Воспаление околосуставной сумки тазобедренного сустава. Бурсит тазобедренного сустава лечение. Консервативное лечение бурсита

Бурса – это тонкостенные карманы, внутренний слой которых выстлан синовиальной тканью. Полости бурсы заполнены жидкостью. Располагаются эти образования в толще соединительной ткани связок и сухожилий в местах наибольшего их трения.

Чтобы понять, что такое бурсит тазобедренного сустава и как его лечить, нужно усвоить немного информации об анатомии тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав – самое крупное образование пояса нижних конечностей. Он образован вертлужной впадиной тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Среди крупных сумок в этой области выделяют:

• седалищную;
• ягодичной мышцы;
• большого вертела;
• подвздошно-гребешковую;
• подсухожильную запирательной мышцы;
• грушевидной мышцы.

Тазобедренный сустав плотно окружен мышцами и сухожилиями, приводящими его в движение.

Для предотвращения трения мягких суставных тканей между собой и о костную поверхность, каждое сухожилие защищено маленькой сумкой (бурсой), играющей роль прокладки-амортизатора и смазывающего механизма: клетки внутренней синовиальной оболочки каждой сумки выделяют специальную жидкость - синовию, содержащую коллаген и белок.

Трохантерит тазобедренного сустава (ТХ) - это заболевание, при котором происходит воспаление части бедренной кости, которая называется «большой вертел» или «трохантер» (откуда и пошло его название).

Классификация

В основном бурсит тазобедренного сустава развивается в трех сумках:

• Вертельной:
  • в месте крепления средней ягодичной, грушевидной, верхней и нижней близнецовых мышц к большому вертелу.
• Подвздошно-гребешковой:
  • во внутренней паховой области бедра, там, где расположены сухожилия подвздошно-поясничной и гребенчатой мышц.
• Седалищной:
  • в области крепления сухожилий мышц задней поверхности бедра (двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой) к седалищному бугру.

Следует отличать бурсит тазобедренного сустава от синовита - воспаления синовиальной оболочки, окружающей сам сустав - сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной.

Общепринятой классификации бурсита тазобедренного сустава нет. Но в зависимости от локализации патологического процесса и характера клинического течения заболевание может иметь несколько вариантов. Болезнь можно классифицировать согласно шифрам в МКБ-10:

• бурсит большого вертела бедренной кости (М70.6);
• седалищный бурсит и другие (М70.7);
• сифилитический (М73.1) и гонококковый бурсит (М73.0).

Подразделяются бурситы согласно месту их анатомического расположения. А по этиологическому признаку патология может быть:

• неспецифической;
• специфической (стафило- или стрептококковой, сифилитической, гонорейной, туберкулезной);
• травматической.

При прогрессировании заболевания воспаление может приобретать разные формы, меняется характер содержимого сумки. Вертельный бурсит тазобедренного сустава подразделяется на:

• серозный (жидкость белесоватая или мутная);
• геморрагический (в выпоте обнаруживается кровь)
• гнойный.

Если прогрессирует бурсит тазобедренного сустава, неприятные симптомы сосредоточены не только в ягодичной зоне, но и во всем организме; поэтому консервативное лечение необходимо начинать уже при первых жалобах пациента.

При отсутствии врачебных мероприятий человек теряет ход, может даже получить группу по инвалидности. Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава склонно к хроническому течению, т. е.

Признаки бурсита у животных

Основные симптомы бурсита связаны с болевыми ощущениями. Они острые, всегда локализуются в наружной бедренной области. В начальной стадии болезни боль особенно сильная. По мере развития воспалительного процесса болевые симптомы становятся менее выраженными. Пациента беспокоят другие симптомы бурсита тазобедренного сустава:

• Припухлость в месте поражения сустава. Достигает значительных размеров – до 10 сантиметров в диаметре.
• Отёк тканей, окружающих слизистую суставную сумку.
• Высокая температура тела, иногда достигающая 40 градусов.
• Покраснение кожи (гиперемия).
• Общее ухудшение состояния, утрата работоспособности.
• Нарушение функций сустава.

Как распознать и лечить бурсит тазобедренного сустава?

Код по МКБ-10: М70.6 (Бурсит большого вертела бедренной кости), М70.7 (другие бурситы бедра)

Бурсит тазобедренного сустава представляет собой болезнь, которая связана с воспалением содержимого синовиальной сумки (бурсы).

Бурса или суставная сумка – это мешочек, заполненный гелеобразной жидкостью, выполняющий роль амортизатора и уменьшающий трение суставов друг о друга.

Тазобедренный бурсит может поразить седалищную, подвздошно-гребешковую или вертельную сумку тазобедренного сустава.

Сумки тазобедренного сустава

Причины заболевания

Около тазобедренного сустава располагаются несколько синовиальных сумок, так как этот отдел скелета подвергается большой нагрузке. Причины всех тазобедренных бурситов примерно одинаковы:

• сильные и регулярные физические нагрузки на тазобедренный сустав;
• интенсивные спортивные тренировки;
• переохлаждение;
• разнообразные болезни, врожденные аномалии и патологии (артроз, артрит, отложение солей, разная длина конечностей);
• ожирение;
• сидячий образ жизни;
• ранее выполненные операции на тазобедренном суставе, перенесенные травмы и повреждения;
• пожилой возраст;
• инфекционное поражение суставной сумки;
• нарушение процессов метаболизма.

Причины бурсита тазобедренного сустава

Основные виды бурсита тазобедренного сустава: характерные симптомы

Симптомы недуга зависят от места расположения воспаленной суставной сумки, так как в каждом случае они отличаются.

Симптомы бурсита ТБС

Основным проявлением бурсита является боль в тазобедренном суставе, которая распространяется преимущественно вдоль внешней поверхности бедра. Ранним стадиям патологии присуща острая и интенсивная боль. При дальнейшем развитии болезни боль становится не такой явной.

Главный симптом бурсита – боль. Распространяется по наружной поверхности бедренной кости. Бывает иногда очень жгучей. Больной не может лежать на повреждённом боку. Боль обостряется в ночное время, у пациента нарушается здоровый нормальный сон. Болевые признаки усиливаются при подъёме на лестницу, вращении бедра.

В области вертела бедренной сумки пальпируется припухлость. При надавливании на неё, боль усиливается. Ротация сустава не нарушена. Вертельный бурсит характерен тем, что в лежачем положении на больной ноге боль усиливается. Это лишает человека полноценного сна. Болезненность способна иррадиировать вниз, локализуясь на боковой поверхности сустава.

Характерно появление болевого синдрома при ходьбе при раздражении суставной сумки. В первые минуты ходьбы боль сильнее, затем она стихает. Если в сидячем положении положить ногу на ногу, боль усиливается. Возможно появление вегето-сосудистых нарушений.

Внешний осмотр при вертельном бурсите тазобедренного сустава показывает неизменность контуров. Объясняется тем, что вертельная сумка надёжно прикрыта ягодичными мышцами, находится в глубине подкожной жировой ткани.

Вертельный бурсит (трохантерит)

Вертельный бурсит встречается наиболее часто, и в основном у женщин-спортсменок, благодаря анатомически более широкому тазу, усиливающему трение сухожилий в области прикрепления.

Заболеванию способствуют забеги на длинные дистанции.

Основные симптомы:

• Резкая, обжигающая боль, отдающая по наружной поверхности бедра, усиливающаяся при вращательных движениях вовнутрь (пронации), сидении на корточках, подъеме вверх по лестнице.
• На больном боку лежать становится невозможно.
• При бурсите травматической природы боль внезапная и острая, травматическое повреждение может сопровождаться щелчком.
• При прочих причинах (сколиоз, артриты и др.) болевые симптомы нарастают исподволь, день ото дня.

Подвздошно-гребешковый бурсит

Из-за соединения этой сумки с суставной полостью подвздошно-гребешковый бурсит по своим симптомам напоминает синовит ТБС, являющийся основным признаком коксита (артрита ТБС).

Симптомы:

• Боль в бедре, по передней внутренней поверхности, ниже связок паха.
• При разгибании бедра происходит усиление боли, например, в момент вставания со стула или подъеме бедра.

Седалищный бурсит

Признаки бурсита тазобедренного сустава неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях этой области. Основные симптомы патологии таковы:

• болезненность в области тазобедренного сустава со стороны поражения при надавливании;
• движения вызывают дискомфорт, но сохранены в полном объеме;
• отечность окружающих тканей;
• при подкожном расположении бурсы и малой толщине жирового слоя видно уплотненное образование;
• повышение температуры тела и интоксикационный синдром при нагноении.

