Признаки ушиба позвоночника и методы лечения. Симптомы и последствия травмы отдела позвоночника

1. характерная привычка многих начинающих атлетов, стремящихся побыстрее получить результат, — сначала делать и лишь когда «что-то пойдёт не так», выяснять, а как же делать правильно;
2. невнимательность при выполнении упражнений.

Сочетание указанных выше двух факторов — это гарантированный способ серьезно травмироваться. Но, помимо этого, существует ряд типичных технических ошибок, ведущих к травмированию.

Ошибки в тренировочном процессе

Итак, травма поясницы при становой тяге может произойти по таким причинам:

• неправильное выполнение упражнения, в частности — это округление спины;
• нарушение тренировочного процесса, а именно — не соблюдение принципа строго постепенного увеличения нагрузки, отказ от должной экипировки, атлетических поясов, например, и страховки;
• недостаточная проработка глубоких мышц спины, которые создают мышечный корсет вокруг позвоночника и удерживают позвонки от смещения;
• недостаточный тонус мышц (попросту, когда они не прогреты должным образом);
• чрезмерная силовая нагрузка. Даже в случае, когда предыдущие пункты учтены и проработаны, легко можно сорвать поясницу становой тягой, взявшись за слишком большой вес;
• поднятие излишне большого веса рывком;
• нарушение равномерности нагрузки на отдельные группы мышц, то есть односторонний базовый тренинг при недостатке тренировочной нагрузки на мышцы живота;
• дисбаланс в развитии различных групп мышц (ослабленные мышцы брюшного пресса вызывают дополнительный прогиб вперед позвонков поясничного отдела, что приводит к неравномерному распределению нагрузки при выполнении становой тяги).

Физиологические причины

Также, причиной того, почему после становой тяги часто болит поясница, могут быть физиологические особенности организма. И, в первую очередь, неполное восстановление после интенсивных занятий, и накопление общей усталости, когда мышечно-костная структура организма не успевает нормально восстановиться между тренировками, скапливаются микротравмы, и рост повреждений — все это приводит к общему заболеванию или травме.

Травмы спины при становой тяге могут спровоцировать также причины не относящиеся к тренировочному процессу, метаболического или физического характера. К примеру, остеопороз с его повышенной ломкостью костей или такие вещи, как перекосы таза или разная длина ног. В последнем случае возможное решение проблемы — это ношение специальной обуви, в том числе и во время тренировок. При перекосах таза назначают мануальную терапию и, кстати, продолжение занятий в тренажерном зале.

Феномен «убегания от нагрузки»

Сделаем отдельный акцент на невнимательности, в частности на таком феномене, как «убегание от нагрузки». Если начать интенсивно выполнять подход, не чувствуя достаточно свое тело, на возникновение тяжести организм отреагирует «убеганием» от нагрузки. Это приведет к расслаблению каких-либо мышц и увеличению напряжения в «рабочей» группе. Сам атлет, выполняющий упражнение, может этого и не заметить, но потом жалуется, что возникает боль в пояснице после становой тяги. В общем, нужно внимательно относиться к разминке, не пренебрегать базовыми упражнениями, держать при этом в тонусе мышцы туловища и не выпячивать живот.

Травмы при становой тяге сумо

К слову сказать, техника сумо в большей мере чувствительна к растяжке, нежели обычный вариант упражнения. Травмы при становой тяге сумо возникают в том числе как следствие применения разнохвата, который провоцирует неравномерную нагрузку на позвоночник, его скручивание под воздействием веса. Во избежание травм, для выполнения становой тяги сумо советуют использовать хват ладонями к себе и не вертеть головой при выполнении тяги.

Виды травм и механизм травмирования

Когда возникает боль в результате выполнения упражнений на становую тягу, причиной этого может быть целый ряд травматических изменений в организме. Рассмотрим самые легкие.

1. Растяжение, а медики настаивают на термине разрыв, мышечных волокон, провоцирующее мышечный спазм, не дающий мышце нормально работать.
2. Разрыв связок, отслоение некоторой части волокон или полный разрыв тканей, соединяющей мышцы и кости. Последний, более тяжелый вариант, может сопровождаться образованием гематом.
3. Смещение позвонков — в легкой стадии не сопровождается повреждениями тканей и может быть легко исправлено в случае быстрого обнаружения. в тяжелой может привести к защемлению нервных отростков и парализации конечностей. Частые смещения ведут к высокой вероятности их повторения после постановки позвонков (и дисков) на место.
4. Межпозвоночная грыжа. В начале ее образования возникает так называемая протрузия (выпячивание диска), при которой разрушения фиброзного кольца не происходит, но возникает раздражение из-за сдавливания нервных корешков. Вторая стадия, пролапс, выпадение диска, с разрывом внешней оболочки, и есть собственно грыжа.
5. Перелом позвонка. Чаще это компрессионный, вызванный давлением и «просаживанием» межпозвоночных хрящей перелом, который человек может и не заметить. Но незалеченный компрессионный перелом может стать причиной весьма серьезных осложнений в дальнейшем.

К растяжениям приводит обычно «некорректная» работа мышц и недостаточно полное восстановление после тренировки, что вызывает в том числе износ мягких тканей позвоночника. Истощение тканей позвоночника и хронические перегрузки серьезные усугубляющие факторы. Повторяющиеся перегрузки делают ткани позвоночника настолько уязвимыми, что даже привычная нагрузка может спровоцировать травму.

Симптомы и лечение

Итак, что делать, если болит поясница после становой тяги или возникает дискомфорт после этого вида упражнений. Лучший вариант — воспользоваться услугами профессионалов и обратиться к врачу.

Подозрение на то, что произошла травма, позвоночника визит к врачу переводит в разряд обязательных мероприятий. Главный признак того, что травма поясницы, возникшая при выполнении упражнений по становой тяге, может быть опасной, это боль в разных её проявлениях, а именно:

• появление боли, сопровождаемое хрустом в спине;
• боль в пояснице появляется сразу же после выполнения становой, а не, как обычно, на второй день;
• высокая интенсивность болевых ощущений;
• нарушение чувствительности конечностей; парестезии (онемение, покалывание, мурашки) в ногах;
• стреляющие боли, отдающие в конечности.

Боли при травмах спины и позвоночника могут быть различными: острая, тянущая, тупая, постоянная или проявляющаяся при нагрузках разного рода. Если болевые ощущения не прекращаются несколько дней подряд (а они,как правило, не прекращаются) — это серьезный повод сделать диагностику. Даже простое ощущение дискомфорта, которое появилось в пояснице после выполнения становой тяги, лучше не оставлять совсем без внимания.

Микроразрывы тканей и их лечение

На практике, большая часть случаев появления боли в пояснице после становой связана, прежде всего, с микроразрывом мягких тканей. В этой ситуации специальное и сложное лечение, как правило, не требуется. Болевые ощущения пройдут сами по себе — достаточно на несколько дней обеспечить телу покой и снизить нагрузку.

