Ожог глаза известью. В глаз попала известь глаз покраснел болит что делать. Профилактика хим. ожогов негашеной известью

Химический ожог известью вне производственных стен явление достаточно редкое, поскольку этот химический препарат уже в быту используется не так часто. Для покрытия стен и потолков в настоящее время он практически не применяется, так как появилось множество других материалов для отделки. Но известка еще используется для побелки печей, а также в садоводстве. Негашеная известь находит применение в производстве силикатных кирпичей, шлакоблоков и штукатурных материалов.

Химические ожоги щелочью

Ожоги химикатами опасны тем, что даже совсем незначительное количество реагента способно уничтожить все слои эпителия и затронуть стволовые клетки, что приводит к отмиранию целых участков кожного покрова. Восстановить поврежденные участки очень сложно, а порой и невозможно.

Лечение подобных травм вынесено в отдельную область и требует к себе иного отношения, чем остальные повреждения кожи. Своевременно и правильно оказанная первая помощь служит решающим звеном в успешном лечении. Эти азы должен знать и помнить каждый здравомыслящий человек, чтобы в случае необходимости не терять время на поиски информации.

Негашеная известь является щелочью, способной нанести коже серьезные повреждения. Грамотная и своевременная первая помощь, оказанная сразу при получении травмы, способна минимизировать последствия ожога. Что нужно делать при попадании реагента на кожу? Нужно ли промывать водой? Ведь практически любое химическое средство необходимо, прежде всего, смыть большим количеством жидкости. Но в случае с негашеной известью это категорически противопоказано, так как химикат, вступив в реакцию с водой, способен усилить свое негативное воздействие и нанести еще более значительные повреждения.

При попадании щелочи на поверхность тела происходит разъедание кожного эпидермиса . Ожог негашеной известью считается крайне болезненным. Он сопряжен с отечностью, раздражением и сильнейшими болями. Его сопровождают трудно заживающие раны и некрозы. Ожоги щелочными составами считаются одними из самых опасных, потому как способны поражать даже самые глубокие слои тканей. Химическое соединение очень быстро проникает вглубь, поскольку растворяет клеточные компоненты.

Степени ожогов

Характер и глубина поражения эпидермиса напрямую зависит от времени контактирования извести с кожей. Чем дольше, тем больше глубина разъедания. Выделяют такие степени поражения кожных покровов при различных химических ожогах:

1. I степень . Повреждается небольшой участок верхнего слоя эпителия. В области ожога визуализируется покраснение, незначительная отечность, гиперемия. Самая легкая форма, не требующая никакого специального лечения.
2. II степень . Дерма разъедается уже до сосочкового слоя, но сосудистые и нервные структуры не затрагиваются. Так как эпидермис начинает отслаиваться, то образуются волдыри. Поражения более болезненные и глубокие. Травмированные участки отечные и гиперемированные. Процесс заживления длится 10-14 дней, следов не остается.
3. III-А степень . Повреждаются более глубокие слои эпидермиса, в которых находятся железы и волосяные луковицы. Ожог представляет собой открытую рану или большой пузырь с кровянистым содержимым. Отекают все слои кожи, наблюдается некроз. Заживают такие поражения долго.
4. III-Б степень . Захватываются все кожные слои, вплоть до клетчатки. Излечение возможно только с медицинской помощью и будет очень длительным.
5. IV степень . Разъедается вся толщина кожи, мышцы, сухожилия и даже кости. Боль ощущается слабо, так как поражаются нервные окончания. Самая тяжелая форма, при которой очень велик риск осложнений. На фоне обширных поражений возникает ожоговая болезнь, связанная с интоксикацией организма. Возможен летальный исход.

Чаще всего ожоги представляют собой сочетание нескольких степеней. Тяжесть зависит также от площади пораженного участка.

Экстренные действия при ожогах негашеной известью

Чрезвычайно важно предпринять правильные действия сразу же после попадания химического состава на поверхность кожи. От этого зависит тяжесть поражения и длительность лечения.

Первая помощь при поражениях негашеной известью имеет существенное отличие от других химических поражений. Как уже отмечалось, нельзя смывать это вещество водой. При смешивании негашеной извести с водой происходит химическая реакция (гашение) и переход ее в гашеную известь. В результате этого процесса выделяется тепло, которое усугубляет процессы разъедания эпидермиса.

Основной целью первой помощи при любых ожогах является устранение действующего вещества с места происшествия и предотвращение распространения процессов поражения вглубь тканей. В случае поражения известью, прежде всего, требуется остановить воздействие реагента и принять меры по уменьшению его концентрации.

