Схема лечения баланопостита у собак. Видео — Промывание препуция кобеля. Лечение опытным ветеринаром

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Далеко не каждый хозяин кобеля знает о подобном заболевании, но баланапостит, к сожалению, не такая и редкость среди собачьих болезней.

Суть патологии заключается в воспалительном процессе в области препуция и головки полового члена пса из-за застойного явления в мешке препуция смегмы и мочевины.

У собаки баланопостит.

Протекает в лёгкой и в тяжёлой форме, может иметь опасные последствия. Как правило, тяжёлая форма имеет необратимый процесс впоследствии для племенной ценности кобеля, и такие животные считаются негодными для селекции.

Причины и симптоматика

Факторов, влияющих на возникновение заболевания, множество и одной конкретной причины нет. Это может быть как травматического характера причина, так и инфекционная болезнь.

Причиной заболевания может выступать инфекционная болезнь.

Факторы

Провоцирующие факторы:

  • следствие фимоза;
  • врождённая предрасположенность;
  • механическое повреждение в результате инородного тела;
  • новообразования;
  • снижение иммунитета;
  • болезни эндокринной системы – ;
  • травма;
  • патологии мочеполовой системы – , ;
  • инфекции;
  • ненадлежащий уход;
  • ожирение;
  • половые болезни.

Ожирение — один из факторов, провоцирующих недуг.

Признаки

Признаки развития баланопостита специфические и перепутать их с симптоматикой другой патологии довольно проблематично.

Мочеиспускание становится болезненным.

  • Из препуция регистрируются темно-жёлтые или коричневые выделения, что говорит о наличии гноя. Наблюдается воспаление слизистой оболочки полового члена.
  • Питомец ведёт себя беспокойно, пытается избежать прикосновений к больному месту.
  • Возле пениса возможно появление миниатюрных волдырей.
  • Пёс постоянно облизывает воспалённое место.
  • Наблюдается затруднённое мочеиспускание или отсутствие его, как такового.
  • Волосяная часть больного органа грязная, в засохших корочках гнойных выделений.
  • Возможен зуд или жгущие ощущения в области головки. На крайней плоти образовываются ранки или эрозии, кожа отёчная, наблюдается возбуждение.

Патологии

По интенсивности и характеру клинических признаков можно судить о стадии патологии.

Начало недуга проявляется в виде скудного жидкого секрета, который скапливается в органе у собаки только в лежачем положении. Прогрессирование инфекции подразумевает изменение окраса и консистенции секрета на белый цвет и густой на вид. Далее накапливается уже непосредственно гной.

В лежачем положении начинает скапливаться скудный жидкий секрет.

Согласно интенсивности патология различается по формам протекания: простая, эрозивная, гнойно-язвенная, острая, гангренозная, хроническая форма.

Простая форма

Простая форма выражается в скудности проявлений и довольно спокойным поведением пса.

Простая форма характеризуется спокойным поведением собаки.

Эрозивная форма

Во время эрозивной формы образовавшиеся гнойнички самопроизвольно вскрываются и превращаются в язвы.

При эрозивной форме гнойнички начинают вскрываться.

Гнойно-язвенная форма

Гнойно-язвенная форма характеризуется дальнейшим инфицированием.

Острая форма

Острая форма проявляется гипертермией тела, усилением воспаления в области крайней плоти, увеличением лимфатических узлов.

При острой форме заболевания увеличивается температура тела собаки.

Гангренозная форма

Когда наступает гангренозная форма, животное значительно слабеет, постоянно держится высокая температура тела.

Гангренозная форма выражается в постоянной слабости.

Хроническая форма

Хроническое течение подразумевает постоянную боль в месте воспаления, появление трещин, рубцов на крайней плоти. Хроническая гипертермия тела, увеличение лимфатических узлов.

При хронической форме заболевания собака испытывает постоянную боль.

Лечение баланопостита у собак

Начинать лечить кобеля самостоятельно строго запрещено . Лечебный курс должен назначать только ветеринар.