На заметку!В зависимости от локализации воспаленной бурсы болевой синдром имеет свои особенности. Так бурсит большого вертела бедра сопровождается болью по боковой поверхности с иррадиацией (распространением на ягодицы и в область колена). Этот вид заболевания чаще встречается у женщин после 40 лет с избыточной массой тела.

Бурситом тазобедренного сустава считается воспалительный процесс синовиальной сумки, функция которой заключается в уменьшении трения между сухожилиями, мышцами и костями.

Симптомы данного заболевания широко известны, поэтому при первом их проявлении следует сразу приниматься за лечение, в том числе народными средствами.

Строение сустава

В состав тазобедренного сустава входит три синовиальных сумки. Симптомы воспалительного процесса могут проявиться в каждой из них.

При бурсите тазобедренного сустава симптомы и лечение зависят от стадии протекания патологии.

Это воспалительное ортопедическое заболевание широко распространено.

Преимущественно бурсит большого вертела развивается у людей пожилого возраста, немного чаще у женщин, чем у мужчин. Основной симптом - боль над областью большого вертела и по латеральной поверхности бедра.

Боль уси­ливается при ходьбе, различных движениях и лежании на пораженном бедре. Начало болезни может быть острым, но чаще симптомы прогрессируют постепен­но на протяжении нескольких месяцев.

В хронических случаях пациент с трудом определяет локализацию боли или испытывает затруднения при описании боли, а врач может не придать этим симптомам особого значения или неправильно их интерпретировать.

Иногда боль напоминает псевдорадикулопатию, иррадиирует вниз и в боковую часть бедра. В некоторых случаях боль настолько сильна, что пациент не может ходить и жалуется на диффузную боль во всем бедре.

Диагностика. Осмотр

В диагностике бурсита тазобедренного сустава используется комплекс методов. Специалист проводит с пациентом беседу, в результате которой выясняет наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний, возможные предшествующие хирургические вмешательства.

Особое внимание уделяется тщательному осмотру пациента, учету всех его наблюдений. Специалист учитывает жалобы на повышенную болезненность и чувствительность в зоне выступающих участков бедра.

Из всех видов бурсита чаще всего встречается вертельный бурсит. Эта форма патологии характеризуется жгучей болью в зоне тазо­бедренного сустава.

Боль может распространяться вдоль внешней поверхности бедра. Больному тяжело находиться долгое время на каком-нибудь боку во время отдыха или сна.

Болевой синдром усиливается при активном движении – при ходьбе, сидении на корточках, резком вращении бедра, подъеме по лестнице.

Диагноз основывается на инструментальных методиках:

1. Рентгенографическое исследование. Способно обнаружить изменение кости, сустава в области большого вертела.
2. Сцинтиграфия. Изменения в верхнелатеральном отделе, большом вертеле указывают на бурсит или тендовагинит.
3. Магнитно-резонансная томография – последнее слово в диагностике нарушений тазобедренного сустава. МРТ позволяет диагностировать патологии мягких тканей, изменения в мышцах, костях, отложения солей. Магнитно-резонансную томографию рекомендовано выполнять всем пациентам с показаниями к хирургическому лечению патологии.
4. Ультразвуковое исследование – высокоэффективный способ определить наличие патологии в ТБС. Картина болезни, полученная в ходе УЗИ-диагностики, позволяет назначить точное, эффективное лечение сустава.

Методы диагностики позволяют решить вопрос о лечении бурсита.

Лучшим способом диагностики бурсита большого вертела служит пальпация области трохантера с выявлением точечной болезненности. Помимо специфиче­ской боли при глубокой пальпации большого вертела, выявляются другие болез­ненные точки латеральной группы мышц бедра. Боль усиливается при наружном вращении и отведении с сопротивлением. Симптом Тренделенбурга часто положи­телен.

Лечение воспаления околосуставной сумки тазобедренного сустава должно начинаться как можно раньше. Этому способствует всесторонняя, качественная диагностика сустава.

Лечение

Лечение заболевания обычно начинают с простых процедур. Большая часть пациентов обходится без хирургического вмешательства.

Молодым пациентам врачи рекомендуют снизить нагрузки на пораженный сустав и пройти курс реабилитации, включающий в себя занятия для растяжки мышц бедер и ягодиц. Воспаление нужно лечить при помощи противовоспалительных лекарственных средств.

Нестероидные противовоспалительные препараты снимают отечность и боль.

Для полного восстановления двигательных функций сустава необходимо следовать рекомендациям врача-физиотерапевта. Он подберет пациенту оптимальные процедуры с учетом особенностей его организма и противопоказаний.

При скоплении жидкости в вертельной сумке делается пункция, необходимая для удаления воды и выполнения лабораторных анализов. Во время этой процедуры при отсутствии инфекционных заболеваний в вертельную сумку вводят небольшую дозу стероидных гормонов, например кортизона. Стероидные лекарства быстро снимают воспаление, противовоспалительный эффект длится до нескольких месяцев.

Если консервативное лечение помогает снять воспаление, но патологические процессы возобновляется через какое-то время, если движения и повседневные занятия становятся затрудненными, врачи предлагают пациенту хирургическое вмешательство.

Производится разрез вертельной сумки и ее иссечение. После удаления сумки хирург осматривает большой вертел бедренной кости, имеющиеся на нем неровности удаляются, поверхность кости сглаживается.

После этого разрез поэтапно зашивается.

Выше была описана методика увеличения большой фасции бедренной кости. В результате этого натяжение фасции уменьшается, нагрузка на вертельную сумку снижается.

Так как в этой области необходимо обеспечение скольжения широкой фасции, формируется новая капсула из имеющихся тканей. Происходит это через определенный промежуток времени после хирургического вмешательства.

Для того чтобы восстановление проходило без затруднений, необходимо пройти лечение и реабилитацию.

Методы, применяемые в лечении бурсита, зависят от периода течения болезни. Так, в начальной стадии заболевания для успешного выздоровления больного от него требуется выполнение упражнений лечебной физкультуры, применение противовоспалительных средств и соблюдение режима дня, главной составляющей которого является полный покой пациента и сведение к минимуму сильных физических нагрузок и активности.

Чтобы устранить симптомы бурсита тазобедренного сустава, медикаментозное лечение начинают с применения противовоспалительных нестероидных препаратов. Это могут быть как оральные препараты, так и мази, гели, например, «Диклофенак».

Часто в терапии применяют 2% раствор новокаина совместно с гидрокортизоном (глюкокортикоидные гормоны) для снятия сильного болевого синдрома. Больному рекомендуют избегать движений, вызывающих боль.

После того как болевой синдром купирован, можно выполнять легкие физические упражнения, направленные на тренировку и укрепление ягодичной мышцы.

В запущенных случаях (если вышеуказанные методы не оказывают нужного лечебного эффекта) прибегают к физиотерапевтическим процедурам – лазеротерапии, магнитотерапии, электроанальгезии, дециметроволновой терапии, нафталановым аппликациям. Иногда в лечении бурсита эффективным является ударно-волновое экстракорпоральное лечение.

Несостоятельность этих процедур повлечет за собой инъекции препаратов, содержащих глюкокортикоиды (в область локализации наибольшей боли), а иногда и к хирургическому вмешательству. Принцип операции при вертельном бурсите состо­ит в том, чтобы ослабить напряжение подвздошно-большеберцового тракта.

Иногда проводится иссечение вертельной сумки сустава. Прогноз выздоровления при подобных операциях в подавляющем большинстве хороший.

Лечение бурсита при помощи рецептов народной медицины направлено в первую очередь на купирование воспалительного процесса. В большинстве случаев для этих целей используются рассасывающие компрессы.

Например, при бурсите тазобедренного сустава на терке натирают 1 ст. ложку хозяйственного мыла, добавляют туда ложку меда, натертый лук (1 столовую ложку). Полученную массу тщательно перемешивают и укладывают на хлопчатобумажную ткань. Компресс прикладывают к воспаленному участку, укутывают шерстяной тканью, держат 2-4 часа. Лечение обычно проводят в течение семи дней.

Есть еще один действенный рецепт компресса, который помогает устранить проявление болезни (бурсит тазобедренного сустава), симптомы. Лекарства изготавливают на основе двух стаканов спирта, смешанных с флаконом аптечной желчи, двумя стаканами плодов конского каштана и алоэ.

Полученную смесь выдерживают полторы недели. Затем льняную ткань, смоченную в средстве, прикладывают к больному месту.

Держать компресс следует от 3 до 4 часов. Лечение проводят в течение десяти дней.