Последовательность действий такая:

• как можно быстрее снять покрытую известью одежду и не допустить дальнейшего попадания вещества на кожу;
• удалить с места поражения остатки реагента сухим путем, воспользовавшись салфеткой или тряпочкой;
• на место повреждения нанести обильный слой масла или жира (можно воспользоваться любой жирной мазью или кремом);
• прикрыть рану стерильной салфеткой или нанести повязку во избежание инфицирования;
• доставить человека в медицинское учреждение, где будут продолжать лечить ожог.

Не надо пытаться нейтрализовать разъедающее действие извести при ожоге с помощью других химических препаратов.

В результате этих манипуляций эпителий может пострадать еще больше. Чем лечить конкретно, может сказать только врач.

Ожоги глаз известью

Ожоги глаз случаются достаточно часто. Такая травматизация наиболее вероятна во время процедуры гашения извести, если не пользоваться средствами индивидуальной защиты. Что делать в такой ситуации?

Самые тяжелые химические ожоги способны нанести большие фрагменты вещества. Мелкие частички при попадании в глаз незамедлительно смываются слезами и не способны вызвать тяжелых последствий, кроме банального конъюнктивита. Крупные кусочки приклеиваются к слизистой и начинают ее разъедать. Чем дольше они находятся на конъюнктиве и роговице, тем глубже проникают в ткани глаза. Процесс сопровождается сильными болями, слезотечением и спазмом век. Необходимо немедленно удалить негашеную известь со слизистой оболочки глаза. Далее предпринимаются следующие шаги:

• глаза промываются раствором Na2 ЭДТА (версен, хелатон и др.), который обладает способностью связывать большинство ионов металлов;
• затем зона поражения обильно промывается проточной водой (только после проведения предыдущей процедуры);
• в глаз закапывается местное обезболивающее средство (Дикаин и пр.);
• веки осторожно оттягиваются и выворачиваются;
• остатки вещества удаляются механическим путем при помощи пинцета, салфетки или иглы;
• глаза еще раз хорошенько промываются;
• за веки закладывается сульфаниламидная или левомицетиновая мазь;
• затем следует обратиться к врачу-офтальмологу.

К лечению ожогов глаз следует относиться очень серьезно, так как подобные травмы могут вызвать различные воспаления, инфицирования и даже потерю зрения. Все поражения лечат офтальмологи, не следует заниматься самостоятельной терапией.

При ожогах известью лечение в основном заключается в ежедневной обработке раны антибактериальными препаратами и накладывании стерильной повязки. Процесс заживления зависит от тяжести поражения и может затянуться на несколько недель. Современные антисептические препараты способны облегчить симптоматику и ускорить процесс выздоровления.

Повреждающие агенты: различные неорганические и органические кислоты (серная, соляная, азотная, уксусная и др.), щелочи (едкое кали, едкий натр, аммиак, нашатырь, известь, карбид кальция и др.), химически активные вещества и смеси, применяемые на производстве и в сельском хозяйстве, препараты бытовой химии (стиральные порошки, клей, краски, карандаш), лекарства (настойка йода, нашатырный спирт, калия перманганат, спирты, формалин и др.), косметические средства (тушь, краски, лосьоны, кремы и пр.), бытовые аэрозоли и др.

Химические ожоги, особенно щелочные, отличаются быстротой проникновения повреждающего вещества в глубину тканей глаза. Уже через 15 мин после ожога щелочью ионы металлов обнаруживаются во влаге передней камеры и глубоких тканях глаза, вызывая в них необратимые изменения. В связи с этим велико значение быстроты и активности первой помощи пострадавшим.

Неотложная помощь заключается в срочном, длительном, тщательном промывании глаз струей воды обязательно при открытых или вывернутых веках лучше в специализированных гидрантах, которые обязательно оборудуются на рабочих местах на производствах, связанных с химическими веществами.

Особенности клиники ожогов щелочами, кислотами и другими химически активными веществами не имеют принципиального значения при оказании неотложной медицинской помощи: инактивация химического агента обильным промыванием водой, тщательное удаление кусочков повреждающего агента (известь, карбид кальция и др.) со слизистой оболочки и сводов век после выворачивания век. Обезболивание, местные и общие противошоковые мероприятия, профилактика инфекции, производятся по принципам, общим для всех ожогов глаз.

Некоторые особенности первой помощи при отдельных химических ожогах следующие. При ожогах известью и карбидом кальция, помимо тщательного удаления частиц повреждающего вещества из глаз, необходимо применение специального нейтрализатора - 3% раствора ЭДТА (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты), которым связывает кальций в комплексы, легко выводящиеся из тканей глаза. Ожоги кристаллами перманганата калия, анилиновыми карандашами требуют тщательного удаления (желательно под микроскопом) их частиц из тканей, особенно из роговицы. Специфическими антидотами ацилина являются танин (5% раствор) и аскорбиновая кислота (5% раствор).

