Симптомы и лечение левостороннего сальпингита. Сальпингит - это какое заболевание? Хронический сальпингит. Сальпингит - симптомы и лечение

Хронический двусторонний сальпингит, приводящий к непроходимости труб, является причиной женского бесплодия. В связи с этим актуальным является знание причин, приводящих к этому заболеванию, клинические проявления заболевания, чтобы женщина могла своевременно обратить внимание на существующую проблему и обратиться к врачу.

Женщина должна знать, что планировать беременность до излечения хронического сальпингита и оофорита нежелательно, поскольку бактериальная инфекция может отрицательно сказаться на плоде.

Что такое хронический сальпингит?

Хронический двусторонний сальпингит - это воспалительный процесс обеих фаллопиевых труб. Хронический сальпингит является исходом острого процесса, лечению которого в свое время не уделялось должного внимания либо лечение было недостаточным: слишком короткие курсы лечения, недостаточные дозы применяемых антибиотиков, отсутствие повторных курсов закрепляющей терапии с применением физиотерапевтических методов.

Причины возникновения хронического сальпингита

В этиологии хронического двухстороннего сальпингита ведущую роль играет микробный фактор. Хронический сальпингит может вызываться стафилококками, кишечной палочкой, гонококками, стрептококками, трихомонадами и хламидиями. Микроорганизмы проникают в маточные трубы из влагалища, органов брюшной полости (аппендикс, сигмовидная кишка).

Хронический двухсторонний сальпингит имеет вялое течение с периодическими обострениями. К факторам, провоцирующим обострение, относят аборты, внутриматочную контрацепцию, переутомление, переохлаждение, стресс и всевозможные гинекологические манипуляции: гистероскопия, гистеросальпингография.

Клиническая картина хронического двухстороннего сальпингита

При хроническом сальпингите общее состояние женщины не страдает, периодически беспокоят не выраженные боли внизу живота. Лишь при обострении повышается температура, усиливаются боли внизу живота, наблюдаются выделения из половых путей и частые мочеиспускания. Характерно появление болей и кровомазаний при половом акте.

Страдает общее состояние женщины: слабость, повышенная утомляемость и раздражительность. При осмотре женщины определяется значительная болезненность в области обеих маточных труб.

Нужно сказать, что сальпингит очень редко протекает изолированно. Чаще всего, в процесс вовлекаются и яичники. В таком случае у женщины диагностируется хронический сальпингит и оофорит (сальпингооофорит), клиническая картина которого мало чем отличается, могут только присоединиться нарушения менструального цикла.

Чем опасен хронический двусторонний сальпингит

В процессе воспаления, протекающего многие годы, происходят анатомические изменения в маточной трубе, ее просвет сужается и отмечается частичная непроходимость, что в значительной мере затрудняет процесс продвижения яйцеклетки в матку или становится причиной гибели ее в маточной трубе.
В случае оплодотворения в условиях нарушения перистальтики и функции эпителия маточной трубы развивается трубная беременность.

В серьезных случаях наблюдается полная обтурация труб рубцовой тканью с развитием полной двусторонней непроходимости. Разумеется, что при таких изменениях в маточной трубе наступление беременности невозможно и ставится диагноз трубного бесплодия.

Концы труб при хроническом сальпингите могут закрываться, и маточная труба приобретает вид мешотчатого образования (тубоовариальное образование), внутри которого скапливается выпот серозного или гнойного характера.

Из выше сказанного следует, что наступление беременности у женщин, страдающих хроническим сальпингитом, особенно двусторонним, проблематично. Каждая четвертая женщина с хроническим сальпингитом страдает бесплодием.
Для достоверного определения возможности забеременеть женщина должна пройти обследование и лечение.
Для оценки проходимости маточных труб применяется рентгенологический метод – гистеросальпингография с применением контрастного вещества, которое вводится в полость матки.

При проходимости труб контрастное вещество обнаруживается в брюшной полости. После лечения, которое может проводиться много лет, у женщины появляется шанс стать матерью. При наличии непроходимости женщина может забеременеть только с применением вспомогательных репродуктивных технологий, в частности ЭКО.

Хронический сальпингит. Лечение

Лечение проводится в условиях стационара. В комплексе назначается антибактериальная противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия. Антибактериальная терапия назначается курсом не менее 10-14 дней. С целью профилактики дисбактериоза и кандидоза одновременно назначаются противогрибковые препараты.