  1. В клинике питомцу следует сделать промывание препуциального мешка раствором хлоргексидина или диоксидина с мирамиксином. Для этого животное кладут набок, фиксируют ремнями и отводят заднюю лапу. Препуций оттягивают вверх и вставляют шприц с раствором без иглы в отверстие. Прижимают открытое пространство пальцами и массируют, при этом вводится промывающий раствор.
  2. После промывания рекомендовано применение антибактериальной мази . Допускается назначение мази тетрадельты, мастиет форте, левомиколь, неомициновой мази.
  3. И также для промывания можно использовать раствор ваготила, фурацилина, настои ромашки и шалфея .
  4. Назначают таблетки нитроксолин а в дозе до четырех миллиграммов на один килограмм веса животного, четыре раза в сутки, нистатина дважды в сутки.
  5. Внутривенное введение метрогила . Продолжительность терапии составляет не менее пятнадцати дней. Если заболевание в запущенной стадии и началось осложнение, продлевают до месяца.

В клинике собаке сделают промывание раствором Хлоргексидина.

Профилактика

Профилактика баланопостита, прежде всего, заключается в надлежащих санитарно-гигиенических условиях пса.

  • Нельзя допускать загрязнения половых органов, и после уличной прогулки следует промыть паховую зону кобеля.
  • Систематически следить за состоянием гениталий питомца, особенно, если животное участвует в выставках или составляет ценность для сохранения породы.
  • Через каждые два месяца проходить плановую диспансеризацию с полным клиническим обследованием.
  • Для предотвращения фимоза периодически подвергать антисептической обработке крайнюю плоть кобеля.
  • Все мероприятия выполнять только с одобрения лечащего ветеринара.

Профилактической мерой является плановая диспансеризация.

Видео про то, как делать промывание препуция

Баланопостит у собак - бактериальное воспаление головки полового члена и мешка препуция. Заболевание считается распространенным.

Незначительные слизистые выделения из препуция считаются нормой. Ко врачу обращаются, когда они становятся обильными гнойными или с примесью крови.

Причины, симптомы

Вызывает заболевание патогенная микрофлора. Кожа головки полового члена и препуция отекает. Воспаление может перейти на мочеиспускательный канал и семенники. Тяжелая форма баланопостита приводит к развитию уретрита, орхита и перитонита.

Иногда такая патология - генетический дефект. Особенно часто встречается у немецких овчарок и золотистых ретриверов.

Причинами могут быть:

  • вязка с зараженными суками;
  • снижение иммунитета, плохое питание и ненадлежащие условия содержания;
  • застой мочи и спермы в препуциальном мешке;
  • диабет;
  • травмы в области половых органов - порезы, царапины, разрывы и т. д.;
  • ожирение;
  • мочекаменная болезнь;
  • наличие спаек и опухолей;
  • плохая гигиена;
  • гнойный уретрит;
  • инородное тело под крайней плотью (например, песчинки, мелкий мусор);
  • аллергии;
  • агрессивные столкновения с другими животными, приведшие к ранениям в области паха.

Фактором развития болезни часто становится фимоз, вызывающий "съеживание" крайней плоти. В результате головка остается открытой постоянно, что приводит к отеку, воспалению и пересыханию слизистой, на которой образуются трещины. Они становятся "воротами" проникновения инфекции.

Болезнь поражает в основном взрослых собак. В редких случаях баланопостит проявляется у щенков.

Следует уделить особое внимание кобелю, если он постоянно вылизывает и чешет препуций. Признаки болезни:

  • на конце пениса волосы склеены гноем. При обнажении головки обнаруживают большое скопление секрета;
  • неприятный запах;
  • видимая эрозия, небольшие раны;
  • воспаленная кожа в зоне паха;
  • из-за болезненности кобель не дает притронуться к половому члену;
  • мелкие пузырьки с жидкостью (по типу герпетических) в основании пениса.
Первой поржается кожа вокруг наружного отверстия препуция.

Далее переходит на слизистую оболочку. Препуций опухает, краснеет. Возникают болезненные ощущения. Гнойный экссудат склеивает волосы, прилегающие к отверстию. После высыхания образуются корочки, под которыми возникают гнойники, эрозии, язвы.

