Симптомы и лечение эндометриоидной кисты яичника. Эндометриоидная киста левого яичника лечение

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Эндометриоидная киста яичника - что это такое?

Эндометриоз – самое распространенное заболевание, среди множества патологий гинекологического характера. Характеризуется аномальным ростом гетеротопии (эндометриоидной ткани) в различных областях и органах.

Эндометриоидная киста яичника является одной из доброкачественных патологий, входящих в классификацию наружных форм эндометриоза.

Относится к группе гормонозависимых заболеваний, развивающихся на фоне несостоятельности иммунной системы обусловленной неадекватным снижением иммунных реакций в организме (иммунодефицита).

Это провоцирует распространение клеток эндометрия за пределы матки в органы, где в принципе, их не должно быть. Иногда их занос в другие органы может быть следствием обратного тока менструальной крови (ретроградные кровотечения).

Ежемесячно эндометрий подвержен циклическим гормональным изменениям, при этом клетки, «поселившиеся на половых железах» проявляют активный рост и разрастание тканей эндометрия в корковом (наружном) слое железы и формированию кистозных образований с содержимым темного цвета – «шоколадная киста».

Эндометриоидная киста яичника - это заболевание, относящееся к группе генитального эндометриоза. Поражает женщин любого возраста, до периода менопаузы. Возможны поражения яичников с односторонней и двусторонней локализацией.

Причины эндометриоидной кисты яичника

Единой версии генезиса заболевания сегодня нет. Одна из гипотез предполагает возможность развития эндометриоидной кисты вследствие ретроградной менструации (обратный заброс эпителиальных клеток матки), при которой менструальная кровь вместе с клетками попадает на поверхность половой железы, и клетки закрепляются на ней.

Этому способствуют несколько причин:

Широкий объем маточных труб, способствующий легкому проникновению менструальной крови в полость брюшины;
Сужение или заращение шеечного прохода матки, создающего препятствие для выделений и способствующих свободному току выделений по фаллопиевым трубам;
Половая близость в период менструации и активные физические нагрузки, облегчающие заброс менструальных выделений в полость брюшины.

Возможны другие причины болезни, обусловленные вероятностью заноса клеток после:

Гинекологических операций;
Диагностических выскабливаний и абортов;
Коагуляционных процедур на шейке матки (диатермокоагуляции).

По результатам исследований и практических наблюдений, следующая гипотеза основывается на дефектах генетического характера – замещение эмбриональных тканей и нарушение иммунных реакций (иммунодефицита) вследствие определенных причин:

Дисбаланса в организме уровня прогестерона и пролактина;
Нарушения в секреции гормонов (сбои в ЩЖ)
Сбои в гипоталамо-гипофизарной системе.

Способствуют росту и развитию эндометриоза половых желез:

Нервное перенапряжение и депрессии;
Длительное использование внутриматочной спирали;
Нарушения печеночных функций;
Воспалительные процессы матки;
Избыток жировых отложений;
Экологический фактор и пристрастие к вредным привычкам.

Степень поражения

Диагностическая характеристика эндометриоза яичника определяется согласно степени распространенности и локализации патологического процесса.

Первая степень характеризуется мелкими точечными очагами эндометрия на поверхности железы. На соседних органах и брюшине очагов поражения нет.
Во второй степени обнаруживаются – поражение одной железы (яичника) кистозным образованием не превышающем 6 см. На брюшине локализуется сосредоточение небольших очагов эндометрия. В зоне придатков – патологические тканевые сращения (спайки).
Третья степень поражения обусловлена кистозным поражением на поверхности двух яичников, обнаруживаются участки мукозного слоя (эндометрий) на маточной поверхности, фаллопиевых трубах и в зоне малого таза на брюшине. Спаечный процесс распространяется в область кишечника.
В четвертой степени поражаются обе железы, кисты значительно превышают размеры первой стадии. Мукозный слой локализуется на мочевом пузыре и кишечнике. Спаечный процесс распространяется в разные стороны.

Признаки эндометриоидной кисты яичника проявляются в зависимости от степени выраженности кистозных новообразований и их размеров. В начальном периоде образования признаки могут проявляться:

Нерегулярными менструальными циклами;
Обильными выделениями менструальной крови;
Выделениями в средине месячного цикла;
Болевой симптоматикой при месячных и половой близости.

Если проигнорировать эти симптомы, не пролечиться вовремя, симптоматика расширяется. Появляются:

Признаки или меноррагии (обильные или длительные менструации);
Апатия, слабость и тошнота;
Лихорадка и гипертермия (повышение температуры);
Отсутствие овуляционных процессов (инфертильность);
Боли поясничные и в области крестца;
Симптомы, характерные при «остром животе» (при нарушении целостности кистозной капсулы).

Спаечные процессы провоцируют трудности с эвакуацией фекалий (хронические запоры), метеоризм (скопление газов в ЖКТ), дизурию (нарушение мочеиспускания).

Эндометриоз левого яичника может развиваться вследствие кишечных заболеваний или после операций на толстом кишечнике. Достигать больших размеров (10-14 см). Симптоматика проявляется:

Обильными болезненными месячными и повышением температуры;
Дискомфортом после сексуального контакта;
Болями при мочеиспускании.

С правой стороны эндометриоз яичника диагностируются чаще, хотя долгое время может не ощущаться, никак себя не проявляя. Способствуют развитию полостные (при вскрытии брюшной полости) хирургические вмешательства. Характерные признаки:

Нерегулярные месячные;
Боли в нижней правой зоне живота;
Кишечные проблемы;
Патологические процессы в мочевом пузыре.

Обнаружение кистозных образований сразу на двух яичниках, говорит о запущенности процесса, соответствующего третьей стадии развития заболевания.

Влияние эндометриоидной кисты яичника на беременность

При планировании беременности часто всплывает вопрос, насколько совместимы эндометриоидная киста яичника и беременность и существует ли возможность забеременеть при такой патологии.

При маленьких кистозных образованиях никакой опасности беременности нет. Скорее наоборот. В течение всей беременности, желтым телом половых желез вырабатываются стероидные гормоны (прогестерон), подавляющий рост гетеротопии (эндометриоидной ткани) и способствующий ее уменьшению или полному рассасыванию.

При больших размерах эндометриоидной кисты, ее следует удалить до беременности. С ростом плода, матка увеличивается и существует угроза ущемления кисты, повреждение капсулы или перекрут кистозного основания, если оно на ножке.

Итог один – операция, но уже в осложненной форме.

Лечение эндометриоидной кисты яичника, диагностика

Диагностика включает:

Трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ с допплерометрией.
МРТ исследование половых желез.
Лапароскопическую диагностику, включающую забор биоптата на гистологическую экспертизу.
Дифференциацию рака – анализ на онкомаркеры.
Гистеросальпингографическое обследование.
Диагностическую гистероскопию.

Выбор методик лечения эндометриоидной кисты яичника опирается на различные факторы и зависит:

от длительности болезни и возраста пациентки;
степени очагового распространения;
от диагностирования инфертильности;
фоновых гинекологических патологий;
наличия воспалительных процессов.

Протокол лечения составляется на основе различных методик:

гормональной терапии;
приема иммуномоделирующих и противовоспалительных препаратов;
спазмалитиков и энзимов;
физиотерапии и витаминотерапии

Дополняется терапия различными народными рецептами. Лечение эндометриоидной кисты яичника народными средствами, способно приостановить их рост или уменьшить размеры образований.