Для стимулирования защитных сил организма назначают экстракт алоэ, экстракт плаценты и аутогемотерапию. В случае спаечных процессов показаны энзимы (вобензим, лидаза). Для рассасывания спаек в период ремиссии назначают местные физиотерапевтические процедуры: магнитное поле высокой частоты, ультразвук. В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

Часто при неэффективности консервативной терапии при хроническом сальпингите применяют хирургическое лечение. К хирургическому лечению прибегают в случае формирования в области маточных труб тубоовариальных мешотчатых образований с серозным или гнойным содержимым.

При хроническом двустороннем сальпингите в воспалительный процесс вовлекаются окружающие ткани с образованием спаек между ними, трубами и яичниками. Поэтому прибегают к лапароскопическим операциям, при которых спайки рассекаются, и оценивается проходимость маточных труб.

Сразу выполняются реконструктивно-пластические операции - сальпинготомия и сальпингостомия. В данном случае при хроническом сальпингите лечение направлено на восстановление проходимости маточной трубы. После таких операций у женщины увеличиваются шансы забеременеть.

Женские гинекологические заболевания часто встречаются в медицинской практике. Одной из распространенных патологий является сальпингит. Что это такое? Он представляет собой воспалительный процесс, который развивается в фаллопиевых трубах матки. Чаще всего патология затрагивает обе маточные трубы, вовлекая еще и близлежащие мышечные ткани.

Хронический или острый сальпингит маточных труб образуется в результате механического воздействия либо проникновения патогенных микроорганизмов. Особенно часто этой болезнью страдают представительницы слабого пола, у которых только начинается половое созревание.

К механическим причинам, способным привести к развитию заболевания маточных труб у пациентов, относят травмы и повреждения слизистых оболочек, которые появляются во время абортов, родов, введения лекарств в маточную полость и диагностических процедур. Результатом проведения аборта либо родов нередко становится инфекция, которая потом выходит из полости матки и попадает в трубы. Но она не вызывает никаких ощущений, поэтому такую форму патологии называют скрытой.

Бактериальный путь заболевания сальпингитом заключается в том, что в матку могут проникать самые разнообразные бактерии, которые вызывают воспалительный процесс в трубах. В основном виновниками инфицирования становятся такие возбудители, как гонококки, стафилококки и стрептококки.

Типы патологии и их проявления

На основании медицинской практики специалисты выделяют несколько распространенных видов женского заболевания матки. В зависимости от расположения воспаления маточных труб, болезнь разделяют на три вида:

• двусторонний сальпингит;
• левосторонний сальпингит;
• правосторонний сальпингит.

Также классифицируется болезнь исходя из характера развития патологии маточных труб:

1. подострый сальпингит;
2. острый сальпингит;
3. хронический сальпингит. Хронический проявляет себя только в период обострения.

Острая и подострая форма

Острый сальпингит образуется в результате проникновения в яйцеводы патогенных бактерий, которое происходит через влагалище либо через очаг, уже имеющийся в организме пациентки. Зачастую он появляется, когда у женщины развивается внематочная беременность.

Симптомы сальпингита отличаются достаточной выраженностью. Сначала больной ощущает высокую температуру тела и общее ухудшение состояния. Сердце начинает биться сильнее. Отмечается рвота, тошнота, сильный болевой синдром в голове и в паховой зоне.

Где будет развиваться патология, зависит от того, в какой именно маточной трубе возник процесс воспаления. Если недуг вызван гонококками, то наблюдаются гнойные выделения из влагалища, если трихомонадами – обильные, напоминающие пену. В случае, если острый сальпингит находится на запущенной стадии, то наблюдается появление крови в выделениях. Также все это сопровождается зудом и жжением. Когда развивается подострый сальпингит маточных труб, больной чувствует себя немного лучше, температура спадает, болевой синдром становится мягче.

Хроническая форма

Хронический двусторонний сальпингит практически не вызывает никаких выраженных симптомов. В большинстве случаев больной чувствует себя нормально, редко наблюдается повышение температуры тела. Главный симптом заболевания, который должен насторожить, – это возникновение болезненности в животе, характеризующейся тупым или ноющим характером.

Заболевание развивается волнообразно, сменяя периоды обострения и затишья. Хронический двухсторонний сальпингит временами обостряется, что может происходить вследствие переохлаждения организма или стрессовых ситуаций. Характерным проявлением этой формы является нарушение менструаций, они становятся обычно обильными и сопровождаются болевым синдромом.