При попадании в глаза препаратов бытовой химии обычно не требуется другой первой помощи, кроме обильного промывания водой.

Косметические средства вызывают аллергические поражения глаза чаще, чем химические ожоги, поэтому, помимо промывания водой и настоем чая, необходимо применение антигистаминных и десенсибилизирующих средств общего и местного действия.

При ожогах боевыми отравляющими веществами глаза обильно промывают водой и специальными антидотами. Например, антидотом для иприта является 0,5% раствор хлорамина местно, для люизита - 3% унитиловая глазная мазь.

При попадании в глаза фосфорорганических веществ антидот вводят внутримышечно, а в конъюнктивальную полость закапывают мидриатики (атропин) для устранения спазма аккомодации, вызываемого этим веществом. Госпитализация экстренная в ближайшее офтальмологическое учреждение.

Химический ожог – повреждение тканей тела под воздействием различных химически активных веществ. Может произойти в результате нарушения техники безопасности, производственной травмы, несчастного случая. Многие химические вещества могут разрушить ткани организма. Не менее опасен и ожог глаза известью.

При ожоге наиболее разрушающее воздействие оказывают щелочи и кислоты. В первую очередь, при подобном происшествии нужно как можно тщательнее промыть проточной водой пострадавшее место. По возможности, необходимо наложить повязку. Если же вещество попало в глаза или желудок, необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Ожог глаза известью: общая информация

Ожог глаза, в том числе и известью, гораздо опаснее ожогов кожных покровов организма. Наши глаза отличаются повышенной нежностью и чувствительностью. А значит, в случае промедления человек может на всю оставшуюся жизнь остаться инвалидом. Он частично или полностью лишится зрения.

А ведь именно при помощи глаз мы получаем большую часть информации из внешнего мира. Пострадавший потеряет не только трудоспособность, но и все краски жизни. Только представьте, что незрячий больше не сможет читать, смотреть кино, любоваться природой и великолепными предметами искусства!

А глазной ожог известью осложняется попаданием ее частиц непосредственно в ткани глаза. Именно поэтому следует знать о возможных последствиях, а также о мерах оказания помощи пострадавшему человеку, ведь вооружен тот, кто предупрежден. А от несчастных случаев на производстве и в быту не застрахован, к сожалению, никто.

Ожог глаза известью: первая помощь и лечение

При ожоге глаза гашеной известью необходимо:

1. Как можно обильнее и тщательнее промыть глаз струей чистой проточной воды.
2. Вывернуть веки и пинцетом или влажным тампоном удалить частички извести, которые остались после промывания. Необходимо внимательно следить за тем, чтобы все частички извести были аккуратно удалены.
3. Промыть обожженный известью глаз трехпроцентным раствором Na2 ЭДТА (или динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты). Эта кислота связывает надежно катионы кальция. В результате образуются комплексы, которые быстро растворяются в воде и в течение суток легко вымываются из тканей.

При любой степени ожога показана обязательная госпитализация больного. Затем пациент проходит лечение в отделении офтальмологии. Если госпитализация после промывания по каким-либо причинам откладывается, следует продолжать закапывать раствор Na2 ЭДТА (динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты) каждый час по две капли.

Не забывайте об опасности подобных травм! В случае неоправданного легкомыслия человек может полностью лишиться зрения. Поэтому подходить к проблеме следует со всей серьезностью. Обязательно тщательное промывание пострадавшего глаза и очистка его от извести. И ни в коем случае нельзя отказываться от госпитализации.

vitaportal.ru

Ожог глаз известью

Ожог глаз известью (карбидом кальция) – это разновидность химического ожога глаз, который сопровождается повреждением тканей. Ожоговая травма глаза является следствием несоблюдения правил безопасности. Независимо от того, каким веществом она вызвана, сразу же необходимо промыть глаза большим количеством кипяченой воды и наложить стерильную повязку. После этого нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Ожог глаз представляет большую опасность, чем повреждение кожных покровов. Орган зрения человека отличается повышенной чувствительностью и нежностью. В случае промедления с оказанием неотложной помощи человек может лишиться зрения и на всю жизнь остаться инвалидом.

Мы получаем большую часть информации об окружающем нас мире при помощи зрительного анализатора. При нарушении его функции человек не только теряет трудоспособность, но и возможность воспринимать все краски окружающего мира. Он не сможет читать, смотреть кинофильмы, любоваться произведениями искусства и природой.

При ожоге известью кусочки карбида кальция попадают в ткани глазного яблока. Происходит их быстрое разрушение, что приводит к непоправимым последствиям. Важно оказать грамотную первую медицинскую помощь в первые же минуты после травмы на месте происшествия.