Баланопостит может быть:

  • простой формы, когда на слизистой головке пениса и крайней плоти отмечают небольшие язвы;
  • эрозийный. Сопровождается наростами беловатого цвета. Лопаясь, они образуют эрозированные участки;
  • гнойничково - язвенный получил название из-за образования большого количества мелких гнойничков с темно-желтым содержимым. Распад пустул приводит к образованию глубоких язв;
  • фолликулярный. При пальпации прощупываются мелкие плотные узелки (фолликулы);
  • острой формы. Характеризуется очагами воспалений на крайней плоти, увеличенными лимфоузлами, повышением температуры тела;
  • гангренозный - сопровождается высокой температурой и общей слабостью кобеля;
  • хронический. В результате растрескивания слизистой головки полового члена собака постоянно испытывает боль. Рубцевание тканей вызывает фимоз. Местные лимфатические узлы увеличиваются, температура тела повышается.

Диагностика

Начинают с осмотра половых органов. При обнаружении симптомов баланопостита, обращаются в ветеринарную клинику. Там выясняют характер микрофлоры - патогенная или нет. Исключают наличие опухолей и спаек.

Ветеринарный врач берет мазки и смывы, которые высевают на питательные среды. Это позволяет определить вид микроорганизма, вызвавшего заболевание, и назначить эффективное лечение.

Лечение

При отсутствии выраженной симптоматики, когда поражены только поверхностные ткани, баланопостит успешно лечат дома. В течение нескольких дней 2-3 раза в сутки промывают препуциальную полость кобеля перекисью водорода или фурацилином. Если заболевание переходит в более тяжелую форму, используют Хлоргексидин, Мирамистин или Диоксидин.

Домашнюю процедуру проводят вдвоем. Хорошо, если помогать будет кто-то из близких. Кобеля фиксируют в лежачем положении: укладывают на бок на устойчивую поверхность и удерживают за передние лапы таким образом, чтобы он не мог кусаться.

Поднимают заднюю лапу, под пенис подставляют широкую емкость. Процедуру проводят маленькой спринцовкой с мягким наконечником или шприцем (объемом 20 мл), не касаясь поверхности полового члена. Оттягивают крайнюю плоть и промывают воспаленные участки.

Необходимо, чтобы раствор попал на все пространство под крайней плотью. Пальцами закрывают препуциальный мешок и аккуратно массируют. Разжав крайнюю плоть, сливают раствор. Последним этапом оголяют головку полового члена и наносят тонким слоем мазь, оказывающую заживляющее и противомикробное действие.

Чтобы пес не вылизывал половые органы надевают специальный послеоперационный воротник ("Елизаветинский").


Если болезнь запущена или перешла в хроническую форму, лечение баланопостита у собак проводят в условиях ветеринарной клиники. На этой стадии любые прикосновения вызывают сильную болезненность, животное не даст провести обследование. Возможно, придется применить сильные седативные препараты, чтобы его успокоить.

Врач проводит обследование на наличие спаек, опухолей, других возможных причин, вызвавших фимоз и баланопостит. Одной из причин баланопостита может быть снижение иммунитета. В этом случае врач назначит прием иммуномодуляторов.

Промывание препуциального мешка делают антисептическими растворами в больших концентрациях. Возможно введение в препуциальную полость линиментов. В случае ухудшения состояния проводят терапию антибиотиками.

В крайних случаях (возникновение гангрены) понадобится операция для удаления омертвевших тканей, спаек и рубцов. Иногда для полного избавления от болезни и сохранения жизни кобеля требуется полная кастрация.

Прогноз, профилактика

Болезнь хорошо поддается лечению, но рецидивы проявляются часто. Фолликулярный баланопостит у собак нередко становится хроническим, вызывая постоянное образование гнойничков на крайней плоти.

Прогноз в случае легких форм - благоприятный, тяжелых - от осторожного до неблагоприятного.

Для предупреждения болезни проводят постоянную гигиену половых органов питомца. Не допускают случайных вязок. Регулярно моют питомца специальными лечебными шампунями. Походы к ветеринару должны стать регулярными.


Чтобы не пропустить проявление болезни половые органы кобеля осматривают раз в 2-3 месяца. Время от времени промывают препуциальный мешок слабым раствором перекиси водорода.

Питание кобеля должно быть полноценным и разнообразным. Это укрепит иммунитет.

При первых признаках болезни следует немедленно обратиться к врачу.