Способы лечения растяжений — основного вида травм, вызывающих боли в пояснице, хорошо известны:

• Если растяжение вовремя диагностировать, то можно сразу попытаться спасти ситуацию посредством холода (прикладывать лёд или использовать охлаждающие мази). Это помогает снять отёки.
• Обязательно прописывается покой на первые несколько дней после получения травм.
• Полезна также фиксация спины корсетом.
• Через неделю холод нужно заменить теплом (согревающие мази, физиотерапевтическое прогревание и электростимуляции).
• Медикаментозное лечение также входит в состав процедур.
• Пригодятся и нестероидные противовоспалительные средства, и мази, имеющие натуральную основу. А вот с привычными сауной и массажем лучше повременить. Их можно начать вновь практиковать не ранее, чем через две-три недели после получения повреждения спины в результате становой.
• Полезно также поплавать в бассейне — это разгружает позвоночник и позволяет ему быстрее прийти в норму.

Однако, микроразрывы — это только часть возможных причин. И стоит заметить, определить, потянуты мышцы спины или связки позвоночника, не так просто даже и врачу. При том, что симптоматика схожа для всех видов травм поясницы при выполнении становой и у каждого человека эти симптомы значат что-то свое.

Диагностика сложных травм

Выяснять характер травмы, возможную степень повреждения лучше с помощью специалистов. Нужно помнить, что легче всего излечиваются растяжения и смещения, не сопровождающиеся повреждениями тканей (особенно, если их быстро вправить).

Но сложность травм растет вместе со степенью истощенности в результате частых травматических нарушений. Если произошло смещение межпозвоночных дисков, образовалась грыжа, — необходима достаточно длительная терапия, для на растяжки позвоночника и последующего создание условий восстановления его целостности.
Поэтому, если постоянно сильно болит поясница после тренировок с выполнением становой тяги, разумно провести рентгенологическое исследование, чтобы исключить вероятность перелома, а лучше МРТ, которое расшифровывается, как магнитно-резонансная томография и даёт наиболее полную картину того, в каком состоянии пребывают костные ткани, а также мягкие ткани позвоночника.
Один из главных мотивов здесь — избежать дальнейших осложнений. Если это симптомы, к примеру, образования межпозвоночной грыжи.
Для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» неаппатарным способом можно провести испытание Ласега. Это делается следующим образом:

1. Испытуемый лежит на спине в полностью расслабленном состоянии.
2. Ассистент (врач или другой помощник) поднимает выпрямленную ногу испытуемого, взяв рукой за пятку одной и положив другую свою руку на коленку, не давая сгибать ее.
3. Возникновение боли при подъеме прямой ноги под углом 30 — 70 градусов говорит о том, что, как минимум, у атлета имеется протрузия.

Лечение межпозвоночной грыжи

Лечение межпозвоночной грыжи — процесс сложный и лучше его проводить под наблюдением врача. В двух словах, это может быть:

• консервативное лечение посредством медикаментозных средств;
• спортивная гимнастика: выполнение специальных упражнений;
• оперативное лечение (хирургическое вмешательство).

За подробностями — лучше к доктору, (а еще лучше — к хорошему доктору). Оперативное лечение при травмах спины, полученных при становой тяге, показано редко. Используются, как правило, лечебный массаж, физиотерапевтические методы лечения. Часто прописывают мануальную терапию. А вот применение обезболивающих препаратов для тех, кто сорвал спину становой тягой, необходимо. Обезболивающие позволяют восстановить подвижность и не дают сформироваться феномену привыкания — воспроизведения посттравматических симптомов.

Профилактика болей в пояснице

Лучшее лечение любого заболевания — это профилактика. Вот несколько рекомендаций по поводу того, что делать, чтобы не болела поясница после становой тяги:

• при выполнении упражнений на становую тягу должен хорошо работать мышечный корсет, для формирования которого есть специальные упражнения;
• с первых занятий необходимо выполнять гиперэкстензию, которая при отсутствии осевой нагрузки замечательно тренирует разгибатели спины;
• делать растяжку, направленную на повышение эластичности мышц задней поверхности бедра;
• тренировать, как следует, мышцы брюшного пресса;
• уделить внимание технике выполнения базовых упражнений, удерживая поясничный отдел позвоночника в правильном положении;
• избегать длительного сидения в позах с «неправильной» поясницей;
• приобрести атлетический пояс, серьезные веса поднимать только с ним (если спина болит – одевать его нужно при любой нагрузке).

Стоит ли делать тягу при болях в пояснице?

Здесь, как говорилось в одном старом фильме: «Без паники, майор Кардош». Так как причины, почему после становой болит поясница, различаются, ответ зависит от диагноза. То есть от характера травмы, эту боль вызывающую. При микроразрывах мышечных волокон и незначительных смещениях позвонков, не повлекших разрыва тканей, делать упражнения на становую можно, а в некоторой степени даже нужно. Часто для того чтобы «расслабить» затвердевшую от спазма мышцу надо заставить работать близлежащих мышц и непосредственно эту мышцу. То есть, простейший способ расслабить мышцу – ее перегрузить, но нужно уметь это делать. Но также нужно понимать, что целью упражнений при болях в пояснице должно быть восстановление, а не полноценная тренировка.

Итак, вот несколько полезных советов:

• В режиме восстановления необходимо строго дозировать нагрузку (осевую — в особенности:, использовать соответствующую экипировку.
• Необходимо проводить особенно тщательно разминку. Следить при этом за равномерной загрузкой всех групп мышц.
• Также важно чередовать периоды интенсивной тренировки и отдыха, предоставлять организму достаточно времени, чтобы он мог восстановиться. На это время перерывы могут стать несколько больше.
• Можно принимать добавки для укрепления мягких соединительных тканей.

В общем, берегите себя и свой позвоночник.

Ушиб спины чаще всего возникает при падении.

Самым распространенным является падение навзничь, при котором травмируется спина из-за того, что при таком положении невозможно приземлиться на руку с целью смягчения удара.

Лечение ушиба производится в зависимости от тяжести травмы.

В некоторых случаях лечение длится до года.

Иногда достаточно нескольких дней, чтобы восстановиться.

Так или иначе, при ушибе чаще всего происходит резкий болевой синдром, а затем ограничение подвижности в поврежденном отделе позвоночника.

Симптомы ушиба спины мягких тканей и позвоночника

Так как мягких тканей в спине немного, то при ушибе большую часть травм берет на себя костная система, а именно позвоночник . Тяжесть ушиба зависит от того, какой отдел позвоночника травмировался. Ушиб спины характеризуется травмированием мягких тканей или повреждением костной ткани позвоночного столба.

Симптоматика ушиба характеризует травмирование определенного отдела позвоночного столба :

• травма шейного отдела . При отсутствии поражения спинного мозга ушиб шейного отдела относится к травме легкой степени тяжести. Основными симптомами травм шейного отдела являются: боль в шее (острая), отечность места травмы, покраснение кожных покровов;
• травма грудного отдела . Так как позвоночник в грудном отделе зафиксирован реберным каркасом, то данный участок позвоночного столба является менее подвижным, чаще всего при ушибе данного отдела страдают мягкие ткани, позвонки не повреждаются. Симптомами ушиба грудного отдела являются: острая боль по всей спине , имеющая тенденцию к ослаблению, затруднение дыхания, возможен кашель, усиление боли при глубоком дыхании или кашле, отеки в месте травмы, потемнение мягких тканей, ограниченность подвижности из-за болевого синдрома, боль при прикасании к месту травмы;
• травма поясничного отдела . Ушиб в поясничном отделе характеризуется травмированием мягких тканей. Когда имеются травмы позвоночника хронического характера, болезненность после травмы усиливается. Симптомами ушиба поясничного отдела являются: острая боль в нижней части туловища , отечность, появление гематомы в области ушиба, усиление боли при повороте, наклоне, нарушение функционирования мышечного каркаса спины в области травмы.