Основное лечение – хирургические методики:

Удаление самой эндометриоидной кисты вместе с капсулой. Такая тактика используется при удалении крупных образований хорошо отделяемых от прилегающих тканей.
Иссечение кистозной капсулы с небольшим количеством ткани половой железы.
Радикальное удаление – вместе с железой (лапаротомия, открытый доступ).

Лечение эндометриоидной кисты яичника без операции проводится на ранней стадии развития болезни. Для борьбы с образованием используется фактор ее гормонозависимости. Назначается медикаментозная терапия, обеспечивающая создание искусственного климакса, когда секреция гормонов снижается. Это приводит к уменьшению кистозных размеров.

Идеальным, такое лечение назвать нельзя, скорее, это временная мера. Когда терапия прекращается, болезнь почти всегда возвращается и операции не избежать.

Наиболее оптимальная операционная методика – лапароскопия. Малоинвазивный и минимально травматичный метод, позволяющий сохранить жизнедеятельность органа, или удалить его полностью (при больших размерах). В процессе операции выявляются и удаляются другие очаги эндометрия в полости брюшины.

При любой операционной методике, после удаления эндометриоидной кисты яичника терапия гормонами обеспечивает профилактику новых образований.

Послеоперационное лечение включает методы физиотерапевтического лечения:

сеансы электрофореза и ультразвука;
лазерное лечение и магнитотерапию;
гальванизацию или иглорефлексотерапию.

Схема терапии назначается согласно индивидуальным показателям пациентки.

Возможные последствия

Если проблемой не заниматься и пустить заболевание на самотек, возрастает риск:

развития инфертильности ();
формирования функциональных () кистозных образований;
развития в области малого таза спаек и рубцовой ткани.

Несмотря на свою доброкачественность, эндометриоидные кисты имеют свойство малигнизации. Запущенные, не леченые кисты повышают риск перерождения образования в раковую опухоль почти у четверти пациенток с запущенной формой болезни.

Образованию кист наиболее подвержены женщины, столкнувшиеся со сбоями в менструальном цикле, что иногда приводит к такому явлению, как эндометриоидная киста яичника. Данное новообразование довольно часто называют «шоколадным». Объясняется это тем, что оно заполняется гноем и продуктами организации менструальной крови, отличающимися коричневым цветом. К прочим особенностям такой кисты следует отнести удлиненную форму, неодинаковую толщину стенок, а также размер, достигающий 12 см в диаметре. Новообразование может появиться не только во внутренней части органа, но и на его внешней стенке.

Поставить диагноз может только квалифицированный специалист после проведения полного обследования женщины и осуществления ряда анализов

Развитие патологии

В большинстве случаев встречается эндометриоидная киста правого яичника. Основная опасность заболевания заключается в том, что перед менструацией размер кисты начинает постепенно увеличиваться, а стенки становятся более тонкими и слабыми, что может стать причиной разрыва. Попадание содержимого в брюшную полость грозит развитием перитонита.

Наличие кисты отрицательно сказывается на состоянии женского организма. Под давлением новообразования нарушается процесс фолликулогенеза. Неправильное развитие яйцеклеток становится причиной отсутствия возможности дальнейшего оплодотворения. Также существует вероятность образования других кист меньшего размера, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.

Основная опасность заболевания заключается в том, что перед менструацией размер кисты начинает постепенно увеличиваться

Чтобы избежать отрицательных последствий, необходимо понимать причины развития эндометриоидной кисты и правильно реагировать на любые признаки, указывающие на ее появление.

Основные причины заболевания

Среди факторов, провоцирующих недуг, специалисты выделяют попадание клеток эндометрия на яичники и маточные трубы. Это становится возможным в процессе менструации. Клетки переносятся с кровью и могут задержаться в местах и среде, которые не подходят для их нормального дальнейшего развития.

Эндометрий может быть перенесен в процессе хирургического вмешательства. Поэтому киста довольно часто представляет собой последствие произведенного аборта, хирургической операции и осуществления ряда процедур, связанных с лечением гинекологических заболеваний.

Врачи выделяют и другие причины, способные спровоцировать патологические процессы. К ним следует отнести:

генетические сбои;
хронические венерические заболевания;
нарушения в работе надпочечных желез и другие сбои в работе эндокринных органов;
ослабление иммунной системы;
неестественное снижение или повышение уровня женских гормонов;
частые стрессы;
воспалительные процессы в организме;
неграмотное использование контрацептивов;
неправильное питание и образ жизни, далекий от нормы.

Чтобы обеспечить бесперебойную работу репродуктивных органов, следует уделять должное внимание общему состоянию и заботиться о создании оптимальных условий для жизни. Если же избежать недуга не удалось, то в максимально сжатые сроки должно быть обеспечено грамотное лечение (медикаментозное или лапароскопия).

Частые стрессы — одна из причин возникновения патологического процесса

Распространенные симптомы

Поставить диагноз «эндометриоидная киста яичника» может только квалифицированный специалист после проведения полного обследования женщины и осуществления ряда анализов. Прежде, чем обратиться за помощью к гинекологу, необходимо понимать, какие именно симптомы могут указывать на наличие новообразования.

Это заболевание практически никак не проявляется на первых этапах своего развития. По данным статистики, наличие кисты устанавливается преимущественно в ситуациях, когда женщина не может зачать ребенка и посещает врача с целью установления причины сложившейся ситуации.

Если же рассматривать кисту, успевшую созреть, то о ее существовании дают знать следующие симптомы:

сильные болевые ощущения в нижней части живота, которые могут даже отдавать в область поясницы и боков;
неестественно болезненные менструации, сопровождающиеся обильными кровотечениями;
сбои в менструальном цикле;
слабость, тошнота.

С женщинами, столкнувшимися с образованием кисты, могут случаться периодические обмороки. Также наблюдаются сбои в работе пищеварительной системы. Между менструациями иногда появляются выделения коричневого цвета, не доставляющие особенных неудобств.

С женщинами, столкнувшимися с образованием кисты, могут случаться периодические обмороки

Если после того, как новообразование созревает полностью и его размер становится достаточно большим, не было обеспечено грамотное лечение, то перечисленные симптомы начинают проявляться гораздо сильней. А это сказывается не только на физическом здоровье, но и на психологическом состоянии женщины.

Опытный гинеколог может установить наличие кисты в процессе простого обследования. Но перед тем как назначать лечение, рекомендуется дополнительное прохождение ультразвукового исследования органов малого таза.

В качестве альтернативы применяется и магнитно-резонансная томография. Полученные результаты позволяют определить требуется ли лапароскопия или медикаментозное лечение.

Этапы образования кисты

Как и любое другое новообразование, эндометриоидная киста проходит несколько стадий своего развития. Для каждой из них характерны различный симптомы, поэтому и лечение будет отличаться. Это подтверждает тот факт, что удаление не является единственной мерой, посредством которой можно справиться с недугом.

Специалисты выделяют всего 4 этапа развития такого рода кисты.

Эффективное лечение: распространенные методы

Выбирая подходящее лечение, специалист находится в поиске решения, способного исключить нарушение целостности внутренних органов и необходимость проведения сложной операции. В определенных моментах избежать удаления не удается. И зависит это от следующих факторов:

степень развития кисты;
ее размер;
симптомы;
существующие риски.

Иногда единственным выходом становится именно лапароскопия, а иногда достаточно подобрать правильный и действенный комплекс медикаментов. Не последнюю роль играют и причины появления новообразования. Ведь если его спровоцировали венерические заболевания или нарушения в работе эндокринной системы, требуется обязательно начинать с устранения этих сбоев.