Для того чтобы избавиться от бурсита, используют лист лопуха, лист капусты. Эти растительные средства обладают противоопухолевым (оттягивающим) эффектом.

Часто народная медицина предлагает использовать овощные компрессы из свеклы, картофеля, капусты. Овощ натирают на мелкой терке и выкладывают на натуральную ткань слоем примерно 0,5-1 см.

Лечебный компресс должен покрывать площадь отека (припухшего участка) полностью. Лечение проводят от 2 до 4 часов, в течение недели.

Начинать лечение бурсита надо как можно раньше. Результативность будет больше, риск развития осложнений снизится. Консервативное лечение болезни наиболее доступно. Рекомендуется ограничить активные движения в больной ноге. Для скорейшего восстановления необходим покой. Избегайте излишней активности.

Снимают воспаление нестероидные противовоспалительные препараты. Часто применяется Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен. Они снимают воспаление, отёки. Применение НПВП имеет преимущества - быстро снимают неприятные симптомы, способствуют улучшению активных движений.

Физиотерапия – важное звено в лечении вертельного бурсита тазобедренного сустава. Обычно применяется, в зависимости от случая, тепло, холод, УВЧ. Уменьшает отёчность, воспаление при бурсите, способствует скорейшему выздоровлению.

Сразу после травмирования сустава необходим холод. Во время хронического воспаления тазобедренного сустава холод принесёт вред, пациенту необходимо воздействие тепла. Применение физиотерапевтических процедур допустимо после консультации с врачом.

При наличии воспалительной жидкости в слизистой сумке сустава показано её извлечение. Это делается с помощью пункции.

Она неопасна для сустава. Извлечённую жидкость применяют для лабораторного исследования в целях диагностики.

Показаны внутрисуставные инъекции. В состав инъекций входят противовоспалительные, анальгезирующие препараты.

Эффект длительный. После инъекций больным рекомендовано спать на подушке под ягодицами.

В редких случаях инъекцию делают повторно.

При обострении заболевания лечебные мероприятия сводятся к следующим мерам:

• Магнитотерапия импульсная: по 15 минут ежедневно в течение десяти дней;
• Инфракрасная лазерная терапия на поражённую область большого вертела, продолжительностью 10 дней;
• Дециметроволновая терапия;
• Электроанальгезия чрезкожная по 15 минут, 10 процедур.

После снижения интенсивности воспалительного процесса больному назначается лечение:

• Ультразвуковой фонофорез с применением гидрокортизона;
• Аппликации с нафталаном;
• Ударно-волновая терапия;
• Локальная криотерапия с помощью сухого воздуха.

Оперативное лечение применяется, если консервативное не даёт результатов. Во время операции врач делает разрез в вертельной сумке. Она удаляется, осматривается большой вертел. Неровности на нём удаляются, поверхность сглаживается. Кожа зашивается. Рана покрывается стерильной повязкой.

Реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее восстановление работоспособности поражённого сустава. В первые дни послеоперационного периода ЛФК направлена на снятие отёков, боли. Потом назначаются специальные упражнения, чтобы развивать мышцы. Длительность ЛФК в послеоперационном периоде – до четырёх месяцев. Срок лечения определяет врач.

Профилактика вертельного бурсита направлена на активизацию физических упражнений, борьбу с вредными привычками, диету. Важно, чтобы человек не находился длительно в стоячем положении. Лицам пожилого возраста показаны физиотерапевтические процедуры, отдых на курорте.

Лечение ведется в основном консервативное, при соблюдении режима покоя и снятия тех нагрузок, которые привели к воспалению сумок. Чаще хватает временного обезболивания и ЛФК:

• Назначаются нестероидные средства:
  • ибупрофен, пироксикам, напроксен, целекоксиб.
• При выраженных сильных болях можно прибегнуть к костылям или трости.
• Когда острая боль купирована, приступают к лечебной физкультуре, включающие в себя упражнения:
  • на растяжение (скретчинг) широкой фасции и напрягателя широкой фасции, подвздошно-берцового тракта и двуглавой мышцы бедра;
  • на укрепление мышц ягодиц.

Физиотерапевтическое лечение

В физиотерапии бурсита ТБС применяют в основном экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Лечение магнитным полем, лазеротерапией, электрофорезом, аппликациями и прочими методами чаще всего бесполезно, либо играет роль плацебо.

Так как физиотерапию проводят в основном в период восстановления, она часто совпадает с ремиссией, при которой боли утихают на какой-то период сами по себе.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при бурсите тазобедренного сустава применяют очень редко: основанием для операционного вмешательства здесь являются куда более серьезные причины:

• переломы шейки бедра, дисплазии, деформирующий артроз.

При бурсите практикуется как артроскопия, так и операции широкого доступа.

При артроскопии пораженная бурса удаляется при помощи двух маленьких надрезов: в один помещается артроскоп с микроскопической камерой, в другой вводится хирургический инструмент.

Лечение бурсита тазобедренного сустава препаратами проводится в острой стадии серозного воспаления и при обострении хронического процесса. В комплексной терапии используют назначение системных и местных средств, ЛФК и физиотерапию.

Консервативная терапия

В начале терапии используют иммобилизацию мягкой повязкой ноги в физиологичном положении с целью исключения травмирующего сдавления. Медикаментозное лечение бурсита тазобедренного сустава включает назначение:

• местных лекарств в виде мазей, кремов и гелей, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен, Диклофенак, Фастум);
• рассасывающие мягкие формы при поверхностном расположении очага воспаления (Спонгилан, Гепариновая мазь, Троксевазин, Лиотон);
• жаропонижающие таблетки на основе Парацетамола и Ибупрофена;
• антибиотики при гнойном процессе или развитии осложнений.

В качестве местной терапии с анальгезирующей целью применяют компресс с раствором смеси Анальгина и Диоксидина. Для этого смешивают содержимое двух ампул и пропитывают раствором марлю. Сверху накрывают целлофаном или компрессорной бумагой и полотенцем или слоем ваты. Продолжительность воздействия 8 часов, курс лечения составляет 7 дней.

При подостром течении и при стихании острой фазы применяют физиотерапевтическое воздействие на область тазобедренного сустава. Для ускорения процессов восстановления, уменьшения боли, улучшения локального кровообращения назначают УВЧ, электрофорез, озокеритовые и парафиновые аппликации. Возможно применение грязелечения.

Оперативное лечение

При неполном рассасывании патологического содержимого воспаленной бурсы, частых рецидивах проводят пункцию с аспирацией (высасыванием) жидкости. Для этого после обработки места прокола дезинфектантом вводят иглу в полость суки и удаляют воспалительный экссудат. Затем полость промывают раствором антисептика и удаляют иглу.

Хирургическое лечение с иссечением, опорожнением и удалением капсулы сумки проводят при ее нагноении, прорыве с образованием гнойных затеков, кальцификации, ранении с повреждением стенок, хроническом процессе, неподдающимся консервативной терапии. Операция может проводится открытым путем или с помощью артроскопа.

Народные методы

Лечение бурсита большого вертела состоит в местных инъекциях глюкортикоидов в форме депо с использованием иглы 22-го калибра длиной 3,5 дюйма, обеспечивающей достижение синовиальной сумки. Точность инъекций увеличивает рентгеноскопический контроль с инъекциями рентгеноконтрастных веществ.

Для полного восстановления двигательных функций сустава необходимо следовать рекомендациям врача-физиотерапевта. Он подберет пациенту оптимальные процедуры с учетом особенностей его организма и противопоказаний.

Снять отечность и боли помогает применение холода, ультразвука, прогревания и УВЧ. Использование теплового воздействия или холода является удобным для выполнения в домашних условиях методом.

Лечение бурсита тазобедренного сустава делится на консервативное и хирургическое. Медикаментозное лечение бурсита надо совмещать с лечебной физкультурой. Если болезненный процесс не зашёл далеко, врачи рекомендуют консервативные мероприятия. Включают:

• Ограничение интенсивных физических нагрузок.
• Использование при ходьбе трости, костылей.
• Ультразвуковые процедуры, иногда – электрофорез.

Трость позволяет снизить нагрузки на тазобедренный сустав. Правильно подобранная «палка» даёт возможность переложить на себя до 40 процентов нагрузки с больного сустава. Если поражена правая нога, трость держится в левой руке, и наоборот. Когда делается шаг больной ногой, часть веса тела надо переносить на трость.

Ультразвуковые процедуры, электрофорез снижают интенсивность воспалительного процесса в тазобедренном суставе. У пациента улучшается состояние здоровья, он может лучше пользоваться конечностью.