При падении травма позвоночника может быть совмещена с повреждением пояснично-крестцового отдела и костной ткани тазовой области. В некоторых случаях удар приходится на внутренние органы (почки, легкие).

Видео: "Симптомы травмы позвоночника"

Патогенез и последствия ушиба спины

Ушиб спины независимо от того, в каком отделе позвоночника произошел, характеризуется симптомами тяжести удара при падении :

• легкий ушиб . Происходит частичное нарушение проводимости спинного мозга. Наблюдается ощущение слабости в конечностях. Полное восстановление функциональности происходит через месяц, полтора после травмы;
• средний ушиб . Характеризуется нарушением полной или зональнной проводимости спинного мозга. Полное восстановление функций позвоночника происходит через три-четыре месяца после ушиба. Возможны поражения неврологического характера - частичный парез;
• тяжелый ушиб . Нарушается проводимость позвоночника , восстановление происходит долго, возможны частичные неврологические нарушения в спинном мозге, которые не поддаются лечению.

Течение и степень ушиба позвоночника можно обозначить по фазам в зависимости от тяжести :

• сразу после падения происходит утрата рефлексов, потеря чувствительности в месте, расположенном немного ниже места удара. Возможен паралич, нарушение мочеиспускания, проблемы с дефекацией. При появлении спинального шока процесс диагностики тяжести травмы затруднен и возможен только после устранения шокового состояния;
• возможно частичное либо полное нарушение проводимости спинного мозга ;
• происходит потеря рефлекторных функций, возможен парез;
• утрата чувствительности, распространяющаяся вниз от места ушиба;
• нарушение функции трофики тканей, нарушение терморегуляции в месте ушиба;
• в зависимости от места травмы возможны нарушения функции органов малого таза;
• полное нарушение проводимости, характеризующееся поперечным поражением.

При ушибе, как правило, возникает сначала болевой синдром, затем появляется отечность, которая проходит не позднее, чем через двенадцать часов после травмы, разрушаются кровеносные сосуды в месте удара - возникает гематома.

Важно! Независимо от тяжести ушиба, даже если клинические проявления стихают, следует провести хотя бы рентгеновское исследование, чтобы выявить возможные поражения ткней и позвонков. Даже при легком ушибе происходит структурное нарушение в тканях, корешках, сосудистой системе, позвоночном мозговом веществе. Отсутствие каких-либо признаков восстановления в течение двух дней после травмы может сигнализировать о неблагоприятном характере ушиба и неутешительном прогнозе.

Видео: "Что делать при сильном ушибе спины?"

Лечение ушиба спины

При падении на спину при ушибе любого ее отдела целесообразно отвезти пострадавшего в ближайшее отделение больницы. При нахождении в домашних условиях необходимо обеспечить такое положение, при котором будет достигнута максимальная безболезненность места ушиба.

Первые сутки нельзя чередовать горячие и холодные компрессы. Тепло в первые часы после травмы может спровоцировать развитие воспалительного процесса, что приведет к усилению болевого синдрома.

Медикаменты

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Лекарственные препараты можно использовать при остром болевом синдроме - нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты для внутреннего приема : Ибупрофен, Парацетамол, Кетанов.

Эффективно снимают боль, отечность и покраснение крема, мази, гели для наружного применения : Фастум гель, Кетопрофен, Финалгон, Вольтарен, Кетонал. Эти и другие средства наносят тонким слоем на пораженный участок. Как правило, все препараты быстро впитываются и действуют, расширяя периферические сосуды, улучшая кровоснабжение поврежденных тканей.

Важно! Использовать средства наружного применения при поврежденных открытых тканях нельзя. После снятия отека и воспаления можно приступить к другим методам лечения: массажу , тепловым процедурам, восстановлению метаболических процессов в месте ушиба.

Хирургическое вмешательство

Как правило, излечить ушиб спины можно без операции.

Лечение ушибов направлено на восстановление нормального кровоснабжения отдела травмы, обеспечение его нормального функционирования.

Хирургическое вмешательство применяется в случаях :

• обширных гематомах с нагноением;
• наличия сложных переломов позвоночника;
• при наличии деформации позвоночника.

В некоторых случаях к хирургии прибегают, когда консервативные методы лечения не помогают.

Массаж

Лечение ушиба спины при помощи массажа можно проводить на третий день после травмы , когда устранены воспалительные процессы. Массаж выполняется в том случае, если нет открытого повреждения мягких тканей, нет нагноения и не повреждены крупные сосуды. Массаж сначала производят выше поврежденного участка методом поглаживания и растираний, а затем массируют место ушиба.

При ушибе массаж не предусматривает сильного надавливания, резких, активных движений : он должен проводиться мягко. На четвертый день массажа допускается умеренная интенсивность воздействия. Время проведения массажа - не более 20 минут.

ЛФК

Лечебная физкультура является одним из этапов лечения спины при ушибе. Физкультура помогает восстановить кровоснабжение в месте ушиба, предупреждает атрофию мышц вдоль позвоночника .

Чаще всего упражнения имеют общеукрепляющий характер. В основном упражнения выполняются на сгибание/разгибание рук, коленей, ног. Упражнения могут выполняться стоя (при ушибе шейного отдела) или лежа (при ушибе поясничного или грудного отделов). При выполнении упражнений особе внимание уделяется дыханию.

Выгревание

Прогревать спину после ушиба можно на второй-третий день после травмы . Выгревание способствует рассасыванию гематомы и улучшению циркуляции крови в поврежденном участке. Как правило, применяют компрессионные накладки.

Прогревать надо не горячими подушками, а теплыми. После прогревания для эффективности наносят лечебные согревающие гели, мази или кремы .

Согревающие компрессы хорошо использовать с применением средств народной медицины.

Лечение в домашних условиях народными средствами

В домашних условиях в качестве лечебных средств можно использовать отвары, некоторые продукты, настои трав. Лечение следует производить после снятия воспаления и отека.

Рецепты народной медицины при ушибе спины включают в себя :

• теплые ванны с травами. Можно использовать сушеные листья мяты;
• компрессы. Популярными средствами являются: компресс с отварной фасолью, с водкой и шишками хмеля, тридцатиминутный компресс из уксуса с солью, с можжевельником, водкой и лавровым листом.

Важно! Применение любых средств в домашних условиях необходимо согласовать с врачом. Особенно осторожно надо относиться к самолечению при наличии хронических заболеваний позвоночника (радикулита , остеохондроза).

Заключение

Таким образом, ушиб спины затрагивает мягкие ткани, а также структурные составляющие позвоночника. При ушибе возможна травма шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника.

В зависимости от тяжести ушиба симптоматика повреждений характеризуется способностью проводимости спинного мозга.