Левосторонний вид

Левосторонний сальпингит возникает из-за воспалительного процесса, который образуется в толстой кишке с левой стороны. Заболевание сначала поражает слизистую оболочку яичника, потом затрагивает все рядом расположенные мышцы. В результате слизистая оболочка становится красной, появляется отечность, а ее поверхность покрывается язвочками.

При дальнейшем развитии патологии маточных труб пораженные ткани начинают склеиваться друг с другом, образуя различные полости между собой. В этих полостях потом наблюдается кровь, гной или слизь. Клинические проявления сальпингита с левой стороны бывают как ярко выраженными, или смазанными. Эта патология будет вылечена только, если пациенты будут вовремя обращаться к врачам.

Правосторонний вид

Правосторонний сальпингит возникает в маточной трубе, которая располагается справа. Его появление может быть вызвано хламидиями и другими болезнетворными бактериями. Проникнуть вирус может, если пациент имел незащищенный половой контакт, не соблюдал личную гигиену, подвергся механическому повреждению в процессе медицинских процедур.

Когда инфекция при сальпингите попадает в яичник, сразу же появляется отечность, нарушается циркуляция крови в нём. В первую очередь воспалительный процесс затрагивает мышечные ткани, поэтому придатки начинают существенно утолщаться. Спустя некоторый промежуток времени ткани становятся плотными, и происходит их слипание с брюшиной. Вследствие этого образуется спайка. Для ее удаления требуется оперативное вмешательство.

Гнойная форма

Зачастую гнойный сальпингит появляется вследствие проникновения гонорейной инфекции. Данная форма развивается в результате выкидышей, абортов, использования спиралей больше положенного срока. При этой патологии в маточной полости начинает накапливаться много гнойных масс. В случае, если они попадут в полость живота, то есть высокий риск появления неблагоприятного последствия – перитонита.

Признаки этой формы заболевания обычно беспокоят пациентов очень ярко. Больные жалуются на высокую температуру тела, болезненность в нижнем отделе живота, гнойные выделения из влагалища. Победить данный тип сальпингита поможет только оперативное вмешательство. Медикаментозный способ терапии практически не назначают, потому что он не производит желаемого эффекта.

Как обнаружить патологию?

Постановка правильного диагноза и назначение адекватного лечения патологии матки невозможно без проведения диагностических мероприятий. Симптомы и взаимосвязаны друг с другом, поэтому сначала врач изучает историю болезни пациентки и указанные ею проявления болезни. Обнаружение заболевания проводится с помощью различных диагностических методов.

При остром сальпингите обследование довольно болезненно. Врачи могут ощутить новообразование через поверхность брюшины, но из-за отека тканей определить четкие границы не получается.

В обязательном порядке проводятся лабораторные исследования при сальпингите. В крови при развитии патологии происходит увеличение содержания лейкоцитов. Кроме этого врачом берется мазок из влагалища и цервикального канала, который помогает определить возбудителей, а также их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Также проводится ультразвуковое исследование при сальпингите, с помощью которого специалист видит, что фаллопиевые трубы утолщены, имеются спайки и новообразования в малом тазу. Ультразвуковая гистеросанпингоскопия назначается для того, чтобы посмотреть, в каком состоянии находится проходимость маточных труб у женщин, страдающих сальпингитом хронического типа. Если наблюдается скопление жидкости, которая выходит из мелких кровеносных сосудов в процессе воспаления, в брюшной полости, что вызывает периаднексит, то врач рекомендует сделать пункцию заднего свода влагалища.

Также проводят лапароскопию при сальпингите маточных труб как метод диагностики заболевания, чтобы проверить, нет ли у пациентки острого аппендицита, не развивается ли внематочная беременность, а также, не имеется ли разрывов пиосальпинкса и апоплексии яичника.

Борьба с заболеванием

Для в период обострения требуется постоянное наблюдение врачей, поэтому терапия проводится в условиях больницы. Во время лечения больной должен соблюдать постельный режим, правильно питаться и прикладывать холод на область гипогастрия.

Врачи рекомендуют проходить антибактериальную терапию при сальпингите, назначаемую в соответствии с результатами исследования, по которым выявлен возбудитель и его чувствительность к препаратам. Для этого могут использовать пенициллины, фторхинолоны, макролиды, тетрациклины и прочие средства, которые принимаются курсом, равным двум неделям.

Кроме того, врачи рекомендуют пить противовоспалительные нестероидные препараты, иммуностимуляторы, противогрибковые лекарства при сальпингите маточных труб. Для активизации обменных процессов и поддержания организма в целом больные принимают витамины.