Если требуется осуществить лечение кисты левого или только правого яичника, то может вполне хватить специальных препаратов:

пероральных контрацептивов;
инъекций, оказывающих блокирующее воздействие на гипофиз;
норстероидов;
противовоспалительных средств;
успокоительных препаратов и т. д.

Также требуется регулярный прием витаминов и минералов. Это позволяет укрепить иммунную систему и положительно сказывается на возможности организма противостоять болезням.

Правильное лечение должно предусматривать смену привычного образа жизни. Если причины образования кисты крылись в неправильном питании и постоянных стрессах, то даже лапароскопия не поможет избежать повторного развития новообразования. А в таких ситуациях часто требуется производить не только удаление кисты, но и органов женской половой системы.

Требуется регулярный прием витаминов и минералов

Выбор подходящих препаратов должен производиться только после всесторонней оценки состояния женского организма. И роль играет не только размер новообразования и характерные симптомы, но и возможная реакция организма на воздействие определенных средств.

Необходимо внимательно относиться к вероятности аллергических реакций. Некоторые средства противопоказаны людям, столкнувшимся с заболеваниями печени и почек. А все без исключения лекарства, содержащие в себе вещества, производные от прогестерона, не могут использоваться женщинами в период беременности. Противопоказаны они и при наличии таких проблем, как астма, сахарный диабет или эпилепсия.

Если говорить об антидепрессантах и успокаивающих средствах, то их прием помогает справляться со стрессовыми ситуациями и избегать нервного напряжения.

Хирургическое вмешательство

Специальная операция, предусматривающая удаление кисты с правого или левого яичника, может производиться с применением одного из нескольких способов:

лапароскопическая энуклеация;
клиновидная резекция яичника;
оварэктомия.

Независимо от того, какой именно метод был выбран специалистом, и каков размер новообразования, перед проведением операции женщине назначается курс приема гормональных препаратов. После получения необходимого результата, производится удаление кисты с левого, правого или обоих яичников. Далее требуется снова прибегнуть к использованию гормонов. Дополнительно пациентка должна посещать ряд физиотерапевтических процедур.

Все это позволяет не просто максимально правильно подготовить организм к лапароскопии или другой операции, но и избежать осложнений в будущем: воспалительные процессы, повторное развитие аналогичного новообразования.

Современные специалисты пытаются исключить необходимость хирургического удаления кисты. Ведь любая операция связана с определенными рисками. Делать выбор в пользу осуществления лапароскопической энуклеации (органосохраняющая операция) рекомендуется при угрозе развития бесплодия у женщины.

В других случаях надо отдать предпочтение клиновидной резекции яичника или оварэктомии. Подобные ситуации связаны с новообразованиями, размер которых довольно велик. Также такое удаление актуально и для представительниц прекрасной половины человечества, которые больше не планируют иметь детей.

Киста и беременность

Среди актуальных вопросов, которые постоянно возникают у женщин, можно выделить совместимость кисты такого рода с беременностью.

Самым лучшим вариантом является оплодотворение яйцеклетки в абсолютно здоровом организме, не подверженном каким-либо изменениям и патологическим процессам. Поэтому, планируя беременность, рекомендуется обязательно пройти комплексное обследование и заняться лечением выявленных недугов. Но что же делать, если плод уже начал развиваться и только после этого будущая мама узнала о поражении левого или правого яичника?

Случаи, когда женщина в таком состоянии вынашивала совершенно здорового ребенка и не сталкивалась даже с минимальными сложностями, встречаются довольно часто

Специалисты в сфере гинекологии ведут многочисленные споры относительно влияния кисты на процесс вынашивания ребенка. По их мнению небольшая киста не должна являться серьезным поводом для беспокойства. Это утверждение актуально только при условии постоянного наблюдения у врача и выполнения всех его рекомендаций.

Если же рассматривать проведение лапароскопии во время беременности, необходимо отметить, что такое вмешательство крайне нежелательно. Даже при условии наличия маленького новообразования и максимально точных манипуляций, полностью исключить повреждение яичника никак не удастся. А подобное состояние этого органа в период вынашивания недопустимо.

В общей сложности, эндометриоидная киста яичника и беременность – это вполне совместимые понятия. Случаи, когда женщина в таком состоянии вынашивала совершенно здорового ребенка и не сталкивалась даже с минимальными сложностями встречаются довольно часто.

Совершенно другой подход требуется в ситуациях, связанных с невозможностью женщины забеременеть. Если причиной становится именно киста, оказывающая чрезмерное давление на яичники, то лапароскопия неизбежна. Не стоит пугаться этой процедуры, так как грамотное проведение лапароскопии позволяет избавиться от необходимости в длительной реабилитации и исключить минимальные осложнения.

Особого внимания заслуживает тот факт, что эндометриоидная киста не способна исчезнуть или рассосаться сама собой. Поэтому при появлении подозрительных симптомов не стоит затягивать с походом к врачу. Независимо от того, был сделан выбор в пользу использования медикаментозных препаратов или лапароскопии, своевременная диагностика и лечение позволяет полностью наладить работу репродуктивной системы.

Эндометриоидная киста яичников зачастую развивается в качестве одного из возможных последствий эндометриоза.

Попадая на различные внутренние органы (брюшная полость, малый таз), мягкие ткани слизистой матки и сгустки крови могут привести к возникновению данного полостного образования. Эндометриоподобные очаги считаются обычным явлением при наличии такой кисты.

Согласно данным медицинской статистики, почти 80% женщин сталкивались с подобной проблемой, но клинические симптомы наблюдались только у четверти из них.

Эндометриоидная киста: основные понятия

Главным отличием эндометроидной от функциональной кисты являются механизмы возникновения заболевания (патогенез), именно поэтому такой вид образований практически всегда является двусторонним.

Так как эндометроидная киста чаще всего поражает оба яичника, то различия между лечением обоих органов незначительное. Но стоит учитывать, что эндометриоидная киста правого яичника одновременно с подобным же образованием на втором является типичным признаком третьей стадии развития болезни .

Киста на левом яичнике встречается не реже, чем на правом, хотя в отношении большинства патологических процессов на левой (менее задействованной и активной) стороне тела это справедливо.

Единственным различием считаются причины возникновения, так как аппендэктомия или другое хирургическое вмешательство в полости брюшины чаще всего приводит именно к развитию кисты на правом яичнике. Эндометриоидная киста левого яичника может быть вызвана воспалениями толстого кишечника и операциями на нем .

При эндометриозе в генитальной форме возникающие в органах малого таза очаги зависимы от текущего гормонального фона и функционально активны. Циклический характер менструальноподобной реакции поэтому становится обычным результатом таких патологических процессов. По мере того, как мягкие ткани эндометрия разрастаются, продолжая кровоточить в корковом веществе яичников, формируется особый тип кист. Они характеризуются содержимым (сгустки крови) и специфическими симптомами.

Специалисты утверждают, что эндометриоидные кисты чаще всего возникают как сопутствующее заболевание при маточной фибромиоме, гиперплазии эндометрия и внутреннем эндометриозе. Самый опасный в этом плане возраст от 25 до 45 лет, т.е. детородный; в дальнейшем риск значительно снижается. Размеры кист в среднем около 5см, но они могут достигать и 12-15см.

Отсутствие желез на стенке образования считается первым гистологическим признаком кисты.

