины к беременности и состоит из нескольких фаз:
Во время первой фазы яичниками вырабатывается гормон эстроген, который способствует разбуханию внутреннего слоя матки, а в яичниках созревает фолликул (пузырек, в котором находится яйцеклетка). Затем происходит овуляция - зрелый фолликул лопается и яйцеклетка выходит из него в брюшную полость.
Во второй фазе яйцеклетка начинает двигаться по маточным трубам в матку, готовая к оплодотворению. Этот процесс длится в среднем три дня, если за это время оплодотворения не произошло, то яйцеклетка погибает. Во второй фазе менструального цикла яичниками преимущественно вырабатываться гормон прогестерон, благодаря которому эндометрий (внутренний слой матки) готовится принять оплодотворенную яйцеклетку.
Если не произошло оплодотворение, эндометрий начинает отторгаться, что происходит из-за резкого снижения выработки прогестерона. Начинаются кровяные выделения - менструация. Менструация - это кровянистые выделения из половых путей женщины, первый день которых знаменует собой начало нового менструального цикла. Нормальная менструация продолжается 3-7 дней и при этом теряется 50-150 мл крови.
Во время беременности в организме будущей матери происходят изменения, связанные с гормональной перестройкой, которые направлены на сохранение беременности, что вызывает физиологическую аменорею (отсутствие менструаций).
Последовательность восстановления менструальной функции
После рождения ребенка работа всех желез внутренней секреции, а также всех других органов и систем возвращается к своему добеременному состоянию. Эти важные изменения начинаются с момента изгнания последа и продолжаются приблизительно 6-8 недель. В течение этого времени в организме женщины совершаются важные физиологические процессы: проходят почти все изменения, возникшие в связи с беременностью и родами в половых органах, эндокринной, нервной, сердечнососудистой и других системах; происходит становление и расцвет функции молочных желез, что необходимо для грудного вскармливания.
Нормальный менструальный цикл представляет собой слаженный механизм работы яичников и матки, поэтому процесс восстановления работы этих органов неотделим друг от друга. Процесс инволюции (обратное развитие) матки происходит быстро. В результате сократительной деятельности мускулатуры размеры матки уменьшаются. В течение первых 10-12 дней после родов дно матки опускается ежедневно приблизительно на 1 см. К концу 6-8-й недели после родов величина матки соответствует размерам небеременной матки (у кормящих она может быть даже меньше). Та-ким образом, масса матки к концу первой недели уменьшается больше чем наполовину (350- 400 г), а к концу послеродового периода составляет 50-60 г. Так же быстро формируются внутренний зев и канал шейки матки. К 10-му дню после родов канал полностью сформирован, но наружный зев проходим еще для кончика пальца. Закрытие наружного зева завершается полностью на 3-й неделе после родов, причем он приобретает щелевидную форму (до родов канал шейки матки имеет цилиндрическую форму).
Быстрота инволюции может зависеть от ряда причин: общего состояния, возраста женщины, особенностей течения беременности и родов, кормления грудью и т. д. Инволюция может быть замедлена в следующих случаях:
- у ослабленных и много раз рожавших женщин,
- у первородящих старше 30 лет,
- после патологических родов,
- при неправильном режиме в послеродовом периоде.
После отделения плаценты и рождения последа слизистая матки - это раневая поверхность. Восстановление внутренней поверхности матки заканчивается обычно к 9- 10-му дню, восстановление слизистой оболочки матки - на 6-7-й неделе, а в области плацентарной площадки - на 8-й неделе после родов. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения - лохии. Их характер на протяжении послеродового периода изменяется. Характер лохий в течение послеродового периода меняется в соответствии с происходящий процессами очищения и заживления внутренней поверхности матки:
- в первые дни лохии наряду с распадающимися частицами внутренней оболочки матки содержат значительную примесь крови;
- с 3-4-го дня лохии приобретают характер серозно-сукровичной жидкости - розовато-желтоватой;
- к 10-му дню лохии становятся светлыми, жидкими, без примеси крови, постепенно уменьшается их количество;
- с 3-й недели они становятся скудными (содержат примесь слизи из шеечного канала);
- на 5-6-й неделе выделения из матки прекращаются.
Общее количество лохий первые 8 дней послеродового периода достигает 500-1400 г, они имеют специфический запах прелых листьев.