Сальпингит, который появился вследствие проникновения анаэробов и трихомонады, лечится с применением Метронидазола, а если заболевание вызвано возбудителями туберкулеза и гонореи, то назначается такое же лечение, как при данных патологиях.

Когда больной страдает хроническим сальпингитом, используют физиотерапевтические процедуры, терапию магнитом, электрофорез лекарственных средств, гидротерапию. Также может применяться иглорефлексотерапия, которая хорошо помогает устранить болезненность и избежать негативных последствий при сальпингите.

Если у пациентки обнаружена тубоовариальная опухоль в маточной трубе, то врачи проводят лапароскопию. Если есть необходимость, то придатки удаляют полностью. В некоторых случаях делают трансвагинальное аспирационно-промывное дренирование и санацию малого таза.

Какие осложнения вызывает болезнь и как ее предупредить?

У пациенток, перенесших маточных труб воспаление, довольно часто нарушается работа половой и репродуктивной системы. У больных нередко развивается бесплодие, внематочная беременность, болевой синдром в тазовой области, который беспокоит женщин из-за образования спаек.

Для того чтобы предотвратить развитие сальпингита маточных труб, необходимо отказываться от случайных и незащищенных половых связей, соблюдать правила личной гигиены, а врачам следует проводить любые гинекологические процедуры аккуратно, пропагандировать барьерную контрацепцию. Также следует вовремя обращаться к врачу, если имеются признаки заболевания. Только тогда прогноз на выздоровление будет благоприятным.

Двусторонний хронический сальпингит - диагноз, способный испугать любую женщину. Что же кроется за этим понятием? Что такое сальпингит? Как он протекает и почему возникает? Какие формы бывают, как от него вылечиться?

Что такое сальпингит?

Под термином сальпингит понимается болезнь, вызывающая воспаление маточных труб. Эта болезнь начинает развиваться в тех случаях, когда из полости матки или иных органов в трубы проникает патогенная микрофлора. Путь попадания обычно гематогенный.

Начало процесса обычно происходит с поражения слизистой оболочки труб. Постепенно он распространяется, охватывая последующие слои. А это приводит к нарушению их перистальтики.

Вероятными последствиями такой ситуации могут быть спайки, угрожающие со временем бесплодием или внематочной беременностью.

Зачастую при этом заболевании воспаляются матка и яичники, что делает его еще более опасным для женского здоровья.

В виде источников могут выступать как грибки и гонококки, так и стафилококки, стрептококки, а также хламидии, эшерихии, кишечные бактерии и даже возбудители туберкулеза.

Из-за стяжек может наблюдаться частичная или полная непроходимость труб. Когда при ней в маточной трубе накапливается жидкость, это гидросальпинкс. Аналогичная ситуация, только с накоплением гноя, получила название пиосальпикса.

Болезнь разделяется на три типа по характеру протекания: скрытый, острый и хронический. Последний наиболее частый. Следует отметить, что эта болезнь диагностируется лишь у 30% пациенток.

Причины возникновения заболевания

Болезнь может развиться по ряду причин. Хотя наиболее часто это все же попадание в маточные трубы инфекции. Воспаление может появиться от любых вмешательств в среду половых органов (к примеру, проведенное непрофессионально гинекологическое обследование, повреждения шейки матки, осложнение после аборта или кесарева сечения).

Именно по этой причине так важно, чтобы гинеколог был профессионалом своего дела, так как от его действий может зависеть женское здоровье. В некоторых случаях развитию сальпингита может способствовать и установление внутриматочной спирали.

Организм может воспринимать ее как инородное тело.

Кроме того, в случаях когда девушка имеет невылеченную гинекологическую болезнь, он также может развиться. Можно наблюдать и зеркальный эффект, когда сальпингит становится толчком к развитию другой болезни.

Наибольшая группа риска - это:

• девушки до 35 лет, имеющие регулярные половые контакты и большое количество партнеров;
• девушки, начавшие раннюю половую жизнь;
• женщины, практикующие нетрадиционные формы половых контактов;
• женщины, применяющие гормональные контрацептивы;
• девушки, у которых половой акт был во время месячных.

Болезнь может возникнуть во время беременности и даже после менопаузы.

Факторами, увеличивающими шанс на развитие заболевания, являются стрессы, неправильное питание, ослабление иммунитета, наркомания и алкоголизм.