На первых порах симптомы кисты иногда не проявляются вовсе, а обнаружена она может быть только на плановом медицинском обследовании, во время проведения УЗИ.

Абсолютная бессимптомность некоторых болезней мочеполовой системы в последнее время считается достаточно распространенным явлением, что касается даже венерических болезней. Не проводя лабораторных исследований выделений при эндометриоидной кисте, зачастую не удается установить их патологический характер, так как внешний вид и консистенция могут соответствовать нормальным показателям.

Кроме того, скрытое течение не сопровождается и внешними проявлениями (боли, кровотечения, нарушения цикла), которые чаще всего являются поводом для визита к врачу. Единственной мерой, способной оградить женщину от развития кисты, является плановый медосмотр, который целесообразно проводить каждые полгода.

Стадии развития кисты

1 стадия характеризуется минимальной площадью пораженных тканей органов таза и брюшной полости, встречаются немногочисленные эндометриоподобные очаги;
2 стадия означает наличие кисты на одном из яичников, размеры которой не более 6 см; возникают отдельные спайки в брюшине и придатках;
3 стадия подразумевает развития кист и на правом, и на левом яичниках (более 6 см), эндометриоидные процессы распространяются практически на всю брюшную полость, захватывая матку и фаллопиевы трубы, в придатках спаечный процесс поражает новые области;
4 стадия означает не только наличие кист значительного размера на обоих яичниках, но и сильное поражение внутренних органов спайками;

Причины развития и симптомы эндометриоидной кисты

Многочисленные теории о возможных причинах появления образования пока что не дают однозначного ответа, но есть несколько факторов, которые специалисты все же относят к ряду вероятных.

Общепринятой на данный момент считается теория об имплантационном происхождении болезни (имплантационная теория). Согласно этому утверждению, эндометрий направляется вверх, попадая в брюшину через трубы матки, что и приводит к развитию кисты.

Чаще всего эндометриоз и его последствия наблюдаются при постоянных изменениях гормонального фона и развитии воспалительных процессов.

хронические и острые формы протекания венерических болезней, эндометрита, сальпингита и прочих заболеваний;
изменение уровня гормонов и различные осложнения после абортов;
нарушение метаболизма, дисфункция яичников, нарушение работы гипофиза;
рецидивы при хирургическом удалении кисты;

Поводом для обращения к специалисту в большинстве случаев является болевой синдром. При эндометриоидной кисте характер болевых ощущений можно описать как тупой, а место локализации – низ живота и поясница. Перед и во время месячных боль может усилиться, так как жидкость накапливается в самой полости кисты. Приступообразные усиления болевых ощущений в редких случаях могут наблюдаться вместе с тошнотой, рвотными позывами, головокружением и обмороками.

Среди возможных симптомов находится нарушение пищеварительных процессов (запор, метеоризм, вздутие живота, проблемы с мочевым пузырем). Слабость, вялость и повышенная раздражительность могут также наблюдаться во время менструации, ближе к её окончанию. Иногда это вызывает проблемы с постановкой правильного диагноза, так как проявления эндометриоидной кисты при месячных и раздражения брюшины («острый живот») довольно схожи.

Нарушения в менструальном цикле могут и не произойти, как необязательными являются и любые выделения перед. Единственным симптомом, наблюдающимся почти у всех женщин, являются ознобы.

Эндометриоидная киста при планировании беременности

Однозначной рекомендацией большинства врачей при обнаружении проблемы на стадии подготовки к зачатию и вынашиванию является удаление кисты. Целесообразность продолжения или прерывания беременности, как и удаления образования должен в обязательном порядке определять специалист.

Обладая необходимой информацией и наблюдая за динамикой развития кисты, только лечащий врач может настаивать на том или ином решении в каждом конкретном случае . Эндометриоидная киста яичника и беременность чаще всего не мешают друг другу, но мягкие ткани яичников при лапароскопии будут в любом случае травмированы.

Хирургическое вмешательство в организм женщины, вынашивающей ребенка, очень часто приводит к прерыванию беременности, но в некоторых ситуациях является единственной возможной альтернативой.

Непроходимость яйцеводов вследствие спаечного процесса, как результата операции останавливает некоторых женщин от подобного решения. К тому же, подобные патологические процессы могут распространиться и на последующую беременность, не дав плоду нормально развиваться. Наличие кист, тем не менее, не мешает при ЭКО, а заведения, предлагающие подобную услугу, не делают лапароскопию для сохранения полного резерва обоих яичников.

Методы диагностики и лечения

Эндометриоидная киста, лечение которой необходимо начинать только после постановки точного диагноза, наиболее часто выявляется во время планового гинекологического осмотра.

При наличии определенной симптоматики, специалист назначает комплексное исследование, состоящее как из лабораторных анализов, так и из инструментальных обследований.

Болезненность характеризует кисту, как и увеличение яичников за счет набухания полостного образования перед менструацией.

При наличии сомнений или для уточнения размеров могут быть назначены МРТ, УЗИ и допплерометрия органов малого таза. Задачей исследований является выявление состояния кровообращения в оболочке кисты, которое может нарушиться по ряду причин. Лапароскопия большинством специалистов признается как наиболее достоверный метод диагностики.

Особенности лечения

В зависимости от стадии развития болезни, выраженности симптомов и проявлений, а также индивидуальных особенностей организма, врач выбирает подходящий терапевтический прием или их комбинацию.

консервативная терапия подразумевает использование гормональных препаратов, иммуномодуляторов, витаминных комплексов и ферментов, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств;
хирургическое лечение состоит из удаления очагов эндометриоза путем лапароскопии или лапаратомии, при этом хирургическое вмешательство является органосохраняющим;
комбинированная методика применяет и консервативное, и хирургическое вмешательство;

Комплексный подход в лечении позволяет ликвидировать основные симптомы и проявления, остановить распространение эндометриоидных очагов и спаек, а также не допустить развития бесплодия.

В некоторых случаях сопутствующие заболевания (экстрагенитальные и генитальные патологические процессы) могут существенно затруднить лечение, вынудив врача отдать предпочтение операции.

Если образование небольшого размера, то чаще всего используется консервативное лечение (прием гормонов длительное время). Для снятия болевых ощущений применяются спазмолитики и седативные препараты.

Удалять или нет?

Удаление эндометриоидной кисты яичника, как ни странно, проводится не так уж часто. В большинстве случаев показаниями к операции является отсутствие эффекта от избранного консервативного лечения в сочетании с большими размерами кисты.

Дополнительными факторами, при которых лучшим выходом является именно хирургическое вмешательство, считаются бесплодие на фоне эндометриоза, осложненное возможным развитием злокачественных новообразований.

Влияет на выбор метода и возраст женщины. В случае, когда операция необходима пациентке детородного возраста, планирующей иметь ребенка в будущем, радикальные вмешательства не применяются. Среди методов, применяющихся повсеместно, выделить стоит резекцию яичников и энуклеацию кисты.

Гормональная терапия проводится перед и после операции. Прием гормональных препаратов перед хирургическим удалением позволяет частично снять воспаления вокруг очагов эндометриоза, снизить функциональную активность и замедлить кровоснабжение пораженных участков. После проведенной операции, прием гормонов позволяет не допустить рецидива патологического процесса и приводит к регрессу малых очагов, не подвергшихся удалению.