Лечение ушиба включает в себя прием медицинских препаратов на первом этапе терапии , затем целесообразно применять прогревание пораженного участка, выполнять массаж и упражнения по восстановлению метаболических функций спины и общему укреплению спинальных мышц.

Терапевт, Артролог, Ортопед-травматолог

Занимается диагностикой и лечением ревматического артрита, болезни Бехтерева, ревматической лихорадки, подагрического артрита, ревматизма. А также занимается проблемами беременности у пациенток с анкилозирующим спондилитом.

Травмы позвоночника – нарушение целостности структур, которые образуют позвоночник. Чаще всего это происходит при природных катастрофах, автотранспортных происшествиях и при падении с большой высоты. Практически во всех случаях диагностируется травма шейного отдела позвоночника, т. к. в данной области находятся самые чувствительные сегменты. Сопровождаются повреждения выраженным дискомфортом и нарушением двигательной активности. Лечение проводится после диагностики при помощи консервативных или хирургических методик.

Травмирование позвоночного столба и спинного составляют 12% случаев повреждений опорно-двигательной системы. В детском возрасте подобные нарушения встречаются крайне редко. У взрослого человека травмирование происходит исключительно при сильных ушибах. Пожилым людям достаточно оступиться и упасть, чтобы получить серьезное повреждение.

Последствия травмы шейного отдела позвоночника и других сегментов зависят от степени повреждения. Чаще всего наблюдаются тяжелые поражения: в 50% случаев человек после перенесенных нарушений оформляет инвалидность. Поражение имеет неблагоприятный прогноз – инвалидами становится около 95% пострадавших. Смертность составляет до 30% случаев. Для лечения следует обращаться к нейрохирургу, вертебрологу или травматологу.

Причины возникновения

Причины травм позвоночника связаны с различными факторами. Среди наиболее частых следует выделить:

• Автотранспортные катастрофы. Речь идет в основном о хлыстовых травмах, возникающих при резких наклонах и запрокидывании головы, что является причиной повреждения хребта.
• Падение с большой высоты. Причины подобного рода являются наиболее опасными, т. к. сопровождаются переломами и нарушениями со стороны спинного мозга. Хуже всего, если пострадавший при падении приземляется на нижние конечности. Такой ушиб чаще всего приводит к поражению позвоночника, которое сопровождается нарушением кровообращения.
• Травма «ныряльщика». В летнее время в травматологию поступает большое количество пострадавших при купании в водоемах. Происходит это при нырянии в воду с большой высоты, когда на пути встречаются преграды или глубина является недостаточной. При этом наблюдается сильное сгибание шейного области позвоночника, что чревато серьезным травмированием его сегментов.

Причиной нарушений тела позвонков могут стать огнестрельные или ножевые ранения. Разрывы и растяжения появляются при родовой травматизации.

Систематизация повреждений

Травмы принято разделять в зависимости по области локализации повреждений.

Ушибы и разрывы связок (дисторсия)

Самый легкий тип нарушений в области мышечных и суставных структур. Чаще всего локализуются в области поясничного отдела позвоночника и копчика. При сильных ушибах возможен перелом, который требует длительного лечения. Наиболее легкие повреждения не сопровождаются осложнениями.

Дисторсия характеризуется разрывом или надрывом без последующих смещений сегментов. При ушибе грудного отдела позвоночника наблюдается ограничение двигательной активности. В данном случае опасность заключается в ослаблении суставных структур, что чревато развитием постоянных рецидивов. В качестве последствий и осложнений следует выделить предрасположенность к надрывам и вывихам.

Переломы позвонков

Остистый поперечный отросток повреждается при достаточной хлыстовой нагрузке. Чаще всего переломы возникают при ретроградном повреждении. В этом случае появляются боли при движениях. Если своевременное лечение отсутствует, то существуют риски развития эпилепсии.

Дуга позвоночного столба образует отверстие, в котором имеется множество элементов, таких как отростки и суставы, функционирующие между собой. При переломе движение может быть ограничено или затруднено. Сращение частей дуги происходит длительно, при этом пострадавший на протяжении всего периода восстановления находится в положении лежа.

Смещения и вывихи

В данном случае может наблюдаться не только изменения со стороны целостности сегментов, но и со стороны спинного мозга. Для того чтобы вернуть позвонки на место часто требуется проведение хирургического вмешательства, которое подразумевает установку штифтов.

Среди последствий вывихов и смещений следует выделить спондилолистез и дисторсию. Данные нарушения возникают как эхо в ближайшем будущем, что связано с постепенными дисфункциями связочного аппарата и медленным смещением позвонков в сторону под давлением туловища. Подобные отклонения от нормы чреваты защемлением спинного мозга, нервных сплетений и артерий.

Поражение спинного мозга

Травмы межпозвоночных дисков, в зависимости от тяжести разделяют на следующие виды:

• Функциональные нарушения спинного мозга с ремиссией.
• Постоянные изменения, вызванные патологическим процессом.
• Сдавливание спинного мозга отростками позвоночных сегментов после нанесенной травмы.

Спинной мозг после травмы утрачивает основные функции – двигательную, рефлекторную и чувствительную. В данной области располагаются нервные ганглии, которые ответственны за функционирование внутренних систем и органов. Признаки травмы в первую очередь зависят от количества нарушенных структур и давности нанесенного поражения.

Классификация

Травмы могут быть нескольких видов:

1. Обратимые. Развиваются на фоне сотрясения спинного мозга, что происходит при ударах, приходящихся на позвоночный столб. Это сопровождается быстрым смещением позвонков и связок, что сопровождается нарушением проводимости, что может стать причиной практически полной потери чувствительности.
2. Необратимые. Возникают вследствие контузии, позвоночной грыжи и травмирования и наблюдаются в сочетании с серьезными дисфункциями. Характеризуются не поверхностными, а глубокими изменениями. Практически всегда возникают в нижней части спины и требуют достаточно длительной реабилитации. Как правило, полная функциональность спинного мозга в данном случае восстанавливается не всегда и на это уходят годы.

Клиническая картина

По проявлениям, на которые жалуются пострадавшие, можно предсказать о каких дисфункциях идет речь. Симптоматика зависит именно от того, вовлечен ли в патологический процесс спинной мозг или же нет. Определительной чертой является область локализации и механизм травмирования.

Среди признаков стабильных повреждений следует выделить ушибы мягких тканей, нарушение со стороны связочного аппарата и переломы позвонков и остистых отростков без смещения. Среди наиболее характерных симптомов следует выделить:

• Боль – является естественным проявлением. Возникает вкупе с мышечным спазмом. Если данный симптом отсутствует то можно предположить, что речь идет о переломе позвонков, что обусловлено отсутствием возможности сокращения из-за потери места крепления.
• Чувство онемения – представляет собой последствие нарушения кровотока. Признаки в данном случае определяется по области локализации. Например, травма в области шеи приведет к онемению горла, в области груди – к изменениям в районе верхних конечностей.
• Дискомфорт при движении – в тех случаях, когда боль усиливается при активности, речь идет о сильных ушибах или переломе. При изменении целостности сегментов происходит потеря тонуса мышц. В данном случае наблюдается изменение походки в виде хромоты.
• Изменение в спинных кифозах и лордозах – выражается в виде выпячивания живота и груди вперед. Поясница при этом изгибается назад. В том случае если происходит перелом зуба осевого сегмента, голова вместе с ним утрачивает возможность сохранения естественного положения, что приводит к летальному исходу.