Нужно понимать, что эта болезнь весьма опасна, гной, скапливающийся в процессе воспаления, может со временем распространиться по организму, особенно по органам брюшной полости и малого таза.

Отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям для жизни и здоровья.

Симптомы заболевания

Далеко не всегда можно обнаружить болезнь без прохождения специального обследования. Существует ряд симптомов, которые могут быть с ней связанными. Зная их, можно вовремя обратиться к врачу.

Довольно часто заболевание начинается по окончании менструального цикла, а также после смены полового партнера. Риск при этом увеличивается, если партнер страдает от такой болезни, как гонорея.

Рассмотрим признаки, которые характерны для конкретного типа сальпингита.

При гнойном сальпингите зачастую резко повышается температура, возникают боли внизу живота, начинает сильно знобить. Если наблюдаются подобные признаки, не важно, какое заболевание их вызвало, в любом случае срочно вызывайте врача.

К симптомам относятся выделения из влагалища, имеющие гнойный характер. Настораживают скудная или же, наоборот, обильная менструация, болезненное или слишком частое мочеиспускание, боль во время полового акта.

Гнойный сальпингит на своей начальной стадии легко поддается лечению, по назначению врача-гинеколога пациентка должна принимать антибиотики широкого спектра. В тех же случаях, когда они не дают должного эффекта, приходится удалять воспаленную маточную трубу.

Острый сальпингит отличается накоплением в маточной рубке жидкости, именно она стимулирует развитие воспаления. Чтобы вылечиться от нее, следует делать компрессы и принимать антибиотики, проходить физиотерапевтические процедуры.

Гинекологи указывают, что чаще всего такая форма болезни возникает на фоне внематочной беременности, субсерозной миомы, кист, воспаления яичников. Симптомы таковы: резкое повышение температуры, боль внизу живота и поясницы, боль при половом акте, месячных и мочеиспускании.

Двухсторонний сальпингит - заболевание, при котором наиболее высокий риск бесплодия, так как поражены обе трубки. Тогда наблюдается либо правосторонний, либо левосторонний сальпингит. Даже если понадобится операция по удалению одной трубки, вторая остается здоровой и нормально функционирует.

Для постановки точного диагноза следует пройти несколько процедур, начиная от обычного гинекологического обследования и заканчивая эхографией, УЗИ и лапароскопией. Для лечения, кроме антибиотиков, назначаются свечи. В ряде тяжелых случаев операбельным путем проводят восстановление проходимости труб или даже их удаление.

Можно выделить следующие симптомы данного типа заболевания: кровотечение и (или) боль во время полового акта, рвота и тошнота, снижение аппетита, метеоризм и частое мочеиспускание, озноб и слабость, необычные выделения из влагалища и боли, увеличение температуры.

Хронический двусторонний сальпингит - тип болезни, который требует правильного и своевременного лечения. В случае если лечение своевременное, женщина, страдающая заболеванием, вполне сможет забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Лечение хронического сальпингита

Следует понимать, что организм каждой женщины индивидуален. Более того, в том или ином возрасте и под воздействием разных факторов он может вести себя абсолютно по-разному. Именно поэтому важно правильно диагностировать болезнь, учесть нюансы состояния пациентки и понимать, как протекает заболевание и на какой стадии оно находится. Только тогда можно правильно выбрать терапию. Так, при ранней стадии курс лечения назначается всего на одну неделю, а при более поздних уже может длиться три недели и более.

Как уже отмечалось выше, для борьбы с заболеванием назначаются антибиотики, их обычно можно сочетать с приемом витаминов и укрепляющих иммунитет препаратов. Свечи, эмульсии тоже входят в список лечебных средств.

При сочетании сальпингита с туберкулезным процессом нужно подвергать больную рентгенотерапии. Тут потребуются компрессы и грелки, прогревания и теплые клизмы. В наиболее сложных случаях, как уже отмечалось, производится оперативное вмешательство. Его делят на два типа: консервативное и радикальное. При первом есть возможность сохранить трубку и иные внутренние органы. А вот второй предусматривает полное удаление фаллопиевой трубы или обеих труб (при двустороннем сальпингите).

Врач может порекомендовать усиление лечебного эффекта, прописав ряд народных средств, но лишь в случае, если он полностью уверен в диагнозе. При такой болезни самолечение не допускается, иначе это может привести к ее прогрессированию и плачевным последствиям.

Сальпингит, как изолированное заболевание, встречается редко, так как маточные трубы, яичники и матка анатомически и физиологически взаимосвязаны. Если воспалительный процесс распространяется на яичники, развивается сальпингоофорит (аднексит).