Физиотерапевтические методы в послеоперационный период призваны скорректировать метаболические процессы и предупредить распространение спаек. В зависимости от возраста и состояния пациентки, применяются следующие методики:

электрофорез;
фонофорез;
СМТ-терапия;
лазерная терапия;
иглорефлексотерапия;

При удалении эндометриоидной кисты, болевой синдром постепенно сходит на нет, а менструальный цикл восстанавливается. Специалисты рекомендуют женщинам, перенесшим подобную операцию, наблюдаться у гинеколога регулярно, обязательно проходя УЗИ при каждом осмотре.

Свернуть

Кисты в женской репродуктивной системе образуются достаточно часто, что связано с функционированием и строением желез и эндометрия, особенностей гормональной регуляции в женском организме. Чаще всего, такие новообразования представляют существенную опасность для здоровья и способны повлиять на репродуктивную функцию, потому требуется их своевременное и незамедлительное лечение. В этой статье будет рассказано о такой их разновидности, как эндометриоидная киста шейки матки. Что это такое, как распознать такое образование и своевременно от него избавиться до наступления неприятных последствий?

Определение

Эндометриоидная киста матки – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой своеобразную капсулу с плотными стенками, которая внутри имеет полость. Эта полость бывает заполнена тем или иным жидким отделимым. Это может быть гной, серозная жидкость, геморрагическое отделимое, какие-либо виды секретов желез и т. д. Киста располагается в толще ткани и может разрастаться как к поверхности (в просвет органа), так и внутрь (в толщу ткани органа). Именно для кист репродуктивной системы в общем, и эндометриоидных в частности, характерно прорастание в просвет органа.

Какие же особенности имеет именно эндометриоидная киста матки? Ее особенность в том, что возникает она исключительно на фоне воспалительного процесса в матке – эндометрита. Эндометрит – процесс воспаления эндометрия матки под действием инфекционных агентов, в результате деятельности бактерий. Такая киста возникает строго на том месте, на котором активно происходит деятельность этих бактерий.

То есть, если новообразование появляется при эндометрите, но на участке стенки матки, который им не поражен, то, вероятнее всего, такая киста эндометриоидной не является и имеет другие причины происхождения.

Распространенность

Распространено такое явление достаточно широко, как и сам эндометрит. Но во всех ли случаях заболевания этой болезнью образуется киста? Это происходит далеко не всегда. Многое зависит не только от особенностей локализации процесса, его длительности и эффективности, но в том числе и от наследственной предрасположенности организма к развитию такого состояния, то есть некоторые врожденные особенности протоков (например, их сужение).

Особо выраженной возрастной корреляции и частоты возникновения новообразования при эндометрите не выявлено. Так как само заболевание может поражать как девочек, так и женщин и пожилого, и репродуктивного возраста, киста также может возникнуть в любом возрасте, в том числе в детстве. Немного выше встречаемость этого явления у женщин репродуктивного возраста, но это связано, в большей степени, с тем, что у них чаще бывает эндометрит, так как наличие половой жизни повышает вероятность попадания в матку инфекционного агента. В пожилом же возрасте вероятность эндометрита также достаточно высока, но из-за сниженного местного тканевого иммунитета.

Причины

В чем же причины данного явления, и каков механизм развития этого новообразования в репродуктивной системе? В ходе деятельности патологического организма и развития воспаления, может происходить закупорка протоков некоторых желез в эндометриоидном слое. В этом состоянии секрету желез некуда оттекать, и он накапливается возле протока. В результате формируется полость, заполненная им, которая, в ходе развития процесса, приобретает достаточно плотные внутренние стенки. На этом этапе она уже представляет собой сформированную кисту, которая растет тем активнее, чем активнее работает железа, и чем больше отделимого вырабатывается ею.

Какие же факторы являются предрасполагающими, и в каких случаях эндометриоидная киста матки формируется особенно часто? Выделен ряд предпосылок:

Наследственная предрасположенность, связанная с особенностями строения протоков, например, суженным протоком, сращением и т. п.;
Низкий тканевый иммунитет, в связи с воспалительными и/или инфекционными процессами, травмами хирургическими вмешательствами, что повышает вероятность развития эндометрита;
Гормональный дисбаланс того или иного типа, который повышает количество отделяемой секреции и т. п.;
Частые беременности, аборты, роды, выкидыши, так как все это ведет к снижению тканевого иммунитета;
Несоблюдение правил гигиены, пренебрежение барьерной контрацепцией при частой смене партнера – все это также повышает вероятность развития инфекционно-воспалительного процесса.

Заболевание развивается при эндометрите вне зависимости от того, как будет действовать и вести себя пациентка. Устойчивых и эффективных мер профилактики данного явления не разработано. Хотя ясно, что чем раньше начать лечение эндометрита, тем ниже вероятность развития образования на эндометрии.

Симптоматика

Эндометриоидная киста шейки матки может проявляться по-разному. Она формирует клиническую картину, которая часто может быть неразличима на фоне симптоматики эндометрита, потому диагностируется такое новообразование часто случайно. Имеют место следующие симптомы:

Боли в нижней части живота, периодические или постоянные;
Дискомфорт при половом акте;
Кровотечения незначительные, или примесь крови в вагинальных выделениях;
Увеличение количества выделений;
Нарушение менструальной функции.

Так как симптоматика достаточно очевидна, пациентки своевременно обращаются к врачу и, зачастую, значительного роста и развития кисты удается избежать. Однако, это не так при хроническом течении заболевания, когда симптомы не так ярко выражены.

Диагностика

Для диагностики кисты используются следующие методы:

Это помогает не только зафиксировать факт кисты, но и установить возбудителя эндометрита и исключить вероятность присоединения онкологического процесса.

Лечение

Терапия кисты такого типа проходит в два этапа. Применяется как комбинированное, так и хирургическое лечение. После прохождения курса приема медикаментозных препаратов, врач подбирает наиболее оптимальный способ удаления непосредственно новообразования.

Консервативное

Эндометриоидная киста матки не поддается лечению консервативными методами непосредственно. Она не исчезнет под действием лекарств. Но консервативное лечение назначается для того, чтобы подавить инфекционный процесс, вызвавший эндометрит. Это связано с тем, что вмешательство по удалению новообразования невозможно при наличии фонового воспалительного процесса, так как высок риск инфицирования, а также повторного появления кисты по тем же причинам (рецидив).

Консервативное лечение эндометрита осуществляется антибиотиками широкого спектра действия, такими как Метрогил, Цефтриаксон. Они назначаются курсом от 5 до 10 дней в зависимости от степени развития процесса, в дозировках, рассчитывающихся исходя из веса пациентки (обычно, 250-1000 мг). Одновременно с ними, на всем протяжении курса лечения, желательно принимать нестероидные препараты, такие как Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак. Они снимают не только воспаление, но и боль.

Также в этот период может вестись витаминотерапия и иммуностимулирующая терапия. Только после полного излечения от эндометрита, возможна терапия кисты.

Малоинвазивное

К малоинвазивным методом относятся, например, прижигания (электрокоагуляция, криодеструкция, химическое прижигание препаратами). Они помогают тогда, когда есть более или менее простой доступ к новообразованию. Например, именно так, зачастую, лечится эндометриоидная киста шейки матки. Также, это осуществимо и действенно только при небольших и единичных кистах.

Кроме того, радиоволновое, ультразвуковое и лазерное лечение также считаются малоинвазивными способами. Данные методы достаточно дорогостоящие, мало распространенные. Лечение с их помощью длительное, потому применяется оно достаточно редко.