Нельзя добиться хороших результатов лечения без лечебной физкультуры. Пациент не может другими способами укрепить мышцы, активизировать кровообращение в суставе, добиться уменьшения интенсивности воспалительного процесса околосуставной сумки. Перед занятиями гимнастикой стоит проконсультироваться с врачом. Он посоветует необходимые, эффективные лечебные комплексы.

Для лечения бурсита ТБС используются препараты для снижения интенсивности воспалительного процесса. Высокую эффективность доказали нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП. Бурсит тазобедренного сустава лечится с помощью препаратов Ибупрофен, Напроксен, Пироксикам, Целекоксиб. Средства способствуют эффективному контролю над болевыми симптомами. НПВП обладают полезными свойствами:

• Уменьшение боли;
• Снижение температуры;
• Уменьшение выраженности воспалительного процесса.

Иногда для снятия воспаления, связанных с ним болевых симптомов, назначают инъекции кортикостероидов. Одна инъекция быстро снимает боль, улучшает состояние. Распространённые кортикостероидные препараты для лечения бурсита – Преднизолон, Кортомицетин, Дексаметазон, Кортизон. Медикаментозное лечение проводят под контролем врача.

При воспалении околосуставной сумки тазобедренного сустава в редких случаях необходимо хирургическое вмешательство. Хирургия показана при тяжёлом течении заболевания, когда в сумке накапливается избыточное количество жидкости. Удаляют при помощи хирургического дренажа. Жидкость из сумки сустава удаляют при помощи иглы, шприца под местной анестезией, придерживаясь правил асептики.

Хирургическое удаление поражённой сумки (бурсэктомия) применяется в исключительных случаях - наличие в больших количествах кальциевых осложнений. Из-за них ограничивается подвижность сустава. Небольшие количества удаляют с помощью шприца. Большие скопления кальциевых отложений удаляются хирургическим способом.

Осложнения и реабилитация

Главным осложнением вертельного бурси­та считается переход заболевания из острой стадии в хроническую. При хронизации болезни в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство – операция.

Как правило, симптомы бурсита тазобедренного сустава исчезают максимум через несколько недель. Однако бывают случаи, когда симптомы заболевания не проходят в течение нескольких месяцев, в таком случае можно говорить, что патология перешла в хроническую стадию. При этом болевой синдром и ограничение внутренней подвижности бедра сохраняются.

Прогноз при бурсите благоприятный, если не запускать болезнь и не допускать ее перехода в хроническую стадию.

Из возможных осложнений:

• хронический синдром натяжения ПБТ;
• ограниченная подвижность, в особенности внутренняя ротация;
• «замороженное» бедро - при вовлечении капсулы сустава (адгезивном капсулите).

Факторы риска вертельного бурсита

Бурсит тазобедренного сустава встречается преимущественно у женщин, нежели у мужчин. В основном патологию диагностируют у представительниц прекрасного пола среднего или пожилого возраста.

Молодым мужчинам редко ставят диагноз «бурсит тазобедренного сустава». Причины и лечение, которое требуется для устранения проявлений болезни, могут быть весьма индивидуальны.

Все будет зависеть от организма конкретного человека. Однако есть общие факторы, воздействие которых приводит к развитию патологии.

Бурсит тазобедренного сустава, являющийся воспалением околосуставной синовиальной сумки, небольшой полости с незначительным количеством жидкости, расположенной вокруг сустава, может быть обусловлен травмами, физической перегрузкой мышц и сухожилий. К неблагоприятным факторам его развития также относятся малоподвижность, переохлаждение, ожирение и заметная разница длины ног.

Профилактика воспаления

Бурсит тазобедренного сустава можно предупредить. Важно придерживаться простых рекомендаций, направленных на устранение патогенных факторов. Необходимо:

• Избегать чрезмерной, повторяющейся нагрузки на бедренные суставы.
• Нормализовать массу тела.
• При необходимости, по возможности носить ортопедическую обувь.
• Поддерживать физическую активность на оптимальном уровне. Физические упражнения помогают избежать воспаления.

Если появляются первые симптомы болезни, стоит проконсультироваться с врачом, начинать лечение как можно раньше.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного

Бурсит тазобедренного сустава представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в синовиальной околосуставной сумке, которая играет роль своеобразного «амортизатора» и при скольжении мышц способствует уменьшению трения между костями и покрывающими их мягкими тканями.

В медицине бурсит относится к группе ортопедических заболеваний, развитие которых характеризуется воспалением в синовиальных суставных сумках, приводящим к накоплению в суставных полостях образовавшегося экссудата – т.е. воспалительной жидкости.

Околосуставная синовиальная сумка – это небольшая полость, расположенная вокруг тазобедренного сустава и наполненная жидкостью. При различных травмах, а также чрезмерной физической перегрузке сухожилий и мышц может возникнуть бурсит (лат. bursa – «сумка») как воспалительный процесс, который может охватывать вертельную сумку, седалищную сумку или подвздошно-гребешковую сумку в тазобедренном суставе. Из неблагоприятных факторов, которые способствуют развитию воспалительного процесса, можно отметить малоподвижность тела, переохлаждение, ожирение и врожденные аномалии, в частности, разница в длине ног. Чаще всего данное заболевание встречается у женщин среднего и пожилого возраста.

Код по МКБ-10

M71.1 Другие инфекционные бурситы

M71.5 Другие бурситы не классифицированные в других рубриках

Причины бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава – это воспалительный процесс, охватывающий синовиальную сумку тазобедренного сустава (вертлужную либо седалищную).

Причины бурсита тазобедренного сустава в большинстве случаев связаны с различными травмами и повреждениями бедренной кости. Из главных факторов, провоцирующих данное заболевание, можно также отметить:

• Чрезмерные регулярные нагрузки на тазобедренный сустав.
• Заболевания позвоночника (сколиоз, артрозы и артриты).
• Неодинаковую длину ног.
• Хирургические вмешательства на тазобедренном суставе.
• Ревматоидный артрит.
• Остеофиты (т.наз. «костные шпоры»).
• Отложение солей.

Интенсивные занятия бегом и велосипедным спортом, частые подъемы по лестнице, долгое нахождение человека в стоячем положении приводят к чрезмерным нагрузкам на тазобедренный сустав, а впоследствии – к развитию воспалительного процесса в синовиальных сумках. При разной длине ног также нередко возникает раздражение синовиальных сумок, приводящее к развитию бурсита. Различные операции, в частности, эндопротезирование тазобедренного сустава, могут стать причиной возникновения данного недуга. Повреждения бедренной кости при сильных ударах и падениях, а также остеофиты, которые возникают в области сухожилий, прикрепляясь к вертелу бедренной кости, нередко становятся причинами развития бурсита.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава имеет основным симптомом острые болевые ощущения в тазобедренном суставе, которые локализуются с наружной стороны бедра. В начале развития заболевания боль бывает сильной и интенсивной, но по мере распространения патологического воспаления со временем притупляется.

Отмечаются и другие симптомы бурсита тазобедренного сустава:

• Болезненная припухлость в месте поврежденного сустава, имеющая округлую форму и достигающая в диаметре до 10 см.
• Отек тканей вокруг синовиальной сумки.
• Повышенная температура (иногда до 40°).
• Гиперемия кожи.
• Общее недомогание.
• Нарушение полноценного функционирования сустава.

При вертлужном бурсите возникает сильная болезненность наружной части бедра, из-за которой возникают трудности с лежанием на задействованной стороне. Пациента беспокоит тяжелый сон. Жгучая боль мешает подниматься по лестнице и сковывает человека в движениях. Седалищный бурсит вызывает тупую боль в верхнем участке бедренной кости, особенно при подъеме вверх, а также сгибании-разгибании бедра. Боль может усиливаться при продолжительном сидении на твердой поверхности.

Когда бурсит переходит в хроническую форму, симптомы станут менее выраженными, а в зоне расположения воспаленной синовиальной сумки наблюдается небольшая припухлость, имеющая округлую форму и мягкую консистенцию. Для хронической формы бурсита характерно отсутствие жгучей боли и сохранение функций сустава. Обострение заболевания вызывает увеличение количество экссудата в полости поврежденной сумки, что часто приводит к образованию кистозной полости, заполненной жидкостью.