При замедленном обратном развитии матки выделение лохий затягивается, примесь крови держится дольше. При закупорке внутреннего зева сгустком крови или в результате перегиба матки может возникнуть скопление лохий в полости матки - лохиометра. Скопившаяся в матке кровь служит питательной средой для развития микробов,такое состояние требует лечения - применения медикаментозных средств, сокращающих матку или наряду с этим еще промывания полости матки.
В послеродовом периоде существенным изменениям также подвергаются яичники. Заканчивается обратное развитие желтого тела - железы, существовавшей в яичнике во время беременности на месте яйцеклетки, вышедшей в брюшную полость, оплодотворившейся потом в трубе. Гормональная функция яичников восстанавливается полностью, и опять начинается созревание фолликулов - пузырьков, содержащих яйцеклетки, т.е. восстанавливается нормальный менструальный цикл.
Сроки восстановления менструального цикла
У большинства некормящих женщин на 6-8-й неделе после родов наступает менструация. У кормящих женщин в основном менструаций не бывает несколько месяцев или в течение всего времени кормления грудью, хотя у некоторых из них менструальная функция возобновляется вскоре после окончания послеродового периода, то есть через 6- 8 недель после родов. Здесь не стоит искать ни норму, ни патологию, так как сроки восстановления менструального цикла после родов у каждой женщины индивидуальны. Это связано, как правило, с лактацией. Дело в том, что после родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском организме. Одновременно пролактин подавляет образование гормонов в яичниках, и, следовательно, препятствует созреванию яйцеклетки и овуляции - выходу яйцеклетки из яичника.
Если малыш находится целиком на грудном вскармливании, то есть питается только грудным молоком, то менструальный цикл у его мамы часто восстанавливается после начала введения прикорма. Если же ребенок находится на смешанном вскармливании, то есть помимо грудного молока в рацион малыша входят смеси, то менструальный цикл восстанавливается уже через 3-4 месяца. При искусственном же вскармливании, когда малыш получает только молочную смесь, менструации восстанавливаются, как правило, ко второму месяцу после родов.
Первая менструация после родов
Первая менструация после родов чаще бывает «ановуляторной»: фолликул (пузырек, в котором находится яйцеклетка) зреет, но овуляция - выход яйцеклетки из яичника» не происходит. Фолликул подвергается обратному развитию, и в это время начинаются распад и отторжение слизистой оболочки матки - менструальное кровотечение. В дальнейшем процесс овуляции возобновляется, и менструальная функция восстанавливается полностью. Однако возможно наступление овуляции и беременности в течение первых месяцев после родов.
На восстановление менструальной функции оказывают влияние многие факторы, такие как:
- течение беременности и осложнения родов,
- возраст женщины, правильное и полноценное питание,
- соблюдение режима сна и отдыха,
- наличие хронических заболеваний,
- нервно-психическое состояние и многие другие факторы.
Возможные осложнения после родов
Какие же проблемы возникают у молодых мам при восстановлении менструальной функции?
Регулярность менструального цикла: после родов менструации могут стать сразу регулярными, но могут устанавливаться в течение 4-6 месяцев, то есть в этот период промежутки между ними могут несколько варьироваться, отличаться друг от друга более чем на 3 дня. Но, если спустя 4-6 месяцев после первой послеродовой менструации цикл остается нерегулярным, то это поводдля обращения к врачу.
Продолжительность менструального цикла после родов может измениться. Так, если до родов цикл составлял 21 или 31 день, то велика вероятность, что после родов продолжительность его станет средней, например 25 дней.
Продолжительность менструации, то есть кровянистых выделений должна составлять 3-5 дней. Слишком короткие (1-2 дня) и, тем более, слишком длительные менструации могут быть свидетельством какой-либо патологии - миомы матки (доброкачественной опухоли), эндометриоза - заболевания, при котором разрастается внутренний слой матки эндометрий в нехарактерных местах.
Объем менструальных выделений может составлять 50- 150 мл, слишком маленькое, как и слишком большое количество менструальной крови также может быть свидетельством гинекологических заболеваний. Хотя в первые несколько месяцев после первой послеродовой менструации могут быть некоторые отклонения, но они должны все же соответствовать рамкам физиологической нормы: так, в самые обильные дни одной средней прокладки должно хватать на 4-5 часов.