Первая помощь при ожоге глаз известью

При ожоге глаз гашеной известью необходимо выполнить такие процедуры:

• тщательно промыть глаза струей проточной воды;
• постараться вывернуть веки и влажным тампоном аккуратно удалить все оставшиеся после промывания частички извести;
• промыть глаза 3% раствором динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты, которая надежно связывает катионы кальция с образованием растворимых в воде комплексов, которые легко вымываются в течение одних суток.

После этого независимо от степени ожога необходимо госпитализировать пострадавшего в офтальмологический стационар. Если по каким-то причинам госпитализация откладывается, следует закапывать в глаза по 2 капли динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты ежечасно.

Ожоговая травма глаза очень опасна. Не стоит проявлять легкомысленность при попадании в глаза извести, поскольку это может привести к полной или частичной потере зрения. Первую медицинскую помощь следует оказывать сразу же после травмы. При химических ожогах глаз не следует отказываться от госпитализации.

Лучшие глазные клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где проводят лечение заболеваний глаз.

mosglaz.ru

Ожог глаз известью (карбидом кальция): симптомы и экстренная помощь

При ожоге глаз известью (карбидом кальция) повреждаются ткани глазного аппарата. Данный тип химического ожога возникает при несоблюдении правил безопасности или неполадке на производстве. Столкнуться с такой проблемой человек может в быту и во время рабочего процесса. То, насколько серьезными будут последствия, зависит от того, насколько быстро и правильно была оказана медицинская помощь.

Разновидности и симптомы

В зависимости от того, где именно было локализовано нарушение, ожог может распространяться на конъюнктиву, веки или роговицу. По тяжести заболевания выделяют 4 степени. Точно диагностировать ее в ближайшее время после случившегося достаточно сложно. Это связано с тем, что вначале поражение выглядит незначительным, но через несколько суток начинаются серьезные последствия. Может произойти перфорация роговицы, ее изменение и полная атрофия глаза.

Поэтому при ожогах глаз известью (карбидом кальция) потребуется срочная медицинская помощь до посещения врача, после которой пациента в экстренном порядке доставляют в ближайший травматологический пункт.

Стадии поражения ткани

Отталкиваясь от того, насколько сильно химическое вещество повлияло на ткани глазного аппарата, пациент может ощущать те или иные симптомы. К общим проявлениям относится высокая чувствительность к свету, снижение остроты зрения, отечность тканей, покраснение слизистой и сильный спазм.

1. Легкая. Происходит незначительное поражение эпителия. Наблюдается покраснение конъюнктивы и едва заметный отек. В редких случаях люди жалуются еще и на эрозию.
2. Средней тяжести. Химическое вещество влияет не только на эпителий, но и на поверхностные слои кожи, роговицу. На кожном покрове появляются пузыри. На слизистой оболочке образуется пленка и эрозия.
3. Тяжелая. Данная форма ожога диагностируется при некрозе глубоких слоев глазного аппарата. Размер такого нарушения будет занимать как минимум половину века, роговицы и конъюнктивы. Происходит некроз тканей, на фоне которого возникает струп белого или желтого цвета. Возникает сильный отек и роговица приобретает матовость.
4. Особо тяжелая. Некроз прилегающей ткани настолько глубокий, что занимает всю глубину роговицы, конъюнктивы и склеры. Струп может иметь коричневый, желтоватый или серый оттенок. По своему внешнему виду роговица напоминает фарфор.

Читайте также Особенности лечения химического ожога глаза

Конечно, ожог кристаллами перманганата калия намного сильнее оказывает воздействие в сравнении с известью, но и в данном случае требуется экстренная медицинская помощь. Иначе человек может столкнуться с необратимыми последствиями, в числе которых полная утрата зрения.

Экстренная помощь и дальнейшее лечение

При данном виде химического ожога следует как можно скорее промыть глаза под струей воды. При этом веки обязательно должны быть открыты или вывернуты и обратную сторону. Если вы получили травму на производстве, где занимаются химическими веществами, то необходимо промыть глаза на специальном гидранте.

Затем следует постараться удалить фрагменты карбида кальция. Для этого подойдет пинцет или влажный тампон. С целью устранения частичек следует оттянуть нижнее веко, а верхнее загнуть. Самостоятельно сделать это будет достаточно проблематично, поэтому следует попросить об этом окружающих.

Независимо от того, насколько сильным был ожог, необходимо обратиться в офтальмологический стационар или другое медицинское учреждение.

Чем раньше вы попадете на прием к врачу, тем меньше вероятность непоправимых последствий. Посетить специалиста необходимо в первые несколько часов после случившейся неприятности. Если по каким-либо причинам вы не можете попасть к офтальмологу, то в глаза нужно каждый час закапывать Na2 ЭДТА.