Популярное

Под баланопоститом собак в ветеринарной медицине принято понимать воспаление крайней плоти (это покрывающая половой член кожная оболочка на животе собаки, которая также называется препуцием) и полового члена.

Причины баланопостита у собак

  1. Физические травмы и повреждения.
  2. Бактериальные инфекции.
  3. Фимоз (сужение крайней плоти, при котором половой член не может быть обнажен).
  4. Аллергические реакции.
  5. Опухоли.
  6. Инородные тела между половым членом и препуцием.
  7. Вирусные инфекции, передающиеся половым путем.
  8. Микозное (грибковое) поражение.

В связи с причиной и течением заболевания баланопостит у собак может развиваться в легкой или тяжелой форме. Легкая форма не требует глубокой диагностики и эффективно подвергается лечению. Тяжелая форма может развиваться из легкой в запущенных случаях, для выяснения её причин может потребоваться всесторонняя диагностика и более сложное лечение.

Баланопостит является одной из самых часто встречающихся проблем у некастрированных кобелей.

Симптомы баланопостита у собак

  1. Желто-зеленые или желтые выделения (гной), видимые на спикуле полового члена или препуции.
  2. Иногда кровавые выделения из крайней плоти или пениса.
  3. Возможно воспаление вокруг пениса и отек крайней плоти.
  4. Ваш питомец может быть обеспокоенным.
  5. Пёс чрезмерно лижет крайнюю плоть.
  6. При случке самец не проявляет интереса к самке, которая находится в состоянии течки.
  7. В запущенных случаях снижается или отсутствует аппетит, может повышаться температура тела.

Если вы замечаете подобные признаки у своего питомца, очень важно вовремя обратиться за оказанием профессиональной помощи к ветеринарному врачу.

Диагностика баланопостита у собак

Первостепенное значение в диагностике баланопостита у собак имеет тщательный осмотр всей крайней плоти и пениса. Самостоятельная постановка диагноза может оказаться неверной, так как вы можете не в полной мере осмотреть пораженный участок и понять характер проблемы, для этого необходим профессиональный осмотр ветеринарного врача. В некоторых случаях для более тщательного исследования при осмотре используют отоскоп или даже жесткий эндоскоп. В тех же случаях, когда животное неконтролируемо (что также может усугубляться болезненностью крайней плоти и полового члена), возможно проведение осмотра и последующей диагностики вашего питомца под седацией. Иногда при подозрении на системную инфекцию доктором назначаются клинический и биохимический анализы крови, а также анализ мочи, который берётся цистоцентезом через прокол в брюшной стенке (не стоит бояться этой процедуры, так как она является рутинной манипуляцией для большинства ветеринарных специалистов). Также необходимо провести исследования на мочеполовые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз и другие).

Лечение баланопостита у собак

К каждому псу необходим сугубо индивидуальный подход исходя из характера и степени тяжести баланопостита. Лечение включает в себя: стрижку длинных волос вокруг препуциального отверстия и тщательную промывку препуциальной полости мягким антисептиком, например, хлоргексидином, мирамистином, фурацилином или 1% раствором диоксидина. Если подозревается бактериальная или грибковая инфекция, в препуциальную полость вводят мазь с антибиотиком и/или назначают антибиотик системно.

Прогноз при баланопостите у собак

В целом данное заболевание имеет благоприятный прогноз, но при запущенных случаях может перерасти в хроническую форму. Также, при распространении инфекции по мочеиспускательному каналу (уретре), могут возникать патологии разной степени тяжести: уретрит, цистит, простатит, пиелонефрит и другие.

Профилактика баланопостита у собак

Профилактика появления баланопостита у собак в первую очередь включает в себя устранение факторов загрязнения препуциальной полости. Владельцы питомца должны промывать препуциальную полость после прогулок, если на улице была грязь (промывать стоит теплым физиологическим раствором). Также важно избегать инфекций, передающихся половым путем.

Данная статья предназначена для владельцев собак больших и малых пород. Целью данной статьи является ознакомление владельцев с такой патологией, как баланопастит, для своевременной диагностики и лечения данной проблемы и предотвращения развития осложнений, значительно ухудшающих общее состояние пациента и дальнейший прогноз на выздоровление.