Признаки в зависимости от области повреждения

Травма шейного отдела позвоночника опасна для жизни. Именно в этой области возникает вывих Атланта. На начальных этапах данный процесс никак не проявляет себя. Возникает при падении вниз головой, во время спортивных состязаний и вследствие шейного остеохондроза. Если травма приходится на 3-4 позвонки, то у больного возникает тетраплегия – паралич конечностей. Страдает диафрагма и дыхательные мышцы, что может привести к таким осложнениям, как остановка дыхания. Причиной подобных отклонений может стать и родовая травма шейных отделов позвоночника.

При нарушении сегментов в области нижней части спины и грудины сопровождается появлением слабости в области ног. При этом ухудшаются функции тазовых позвонков, органов малого таза и мочеполовой системы.

Натальные (родовые) травмы представляют целую группу механических повреждений, возникающих при родовом процессе. В последние годы они встречаются гораздо реже. Последствия травмы позвоночника в данном случае приходятся на шейный отдел и заключатся в развитии таких отклонений, как удлиненная шея или кривошея.

Постановка диагноза и лечение

Принимать меры рекомендуется при появлении первичных симптомов травмы позвоночника. В экстренных случаях необходимо оказать пострадавшему первую помощь в виде фиксации поврежденного участка и обезболивания. Скорость восстановления зависит от быстроты принятия лечебных мер.

Лечение травмы позвоночника проводится:

• Консервативным путем. При легкой степени повреждения прописывают противовоспалительные, кровоостанавливающие и обезболивающие препараты. Назначается массаж локальный классический и ЛФК с целью восстановления и укрепления поврежденных и других элементов.
• При помощи хирургического вмешательства. Операция проводится в виде закрытой репозиции и иммобилизации.

Реабилитация после травмы позвоночника включает ношение ортопедических корсетов или воротников. Не стоит забывать о подержании физической активности и правильном питании.

Приобретенная или родовая травма шейного отдела позвоночного столба и других его сегментов – опасное состояние, требующее своевременной медицинской помощи. Чем раньше будет проведена диагностика и назначено лечение, тем меньше рисков развития осложнений.

Травмы позвоночника опасны и достаточно распространены. В одних случаях последующих проблем может не возникать, выздоровление проходит быстро, а в других - осложнения могут остаться на всю жизнь, например, паралич.

Статистика гласит, что травмы позвоночника занимают 12% от числа всех повреждений. Это огромное число для повреждений такого рода, поскольку последствия могут быть самыми ужасающими - человек становится инвалидом. Стоит отметить, что повреждения хребта весьма различны из-за высокой подвижности всего аппарата.

Пострадать может любой человек вне зависимости от возраста. По статистике, чаще травмируются мужчины старше 40 лет и пожилые люди по причине ослабленности костей с возрастом. Дети получают подобное нарушение скелета достаточно редко, а характерной травмой является повреждение шеи. В настоящее время статистика стала разнообразнее за счет травм младенцев, поскольку увеличилось число родов с помощью кесарева сечения.

Анатомическое строение позвоночника

Позвоночный столб является своеобразным стержнем человеческого скелета. Всего в его составе 34 позвонка:

• в районе шеи - 7;
• в районе груди - 12;
• поясница - 5;
• крестец и копчик - 7-10 сросшихся.

Строение позвонка включает в себя тело и ограничительную дугу, замыкающую позвоночное отверстие. Помимо этого, позвонки 7-отростчатые (по 2 парных — верхние и нижние суставные, 1 остистый).

Суставные отростки объединяются в суставную капсулу, что и позволяет позвоночнику быть подвижным костным соединением. Сами позвонки объединяются за счет эластичности позвоночных дисков.

Диски не имеют кровоснабжения - это замедляет естественную регенерацию, делая такие недуги на порядок опаснее. Возрастает риск развития такого заболевания как остеохондроз, дегенеративно влияющий на скелет человека.

Межпозвоночный диск имеет целый ряд функций, отвечающих за подвижность и стойкость хребта. Первая функция заключается в повышенной подвижности позвоночника, что позволяет человеку совершать всевозможные движения. Кроме того, диски служат амортизатором, равномерно распределяя возлагаемые нагрузки на позвоночник. За счет всего этого достигается полная стабилизация всего позвоночника.

Позвонки объединены между собой связками: продольной - 1 спереди, 1 позади; междуговыми, межостистыми и надостистыми. Шейные позвонки получили название - атлант и осевой, потому что изменились вместе с эволюцией человека. Теперь они отвечают за объединение головы и позвоночника в единое целое.

Костный мозг облачен в три различные оболочки - паутинообразную, мягкую и твердую. С понижением мозг сужается в мозговой конус, переходящий в нервную сеть.

Полое пространство позволяет совершать любые движения без боли. Снабжение мозга достигается за счет кровеносных спинномозговых артерий, которые деформируются при травмах - сужаются, сдавливаются либо растягиваются, развивается тромбоз.

Таким образом, травма не влияет на повреждение спинного мозга - он нарушается в результате патологии кровоснабжающих каналов. Но подобные травмы, сопровождаемые нарушениями в спинном мозге, обязательно нужно лечить своевременно и незамедлительно.

Причины травм позвоночника

Признаки травмы имеют отдельную классификацию. Она распространяется на основные причины, вызывающие травмирующее действие.

Серьёзнейшими повреждениями считаются травмы позвоночника в области шейного отдела, поскольку именно в этой области отсутствует естественный мышечный корсет, защищающий кости и поддерживающий целостность всего соединения. Если дополнительно поврежден и спинной мозг, то последствия травма позвоночника имеет ужасные: пострадавший погибает на месте, а в причинах смерти диагностируется сломанная шея.

Другие отделы повреждаются чуть реже: поясничный — чуть чаще, чем грудной. Поэтому выделяется ряд популярных факторов, служащих причиной для травмирования:

• неловкое падение с большой высоты;
• прыжок в воду с близким дном;
• автомобильные аварии;
• насильственные раны (огнестрел, ножевая рана и подобные);
• поднимание тяжелых предметов.

Было выяснено, что степень тяжести напрямую зависит от образа жизни человека. У людей, ведущих преимущественно вялый и сидячий образ жизни, травмы позвоночника будут в несколько раз серьёзнее. Происходит это из-за того, что неспортивные люди обладают весьма слабо развитым мышечным тонусом, и мышцы в таком состоянии не могут послужить отличной естественной поддержкой для позвоночного столба. А поскольку нагрузка при травме приходится именно на позвоночник, а не на мышцы, то и вероятность получить серьёзную патологию (перелом, ушиб, трещину и т. д.) весьма высока.

Активно занимающиеся спортом люди, наоборот, имеют своеобразную страховку на подобные случаи. Но повышается риск получить разрыв либо растяжение связок во время занятий спортом. Происходит это из-за недостаточного разогрева перед началом упражнений. Впрочем, разрыв и растяжение куда легче вылечить, чем переломы с повреждением спинного мозга и нервной системы.