Если воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава вызвано инфекционным возбудителем, может развиться гнойный бурсит. Его основной симптом – резкая болезненность, которая наблюдается при отведении конечности, а также сгибании-разгибании бедра. На наружном участке бедра локализуется припухлость. Из-за сильной боли человек не может полностью согнуть или разогнуть бедро, ‒ таким образом, объясняется постоянное нахождение бедра в полусогнутом положении и отведение его наружу.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава возникает вследствие воспаления одной из трех околосуставных сумок: подвздошно-гребешковой, седалищной или вертельной.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава вызван воспалительным процессом в вертельной сумке, которая расположена около большого вертела кости бедра, и встречается намного чаще, нежели два других вида бурсита. Данное заболевание характеризуется такими симптомами, как боль, возникающая в зоне большого вертела (т.е. костного возвышения, находящегося на боковой поверхности бедренной кости), а также припухлость в области воспаления, дискомфорт при движениях, общее недомогание, повышение температуры. Нередко данное заболевание развивается у людей, активно занимающихся спортом, в основном у женщин, т.к. женский таз порядком шире мужского, поэтому большой вертел у женщин расположен дальше от средней линии тела, и это провоцирует более интенсивное трение мышц об него.

Боль, возникающая в результате развития вертельного бурсита, острая, жгучая, распространяющаяся вдоль внешней поверхности бедра. Неприятные болевые ощущения снижаются в состоянии полного покоя, однако при малейших нагрузках (подъеме по лестнице, вращениях бедра, приседаниях) резко усиливаются. Пациент часто жалуется на ночные боли, которые возникают при лежании на больном боку. У спортсменов, занимающихся профессиональным бегом, при повышении спортивной нагрузки наблюдается усиление болей, ‒ чаще всего это бывает связано с увеличением дистанции или сложностью тренировки.

Бурсит может протекать в хронической форме в течение продолжительного периода времени. Острая форма вертельного бурсита чаще всего возникает при травме – падении либо резком столкновении с каким-то предметом. При этом удар сопровождается характерным щелчком. Диагностика вертельного бурсита осуществляется при помощи пробы Обера (метода отведения ноги), пальпации, а в некоторых случаях – специального рентгенологического исследования на выявление кальцификатов (окостеневших участков). С помощью магнитно-резонансной терапии можно выявить зоны скопления экссудата и воспаления.

Диагностика бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава требует точной постановки диагноза посредством полного объективного осмотра квалифицированным медицинским специалистом. При осмотре врач расспрашивает пациента о характере боли, предпосылках ее возникновения, локализации и т.п. Осуществляется пальпация тазобедренного сустава, а также проба Обера с отведением бедра.

Диагностика бурсита тазобедренного сустава характеризуется некоторыми трудностями из-за глубокого расположения тазобедренного сустава и прикрытия его мышцами. Таким образом, внешний осмотр сустава невозможен, а также возникают сложности с взятием пункции либо выполнением артроскопии. Поэтому диагностика данного заболевания основывается на двух главных факторах: анализе болевого синдрома и специальном рентгенологическом исследовании. При выявлении патологии принимаются во внимание повышенная болезненность и чувствительность в местах выступающих участков бедренной кости. Чтобы исключить травмы и другие патологии, связанные с тазобедренным суставом, такие как артрит, проводится МРТ и сканирование костей. Диагноз подтверждается посредством введения пациенту обезболивающего в виде местной инъекции, после чего наблюдается облегчение состояния.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава, прежде всего, требует консервативного лечения, которое заключается в модификации физической активности, т.е. ограничении любой деятельности, усиливающей болевые ощущения. Врач назначает пациенту нестероидные противовоспалительные препараты, с помощью которых можно снять болевой синдром и остановить развитие воспалительного процесса. С целью облегчения болевых ощущений при бурсите используются эффективные гормональные препараты в их грамотном сочетании с местными анестетиками.

Лечение бурсита тазобедренного сустава в незапущенных случаях осуществляется амбулаторно и включает в себя однократное введение лекарственных средств непосредственно в поврежденную синовиальную сумку. При повторном обострении бурсита и возобновлении болевого синдрома пациенту может понадобиться еще одна инъекция.

Консервативное лечение включает лечебную физкультуру. Подбор эффективного комплекса упражнений будет зависеть от течения заболевания, однако сначала пациенту назначаются противовоспалительные средства и только после этого – профилактические манипуляции (электрофорез и ультразвук, лечебная гимнастика).

В лечении бурсита тазобедренного сустава очень важно не просто снять воспаление, а предотвратить хроническое развитие заболевания. Для этого вместе с медикаментозной терапией применяются компрессы с подорожником, шалфеем, а также календулой и сосновыми почками ‒ лекарственными растениями, которые обладают выраженными противовоспалительными и противоотечными свойствами. Из других эффективных средств для снижения рецидива бурсита тазобедренного сустава следует выделить:

• Остео-Вит. Современный биологически активный комплекс, эффективный природный хондропротектор, обеспечивающий оперативность восстановительных процессов, а также нормализацию венозного кровоснабжения суставной и хрящевой ткани. В состав препарата входят витамины D и В6, которые способствуют нормализации минерального обмена в человеческом организме. Препарат содержит гомогенат трутневый расплодный, который является натуральным источником аминокислот.
• Дигидрокверцитин плюс. Антиоксидант, действие которого направлено на питание суставной ткани и быстрое восстановление микроциркуляции крови. С помощью данного средства клетки суставной ткани освобождаются от свободных радикалов, которые препятствуют процессу регенерации.
• Элтон П, Леветон П. Эффективные биологически активные комплексы, включающие в себя продукты пчеловодства, а также различные лекарственные травы, действие которых направлено на повышение работоспособности, выносливости, обеспечение организма необходимыми микроэлементами, витаминами для укрепления костей, ферментами и полезными аминокислотами. Особенно важен прием данных препаратов в реабилитационный период, поскольку с помощью данных биологически активных комплексов удается восстановить нормальную микроциркуляцию крови в поврежденных тканях и сосудах. Препараты обладают выраженными противовоспалительными, противоотечными и ранозаживляющими свойствами. Это имеет особое значение в случае, если первопричиной бурсита тазобедренного сустава послужила травма.

Хирургическое лечение используется врачами лишь в редких случаях, когда консервативное лечение не дает желаемых результатов, а болевые ощущения и воспаление сохраняются. В такой ситуации единственным решением является удаление поврежденной синовиальной сумки, которое никаким образом не влияет на нормальное функционирование тазобедренного сустава. В современной медицине активно применяется т.наз. «артроскопическое» удаление поврежденной синовиальной сумки. Такая операция проводится путем небольшого рассечения области бедра и внутреннего введения артроскопа – аппарата, позволяющего врачу свободно манипулировать хирургическими инструментами с целью извлечения синовиальной сумки. Такое оперативное вмешательство характеризуется минимальным уровнем травматичности для пациента, а также менее болезненным протеканием восстановительного периода.

Лечение бурсита тазобедренного сустава средствами народной медицины, прежде всего, является эффективным в плане снижения воспалительного процесса. Можно порекомендовать использование такого рассасывающего компресса: на терке необходимо натереть 1 ст. ложку хозяйственного мыла, добавить 1 ст. ложку меда, столько же натертого лука и все перемешать. На кусок полиэтилена следует постелить чистую хлопчатобумажную ткань и выложить приготовленную лечебную массу. Приложить компресс к воспаленному участку и укутать шерстяной тканью. Компресс желательно применять на протяжении 7 дней. Перед началом лечения рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактика бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава можно предотвратить, если позаботиться заранее о методах профилактики.

Профилактика бурсита тазобедренного сустава, прежде всего, сводится к исключению любой нагрузки на сустав, а также ограничению физической активности, которая может спровоцировать воспаление синовиальной сумки. Необходимо поддержание тонуса мышц, контроль веса, применение специальных приспособлений при неодинаковой длине ног.

Безусловно, от ударов и травм опорно-двигательного аппарата невозможно застраховаться, однако риск развития бурсита можно снизить путем минимизации нагрузок на кости малого таза. Для этого следует отказаться от подъема различных тяжестей и лишнего веса. При чрезмерной нагрузке на ноги (к примеру, при стоячей работе) необходимо давать телу полноценный отдых. Укрепить здоровье и предотвратить развитие бурсита поможет активный образ жизни, а также умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек.

• Принять положение для отжимания от стола, при этом спину обязательно держать прямо, не сгибая в области поясницы. Тело должно принять положение прямой линии. В таком положении следует плавно отвести правую ногу в сторону и вернуться назад. То же самое проделать с левой ногой. Частота упражнения – 5-10 раз для каждой ноги.
• Принять исходное положение стоя, сложить ноги вместе, затем согнуть левую ногу в колене, отвести таз в сторону правой ноги и плавно выполнить наклон тела вперед, держа спину прямо. Повторить упражнение с другой ногой.