Заболевания «интимной» сферы у домашних животных – дело нередкое. Правда, при словосочетании «патологии воспроизводительной системы» сразу же возникает ассоциация с эндометритами, вагинитами, маститами… словом, с теми болезнями, характерными для самок. Но не стоит наивно предполагать, что самцы ничем подобным не страдают. Характерный пример их «болячек» - воспаление препуция у собак. Второе название патологии – баланопостит.

Так называется воспаление крайней плоти у кобелей. Процесс неприятный и болезненный сам по себе, может приводить к многочисленным осложнениям, к числу которых относится, к примеру, фимоз. При этой патологии крайняя плоть «съеживается», в результате чего головка полового члена оказывается сильно пережатой. Кроме того, при воспалении препуция есть немалая вероятность развития (воспаление уретры), (воспаление мочевого пузыря), иных видов болезней мочеполовой системы, включая также и (воспаление почек и семенников соответственно).

Важно! бороться с недугом нужно в обязательном порядке и срочно, дабы избежать неприятных и опасных для животного последствий.

Клиническая картина заболевания

Симптомы баланопостита у кобеля включают следующие клинические признаки:

  • На конце крайней плоти или непосредственно на половом члене можно увидеть скопление желтоватого или зеленовато-желтого экссудата (гноя).
  • Из препуция время от времени могут появляться кровавые истечения .
  • Возможно набухание и воспаление тканей вокруг полового члена/крайней плоти.
  • Пес постоянно и чрезвычайно «увлеченно» вылизывает область своих гениталий так, что последние начинают буквально «лосниться» от обилия слюны.
  • Животное становится апатичным, у него ухудшается аппетит (в тяжелых случаях).
  • Кобели полностью утрачивают интерес к спариванию .
  • Возможна летаргия, лихорадка и прочие признаки тяжелого патологического процесса. Все эти симптомы указывают на то, что «стандартное» течение баланопостита осложнено какой-то патогенной микрофлорой.

Читайте также: Остеодистрофия или «скелетная цинга» у кошек и собак: диагностика и лечение

Как ставится диагноз «воспаление препуция»? В общем-то, ничего сложного в этом нет – диагностика ограничивается наблюдением за клиническими признаками патологии и сбором анамнеза. Куда важнее установить непосредственный вид возбудителя, вызывавшего гнойное воспаление. Также ветеринар обследует область препуциального мешка на наличие ран, инородных тел, опухолей различной этиологии. Полная экспертиза может потребовать седативного эффекта или анестезии животного, особенно если пес крупный.

Учтите , что качественное обследование в большинстве случаев требует, как минимум, частичной анестезии. При исследовании препуция у крупных псов, да еще если процесс болезненный, иногда приходится использовать общий наркоз.

Анализы, такие как полный анализ крови , проверка ее биохимии и исследование мочи, частенько особых отклонений от нормы не показывают. Исключения – те случаи, когда воспаление препуция вызвано какой-то серьезной инфекцией или иным тяжелым патологическим процессом. Стоит помнить, что перед взятием на анализ мочи область препуциального мешка и головки полового члена тщательно обрабатывается антисептическими составами, а непосредственно проба урины берется посредством использования катетера. Так специалист предотвращает попадание в анализы гноя и прочих выделений, анализ получается более корректным и точным.

Воспаление препуция (баланопостит) у собак обозначает развитие воспалительного процесса, охватывающего головку полового члена и его крайнюю плоть вследствие интенсивного размножения гноеродной микрофлоры (стрептококки, стафилококки, грибки кандида, синегнойная палочка), а иногда и простейшими.

При воспалении препуция крайняя плоть «съеживается», в результате головка полового члена у кобеля оказывается сильно пережатой. Кроме того, при воспалении препуция у собаки может развиться уретрит, цистит, нефрит и орхиты ().

Этиология . Причин, которые способны вызвать у собаки воспаление препуция большое количество. Основными причинами, которые способны вызвать у собаки воспаление препуция следующие:

  • Спаривание кобеля с суками, имеющими инфекционные заболевания половой системы.
  • Механическое повреждение в результате инородного тела.
  • Болезни мочеполовой системы — , .
  • Болезни эндокринной системы – .
  • В результате фимоза.
  • Снижение иммунитета.
  • Ожирение.
  • Аллергия — .
  • Новообразования — .
  • Отсутствие нормальной гигиены у собаки.