Сотрудник медицинского учреждения на основе общего состояния пациента и глазного аппарата выпишет ряд медикаментов или даст направление на срочную госпитализацию. С целью восстановления основных зрительных функций могут быть назначены антигистаминные средства местного или общего назначения. Также рекомендуют регулярно промывать глаза водой или чайным настоем.

Для устранения спазма в конъюнктивальную область могут закапать атропин и сделать внутримышечные уколы. После ожога известью пациента крайне редко отправляют лечиться в домашних условиях. Обычно его оставляют в больнице хотя бы на несколько дней, чтобы понаблюдать за состоянием и при необходимости скорректировать лечение.

Поражающие агенты в мирное время: горячий пар, вода, масла, пламя, расплавленный металл, химические смеси (контактные ожоги). Ожоги паром, жидкостями чаще сочетаются с поражением кожи лица, тела, конечностей, однако собственно глазное яблоко поражается реже и менее тяжело благодаря рефлексу быстрого смыкания глазной щели и при невысокой температуре повреждающего агента (до 1000 ˚С). Контактные ожоги отличаются значительной глубиной при малой площади поражения. В военное время при применении горючих смесей и термоядерного оружия удельный вес термических ожогов возрастает. Например, напалм, воспламенение которого дает температуру 600-800 ˚С, вызывает обширные тяжелое ожоги, чаще III и IV степени. Термические и термохимические ожоги глаз, как правило, протекают на фоне общей ожоговой болезни в результате ожогов лица и других частей тела.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь заключается в быстром охлаждении глаза холодной водой и устранения повреждающего агента водой, ватными тампонами, пинцетами. Медицинская помощь включает противошоковые мероприятия: местную и общую аналгезию (дикаин, новокаин, промедол, анальгин), введении жидкостей внутривенно или подкожно, капельно. Проводится профилактика инфекции. Обработка кожи спиртом, введением антибиотиков и сульфаниламидов в конъюнктивальную полость в виде капель, внутрь и внутримышечно. Закладывание в конъюнктивальную полость глазных лекарственных пленок с антибактериальными препаратами широкого спектра действия (сульфапиридазин, гептимицин и др.). При обширных и загрязненных повреждениях вводят столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку.

Госпитализация экстренная в специализированные офтальмологическое отделение по возможности на базе ожогового центра.

2. Химические ожоги глаз

Повреждающие агенты: различные неорганические и органические кислоты (серная, соляная, азотная, уксусная и др.), щелочи (едкое кали, едкий натр, аммиак, нашатырь, известь, карбид кальция и др.), химически активные вещества и смеси, применяемые на производстве и в сельском хозяйстве, препараты бытовой химии (стиральные порошки, клей, краски, карандаш), лекарства (настойка йода, нашатырный спирт, калия перманганат, спирты, формалин и др.), косметические средства (тушь, краски, лосьоны, кремы и пр), бытовые аэрозоли и др.

Химические ожоги, особенно щелочные, отличаются быстротой проникновения повреждающего вещества в глубину тканей глаза. Уже через 15 минут после ожога щелочью ионы металлов обнаруживаются во влаге передней камеры и глубоких тканях глаза, вызывая в них необратимые изменения. В связи с этим велико значение быстроты и активности первой помощи пострадавшим.

Неотложная помощь заключается в срочном, длительном, тщательном промывании глаз струей воды обязательно при открытых или вывернутых веках лучше в специализированных гидрантах, которые обязательно оборудуются на рабочих местах, на производствах, связанных с химическими веществами. Особенности клиники ожогов щелочами, кислотами и другими химически активными веществами не имеют принципиального значения при оказании неотложной медицинской помощи: инактивация химического агента обильным промыванием водой, тщательное удаление кусочков повреждающего агента (известь, карбид кальция и др.) со слизистой оболочки и сводов век после выворачивания век. Обезболивание, местные и общие противошоковые мероприятия, профилактика инфекции, производятся по принципам, общим для всех ожогов глаз.

Некоторые особенности первой помощи при отдельных химических ожогах следующие. При ожогах известью и карбидом кальция, помимо тщательного удаления частиц повреждающего вещества из глаз, необходимо применение специального нейтрализатора - 3% раствора ЭДТА (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты), которым связывает кальций в комплексы, легко выводящиеся из тканей глаза. Ожоги кристаллами перманганата калия, анилиновыми карандашами требуют тщательного удаления (желательно под микроскопом) их частиц из тканей, особенно из роговицы. Специфическими антидотами ацилина являются танин (5% раствор) и аскорбиновая кислота (5% раствор).