Регулярное выполнение упражнений, здоровый образ жизни, соблюдение диеты, насыщенной минералами (в частности, фтором и кальцием) поможет предотвратить возникновение любых патологий тазобедренного сустава.

Прогноз бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава лечится весьма успешно, особенно если заболевание выявить вовремя. Естественно, диагностика и лечение бурсита требует квалификации и опыта медицинского специалиста. Самостоятельное лечение с помощью одних только анальгетиков и народных средств (компрессов, мазей и пр.) не даст положительных результатов, поэтому при обнаружении симптомов бурсита необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Прогноз бурсита тазобедренного сустава при эффективном лечении всегда благоприятный. В большинстве случаев данное заболевание хорошо реагирует на консервативные методы лечения, применяемые в современной медицине. Противовоспалительные препараты в сочетании с анестетиками и другими лекарственными средствами полностью устраняют симптомы бурсита за 5-7 дней. Инфекционные бурситы должны лечиться при помощи антибиотикотерапии, более тяжелые случаи – посредством хирургического вмешательства.

Бурсит тазобедренного сустава, прежде всего, связан с большой нагрузкой на сустав при различных движениях, беге и ходьбе, поэтому не удивительно, что данная патология занимает ведущие позиции среди других патологий суставного аппарата.

Представленная хворь - это ортопедическая проблема, которая характеризуется появлением воспалительного процесса в околосуставной сумке. Чаще всего такое заболевание развивается у женщин после 50 лет.

У молодежи бурсит тазобедренного сустава (симптомы мы рассмотрим позже) проявляется редко. Исключение составляют спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым трудом.

При первых же признаках патологии необходимо срочно обратиться к ортопеду. Если проблема проявляется остро, то следует вызвать скорую.

До этого постарайтесь ограничить свои движения, а боль устраните при помощи медикаментозных препаратов («Но-шпа»).

Причины развития болезни

Преклонный возраст пациента.

Обезвоживание организма и сильные аллергические реакции.

Иммунный, а также гормональный сбой.

Туберкулез костей.

Сидячий образ жизни.

Слишком высокая нагрузка на скелет и очень тяжелый физический труд.

Беременность и роды.

Отложения солей в области сустава.

Оперативное вмешательство или травма.

Остеохондроз, артрит, артроз.

Вирусные инфекции.

Неодинаковые конечности.

Воспаление седалищной сумки.

Разновидности

Подвздошно-гребешковый. Очаг воспалительного процесса в этом случае располагается вокруг одноименной мышцы.

Седалищный. Патологический процесс развивается возле седалищной мышцы.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава. Симптомы болезни в этом случае можно заметить в области вертела кости бедра. Чаще всего такой тип патологии встречается у профессиональных спортсменов.

Асептический. Полость суставной сумки дополнительно не инфицирована.

Известковый. В этом случае наблюдается чрезмерное отложение кальция.

Септический. Он характеризуется наличием вредоносных микроорганизмов, которые способны продуцировать токсические вещества.

Геморрагический. Он предусматривает скопление экссудата, в составе которого присутствует кровь.

В основном бурсит тазобедренного сустава развивается в трех сумках:

• Вертельной:
  • в месте крепления средней ягодичной, грушевидной, верхней и нижней близнецовых мышц к большому вертелу.
• Подвздошно-гребешковой:
  • во внутренней паховой области бедра, там, где расположены сухожилия подвздошно-поясничной и гребенчатой мышц.
• Седалищной:
  • в области крепления сухожилий мышц задней поверхности бедра (двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой) к седалищному бугру.

Следует отличать бурсит тазобедренного сустава от синовита - воспаления синовиальной оболочки, окружающей сам сустав - сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной.

В зависимости от локализации воспалительного процесса и поражения одной из сумок можно выделить несколько наиболее часто встречаемых видов бурситов. Клинические проявления будут заисить от обширности процесса и расположения бурсита.

Поражение вертельной сумки

Общие признаки болезни

Острые болевые ощущения – лидирующий симптом заболевания. Локализация боли зависит от местоположения воспаленной синовиальной сумки.

С течением болезни характер боли меняется от интенсивной до притупленной.

Пациент не может лежать на задействованном боку, подниматься по лестнице, долго ходить и сидеть на корточках.К дополнительным симптомам относятся:

• Болезненная припухлость округлой формы на месте повреждения сустава;
• Отечность вокруг синовиальной сумки;
• Повышение температуры, в редких случаях до 40° С;
• Гиперемия кожи;
• Слабость и недомогание.

Основные симптомы бурсита связаны с болевыми ощущениями. Они острые, всегда локализуются в наружной бедренной области. В начальной стадии болезни боль особенно сильная. По мере развития воспалительного процесса болевые симптомы становятся менее выраженными. Пациента беспокоят другие симптомы бурсита тазобедренного сустава:

• Припухлость в месте поражения сустава. Достигает значительных размеров – до 10 сантиметров в диаметре.
• Отёк тканей, окружающих слизистую суставную сумку.
• Высокая температура тела, иногда достигающая 40 градусов.
• Покраснение кожи (гиперемия).
• Общее ухудшение состояния, утрата работоспособности.
• Нарушение функций сустава.

Выявление воспалительного процесса на раннем этапе упрощает лечение, снижает риск осложнений. Если пациент вовремя обращает внимание на первые признаки бурсита, терапия проходит успешно в большинстве случаев, до операции дело не доходит.

Узнайте о первых признаках, симптомах и методах лечения артрита локтевого сустава.О полезных свойствах и правилах применения мази Фулфлекс при подагре прочтите по этому адресу.

Симптомы бурсита ТБС

1. Острая боль, которая может усиливаться во время ходьбы.

2. Существенная ограниченность в движениях, а иногда и утрата возможности нормально ходить.

3. Нарушение сна.

4. Покраснение кожи в области поражения.

5. Если воспаление сопровождается инфекционным процессом, то у больного может подняться температура.

6. Припухлость тканей и их отек.

7. Вегето-сосудистые нарушения в области стопы, которая находится со стороны пораженного сустава.

Симптомы бурсита проявляются достаточно резко, с самой начальной стадии:

• Боль. Начало воспаления характеризуется сильными, резкими болями в зоне тазобедренного сустава и в зависимости от локализации эпицентр боли расположен над воспаленной сумкой. Когда поражена вертельная сумка, боль проецируется на боковую часть бедра, когда воспаление в подвздошно-гребешковой сумке, боль охватывает внутреннюю и переднюю зону и отдает в пах, поражение седалищной сумки вызывает боли при наклоне. По мере развития бурсита, боль из интенсивной переходит в ноющую, но охватывает больший участок, становясь сильнее при ходьбе и подъеме по лестнице. В покое боль не отступает, а ночами только усиливается, становится невозможно лежать на боку.
• Припухлость. Если в качества причины бурсита выступает травма, сразу после ее получения может наблюдаться опухоль, которая со временем становится меньше и исчезает.

Появившиеся симптомы - это повод незамедлительно обратиться к врачу, особенно если их могли вызвать озвученные причины или, вы относитесь к группе риска, ведь чем раньше начать лечение, тем больше шансов обойтись без осложнений в виде поражения суставной головки и окружающих тканей.

Вертельный бурсит (трохантерит)

Вертельный бурсит встречается наиболее часто, и в основном у женщин-спортсменок, благодаря анатомически более широкому тазу, усиливающему трение сухожилий в области прикрепления.

Заболеванию способствуют забеги на длинные дистанции.

• Резкая, обжигающая боль, отдающая по наружной поверхности бедра, усиливающаяся при вращательных движениях вовнутрь (пронации), сидении на корточках, подъеме вверх по лестнице.
• На больном боку лежать становится невозможно.
• При бурсите травматической природы боль внезапная и острая, травматическое повреждение может сопровождаться щелчком.
• При прочих причинах (сколиоз, артриты и др.) болевые симптомы нарастают исподволь, день ото дня.

Подвздошно-гребешковый бурсит

Из-за соединения этой сумки с суставной полостью подвздошно-гребешковый бурсит по своим симптомам напоминает синовит ТБС, являющийся основным признаком коксита (артрита ТБС).

Симптомы:

• Боль в бедре, по передней внутренней поверхности, ниже связок паха.
• При разгибании бедра происходит усиление боли, например, в момент вставания со стула или подъеме бедра.