Важно! Было доказано, что из всех млекопитающих лишь человек подвержен настолько частым повреждениям позвоночного хребта. Падение с большой высоты для кошки обойдется лишь испугом, а собаки и вовсе не травмируются без направленного удара.

Систематизация травм

Определяет травму позвоночника классификация, устанавливающая общий прогноз на последующую терапию. Кроме того, патология дополнительно подразделяется на два различных типа: открытую и закрытую.

От локализации полностью зависят характерные черты нарушений:

• соединительные ткани позвоночника травмируются в результате разрывов и растяжений. Довольно лёгкие травмы в сравнении с остальными;
• позвонковый перелом - компрессионная травма, дополнительно подразделяющаяся на повреждения таких типов как: оскольчатый, краевой и взрывной, вертикальный и горизонтальный. В группе риска люди, болеющие остеопорозом;
• патологии в межпозвоночном диске - разрыв кольца, сопровождающийся нарушением во внутреннем строении диска: его часть попросту падает внутрь позвонка;
• травмирование костных дуг и выростов;
• разнообразные выворачивающие повреждения;
• смена местоположения позвонков относительно друг друга.

Любые переломы позвоночника дополнительно подразделяются на два типа:

• со смещением - нарушена ось позвоночника, развивается риск компрессии костного мозга. Курс реабилитации длительный;
• без смещения - восстановление происходит на порядок быстрее.

Переломы позвоночника ранжируются согласно поврежденному отделу. Так, травматизм переднего отдела характеризуется стабильными поражениями, несущими небольшой риск - особенно, если обошлось без смещения. Компрессионные или нестабильные травмы вызываются единовременным нарушением целостности разных отделов позвонков: и дуг, и отростков. Независимо от того, затронут ли костный мозг при воздействии, всегда остается риск последствий – поскольку повредить его можно при любом неловком движении.

Нарушения в спинном мозге

Разные травмы костного мозга влекут за собой специфические проявления. Сотрясение головы и мозгового слоя позвоночника, как правило, ограничивается обратимым функциональным повреждением. Ушиб и контузия опасны повреждением нервных тканей, а сдавливание зачастую вызывается осколками позвонков и характеризуется легко диагностируемыми симптомами:

• сотрясение головы и костного мозга;
• ушиб — вызывает повреждение нервных тканей и клеток;
• сдавливание - вызывается осколками позвонков либо следующими симптомами: кровоизлиянием в ткани, отечностью, переломом диска и т. д.;
• разрыв - тяжелое частичное либо общее повреждение.

Важно! Травмы костного мозга неизбежно осложняют всякую травму позвоночника, и для предупреждения серьезных осложнений следует оказать больному своевременную и верную лечебную терапию.

Симптоматика патологии

При травме позвоночника симптомы проявляются в зависимости от рода травмирования. Любая травма позвоночника сопровождается сильной болью.

Ушибу также свойственна острая боль, отдающая практически во всю спину. Возникают обширные кровоизлияния, развивается сильный отёк. Движения не ограничены, но резкие — сопровождаются болью. При ощупывании вероятно усиление болезненности, проявляются признаки радикулита. Зачастую симптом проявляется из-за поднятия тяжестей, произошедшего резко и с неравномерной нагрузкой.

Если ушиб сопровождается переломом отростков или же сокращением мышечной ткани, то боль умеренная, но прощупывание места локализации отдает увеличением болезненности в два-три раза.

При переломе поперечного выроста появляется симптом Пайра, характеризующийся сконцентрированной болью в областях вокруг позвоночника, усиливающейся при любой движении. Присутствует также синдром прилипшей пятки - пострадавший не может поднять прямую ногу даже лежа.

Хлыстовые травмы определяются болезненностью в шее и голове, при этом немеют конечности. Появляются провалы в памяти, возникают нарушения в нервах - может развиться паралич.

Трансдентальный вывих атланта появляется при насильственном сгибании головы либо прямым падением на неё. Симптомы различные - сильная боль отражается в затылок. Лопающие переломы атланта характеризуются смертью пострадавшего в случае смещения. Если смещение отсутствует, то проявляются следующие признаки: боль, отсутствие чувствительности в шее и затылке. Выражено неврологическое нарушение.

Любой вид травмы характеризуются болезненностью, существенным ограничением в движениях. Расширяются межостистые промежутки, при пальпации определяется выпуклость в месте локализации травмы. Выявляется искривление линии роста, в 30% случаях присутствует патология костного мозга. Чаще всего поражаются нижние шейные позвонки.

Переломы и переломы с вывихом диагностируются чаще всего в грудном и поясничном отделах. Характеризуются сильной болью, гематомами и отёками, ограничением движении. Мышечная ткань сильно напрягается.

Симптоматика поражения спинного мозга

Признаки пострадавшего костного мозга прямо зависимы от уровня локализации повреждения, а также его формы. Критичный уровень находится в районе 4-го шейного позвонка - травма любой области выше ведет к смерти, поскольку развивается паралич диафрагмы. Человек попросту не может дышать и умирает от удушья.

При повреждениях спинного мозга сохраняются движения, однако можно отметить нарушение чувствительности, в том числе — её полное исчезновение. Страдает функциональность таза - нижние конечности утрачивают способность двигаться либо двигаются с трудом.

При травмах позвоночника сильно нарушаются приток крови и лимфы, образуются пролежни. Полный разрыв мозга сопровождается изъязвлением пищеварительного тракта - появляется обширное внутреннее кровотечение, приводящее к смерти.

Неотложная помощь

Крайне не рекомендуется оказывать травмированному какую-либо помощь до прибытия скорой помощи, поскольку любое неосторожное движение может только усугубить состояние пострадавшего. Нельзя приподнимать голову пострадавшему, передвигать его в какую-либо сторону или переворачивать. Достижение полной иммобилизации до прибытия врачей необходимо. Многие пострадавшие, находящиеся в шоке, который перекрывает боль, пытаются подниматься на ноги - ни в коем случае нельзя позволить ему это сделать.

Врачи советуют не трогать пострадавшего, но ни в коем случае не дать ему потерять сознание - с ним нужно разговаривать, пытаясь удержать внимание на словах и отвлечь от болезненных ощущений. При этом пострадавший должен находиться в фиксированном положении лежа, то есть - в полной иммобилизации.

Способы иммобилизации ограничены - нельзя непрофессионально накладывать шину, пытаться перенести пострадавшего. Зафиксировать можно, удерживая конечности и голову человека. При этом нельзя подкладывать что-либо под голову.

Необходимо сделать срочную реанимацию сердца и лёгких, если будет замечена остановка сердца. Обязательно нужно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердечной мышцы, удерживая пострадавшего в сознании.

Скорую нужно вызывать незамедлительно. Нельзя самостоятельно перевозить пострадавшего в больницу - тряска может повредить ему. Достичь иммобилизации можно, привязав пострадавшего к носилкам и сохраняя минимальную скорость автомобиля.

При лёгких травмах, когда пострадавший может двигаться, допустимо прикладывание холодных компрессов и прием обезболивающих до врачебного осмотра. При подозрении на травму позвоночника необходимо обратиться за помощью.