Оперативное

Оперативное лечение проводится тогда, когда малоинвазивный метод недостаточно эффективен или неосуществим. Под оперативным вмешательством инвазивного характера подразумевается любая операция, при которой доступ к матке осуществляется по средствам полостного разреза. В ходе такого вмешательства удаляется сама киста или матка полностью (у женщин пострепродуктивного периода, тех, кто не хочет в дальнейшем иметь детей) при очень большом количестве кист.

Иногда доступ удается получить также лапароскопически или гистероскопически. Но эти методы также эффективны только при небольших диаметрах кисты и ее таком расположении, когда получить доступ этим методом возможно.

Лапароскопия

Осложнения

К каким же последствиям и осложнениям может привести наличие такой кисты?

Ее значительный рост, который вызывает постоянную неприятную симптоматику, боли в животе, кровотечения, в результате которых развивается анемия;
Воспалительный процесс, который может вести к перитониту, сепсису, абсцессу и иногда имеет необходимость в срочном оперативном вмешательстве ради спасения жизни пациентки;
Деформация органа при большом размере кисты или их значительном количестве в матке;
Бесплодие.

Все эти последствия могут быть достаточно тяжелыми. По этой причине, при диагностике такого новообразования врачи всегда рекомендуют его удаление в плановом порядке. Особенно в случаях, когда образование активно растет.

Полостное вмешательство назначается достаточно редко, так как оно травматично и имеет длительный восстановительный период.

Беременность

Если имеется эндометриоидная киста матки, то забеременеть возможно. Но вероятность наступления зачатия значительно снижается, так как при наличии воспаления вероятность прикрепления эмбриона к стенке органа достаточно низкая. Даже если эндометрит полностью вылечен, но киста осталась, вероятность прикрепления к стенке плодного яйца все равно снижена. Кроме того, при локализации образований в цервикальном канале возможна ситуация, когда образование перекрывает просвет канала и сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки для оплодотворения.

Но если беременность все же наступила, возможно ли ее выносить? В целом, такие случаи известны, но этом может быть сопряжено с рядом сложностей. Например, постоянно присутствует вероятность развития гипертонуса матки, который может привести к выкидышу. Кроме того, есть вероятность, что в какой-то момент к плоду перестанет поступать достаточно питательных веществ, что на раннем этапе его развития очень опасно и чревато замершей беременностью. В случае, если эндометрит не был долечен, то существует вероятность перехода воспалительного процесса на плод, что вызовет его гибель. Та же опасность присутствует и в случае, если во время беременности начнется воспаление образования, что иногда бывает.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Также это образование называется эндометриома. Данная болезнь относится к группе эндометриозов. Чаще всего встречается у пациенток в детородном периоде, от 25 до 50 лет. Это новообразование – «карман» может появиться сверху яичника или внутри него, который заполнен полужидким содержимым, имеющим темно

— коричневый цвет. По этой причине болезнь еще называют «шоколадная» киста. Эта болезнь может сопровождать другие проблемы – фибромиому матки, эндометрит.

Внутренняя выстилка матки (эндометрий) может попадать во время менструального кровотечения в различные полости и на внутренние органы (занос). Таким образом, эти клетки, попав на поверхность яичника, образуют небольшое скопление, очаг.

Постепенно этот очаг увеличивается и во время менструации внутри него собирается кровянистый субстрат. С каждым месяцем количество эндометриальных клеток в очаге возрастает, крови тоже становится больше и формируется полость, наполненная массой коричневого цвета.

Киста может быть как на одном, так сразу и на двух яичниках. Размеры кист могут быть различными, от 5 мм в диаметре до 100 -120 миллиметров.

Причины появления

Абсолютно точных причин появления этой проблемы на настоящее время не установлено. Вот основные моменты, на которые указывают медики:

основной причиной считается наследственная предрасположенность к образованию кист;

следующей немаловажной причиной является современный образ жизни, когда беременность откладывается по тем или иным причинам. Природой предусмотрено лишь определенное количество циклов в жизни женщины, а большую часть времени организм должен быть в состоянии вынашивания малыша либо его выкармливания. В современном мире эта программа не выполняется и гормонально зависимые болезни (к которым относится и эндометриоидная киста) являются очень частыми;

оперативные вмешательства в половые органы – выскабливания, аборты, различные гинекологические операции;

нарушения гормонального фона: сниженный прогестерон, повышенный пролактин, проблемы в работе щитовидки и коры надпочечников;

повышенная масса тела (ожирение);

слишком большой срок использования ВМС;

проблемы с печенью;

постоянные стрессы;

неблагополучные условия внешней среды, вредные пристрастия.

Симптомы и признаки

Прежде всего симптомы будут зависеть от того, насколько велика киста, как давно и в какой степени заболевание наблюдается.

Первыми признаками будут такие :

постоянные ноющие болевые проявления внизу живота;
нерегулярность менструаций;
слишком обильные месячные кровотечения;
мажущие темные выделения до и после месячных;
выделения крови между месячными;
при появлении спаек могут возникнуть проблемы с кишечником, нарушения мочеиспускания.

Если на этом этапе заболевание не выявлено и не начато лечение, то возникают следующие признаки:

усиливаются боли в животе;
менструальные выделения длятся более 7 дней;
общая слабость, головокружения, тошнота;
повышена температура тела;
апатия;
не наступает беременность.

Особенности эндометриоидной кисты левого яичника

Эндометриома яичника с левой стороны образуется не настолько часто, как правого. Но особенностью ее является то, что возникать она может при болезнях толстого кишечника, после различных хирургических операциях на нем. Размер кисты может варьироваться от 5 мм до 13 см.

При этой кисте пациентка чувствует боль с левой стороны живота или внизу живота. Месячные очень обильные, повышается температура тела. После полового акта ощущается дискомфорт, боли при менструации и при мочеиспускании.

Когда появляются подобные симптомы, необходимо срочное обращение к гинекологу. При пальпировании области яичника с левой стороны могут появиться или коричневого цвета.

Особенности эндометриоидной кисты правого яичника

Согласно статистическим исследованиям, с правой стороны киста появляется чаще, чем с левой. Но при этом долгое время может себя никак не проявлять.

Также хирургические вмешательства – аппендэктомия или другие в области брюшины – приводят именно к образованию эндометриомы правого яичника.

Если же эндометриома правого яичника диагностируется с таким же образованием с левой стороны, это говорит о том, что болезнь находится уже в достаточно запущенной, третьей стадии .

Чаще всего эндометриома с правой стороны проявляется в виде нерегулярных месячных, болях с правой стороны живота, проблемах с кишечником и мочевым пузырем.

Степени заболевания

первая степень характеризуется самыми малыми очагами эндометриоза на самих яичниках и органах малого таза, количество их невелико. Самой кисты еще нет;

вторая степень – это уже образование кисты на одном из яичников. При этом размер самой кисты не превышает 60 мм, есть отдельные спаечные образования в области малого таза и придатках;

третья степень диагностируется, если кисты образованы и на правом, и на левом яичниках. При этом очаги эндометриоза есть во всей брюшной полости. Спайки очень распространены, затронута матка и маточные трубы, частично затронут кишечник. Размеры кист более 60 мм;

четвертая степень характеризуется очень большими кистами на двух яичниках, спаечный процесс очень распространен и обширен, переходит на прямую кишку, сигмовидную, на мочевой пузырь.

Формы проявления кист

функциональные – эти виды кист характеризуются тем, что часто исчезают сами, без лечения.

Они могут быть фолликулярными и кистами желтого тела.

