Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Одним из самых часто применяемых препаратов при стойком повышении показателей артериального давления является «Капотен». Это лекарственное средство не является новинкой фармакологии и относится к группе ингибиторов АПФ. Оно используется для первой помощи во время гипертонических кризов, лечения острых приступов гипертонии. Как именно принимать Капотен, инструкция по применению, при каком давлении, подскажет.
Одним из самых часто применяемых препаратов при стойком повышении показателей артериального давления является «Капотен»
Свойства медикамента
Таблетки растворяются в ЖКТ. Биодоступность действующего компонента лекарства составляет 65%. Средство не рекомендуется употреблять во время еды, ведь наличие в пищеварительном тракте пищи замедляет всасывание активного компонента на 30%. Терапевтическое действие начинается через 10 минут после употребления капсулы. Но максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается через 1,5 часа. Гипотензивное воздействие длится 6 часов.
Выводится активный компонент капсул из организма преимущественно почками (до 90%). При этом почти половина вещества выходит в неизмененном виде.
Особенности состава и формы выпуска
Основным действующим веществом медикамента является каптоприл. Выпускается препарат в одной фармакологической форме – квадратные таблетки белого (иногда с легким бежевым оттенком) цвета. Существует два типа дозировки действующего вещества – 25 и 50 мг. Кроме основного компонента, в состав таблеток включены дополнительные неактивные компоненты:
- крахмал (чаще всего кукурузный);
- лактоза;
- целлюлоза.
Капсулы упакованы в блистеры по 14 штук. В одной картонной упаковке находится 28 таблеток.
Кукурузный крахмал входит в состав этого лекарства
Терапевтическое действие
Лекарство снижает давление и нагрузку во время работы сердечной мышцы. Терапевтическое действие препарата обусловлено способностью активного вещества блокировать переход фермента ангиотензина І в новую форму – ангиотензин ІІ (он сужает просвет вен и провоцирует повышение АД). После того как фермент перестает вырабатываться, в организме пациента происходят такие изменения:
- просвет вен остается расширенным, вследствие чего снижаются показатели тонометра и рабочая нагрузка на сердце;
- если регулярно принимать Капотен от давления, верхние и нижние показатели остаются в рамках допустимых значений. Большинство пациентов интересуются, через сколько дней терапии достигаются стабильные результаты. Кардиологи акцентируют внимание, что стойкое понижение показателей тонометра достигается после 6-недельной терапии;
- во время приема медикамента у пациентов не начинается отечность мягких тканей, поэтому нет необходимости дополнительно принимать диуретики.
Каптоприл в большей степени увеличивает просвет артерий, а не венозных сосудов. А при лечении ишемии улучшает кровоснабжение пораженных патологией участков сердечной мышцы.
Каптоприл в большей степени увеличивает просвет артерий
Инструкция по применению
Перед началом курса лечения Капотеном, инструкция по применению при каком давлении и патологиях рекомендует разные схемы приема. Терапия начинается с минимального количества (12,5 мг каптоприла), еженедельно увеличивая количество лекарства до необходимого индивидуального поддерживающего уровня. При каждой патологии этот уровень разный. Например, стандартная схема лечения гипертонии выглядит так:
- начинают прием с ½ части таблетки (12,5 мг действующего вещества) 2 раза вдень;
- если Капотен не вызывает побочных реакций, но этой дозировки недостаточно для поддержания стабильных показателей тонометра, через 2 недели ее увеличивают вдвое – принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки;
- при начальной и средней стадии гипертонии достаточно принимать по 25 мг действующего вещества за один прием через каждые 12 часов. Если проявились симптомы артериальной гипертензии третьей-четвертой степени (АД выше чем 170/100), дозировку постепенно увеличивают до 50 мг активного компонента за одно употребление.
- капсулы нельзя измельчать и раскусывать. Они проглатываются целиком, запиваются небольшим количеством жидкости;
Капсулы нельзя измельчать и раскусывать
- еда снижает абсорбцию активного вещества слизистыми оболочками желудка, поэтому препарат рекомендуется принимать натощак;
- как правильно принимать Капотен при высоком давлении, если необходимо купировать приступ и быстро снизить показатели тонометра? Кардиологи рекомендуют класть капсулу под язык, не проглатывая ее. АД снижается через 10–15 минут. А продолжительность действия лекарства составляет 5 часов.
Максимально допустимая суточная норма медикамента составляет 300 мг каптоприла. Употребление препарата в более высоких дозах считается нецелесообразным – терапевтическое действие не повысится, только сильнее проявятся побочные эффекты.
Показания к приему
Назначается это лекарственное средство пациентам с такими патологиями:
- гипертония разного происхождения;
- сердечная недостаточность хронического типа (как один из препаратов в составе комплексной терапии);
- нарушение функционирования левого желудочка, наблюдающегося у людей, перенесших инфаркт;
- нефропатия, наблюдающаяся у диабетиков.
При гипертонии назначают «Капотен»
Схему, как принимать Капотен при повышенном давлении, составляет лечащий врач. Дозировка и график употребления капсул полностью индивидуальны и напрямую зависят от клинической картины патологии и наличия сопутствующих заболеваний.
Противопоказания к применению
Как и у всех гипотензивных лекарственных средств, у «Капотена» есть ряд противопоказаний. Нельзя принимать лекарство людям с такими патологиями:
- нарушение оттока крови (кровообращения), возникающее из-за сужения просвета аорты;
- почечная недостаточность;
- нарушения работы печени;
- стеноз почечных артерий;
- повышенный уровень калия в организме;
- период вынашивания и грудного вскармливания ребенка;
- детский, подростковый возраст;
- индивидуальная чувствительность к компонентам средства.
Существует ряд относительных противопоказаний к лечению медикаментом, во время наличия которых врач определяет, как принимать Капотен при высоком давлении, ведет постоянный мониторинг самочувствия пациента. К ним относятся:
- ишемия артерий головного мозга;
- пожилой возраст;
- процедура гемодиализа, необходимая при аутоиммунных заболеваниях мышц.
Если у гипертоника наблюдается состояние, провоцирующее уменьшение объема циркулирующей крови (диарея, рвота, гипергидроз), употребление капсул временно прекращают до стабилизации самочувствия человека. Для этого применяется симптоматическая терапия. Во время прохождения курса лечения гипертоники должны постоянно следить за показателями АД и биохимическим составом крови. Как показывает практика, у 20% пациентов наблюдается повышение концентрации мочевины крови на 15% от нормы. Иногда из-за плохих результатов лабораторных анализов требуется прекращение терапии капсулами.
В пожилом возрасте принимать данный препарат нельзя
Особенности лечения в период беременности
Лекарство не используется для коррекции артериального давления у беременных женщин. Опыты, проводимые на животных, показали, что прием каптоприла в 85% случаев приводит к гибели плода. Что делать, если зачатие произошло в период проведения курса лечения капсулами? Женщину переводят на лечение относительно безопасными лекарственными средствами и проводят оценку состояния внутриутробного развития эмбриона.
В период лактации нельзя принимать «Капотен» для лечения гипертонии. Нет данных о том, какая концентрация действующего вещества находится в грудном молоке и как именно оно повлияет на самочувствие младенца.
В период лактации нельзя принимать «Капотен» для лечения гипертонии
Лекарственное взаимодействие с другими медикаментами
Разные действующие компоненты, содержащиеся в лекарствах разных групп, усиливают или ослабляют действие каптоприла. Поэтому для составления схемы приема капсул кардиолог должен знать, какие сопутствующие медикаменты принимает пациент:
- Мочегонные лекарства и средства группы вазодилататоров усиливают гипотензивное действие «Капотена».
- Нестероидные противовоспалительные средства, например, «Индометацин», снижают действие активного вещества на организм.
- При одновременном приеме капсул с мочегонными препаратами, не выводящими калий («Триамтерен»), возможно развитие гиперкалиемии.
- Одновременный прием «Капотена» и иммунодепрессантов («Азатиоприн», «Циклофосфамид») увеличивает вероятность появления гематологических дисфункций организма.
Большинство мужчин интересует лекарственное взаимодействие препарата со стимуляторами потенции. «Капотен» – это один из не многих гипотензивных медикаментов, не влияющих на сексуальное влечение у мужчин. Поэтому о таком лекарственном взаимодействии данных нет.
«Индометацин», снижает действие активного вещества на организм
Побочные действия
В большинстве случаев препарат переносится организмом хорошо. Возможно проявление неярко выраженных побочных эффектов в самом начале терапии и при длительном употреблении капсул. Чаще всего наблюдается:
- нарушение сердечного ритма (тахикардия);
- сухой кашель, реже – отек и спазм бронхов;
- появление отеков мягких тканей. Часто – губ, нижних конечностей. Редко – отечность языка, слизистых оболочек гортани;
- наблюдается появление дерматитов, ощущение зуда кожных покровов;
- сонливость, быстрая утомляемость;
- головная боль, которая иногда сопровождается головокружением;
- нарушение процессов пищеварения (запор, диарея, спастические боли в области желудка).
Головная боль, которая иногда сопровождается головокружением
Как показывают отзывы пациентов, прием препарата не влияет на способность управлять транспортными средствами. Исключением являются обострения побочных эффектов.
Были зафиксированы редкие случаи передозировки лекарством. В основном из-за нарушения гипертониками рекомендованной схемы употребления капсул. Основные симптомы передозировки – резкое снижение показателей АД до критически низкого уровня. Самостоятельно принимать меры в таких случаях нельзя. Пациент должен лечь лицом вниз и подождать скорую помощь. Лечение заключается в применении препаратов с противоположным «Капотену» действием.
«Капотен» относят к лекарственной группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Его врачи назначают в комплексной терапии гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности из-за способности понижать артериальное давление (АД). Далее более детально представлены состав, инструкция по применению «Капотена», показания, а также содержится информация о том, при каком давлении следует использовать таблетки.
Торговое название рассматриваемого в статье медикамента — «Капотен» (Capoten). Его международным непатентованным названием считается «Каптоприл». Выпуск препарата ведется в единственной лекарственной форме, которая представлена таблетками для приема внутрь.
Описание таблеток:
- квадратная форма с закругленными краями;
- двояковыпуклые;
- характерный запах;
- цвет белый;
- есть насечка в виде креста на одной стороне таблетки;
- присутствует надпись SQUIBB и 452 на другой стороне драже.
Активным веществом выступает каптоприл. Дозировка основного компонента может быть 25 мг, 50 мг. Вспомогательными веществами являются нижеуказанные:
- лактоза;
- стеариновая кислота;
- крахмал кукурузный;
- целлюлоза микрокристаллическая.
Выпуск таблеток осуществляется в упаковках с разным количеством:
- 28 шт.
- 40 шт.
- 56 шт.
Фармакологическое действие, фармакодинамика
Рассматриваемый препарат используют при повышенном АД, он способен понижать нагрузку на сердечную мышцу. Из-за этих фармакологических действий препарат рекомендован к использованию в лечении сердечной недостаточности (хронической), гипертонии.
Под воздействием каптоприла отмечается блокировка функционирования ангиотензин-превращающего фермента. Именно АПФ отвечает за переход ангиотензина I в ангиотензин II (биологически активное вещество, способное оказывать сильно сосудосуживающий эффект). Под воздействие ангиотензина II существенно повышается давление.
Если продуцирование ангиотензина II приостановлено, сосуды остаются в расширенном состоянии, происходит снижение АД, что облегчает работу сердечной мышцы. Сердцу требуется меньше усилий для выталкивания крови внутрь сосудов. Благодаря блокировке образования ангиотензина II под воздействием «Капотена» расширяются сосуды, понижается давление.
Регулярное применение рассматриваемого медикамента способствует удержанию артериального давления в относительно нормальных пределах. Чтобы достичь более стойкого снижения АД, нужно регулярно принимать средство минимум на протяжении 4 – 6 недель.
Расширение сосудов способствует снижению общего сопротивления, снижению нагрузки на сердце. При этом сердечной мышце становится легче выталкивать кровь внутрь аорты, легочной артерии. Уменьшение нагрузки на сердце повышает переносимость физических нагрузок у тех, кто страдает сердечной недостаточностью.
Под воздействием «Капотена» отмечается улучшение почечного кровотока. Соответственно, препарат используют для лечения диабетической нефропатии. Преимуществом рассматриваемого лекарственного средства считается отсутствие такого побочного эффекта, как появление отеков. Специалисты допускают комбинирование «Капотена» с мочегонными средствами.
Под воздействием капотена понижается продуцирование альдостерона внутри надпочечников. При этом наблюдается снижение нагрузки, давления в правом желудочке.
Фармакокинетика
По прошествии одного часа отмечается максимальная концентрация препарата. Всасывается медикамент в основном внутри желудка (75%). Если принимать рассматриваемые таблетки одновременно с пищей, может существенно замедляться их всасывание (до 40%).
Полувыведение лекарственного средства занимает около 3 часов. Практически 50% препарата выводится посредством почек с уриной в неизменном виде.
Показания к применению
Важно: Нельзя принимать лекарственное средство только по рекомендации знакомых. Нужно сперва узнать от чего таблетки «Капотен», проконсультироваться со специалистом, а затем принимать их в указанной врачом дозировке.
Препарат врач может назначить при наличии определенных патологических состояний:
Противопоказания
В аннотации к применению «Капотена» есть много противопоказаний. Они представлены нижеуказанными состояниями:
- рефрактерная гиперкалиемия;
- ангионевротический отек (идиопатический/наследственный);
- сбои в работе печени;
- нарушения функционирования почек;
- кормление грудью;
- состояние после трансплантации почки;
- беременность;
- повышенная чувствительность к любому из компонентов медикамента;
- стеноз почечной артерии (двусторонний);
- стеноз артерий одной почки при наличии прогрессирующей азотемии;
- возраст до 18 лет;
- одновременное использование с таким веществом, как алискирен (у пациентов, страдающих сахарным диабетом, дисфункцией почек);
- непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, дефицит лактазы;
- стеноз устья аорты, другие подобные обструктивные изменения, из-за которых затрудняется отток крови из левого желудочка.
Также есть относительные противопоказания:
- возраст старше 65 лет;
- прохождение гемодиализа;
- первичный гиперальдостеронизм;
- сниженный объем циркулирующей крови;
- сахарный диабет;
- ишемия головного мозга;
- диета с ограничением натрия;
- угнетенный процесс кроветворения в костном мозгу;
- лейкопения;
- аутоиммунные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия);
- тромбоцитопения.
Инструкция по применению
В каждой упаковке препарата содержится инструкция по применению, в которой указаны точные дозировки, расписано, как принимать таблетки «Капотен» при разных заболеваниях. Употреблять таблетки нужно перед едой. Дозировку врач обычно устанавливает индивидуально.
Если у больного зафиксированы нарушения функции почек (умеренная степень), таблетки прописывают в дозировке 75 – 100 мг/сутки. С тяжелыми нарушениями работы почек изначально назначают препарат по 12,5 мг/сутки. Если потребуется, дозу увеличивает врач постепенно.
Пожилым людям дозировку специалист рассчитывает индивидуально. Начальной лечебной дозой при гипертонии является 6,25 мг. Пить таблетки нужно дважды за день.
Использование при артериальной гипертензии
При высоком давлении стартовая дозировка всего 12,5 мг или половина таблетки 25 мг. За сутки нужно выпить лекарство 2 раза. Если несть необходимость, врач увеличивает дозу постепенно, чтобы достичь лучшего эффекта. При повышении дозировки нужно выдерживать интервал в 2 – 4 недели.
Если болезнь протекает мягко, гипертензия умеренная, рекомендуемая поддерживающая доза равна 25 мг. Принимают дважды за сутки. Максимальной дозой является 50 мг 2 раза за сутки.
В случае развития тяжелой формы болезни врач начинает с дозы в 12,5 мг дважды в сутки. Увеличение дозировки выполняется постепенно до 150 мг за сутки (делят на 3 приема по 50 мг).
Обратите внимание: Чтобы быстро снизить АД, можно разово принять «Капотен» под язык. Артериальное давление при таком приеме лекарственного средства падает уже через 10-15 минут и эффект длится порядка 5 часов и более. Но на регулярной основе делать этого не рекомендуется.
Лечение сердечной недостаточности (хронической)
Суточная доза при указанном состоянии составляет 6,25 мг. Использовать препарат следует 3 раза за сутки. Если нужно, дозу постепенно увеличивают (выдерживается интервал в 2 недели). Поддерживающей дозой является 25 мг. Принимать нужно дважды-трижды в день. Максимальной дозой, в которой назначают лекарство, является 150 мг/сутки.
Использование после инфаркта миокарда
Применение таблеток при нарушении функционирования левого желудочка допустимо при стабильности состояния пациента. Употреблять медикамент можно по прошествии 3-х дней после приступа. Назначают начальную дозу в 6,25 мг/сутки. Постепенно допускается увеличение суточной дозировки до 37,5 – 75 мг/сутки. Делят дозу на 2 – 3 приема, учитывая при этом переносимость лекарственного средства больным. Максимальной дозой является 150 мг/сутки.
Прием таблеток при диабетической нефропатии
Для лечения данного состояния назначают препарат по 75 – 100 мг. Указанную дозу обычно делят на 2 – 3 приема.
Если у пациента диагностирован сахарный диабет 1-го типа + микроальбуминурия, ему назначают суточную дозу в 50 мг. Принимать таблетки следует дважды за сутки.
При наличии протеинурии эффект наблюдается после употребления суточной дозы в 25 мг. Пить таблетки нужно трижды за день.
Побочные действия
Лекарство «Капотен» вызывает побочные действия в области различных систем организма. Рассмотрим их более подробно.
Передозировка
В случае превышения допустимой дозы препарата могут возникать опасные признаки передозировки:
- брадикардия;
- резкое понижение АД;
- почечная недостаточность;
- ступор;
- нарушение водно-электролитного баланса;
Важно: В случае обнаружения перечисленных симптомов нужно обратиться за квалифицированной помощью.
Лечение при передозировке рассматриваемыми таблетками заключается в промывании желудка, введении пострадавшему адсорбентов, натрия сульфата (эти процедуры нужно выполнить на протяжении 30 мин. после приема повышенной дозы препарата). Также понадобится введение раствора натрия хлорида, любых плазмозаменяющих средств.
Перед введением перечисленных выше препаратов необходимо придать пациенту удобное положение (он должен лежать горизонтально, но с низким изголовьем). Если наблюдаются вагусные реакции, врач вводит атропин. В некоторых случаях требуется применение искусственного водителя ритма.
Взаимодействие с другими лекарствами
- Таблетки от давления «Капотен» повышают вероятность развития лейкопении при одновременном употреблении с интерфероном альфа-2, цитостатиками, интерфероном, Прокаиномидом.
- Развитие гиперкалиемии возможно при одновременном применении «Капотена» с калийсодержащими заменителями соли, гепарином, триметопримом, препаратами калия («Панангин», «Аспаркам»), калийсберегающими мочегонными («Амилорид», «Тирамтерен», «Верошпирон»).
- Олигурия, почечная недостаточность могут развиваться если принимать одновременно «Капотен» с «Циклоспорином».
- Риск повреждения почек растет при одновременном использовании рассматриваемых таблеток с лекарствами группы НПВС («Ибупрофен», «Индометацин», «Нимесулид»).
- Гипотензия, спровоцированная резким снижением АД может проявиться, если одновременно употреблять «Капотен» с НПВС, петлевыми мочегонными препаратами («Индапамид», «Хлорталидон»), «Миноксидилом», «Перголидом», «Нитропруссидом натрия».
- Анемия, лейкопения иногда возникают при одновременном приеме рассматриваемых таблеток с «Азатиоприном».
- Вероятность развития аллергических реакций (синдром Стивенса-Джонсона) повышается после употребления «Капотена» с «Аллопуринолом».
- Понижению всасывания, эффективности «Капотена» способствует использование карбоната магния, гидроксида магния.
- Понижается эффективность рассматриваемого препарата под воздействием «Орлистата», эритропоэтинов. Также эти средства повышают риск возникновения гипертонического криза, повышения АД, кровоизлияния в мозг.
- Гипогликемия чаще проявляется после одновременного употребления таблеток «Капотен» с гипогликемическими средствами, инсулином, сульфонилмочевиной.
- Симптомы интоксикации литием могут проявляться после приема одновременно рассматриваемого медикамента с препаратами лития.
Взаимодействие с алкоголем
Прямых противопоказаний относительно приема «Капотена» пациентом, употребившим спиртное, нет. Но алкоголь способен усилить действие медикамента, спровоцировать передозировку.
Прием в детском возрасте
Детям до 18 лет препарат противопоказан.
Беременность и лактация
Во время грудного вскармливания, а также при беременности принимать «Капотен» запрещено. Этот медикамент способен негативно воздействовать на рост, развитие плода. Были проведены экспериментальные исследования на животных, которые показали, что рассматриваемое лекарство наделено эмбриотоксичностью. Применение препарата может стать причиной таких серьезных последствий, как:
Если женщина принимала «Капотен», не зная о своем деликатном положении, ей следует прекратить употреблять таблетки сразу же, как только она узнает о беременности. При планировании беременности врачи также рекомендуют заранее переходить на использование другого лекарственного средства.
Особые указания
- При лечении рассматриваемым гипотензивным препаратом необходимо контролировать функционирование почек. Если у человека хроническая сердечная недостаточность, он должен использовать лекарство под строгим контролем врача.
- Применение ингибиторов АПФ может сопровождаться непродуктивным кашлем, который проходит самостоятельно после отмены препарата.
- Очень редко развивается синдром, который сопровождается признаками холестатической желтухи, которая переходит в молниеносный гепатонекроз. Редко врачи фиксировали летальный исход.
- Если прием препарата сопровождается повышением активности печеночных ферментов, специалисты прекращают лечение, устанавливают наблюдение за больным.
- Длительный прием таблеток провоцирует повышение концентрации мочевины, креатинина сыворотки крови на 20% выше, чем в обычном состоянии. Такое изменение наблюдется примерно у 20% людей, употребляющих «Капотен».
- У людей с тяжелым стенозом почечной артерии, некоторыми болезнями почек повышается концентрация мочевины, креатинина в составе сыворотки крови. Это состояние обратимо после окончания лечения.
Аналоги
Среди современных аналогов рассматриваемого препарата укажем наиболее популярные:
- «Эпситрон».
- «Алкадил».
- «Каптоприл».
- «Веро-Каптоприл».
- «Ангиоприл».
- «Белокордил».
Антигипертензивное средство, активным компонентом которого , относится к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Также в состав входят вспомогательные соединения, ускоряющие расщепление лекарства в желудке и всасывание в кровь действующего вещества.
Механизм действия основывается на подавлении выработки АПФ, необходимого для синтеза ангиотензина ІІ, вызывающего повышение тонуса сосудов и сокращение гладкомышечной мускулатуры их стенок. Большую роль имеет также угнетение выработки в надпочечниках альдостерона, обусловливающего задержку в организме натрия и ускорение выведения ионов калия. Уменьшение содержания этого гормона также обеспечивает гипотензивный эффект.
При регулярном и продолжительном применении таблетки Капотен от повышенного давления оказывают такое терапевтическое действие:
- Расширение артериальных сосудов (на вены оказывается слабое воздействие).
- Нормализация показателей давления в артериальной системе и поддержание допустимых значений.
- Уменьшение гипертрофии миокарда.
- Угнетение синтеза альдостерона.
- Уменьшение сопротивления, оказываемого сосудами кровотоку.
- Улучшение кровообращения в сердечной и почечной системах.
- Восстановление нормальной силы сердечных сокращений.
- Понижение уровня давления в малом (легочном) круге кровообращения.
- Увеличение минутного объема сердечного выброса.
В каких случаях назначается
Таблетки от давления Капотен применяются при следующих патологиях:
- Гипертоническая болезнь - на первых двух стадиях заболевания, когда показатели не превышают отметки 179/109, препарат может самостоятельно успешно справиться с проблемой, назначаясь в качестве монотерапии. При тяжелой форме нарушения и высоких значениях параметра входит в комплексную терапию, используется в сочетании с тиазидными диуретиками, антагонистами кальция и β-блокаторами.
- Хроническая форма сердечной недостаточности, при которой неэффективны сердечные гликозиды.
- Инфаркт миокарда - назначается не ранее, чем через три дня после перенесения инфарктного состояния.
- Диабетическая нефропатия - нарушения почечного кровообращения, характерные для диабета первого типа.
- Ангиопатия нижних конечностей, развивающаяся вследствие диабета.
После приема таблетки она быстро всасывается в желудке и кишечнике. Лечебный эффект проявляется уже через десять – пятнадцать минут, его максимальная выраженность наблюдается спустя час – полтора. Лекарство действует около шести часов.
Противопоказания
Капотен не назначается при наличии у пациента:
- Пониженных показателей АД.
- Стеноза аорты или почечной артерии.
- Нарушения функций печени и почек.
- Недавней операции по пересадке почки.
- Отека Квинке.
- Гиперкалиемии (повышенного содержание калия).
- Аллергических реакций.
- Индивидуальной непереносимости.
- Беременности и лактации.
- Пациент младше восемнадцати лет.
Побочное действие
Лекарство не относится к сильнодействующим антигипертензивным средствам, не вызывает выраженных побочных эффектов, но в ряде случаев могут возникнуть:
- Резкое падение АД.
- Тахикардия.
- Головная боль и головокружение.
- Отеки рук, ног, лица.
- Сухой кашель, бронхиальный спазм.
- Высыпания на коже.
- Анемия.
- Диарея, кишечные спазмы.
- Сонливость, повышенная утомляемость.
- Язвы на слизистых оболочках ротовой полости.
Как и сколько принимать?
Обязательным условием максимальной эффективности лекарства является его прием за час до еды, запивая примерно половиной стакана прохладной воды. Рекомендованную врачом дозу нельзя превышать, принимать таблетки лучше в определенное время суток. Не забывайте выпить средство, поскольку оно быстро выводится из организма, а его отсутствие в циркулирующей крови значительно повышает вероятность развития инфаркта и инсультов.
Дозировка препарата Капотен при высоком давлении зависит от тяжести гипертензии и вызвавших ее причин.
На начальной стадии гипертонии, при незначительных повышениях показателя, принимают по половине таблетки утром и вечером. При тяжелой форме протекания патологии назначают по половине таблетки трижды в день и постепенно увеличивают дозу до двух таблеток (пятьдесят миллиграммов) за один прием.
При диабетической нефропатии суточная доза препарата составляет три – четыре таблетки, разделенные на два – три приема. Использование средства начинается с половины таблетки, после чего дозировка постепенно увеличивается.
Лечебный курс начинается с приема дважды в день по половине таблетки, при необходимости доза постепенно увеличивается, с интервалом от двух недель до месяца. назначается двукратный прием четверти таблетки, причем дозировку повышать не рекомендуется.
Экстренная помощь
Способность Капотена оказывать быстрое гипотензивное действие объясняет его применение в случаях резких скачков давления и . Терапевтический эффект заметен уже через пятнадцать – двадцать минут после приема, максимально проявляется спустя примерно час, что дает возможность уменьшить вероятность развития таких серьезных осложнений гипертонии, как инфаркт и инсульт.
Для скорейшего достижения положительного результата, препарат принимается сублингвально, т.е. под язык. При этом активный компонент всасывается в капиллярных сосудах слизистой рта, попадает в кровоток и оказывает терапевтическое действие. Следует соблюдать определенные правила сублингвального приема:
- Больному следует прополоскать рот водой, положить таблетку под язык и подождать, пока она полностью не растворится.
- При рассасывании нельзя принимать пищу, пить и разговаривать, поскольку при этом можно случайно проглотить лекарство, что замедлит его воздействие.
- На протяжении получаса перед приемом не стоит курить, потому что никотин оказывает суживающий эффект на капилляры ротовой полости, что замедляет всасывание препарата.
- Пить, есть или полоскать рот можно не раньше, чем через пять минут после того, как рассосалась таблетка.
- Если больной потерял сознание, ему категорически запрещается закладывать лекарство под язык.
Капотен – это действенное, популярное и недорогое лекарственное антигипертензивное средство.
Широко распространено, относится к первой линии врачебных средств, которые используются при лечении артериальной гипертонии во всем мире, в том числе и в России. Капотен — это торговое название иАПФ, веществом снижающим давление является каптоприл.
Впервые для снижения давления он был применен в 1979 году и с тех пор помогает миллионам больных с артериальной гипертензией. Приведенная ниже информация не является официальной для Капотена инструкцией по применению при высоком давлении.
Действующий компонент Капотена – каптоприл, врачебное средство, понижающее давление. Относится к группе антигипертензивных препаратов, которые подавляют ангиотензинпреобразовательного фермента, или же ингибиторам АПФ. Производится в виде таблеток белого или кремового цвета, квадратной формы, с округлыми краями. В одной таблетке Капотена имеется 25 мг каптоприла.
Фармакологическое действие
Принцип действия основан на подавлении АПФ – особого фермента, который занимается преобразованием нейтрального ангиотензина І в активный сосудосуживающий ангиотензин ІІ. Вследствие отсутствия последнего гормона, который сужает сосуды, снижается АД.
Таблетки Капотен
Кроме этого, Капотен снижает скорость расщепления брадикинина, который является естественным вазодилататором – биологически активным веществом, которое расширяет сосуды, стимулируя продукцию оксида азота.
Эффект от применения препарата наступает довольно быстро – давление снижается за четверть часа от момента приема Капотена, максимальным действие становится через час, продолжается от 6 часов до 12. Следует заметить, что от этого иАПФ артерии расширяются сильнее вен.
Практичными эффектами каптоприла являются:
- благодаря расширению сосудов, он уменьшает нагрузку на сердце, способствует разгрузке легочного кровообращения;
- восстанавливает физическую выносливость пациентов вследствие оптимизации поглощения миокардом кислорода;
- увеличивает и нормализует кровоток в нефронах почек, оказывает нефропротекторное действие;
- улучшает и нормализует коронарное кровообращение, является кардиопротектором;
- возвращает качество жизни пациентов.
Полный эффект от применения Капотена наступает не сразу, зависит от дозы препарата и длительности применения.
Показания к назначению
Капотен используется врачами для уменьшения высокого давления различной этиологии, комбинируя с иными врачебными лекарствами при терапии тяжелых гипертонических состояний. Еще используется у больных с инфарктом миокарда. Применяется также при диабетической нефропатии.
Таблетки от давления Капотен: инструкция по применению
При каком давлении принимать Капотен согласно инструкции по применению?
Доктор, проводя терапию Капотеном, будет подбирать минимальную эффективную дозу, что будет достаточно снижать давление и при этом не оказывать негативного влияния на организм больного. Для начала нужно определиться, какое АД является высоким.
Гипертензия легкой степени определяется с показателями 140-149/90-99 мм.рт.ст., умеренная гипертония 150-159/100-109 мм.рт.ст., тяжелая гипертензия при АД не меньше 160/110.
Для лечения легкой/средней степени гипертензии иАПФ назначается исходная суточная дозировка 25 миллиграмм, которая делится на два приема. Чаще всего в дальнейшем суточная дозировка повышается до 50 миллиграмм, также на два приема. При необходимости дозировка Капотена увеличивается каждые 2 недели, для оптимального эффекта от лечения. Максимум в сутки рекомендуется принимать 100 мг.
Для тяжелой гипертензии исходная методика терапии такая же: 25 мг/день, медленно повышая до максимального уровня в 50 миллиграмм 3 раза/день.
Больным старше 65 иАПФ назначаются с осторожностью, так как он требует индивидуального подхода.
Препарат следует принимать натощак, перед едой, иначе нивелируется эффективность средства!т
Противопоказания
- с расстройствами функционирования почек, печени;
- с выраженным стенотическим сужением почечных артерий;
- с высокой индивидуальной чувствительностью к каптоприлу, или другим иАПФ;
- с наследственным ангионевротическим отеком;
- с неконтролируемой гиперкалиемией;
- с трансплантированной почкой;
- с выраженным стенотическим сужением устья аорты, а также другими органическими патологиями, которые ограничивают кровоток от левого желудочка;
- беременным, кормящим грудью;
- детям.
Побочные реакции
Лекарство безопасно если придерживаться режима применения и дозировок, назначенных врачом.
Иногда возможны проявления следующих побочных реакций:
- реакции ЖКТ : боли в животе, тошнота, отсутствие аппетита, редко – реактивный гепатит, панкреатит;
- реакции ЦНС : повышенная утомляемость, головные боли, головокружения;
- реакция сердца, сосудов : может быть ортостатический коллапс, тахикардия;
- реакции кроветворной системы : анемия, лейкопения, случается падение тромбоцитов;
- реакции электролитного обмена: повышение кислотности крови – ацидоз, гиперкалиемия;
- реакции дыхательной системы: внезапный сухой кашель;
- реакции мочевыделительной системы: расстройства функционирования почек, почечная недостаточность, учащенное мочеиспускание.
Передозировка
При превышении суточной дозировки Капотена или слишком частом его использовании возникает почечная недостаточность, внезапное падение АД, оглушение, потеря сознания, брадикардия.
При возникновении побочных реакций необходимо промыть желудок, назначить адсорбенты. Симптоматическим антидотом Каптоприла является Атропин – он купирует брадикардию, незначительно повышает АД.
Взаимодействие с другими лекарствами
Одновременное использование Капотена с иммунодепрессантами, цитостатиками, прокаинамидом, интерферонами значительно увеличивает риск падения количества лейкоцитов в крови.
Совместное использование с диуретиками, которые сохраняют уровень калия в крови, или же другими лекарствами, в составе которых есть калий, может вызвать нарушения электролитного обмена в виде гиперкалиемии. Совместное применение с азатиоприном может вызвать анемию.
Использование с НПВС, орлистатом снижает эффективность действия Капотена. Повышается эффективность иАПФ при совместном назначении с салуретиками, солями металлов, нитропруссидом натрия, миноксидилом, перголидом, интерлейкинами, хлорпромазином. Совместное назначение Каптоприла с гипогликемическими препаратами часто развивается гипогликемия.
Меры предосторожности
Осторожно использовать у больных, которым планируется оперативное вмешательство, при наркозе высокий риск значительного падения АД.
При использовании Капотена у больных с диагностированной хронической сердечной недостаточностью лечение возможно только в условиях врачебного наблюдения.
Прием иАПФ может дать ложноположительный экспресс-тест на ацетон мочи. С особой осторожностью использовать препарат при лечении больных с расстройствами функционирования почек, может вызвать острую почечную недостаточность.
Заключение
Несмотря на свой возраст и свои побочные реакции, Капотен сохраняет лидирующее положение в лечении артериальной гипертензии, внесен в протоколы как МОЗ России, так и в рекомендации ВОЗ.Терапевтическое лечение с использованием Капотена не только повышает длительность жизни, но и возвращает ее качество больным. Также немаловажна доступность этого препарата, цена упаковки Капотена начинается от 130 рублей.
Аналогами Капотена являются другие препараты и АПФ: Лизиноприл, Рамиприл, другие антигипертензивные препараты.
Приведенная выше информация не является официальной инструкцией по использованию Капотена. Бесконтрольный прием этого препарата может нанести вред вашему здоровью.
Видео по теме
Сравнение лекарственных средств Капотен и :
Catad_pgroup Ингибиторы АПФ
Капотен таблетки - официальная* инструкция по применению
*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)
Регистрационный номер:
П N013055/01Действующее вещество:
КаптоприлЛекарственная форма:
таблеткиСостав:
1 таблетка содержит:
а ктивное вещество : каптоприл в пересчете на 100 % вещество - 25 мг;
в спомогательные вещества : целлюлоза микрокристаллическая - 40 мг, крахмал кукурузный - 7 мг, стеариновая кислота - 3 мг, лактоза - 25 мг.
Описание:
Таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета с характерным запахом, квадратные с округленными краями, двояковыпуклые с крестообразной насечкой на одной стороне и выдавленным словом "SQUIBB" и цифрой "452" - на другой. Допускается легкая "мраморность".Фармакотерапевтическая группа:
Ангиотензинпревращающего фермента ингибитор (АПФ ингибитор) АТХ:C.09.A.A.01
Фармакодинамика:
Препарат Капотен® является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды.
Уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку, снижает артериальное давление. Уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Уменьшает выделение альдостерона в надпочечниках. Максимальный гипотензивный эффект наблюдается в течение 60-90 минут после приема внутрь. Степень снижения артериального давления одинакова при положении пациента "стоя" и "лежа".
Эффективность и безопасность применения каптоприла у детей не установлены. В литературе описан ограниченный опыт применения каптоприла у детей. Дети, особенно новорожденные, могут быть более подвержены развитию гемодинамических побочных эффектов. Отмечались случаи развития чрезмерного, длительного и непредсказуемого повышения артериального давления, а также связанных с ним осложнений, включая олигурию и судороги.
Фармакокинетика:
При приеме внутрь быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается спустя приблизительно 1 час после приема. Биодоступность каптоприла составляет 60-70%. Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата на 30-40%. Связь с белками плазмы крови составляет 25-30%. Период полувыведения 2-3 часа. Препарат выводится из организма преимущественно почками, до 50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов.
Показания к применению
Артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная;
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
Нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии;
Диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к каптоприлу, любому другому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ;
Ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ и наследственный/идиопатический ангионевротический отек);
Тяжелые нарушения функции печени и/или почек;
Рефрактерная гиперкалиемия;
Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;
Состояние после трансплантации почки;
Стеноз устья аорты и аналогичные изменения, затрудняющие отток крови из левого желудочка;
Одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин);
Беременность;
Период грудного вскармливания;
Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
Непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
С осторожностью:
Тяжелые аутоиммунные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия);
Угнетение костномозгового кроветворения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза);
Ишемия головного мозга;
Сахарный диабет (повышен риск развития гиперкалиемии);
Больные, находящиеся на гемодиализе;
Диета с ограничением поваренной соли;
Первичный гиперальдостеронизм;
Ишемическая болезнь сердца;
Состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе рвота, диарея);
Пожилой возраст (требуется коррекция доз);
Хирургическое вмешательство/общая анестезия, артериальная гипотензия, применение у пациентов негроидной расы, нарушения функции почек и/или печени, хроническая сердечная недостаточность, гемодиализ с использованием высокопроточных мембран (например, AN69®), десенсибилизирующая терапия, аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей и лития, одновременный прием иммунодепрессантов, аллопуринола, прокаинамида (риск развития нейтропении, агранулоцитоза).
Беременность и лактация:
Применение препарата Капотен® противопоказано во время беременности.
Препарат Капотен® не следует применять в I триместре беременности. Соответствующих контролируемых исследований применения ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в I триместре беременности свидетельствуют о том, что применение ингибиторов АПФ не приводит к порокам развития плода, связанных с фетотоксичностью. Эпидемиологические данные, свидетельствующие о риске тератогенности после воздействия ингибиторов АПФ в I триместре беременности, не были убедительными, однако некоторое увеличение риска не может быть исключено. Если применение ингибитора АПФ считается необходимым, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на альтернативную гипотензивную терапию, имеющую установленный профиль безопасности для применения во время беременности.
Известно, что длительное воздействие ингибиторов АПФ па плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению eго развития (снижению функции почек, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (таких как, почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если пациентка получала препарата Капотен® во время II и III триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование для оценки состояния костей черепа и функции почек плода.
Применение ингибиторов АПФ во время беременности может вызывать нарушения развития (включая артериальную гипотензию, неонатальную гипоплазию костей черепа, анурию, обратимую или необратимую почечную недостаточность) и смерть плода. При установлении факта беременности применение препарата Капотен® следует прекратить как можно быстрее.
Приблизительно 1% принятой дозы каптоприла обнаруживается в грудном молоке. В связи с риском развития серьезных побочных реакций у ребенка, следует прекратить грудное вскармливание или отменить терапию препаратом Капотен® у матери на период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Внутрь, за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально.
При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 12,5 мг (1/2 таблетки по 25 мг) 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой и умеренной степени артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза - 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии начальная доза составляет 12,5 мг (1/2 таблетки по 25 мг) 2 раза в сутки. Дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы 150 мг (но 50 мг 3 раза в сутки).
Для лечения хронической сердечной недостаточности. В случае если перед назначением препарата Капотен® проводилась диуретическая терапия, необходимо исключить наличие выраженного снижения содержания электролитов и ОЦК. Начальная суточная доза составляет 6,25 мг (1/4 таблетки по 25 мг) 3 раза в сутки. В дальнейшем, при необходимости, дозу постепенно (с интервалами не менее 2-х недель) увеличивают. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки, а максимальная - 150 мг в сутки.
При нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение препарата Капотен® можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг (1/4 таблетки по 25 мг) в сутки, затем суточную дозу можно увеличивать до 37,5-75 мг за 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата) вплоть до максимальной - 150 мг в сутки.
При диабетической нефропатии препарат Капотен® назначают в дозе 75-100 мг, разделенной на 2-3 приема. При сахарном диабете 1 типа с гиперальбуминурией (выделение альбумина 30-300 мг в сутки) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в сутки. При протеинурии более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в сутки.
Пациентам с нарушением функции почек при умеренной степени нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) не менее 30 мл/мин/1,73 м 2) препарат Капотен® можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (КК менее 30 мл/мин/1,73 м 2) начальная доза должна составлять не более 12,5 мг/сут (1/2 таблетки но 25 мг); в дальнейшем, при необходимости, с достаточно длительными интервалами дозу препарата Капотен®постепенно повышают, по применяют меньшую, чем обычно, суточную дозу препарата.
В пожилом возрасте доза препарата подбирается индивидуально, терапию рекомендуется начинать с дозы 6,25 мг (1/4 таблетки по 25 мг) 2 раза в сутки и по возможности поддерживать ее на этом уровне.
При необходимости дополнительно назначают "петлевые" диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.
Побочное действие
Под частотой побочных реакций понимается: часто- ?1/100, <1/10, нечасто- ?1/1000, <1/100, редко- ?1/10000, < 1/1000, очень редко - < 1/10000.
Со стороны сердечно-сосудистой системы :
нечасто - тахикардия или аритмия, стенокардия, ощущение сердцебиения, ортостатическая артериальная гипотензия, периферические отеки, выраженное снижение артериального давления, синдром Рейно, "приливы" крови к коже лица, бледность;
очень редко - остановка сердца, кардиогенный шок.
Со стороны дыхательной системы:
часто - сухой непродуктивный кашель, одышка;
очень редко - бронхоспазм, эозинофильный пневмонит, ринит, отек легких.
Аллергические реакции :
часто - кожный зуд, с высыпаниями или без них, высыпания на коже, алопеция;
нечасто - ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани;
редко - ангионевротический отек кишечника;
очень редко - крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, фоточувствительность, эритродермия, пемфигоидные реакции, эксфолиативный дерматит, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония.
Со стороны центральной нервной системы:
часто - сонливость, головокружение, бессонница;
нечасто - головная боль, парестезия; редко - атаксия;
очень редко - спутанность сознания, депрессия, нарушения мозгового кровообращения, включая инсульт и синкопе, нечеткость зрения.
Со стороны органов кроветворения:
очень редко - нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, лимфаденопатия, эозинофилия, тромбоцитопения, анемия (включая апластическую и гемолитическую формы), повышение титра на антинуклеарпые антитела, аутоиммунные заболевания.
Со стороны пищеварительной системы:
часто - тошнота, рвота, раздражение слизистой оболочки желудка, боли в брюшной полости, диарея, запор, нарушение вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсия;
нечасто - анорексия;
редко - стоматит, афтозный стоматит;
очень редко - глоссит, язва желудка, панкреатит, гиперплазия десен, нарушение функции печени и холестаз (включая желтуху), повышение активности ферментов печени, гепатит (включая редкие случаи гепатонекроза), гипербилирубинемия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата:
очень редко - миалгия, артралгия.
Со стороны мочевыделительной системы:
редко - нарушения функции почек (включая почечную недостаточность), полиурия, олигурия, учащенное мочеиспускание;
очень редко - нефротический синдром.
Со стороны органов репродукции:
очень редко - импотенция, гинекомастия.
Другие:
нечасто - боли в груди, повышенная утомляемость, чувство общего недомогания, астения;
редко - гипертермия.
Лабораторные показатели:
очень редко - протеинурия, эозинофилия, гиперкалиемия, гипонатриемия, повышенное содержание азота мочевины, билирубина и креатинина в крови, снижение гематокрита, снижение гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, гипогликемия.
Передозировка:
Симптомы: резкое снижение артериального давления, шок, ступор, брадикардия, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность.
Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата в течение 30 минут после приема, введение 0,9% раствора натрия хлорида или других плазмозамещающих растворов (предварительно пациента уложить, приподнять ноги и затем проводить мероприятия по восполнению ОЦК), гемодиализ. При брадикардии или выраженных вагусных реакциях - введение атропина. Может быть рассмотрено применение искусственного водителя ритма. Перитонеальный диализ неэффективен для выведения каптоприла из организма.
Взаимодействие
У пациентов, принимающих диуретические средства , препарат Капотен® может потенцировать гипотензивное действие. Подобное действие оказывают также ограничение приема поваренной соли (бессолевые диеты), гемодиализ . Обычно избыточное снижение артериального давления происходит в течение 1-ого часа после приема первой назначенной дозы препарата Капотен®.
Вазодилататоры (например, нитроглицерин) в сочетании с препаратом Капотен® следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточною снижения артериального давления.
Следует соблюдать осторожность при совместном назначении препарата Капотен® (без или с диуретиком) и лекарственных препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систему (например, ганглиоблокаторы, альфа-адреноблокаторы).
При совместном применении препарата Капотен® и индометацина (и, возможно, других нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ацетилсалициловой кислоты)
может отмечаться снижение гипотензивного действия, особенно при артериальной гипертензии, сопровождающейся низкой активностью ренина. У пациентов с факторами риска (пожилой возраст, гиповолемия, одновременное применение диуретиков, нарушение функции почек), одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (включая ингибиторы циклооксигеназы-2) и ингибиторов АПФ (включая
каптоприл), может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно нарушения функции почек в таких случаях бывают обратимыми. Следует периодически контролировать функцию почек у пациентов, принимающих препарат Капотен® и нестероидные противовоспалительные препараты.
При терапии препаратом Капотен® калийсберегающие диуретики
(например, триамтерен,
спиронолактон, амилорид,
эплеренон), препараты калия, калиевые добавки, заменители соли (содержат значительные количества ионов калия) следует назначать только при доказанной гипокалиемии, так как их применение увеличивает риск развития гиперкалиемии.
При одновременном применении ингибиторов АПФ (особенно в сочетании с диуретиками) и препаратов лития возможно увеличение содержания лития в сыворотке крови, и, следовательно, токсичность препаратов лития. Следует периодически определять содержание лития и сыворотке крови.
Ингибиторы АПФ, включая
каптоприл, могут потенцировать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств
для приема внутрь, таких как производные сульфонилмочевины.
Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови в начале терапии препаратом Капотен®, и в случае необходимости корректировать дозу гипогликемического лекарственного препарата.
Двойная блокада ренин-ангиотензин- альдостероновой системы (РААС), вызванная одновременным приемом ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангиотензину II или алискирена и алискиренсодержащих препаратов , ассоциировалась с повышенной частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия, снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность).
аллопуринол или прокаинамид , повышает риск развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.
Применение препарата Капотен® у пациентов, принимающих иммунодепрессанты
(например, циклофосфацин или
азатиоприн), повышает риск развития гематологических нарушений.
Особые указания:
Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом Капотен® следует контролировать функцию почек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью применяют под тщательным медицинским контролем.
При приеме ингибиторов АПФ отмечается характерный непродуктивный кашель, прекращающийся после отмены терапии ингибиторами АПФ В редких случаях при приеме ингибиторов АПФ отмечается синдром, начинающийся появлением холестатической желтухи, переходящей в молниеносный гепатонекроз, иногда с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома неизвестен. Если у пациента, получающего терапию ингибиторами АПФ, развивается желтуха или отмечается выраженное повышение активности "печеночных" ферментов, следует прекратить лечение ингибиторами АПФ н установить наблюдение за пациентом. У некоторых пациентов с заболеваниями почек, особенно с тяжелым стенозом почечной артерии, наблюдается увеличение концентраций азота мочевины и креатинина в сыворотке крови после снижения артериального давления. Данное увеличение обычно обратимо при прекращении терапии препаратом Капотен®. В этих случаях может потребоваться снижение дозы препарата Капотен® и/или отмена диуретика.
На фоне длительного применения препарата Капотен® приблизительно у 20 % пациентов наблюдается увеличение концентраций мочевины и креатинина сыворотки крови более чем на 20 % по сравнению с нормой или исходным значением.
Менее чем у 5 % пациентов, особенно при тяжелых нефропатиях, требуется прекращение лечения из-за роста концентрации креатинина.
Не рекомендуется применение двойной блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), вызванной одновременным приемом ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангиотензину II или алискирена и алискиренсодержащих препаратов, поскольку она ассоциировалась с повышенной частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия, снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность). Если одновременное применение ингибиторов АПФ и АРА II (двойная блокада РААС) необходимо, то лечение должно проводиться под контролем врача и при осуществлении постоянного контроля функции почек, содержания электролитов в крови, а также артериального давления.
У пациентов с артериальной гипертензией при применении препарата Капотен® выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и солей (например, после интенсивного лечения диуретиками), у пациентов с сердечной недостаточностью или находящихся на диализе. Возможность резкого снижения артериального давления может быть сведена к минимуму при предварительной отмене (за 4-7 дней) диуретика или увеличении поступления натрия хлорида (приблизительно за неделю до начала приема), либо путем назначения препарата Капотен® в начале лечения в малых дозах (6,25-12,5 мг/сут).
С осторожностью назначают пациентам находящимся на малосоленой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии) и гиперкалиемии. Избыточное снижение артериального давления может отмечаться у пациентов во время крупных хирургических операций, а также при применении средств для общей анестезии, обладающих гипотензивным эффектом. В подобных случаях для коррекции сниженного артериального давления применяют меры по увеличению объема циркулирующей крови.
Избыточное снижение артериального давления вследствие приема гипотензивных препаратов может увеличить риск развития инфаркта миокарда или инсульта у пациентов с ишемической болезнью сердца или заболеваниями сосудов мозга. При развитии артериальной гипотензии пациент должен принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Может потребоваться внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида.
Следует соблюдать осторожность при приеме ингибиторов АПФ пациентами с митральным/аортальным стенозом/гипертрофической обструктивной кардиомиопатией; в случае кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции прием не рекомендован.
У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, отмечались нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов е нормальной функцией почек и в отсутствии других нарушении нейтропения встречается редко. При почечной недостаточности одновременный прием препарата Капотен® и аллопуринола приводил к нейтропении.
Препарат Капотен® следует применять очень осторожно у пациентов с аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани, у принимающих иммуносупрессоры, аллопуринол и
прокаинамид, особенно при наличии имеющегося ранее нарушения функции почек. В связи с тем, что большинство летальных случаев нейтропении на фоне ингибиторов АПФ развивалось у таких пациентов, следует контролировать у них число лейкоцитов крови перед началом лечения, в первые 3 мес - каждые 2 нед, затем - каждые 2 месяца.
У всех пациентов следует ежемесячно контролировать число лейкоцитов в крови в первые 3 месяца после начала терапии препаратом Капотен®, затем - каждые 2 месяца. Если число лейкоцитов ниже 4000/мкл показано повторное проведение общего анализа крови, ниже 1000/мкл - прием препарата прекращают, продолжая наблюдение за пациентом. Обычно восстановление числа нейтрофилов происходит в течение 2-х недель после отмены препарата Капотен®. В 13% случаях нейтропении отмечали летальный исход. Практически во всех случаях летальный исход отмечали у пациентов с заболеваниями соединительной ткани, почечной или сердечной недостаточностью, на фоне приема иммуносупрессоров или при сочетании обоих указанных факторов.
При применении ингибиторов АПФ может отмечаться протеинурия, в основном у пациентов с нарушением функции почек, а также при применении высоких доз препаратов. В большинстве случаев протеинурия при приеме препарата Капотен® исчезала или степень ее выраженности уменьшалась в течение 6 месяцев независимо от того, прекращался прием препарата или нет. Показатели функции почек (концентрации азота мочевины в крови и креатинина) у пациентов с протеинурией почти всегда были в пределах нормы. У пациентов с заболеваниями почек следует определять содержание белка в моче перед началом лечения и периодически на протяжении курса терапии. В некоторых случаях на фоне применения ингибиторов АПФ, в т.ч. препарата Капотен®, наблюдается повышение содержания калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии при применении ингибиторов АПФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия или др. препараты, вызывающие увеличение содержания калия в крови (например, гепарин). Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия. Кроме того, при применении ингибиторов АПФ одновременно с тиазидными диуретиками не исключен риск развития гипокалиемии, поэтому в таких случаях следует проводить регулярный мониторинг содержания калия в крови во время терапии.
При проведении гемодиализа у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, следует избегать применения диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций. Анафилактоидные реакции отмечались также у пациентов, которым проводилась процедура удаления липопротеинов низкой плотности (аферез) с помощью
декстран сульфата. Следует рассмотреть вопрос о применении либо гипотензивных препаратов другого класса, либо другого типа диализных мембран.
В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ отмечались жизнеугрожающие анафилактоидные реакции у пациентов, проходящих курс десенсибилизации при помощи яда перепончатокрылых (пчелы, осы). У таких пациентов данные реакции удалось предотвратить путем временного прекращения терапии ингибитором АПФ. Следует соблюдать особую осторожность в случае проведения десенсибилизации таким пациентам.
В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение до полного исчезновения симптомов. Ангионевротический отек гортани может привести к летальному исходу. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространится на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) подкожно (0,3-0,5 мл в разведении 1:1000). В редких случаях у пациентов после приема ингибиторов АПФ отмечался ангионевротический отек кишечника, который сопровождался болями в брюшной полости (с тошнотой и рвотой или без них), иногда - при нормальных значениях активности С-1-эстеразы и без предшествующего отека лица. Отек кишечника следует включить в спектр дифференциальной диагностики пациентов с жалобами на боли в брюшной полости при приеме ингибиторов АПФ.
У представителей негроидной расы случаи развития ангионевротического отека отмечались с большей частотой по сравнению с представителями европеоидной расы.
У пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические препараты (гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин) следует тщательно контролировать уровень гликемии, особенно в течение первого месяца терапии ингибиторами АПФ.
Ингибиторы АПФ менее эффективны у представителей негроидной, чем у пациентов европеоидной расы, что может быть связано с большей распространенностью низкой активности ренина у представителей негроидной расы.
При проведении обширных хирургических операций или при применении средств для общей анестезии, обладающих гипотензивным эффектом, у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, может отмечаться избыточное снижение артериального давления. И этих случаях можно увеличить объем циркулирующей крови.
При приеме препарата Капотен® может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.
Влияние на способность управлять транспортным средством:
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.Форма выпуска:
Таблетки по 25 мг.Упаковка:
По 10 или 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
4 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток или 2 или 4 контурные ячейковые упаковки по 14 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения:
В сухом месте, при температуре не выше 25°С.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
Не применять препарат по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек:
По рецептуВладелец регистрационного удостоверения:
Владелец Регистрационного удостоверения:АКРИХИН ХФК, ОАОПроизводитель
АКРИХИН ХФК, ОАО Россия