Продолжительные мажущие кровянистые выделения в начале или в конце менструации также являются поводом для обращения к врачу, так как чаще все-го свидетельствуют о наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний - эндометрита (воспаления внутренней оболочки матки) и др.
Иногда менструация сопровождается болями. Они могут быть вызваны общей незрелостью организма, психологическими особенностями, сопутствующими воспалительными процессами, возникшими после родов, сильными мышечными сокращениями стенок матки. Если болевые ощущения таковы, что они беспокоят женщину во время менструации, вынуждают ее неоднократно принимать обезболивающие, спазмолитические препараты, нарушают нормальный ритм жизни, такое состояние называется альгодисменорея и требует консультации врача.
Хотя часто после родов случается обратное, то есть если до беременности менструации были болезненными, то после родов они проходят легко и без боли. Это обусловлено тем, что болезненность может быть вызвана определенным положением матки - загибом матки кзади, после родов матка приобретает нормальное положение.
Во время менструации часто обостряются хронические воспалительные заболевания - эндометриты (воспаление матки), сальпингоофориты (воспаление придатков). При этом появляются значительные боли внизу живота, выделения могут становиться очень обильными, с неприятным, нехарактерным запахом. Проследить за наличием или отсутствием этих симптомов особенно следует, если после родов наблюдались воспалительные осложнения.
Некоторые женщины жалуются на так называемый предменструальный синдром. Это состояние, проявляющееся не просто раздражительностью, плохим настроением или склонностью к слезам, а целым комплексом симптомов. Среди них: нагрубание и болезненность груди, головная боль, задержка жидкости в организме и отеки, боли в суставах, аллергические проявления, рассеянное внимание, бессонница.
Существует много версий относительно причин развития предменструального синдрома, но не существует единственной причины, лежащей в его основе, в связи с этим нет конкретного препарата, который бы излечивал его полностью. Если женщину беспокоят подобные симптомы, следует проконсультироваться с врачом, который назначит соответствующее лечение.
После родов, особенно осложненных (кровотечения, тяжелые гестозы с выраженными отеками, значительное повышение артериального давления, вплоть до развития судорожного синдрома, так называемой эклампсии), могут возникать нарушения функции яичников, которые связаны с нарушением центральной регуляции - регуляции выработки гормонов гипофиза (железы внутренней секреции, находящейся в головном мозге). При этом нарушается развитие яйцеклеток в яичниках, возникают гормональные изменения и, как следствие, нарушение менструаций в виде задержек, которые могут сменяться кровотечением. При подобных проявлениях обязательно следует прибегать к помощи специалистов.
Молодой маме важно знать, что беременность может наступить и при отсутствии нормальных менструаций. Это происходит потому, что овуляция начинается в среднем на две недели раньше, чем приходит менструация. Поэтому, чтобы не оказаться перед фактом незапланированной беременности, необходимо на первом приеме у врача после родов обсудить вопросы контрацепции или проконсультироваться об этом еще до родов.
Восстановление менструальной функции после кесарева сечения
Осложненное течение родов также может приводить к различным нарушениям менструаций. В этой связи особенно хочется отметить особенности восстановления менструальной функции у женщин после кесарева сечения. Менструации у них приходят, как правило, в те же сроки, что и после обычных родов. Однако при осложнениях в послеоперационном периоде менструальная функция может долго не восстанавливаться в связи с более длительным периодом инволюции матки из-за наличия шва, а также более длительного процесса нормализации функции яичников при инфекционных осложнениях. Скорее всего, в этом случае понадобится консультация гинеколога, который подберет необходимую терапию.
После рождения малыша у молодой мамы возрастает нагрузка на эндокринную и нервную систему. При кормлении грудью увеличивается потребность в витаминах, минералах и микроэлементах, которые необходимы женщине для правильного функционирования яичников и выработки ими гормонов. При их недостатке могут возникать такие проблемы, как скудные или болезненные менструации. Поэтому женщинам после родов рекомендуется принимать поливитамины с комплексом микроэлементов для кормящих матерей и полноценное питание, включающее в себя молочные продукты, мясо, овощи и фрукты.