При попадании в глаза препаратов бытовой химии обычно не требуется другой первой помощи, кроме обильного промывания водой.

Косметические средства вызывают аллергические поражения глаза чаще, чем химические ожоги, поэтому, помимо промывания водой и настоем чая, необходимо применение антигистаминных и десенсибилизирующих средств общего и местного действия.

При ожогах боевыми отравляющими веществами глаза обильно промывают водой и специальными антидотами. Например, антидотом для иприта является 0,5% раствор хлорамина местно, для люизита - 3% унитиловая глазная мазь. При попадании в глаза фосфорорганических веществ антидот вводят внутримышечно, а в конъюнктивальную полость закапывают мидриатики (атропин) для устранения спазма аккомодации, вызываемого этим веществом. Госпитализация экстренная в ближайшее офтальмологическое учреждение.

3. Лучевые поражения глаз

Инфракрасная часть светового спектра (солнечные лучи, дуговая лампа и др.) может мгновенно поразить сетчатку вплоть до образования дырчатого дефекта в ней.

Больные могут жаловаться на кстантопсию и эритропсию. Возможно значительное снижение остроты зрения при возникновении дефекта сетчатки. При периметрии выявляются скотомы соответственно дефекту сетчатки. При несвоевременном обращении к офтальмологу лучевые поражения глаз могут осложняться отслойкой сетчатки.

Неотложная помощь и госпитализация при отсутствии осложнений не показаны. Лечение в дальнейшем проводится офтальмологом.

Ультрафиолетовая часть светового спектра вызывает лучевые поражения глаз, называемые электроофтальмией, снеговой слепотой. Чаще всего подвергаются воздействию ультрафиолетовых лучей электро- и газосварщики, осветители, альпинисты, работники Заполярья. Ожоги глаз, вызываемые ультрафиолетовыми лучами, относятся, как правило, к легким ожогам 1 степени.

Обычно через 4-8 часов и после поражения появляются боль в глазах, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Объективно наблюдаются лишь гиперемия и отек век с конъюнктивы, реже легкий отек и эрозия эпителия роговицы. В связи с тем, что симптомы иногда проявляются не сразу после поражения, а значительно позже, диагностике помогает сбор анамнеза.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь заключается в холодных примочках водой, холодным настоем чая. Медицинская помощь включает обезболивание (инстилляции в конъюнктивальную полость 0,5% раствора дикаина; анальгетики внутрь или внутримышечно), инстилляции 0,25% раствора сульфата цинка, 2% раствора сульфата цинка, 2% раствора борной кислоты. Облегчение обычно наступает быстро.

Госпитализации не требуется.

Литература

1. "Неотложная медицинская помощь", под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д. м. н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к. м. н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред.Д. м. н.В.Т. Ивашкина, Д.М. Н.П.Г. Брюсова; Москва "Медицина" 2001

2. Елисеев О.М. (составитель) Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи, "Лейла", СПБ, 1996 год

Оксид кальция, или негашеная известь, – это едкое и очень токсичное вещество, которое действует подобно щелочи. При контакте с кожей и слизистыми оболочками расщепляет молекулы белков и жиров, прижигает ткани. Ожог известью приводит к химическим травмам 1-4 степени. При вдыхании известковой пыли раздражается слизистая носоглотки и даже нижних дыхательных путей. Результат – изъязвление, прободение носовой перегородки, воспаление легких. Принципы лечения зависят от глубины и локализации ожоговых ран.

В чем опасность негашеной извести

Ожог негашеной известью – это химическая травма, которая характеризуется прижиганием поверхностных и глубоких слоев кожи и слизистых. Окись кальция эмульгирует жировые и белковые соединения. Попадание негашеной извести на кожу может стать причиной опасных травм.

Окись кальция относят к основным оксидам, которые действуют так же, как и щелочи. При контакте с эпителием белки не сворачиваются, поэтому струпья в месте повреждения не возникают. Из-за этого известь разъедает не только эпидермис, но и нижележащие ткани – дерму, подкожно-жировую прослойку, мышцы и т.д.

Тяжелые химические ожоги приводят к:

• язвам на слизистой ЛОР-органов;
• прободению носовой перегородки;
• повреждению конъюнктивы и роговицы глаз;
• частичной или полной слепоте;
• нарушению кислотно-щелочного баланса;
• ожоговому шоку.

Алкалоз – одно из самых опасных последствий ожога известью. Всасывание щелочи в крови приводит к увеличению уровня pH плазмы. Это чревато нарушением функций нервной и сердечно-сосудистой систем.