Важно! Запрещено прикладывать лёд человеку, который не может двигаться, давать обезболивающие лекарственные препараты, пытаться наложить шину или поднять пострадавшего - это приведет к одним лишь осложнениям.

Лечебная терапия

Подобные травмы подразделяются на открытые и закрытые, осложненные и не осложненные. Кроме того, травмы можно обратить, либо они могут быть с серьёзными последствиями. Очень важно правильное оказание допустимой помощи, а от дальнейшей диагностики зависит правильная лечебная терапия.

Лёгкие травмы с небольшой болью - разрывы, растяжения и ушибы - определяются быстро. Достаточно лишь рентгена, а также назначения поддерживающего лечения, направленного на ускорение курса реабилитации. Достаточно применения медикаментов.

Тяжелые травмы позвоночника в результате падения или дорожно-транспортного происшествия не следует пытаться лечить самостоятельно. Зачастую именно они приводят к летальному исходу. Очень важно зафиксировать пострадавшего в одном положении, не позволяя подниматься - движение шеей может привести к параличу. Необходима профилактика любых движений, которая поможет в дальнейшем в лечении.

Своевременная оказанная помощь и перевозка пострадавшего в больницу позволяют дать только благоприятные прогнозы на сохранение его жизни и двигательной функции. Проводится всесторонняя диагностика - рентген, компьютерная томография, МРТ. Обследования направлены на выяснение характера повреждения, причин травм позвоночника и определение дальнейшего лечения.

Лечение травм позвоночника подразумевает и консервативную терапию, и хирургическое вмешательство. Консервативное лечение зачастую используется только при ушибах и растяжениях, а также спондилолистезе (скольжении позвонков друг под друга). Операция применяется в том случае, если травма произошла со смещением и имеет открытый тип. Закрытые переломы подергаются оперативному лечению в тех случаях, когда достижение полной иммобилизации невозможно, либо поврежден спинной мозг.

В лечении применяются различные согревающие мази, хондропротекторы, комплексы витаминов - все лекарства для ускорения естественной регенерации. Рекомендуется соблюдать постельный режим, носить бандаж и выполнять упражнения, направленные на восстановление тканей. Назначаются медикаменты для восстановления кровообращения, а также реабилитации повреждений нервной системы и искусственного ускорения метаболизма.

Лечение детей наиболее эффективно, чем лечение взрослых: поскольку молодой организм находится на стадии развития, и повреждения устраняются вместе с ростом ребёнка.

Срок реабилитации

Реабилитационные действия занимают более 3 месяцев, причем, не рекомендуется прерывать занятия. Назначается специальная диета, а также курс ежедневного массажа, направленный на восстановление тканей.

При таких повреждениях ни один врач не может точно сообщить пострадавшему о сроках восстановления, поскольку они во многом зависят от индивидуальных способностей организма. Правильное и своевременное лечение даёт большие шансы на полное выздоровление.

Травмы позвоночника – это один из самых тяжелых видов травматизма. В последнее время распространенность и тяжесть повреждений позвоночного столба растет, что связывают с увеличением количества транспорта, скорости дорожного движения, распространением высотного строительства и другими факторами современного способа и ритма жизни.

Пациенты с повреждением позвоночника составляют 18% от всех больных травматологических стационаров. В основном это молодые люди (средний возраст составляет 17-35 лет). Поэтому лечение травм позвоночника является ответственной не только медико-социальной, но и экономической проблемой, ведь риск развития стойкой инвалидности после повреждения позвоночника очень высок.

Риск инвалидности после травмы позвоночника очень высокий

Причины травм позвоночника

Среди причин повреждений позвоночного столба и спинного мозга, который находится внутри, следует назвать:

• Дорожно-транспортные происшествия. В таких случаях человек может быть травмирован как в качестве пешехода, так и находясь внутри транспортного средства. Особое значение отводится хлыстовой травме, которая возникает при резком сгибании шеи и потом такой же силы ее разгибании с запрокидыванием головы назад. Такие обстоятельства возникают при столкновении 2 транспортных средств, при резком торможении на высокой скорости. Именно для профилактики этого вида повреждения шейного отдела в машинах существуют подголовники.
• Падение с высоты. Такие происшествия практически всегда сопровождаются и повреждением спинного мозга. Особо опасным является случай, когда пострадавший приземляется на ноги – травмируется большая часть позвоночного столба.
• Травма “ныряльщика”. Развивается, когда человек ныряет с высоты в воду головой вниз. При этом пострадавший ударяется головой о преграды в водоеме и происходит сильное сгибание или разгибание в шейном отделе с его последующей травматизацией.
• Также причиной поражения позвоночника и спинного мозга могут стать ножевые, огнестрельные, взрывные поражения, когда травмирующий фактор попадает в область позвоночника.

Самые частые механизмы травмирования позвоночника

Классификация травм позвоночника

Травма позвоночника и спинного мозга имеет четкую классификацию, от которой напрямую зависит лечебная тактика и прогноз. Все травмы можно разделить на открытые (с нарушением целостности кожных покровов) и закрытые (без таковых).
В зависимости от характера повреждения анатомических структур позвоночника, выделяют:

1. Травмы связочного аппарата позвоночного столба (разрывы и растяжения связочных структур). Относится к легкой степени.
2. Переломы тел позвонков. Сюда относится компрессионная травма, когда тело позвонка сдавливается и происходит его компрессионный перелом (особенно подвержены этому механизму люди с остеопорозом). Также переломы тел позвонков могут быть оскольчатыми, краевыми, вертикальными, горизонтальными и взрывными.
3. Повреждения межпозвонковых дисков (разрыв фиброзного кольца с выпадением внутренней части диска, острая грыжа Шморля).
4. Переломы отростков (остистых, поперечных, суставных) и дуг позвонков.
5. Вывихи и подвывихи позвонков, переломовывихи.
6. Травматический спондилолистез.

Все переломы разделяют на 2 группы:

• со смещением, когда нарушается нормальная ось позвоночника и возникает высокий риск компрессии спинного мозга;
• без смещения.

Травмы позвоночника важно также распределять на стабильные и нестабильные. Стабильные переломы возникают при повреждении только переднего отдела позвоночника (тел позвонков). При этом, если в момент нанесения удара повреждения спинного мозга не произошло из-за смещения позвонка, то в дальнейшем такой риск минимальный.

Нестабильный перелом возникает при одновременном повреждении и переднего, и заднего отдела позвоночника (дуги и отростки). При этом, если в момент травмы сдавления спинного мозга не произошло, то высокий риск этого осложнения остается и в дальнейшем, так как любое движение может привести к таким последствиям.

Виды повреждений спинного мозга:

• сотрясение (это обратимое функциональное нарушение);
• ушиб или контузия (органическое повреждение нервной ткани);
• сдавление, которое может быть вызвано осколками позвонков, поврежденным диском, гематомой, отеком и пр.;
• частичный и полные разрыв – самое тяжелое повреждение, последствия которого зависят от уровня нарушения.

Симптомы повреждений позвоночника

Клинические симптомы травмы позвоночника, в первую очередь, зависят от того, поврежден ли спинной мозг, а также от локализации травмы, ее вида и механизма.