Седалищный бурсит

Важно знать, что бурсит тазобедренного сустава желательно выявить при первых его проявлениях, так как это в значительной мере облегчает диагностику и упростит лечение. Какие симптомы свидетельствуют о наличии заболевания? А симптомы следующие:

• Периодическая боль наружной поверхности бедра в верхней его части, усиливающаяся при ходьбе, подъеме по лестничным пролетам и в некоторых сидячих позах.
• Болевые ощущения не исчезают в положении покоя и могут усиливаться при лежании на больной стороне.
• Болевые ощущения при работе тазобедренного сустава.
• Усиление боли после длительного пребывания без движения.
• Абсцессы и отеки сигнализируют об инфекционном характере воспаления.

Один из признаков или их совокупность указывают на возможность воспалительных процессов в синовиальных сумках.

Диагностика

Трудности диагностики тазобедренного бурсита связаны с глубоким расположением сустава и прикрытием его мышцами. По этой причине тестирование базируется на анализе болевого синдрома и специальных рентгенологических исследованиях.

Лечение воспаления околосуставной сумки тазобедренного сустава должно начинаться как можно раньше. Этому способствует всесторонняя, качественная диагностика сустава.

1. Внешний осмотр пораженной области. Врач прощупает больной сустав, чтобы точно определить локализацию воспалительного процесса. А еще специалист проверит степень отведения бедра. Это движение является проблематичным при наличии патологии.

2. Рентгенография. Хотя этот метод используется не всегда в силу своей низкой информативности.

3. МРТ. Это исследование поможет исключить развитие других патологий. Кроме того, томография даст возможность выявить и определить размеры остеофитов в суставной сумке.

Диагностика бурсита этого отдела состоит из нескольких мероприятий, а по результатам назначается комплексное лечение:

• Осмотр – врач проведет пальпацию тазобедренной зоны, чтобы предварительно установить локализацию воспаления и самый болезненный участок. Дополнительно проводится тест на отведение бедра, при бурсите такое движение будет максимально затруднено и вызовет резкий приступ боли.
• МРТ – чтобы исключить возможность артрита и выявить наличие остеофитов в полости околосуставной сумки, проводят магнитно-резонансную томографию, иногда назначают рентген, но такая диагностика менее информативна, хотя и доступнее.

Изначально бурсит тазобедренного сустава, лечение которого должно происходить по определенной программе необходимо правильно диагностировать и определить его форму. Для этого, при обращении в медучреждение, специалисты проводят пробу Обера. Данная процедура представляет собой комплекс упражнений, проводимый на осмотре при бурсите тазобедренного сустава.

Если осмотр не дал конкретных ответов, касающихся картины заболевания, может быть назначен рентген или МРТ.

При диагностике осуществляется сбор анамнеза, анализ жалоб больного и клинических признаков. Изначально бурсит необходимо дифференцировать с артритом. Для этого проверяют подвижность сустава, невзирая на усиление болевых симптомов у пациента. Обычно для определения диагноза достаточно осмотра и пальпации. Но в спорных ситуациях могут быть задействованы дополнительные методы исследования:

• рентгенография;
• пункция из синовиальной сумки.

Лечение

Медикаментозное лечение

В терапии тазобедренного бурсита важно предотвратить хроническую стадию развития заболевания, а не просто снять воспаление.

Их действие направлено на купирование боли и воспаления. Грамотное сочетание глюкокортикоидов с местными анастетиками – эффективное орудие лечения бурсита вертельной сумки тазобедренного сустава.

При незапущенных случаях терапию проводят амбулаторно, т.к. введение вышеописанных комбинаций лекарственных средств выполняют непосредственно в дефектную синовиальную сумку. Из методов физиотерапии лечебный эффект приносит электрофорез и ультразвук.

Компрессы из лекарственных растений

Лечение бурсита тазобедренного сустава делится на консервативное и хирургическое. Медикаментозное лечение бурсита надо совмещать с лечебной физкультурой. Если болезненный процесс не зашёл далеко, врачи рекомендуют консервативные мероприятия. Включают:

• Ограничение интенсивных физических нагрузок.
• Использование при ходьбе трости, костылей.
• Ультразвуковые процедуры, иногда – электрофорез.

Трость позволяет снизить нагрузки на тазобедренный сустав. Правильно подобранная «палка» даёт возможность переложить на себя до 40 процентов нагрузки с больного сустава. Если поражена правая нога, трость держится в левой руке, и наоборот. Когда делается шаг больной ногой, часть веса тела надо переносить на трость.

Ультразвуковые процедуры, электрофорез снижают интенсивность воспалительного процесса в тазобедренном суставе. У пациента улучшается состояние здоровья, он может лучше пользоваться конечностью.

Нельзя добиться хороших результатов лечения без лечебной физкультуры. Пациент не может другими способами укрепить мышцы, активизировать кровообращение в суставе, добиться уменьшения интенсивности воспалительного процесса околосуставной сумки. Перед занятиями гимнастикой стоит проконсультироваться с врачом. Он посоветует необходимые, эффективные лечебные комплексы.

Для лечения бурсита ТБС используются препараты для снижения интенсивности воспалительного процесса. Высокую эффективность доказали нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП. Бурсит тазобедренного сустава лечится с помощью препаратов Ибупрофен, Напроксен, Пироксикам, Целекоксиб. Средства способствуют эффективному контролю над болевыми симптомами. НПВП обладают полезными свойствами:

• Уменьшение боли;
• Снижение температуры;
• Уменьшение выраженности воспалительного процесса.

Иногда для снятия воспаления, связанных с ним болевых симптомов, назначают инъекции кортикостероидов. Одна инъекция быстро снимает боль, улучшает состояние. Распространённые кортикостероидные препараты для лечения бурсита – Преднизолон, Кортомицетин, Дексаметазон, Кортизон. Медикаментозное лечение проводят под контролем врача.

При воспалении околосуставной сумки тазобедренного сустава в редких случаях необходимо хирургическое вмешательство. Хирургия показана при тяжёлом течении заболевания, когда в сумке накапливается избыточное количество жидкости. Удаляют при помощи хирургического дренажа. Жидкость из сумки сустава удаляют при помощи иглы, шприца под местной анестезией, придерживаясь правил асептики.

Хирургическое удаление поражённой сумки (бурсэктомия) применяется в исключительных случаях - наличие в больших количествах кальциевых осложнений. Из-за них ограничивается подвижность сустава. Небольшие количества удаляют с помощью шприца. Большие скопления кальциевых отложений удаляются хирургическим способом.

1. Обеспечение состояния покоя. То есть вы должны значительно уменьшить физическую нагрузку на больной сустав. Для этого можно использовать костыль. Лечение на ранних стадиях не требует помещения пациента в больничный стационар.

2. Использование болеутоляющих и противовоспалительных препаратов. Можно применять как таблетки, так и мази: анальгетики, «Вольтарен», «Диклофенак». Если положение серьезное и стандартные обезболивающие средства не помогают, то придется использовать более серьезные вещества, которые вводятся в суставную сумку посредством инъекции.

3. Откачка экссудата.

4. Физиотерапевтические процедуры после устранения воспаления. Тут обычно используется электрофорез, массаж, ультразвуковое облучение, прогревание.

Естественно, в период лечения нельзя забывать о мышечном тонусе. Для его поддержания больному назначается лечебная физкультура. Упражнения при этом выполняются осторожно и неторопливо.

1. Горячая сосновая ванна.

Для приготовления экстракта понадобится хвоя, ветки и шишки. Предварительно сырье нужно замочить в холодной воде и поставить на огонь.

После начала кипения жидкости процесс варки продолжается еще 30 минут. Далее раствор заливается в банку и плотно закрывается крышкой.

Выстаивается средство 12 часов, после чего его можно добавлять в ванну с горячей водой. Вам потребуется около 1/4 кг экстракта.

Продолжительность приема ванны составляет около 20 мин.

2. Полезным является грейпфрутовый сок. Его нужно употреблять ежедневно по половине стакана 3 р/д.

3. Полезными считаются компрессы из смеси меда (2 части), водки (3 части) и сока алоэ (1 часть). Сырье следует хорошо перемешать, положить на чистую марлю и зафиксировать на пораженной области. Такой компресс хорошо прогревает.

4. Возьмите большую ложку семян сельдерея и запарьте их стаканом горячей воды. Настаивать смесь необходимо 1,5 часа. Далее жидкость процеживается и принимается по полстакана дважды в день. Пить отвар необходимо не менее 2-х недель.

5. Хороший результат дает смесь прополиса (15 г) и сливочного масла (100 г). Ингредиенты нужно тщательно растереть и принимать по 1 ч. л. за час до еды на протяжении недели.