фолликулярная – при росте фолликула не завершается его разрывом (то есть овуляция не происходит). Фолликул продолжает увеличиваться и получается киста. Размер ее может быть от 30 мм до 100 миллиметров;

киста желтого тела – возникает в том случае, если желтое тело, которое образовалось на месте разорванного фолликула, не рассасывается. В нем начинает скапливаться жидкость и образуется киста. Чаще всего она исчезает за 4 – 6 месяцев. Размер этой кисты может быть от 40 мм до 100 мм;

двухкамерная – это киста, состоящая из двух отделов (камер). Они имеют общую оболочку, но между ними есть стенка (перегородка). Чаще появляется это образование на яичнике с левой стороны;

ретенционная – это образования с тонкими и прозрачными стенками, к ним относят кисту фолликула, кисту желтого тела и параовариальное образование;

дермоидная – это образование, которые содержат не жидкость, а различные ткани – жировую, хрящевую, костную, ногти, волосы и так далее. Она образуется из клеток, находящихся в яичнике, предназначенных для развития нового организма. По непонятным причинам в некоторых случаях из этих клеток начинает расти киста. Размеры ее чаще всего в пределах 50 – 70 мм;

параовариальная – это кистозное образование, содержащее жидкие среды. Помещается такая киста всегда рядом с яичником. При ее увеличении рост идет в сторону связок матки и яичника. Может долгое время не давать никаких проявлений, является малоподвижной;

серозная – самая часто встречающаяся среди образований яичника. Наполнена прозрачной жидкостью. Бывают простые серозные цистоаденомы и папиллярные цистоаденомы (сосочковые). У простых цистоаденом гладкие и ровные поверхности, а у папиллярных на внутренних стенках есть наросты (сосочки). Простая цистоаденома с течением времени постепенно преобразуется в папиллярную.

Особенности проявления при беременности

Эндометриома небольшого размера никак не может повредить развитию беременности, не отразится на росте ребенка. Поэтому если у беременной женщины обнаружили эндометриоидное образование, беременность не прерывается.

Если же кисту диагностируют при подготовке к беременности, то ее зачастую рекомендуют удалить. Но в этом случае следует иметь в виду различные моменты и тщательно взвесить необходимость операции.

При удалении кисты, как бы аккуратно не проводилась операция, все равно ткань яичника повреждается – делают коагуляцию (прижигание) ложа кисты. Это может повлечь за собой снижение функции яичника.

Также последствием операции может стать спаечный процесс, который затронет маточные трубы и разовьется их непроходимость. В результате этого может возникнуть бесплодие и беременность не наступит.

Поэтому требуется продуманное решение о том, что женщине важнее – беременность и небольшая киста или вероятность возникновения сложностей после хирургического лечения и проблемы с наступлением зачатия.

Но в процессе беременности происходит серьезнейшая гормональная перестройка организма и спрогнозировать поведение кистозного образования невозможно. Киста может под воздействием гормонов пропасть. Но с такой же вероятностью может активно расти, что может привести к прерыванию беременности или другим осложнениям. Поэтому за беременными женщинами, у которых диагностирована эндометриома, необходим тщательный контроль.

Если киста очень крупная, из-за этого нарушена нормальная работа яичников, зачастую начинается их воспаление, нарушен гормональный фон женщины. В этом случае возможно планировать материнство лишь после удаления образования.

Диагностика и обследование

Обычный гинекологический осмотр не может дать точную картину и выявить эндометриоз. Возможно только найти небольшое болезненное образование в яичнике и при повторном осмотре зафиксировать его увеличение перед менструацией.

Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование с допплерометрией. Также при необходимости проводят , лапароскопию и гистероскопию.

Но при УЗИ не всегда удается распознать эндометриоидную кисту, другие виды кист выглядят на картинке также. Поэтому за пациенткой наблюдают на протяжении нескольких циклов и если это образование желтого тела, то оно исчезает, а эндометриома остается прежней или может еще увеличиться.

Особенность болезни является то, что она дает увеличение уровня онкомаркеров в крови. Таким образом, этот вид диагностики дает возможность убедиться в верности определения заболевания .

Для диагностики может использоваться пункция кисты. При этой процедуре пациентке вводится датчик с проводником, иголкой и аспиратором, с помощью которых происходит отсасывание и забор тканей кисты для последующего исследования. Результаты отправляют в лабораторию. Само исследование ведется под общим наркозом, поскольку оно является очень болезненным.

Самым точным видом обследования в данном случае будет диагностическая лапароскопия . Она позволит сделать забор тканей для гистологии, чтобы убедиться в отсутствии злокачественных явлений.

Опасность и возможные осложнения

Проблемы, осложняющие кисту яичника, могут быть острыми и отдаленными.

Осложнения острые – являются поводом для оказания срочной медицинской помощи. Чаще всего это разрыв кисты (апоплексия) или ее перекрут.

Отдаленные осложнения – в течение длительного времени могут не давать внешних проявлений, быть скрытыми, не иметь симптомов.

Апоплексия – это разрыв оболочки кистозного образования. При этом жидкое содержимое образования выливается в брюшную полость. В брюшине располагается огромное количество нервных окончаний и при попадании на них крови или жидкости, содержащейся в кисте, вызывает сильнейшую болевую реакцию.

Также при надрыве оболочки кисты может быть поврежден какой–либо кровеносный сосуд. При этом возникает внутрибрюшное кровотечение. Если сосуд крупный, объем потерянной крови может быть значительным.

Основной симптом при апоплексии кисты – острая боль . Она возникает внезапно, часто осложняется сильной тошнотой и рвотой. эта боль может отдаваться в промежность, в спину (поясницу), область ануса. Если есть кровотечение и объем вытекшей крови значительный, то зачастую это сопровождается сильной слабостью, у женщины кружится голова и она может упасть в обморок, резко падает артериальное давление.

Вызывает разрыв кисты чаще всего сильное и резкое усиление давления внутри брюшины. Это происходит при сильных физических нагрузках, занятиях спортом, при чересчур активном половом акте, при запоре, травме, ушибе.

При проявлении симптомов разрыва образования требуется срочно обращаться за медицинской помощью. В большинстве случаев с последствиями разрыва кисты удается справиться консервативными методами – с помощью обезболивающих средств и кровоостанавливающих препаратов. Если же кровотечение сильное или применяемые средства не дают эффекта, прибегают к оперативному вмешательству.

Перекручивание кисты яичника – это также частое и неприятное осложнение. Происходит оно по причине особенностей анатомического строения органа. Яичник в большой степени подвижен, поскольку прикрепляется к брюшной стенке связками. Когда образуется кистозное образование, масса яичника значительно увеличивается и при внезапных движениях он может перекручиваться вокруг связок.

При этом перекрывается кровоток за счет того, что кровеносные сосуды передавлены. Яичник может полностью или частично потерять кровоснабжение. Сильный перекрут может приводить к полному отсутствию поступления крови к яичнику и его некротизации (омертвению).

У женщины появляются сильные боли в области живота, которые являются причиной обращения за срочной медицинской помощью. В этой ситуации потребуется немедленное хирургическое вмешательство для того, чтобы устранить перекрут и восстановить нормальное функционирование органов. Если же ткани яичника некротизированы, его полностью удаляют.

К отдаленным осложнениям эндометриомы относятся нарушения функции яичника, бесплодие и развитие онкологических процессов .

Нормальная работа яичника нарушается из-за того, что при длительном присутствии кисты нормальная ткань практически исчезает. Киста, увеличиваясь в размерах, сильно нарушает кровоснабжение яичника.