Одновременно с сальпингитом может развиваться или – воспалительные заболевания матки.

Виды

В зависимости от характера протекания болезни, от типа его возбудителя и локализации, болезнь классифицируют следующим образом:

• по характеру течения выделяют: острый, подострый, хронический, неосложненный и осложненный сальпингит;
• по типу возбудителя выделяют: неспецифические (гнойные) и специфические сальпингиты;
• по локализации классифицируют: левосторонний, правосторонний и двусторонний сальпингит.

Причины

Неспецифический сальпингит

Неспецифический сальпингит вызывается стрептококками, стафилококками, грибками Candida или смешанной микрофлорой. Характеризуется односторонним поражением фаллопиевой трубы. Толчком к развитию болезни могут послужить гинекологические патологии, родовая травма, или внутриматочные процедуры. Ворота инфекции – нарушенная целостность эпителия матки.

Специфический сальпингит

Источник инфекции – гонококки, хламидии, трихомонады, проникающие в организм при половых контактах. Высока вероятность заболевания женщин, которые ведут асоциальный образ жизни, рано начинают жить половой жизнью, занимаются сексом в период менструального цикла. Палочка Коха (микобактерия, вызывающая ) вызывает сальпингит, попадая в фаллопиевы трубы гематогенным путем. Специфические сальпингиты чаще всего носят двухсторонний характер.

Симптомы

Первые симптомы сальпингита далеко не всегда бывают четко выраженными. Чаще всего наблюдаются малопонятные, легкие и быстро исчезающие боли внизу живота, реже – боли в этой области могут носить колющий и сильный характер. Эти симптомы должны служить веской причиной для обращения за консультацией к врачу-гинекологу. Если не установить причину болей и вовремя не начать лечить выявленное заболевание, у женщины появятся новые, малоприятные симптомы:

• живот становится вздутым, а болевые симптомы могут распространиться не только внизу живота, но и в пояснице и ногах;
• (воспаление мочевого пузыря), жжение и зуд;
• субфебрильная температура и озноб, лихорадочное состояние;
• усиленные влагалищные выделения с резким отвратительным запахом;
• могут появиться рвота и тошнота;
• повышенная утомляемость и слабость.

Острый сальпингит характеризуется воспалением тканей маточных труб, образованием гнойной жидкости. Менструации и половые контакты могут быть весьма болезненными.

Хронический сальпингит может протекать практически без всяких симптомов. Женщину могут беспокоить небольшие боли ноющего и тянущего характера. Наблюдается озноб при субфебрильной температуре, повышенная утомляемость и слабость. В маточных трубах начинается спаечный процесс, может развиться внематочная беременность.

Гнойный сальпингит . Наблюдается усиление всех симптомов, резко повышается температура, появляются обильные гнойные выделения. Необходима срочная госпитализация.

Двусторонний сальпингит . К характерным симптомам добавляются боли в обеих сторонах нижней части живота, возможны кровянистые выделения. Велика вероятность бесплодия. В запущенных случаях заболевания необходимо хирургическое вмешательство – удаление фаллопиевых труб.

Диагностика

При подозрении на сальпингит проводится тщательная диагностика:

• сбор анамнеза;
• гинекологическое обследование;
• общий анализ крови (заболевание характеризуется , повышенным СОЭ);
• ПЦР-диагностика, мазок и посев на микрофлору;
• шприцевый прокол влагалищного свода и забор жидкости из брюшной полости для дифференциальной диагностики внематочной беременности, опухолевого процесса или сальпингита);
• ультразвуковая диагностика мало информативна, УЗИ показано при подозрении на абсцесс или кисту в фаллопиевой трубе;
• лапароскопия с введением в брюшную полость видеодатчика и визуального оценивания состояния труб;
• гистеросальпингография (рентгенологическое обследование) и гистеросальпингоскопия (обследование с помощью ультразвука и контрастного вещества).

Лечение

Методика лечения данного недуга зависит от:

• общего состояния женщины;
• состояния репродуктивной функции;
• характера течения заболевания;
• типа возбудителя инфекции.

Острая форма сальпингита всегда бывает вызвана с бактериальной инфекцией и требует назначения антибактериальных препаратов. Проводится курс рассасывающей и противовоспалительной терапии. Необходима коррекция нарушений гормонального фона.

Хроническая форма сальпингита, характеризующегося иммунными сдвигами и нарушениями проходимости фаллопиевых труб, лечится в стационарных условиях.

Комплексное консервативное лечение включает проведение рассасывающей, противовоспалительной, антибактериальной, противогрибковой и гормональной терапии для профилактики и дисбактериоза. Рекомендуется витаминотерапия.

При неэффективности консервативного лечения возможно проведение малотравматичной лапароскопии для восстановления проходимости фаллопиевых труб. В запущенных случаях проводится хирургическое удаление маточной трубы.

В период ремиссии показана аутогемотерапия, иммуномодулирующая терапия, физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия и ультразвук. Хорошие результаты дает санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие сальпингита:

• соблюдение гигиенических норм;
• использование барьерных контрацептивов;
• профилактическое посещение гинеколога не менее одного раза в год;
• своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов заболевания органов половой системы.

Прогноз

Запущенное или недолеченное заболевание вызывает серьезные осложнения:

• инфекционный процесс распространяется на органы брюшной полости и область малого таза;
• образуются рубцы и спайки, которые могут привести к заращению фаллопиевых труб;
• увеличивается риск бесплодия;
• существенно повышается возможность возникновения внематочной беременности.

При своевременном обращении женщины к гинекологу и правильном лечении заболевания прогноз, как правило, оказывается благоприятным: наступает излечение сальпингита, не развиваются осложнения, увеличивается вероятность зачатия.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Сальпингит – это инфекционный недуг, сопровождающийся односторонним или двусторонним воспалением фаллопиевых труб (яйцеводов). При этом сначала поражается только слизистая оболочка маточных труб, но, при развитии заболевания, происходит поражение и других слоев с нарушением их перистальтики.

Этиология

Существует огромное количество причин, которые могут вызвать воспаление яйцеводов. Клиницисты выделяют три существенных причины развития сальпингита – ИППП, механические повреждения эпителия яйцеводов и матки, воспаление рядом расположенных органов.

ИППП

Наиболее часто половым путём передаётся , (2-й тип), . Все эти инфекции могут вызвать воспаление не только половых органов, но и мочеиспускательных. Их особенностью является то, что протекать они могут совершенно бессимптомно. По этой причине женщины очень долгое время не обращаются за медицинской помощью. Без должного лечения недуг переходит в хроническую форму.

Если бактерии или же вирусы будут длительное время находиться в слизистой оболочке влагалища, то это приведёт к ослаблению иммунитета (местного). Под воздействием неблагоприятных факторов (стресс), она поднимается и поражает шейку, матку и, в конечном результате, маточные трубы.

Механические повреждения эпителия

Распространению патогенных микроорганизмов препятствует полностью здоровая и не повреждённая слизистая оболочка матки и яйцеводов. Если её повредить, то она превратиться в ворота для патогенных микроорганизмов.

Медицинские манипуляции, приводящие к нарушению целостности эпителия:

• сальпингоскопия;
• аборты;
• установка спиралей.

Воспаление органов, расположенных близко к яйцеводам

В прогрессировании сальпингита большую роль играют воспалительные процессы, которые могут развиваться в соседних органах. Из-за анатомически близкого расположения, инфекция из них может попадать в яйцеводы.

Виды

Согласно месту локализации выделяют:

• двусторонний сальпингит;
• левосторонний;
• правосторонний.

Согласно характеру протекания:

• подострый сальпингит;
• острый;
• хронический.

Острый сальпингит

Острый сальпингит возникает и прогрессирует из-за попадания в яйцеводы инфекции. Путь попадания в трубы – восходящий или же из очага, который уже есть в теле женщины ( , оофорит). В большинстве клинических случаев острый сальпингит развивается на фоне . Симптомы этого заболевания очень выражены.

Недуг начинается с повышения температуры до высоких цифр, а также с общего недомогания. Сердцебиение усиливается.

Симптомы:

• рвота;
• тошнота;
• сильная головная боль;
• боль в области паха – важный диагностический симптом. Локализация её зависит от того, в какой из труб развился воспалительный процесс;
• выделения патологического характера. При гонококковом сальпингите появляются гнойные выделения, при трихомонадном – пенистые и обильные. Если же острый сальпингит протекает очень тяжело, то отмечается появление кровянистых выделений. Стоит отметить, что выделения при этом заболевании обильны всегда, и они сопровождаются жжением и зудом.

Хронический сальпингит

Хронический сальпингит имеет очень скудную и невыраженную симптоматику. Состояние пациентки обычно удовлетворительное. Температура тела повышается в крайне редких случаях. Единственный симптом, важный для диагностики – боли в животе, тупого или ноющего характера. Недуг протекает волнообразно. Периодически он может обостряться (из-за стресса или переохлаждения) или же затихать.