6. Принимайте внутрь мед, перемешанный с яблочным уксусом. Для приготовления средства используйте по 1 ч. л. сырья, предварительно растворив его в стакане теплой воды. Пить смесь следует около недели по 1-2 стакана.

7. Помочь может и отбитый капустный лист, который прикладывается к пораженному суставу и обвязывается теплым платком.

Терапия бурсита – длительный процесс. Тазобедренный сустав постоянно испытывает нагрузку при движении, сложно ограничить подвижность без ущерба для условий жизни. Снижение давления на поражённый сустав – обязательно условие для уменьшения болезненности.

При незапущенных патологиях проводится амбулаторное лечение. Доктор назначит несколько групп препаратов для максимальной эффективности, комплексного воздействия на воспалённый участок.

Медикаментозные препараты

Если вовремя начать лечение, пока бурсит тазобедренный сустав не захватил полностью, затронув головки костей и мышцы, то можно восстановить двигательную активность и забыть о воспалении. В тех случаях, когда болезнь была запущена и терапия безрезультатна, проводят операцию.

Лечение ведется в основном консервативное, при соблюдении режима покоя и снятия тех нагрузок, которые привели к воспалению сумок. Чаще хватает временного обезболивания и ЛФК:

• Назначаются нестероидные средства:
  • ибупрофен, пироксикам, напроксен, целекоксиб.
• При выраженных сильных болях можно прибегнуть к костылям или трости.
• Когда острая боль купирована, приступают к лечебной физкультуре, включающие в себя упражнения:
  • на растяжение (скретчинг) широкой фасции и напрягателя широкой фасции, подвздошно-берцового тракта и двуглавой мышцы бедра;
  • на укрепление мышц ягодиц.

Физиотерапевтическое лечение

В физиотерапии бурсита ТБС применяют в основном экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Лечение магнитным полем, лазеротерапией, электрофорезом, аппликациями и прочими методами чаще всего бесполезно, либо играет роль плацебо.

Так как физиотерапию проводят в основном в период восстановления, она часто совпадает с ремиссией, при которой боли утихают на какой-то период сами по себе.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при бурсите тазобедренного сустава применяют очень редко: основанием для операционного вмешательства здесь являются куда более серьезные причины:

• переломы шейки бедра, дисплазии, деформирующий артроз.

При бурсите практикуется как артроскопия, так и операции широкого доступа.

При артроскопии пораженная бурса удаляется при помощи двух маленьких надрезов: в один помещается артроскоп с микроскопической камерой, в другой вводится хирургический инструмент.

После подтверждения диагноза начинают лечебные процедуры. В зависимости от стадии развития заболевания и серьезности состояния больного прибегают к консервативному или оперативному лечению.

Консервативное лечение тазобедренного сустава

Обращение к врачу на первых стадиях проявления заболевания гарантирует положительный результат применения консервативных методов лечения уже в ближайшее время. На первом этапе назначают нестероидные противовоспалительные препараты и ограничивают двигательную активность больного сустава.

Это необходимо для того, чтобы снять болевые симптомы.

Дозировку лечебных средств рассчитывают с учетом тяжести заболевания, возраста больного, состояния иммунитета и наличия других заболеваний. После купирования болевого симптома прибегают к лечебной физкультуре, делая упор на упражнениях для растяжки мышц.

Терапия

Безоперационное лечение состоит из комплексного воздействия:

• Обеспечение покоя суставу, максимальное снижение нагрузок, использование вспомогательных средств при передвижении.
• Назначение противовоспалительных и болеутоляющих препаратов. Если не помогают анальгетики, выполняют внутрисуставные уколы сильнодействующих препаратов.

• При скоплении в сумке большого количества экссудата проводят его откачку и введение в полость лекарств.
• Когда острое воспаление снимается, назначают физиотерапевтические процедуры: ультразвуковое воздействие, электрофорез, прогревание, грязелечение, массаж.
• Для улучшения мышечного тонуса и разработки сустава проводят лечебную гимнастику, упражнения назначаются индивидуально исходя из зоны воспаления и возможностей пациента.

Осложнения и прогноз

Переходом патологии в хроническую форму. А это предусматривает периодическое повторение воспаления.

Отмиранием тканей бурсы. Это, в свою очередь, приведет к ограничению движений.

Заражением крови.

Образованием свищей.

Развитием остеомиелита, то есть воспалением костной ткани.

Прогноз при бурсите благоприятный, если не запускать болезнь и не допускать ее перехода в хроническую стадию.

Из возможных осложнений:

• хронический синдром натяжения ПБТ;
• ограниченная подвижность, в особенности внутренняя ротация;
• «замороженное» бедро - при вовлечении капсулы сустава (адгезивном капсулите).

Меры профилактики

Для профилактики патологий тазобедренного сустава вводите в ваш рацион больше продуктов, богатых на фтор и кальций. Тренируйте тазобедренный сустав упражнениями по укреплению отводящих мускулов бедра.

Упражнения для отводящих мышц бедра вы найдете в видео. И не забывайте предоставлять телу полноценный отдых после стоячей работы.

Основные методы профилактики бурсита помогут предотвратить вертельный бурсит тазобедренного сустава, лечение которого лишит вас привычной жизни на некоторое время:

• Поддержание мышечного тонуса;
• Умеренная физическая активность;
• Контроль веса;
• Активный образ жизни;
• Отказ от подъема тяжестей.

Учитывая все вышеизложенное, при вопросе «Как лечить бурсит тазобедренного сустава?», впору смело утверждать – прогноз при эффективном консервативном методе весьма и весьма благоприятный.

Умелое сочетание медпрепаратов устранит симптомы заболевания за неделю, а хирургическое вмешательство поможет в более тяжелых случаях с минимальной долей травматизма.

zdorovie-sustavov.ru

Бурсит тазобедренного сустава можно предупредить. Важно придерживаться простых рекомендаций, направленных на устранение патогенных факторов. Необходимо:

• Избегать чрезмерной, повторяющейся нагрузки на бедренные суставы.
• Нормализовать массу тела.
• При необходимости, по возможности носить ортопедическую обувь.
• Поддерживать физическую активность на оптимальном уровне. Физические упражнения помогают избежать воспаления.

Если появляются первые симптомы болезни, стоит проконсультироваться с врачом, начинать лечение как можно раньше.

Бурсит тазобедренного сустава, являющийся воспалением околосуставной синовиальной сумки, небольшой полости с незначительным количеством жидкости, расположенной вокруг сустава, может быть обусловлен травмами, физической перегрузкой мышц и сухожилий. К неблагоприятным факторам его развития также относятся малоподвижность, переохлаждение, ожирение и заметная разница длины ног.

Сделайте нагрузки на тазобедренный сустав минимальными.

Откажитесь от вредных привычек.

Организуйте полноценное и правильное питание, которое даст возможность обеспечивать ваш организм требуемыми «строительными» элементами.

Старайтесь покупать только удобную обувь, при надобности - ортопедическую.

Занимайтесь физкультурой, которая поможет поддерживать постоянный тонус мышц.

Не допускайте чрезмерного увеличения массы тела.

Укрепляйте защитные силы организма.

Ведите активную жизнь, но не перегружайте суставы.

Вот и все. Теперь у вас есть полная информация по теме «Бурсит тазобедренный: симптомы, лечение и профилактика». Будьте здоровы!

Соблюдайте несложные правила:

• не допускайте появления лишних килограммов;
• ограничивайте нагрузки на ноги;
• при профессиональном занятии спортом регулярно контролируйте состояние суставов;
• откажитесь от малоподвижного образа жизни;
• предупреждайте травмы;
• употребляйте продукты, полезные для хрящей и костей: нежирную рыбу, морепродукты, растительное масло, овощи, отруби. Полезны кисломолочные продукты, заливное, желе, твёрдый сыр, творог;
• вовремя лечите общие патологии, не допускайте развития хронических форм;
• по мере старения организма больше внимания уделяйте здоровью опорно-двигательного аппарата, принимайте пищевые добавки для сохранения эластичности хрящей;
• поднимайте тяжести допустимого веса, для перемещения тяжёлых грузов используйте приспособления и механизмы;
• долго не стойте (не сидите) на одном месте. Длительные статические нагрузки – одна из причин поражения суставов;
• помните о существовании врачей, занимающихся лечением болезней костно-мышечной системы. При болях, отёчности, дискомфорте в зоне тазобедренного сустава после нагрузки обследуйтесь, уточните причину дискомфорта. На ранней стадии суставные заболевания лечить проще и дешевле.

vseosustavah.com

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного