Пентоксифиллин раствор - официальная инструкция по применению. Применение пентоксифиллина

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Пентоксифиллин. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать уколы или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Пентоксифиллин, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии нарушений кровообращения и трофики тканей у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Пентоксифиллина, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Препарат Пентоксифиллин инструкция по применению относит к группе ангиопротекторов. Таблетки 100 мг и 400 мг ретард, уколы в ампулах для инъекций в растворе назначаются пациентам для улучшения микроциркуляции крови в мелких сосудах.

Форма выпуска и состав

Препарат Пентоксифиллин выпускается в форме:

• Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 400 мг.
• Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг.
• Раствор для внутривенного и внутриартериального введения (уколы в ампулах для инъекций и в виде капельницы).

Фармакологическое действие

Пентоксифиллин – производное ксантина. Способствует улучшению микроциркуляции и реологических свойств крови. Механизм его воздействия основан на угнетении фосфодиэстеразы и повышении содержания аденозинтрифосфата в эритроцитах, и циклического 3,5-аденозинмонофосфата в тромбоцитах.

При этом происходит одновременное насыщение энергетического потенциала, что приводит в свою очередь к вазодилатации, снижению общего периферического сосудистого сопротивления, увеличению минутного и ударного объема крови. Частота сердечных сокращений при этом значительно не изменяется.

Пентоксифиллин улучшает оксигенацию крови (благодаря расширению сосудов легких). При внутривенном введении помимо указанных эффектов происходит усиление коллатерального кровообращения, увеличение объема протекающей крови через единицу сечения. В зонах нарушенного кровоснабжения препарат улучшает микроциркуляцию.

Это связано со снижением вязкости крови, дезагрегацией тромбоцитов, увеличением эластичности эритроцитов (благодаря воздействию на патологически измененную деформируемость эритроцитов). На фоне окклюзионных поражений периферических артерий (перемежающейся хромоты) наблюдается удлинение дистанции ходьбы, устраняются ночные судороги икроножных мышц и боли в покое.

Для чего назначают Пентоксифиллин?

Показания к применению лекарства включают:

• диабетическая ангиопатия;
• постинсультные состояния и ишемический инсульт;
• нарушения периферического кровообращения (в частности, перемежающаяся хромота);
• вирусные нейроинфекции (в качестве профилактики возможного нарушения микроциркуляции);
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• отосклероз, патологии сосудов внутреннего уха;
• бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
• ишемическое нарушение кровообращения головного мозга;
• церебральный атеросклероз (нарушения сна, памяти, головокружения и головные боли);
• ишемическая болезнь сердца и состояние после перенесенного инфаркта миокарда;
• ишемическая невропатия зрительного нерва, нарушения кровообращения в сосудистой оболочке глаза и сетчатке в острой форме.

Препарат эффективен также для лечения других заболеваний сосудистого генеза. Так, одним из показаний медикамента является сосудистая импотенция.

Инструкция по применению

Пентоксифиллин таблетки

Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, после еды. Принимают по 200 мг (2 таблетки) 3 раза в день. После достижения терапевтического эффекта (как правило 1-2 нед) дозу снижают до 100 мг (1 табл.) 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 1200 мг. Курс лечения — 1-3 месяца.

У больных с хронической почечной недостаточностью дозу уменьшают вдвое. Длительность лечения и режим дозирования устанавливается лечащим врачом индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания и терапевтического эффекта.

Ампулы

Препарат может вводиться внутривенно, внутриартериально. В/в капельно вводится медленно в дозе 100 мг в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы (длительность введения — 90-180 мин).

Внутриартериально — сначала в дозе 100 мг в 20-50 мл изотонического раствора натрия хлорида, а в последующие дни — по 200-300 мг в 30-50 мл растворителя. Скорость введения: 100 мг (5 мл 2% раствора пентоксифиллина) в течение 10 мин.

Противопоказания

Перед началом терапии пациенту следует детально ознакомиться с прилагающейся инструкцией, так как у препарата Пентоксифиллинесть ряд следующих противопоказаний:

• Кровотечения.
• Период беременности и лактации.
• Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу.
• Возраст до 18 лет ввиду отсутствия опыта использования и не доказанной безопасности.
• Аритмия сердца.
• Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.
• Некроз сердечной мышцы.
• Кровоизлияния в глазную сетчатку.
• Поражение коронарных артерий атеросклеротическими бляшками.

К относительным противопоказаниям относятся:

• Склонность к кровотечениям.
• Низкое артериальное давление.
• Нарушения функции почек и печени.
• Недавно перенесенные оперативные вмешательства.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

При наличии относительных противопоказаний дозу препарата врач подбирает пациенту в индивидуальном порядке.

Побочные явления

• Возможно нарушение зрительного восприятия, скотома, тромбоцитопения, кровотечения из кишечника, аллергические реакции, анафилактический шок, повышение активности печеночных ферментов, щелочной фосфатазы.
• Нервная система: судорожный синдром, тревожность, головокружения, головные боли.
• Кожные покровы: повышенная ломкость ногтевых пластинок, отечность, гиперемия кожных покровов, «приливы» к коже лица и тела.
• Сердечная система: кардиалгия, аритмия, тахикардия, падение кровяного давления, прогрессирование стенокардии.
• Пищеварительная система: холестатический гепатит, обострение холецистита, атония кишечника, снижение аппетита, сухость во рту.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности и грудном вскармливании. С осторожностью назначается детям до 18 лет.

Особые указания

Препарат с особой осторожностью назначается при склонности к артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (таблетированные формы), после недавно перенесенных операций, при печеночной или почечной недостаточности, а также у детей до 18 лет.

При нарушениях функции почек или тяжелых нарушениях функции печени требуется коррекция дозы. Во время лечения важно контролировать уровень артериального давления.

В сочетании с антигипертензивными, инсулином, пероральными гликемическими препаратами дозу пентоксифиллина следует уменьшать. В сочетании с антикоагулянтами требуется контроль показателей свертываемости крови.

Лекарственное взаимодействие

Пентоксифиллин способен усиливать эффективность медикаментов, которые воздействуют на работу свертывающей системы крови (тромболитические средства, антикоагулянты), антибактериальных препаратов, вальпроевой кислоты.

Медикамент повышает эффективность пероральных гипогликемических средств, инсулина, гипотензивных медикаментов. Циметидин способен повышать уровень препарата в крови, а значит повышается риск развития побочных эффектов. При совместном назначении с другими ксантинами отмечается нервное возбуждение.

Аналоги лекарства Пентоксифиллин

По структуре определяют аналоги:

1. Арбифлекс-100.
2. Тренпентал.
3. Трентал.
4. Агапурин ретард.
5. Арбифлекс-400.
6. Агапурин.
7. Пентилин форте.
8. Пентоксифиллин Риво (ICN, Акри, Дарница, Тева, ФПО, Эском).
9. Агапурин СР.
10. Пентамон.
11. Вазонит.
12. Флекситал.
13. Пентогексал.
14. Радомин.
15. Пентомер.
16. Ралофект.
17. Пентилин.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Пентоксифиллин (таблетки ретард 400 мг №20) в Москве составляет 275 рублей. Стоимость уколов составляет 36 рублей за 10 ампул по 5 мл.

Отпускается по рецепту.

Хранить следует в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте. Срок годности:

• Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой – 2 года при температуре до 30 °C.
• Таблетки ретард – 3 года при температуре до 25 °C.
• Концентрат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения, растворы для инъекций, инфузий, внутривенного и внутриартериального введения – 2 года при температуре до 25 °C.

УТВЕРЖДЕНА

Приказом председателя

Комитета Фармации

Министерства здравоохранения

Республики Казахстан

От "_26_" _01___ 2007 года

№ _11___________________

Инструкция по применению лекарственного

Средства для специалистов

Пентоксифиллин

(Pentoxifyllinum)

Торговое название

Пентоксифиллин

Международное непатентованное название

Пентоксифиллин

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 2 %

Состав

Одна ампула содержит

активное вещество - пентоксифиллин 0,1г,

вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Периферические вазодилятаторы. Производные пурина.

Код АТС C04AD03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После внутримышечного введения всасывается быстро и полно. При многократном применении препарата его фармакокинетика не изменяется. Кумуляции препарата не отмечается.

После введения подвергается интенсивному метаболизму в печени с образованием как минимум 5 метаболитов из которых 2 основные: 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин (метаболит I или лизофиллин) и 1-(3-карбоксипропил)-3,7-диметилксантин (метаболит V). Концентрация метаболитов в 3 и 5 раз соответственно превышает концентрацию в плазме исходного соединения. Лизофиллин является фармакологически активным и, по этой причине, его следует рассматривать с пентоксифиллином как единое целое.

Для лизофиллина характерна дозозависимая нелинейная фармакокинетика (с увеличением дозы происходит удлинение периода полуэлиминации и площади под фармакокинетической кривой), пентоксифиллин и метаболит V имеют линейную фармакокинетику.

Период полуэлиминации (T½) пентоксифиллина составляет 0,4-0,8 ч, а у лизофиллина варьирует от 1 до 1,6 ч. Более 90% введенной дозы выводится в виде метаболитов с мочой (в основном в виде метаболита V), в фекалиях обнаруживается менее 4% от принятой дозы.

У пациентов с нарушением функции печени отмечено удлинение периода полуэлиминации пентоксифиллина и повышение его биодоступности. Аналогичная ситуация имеет место у пожилых лиц (в возрасте старше 60 лет), по сравнению с молодыми пациентами.

У пациентов с нарушениями функции почек выведение метаболитов пентоксифиллина замедляется.

Фармакодинамика

Пентоксифиллин относится к группе средств, улучшающих микроциркуляцию, оказывающих антиагрегационное, ангиопротекторное и сосудорасширяющее действие.

Механизм действия связан со способностью пентоксифиллина выступать в роли антагониста Р2Y-рецепторов и, конкурируя с аденозиндифосфатом (АДФ) за связывание с этими рецепторами, снижать проагрегантное воздействие АДФ на пуриновые рецепторы и тормозить сборку интегриновых рецепторов на поверхности тромбоцитов. В результате снижается способность тромбоцитов к агрегации и адгезии. Пентоксифиллин повышает в эритроцитах активность ферментов гликогенолиза и содержание в них дифосфоглицерата. Дифосфоглицерат является разобщителем белка цито-скелета эритроцитов спектрина и сократительного белка актина. Нарушение кооперации этих белков придает мембране эритроцита повышенную способность к деформации, поэтому эритроцит (с диаметром около 7 мкм) достаточно легко проходит даже по мельчайшим капиллярам (с диаметром около 5 мкм). Нарушение кооперации спектрина и актина вызывает конформационные изменения белков калиевых каналов и переводит каналы в неактивное состояние. В итоге, снижаются токи «утечки» калия из цитоплазмы эритроцитов и их осмотическая резистентность повышается. Этот механизм действия пентоксифиллина лежит в основе его способности улучшать динамические свойства эритроцитов.

Пентоксифиллин снижает повышенную концентрацию фибриногена в плазме крови, усиливает фибринолиз (за счет увеличения продукции тканевого активатора плазминогена), это также уменьшает вязкость крови и улучшает ее реологические свойства.

Оказывает слабое миотропное сосудорасширяющее действие, несколько уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и оказывает положительное инотропное воздействие на миокард.

При применении препарата отмечается улучшение микроциркуляции и снабжение тканей кислородом, в наибольшей степени - в конечностях и центральной нервной системе, в умеренной степени - в почках.

Пентоксифиллин повышает тонус дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы), расширяет сосуды легких, что способствует улучшению оксигенации крови. Незначительное расширение коронарных сосудов обеспечивает легкое антиангинальное действие препарата.

Показания к применению

Дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия

Ишемический церебральный инсульт

Нарушения периферического кровообращения, обусловленные атеросклерозом, сахарным диабетом (в том числе диабетическая ангиопатия сосудов сетчатки, диабетическая стопа)

Нарушения трофики тканей, связанные с поражением артерий и вен или с нарушением микроциркуляции (посттромбофлебитический синдром, трофические язвы, гангрена, отморожение)

Облитерирующий эндартериит, болезнь и синдром Рейно

Нарушения кровообращения в сетчатке глаза острого и подострого характера

Нейросенсорная тугоухость, связанная с поражением сосудов внутреннего уха.

Способ применения и дозы

Пентоксифиллин вводят в виде инфузии по 200-300 мг 2 раза в сутки (утром и днем). При тяжелом состоянии пациента возможно проведение длительной инфузии в течение 24 ч, при этом дозу определяют из расчета 0,6 мг/кг массы тела в час (для пациента массой 70 кг это составит 1,0 г/сут, для пациента массой 80 кг - 1,15 г/сут). Максимальная суточная доза не должна превышать 1,2 г.

В отдельных случаях препарат применяют в виде внутривенных инъекций в дозе 100 мг (5 мл раствора). Инъекцию выполняют медленно (5 мл вводят в течение 5 мин), во время проведения инъекции пациент должен находиться в положении лежа.

В дополнение к парентеральному введению пентоксифиллин назначают дополнительно внутрь в дозе 800 мг после дневной инфузии. В случае проведения инфузии 1 раз в сутки утром дополнительно назначают пентоксифиллин по 800 мг днем и 400 мг вечером.

Для приготовления инфузионного раствора 5 мл раствора пентоксифиллина (100 мг) разводят 250 - 500 мл раствора Рингера лактата, 0,9 % натрия хлорида, 5 % растворамив глюкозы или левулезы. Продолжительность стандартной инфузии составляет 120 - 180 мин.

Побочные действия

Тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастрии, диарея

Головная боль, головокружение

Аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы, отека Квинке

Аритмии

Артериальная гипотензия

Кровотечения из сосудов кожи и слизистых оболочек.

Противопоказания

Инфаркт миокарда в острой стадии

Геморрагический инсульт

Массивные кровотечения

Кровоизлияния в сетчатку глаза

Повышенная чувствительность к пентоксифиллину и другим производным метилксантина

Беременность и лактация

Дети первого года жизни

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении пентоксифиллин потенцирует противосвертывающее действие гепарина, фибринолитических средств, усиливает действие антигипертензивных средств, инсулина и пероральных сахаропонижающих средств.

При одновременном применении пентоксифиллина с препаратами теофиллина наблюдается увеличение концентрации теофиллина в плазме крови и возрастание риска его токсического действия.

Противосудорожные средства (карбамазепин, дифенин), барбитуровые препараты ускоряют метаболизм пентоксифиллина и снижают его концентрации в плазме.

Состав и форма выпуска препарата

Концентрат для приготовления раствора для инфузий в виде прозрачной, бесцветной или слегка желтоватой жидкости.

На фоне парентерального применения пентоксифиллина в высоких дозах возможно усиление гипогликемического действия инсулина у пациентов с сахарным диабетом.

При одновременном применении с возможно повышение риска развития кровотечений и/или увеличение протромбинового времени; с мелоксикамом - повышение риска развития кровотечений; с симпатолитиками, ганглиоблокаторами и вазодилататорами - возможно понижение АД; с , фибринолитическими препаратами - усиление противосвертывающего действия.

Циметидин значительно увеличивает концентрацию пентоксифиллина в плазме крови, в связи с этим при одновременном применении может повышаться вероятность развития побочных эффектов.

Особые указания

C осторожностью применять при лабильности АД (склонность к артериальной гипотензии), хронической сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (для приема внутрь), после недавно перенесенных оперативных вмешательств, при печеночной и/или почечной недостаточности, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

При нарушениях функции почек или тяжелых нарушениях функции печени требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина.

В период лечения следует контролировать уровень АД.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, инсулином, пероральными гипогликемическими препаратами может потребоваться уменьшение дозы пентоксифиллина.

При одновременном применении с антикоагулянтами следует тщательно контролировать показатели свертывания крови.

Беременность и лактация

Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности применения пентоксифиллина при беременности не проведено.

Пентоксифиллин и его метаболиты выделяются с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

C осторожностью применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина.

При нарушениях функции печени

При тяжелых нарушениях функции печени требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина.

Пентоксифиллин – лекарственное средство, имеющее множество показаний к применению. Этот препарат пользуется большой популярностью почти во всех областях медицины. Невысокая стоимость и эффективность делает Пентоксифиллин привлекательным для пациентов. Следует рассмотреть, чем объясняется востребованность препарата, и в каких случаях его назначают.

Пентоксифиллин имеет большое количество показаний к назначению и крайне мало противопоказаний. Этот препарат назначается курсами, чтобы нормализовать кровообращение и позволить организму быстрее справиться с заболеваниями.

Лекарственная группа и сфера применения

Пентоксифиллин относится к группе периферических вазодилататоров и имеет код по АТХ – C04AD03. Этот препарат нормализует микроциркуляцию крови и улучшает ее реологические свойства. Международное непатентованное наименование аналогично торговому – Пентоксифиллин.

Сфера применения препарата достаточно обширна – чаще всего его используют для нормализации кровообращения в неврологической, дерматологической, ревматологической и кардиологической практике. Также пентоксифиллин используют в офтальмологии при заболеваниях сетчатки, для лечения бронхиальной астмы и импотенции в составе комплексной терапии.

Формы выпуска и стоимость

Пентоксифиллин выпускается в двух формах – таблетках с разной дозировкой и в виде ампул, наполненных раствором. Цена препарата зависит от формы, количества действующего вещества и производителя. Средняя стоимость по России колеблется от 45 до 390 рублей. Цены в некоторых аптеках представлены в Табл. 1.

Таблица 1 – Стоимость в аптеках Москвы и Санкт-Петербурга

Специалисты рекомендуют использовать раствор или пролонгированные таблетки. Раствор имеет больше полезных свойств и активное действие, а таблетки пролонгированного действия оказывают более продолжительный эффект и вызывают меньше негативных реакций.

Состав

Действующее вещество препарата – пентоксифиллин. В каждой таблетке содержится по 100 или 400 мг активного компонента, в растворе – 20 мг/мл. Вспомогательными компонентами в растворе выступают вода для инъекций и хлорид натрия. В концентрированном растворе для инфузий больше вспомогательных компонентов: дигидрофосфат и хлорид натрия, раствор натрия гидроксида 0,1 М, инъекционная вода.

В обычных таблетках различных производителей дополнительные вещества могут незначительно отличаться, но обычно это микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, натрия кроскармеллоза, тальк, повидон, кальция фосфат. Иногда в состав входят лаурилсульфат натрия, карбонат натрия, диоксид титана или кремния. Таблетки пролонгированного эффекта содержат тальк, кальция фосфат, стеарат магния и этилцеллюлозу. Оболочки таблеток состоят из диэтилфталата, кармоизинового лака и добавки Е464.

Пентоксифиллин Зентива и Пентоксифиллин НАН

Отличия этих форм в том, что они выпускаются разными производителями. Пентоксифиллин НАН выпускается только в таблетках по 100 мг белорусской фармацевтической компанией. Препарат стоит недорого – около 4 белорусских или 120 российских рублей.

Права на Пентоксифиллин Зентива принадлежат французской компании, но представительства компании есть в России, Чехии и Словении. Под этой торговой маркой выпускаются обычные таблетки и пролонгированные. Стоимость обычных таблеток отличается почти в два раза – она начинается от 260 рублей.

Если не брать в расчет разные формы выпуска, то препараты Зентива отличаются более глубокой очисткой, что позволяет избежать развития побочных эффектов и аллергических реакций. Поэтому в тяжелых состояниях, специалисты рекомендуют использовать более качественное и проверенное средство.

Фармакологические свойства

Пентоксифиллин обладает ангиопротекторными свойствами за счет снижения вязкости крови, предотвращения склеивания тромбоцитов и улучшения эластичности эритроцитов. В результате улучшается микроциркуляция, и ткани получают большее количество кислорода. Положительно влияет препарат на участи с нарушенным кровообращением – предотвращает развитие гипоксии.

Пентоксифиллин имеет следующие свойства:

Раствор Пентоксифиллина при внутривенном введении оказывает аналогичное действие, но обладает и дополнительными свойствами.

Препарат повышает уровень аденозинтрифосфорной кислоты в тканях мозга, улучшая его биоэлектрическую активность и нормализуя состояние центральной нервной системы. Также раствор улучшает окольный боковой ток крови, увеличивая объем протекающей крови.

Препарат способствует улучшению состояния пациентов с перемежающей хромотой и другими поражениями периферических артерий, удлиняя интервал ходьбы. Он способен полностью устранять боли и судороги в мышцах.

Препарат очень быстро всасывается в кровоток. При прохождении через печень образует метаболиты, которые на 96 % выводятся вместе с мочой, и только на 4 % через кишечник. Полностью выводится из организма через 24 часа.

Показания и противопоказания

Пентоксифиллин назначается при заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения и гипоксическими состояниями. Самое частое показание к применению – окклюзивное поражение периферических артерий, в том числе перемежающая хромота, трофические нарушения, тромбоз, варикозное расширение вен и асептический некроз.

Другие показания:

Препарат часто используется для устранения симптомов синдрома Рейно и улучшения состояния пациентов со склеродермией и другими системными заболеваниями. Нередко используется в составе комплексной терапии ревматологических заболеваний, поражений опорно-двигательного аппарата, обморожений, гангрен и других поражений, требующих усиленного питания тканей.

Общие противопоказания к применению:

Дополнительно внутривенное введение противопоказано при:

• нестабильной артериальной гипертензии;
• аритмических состояниях;
• выраженном атеросклерозе коронарных и мозговых сосудов.

Особая осторожность требуется при лечении:

• пациентов, не достигших совершеннолетнего возраста;
• больных с ХСН, патологиями печени и почек, язвами в желудке и кишечнике;
• после хирургических вмешательств.

Инструкция по применению Пентоксифиллина Зентива

Препарат различных производителей принимается по аналогичным схемам, поэтому рассмотрим дозировки и правила применения наиболее популярного из них – Пентоксифиллина Зентива.

Таблетки 100 мг

Обычные таблетки, дозировкой 100 мг назначают принимать 3 раза в сутки, желательно в одни и те же часы, чтобы поддерживать постоянное действие препарата. Таблетки нужно принимать целиком, не нарушая их целостности, во время или после приема пищи, запивая большим количеством жидкости.

Рекомендуется начинать лечение с небольших доз – по 2 таблетки трижды в день, регулярно контролируя показатели давления. При резком снижении давления или появлении побочных реакций со стороны ЖТК дозировку уменьшают в два раза. При длительном курсовом лечении назначают принимать по 1 таблетке трижды в день.

Если у пациента склонность к гипотонии или присутствует стеноз сосудов мозга, то следует начинать лечение с минимальных доз, постепенно увеличивая дозировку.

При окклюзионных поражениях сосудов конечностей следует принимать максимальную суточную дозировку – 1200 мг, разделенную на несколько приемов. Производитель рекомендует при таких заболеваниях принимать пролонгированные таблетки.

Дозировка должна быть уменьшена у пациентов со сниженной функцией печени. Также уменьшение дозировки и регулярный контроль показателей необходим при тяжелой почечной недостаточности.

Пролонгированные таблетки Пентоксифиллин Ретард

Пролонгированные таблетки принимаются реже, чем обычные, но их медленное высвобождение позволяет поддерживать концентрацию препарата на протяжении длительного времени. Дозировка при некоторых патологиях представлена в Табл. 2.

Таблица 2 – Дозировка Пентоксифиллина Ретард

При необходимости врач может назначить другую схему лечения, увеличить или уменьшить дозировку. Но обычно достаточно принимать указанную дозировку. Важно помнить, что нельзя принимать более 1200 мг активного компонента в сутки,

Препарат в ампулах

Для внутривенных уколов одну ампулу раствора нужно развести в 50 мл натрия хлорида. Полученный раствор должен вводиться в вену очень медленно – 5- 10 минут, при этом пациенту рекомендуется находиться в лежачем положении.

В/м уколы ставятся глубоко в мышечную ткань 2-3 раза в сутки по 100-200 мг, но такое применение рекомендуется только при невозможности внутривенного введения. Ставить в/в и в/м уколы должен только человек, имеющий медицинское образование.

Уколы ставятся 2-3 раза в день, длительность терапии определяется индивидуально. В некоторых случаях терапию дополняют таблетками, но так, чтобы не превышать суточную дозировку активного компонента в плазме крови.

Использование капельниц

Капельницы обеспечивают более мощный результат, именно поэтому терапию тяжелых состояний рекомендуют начинать именно с капельного введения, а затем переходить на таблетки.

В зависимости от состояния, ставят по 1-2 капельницы в день. На одну процедуру берут по 1-3 ампулы и на каждую из них по 200-250 мл растворителя – натрия хлорида, раствора Рингера или 5 % декстрозы. Рекомендованная скорость введения – 1 ампула в час, иначе могут появиться побочные действия.

Совместимость с Октолипеном и другими препаратами

Для терапии атеросклероза или диабетической ангиопатии часто назначают комплексное лечение, в которое может входить Пентоксифиллин и Октолипен. Такое сочетание позволяет быстрее улучшить состояние пациента и нормализовать липидный и углеводный обмен веществ.

Два этих лекарства нельзя смешивать и ставить одновременно через одну капельницу. Обычно специалисты назначают один препарат в виде инфузий, а второй – в форме таблеток. Но следует помнить, что Пентоксифиллин может снижать действие инсулина у диабетиков, поэтому его применяют в малых дозах и на короткий курс лечения.

Пентоксифиллин с Кеторолаком и Мелоксикамом совмещать нежелательно – повышается риск развития кровотечений. Снижение артериального давления возможно при терапии вазодилататорами, ганглиоблокаторами и симпатолитиками.

Пентоксифиллин повышает действие препаратов с гипотоническим действием, поэтому при одновременном приеме необходимо регулярно контролировать артериальное давление. Побочные эффекты повышаются при сочетании препарата с Циметидином – повышается концентрация Пентоксифиллина в крови.

Длительность терапии

Длительность лечения напрямую зависит от диагноза пациента. Средняя продолжительность приема таблеток от 1 до 3 месяцев. Уколы и капельницы обычно ставят в условиях стационара на протяжении 10-14 дней, а при выписке назначают прием таблеток. Но в индивидуальных случаях, продолжительность терапии корректируется – уменьшается или увеличивается, в зависимости от состояния больного.

Возможно ли лечение при беременности?

Пентоксифиллин противопоказан при вынашивания плода, так как не было проведено необходимых тестов и клинических исследований на беременных женщинах. Поэтому нет достаточных данных о негативном или положительном действии Пентоксифиллина на течение беременности и развитии плода.

Но, несмотря на указания в инструкции, что Пентоксифиллин запрещен при беременности, его применение в этот период возможно при наличии жизненных показаний.

Препарат назначают только в том случае, когда его невозможно заменить более безопасными лекарственными средствами.

• бронхиальной астмы;
• мочекаменной болезни;
• патологий сердечно-сосудистой системы;
• тяжелых нарушений кровообращения.

Но самое часто показание к применению Пентоксифиллина во время беременности – фетоплацентарная недостаточность. Если ФПН не начать лечить сразу же после постановки диагноза, то плод начинает испытывать недостаток кислорода – гипоксию. Это чревато осложнениями со стороны нервной системы – нервные клетки начинают отмирать, и в результате рождается ребенок с неврологическими нарушениями.

Чаще всего последствиями ФПН являются: физическое недоразвитие, слишком малый вес, задержка психо-речевого развития, нарушения в работе иммунитета, неправильное функционирование внутренних органов. С другой стороны, острая фетоплацентарная недостаточность грозит отслойкой плаценты или ее преждевременным старением. Это может привести к угрозе выкидыша или преждевременным родам.

Пентоксифиллин позволяет улучшить текучесть крови и насытить ее кислородом, расширяет сосуды, предотвращает появление отеков. Все это приводит к тому, что органы и ткани насыщаются кислородом и питательными веществами, но в первую очередь это относится к конечностям и тканям нервной системы.

Длительность лечения, дозировку и форму препарата назначает врач. Чаще всего препарат назначают в условиях стационара, где регулярно отслеживают состояние женщины и плода. Если возникают побочные реакции, то дозировку снижают или заменяют препарат другим средством.

Пентоксифиллин в бодибилдинге

За счет того, что Пентоксифиллин улучшает кровообращение во всех органах и тканях, он пользуется популярностью у бодибилдеров и других спортсменов, испытывающих тяжелые физические нагрузки.

Препарат наполняет кровью и кислородом сердечную мышцу, тем самым устраняя гипоксию, которая часто возникает во время усиленных тренировок. Тем самым повышается выносливость, реже мучает одышка, и снижается риск развития заболеваний со стороны сердца, испытывающего тяжелые нагрузки. Это очень важно, ведь объем сердца спортсмена больше сердца обычного человека.

Скелетные мышцы тоже наполняются кровью, спортсмен становится более энергичным, повышается производительность. Во время тренировок, после принятия Пентоксифиллина, меньше мучает усталость, а усиленные физические нагрузки способствуют росту и рельефности мышц.

Пентоксифиллин повышает устойчивость организма при тренировках на высоте или в жару, когда организм более подвержен гипоксии. Поэтому препарат пользуется популярностью в парашютном спорте, велоспорте, альпинизме.

Пентоксифиллин следует принимать только после консультации лечащего врача, чтобы исключить наличие противопоказаний. К тому же врач подберет наиболее подходящую дозировку и схему приема.

Обычно назначают изначально принимать по 200 мг дважды в день. При хорошей переносимости дозировка постепенно повышается, но не более чем до 1200 мг. Если при повышении дозировки появляются побочные эффекты, то нужно вернуться к минимальным дозам.

Многие специалисты рекомендуют принимать пролонгированные таблетки дозировкой 400 мг 2-3 раза в сутки. Но наибольшую эффективность препарат показывает, если принимать его за 30 минут до тренировки и через 30 минут после. В дни, когда тренировок нет, принимать таблетки следует утром и после обеда.

Если у спортсмена появляются негативные реакции со стороны ЖКТ, то ему рекомендуют пройти курс внутривенного введения препарата. Многие спортсмены уже в первые дни лечения отмечают положительное действие препарата и начинают советовать своим друзьям, но не следует принимать препарат без рекомендации специалиста.

Некоторые особенности терапии

Пентоксифиллин – универсальный препарат и используется в самых разных сферах. Следует более подробно рассмотреть некоторые особенности его использования.

При остеохондрозе

Пентоксифиллин при остеохондрозе назначают для нормализации кровообращения и снятия отечности, что приводит к уменьшению болевых ощущений. Препарат поставляет кровь к межпозвоночным дискам и ущемленным тканям, что позволяет им восполнить дефицит кислорода и питательных веществ.

Пентоксифиллин не назначается как единственный препарат – его используют в комплексе с обезболивающими, противовоспалительными и другими лекарственными средствами.

Понятие офстеохондроза

В острой стадии заболевания рекомендуется делать капельницы Пентоксифиллина, а после улучшения пропить 1-3 месяца таблетки, и лучше с пролонгированным высвобождением. И даже в состоянии ремиссии врачи назначают профилактические курсы, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

При импотенции и простатите

Пентоксифиллин очень часто назначают при хроническом простатите для восстановления кровообращения и устранения венозных застоев. Его применение позволяет нормализовать межклеточный обмен веществ и предотвратить прогрессирование воспалительного процесса.

Также пентоксифиллин назначают мужчинам с эректильными дисфункциями, возникающими из-за сосудистых нарушений. Препарат улучшает и ускоряет заполнение кровью ткани полового члена, что способствует его увеличению во время сексуального возбуждения.

Дозировка препарата подбирается индивидуально, как и препараты для комплексного лечения. Мужчина не должен принимать Пентоксифиллин самостоятельно, так как неправильно подобранная схема лечения может усугубить течение болезни и привести к осложнениям.

При геморрое

Так как Пентоксифиллин способен предотвращать склеивание тромбоцитов и повышать эластичность эритроцитов, его часто назначают при лечении геморроя. Препарат улучшает микроциркуляцию крови в геморроидальных узлах, препятствует образованию новых и способствует рассасыванию старых.

Пентоксифиллин при геморрое назначают только в таблетках, и небольшими дозами. Но препарат, в отличие от венотоников, обладающих похожими свойствами, вызывает большое количество побочных реакций.

Поэтому его назначать может только лечащий врач, тщательно подобрав дозировку. Особенно опасно его сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами, которые часто входят в схему терапии геморроя, из-за риска развития кровотечения.

При псориазе

Пентоксифиллин – один из препаратов, часто назначаемых при псориазе. Особенно часто его сочетают с процедурами УФО и фотосенсибилизации, что позволяет уменьшить количество процедур и повысить их эффективность.

Было доказано, что препарат подавляет воспалительные процессы и блокирует активность нейтрофилов, лимфоцитов и мононуклеаров.

Именно поэтому он полезен при кожных заболеваниях. Кроме того, при псориазе повышается риск развития сердечно-сосудистых патологий, и в первую очередь инфаркта миокарда и атеросклероза. Поэтому препарат назначается курсами несколько раз в год, чтобы предотвратить развитие этих осложнений.

Обычно используют раствор для капельного введения по 200 мг 3 раза в день на весь курс фотосенсибилизации. При профилактических курсах назначают по 200 мг внутрь 3 раза в сутки. Но схемы лечения могут меняться по указанию лечащего врача.

Побочные действия

Пентоксифиллин, несмотря на всю пользу, очень часто вызывает негативные реакции, именно поэтому с ними необходимо ознакомиться еще до начала лечения.

Общие негативные реакции организма

Таблетки Пентоксифиллина чаще всего вызывают расстройства со стороны пищеварительных органов. Это могут быть тошнота, рвота, диарея, вздутие живота, спазмы желудка, атония кишечника. Обе формы препарата способны вызвать холестатический гепатит, обострение холецистита, повышение активности печеночных ферментов.

Очень часто препарат, особенно при в/в ведении вызывает гиперемию кожи лица и ощущение жара из-за расширения сосудов. Возможно развитие аллергических реакций – крапивницы, ангионевротического отека и анафилактического шока.

Из-за влияния на ЦНС прием препарата может сопровождаться головокружениями, головными болями, снижением АД, судорогами и нарушением сна. Пентоксифиллин способен нарушать сердечный ритм и провоцировать приступы стенокардии и тахикардии.

Другие побочные явления:

1. Нарушение зрения.
2. Появление слепых участков в поле зрения.
3. Сухость во рту.
4. Снижение аппетита.
5. Ломкость ногтей.

При передозировке усиливаются побочные явления со стороны сердечной деятельности, наблюдаются обморочные состояния, появляются тонико-клонические судороги. Этот состояние может сопровождаться отсутствием рефлексов, рвотой и кровотечениями из пищеварительного тракта. При появлении таких симптомов необходима экстренная медицинская помощь.

Совместимость с алкоголем

Пентоксифиллин нельзя принимать вместе со спиртными напитками – возможно развитие нарушений со стороны сердца, таких как брадикардия, тахикардия, ОСН, ортостатическая гипотензия. Препарат и алкоголь могут спровоцировать судороги, образование тромбов, сильной интоксикации.

Кроме того, при заболеваниях, которые лечатся Пентоксифиллином, нежелательно принимать алкоголь из-за его негативного влияния на сосуды и сердце.

Если возникает желание употребить спиртные напитки, следует помнить, что мужчинам можно употреблять алкоголь через сутки после последнего приема препарата, а женщинам только через 32 часа. Прием лекарства после спиртного мужчинами возможен через 14 часов, а женщинами через 20 часов. Если был длительный курс лечения, то рекомендуется выждать 2 недели, и только потом пить спиртные напитки.

Аналоги

Пентоксифиллин – не единственный препарат, обладающий антиагрегантными свойствами. Следует рассмотреть наиболее похожие по составу и действию препараты, их показания и стоимость.

Наиболее эффективные и дешевые

Самый популярный аналог Пентоксифиллина – . Этот препарат выпускается в таких же формах, имеет аналогичные показания и противопоказания, но производится под другим торговым наименованием. Стоимость препарата варьируется от 120 до 1500 рублей, в зависимости от формы выпуска.

Трудно сказать, какой из препаратов лучше, но многие считают, что раз дороже Трентал, значит он эффективнее. Возможно, у препаратов отличается степень очистки, но и Пентоксифиллин выпускают компании, гарантирующие качество препарата, поэтому действие их полностью идентичное. Другие аналоги представлены в таблице (Табл. 3).

Таблица 3 – Аналоги Пентоксифиллина

Из неструктурных аналогов следует выделить . Это мощный ангиопротектор, обладающий аналогичными свойствами и показаниями к применению. Эти препараты отлично заменяют друг друга, если у пациента на один из них возникает аллергия. Стоимость раствора от 36 руб., а таблеток – от 119 руб.

Пентоксифиллин или Винпоцетин: что лучше?

Винпоцетин – это препарат, нормализующий кровообращение в сосудах головного мозга. Также он предназначен для нормализации кровообращения в сосудах, питающих зрительные и слуховые органы. В отличие от Пентоксифиллина он не воздействует на общее периферическое кровообращение, поэтому имеет меньше показаний.

Выбирать, какой препарат лучше, должен лечащий врач, исходя их диагноза и состояния пациента. Но если наблюдаются нарушения со стороны сосудов головного мозга, то специалисты предпочитают назначать Винпоцетин, так как он имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов. Возможно чередование этих двух препаратов, но тоже, только по назначению специалиста.

Препарат стимулирует микроциркуляцию крови, улучшает тонус дыхательной мускулатуры. Пенткосифиллин способствует полноценному кислородному питанию миокарда. Благоприятно влияет на работу ЦНС. Отпускается по рецептуре.

Болезни, при которых используется пентоксифиллин

• Дисциркуляторная энцефалопатия.
• Атеросклеротическая энцефалопатия.
• Болезнь Рейно.
• Облитерирующий эндартериит.
• Церебральный инсульт (ишемический).
• Нарушение кровообращения глаза.
• Нарушения периферического кровообращения, вызванные воспалительными процессами, сахарным диабетом, атеросклерозом.
• Ухудшение слуха из-за нарушений работы внутреннего уха.
• Трофические процессы в тканях, сопровождающиеся нарушением циркуляции крови.

Инструкция по применению пентоксифиллина

Внутрь, внутривенно. Таблетки принимают после еды, проглатывая целиком и запивая водой в больших количествах. Точные дозировки назначаются врачом индивидуально.

Разновидности пентоксифиллина

Таблетки:

• 100 мг АВ (активного вещества).
• 400 мг АВ.
• 600 мг АВ.

Раствор инъекционный:

• 1 мл/20 мг АВ.

Дозировка пентоксифиллина

Для взрослых

Внутрь:

400-600 мг, по 2-3 раза в сутки. Суточная доза ограничена 1200 мг. Прием внутрь назначается как дополнение к внутривенному введению. Дозировка снижается при тяжелой печеночной и почечной дисфункции, гипотензии.

Внутривенно:

Чаще всего используется внутривенная инфузия. 100-600 мг внутривенно, 1-2 раза в сутки. Пентоксифиллин растворяют в растворе глюкозы, натрия хлорида, в растворе Рингера лактата. Внутривенное введение должно длиться не менее 1 часа.

Если у пациента тяжелое состояние, препарат может вводиться внутривенно на протяжении круглых суток. В час вводят 0,6 мг на 1 кг массы тела. При этом суточная доза не должна превышать 1200 мг. Объем инфузионного раствора – от 1 до 1,5 л в сутки.

Возможно введение внутривенно инъекционно. Разовая доза 100 мг, вводится на протяжении 5 минут.

Точные дозировки определяются только лечащим врачом.

Для детей

Проверенная информация о применении препарата для лечения детей отсутствует.

Побочные действия пентоксифиллина

• Сердечно-сосудистая система: периферический отек, тахикардия, боли в груди, гипертензия, гипотензия, прилив крови к лицу, аритмия, усиленное сердцебиение, тромбоцитопения, панцитопения, лейкопения, анемия, замедление свертываемости крови.
• Пищеварительная система: расстройства ЖКТ, тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм, анорексия, тяжесть в желудке, сухость в горле, боль в животе, атония кишечника, холестатический гепатит, внутрипеченочный холестаз, обострение холецистита, повышенная активность печеночных ферментов.
• Органы чувств: конъюнктивит, скотома, мигрень, слезотечение, отслойка сетчатки, нарушение зрения, кровоизлияния в сетчатку.
• Прочие: аллергическая реакция, нехватка калия и глюкозы, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, потливость, ломкость ногтей, лихорадка, озноб, ларингит, заложенный нос, изменение веса.

Противопоказания пентоксифиллина

• Массивные кровотечения.
• Гиперчувствительность.
• Геморрагический диатез.
• Печеночная недостаточность.
• Почечная недостаточность.
• Кровоизлияния в мозг.
• Кровоизлияния в сетчатку.
• Инфаркт миокарда в острой форме.
• Порфирия.
• Язвенные поражения ЖКТ.
• Детский возраст.
• Беременность и лактация.

Прием с повышенной осторожностью:

• Прием антивитаминов, антидиабетических средств и пентоксифиллина.
• Склонность к кровотечениям.
• Атеросклероз коронарных и церебральных сосудов.
• Тяжелая аритмия.
• Сахарный диабет.
• Системная красная волчанка.

Пентоксифиллин при беременности

Прием препарата при беременности и грудном вскармливании не рекомендован. Пентоксифиллин в небольших количествах проникает через плаценту и в грудное молоко.