Химические ожоги нередко осложняются инфекционным воспалением на фоне снижения барьерной функции кожи. Из-за этого возникают абсцессы, флегмоны, лимфаденит, гангрена и заражение крови. При обширных повреждениях диагностируют ожоговую болезнь, которая проявляется шоковым состоянием, отравлением организма продуктами распада обожженных тканей.

Степени повреждения кожи

Характер повреждений и симптоматическая картина определяются длительностью контакта с негашеной известью. Чем дольше порошок остается на коже, тем серьезнее будет травма.

По глубине повреждений выделяют 4 степени химического ожога:

• Первая. Разъедаются клетки защитного слоя эпителия. Проявляется умеренным покраснением, жжением, припухлостью. Легкая степень ожога не требует медикаментозного лечения. Симптомы исчезают самостоятельно в течение 2-4 дней.
• Вторая. Известь прожигает эпидермис вплоть до границы с дермой. Нервные окончания и кровеносные сосуды остаются незатронутыми. Из-за отслаивания обожженных клеток образуются пузыри с желтоватым содержимым. Травмированная кожа отекает, приобретает ярко-красный оттенок. Заживление длится от 1 до 2 недель.
• Третья. Повреждаются глубокие слои кожных покровов – эпидермис, дерма. Если сальные железы и волосяные фолликулы не повреждаются, диагностируют ожог 3а степени. Ожог выглядит как крупный пузырь, заполненный кровянистой жидкостью. Если оксид кальция прожигает кожу до жировой прослойки, это указывает на ожог 3Б степени. Такие травмы лечатся в больнице, так как самостоятельная регенерация тканей не происходит из-за разрушения росткового слоя кожи.
• Четвертая. Поражаются все слои кожных покровов, мышечные волокна, сухожилия и кости. Из-за разрушения нервных окончаний боль ощущается слабо, пораженный участок приобретает темно-коричневый оттенок.

При больших по площади ожогах у пациентов возникает ожоговая болезнь, некомпенсированный алкалоз. Эти явления ухудшают самочувствие потерпевшего, нарушают работу ЦНС, сердечно-сосудистой систем. При запоздалом оказании помощи такие травмы приводят к летальному исходу.

Первая помощь при ожоге известью

Химические травмы опасны инфекционными осложнениями, системными эффектами – ожоговым шоком, алкалозом, интоксикацией и т.д. Чтобы их предупредить, следует оказать доврачебную помощь и отправить пострадавшего в медицинское учреждение.

Что необходимо сделать при ожоге негашеной известью:

• удалить остатки порошка сухой марлей, чистой тканью;
• обрезать одежду вокруг травмированных областей;
• смазать толстым слоем жирной мази, жира, масла;
• обработать рану антисептиком;
• наложить повязку.

Ни в коем случае не промывайте место ожога водой!

При ожогах 3Б и 4 степени нужно ограничиться очищением раны от извести, наложением стерильной повязки и вызовом бригады скорой помощи.

При попадании на кожу

В случае поражения кожных покровов негашеной известью следует:

• Очистить рану. Одежду, притрушенную порошком, снимают. Остатки извести удаляют сухой тряпкой или салфеткой.
• Нейтрализовать оксид кальция. Поврежденные участки тела обрабатывают жирным кремом или мазью.
• Закрыть рану повязкой. Поверх ожога накладывают стерильную марлю или бинт.
• Дать анальгетик. Чтобы унять боль, используют нестероидные противовоспалительные средства – Этодолак, Флурбипрофен, Кеторолак и т.д.

При ожогах гашеной известью (только гашеной!) реагент удаляют с пораженной области проточной водой. Чтобы предупредить волдыри, процедуру совершают не менее 10-15 минут. После этого наносят противоожоговую мазь – Пантодерм, Бепантен, Д-Пантенол и т.д.

Запрещается промывать рану при ожогах негашеной известью. В результате химической реакции воды и оксида кальция выделяется много тепловой энергии, что становится причиной углубления раны.

При повреждении глаз

Попадание порошка в глаза опасно разрушением роговицы, повреждением зрительного нерва и слепотой. При получении травмы следует:

• Нейтрализовать оксид кальция. Слизистую промывают раствором динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты – Хелатоном или Версеном. После контакта с известью они уменьшают ее обжигающее действие.
• Промыть глаза. В течение 10 минут конъюнктиву промывают проточной водой.
• Закапать анальгетик. Для снятия болей в конъюнктивальный мешок закапывают Дикаин.
• Заложить антибактериальную мазь. Нижнее веко осторожно оттягивают и закладывают Демазол, Эритромициновую или Тетрациклиновую мазь.

Наибольшую опасность представляют крупные фракции порошка, которые не вымываются слезами. Поэтому после промывания нужно отвернуть нижнее и верхнее веко. Если в конъюнктивальном мешке есть остатки извести, их удаляют салфеткой.