Характерный симптом для хронического сальпингита – . Месячные обычно обильные и очень болезненные. Несмотря на то что все клинические симптомы хронического сальпингита выражены очень слабо и не доставляют женщине значительного дискомфорта, прогноз будет неблагоприятным – развивается .

Левосторонний сальпингит

Левосторонний сальпингит развивается вследствие воспаления толстой кишки (той её части, которая располагается с левой стороны). Воспалительный процесс сначала атакует слизистую оболочку яйцевода, а затем распространяется на мышечные ткани. Из-за этого слизистая оболочка краснеет, отекает, и её эпителий покрывается язвами.

Если процесс будет прогрессировать и дальше, то некротические ткани начнут склеиваться между собой и формировать полости различного размера, в которых будет сосредотачиваться кровь, гной или слизь. Симптомы левостороннего сальпингита могут быть либо выраженными, либо смазанными. Прогноз недуга будет положительным в том случае, если женщина, как только обнаружит у себя признаки сальпингита, сразу же посетить квалифицированного врача.

Правосторонний сальпингит

Правосторонний сальпингит характеризуется возникновением воспалительного процесса в правой трубе. Прогрессирование патологии может быть вызвано хламидиями и прочими патогенными микроорганизмами.

Причины проникновения инфекции во влагалище:

• половой акт без защиты;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• механические повреждения во время проведения гинекологических операций.

Если инфекция проникла в яйцевод, то он сразу же отекает и ток крови в нём нарушается. Сначала воспаление охватывает мышечные ткани и из-за этого придатки в значительной мере утолщаются. Через некоторое время утолщения слипаются с брюшиной и формируют патологическую спайку.

Если вовремя провести диагностику и назначить лечение правостороннего сальпингита, то прогноз будет положительным. Все симптомы исчезнут через 3 недели и женщина полностью выздоровеет.

Гнойный сальпингит

Гнойный сальпингит чаще всего возникает и прогрессирует из-за гонорейной инфекции. Причиной развития этого недуга также может стать выкидыш, криминальный аборт, установка маточных спиралей с вышедшим сроком годности.

При этом заболевании в полости трубы скапливается большое количество гноя. Если он проникнет в полость живота, то течение заболевания осложнится перитонитом.

Симптомы гнойного сальпингита выражены очень ярко. У пациентки повышается температура, появляются боли внизу живота. Влагалищные выделения гнойные. Единственно верный метод лечения гнойного сальпингита – операция. Консервативные методы не применяются, так как являются неэффективными.

Сальпингит и оофорит

Сальпингит и оофорит – одномоментное воспаление яйцеводов и яичников. Эта форма заболевания встречается чаще всего. Поражение обычно одностороннее, редко – двустороннее. Хронический сальпингит и оофорит возникает после попадания микроорганизмов на слизистую яйцеводов. Воспаление касается сначала слизистой оболочки и мышечной ткани, а потом переходит на эпителий яичника. Как результат, яичник и яйцевод объединяются в один патологический элемент – конгломерат. Лечение сальпингита следует проводить незамедлительно, чтобы избежать развития осложнений и полностью восстановить репродуктивную функцию.

Многие уверены, что сальпингит и беременность несовместимы, и что в случае развития недуга женщина уже не сможет забеременеть. Это заблуждение. Бесплодие наступает только в том случае, если своевременно не провести диагностику и лечение сальпингита.

Диагностика

• осмотр;
• рентген с применением контрастных веществ;
• БАК исследование мазка, взятого из шейки матки.

Лечение

Лечение сальпингита направлено на устранение инфекции, воспаления, а также повышение иммунитета. С этой целью назначают следующие группы препаратов:

• антибактериальные;
• противогрибковые;
• пробиотики;
• витамины;
• антиоксиданты;
• иммуномодуляторы.

Лечение сальпингита при помощи операции проводится в следующих случаях:

• наличие гнойных образований;
• консервативное лечение было неэффективным;
• бесплодие;
• опухоли.

Операция не проводится при наличии острых инфекционных недугов, плохой свёртываемости крови. Суть её состоит в том, чтобы восстановить проходимость маточной трубы и очистить её от гнойного содержимого. Если же провести это возможности нет, то часть трубы удаляется. Сейчас это оперативное вмешательство проводится лапароскопическим методом.