Кроме того, уход за новорожденным отнимает много сил и времени у молодой мамы, при этом необходимо помнить, что отсутствие полноценного ночного сна, недосыпания могут привести к повышенной утомляемости, слабости, иногда даже к депрессивным состояниям, что также негативно влияют на становление менструальной функции; В связи с чем необходимо свой режим составить так, чтобы у молодой мамы оставалось время отдохнуть в течение дня, по возможности сохранить ночное время для полноценного отдыха.
Как уже говорилось выше, наличие хронических заболеваний также может негативно сказываться на становлении менструальной функции, особенно заболевания эндокринной системы (щитовидной железы, сахарного диабета и др.). Поэтому в послеродовом периоде необходимо проводить коррекцию данных заболеваний совместно со специалистами, что позволит избежать нарушений менструального цикла.
В заключение хочется отметить, что восстановление нормальной менструальной функции после родов - одно из основных условий будущего здоровья женщины. Поэтому любые проблемы, связанные с ее нарушениями, должны решаться совместно с врачом.
А происходит это из-за особенностей кормления. Важно как женщина кормит ребенка: грудью или смесью.
Когда восстанавливается цикл?
У не кормящих грудью женщин или при смешанном питании, менструальный цикл восстанавливается от 6 до 8 недель после родов. У кормящих грудью сроки восстановления менструальной функции могут варьироваться. Если нет никаких дополнительных допаиваний, докорма и введения прикормов, менструации могут отсутствовать до полугода или до введения достаточных объемов твердой пищи.
Но метод лактационной аменореи, т. е. отсутствия овуляции у кормящей женщины, сегодня не может считаться 100% эффективным. Так как нередко женщины имеют эндокринные дисфункции. Поэтому, начало менструаций у кормящей женщины возможно примерно с полугода жизни ребенка. Хотя могут быть и более ранние и поздние месячные.
Если в рационе ребенка смеси составляют более 100 мл, то возвращение менструаций возможно уже через 3-4 месяца с момента родов. Соответственно появляется возможность и забеременеть.
Первые месячные после родов
Первый раз менструация обычно бывает неовуляторной. Фолликул созревает в яичнике, но выхода из него яйцеклетки обычно не происходит, а сам он претерпевает обратную регрессию. Происходит отторжение слизистого слоя матки с визуальным проявлением - менструальным . Так бывает не всегда, и у части женщин овуляция случается еще до первых менструаций. Соответственно возрастает возможность ранней и незапланированной беременности после родов. Особенно высока вероятность этого у тех женщин, которые не кормят грудью. У них возможна уже спустя 2 месяца после родов.
На время возникновения первых месячных после родов влияют множество факторов:
возраст;
состояние организма женщины;
течение предшествующей беременности;
роды (оперативные или естественные).
Для восстановления менструаций немаловажно: полноценное питание с достаточным количеством минералов и витаминов, режим дня, достаточный сон, наличие хронической патологии половой сферы и тела, состояние нервной системы. У истощенной и задерганной женщины менструации обычно возникают позже и бывают осложненными.
После кесарева сечения
Кесарево сечение обычно проводится в случае осложненных родов, которые, так или иначе, накладывают отпечаток на течение дальнейших менструаций. Обычно менструации возникают в те же сроки, что и у женщин после естественных родов. Но при экстренных операциях и осложнениях послеродового периода они могут восстанавливаться позже и дольше настраиваться из-за шва. Иногда требуется консультация для подбора корректирующей терапии.
Немедленно нужно обращаться к врачу: при значительных болях внизу живота, обильных выделениях с неприятным или нетипичным запахом. Это могут быть признаки обострения хронических воспалительных процессов, возникших послеродов и вялотекущих.
Сложности с менструациями
После родов женщины могут столкнуться с определенными сложностями. Даже если ранее, до беременности, никаких отклонений в менструациях не было. Прежде всего, менструации могут устанавливаться в период до полугода и быть нерегулярными, в среднем отличаясь на 3-5 дней. Если же и через полгода цикл никак не устанавливается - это повод посетить гинеколога.
Кроме того, менструальный цикл может измениться: удлиниться или стать короче. Но обычно женщины отмечают более четкие и регулярные менструации и после родов. Однако, у большинства женщин менструации становятся длиннее и обильнее, из-за урегулирования и стабилизации гормонального фона. После родов болезненность менструаций обычно проходит. И если она возникала - необходима консультация врача для исключения воспалительных процессов.