Следовательно, нормальная ткань яичника постепенно замещается соединительной, поскольку соединительная ткань нетребовательна, на нее не оказывают влияние недостаточное количество поступающего кислорода и питательных веществ.

Эта ситуация довольно длительный отрезок времени может остаться незамеченным, так как второй яичник продолжает работать. Степень нарушения будет зависеть от того, как долго развивалась киста и насколько сильно поврежден яичник.

Все это ведет к следующему осложнению – бесплодию. Помимо этого, киста, если она расположена рядом с маточной трубой, сдавливает ее, проходимость нарушается. Это зачастую приводит к внематочной беременности. Помимо этого эндометриома за счет большого количества очагов эндометрия, нарушает нормальное функционирование репродуктивной системы женщины.

Следующее удаленное осложнение – это малигнизация , то есть появление злокачественных образований. Это растянутый по времени процесс и он очень зависит от вида кисты. В большинстве своем они дают рост злокачественным новообразованиям в 2 – 3% случаев.

Лечение и удаление эндометриоидной кисты яичника

Схему терапии при эндометриоме врач будет назначать в зависимости от разных факторов:

возраста женщины;
насколько давно диагностирована болезнь;
степень распространенности очагов эндометриоза;
сопутствующие болезни репродуктивной системы женщины;
поставлен ли диагноз бесплодие;
есть ли воспалительные проявления.
Основные направления терапии эндометриомы будут следующими:
терапия гормональными препаратами;
хирургическое вмешательство – лапароскопия или полостная операция;
применение витаминов;
средства народной медицины как дополняющие методы при традиционном лечении при одобрении лечащего врача.

Поскольку этот вид кисты зависит от гормонов, для борьбы с ней пациентке могут назначить терапию, обеспечивающую искусственную менопаузу. При таком лечении размер кисты уменьшается. Но во многих случаях после прекращения терапии болезнь возвращается и киста снова вырастает.

Таким образом, почти всегда пациенткам показано оперативное лечение. Перед проведением вмешательства назначают предоперационную терапию гормонами, что позволяет уменьшить воспалительные реакции тканей на проведенное вмешательство, уменьшить островки эндометриоза и их кровоснабжение, снизить их функциональность.

Предусматриваются следующие варианты проведения операции:

удаляется только киста с капсулой. Это возможно в том случае, если она достаточно крупная и хорошо отделена от ближайших тканей;
иссечение кисты с некоторым количеством ткани яичника;
полное удаление яичника.

В настоящее время используется лапароскопический метод удаления эндометриомы . Он позволяет удалить кисту, но минимально травмировать ткани яичника, сохранив женщине шансы на возникновение беременности. Если киста не слишком большая, в яичнике останется необходимый объем здоровой ткани для дальнейшего функционирования. На животе пациентки делается 3 – 4 надреза. С помощью специального оборудования — эндоскопа, в котором находятся ножницы и лазер, киста удаляется.

Для увеличения пространства и подробного исследования брюшины на предмет выявления очагов эндометрия брюшину заполняют углекислым газом. При этом важна опытность специалиста, проводящего операцию. Вблизи яичников расположены крупные кровеносные сосуды, при их повреждении снабжение яичников кровью будет нарушено.

Если размеры кисты большие, то орган удаляется полностью . Также при проведении операции хирург удаляет очаги эндометрия, которые удается обнаружить. Если очаги оставить, то уже в течение короткого времени они могут пойти в рост. Лапароскопическая операция – быстрый и безопасный способ удаления кисты. Реабилитация после него занимает мало времени и проходит практически без каких-либо осложнений.

После оперативного вмешательства женщине назначается терапия гормонами для того, чтобы обеспечить профилактику образования новых кист. Длительность лечения после операции зависит от разных причин и может длиться от полугода до трех лет. При этом крайне необходимы регулярные визиты к специалисту, наблюдающему женщину.

Средства

При гормональной терапии эндометриоидного образования применяют низкодозированные монофазные оральные контрацептивы, производные нортестостерона, андрогенов и некоторые другие гормональные препараты. Болевые проявления, связанные с ростом эндометриомы, снимают с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, успокаивающих средств.

После операции, кроме непосредственно гормональной терапии, применяют физиотерапевтические методы – электрофорез, ультразвук, гальванизацию, лазер, магнитотерапию, иглорефлексотерапию и прочее.

Лечение без операции

Полностью проверенных методов лечения кисты народными способами в настоящее время нет. И абсолютно полностью заменить ими традиционную терапию невозможно. Лечение травами может использоваться в терапии данного заболевания, но только как дополняющий метод. И использоваться только при одобрении лечащего врача.

Существует множество рецептов. Вот два, которые опробованы и многим помогли:

1. Потребуется только что выжатый сок ягод калины . Нужно его перемешать с цветочным медом в равных пропорциях.

Курс лечения будет следующим:

7 дней – по утрам четверть маленькой ложки средства;
с 8 по 21 день – выпивать 1 маленькую ложку средства перед завтраком и ужином;
с 22 по 28 день – выпивать по большой ложке снадобья перед завтраком и ужином.

По прошествии еще 7 дней схему приема используют в обратном порядке.

2. Потребуется 1000 мл 40% спирта и 200 г плодов кирказона . Настаивать плоды на спирте в течение 1 декады. По 50 г настойки разбавлять 400 мл воды и в течение дня пить по 100 мл за 60 мин. до приема пищи Длительность приема — 14 дней.

Практика лечения

При появлении признаков кисты нужно идти на консультацию к специалисту, лучше гинекологу — эндокринологу. Эндометриоз – болезнь хроническая, поэтому возможны рецидивы образования кист. Потребуется проведение ультразвукового обследования и анализ крови пациентки. Дальнейшие мероприятия назначают по результатам исследований.

После проведенного оперативного вмешательства необходимо дальнейшее лечение. Возможны два варианта – беременность или гормональное лечение. Оба этих способа влияют на основную причину появления кисты и будут способом профилактики.

Если планируется беременность при небольшой степени эндометриоза и была удалена киста и малое количество очагов эндометрия, то попытки зачатия можно возобновлять, как только женщина оправилась после операции. Но ждать беременности более 2 лет не стоит. Если беременность так и не наступила, нужно планировать ЭКО.

Если эндометриоз сильно распространен, то медики советуют не затягивать и сразу начинать гормональное лечение и планировать ЭКО.

Профилактика заболевания

Профилактическими мерами после удаления эндометриомы будут:

постоянное посещение врача гинеколога – эндокринолога, не менее 2 раз в год;
УЗИ малого таза с такой же периодичностью;
динамический забор анализа на онкомаркер СА-125;
усиление иммунитета;
выявление и лечение нарушений гормонального фона, воспалительных проявлений в репродуктивной системе, инфекционных заболеваний.

Прогноз

При эндометриоме прогноз будет зависеть от того, в какой стадии была болезнь, размера удаленной кисты, состояния женщины, ее возраста и прочих нюансов.

После проведения кистэктомиии практически всегда получается устранить болевые проявления, восстановить нормальную работу репродуктивной системы женщины.

После операции и корректно подобранной терапии с использованием гормонов прогноз благоприятный.

Сложнее, если произошла апоплексия (разрыв) образования, который повлек за собой какие-либо последствия. Шансы наступления беременности в этом случае ниже. Точный прогноз может дать только гинеколог после подробного обследования пациентки.