Клиническая картина . Клиническая картина воспаления препуция (баланопостита) у собаки зависит от его формы. В зависимости от скорости развития баланопостита и симптомов ветеринарные специалисты у кобелей выделяют следующие формы болезни:

  • Простая форма – характеризуется наличием на слизистой головке пениса и крайней плоти эрозивных участков.
  • Эрозивная форма — на слизистой оболочке головки пениса и крайней плоти начинается формирование беловатых наростов, которые затем лопаются, оставляя после себя эрозивные участки.
  • Гнойничково – язвенная форма. Ветеринарные специалисты при клиническом осмотре выявляют на головке пениса гнойные выделения и язвы.
  • Гангренозная форма — На вышеперечисленные симптомы у кобеля наслаивается высокая температура тела и появляется общая слабость.
  • Острый баланопастит — У кобеля поднимается температура тела, при клиническом осмотре на слизистой крайней плоти образуются локальные воспаления. Происходит увеличение регионарных лимфатических узлов.
  • Хронический баланопостит — При клиническом осмотре больного кобеля ветеринарный специалист отмечает растрескивание слизистой оболочки полового члена, из – за чего собака испытывает постоянные боли, кобель не дает притронуться к воспаленному половому члену. Наступающее рубцевание крайней плоти у кобеля становится причиной возникновения фимоза. Региональные лимфатические узлы увеличены, повышается температура тела.

При баланопастите у кобеля из отверстий и препуция каплями периодически выделяется желтовато-белый или зеленоватый гной, иногда с примесью крови. Кобель постоянно вылизывает область своих гениталий. В результате воспаления препуция у собаки затруднено мочеиспускание или оно отсутствует совсем. Волосистая часть полового члена у собаки грязная, в засохших гнойных корочках.

Диагноз на баланопостит ветеринарным специалистом клиники ставится на основании клинического осмотра собаки. Одновременно специалист направляет в ветеринарную лабораторию экссудат, для определения вида возбудителя и одновременно на подтитровку к антибиотикам.

Лечение. Лечение воспаления препуция зависит от формы баланопостита и конечно должно быть направлено на причину, которая привела к воспалению(удаление спайки, инородного тела, опухоли и т.д.). При легкой форме заболевания лечение должно быть направлено на поддержание идеальной чистоты головки пениса и его препуциального мешка. При этом лечение Вашей собаки должен назначать ветеринарный специалист клиники, где лучше всего и проводить лечение.

В ветеринарной клинике специалисты сделают промывание препуциального мешка раствором хлоргексидина или диоксидина с мирамиксином. Для промывания препуциального мешка можно использовать растворы фурациллина, ваготила, настои ромашки и шалфея. После промывания на воспаленную слизистую оболочку наносят антибактериальную мазь (левомиколь, мастиет форте, неомициновую мазь и т.д.). Внутривенно вводят метрогил, курс лечения составляет не менее 2-х недель, в том случае, когда заболевание запущено лечение продолжается в течение месяца. Внутрь собаке дают таблетки нитроксолина в дозе 0,004 на кг. живого веса 4 раза в сутки, нистатин 2 раза в сутки.

Профилактика. Профилактика воспаления препуция должна прежде всего заключаться в соблюдении владельцами собаки существующих ветеринарно- санитарных правил содержания собак.

  • После прогулок с собакой необходимо промыть паховую область у кобеля.
  • Систематически следить за санитарным состоянием гениталий у собаки.
  • Регулярно, каждые два месяца проходить плановую диспансеризацию в своей ветеринарной клинике.
  • С целью профилактики фимоза периодически обрабатывать крайнюю плоть у собаки антисептическими средствами.
  • Не допускать вязку с непроверенными ветеринарным специалистом суками.
  • С целью поддержания иммунитета на высоком уровне обеспечить полноценное кормление ( , ).
  • Для профилактики инфекционных заболеваний распространенных в регионе проживания, своевременно проводит вакцинацию ().



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Использование страдательных конструкций Использование страдательных конструкций