При попадании в глаза гашеного порошка сразу же промывают слизистую водой, после чего закапывают капли с анальгезирующим и антибактериальным действием.

При поражении слизистых оболочек рта и пищевода

Ожог ротовой полости и органов ЖКТ щелочами приводит к разрыхлению тканей, образованию больших по площади некрозов. При попадании порошка внутрь необходимо:

• прополоскать ротовую полость маслом;
• сделать беззондовое промывание пищевода слабым раствором уксусной кислоты;
• дать пострадавшему 500 мл молока;
• внутримышечно ввести анальгетик – Бутолар, Стадол и т.д.;
• вызвать бригаду скорой помощи.

Ожог органов ЖКТ чреват отеком слизистой гортаноглотки, удушьем. Поэтому еще до поступления пострадавшего в больницу проводят трахеостомию – операцию по формированию временного выхода из трахеи в атмосферу.

Что делать запрещено

Ошибки при оказании доврачебной помощи – основная причина осложнений ожоговых травм. Во избежание негативных последствий нельзя делать следующее:

• смывать негашеную известь водой;
• обмывать кожные покровы и слизистые отварами лекарственных трав;
• прокалывать пузырьки иглой;
• обрабатывать участок некроза нутряным жиром;
• прикладывать спиртовые компрессы;
• присыпать мокнущие раны крахмалом.

При повреждении слизистых глаз, рта и пищевода нужно обращаться к врачу. Запоздалое лечение чревато слепотой, прободением кишечника, внутренними кровотечениями, удушьем.

Восстановительная терапия

Способы лечения химических ожогов зависят от нескольких факторов: обширности, глубины и локализации повреждений. Противоожоговая терапия включает несколько методик:

• физиотерапевтические;
• медикаментозные;
• хирургические.

При поверхностных травмах кожи ограничиваются местной терапией с применением антисептических, противовоспалительных, ранозаживляющих препаратов. Ожоги глаз лечатся только офтальмологом путем промывания слизистой, закапывания антибактериальных средств.

Аптечные препараты

При попадании извести на кожные покровы оценивают серьезность повреждения мягких тканей. Ожоги от 1 до 3А степени хорошо поддаются медикаментозной терапии. Лечение проводится такими препаратами:

• Пантодерм;
• Астродерм;
• Фузидерм;
• Фурацилин;
• Актовегин;
• Спасатель;
• Эплан;
• Цинковая мазь.

Для предотвращения спаек при травмировании глаз используют цитоплегические лекарства – Атропин или Солкосерил. Профилактику бактериальных осложнений проводят противомикробными каплями – Левофлоксацином, Тобрексом. При сильном воспалении конъюнктивы назначаются средства с гормональными компонентами – Тобрадекс или Макситрол.

При ожоге пищевода применяются:

• зондовое промывание маслом;
• антибактериальная терапия цефалоспоринами и аминогликозидами (Уназин, Цефотаксим, Гентамицин);
• бужирование пищевода, то есть расширение его стенок гибкими трубками для предотвращения спаек.

При своевременном лечении ожоги известью не приводят к опасным осложнениям – сужению или непроходимости пищевода.

Народные средства

Нежелательно прибегать к альтернативной медицине при травмах 3 и 4 степени, мокнущих ранах. Прежде чем лечить ожог от извести домашними средствами, консультируются с врачом.

Поверхностные повреждения на коже устраняют такими средствами:

• Аппликации с картофелем. 1-2 картофелины очищают от кожуры, измельчают теркой или в блендере. Кашицу прикладывают к поврежденным тканям на 20-30 минут.
• Ромашковый отвар. 1 ст. л. травы заливают 200 мл крутого кипятка. Через 1 час процеживают и остужают. Пораженную область промывают отваром ромашки 3-4 раза в день.

Для снятия отека и воспаления используют настой шалфея, зверобоя, календулы. Лекарственные травы используют при отсутствии абсцессов и флегмон в области раны.

Меры предосторожности при работе с химическим реагентом

Вдыхание известковой пыли чревато изъязвлением слизистых ЛОР-органов, пневмонией и т.д. Чтобы предотвратить ожоги, нужно соблюдать меры предосторожности во время работы с оксидом кальция:

• гашение извести проводят в хорошо проветриваемом помещении или на улице;
• для защиты слизистых от известковой пыли используют респиратор и пластиковые очки;
• руки защищают резиновыми перчатками, а тело – спецодеждой с полимерной пропиткой;
• при гашении извести водой нельзя низко склоняться над емкостью с порошком.

Химические ожоги заживают долго, часто осложняются бактериальной инфекцией. При соблюдении техники безопасности риск получения травмы сводится к минимуму.