Признаки стабильных травм

К стабильным повреждениям позвоночного столба относят:

• ушибы мягких тканей;
• повреждение связок;
• стабильные переломы позвонков (тел, остистых, поперечных отростков без смещения).

Характерные клинические симптомы:

• разлитая болезненность в месте травмы;
• припухлость, кровоподтеки, гематомы в области повреждения;
• движения могут быть ограничены незначительно или выраженно, в зависимости от степени болевого синдрома;
• при переломе остистых отростков возникает локальная боль, иногда можно прощупать их патологическую подвижность;
• в некоторых случаях присоединяются ;
• при переломах поперечных отростков присутствует болезненность в паравертебральных зонах;
• неврологическая симптоматика отсутствует, кроме случаев развития вторичного радикулита.

Травма шейного отдела позвоночника

Повреждение верхних сегментов спинного мозга шейного отдела опасно для жизни. Страдает функция сердечно-сосудистого и дыхательного центра, а это может привести к немедленной смерти. При травме на уровне 3-4 сегмента спинного мозга у пациента наблюдается тетраплегия (паралич рук и ног), утрачиваются все виды чувствительности ниже места повреждения. Страдают также дыхательные мышцы и диафрагма, что опасно остановкой дыхания.

На МРТ показан перелом в шейном отделе позвоночника и сдавление спинного мозга

При сдавлении 4-5 сегмента спинного мозга наступает тетраплегия, но без дыхательных нарушений. При повреждении 5-8 сегментов спинного мозга развивается паралич различных мышц рук и наблюдается , могут присутствовать нарушения функции тазовых органов.

Повреждение грудного и поясничного отделов позвоночника

Повреждение грудного отдела спинного мозга при травмах позвоночника сопровождается слабостью в ногах, нарушением работы половых и тазовых органов. Может возникать паралич мышц передней брюшной стенки. Могут возникать дыхательные нарушения вследствие паралича межреберных мышц.

Повреждение на уровне поясничного отдела приводит к параличу различных групп мышц нижних конечностей (стопы, голени или бедра). Также страдает чувствительность ниже локализации травмы, нарушается функция тазовых органов и половой системы.

Диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга состоит из опроса пациента, выяснения жалоб, механизма нанесения травмы, данных осмотра человека, выяснения наличия неврологических симптомов повреждения спинного мозга, а также на данных дополнительных методов обследования (рентгенография, МРТ, КТ, миелография и др.).

Натальные травмы

Родовые травмы – это целая группа механических повреждений тканей плода, которые возникают во время родов. Одним из самых тяжких видов родового травматизма является повреждение позвоночника. В последнее время количество таких повреждений значительно уменьшилось, так как возросло число родоразрешения путем кесарева сечения.

Факторы, которые могут привести к родовой травме позвоночника:

• акушерская помощь в родах;
• наложение акушерских щипцов;
• ягодичное и другие виды патологического предлежания плода;
• переношенность;
• большой плод;
• стремительные или затяжные роды;
• глубокая недоношенность;
• аномалии развития плода.

Чаще всего страдает шейный отдел позвоночника и расположенное рядом плечевое нервное сплетение. Симптомы зависят от уровня повреждения. Как правило, такая травма сопровождается болью (ребенок неспокоен, постоянно меняет свое положение, проверка физиологических рефлексов болезненна). Может наблюдаться кривошея, укороченная или удлиненная шея. При повреждении верхних шейных сегментов спинного мозга можно наблюдать картину , различные дыхательные расстройства, позу “лягушки”, задержку или недержание мочеиспускания.

Акушерская помощь в родах может стать причиной травмы позвоночника

При повреждении плечевого нервного сплетения у ребенка может развиться синдром Кофферата (парез диафрагмального нерва), паралич Дюшенна-Эрба, Дежерин-Клюмпке, Керера. Все эти синдромы имеют свои отличительные черты и последствия.

Повреждения в грудном отделе проявляются дыхательными нарушениями, возникающими вследствие пареза межреберных мышц, а также нижним парапарезом ног спастического характера, синдромом “распластанного живота”.

Травма поясничного и крестцового отделов у младенцев сопровождается вялым парапарезом ног, нарушениями работы тазовых органов.

Восстановление после травмы позвоночника у новорожденного длительное. В некоторых случаях, благодаря высокой пластичности и степени регенерации у младенцев, удается полностью избавиться от симптомов и последствий травмы, но в некоторых случаях развивается стойкая инвалидность на протяжении всей последующей жизни.

Первая помощь при травме позвоночника

Необходимо отметить 2 основных пункта помощи при травме позвоночника:

• надежная и правильная фиксация травмированного участка;
• по возможности провести обезболивание.

Транспортировка пострадавшего с травмой позвоночника

Необходимо уложить пострадавшего на жесткую поверхность спиной, при этом не разрешается садиться, вставать. Независимо от поврежденного участка, нужно надежно зафиксировать шейный отдел позвоночника. Для этого существуют специальные воротники. Если под рукой нет такого приспособления, то можно свернуть плотный валик из одежды и закрепить его вокруг шеи.

Переносить пострадавшего должны несколько человек, чтобы удерживать тело на одном уровне и минимизировать движения в позвоночнике. Такая транспортировка поможет избежать вторичного травмирования спинного мозга.

При этом необходимо контролировать пульс и дыхание человека. В случае нарушений нужно оказать реанимационную помощь по общим правилам. Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего одного и не перекладывайте его с места на место без крайней необходимости. В обязательном порядке необходимо вызвать скорую помощь.

Принципы лечения и реабилитация после травмы позвоночника

Последствия травм позвоночника напрямую зависят от своевременности и правильности оказания первой помощи, от вида и механизма травмы, от сопутствующего повреждения спинного мозга.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. При легкой степени травмы терапия только консервативная. Назначают симптоматические лекарственные препараты (анальгетики, кровоостанавливающие, общеукрепляющие, противовоспалительные), строгий постельный режим, массаж, ЛФК, физиопроцедуры.

В более тяжелых случаях консервативное лечение может дополняться закрытой репозицией (одномоментные вправления вывихов, переломов, вытяжения) с последующей иммобилизацией поврежденных сегментов позвоночника (воротники для шейного отдела, корсеты для грудного или поясничного).

ЛФК – основной метод реабилитации после травм позвоночника

К хирургическому лечению прибегают в случае повреждения спинного мозга или его высокого риска вследствие нестабильности позвоночника. Также операция может быть назначена при неэффективности консервативной терапии. После операций применяют строгую иммобилизацию или вытяжение.

Восстановление после травмы позвоночника – это достаточно длительный и трудоемкий процесс. При повреждениях без сдавления спинного мозга ЛФК показана с первых дней реабилитации. Начинают с дыхательной гимнастики, постепенно выполняют упражнения для конечностей и позвоночника. За занятиями обязательно следит врач-реабилитолог. Также назначается массаж и физиолечение.

При травмах спинного мозга восстановление дополняется медикаментозным лечением, которое направлено на регенерацию нервной ткани, электроимпульсной терапией, иглоукалыванием.

К сожалению, не всегда удается восстановить потерянные вследствие травмы позвоночника функции. Но желание выздороветь, а также грамотное лечение и реабилитационная программа иногда творят чудеса.